Nurodykite metanolio metabolinius produktus.
a) oksalo rūgštis, glikolio aldehidas, glikolio rūgštis
b) formaldehidas, glikolio rūgštis
c) skruzdžių rūgštis, glikolio rūgštis
g) formaldehidas, oksalo rūgštis
e) formaldehidas, skruzdžių rūgštis
Teisingas atsakymas yra d
Nurodykite medžiagas, susidariusias dėl „mirtinos sintezės“ su etileno glikolio pralaimėjimu.
a) oksalo rūgštis, glikolio aldehidas, glikolio rūgštis
b) formaldehidas, glikolio rūgštis
c) skruzdžių rūgštis, glikolio rūgštis
g) formaldehidas, oksalo rūgštis
e) formaldehidas, skruzdžių rūgštis
Teisingas atsakymas yra
Metanolinio apsinuodijimo oksidacinių procesų pažeidimai:
a) acidozė ir hiperkapnia
b) alkalozė ir acidozė
c) hipoksija ir hipokapnija
d) hipoksija ir acidozė
e) hipoksija ir alkalozė
Teisingas atsakymas r
Kai susidaro šildomas trichloretilenas:
Teisingas atsakymas yra
Metilo alkoholis oksiduojamas į formaldehidą:
Teisingas atsakymas yra
Formaldehidas konvertuojamas į skruzdžių rūgštį:
Teisingas atsakymas b
Etileno glikolio „mirtina sintezė“ vyksta:
a) alkoholio dehidrogenazė, cholinesterazė
b) cholinesterazė, aldehido dehidrogenazė
c) alkoholio dehidrogenazė, aldehido dehidrogenazė
d) aldehido dehidrogenazė, acetilcholinesterazė
e) acetilcholinesterazė, citochromo oksidazė
Teisingas atsakymas yra
Nurodykite mirtiną sintezės medžiagą, kuri jungiasi su Ca jonais etileno glikolio apsinuodijimo metu.
a) skruzdžių rūgštis
b) glikolio rūgštis
c) oksalo rūgštis
g) oksalo ir glikolio rūgštis
e) glikolio aldehidas ir glikolio rūgštis
Teisingas atsakymas yra
Nurodykite metanolio metabolitą, kuris sukelia regos nervo spenelių uždegimą.
a) skruzdžių rūgštis
g) oksalo rūgštis
d) chloracto rūgštis
Teisingas atsakymas b
Nurodykite metanolio metabolitą, sukeliantį metilo alkoholio ir komaus parenchiminių organų pažeidimus.
a) skruzdžių rūgštis
g) oksalo rūgštis
d) chloracto rūgštis
Teisingas atsakymas yra
Nurodykite etileno glikolio metabolitą, prisidedantį prie hipokalcemijos, traukulių, vidinių organų sunaikinimo ir ūminio inkstų nepakankamumo.
a) skruzdžių rūgštis
g) oksalo rūgštis
d) chloracto rūgštis
Teisingas atsakymas r
Apsinuodijimui būdinga hemoraginio sindromo raida:
Teisingas atsakymas yra
Nurodykite simptomus, būdingus trichloretileno apsinuodijimui.
a) lygiųjų raumenų paralyžius
b) streso raumenų paralyžius
g) trigemininio nervo jautrių pluoštų paralyžius
e) vaginio nervo jutimo pluoštų paralyžius
Teisingas atsakymas r
Nurodykite sunkią trichloretileno apsinuodijimo komplikaciją.
a) smegenų patinimas
d) paralyžių paralyžius
Teisingas atsakymas b
Tetretilo švinas, deponuotas:
a) raumenų audinys
b) plaučių audinį
c) nervų audinys
g) jungiamojo audinio
d) kaulinio audinio
Teisingas atsakymas yra
Inkstų pažeidimas labiau pastebimas apsinuodijimo atveju:
a) metilo alkoholis
Teisingas atsakymas yra
Kepenų pažeidimas dažniausiai pastebimas apsinuodijimo atveju:
a) metilo alkoholis
Teisingas atsakymas b
Apsinuodijimo atveju stebimas intoksikacijos etapas:
a) metanolis, dichloretanas
b) dichloretanas, etilenglikolis
c) metanolis, etilenglikolis
d) dichloretanas, trichlormetilenas
d) trichlormetileno, tetraetilo švino
Teisingas atsakymas yra
Apsinuodijimo dichloretanu metu pradinis etapas vyksta taip:
a) plaučių nepakankamumas
b) kepenų nepakankamumas
c) inkstų nepakankamumas
d) hemoraginis sindromas
e) vaistų koma
Teisingas atsakymas yra d
Esant vidutinio sunkumo apsinuodijimui per burną, paveiktoje šalyje nėra paslėptų laikotarpių:
a) metanolis, etilenglikolis
b) etilenglikolis, dichloretanas
c) dichloretanas, trichloretilenas
d) trichloretilenas, tetraetilo švinas
d) metanolio, tetraetilo švino
Teisingas atsakymas yra
Nurodykite būdingus apsinuodijimo etileno glikoliu simptomus.
a) intoksikacija, bendri apsinuodijimo simptomai
b) toksiškos nefropatijos simptomai
c) ūminis inkstų nepakankamumas, pažymėtas kepenų nepakankamumas
d) smegenų intoksikacija (smegenų koma)
d) visa tai, kas pirmiau
Teisingas atsakymas yra
Nurodykite simptomus, būdingus vidutinio sunkumo etileno glikolio apsinuodijimui?
a) intoksikacija, bendri apsinuodijimo simptomai
b) toksiškos nefropatijos simptomai
c) ūminis inkstų nepakankamumas, pažymėtas kepenų nepakankamumas
d) smegenų intoksikacija (smegenų koma)
d) visa tai, kas pirmiau
Teisingas atsakymas b
Nurodykite simptomą, kuris nėra būdingas lėtiniam apsinuodijimui.
a) astenija, artralgija, kardialgija
b) bradikardija, hipoksija, hipotermija
c) dirglumas, prakaitavimas, ostealgia
d) galvos skausmas, „minkštųjų dantų“ pojūtis, ostealgia
e) toksinė nefropatija
Teisingas atsakymas yra d
Gydant metanolį, naudojamas apsinuodijimas:
a) etilo alkoholis
Teisingas atsakymas yra
60. Ilgalaikiam (kartotiniam) skrandžio plovimui rekomenduojama pažeisti:?
Teisingas atsakymas yra
66. Chloro hidrato, barbitūratų, simpatomimetikų, morfino vartojimas draudžiamas pažeidimams:
a) metanolis, etilenglikolis
b) etilenglikolis, dichloretanas
c) metanolis, dichloretanas
d) dichloretanas, trichloretilenas
d) dichloretanas, tetraetilo švinas
Teisingas atsakymas yra d
Simpatomimetikų, chloro hidrato, bromidų, morfino naudojimas apsinuodijimo dichloretanu (tetraetilo švinu) atveju:
Ką mes žinome apie hemoraginį sindromą?
