Kepenys yra didžiulė biocheminė laboratorija žmogaus organizme. Jis neutralizuoja toksinus (atlieka detoksikacijos funkciją), sintezuoja baltymus, fermentus, vitaminus, kontroliuoja energijos balansą.
Norint objektyviai įvertinti kepenų detoksikacijos ir sintezės funkciją, atliekama ultragarsinė diagnostika.
Diagnostinė ultragarso kepenų procedūra
leidžia įvertinti audinio struktūros vientisumą, kūno dydį, padeda nustatyti patologinių struktūrų buvimą
Kepenų ultragarsas yra saugi ir neskausminga vidaus organų ligų diagnozė. Tyrimo indikacijos: hepatitas, hepatomegalija, odos ir skleros geltonumas, skausmas kepenyse, abscesas, pilvo trauma, skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, neoplastinių procesų ir metastazių nustatymas, parazitų aptikimas.
Pasirengimas tyrimui
Pasirengimas tyrimui prasideda iš anksto: paprastai, praėjus 4 dienoms iki procedūros. Pagrindinis preparato tikslas - atsikratyti žarnyne esančių dujų.
Ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu, griežtai laikantis rekomendacijų dėl procedūros paruošimo. Rekomendacijos laikytis dietos 3-4 dienas prieš procedūrą yra tokios:
atsisakyti maisto produktų, turinčių daug skaidulų (daržovių, vaisių), vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo atveju naudokite klizmą kaip žarnyno paruošimą, maisto produktus, kurie skatina didesnį dujų susidarymą, neįtraukti 2 dienų nuo vaikų mitybos (kopūstai, pienas, duona, ryžiai, ankštiniai augalai); daug kalorijų turintys maisto produktai, normalus, 7 val. Pagrindinė kliūtis normaliam kepenų vizualizavimui ultragarsu yra žarnyno patinimas. Todėl dietos rengiantis tyrimui yra skirtos sumažinti dujų kiekį
Ultragarso procedūra
Norėdamas parengti „studijų sritį“, gydytojas taiko gelį, kuris prisideda prie geresnio organo struktūrų vizualizavimo. Kitas yra diagnozė.
Vaiko kūno padėties variantai:
ant nugaros, dešinėje arba kairėje pusėje, sėdėjimo padėtyje.
Prieš skenuojant vaikas kviečiamas giliai įkvėpti, gydytojas įsijungia jutiklį į hipochondriją. Tokiu būdu geriausias organo vizualizavimas pasiekiamas mažinant atstumą tarp jutiklio ir kepenų. Tada tyrimo rezultatai yra iššifruoti. Rezultatų patikimumo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas pasirengimo procedūrai kokybei.
Normalūs ultragarso rodmenys
parenchimoje yra homogeniška struktūra, kurią pertraukia portalas, venai ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi.
Vaikams kiekybiniai rodikliai priklauso nuo amžiaus. Normalūs kepenų skilties dydžiai nuo viršutinės iki apatinės ribos:
1 metai - 6 cm, kiekvienais vėlesniais metais jie prideda 6 mm, 15 metų - 10 cm, 18 metų - 12 cm.
Kairiojo kepenų skilties dydis nuo viršutinio iki apatinio krašto:
1 metai - iki 4 cm, kiekvienais vėlesniais gyvenimo metais pridėti 2 mm, 15 metų - iki 5,5 cm, 18 metų - iki 5 cm Kepenys yra organas, puikiai vizualizuotas echograma. Ši funkcija leidžia gydytojui gauti vaiko organo charakteristikas ir tada juos palyginti su normaliomis vertėmis
Diagnostinių rezultatų iššifravimas
Hepatomegalia yra labiausiai paplitusi patologija, reiškianti vaiko kepenų padidėjimą. Rodiklis yra atvirkščiai proporcingas priklausomybei nuo amžiaus. Vaikams iki 7 metų gali būti nepaaiškinamas organų išplitimas, pripažintas normos variantu. Paprastai kepenys eina iki 2 cm nuo pakrantės regiono, kai kūnas didėja mokykloje ir vaiko paauglystėje daugiau nei 2 cm, tai rodo patologinių pokyčių buvimą. Šiuo atveju pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti patologijos priežastis.
Hepatomegalijos priežastis gali būti uždegiminis procesas:
virusinis hepatitas, įgimtos infekcijos, perduodamos motinos gimdymo laikotarpiu, taip pat vadinamos TORCH infekcijomis (T - toksoplazmoze, O - kitomis infekcijomis, R - raudonukė, C - citomegalovirusinė infekcija, H - pūslelinė); (hepatotoksiniai vaistai, gamybos junginiai, natūralūs bakteriniai ir mikotoksinai), parazitų pažeidimas (toksokara, schistosomas, echinokokai), pūlinga ertmė audinyje (abscesas), uždarymas ar obstrukcija tulžyje būdų (akmenų, parazitų, navikų pavidalu).
Ligos priežastys gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai:
mucopolysacharido metabolizmas, nenormalaus amiloidinio baltymo nusodinimas audiniuose (amiloidozė), porfirino metabolizmas (medžiaga, kuri sudaro raudonuosius kraujo kūnelius), riebalų metabolizmas, baltymų apykaita (nepakankamas alfa-antitripino kiekis). Hepatomegalia (padidėjęs kepenys) yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų. Jis gali būti susijęs su toksišku poveikiu kepenims, virusiniam hepatitui, TORCH infekcijoms ir medžiagų apykaitos sutrikimams
Taip pat gali atsirasti tulžies ir kraujo tekėjimo kliūtis, dėl tokių ligų, kaip:
Wilson-Konovalov liga, cirozė (ultragarsiniai cirozės požymiai yra gerai matomi diagnozės metu), kepenų venų trombozė, įgimtos anomalijos - tulžies latakų atresija.
Šios ligos atsiradimo priežastis gali būti infiltracinis kepenų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl šių patologijų:
kraujo vėžys, naujagimio hemolizinė liga (su vaisiaus ir motinos nesuderinamumu su Rh), kitų organų navikų metastazė, limfoma (limfinės sistemos navikas), hepatoma (naujas kepenų audinio augimas), hemochromatozė (nenormalus kraujotakos metabolizmas kraujyje); kraujo susidarymo centro atsiradimas (kraujo ląstelių gamyba).
Pirminis kepenų audinio pažeidimas taip pat yra veiksnys, lemiantis hepatomegalijos vystymąsi:
cirozė (kepenų parenchimos keitimas su jungiamuoju audiniu), policistinė liga yra įgimta liga, kuriai būdingas kelių cistų atsiradimas organų audinyje, fibrozė (normalus kepenų audinio pakeitimas randais), hemoraginė telangiektazija yra kepenų kraujagyslių išplitimas ir kraujavimas.
Be to, hepatomegalija gali atsirasti dėl:
Kupfero ląstelių hiperplazija (padidėjęs skaičius) - makrofagai, kurie naudoja mirštančius hepatocitus ir užsienio agentus, sepsis, daug vitamino A vaiko organizme.
