Kepenų dydis yra normalus

Kepenų dydis yra normalus: dešinėje kepenų skiltyje apatinis kraštas yra maždaug pakrantės dešinės arkos lygiu, 1-2 cm, išsikišęs išilgai vidurinės dalies ir palei vidurinę liniją iki 6 cm, jei kepenys nepadidėja, jo praleidimas leidžiamas bronchinei astmai, bronchui astma, masinis pleuritas.

Kepenys gali būti aukšti plaučių rezekcijos metu, vidurių pūtimas. Jei kepenys yra normalios, kairiajame skiltyje apatinio krašto kampas yra maždaug 30 laipsnių, bet neviršija 45 laipsnių; dešiniajame skiltyje apatinio krašto kampas yra didesnis nei 75 laipsniai.


Vidurinėje linijoje reikia laikyti dešiniojo skilties dydį. Mokslininkai mano, kad vertikaliojo dešiniojo skilties dydis sveikuose yra iki 15 cm dydžio, kraniokaudinis dydis (aukštis) nuo 8,5 iki 12,5 cm, kairiojo skilties aukštis - iki 10 cm, dešiniojo skilties anteroposteriorio dydis (storis) - iki 11-12,5 cm., kairiojo skilties storis - iki 8 cm (pagal kitus duomenis - iki 6 cm).


Skersinės plokštumos echogramose kepenų ilgis yra 17 cm (nuo 14 iki 19 cm), dešiniojo skilties ilgis yra 13 cm (svyruoja nuo 11 iki 15 cm). Įdomu tai, kad skirtingų medicinos literatūros kepenų dydžio duomenys skiriasi, o naudojami matavimo metodai taip pat nėra vienodi. Be to, kepenų dydis labai priklauso nuo ūgio, sudėties, asmens amžiaus, įkvėpimo gylio, per kurį buvo užregistruota echograma. Todėl tais atvejais, kai kepenys turi ribinius ar panašius matmenis, yra nepriimtina daryti išvadą apie organo dydį. Tokiu atveju nurodoma skaitmeninė vertė, pavyzdžiui, kairiojo arba dešiniojo kepenų skilties vertikalus dydis.


Kepenys paprastai turi mažo intensyvumo smulkiagrūdę homogeninę parenchiminę struktūrą, dėl kurios tulžies latakai ir kraujagyslių tinklas yra vizualizuojami kaip vamzdinės struktūros. Atkreipkite dėmesį, kad mažos portalo venų šakos yra iki 1 mm skersmens. Portalinės venos skersmuo normoje yra 8-12 mm, pagal kitus duomenis - iki 14 mm.


Kepenų venų dydis

Labai svarbu žinoti ne tik kepenų dydį, bet ir organų venų dydį. Pavyzdžiui, analizuojant bendros kepenų portalo sistemos būklę, reikia įvertinti blužnies veną ir viršutinę veną. Blužnis yra už kasos ventraliai nuo didžiųjų laivų. Splenų venų liumenų (skersmens) įkvėpimas yra 8-10 mm, iškvėpimo vietoje - 4-6 mm. Mesenterinė aukščiausios vejos įkvėpimo skersmuo yra 8-11 mm, iškvėpimo metu - 4-6 mm.


Be to, svarbu išanalizuoti kiekvieno portalo venų skersmens pasikeitimą su atsipalaidavimu ir giliu kvėpavimu. Kepenų venus atstovauja dideli kamieniniai stuburai - kairieji, dešiniai ir viduriniai, mažos šakos. Vidinis kepenų venų kontūras yra lygus. Kepenų venos 2 cm atstumu nuo burnos skersmens yra 6-10 mm. Tuščiavidurė žemutinė kraujagyslė, atsiradusi prie kepenų, atsiranda kaip vamzdinė struktūra, kurios skersmuo yra 2-2,5 cm, o kvėpavimo metu keičiasi.

Kepenų dydis vaikams

Yra daug formulių, pagal kurias nustatoma kepenų dydžio norma vaikams. tūrio Jie paprastai naudojami specializuotose klinikose arba moksliniais tikslais. Kepenų konfigūracija ir dydis vaikams yra gana įvairūs. Dešinė skiltelė gali plisti į apatinę inkstų stulpą, bet jei yra ridele lobule, jis yra šiek tiek mažesnis. Skersiniuose - 1 metų vaikuose kairėje skiltyje daugeliu atvejų plinta per vidurinę liniją, vyresniems vaikams - į aortą.


Kairė ląstelė, esanti hepatomegalijoje, plinta į blužnį, nuleidžiant ją. Kepenys suskirstytos į tris skilteles: dešinę, kairę ir caudatę. Kiekviena dalis yra padalyta į segmentus. Dešinėje skiltyje yra užpakaliniai ir priekiniai segmentai (sienos - dešinė kepenų vena). Kairėje skiltyje yra šoniniai ir viduriniai segmentai (sienos - kairioji kepenų venė). Kiekvienas segmentas turi savo kraujo tiekimą.


Normalus vaikų kepenų dydis: gimimo metu - 5,7-5,9 cm; 2 mėnesiai - 5 cm; metai - 6 cm; 2 metai - 6,5 cm; 3 metai - 7 cm; 4 metai - 7,5 cm; 5 metai - 8 cm; 12 metų - 9 cm, žinoma, matmenys gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo individualių savybių.


Kepenų Kurlov dydis

Kepenų dydis pagal Kurlovą, kurio norma nustatoma pagal atstumą tarp viršutinės (susikaupusios) ir mažesnės (palpacijos ir perkusijos) ribos tarp vidurinių klavišinių dešiniųjų ir vidurinių priekinių linijų, taip pat palei pakrantės kairįjį lanką (atstumas tarp tam tikro taško kairiojo lanko taško) ir viršutinė sąlyginė kepenų riba ant vidurinės priekinės linijos - pasviręs dydis). Paprastai kepenų dydis vidurio klavišinėje linijoje yra vidutiniškai 9 cm (+/- 1-2 cm), vidurinėje priekinėje linijoje - 8 cm (+/- 1-2 cm), palei pakrantės kairįjį lanką - 7 cm (+ / - - 1-2 cm).


Be to, pateikiamos kepenų ribos pagal Kurlovo metodą:

  • Viršutinė (dešinėje pusėje) - šeštasis kraštas;
  • Žemutinė (dešinėje pusėje) - 2 cm žemiau pakrantės arkos kraštų;
  • Apatinė (vidutinė priekinė linija) - 1 cm žemiau vidurio krašto, esančio viršutiniame trečdalyje nuo xiphoido proceso iki bado;
  • Apatinė (palei pakrantės kairiojo lanko) - 1,5 cm į kairę nuo parastinės kairiosios linijos.

Kepenų dydis yra normalus ultragarsu

Kepenų ultragarsu gydytojas pirmiausia sutelkia dėmesį į organų struktūros vienodumą, didžiausius laivus (tą patį portalą ir portalų veną), jų mažus šakelius kepenyse ir kiekvieną tulžies lataką. Be to, gydytojas matuoja kepenų kairiojo ir dešiniojo skilties dydį. Paprastai kepenų ultragarsas turėtų rodyti šiuos rodiklius (normalus suaugusiam:

  • Dešinė skylė (anteroposterior dydis) - iki 12,5 cm;
  • Kairysis skilimas (anteroposterior dydis) - iki 7 cm;
  • Portalo venai (skersmuo) - iki 13 mm;
  • Didelis tulžies kanalas - iki 6-8 mm;
  • Kepenų kraštai - lygūs;
  • Kūno struktūra yra vienalytė.

