Mieginės diskinezijos reabilitacija

Jūs esate čia: Pradžia - Straipsniai - Kita - Reagavimas į tulžies diskineziją

Reagavimas į tulžies diskineziją

Tulžies takų diskinezija - funkciniai sutrikimai, susiję su tulžies pūslės ir tulžies takų tone ir judrumu - sudaro 70% tulžies sistemos ligų. Yra hipertoninė-hiperkinetinė forma, kuriai būdinga hipertenzinė tulžies pūslės ir sfinkterių būklė ir hipotoninė-hipokinetinė, kuriai būdinga hipotoninė tulžies pūslės ir Oddi sfinkterio būklė.

Hiperkinetinę formą apibūdina paroxysmalus skausmas (tulžies kolika) po stipraus psichoemocinio streso, fizinis perkrovimas, dažnai lydimas diseptinių simptomų (pykinimas, vėmimas, sutrikęs išmatos), taip pat dirglumas, galvos skausmas ir bendros būklės pablogėjimas. Hipokinetinė diskinezija pasireiškia pertrūkiais skausmu ir pilnatvės jausmu dešinėje hipochondrijoje, taip pat dispepsijos reiškiniais.

Pratimų terapija, masažas ir fiziniai gydymo bei atkūrimo metodai apima poveikį tulžies pūslės funkciją reguliuojantiems mechanizmams, sudarant sąlygas tulžies srautui, gerinant viso virškinimo sistemos funkciją ir bendrą kūno stiprinimą. PH tyrimais dažniausiai naudojamas dešinėje pusėje, siekiant palengvinti laisvą tulžies judėjimą į tulžies pūslės kaklelį ir cistinę kanalą; Kairėje pusėje yra padėtis, skirta palengvinti tulžies patekimą į dvylikapirštę žarną. Mokymo metodas grindžiamas diskinezijos forma, tačiau bendromis formomis kvėpavimo pratimai atlieka svarbų vaidmenį. Hipokinetinėje formoje apkrova palaipsniui didėja: nuo gulėjimo pradžios ir sėdint visais keturiais, pacientai palaipsniui pereina prie sėdimų ir stovinčių vietų, pradeda pratimus mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms ir palaipsniui pereina prie didelių raumenų grupių, ypač su kojų judesiais ir pratimais. pilvo raumenys. Vykdant kūno pratimus (lenkimus, apsisukimus), būtina stebėti paciento būklę, nes yra galimas pykinimas ir vėmimas. Todėl judėjimas turėtų būti lygus, palaipsniui didėjanti amplitudė, kintanti su kvėpavimo pratimais, atsižvelgiant į bendrą 1: 2. Užimtumo laikas yra 25–35 minutės. Be LH, taip pat naudojami sėdintys žaidimai ir vaikščiojimas. Diskinezijos hiperkinetinės formos atveju krūvis yra švelnesnis. Daugiausia naudojama padėtis ant nugaros ir šoninės pusės, pirmenybė turėtų būti teikiama kvėpavimo pratimams ir raumenų atsipalaidavimui. Pratimai, susiję su pilvo raumenimis, neturėtų būti įtraukti į bendruosius vystymosi pratimus, o didelėms raumenų grupėms taip pat reikėtų vengti statinės raumenų įtampos. Pratybų tempas yra lėtas, palaipsniui pereinant prie vidurkio. Pamokos trukmė 20-30 minučių.

Iš fizinių veiksnių plačiausiai naudojamos įvairios vonios: radonas, pušis, mineralinis. Efektyviai skiriama elektroforezė, galvaninė apykaklė, ultragarsas. Taip pat rekomenduojama nuryti mažo ir vidutinio mineralizacijos mineralinį vandenį („Essentuki No. 4“, „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Narzan“ ir kt.).

Tulžies diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies takų diskinezija yra liga, kurios metu sutrikusi tulžies pūslės judrumas, o tulžies latakai neveikia, o tai sukelia tulžies stagnaciją arba pernelyg didelę sekreciją.

Šis sutrikimas atsiranda daugiausia moterims. Paprastai tulžies diskinezijos pacientai kenčia nuo mažo amžiaus (20–40 metų), plonos kūno sudėties. Kai kurios moterys turi ryškų ryšį tarp skundų paūmėjimo ir menstruacinio ciklo periodo (paūmėjimas pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios), o liga taip pat gali pasunkėti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pasikeitimus, tam tikrų svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija sumažėja. Pavojus yra moterims, sergančioms lytinės sferos ligomis, taip pat žmonėms, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

• Hipertoninis (hiperkinetinis) - padidėja tulžies pūslės tonas;
• Hipotoninis - mažas tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra:

1. Ilgalaikis sistemingas mitybos pažeidimas (nereguliarus maisto vartojimas, persivalgymas, įpratimas valgyti prieš miegą, prieskonių vartojimas).
2. Neurohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
3. Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
4. Neurocirculatorinė distonija, neurozė, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys:

1. Anksčiau buvo perduotas ūminis virusinis hepatitas.
2. Helmintai, infekcijos (giardiasis).
3. Kai tulžies pūslės kaklas arba kūnas yra sulenktas (organinės priežastys).
4. Cholelitoze, cholecistitu, gastritu, gastroduodenitu, pepsine opa, enteritu.
5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir tt).
6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir tt).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne individualus simptomas. Tai rodo akmenų buvimą tulžies pūslėje, pankreatito atsiradimą arba kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai. Sunkus psichologinis ar emocinis stresas gali sukelti diskineziją.

Klasifikacija

Yra 2 diskinezijos tipai:

1. Hipokinizės tipo diskinezija: tulžies pūslė yra otinichny (atsipalaidavęs), jis yra silpnai sumažintas, ištemptas, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies stagnacija ir jos cheminės sudėties pažeidimas, kuris yra kupinas akmenų susidarymo. Šis diskinezijos tipas yra daug dažnesnis.
2. Hiperkinetinė tipo diskinezija: tulžies pūslė yra pastovaus tono ir smarkiai reaguoja į maisto produktus, patekusius į dvylikapirštės žarnos liumeną, smarkiai sumažindama dalį tulžies.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezija ir kraujagyslių trakto atsirado, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Paprastai vyksta mišrieji JVP variantai:

• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
• apetito sutrikimas,
• skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
• kūno svorio svyravimai,
• raugėjimas, kartumas į burną,
• bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra šie:

• skausmingi skausmai, atsirandantys dešinėje hipochondrijoje;
• sunkumas skrandyje;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingi tokie simptomai:

• staigaus skausmo, kartais pasireiškiančio dešinėje hipochondrijoje, skausmo, nugaros, kaklo ir žandikaulio, poveikis. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgio;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas su tulžimi;
• sumažėjęs apetitas;
• bendras organizmo silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga pasireiškia ne tik klinikiniu gastroenterologiniu vaizdu, bet ir paveikia bendrą pacientų būklę. Apytiksliai kas antrą kartą diagnozavus kraujagyslių diskineziją, iš pradžių dermatologas yra susijęs su dermatito simptomais. Šie odos simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežulio, kurį lydi odos sausumas ir lupimas. Gali atsirasti burbuliukų su vandeniu.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Kaip nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė
• lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
• kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
• kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
• fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
• jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

Tačiau ultragarsas yra pagrindinis JVP diagnozavimo metodas. Naudojant ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės ir jos būdų savybes, patikrinti akmenis ir pamatyti uždegimą. Kartais atlikti apkrovos bandymą, leidžiantį apibrėžti diskinezijos tipą.