Taip pat yra „klaidingos hepatomegalia“ sąvoka. Jo priežastis yra kvėpavimo sistemos, būtent plaučių, patologija. Jis pasižymi tuo, kad padidėjęs plaučių kiekis „spaudžia“ ant kepenų iš viršaus ir „išstumia“ jį iš šonkaulių. Pavyzdžiui, plaučių emfizema (padidėjęs jautrumas).
Hepatomegalijos simptomai
Hepatomegalijos požymiai, žiūrint:
kūno padidėjimo požymiai, kai pajusite jo kraštą ir bakstelėkite (išeinant iš pakrantės krašto daugiau nei 2 cm), padidėjęs vaiko pilvo perimetras, „medūzų galvutės“ požymis yra veninis tinklas aplink vaiko bambą, nurodant portalų hipertenziją, skausmą ir jausmą sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apsinuodijimo simptomai, padidėjusi odos pigmentacija, ikterinė sklaida ir oda (icterinė spalva dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje).
Jei organas padidėja vidutiniškai, simptomai nėra ryškūs arba jų nėra. Be to, nėra atmestas blogas pasirengimas procedūrai, kuri gali iškreipti rezultatą. Patikimi patologijos atsiradimo požymiai yra ultragarsinio vaizdo pokyčiai.
Norėdami įdiegti hepatomegalia priežastis vaikams, naudokite pagalbinius metodus:
pilnas kraujo kiekis, imunologiniai metodai, parazitų aptikimas, naviko žymenys tam tikros rūšies vėžiui, krūtinės ląstos rentgenograma (emfizemos aptikimui), radiografija su kontrastiniu tulžies kanalu. Norėdami nustatyti hepatomegalia priežastis ir pašalinti sunkias ligas, paskirkite papildomas diagnostikos procedūras. Tarp jų būtinai bus pateiktas bendras kraujo tyrimas.
Ultragarso vaizdas kitoms kepenų ligoms
Tiesioginiai cirozės rodikliai:
parametrai viršija normą, krašto ir kontūrų nelygumai (ultragarso paveiksle atrodo tuberosity), padidėjęs audinių struktūros echogeniškumas ultragarsu, kuris rodo jungiamojo ir rando audinio atsiradimą parenchimoje, apatinis kraštas apvalinamas.
Netiesioginiai hipertenzijos rodikliai:
padidėja portalo venų liumenys, blužnies parametrai viršija normą, stemplės venai, gresia kraujavimas iš jų, ascitas (laisvas skystis pilvo ertmėje), kepenų nepakankamumas.
Širdies nepakankamumas:
ultragarso paveiksle plečiasi kepenų venų liumenys, o prastesnės vena cava lumenio skersmuo kvėpavimo metu nepasikeičia, laisvo skysčio buvimas pleuros ertmėje.
Ūmus hepatitas: parametrai viršija normalų. Ultragarsiniai požymiai nėra specifiniai, tiksliai diagnostikai naudojami laboratoriniai metodai.
Nugalėti parazitai (schistosomos):
normalūs arba padidėję dydžiai, portalo venų sutirštėjimas, didinantis aplinkinių audinių echogeniškumą, didinant blužnies venų liumenų skersmenį, didinant blužnies ultragarso parametrus, susukti kraujagysles blužnies vartuose. Be kepenų, gydytojas taip pat tiria blužnį. Jo parametrų padidėjimas kartu su hepatomegalia gali rodyti parazitinę patologiją - schistosomozę.
Nugalėti parazitais (echinococcus):
echogeniškumo trūkumas kepenų audinio srityse (echinokokinis cistas), cista kontūrai yra aiškūs, aiškus cista kapsulės ultragarsinis vaizdavimas, galite matyti parazitą cistinėje ertmėje kaip hiperhooinį formavimąsi, kontūrų išlyginimą ir echogeniškumo padidėjimą.
Piktybinių navikų metastazės:
formų hiperhogeniškumas arba hipoechogeniškumas, kontūrai yra aiškūs arba nesutapti, sumažėjęs kepenų audinių plotų echogeniškumas, kontūrai yra neryškūs, kontūro neryškumas, padidėjęs echogeniškumas su kraujo krešulių atsiradimu. Kepenų piktybinių navikų ultragarsu diagnozuojama labai gerai. Paprastai jie skiriasi hiperhogenogeniškumu.
Ligų gydymas
Naudojami ir konservatyvūs, ir veiklos metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo:
nosologinis vienetas, ligos sunkumas, kitų vidaus organų dalyvavimas patologiniame procese, diagnozės savalaikiškumas.
Pavyzdžiui, ligos, pavyzdžiui, pūlinys ar cistas, yra gydomos tik operatyviniu būdu. Ir hepatitas arba apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis puikiai tinka gydyti vaistais.
Apibendrinant galima priminti, kad turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į vaiką. Būkite suinteresuoti jo gerove, atkreipti dėmesį į elgesį, apetitą, veiklą. Mažiausiu įtarimu dėl ligos būtina skubiai susisiekti su ekspertais, o ne savarankiškai gydyti! Ruošdamiesi tyrimui, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis. Atminkite, kad bet kuri liga yra lengviau gydoma ankstyvuoju vystymosi etapu.
Galbūt jus domina:
Vienas iš dažniausiai pasitaikančių pilvo (pilvo) tyrimų yra ultragarsu. Jis dažnai skiriamas kepenų tyrimui. Kepenų dydis yra normalus, nes ultragarsas yra skirtingas ir priklauso nuo amžiaus, lyties, statymo. Kalbant apie rezultatus, jų teisingas dekodavimas padės tinkamai diagnozuoti diagnozę ir laiku numatyti tinkamą gydymą.
Ultragarsinio tyrimo rezultatai padeda nustatyti kepenų ligos sveikatą ar progresą.
Charakteristikos nustatytos ultragarsu
Kepenys yra didžiausia kūno liauka. Jos svoris suaugusiajam - 1,5 kg (moterims jis yra šiek tiek mažiau - 1,2 kg), o vaikams tai priklauso nuo amžiaus. Sveikas kepenyse struktūra yra tanki, spalva raudona. Kūnas susideda iš keturių skilčių: dešinės, kairės, uodegos, kvadratinės. Apsvarstykite veiksnius, kuriais gydytojas-sonologas, kai aprašomas testas ar protokolas.
