Kepenys yra gerai aprūpintas kraujo tiekimo organas, kuris valo plaučių kraujotakos sistemos kraują. Štai kodėl vidaus organų navikų atveju metastazės dažniausiai aptinkamos kepenyse. Metastazių atsiradimas kituose organuose rodo, kad pacientas turi paskutinio ketvirtojo etapo vėžį. Tokiais atvejais dažniausiai pagrindinis dėmesys skiriamas gana dideliam ir sunkiai chirurginiam gydymui.
Metastazių priežastys
Dažniausiai virškinimo trakto navikai, bronchopulmoninė sistema ir pieno liaukos metastazuoja į kepenis. Dažniau odos, stemplės ir kasos navikų ir dubens organų kepenų metastazės aptinkamos. Metastazės dažnai patenka į portalo venos organą, rečiau pasitaiko limfinės sistemos srovės arba plinta iš kaimyninių audinių.
Iš pradžių vėžio ląstelė išeina už organo, kurį veikia pirminis navikas. Tada jis patenka į kraujotakos ar limfinę sistemą, kur jis įnešamas į įvairius organus limfos ir kraujo tekėjimu. Vieno iš organų inde, metastazuojančios ląstelės, siejasi su savo siena ir pradeda augti į parenchiją. Tai sudaro metastazę.
Metastazių simptomai
Su židiniais kepenyse, yra skausmai dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas, silpnumas ir karščiavimas, bendras negalavimas ir kiti intoksikacijos požymiai. Paciento apetitas mažėja, gali būti kėdės pažeidimas. Yra anemijos požymių - odos skonio, spaudimo sumažėjimas. Pacientas praranda svorį. Esant sunkiam kepenų pažeidimui, atsiranda skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
Taip pat yra pirminio naviko požymių, kurie priklauso nuo jo buvimo vietos. Pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas būdingas žarnyno navikui, patologijai plaučiuose - kvėpavimo sunkumas ir hemoptizė, kai kiaušidžių navikai, menstruacijų ciklas yra sutrikdytas.
Keičiami kraujo pokyčiai. Apskritai, kraujo tyrimai rodo anemijos požymius - raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą. ESR padidėja. Biochemijoje kepenų fermentų - AST, ALT, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino - kiekis gali būti kraujo krešėjimo pažeidimas. Norėdami rasti auglio šaltinį, gydytojas gali paskirti naviko žymeklį. Kepenų metastazėms būdingas alfa-fetoproteino, vėžio embriono antigeno, padidėjimas.
Ultragarsinis pilvo ertmės, CT arba magnetinio rezonanso tyrimas, scintigrafija padės išsiaiškinti diagnozę. Nustatant kepenų metastazes, atliekamas pirminis navikas. Neaiškiais atvejais galima atlikti diagnostinę laparoskopiją.
Gydymas
Operacija įmanoma tik tada, kai kepenyse randama viena ar dvi metastazės ir jos yra toli nuo kraujagyslių. Tada galite turėti kepenų rezekciją ir chemoterapiją. Be to, galima tik chemoterapija ar radioterapija. Kad būtų išvengta bendro toksinio poveikio, narkotikų vartojimas chemoterapijai dažnai atliekamas lokaliai.
Vaistas yra švirkščiamas per kateterį į portalo veną ir tiekiamas į kraujagyslių metastazę. Vykdant medžiagą atsiranda naviko nekrozė ir ji žlunga. Taip pat atliekama radiacinė terapija.
Tokio paciento neįmanoma visiškai išgydyti, atliekama terapija tik pratęsia gyvenimo trukmę. Po kurio laiko kepenyse vėl gali susidaryti metastazės, todėl būtina reguliariai stebėti ultragarso gydymą arba naudoti CT. Iš naujo aptikus metastazes, gydymas atnaujinamas.
Prognozė
Metastazių aptikimo kepenyse prognozė yra nepalanki, nes tai rodo progresuojančią naviko stadiją. Blogas ženklas, jei kepenys žymiai praranda savo funkciją ir didžioji jos dalis priklauso nuo metastazių. Taip pat laikomas nepalankus yra didelis pirminio naviko dydis ir jo daigumas aplinkiniuose audiniuose. Aktyvus gydymas gali pailginti paciento gyvenimą iki penkerių iki šešerių metų, o be gydymo pacientai gyvena ne ilgiau kaip vienerius metus.
Kepenų metastazės prieš mirties atvejus turi prediagonalinius simptomus. Vėžio intoksikacija sukelia apetito sumažėjimą ir didelį svorio kritimą. Yra bendras silpnumas. Šie simptomai išsivysto palaipsniui.
