Reis ara Romanovna biografija

Ara Romanovna yra penktos kartos gydytojas, baigęs pagyrimu iš pirmosios Maskvos medicinos instituto, pavadinto IM Sechenovo, medicinos fakulteto, tada klinikinės rezidentūros ir antrosios pakopos studijų.

1967 m. Ji gynė disertaciją, 1987 m. - disertaciją. Hepatologijos srityje A.R. Reisis dirba 35 metus. Ji yra daugiau nei 300 mokslinių darbų autorė, iš jų 14 metodinių rekomendacijų, išradimų, 4 monografijų bendraautoris, turi 5 gydymo metodų patentus. Ji iškėlė visą pediatrų galaktiką, vadovavo daugiau nei 10 doktorantūros disertacijų.

Ary Romanovna mokslinis darbas dėl naujų antivirusinės terapijos prognozių vertinimo metodų laimėjo pirmąją vietą infekcinių ligų ekspertų konkurse Rusijoje, pirmąją vietą gastroenterologijoje Europos gastroenterologų asociacijoje.

Ara Romanovna, dalyvaudama moksle, ne vieną dieną nevykdė medicinos praktikos. Šiandien ji yra viena iš labiausiai patyrusių specialistų gydant virusinius hepatitus, tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Daugelis vaikų, dėka jos, susidūrė su hepatitu ir užaugo sveiki.

Yra standartinis gydymas virusinio hepatito gydymui. Tačiau kiekvienam pacientui, kuriam būdingos savybės ir problemos, reikia ne tik atidžiai stebėti, bet kartais ir sunkiais netradiciniais drąsiais sprendimais. Tai yra sprendimai, kuriuos Ara Romanovna daro, kad išgelbėtų paciento gyvenimą.

C hepatito gydymas vaikams (interviu su profesoriumi A. R. Reiziu)

Nemirtingas gydymo menas. Močiutės pasakos gydytojams ir pacientams (A.R. Reizis)

Išleista mūsų gydytojo profesoriaus Ary Romanovna Reisis knyga „Neišmintantis gydymo menas (močiutės pasakos pacientams)“. Knyga jau parduodama geriausiose knygynuose „Biblioglobus“ (M. Lubjanka), „Young Guard“ (M. Polyanka), „Labyrinth“ ir „my-shop.ru“ internetinėse parduotuvėse

„Mano pacientai gyvena šioje knygoje, mano meilė jiems ir užuojauta“
A.R.Rise

Anotacija knygai „Nenuostabu gijimo menas. Senelė pasakos gydytojams ir pacientams“

Prieš jus - vienos geriausių šalies gydytojų, profesoriaus Ara Romanovna Reisis, pediatro, infektologo, hepatologo pastabos. Tai nuostabi knyga apie gydytojo ir paciento santykius, profesijos tęstinumą, apie mokytojus ir medicinos meno studentus. Daugiau nei septyniasdešimt labiausiai įsimintinų atvejų istorijų iš 60 metų medicinos praktikos visada rodo vieną dalyką: pažangios technologijos negali ir nėra skirtos visiškai pakeisti gydytoją. Tikra medicina visada akis į akis. Todėl dešimtmečius vėliau tikrasis gydytojas prisimena savo pacientus. Ši knyga yra specialus pasaulis, vadinamas daktaro gyvenimu.
Leidykla „Egzaminas“

Reis ara Romanovna biografija

Reisis Ara Romanovna, Maskva: pediatras, 2 apžvalgos pacientams, darbo vietos, profesorius, aukščiausia kategorija, 60 metų patirtis, paskyrimas.

3 atsiliepimai
Hepatologas
Entuziastų greitkelis, 62
Endokirurgijos ir litotripsijos centras "CELT"

4 atsiliepimai
Hepatologas
g. 1. Vladimirskaja, 27, Bldg. 2
Medicinos centras „Berkana“ Perovo mieste

Darbo patirtis

Švietimas

1958 m
pagrindinį išsilavinimą
Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I.M. Sechenovas (medicinos verslas)

1963 m
gyvenamosios vietos
Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I.M. Sechenovas (pediatrija)

2016 m
Išplėstinis mokymas
Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I.M. Sechenovas (infekcinės ligos)

Atsiliepimai (2)

Kai iš vaikų klinikos gydytojų sužinojau, kad mano vaikas labai reikalingas iš hepatologo pagalbos, aš paėmiau visus savo pažįstamus, o po to per visą internetą pataikiau ieškant gero specialisto. Todėl mano sūnus kreipėsi į profesorių Reyzį. Nebuvo būtina svajoti apie geriausią gydytoją. Ara Romanovna yra patyręs, kvalifikuotas specialistas. Ji skyrė gerą gydymą. Šiam gydytojui prižiūrint mano vaikas yra ramesnis. Labai ačiū hepatologui Reise už svarbią pagalbą ir tokį šiltą, humanišką požiūrį į mus su kūdikiu.

Konsultavosi su Reisis. Apie ją internete daug informacijos, maniau, kad geriausia nedelsiant susisiekti su juo, kad sužinotumėte viską. Ara Romanovna gerai priėmė mus, klausėsi, sakė savo nuomonę. Mums reikės atlikti kelis bandymus, tačiau apskritai ji sakė, kad mūsų padėtis nėra bloga, nerimauti. Protinga, maloni moteris, subalansuota, kalba suprantama kalba. Aš apgailestauju, kad buvo daug konsultacijų ir daug naudingos informacijos.

Reisis Ara Romanovna

profesorius

Infekcionistas, hepatologas, pediatras. Medicinos mokslų daktaras, profesorius.

Ji buvo apdovanota pirmuoju Maskvos medicinos institutu, pavadintu medicinos fakulteto IM Sechenovo, po to klinikinės rezidentūros ir absolventų mokyklos.

1967 m. Ji gynė disertaciją, 1987 m. - disertaciją.

Hepatologijos srityje A.R. Reisis dirba 35 metus. Savo medicininę veiklą ji pradėjo dirbti nuo vietinio pediatro, vaikų darželio gydytojo ir pradininko stovyklos, tada - vaikų klinikinės ligoninės. Rusakovas (dabar Šv. Vladimiras) - Vaikų ir vaikų chirurgijos tyrimų instituto pagrindas.

Ji yra daugiau nei 300 mokslinių darbų autorė, iš jų 14 metodinių rekomendacijų, išradimų, 4 monografijų bendraautoris, turi 5 gydymo metodų patentus. Ji iškėlė visą pediatrų galaktiką, vadovavo daugiau nei 10 doktorantūros disertacijų.

Ary Romanovna mokslinis darbas dėl naujų antivirusinės terapijos prognozių vertinimo metodų laimėjo pirmąją vietą infekcinių ligų ekspertų konkurse Rusijoje, pirmąją vietą gastroenterologijoje Europos gastroenterologų asociacijoje.

Ara Romanovna yra pirmaujanti virusinių hepatito gydymo ekspertė, įskaitant vaikų hepatito gydymą.

Nuo 2007 m. Konsultuoja Centrinio epidemiologijos instituto Mokslinės patariamosios klinikinės ir diagnostikos centrą.

Vaizdo paskaitos

Kepenų pažeidimas ir lėtinė žarnyno liga

Gilberto sindromas: modernūs vaizdai, rezultatai ir terapija.

Atsakymai į klausimus.

Kepenų pažeidimai. Sprendimai

Visų Rusijos švietimo interneto sesija

Šioje svetainėje pateikta informacija ir medžiagos yra mokslinio, informacinio ir analitinio pobūdžio, skirtos tik sveikatos priežiūros specialistams, nėra skirtos reklamuoti prekes rinkoje ir negali būti naudojamos kaip patarimai ar rekomendacijos pacientui vartoti vaistus ir gydymo metodus konsultuojantis su gydytoju.

Narkotikai, informacija apie tai, kas pateikiama šioje svetainėje, turi kontraindikacijų, prieš vartojant, turite perskaityti instrukcijas ir pasikonsultuoti su specialistu.

Administracijos nuomonė negali sutapti su autorių ir dėstytojų nuomone. Administracija nesuteikia jokių garantijų dėl svetainės ir jos turinio, įskaitant, be apribojimų, dėstytojų pateiktų mokslinių duomenų mokslinę vertę, aktualumą, tikslumą, išsamumą, patikimumą arba turinio atitiktį tarptautiniams geros klinikinės praktikos ir (arba) medicinos standartams. įrodymų. Svetainė neatsako už bet kokias rekomendacijas ar nuomones, kurios gali būti pateiktos, nei už svetainės medžiagų panaudojimą konkrečioms klinikinėms situacijoms. Visa mokslinė informacija pateikiama originalioje formoje, nesuteikiant garantijų dėl išsamumo ar savalaikiškumo. Administracija deda visas pastangas, kad naudotojai gautų tikslią ir patikimą informaciją, tačiau tuo pačiu metu neatmeta klaidų galimybės.