Rodiklių rodikliai po ultragarso vaikams gali labai skirtis, priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Kepenų kepenų skilties dydis

Vaizdo įrašas Vladimiro Izranovo paskaita „Kepenų dydis ultragarsu“

Kepenų dešiniojo skilties dydis ultragarsu

Kepenų dešiniojo skilties dydis ultragarsu matuojamas vidurio klavišine linija

(A) - dešiniojo kepenų skilties ilgis (vertikalus arba cranio-caudalinis dydis) iki 120 mm hiperstenikos, o astenijoje - iki 140 mm;

(B) - dešiniojo skilties storis (priekinis ir galinis) - norma yra iki 110-125 mm;

(C) - pasviręs vertikalus dydis (CWR) - nuo kepenų krašto iki tolimiausio diafragmos kaukolės taško - norma yra iki 150 mm, CWR hepatomegalija yra didesnė nei 160 mm;

dešiniojo kepenų skilties krašto kampas turi būti mažesnis nei 75 °.

Kairiojo kepenų skilties dydis ultragarsu

Kairiojo kepenų skilties dydis ultragarsu matuojamas vidurio linija

(A) - kairiojo kepenų skilties ilgis (vertikalus arba cranio-caudalinis dydis) - normalus iki 60 mm;

(B) - kairiojo kepenų skilties storis (anteroposterior dydis) - normalus iki 100 mm;

Kairės kepurės skilties apatinio krašto kampas turėtų būti

(C) - kepenų kepenų skilties storis (anteroposterioro dydis).

Svarbu. Uodegos dalis gali padidėti, ypač esant kepenų cirozei.

Kepeninis kepenų skilimas (caudatinis skilimas) yra funkciniu požiūriu autonominis segmentas. Jo dešinės ir kairiosios pakopos venos aprūpina kraują, taip pat yra tiesioginis veninis drenažas iš caudatinio skilties porų venų į žemesnę vena cava. Jis apsaugo uodegos dalį. Kepenų ligų atveju jis veikia mažiau nei kitose srityse. Kudato skilties ir dešiniojo kepenų skilties santykis (CD / PD) yra specifinis kepenų cirozės žymuo.

HD / PD mažiau nei 0,6 - norma (neatmeta cirozės buvimo);

HD / PD 0,6-0,65 - ribinės vertės;

HD / PD didesnis nei 0,65 - cirozės tikimybė yra 96%;

HD / PD didesnis nei 0,73 - cirozės tikimybė yra 99%.

Kepenų indų dydis ultragarsu

Mažesnis vena cava (IVC) - normalus iki 20-25 mm, aiškios sienos ir arti ovalo formos;

Kepenų venų skersmuo matuojamas pasitraukus 2 cm nuo IVC - norma yra iki 6-10 mm;

Portalo venų kamieno skersmuo („Mickey Mouse head“) - norma yra iki 13-14 mm;

Šlapias ir pranašesnes tinklines venas - normalus iki 10 mm.

Ultragarsinio tulžies pūslės dydis

Tulžies pūslės ilgis - norma 60-80 mm;

Skersinis tulžies pūslės skersmuo - 30-40 mm;

Lenkimo fone bendras ilgis matuojamas apytiksliai;

Tulžies pūslės tūris = (ilgis + plotis + aukštis) x 0,523

Vaikų tulžies pūslės dydis

Lentelė Gleivinės pūslės matmenys (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Kepenų ultragarsas pradedantiesiems (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų segmentai ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų kraujagyslių Dopleris (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų patologija ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Žymos: paskaita kepenų ultragarsu

Kepenys yra unikali žmogaus organizmo laboratorija: dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, neutralizuoja toksinus.

Kaip veikia mūsų kepenys?

Šis svarbiausias organas turi 2 paviršius ir 2 kraštus. Viršutinis išgaubtas paviršius yra po diafragma. Apatiniame paviršiuje yra sluoksnių iš gretimų organų: gaubtinės žarnos, dvylikapirštės žarnos, inkstų, antinksčių ir kt. Kepenys yra suskirstytos į 4 skilteles: kairėn, dešinėn, caudate ir kvadratu. Sveikas kepenis turi aštrią priekinę kraštą, galinis kraštas yra suapvalintas. Šio kūno masė vyrams yra 1,6 kg, moterims - 1,2 kg.

Anatominis kepenų įtaisas

Kepenų kepenų venos suskirstytos į 8 segmentus. Segmentas yra trikampio kepenų parenchimos dalis, kuri turi savo inervaciją, kraujo tiekimą ir tulžies nutekėjimą. Caudatinis skiltelis yra kepenų I segmentas, II ir III segmentai yra kairiajame skiltyje, IV segmentas yra kvadratinė skiltelė, penktas, šeštasis, septintasis segmentai yra dešinėje, VIII segmentas yra viršutiniame paviršiuje.

Kepenų funkcija organizme

Ši įstaiga atlieka šias funkcijas:

neutralizuoja toksiškus, kurie susidaro vartojant narkotikus, alkoholį ir tt, dalijasi ir pašalina iš organizmo perteklius hormonų ir toksinų, kuriuos sukelia metabolizmas; kaupia vitaminus ir mikroelementus; dalyvauja virškinant maistą formuojant ir išleidžiant tulžį, sintezuojant virškinimo fermentus, hormonus; dalyvauja angliavandenių apykaitoje: amino rūgštis ir kitas medžiagas paverčia gliukoze, kaupia glikogeną, kuris tiekia energiją ląstelėms; sintezuoja kraujo baltymus, atsakingus už jo krešėjimą, plazmos baltymus, susijusius su imuninėmis reakcijomis, transportuojančius baltymus fermentų ir hormonų perdavimui; jis kraujyje kaupiasi: esant dideliam kraujo netekimui ir staigiam slėgio sumažėjimui, kepenų kraujagyslės siaurėja ir sukauptas kraujas patenka į kraujotakos sistemą, kad palaikytų kitų svarbių organų veiklą; Heme transportuoja deguonį.

Kepenų dydis suaugusiesiems yra normalus

Kepenų dydis turi didelę diagnostinę reikšmę suaugusiems ir vaikams.

Sveikas kepenų parenhyma ultragarsu vykdo gerai ultragarsu ir galima įvertinti net gilių sluoksnių struktūrą.

Kepenys ultragarsu

Su sveikų kepenų ultragarsu jos venos gali būti matomos. Vidurinė vena yra tarplobiniame sulcus, o dešinės ir kairiosios venos yra atitinkamos skilties storio. Yra kepenų venų vieta, kurioje nėra suformuoti 3 kamienai, tačiau nustatomi keli mažesnio skersmens venai. Mažesnę vena cava riboja dešinės, kairiosios, caudatinės skiltelės. Kepenų arterija ultragarsu yra kepenų formos kepenų, kurių sienos yra labai echogeniškos. Tulžies latakai yra mažesni už lobius, todėl jie nėra matomi. Jie turi 1 mm skersmens ir didelės echogeniškumo sienas. Tulžies pūslė yra nustatoma ultragarsiniu būdu kaip anatominis kriaušės formos suformavimas.

Galimybės kepenų anatominis kintamumas

Inversija: organas yra neįprastame anatominiame regione (paprastai kairėje hipochondrijoje). Ši sąlyga paprastai yra derinama su nenormalia kitų vidaus organų vieta.

Sukimas: kūno padėties keitimas pagal ašį. Dažniausiai kepenys yra šalia pilvo viršutinės arba apatinės paviršiaus.

Riedel dalis: ribota dešiniojo skilties hipertrofija, o parenchimos struktūra nedaro. Imituoja organų padidėjimą esant jos patologijai.