Tulžies diskinezijos gydymas

Kai diagnozuojama tulžies diskinezija, gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant mitybos modelių ir pobūdžio normalizavimą, infekcijos židinių atkūrimą, desensibilizaciją, antiparazitinį ir antihelmintinį gydymą, žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimą, disfunkcijos simptomų šalinimą.

• Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinetinėms diskinezijos formoms reikia riboti mechaninių ir cheminių maisto stimulų ir riebalų mitybą. Naudojamas 5 lentelė, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Siekiant palengvinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, miotropiniai antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, mebeverinas, hymekromonas), antikolinerginiai vaistai (gastrocepinas) ir nifedipinas (corinfar), kurie sumažina Oddi sfinkterį 10-20 mg 3 kartus per parą.
• Diskinezijos hipokinetinių formų gydymas. Mityba turėtų būti taikoma pagal 5 lentelę, hipokinezinės diskinezijos atveju maistas turėtų būti praturtintas vaisiais, daržovėmis, maisto produktais, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų ir magnio druskų (valgomosios sėlenos, grikių košė, varškės, kopūstai, obuoliai, morkos, mėsos, dogrose). Tuščiasis tulžies pūslė taip pat prisideda prie augalinio aliejaus, grietinės, grietinėlės, kiaušinių. Būtina reguliuoti normalų žarnyno veikimą, kuris refleksyviai stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat priskiriama cholekinetikai (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis).

Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra tulžies takų diskinezija, stebi gastroenterologą ir neurologą bei kasmetinius balneologinių sanatorijų sveikatos kursus.

Fizioterapija

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezijai

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies diskineziją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios padeda normalizuoti tulžies takų būklę.

Tinkama mityba padės sukurti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų veikimą:

• viskas yra griežtai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus;
• prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama;
• labai apribota riebalų dieta, ją pakeičiant didžiausiais augaliniais aliejais;
• griežtai draudžia potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis);
• visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų atakų metu;
• Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Dienos pavyzdžių meniu:

1. Pusryčiai: virti kiaušiniai, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštiniai su sviestu ir sūriu.
2. Antras pusryčiai: bet kokie vaisiai.
3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
4. Užkandžiai: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros marshmallows ar marmeladų.
5. Vakarienė: virtos mėsos su makaronais, saldus arbata.
6. Nakvynė: stiklinė kefyro ar geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti maistą (iki šešis kartus per dieną). Paskutinis suvartojimas turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų tulžies stagnacijos.

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija gydymas

Vaikams, sergantiems tulžies diskinezija, gydymas atliekamas iki pilno tulžies stagnacijos pašalinimo ir tulžies drenažo požymių. Sunkiems skausmams pageidautina gydyti vaiką ligoninėje 10–14 dienų, o paskui - vietinėje sanatorijoje.

Laiku diagnozavus tulžies takų sutrikimą ir tinkamai gydant vaikus, priklausomai nuo nustatytų pažeidimų tipo, išvengiama tolesnių tulžies pūslės, kepenų, kasos uždegiminių ligų susidarymo ir užkertamas kelias ankstyvam tulžies pūslės ir inkstų susidarymui.

Prevencija

Kad patologija nebūtų sukurta, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

• visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
• atsigulti ne vėliau kaip 11 val.
• alternatyvus protinis ir fizinis darbas;
• vaikščioti gryname ore;
• valgyti visiškai: valgyti daugiau augalų maisto, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
• kepta mėsa arba žuvis;
• pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) yra anksčiausias jo aptikimas, pvz., Reguliariai atliekant prevencinius tyrimus. Tulžies diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet veikia jo kokybę.

Eiliškoji diskinezija

Tulžies diskinezija (DGVP) yra gerybinė liga, susidedanti iš Oddi sfinkterio disfunkcijos, kuri nustoja atsidaryti pakankamai, todėl yra kliūtis tulžies tekėjimui.

Pagal kilmę išskiriamos tulžies pūslės ir tulžies takų pirminės ir antrinės diskinezijos.

Pirminė diskinezija atsiranda, kai sutrikusi neuromuskulinė tulžies pūslės ir tulžies latakų sfinkterių aktyvumo motorinė veikla.

Antrinė diskinezija atsiranda pacientams, sergantiems kitų virškinimo trakto organų ligomis (lėtinis gastritas, duodenitas, enteritas, kolitas), ypač dvylikapirštės žarnos ligomis.

Dėl motorinių sutrikimų pobūdžio diskinezijos skirstomos į šias formas:

Hipertenzinis-hiperkinetinis yra mažiau paplitęs. Tai būdinga žmonėms, turintiems sužadinamą nervų sistemą, kartu su neuroze, pasireiškiančiu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Išprovokavo riebaliniai ar aštrūs maisto produktai.

Tulžies pūslės ir tulžies takų hipotoninė-hipokinetinė diskinezija yra dažnesnė ir dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems sėdimą gyvenimo būdą ir antsvorį.

Jų atsiradimo priežastis gali būti skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Šio tipo diskinezijos skausmai nėra labai ryškūs, kiti virškinimo sistemos sutrikimai yra dažnesni: pykinimas, vidurių pūtimas, susilpnėjusi išmatos, kurią sukelia nepakankamas tulžies srautas į žarnyną.

Fizinė JVP sergančių pacientų reabilitacija grindžiama motorinės funkcijos sutrikimo pobūdžiu.

Hipertoninė-hiperkinetinė forma, fizinis aktyvumas yra švelnus, PH yra siekiama sumažinti tulžies pūslės ir sfinkterių raumenų pluošto tonusą. Šiuo tikslu būtina suteikti nedidelę apkrovą, palaipsniui didinant.

Labiausiai pageidautina: ip: daugiausia ant nugaros - tai suteikia daugiau atsipalaidavimo pilvo sienai, taip pat dešinėje pusėje.

Klasėse naudokite įvairius pratimus visoms raumenų grupėms, bet lėtai. Pratimų dėl pilvo pratimų skaičius yra ribotas, tačiau šie pratimai turėtų būti keičiami su raumenų atsipalaidavimo ir kvėpavimo pratimų pratimais. Palaipsniui sujungiami pratimai su daiktais ir sėdimaisiais žaidimais, bet lėtai ir su pertraukomis kvėpavimo pratimams ir atsipalaidavimui. Užimtumo laikas - 20-30 minučių. Naudinga pilvo viduje ir dešinėje hipochondrijoje yra savaiminis masažas - lengvas vibruojantis glostymas.

Hipotoninės ir hipokininės formos diskinezija, pratimas gali būti šiek tiek didesnis. LH kompleksai apima specialius pratimus tonizuojantiems pilvams, pradinės pozicijos yra įvairios: gulėti ant nugaros, dešinėje pusėje, stovi, sėdi ant visų keturių, ant kelio ir pan.. LH pratybose, atliekant kūno pratimus (lenkimo, posūkio, lenkimo) ir skraidančias kojas, būtina sekti laipsnišką judesių amplitudės didėjimą ir atliktų judesių tempą, taip pat pakaitomis juos atsipalaiduoti. Nuotolinio valdymo ir atviro skirstomojo įrenginio santykis turėtų būti 1: 2.