Kepenų vieta - dešinysis pilvo viršutinis kvadrantas. Paprastai jis neišsikiša nuo pakrančių arkos, jį turi pilvo slėgis, struktūra, kontūrai. Paprastai organas yra lygus, netgi kontūrai yra aiškūs, struktūra yra vienoda, kraštai yra aštrūs, kairiojo skilties kampas yra 45 laipsniai, dešinėje - 75, audinio struktūra yra vienalytė. Jei ant paviršiaus yra iškilimų ar pašalinių formavimų, mes galime kalbėti apie onkologinių procesų raidą arba echinokokozę (helmintų pažeidimus). Tai yra akustinės organo savybės (garso bangų absorbcija ir garso laidumas). Kuo aukštesnis skysčio kiekis organizme, tuo mažesnis echogeniškumas, o tai reiškia, kad galime kalbėti apie cirozę, endokrinines ligas, sutrikusią metabolizmą arba pacientą, kuris vartojo daug vaistų. Ryškus kepenų atspalvis gali rodyti pradinį hepatito stadiją. Tai suteikia organų struktūriniai vienetai - kepenų skilčiai (lobules), tarp kurių yra tulžies ir kraujo kanalai. Sveikame kepenyse struktūra yra smulkiagrūdė, jos pokyčiai rodo uždegiminį procesą. Kepenų ultragarsas leidžia apsvarstyti audinių, kraujagyslių struktūrą, organo formą. Vienas iš svarbiausių kūno būklės rodiklių. Taip pat išmatuokite CWR - pasvirusį vidinį dydį; didelė kepenų dalis yra ypač svarbi matuojant CWR. Žemiau yra lentelė, kurioje rodomas normalus kepenų dydis. Apsvarstykite portalą (kitą pavadinimą - portalą), prastesnę tuščiavidurę ir blužnies veną (prisijungia prie portalo venų, yra 30% jo kraujotakos). Kadangi pagrindinė kepenų funkcija yra detoksikacija, šio organo kraujotaka yra specifinė. Kepenyse į veną patenka toksinės medžiagos, kur jis patenka į interlobuliarines venas, kur jis neutralizuojamas iš toksinų. Arterinis ir veninis kraujas patenka į sinusoidus, po to išleidžiamas per indus į žemesnę vena cava. Kraujagyslių skersmens pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių: gelio burbulas ir jo kanalai. Kepenys patenka į tulžies kanalus, jų normalus skersmuo yra 6,5–9 mm; pats tulžies pūslė yra panašus į 40–70 cm³, 8–14 cm ilgio, 3–5 cm pločio, dydžio sumažėjimas rodo diskineziją, padidėjimas rodo tulžies perteklių. Jei maišelyje yra nuosėdų, tai rodo tulžies pūslės ligos pradžią. Padidėjęs tulžies takas rodo tulžies stazę. Siaurinti kanalai atsiranda su cistomis, susiaurėjimas, tačiau šie sutrikimai paprastai yra įgimta, o jei jie netrukdo organo darbui, jie nėra gydomi.
Kepenų dydis ultragarsu vaikams
Šiuolaikiniai įvairių kepenų ligų diagnozavimo metodai taip pat apima ultragarsą. Šis tyrimas tapo įprastu ir naudojamas įvairiais klinikiniais atvejais. Kepenų dydžio nustatymas įtrauktas į bet kurį klinikinį ultragarso protokolą.
Kepenų struktūros ir veikimo ypatybės
Kepenys yra organas, atsakingas už įvairių funkcijų atlikimą. Tai yra: tam tikrų hormonų sintezė, detoksikacija, skilimo produktų ir cheminių toksinų, dalyvavimas kraujo formavime, tulžies susidarymas, imuniteto palaikymas ir daugelis kitų. Kepenų dydžio nustatymas yra labai svarbus. Daugelis patologinių ligų, įskaitant labai pavojingą vaikų gyvenimą ir sveikatą, sukelia reikšmingą kepenų - hepatomegalia - padidėjimą.
Ilgą laiką šio organo riboms nustatyti buvo naudojamas tik palpacijos metodas. Tai atlieka gydytojai ir dabar, kai atliekamas klinikinis vaiko tyrimas. Tačiau kepenų palpacija ir ribų apibrėžimas šiuo metodu yra tik orientacinis. Tikruosius organo matmenis galima nustatyti tik naudojant specialius instrumentinius egzaminų tipus.
Šiuo metu tokie instrumentiniai testai apima ultragarsą. Jis yra saugus ir nesukelia skausmo vaikui procedūros metu. Paprastai vieno tyrimo trukmė yra 20–25 minutės. Ultragarsinės procedūros laikas paprastai priklauso nuo egzaminą atliekančio gydytojo kvalifikacijos ir patirties, taip pat nuo vaiko emocinės būklės. Jei kūdikis yra nervingas arba pradeda rėkti ir verkti, tai gali labai apsunkinti tyrimo atlikimą.
Ultragarsas paprastai atliekamas specialioje patamsintoje patalpoje. Kūdikis guli ant nugaros ant vystyklų lovos. Gydytojas sutepia jutiklį specialiu geliu ir pradeda atlikti tyrimus. Egzamino metu gydytojas gali matyti visus kepenų audinio patologinius pokyčius, taip pat nustatyti kepenų sienų dydį.
Ultragarsinį tyrimą aktyviai atlieka vaikai nuo 2 metų. Ankstesniame amžiuje yra tam tikrų klinikinių ultragarso indikacijų.
Yra specialios lentelės, rodančios normalių sveikų kepenų dydžio vertes. Jie naudojami ultragarso diagnostikos gydytojams, dirbantiems visame pasaulyje. Lentelės sudaromos atsižvelgiant į vaiko amžių. Jie leidžia gydytojams įvertinti rezultatus ir taip pat reikalingi klinikiniams hepatomegalijos požymiams nustatyti.
Kepenų struktūra apima keletą anatominių struktūrų - jie vadinami kepenų lobulėmis. Ultragarsas leidžia nustatyti kepenų dešinės, uodegos, kairiojo ir kvadratinio skilčių parametrus. Taip pat naudojant šį tyrimą galite nustatyti įvairius patologinius pokyčius visuose 8 segmentuose. Ultragarsas taip pat labai veiksmingas diagnozuojant įvairių kepenų patologijų nustatymą naujagimiams.
Be kepenų audinio struktūros, ultragarsinis gydytojas taip pat vizualiai tikrina visus gretimus anatominius organus su kepenimis. Patyrę gydytojai taip pat gali įvertinti kepenų raiščių sistemos būklę. Paprastai raiščiai tampa matomi, kai pilvo ertmėje atsiranda laisvas skystis.
Tyrimo metu gydytojas taip pat atlieka kepenų maitinančių kraujagyslių tyrimą. Tam naudojamas papildomas doplerio režimas.
Šiuo metu yra daugybė įvairių lentelių, kuriose nurodomi normalaus kepenų dydžio amžiaus parametrai. Žemiau yra vienas iš jų. Siekiant įvertinti organo būklę, dažniausiai naudojami kepenų dešiniųjų ir kairiųjų skilčių matmenys. Šie parametrai priklauso nuo kūdikio amžiaus. Svarbu pažymėti, kad šie rodikliai turi apytikslę vertę ir turėtų būti išsamiai vertinami nustatant klinikinę diagnozę.
Kepenų dydis yra normalus (nuo viršaus iki apačios) pateikiamas šios lentelės duomenyse:
Vaiko amžius
Dešinė skylė, mm
Kairė dalis, mm
Paruošimas
Norėdami tiksliai nustatyti kepenų ribas ir tikrąjį šio kūno dydį ultragarsu, yra gana paprasta. Aukšta prietaisų raiška leidžia gauti tiksliausią ir patikimiausią vidinių organų vaizdą. Kasdien visame pasaulyje atliekami šimtai tūkstančių ultragarsinių tyrimų.