Papildomi sulci gali sukelti sunkumų diagnozuojant, ypač jei pacientas patyrė viršutinės pilvo sužalojimą. Tokiu atveju gydytojas ultragarso skenavimo metu turėtų įvertinti organo audinių būklę, šių formų kapsulės vientisumą.

Susiję straipsniai

Paprastai apatinis dešiniojo kepenų skilties kraštas yra maždaug dešiniosios pakrantės arkos lygyje, išsikišęs 1-2 cm išilgai vidurinės linijos ir iki 6 cm išilgai vidurinės linijos. Iš astmos bronchito, bronchinės astmos, masinio pleuritas gali būti padidėjęs kepenų kiekis. Didelė kepenų vieta gali būti su vidurių pūtimu, dešiniojo plaučių rezekcija ir pan. Normaliose kepenyse kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra apie 30 laipsnių, neviršija 45 laipsnių, dešiniojo skilties apatinio krašto kampas yra mažesnis nei 75 laipsniai.

Dešiniojo skilties matavimas turi būti atliekamas viduriniosios linijos linijoje. Manoma, kad dešiniojo kepenų skilties vertikalus dydis yra sveiki žmonės iki 150 mm, aukštis (kraniokaudinis dydis) - nuo 85 iki 125 mm, kairiojo skilties aukštis iki 100 mm, dešiniojo skilties storis (anteroposterior dydis) - iki 110-125 mm, kairiojo skilties storis - iki 60-80 mm, pagal kitus duomenis - iki 50-60 mm.

Normaliose kepenyse vertikalus dydis išilginėje echogramoje vidurinėje skilvelio linijoje nuo kupolo iki tolimiausio kepenų taško yra ne didesnis kaip 13 cm.

Caudatinio skilties dydis yra normalus: ilgis 6–7 cm, storis 1,5–2 cm, papiliarinio proceso matmenys yra 0,8–3,9 cm, o dešiniojo skilties storio santykis į kairę paprastai yra didesnis nei 1,3. Skersinėje echogramoje caudatinio skilties pločio ir dešiniojo skilties pločio santykis toje pačioje eilutėje sveikiems žmonėms yra mažesnis nei 0,55.

Kryžminėje plokštumoje echogramų kepenų ilgis yra 17 (14-19) cm, dešinėje - 13 (11-15) cm.

Atsižvelgiant į tai, kad atsakymas į klausimą apie net nereikšmingą hepatomegaliją yra labai paprastas, su ultragarsu labai sunku tai padaryti, nes literatūroje pateikti duomenys apie kepenų dydį skiriasi, o naudojami matavimo metodai taip pat nėra identiški. Be to, kūno dydis priklauso nuo sudėties, aukščio, subjekto amžiaus, įkvėpimo gylio, per kurį buvo užregistruota echograma. Todėl tais atvejais, kai kepenys turi ribinius dydžius arba arti jų, netikslinga daryti išvadą apie organo dydį, ir pakanka nurodyti skaitmeninę vertę, pavyzdžiui, vertikalų dešiniojo ir kairiojo kiaulių skilčių dydį.

Remiantis Metodinių rekomendacijų „ULTRASOUND DOKUMENTAI FOKALINIO GYVENIMO ŽALOS“, Vitebskas, Gomelis, Baltarusija

Kepenų matavimas ultragarsu

Vaizdo įrašas Vladimiro Izranovo paskaita „Kepenų dydis ultragarsu“

Kepenų dešiniojo skilties dydis ultragarsu

Kepenų dešiniojo skilties dydis ultragarsu matuojamas vidurio klavišine linija

(A) - dešiniojo kepenų skilties ilgis (vertikalus arba cranio-caudalinis dydis) iki 120 mm hiperstenikos, o astenijoje - iki 140 mm;

(B) - dešiniojo skilties storis (priekinis ir galinis) - norma yra iki 110-125 mm;

(C) - pasviręs vertikalus dydis (CWR) - nuo kepenų krašto iki tolimiausio diafragmos kaukolės taško - norma yra iki 150 mm, CWR hepatomegalija yra didesnė nei 160 mm;

dešiniojo kepenų skilties krašto kampas turi būti mažesnis nei 75 °.

Kairiojo kepenų skilties dydis ultragarsu

Kairiojo kepenų skilties dydis ultragarsu matuojamas vidurio linija

(A) - kairiojo kepenų skilties ilgis (vertikalus arba cranio-caudalinis dydis) - normalus iki 60 mm;

(B) - kairiojo kepenų skilties storis (anteroposterior dydis) - normalus iki 100 mm;

Kairės kepurės skilties apatinio krašto kampas turėtų būti

(C) - kepenų kepenų skilties storis (anteroposterioro dydis).

Svarbu. Uodegos dalis gali padidėti, ypač esant kepenų cirozei.

Kepeninis kepenų skilimas (caudatinis skilimas) yra funkciniu požiūriu autonominis segmentas. Jo dešinės ir kairiosios pakopos venos aprūpina kraują, taip pat yra tiesioginis veninis drenažas iš caudatinio skilties porų venų į žemesnę vena cava. Jis apsaugo uodegos dalį. Kepenų ligų atveju jis veikia mažiau nei kitose srityse. Kudato skilties ir dešiniojo kepenų skilties santykis (CD / PD) yra specifinis kepenų cirozės žymuo.

HD / PD mažiau nei 0,6 - norma (neatmeta cirozės buvimo);

HD / PD 0,6-0,65 - ribinės vertės;

HD / PD didesnis nei 0,65 - cirozės tikimybė yra 96%;

HD / PD didesnis nei 0,73 - cirozės tikimybė yra 99%.

Kepenų indų dydis ultragarsu

Mažesnis vena cava (IVC) - normalus iki 20-25 mm, aiškios sienos ir arti ovalo formos;

Kepenų venų skersmuo matuojamas pasitraukus 2 cm nuo IVC - norma yra iki 6-10 mm;

Portalo venų kamieno skersmuo („Mickey Mouse head“) - norma yra iki 13-14 mm;

Šlapias ir pranašesnes tinklines venas - normalus iki 10 mm.

Ultragarsinio tulžies pūslės dydis

Tulžies pūslės ilgis - norma 60-80 mm;

Skersinis tulžies pūslės skersmuo - 30-40 mm;

Lenkimo fone bendras ilgis matuojamas apytiksliai;

Tulžies pūslės tūris = (ilgis + plotis + aukštis) x 0,523

Vaikų tulžies pūslės dydis

Lentelė Gleivinės pūslės matmenys (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Kepenų ultragarsas pradedantiesiems (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų segmentai ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų kraujagyslių Dopleris (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų patologija ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Žymos: paskaita kepenų ultragarsu

Vaizdo įrašas Oksana Baltarovičio paskaita apie kepenų ultragarsą

Vaizdo įrašas Paskaita apie Vladimiro Izranovo kepenų ultragarso tyrimą

Kaip nustatyti ultragarso mašiną kepenų tyrimui

Pakoreguokite padidėjimą - kepenims tinkamas „minkštas“ linijinis TGC bėgių reguliavimas (iš viršaus į apačią ir iš kairės į dešinę), todėl svarbu gauti aiškų laivo sienų vaizdą. Jei ultragarsas įsiskverbia į pakankamą gylį, matoma diafragma - tai ryški lenkta linija. Kepenų kraštai turi būti matomi ir 2-3 cm išorėje.

Svarbu. Su kepenų ultragarsu domisi dydžiu, forma, aidu ir aido struktūra.