Į klases galite įtraukti įvairių rūšių vaikščiojimo ir sėdimo žaidimus. Taip pat parodytas masažas, ypač segmentinis refleksas - C3 - C6 ir D8-9. Darbo trukmė - 20–35 min.

Hipertenzinėse ir hipotoninėse diskinezijos formose būtina raminamoji terapija bendrojo radono, spygliuočių ir mineralinių vonių pavidalu. Efektyviai paskiriant galvaninį apykaklę, elektroforezę su bromu, novokinu, papaverinu į dešinįjį hipochondriumo regioną.

Hipomotorinėje diskinezijoje yra numatytas didelis mineralizacijos vanduo; anglies vonios, magnio elektroforezė, kalcis.

194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Eiliškoji diskinezija

Tulžies pūslės ir papildomų tulžies latakų motorinės funkcijos funkciniai sutrikimai. Tulžies takų diskinezija. Gydymo teisingumo ir prevencijos kriterijai. Skausmo, dispepsijos, neurologinių sindromų išnykimas.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Rusijos Federacijos Švietimo ministerija

Penzos valstybinis universitetas

Esė apie temą:

"Tulžies takų diskinezija"

Baigta: studentas V kursas

Tikrinta: daktaras, docentas

1. Etiologija ir patogenezė

2. Klinikiniai pasireiškimai

Eiliškos diskinezijos - tulžies pūslės ir papildomų tulžies latakų motorinės funkcijos funkciniai sutrikimai. Pagal statistiką, tulžies takų diskinezija dažnai veikia moteris. Sutrumpinto tulžies takų aktyvumo stiprinimas (hiperkinetinė diskinezija) dažniau pasireiškia jauname amžiuje, silpnėja (hipokinetinė diskinezija) žmonėms, sergantiems nestabiliu mentalitetu, vyresniu nei 40 metų.

1. Etiologija ir patogenezė

Didžioji dalis tulžies diskinezija yra antrinė ir atsiranda dėl sutrikusi neurohumoralinio tulžies išskyrimo reguliavimo, patologinių impulsų iš kitų virškinimo organų, inkstų ir genitalijų. Svarbus yra ilgalaikis mityba, išskyrus natūralius choleretinius vaistus, toksiškus pažeidimus lygiems raumenims ir tulžies sistemos nervų ganglionus, ūminis hepatitas. Atsiradus diskinezijoms, imuninis mechanizmas yra labai svarbus. Sunkios astenijos, neaktyvaus gyvenimo būdo, prastos mitybos su labai ilgais intervalais tarp valgymo metu hipokinezinė diskinezijos forma yra gana dažna (sumažėjęs kontraktinis aktyvumas). Be psichogeninių sutrikimų, maisto alergijos vadinamos etiologiniais veiksniais. Be to, diskinezija gali prisijungti prie cholecistito ir tulžies akmenų. Hiperkinetinė forma (padidėjęs kontraktinis aktyvumas) atsiranda refleksiškai su pepsine opa, kolitu, apendicitu ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Dažnai, bet netaisyklinga mityba, pernelyg susižavėjimas aštriais patiekalais, sistemingas prieskonių, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę, naudojimas maisto produktuose, skatina hiperkinetinės diskinezijos atsiradimą. Parazitinės, helmintinės virškinamojo trakto infekcijos dažnai pasireiškia, kai iškyla sunki tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija. Be to, yra pirminių diskinezijų, atsirandančių dėl bendros neurozės, endokrininių ligų, apsinuodijimų ir alergijų.

Amžiaus aspektas. Pirmieji ligos požymiai pasirodo ikimokyklinio amžiaus, didžiausias pasireiškimo dažnis yra 7-9 metai. Šeimos aspektas. Pacientai, turintys JVP, dažniau pasitaiko šeimose, kur yra konfliktų, dėl kurių vaikai gali vystytis neurozė. Paveldimų veiksnių reikšmė JVP atsiradimui nėra tiesiogiai įrodyta, tačiau reikia nepamiršti, kad vaiko kūnas gali turėti paveldimą polinkį į prisitaikymo mechanizmų silpnumą, pasireiškiantį dažnais peršalimais, alerginėmis reakcijomis, neurologiniais sutrikimais.

2. Klinikiniai pasireiškimai

Klinikinių tulžies takų diskinezijos pasireiškimo atvejų kai kuriais atvejais sunku atskirti nuo kombinuotos virškinimo patologijos. Diskinezijos pasireiškia daugiausia skausmas dešinėje hipochondrijoje, kurios pobūdis priklauso nuo sutrikusio judrumo tipo ir tulžies sistemos tono.

Skiriamos hipomotorinės, hipotoninės, hipermotorinės ir hipertoninės tulžies takų diskinezijos formos. Hipomotorinė ir hipotenzija, taip pat hipertenzija ir hipertenzija paprastai yra derinamos tarpusavyje. Tačiau taip pat dažnai pasireiškia disocijuotų tulžies takų funkcijos sutrikimai.

Hipertenzinė diskinezija

Jis susideda iš Oddio sfinkterio tono didinimo, linkus jo spazmui asinchroniškai su tulžies pūslės susitraukimu. Šio išsklaidymo priežastis gali būti:

Viskero-visceraliniai refleksai virškinamojo trakto, inkstų ir lytinių organų ligose (ypač pepsinės opos, kolito, šlapimo takų, lėtinio apendicito ir adnexito);

Neurozė, nervų stresas;

Hormoniniai menopauzės ir tirotoksikozės sutrikimai.

Hipotoninė diskinezijos rūšis

Išreikštas vangiu tulžies pūslės susitraukimu su normalia Oddi sfinkterio funkcija.

Šios diskinezijos priežastis gali būti asteninės sąlygos, neurozės, hormoniniai sutrikimai, pavyzdžiui, hipotirozė, nėštumas.

Tipiškų atvejų, kai vyrauja hipomotorinė-hipotoninė forma, yra ilgas, nuobodus skausmas, sunkumo pojūtis dešinėje ardančio ir skausmingo pobūdžio hipochondrijoje, kolikų nėra, tačiau gali būti pykinimas, susijęs su valgymu ir kitais dispepsijos pasireiškimais. Kai hipermotorinis-hipertoninis formos skausmas dešinėje hipochondrijoje ir skirtingo pobūdžio epigastriniame regione (dažniausiai ūminis ir trumpalaikis, dažnai kolikinis), retai trunka ilgiau nei 1 valandą, intensyvumas iki kolikvinių priepuolių. Kai kuriais atvejais, esant tokiai diskinezijai, skausmingi išpuoliai yra panašūs į tulžies pūslės. Dešinėje hipochondrijoje gali būti spinduliavimo zonų, būdingų tulžies takų patologijai (po dešiniuoju pjautuvu, į klavišą ir dešinįjį petnešą) ir hiperestezija. Skausmo priepuolius gali sukelti neuropsichinis stresas. Moterys dažnai sieja skausmingus išpuolius su menstruaciniu ciklu. Išpuoliai gali būti susiję su autonominių sutrikimų padidėjimu iki vegetacinių ir diencepalinių krizių. Dažnai burnoje yra kartumas, ypač ryte. Dėl psichikos pacientams, sergantiems diskinezijomis, vyrauja depresijos, emocinio ir fizinio silpnumo požymiai. Pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, bloga nuotaika, miego ir apetito sutrikimais, dažnai vyrai mažina lytinį potraukį, moterys turi menstruacinio ciklo problemų. Kartais kartu su tulžies pūslelėmis lydi širdies sustojimo pojūtis arba, atvirkščiai, padidėjęs širdies plakimas, rankų ir kojų tirpimas, baimės jausmas ir pan.