Norint gauti tikslius rezultatus peržiūrint vidaus organus, labai svarbu atlikti parengiamąjį mokymą. Daugelis tėvų dažnai tai nepaiso, o tai veda prie to, kad ultragarso diagnozės gydytojai negali nustatyti tikslios diagnozės. Pasiruošimas ultragarsui nėra sudėtingas, o tai yra pakankamai paprasta savarankiškai atlikti namuose.
Pagrindinė kokybinio tyrimo vykdymo sąlyga yra dujų išleidimas iš žarnyno. Tai žymiai sumažina patikimo rezultato gavimą.
Žarnų kilpos, patinusios dujomis, neleidžia gydytojui visiškai ištirti kepenų ir visų jo anatominių komponentų. Siekiant sumažinti dujų užpildymą, prieš porą dienų iki apklausos visi maisto produktai, didinantys dujų susidarymą, pašalinami iš kūdikio dietos. Tai: vaisiai ir daržovės, turinčios daug šiurkščių skaidulų, duona ir bandelės, sodos ir giros, pieno ir įvairių pyragaičių.
Jei jūsų kūdikiui yra lėtinių virškinimo organų ligų, kurios sukelia ryškią dujų susidarymą, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kokie vaistai turėtų būti naudojami prieš ultragarso procedūrą, kad sumažėtų dujų žarnyne. Paprastai vaikams skiriami fermentai ir enterosorbentai. Prieš atliekant ultragarso tyrimą, kūdikiui neturėtų būti skiriama gastro ar fibrokolonoskopija.
Psichologinis požiūris prieš tyrimą taip pat yra labai svarbus, ypač jauniausiems pacientams. Jaunesni vaikai geriau verčiasi į tikrą įdomų žaidimą. Vyresni vaikai ir ypač paaugliai turėtų aptarti, kaip bus atliekama procedūra. Pokalbio metu pažymėtina, kad šis tyrimas yra visiškai saugus ir nesukels skausmo vaikui.
Kas tai yra?
Ultragarsinis kepenų tyrimas atliekamas įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Šis metodas leidžia gauti gana tikslius ir patikimus rezultatus, padedančius gydytojams nustatyti teisingas diagnozes ir tokiu būdu nustatyti optimalius ir veiksmingus gydymo režimus.
Radiacijos poveikio nebuvimas leidžia naudoti šį tyrimą tiek naujagimiams, tiek senyvo amžiaus vaikams.
Kepenų ultragarsu naudojamas diagnozuoti:
- Uždegiminės ligos. Dėl ryškaus uždegimo keičia kepenų audinio tankį ir struktūrą. Tai lemia tai, kad kepenys auga. Šis simptomas gali būti patvarus arba išnykti po gydymo.
- Neoplazmai ir piktybiniai navikai. Šiandien tai yra kepenų ultragarsas, naudojamas kaip šių pavojingų ligų tikrinimas. Naudojant šį metodą, galima nustatyti kepenų navikus gana anksti. Ultragarsas taip pat atskleidžia kitų kitų organų auglių metastazes.
- Cistinės formacijos. Kavališko turinio buvimas kepenų audinyje dažnai yra cista požymis. Tokia patologinė būklė dažnai užregistruojama vaikams ultragarso metu. Cistos aptikimas turėtų būti pretekstas konsultuotis su gydytoju.
- Kepenų cirozė. Ši patologinė būklė praktiškai neįvyksta vaikų praktikoje. Patologija pasireiškia pastebimai padidėjusiu kepenų kiekiu. Ligos prognozė yra nepalanki.
- Stagnacijos procesai, susiję su tulžies išskyrimu. Sunkus tulžies stasis gali prisidėti prie lėtinio cholecistito ar hepatito vystymosi. Pjauti tulžies lataką rodo tulžies kaupimosi požymių.
- Kraujagyslių patologijos. Kepenų hemangiomos paprastai labai gerai aptinkamos ultragarso metu su papildomu doplerio kartografavimo režimu. Tyrimas leidžia identifikuoti šias pavojingas patologijas anksčiausiai.
Norėdami sužinoti, kaip pasirengti kepenų ultragarsu, žr. Šį vaizdo įrašą.
Kepenų dydis yra normalus ultragarso lentelėse ir procedūros aprašymas
Pasibaigus medicininei apžiūrai, daugelis iš mūsų pradeda mechaniškai ištirti savo medicininį įrašą ir, kiek galime atlikti ultragarso tyrimą, iš karto įtempti ir paklausti: „Kokie yra normalūs kepenų dydžiai ultragarsu ir ar mano kepenys yra padidintos?“
Norėdami suprasti, ar kepenys yra tvarkingos, galite naudoti specialias lenteles, nes bet kokiam ligos atveju didžiausia mūsų kūno liauka dažniausiai didėja. Lyginant šiuos medicininius įrašus su informacija iš lentelės, galėsite savarankiškai įvertinti kepenų būklę.
Kas yra ultragarsas
Ultragarsas arba sonografija (sutrumpintas iki ultragarso) - tai vidaus organų modelio kūrimo būdas ir jų darbo studijavimas be operacijos. Prietaiso veikimo pagrindas, kurio pagalba atliekamas tyrimas, yra pjezoelektrinio poveikio, kuris atsiranda dirbant su kvarcu, poveikis. Jei šis mineralas yra veikiamas ultragarsu, joje pradeda formuotis elektros krūvis, nuolat keičiantis jo kryptį. Priešingai, jei taikysime kintamąją srovę, tuomet pats kvarcas pradeda virpėti aukštu dažnumu.
Šiuolaikiniuose prietaisuose priimančiojo ir perduodančio prietaiso vaidmenį atlieka vienas kvarcinis kristalas, todėl jie yra labai tikslūs. Senesniuose įrenginiuose galite gauti rezultatų iškraipymą, nes signalų priėmimui ir siuntimui naudojami skirtingi kristalai, įdiegti su tam tikru perėjimu.
Ultragarsas, praeinantis per žmogaus kūną, gali atsispindėti arba sugerti. Apšviestos vietos apšviestos prietaiso monitoriuje su ryškiomis dėmėmis. Priešingai, tos zonos, kurios sugeria bangas, atrodo kaip tamsios depresijos.
Šiuolaikiniai prietaisai taip pat turi kompiuterį, kuris padeda gydytojui tiksliau diagnozuoti, remiantis gautais duomenimis. Pavyzdžiui, realizuojant Doplerio efektą, galima apskaičiuoti skirtingo tankio masių (laivų sienų ir jose tekančio kraujo) poslinkį. Tokiu atveju ekrane nerodomas statinis vaizdas, o judantis vaizdas, kuriame galite matyti visų žmogaus organų darbą, taip pat apskaičiuoti, ar šis judėjimas yra normalus, ar jame yra nukrypimų.