Reis ara Romanovna biografija

Parduotuvėse prie šios knygos turėtų būti pridedama popierinių nosinės, o ne našta, padedanti skaitytojui. Netgi ilgesnį imunitetą turintiems asmenims, turintiems gydytojo sentimentinį skaitymą, labiau tikėtina, kad jie bus „pristatyti“. Be vaikų gyvenimų yra per daug pažodžiui išgelbėtų gyvybių. Jiems paprasčiausiai, beveik garsiai sakoma, kad nėra jokių kliūčių tarp skaitytojo širdies ir to, kas čia vyksta - nei nereikalinga literatūra, nei indulgencija, nei baimė ieškoti pernelyg aistringo ar emocinio - tik pagarbos ir atvirumo.

Šių istorijų dalyvis ir pasakotojas yra 82 metai, tačiau tai yra labai jaunas autorius - mes turime priešais vieną geriausių šalies gydytojų, pediatrų ir hepatologų Ary Romanovna Reizis literatūrinį debiutą. Tiesiog nemanau, kad ši knyga yra vienatvės ir laisvo laiko vaisius, neišvengiamas „prisiminimų amžiaus“. Ara Reisis, kaip ir per praėjusius 60 metų, daug dirba, priima priėmimą Maskvoje, reguliariai keliauja už jos ribų - patarti, teikti ataskaitas. Naujausi atvejai, aprašyti knygoje, datuojami 2014 m.

Greitosios pagalbos ir daktaro namų televizijos serijos, medicininių galvosūkių mėgėjų ir mokslinės literatūros gerbėjai ras kažką, kas patiks jų sudėtingam protui: knygoje pateikiama daug informacijos apie neįprastas visų tipų hepatito ir ne trivialių profesionalių sprendimų apraiškas. Kiekviena istorija slepia tiek dramą, tiek skausmą, ir išstūmimą (dažniau - laimingas), kiekvienas iš tiesų kaip atskirą seriją - su svarbia išlyga: dalyviai yra tikri žmonės. Ir kažkas, kas ir autorius niekada to nepamiršo.

Šios knygos pasakojimai švelniai susipynę su quatrainais, kurie buvo parašyti ne dėl konkurso su Tyutchev, bet su giminaičiais ir draugais. Knygos epigrafas taip pat yra eilutėje: „Kai mums trūksta pastangų / Plokštelės priežiūros, kad apribotume savo pečius. / Ir jie paprašys mūsų: / Kodėl atėjote? / Ir aš atsakysiu: aš buvau gydytojas. “

Dviejų su puse metų berniukas buvo atvežtas į ligoninę su virusiniu hepatitu, tačiau dėl kažkokios priežasties įprastas gydymas beveik nepadeda, kai staiga vaikas, kuris buvo su juo hospitalizuotas, nes jis vis dar maitina krūtimi, bando užkasti slaugytoją, sako trumpas jo sūnaus nebuvimas sumažino organus. Pasirodo: motina turi šizofreniją, ji vartoja psichotropinius vaistus, su motina pienu ir berniuku. Tai reiškia, kad jis neturi virusinio, bet toksiško hepatito narkotiko, todėl laikinas atskyrimas nuo motinos, kuris buvo išvežtas į psichiatrijos ligoninę, pasirodo esąs malonus jam. Kitas berniukas, 10 metų, kažką rudenį auga plikas - jau trejus metus iš eilės. Už dermatologijos klinikų, nykščio ir psichikos, visi be jokios naudos. Gydytojo priėmime buvo nustatyta, kad nuplikimas prasidėjo po to, kai berniuko tėvas mirė tragiškai, po to pasirodė neurotinės reakcijos, viena iš jų buvo phlox žiedynų valgymas. Berniukas valgė flioksus, kurių sudėtyje yra augalų toksinų, bet niekada niekam jų nesimatė! Kitas septynerių metų berniukas, kurio edema staiga prasidėjo vasaros sode po injekcijos, o rezultatas truko minutę, Ara Reisis (trumpas ir trapus) pakėlė rankas ir nuvažiavo į artimiausią ligoninę 2 km. Į kitą, net ir sovietiniais laikais, ji skrido į Ašgabatą ir neleido pasitenkinti rytietiškam svetingumui: ji pareikalavo, kad jis nedelsiant pasiektų pacientą.

Tačiau ši knyga yra ne tik nuostabių medicinos atvejų ir pasakų kolekcija (jos paantraštė yra „močiutės pasakos gydytojams ir pacientams“) apie tai, kas iš tikrųjų yra sukurta - taip, taip, nuo dėmesio iki smulkmenų, pasirengimo žiūrėti į bet kurią paciento skylę, žinios apie naujausius atradimus, žinoma, plačią perspektyvą. Tačiau čia svarstomas ne tik patyrusio specialisto virtuozumas. Tai knyga apie tai, ką reiškia būti tikru gydytoju.

„Mes ne vivariume“, - Ara Reizis kartojasi ir skaitytojams, ir studentams, nesame ne objektas, o „kažkas vienintelis, mylimas ir būtinas žmogus“. Beje, daugelyje pasakojimų, diagnozė buvo įmanoma tik po to, kai buvo atidžiai pokalbis su pacientu, todėl kai kurie iš jų buvo išsaugoti nesaugaus peonijos tinktūros - liga pasirodė psichosomatinė. Tai atskleisti be konfidencialaus pokalbio būtų neįmanoma. Asmeninis gydytojo ir paciento susitikimas, autorius nesijauna pasikartojant, nepakeis jokios technologijos. Medicinos mokslas yra „taikomas“, nes jis „taikomas pacientui“.

Ir ši knyga yra parašyta tiek gydytojams, tiek pacientams, ty draugams ir kaimynams, kurie yra visi, su kuriais ji susitiko su gyvenimu, nėra be pagrindo, kad jis yra suformuotas kaip namų albumas, jame yra daug nuotraukų ir vaikų piešinių - išgydyti, išgelbėti.

Ara Reisis. Nemirtingas gydymo menas: močiutės pasakos gydytojams ir pacientams. M.: Egzaminas, 2015 m

Pataisyta versija. Originalą paskelbtą versiją galima peržiūrėti archyve „Vedomosti“ (protinga versija)

Mūsų „Dr House“. Ara Reisis pašalina bet kokią medicininę detektyvinę istoriją.

60 metų medicininė patirtis. Šimtai išgelbėtų žmonių. Tūkstančiai atsikratytų mįslių. Išgydyti ir tie, kurie negalėjo būti išgelbėti. Ką prisimenate iki mažiausio molio. Net kai esate daugiau nei 80 metų. Ir jūsų vardas yra padengtas legendomis.

Ji yra viena iš žymiausių šalies pediatrų, žinomų hepatologų, mūsų dr. House: vaikai yra atvežti į ją iš visos Rusijos, kai viskas buvo išbandyta ir nėra išgelbėjimo. Ji nustato: priežastis, viltis, gydymas. Ir tai neslepia savo meno paslapties...

„Prieš kelerius metus buvau paimtas į pacientą. Tai buvo 14 metų berniukas. Ganytojo sūnus iš tolimos Dagestano kalno aul. Jis buvo gerai žinomoje Maskvos klinikoje ir mirė nuo paskutinės kepenų cirozės stadijos, susidariusios dėl lėtinio B hepatito. Ir diagnozė bei neišvengiamas rezultatas nesukėlė jokių abejonių. Eidamas į dėžutę ir žiūrėdamas į vaiką, pamačiau, kad jis tikrai miršta, bet ne iš kepenų cirozės. Tai buvo visiškai kitoks... mirties būdas. Po kruopštaus medicininės analizės ir išsamios analizės paaiškėjo, kad jis miršta nuo aplastinės anemijos. Mano skubiu prašymu berniukas buvo nedelsiant perduotas kraujo ligų skyriui. Po 6 mėnesių jis buvo iškrautas namuose. “

Tai tik vienas iš nuostabių medicinos įžvalgų, kurias Ara Reyzis pasakojo savo knygoje šią vasarą. Savo istorija - žvilgsnis. Tėvų svajonės, kurios blogais laikais skubėjo į profesiją su „blogomis pavardėmis“, nebuvo gydytojai. Tačiau dabar senelis Mironas Solomonovičius Wolfsonas, po revoliucijos, buvo Kremliaus užkrečiamųjų kareivių ordinatorius, perleisdamas šią profesiją savo anūkui. „Nebuvo taip, kad jis paėmė pinigus iš kolega. Jis tvarkė visus didžiulio namo nuomininkus Pokrovka, kur jis su savo šeima gyveno nemokamai “, - sako ji. Ir ši didžioji senelio Myrono tarnystė, sėklai išaugusi Arochkoje, kai ji, palaidojusi savo senelį, pasielgė kaip vaikas: tapsiu gydytoju.