Daugeliu atvejų, netgi esant žymiam skausmui, pilvo sienos įtampa nėra. Tuo pačiu metu palpacijos metu dešinėje hipochondrijoje paprastai pastebimas vidutinis skausmas ir Murphy bei Cora periodiniai teigiami simptomai. Ligos eiga paprastai būna ilga, o paūmėjimo periodai (dažnai sukelia emocinį stresą, mitybos sutrikimus) ir laikini pagerinimai. Laikui bėgant, tulžies pūslėje ir ortakiuose gali susidaryti uždegiminis procesas arba tulžies akmenys.

Nėra intoksikacijos, gelta ir uždegimo požymių. Kartais yra ilgas subfebrilinis vegetacinis pobūdis ir maža leukocitozė, nekeičiant formulės į kairę.

3. tulžies diskinezijos diagnozė

1) Skausmas dešinėje hipochondrijoje ir (ar) šalia bambos, trumpalaikis,

paroksizminė, kartais spinduliuojama į dešinę petį (su hipertoniniu tipu) arba nuolatine, skausminga (su hipotoniniu tipu);

2) dispepsija: apetito praradimas, rauginimas, pykinimas, kartaus skonio burnoje, pilvo pūtimas ir pasikartojančios išmatos sutrikimai (su hipertoniniu tipu) arba vidurių užkietėjimas (su hipotoniniu);

3) Teigiami cistiniai simptomai, skausmo išvaizda ar padidėjimas:

palpacija tulžies pūslės projekcijos srityje (Kera simptomas);

mušamieji tulžies pūslės projekcijos srityje (Lekene simptomas);

pilvaplėvės palpacija įkvėpus ir pilvas traukiamas, kai pacientas staiga nutraukia įkvėpimą (Murphy simptomas);

palietę pakrantės arkos dešinę (Grekovo-Ortnero simptomas);

palpacija ir perkusija epigastriniame regione, ypač aukštyje

„Chauffard“ choledochito-kasos zonos palpacija, esanti dešinėje ir šiek tiek aukštyn nuo bambos.

1) centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcijos pokyčiai (galvos skausmas, nuovargis, dirglumas, patologinis dermografizmas, distalinis hiperhidrozė);

2) Pakeiskite širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją tokia forma:

tachy arba bradikardija;

sutampa širdies tonai;

funkcinis sistolinis murmumas;

paroksizminė tachikardija, turinti polinkį padidinti kraujospūdį (JVP hipertenzija);

sinusinio mazgo silpnumo sindromas ir kraujospūdžio sumažėjimas (hipotoniškame JVP tipe).

Norint patvirtinti tulžies diskinezijos diagnozę, būtina:

Ultragarsinis tyrimas - nustatyti akmenų nebuvimą tulžies pūslėje;

Cholecistografija - šiuo atveju galima nustatyti blogą tulžies pūslės, distiliuoto tulžies pūslės ir kt. Susitraukimą;

Dvylikapirštės žarnos intubacija - tai atskleidžia tulžies uždegimo požymių nebuvimą, sumažėjusį refleksą su magnio sulfatu, jei nėra ar vėlai atsiranda tulžies dalis "B";

Laparoskopija - šis metodas taikomas diferenciniams diagnostiniams sunkumams, jis leidžia aptikti atoninį tulžies pūslę arba nustatyti tulžies takų išplitimą Oddi sfinkterio spazmo metu.

Frakcinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas (nesant ultragarso aparato), kur išskiriamos 5 fazės, kurių kiekviena turi tam tikrą laiką.

1-asis etapas - tulžies sekrecijos iš dvylikapirštės žarnos opos trukmė

žarnyne, susidedanti iš dvylikapirštės žarnos sulčių, tulžies iš bendros tulžies latako ir kasos sulčių priemaišų. Fazės trukmė yra 10-20 minučių.

2 etapas - Oddi sfinkterio uždarymas po sulfato magnezijos arba kitų choleretinių medžiagų (4-8 min.) Įvedimo į dvylikapirštę žarną. Jei Oddų sfinkteris, tuomet tulžis tuoj pat baigiasi dvylikapirštės žarnos, su tulžies spazmu ilgiau nei 8 minutes (Oddio sfinkterio hipertonusas).

3-asis etapas - šviesos tulžies atsiradimo laikas nuo bendro tulžies kanalo iki cistinės tulžies atsiradimo (3-6 min). Su tulžies takų hipotenzija pailgėja laikas.

4 etapas - tamsiai pūslės tulžies išsiskyrimas (20-30 min.). Su tulžies pūslės hipotenzija šis laikotarpis pratęsiamas per 30 minučių.

5-asis etapas - tulžies (šviesios spalvos) išskyrimas iš kepenų kanalų. Laikas nenurodytas, nes tulžis nuolat išskiriamas visą dieną;

Papildomi metodai: bilirubino koncentracijos kraujyje nustatymas, fermentai (alanino aminotransferazė, laktato dehidrogenazė), terminis vaizdavimo metodas.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais tulžies takų pažeidimų požymiais, nesant jų organinio pažeidimo požymių. Nuolatinis frakcinis arba chromatografinis zondavimas leidžia nustatyti tulžies pūslės hipotenziją ir hipomo-riorą bei cistinės kanalo ir Oddi sfinkterio hipertoninę būseną. Lėtai pašalinus didelį kiekį (daugiau kaip 70–100 ml) tamsios tulžies, reaguojant į dirginančią, pertraukiamą tulžies cistinės dalies sekreciją, kintant su kepenų tulžimi, gali pasireikšti Oddie ir Lutkens sfinkterio hipertenzija.

Su burnos cholecistografija ir į veną cholecistografija, tulžies pūslės šešėlis paprastai yra gerai kontūruotas, jo deformacija nėra aptikta. Nutraukimas ir tulžies pūslės šešėlio padidėjimas gali būti hipotenzijos požymis. Tulžies pūslės ištuštinimas gali būti nepakankamas ir sulėtintas arba pagreitintas.

Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekamas su cholecistitu, cholelitiaze, perihepatitu, dvylikapirštės žarnos opa, duodenitu, patologiniais procesais dešinėje dvitaškio pusėje, su kasos ligomis, dešiniuoju inkstu, radikalaus sindromo su stuburo pažeidimais.

Daugeliu atvejų gydymą lemia tulžies diskinezijos priežastys. Atsižvelgiant į tai, kad pirminė tulžies pūslės diskinezija yra psichosomatinės ligos, didelė reikšmė teikiama psichoterapinėms priemonėms. Tačiau reikėtų pasakyti, kad tokį gydymą turėtų atlikti kvalifikuotas psichoterapeutas, o pacientai nenori eiti į tokius gydytojus, nes mano, kad jie kenčia nuo grynai somatinės ligos. Psichotropinius vaistus turėtų paskirti gydytojas, atsižvelgdamas į pacientų psichologinės būklės pažeidimus, šių sutrikimų formą ir struktūrą. Depresijose nurodomi antidepresantai, dienos raminamieji preparatai ir lengvi antipsichotikai. Tolesnis gydymas priklauso nuo diskinezijos tipo.