Vis dėlto mirties požiūriu pacientas pradeda visiškai atsisakyti maisto ir skysčio. Sąmonė tampa paini, pacientas prašo būti su artimaisiais ar slaugytoja. Manoma, kad net ir komoje, pacientas gali išgirsti artimųjų žodžius, kurie gali palengvinti jo būklę.
Plintant ligai atsiranda kardiopulmoninis nepakankamumas, kuris pasireiškia kaip dusulys linkusiose vietose, klausantis švokštimo plaučiuose, sumažina kvėpavimo dažnumą ir gylį, nes kvėpavimo centras slopinamas smegenų edemoje. Visi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, mažėja deguonies poreikis.
Kai kvėpuojate, galite pastebėti didelių spragų atsiradimą tarp kvėpavimo takų ir netolygaus kvėpavimo. Atleiskite paciento būklę pakeliant pagalvę ir pasukdami ją į kitas puses. Procesai smegenyse dėl deguonies trūkumo sulėtėja. Norint praturtinti audinius deguonimi, rekomenduojama naudoti deguonies pagalvę, kurią galima padaryti net namuose.
Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, vitaminų ir mikroelementų trūkumo, mitybos trūkumo, sausos odos atsiranda. Pacientui turi būti duodamas gėrimas mažais gurkšniais arba sudrėkinti lūpas. Prieš mirties pradžią oda tampa šviesi, atsiranda šaltas prakaitas. Kai sustoja kvėpavimas ir nėra kraujo tiekimo smegenyse, pacientas miršta.
Prieš mirtį pacientai eina keliais etapais:
- Predahony. Šiuo laikotarpiu yra nervų sistemos stagnacija, pacientai yra mieguisti, apatiški, oda tampa blyški, melsva spalva. Sumažėja kraujo spaudimas. Pacientas yra neaktyvus. Šiame etape šiuolaikinė medicina gali padėti pacientams ilgą laiką.
- Agonija. Tai yra prieš mirties etapą. Iš pradžių visų organų ir sistemų darbas yra nesubalansuotas dėl skirtingo audinių pripildymo ir jų metabolizmo pažeidimo. Deguonies trūkumas lemia pagrindinių organų sutrikimą, priverstinį šlapinimąsi ir išmatą. Šis etapas gali trukti kelias valandas. Pacientai miršta nuo kvėpavimo sustojimo ir širdies veiklos.
- Klinikinė mirtis. Šis etapas yra prieš biologinę mirtį. Šiame kūno etape vis dar vangūs gyvenimo procesai. Nėra širdies veiklos, kvėpavimas nenustatytas. Jei yra kita liga (pvz., Miokardo infarktas, sunkus sužalojimas), šis etapas laikomas grįžtamu, o atgaivinimas atliekamas pusvalandį. Pacientai, kuriems yra paskutinis vėžio etapas, nėra pakartotinai atnaujinami.
- Biologinė mirtis. Visiškai sustabdykite medžiagų apykaitos procesus organizme, pradedant nuo smegenų, o tada visuose organuose ir audiniuose. Šiame etape asmens gyvenimas negali būti grąžinamas.
Paskutinio vėžio stadijos pacientai jaučia mirties artumą ir žino savo požiūrį. Mirties pabaigoje pacientai yra pusiau sąmoningai, mieguistoje būsenoje ir yra psichologiškai pasirengę mirčiai. Yra išorinis pasaulis, gali atsirasti psichikos sutrikimų.
Siekiant palengvinti paciento kančias, rekomenduojama kreiptis į psichologą ir sekti jo patarimais. Arti žmonės turi praleisti daugiau laiko su miršta pacientu, garsiai skaityti knygas, klausytis atpalaiduojančios muzikos, daugiau kalbėti, prisiminti teigiamas gyvenimo akimirkas. Norėdami sumažinti skausmą, kurį nurodo onkologas arba bendrosios praktikos gydytojas, receptas.
Intrahepatinės metastazės: gyvenimo simptomai ir prognozė
Metastazuojasi į kepenis, dažniausiai gydant žarnyną, kasą, plaučius. Praktiškai niekada organizme nėra smegenų navikų. Padėtis susijusi su kraujo tiekimo ypatumais.
Kepenų audiniai sunaikina toksinus iš visų vidaus organų per arterijas ir portalų venus. Vėlyvos metastazės perduodamos per limfinius indus. Antrinių naviko židinių atsiradimo audiniuose priežastys nėra aiškios, kaip nenustatyti piktybinių navikų susidarymo etiologiniai veiksniai.