Kepenų echogeniškumas

Echo yra audinio gebėjimas atspindėti ultragarsą arba sukurti aidą. Visi pilvo organai turi skirtingą echogeninį poveikį. Labai patogu juos palyginti vienas su kitu gradientu - tuo labiau echogeninė struktūra, tuo šviesesnė. Aidas lyginamas su viena skiltelė.

Pilvo organų echogeniškumo mastas:

Kepenų ≥ žievės inkstai> inkstų inkstai → → kepenys yra lengvesni nei inkstai; Kepenys

Svarbu. Normalus, ypač jaunų žmonių, inkstų ir žiurkės kepenų izofenogeniškumas.

Svarbu. Inkstų smegenų medžiaga yra mažiausiai echogeninė (tamsiai), o inkstų sinusai ir riebalai yra labiausiai echogeniniai (šviesūs).

Kepenų echostruktūra

Echostruktūra - tai elementai, kuriuos galime atskirti echogramoje. Kepenyse yra penkios vamzdinės sistemos: tulžies latakai, portalo venos, kepenų arterijos, kepenų venos, limfos indai.

Kepenų kraujagyslių modelį sudaro dviejų tipų kraujagyslės: portalas ir kepenų venos. Kepenų vartų viduje galima pamatyti kepenų arteriją ir tulžies lataką. Parenchimoje matomi tik patologiškai išsiplėtę kepenų arterijos ir tulžies latakai.

Vartų venos ultragarsu

Kepenų vartų viduje pagrindinė portalo vena yra padalinta į dešinę ir į kairę šakas. Jie yra orientuoti horizontaliai. Portalinės venos yra kepenų triado dalis - tulžies latakai, portalo venos, kepenų arterija. Kepenų triadą supa glissos kapsulė, nervai, limfos indai ir jungiamieji audiniai, todėl portalų venose yra ryškių hiperhechinių sienų. Kraujo srautas portalų venose yra nukreiptas į kepenis - hepatopetalą (su DDC - raudona spalva, ID - virš izolino).

Kepenų venos ultragarsu

Kepenų venos yra orientuotos beveik vertikaliai ir susilieja į žemesnę vena cava, kaip skėčio stipinai. Kepenų venos yra vienišos, todėl jų sienos nėra ryškios ultragarsu. Kepenų venose kepenys skirstomos į segmentus, nes jos yra tarp segmentų. Kepenų venos kraujotaka yra nukreipta iš kepenų - hepatofugal (su DDC - mėlyna).

Išimtis iš taisyklės

Kepenų echostruktūros tipai

Kepenų echostruktūros tipai: centrolobuliniai, normalūs, pluoštiniai riebalai.

Anatominiai kepenų ultragarso orientyrai

Apvalios ir veninės kepenų raiščiai

Kraujo iš placentos patenka į bambos veną (v. Umbilcalis). Galvos vena patenka į vaisiaus kūną per bambą ir yra kairiajame kepenų griovelyje. Kepenų vartų vėžys yra padalintas į dvi šakas. Vienas iš jų teka į portalinę veną, o kitas eina palei apatinį kepenų paviršių į jo užpakalinę ribą, kur jis teka į žemesnę vena cava - tai veninis kanalas (ductus venosus). Per venų kanalą didžioji dalis kraujo iš bambos venų išleidžiama į žemesnę vena cava ir išsiunčiama į širdį. Iškart po gimimo vaikas gali pamatyti užpildytą bambos veną. Tuomet nereikalinga bambos vena žlunga ir virsta plona pluoštine virvele - apvaliu kepenų raiščiu (ligamentum teres). Apvalus raištis yra priekinėje dalyje, o užsikimšęs veninis kanalas veninio raiščio forma yra kairiajame kepenų griovelio gale. Raiščius supa riebalai, todėl ultragarsas yra hiperechogeninis.

Svarbu. Ant apvalaus raiščio esančio skerspjūvio šešėlis nėra kalcifikacija. Ultragarsinė spinduliuotė griežtai statmena - 90 ° kampu, jei šiek tiek pakeisite nuskaitymo kampą, šešėlis dingsta. Tikrosios kalcifikacijos metu šešėlis nepriklauso nuo nuskaitymo kampo.

Naudojant portalinę hipertenziją, virkštelės veną pakartotinai nustatoma, o veninis kanalas nėra. Labai reta tai pamatyti naujagimiams, kurie turi bambos kateterį.

Kepenų skilimas

Kepenų kepenų skiltelė (caudatinė skiltelė) tiekiama iš dešinės ir kairės pusės. Caudatinės skilties portalinės venos yra tiesiogiai sujungtos su prastesnės vena cava. Jis apsaugo uodegos dalį. Kepenų ligų atveju jis veikia mažiau nei kitose srityse.

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Kepenų dydis ultragarsu (remiantis Vladimiro Izranovo paskaita)

Kepenų segmentai ultragarsu (remiantis Oksana Baltarovich ir Vladimir Izranov paskaita)

Kepenų kraujagyslių Doplerio (remiantis Oksana Baltarovičiaus paskaita)

Kepenų patologija ultragarsu (remiantis Oksana Baltarovičiaus paskaita)

Žymos: paskaitų kepenų ultragarsas

Ultragarsas yra labai veiksmingas būdas tirti kepenų patologijas. Toks tyrimas suteikia daug informacijos apie organizme vykstančius procesus. Kepenų ultragarsas gali padėti gydytojams diagnozuoti įvairias ligas, tokias kaip fibrozė, hepatomegalija, vėžys, gelta ir pan. Be to, kepenų ultragarsu galima netiesiogiai vertinti kasos ir kitų virškinimo trakto organų ligas.

Tyrimo rezultatų dekodavimą turėtų atlikti specialistas, tačiau pacientams tikslinga įsisavinti pagrindines žinias.

Trumpas normalus kepenų anatomija

Tinkamas studijų protokolo aiškinimas neįmanomas be anatomijos žinių. Kepenys yra didžiausias pilvo ertmės organas, jo svoris suaugusiajam siekia 1,5 kg. Tai svarbiausias organas, reikalingas kraujo išvalymui iš nuodingų medžiagų, dalyvauja svarbiausiose baltymų ir riebalų sintezės biocheminėse reakcijose. Taip pat priklauso nuo žarnyno gamybos, kuri yra būtina virškinimui.

Kepenys yra viršutinėje pilvo dalyje, užimantys tinkamą hipochondriją ir epigastriją, kepenyse yra diafragminis ir mažesnis visceralinis paviršius, kuris jungiasi su kitais pilvo ertmės organais.

Kepenys susideda iš 4 skilčių, būtent:

dešinėje kairėje kvadratinėje uodegoje.

Pirmieji 2 yra dideli, o kvadratiniai ir uodegos yra maži.

Kraujas patenka į kepenis iš šių šaltinių:

23 kraujo tekėjimas suteikia venos, 13 kraujo tekėjimą - savo kepenų arteriją.

Ultragarsinis dekodavimas atliekamas atsižvelgiant į kraujo ir kepenų segmentų duomenis.

Normalus ultragarsinis vaizdas

Sveikas kepenys turi tiesius, skirtingus kontūrus su plona kapsulė. Jo struktūra turėtų būti vienalytė, smulkiagrūdė, echogeniškai lygi arba šiek tiek didesnė nei sveiko inkstų parenchimos echogeniškumas. Reikia išlaikyti kraujagyslių modelį. Intrahepatiniai tulžies latakai neturėtų būti išsiplėtę.

Normalūs kairiojo skilties parametrai: priekinė - užpakalinė (storis) 6–8 cm, cranio - caudal (aukštis) iki 10 cm.