1. Pirmiausia reikia bendro poveikio organizmui - neurozės, psichoterapijos, hormoninių sutrikimų šalinimo, konfliktų situacijų, poilsio, tinkamos mitybos.

2. Pilvo organų ligų pašalinimas, kuris gali būti patologinių visceralinių refleksų šaltinis.

Su hipertenzinė diskinezija tulžies takus rekomenduojama vartoti su mityba, apribojant mechaninius ir cheminius maisto dirgiklius, riebalus, dažnus ir suskirstytus valgius, valgių skaičius turėtų būti bent 4-5 kartus per dieną.

Vegetacinių sutrikimų korekcijai naudojami neurotropiniai vaistai, turintys daugiausia raminamąjį poveikį (žolelių infuzija, belloid, belataminal, Corvalol, natrio bromidas - 2% tirpalas 1 desertiniame šaukštelyje 3 kartus per dieną, valerijono infuzija - 10-15 lašų 3 kartus per dieną). Tranquilizers (Relanium, phenazepam) gali turėti gana gerą poveikį dėl raumenų atpalaiduojančio poveikio, tačiau jų vartojimą riboja šalutinis poveikis - dėmesio ir mieguistumo dispersija.

Labiausiai paplitę vaistai, vartojantys myorelaxing, yra drotaverinas (be SPA), kiekvienas - 0,04 mg. tris kartus per dieną 7-10 dienų. Gydymo eiga gali tęstis ilgai, iki 1 mėnesio ar ilgiau, priklausomai nuo poveikio. Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, siekiant atsipalaiduoti Oddi sfinkterį, be šių vaistų gali būti naudojami nitroglicerino preparatai (erinitas, nitrozorbidas), taip pat 10-20 mg dozė nifedipinas. tris kartus per dieną, derinant antispazminį poveikį ir choleretines savybes. Kaip spazmolitinį, galite naudoti ir novokainą 50-100 ml. Viduje yra 0,25% tirpalo.

Hipertenzinės diskinezijos atveju taip pat naudojamas 10 mg metoklopromidas (cerrucal). tris kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį, kuris turi reguliuojamąjį poveikį peristaltikai, pagreitina maisto patekimą į virškinimo trakto viršutinę dalį arba kitą prokinetiką.

Dvylikapirštės žarnos intubacija ir tulžies pūslelinė, kuri yra hiperkinetinė tulžies takų diskinezija, turi būti atliekami atsargiai, nes ši medicininė procedūra gali sukelti skausmo ataka dešinėje hipochondrijoje. Kad būtų išvengta nepageidaujamų poveikių prieš pradedant tyrimą, būtina naudoti drotaveriną (be SPA) į raumenis arba per burną. Pacientai atleidžiami nuo dvylikapirštės žarnos drėkinimo su 0,25% novokaino tirpalu (200–400 ml) arba šiltu 0,9% natrio chlorido tirpalu (iki 1500–2000 ml).

Galima atlikti fizioterapiją (ozokeritą, parafiną, diathermą, novokaino elektroforezę, magnio sulfatą), refleksoterapiją, taupant terapinę fizinę kultūrą (ne ūminiu laikotarpiu).

Mineraliniai vandenys rekomenduojami esant mažai mineralizacijai ir mažam dujų kiekiui šiltoje formoje ir mažomis porcijomis iki 5-6 kartus per dieną.

Su hipotoninė diskinezija tulžies takų mityba taip pat turėtų būti dalinė, ne mažiau kaip 5 kartus per dieną, tačiau dietos sudėtyje yra choleretinį poveikį turinčių maisto produktų: augalinio aliejaus, grietinės, grietinėlės, kiaušinių. Meniu turėtų būti pakankamas kiekis pluošto, maistinių skaidulų vaisių, daržovių, rugių duonos pavidalu, nes reguliariai ištuštinant žarnyną, žarnyno takas veikia toniku.

Vamzdžiai ir medicininis dvylikapirštės žarnos jutimas ligos paūmėjimo metu atliekami maždaug kartą per savaitę.

Paprastai taip pat skiriami vaistai, kurie gali sustiprinti tulžies išsiskyrimą nuo tulžies pūslės į žarnyną, pvz., Flaminą (sausas imortelių gėlių koncentratas), esant 0,05 g, tris kartus per dieną, berberino bisulfatą esant 0,05-0,01 g. tris kartus per dieną, holosas vienas arbatinis šaukštelis tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Galima naudoti kitus choleretinius vaistus - allohol - 1 tabletę 3 kartus per dieną, choleneemą - 0,5-1 tabletę 3 kartus per dieną, oksifenamidą - 0,25 tabletės 3 kartus per dieną prieš valgį; cholagoginė arbata yra ypač skirta vidurių užkietėjimui (4 dalių dalys, trejodis lapai, 3 dalys, koriandro vaisiai 2 dalys, mėtų lapai 2 dalys: vienas valgomasis šaukštas mišinio gaminamas 500 ml verdančio vandens, nuplaunamas 20 minučių, filtruojamas, įpilamas 100 ml 2-3) kartą per dieną 30 minučių prieš valgį); tonizuojančios priemonės - alavijo ekstraktas (iki 5 metų - 5-10 lašų, ​​vyresnio amžiaus - 1/2 šaukštelio 3 kartus per dieną), apilak - 0,005-0,01 g 3 kartus per dieną po liežuviu, tinktūra citrinų žolė - 10-15 lašų 1-3 kartus per dieną prieš valgį, ženšenis - 10-15 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį, Eleutherococcus ekstraktas - 10-20 lašų 2-3 kartus per dieną prieš valgį, pantokrinas - 0, 05-0,075 g 2 kartus per dieną, vitaminas B1 - burnoje 10-15 mg 3 kartus per parą, 2,5% 0,5-1 ml tirpalo, 1 kartą per parą, B6 - burnoje 5-10 mg 2-3 kartus per parą, į raumenis 0,5-1 ml kartą per dieną; mineralinio vandens su aukštu mineralizacija (Minskas 4, Essentuki 17, Arzni) kambario temperatūroje, kuris naudojamas 2-3 kartus per dieną prieš valgį 0,5 - 1 stikline. Jūs galite naudoti fizioterapiją - galvanizaciją, darsonvalizaciją, diadinamines sroves tulžies pūslės srityje, taip pat terapinę fizinę toninę pilvo sieną.

Gydymo teisingumo kriterijai: skausmo, dispepsijos, neurologinių sindromų išnykimas; normalus tulžies pūslės ir kanalų veikimas pakartotinės echoskopijos ar dvylikapirštės žarnos intubacijos metu.

Ligoninės indikacijos: diagnozės neapibrėžtumas; tėvų nesugebėjimas užtikrinti visų siūlomų tyrimų ir gydymo galimybių, atsižvelgiant į socialines sąlygas, žemą šeimos kultūrą; sunki paciento būklė; pirminės ligos pobūdį, dėl kurio įvyko GWP; nesėkmingas gydymas per pirmąsias 3 dienas.