Ir kai jo pusę amžiaus praktikos muzitui - profesorius! - devintojo dešimtmečio pradžioje ji dirbo 1,5 metų be atlyginimo, ji taip pat buvo jo, senelio... Nulio, klinikos vadovybė, kur ji vis dar pradėjo mokėti įleidimą, „atsiskyrusi ant kelio“, pasiūlė „pakelti kainą“ Paslaugos: „Tu, Ara Romanovna, už visus pinigus!“ - ji kategoriškai atsisakė. Bet tai yra įžvalgos, nuostabios įžvalgos apie gyvybės ir mirties ribą, kai didelė sąmoksla neranda atsakymo, ir jai yra suteikta raktas į rankas.

„Skubus iššūkis: įtarimas... apie raupus. Atvykstame į vietą. Aplink ligoninę yra policono kordonas. Pagrindinio gydytojo biure susirinko visa rajono medicininė galia. Tada aš paėmiau save ir pradėjau įprastą medicinos darbą. Žiūriu į berniuką: temperatūra yra mažesnė nei 40 metų, visas kūnas yra padengtas pūlingomis lizdinėmis plokštelėmis. Bet kas tai pėsčiomis? Gipsas? Iš kur „Taip, jis neseniai išlaisvino iš mūsų. - „Pašalinkite tinką“. Po gipso, kaip tikėjausi, buvo gilus purulingas žaizdas. Tai natūralus chirurginis sepsis. "

Trečioji akis

Ji galėjo jiems papasakoti, šios istorijos, be galo. Vienerių metų vaikas, sąmoningas, įtarimas dėl botulizmo, yra gliukozės lašeliuose. Reizas nagrinėja kiekvieną mažą veršelio plyšį ir žiūri į storą baltą plutą. „Taip, tai yra cukrus!“ Nėra botulizmo, yra pirmojo tipo cukrinio diabeto debiutas. Po kelių valandų mergina yra sąmoninga. Ir tiesiog reikėjo labai kruopščiai patikrinti.

15 metų pacientas, turintis „nežinomos etiologijos hepatito“ diagnozę. Reanimacija. Nei alkoholio, nei narkotikų nevartoja. Ir staiga, atsakydama į klausimus, motina pareiškė, kad mergaitė turi meilę, vaikiną ir kontraceptikų naudojimą. Žaibas: žala kepenims! Narkotikų panaikinimas - ir mergaitė atsigauna. Ir tiesiog turėjo konfidencialiai kalbėti...

„Pažangi šeima. Neaiški situacija: kiekvienais metais per pastaruosius trejus metus rudenį vaikas sparčiai nyksta. Niekada ne gydoma. " Berniuko tėtis mirė - prieš trejus metus. Ir berniukas turėjo obsesinį įprotį sausinti makaronus. „Ir jūs nepastebėjote, kad jis kramtė žolę, stiebus, valgė žemę? Tai atsitinka nervų vaikams. “ Paaiškėjo, kad, kaip ir makaronai, berniukas nenutrūkstamai traukė mano močiutės flioksą. Sudėtyje yra žinomas augalų toksinas. Gaminamos gėlės močiutė. Kitą rudenį dr. Bet viskas, ką turėjote padaryti, buvo kruopščiai paklausti...

Kūdikis miršta nuo sunkaus hepatito B, yra hospitalizuojamas su motina - maitina krūtimi, jie negali suprasti, kas jam atsitiko. Staiga motina įkandžia akušerę ir kaltina, kad jos vaikas yra išnaikintas. Reisis vadina psichiatrijos greitąją pagalbą ir mano, kad kūdikis atsigaus - nutraukdamas psichotropinius vaistus su motinos pienu. Ir tiesiog teko ieškoti platesnės...

Duokite viską, ką galite

Atrodytų: magija! Trečioji akis! Apreiškimas iš viršaus! Kaip išsklaidyta galvosūkis, ji surenka į vieną nuotrauką atsitiktinai nukritusius žodžius, nepastebimus ženklus ant odos, medicininius ekstraktus, kuriems niekas nebuvo atkreipęs dėmesio... Eina į taką, klausosi jautriai, atima medicinos detektyvo istoriją...

- Diagnostinis apšvietimas nėra gimęs nuo nulio, iš labai didelio noro padėti. Tai yra, jei negaliu susidoroti su pacientu, nesupratau, kas jam vyksta, tai neleidžia man gyventi ir kvėpuoti visą parą. Ir ne pati naujausia technologija - ir aš pradėjau tuo metu, kai nebuvo net ultragarso! - sudėtingose ​​situacijose nepakeis gydytojo, jo jautrios ausies, jautrios širdies. Kadangi yra tam tikra sritis, kurioje nėra jokio roboto, geriausių technologijų, jokios juvelyrikos chirurginės komunikacijos tarp sielos ir sielos, negalima pakeisti.

60 metų kažkieno sielvartas, nuostabūs spėjimai, gijimo istorijos ir pralaimėjimas... 80 metų savo paties biografijos - su savo vyru Vladimiru, projektavimo inžinieriumi, „visą gyvenimo ramstį“, kuris visą šimtmetį stovėjo šalia, suteikdamas pagrindinį dalyką - pašaukimas ir du vaikai, kurie tapo gydytojais. 60 metų. Negalima sudeginti ir vėl su kiekvienu pacientu atgaivinti.

- Dabar, jei finansinis atlygis, pinigų paketas savaime gali turėti tokį poveikį! Kadangi dabar nuo visų įtrūkimų šitas šiuolaikinis požiūris į daiktus išsilieja: mylėkite save, viską iš gyvenimo. Bet ne! Duokite viską, ką galite, ir tada jums bus atlyginta. Mano senelis Myronas tęsė santykius su pacientais tik dėl sąžinės ir užuojautos. Jie yra medicinoje - svarbiausia. Tai šviesa iš vidaus.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Reis ara Romanovna biografija

Aplankant svetainę jaunam pediatrui Ary Romanovna visada baigėsi taip pat. Ji atėjo į savo gyvenamąjį butą ir atsisėdo prie telefono, skambindama tuos, iš kurių ji ką tik paliko. Išgyveno. Klausimas. Patariama O dabar, kai ji jau yra 85 metų, ji išgelbėjo šimtus gyvybių ir turi daug mokslinių atradimų, ji mano, kad abejingumas yra baisiausia medicininė nuodėmė.

Sergantis vaikas - sužeistas paukštis

- Jūs esate vadinamas Rusijos daktaras, ir jums tai nepatinka. Kodėl

- Jis yra puikus diagnostikas, tai aš visada stengiausi medicinoje. Bet aš visiškai nesu patenkintas jo elgesio būdu nei su pacientais, nei su kolegomis. Aš nesutinku jokios formos negailestingumo. Atsižvelgiant į tai, palyginimas su juo ne visai manau.

- Ar visada pavyko išvengti griežtų žodžių, abejingumo, cinizmo apraiškų?

- Aš galiu verkti. Ir sustabdyti paciento ar kolegos šauksmą. Man dažnai sakoma: kad klausotės šios motinos, ji yra isteriška. Aš visada sakau savo mokiniams ir kolegoms: „Mano brangus, sergančio vaiko motina yra sužeistas paukštis. Ji ne šaukia tavęs, jos baimė ir skausmas. “ Mes neturime teisės pakabinti jų kojų atsakant. Jūs turite apgailestauti. Ir kiek įmanoma nuraminkite.

- Buvo atvejų, kai jums kainavo daug pastangų ramiai?

- Prieš metus aš turėjau sunkų gedimą, kurį sukėlė pacientas. Ji šaukė, kaltina, sakė, kad ji buvo visur, bet ji nebuvo padėta.