Normalūs dešiniojo skilties parametrai: priekinė - užpakalinė (storis) 10,0 - 12,0 cm, cranio-caudal (aukštis) 8,5-12,5 cm, vertikalus įstrižainis - iki 15 cm.

Normalūs caudatinio skilties parametrai: ilgis 6–7 cm, storis 1,5–2,0 cm.

Portalinės venos skersmuo 8-12 mm.

Kepenų segmentai

Porų venų ir kepenų arterijos, taip pat tulžies latakų, suskirstymas į kepenis dalijamasi vienu metu, o tai yra kepenų segmentinio pasiskirstymo pagrindas. Paprastai pripažinta kepenų segmentinės struktūros schema pagal Claude Quino. Jos remiasi atliekant operacijas kepenyse.

Naudojant ultragarsu naudojant atskaitos taškus, pvz., Raiščius, venus ir kepenų depresijas, galima išsiaiškinti, kaip mokymas lokalizuojamas kepenyse, kad būtų planuojama tolesnė gydymo taktika.

Pagal šią schemą I segmentas atitinka caudatinį skiltelį. Likusieji šeši segmentai eina vienas po kito kepenų kontūro prieš laikrodžio rodyklę, jei žiūri į kepenis iš apačios į viršų, tai yra ant jos vidaus organo paviršiaus. Antrasis segmentas yra kairiajame kairiajame skiltyje, o trečiasis segmentas yra priekinėje skiltyje. Kvadratinė dalis yra IV segmentas. V, VI, VII, VIII segmentai yra dešinėje kepenų skiltyje. V segmentas yra tulžies pūslės įdubos šone. VI segmentas yra šoninėje ir apatinėje kepenų dalyje. VII segmentas yra šoninė posteriori ir viršutinė kepenų dalis. Aštuntasis segmentas yra ant dešiniosios kepenų skilties paviršiaus.

Kepenų ultragarso indikacijos ir paruošimas

Kepenų ultragarso indikacijos gali būti tokios:

skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje; padidėjęs kepenys; gelta; įtarimas dėl formavimosi kepenyse; įtariamas kepenų vėžys; pilvo trauma; įtariama echinokokozė; stebėti gydymo efektyvumą ir kepenų ligų dinamiką.

Paprastai kepenų tyrimas atliekamas kartu su kitų pilvo organų echografija. Pacientai turi žinoti, kaip pasirengti kepenų ultragarsu. Diagnozės teisingumas ir dėl to gydymo recepto teisingumas priklauso nuo pasiruošimo kepenų ultragarsiniam tyrimui.

Prieš tyrimą būtina:

Laikykitės mitybos režimo ir taisyklių. Taip yra dėl to, kad esant turiniui skrandyje ir žarnyne, su ryškia meteorizmu, kepenys gali būti iš dalies užblokuoti, todėl neįmanoma veiksmingai įvertinti jo struktūros.

Ne vėliau kaip likus 3 dienoms iki procedūros, laikykitės dietos: maisto produktai, kurie sukelia dujų susidarymą, turėtų būti pašalinti iš dietos. Tai ankštiniai, pieno rūgšties produktai, juodoji duona, gazuoti gėrimai, rauginti kopūstai, alkoholis. Taip pat reikėtų atmesti žaliavines daržoves ir vaisius.

Jūs turite valgyti košė, liesos mėsos ir žuvies, virtos arba troškintos, duonos trupinius. Gėrimai turi gerti silpna arbata ir vandeniu. Maitinimas su ja turėtų būti dalinis nuo 4 iki 5 kartų per dieną.

Jei, nepaisant dietos pokyčių, priešpiečiai išlieka, per tris dienas prieš tyrimą būtina naudoti fermentų preparatus, preparatus su simetikonais, taip pat aktyvintąją anglies ar kitus sorbentus. Dėl lėtinių vidurių užkietėjimo, šių trijų dienų metu reikia vartoti vidurius.

Jei yra skrandžio ar žarnyno sutrikimų ar lėtinių ligų, patartina, kad gydytojas paskiria gydymą keletą dienų prieš procedūrą. Kai kurie vaistai padidina kepenis. Jei pacientas vartoja vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir, jei įmanoma, atidėti jo laiką.

Jei nėra jokios ligos kontraindikacijos ir jei paciento būklė leidžia, rekomenduojama prieš dieną prieš skenavimą atlikti valymo klizmą.

Tyrimo transkribavimas ir rezultatai daugiausia priklauso nuo to, ar pacientas tinkamai valgė prieš procedūrą. Tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, pageidautina ryte. 8-12 valandų, kol draudžiama valgyti ir gerti. Jei ultragarsas yra atliekamas per dieną, prieš valgydami nuo penkių iki šešių valandų, jūs neturėtumėte valgyti ir gerti.

Diabetikai, vartojantys insuliną, du valandas prieš bandymą gali išgerti puodelį be cukraus arbatos ir valgyti duonos trupinius, pagamintus iš baltos duonos.

Prieš procedūrą nepriimtina:

kolonoskopija rūkyti valgyti saldainius imti antispazminius vaistus vėliau nei prieš 6 valandas prieš tyrimą.

Vienalaikis kepenų ir kitų organų tyrimas

Ultragarsas tulžies pūslės ir kepenų

Norint pasirengti tulžies pūslės tyrimui, būtina laikytis visų kepenų ultragarso paruošimo taisyklių. Dieta taip pat nėra labai skirtinga. Prieš suleidžiant tulžies pūslę, reikia gerti silpną arbatą ir vandenį. Be to, per praėjusias 24 valandas neįmanoma atlikti virškinamojo trakto rentgeno tyrimą bariu, nes kontrastinis agentas dvylikapirštės žarnos metu sukelia sunkumų vizualizuojant tulžies lataką. Ultragarsas tulžies pūslės ir kepenų yra gana informatyvus.

Kepenų ir kasos ultragarsas

Rekomendacijos, kaip ruoštis kasos tyrimui, yra tokios pat kaip ir kepenų nuskaitymui. Būtina ir svarbiausia sąlyga yra turinio trūkumas skrandyje, todėl tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Jei pacientui buvo atliktas rentgeno tyrimas su bariu, kasos tyrimas gali būti atliekamas ne vėliau kaip po 24 valandų. Ši sąlyga atsiranda dėl to, kad skrandžio ir žarnyno sienose likęs baris trukdys kasos vizualizacijai.

Ultragarso inkstai ir kepenys

Pasiruošimas inkstų tyrimui nesiskiria nuo pasirengimo kepenų ultragarsui. Pageidautina, kad šlapimo pūslė būtų užpildyta, nes, aptikus inkstų patologiją ultragarsu, būtina ištirti šlapimtakius ir šlapimo pūslę. Be to, jūs negalite valgyti maisto, kuris sukelia padidėjusį vidurių pūtimą. Ultragarsinis inkstų tyrimas suteikia pakankamai informacijos daugelio ligų, įskaitant kasą, diagnozei.

Tyrimo metodai ir aptinkama patologija

Kepenų ultragarsas paprastai atliekamas pacientui ant nugaros. Ant viršutinio pilvo dengiamas specialus gelis, po kurio gydytojas ultragarso jutiklį įjungia į reikiamus priekinės pilvo sienos taškus. Gydytojas prašo paciento giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą. Tai būtina norint geriau ištirti kepenis, nes dažniausiai dauguma jų yra paslėpta už briaunų, kurios trukdo vaizdui.

Kartais gydytojas gali instaliuoti jutiklį tarpkultūrinėje erdvėje, kuri leidžia geriau ištirti organą. Tuo metu gydytojas atlieka reikiamus matavimus, tiria kepenų struktūrą, struktūrą, kraujo tiekimą ir pateikia pacientui aprašą su ultragarso išvada popieriuje.

