Kepenų vaidmuo virškinimo procese

Nors kepenys nėra virškinamojo trakto dalis, jis kartu su kasa ir tulžies pūsle yra gyvybiškai svarbus maisto virškinimui. Kepenys yra organizmo „cheminė gamykla“, kuri apdoroja virškinimo produktus.

Virškinimo produktų cheminis apdorojimas vyksta kepenų ląstelėse, hepatocituose, kurie susieja kepenų viduje esančias ertmes (sinusoidus).

Šios ląstelės atlieka keletą svarbių funkcijų, įskaitant cukraus kiekio kraujyje palaikymo reguliavimo funkciją.

Po valgymo į žarną patenka didelis kiekis gliukozės. Po to kraujas per porto veną patenka į kepenis. Hepatocitai pašalina cukraus perteklių ir kaupia jį glikogeno pavidalu. Kadangi organizmas suvartoja gliukozę ir sumažėja cukraus kiekis kraujyje, kepenys laipsniškai paverčia glikogeną atgal į gliukozę.

Amino rūgštys

Virškinimo proceso metu susidariusios amino rūgštys negali būti saugomos organizme. Kai kurie iš jų iš karto paverčiami į baltymus - procesas, kuris vyksta daugelyje kūno ląstelių.

Tos aminorūgštys, kurios lieka nepakeistos, yra suskirstytos kepenyse per procesą, vadinamą deaminacija. Juose esantis azotas naudojamas amoniakui gaminti. Amoniakas nedelsiant paverčiamas karbamidu, kuris per kraują patenka į inkstus ir išsiskiria iš organizmo.

Kepenų funkcija

Be kita ko, kepenys gamina kraujo baltymus, pvz., Fibrinogeną, ir išlaiko geležį, naudojamą raudonųjų kraujo kūnelių pigmentui, hemoglobinui gaminti. Kepenų gamybos metu kepenys suskaido senųjų raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobiną. Iš kepenų tulžies išskyrimas per tulžies latakus ir kanalus į tulžies pūslę, kur jis saugomas.

Kepenų prisitaikymas yra labai didelis. Jei maisto produktuose nėra maistinių medžiagų arba jos tiekiamos nepakankamai, kepenys gali jį gauti iš kitų medžiagų. Taigi, angliavandeniai gali būti paversti riebalais, pvz., Cholesteroliu, kurie bus laikomi organizme. Angliavandeniai ir riebalai, kuriuos kepenys gali gaminti iš kai kurių amino rūgščių. Kepenys taip pat apdoroja į organizmą patekusius toksinus (pvz., Alkoholį), juos suskaidydami ir mažindami.

Kaip susidaro tulžies pūslės akmenys

Tulžies pūslės akmenys (tulžies akmenys) yra kieta masė, kuri susidaro tulžies pūslės ir tulžies latakuose. Akmenys gali būti skirtingo dydžio: kai kurie iš jų yra labai maži, kiti gali pasiekti vištienos kiaušinio dydį.

20% akmenų susidaro dėl tulžies pigmento bilirubino kristalizacijos arba, retiau, kalcio druskos. Tai dažnai siejama su daugelio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu.

80% akmenų yra pagaminti iš cholesterolio. Per didelis jo kiekis kraujyje sukelia cholesterolio pertekliaus kristalizaciją tulžies pūslėje.

Tulžies pūslės akmenys turi apie 30% suaugusių Europos gyventojų. Dažniau jie formuojami moteryse.

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas virškinimo procese

Kepenų funkcijos ir dalyvavimas žmogaus organizme

Paskirti kepenų virškinimo ir virškinimo funkcijas.

Ne virškinimo funkcijos:

  • fibrinogeno, albumino, imunoglobulinų ir kitų kraujo baltymų sintezė;
  • glikogeno sintezė ir nusodinimas;
  • lipoproteinų susidarymą riebalų transportavimui;
  • vitaminų ir mikroelementų nusodinimas;
  • medžiagų apykaitos produktų, narkotikų ir kitų medžiagų detoksikacija;
  • hormonų metabolizmas: somagomedino, trombopoetino, 25 (OH) D sintezė3 et al.;
  • jodą turinčių skydliaukės hormonų, aldosterono ir kt.
  • kraujo nusodinimas;
  • pigmentų mainai (bilirubinas - hemoglobino degradacijos produktas sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius).

Kepenų virškinimo funkcijos yra kepenyse susidariusios tulžies.

Kepenų vaidmuo virškinant:

  • Detoksikacija (fiziologiškai aktyvių junginių dalijimasis, šlapimo rūgšties, karbamido gamyba iš toksiškesnių junginių), Kupfero ląstelių fagocitozė
  • Angliavandenių apykaitos reguliavimas (gliukozės konversija į glikogeną, glikogenogenezė)
  • Lipidų apykaitos reguliavimas (trigliceridų ir cholesterolio sintezė, cholesterolio išsiskyrimas į tulžį, ketonų organizmų susidarymas iš riebalų rūgščių)
  • Baltymų sintezė (albuminas, plazmos transportavimo baltymai, fibrinogenas, protrombinas ir kt.)
  • Tulžies formavimas

Mokymas, tulžies sudėtis ir funkcija

Tulžies yra skysčių sekrecija, kurią gamina hepatobiliuliarinės sistemos ląstelės. Jame yra vandens, tulžies rūgščių, tulžies pigmentų, cholesterolio, neorganinių druskų, taip pat fermentų (fosfatazių), hormonų (tiroksino). Tulžyje taip pat yra keletas medžiagų apykaitos produktų, nuodų, vaistinių medžiagų, patekusių į organizmą ir pan. Jo kasdienio sekrecijos tūris yra 0,5-1,8 litrų.

Tulžies susidarymas nuolat vyksta. Jos sudėtyje esančios medžiagos yra iš kraujo aktyvaus ir pasyvaus transportavimo būdu (vanduo, cholesterolis, fosfolipidai, elektrolitai, bilirubinas), yra sintezuojami ir išskiriami hepatocitais (tulžies rūgštimis). Vanduo ir kitos medžiagos į tulžį patenka į tulžies kapiliarų, ortakių ir šlapimo pūslės reabsorbcijos mechanizmus.

Pagrindinės tulžies funkcijos:

  • Riebalų emulgavimas
  • Lipolitinių fermentų aktyvinimas
  • Riebalų hidrolizės produktai
  • Lipolizės produktų ir riebalų tirpių vitaminų absorbcija
  • Plonosios žarnos variklio ir sekrecinės funkcijos stimuliavimas
  • Kasos sekrecijos reguliavimas
  • Rūgšties chromo neutralizavimas, pepsino inaktyvavimas
  • Apsauginė funkcija
  • Sukurti optimalias sąlygas fermentų fiksavimui į enterocitus
  • Enterocitų proliferacijos stimuliavimas
  • Žarnyno floros normalizavimas (slopina paslėptus procesus)
  • Ekskrecija (bilirubinas, porfirinas, cholesterolis, ksenobotikai)
  • Imuniteto užtikrinimas (imunoglobulino A sekrecija)

Tulžis yra auksinis skystis, izotoninis kraujo plazmas, kurio pH yra 7,3–8,0. Jo pagrindiniai komponentai yra vanduo, tulžies rūgštys (cholio, chenodeoksicholio), tulžies pigmentai (bilirubinas, biliverdinas), cholesterolis, fosfolipidai (lecitinas), elektrolitai (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO,3-), riebalų rūgštys, vitaminai (A, B, C) ir nedideli kiekiai kitų medžiagų.