Hemoraginis sindromas yra būklė, kai kraujavimas padidėja. Jis kyla iš nosies gleivinės, virškinimo trakto, sąnarių, odos ir pan. Patologijos priežastys gali būti ir genetiniai defektai, ir įgytos ligos.
Kraujavimo tipas
Yra šie kraujavimo tipai:
- Hematomatinis.
- Petechial spotted (mikrocirkuliacija).
- Mišrus
- Vasculitas violetinis.
- Angiomatinis.
Hematomatinis tipas
Pastebėta didelė kraujavimas serozinėje membranoje, raumenyse, sąnariuose ir poodiniuose audiniuose. Jie gali atsirasti po traumų ar operacijų.
Petechialas pastebėtas
Mikrocirkuliacinis (arba petechialinis dėmėtas) tipas dažniausiai atsiranda ant odos ir gleivinės. Asimetriniai kraujavimai; hematomos nėra suformuotos. Smegenų kraujavimo pavojus. Pastebėta, kad tetrocitopatija ir trombocitopenija pasireiškė pjūviais.
Mišrus tipas
Mikrocirkuliacinė hematomos rūšis atsiranda, kai derinamos dvi formos. Tuo pačiu metu vyrauja petachijos dėmėtas išvaizda. Hematomatinis kraujavimas stebimas tik po oda. Šio tipo kraujavimas atsiranda su paveldima von Willebrand liga. Iš įgytų formų: mišrios rūšys stebimos naudojant DIC, protrombino komplekso veiksnių stoka, trombolizikų ir antikoaguliantų perdozavimas.
Vaskulito magenta tipo
Atsiranda bėrimas arba eritema (paraudimas). Hemoraginis sindromas pasireiškia apatinėse galūnėse. Didelių sąnarių srityje simetriškai išdėstyti papulės, pūslės ir burbuliukai. Dažniausia šios grupės liga yra Schönlein - Genoch. Hemoraginis vaskulitas virsta DIC. Tam gali būti pridėtas kraujavimas iš žarnyno ir nefritas.
Angiomatinis tipas
Mažos ryškios dėmės, papulės išsikiša virš odos paviršiaus. Jie yra lokalizuoti ant odos ir gleivinės. Paspaudus dėmės tampa šviesios. Šio tipo kraujavimas stebimas angiomose, telangektazėse, arterioveniniuose šuntuose.
Atliekant diagnozę svarbu nustatyti kraujavimo tipą. Patologiją gali prisiimti hemoraginių apraiškų požymiai. Remiantis esamais požymiais, nustatoma, kuri hemostazės pokyčių sąsaja atsirado.
Trombocitų sutrikimai
Trombocitopenija atsiranda, kai keičiasi kiekybinė kraujo trombocitų sudėtis. Funkcinių sutrikimų atveju atsiranda tokia liga, kaip trombocitopatija.
Trombocitopenija
Ši liga atsiranda, kai trombocitų skaičius yra mažesnis nei normalus. Trombocitų susidarymas kaulų čiulpuose sumažėja, kai blužnies funkcija sutrikusi. Būtent dėl šios patologijos kraujavimas dažnai siejamas su nazaliniais gabalėliais, po to, kai išgautas dantų, menstruacijų, nežinomos kilmės.
Liga gali būti paveldima ir įgyta. Ankstyvajame amžiuje vaikai vienodai paveikti, nepriklausomai nuo lyties. Pastebėta, kad dažniausiai liga serga jaunais pacientais nuo 2 iki 8 metų. Moterys kenčia nuo trombocitopeninės purpuros 2 kartus dažniau nei vyrai. Daugiausia jie yra linkę į šią ligą nuo 20 iki 50 metų amžiaus.
Etiologija
Įvairios infekcijos prisideda prie idiopatinės purpuros vystymosi. Vaikams liga atsiranda po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir infekcijų, tokių kaip raudonukė, tymų, vėjaraupiai. Per didelis odos sluoksnis gali sukelti ligą. Hemoraginis sindromas atsiranda vartojant vaistus, trukdančius kraujo krešėjimui ir trombocitų agregacijai.
Dažniau trombocitopenija atsiranda dėl:
- įvairios infekcijos ir apsinuodijimai;
- alerginė reakcija į vaistus;
- prastas imunitetas;
- B12 trūkumas ir folio rūgštis;
- kraujo perpylimas (nesutapus grupėms);
- leukemija;
- hepatitas ir inkstų nepakankamumas;
- raudonoji vilkligė
Vaisto sukeltą trombocitopeniją sukelia:
- antibiotikai ir sulfonamidai;
- analgetikai;
- diuretikai;
- raminamieji.
Simptomai ir eiga
Pagrindinis simptomas yra burnos kraujavimas, dantenų gleivinės, nosis. Moterims yra sunkios menstruacijos, kurios gali patekti į gimdos kraujavimą. Tipiškas trombocitopenijos požymis yra petechija. Intraderminis kraujavimas gali atsirasti net iš nedidelio insulto. Jie yra ant bagažinės priekinio paviršiaus ir galūnių.
Kai trombocitopeninė purpura yra kraujavimas plaučių, inkstų, virškinimo trakte. Jei kraujo netekimas yra ilgas ir dažnas, pacientas tampa neįgalus. Pacientas pastebėjo galvos svaigimą ir bendrą silpnumą. Taip yra dėl anemijos vystymosi; tai sumažina hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį.
Gydymas
Kraujavus pacientui rekomenduojama lova. Nustatytos kalcio chlorido infuzijos, kraujo perpylimai, vitaminai K ir C, didelėmis dozėmis imunoglobulinas. Radikalus ligos progresavimo metodas yra splenektomija (blužnies pašalinimas). Jei po vaisto vartojimo atsiranda hemoraginis sindromas, turite atšaukti šį vaistą.
Trombocitopatija
Liga pasireiškia pažeidžiant hemostazę, kurią sukelia trombocitų disfunkcija ir jų kokybinis nepakankamumas. Trombocitopatijos yra įgimtos ir įgytos.
Klasifikacija
Paveldima trombocitų liga:
- Bernardo sindromas - Soulier;
- Glantsmano trombastenija, Mey-Hegglin anomalija;
- sudėtinga trombocitų liga ir disfunkcija;
- ligos, kuriose sutrikusi trombocitų adhezija;
- ligų, kurias sukelia granulių problemos.