Šalia jos buvo žavinga, sveika šešių mėnesių mergaitė, kuri jau buvo keliose klinikose, kur dėl begalinių skundų ir motinos raginimo ji buvo ištirta ir iš naujo išnagrinėta tol, kol ji buvo biopsija, o tai tik sukrėtė mane. Nėra patologijos. Ir supratau, kad klausimas yra mamyje. Ir tai nebėra sužeistas paukštis, bet didelė tragedija.

- Ar galėjote kažką daryti?

- Švelniai bandžiau įtikinti, kad motinai reikia pagalbos, o ne psichologas, o psichiatras. Tai padės jai ir vaikui. Ir ji, atrodo, sutiko ir nuramino. Bet aš jaučiau, kad tai vargu ar buvo pergalė. Vėlyvas vaikas, kurį ji, ji pasakė, otmolila Matronushka ir kuri nubaudė visą savo pažadėtą ​​meilę. Šie vaikai turi labai sunkų likimą. Ir už šį pokalbį sumokėjau rimtą hipertenzinę krizę.

Paprastai, kas antrą ar trečią, įeinant į mano biurą, sakoma: „Ara Romanovna, mums buvo pasakyta, kad esate mūsų paskutinė viltis. Ir jei ne jūs, niekas mums nepadės “.

- Sunku būti paskutine viltimi?

- Labai tikrai. Tačiau nėra išeitis, ir aš sakau, sėdi, mes suprasime. Tikiuosi, kad mes suprasime, ir viskas bus tvarkinga.

- O kas vyksta viduje?

- Įjungia smegenų kompiuterį, pradedant mąstyti. Dirbti Bandau matyti ir sujungti visus duomenis ir rodiklius, jų tarpusavio ryšį. Ir čia nėra smulkmenų: nedidelė detalė gali kirsti vieną diagnozę ir sukelti idėją dėl kito.

Ir džiaugiuosi, kad pediatras. Vaikai - žiūrovai yra visiškai nuostabūs. Tai malonu susidoroti su jais. Kažkaip mano tėvai atnešė man keturių metų amžiaus pacientą. Jie perspėjo, kad jam nepatinka gydytojai, jis šaukia priėmime, ir nieko apie tai negalima padaryti. Aš pasodinau jį piešti, kaip aš paprastai. Aš pats kalbu su savo tėvais.

Tada ji pasiūlė jam atsigulti, paliesti savo pilvą, ji patikino, kad „negalėjau daryti jokių injekcijų.“ Jis palikdavo save matyti. Tada jie paliko, prie durų šis vyras apsisuko ir, tvirtai laikydamasis savo motinos, sakė: „Aš nežinau, kaip padaryti gydytoją, aš nieko nedarau!“ Aš beveik nukrito nuo kėdės. Ar galite įsivaizduoti, kas vyksta šioje galvoje? Kaip jis buvo nervingas? Bet paaiškėjo - veltui: ji netgi negali padaryti injekcijų! Tai gaila.

Gydytojas, kuris bijo kažko, nebėra gydytojas

- Jūs parašėte knygą „Neišmintantis gydymo menas“ ir ten pastebėsite, kad jei vaikas turi karščiavimą ir nėra aišku, kas vyksta, gydytojas turi turėti visą vadovėlį.

- Ir turėtų būti! Kai buvau rajono gydytojas, pirmas dalykas, kurį aš padariau, kai aš atvykau į savo butą po dvidešimties skambučių. Ir, absoliučiai nepasitenkindama kaimynais, ji skambino tiems, kurie juos šiandien turėjo. Nes aš labai bijojau, kad niekur nieko nematau. Aš vediau derybas su savo tėvais, kad jie nedelsdami praneštų man, jei kas nors negerai. Galų gale, jis gali prasidėti kaip ORZ.

- Ar tai buvo įprastas gydytojo elgesys tuo metu?

- Ne, žinoma. Bet aš nežinau jokio kito būdo. Aš nusprendžiau tapti karo kariu. Kai ji pradėjo, buvau 7 metai. Aš patyriau badą ir daugybę dalykų. Čia buvo kalbama tik apie sužeistus, ligonius, epidemiją. 1943 m. Parašiau eilėraštį:

Noriu būti gydytoju
Noriu elgtis su žmonėmis
Ir visiems sovietiniams žmonėms
Kančia palengvina.

Ir aš bandau tai padaryti iki šios dienos. Aš beveik nerado savo senelio-gydytojo, jis mirė, kai buvau net keturis. Bet man, senelis buvo vaikystės legenda. Mes gyvenome Pokrovkoje, 29, ir aš negalėjau pamiršti apie tai. Visi sakė: „Bet tavo senelis laiku išgelbėjo mano sūnų“, „Bet tavo senelis elgėsi su mano dukra ir niekada nesiėmė pinigų iš kaimynų“.

Jie netgi pasakė, kad kai mano senelis turėjo labai sunkų pacientą, o jo senelis negalėjo jo išsiaiškinti, jis kreipėsi pagalbos į tuometinį vaikų pedagogą, profesorių Kissel. Jis atėjo stebėti vaiką. Ir šis ketvirtame aukšte esantis Kisselis buvo vežamas kėdėje. Mūsų namuose nebuvo lifto ir jis jau buvo senas.

Ir man, iš pradžių, šis elgesys buvo savaime suprantamas.

- Kaip atvykote į profesiją? Kai sudėjote poemą, jūs nemanėte, kad štai aš būčiau hepatologas, infekcinės ligos specialistas.

- Žinoma, bet kas tiksliai yra pediatras - taip. Nuo pat pradžių norėjau susidoroti su vaikais ir ketinau patekti į antrąjį medicinos fakultetą. Bet dėl ​​„blogos“ pavardės, aš vėl duodavau medalį, o kai atėjau su juo, priėmimas į institutą jau buvo baigtas.

Nuėjau į Peri mediciną, buvau labai pasisekęs ir baigiau medicinos fakultetą, bet nuo trejų metų Pediatrijos katedroje, kuriai vadovavo Yu.F. Dombrovskaja, ir buvo pareigoje, ir buvo apskritime.

„Garsus pediatras, kuriam visa Sąjunga atrodė žinoma...“

- Taip, valdžios institucijos pripažino, kad pripažintas TSRS pediatras. Bet tai buvo Stalinas vietinės reikšmės sijone. Absoliuti diktatūra, jos žodis nebuvo aptartas. Kai ji atvyko į kliniką, jie priešais jį išklojo raudoną kilimą ir tada susikabino, aš tai liudiju. Ji žinojo pediatriją. Tačiau gydytojas, kuris baiminasi, yra ne gydytojas. Daktaras yra kūrybingas dalykas.

Iš šios klinikos išėjau, susipažinęs su pediatrijos žiniomis, tačiau suprasdamas, kad autoritarizmas ir medicina yra nesuderinami dalykai.

Boris Gustavovich Shirvindt

Ji nusprendė dėl hepatologijos, kai jau studijavo bendrojo pediatrijos rezidencijoje ji gavo pakvietimą iš Boris Gustavovich Shirvindt absolventų, ir tai buvo vaikų infekcijų skyrius.

- Ar laikote jį savo pagrindiniu mokytoju - kas yra pats svarbiausias dalykas, kurį jis jums davė?

- požiūris į bylą. Tai buvo geriausias intelekto pavyzdys. Niekas nežino, kas yra intelektualus. Net garsus akademinis Likhachevas negalėjo pateikti apibrėžimo. Manau, kad tai yra proto būsena, kuri reiškia absoliučią pagarbą asmeniui. Bet kuriam. Tada šiurkštumas yra sąmoningai pašalintas. Mano mokytojas buvo intelekto ir nuostabaus gydytojo kvintesencija.

Dar vienas puikus daugiašalis asmuo, prie kurio aš dirbu 60-ajame dešimtmetyje Rusakovskaja ligoninėje - Valerije Akopianoje, puikioje vaikų chirurgijoje ir hepatologe. Su juo buvo suformuota kūrybinė gydytojų grupė, o darbas jame tapo geras pagrindas visam savo gyvenimui.

Kai aš pradėjau, nebuvo net ultragarso

- Pradėjote, kai diagnozė buvo viena - gelta.

- Taip, anksčiau buvo viena diagnozė - Botkin liga, ir jūs neturite hepatito, nei B, nei C. Net mano kandidato vardas yra „Botkin liga“. Diagnozę įdėjome tiesiai ant pirštų. Tai mums labai rimtai atkreipė dėmesį į klinikines detales ir savybes.

Taip, dabar gavome neįtikėtinų diagnostikos galimybių. Mes juos plačiai ir dėkingi, bet jie nėra mūsų vietoje. Jie neatšaukia gydymo, ir norėčiau galvoti, kad jie niekada nebus atšaukiami.