Lentelė Pagrindiniai tulžies komponentai

Rodikliai

Būdingas

Savitasis tankis, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 kepenys)

6,0-7,0 (7,3-8,0 kepenys)

92,0 (97,5 kepenų)

NSO3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5-1,8 l tulžies susidaro per dieną. Už maisto suvartojimo, tulžis patenka į tulžies pūslę, nes Oddi sfinkteris yra uždarytas. Tulžies pūslės, aktyvus vandens absorbcijos, Na +, CI-, HCO jonų aktyvumas3-. Organinių komponentų koncentracija žymiai padidėja, o pH sumažėja iki 6,5. Dėl to 50–80 ml tūrio tulžies pūslės sudėtyje yra tulžies, kuri susidaro per 12 valandų, todėl skiriasi kepenų ir tulžies pūslės tulžis.

Lentelė Lyginamosios tulžies ir tulžies pūslės savybės

Rodiklis

Kepenys

Tulžies pūslė

Osmolarumas. mol / kg N2O

Tulžies druskos, mmol / l

Tulžies funkcijos

Pagrindinės tulžies funkcijos yra:

  • maisto triacilglicerolių hidrofobinių riebalų emulsinimas su mikelio dalelių susidarymu. Tai žymiai padidina riebalų paviršiaus plotą, jų prieinamumą sąveikai su kasos lipaze, kuri labai padidina esterių ryšių hidrolizės efektyvumą;
  • micelių, sudarytų iš tulžies rūgščių, riebalų hidrolizės (monogliceridų ir riebalų rūgščių), cholesterolio, kuris palengvina riebalų absorbciją, ir riebaluose tirpių vitaminų žarnyne susidarymą;
  • cholesterolio išsiskyrimas, iš kurio susidaro tulžies rūgštys, ir jo dariniai tulžies, tulžies pigmentų, kitų toksinių medžiagų, kurių negalima pašalinti per inkstus, sudėtyje;
  • dalyvavimas kartu su kasos sulčių bikarbonatu mažinant chromo rūgštingumą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną ir užtikrinant optimalų pH kasos ir žarnyno sulčių fermentų veikimui.

Tulžis prisideda prie fermentų fiksavimo ant enterocitų paviršiaus ir taip pagerina membranos virškinimą. Jis sustiprina žarnų sekrecines ir motorines funkcijas, turi bakteriostatinį poveikį, tokiu būdu užkertant kelią žindymo procesų atsiradimui dvitaškyje.

Pirminės tulžies rūgštys (cholinės, chenodeoksicholinės), susintetintos hepatonituose, yra įtrauktos į kepenų ir žarnų cirkuliacijos ciklą. Kaip tulžies dalis, jie patenka į ileumą, absorbuojami į kraujotaką ir grįžta per porų veną į kepenis, kur jie vėl įtraukiami į tulžies sudėtį. Iki 20% pirminių tulžies rūgščių, veikiant anaerobinėms žarnyno bakterijoms, virsta antrine (deoksicholiu ir litocholiniu) ir išsiskiria iš organizmo per virškinimo traktą. Cholesterolio naujų tulžies rūgščių sintezė, o ne išskirta, sumažina jo kiekį kraujyje.

Tulžies susidarymo ir tulžies išskyrimo reguliavimas

Nuolat atsiranda tulžies susidarymo kepenyse procesas (choleresis). Valgydamas tulžį patenka į tulžies kanalus į kepenų kanalą, iš kur jis eina per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Per virškinimo trakto laikotarpį jis patenka į tulžies pūslę per cistinę kanalą, kur jis laikomas iki kito valgio (1 pav.). Skrandžio tulžies, priešingai nei kepenų tulžies, yra labiau koncentruota ir turi silpnai rūgštinę reakciją dėl vandens ir bikarbonato jonų nugaros po to, kai vandens tulžies pūslės siena yra epitelio.

Nepertraukiamai tekantis kepenyse cholerae gali keisti savo intensyvumą nervų ir humoralinių veiksnių įtakoje. Makšties nervų sužadinimas skatina cholezezę, o simpatinių nervų sužadinimas slopina šį procesą. Valant tulžies susidarymo refleksą padidėja po 3-12 minučių. Tulžies susidarymo intensyvumas priklauso nuo dietos. Stiprus cholerazės stimuliatoriai - choleretikai - yra kiaušinių tryniai, mėsa, duona, pienas. Tokios humoralios medžiagos, kaip tulžies rūgštys, mažesniu mastu - sekretinu, gliukagonas aktyvuoja tulžies susidarymą.

Fig. 1. tulžies takų struktūros schema

Tulžies ekskrecija (cholekinesis) atliekama periodiškai ir yra susijusi su maistu. Tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną atsiranda, kai Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs ir tuo pačiu metu yra tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenys, o tai padidina tulžies takų spaudimą. Mišinio išskyrimas prasideda 7–10 minučių po valgio ir trunka 7–10 valandų. Vaginio nervų sužadinimas stimuliuoja cholekinezę pradiniame virškinimo etape. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, hormono cholecistokininas, gaminamas dvylikapirštės žarnos gleivinėje, veikiant riebalų hidrolizės produktams, yra didžiausias vaidmuo aktyvuojant tulžies procesą. Parodyta, kad aktyvūs tulžies pūslės susitraukimai prasideda 2 minutes po riebaus maisto atvykimo į dvylikapirštę žarną, o po 15-90 minučių tulžies pūslė visiškai ištuštinama. Didžiausias tulžies kiekis išskiriamas vartojant kiaušinių trynius, pieną, mėsą.

Fig. Tulžies susidarymo reguliavimas

Fig. Tulžies ekskrecijos reguliavimas

Tulžies srautas į dvylikapirštę žarną paprastai vyksta sinchroniškai su kasos sulčių išsiskyrimu dėl to, kad bendrojo tulžies ir kasos kanalai turi bendrą sfinkterį - Oddi sfinkterį (11.3 pav.).

Pagrindinis būdas tirti tulžies sudėtį ir savybes yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kuri atliekama tuščiu skrandžiu. Pirmoji dvylikapirštės žarnos turinio dalis (A dalis) turi aukso geltonos spalvos, klampią konsistenciją, šiek tiek opalescuojančią. Ši dalis yra tulžies mišinys iš bendro tulžies latakų, kasos ir žarnyno sulčių ir neturi diagnostinės vertės. Jis surenkamas per 10-20 minučių. Tada per tirpiklį švirkščiamas tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorius (25% magnio sulfato tirpalas, gliukozės tirpalai, sorbitolis, ksilitolis, augalinis aliejus, kiaušinio trynys) arba hormonas cholecistokininas. Netrukus prasidės tulžies pūslės ištuštinimas, dėl kurio išsiskiria storas tamsus tulžis, geltonai rudos arba alyvuogių spalvos (B dalis). B dalis yra 30-60 ml ir patenka į dvylikapirštę žarną per 20-30 minučių. Išpylus B dalį, iš zondo išsiskiria aukso geltona tulžis - dalis, kuri išeina iš kepenų tulžies latakų.

Virškinimo ir ne virškinimo funkcijos kepenyse

Kepenų funkcijos yra tokios.