Įgyjamos formos stebimos vartojant vaistus ir vitamino C trūkumą. Trombocitopatija taip pat pasireiškia tokiose patologijose:
- DIC sindromas;
- navikai;
- anemija, susijusi su cianokobalamino trūkumu;
- cirozė.
Simptomai
Pagrindiniai simptomai yra kraujavimas iš gleivinės, virškinimo trakto ir gimdos. Liga gali sukelti:
- infekcijos;
- sužalojimai;
- lėtinės kepenų, inkstų, skydliaukės ir kraujo sistemų ligos;
- insolacija;
- operacijas;
- vaistai;
- UHF ir UV (fizioterapija).
Gydymas
Skiriant kraujo krešėjimą didinančias priemones. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencinėms priemonėms. Tai apima pagrindinės ligos gydymą, vitaminų terapiją, angioprotektorius, fibrinolizės inhibitorius, metabolinius vaistus. Ji nenumato procedūros, galinčios sukelti ligą. Atkreipiamas dėmesys į paciento maistinę vertę.
Koagulopatija
Kraujavimo sutrikimas gali būti įgimtas ir įgytas. Skiriamos šios įgimtos ligos:
Hemofilija yra paveldima liga, kuri paveikia vyrus. Moterys yra ligos nešiotojai.
Etiologija ir patogenezė
Hemofilija pasireiškia, kai yra nepakankama vienos iš trijų antihemofilinių veiksnių sintezė ar anomalija. Genų, sukeliančių hemofiliją A ir B, yra X chromosomoje. Tai paaiškina faktą, kad liga registruojama tik berniukuose. Hemofilija A sukelia VIII faktoriaus trūkumas. B grupės liga (IX faktoriaus trūkumas) yra kliniškai neatsižvelgiama, tačiau gydoma skirtingai.
Simptomai
Kraujavimas atsiranda po nedidelių pjūvių ir sužalojimų, mėlynės, dantų ištraukimo. Jie gali įvykti net kelias valandas po sužeidimo. Kraujavimas gali būti pilvo srityje ir sąnariuose. Atsirandančios hematomos išspausti kraujagysles. Kartais šlapime pasireiškia kraujas.
Gydymas
Hemofilijos A atveju naudojamas krioprecipitatas - VIII faktoriaus preparatas. Hemofilijos B, šviežios šaldytos plazmos gydymui naudojamas IX faktoriaus koncentratas. Kaip hemostatinis agentas, galite naudoti vitaminą K. Siekiant išvengti hemartrozės atsiradimo, naudokite tokį įrankį kaip hidrokortizonas. Von Willebrand ligos atveju naudojami VIII faktoriaus preparatai.
Būtina apsaugoti pacientą nuo bet kokių žaizdų ir gabalų. Jo mityba turėtų būti maisto, turinčio daug vitamino C.
DIC sindromas
Ši liga stebima dėl koaguliacijos sistemos trūkumo. Šiam hemoraginiam sindromui būdingas padidėjęs kraujavimas, petechialinis dėmės išbėrimas ir organų funkcijos sutrikimas. DIC gali greitai ir chroniškai plėtoti žaibas.
Simptomai
Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos išsivystymo greičio. Jei jis vystosi žaibo greičiu, atsiranda pavojingų simptomų:
- šoko būklė (sąmonės netekimas, hipotenzija);
- plaučių edema;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
- miokardo distrofija.
Fulminanti eiga būdinga stafilokokinėms ir anaerobinėms infekcijoms, gyvatės įkandimams, amniono embolijai.
Kai subakutinė forma pasireiškia bėrimu, hematomomis ir mėlynėmis, kraujavimas. Oda yra blyški ir šalta. Leukemija, pneumonija, apsinuodijimas acto rūgštimi pastebėtas subakute.
Lėtinė DIC forma gali būti simptominė. Su šia liga žaizdos išgydo blogai. Kitas nemalonus momentas - pūlingos infekcijos. Lėtinis kursas stebimas onkologinių ligų, kepenų cirozės ir širdies nepakankamumo atveju.
Gydymas
Ūminiais atvejais pacientai hospitalizuojami, po to atliekama anti-šoko terapija. Ankstyvoji diagnozė yra labai svarbi. Kai septinėms komplikacijoms skiriami antibiotikai.
DIC gydymui naudojami antikoaguliantai, dezagregatoriai, fibrinolitikai, kortikosteroidai. Heparinas ir šviežia šaldyta plazma skiriamos ligos atveju. Kai odos kraujavimas sukelia hemostatinę kempinę.
Hemoraginė karštinė: formos, požymiai ir eiga, diagnozė, gydymas
Hemoraginė karščiavimas yra medicininis terminas, jungiantis visą infekcinių ligų grupę su panašiais etiologiniais, patogenetiniais ir klinikiniais požymiais. Jie pasireiškia intoksikacijos ir hemoraginių sindromų simptomais, taip pat daugelio organų nepakankamumo ir neuropsichiatrinių sutrikimų požymiais. Dėl būdingo klinikinio paveikslėlio karščiavimas gavo savo vardą.
Šiuolaikinės medicinos mokslai žino daugiau kaip 15 nepriklausomų šio patologijos potipių. Šios ligos yra natūralus židinys. Jie yra paplitę vežėjų buveinėse - uodai ir erkės. Hemoraginė karščiavimas yra antroponozinė infekcija, kai žmogus tampa patogeno nešikliu.
Pacientams, sergantiems hemoraginiu karščiavimu, atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, kraujavimas, atsiranda bėrimas, atsiranda vidaus organų funkcijos sutrikimai. Išsamus kraujo kiekis daugeliu atvejų atskleidžia pirmąją leukopeniją ir tada trombocitopeniją. Laboratorinė diagnozė leidžia nustatyti tinkamą diagnozę. Užsikrėtę pacientai nurodė stacionarinį gydymą. Jiems skiriama antivirusinė, detoksikacijos, hemostatinė ir imunomoduliuojanti terapija.
Dažniausiai žmonės, užsiimantys savo profesine veikla lauke, taip pat žemės ūkio darbuotojai, serga. Miestuose benamystės piliečiai paprastai serga, taip pat asmenys, kurie dėl savo tarnybos pobūdžio kontaktuoja su graužikais. Hemoraginiai karštligės yra užregistruotos šiltame ir drėgnuose regionuose. Tropikuose ir subtropikose jie imasi epidemijų pobūdžio.
Vaikams sunku patirti ligą, ypač tuos, kurie pirmą kartą lanko infekcinį dėmesį. Mirtingumas nuo hemoraginės karštinės yra didelis: jis siekia 70%. Dažniausiai pasitaiko 20–60 metų amžiaus žmonių, nepriklausomai nuo lyties.