- Kokios diagnostikos ir gydymo priemonės nebuvo jūsų laiku?

- Ultragarsas nebuvo, be kurio dabar esame - ne žingsnis. Aš nekalbu apie MRI, fibroscan.

ALAT ir AST transaminazės ką tik pasirodė hepatologijoje - pradėjau jas pristatyti. Hepatito virusai nebuvo aptikti. Pirmoji ir pagrindinė revoliucija buvo hepatito B virusų, tada - A, tada - C, hepatito B ir A vakcinų sukūrimas ir pasaulinis įvedimas, o tai reiškė šių hepatito pripažinimo ir kovos su jais laiką.

Dabar mes patiriame antrą revoliuciją. Tai yra neįtikėtina pažanga gydant virusinį hepatitą, ypač C hepatitą: tiesioginių antivirusinių vaistų nustatymas ir įvedimas. Buvau neįprastai pasisekęs: už vieną medicininį gyvenimą istorinis žinių pažinimas įvyko būtent toje srityje, kurioje dirbau.

- Kaip jaučiatės kaip mokslininkas? Begalinis malonumas ir tvirti atradimai - „wow“?

- Aš ne lauke. Visą laiką buvau viduje šiame komandoje. Todėl susižavėjimas buvo, bet kai jūs dalyvaujate, tada šis malonumas nėra vienintelis, bet didžiuojasi mokslu ir mūsų augančiomis galimybėmis. Vienu metu reikėjo įrodyti objektyvios serologinės ir virusologinės (pagal specialų kraujo tyrimą) diagnozės poreikį. Ši idėja nebuvo akivaizdi. Ir daugiau nei penkis tūkstančius pacientų su savo disertacija įrodiau, kad jei to nepadarysime, trečdaliu atvejų klaidingai ir neteisingai diagnozavome.

- O kaip padarėte diagnozę?

- Pirmiausia dėl epidemiologijos. Tarkime, kad pacientas vasarą buvo stovykloje, kurioje buvo hepatito atvejų. Grąžinta geltona. Tai yra hepatitas A, infekcinis. Ir tai buvo ligoninėje, ir ten buvo kraujo perpylimas. Tada jis tikriausiai buvo hepatitas B. Ir aš norėjau, kad visos ligoninės atliktų bandymus, kurie yra atliekami dabar ir be kurių šiandien negalime egzistuoti.

- Dabar šalyje yra sunki hepatito situacija?

- Taip ir ne. C hepatitas auga netgi, o hepatitas B yra gana rimtas, nors jo milžiniški pasiekimai yra akivaizdūs. A hepatitas taip pat gerokai sumažėjo. Aštuoniasdešimtmetį atvykau dirbti į 5-ąją vaikų ligoninę. Ir buvo 4 biurai 70 vietų, ty beveik 300 vaikų, turinčių visų kategorijų hepatitą, tuo pačiu metu gulėjo.

Savo biure (80s)

Aš atėjau į darbą, o lifte laukė 4 vadovai, kuriems pirmiausia norėčiau patarti. Tada vienas, antrasis, trečiasis skyrius buvo uždarytas... Ir dabar yra labai mažai ūminio hepatito, tai yra dėl to, kad nuo 1998 m. Pereiname prie visų naujagimių hepatito B vakcinacijos. A hepatitas, manau, vis dar parodys dantis, nes nėra suprantamos valstybės programos.

Arba gailiu pacientą arba apgailestauju

- Ką manote apie naują antivirusinį gydymą hepatitui, vaistas turi tikslinį poveikį virusui, ar tai revoliucija?

- Aš žinojau apie sofosbuvyrą ir panašius į tiesioginių antivirusinių vaistų narkotikus, informacija apie juos buvo pasaulinėje hepatologų bendruomenėje, prieš jų oficialų pasirodymą pasauliui. Pasakiau visiems pacientams, kuriems padėtis su liga leidžiama, sakė: „Vaikinai, laukimo režimas. Aš ne gyvenu, tu gyvens. “

Mes net gyvenome kartu! Ir laimingai elgiamės su jais dabar. Palankiai vertinu šį metodą. Tai nauja medicinos era. Palyginamas su antibiotikais, kurie vienu metu išvedė vaistą į kitą orbitą. Iki šiol šie vaistai patenka į virusus, pavyzdžiui, tanką, kuris yra beveik 100% veiksmingas.

„Tačiau narkotikai yra prieinami keliems...“

- Mes atsiliekame kaip šalis. Negalima. PSO iškėlė klausimą dėl galimybės pašalinti virusinį hepatitą. Mano nuomone, 194 arba 196 pasaulio šalys jau atsakė ir susitarė iki 2030 m. Parengti tokiai likvidacijai skirtas programas.

- Ir mes to nedalyvaujame. Manėme, kad tai per anksti. Kadangi narkotikai susiję su didelėmis finansinėmis investicijomis. Mūsų pacientai vis dar gydomi už savo pinigus! Su draudimo medicina! Kitose pasaulio šalyse taip pat ne visi. Tačiau mūsų klausimas ypač aktualus. Mes turime mažiau nei 5% pacientų, kurie gali būti gydomi valstybės, Maskvos ir Maskvos regiono sąskaita, tačiau šalis yra vandenyno lašas.

Nuotrauka: Efim Erichman

- Kaip gydytojai išeina iš šios situacijos? Yra registruotas vaistas, bet labai brangus, apie milijoną rublių gydymo kursui. Ir yra Indijos ir Egipto generiniai vaistai yra dešimt kartų pigesni, tačiau pagal įstatymus, Rusijos gydytojai negali jų paskirti.

- Gydytojas susiduria su baisiu pasirinkimu. Pacientas nėra kaltas, jis turi būti gydomas, o vaistai nėra prieinami: arba finansiškai, arba dėl to, kad jie nėra registruoti mūsų šalyje, ir gydytojas negali jų oficialiai paskirti. Ir jau ant gydytojo sąžinės, nuo kurios jis eina. Mūsų valstybė mus išvedė tarp Scylla ir Charybdis. Arba gailiu pacientą arba apgailestauju. Aš tokius klausimus išsprendžiau paciento naudai.

Aš manau, kad turiu teisę paskirti tą patį bendrinį, nes visa tai sėkmingai gydoma. Be to, pacientas neturi teisės atimti jam galimybės atsigauti tik dėl to, kad jis gyvena šalyje, kurioje jis dar nesugrįžo įveikti šią problemą.

Tai baisu gauti dėkingumą už mirtį

- Savo knygoje yra skyrius „Švytuoklės širdyje“. Tai yra apie tuos, kurių negalėjote išsaugoti. Kodėl tiksliai suskaidyti - skauda?

- Ilgą laiką maniau, ką paskambinti - randus, randus. Ne Randas vis dar neteisingas, jis išgydo. Ir tai skauda iki šios dienos. Prisimenu visus vardus. Pirmasis buvo Olezhka Ledovsky, trejų metų amžiaus su dekompensuota kepenų ciroze.

Tada mes nieko neturėjome. Aš konservatyviai jį traktuojau kaip galima geriau. Ir Valerijus Hakobyanas, kurio grupėje dirbau, sukūrė keletą naujų operacijų. Ir jis pasiūlė savo tėvams, ir jie atėjo pas mane: „Ara Romanovna, bijo, kaip sakote, tai padarysime“. Ir aš sakiau, kad tai yra tikimybė.

Operacija buvo sėkminga, tačiau berniukas išėjo ne iš anestezijos. Tada buvo įvesta nauja anestezijos rūšis - neuroleptanalgesija, ji buvo panaudota viename iš pirmųjų.

Mano tėvai neatėjo pas mane su žodžiais „Ką jūs darėte, mes tikėjome tavimi“, bet aš vis dar gyvenu su šiuo Ledovskiu visus 60 metų. Nesvarbu, kiek aš stengiuosi įtikinti save, kad nesu kaltas, to nepadarau.

- Tikriausiai nieko daugiau baisaus gali būti...

- Daugiau baisu yra gauti padėką už mirusįjį. Aš turėjau mergaitę, tada buvau vienos iš Ispanijos ambasados ​​dukra. Aš to nežinojau. Jie atnešė mergaitę į Rusakovskos ligoninę su dekompensavimu dėl sunkios cirozės, terminalo stadijoje ilgų lapkričio švenčių išvakarėse. Nebuvo atgaivinimo, mes vedėme šiuos pacientus iki paskutinės minutės. Visa šventė, kurią aš visą parą buvau šalia jos, paprastai mirė.