Virškinimo funkcija yra plėtoti pagrindines tulžies dalis, kuriose yra medžiagų, reikalingų virškinimui. Be tulžies susidarymo kepenys atlieka daug kitų svarbių funkcijų organizmui.

Kepenų išsiskyrimo funkcija susijusi su tulžimi. Tulžies pigmentas bilirubinas ir cholesterolio perteklius išsiskiria su tulžimi iš organizmo.

Kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizme. Dalyvavimas angliavandenių apykaitoje yra susijęs su kepenų gliukostatine funkcija (palaikant normalų gliukozės kiekį kraujyje). Kepenyse glikogenas sintezuojamas iš gliukozės, didinant jo koncentraciją kraujyje. Kita vertus, sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje kepenyse, atliekamos reakcijos, kuriomis siekiama atleisti gliukozę į kraują (glikogeno skaidymą arba glikogenolizę) ir gliukozės sintezę iš aminorūgščių liekanų (gliukogenogenezės).

Kepenų dalyvavimas baltymų apykaitoje yra susijęs su aminorūgščių dalijimu, kraujo baltymų (albumino, globulinų, fibrinogeno), krešėjimo faktorių ir antikoaguliantų kraujo sistemų sinteze.

Kepenų dalyvavimas lipidų apykaitoje yra susijęs su lipoproteinų ir jų komponentų (cholesterolio, fosfolipidų) susidarymu ir skaidymu.

Kepenys atlieka indėlių funkciją. Tai glikogeno, fosfolipidų, kai kurių vitaminų (A, D, K, PP), geležies ir kitų mikroelementų saugykla. Nemažas kraujo kiekis taip pat nusėda kepenyse.

Daugelio hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimas vyksta kepenyse: steroidai (gliukokortikoidai ir lytiniai hormonai), insulinas, gliukagonas, katecholaminai, serotoninas, histaminas.

Kepenys taip pat atlieka detoksikacijos arba detoksikacijos funkciją, t. dalyvauja įvairių medžiagų apykaitos produktų ir pašalinių medžiagų, patekusių į organizmą, sunaikinimui. Toksiškų medžiagų neutralizavimas atliekamas hepatocituose, naudojant mikrosominius fermentus ir paprastai vyksta dviem etapais. Pirma, medžiaga oksiduojama, redukuojama arba hidrolizuojama, o tada metabolitas yra susietas su gliukurono arba sieros rūgštimi, glicinu, glutaminu. Dėl tokių cheminių transformacijų hidrofobinė medžiaga tampa hidrofiline ir pašalinama iš organizmo kaip dalis šlapimo ir virškinimo trakto liaukų išskyros. Pagrindinis mikrosomų hepatocitų fermentų atstovas yra citochromo P450, katalizuoja toksinių medžiagų hidroksilinimą. Neutralizuojant bakterijų endotoksinų svarbų vaidmenį priklauso Kupfero kepenų ląstelės.

Kepenų detoksikacijos funkcijos neatsiejama dalis yra žarnyne absorbuotų nuodingų medžiagų neutralizavimas. Šis kepenų vaidmuo dažnai vadinamas barjeru. Žarnyne susidarantys nuodai (indolis, skatolis, krezolis) yra absorbuojami į kraują, kurie prieš patekdami į bendrą kraujotaką (prastesnės vena cava) patenka į kepenų portą. Kepenyse nuimami ir neutralizuojami toksiškos medžiagos. Žarnyne susidariusių nuodų detoksikacijos organui reikšmę galima vertinti pagal eksperimento, vadinamo Ekka-Pavlov fistule, rezultatus: portalo vena buvo atskirta nuo kepenų ir susiuvama į žemesnę vena cava. Šiais atvejais gyvūnas per 2-3 dienas mirė dėl intoksikacijos nuodų, susidariusių žarnyne.

Tulžies ir jo vaidmuo žarnyno virškinimui

Tulžis yra kepenų ląstelių - hepatocitų - produktas.

Lentelė Tulžies formavimas

Ląstelės

Procentai

Funkcijos

Tulžies sekrecija (trans- ir tarpląstelinis filtravimas)

Tulžies latakų epitelio ląstelės

Elektrolitų reabsorbcija, HCO sekrecija3 -, H2O

Dienos metu išsiskyrė 0,5-1,5 litrų tulžies. Tai žalsvai gelsvas, šiek tiek šarminis skystis. Tulžies sudėtis apima vandenį, neorganines medžiagas (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO3 - ) daugybė organinių medžiagų, kurios lemia jo kokybiškumą. Tai yra tulžies rūgštys, sintezuotos kepenyse iš cholesterolio (cholio ir chenodeoksicholio), bilirubino, tulžies pigmento, susidariusio sunaikinus raudonąjį kraują, cholesterolį, fosfolipidinį lecitiną, riebalų rūgštis. Tulžis yra tiek paslaptis, tiek išsiskyrimas, nes jame yra medžiagų, skirtų išskirti iš organizmo (cholesterolio, bilirubino).

Pagrindinės tulžies funkcijos yra tokios.

  • Neutralizuoja rūgščiosios skrandžio, kuris patenka į dvylikapirštę žarnyną, kuris užtikrina skrandžio virškinimo pakeitimą žarnyne.
  • Sukuria optimalų kasos fermentų ir žarnyno sulčių pH.
  • Aktyvina kasos lipazę.
  • Emulsina riebalus, kurie palengvina jų skilimą kasos lipazėje.
  • Skatina riebalų hidrolizės produktų absorbciją.
  • Skatina žarnyno judrumą.
  • Jis turi bakteriostatinį poveikį.
  • Atlieka išskyrimo funkciją.

Svarbi tulžies funkcija - gebėjimas emulsinti riebalus - yra susijusi su tulžies rūgščių buvimu joje. Jų struktūroje tulžies rūgštys yra hidrofobinės (steroidinės šerdies) ir hidrofilinės (šoninės grandinės su COOH grupe) dalys ir yra amfoteriniai junginiai. Vandeniniame tirpale jie yra aplink riebalų lašelius, sumažina jų paviršiaus įtampą ir virsta plonomis, beveik monomolekulinėmis riebalinėmis plėvelėmis, t.y. emulsina riebalus. Emulgavimas padidina riebalų lašų paviršiaus plotą ir palengvina riebalų suskaidymą kasos sulčių lipazėje.

Riebalų hidrolizė dvylikapirštės žarnos lumenyje ir hidrolizės produktų pervežimas į mažų žarnų gleivinės ląsteles atliekamas specialiose struktūrose - su micelėmis, susidariusiomis dalyvaujant tulžies rūgštims. Paprastai micelė yra sferinė. Jo šerdį sudaro hidrofobiniai fosfolipidai, cholesterolis, trigliceridai, riebalų hidrolizės produktai, o korpusas susideda iš tulžies rūgščių, kurios yra orientuotos taip, kad jų hidrofilinės dalys susiliečia su vandeniniu tirpalu, o hidrofobiniai yra nukreipti į micelį. Melielių dėka palengvinamas tik riebalų hidrolizės produktų ns įsisavinimas ir riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K.