Naudodami ultragarsu galite įtarti arba nustatyti kepenyse tokias patologijas:

struktūros ar vietos anomalijos; hepatomegalija, ty dydžio padidėjimas; riebalų įsiskverbimas; ūminio ir lėtinio hepatito pasireiškimai; kepenų pažeidimas; cirozė; gerybiniai ir piktybiniai kepenų navikai; policistikos; vėžys; parazitinis pažeidimas.

Tačiau tik naudojant ultragarso tyrimo metodą ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, ar organas yra visiškai sveikas. Galų gale, gydytojas tiria organo struktūrą, tačiau negali nustatyti, kaip gerai kepenys susiduria su jo funkcijomis. Tam yra ir kitų tyrimų metodų.

Be to, naudojant kepenų ultragarsą, ne visada įmanoma aiškiai nustatyti židinio pokyčių pobūdį, nesvarbu, ar jie yra piktybiniai, ar gerybiniai, nes daugelis jų gali turėti skirtingą ultragarsinį vaizdą. Tiksliausias būdas tai nustatyti yra diagnostinis punkcija.

Kokie yra vaiko kepenų tyrimo bruožai?

Vaikų echografinis tyrimas atliekamas tuo pačiu tikslu kaip ir suaugusiam.

Pasiruošti egzaminui vaiko poreikiai ir suaugusieji, išskyrus kūdikius, kurių mityba nepasikeičia.

Tyrimo metu geriau, kad vaikas būtų su vienu iš tėvų, nes bet kokia medicininė procedūra sukelia nerimą ir baimę. Turime jam paaiškinti, kad ultragarsas yra visiškai neskausmingas.

Kepenų ultragarso metu gydytojas atidžiai išnagrinėja vaiko kepenų struktūrą. Normalus kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų ir keičiasi su amžiumi. Todėl, vertindamas ultragarso rezultatus, gydytojas palygina duomenis su amžiaus standartais.

Ultragarsinė vertė kepenų vėžio aptikimui, židiniai

Svarbus gydytojo uždavinys yra ankstyvas vėžio atpažinimas. Kepenys vėžiu dažnai yra ciroziniai, prarandamas jo homogeniškumas, yra didelių pokyčių. Atsižvelgiant į tai, gali būti sunku nustatyti vėžį.

Kepenų vėžiui būdingas vienas ar keli židiniai. Vaizduojamas organo nenormali struktūra ir kontūrai.

Vėžiu sergantys vaistai yra rodomi kitaip. Ligos pradžioje, jei navikas yra ne didesnis kaip 5 cm, kepenų vėžys beveik neįmanoma atskirti nuo kitų židininių pažeidimų įprastu seroskopiniu B režimu. Mažas neoplazmas turi sumažintą hipoogeniškumą, o retai - izechogeninį ploną hipoechinį ratlankį, kai auglio dydis padidėja, auglio echogeniškumas didėja, ultragarso modelis tampa nevienalyčiu, kontūras tampa kalvotas.

Ypač sunku diagnozuoti difuzinę kepenų vėžį, atstovaujamą daugelio echogeninių židinių, turinčių fuzzy ribas. Tuo pačiu metu Doplerio ultragarsinė analizė rodo didelį kraujotakos padidėjimą bendroje kepenų arterijoje ir kepenų kraujagyslių struktūros pažeidimą.

Piktybinis navikas (vėžys) auga labai greitai, per 120 dienų padidėja apie 2 kartus. Vėžys neišvengiamai sukelia pačios kepenų dydžio padidėjimą.

„Aukso standartas“ vėžio diagnozavimui - tai detali pažeidimo smulkios adatos biopsija kontroliuojant ultragarso vaizdą. Taip pat galima naudoti ultragarsą su kontrastu.

Taigi kepenų vėžio diagnozė turėtų būti atliekama kartu su kitais tyrimais.

Kepenų punkcija ultragarsu

Hematomos

Tokios anomalijos paprastai atsiranda po traumų, taip pat chirurginės intervencijos. Kepenų hematomos gali būti po kapsulės, jos taip pat gali būti jos parenchimoje.

Po didelių laivų sužalojimų hematomos atrodo kaip pailgos, netaisyklingos formos, turinčios skysčio turinį, kuriame yra nedideli echogeniniai intarpai, o ankstyvoje stadijoje hematoma apibrėžiama kaip anechoic objektas be aiškių ribų.

Kepenų ultragarsas atskleidė kepenų hematomos pakitimą

Jei kraujavimas tęsiasi, padidėja hematoma mašinos ekrane. Laikui bėgant, tokia hematoma pasireiškia siena, vidinis turinys krešėja, ultragarsu tampa echogeninis, heterogeniškas. Ateityje šioje vietoje galima sukurti seromą - cistinę struktūrą arba kalcifikaciją.

Jei dideli kepenų indai nėra pažeisti, hematomos ultragarsinis vaizdas šiek tiek skiriasi. Tokiu atveju kepenų parenhyma yra mirkoma krauju, o tai savo ruožtu lemia padidėjusios echogeniškumo zonų atsiradimą. Antros savaitės pabaigoje palankios trasos metu hematomos dydis mažėja, kontūrai tampa mažiau aiškūs, netolygūs, vidinis turinys nėra vienodas. Po mėnesio hematoma gali išnykti. Su subkapsuliniu išdėstymu hematoma atsiranda dėl pailgos anodijos juostos.

Ultragarsas fibrozei

Kepenų fibrozė gali būti pirminė arba yra anksčiau perduoto hepatito ar lėtinės kraujagyslių ligos pasekmė. Tai pasireiškia jungiamojo audinio proliferacija, pakeičianti kepenų audinį. Yra keli fibrozės etapai. Paskutiniame 4 etape fibrozė patenka į kepenų cirozę, sukeldama vėžį.

Fibrozės diagnozei, naudojant išsamų paciento tyrimą. Ultragarsinis nuskaitymas atskleidžia fibrozės buvimą, bet nepateikia duomenų, kad nustatytų jo stadiją. Tipiniai fibrozės ultragarsiniai požymiai yra:

homogeninis, kartais šiurkštus kepenų struktūros matmuo; padidėjęs parenchimos echogeniškumas; banguotas arba nelygus paviršius; kepenų kraujagyslių ryškumas; hipertenzijos požymiai.

Šie požymiai leidžia nustatyti fibrozės buvimą, iššifruodami prietaisų rodmenis. Norint nustatyti jo laipsnį, naudojamas specialus ultragarsinis metodas, leidžiantis matuoti kepenų audinio - elastografijos standumą, atliktą Fibroscan aparate. Ši sistema skiriasi nuo įprastinio ultragarso skaitytuvo ir jutiklio su vibratoriumi. Šis jutiklis perduoda vibracijos bangas į kepenų audinį ir tuo pačiu metu registruoja jų elgesį (sklidimo greitį), pagal kurį jis rodo organo audinių standumą.

Neabejotini šio tyrimo privalumai:

naudojimo paprastumas, neinvaziškumas (neprasiskverbimas į pacientą) yra neskausmingas.

Tačiau yra ir trūkumų: tyrimas neveiksmingas pacientams, sergantiems ascitu. Be to, dėl didelio kiekio riebalinio audinio ir siaurų tarpinių erdvių sunku gauti tikslius duomenis apie organizmą. Fibroscan turi gana didelį specifiškumą nustatant fibrozę.