Patologijos klasifikacija
Virusinės hemoraginės karštinės yra suskirstytos į:
- Uodas - Dengės, geltona,
- Krymas, Krymas, Omskas
- Su graužikais susiję - Lassa,
- Nežinomas rezervuaras - Ebola, Marburgas.
Etiologija
Patologiniai veiksniai yra įvairių šeimų virusai, kurie yra tropiniai iki kraujagyslių endoteliocitų. Juos veža vabzdžiai - erkės ir uodai. Žmonėms ir kai kuriems gyvūnams mikrobai išlieka ilgai. Natūralūs pavojingų virusų šeimininkai yra šikšnosparniai, baltymai, graužikai, porcinai ir primatai.
Užkrečiamas infekcijos kelias yra pagrindinis ir realizuojamas per vabzdžių įkandimus.
Be kitų būdų, infekcija yra izoliuota:
- Oro dulkės,
- Parenteralinis,
- Maistas,
- Vanduo
- Kontaktai
Mikrobai patenka į žmogaus kūną per nedidelius įbrėžimus, nusilpimus ir žaizdas ant odos. Oro ir dulkių kelias realizuojamas įkvepiant dulkes, kuriose yra gyvūnų išmatų dalelių. Infekcija taip pat įmanoma, valgant užterštus maisto produktus. Didelė rizika užsikrėsti tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, teikiančių pagalbą ligoniams infekcijos protrūkių metu.
Pagrindinės hemoraginės karštinės patogenetinės nuorodos:
- Kraujagyslių endotelio sluoksnio uždegimas
- Kraujagyslių sienelės sunaikinimas,
- Kapiliarinė toksikozė,
- Odos ir gleivinės kraujavimas, t
- Uždegiminių mediatorių ir citotoksinio poveikio medžiagų išsiskyrimas į kraują, t
- Išaiškinti ląstelių trofiniai pokyčiai,
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas
- Nepakankamas deguonies tiekimas į audinį,
- Vidaus organų ir sistemų disfunkcija
- Masinis kraujo netekimas.
Hemoraginė karščiavimas yra pavojinga patologija, kuri net ir laiku ir tinkamai gydydama gali sukelti paciento mirtį.
Simptomatologija
Patologijos etapai
Hemoraginės karštinės patologinio proceso vystymosi etapai:
- Inkubacija trunka keletą dienų ir kliniškai nepasireiškia.
- Prodrominis laikotarpis pasireiškia nespecifiniais intoksikacijos simptomais,
- Ligos aukštis - būdingų klinikinių patologinių požymių atsiradimas,
- Atkūrimas arba atkūrimas.
Ligos pradžioje pacientams atsiranda intoksikacijos sindromo požymiai: karščiavimas, šaltkrėtis, sumišimas, apgaulės, haliucinacijos, aritmija, hipotenzija.
Ligos aukštis pasižymi ryškių kraujavimų ir kraujosruvų atsiradimu ant kaklo, veido, skleros. Kraujavimas iš virškinimo trakto. Kūno temperatūros sumažėjimą lydi laikinas bendros būklės pagerėjimas. Liga toliau progresuoja, intoksikacija didėja, yra vidaus organų disfunkcija.
Atkūrimas yra atkūrimo laikotarpis, kurio metu išnyksta pagrindiniai hemoraginės karštinės požymiai ir atkuriamos vidaus organų funkcijos.
Sindromai ir simptomai
Visi skirtingų tipų hemoraginių karštligės simptomai sujungiami į intoksikaciją, hemoraginį ir neuropsichiatrinį sindromą.
Apsinuodijimas pasireiškia:
- Kūno temperatūros kilimas
- Dispepsija
- Prakaitavimas
- Galvos skausmas ir sąnarių skausmas
- Pulso dažnis,
- Edema,
- Aritmija.
Hemoraginis sindromas pasireiškia:
- Petechijos ir kraujavimas ant odos,
- Hematurija,
- Kraujas išmatose,
- Didelių hematomų atsiradimas ant odos,
- Kraujavimas,
- Nosies ir vidinis kraujavimas,
- Kraujo kraujas
- Vėmimas krauju.
hemoraginio sindromo pasireiškimas ant odos
Neuropsichiatrinio sindromo požymiai:
- Neurologiniai simptomai - parestezija, meningaliniai požymiai, kaklo standumas,
- Paralyžius ir parezė,
- Konvulsiniai traukuliai,
- Klausos praradimo raida
- Sumišimas, haliucinacijos, klaidos.
Lassa karščiavimas
Ši ūmaus infekcinė liga pasižymi sunkiu kursu ir aukštu mirtingumu. Pacientams atsiranda miokardito, inkstų uždegimo, plaučių, centrinės nervų sistemos simptomų. Patologijos sukėlėjas yra labai atsparus aplinkos veiksniams ir pavojingas žmonėms. Ilgą laiką jis gali išlikti beždžionių ir žiurkių organuose.
Žmonės užsikrėsta užsikrėtusiais maistu ir vandeniu. Susilietimas su užterštais objektais ir dulkių įkvėpimas virusais yra pavojingi. Infekcijos plitimą tarp žmonių atlieka ryšiai su šeima ir lytiniai santykiai.
Pacientams temperatūra pakyla iki kritinių verčių, šaltkrėtis, negalavimas, mialgija ir artralgija, sausas kosulys, diseptinės apraiškos. Sunkiais atvejais yra vidinis kraujavimas, veido patinimas, hipotenzija. Gerklės metu atsiranda nekroziniai pokyčiai, paveiktos tonzilės ir palatinės arkos. Palaipsniui pažeidimai susilieja, o visa teritorija yra padengta difterijos panašia plėvele. Jei negydoma, pacientams prasideda drebulys, jie praranda savo erdvę, traukuliai, šokas ir koma.
Krymo karščiavimas
Krymo hemoraginės karščiavimas atsiranda dėl erkių įkandimų. Infekcijos plitimą taip pat vykdo parenterinis ir kraujo perpylimas. Infekcijos rezervuaras yra naminiai ir laukiniai gyvūnai, graužikai, paukščiai ir paukščiai, kurie gali užkrėsti virusą gyvybei. Vidaus organų ir odos kraujavimų patologija, taip pat sparčiai auganti intoksikacija pasireiškia.
Pirmieji patologijos simptomai dažnai atsiranda infekcijos dieną. Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, yra skausmingas galvos skausmas, drebulys šaltkrėtis, veido paraudimas, dispepsijos simptomai, melena, pilvo skausmas. Karščiavimas karščiavimu pasireiškia dėl hematomų ir petechijų atsiradimo ant odos, enantema danguje, kraujavimas iš žarnyno. Dantenos pradeda kraujuoti, kraujas išsiskiria nuo įkandimo ar injekcijos vietos. Moterims kraujavimas iš nosies dažnai būna susijęs su kraujavimu iš gimdos. Laiku teikiant medicininę priežiūrą infekcinių ligų ligoninėje, galite išsaugoti paciento gyvenimą ir išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.