Dauguma tulžies rūgščių (80-90%), patekusių į žarnyno tulžį, žarnyne, grįžta į poros venų kraują, grįžta į kepenis ir patenka į naujų tulžies dalių sudėtį. Dienos metu toks enterohepatinis tulžies rūgščių recirkuliacija paprastai būna 6–10 kartų. Nedidelis kiekis tulžies rūgščių (0,2-0,6 g per parą) pašalinamas iš organizmo su išmatomis. Kepenyse vietoj cholesterolio, o ne išskiriamos, sintetinamos naujos tulžies rūgštys. Kuo daugiau tulžies rūgščių sugeria į žarnyną, tuo mažiau kepenų susidaro kepenyse. Tuo pačiu metu padidėjęs tulžies rūgščių išsiskyrimas skatina jų sintezę hepatocitais. Štai kodėl šiurkščiavilnių pluoštinių augalų maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, kuris susieja tulžies rūgštis ir neleidžia jiems vėl įsisavinti, priėmimas padidina tulžies rūgščių sintezę kepenyse ir kartu sumažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Kepenų vaidmuo virškinimo procese

Kepenys atlieka didžiulį vaidmenį virškinimui ir metabolizmui. Visos medžiagos, absorbuojamos į kraują, būtinai patenka į kepenis ir vyksta metaboliniai pokyčiai. Kepenyse sintetinamos įvairios organinės medžiagos: baltymai, glikogenas, riebalai, fosfatidai ir kiti junginiai. Kraujas patenka per kepenų arteriją ir portalų veną. Be to, 80% kraujo, gaunamo iš pilvo organų, patenka per portalą, o tik 20% - per kepenų arteriją. Kraujas teka iš kepenų per kepenų veną.

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį baltymų apykaitoje. Iš amino rūgščių, gaunamų iš kraujo, kepenyse susidaro baltymai. Jis sudaro fibrinogeną, protrombiną, kuris atlieka svarbesnes kraujo krešėjimo funkcijas. Čia vyksta aminorūgščių perskirstymo procesai: dezaminacija, transaminuacija, dekarboksilinimas. Kepenys yra pagrindinė vieta, kurioje neutralizuojami nuodingi azoto medžiagų apykaitos produktai, pirmiausia amoniakas, kuris paverčiamas karbamidu arba vyksta į rūgščių amidų susidarymą, nukleino rūgštys suskaidomos kepenyse, purino bazių oksidacija ir jų metabolizmo, šlapimo rūgšties, galutinis produktas. Medžiagos (indolis, skatolis, krezolis, fenolis), gaunamos iš storosios žarnos, derinant su sieros ir gliukurono rūgštimis, transformuojamos į eterio-sieros rūgštis.

Svarbų vaidmenį atlieka kepenys angliavandenių metabolizme. Gliukozė, patekusi iš žarnyno per portalinę veną, kepenyse paverčiama glikogenu. Dėl didelių glikogeno atsargų kepenys yra pagrindinis kūno angliavandenių depas. Kepenų glikogeninę funkciją užtikrina keletas fermentų, juos reguliuoja centrinė nervų sistema ir hormonai - adrenalinas, insulinas, gliukagonas. Esant didesniam kūno poreikiui cukrui, pvz., Padidinus raumenų darbą arba nevalgius, glikogenas, veikiantis fosforino fermentu, paverčiamas gliukoze ir patenka į kraują. Taigi kepenys reguliuoja gliukozės koncentraciją kraujyje ir normalų organų bei audinių aprūpinimą juo.

Kepenyse vyksta svarbiausia riebalų rūgščių transformacija, iš kurios sintetinami šio tipo gyvūnams būdingi riebalai. Dėl lipazės fermento riebalai yra suskirstyti į riebalų rūgštis ir glicerolį. Glicerino likimas panašus į gliukozės likimą. Jo transformacija prasideda dalyvaujant ATP ir baigiasi suirimu į pieno rūgštį, po to oksiduojasi į anglies dioksidą ir vandenį. Kartais, jei reikia, kepenys gali sintezuoti glikogeną iš pieno. Kepenys taip pat sintezuoja riebalus ir fosfatidus, kurie patenka į kraujotaką ir yra transportuojami per visą kūną. Jis vaidina svarbų vaidmenį cholesterolio ir jo eterių sintezėje. Cholesterolio oksidacija kepenyse gamina tulžies rūgštis, kurios išskiriamos su tulžimi ir dalyvauja virškinimo procesuose.

Kepenys dalyvauja riebaluose tirpių vitaminų metabolizme, yra pagrindinis regeneol ir jo provitamino karotino depas. Ji sugeba sintezuoti cianokobalamą. Kepenys gali išlaikyti perteklinį vandenį ir taip užkirsti kelią kraujo skiedimui: jame yra mineralinių druskų ir vitaminų, dalyvauja pigmentų apykaitoje. Kepenys atlieka barjerinę funkciją. Jei į kraują patenka bet kokie patogeniniai mikrobai, jie yra dezinfekuojami. Šią funkciją atlieka kraujo lašelių sienelės, kurios sumažina kepenų lobules. Užfiksavus nuodingus junginius, stellato ląstelės kartu su kepenų ląstelėmis jas dezinfekuoja. Prireikus, iš kapiliarų sienelių atsiranda stellato ląstelės ir laisvai juda savo funkcijas. Be to, kepenys gali paversti šviną, gyvsidabrį, arseną ir kitas toksiškas medžiagas į netoksiškus. Kepenys yra pagrindinis organizmo angliavandenių depas ir reguliuoja gliukozės koncentraciją kraujyje; sudėtyje yra mineralų ir vitaminų.

Labai svarbi virškinimui skiriama kepenims, kuriose susidaro tulžis, kuris vaidina didžiulį vaidmenį riebalų virškinimui. Tulžies susidarymas kepenyse nuolat vyksta humoro veiksnių, ypač hormonų, įtakoje. Tokie hormonai, kaip sekrecinas, kasos, AKTH, hidrokortizonas, vazopresinas, turi nuolatinį stimuliavimo poveikį tulžies susidarymo procesui. Tulžies susidarymui labai svarbus yra tulžies rūgščių kiekis kraujyje. Taigi, jei jų skaičius didėja, pagal grįžtamojo ryšio principą slopinamas tulžies susidarymas, mažėja tulžies rūgščių kiekis kraujyje, skatinama tulžies susidarymas. Ypač svarbi yra skrandžio rūgštis nuo skrandžio iki dvylikapirštės žarnos. Tulžies formavimasis vyksta dviem etapais. Iš pradžių susidaro pirminė tulžis, kuri yra įvairių rūšių transportavimo rezultatas: filtravimas (vanduo ir tt), remiantis hidrostatinio slėgio skirtumu; difuzija, pagrįsta koncentracijos mechanizmu; aktyvus transportavimas (kalcio, natrio, gliukozės, amino rūgščių ir kt.). Daugelis pirminėje tulžyje esančių medžiagų, atsiradusių dėl šių transporto rūšių, patenka į tulžies kanalus iš kraujo, kiti (tulžies rūgštys, cholesterolis) yra sintetinis hepatocitų aktyvumas. Kadangi pirminė tulžis eina per ortakius, daug medžiagų, reikalingų organizmui, yra absorbuojamos (amino rūgštys, gliukozė, natris ir kt.). Kalis, karbamidas ir kiti išlieka iš kraujo, todėl galutinis tulžis patenka į tulžies pūslę už virškinimo..