Taigi, ultragarsas yra tikrai veiksmingas ir neskausmingas būdas diagnozuoti kepenų sutrikimus, kurie padeda tirti tokias ligas kaip kepenų fibrozė, gelta, gerybiniai ir piktybiniai navikai (vėžys) ir kt. Rezultatus, kurie suteikia šį tyrimą, sunku pervertinti. Kepenų ultragarsas yra patikimas gydytojas daugelio ligų diagnozėje. Tuo pačiu metu, kepenų būklė gali netiesiogiai įvertinti kasos procesus ir tulžies pūslę. Atšifruodami diagnostikos rezultatus, tokia gyvybiškai svarbi kūno liauka, kaip kepenys, turėtų būti atliekama patyrusių specialistų.

Kepenų dydis ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų dešiniojo skilties dydis ultragarsu

Dėl ultragarso, dešiniojo kepenų skilties dydis matuojamas vidurinėje skilvelio linijoje, o dešinysis inkstas neturėtų patekti į skyrių. Įvertinkite cranio-caudal (CK), anteroposterior (PZ), įstrižą vertikalią (CWR) dydį, taip pat apatinio krašto kampą.

Cranio-caudal dešiniojo skilties dydis, normalus iki 120-140 mm;

Priekinio ir užpakalinio dešiniojo skilties dydis iki 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Paprastas dešiniojo skilties vertikalus dydis - nuo kepenų krašto iki tolimiausio diafragmos kaukolės taško - paprastai yra iki 150 mm, o hepatomegalia yra CWR daugiau kaip 160 mm;

Apatinio dešiniojo skilties krašto kampas paprastai yra mažesnis nei 75 °.

Kairiojo kepenų skilties dydis ultragarsu

Dėl ultragarso kepenų kairiojo skilties dydis matuojamas vidurinėje linijoje. Įvertinkite kairiojo skilties kranio-caudalinį (QC) ir anteroposterior (PZ) dydį, priekinio ir užpakalinio audinio skilties (PZHD) dydį, taip pat apatinio krašto kampą.

Kranio ir caudalinis kairiojo skilties dydis iki 60 mm;

Antroposteriorinis kairiojo skilties dydis iki 100 mm;

Kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra normalus

Kepenų dydis vaikams, priklausomai nuo Pykovo aukščio - spausdinimui

Vaikams kepenų dydis priklauso nuo ūgio ir svorio. Atkreipkite dėmesį, kad cranio-caudal in astenikos, o hiperstenikos, anteroposterior dydis gali viršyti normą, tačiau suma neturėtų. Vaikų priekinio ir užpakalinio skilties priekinių ir galinių dydžių santykis neviršija 30%.

Kudato ir dešiniojo kepenų skilties santykis - HD / PD

Kepenų skilimas yra funkciniu požiūriu autonominis segmentas. Jos dešinėje ir kairėje pusėje esančios venos aprūpina kraują, taip pat tiesioginį venų drenažą į žemesnę vena cava. Kepenų ligomis caudatinė skiltelė yra mažiau paveikta nei kitose srityse. Kepeninės ir dešinės kepenų skilties santykis (CD / PD) yra specifinis kepenų cirozės žymeklis (Harbin ir kt., 1980).

HD / PD yra mažesnis nei 0,6 yra normalus, tačiau neatmeta cirozės buvimo;

HD / PD 0,6-0,65 - sienos vertės;

HD / PD didesnis nei 0,65 - cirozės tikimybė yra 96%;

HD / PD didesnis nei 0,73 - cirozės tikimybė yra 99%.

Pav Kudato ir dešiniojo kepenų skilties santykis: 1 eilutė - statmena nuo prastesnės vena cava dešinės krašto iki portalo venos kamieno („Mickey Mouse vadovas“); 2 eilutėje nurodomas kairiojo caudatinio skilties kraštas; linija 3 - statmena iš dešinės skilties šoninio krašto 1 ir 2 linijoms; PD - dešiniojo skilties plotis; HD yra caudatinio skilties plotis.

Kepenų indų dydis ultragarsu

Apatinis vena cava normalus iki 20–25 mm;

Kepenų venų skersmuo yra normalus iki 6-10 mm;

Portalinės venos kamieno skersmuo normalus iki 13-14 mm;

Plazminės ir geresnės odos formos venai, paprastai iki 10 mm.

Pav Mažesnė vena cava (IVC) yra matuojama burnoje, kepenų venos yra 2 cm atgal, o portalo venų kamienas (BB) yra „Mickey Mouse galvos“ lygyje.

Ultragarsinio tulžies pūslės dydis

Tulžies pūslės forma gali būti ovalo formos, cilindro formos, veleno formos, apvalios, kriaušės formos, G ir S formos lankas.

Tulžies pūslės sienelės storis

Tulžies pūslės ilgis yra 60–100 mm (matuojamas apytiksliai lenkimo fone);

Tulžies pūslės aukštis yra 15-40 mm;

Tulžies pūslės plotas yra 13-18 cm²;

Bendrojo kepenų kanalo skersmuo mažesnis kaip 5 mm;

Paprasto tulžies latakų skersmuo yra mažesnis nei 9 mm, po cholecistektomijos - 10-12 mm;

Intrahepatinis tulžies kanalas neturi viršyti pusės sprogmenų šakos skersmens kaimynystėje.

Pav Ultragarsinio tulžies pūslės dydis. Tulžies pūslės tūris = (ilgis * plotis * aukštis) * 0,523;

Vaikų tulžies pūslės dydžiai (McGahan J.P. 1982) - spausdinimui

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Vaizdo įrašas Vladimiro Izranovo paskaita „Kepenų dydis ultragarsu“

Siųsti atsakymą

"Aš nežinau geriausio vaisto nuo astmos..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) Europoje kartą buvo naudojamas bronchinės astmos, šlapimo takų ir gimdymo gydymui. Plinija rekomenduoja ją pridėti prie vyno, skirto blužnies ligoms. Dėl sausmedžio garbanotųjų gėlės infuzijos (L. periclymenum) tradiciškai gaminamas sirupas, kuris laikomas stipriu kosuliu atsidūrusiu kvapu [...]

Vasaros viduryje pradeda žydėti gluosnio žydėjimas, padengtas rausvu kilimu, kuriame yra didelių miško giraičių ir kliringo plotų. Gėlės ir lapai nuimami žydėjimo metu, džiovinami atspalvyje ir laikomi sandariai uždarytuose stiklainiuose ir dėžutėse. Kiprey yra siauros, Ivano arbatos arba Koporsky arbata yra gerai žinoma žolė, turinti rausvą gėlę. Tai vienas iš nedaugelio laukinių augalų, kurie naudojami maiste […]

„Tai viena iš nuostabiausių žolelių, vertinama ir brangi, naudojama kaip vidinis ir išorinis vaistas.“ Nicholas Culpeper, 1653 Herbas gavo savo rusišką pavadinimą, nes buvo išpjaustyti lapai, panašūs į viduramžių suknelių dekoraciją, o lotyniškas pavadinimas kilęs iš žodžio „alchemija“, rodančio stebuklingas augalo savybes. Žydėjimo metu surinkite žolę. Charakteris: kietas, sausas; skonis [...]

„Šio augalo prigimtis yra tokia nuostabi, kad vienas iš jų liestų sustabdo kraujavimą“. Plinijus, 77 AD Horsetail yra botanikos reliktas, esantis netoli medžių, kurie prieš 270 mln. Metų augo Žemėje per anglies dvideginio laikotarpį. TSRS buvo 15 tipų arklių. Didžiausias praktinis susidomėjimas yra horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) yra daugiamečių sporų žolė […]

Augalų efedroje (Ma Huang, kinų kalba) yra alkaloidų - efedrino, norefedrino ir pseudoefedrino. Alkaloidai nuo 0,5 iki 3%. Efedroje horsetail ir efedra yra didesnės nei efedrinas, o vidurinėje efedroje - pseudoefedrinas. Rudenį ir žiemą alkaloidų kiekis yra didžiausias. Be alkaloidų efedroje, iki 10% taninų ir eterinių aliejų.