Ultragarsinės indikacijos
Jei pacientui pasireiškia simptomai, rodantys kepenų patologiją, arba atliktų tyrimų rezultatai apie juos kalba, gydytojas nukreipia jį į ligonio ir jo gretimų organų ultragarso tyrimą.
Ultragarsinės indikacijos yra:
- Gelsvos spalvos (skirtingo intensyvumo laipsniai), odos ir gleivinės);
- Skausmas dešinėje hipochondrijoje, atsirandantis po širdingo valgio, piktnaudžiavimo alkoholiu, fizinio darbo ir intensyvaus sporto;
- Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
- Narkotikų vartojimas;
- Alkoholizmas;
- Hepatitas;
- Lėtinės kepenų, kasos ir tulžies pūslės ligos;
- Moterys turi problemų ginekologijos srityje;
- Mechaniniai kepenų ir gretimų organų sužalojimai;
- Abscess;
- Helmintai;
- Gerybiniai ir piktybiniai navikai.
Pasiruošimas kepenų ultragarso diagnostikai
Ultragarsinei kepenų diagnozei pacientas turi būti tinkamai pasiruošęs. Laikydamiesi toliau pateiktų rekomendacijų, galite būti tikri dėl visiško rezultatų patikimumo.
Kas yra ultragarso paruošimas?
- Pirma, ne mažiau kaip 12, o geriau - 18 valandų iki apklausos, pageidautina badauti. Paprastai ultragarsas atliekamas ryte, todėl, jei galite būti kantrus, susilaikykite ne tik nuo pusryčių, bet ir iš vakarienės. Tačiau tais atvejais, kai ultragarsu reikia skubiai atlikti, skrandžio pilnumas, taip pat ir paros laikas yra apleistas.
- Antra, jei turite suplanuotą ultragarsu, ne mažiau kaip prieš keturias ar penkias dienas prieš tai, nevalgykite įvairių rūšių kopūstų, pluoštinių daržovių, nevirtų, ankštinių, pyragaičių ir juodos duonos, gazuotų gėrimų ir visiško pieno. visa tai didina dujų susidarymą žarnyne.
- Trečia, jei Jums yra paskirti vaistai, nepamirškite aptarti šio klausimo su savo gydytoju. Gali tekti perkelti vieną ar daugiau dozių, nes kepenys gali padidėti nuo kai kurių vaistų. Jei ultragarso nuskaitymas atliekamas jums šioje būsenoje, rezultatas vis tiek bus neteisingas ir procedūra bus pakartota.
- Ketvirta, jei turite problemų dėl defekacijos, šešias ar septynias dienas prieš procedūrą, pradėkite vartoti tris kartus per dieną su enterosorbento tablete ir fermento preparatu. Jie padės sumažinti žarnyno dujų kiekį. Ir jei neįmanoma paprastai eiti į tą dieną, kai paskirta procedūra, įdėkite valymo klizmą.
Naudodami ultragarso informaciją, galite gauti informaciją apie daugybę kepenų ligų:
- Ūmus arba lėtinis hepatitas;
- Fibrozė;
- Cirozė;
- Cistos ir cistinės formacijos;
- Kalcinuoti kepenis;
- Riebalų įsiskverbimas;
- Sindromas Budd Chiari ir kiti.
Daugeliu atvejų, norint atlikti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą, pakanka vieno ultragarso, tačiau kai kuriais atvejais atliekamos smulkios adatos pjūvis, kad būtų patvirtintos išvados.
Tyrimas
Pilvo ertmėje esančių organų (įskaitant kepenis) ultragarsas yra visiškai saugus ir neskausmingas (jei ne tam tikrų gydytojų spaudimas) procesas. Naudoti įrangą, kuri naudoja ultragarso bangas. Veikimo metu prietaisas skleidžia garsinius signalus, nukreiptus į siaurą spindulį, kuris atsispindi iš audinių. Atspindėtą garsą suvokia jautrus jutiklis, kurį apdoroja kompiuteris ir kuriame yra plokščias arba trimatis vaizdas.
Pacientas yra paprašytas užkirsti kelią prie juosmens ir atsigulti ant sofos biure. Tyrimo metu pilvo ertmė priklauso nuo gulėjimo ant nugaros, priešingai nei inkstų ultragarsinė diagnostika, kurioje pacientas yra ant jo skrandžio.
Siekiant užtikrinti geresnį pralaidumą, diagnostikas naudoja specialų gelį. Jis taikomas odai kepenų srityje ir atliekamas tyrimas, kiekvienas judesys vaizduoja vaizdus ekrane:
- Kepenys;
- Skrandis;
- Kasa;
- Tulžies pūslė;
- Blužnis;
- Žarnos;
- Pilvo aorta ir kiti organai bei jų elementai.
Baigus tyrimą, gydytojas pašalina gelio likučius iš paciento kūno audiniu ir leidžia jam stovėti ir apsirengti. Po kelių dienų (paprastai nuo vieno iki keturių iki penkių) galite gauti paruoštus rezultatus.
Diagnozė vaikams
Pasiruošimas ultragarsui ir pats tyrimas vaikams turi savų savybių, kurias tėvai turi žinoti.
Taigi, jei jūsų vaikas buvo nukreiptas į kepenų ultragarsą, turite jį pasiruošti iš anksto. Prieš keturias dienas prieš egzaminą vaikas turėtų būti trumpai uždėtas ant dietos:
- Neduokite maisto, kuriame yra daug skaidulų (šviežių daržovių ir vaisių);
- Jei yra vidurių pūtimas arba vidurių užkietėjimas, vaikas tampa šiltu vandeniu klizma;
- Neleiskite vaikui valgyti baltos duonos, ryžių, žirnių, pupelių, kopūstų, pieno ir kitų produktų, kurie sukelia dujų susidarymą;
- Prieš ultragarsu vaikas neturėtų vartoti daug kalorijų turinčio maisto.
Septynios valandos prieš egzaminą geriausia, kad vaikas apskritai nesuteiktų. Tai būtina, kad būtų išvengta dujų susidarymo žarnyne, nes jie gali trukdyti normaliam tyrimui. Pabandykite atitraukti kūdikį, jei jis yra neklaužada, prašome neplanuotai nupirkti norimą žaislą arba atnešti jį į zoologijos sodą po tyrimo.
Bent vienas iš tėvų turi lydėti vaiką, tačiau tai geriau, jei tėvas, močiutė, sesuo ar brolis laukia jo už biuro ribų.
Ultragarsiniame kambaryje gydytojas pirmiausia taiko tiriamą plotą, kuris pagerina ultragarsinių signalų pralaidumą. Tada vaikas yra klojamas arba sėdimas ant sofos. Galimos pozicijos - gulint ant nugaros ar šono, priklausomai nuo to, kuri kūno dalis yra tiriama.