Tulžies (kepenų) sudėtis ir kiekis. Dienos metu žmogus atskiria 500-1200 ml tulžies: pH - 7,3-8,0. Tulžyje - 97% vandens ir 3% sausos liekanos. Sausose liekanose yra: 0,9-1% tulžies rūgščių (glikocholio - 80%, taurocholio - 20%); 0,5% tulžies pigmentų (bilirubinas, biliverdin); 0,1% cholesterolio, 0,05% lecitino (santykis 2: 1); mucinas - 0,1% ir tt Be to, neorganinės medžiagos nustatomos tulžyje: KCl, CaCl2, NaCl ir tt. tulžies pūslės tulžies koncentracija yra 10 kartų didesnė nei kepenų.

1) dalyvauja riebalų emulsijoje (smulkių riebalų lašelių smulkinimas), kuris skatina riebalų hidrolizę, nes šiuo atveju paviršius, kuriame veikia lipazė.

2) skatina vandenyje netirpių riebalų rūgščių absorbciją ir negali būti savaime absorbuojamos. Tulžies rūgštys kartu su riebalų rūgštimis sukuria vandenyje tirpius kompleksus, kurie yra absorbuojami. Po riebalų rūgščių gabenimo tulžies rūgštys grįžta į žarnyną ir vėl dalyvauja riebalų rūgščių absorbcijoje.

3) tulžis aktyvina lipazę, kuri hidrolizuoja riebalus.

4) stiprina žarnyno judrumą.

5) Jis turi selektyvų baktericidinį poveikį.

Valgymas lydi jo išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos ertmę, t. Y., Priešingai nei tulžies susidarymas, tulžies sekrecija vyksta tik virškinimo proceso metu, nors kai kuriais atvejais nedidelis tulžies kiekis gali tekėti tuščiame skrandyje. Tulžies išsiskyrimą reguliuoja nervų ir humoraliniai mechanizmai. Tulžies srautas iš kepenų į tulžies pūslę ar dvylikapirštę žarną atsiranda dėl tulžies pūslės kanalo, bendro tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos ertmės slėgio gradiento. Maisto patekimo į dvylikapirštę žarną metu išskiriami trys tulžies išsiskyrimo periodai: pirmasis laikotarpis trunka 7–10 minučių (pradžioje mažas tulžies kiekis atskiriamas per 2-3 minutes, tada per 3-7 min. Yra tulžies ekskrecijos slopinimas). ; Antrasis periodas - trunka 3-6 valandas, per kurį vyksta pagrindinė tulžies evakuacija iš šlapimo pūslės į žarnyną; Trečiasis laikotarpis - laipsniškas tulžies ekskrecijos slopinimas. Dėl tulžies sekrecijos nervų mechanizmų priežastis yra parazimpatinės (kvėpavimo) ir simpatinės nervų sistemos įtaka. Jie siejami su maisto centru, esančiu nugaros, medulio, tarpinio smegenų ir žievės. Eksperimentas parodė, kad silpnas parazimpatinių skaidulų dirginimas padidina tulžies sekreciją, o stiprus stimuliavimas sukelia priešingą poveikį. Simpatinių skaidulų dirginimą lydi tulžies sekrecijos reakcijos slopinimas. Didžioji įtaka tulžies sekrecijos reguliavimui suteikiama humoraliniams faktoriams. Tokie žarnyno hormonai, kaip cholecistokininas, sekretinas, bombezinas ir tarpininkas acetilcholinas, padidina tulžies sekreciją. Gliukagonas, kalcitoninas (skydliaukės hormonas), vazoaktyvus peptidas, taip pat katecholaminai (adrenalinas ir norepinefrinas) slopina tulžies reakciją. Yra trys tulžies sekrecijos etapai, kurių kiekvienas apima nervų ir humoralinius mechanizmus: 1-asis etapas - kompleksinis refleksas (smegenys). Šiame etape sąlygiškai - refleksas (natūra, maisto kvapas) ir besąlygiškai refleksas (maitinimas į burnos ertmę) vyksta su tulžimi; 2 fazė - skrandžio - tulžies atskyrimas padidėja, kai maistas patenka į skrandį ir dirgina gleivinių receptorius (žinoma, refleksinė tulžies sekrecija); 3 etapas (pagrindinis) - susijęs su maisto patekimu į žarnyną ir jo receptorių stimuliacija (besąlyginė tulžies sekrecija). Šiame etape taip pat silpnėja humoralūs mechanizmai, susiję su įvairių veiksnių veiksmais, kurie buvo aptarti anksčiau. Ištirta kepenų tulžies ir tulžies funkcija, pašalinant įprastą tulžies lataką po oda. Tačiau pastaruoju metu buvo naudojamas „Orlov“ invagininis metodas, kuris pašalina lėtinį tulžies praradimą ir praktiškai netrukdo virškinimo procesui. Žmonėms, tulžies formavimo ir tulžies funkcijos yra ištirtos dvylikapirštės žarnos skambesiu. Skambinant išskiriamos trys tulžies dalys: A dalis yra 12 - dvylikapirštės žarnos opos turinys; B dalis - tulžies pūslės tulžis, kuri po dvylikapirštės žarnos išsiskiria po choleretinių preparatų; C dalis - yra tulžies, kuri išsiskiria iš kepenų. Po to visos trys porcijos analizuojamos įvairioms diagnostinės reikšmės medžiagoms.

Kepenų vaidmuo virškinimo procese

Tulžies vaidmuo virškinimo procese

Po valgio į kepenis kartu su krauju patenka baltymai, angliavandeniai, riebalai, vitaminai ir mineralinės druskos. Perdirbant kepenų ląstelėse šios medžiagos įgyja naują cheminę struktūrą. Be to, per žemesnę vena cava jie patenka į visus audinius ir organus ir virsta naujais kūno ląstelėmis. Jų dalis išlieka kepenyse ir sudaro tam tikrą depą.

Kepenų ląstelės nuolat gamina tulžį. Gaminamas tulžis išskiriamas į kapiliarų liumeną, iš jų per tulžies kanalus, jis patenka į tulžies kanalus, kurie susijungia kepenų vartų srityje ir sudaro kepenų kanalą. Iš jo paslaptis patenka į bendrą tulžies lataką arba tulžies pūslę (per cistinę kanalą). Kartą su dvylikapirštės žarnos lumeniu jis tampa virškinimo proceso dalyviu, dalyvauja virškinimo trakto virškinimo virškinimo procese. Kepenys nuolat auga tulžį. Maitinimas padidina jo atskyrimą per 3-12 minučių. Skatinti tulžies mėsos, pieno, duonos, kiaušinių trynių gamybą.

Kepenų tulžies savybės

Tulžis inaktyvuoja pepsiną, neutralizuoja rūgštinį skrandžio turinį ir sudaro palankias sąlygas aktyviam kasos fermentų darbui. Jis stimuliuoja skrandžio gleivių, kasos sekreciją, gerina variklio ir sekretorinį plonosios žarnos aktyvumą. Tulžies virškinimo fermentų buvimas leidžia jums dalyvauti žarnyno virškinimo procese, neleidžia atsirasti puvimo procesams.

„Tulžies kokybę“ lemia pagrindinės sudedamosios dalys. Tai yra tulžies rūgštys, cholesterolis, tulžies pigmentai. Tulžies rūgštys yra specifiniai metaboliniai produktai kepenyse, cholesterolio ir tulžies pigmentai yra ekstremalios kilmės. Kepenų ląstelėse pirminės tulžies rūgštys susidaro iš cholesterolio: cholio ir chenodeoksicholio. Riebalų virškinimui ir įsisavinimui dalyvauja žarnyne patekusios tulžies rūgštys.