Fizinė terapija naudojama visoms vaikų lėtinėms tulžies takų ligoms, kurias lydi bendrojo virškinimo funkcijos metabolizmo sutrikimai, kepenų perkrovos ir tulžies pūslės motorinių funkcijų sutrikimai.

Terapinės fizinės kultūros uždaviniai kepenų ir tulžies takų ligose

1. Gerinti metabolizmą, gijimą ir kūno stiprinimą.

2. Kepenų ir tulžies pūslės perkrovos mažinimas.

3. Spazminių reiškinių šalinimas tulžies pūslėje ir ortakiuose.

4. Diafragmos mobilumo didinimas - pagrindinis pilvo spaudimo reguliatorius.

5. Kepenų ir kitų pilvo organų kraujotakos gerinimas.

6. Skatinti tulžies tekėjimą tulžies pūslėje.

7. Pilvo stiprinimas, siekiant išlaikyti pilvo organus normalioje padėtyje, taip pat skrandžio ir žarnyno išsiskyrimas.

8. Užpildyti raumenų aktyvumo trūkumą (pagrindinį vidaus organų funkcijos stimuliatorių), kurį sukelia liga.

Parodomos medicinos fizinio lavinimo klasės:

1. hospitalizacijos laikotarpiu, kai nėra dažni atakos ir paūmėjimai. Tai nėra draudžiama: *

a) subfebrilios kūno temperatūros buvimas;

b) skausmas dėl palpacijos tulžies pūslėje, nedidelis kepenų padidėjimas ir nedideli skausmingi pojūčiai kepenyse;

c) nedidelis gelta, kartais pasireiškiantis pacientams, sergantiems angio-cholecistitu, dėl to, kad dėl tulžies pūslės tekėjimo vėluojama,

kadangi pratimai pilvo raumenims ir kvėpavimo pratimams pagerina tulžies sekreciją ir greitą gelta.

Gydymo terapija yra visiškai kontraindikuotina ūminiame ligos periode, esant aukštai kūno temperatūrai, ESR ir stipriam skausmui;

d) išleidus iš ligoninės, treniruočių terapija yra ne tik nurodyta, bet ir būtina, nes daugeliu atvejų pacientai iš ligoninės palieka liga. Per šį laikotarpį sisteminės pratimų pratybos gali žymiai pagerinti paciento sveikatą.

Pratimų terapijos poveikis žmogaus organizmui ir klasių vedimo metodai

Gimnastikos pratimai veiksmingai veikia kūną, normalizuoja arba pagerina neuroforinius procesus ir metabolizmą. Tinkamai parinktas pratimų rinkinys leidžia diversifikuoti poveikį įvairioms raumenų grupėms, kvėpavimo takų ir kraujotakos sistemoms ir įtakoti funkcinį vidaus organų vartojimą. Vykdant reguliarius fizinius pratimus, sustiprėja organizmo refleksinis aktyvumas, pagerėja medžiagų apykaitos procesai. Fizinės terapijos kompleksai taikomi tam tikroje sekoje. Didėjant tinkamumui, apkrova didėja.

Veiksniai, turintys įtakos kraujo tekėjimui į kepenis:

a) pilvo spaudimas

b) virškinimo procesų veikla, t

c) žarnyno peristaltika.

Kraujo nutekėjimą iš kepenų veikia:

a) periodinis pilvo spaudimo padidėjimas, t

b) diafragmos padėtis ir judėjimas, t

c) krūtinės kvėpavimo takų ekskursijos, t

d) visa dešiniosios širdies funkcija,

e) kūno padėtis (gulėti).

Geriausias fizinės terapijos poveikis kepenų ligoms, ypač tulžies srautui, neabejotinai pasiekiamas pradinėje gulėjimo padėtyje, o iš keturių galimų pozicijų kiekvienas turi savo savybes (gulėti ant nugaros, skrandžio, dešinėje, kairėje pusėje).

Tulžies sistemos padėtis pilvo ertmėje lemia geriausią pradinę padėtį, esančią kairėje pusėje. Tai užtikrina laisvą tulžies judėjimą tulžies pūslėje iki kaklo palei cistinę kanalą. Tuo pat metu ši nuostata griežtai riboja įvairių pratimų, reikalingų kitų kūno funkcijų vykdymui, naudojimą.

Pradinė gulimoji padėtis leidžia žymiai išplėsti pilvo, galūnių ir diafragmos kvėpavimo pratimų spektrą. Tačiau pratimų panaudojimo efektyvumas šiame pradiniame tulžies srauto padėties atžvilgiu yra šiek tiek mažesnis nei pirmame variante.

Pradinė padėtis, esanti ant jo skrandžio, padidina pilvo ertmės spaudimą. Dėl to, kad susidaro vadinamasis slėgio spaudimas tulžies pūslėms, yra papildomas poveikis, kuris prisideda prie jo ištuštinimo.

Pradinė padėtis, esanti dešinėje pusėje, yra nepalanki tulžies srautui, nes jos patekimas į tulžies pūslės kaklą yra sunkus. Tačiau šioje pozicijoje rekomenduojama naudoti diafragminiam kvėpavimui skirtus pratimus. Šioje pradinėje padėtyje gerokai pagerėja diafragmos dešiniojo kupolo ekskursija, o tai padidina kraujotaką kepenyse.

Pradinėje stovėjimo padėtyje sukuriama galimybė naudotis įvairiomis gimnastikos pratybomis. Ši padėtis yra mažiau palanki tulžies srautui, tačiau ji plečia motorinių, kvėpavimo ir žaidimo pratimų sritį. Pastarasis yra ypač svarbus dirbant su vaikais.

Kompleksas tam tikroje sekoje turėtų apimti gimnastikos pratimus iš skirtingų pradinių pozicijų, kurios turi įtakos skirtingiems žmogaus kūno dalims. Kartu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam tikros rūšies pratyboms, būtinoms šiai ligai.

Nėra bendrų dozavimo problemų. Jis turėtų būti atliekamas kiekvienu atveju atskirai.

Labai svarbu, kad bendrasis stiprinimas, kūno gyvybingumo stiprinimas, nervų sistemos stiprinimas ir atsigavimo skatinimas turėtų papildomą fizinio lavinimo veiklą. Tai apima pratimus, turinčius ilgą vidutinio sunkumo fizinį krūvį (pėsčiomis per plokščią reljefą, terrenkur, ekskursijas pėsčiomis, artimą turizmą). Tam tikromis sąlygomis patartina naudoti plaukimą, slidinėjimą ir čiuožimą, žaisti tinklinį, tenisą. Gerą poveikį užtikrina profesinės terapijos klasės šviežio oro - sodo, sodo, sniego valymo ir kt.

Kartu su gimnastikos pratimais, pilvo ir žarnyno masažas nėra labai svarbus.

Reguliarus fizinių pratimų naudojimas yra ne tik terapinė, bet ir svarbi prevencinė vertė.

Toliau pateikiamas pavyzdžių pratimų sąrašas.