Kaip atsiranda kepenų metastazių?
Imuninė sistema turi fiziologiškai susidoroti su bet kokiomis svetimkūnėmis. Mokslininkai teigia, kad žmogaus organizme auglio ląstelės yra nuolat, tačiau imuninė sistema jas sunaikina.
Kada pasireiškia vėžio simptomai? Kai tik savarankiškos ląstelės (galinčios nepriklausomai atgaminti be gynybos sistemų kontrolės) nėra sunaikintos, jos trumpą laiką sukuria nenormalių savybių audinius - spartų augimą, įsiskverbimą į aplinkines struktūras, jų pačių maitinimo laivų formavimąsi.
Ankstyvos kepenų metastazės, kliniškai nepasireiškiantys simptomai dažniausiai būna hematogeniniai (kraujagyslėse). Gydytojai ne visada sugeba nustatyti pagrindinį dėmesį. Pavyzdžiui, žarnyno vėžio atveju pirmiausia pasireiškia gelta, o vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pilvo skausmas - šiek tiek vėliau.
Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai
Maždaug pusantrų litrų kraujo per virškinimo trakto sistemą per maistą iš virškinimo trakto per minutę. Esant metastazinėms ląstelėms, po to, kai jie patenka į kepenų parenchimą, jie „dauginasi“, o tai sudaro klinikinius simptomus:
- Skausmas po šonkauliais dešinėje;
- Sklera, odos gelta.
- Linijinė pilvo indų plėtra (raudonos juostos);
- „Medūzų galvos“ simptomas - specialus arterijų tinklelis ant priekinės pilvo sienos;
- Hepatosplenomegalija - kepenų padidėjimas, blužnis;
- Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.
Aprašyti reiškiniai pasirodo atskirai tam tikroje sekoje, tačiau be atvirkštinės regresijos. Kai kurie mokslininkai atlieka reikšmingą vaidmenį metastazių procese kepenų kraujotakos tinklo anatominei struktūrai. Iš pradžių kraujas juda išilgai didelių arterijų, tada palaipsniui mažėja sinusoidai. Šios anatominės struktūros yra tam tikras filtras, kuriame vyksta arterinio ir veninio kraujo maišymas. Teoriškai galimas netipinių ląstelių atidėjimas šioje vietoje.
Be specifinių kepenų apraiškų, vėžys sudaro nespecifinę kliniką. Piktybinių navikų požymiai yra nuolatinis silpnumas, nuovargis, sutrikusio koncentracijos, sumažėjęs veikimas. Spider venai, žalsvos odos spalva, pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, odos pageltimas, karščiavimas, paviršinių pilvo kraujagyslių padidėjimas, venų venų kraujavimas ir pieno liaukų patinimas yra antriniai piktybinio augimo požymiai.
Kepenų metastazės
Kepenys yra svarbus žmogaus kūno organas, kuris pats patenka į visas organizme esančias medžiagas, tai yra tam tikras filtras.
Onkologijoje metastazės dažnai pasireiškia kepenyse, nes daugelis kraujagyslių ir kraujo praeina per organą.
Kepenų vėžio atveju simptomus sunku atpažinti ankstyvosiose vystymosi stadijose, o apsilankymas pas gydytoją ir patologijos apibrėžimas pasireiškia vėlesniais etapais, kai metastazės veikia kepenis ir kitus organus.
Pagrindiniai tipai
Metastazės kepenyse turi keletą tipų, tarp kurių yra:
- Bilobarny - paveikti 2 kiaurymes kepenyse ir unilobarnyh - užkrėsti 1 skilties.
- Vieni metastazės, sukuriantys 2-3 mazgus ir daugybę, kai yra daug auglių, yra skirtingo dydžio ir gali paveikti kitus organus.
Medicinoje yra 6 metastazių stadijos. Jie gali būti ne tik piktybiniai, bet ir metastazių vystymasis:
- Vėžinės ląstelės perkelia iš pažeisto organo į kitas, veikdamos sveikas ląsteles.
- Judėjimas vyksta per limfmazgius ir kraujagysles.
- Piktybinės ląstelės per kraujotaką įsiskverbia į tolimiausias kūno dalis ir judėjimas sustoja po to, kai pasiekiamas tam tikras taškas.
- Be to, metastazės pereina per kapiliarus, sienas, patenka į gretimus audinius.
- Atokiuose regionuose ląstelės vystosi, atsiranda nedideli navikai, vadinami mikrometastazėmis.
- Naujos formacijos sukuria indus, per kuriuos patenka deguonis, maistinės medžiagos, reikalingos piktybiniam navikui.