Tulžies pigmentai yra hemoglobino metabolizmo produktai, jie suteikia slaptą būdingą spalvą. Tulžis turi įtakos riebaluose tirpių vitaminų (D, E, K), kalcio druskų, cholesterolio, vandenyje netirpių riebalų rūgščių absorbcijai plonojoje žarnoje. Jis stimuliuoja plonosios žarnos motorinį aktyvumą (įskaitant žarnyno žieves), todėl padidėja žarnyne esančių medžiagų absorbcijos greitis, dalyvauja parietiniame virškinimo procese - sukuria palankias sąlygas fermentams tvirtinti žarnyno paviršiuje.

Kepenų vaidmuo virškinimo procese

Tulžies Tulžies sudėtis ir savybės

Kepenys yra liauka, kurioje yra daug ir sudėtingų biocheminių procesų, užtikrinančių gyvybiškai svarbių ir glaudžiai susijusių metabolinių sistemų homeostazę organizme.

Jis veikia baltymų, peptidų, angliavandenių, pigmentų metabolizmo metabolizmą, atlieka detoksikacijos (neutralizavimo) ir tulžies formavimo funkcijas.

Tulžies yra paslaptis ir tuo pačiu metu išmatos, kurias nuolat gamina kepenų ląstelės-hepatocitai. Tulžies susidarymas kepenyse vyksta aktyviu ir pasyviu vandens, gliukozės, kreatinino, elektrolitų, vitaminų ir hormonų transportavimu per ląsteles ir tarpląstelines erdves, taip pat aktyvus tulžies rūgščių gabenimas ląstelėmis ir vandens, mineralinių ir organinių medžiagų reabsorbcija iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. kurioje jis yra užpildytas gleivių sekrecijos ląstelių produktu.

Įžengus į dvylikapirštės žarnos tulžį, tulžis patenka į virškinimo procesą ir dalyvauja skrandžio virškinimo virškinimo trakte, inaktyvuoja pepsiną ir neutralizuoja skrandžio rūgšties kiekį, sudarant palankias sąlygas kasos fermentų, ypač lipazių, aktyvumui. Tulžies emulsijos riebalų tulžies rūgštys, mažinančios riebalų lašelių paviršiaus įtampą, kuri sudaro sąlygas smulkių dalelių susidarymui, kuris gali būti absorbuojamas be hidrolizės, padidina jo kontaktą su lipolitiniais fermentais. Tulžies absorbcija į vandenyje netirpių aukštesniųjų riebalų rūgščių, cholesterolio, riebalų tirpių vitaminų (D, E, K) ir kalcio druskų absorbciją plonosiose žarnose pagerina baltymų ir angliavandenių hidrolizę, taip pat jų hidrolizės produktų absorbciją, skatina trigliceridų sintetinimą enterocituose. Dėl šarminės reakcijos tulžis yra susijęs su pylorinio sfinkterio reguliavimu. Jis skatina plonosios žarnos motorinį aktyvumą, įskaitant žarnyno žievės aktyvumą, dėl kurio padidėja medžiagų įsisavinimo greitis žarnyne; dalyvauja parietinėje virškinimo sistemoje, sudarant palankias sąlygas fermentų fiksavimui į žarnyno paviršių. Tulžis yra vienas iš kasos sekrecijos stimuliatorių, skrandžio gleivių, variklio ir sekretorinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelinių ląstelių proliferacijos ir skilimo, o svarbiausia, kepenų reprodukcinės funkcijos. Virškinimo fermentų buvimas leidžia tulžies dalyvauti žarnyno virškinimo procesuose, taip pat užkerta kelią užsikimšimo procesams, bakteriostatiniam poveikiui žarnyno florai.

Hepatocitų paslaptis yra auksinis skystis, beveik izotoninis kraujo plazmoje, jo pH yra 7,8-8,6. Kasdieninis tulžies išsiskyrimas žmonėms yra 0,5-1,0 litrų. Tulžyje yra 97,5% vandens ir 2,5% kietųjų medžiagų. Jo sudedamosios dalys yra tulžies rūgštys, tulžies pigmentai, cholesterolis, neorganinės druskos (natrio, kalio, kalcio, magnio, fosfatų, geležies ir vario pėdsakai). Tulžyje yra riebalų rūgščių ir neutralių riebalų, lecitino, muilo, karbamido, šlapimo rūgšties, vitaminų A, B, C, kai kurių fermentų (amilazės, fosfatazės, proteazės, katalazės, oksidazės), amino rūgščių, glikoproteinų. Kokybiškas tulžies originalumas yra nustatomas pagal jo pagrindines sudedamąsias dalis: tulžies rūgštis, tulžies pigmentus ir cholesterolį. Tulžies rūgščių specifiniai metaboliniai produktai kepenyse, bilirubinu ir cholesteroliu yra ekstremalios kilmės.

Hepatocituose cholesterolis ir chenodeoksicholio rūgštis (pirminės tulžies rūgštys) susidaro iš cholesterolio. Kepenyse su aminorūgštimis glicinas arba taurinas, abi šios rūgštys išsiskiria kaip natrio taurocholio rūgšties druska. Distalinėje plonojoje žarnoje apie 20% pirminių tulžies rūgščių bakterinės floros pavidalu paverčia antrinėmis tulžies rūgštimis, deoksicholiu ir litocholiu. Čia maždaug 90-85% tulžies rūgščių aktyviai absorbuojamos, per portalų indus grįžta į kepenis ir yra įtrauktos į tulžies sudėtį. Likusieji 10–15% tulžies rūgščių, daugiausia susiję su neapdorotu maistu, pašalinami iš organizmo, o jų praradimas pakeičiamas hepatocitais.

Tulžies pigmentai

Tulžies pigmentai - bilirubinas ir biliverdinas - yra išskirti hemoglobino metabolizmo produktai ir suteikia tulžies būdingą spalvą. Bilirubinas vyrauja tulžyje žmonių ir mėsėdžių, kurie sukelia jo aukso geltoną spalvą, ir žolėliuose esančiame tulžyje biliverdino sudėtyje yra žalios spalvos. Kepenų ląstelėse bilirubinas sudaro vandenyje tirpius konjugatus su gliukurono rūgštimi ir nedideliais kiekiais su sulfatais. Iš tulžies pigmentų susidaro šlapimas ir kalaurobilinas, urochromas ir stercobilinas.

Paslaptį išskiria hepatocitai į tulžies kapiliarų liumeną, iš kurio per intralobulinius ar interlobuliarius tulžies kanalus tulžis patenka į didesnius tulžies kanalus, lydinčius porų veną. Palaipsniui sujungiami tulžies latakai ir kepenų vartų regione jie sudaro kepenų kanalą, iš kurio tulžies gali tekėti per cistinį kanalą į tulžies pūslę arba į bendrą tulžies lataką.

Skystas ir skaidrus, aukso geltonas kepenų tulžis, kai juda išilgai kanalų, pradeda keistis dėl vandens absorbcijos ir gleivių tulžies takų, tačiau tai reikšmingai nekeičia jo fizikinių ir cheminių savybių. Svarbiausi tulžies pokyčiai atsiranda ne virškinimo laikotarpiu, kai jis nukreipiamas per cistinę kanalą į tulžies pūslę. Čia tulžis koncentruojamas, tampa tamsus, cistinė mucin padidina jos klampumą, padidėja specifinis svoris, bikarbonatų absorbcija ir tulžies druskų susidarymas sumažina aktyviąją reakciją (pH 6,0-7,0). Tulžies pūslėje 24 val. Tulžies koncentracija yra 7-10. Dėl šios koncentracijos, žmogaus tulžies pūslė, kurios tūris yra tik nuo 50 iki 80 ml, gali turėti tulžį, kuris susidaro per 12 valandų (9.2 lentelė).