Tada vaikas turi giliai įkvėpti ir laikyti jį. Gydytojas spaudžia jutiklį į hipochondriją, kad sumažintų atstumą tarp prietaiso ir organo. Po duomenų iššifravimo. Gautų rezultatų tikslumas tiesiogiai priklauso nuo ikiteisminių manipuliacijų kokybės.
Kepenų dydis suaugusiems vyrams pagal ultragarso lentelę
Moterų ir vyrų kepenų dydis priklauso nuo gyvenimo būdo, taip pat nuo kūno hormoninės būklės.
Kepenų dydis suaugusiems moterims pagal ultragarso lentelę
Maksimalus kepenų dydis moterims paprastai yra šiek tiek mažesnis nei vyrams. Taip yra dėl to, kad moterys kepenims vartoja ne tiek daug kenksmingų produktų, kaip vyrai.
Kepenų dydis vaikams pagal ultragarso lentelę
Kūdikio kepenų dydis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus. Iki 18 metų amžiaus seksas nesvarbu, nes iki šio amžiaus kepenys yra maždaug tokio pat dydžio tiek mergaitėms, tiek berniukams.
Lentelėje rodomas dešinės ir kairiosios kepenų skilčių dydis iš viršaus į apačią:
Kepenų parenchimos tyrimas
Ultragarsiniu kepenų parenhyma tyrimu gaunami duomenys apie:
- Bendrasis echogeniškumas (gebėjimas praeiti per ultragarso bangas) - jei kepenys yra sveiki, jis tolygiai perduoda ultragarsą, o kepenų echogeniškumas turėtų būti šiek tiek didesnis arba lygus to paties kasos parametro ir daug mažesnis už blužnį;
- Ilgis - sveikų suaugusiųjų kepenų dešiniojo skilties ilgis neviršija penkiolikos centimetrų, o kairioji skiltelė - dvylika;
- Skersinis dydis - tai sveikų žmonių rodiklis svyruoja nuo dvidešimties iki dvidešimt dviejų centimetrų;
- Granuliacija - sveikas žmogus, parenchimos paviršius yra smulkiagrūdis, jame nėra struktūrinių anomalijų;
- Tūrinės formacijos - sveiko žmogaus kepenyse jie negali būti.
Kepenų kraujagyslių tyrimas
Nagrinėdamas kepenų kraujagysles, gydytojas turi ne tik kokybiškai įvertinti jų būklę, bet ir patikrinti kiekybinius rodiklius:
- Portalas ar portalas. Ramiai išmatuojant sveiką žmogų, skersinis laivo dydis neturėtų viršyti 13 milimetrų. Kraujo tekėjimas turi būti nukreiptas į kepenis, o ne iš jo. Taip pat būtina išmatuoti kraujo judėjimo greitį kvėpavimo laikymo metu. Jis turėtų būti nuo 22 iki 24 centimetrų per sekundę.
- Kepenų arterija. Sveikame asmenyje jis būtinai turi būti suskirstytas į dvi nesujungiančias šakas, kurių bendras skersmuo skerspjūvyje neturi viršyti 6 milimetrų. Kraujo judėjimo greitis nuo 75 iki 80 centimetrų per sekundę.
- Kepenų venos. Skirtingi žmonės, kurie gali būti įrengti skirtingai. Jie susideda iš 3 didelių laivų arba iš daugelio, daugiau nei 10 mažų. Ir vienas ir kitas yra normos variantas. Išmatuotas jų skersinis dydis. Paprastai jis neviršija 10 milimetrų, bet ne mažesnis kaip 5 mm.
- Žemutinė kavalos vena. Gydytojas matuoja skersmenį, kuris paprastai yra 2,2 mm, o didžiausias nuokrypis aukštyn ir žemyn yra ne didesnis kaip 0,2 mm.
- Kartais gali prireikti dvipusio nuskaitymo. Klinikoje, kurioje atliekamas šiuolaikinis ultragarso aparatas, kur atliekamas tyrimas, galite nustatyti Doplerio efektą - raudoną struktūrų perėjimą kraujo tekėjimo metu. Egzamino laikas gali padidėti 10 - 15 minučių.
Nukrypimai nuo ultragarso
Pateikiame jūsų dėmesį į galimų anomalijų, nustatytų kepenų ultragarso metu, sąrašą, kurio pagrindu galima atlikti tikslią arba preliminarią diagnozę:
- Padidėjęs kūno dydis - padidėjęs kepenys, kaip taisyklė, gali rodyti lėtinį uždegiminį procesą, būdingą hepatitui, hepatozei ar pradiniam cirozės vystymosi etapui;
- Kūno dydis yra mažesnis nei norma - vėlyvas arba galutinis kepenų cirozės etapas;
- Didelės granuliacijos, tuberosity ir mazgelių buvimas rodo grįžtamojo pluoštinio proceso vystymąsi, kai pradeda formuotis granuliacija, randai ir normalios ląstelės pradeda būti pakeistos jungiamuoju audiniu ir kitomis lėtinėmis patologijomis;
- Heterogeninis echogeniškumas yra būdingas riebalinės hepatosis arba pradinės cirozės stadijos bruožas;
- Dengtos venos - hepatitas (jei kepenų kraštai yra suapvalinti, o parenhyma yra šiek tiek nevienalytė;
- Atvirkštinis kraujo tekėjimas portalo venoje - tiesioginis portalo hipertenzijos požymis;
- Pažeidimų - abscesų ar cistų buvimas, rodantis pilvo ertmės bakterinį pažeidimą arba sepsį;
- Šviesos dėmių buvimas - jei jie užima 1/3 bet kurio organo skilties, nurodo hepatomą;
- Šviesos mažo dydžio teritorijos - kalcio druskų nusėdimo ženklas;
- Tamsių dėmių - limfomos, hemangiomos arba vėžio buvimas;
- Mažos elektros energijos tiekimo nutraukimo problemos yra būdingas žarnų invazijos (paprastai giardiazės) požymis.
Kontraindikacijos
Kepenų ultragarsas gali būti draudžiamas:
- Piktybinė odos žala gelio naudojimo srityje - galima išplisti infekciją per didelį odos plotą;
- Deginimas prietaiso slėgio vietoje sukelia ūminį skausmą ir gali pažeisti ploną sugadintą odą.
Prireikus galima neatsižvelgti į šių kontraindikacijų ultragarsą, tačiau, jei pacientas patiria didelį diskomfortą, jis turi informuoti gydytoją-diagnostiką.
Kokias ligas lydi dydžio nuokrypiai nuo normos
Kepenų dydis gali nukrypti nuo normalaus, jei organas buvo sužeistas arba yra viena ar kita patologija. Ultragarsas padeda nustatyti ne tik kepenų padidėjimo laipsnį, bet ir dažnai sukelia šios būklės priežastį.
Kepenų dydžio pokyčiai gali atsirasti dėl:
- Fibrozė (grįžtamieji jungiamojo audinio pokyčiai);
- Cirozė (negrįžtami kepenų audinių pokyčiai);
- Helmintizė;
- Kepenų kraujagyslių patologijos;
- Įvairūs navikai (gerybiniai ir piktybiniai navikai, cistos, lipomos ir angiomos);
- Įvairios etiologijos hepatitas;
- Abscesai (pūlingi uždegimai);
- Cholangitas (infekcinio pobūdžio uždegiminis procesas);
- Riebalai arba cholestazinė hepatozė;
- Žaizdos, ašaros ir sužalojimai.