1. Tiesios kojos kėlimas į priekį.

2. Kintamas kelio įtempimas į skrandį.

3. Kojų pagrobimas į šoną.

4. Abiejų tiesių kojų pakėlimas į priekį.

5. Abiejų kojų lenkimas, kelio įtempimas į skrandį.

6. Kojų judesiai, atkuriantys judesius dviračiu,

7. Pilvo kvėpavimas (diafragma).

8. Kojos pakėlimas į šoną.

9. Kojos atsitraukimas - lenkimas į priekį, kelio traukimas į skrandį.

10. Sūkių judesiai su rankomis ir kojomis.

11. Pasukia kūną į šoną.

12. Liemens liemens pusė.

13. Ginklai ant diržo, užpakalinių alkūnių nugaros - įkvėpkite, sulenkite į priekį - iškvėpkite.

14. Kojų lenkimas ir įtempimas į skrandį.

15. Ištraukite abi kojas į skrandį.

16. Pilvo kvėpavimas (diafragma).

17. Visas kvėpavimas.

18. Ėjimas. Ėjimas su aukštu kelio keltuvu.

19. Sėdint prie atramos, sparnų judesiai yra į priekį, atgal, į šoną.

20. Kvėpavimo pilvas ir pilnas.

21. Liemens pasukimas į šoną, kai ranka yra paimta ta pačia kryptimi.

22. Liemens liemens į šoną, į priekį ir išilgai nuo skirtingų kojos pradinių padėčių, su papildomu rankų judėjimu.

24. Liemens sukimas.

Vykdomas pratimų rinkinys, atsižvelgiant į ligą, individualias paciento savybes, fizinių pratimų gydymo tikslais principus. Specialaus pobūdžio pratimai atliekami kartu su bendru besivystančiu, kvėpuojančiu iš įvairių pradinių vietų.

Reikia nepamiršti, kad teigiamas fizinės terapijos poveikis pasiekiamas sistemingai ir reguliariai treniruojant ilgą laiką prižiūrint gydytojui.

1. Avarinė medicininė pagalba: Trans. iš anglų / Under H52 ed. J. E. Tintinally, R.L. Crow, E.E. Ruiz. - M.: Medicine, 2001.

2. Klinikinė širdies ligų diagnostika - kardiologas prie lovos - Constant, 2004

3. Vidaus ligos Eliseev, 1999

Panašūs dokumentai

Tulžies takų ir tulžies pūslės anatomija ir fiziologija. Ligų ir tulžies takų ligos diskinezijos samprata: priežastys, klasifikacija, tipai. Slaugos proceso etapai JVP. Pacientų priežiūros veiksmingumo vertinimas.

santrauka [519,6 K], pridėta 2014 11 05

Pagrindinės tulžies pūslės funkcijos. Tulžies takų charakteristikos ir struktūra: intrahepatinė ir ekstrahepatinė. Ekstremalių tulžies kanalų korpusų audinių sudėtis. Intrahepatinių trakto galinio periferinio elemento išilginis pjūvis.

pristatymas [596,8 K], pridėtas 2015 m

Tulžies takų ir šlapimo pūslės ligos: diskinezija; tulžies pūslės liga; ūminis cholecistitas. Lėtinis tulžies pūslės uždegimas. Cholangito tekėjimas ūminėje ir subakutinėje formoje. Bendroji ūminio hepatito samprata. Klinikinis toksinio hepatito vaizdas.

Egzaminas [31,9 K], pridėtas 2011 m

Preliminarios diagnozės pagrindimas remiantis skundais, ligos anamneze, objektyvaus tyrimo duomenimis, ligos sindromais. Galutinė hipotoninės rūšies, dietos, meniu ir maisto skaičiavimo eiliškumo diskinezija.

atvejo istorija [47,7 K], pridėta 11.03.2009

Pilvo sindromas su reumatu. Ūmus cholecistitas ir ūminis angiocholitas. Tulžies pūslės ir tulžies latakų anomalijos. Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija. Kirminų užkrėtimas, vidurių šiltinė, ūminis pankreatitas, širdies liga.

santrauka [27.2 K], pridėta 2009 07 17

Akmens formavimasis tulžies pūslėje. Tulžies takų ligos. Dažni veiksniai, sukeliantys tulžies diskineziją. Terapinės fizinės kultūros uždaviniai kepenų ir tulžies takų ligose. Veiksniai, turintys įtakos kraujo tekėjimui į kepenis.

santrauka [22,8 K], pridėta 2011 12 15

Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų uždegiminių procesų priežastys ir klinikiniai simptomai. Fitoterapijos, augalų klasifikavimo ir apibūdinimo principai. Gydymas tulžies diskinezija, lėtinis cholecistitas.

terminas [31,8 K], pridėtas 2016 04 04

Pagrindinių veiksnių, sukeliančių hipomotorinių ir hipermotorių tipų tulžies takų diskineziją, vertinimas. Ligos klinikinio vaizdo tyrimas, diagnozė (pagrįsta skundais ir daline dvylikapirštės žarnos architektūra) ir gydymas (dietos terapija).

santrauka [30,2 K], pridėta 2010 07 15

Tulžies diskinezijos rūšys. Jos vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai. Klinikiniai ir dispepsijos pasireiškimai, pagrindiniai ligos simptomai, komplikacijos ir pasekmės. Diagnostikos ir gydymo metodai. Pagrindiniai JVP slaugos principai.

terminas [41,6 K], pridėtas 2016 m

Tulžies pūslės ir tulžies takų nustatymas. Tulžies takų sistema iš kepenų išorės. Apvalūs raumenų ląstelių ryšuliai. Ekstrapatinis tulžies takas. Tulžies pūslės neurohumoralinis reguliavimas. Oddi sfinkterio atsipalaidavimas.

pristatymas [656,7 K], pridėtas 2015 m

Pratimai gydyti tulžies diskineziją

Fizioterapinis skyrius ir fizioterapija

Tulžies pykinimas yra tulžies pūslės judrumo ir tulžies latakų funkcinis sutrikimas, dėl kurio sunku ištuštinti tulžies pūslę.

JVP vystosi su dideliu psichoemociniu ir fiziniu krūviu, arba, atvirkščiai, su fiziniu neveikimu, taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga arba vystytis kartu.

• autonominės nervų sistemos funkcijos normalizavimas;
• kraujotakos pagerėjimas pilvo ertmėje;
• - hipodinamija - laipsniškas fizinio aktyvumo didėjimas.

LH klasės vyksta po 45–60 minučių po valgio. Bendrosios raidos pratybos derinamos su specialiomis pratybomis.

Pradinės pozicijos, esančios kairėje pusėje ir stovinčios visuose keturiose vietose, yra labiausiai pageidautinos atlikti specialius pratimus.

Atliekant lankstymą ir pėdų išplėtimą klubo ir kelio sąnariuose nuo nustatytų pradinių padėčių, padidėja tulžies tekėjimas į dvylikapirštę žarną.

Diafragminis kvėpavimas užtikrina tulžies takų drenavimą.

Atsipalaidavimo pratimai, dinamiški pratimai pilvo raumenims stiprinti, kvėpavimo pratimai padeda normalizuoti tulžies pūslės sienelių raumenų tonusą.

Specialiųjų pratimų pakartojimų skaičius - 4-6 kartus; jie atliekami vidutiniškai ir lėtai.

Kursai vyksta nedidelės grupės (4-6 žmonės) 1, 5 - 2 mėnesių kursuose.