Pagrindinės kepenų funkcijos ir jo vaidmuo virškinimo procese

Pagrindinės kepenų funkcijos yra dešimt, ir kiekvienas iš jų yra labai svarbus organizmui. Tai yra didžiausia visų stuburinių liauka, kuri detoksikuoja toksinus, o vaisiui atlieka hemopoetinę misiją. Kepenų vaidmuo yra didelis virškinimo procese: jis yra hepatocituose, iš kurių 80% yra kepenys, dalis cholesterolio paverčiama tulžies rūgštimis, o tai savo ruožtu emulsina lipidus ir padeda absorbuoti riebaluose tirpius vitaminus.

Svarbiausios kepenų funkcijos žmogaus organizme

Rusijos Federacijoje priimta Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija - PSO 1995 (ICD-10). Pagal ICD-10, kepenų ligos yra įtrauktos į XI klasę „Virškinimo organų ligos“ (K70-K77).

Svarbiausios kepenų funkcijos žmogaus organizme yra:

1) reguliuojamoji ir homeostazinė yra tai, kad kepenyse vyksta baltymų, angliavandenių, lipidų, lipoproteinų, nukleino rūgščių, vitaminų, vandens elektrolito, pigmento mainai;

2) karbamido biosintezė atsiranda tik kepenyse;

3) tulžies susidarymas ir tulžies išsiskyrimas kepenų hepatocitais vyksta tik kepenyse;

4) toksinių medžiagų (toksinų, nuodų, ksenobiotikų, biogeninių aminų) neutralizavimas;

5) žmogaus kepenų biosintetinė funkcija: kepenyse sintetinamos medžiagos, būtinos gyvybiškai svarbiam organizmo aktyvumui: gliukozė, cholesterolis, cholinas, triacilgliceroliai, fosfolipidai, aukštesnės riebalų rūgštys, labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL), didelio tankio lipoproteinai (pirmtakai). ), plazmos baltymai, koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų baltymai, hemas, ketonų organai, cholesterolio esteriai, kreatinas (1-asis etapas), lecitino-cholesterolio-aciltransferazės (LCAT) fermentas;

6) katabolinis - ši kepenų funkcija žmogaus organizme užtikrina daugelio hormonų skilimą, hemoglobino skaidymą;

7) hemostatinė funkcija: koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų baltymų biosintezė;

8) dalyvavimas fagocitozėje - šiame procese dalyvauja kupfero ląstelės kepenyse;

9) kepenų išskyrimo funkcija - cholesterolis, bilirubinas, geležis, tulžies rūgštys, tulžies pigmentai išskiriami su tulžimi;

10) rezervai organizmui - glikogenas, kai kurie riebaluose tirpūs vitaminai, geležis ir kt.

Kepenų įsitraukimas į žmogaus virškinimą

Kepenų ląstelių sudėtis: 80% hepatocitų, kuriuose visi procesai, vykstantys iš žarnyno, lipidai, angliavandeniai, vyksta visuose transformacijos procesuose; 15% endotelio audinių ląstelių. Kepenų hepatocitai yra dviejuose sluoksniuose ir, viena vertus, yra su krauju ir, kita vertus, su tulžimi. Kepenų vaidmuo virškinant yra tas, kad hepatocituose dalis cholesterolio paverčiama tulžies rūgštimis, kurios išsiskiria į tulžį.

Tulžis yra gelsvai rudos spalvos skysta paslaptis, susidedanti iš vandens (97%), laisvų ir konjuguotų tulžies rūgščių ir druskų (1%), bilirubino, cholesterolio, baltymų, mineralinių druskų, fosfolipidų ir IVH.

Kalbant apie kepenų dalyvavimą virškinimo procese, išskirkite kepenų tulžį ir tulžies pūslę, kur susidaro paprastos micelės, susidedančios iš fosfolipidų, cholesterolio ir tulžies rūgščių (2,5: 1: 12,5).

Dėl netirpių tulžies druskų ir fosfatidilcholino joje ištirpsta su vandeniu netirpus cholesterolis. Su tulžies rūgščių trūkumu tulžies cholesterolyje nusėda, o tai prisideda prie akmenų susidarymo.

Pažeisdamas tulžies susidarymą ar tulžies išsiliejimą, virškinimas traktuojamas virškinimo trakte, o tai sukelia steatoriją.

Koks yra kepenų vaidmuo virškinimo procese

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį keičiant tulžies pigmentus, kurie susidaro AEI ląstelėse dėl hemoglobino, mioglobino, katalazės, citochromų ir kitų hemoproteinų skaidymo.

Gautas bilirubinas netirpsta vandenyje ir vadinamas „netiesioginiu“ bilirubinu. Kepenyse 1/4 „netiesioginio“ bilirubino reaguoja su konjugacija su UDP-gliukurono rūgštimi ir sudaro bilirubino diglukuronidą, vadinamą „tiesioginiu“ bilirubinu.

"Tiesioginis" bilirubinas išsiskiria iš kepenų ir tulžies į plonąją žarną, kur gliukurono rūgštis yra suskaidyta žarnyno gliukuronidazės mikrobų pavidalu, sudarant laisvą bilirubiną, kuris toliau konvertuojamas su vėlesniais tulžies pigmentais: stercobilinogenu, stercobilinu, urobilinogenu, urobilinu.

Kokie yra kepenų sintezuojamų tulžies rūgščių vaidmuo? Yra septynios tokios funkcijos:

1) tulžies rūgštys aktyvina kasos triacilglicerolio lipazę;

2) aktyvina kasos fosfolipazes A1, A2, Cu D;

3) sudaro paprastą micelį, reikalingą cholesterolio, α-β-diacilglicerolių, β-monoacilglicerolių, didelės molekulinės masės riebalų rūgščių pasiskirstymui žarnyno epitelio ląstelėse mišrių micelių pavidalu;

4) lipidai (riebalai) emulguojami: 10 lašų mažiausių lašelių susidaro iš 1 lašelio lipidų;

5) aktyvina cholesterolio esterazės fermentą, kuris suskaido cholesterolio esterius;

6) 50% cholesterolio išsiskiria iš žmogaus kūno oksiduojant į tulžies rūgštis: kasdien 0,5 g tulžies rūgščių išsiskiria su išmatomis, o 50% nepakitusio cholesterolio patenka į tulžį ir išsiskiria su išmatomis;

7) nustatyti riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K, F absorbciją žarnyne.

Dabar jūs žinote, koks kepenų vaidmuo yra virškinimo procese, todėl būtinai pasirūpinkite šio svarbaus organo sveikata.

Kepenų funkcija. Kepenų vaidmuo virškinimo procese

Iš visų organų kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, hormonų ir kitų medžiagų apykaitoje. Jos pagrindinės funkcijos yra:

1. Antitoksinis. Jis neutralizuoja storus žarnyne susidariusius toksiškus produktus, atsirandančius dėl bakterinių baltymų skilimo - indolo, skatolio ir fenolio. Jie, taip pat ir išorinės toksiškos medžiagos (alkoholis), biotransformuojasi. (Ekk-Pavlovsko sintezė).