Po dviejų dienų mama ir tėtis atnešė man Ispanijos ambasados ​​padėkos laišką. Viešpats yra su jumis, kaip tai įmanoma? Jie sakė: „Jūs nesuprantate! Mes negalėjome gyventi su manymu, kad per šventes niekas nebuvo. Ir mes pamatėme, kaip mes nepalikome jos iki paskutinio kvėpavimo. “ Aš nesijaudinau nieko daugiau siaubingo mano medicininiame gyvenime.

- Gydytojas žino valstybę, kad kuo daugiau žinote, tuo blogiau miegate?

- Kažkada aš, vis dar susižavėjęs, papasakojo vyresniam gydytojui, su kuriuo dirbome kartu: „Kaip jums lengva dirbti! Jūs taip daug žinote! ”Aš pats bijojau pareigų, staiga negalėjau susidoroti su kažkuo. Galėjo miegoti, bet aš negalėjau, tikėdamasis, kad jį vadinsiu. Ji atsakė: "Ara Romanovna, tuo daugiau žinai, tuo blogiau." Dabar aš ją gerai suprantu.

- Jūs bijojote, kai išgelbėjote Dagestano berniuką, kuris mirė nežinomas nuo to, ką?

- Žinoma. Daugelis patarėjų tikėjo, kad jis miršta nuo kepenų cirozės (jis turėjo požymių, kad buvo atidėtas hepatitas B). Kepenų transplantacija tuo metu dar nebuvo aptarta, dėl to nebuvo abejonių. Jis prašė manęs eiti į savo dėdės vaiką iš Briansko. Aš paprašiau įvertinti galimybę gyventi Dagestanui ir jį palaidoti.

Aš įžengiau į bokštą ir mačiau mirštantį vaiką, bet tai nebuvo mirties kepenų paciento įvaizdis. Jie miršta kitaip nei skirtingos ligos. Išnagrinėjęs vaiką ir peržiūrėjęs ligos istoriją, supratau, kad jis serga sunkia aplastine anemija, ir jis mirė iš jos. Manoma, kad ji buvo cirozės rezultatas, bet nematau įtikinamų duomenų apie cirozę.

Aš pašaukiau hematologijos skyrių, apibūdinau situaciją ir paprašiau paimti berniuką. Kolegos jį paėmė, nors tai buvo gruodžio 30 d. Vaikas pradėjo gydytis nuo to, ką jis mirė. Po keturių mėnesių aš vėl buvo pakviestas į jį. Jis buvo ne tik gyvas, jis beveik siekė kepenų, tikslinis gydymas sugebėjo atkurti kraujo formavimąsi. Po kurio laiko jis buvo išlaisvintas.

Po dvejų metų žmogus mane užsikabino prie įėjimo, net bijo. Tai buvo berniuko dėdė. Jis sakė, kad berniukas buvo gyvas, mokosi ir bandė man duoti maišelį su tam tikrais ryšuliais. Aš visada stengiuosi jo išvengti, bet turėjau jį paimti, nes mano dėdė reikalavo, kad jis pats tai padarytų. Krepšys atskleidė keletą dešrelių veislių, ir mano dėdė buvo dešrų gamyklos provincijos mieste direktorė.

Svarbu įgyti laiko medicinoje

- Kas dabar yra jūsų profesinio dėmesio dėmesys?

- Esu užimtas nepaaiškinamo genezės hepatitu. Jų priežastys paaiškėjo, kad tai labai įvairi. Vienu metu, tarp 11 000 pacientų, praėjusių 20 metų per hepatito skyrių, nustatėme 600 ligonių, sergančių kitomis ligomis, kurios atsirado po virusinės hepatito. Tai yra tada, kai yra visi hepatito požymiai, tačiau nėra virusų. Ir nėra aišku, ką sukelia šis hepatitas. Tai gali būti medicininis kepenų pažeidimas ir Wilsono liga - Konovalov, ir daug daugiau.

- Buvo daug tų, kurie atėjo pas jus su hepatitu, bet paaiškėjo, kad tai ne jis?

- Taigi tai yra hepatitas, kurį sukelia tik nežinomas virusas, bet dėl ​​kitų priežasčių. Ir tai reikia rasti. Šią priežastį pavyko nustatyti daugiau nei šimtas žmonių. Ir tai gali tiesiogiai lemti vaiko likimą.

Pavyzdžiui, ta pati Wilsono-Konovalovo liga (įgimtas sunkus vario keitimo pažeidimas). Prieš tai, kai ši diagnozė buvo nepagrįsta, nes negalėjome nieko daryti. Aš vieną kartą stebėjau Rusakovskajos ligoninės šeimą, kur po kepenų cirozės liko keturi vaikai po vieną. Ir priežastis buvo Wilsono liga - Konovalov.

Dabar jie atrado geną, atsakingą už tai, ir yra gydymas, kuprenil. Ir jei aš atpažįstu ligą anksti ir paskirsiu šį gydymą, vaikas neturės cirozės ar sunkių smegenų pažeidimų.

Suformulavau ir prisipažinau trečiojo kvietimo teoriją. Ar žinote, kaip vaistas skiriasi nuo teatro? Teatre, po trečiojo varpelio, užuolaida atsidaro ir uždaroma medicinoje.

Ir mes, gydytojai, turėtume veikti pagal pirmąjį kvietimą ir neleisti trečiajam. Ir tada mes esame tinkamoje vietoje.

Prieš daugelį metų jie atsiuntė man vaikiną iš Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Vaikų ir vaikų chirurgijos tyrimų instituto, jis nebegalėjo eiti į mokyklą ir neišlipo iš lovos. Genetikai nesuprato, kas vyksta, įtariau Wilsono-Konovalovo ligą. Jis patyrė kepenų biopsiją ir rašė, kad vaizdas nėra būdingas Wilsono ligai, nes nėra cirozės. Žinoma! Mes nenorėjome leisti tai įvykti!

Tuo metu genas dar nebuvo atidarytas, ir aš leidžiau rizikuoti, paskyriau cuprill. Trečią dieną berniukas išėjo iš lovos, po savaitės išvyko į mokyklą, neseniai vadinamas, dabar jis yra fizikos ir technologijos instituto absolventas. Smegenys vietoje, kepenys. Kai jis buvo 18 metų, jau buvo genetinių tyrimų galimybė, mano diagnozę patvirtino genetika.

- Pasirodo, kad nesate su savo pacientais, jie lieka jūsų gyvenime?

- Su daugeliu. Vieną dieną vyras atėjo, įtemptas, jaunatviškas. „Sveiki, kas jums trukdo? - Nieko neramina. - Ką manote tada? - Aš norėjau jus matyti. Ar ne prisimenate mane? - Kiek seniai buvote, kai jus elgiuosi? - Treji metai. - Kiek tu esi dabar? - Penkiasdešimt šeši. Ir aš jus prisimenu. Aš turėjau įgimtą portalų hipertenziją, o ne tu, kuris dirbote, bet profesorius Hakobyanas, bet jūs mane maitinote “.

- Oho! Tai, žinoma, yra reta istorija. Ir paprastai, kaip susisiekti? Skambinkite nuotraukomis, ką jie rašo?

- Pavyzdžiui, iš Kišiniovo, berniukas, vyras. Jis buvo atvežtas į penktąją ligoninę su sunkia dekompensuota ciroze. Du hepatito B ir delto. Jis jau buvo Chisinau ir visose įsivaizduojamose klinikose, Rygoje, Pediatrijos mokslo ir mokslinių tyrimų institute, be patobulinimų. Jis buvo su mumis šešis mėnesius, mums pavyko ją kompensuoti.

Aš vedu jį iki šios dienos, dabar jis yra 33, architektas. Jis yra vedęs, pakvietė į vestuves, siųsti nuotraukas. Čia yra jo nuotraukos, tai, kaip jis gulėjo, tada patikrino, tada atėjo pas mane kasmet, ir dabar jis paima žmoną iš ligoninės. Praėjo trisdešimt metų! Jo cirozė yra su juo, bet asmuo jau pilnai gyveno 30 metų. Ir šiandien jau yra sėkmingas persodinimas. Todėl medicinoje tikslinga įgyti laiko.

Trijų metų Andryusha su tėvais prieš išleidžiant iš klinikos (kairėje). Andryusha su žmona ir sūnumi (dešinėje)

Gydytojas pasiūlė kepenų ligą, tačiau praleistų utėlių

- Jūsų nuomone, koks požiūris į gyvenimą ir mirtį turėtų būti gydytojui?