Jei pacientui reikalingas išsamus tyrimas, jis gali būti siunčiamas atlikti šiuos aparatūros tyrimus:
- Radiografinė cholangiografija;
- MRI cholangiografija;
- Dvylikapirštės žarnos intubacija.
Reguliarus ultragarsas padeda išvengti daugelio pavojingų ligų vystymosi. Nepaisykite jų - tai padės išlaikyti savo sveikatą daugelį metų.
Apžvalgos
Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai pateiksime komentarus apie kepenų ultragarsą, jis bus naudingas ir kitiems svetainės naudotojams.
Valentina, Smolenskas:
Prieš penkerius metus dirbau gimdos kaklelio vėžiu - kaip man buvo pasakyta, metastazių nebuvo, po operacijos bendroji būklė yra patenkinama. Deja, niekas manęs nepadeda: vyras ilgą laiką mirė, nėra vaikų, visi namų ūkiai ir namų ūkis rūpinasi. Ir sunkiai turėjo būti dėvimi, o baldai persikėlė... Prieš šešis mėnesius ji jaučiasi blogai. Ji toleravo, kol galėjo, ir tada nusprendė eiti ultragarsu. Paaiškėjo, kad turiu įtarimą dėl kepenų metastazių. Tiesa, šios formacijos (tikiuosi, kad tai vis dar nėra vėžys) turės būti išsamiai išnagrinėtos. Apgailestauju, kad pasilikau su diagnoze, ir aš gyvenu ir nežinau, ar turiu galimybę susigrąžinti...
Catherine, Orenburgas:
Aš visada buvau labai jautrus mano sveikatai: kartą per mėnesį stomatologas, kas šešis mėnesius ginekologas, čiaudulys ar kosulys - aš nedelsdamas kreipiuosi į gydytoją, griežtai laikau visas rekomendacijas. Gal todėl aš žiūriu į penkiasdešimt penkis mano penkiasdešimt du, ir aš jaučiuosi gana gerai. Tačiau ultragarsas akivaizdžiai nėra mano. Kito tyrimo metu gydytojas, testavęs mano kepenis, pasakė: „Kažkas sunku. Ar ilgą laiką dirbote ultragarsu? ”Ir, mano gėdai, turėčiau pripažinti, kad aš niekada nebuvau nuskaitymas ultragarsu, tai tik gėda. Atsisveikinau su gydytoju, einu namo - ir buvo sunku galvoti: „Duok man tiesą, aš jį patikrinsiu!“ Pagal diagnozės rezultatus paaiškėja, kad mano kepenys yra 168 mm storio. Bėgau į gydytoją - ir darbo diena jau baigėsi. Pasitraukė į biurą, patikrinta - 140 mm. Kitą rytą nusprendžiau pasitarti su savo draugu diagnostiku - 152 mm! Nuo jo iki gydytojo priėmimo, bet jis beveik išstūmė mane iš kaklo, baisiai prakeikdamas! Aš sakiau, kad be liudijimų nedrįso eiti prie ultragarso patalpos, ir jei prieš dieną geriau kavą ar gėriau stiklinę alaus (prieš dieną), aš pamiršau eiti ten savaitę.
Pasiruošimas kepenų ultragarso diagnostikai vaikams ir tyrimo transkriptas
Kepenys yra didžiulė biocheminė laboratorija žmogaus organizme. Jis neutralizuoja toksinus (atlieka detoksikacijos funkciją), sintezuoja baltymus, fermentus, vitaminus, kontroliuoja energijos balansą.
Pasirengimas tyrimui
Pasirengimas tyrimui prasideda iš anksto: paprastai, praėjus 4 dienoms iki procedūros. Pagrindinis preparato tikslas - atsikratyti žarnyne esančių dujų.
Ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu, griežtai laikantis rekomendacijų dėl procedūros paruošimo. Rekomendacijos laikytis dietos 3-4 dienas prieš procedūrą yra tokios:
- atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai);
- užkietėjimas ir vidurių pūtimas, atlikite klampą kaip žarnyno paruošimą;
- produktai, skatinantys dujų susidarymą, neįtraukiami į vaikų dietą 2 dienas (kopūstai, pienas, balta duona, ryžiai, pupelės);
- pašalinti kalorijų turinčius maisto produktus;
- Paprastai, prieš 7 valandas iki bandymo, maistas neturėtų būti vartojamas.
Ultragarso procedūra
Norėdamas parengti „studijų sritį“, gydytojas taiko gelį, kuris prisideda prie geresnio organo struktūrų vizualizavimo. Kitas yra diagnozė.
Vaiko kūno padėties variantai:
- ant nugaros;
- dešinėje arba kairėje pusėje;
- sėdint.
Prieš skenuojant vaikas kviečiamas giliai įkvėpti, gydytojas įsijungia jutiklį į hipochondriją. Tokiu būdu geriausias organo vizualizavimas pasiekiamas mažinant atstumą tarp jutiklio ir kepenų. Tada tyrimo rezultatai yra iššifruoti. Rezultatų patikimumo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas pasirengimo procedūrai kokybei.
Normalūs ultragarso rodmenys
- parenchimoje yra homogeniška struktūra, kurią pertraukia portalas;
- venos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi.
Vaikams kiekybiniai rodikliai priklauso nuo amžiaus. Normalūs kepenų skilties dydžiai nuo viršutinės iki apatinės ribos:
- 1 metai - 6 cm, kiekvienais vėlesniais metais įpilkite 6 mm;
- 15 metų - 10 cm;
- 18 metų - 12 cm.
Kairiojo kepenų skilties dydis nuo viršutinio iki apatinio krašto:
- 1 metai - iki 4 cm, kiekvieniems tolesniems gyvenimo metams pridėti 2 mm;
- 15 metų - iki 5,5 cm;
- 18 metų - iki 5 cm.
Diagnostinių rezultatų iššifravimas
Hepatomegalia yra labiausiai paplitusi patologija, reiškianti vaiko kepenų padidėjimą. Rodiklis yra atvirkščiai proporcingas priklausomybei nuo amžiaus. Vaikams iki 7 metų gali būti nepaaiškinamas organų išplitimas, pripažintas normos variantu. Paprastai kepenys eina iki 2 cm nuo pakrantės regiono, kai kūnas didėja mokykloje ir vaiko paauglystėje daugiau nei 2 cm, tai rodo patologinių pokyčių buvimą. Šiuo atveju pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti patologijos priežastis.