Fever Marburg
Karščiavimas su inkstų sindromu
Liga yra nefrozonfritas, kuriam būdingas inkstų kraujagyslių uždegimas. Lauko pelės ir raudonieji skilteliai yra nešiotojai ir infekcijos rezervuarai. "Pelės karščiavimas" yra registruotas Azijos šalyse. Ligos protrūkiai atsiranda vėlyvą rudenį. Paprastai ligoniai, dalyvaujantys žemės ūkyje.
Karščiavimas prasideda tradiciškai apsinuodijimu, temperatūros kilimu iki 40 laipsnių, letargija, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas. Tada hemoraginio sindromo požymiai susilieja su kūno bendro astenijos požymiais. Pacientams pasireiškia nugaros skausmas, šlapinimasis tampa dažnesnis, o bendrojo šlapimo analizės rodikliai pasikeičia. Kai patologija progresuoja, inkstų simptomai pablogėja. Hemoraginis sindromas pasireiškia dantenų kraujavimu, bruto hematurija, odos išbėrimu, hematoma. Daugeliu atvejų liga yra nepalanki. Dyspepsijos ir intoksikacijos reiškiniai dažnai išlieka, padidėja inkstų simptomai. Pacientai miršta nuo ūminio inkstų funkcijos sutrikimo.
Omsko karštinė
Liga yra gana lengva. Hemoraginis sindromas yra lengvas, temperatūra retai pakyla į fibrilines vertes. Patologija turi bangų panašų kursą, dažnai pakitus kūno temperatūros kilimui ir kritimui. Pacientams, sergantiems paūmėjimu, organizme yra skausmas, spaudimas galvos skausmas, kraujavimas iš nosies, vėmimas krauju, petechialinis bėrimas ant kūno. Tuo pačiu metu visada būna gausus kraujavimas ir kraujavimas, trombocitopenija, leukopenija.
Ebolos karščiavimas
Ebola yra ūmaus infekcinė liga, turinti trumpą inkubacijos laikotarpį ir sunkų kursą. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, nekontroliuojamu vėmimu, mialgija, konjunktyvitu, odos išbėrimu. Vyrams kremzlė išsipučia, o moterims - blakstienų. Pacientai yra panardinami į depresiją, dažnai verkdami, pasitraukdami. Vidinis kraujavimas, DIC, trombocitopenija. Nesant tinkamo gydymo, dehidratacija didėja. Pacientų mirtis atsiranda dėl kraujo netekimo ir šoko. Ebolos karštligė pasižymi gana sunkiu kursu, sunkiu apsinuodijimu ir dispepsija.
Argentinos karščiavimas
Klinikinis šios patologijos formos vaizdas panašus į hepatito. Toksiškus kepenų pažeidimus lydi kraujavimas, mialgija ir kiti intoksikacijos požymiai. Atkūrimo laikotarpiu pacientai tampa nuplikę ir netenka klausos. Atnaujinimas vėluoja iki 5-6 mėnesių. Sunkiais atvejais pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio kepenų nepakankamumo. Brazilijos ir Venesuelos karštligės turi panašų klinikinį kursą.
Nesant tinkamo gydymo, hemoraginės karštinės sukelia komplikacijų atsiradimą:
- Šokas
- Inkstų nepakankamumas,
- Meningitas, encefalitas,
- Miokarditas,
- Bakterinė pneumonija, peritonitas, sepsis,
- Koma.
Nesant medicininės priežiūros, šios komplikacijos gali baigtis paciento mirtimi. Sunkiausiais atvejais pasekmės tampa negrįžtamos, mirtį sukelia gyvybiškai svarbių organų gedimas.
Diagnostika
Patologijos diagnozė prasideda paciento apklausa ir anamnezės rinkimu. Ekspertai išsiaiškina, kuriame regione pacientas gyvena, nesvarbu, ar jis kontaktuoja su gyvūnais, ar vabzdžiai jį užgauna. Krūtinės gydytojai turėtų aukštą kūno temperatūrą ir hemoragines apraiškas.
Laboratorinė diagnostika leidžia patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę. Labiausiai informatyvūs laboratoriniai metodai:
- Bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, t
- Biocheminis kraujo tyrimas, t
- Koagulograma,
- Išmatų kraujo tyrimas,
- Serodiagnostika - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
- Imunologinis kraujo tyrimas, t
- ELISA,
- PCR diagnostika,
- Virusų išskyrimas ir tyrimas.
Gydymas
Hemoraginei karštligei reikia skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas ligoninės infekcinės ligos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientams skiriamas hemostatinis, keičiantis, desensibilizuojantis ir simptominis gydymas.
Jei pacientai patenka į ligoninę šoko būsenoje, jiems suteikiama „Dopamino“, širdies glikozidų ir „Reopolyglukino“.
Pacientams rodoma griežta poilsiui ir dietos terapijai. Ligos viduryje nustatyta parenterinė mityba, o atkūrimo laikotarpiu augalų pieno lengvas maistas, praturtintas vitaminais PP, C, B arba K. Daržovių ir vaisių nuovirai, sultys, užpilai, vaisių gėrimai yra naudingiausi.
- Pakaitinė terapija yra svarbus gydymo taškas. Pacientams nustatyta kraujo komponentų perpylimas - trombocitų masės intraveninis vartojimas, krešėjimo faktoriai, geležies preparatai.
- Detoksikacijos terapija - fiziologinio tirpalo, gliukozės tirpalo, "Hemodez", "Reopoliglukina" intraveninis vartojimas.
- Antivirusinis gydymas - „Amiksin“, „Ingavirin“, „Anaferon“, „Kagocel“.
- Vitaminų terapija - vitaminai C, R.
- Hemostatinė terapija - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
- Antihistamininiai vaistai - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
- Antipiretikai - „Ibuklin“, „Nurofen“.
- Vaistai nuo skausmo - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
- Disagreganty - "Aspirinas", "Cardiomagnyl", "Tromboass".
- Gerinti mikrocirkuliaciją paskirti „hepariną“, „Kleksaną“, „Fraksipariną“.
- Angioprotektoriai ir antioksidantai - Actovegin, Vinpocetine.
- Diuretikai, sergantys inkstų komplikacijomis - Lasix, furosemidas.
- Jei stebimas inkstų pažeidimas, taikoma hemodializė.
Kompetentingai atliekamas kompleksinis gydymas gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką ir pagreitinti gydymo procesą.