Gydymas atliekamas katedroje:

Fizioterapinis skyrius ir fizioterapija

Naujausios technologijos, skirtos ankstyvajai kardiologinių, neurologinių ir ortopedinių pacientų reabilitacijai ir gydymui.

2. Biliarinė diskinezija. Gydymas. Reabilitacija klinikoje. Prevencija.

Kai hipotonija tipas JVP numato 5 staliukus, produktų choleretinį poveikį, kuriame yra augalinių pluoštų. Visada dažnai maitinama 5-6 kartus per dieną. Ūminiu laikotarpiu neįtraukiami prieskoniai, riebalinė mėsa, keptas maistas. Terapija su neurotropiniais stimuliuojančiais vaistais - kofeinu, eleutherokoku, ženšeniu, citrinžolės tinktūra. Choleretinė priemonė - holosas 1ch.l. 3 p / dieną, 1 alkoholis. 3 r / dieną, cholenzimo, mineralinio vandens, kurio mineralizacija - Minskas-4. Fizioterapijos tonizavimo tipas: cinkavimas, diadinaminė terapija, purvo terapija. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Hipertenzija JVP - dieta 5a, raminamoji terapija - valerijono, natrio bromido infuzija 2% 1. l 3p per dieną, ozokeritas, parafinas, novokaino elektroforezė, refleksologija. Teisingumo kriterijai gydymas: skausmo, diseptinės, neurologinių sindromų išnykimas; normalus ZHP ir ortakių veikimas ultragarsu.

Vaikų reabilitacija: 3 metų po ligos stebėjimas, xp infekcijos pašalinimas, gydymas nuo recidyvo - 2 mėnesiai, 10 dienų choleretinių vaistų arba 2p / savaitę 15 metų (15 ml 33% MgSO₄ arba 2 kiaušinių tryniai, dešinėje pusėje), vitamino terapija, mankštos terapija. Prevencija: pirminis - tinkamas mitybos organizavimas, streso faktorių šalinimas, šiuolaikinis giardiazės aptikimas ir gydymas, helminto invazija, sanitarijos xp infekcija. Antrinė - žr. Reabilitaciją.

3. Difterijos gerklės ir tt Retos formos. Klinikinė charakteristika. Diagnozė Difdiagnozė. Gydymas. Bakterijų nešiklis, kovokite su juo. Veikla prie infekcijos šaltinio. Difterijos prevencija.

Galutinis dezinfekavimas su 1% p-rumos chloramino ir tik vieno kontakto tyrimas. Identifikuotos bakterijos yra hospitalizuojamos reabilitacijai. Kontaktiniai vaikai į vaikų komandą neleidžiami iki 7 dienų (iki BAC analizės rezultatų). DTP vakcinacija nuo 3 mėnesių. 1 mėn. (3-4-5), DTP revakcinacija 1,5 metų, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 (ADS-M) metų ir kas 10 metų.

Gerklų difterija: a) lokalizuota, b) paplitusi. A - gerklų + trachėja; B - gerklų, trachėjos, bronchų. Kitų lokalizacijų difterija - nosis, akys, oda, lytiniai organai, bambos žaizda, ausies kanalas.

Difterijos gerklis: vidutinis t-ry padidėjimas iki 38, silpnas apsinuodijimas, ugnies kosulys, užkimimas. Tai yra etapas kosulys. (1 pakopos difterijos kryžius). Su progresavimu - stenozinis etapas. Sunkus triukšmingas kvėpavimas. Lanksčių vietų intensyvumas įkvėpus. Greitas kvėpavimas, žievės kosulys praranda savo garsą (1 laipsnio stenozė). Miego metu kvėpavimas yra ramus. Vykdant kalnuotų vietų progresavimą, balsas yra afonichny, atakos metu, cianozė aplink burną, tachikardija (2 laipsnių stenozė). Trunka iki 2 dienų. 3 st. Stenozė: nuolatinis stenozinis kvėpavimas, įkvėpimas pratęsiamas, kvėpavimas yra triukšmingas, girdimas iš atstumo, tylus kosulys. Sharp NAM. Šaltas, lipnus prakaitas, greitas pulsas su įkvėpimo pulso bangos praradimu, plaučių cirkuliacijos stagnacija. Etapo trukmė yra 2-5 valandos. 4 etapas - asfiksija. Vaikas yra adininis, kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas, ir išnyksta lanksčių ląstelių vietų slopinimas. Bendra cianozė, raumenų hipotonija, šaltos galūnės, mokinių išsiplėtimas, dažnas pulsas, gijinis, žemas kraujospūdis. Sąmonė yra sutrikdyta, kartais traukuliai (GM edema).

Difterijos nosis: dažniau mažiems vaikams. Gali būti pirminė, izoliuota, kartu su kitomis formomis (D ryklės, gerklų). Kai pirminis laipsniškas pradžia, yra nosies išsiskyrimas, paprastai iš vienos šnervės, serous pobūdžio, tada serous-pūlingas. Po 3-4 dienų šiame procese dalyvauja kitos nosies pusės gleivinės. Be to, paslaptyje vyksta verkimas, įtrūkimai ir kruvinos plutos. Nagrinėjant nosies ertmę, nosies eilučių susiaurėjimą, eroziją ir opas ant nosies pertvaros (katarrinės-opinės formos) arba baltos plokštelės. Kursas be gydymo yra ilgas, užsispyręs.

Difterijos akis: kryžminės, difteritinės, katarrinės formos. Krupoznaja - ūminis pasireiškimas, lengvas apsinuodijimas, žemos kokybės t-ra, pirmoji akis, tada kita. Akių vokų patinimas, laisvas, akių vokų odos hipereminis. Akies jungiamoji membrana smarkiai patinusi (cheminė), ragena nėra paveikta. Fibrininės plėvelės yra tik ant vokų gleivinės. Su laiku įvedus serumo edemą, greitai išnyksta, regėjimas nesumažėja. Difteritai - apie. pradžioje reidai yra tankūs, ant akių vokų gleivinės ir akies obuolio. Uždarytos akių vokos, oda labai patinusi. Iš akių, serous-kruvinas išleidimas, tada - pūlingas-kruvinas. Gali būti paveikta ragena. Ligos rezultate dažniausiai atsiranda akių vokų pokyčiai. Katarratinė formama (atipinė) - edema, gleivinės hiperemija, fibrininės plėvelės neegzistuoja. Dz pagal bako tyrimus (toksigeniniai difterijos lazdelės).

Išorinių lytinių organų difterija: edema, hiperemija, fibrininės plėvelės ant smegenų kepenų arba apyvarpės, padidėjęs gleivinės limfmazgių kiekis. Odos difterija: pirminė lokalizacija pažeistos odos srities vietoje. Lokalizuota filmo forma yra maža. Netipiškos formos.

Pacientų, sergančių difterijos ląstelėmis, gydymas: įšvirkščiant ICU, serume, GCS (prednizonas 1-2 mg / kg, hidrokortizono 5 mg / kg), N₂ - blokatoriai, NVNU, įkvėpus O₂. Su lokalizuota kryželė, intubacija, plačiai paplitusi tracheostomija.

Gerklų ir trachėjos D difdiagnozė: su stenoziniu laringotracheitu su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gerklų svetimkūniais, dubens abscesu, tymų krūtimi, gerklų papilomomis. Su nosimi: su adenoidais, įgimtu sifiliu, virusinės etiologijos rinitu, ozena.