Žinant metastazių principą, svarbu suprasti pagrindines navikų vystymosi priežastis ir galimus provokuojančius veiksnius.
Simptomai, gydymo galimybės priklauso nuo jo.
Priežastys
Esant tolimam kepenų metastazių pobūdžiui, būklė rodo sunkią onkologiją 4 etapuose. Šiuo atveju prognozės dažnai yra nepalankios, o gydymas yra neįmanomas.
Metastazės kepenyse atsiranda dėl pirminio naviko, kuris gali būti skirtingose kūno dalyse:
- Pieno liaukos.
- Virškinimo trakto organai.
- Plaučių.
- Kasa.
Maždaug 50% pacientų, kuriems buvo aprašytas aprašytas organų ir sistemų vėžys, kepenyse sukelia metastazių. Kepenų vėžio atveju gydymas yra galimas, tačiau schemos ir metodai yra labai sudėtingi, ne visada įmanoma visiškai atsigauti.
Kepenų vėžio atveju paskutinis gydymo etapas apskritai yra neįmanomas, gydytojai naudoja kūno palaikymo metodus, pailgina paciento gyvenimą ir palengvina pagrindinius simptomus.
Patologijos 4-ajame etape kepenyse prasideda sunkūs degeneraciniai procesai, kurių negrįžtamumas.
Auglys sparčiai auga, piktybinės ląstelės juda per kraują, paveikdamos tolimiausius audinius. Mirties rizika yra didelė, o kepenys gali bet kada atsisakyti dirbti.
Virškinimo procese kasa vaidina ypatingą ir svarbų vaidmenį. Jei jame atsiranda vėžio ląstelės, tuomet metastazės nedelsiant veikia kepenis, o tai paveikia plaučius ir inkstus. Pagrindinė kepenų metastazių priežastis - glaudus ryšys tarp organų.
Iš tiesiosios žarnos vėžio ir kitų kolorektalinės dalies dalių simptomai yra paslėpti. Ligos raidos pradžioje simptomai primena įprastą virškinimo sistemos sutrikimą.
Metastazės dažniausiai patenka į kepenis, panaši komplikacija atsiranda 35% pacientų.
Prognozės skiriasi, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio. Nedažni yra būklė, kai nėra ryškaus naviko, bet metastazės į kepenis.
Problema slypi krūties patologijose, taip pat virškinimo trakto organuose. Simptomai ir požymiai neatsiranda iš karto, bet tik paskutiniais vėžio etapais.
Tokia metastazė nustatoma ultragarsu arba CT, o gydymą galima atlikti chirurgijos ir chemoterapijos būdu.
Simptomai
Piktybinių navikų ir metastazių simptomus galima nustatyti nepriklausomai, jei patologija atsiranda vėlesnėse stadijose, taip pat naudojant papildomą diagnostiką.
Pagrindiniai bruožai yra panašūs į hepatobiliarinės sistemos patologiją. Asmuo turi stiprų skausmą dešinėje pusėje po šonkauliu ir organo, kurį paveikė navikas, srityje.
Kepenų metastazių simptomai ir požymiai:
- Skausmo buvimas kepenyse.
- Pykinimas ir vėmimas, sunkumas šonuose.
- Oda, gleivinės, ypač akies obuolys, tampa geltonos spalvos.
- Šlapimas tamsėja, o išmatų masės tampa baltos.
- Paciento svoris mažėja, vėlyvuoju etapu simptomas pasireiškia ryškiai.
- Padidina kūno temperatūrą.
- Kūno niežulys.
- Didelį kiekį skysčio kaupiasi pilvo ertmėje dėl slėgio.
- Galimas vidinis kraujavimas ir iš nosies ertmės.
Esant metastazėms plaučiuose ir kepenyse, simptomai šiek tiek skirsis:
- Yra nuolatinis kosulys, kurio neįmanoma nustoti vartoti su vaistais.
- Dusulys vystosi po treniruotės ir ramybės.
- Su kosuliu, skrepliais ir krauju.
- Krūtinės skausmas.
- Temperatūra didėja.
- Svoris sumažėja.
Jei pasireiškia skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ši būklė yra nenormali ir turėtų būti diagnozuota.
Jei pacientas žino apie piktybinę patologiją, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, kad būtų išvengta metastazių.
Diagnostika
Tyrimo metu gydytojas gali įtarti kepenų vėžio atvejus dėl aprašytų simptomų ir paciento vizualinio patikrinimo.
Siekiant tiksliai nustatyti būklę, nustatyti diagnozę ir ligos stadiją, naudojami papildomi laboratoriniai tyrimai:
- Parinkti kraujo žymenys.
- Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija naudojama vizualiai nustatyti minkštųjų audinių būklę ir išsamiai ištirti konkretaus organo būklę.
- Kepenų ultragarsas leidžia sukurti žemėlapį kepenų būklės įvertinimui.
- MRT leis išsamesnį vaizdą apie kepenis ir kitus vidaus organus.
- Laparoskopija - naudojant specialų mėgintuvėlį su fotoaparatu, atliekamas vizualinis patikrinimas, atliekamas audinys tolesniam tyrimui (biopsija).
Nustatęs patologiją, nustatydamas tikslią diagnozę, gydytojas pasirenka gydymo būdą.
Gydymo metodai
Metastazių gydymo pasirinkimas pasirenkamas pagal piktybinių navikų plitimo laipsnį.
Kai kuriais atvejais pakanka pašalinti chirurginius pažeidimus. Ši parinktis leidžia žymiai pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti prognozę, tačiau dažnai metodas yra neveiksmingas, jei metastazės veikia kitus organus ir audinius.
Rezekcija
Tokio tipo operacija ne visada gali būti taikoma tik iki 12% pacientų, kuriems paveikta organo dalis.
Chirurginė intervencija leidžiama, jei metastazių skaičius yra mažas, ne didesnis kaip 4.
Pagal statistiką, po operacijos kepenų metastazės gali vėl atsirasti, maždaug 40% pacientų patiria atkrytį.
Radioembolizacija
Toks metodas ir gydymas yra labai sunkūs, nes tam reikalinga atitinkamos organo dalies spinduliuotė per specialias priemones.
Kai kuriais atvejais procedūra atliekama pagal brachiterapijos metodą. Tokiu atveju radiacijos šaltinis švirkščiamas tiesiai į kepenis.
Operacijos metu spinduliuojantis įrenginys įterpiamas į kepenis, po apdorojimo implantas perkeliamas.
Tikslinė terapija
Šis metodas yra susijęs su naujausia ir modernia kepenų metastazių gydymu. Gydymas yra veiksmingas ir, naudojant šį metodą, gydytojai sugeba padidinti paciento gyvenimą.
Pagrindinis gydomasis vaistas yra Sorafenibas, kuris neleidžia vystyti, augti ir dalytis vėžinėmis ląstelėmis.
Gydymo pranašumas yra tikslus poveikis metastazėms ir vėžio ląstelėms, priešingai nei chemoterapija, kurioje veikia sveikos dalys.
Chemoterapija
Dėl stiprių cheminių medžiagų atsiradimo galima sustabdyti arba sulėtinti naviko augimą.
Vėžio nutraukimas pastebimas tik 20% pacientų, maždaug 50% pacientų po procedūros jaučiasi pagerėjusios bendros būklės.
Piktybiniai navikai kepenyse maitina kraują, dėl to chemoterapijos vaistai yra švirkščiami tiesiai į paveiktas dalis.
Kepenų gydymui naudokite Floksiridiną. Gydymo kursas yra 2 savaitės, įvedimas atliekamas infuzoriaus pagalba.
Netradiciniai metodai
Liaudies gynimo priemonės gydymui gali būti naudojamos tik kaip papildoma priemonė metastazėms gydyti.
Neįmanoma visiškai atstatyti alternatyvios medicinos, tačiau daugelis receptų gali sulėtinti augimą ir pagerinti bendrą paciento būklę.
Verta pažymėti, kad vaistažolių sudedamosios dalys kepenų vėžio ir metastazių gydymui yra nuodingos, todėl prieš naudojant juos reikia pasikonsultuoti su gydytoju.
Ruošiant vaistą būtina griežtai laikytis naudojamų ingredientų dozės ir kiekio.
Kepimui galite naudoti šiuos receptus:
- Į butelį supilkite 25 g sėklidžių ir įpilkite 500 ml degtinės. Palikite 40 dienų tamsoje, paruošimo metu pakratykite indą. Kai įrankis yra paruoštas, jis filtruojamas ir paimamas 30 minučių prieš valgį. Pirmąją dieną turite naudoti 1 lašą tinktūros, kasdien, norėdami padidinti dozę 1 lašeliu, iki maksimalios 40 lašų dozės. Per pirmas 2 savaites vaistas praskiedžiamas 100 ml vandens, jei pasireiškia neigiami simptomai, dozė bus sumažinta.
- Įdėkite termosą 1 valgomasis šaukštas. dažytos bulvės ir įpilama 500 ml verdančio vandens. Rekomenduojama naudoti baltą arba violetinę spalvą. Infuzija bus paruošta per 4 valandas, po paruošimo, skystis filtruojamas, paimamas 3 kartus per dieną, 100 ml per mėnesį. Vaistą galite laikyti šaldytuve.