Prevencija
Speciali prevencija buvo sukurta tik kai kuriems hemoraginių karštligių tipams - geltonam ir Omskui. Visų kitų formų vystymąsi negalima išvengti vakcinos.
Hemoraginė karščiavimas yra rimta liga. Geriau apsisaugoti, laikytis prevencinių priemonių, nei ilgą laiką ir nuolat. Prevencinės priemonės, skirtos išvengti patologijos vystymosi:
- Graužikų ir vabzdžių vektoriaus kontrolė,
- Ploto valymas nuo žolės ir krūmų,
- Repelentų naudojimas ir apsauginių drabužių dėvėjimas endeminėse vietose, t
- Sanitarinių ir higienos taisyklių ir taisyklių laikymasis
- Užkrėstų asmenų izoliavimas
- Iš endeminės zonos išvykstančių orlaivių ir vandens telkinių dezinsekcija, t
- Apsauginių tinklų įrengimas gyvenamuosiuose namuose, t
- Asmenų, patekusių į endeminę zoną, imunizacija.
Hemoraginė karštinė dažnai mirtina. Savalaikė medicininė priežiūra gali išgelbėti gyvybes ligoniams. Patologijos prognozavimas yra dviprasmiškas. Tai priklauso nuo patologijos sunkumo ir bendros mikroorganizmo būklės.
Hemoraginė karščiavimas
Hemoraginės karštinės - virusinės infekcijos, turinčios natūralų židinio plitimą, atsiradusį esant hemoraginiam ir ūminiam febriliniam sindromui. Hemoraginių karštligės simptomų yra sunkus apsinuodijimas, aukšta kūno temperatūra, hemoraginis bėrimas, įvairių lokalizacijos kraujavimas, daugelio organų funkcijos sutrikimai. Hemoraginės karštinės forma nustatoma remiantis klinikiniais, epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis (PCR, ELISA, REEF). Hemoraginės karštligės, detoksikacijos, antivirusinio, hemostatinio gydymo, specifinių imunoglobulinų įvedimo metu kovojama su komplikacijomis.
Hemoraginė karščiavimas
Hemoraginės karštligės - virusinių ligų infekcinių ligų grupė, sukelianti toksišką žalą kraujagyslių sienoms, prisidedant prie hemoraginio sindromo vystymosi. Įvyksta dėl bendro apsinuodijimo fone, išprovokuoti poliorganizmų patologiją. Hemoraginiai karštligės yra dažni tam tikruose planetos regionuose, ligos nešiotojų buveinėse. Šių šeimų karščiavimo viruso sukeltų virusų priežastis: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae ir Filoviridae. Tipiškas bruožas, jungiantis šiuos virusus, yra afinitetas žmogaus kraujagyslių endotelio ląstelėms.
Šių virusų rezervuaras ir šaltinis yra žmonės ir gyvūnai (įvairios graužikų rūšys, beždžionės, voverės, šikšnosparniai ir kt.), Vektorius yra uodai ir erkės. Kai kurie hemoraginiai karštligės gali būti perduodami kontaktuojančių namų, maisto, vandens ir kitais būdais. Taikydamas infekcijos šių infekcijų yra suskirstytos į grupes: Chuck infekcija (Omskas, Krymo-Kongo karščiavimas, Kyasanur miško), uodas (geltona, Dengė karštligės Chukungunya, Rifto slėnio) ir užkrečiama (karščiavimas Laoso, Argentinos, Bolivijos, Ebolos, Marburg kt.).
Jautrumas hemoraginėms karštligėms žmogui yra gana didelis, daugiausia tų, kurių profesinė veikla yra susijusi su laukine gamta. Sergamumas miestuose dažniau pastebimas piliečiams, neturintiems nuolatinės gyvenamosios vietos ir viešųjų paslaugų darbuotojams, susiduriantiems su graužikais.
Hemoraginės karštinės simptomai
Hemoraginės karštligės daugeliu atvejų sujungia būdingą kursą su sekančiais laikotarpiais: inkubacija (paprastai 1-3 savaitės), pradinė (2-7 dienos), aukštis (1-2 savaitės) ir sveikimas (kelias savaites). Pradinis laikotarpis pasireiškia bendrais apsinuodijimo simptomais, paprastai labai intensyviais. Karščiavimas su sunkiu kursu gali pasiekti kritinius skaičius, intoksikacija gali prisidėti prie sąmonės sutrikimo, deliriumo, haliucinacijų.
Atsižvelgiant į bendrą intoksikaciją, toksinį kraujavimą (kapiliarinę toksikozę) pastebima jau pradiniame laikotarpyje: veido ir kaklo, pacientų junginės paprastai yra hiperemijos, švirkščiamas skrandis, gali būti nustatyti hemoraginio bėrimo elementai gomurio gleivinėje, endotelio simptomai („žiedinis“ ir „žiupsnelis“).. Yra toksiški širdies ritmo sutrikimai (tachikardija, virsta bradikardija), kraujospūdžio sumažėjimas. Per šį laikotarpį pilnas kraujo kiekis rodo leukopeniją (trunka 3-4 dienas) ir didina trombocitopeniją. Kraujo formulėje neutrofilija su poslinkiu į kairę.
Prieš prasidedant karščiui, dažnai pastebimas trumpalaikis temperatūros normalizavimas ir bendros būklės pagerėjimas, po to didėja toksikozė, didėja bendrosios klinikos intensyvumas, atsiranda daugybinių organų patologijų ir hemodinaminių sutrikimų. Atkūrimo laikotarpiu laipsniškai mažėja klinikiniai požymiai ir atkuriama organų bei sistemų funkcinė būklė.
Hemoraginė Far Eastern nefrozonfritas dažnai vadinamas hemoragine karščiavimu su inkstų sindromu, nes ši liga yra būdinga daugiausia inkstų kraujagyslių pažeidimams. Hemoraginės Tolimųjų Rytų nefrozonfrito inkubacija yra 2 savaitės, tačiau ji gali būti sumažinta iki 11 ir pailginta iki 23 dienų. Pirmą kartą ligos dienos yra galimi prodrominiai reiškiniai (silpnumas, negalavimas). Tada išsivysto stiprus intoksikacija, kūno temperatūra pakyla iki 39,5 ar daugiau laipsnių ir trunka 2-6 dienas. Po 2-4 dienų nuo karščiavimo pradžios progresuojančio apsinuodijimo fone atsiranda hemoraginių simptomų. Kartais gali pasireikšti meningaliniai simptomai (Kernig, Brudzinsky, standus kaklas). Dėl toksiškų smegenų pažeidimų sąmonė dažnai painiojama, atsiranda haliucinacijų, klaidų.