Efedrinas, norefedrinas ir pseudoefedrinas yra panašūs į adrenaliną - jie stimuliuoja alfa ir beta adrenoreceptorius.

Ši knyga skirta pradedantiesiems, kurie mėgsta auginti ženšenio augintojus privačiuose sklypuose ir ženšenio augintojų, kurie pirmą kartą pradeda dirbti su pramoninėmis plantacijomis. Didesnė patirtis ir visos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į ne juodosios žemės regiono klimato sąlygas. Pasiruošęs apibūdinti savo patirtį ženšenio augimo srityje, aš ilgai ir sunkiai galvojau apie tai, kur pradėti nurodyti sukauptą informaciją, ir priėjo prie išvados, kad tikslinga trumpai ir nuosekliai kalbėti apie visą ženšenio augintojo kelią, kurį aš keliavau, kad skaitytojas galėtų pasverti savo stipriąsias ir galimybes šioje daug laiko atimančioje verslą

Moliūgų sėklose yra cucurbitin medžiagos, kuri paralyžiuoja kai kuriuos parazitus - pinworms, kaspinuočius, ascaris ir kitus kaspinuočius bei apvalius kirmukus. Po kirminų atlaisvinimo, jie lengvai išimami iš žarnyno, naudojant vidurius - pavyzdžiui, ricinos aliejų.
Dėl žudikų gėrimo iš kirminų, kurių reikia: 3 šaukštai neapdorotų moliūgų sėklų, pusė mažo svogūno, 1 arbatinis šaukštelis medaus,? puodelio pieno, maišytuvo.

Popovas dėl liaudies gynimo nuo Krono ligos ir opinio kolito (LK): Lėtinis kolitas yra labai lengva išgydyti, jei ryte vakare vartojate arbatinį šaukštelį sėklų, o vakare - šaukštelį žirnių sėklų.

Kiekvienas pavasaris vienas iš pirmųjų ūglių pasireiškia dilgėlėmis. Dilgėlė yra pirmoji pavasario dovana. Dilgėlių arbata išgydys, atjaunins, sustiprins imunitetą ir pažadins kūną pavasarį.

Atėjo laikas atsikratyti dantenų ir stiprinti dantenas. Pavasarį sukuriama unikali žolė, vadinama sverbig. Jei valgote ne mažiau kaip savaitę, kraujavimas išlieka amžinai.

Pėdų prakaitas! Siaubo! Ką daryti Ir išeitis yra labai paprasta. Visi receptai, kuriuos mes duodame, pirmiausia yra išbandyti patys ir 100% garantuoja efektyvumą. Taigi, atsikratykite prakaitavimo kojų.

Paciento gyvenimo istorija yra daug naudingesnė nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikalinga jūsų patirtis - „sunkių klaidų sūnus“. Aš prašau visiems, siųsti receptus, nesigailiu patarimo, jie yra pacientui - šviesos spindulys!

Apie moliūgų medicinines savybes Užaugę nagai aš esu 73 metai. Atrodo, kad opos netgi nežino, kad jos egzistuoja. Pavyzdžiui, ant didelio piršto staiga pradėjo augti nagai. Skausmas man neleido vaikščioti. Siūloma operacija. „HLS“ aš perskaičiau apie moliūgų tepalą. Aš išvaliau sėklų iš masės, sudėjau ant nagų ir polietileno ir suvyniojau į […]

Grybelis ant kojų Grybelis ant kojų Užpilkite karštu vandeniu baseine (kuo karščiau, tuo geriau) ir patrinkite muilą plaunamuoju audiniu. Laikykitės jos kojos 10-15 minučių, kad jas tinkamai garais. Tada valykite padus ir kulnus su pemza, būtinai nupjaukite nagus. Nuvalykite kojas sausas, išdžiovinkite ir sutepkite maitinančiu kremu. Dabar paimkite farmacinį beržą […]

15 metų kojos nerūpi kojos slaugytoja Ilgą laiką kairiojo kojos slaugytoja mane nerimavo. Aš išgydau jį 7 naktims, atsikratiau skausmo ir pradėjo vaikščioti normaliai. Būtina patrinti juodųjų ridikėlių gabalėlį ant trintuvo, įdėti audeklą ant audinio, tvirtai susietą su gerklės vietoje, suvynioti į celofaną ir įdėti į kojines. Suspausti pageidautina daryti naktį. Aš [...]

Jaunas gydytojas paskyrė receptą savo močiutės podagra, kulno veržliams, siųsiu jums receptą, skirtą papuošti kulnas ir kūgius šalia didelio pirštų. Jaunuolis man davė jam apie 15 metų. Jis pasakė: „Šiuo atveju negaliu užrašyti ligos sąrašo, tai nėra būtina. Bet mano močiutė buvo gydoma dėl šių bėdų... “Aš priėmėu patarimą [...]

Aspirinas iš pėdų įtrūkimų, įtrūkimai kojose, noriu pasidalinti odos gijimo receptą. 100 ml alkoholio ir 10 miltelių aspirino tablečių suplakti, kol tabletės ištirps. Tada įpilkite vieną jodo buteliuką ir vėl sumaišykite. Laikyti tamsioje vietoje gerai uždarytame inde. Ištepti krekingo odą. Baun L. V. [...]

Pradėkime nuo podagros, kurią sukelia daugiausia medžiagų apykaitos sutrikimai. Klausykime, ką Vinnitsa gydytojas DVNAMOV sako apie padagrą. Mes gydome podagrą „Naumov“: podagra „Sveiki gyvensenos“: daug klausimų apie druskų ištirpimą sąnariuose. Jūs teigiate, kad valgomoji druska, kurią naudojame viduje, neturi nieko bendro su netirpiomis druskomis, tokiomis kaip uratai, fosfatai ir oksalatai. Ir kas yra [...]

Antoninos Khlobystinos patarimas Osteomielitas 12 metų amžiaus susirgau osteomielitu ir beveik liko be kojos. Man buvo įdėta į ligoninę sunkioje būklėje ir buvo veikiama tą pačią dieną. Visas mėnuo buvo gydomas ir išregistruotas tik po 12 metų. Galų gale išgydau paprasta liaudies gynimo priemonė, kurią Antonina Khlobystina man pasiūlė iš Čeliabinsko-70 (dabar […]

Pagyrimas, prabudęs - gipso, per metus kaulai tapo labai trapūs, išsivysto osteoporozė - ypač dėl to kenčia moterys. Ką daryti, jei turite lūžių? Kas be gipso ir lovos poilsio gali padėti sau? Su šiais klausimais kreipėmės į biologijos mokslų daktarą, profesorių Dmitrijus Dmitrijichas SUMAROKOV, kaulų audinių atstatymo specialistas. „HLS“: esate 25 metai [...]

Svogūnų sriuba osteoporozei Osteoporozė Gydytojai vadina osteoporozę „tyliu vagiu“. Kalcis ramiai ir be skausmo palieka kaulus. Asmuo kenčia nuo osteoporozės ir nieko nežino apie tai! Tada prasideda netikėti kaulų lūžiai. Į ligoninę atvyko 74 metų vyras su klubo lūžiais. Jis nukrito į butą lygiame lygyje - kaulai negalėjo stovėti kūnui ir […]