2. Kepenys dalyvauja angliavandenių apykaitoje. Jis sintezuoja ir kaupia glikogeną, taip pat aktyviai vyksta glikogenolizės ir neoglukogenezės procesai. Riebalų rūgščių ir glikoproteinų gamybai naudojama dalis gliukozės.

3. Aminorūgščių, nukleotidų ir kitų azoto turinčių junginių dezaminavimas vyksta kepenyse. Gautas amoniakas neutralizuojamas karbamido sinteze.

4. Kepenys dalyvauja riebalų apykaitoje. Jis konvertuoja trumpųjų grandinių riebalų rūgštis aukštesnėmis. Jame susidaręs cholesterolis naudojamas daugelio hormonų sintezei.

5. Jis sintezuoja kasdien apie 15 g albumino, 1 ir 2-globulinų, plazmos 2-globulinų.

6. Kepenys suteikia normalų kraujo krešėjimą, az-globulinai yra protorbinas. As-globulinas, konvertinas, antitrombinai. Be to, jis sintezuoja fibrinogeną ir hepariną.

7. Jis inaktyvuoja hormonus, tokius kaip adrenalinas, norepinefrinas, serotoninas, androgenai ir estrogenai.

8. Ji yra A, B, D, E, K. vitaminų depas.

9. Jame kaupiasi kraujas, o eritrocitai sunaikinami susidarant bilirubinui iš hemoglobino.

10. Išsiskyrimas. Ji išskiria cholesterolio, bilirubino, karbamido ir sunkiųjų metalų junginius į virškinimo traktą.

11. Svarbiausia virškinimo sultys, tulžies, susidaro kepenyse.

Tulžį gamina hepatocitai, aktyviai ir pasyviai transportuojant vandenį, cholesterolį, bilirubiną, katijonus į juos. Cholesterolio hepatocituose susidaro pirminės tulžies rūgštys - cholio ir deoksicholio. Vandenyje tirpus kompleksas yra sintezuojamas iš bilirubino ir gliukurono rūgšties. Jie patenka į tulžies kapiliarus ir ortakius, kuriuose tulžies rūgštys jungiasi su glicinu ir taurinu. Dėl to susidaro glikocholinės ir taurocholinės rūgštys. Natrio bikarbonatas susidaro tokiais pačiais mechanizmais kaip kasa.

Tulžį visą laiką gamina kepenys. Jo dieną susidaro apie 1 litras. Hepatocitai išskiria pirminę ar kepeninę tulžį. Šis skystis yra auksinė geltona šarminė reakcija. Jo pH yra 7,4-8,6. Jį sudaro 97,5% vandens ir 2,5% kietųjų medžiagų. Sausoje liekanoje yra:

1. mineralinės medžiagos: natrio, kalio ir kalcio katijonai, bikarbonatas, fosfatų anijonai, chloro anijonai;

2. tulžies rūgštys - taochocholis ir glikocholis;

3. tulžies pigmentai - bilirubinas ir jo oksiduota forma biliverdin. Bilirubinas suteikia tulžies spalvą;

4. cholesterolis ir riebalų rūgštys;

5. karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas;

Kadangi už virškinimo sistemos ribų, Oddi sfinkteris, esantis prie bendro tulžies latakų žiočių, yra uždarytas, išsiskiria tulžies pūslė. Čia vanduo atpalaiduojasi, o pagrindinių organinių komponentų ir mucino kiekis padidėja 5-10 kartų. Todėl cistinė tulžimi yra 92% vandens ir 8% sausos liekanos. Jis yra tamsesnis, storesnis ir klampesnis nei kepenys. Dėl šios koncentracijos pūslė gali kauptis tulžį 12 valandų. Virškinimo metu Oddi sfinkteris ir Lutkens sfinkteris šlapimo pūslės kakle atidaryti. Tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.

1. tulžies rūgštys emulsina dalį riebalų, dideles riebalų daleles paverčiant smulkiais lašeliais.

2. Jis aktyvina žarnyno ir kasos sulčių fermentus, ypač lipazę.

3. Kartu su tulžies rūgštimis ilgos grandinės riebalų rūgščių ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija vyksta per enterocitų membraną.

4. tulžis skatina trigliceridų sintezę enterocituose.

5. Inaktyvuokite pepsinus ir neutralizuoja skrandį, gaunamą iš skrandžio. Tai užtikrina perėjimą nuo skrandžio iki žarnyno virškinimo.

6. Skatina kasos ir žarnyno sulčių sekreciją, taip pat enterocitų proliferaciją ir skilimą.

7. Stiprina žarnyno judrumą.

8. Turi bakteriostatinį poveikį žarnyno mikroorganizmams ir tokiu būdu neleidžia joje vystytis puvimo procesams.

Tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo reguliavimą daugiausia atlieka humoraliniai mechanizmai, nors nervingieji vaidina tam tikrą vaidmenį. Galingiausias tulžies susidarymo stimuliatorius kepenyse yra tulžies rūgštys, absorbuojamos į žarnyno kraują. Tai taip pat sustiprina sekretinas, kuris prisideda prie natrio bikarbonato padidėjimo tulžyje. Nervų nervas stimuliuoja tulžies, simpatinės slopinimo, gamybą.

Kai chyme patenka į dvylikapirštę žarną, I-ląstelės pradeda išskirti cholecistokinino-pankreozimino i-ląsteles. Ypač šį procesą skatina riebalai, kiaušinių tryniai ir magnio sulfatai. CCK-PZ stiprina šlapimo pūslės lygiųjų raumenų susitraukimus, tulžies kanalus, bet atsipalaiduoja Lutkens ir Oddi sfinkterius. Tulžis patenka į žarnyną. Refleksiniai mechanizmai atlieka nedidelį vaidmenį. Chyme dirgina plonosios žarnos chemoreceptorius. Jų impulsai patenka į virškinimo trakto centrą. Iš jo jie yra ant tulžies į tulžies taką. Sfinktai atsipalaiduoja ir švelnūs šlapimo pūslės kontraktai. Jis skatina tulžies išsiskyrimą.

Eksperimente tiriamas tulžies susidarymas ir tulžies ekskrecija, atliekant lėtinius eksperimentus, nustatant bendrosios tulžies latako arba šlapimo pūslės fistulę. Klinikoje tulžies ekskrecijos, dvylikapirštės žarnos intubacijos, rentgeno spinduliuotės difrakcijos tyrimas, įvedant radiologinę medžiagą biltrastą, kraujyje naudojami ultragarso metodai. Kepenų baltymų funkcija, jo indėlis į riebalus, angliavandenius, pigmentų mainus tiriamas tiriant įvairius kraujo parametrus. Pavyzdžiui, nustatykite viso baltymo, protrombino, antitrombino, bilirubino, fermentų kiekį.

Sunkiausios ligos yra hepatitas ir cirozė. Dažniausiai hepatitas yra infekcijos (infekcinio A, B, C infekcijos) ir toksiškų produktų (alkoholio) poveikis. Kepenų hepatitu paveikiami hepatocitai ir sutrikusi kepenų funkcija. Cirozė yra hepatito pasekmė. Dažniausias tulžies ekskrecijos pažeidimas yra chelelitizė. Didžioji tulžies akmenų dalis susidaro cholesterolio, nes tokių pacientų tulžis yra perpildytas.