- Malti ugniažolės, užpildykite juos stiklainiu ir įpilkite 70% alkoholio. Po dienos įrankis bus paruoštas. Naudokite 25 g 5 dienas, tada padidinkite dozę iki 50 gramų ir išgerkite dar 20 dienų.
- Į stiklainį supilkite 100 g viso plaunamos avižos ir įpilkite 2,5 litrų verdančio vandens, kai vanduo šiek tiek atvės, įpilkite 150 g medaus. Gebėjimas uždaryti ir palikti dieną tamsioje vietoje, tolesnis saugojimas atliekamas šaldytuve, kad būtų išvengta prokisanie. Gerkite gėrimą 2 kartus per dieną po 2 savaičių valgio 200 ml.
Aprašyti receptai duoda gerų rezultatų ankstyvosiose ligos stadijose. Paskutiniame onkologijos etape jie gali nesuteikti norimo rezultato, tačiau kai kurie simptomai gali būti sustabdyti, o tai palengvins būklę.
Būtina, kad gydymo metu būtina naudoti tinkamą mitybą, atsisakyti kenksmingų produktų.
Maitinimo taisyklės
Svarbu koreguoti vėžiu sergančių pacientų mitybą, esmė yra sveikos, subalansuotos mitybos naudojimas.
Meniu turėtų būti tik lengvi maisto produktai, kurie nekrauna kepenų. Gydytojai rekomenduoja naudoti Viduržemio jūros regiono mitybą kepenų metastazėms.
Tai neužkrauna kūno, padeda kovoti su ligomis ir simptomais. Pagrindinės taisyklės yra šios:
- Valgykite 4 kartus per dieną mažomis porcijomis.
- Pridėti į meniu daugiau daržovių produktų, kurie geriau valgyti.
- Valgykite daigintus grūdus.
- Naudokite šviežias namines sultis.
- Maistas yra geriau virėjas ar garas.
- Mažais kiekiais galima vartoti mėsos, žuvies.
- Kiekvieną dieną naudokite pieno produktus.
- Kepkite tik šviesias sriubas ant 2-3 daržovių sultinio. Antroje galite skystą košė su 1 arbatiniu šaukšteliu. linų sėmenų arba alyvuogių aliejaus.
Gydymo metu turėtumėte atsisakyti riebaus maisto, konservuotų, marinuotų maisto produktų, maisto produktų ir kitų priedų.
Draudžiama naudoti rūkytus maisto produktus, saldainius, alkoholį.
Prognozės
Jei metastazės ne tik sukėlė kepenis, bet ir kitus audinius ir organus, prognozė yra nepalanki.
Vystymo pradžioje, 1-2 stadijoje, galima išgydyti vėžį. Metastazės paveikia tik nedidelę kepenų dalį, po gydymo galite gyventi, bet tampa sunkiau.
Kiekvieno paciento gyvenimo trukmė nustatoma individualiai.
Jei gydymas buvo sėkmingas, paciento gyvenimo trukmė gali būti iki 6 metų, nesant atkryčio.
Be gydymo mirties atvejai įvyksta per metus. Labiausiai palankios projekcijos pasireiškia kepenų metastazėse dėl storosios žarnos naviko.
4-ajame etape vėžys sparčiai išsivysto, plinta iš kontrolės. Gyvenimo laikotarpis yra keli mėnesiai.
Pagrindinė patologijos prevencija yra teisingas gyvenimo būdas. Svarbu atsisakyti blogų įpročių, ypač alkoholio, kuris neigiamai veikia kepenų darbą ir struktūrą.
Dažnai reikia atlikti profilaktinę diagnostiką ir būti skiepyti nuo hepatito B.
Užsikrėtus hepatito virusu, reikia naudoti tinkamą gydymą, gerti vitaminų kompleksus, valgyti teisingai.
Tai leidžia pašalinti kepenų apkrovą, pašalinti virusą, pašalinti komplikacijos ir onkologijos atsiradimą.
Gyvenimo prognozės, kepenų metastazių simptomai ir gydymas
Neoplazmų atsiradimas kepenyse gali išsivystyti tiek dėl organo pažeidimo, tiek dėl kitų organų degradacijos. Antruoju atveju kraujo metastazės perkeliamos į kepenis, kuri turi didelį kraujagyslių tinklą. Vieną minutę kepenys patenka per pusantro litrų kraujo per save, todėl jo metastazių rizika yra ypač didelė.