- Gydytojas visada gyvena prieš mirtį. Tai vienintelis gydytojo požiūris. Aš tai pradėjau ir vis dar gyvenu su juo. Atspariai mirtis, kiek galite galvoti. Ir gauti laiko, nes kiekvieną dieną gali būti keičiasi gyvenimas.

Aš visada sakau beviltiški pacientai: milijonai diabetikų pasaulyje mirė, o gydytojai negalėjo nieko daryti, kol nebus aptiktas insulinas. Jis buvo atidarytas ir milijonai liko gyventi! Kiekvienas, kuris gyveno su C hepatitu, į tiesioginių antivirusinių vaistų narkotikus, pažymėkite, kad jie yra išgydyti. Ir leukemija, ir tūkstančiai kitų ligų!

Šiandien mes neišgydome, bet rytoj tikrai išgydysime. Tai yra pagrindinis principas. Svarbu prisiminti apie jį, ypač kalbant apie vaikus. Pediatras nėra tas, kuris gydo ūmines kvėpavimo takų infekcijas.

- gydyti ORZ nepakanka, taip sakant. Pediatras yra tas, kuris bando sukurti laimingą likimą. Pažodžiui. Tai tarsi pasakos pasakojimas, ant kurio parašyta: jūs eisite į kairę... jūs eisite į dešinę... Mes nesame puikūs chirurgai, ištaisę tai, kas jau įvyko.

Mes esame ramūs komutatoriai, raginome ir privalome reikiamu momentu perkelti jungiklį ir užkirsti kelią avarijai.

- Tai didžiulė atsakomybė.

- Didžiulis. Dešimt kartų, palyginti su suaugusiais. Turiu nerimauti, numatyti įvykių eigą. Ir, jei įmanoma, juos užkirsti kelią.

Visai neseniai registratūroje - 24 metų jaunuolis iš Baltarusijos, studijuojantis ir dirbantis Maskvoje. Jis tapo blogas metro. Greitoji pagalba atvežta į ligoninę. Pirmąją dieną paaiškėjo, kad jis turi pažengusią kepenų cirozę. Negalima gerti, nerūkyti, hepatito B ir C virusai nėra. Kur atsiranda cirozė?

Jis sako, kad nuo 9 metų amžiaus nustatytas kepenų padidėjimas ir periodinis ALT / AST padidėjimas, tačiau nebuvo jokių skundų, o pediatrai nesistengė išsiaiškinti šių reiškinių priežasties. Ir čia yra galutinis. Aš pasiūliau Wilsono ligą, o pirmieji bandymai tai patvirtino. Jei tai būtų padaryta prieš 15 metų ir pradėtas gydymas, berniukas būtų sveikas. Tai yra likimas, kurį žmogus moka už tai, kad kompetentingas, o ne abejingas gydytojas neatitiko jo laiku!

- Kokia yra blogiausia gydytojo nuodėmė, Jūsų nuomone?

- abejingumas, abejingumas. Aš nieko nežinau, tai tik profesinis nekompetencija. Šis asmuo gali dirbti gydytoju, bet jis negali būti gydytojas.

Kadangi gydytojas nėra specialybė, o proto būsena ir gyvenimo būdas. Tai yra įžadas, skirtas gyvybei, kaip vienuolių tonizmas.

Ir abejingas žmogus tiesiog negali būti leidžiamas į mediciną. Jei tik laboratorijoje, o tada turėjau atvejį, kai laboratorijoje padariau klaidą, rezultatas nebuvo patikrintas. Jie davė klaidingą teigiamą atsakymą į devynerių metų berniuką su hepatitu. Ir jį pakėlė jo močiutė, kuri palaidojo šio vaiko tėvus.

Po šios naujienos ji turėjo širdies priepuolį. Atgavusi, ji atėjo pas gydyti vaiką, ir aš patikrinau. Rezultatas buvo neigiamas. Ir širdies priepuolis jau įvyko. Tai yra gyvi žmonės, dažnai su labai sunkiu likimu!

- Kodėl jūsų knyga vadinama gydytojo etikos vadovėliu? O kas yra jūsų gydytojo etika?

- Taip, daugelis kolegų teigė, kad tai yra medicininės etikos vadovėlis, kurį turėtumėte priimti, kad perskaitytumėte mano knygą iš tų, kurie patenka į medicinos institutą. Etika yra santykis tarp gydytojo ir paciento bei gydytojo su kolegomis. O etikos taisyklė yra pagrindinė. Jei nesate abejingi, gerbkite bet kurį asmenį, ypač pacientą.

Gydytojo psichikos atliekos yra labai stiprus vaistas ir nepakeičiamas. Kad visa tai būtų galima pasakyti, ji išėjo iš manęs, ši knyga.

80–90% ligų ir pacientų tiesiog reikalauja žmogaus santykių. Jei tai psichosomatika, gydytojo protinis įsitraukimas yra pirminis. Mano hepatito atveju pastebėta naujausias 13 metų amžiaus paauglys. Neseniai aš važiuoju autobusu, kuris pateko į avariją. Paauglys pervežė pusiau autobusą, smogė vairuotojo stiklą.

Mano mama mane pašaukė ir sakė, kad jis užspringsta. Aš pradėjau paklausti jo, kaip jis vyksta, ir supratau, kad tai buvo neurotinė reakcija. Kažkas mirksi, kažkas įkandžia savo nagus, ir jis ima tokius traukulius. Ir aš jam pasakiau, kad tai nėra užspringimas, jis nėra pavojingas, jis praeis. Be to, tai vyks šiandien po pokalbio.

- Jūs, kaip Kashpirovsky, davėte įrenginį.

- Taip. Nors čia jis bent jau norėtų paminėti. Mama neseniai paragino ir sakė, kad „užspringimas“ praėjo tą dieną. Ir kai prie manęs atėjo protinga moteris, išnaudota, išnaudota ir pasakė klasikinį tekstą, kad buvau jos paskutinė viltis. Priešingu atveju ji atsidurs ant rankų. Didelės leidyklos redaktorius, ji galėjo ne tik eiti į komandiruotę, bet ir važiuoti transportu, ir apskritai pastovus žarnyno "sprogimas" buvo pritvirtintas prie tualeto.

Paaiškėjo, kad iki ligos pradžios ji patyrė didelį stresą. Mes tiesiog kalbėjomės su ja, pasakiau jai: „Mano brangi, liga nėra ten, kur ji vis dar buvo ieškoma, tai yra mūsų galva. Jūs turite IBS, dirgliosios žarnos sindromą, šiandien labai madingą ligą. Tai nėra baisi, gydoma ir netrukus praeis. “

Parašiau peonijos tinktūrą ir paprašiau kasdien tobulėti. Po mėnesio ji vėl grįžo ir pasakė jai, kad viskas vyko tą patį vakarą, ji nusipirko, bet net neturėjo laiko pradėti tinktūros, kurią ji dabar užima kaip talismanas.

- Dažnai pacientai patys atsidurs rankose?

- Susiję su šiais ir linksmais atvejais. Kažkaip į mano biurą atvyko jaunas plaukuotas blondinas. Ji paprastai sakė: „Ara Romanovna, tu esi mano paskutinė viltis. Arba jūs man padedate, arba pasiduosiu sau rankas. - Kas su jumis negerai, mano brangus? - Turiu nepakeliamą niežulį, kuris mane užgauna. Aš negaliu nei miegoti, nei dirbti. Tai buvo visi gydytojai, gydytojas sakė, kad tai kartais vyksta su kepenų liga. "

Aš pradėjau apsižvalgyti: įbrėžimas visur, kaklas ir pečiai suplyšę, kojos ir pilvas ne, tai yra, tai nebuvo kepenų niežulys. Trifle, taip? Tačiau medicinoje nėra smulkmenų.

Aš pakeliu savo nuostabius plaukus ir iš karto suvokiu, kad savižudybė atšaukiama. Lūpos! „Prarykite mano! - Sakau. - Mes gyvename! Artimiausia vaistinė yra už kampo, vaistas nuo pedikuliozės, ir mes gyvename kaip gražūs! “Ji buvo jaunimo stovykloje, kurioje dažnai susiduria žmonės. Su tokia problema, vaikai buvo atnešti į mane net iš privačių vaikų darželių Londone.

Rusų kalba yra du veiksmažodžiai - atrodo ir žiūrėkite. Kaip gydytojai negalėjo matyti? Jie atrodė ir nematė. Arba neatrodė? Dabar dažnai nematote paciento, tik bandymai.