Bendruoju hemoraginiu sindromu lydi inkstų simptomai: apatinis nugaros skausmas, teigiamas Pasternacko požymis, bendrame šlapimo tyrime aptinkami raudonieji kraujo kūneliai, balionai, baltymai. Ligos progresavimo metu inkstų sindromas pablogėja, kaip ir hemoraginė. Ligos viduryje pastebimas kraujavimas iš nosies, dantenų, hemoraginio bėrimo ant kūno (daugiausia peties juostoje ir krūtinės šoniniuose paviršiuose). Tyrimo metu burnos ir burnos gleivinės gleivinės atskleidžia gomurio ir apatinės lūpos kraujavimą, atsiranda oligurija (sunkiais atvejais iki pilnos anurijos). Pažymėta bruto hematurija (šlapimas patenka į „mėsos šlaito“ spalvą).
Karščiavimas paprastai trunka 8-9 dienas, po to kūno temperatūra sumažėja 2-3 dienas, tačiau po normalizavimo pacientų būklė nepagerėja, gali pasireikšti vėmimas ir progresuoja inkstų sindromas. Klinikinių simptomų pagerėjimas ir regresija pasireiškia po 4-5 dienų po karščiavimo nutraukimo. Liga patenka į atkūrimo etapą. Šiuo metu būdinga poliurija.
Krymo hemoraginis karščiavimas pasižymi ūminiu pasireiškimu: vėmimas, pilvo skausmas tuščiame skrandyje, šaltkrėtis. Kūno temperatūra smarkiai pakyla. Pacientų, būdingų hemoraginėms karštligėms, išvaizda: hipereminis, patinęs veidas ir sušvirkštos junginės, akių vokai, skleros. Hemoraginiai simptomai išreiškiami: petechialinis bėrimas, dantenų kraujavimas, kraujavimas iš nosies, kraujas išmatose ir vėmimas, gimdos kraujavimas moterims. Dažniausiai blužnis lieka normalus, kai kuriems pacientams tai gali padidėti. Sunkus ligos eiga pasireiškia intensyviu pilvo skausmu, dažnai vėmimu ir melena. Pulsas yra labilis, sumažėja kraujospūdis, širdies tonai yra kurčia.
Omsko hemoraginė karščiavimas yra lengviau ir gerybinis, hemoraginis sindromas yra mažiau ryškus (nors mirtingumas atsiranda šios infekcijos metu). Pirmosiomis dienomis karščiavimas pasiekia 39 laipsnius, o pusėje atvejų karščiavimas vyksta bangomis, didėja ir normalizuojasi kūno temperatūra. Karščiavimas trunka 3-10 dienų.
Dengės kraujagyslių karščiavimui būdingas 5–15 dienų inkubacinis laikotarpis, gerybinis kursas, bendrojo apsinuodijimo simptomai, 3-4 dienas didėjantis pleiskanojimas ir hemoraginės kilmės pleiskaninis paplitimas, praėjus 2-3 dienoms po ligos pradžios (paprastai pasireiškia ligos aukštyje), o ne paliekant pigmentaciją ar lupimą. Temperatūros kreivė gali būti dviejų bangų: karščiavimas nutraukiamas 2-3 dienų normalios temperatūros laikotarpiu, po kurio atsiranda antroji banga. Ši forma būdinga europiečiams, tarp pietryčių Azijos gyventojų, dengės karščiavimas vystosi pagal hemoraginį variantą ir turi rimtesnį kursą.
Hemoraginės karštinės gali prisidėti prie sunkių, gyvybei pavojingų sąlygų: infekcinio toksinio šoko, ūminio inkstų nepakankamumo, komos.
Hemoraginių karščiavimų diagnostika
Hemoraginių karštligių diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu ir epidemiologinės istorijos duomenimis, patvirtinančia preliminarią diagnozę laboratorijoje. Specifinė diagnozė atliekama naudojant serologinius tyrimus (RAC, RNIF ir kt.), Imunosorbentinį tyrimą (ELISA), viruso antigenų aptikimą (PCR), virologinį metodą.
Hemoraginės karštligės paprastai apibūdinamos trombocitopenija bendrame kraujo tyrime, raudonųjų kraujo ląstelių aptikimas šlapime ir išmatose. Esant sunkiam kraujavimui, atsiranda anemijos simptomų. Teigiamas išmatų kraujo tyrimas rodo kraujavimą iš virškinimo trakto.
Karščiavimas su inkstų sindromu pasireiškia ir laboratorinėje diagnozėje, kaip leukopenija, aneozinofilija, padažnėjusių neutrofilų skaičius. Reikšmingi patologiniai pokyčiai bendroje šlapimo analizėje - sumažėja proporcija, yra baltymų (dažnai padidėja iki 20-40%), cilindrai. Iš kraujo padidėjo likutinis azotas. Krymo karščiavimas pasižymi limfocitoze bendrosios norocitozės fone, leukoformulos poslinkiu į kairę ir įprastą ESR.
Hemoraginis karščiavimas
Pacientai, sergantys hemoragine karštine, yra hospitalizuoti. Nustatyta lovos poilsio vieta, pusiau skystas, kaloringas, lengvai virškinamas maistas, maksimaliai prisotintas vitaminais (ypač C ir B) - daržovių nuovirai, vaisių ir uogų sultys, dogrose infuzija, vaisių gėrimai. Be to, skiriama vitaminų terapija: vitaminai C, R. Vikasol (vitaminas K) kasdien vartojami keturias dienas.
Į veną lašinamas tirpalas skiriamas gliukozės tirpalui, karščiavimo laikotarpiu gali būti atliekami kraujo perpylimai mažomis porcijomis, taip pat geležies preparatų, preparatų, kurių pagrindą sudaro vandens kepenų ekstraktas. Kompleksinėje terapijoje yra antihistamininiai vaistai. Išleidimas iš ligoninės atliekamas po visiško klinikinio atsigavimo. Paleidimo metu pacientai tam tikrą laiką stebimi ambulatoriškai.
Hemoraginės karštinės prognozė ir prevencija
Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. Hemoraginiai karštligės per tam tikrą laiką gali kisti įvairiais atvejais, kai kuriais atvejais gali sukelti terminės būklės vystymąsi ir baigtis mirtimi, tačiau daugeliu atvejų su laiku teikiama medicinine priežiūra prognozė yra palanki - infekcija baigiasi pasveikimu.