Hepatomegalijos priežastis gali būti uždegiminis procesas:
- virusinis hepatitas;
- įgimtos infekcijos, perduodamos prieš gimdymą, iš motinos, kitoje - TORCH infekcijos (T - toksoplazmozė, O - kitos infekcijos, R - raudonukė, C - citomegalovirusinė infekcija, H - herpes);
- toksiškų medžiagų (hepatotoksinių vaistų, gamybos junginių, natūralių bakterijų ir mikotoksinų) organų pažeidimas;
- pralaimėjimas dėl parazitų (toksokara, schistosomas, echinokokas);
- pūlingos ertmės buvimas audinyje (abscesas);
- uždarymas ar obstrukcija tulžies takuose (akmenų, parazitų, navikų pavidalu).
Ligos priežastys gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai:
- mukopolisacharido mainai;
- nenormalaus amiloidinio baltymo nusodinimas audiniuose (amiloidozė);
- porfirino metabolizmas (medžiaga, kuri sudaro raudonuosius kraujo kūnelius);
- riebalų metabolizmas;
- baltymų apykaitą (nepakankamas alfa-antitripsino kiekis).
Taip pat gali atsirasti tulžies ir kraujo tekėjimo kliūtis, dėl tokių ligų, kaip:
- Vilsono-Konovalovo liga;
- cirozė (ultragarsiniai cirozės požymiai yra gerai matomi diagnozės metu);
- kepenų venų trombozė;
- įgimtos anomalijos - tulžies latakų atresija (nebuvimas).
Šios ligos atsiradimo priežastis gali būti infiltracinis kepenų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl šių patologijų:
- kraujo vėžys;
- naujagimio hemolizinė liga (su vaisiaus ir motinos nesuderinamumu su Rh);
- kitų organų navikų metastazė;
- limfoma (limfinės sistemos navikas);
- hepatoma (kepenų audinio navikas);
- hemochromatozė (netinkamas geležies keitimas kraujyje);
- histiocitozė (padidėjęs ląstelių dalijimasis imunitetu);
- hematopoezės (kraujo ląstelių gamybos) centro atsiradimas.
Pirminis kepenų audinio pažeidimas taip pat yra veiksnys, lemiantis hepatomegalijos vystymąsi:
- cirozė (kepenų parenchimos ir jungiamojo audinio pakeitimas);
- policistika yra įgimta liga, kuriai būdingas kelių cistų atsiradimas organo audinyje;
- fibrozė (normalaus kepenų audinio pakeitimas karo audiniu);
- hemoraginė telangiektazija yra kepenų kraujagyslių išplitimas ir kraujavimas.
Be to, hepatomegalija gali atsirasti dėl:
- Kupfero ląstelių hiperplazija (padidėjęs skaičius) - makrofagai, kurie naudoja miršta hepatocitus ir svetimus agentus;
- sepsis;
- vaiko organizme daug A vitamino.
Hepatomegalijos simptomai
Hepatomegalijos požymiai, žiūrint:
- kūno ženklo padidėjimo požymiai, kai palinkamas jo kraštas ir bakstelėję (išeiti iš pakrantės krašto daugiau nei 2 cm);
- padidėjęs vaiko perimetras;
- „medūzų galvos“ požymis yra veninis tinklas aplink vaiko bambą, nurodant portalo hipertenziją;
- skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
- intoksikacijos simptomai;
- sustiprinta odos pigmentacija;
- ikterinė sklaida ir oda (icterinė spalva dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje).
Jei organas padidėja vidutiniškai, simptomai nėra ryškūs arba jų nėra. Be to, nėra atmestas blogas pasirengimas procedūrai, kuri gali iškreipti rezultatą. Patikimi patologijos atsiradimo požymiai yra ultragarsinio vaizdo pokyčiai.
Norėdami įdiegti hepatomegalia priežastis vaikams, naudokite pagalbinius metodus:
- pilnas kraujo kiekis;
- imunologiniai metodai;
- parazitų aptikimas;
- naviko žymenys tam tikros rūšies vėžiui;
- krūtinės ląstos rentgenograma (emfizemai aptikti);
- rentgenografija su tulžies latakų kontrastu.
Ultragarso vaizdas kitoms kepenų ligoms
Tiesioginiai cirozės rodikliai:
- parametrai viršija normą;
- krašto ir kontūrų šiurkštumas (dėl ultragarso vaizdas atrodo kaip šiurkštumas);
- padidėjęs audinių struktūros echogeniškumas ultragarsu, kuris rodo jungiamojo ir rando audinio atsiradimą jo parenchimoje;
- apatinis kraštas suapvalinamas.
Netiesioginiai hipertenzijos rodikliai:
- padidėja portalo venų liumenys;
- blužnies parametrai viršija normą;
- stemplės venų išsiplėtimas, gresia kraujavimas iš jų;
- ascitas (laisvas skystis pilvo ertmėje);
- kepenų nepakankamumas.
Širdies nepakankamumas:
- ultragarso paveiksle yra kepenų venų liumenų išplitimas;
- prastesnės vena cava liumenų skersmuo kvėpavimo metu nesikeičia;
- laisvo skysčio buvimas pleuros ertmėje.
Ūmus hepatitas: parametrai viršija normalų. Ultragarsiniai požymiai nėra specifiniai, tiksliai diagnostikai naudojami laboratoriniai metodai.
Nugalėti parazitai (schistosomos):
- normalaus dydžio arba padidinto dydžio;
- portalo venų sutirštėjimas, didinant aplinkinių audinių echogeniškumą;
- blužnies venų skersmens padidėjimas;
- blužnies ultragarso parametrų padidėjimas;
- blužnies vartuose išgręžti indai.
Nugalėti parazitais (echinococcus):
- echogeniškumo trūkumas kepenų audinio srityse (hidatidinės cistos);
- cistos kontūrai turi aiškius kontūrus;
- aiški cistinės kapsulės ultragarso vaizdų analizė;
- pačią parazitą galite matyti cistos ertmėje, kaip hiperhechinį formavimąsi.
Abcesijos:
- kontūrų išlyginimas;
- padidėjęs echogeniškumas.
Piktybinių navikų metastazės:
Limfoma:
- sumažėjęs kepenų audinio echogeniškumas;
- kontūrus neryškus.
Hematomas:
- kontūro neryškumas;
- padidėjęs echogeniškumas su kraujo krešulių atsiradimu.
Ligų gydymas
Naudojami ir konservatyvūs, ir veiklos metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo:
- nosologinis vienetas;
- ligos sunkumą;
- kitų vidaus organų dalyvavimas patologiniame procese;
- diagnozės laiku.
Pavyzdžiui, ligos, pavyzdžiui, pūlinys ar cistas, yra gydomos tik operatyviniu būdu. Ir hepatitas arba apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis puikiai tinka gydyti vaistais.
Apibendrinant galima priminti, kad turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į vaiką. Būkite suinteresuoti jo gerove, atkreipti dėmesį į elgesį, apetitą, veiklą. Mažiausiu įtarimu dėl ligos būtina skubiai susisiekti su ekspertais, o ne savarankiškai gydyti! Ruošdamiesi tyrimui, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis. Atminkite, kad bet kuri liga yra lengviau gydoma ankstyvuoju vystymosi etapu.