Kas turėtų būti daroma įtariant vėžį, kokios yra jo atsiradimo priežastys ir simptomai, ar yra galimybė susigrąžinti tam tikrą gydymo būdą - šiame straipsnyje galite rasti atsakymus į visus šiuos klausimus.
Patologijos raida
Metastazės yra antriniai piktybinio pobūdžio navikai. Jie gali atsirasti skirtinguose organuose, sutrikdydami viso organizmo darbą. Iš jų išsiskiriantys toksinai veikia įvairias vidaus organų sistemas, sunaikina ir apsinuodijo savo audinius. Metastazės kepenyse susidaro gana dažnai, turinčios įtakos vienai organo daliai arba keliems iš karto.
Etiologija
Kepenys, kaip taisyklė, jokiu būdu negali atsispirti metastazių atsiradimo procesui dėl aktyvaus kraujo tiekimo. Pagrindiniai naviko ląstelių šaltiniai yra navikai:
- virškinimo trakto organai;
- pieno liaukos;
- kvėpavimo organai;
- skirtingose žarnyno dalyse.
Santykinai retai melanoma, kiaušidžių navikai, prostatos ar tulžies latakai gali tapti šaltiniais. Kepenų cirozės atveju retai pasitaiko metastazių.
Tai galima paaiškinti ne tik sumažėjusiu kraujo tiekimu organizme ir jo kraujotakos pokyčiais, bet ir pakeičiant normalų kepenų jungiamąjį audinį su randų formavimu.
Patogenezė
Pažeidimų skaičius skiriasi. Yra vienas (iki trijų mazgų) ir daugybė židinių (daugiau nei dešimt mazgų), prognozė skiriasi priklausomai nuo jų vietos ir paskirstymo apimties. Pagal vietą jie gali būti suskirstyti į unilobar metastazes kepenyse, ty tuos, kurie paveikia tik vieną organo skiltelę, ir bilobarny, kai procesas paveikia 2 skilteles vienu metu.
Kepenų metastazių pavojus - tai:
- Kenkia kepenų ląstelės, kurios atlieka keletą funkcijų, reikalingų visam organizmui.
- Yra kepenų nepakankamumas.
Kepenų metastazės
Dėl didelių tulžies kanalų suspaudimo metastazės sukelia:
- Tokios pavojingos būklės, kaip mechaninės gelta, raida.
- Kepenų kraujagyslių suspaudimas ir kraujotakos pažeidimas portalo venose (didelis spaudimas kepenų venos).
- Ascito vystymasis (skysčio kaupimasis į pilvaplėvės ertmę).
Dėl padidėjusio naviko ląstelių apykaitos aktyvumo ir spartaus jų augimo, pažeidimas sutelktas į išemiją, po to seka nekrozė (nekrozė). Dėl šios priežasties dažniausiai susikaupia dėmesys ir reikšminga gydymo proceso komplikacija.
Klinikiniai pasireiškimai
Ankstyvosios kepenų metastazės dažnai pasireiškia be jokių akivaizdžių simptomų. Iš pradžių gali pasireikšti tik nespecifiniai požymiai, pvz., Karščiavimas, svorio netekimas ir pan. Tuo pačiu metu kepenys didėja, tampa tankios ir skausmingos, kai spaudžiamas ant hipochondriumo.
Patologinio proceso progresavimą rodo staigus organo dydžio padidėjimas ir lengvai pastebimi mazgai. Pagrindiniai patologinio proceso simptomai:
Kušingo sindromas kepenų vėžiu
Pūslių atsiradimas ant kojų ir matomas kraujagyslių padidėjimas ant pilvo priekinės sienelės rodo, kad padidėjęs organas yra suspaustas arba per portalą, tiek ir vena cava. Tai sukelia stiprų skausmą pacientams, kuriems yra bet koks judėjimas.
Skausmas yra dažnas organų metastazių vystymosi požymis. Skausmas gali būti užmaskuotas ir pasireiškia kitų patologinių procesų forma. Pavyzdžiui, židinių vieta viršutinėje kepenų dalyje, t.y. pakankamai didelis, kvėpavimo ar kosulio metu sukelia krūtinės skausmą. Asmuo tuo pačiu metu mano, kad jis turi pleuritą ar kitą viršutinių kvėpavimo takų ligą.
Atskirų metastazių buvimą dažnai lydi nuobodus skausmas, turintis skirtingo sunkumo dešinėje hipochondrijoje. Daugeliui mazgų, kuriems būdingi ryškesni simptomai.