Hemoraginių karštligių prevencija visų pirma apima priemones, skirtas sunaikinti infekcijos vektorius ir užkirsti kelią įkandimams. Infekcijos pasiskirstymo srityje atliekamas kruopščiai išvalyti paruoštas vietas iš kraujo čiulpiančių vabzdžių (uodų, erkių), epidemiškai pavojinguose regionuose rekomenduojama dėvėti storus drabužius, batus, pirštines, specialias uodų kombinezonus ir kaukes miško vietovėse. Omsko hemoraginei karštligei būdingas specifinis profilaktikos metodas, kasdieninė gyventojų vakcinacija naudojant nužudytą viruso vakciną.
Hemoraginis sindromas
Dėl vienos ar kelių hemostazės sąsajų pasikeitimo yra polinkis į kraujavimą ir odos kraujavimą, vadinamą hemoraginiu sindromu.
Medicinoje yra penki sindromo tipai:
- Sinyachkov arba petechial-spotted - būdingas trombocitopatijai, paveldimas koaguliacijos faktorių trūkumas, trombocitopenija, disfibrinogenemija ir hipofibrinogenemija. Šio tipo hemoraginio sindromo atveju yra II, V ir X kraujo krešėjimo faktorių trūkumas;
- Hematomatinis - atsiranda hemofilijos A ir B fone, kuriam būdingas VIII, IX ir XI trūkumas kraujo krešėjimo faktoriuose. Pacientas palaipsniui vysto raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, minkštųjų audinių ir sąnarių intensyvūs skausmingi kraujavimai. Praėjus kelioms valandoms po sužalojimo, prasideda tokio tipo sindromui būdingas vėlyvas kraujavimas;
- Mikrocirkuliacinė hematoma arba mišri - tipiška DIC ir von Willebrand liga, dažnai atsiranda, kai perdozuojama trombolitikai ir antikoaguliantai, sunkus protrombino faktorių trūkumas, VIII ir IX faktorių imuninių inhibitorių atsiradimas kraujyje. Mišriam hemoraginiam sindromui būdingas atskirų didelių hematomų žarnyno sienelėje ir retroperitoninėje erdvėje derinys su petechialiniu būdu pastebėtais odos kraujavimais;
- Vasculitas-violetinis - vystosi imuninės ir infekcinės vaskulito fone, kuriam būdingas kraujavimas dėl uždegiminio pagrindo eritemos ar bėrimo pavidalu, būdingas žarnyno kraujavimui ir nefritui. Šis sindromas yra lengvai transformuojamas į DIC;
- Angiomatiniai - vystosi arterioveninių šunų, angiomų ir telangiektazijų srityse, būdingas nuolatinių vietinių kraujavimų, susijusių su kraujagyslių patologijos zonomis, formavimui.
Pagal statistiką, hemoraginis sindromas moterims yra šiek tiek dažnesnis nei vyrams.
Hemoraginis sindromas: priežastys ir simptomai
Hemoraginio sindromo atsiradimo priežastys - kraujagyslių sienelės pažeidimas ir jo struktūra, trombocitų skaičius ir funkcijos bei koaguliacijos hemostazės pažeidimas. Kai kuriais atvejais patologija yra paplitusi, kitose labai retai, todėl svarbu atsižvelgti į diagnozuojant ligą.
Įgyta sindromo forma dažniausiai išsivysto antrinės trombocitopatijos ir trombocitopenijos, protrombino komplekso faktorių, DIC ir hemoraginio vaskulito fone.
Neseniai hemoraginio sindromo atsiradimas vis dažniau susijęs su vaistų, kurie trikdo trombocitų agregaciją ir kraujo krešėjimą, vartojimu. Be to, Vergolfo liga, hemofilija ir protrombino trūkumas gali būti sindromo priežastis.
Sindromo simptomai yra sinkopė, įvairių tipų ir sunkumų kraujavimas, taip pat kraujavimas (hemoraginė diatezė).
Hemoraginis sindromas naujagimiams
Nepakankama trombino indekso faktorių sintezės pasekmė yra naujagimio hemoraginis sindromas (liga). Dėl vaikų vitamino K trūkumo ji atsiranda kaip įgimta koagulopatija.
Pagal statistiką, prieš 20 metų, hemoraginis sindromas naujagimiams pasireiškė 0,25-0,5% atvejų, šiandien plačiai paplitęs klinikinėje praktikoje 1 mg K vitamino dozė sumažino šį rodiklį iki 0,01% ar mažiau.
Naujagimių sindromas gali atsirasti dėl kelių veiksnių, būtent:
- Nėščia moteris, vartojanti antibiotikus, antikonvulsantinius ir anti-tuberkuliozės preparatus, netiesioginiai antikoaguliantai patenka per placentą;
- Vėlyvas kūdikio prisirišimas prie krūties, kūdikio ankstyvumas, perinatalinė hipoksija ir ilgalaikė parenterinė mityba;
- Malabsorbcijos sindromas, plataus spektro antibiotikų naudojimas vaikui ir dirbtinis maitinimas.
Retais atvejais hemoraginis sindromas naujagimyje pasireiškia pirmąją gyvenimo dieną, dažniau jis išsivysto per 5-7 dienas.
Hemoraginio sindromo diagnostika
Visų pirma, norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti išsamią kraujo ir šlapimo analizę, paprasčiausias kraujo krešėjimo tyrimas, periferinių kraujo trombocitų skaičiavimas, atsižvelgiant į indikacijas, gali prireikti smegenų punkcijos.
Atliekant diagnozę, gydytojas turėtų atsižvelgti į kraujavimo trukmę ir kraujo krešėjimo laiką, patikrinti, ar jis yra fibrinogeno ir protrombino kiekis, taip pat nustatyti plazmos toleranciją (atsparumą) heparinui.
Hemoraginio sindromo prevencija ir gydymas
Siekiant išvengti naujagimių sindromo atsiradimo, rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:
- Inkstų K injekciją įšvirkškite per anksti kūdikiams;
- Pirmąjį pusvalandį po gimimo ant krūtinės tepkite naujagimį.
Hemoraginio sindromo gydymas kūdikiuose vyksta į raumenis, vartojant vitamino K, o kūdikiui maitinamas motinos ar donoro motinos pienas septynis kartus per dieną.
Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, kai atsiranda kraujavimas, būtina jam suteikti neatidėliotiną medicininę pagalbą. Norint išvengti kraujavimo išsivystymo suaugusiems pacientams, kraujo krešėjimą didinti galima skirti hemostatikai. Atskirai, priklausomai nuo liudijimo ir paciento būklės, gydytojas gali paskirti kitą vaistą.
Hemoraginis sindromas moterims, vyrams ir naujagimiams pasireiškia kaip polinkis į gleivinės kraujavimą ir odos kraujavimą. Pacientams reikia neatidėliotinos hospitalizacijos ir tinkamo gydymo, įskaitant kraujavimo sustabdymą, K vitamino kiekio organizme atstatymą ir vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, naudojimą.
„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!