Nuotrauka: Efim Erichman

Dovana Ary Romanovna

- Nebuvo atvejų, kai norėjote palikti profesiją?

- Ne. Kas nebuvo, nebuvo. Šis klausimas tiesiog nekilo. Tai būtų kaip mama atsisakyti. Tai tiek daug mano. Ir mano vienintelis dalykas! Žinoma, rašau eilėraščius, yra trys tomai. Bet tai yra pomėgis. Aš ne Tsvetaeva, aš tai suprantu, ir kolekcijos vadinamos medicininėmis: „Vidaus naudojimui“. Aš taip pat dainavau visus savo mokyklos metus garsiojoje Loktevo chore. Karo metu tai buvo tokia išparduotuvė mums, pusiau badau, ten skrido į sparnus! Vladimiras Sergejevičius Loktevas buvo šventas žmogus, mano pirmoji paauglių meilė.

Karas man neleido laiku pradėti muzikos. Lygiagrečiai pirmaisiais medicinos mokyklos metais aš mokiausi Gnesinka kaip dirigentas. Bet tai taip pat yra hobis. Aš visada juokėsiu, kad dainuosiu būsto skyriaus choruose išėjus į pensiją. Bet aš ne išeisiu į pensiją. Netrukus - taip greitai.

Ir medicina yra mano. Ką norėčiau būti gyvenime. Ir ne karjeros augimo požiūriu. Man buvo pasiūlyta vadovauti mūsų skyriui, bet tai ne mano, aš nežinau, kaip. Aš negaliu pakelti savo balso, sunku priversti, nenoriu ir nepatinka. Aš lieka savo skyriuje kaip pirmaujantis mokslo darbuotojas ir, svarbiausia, aš lieka gydytojas.

- Ką šeima sakė visą laiką dirbant?

- Vyras visada palaikė, suprato ir toleravo mano darbą. Tik dabar pradėjau pasakyti, kad tokios apkrovos neįmanoma.

Mūsų jaunystėje sutarėme, kad kiekvienas pasakys vienas kitam, o ne įžeidinėja vienas prieš kitą. Ir tai atsitiko trečiame asmenyje. Kažkas atsitiko tarp mūsų, ginčijame, o po kurio laiko sėdėjau prie jo: „Vienas žmogus man labai pakenkė, sakė tai ir“. Jis žiūri į mane: "Na, aš su juo kalbėsiu." Na, tada viskas gerai, sklandžiai, manau, tai reiškia, kad kalbėjau.

Kai mūsų šeima pasidarė 55 metų, mes keliavome su vyru iš konservatorijos. Laikas yra beveik vidurnakčio. Tuščias automobilis, priešais jauną porą. Ir aš girdžiu, kad mergaitė pasakoja berniukui: „Pažiūrėk, kas graži pora!“ Aš pradėjau galvą apie tai, kas tai buvo. Tada - aaaa, tai apie mus. Mes keliame, jie eina pas mus: „Ar tu esi vyras ir žmona? Kiek seniai? ”Mes atsakome:„ 55 metai. “ Berniukas uždarė akis, susukė galvą ir sakė: „Oi, šūdas!“ Tai plakatas, kuris nuo to laiko pakabino mūsų namuose. Geriau jis negalėjo išreikšti savo šoko. Praėjusių metų lapkritį mes jau 60 metų.

Visi šie metai, vyras, vaikai, o tada anūkai ir didieji vaikaičiai visada buvo mano mėgstami ir svarbiausi. Nežinau, ar man pavyko, bet aš labai stengiausi, kad jie nepatirtų dėl mano darbo. Jie yra mano laimė ir parama.

- Ar bijote savo mirties?

- Šiuo atžvilgiu labai pavydžiu tikruosius tikinčiuosius, kurie yra tikri, jog kažkas yra už šio bruožo. Deja, aš negaliu to padaryti savyje, esu grynas agnostikas. Tai yra, asmuo, kuris mano, kad mes to nežinome ir niekada nežinome. Turi būti tam tikra išorinė jėga. Manau, kad ji yra nepažįstama. Bijau, kad žmonija niekada to nežinos.

Todėl aš blogiau. Man patinka tikėti. Mes užaugome absoliučiai ateistinėje situacijoje, o dabar labai sunku pereiti per ją, galva neleidžia. Aš bandžiau. Ji nusprendė, kad Dievas yra sąžinė. Kuo daugiau sąžinės yra žmogui, tuo daugiau Dievo yra Jame.

- Ir jūsų medicinos praktikoje buvo nepaaiškinamų dalykų, kurie galėjo kalbėti apie šios jėgos buvimą?

- Manau, kad bet koks stebuklas turi paaiškinimą. Mes tiesiog nežinome jo. Yra žmogaus sukeltų stebuklų. Kai aš gydiau didelio banko galvą. Gydymo procese jis buvo toks: jis yra atsakingas, o palydovai, tai yra man, yra atnešti į jį. Kaip mūsų bendravimas, situacija pasikeitė, ypač nuo to, kai gydymas buvo sėkmingas.

Ir tada staiga jis atvyksta į Semashko polikliniką Frunzenskaya, kur aš tada gavau. Automobiliai yra demokratiškiausioje vietoje, močiutė yra skareliuose, ir jis. Įeina į biurą: "Ara Romanovna, noriu duoti jums dovaną." Aš viduje sumažėjau, dabar šis oligarchas man duos kažką brangaus, kaip aš jį paimsiu.

Ir jis sako: „Turbūt turite pacientų, kuriems reikia gydyti, bet jie negali mokėti už gydymą?“ Ir tada buvo tik interferonas, jis nebuvo pigus. „Atsiųskite man pacientą ir mokėsiu vienerių metų kursą“. Pasirodo, kad tarp oligarchų yra ploni žmonės, supratau, kad tai geriausia dovana man.

Ir prisiminiau vieno gydytojo vaiką iš Eagle. Tada jis buvo 11 metų. Dabar jis yra dviejų vaikų tėvas. Ir tada patys regioninės ligoninės motinos chirurgas praleido apendicitą. Jis pateko į intensyviąją priežiūrą, ten jie užpilo kraujo, dėl hepatito C, ir nėra jokio būdo ją gydyti. Ji sukrėtė visus rifus ieškodama nemokamo gydymo, bet ji gali sulaužyti galvą ir nieko nedaryti. Ji su manimi atėjo pas jį, ir mes abu šaukėme biure. Nuo bejėgiškumo.

Tuomet jie paliko. Atvykus bankininkui, aš suradau savo telefono numerį bylos istorijoje ir pašaukiau juos į Maskvą. Jis perdavė šeimai reikiamą sumą, vaikas buvo gydomas vienerius metus, sunkiai, bet visiškai sėkmingai. Ir čia jis yra visiškai sveikas. Ir nėra tokios šventės, kad jo motina mane nekvietė iš Orelio. Visi šie metai.

- Ką daro beveik vaikiškas džiaugsmas?

- pats darbas yra medicininis, sunkus ir sielos reikalaujantis, tačiau jis taip pat yra naudingas. Aš 85 metai. Beveik niekas nedirba iš mano kartos. Ir aš dirbu, o kai man pavyksta rimtai padėti, tai yra labiausiai neįtikėtinas džiaugsmas.

Nuotrauka: Efim Erichman

- Ar jūs neturite laiko gyvenime?

- Pasibaigus protokolams - antivirusinio gydymo bandymai, aš pradėjau juos paimti į save, nes tai yra galimybė gydyti žmogų nemokamai. Ir tai nėra įprastas priėmimas, didelė papildoma apkrova. Aš juokėsiu, papasakojau gydytojams, kad netrukus aš pastatysiu lovelę į biurą. Aš perkeliau suaugusiuosius į kitus specialistus, bet aš vis dar laikiau vaikus sau.

Žmonės manęs klausia: „Ara Romanovna, jūs vis dar negalite pasiekti visų?“ Aš gerai suprantu. Bet, kiek aš galiu, noriu tiek daug pritarti. Galbūt vienintelis dalykas, kurį norėčiau paprašyti iš Dievo, jei jis yra: duok man stiprybės, galimybės, kad galėčiau padėti kuo ilgiau ir nereikia pagalbos.

Dabar, jei aš norėjau kažką gyvenime, be mano giminių laimės ir gerovės, tik tai.

Kartais mums trūksta pastangų
Priežiūros plokštelė laikoma ant peties,
Ir jie paprašys mūsų: „Kodėl atėjote?“,
Ir aš atsakysiu: „Aš buvau gydytojas.“