Esant dideliam svorio sumažėjimui, pacientas atrodo labai išnaudotas, tačiau tuo pačiu metu padidėja pilvo skausmas. Kepenys gali būti normalaus dydžio, tačiau retais atvejais jis tampa toks didelis, kad jo kontūrai išsipūsti ir tampa matomi. Patys mazginiai navikai turi tankią struktūrą. Kartais jų paviršiuje yra bambos injekcijos. Virš jų dažnai galite atskirti trinties triukšmą.
Tuo atveju, kai dėl kasos pralaimėjimo atsiranda metastazių, pacientas gali patirti splenomegaliją ir dropsį. Keičiantis žmogaus odos spalva yra nereikšminga arba jos visiškai nėra.
Askitas arba dropsis
Iteros ir kepenų encefalopatijos atsiradimas yra organo vėžio galinės (negrįžtamos) stadijos požymiai. Kai kuriais atvejais klinikinė nuotrauka apjungia kepenų metastazių požymius ir pirminio naviko atsiradimą.
Hipoglikemija laikoma santykinai retu antrinio piktybinės patologijos simptomu. Pirminis navikas paprastai yra piktybinis ir sukelia masinį naviko įsiskverbimą.
Išmatų masės pakitimas pastebimas tik visiškai užsikimšus tulžies latakui. Jei pirminis navikas yra virškinimo trakte, išmatuotas kraujo tyrimas gali būti teigiamas.
Pagrindiniai diagnostikos metodai
Pacientams, kuriems diagnozuota skrandžio ar plaučių vėžio diagnozė ir vėlesnis piktybinių ląstelių plitimas kepenyse, rekomenduojama atlikti tyrimą ne tik prieš gydymą, bet ir jo metu bei po jo - laiku stebėti ir stebėti naujų pažeidimų atsiradimą. Tai labai padidina terapijos efektyvumą, nes mažesnius mazgus lengviau pašalinti, išlaikant būtinas organo funkcijas.
Diagnostikai pacientui nustatomi šie diagnostikos metodai:
Kraujo biochemija. Tai leidžia nustatyti kepenų fermentų ir bilirubino kiekį. Net ir labai padidinus kepenų dydį, išsaugomos visos jos pagrindinės funkcijos. Gelta negali pasireikšti, jei palyginti nedideli tulžies latakai yra susiaurėję - tulžis išsiskiria per tuos, kurie nebuvo užblokuoti. Bilirubino rodikliai serume neviršija 4 µmol / L.
Normalus kraujo kiekis
Jei jie yra didesni už šį lygį, tai rodo pagrindinių tulžies latakų suspaudimą ir sunkų kepenų pažeidimą. Be to, kraujo biochemija leidžia nustatyti fermentų aktyvumą. Jei, be standartinių bilirubino verčių, pacientas turi normalų laktato dehidrogenazės, šarminės fosfatazės ir ALT (AST) aktyvumą, tuomet yra saugu pasakyti, kad jis dar nepradėjo metastazavusių mazgų susidarymo kepenyse.
Kepenų biopsija, paimta analizei. Nustatytas neoplastinių vėžio vietų pobūdis. Procedūra atliekama vizualiai kontroliuojant vienu metu su ultragarsiniu nuskaitymu, kompiuterine tomografija arba laparoskopija. Jo struktūroje esantis naviko audinys yra laisvas ir turi būdingą baltumo atspalvį. Jei audinių surinkimo metu neįmanoma gauti stulpelio, gydytojas gali ištirti kraujo lašą dėl vėžio ląstelių buvimo jame.
Esant metastazėms, specialistas sugebės aptikti proliferuojančius ir nenormalius tulžies kanalus, taip pat neutrofilus edematinių traktų srityje. Kai histologinė audinių analizė ne visada įmanoma nustatyti tikslią pirminės naviko vietą. Siekiant gauti tikslesnius rezultatus, paprastai atliekamas papildomas citologinis tyrimas.
Šiuo atveju nedidelis audinio mėginys dažomas histocheminiu metodu ir, priklausomai nuo monokloninių antikūnų reakcijos į hepatocitus, gydytojas gali suprasti, ar tai yra pirminis vėžys, ar metastazuojantis.
Naudodamiesi nuskaitymu, sužinosite didesnių nei 2 cm skersmens pažeidimų dydį. Šis metodas leidžia nustatyti mazgų dydį, jų tikslią vietą ir skaičių. Šių tyrimų rezultatai parodo gydytojui išsamų ligos ir vėžio plitimo organizme vaizdą ir, remdamasis šiais duomenimis, parengia efektyviausią gydymo planą. Be to, jie padeda nustatyti metastazių turinčio paciento gyvenimo trukmę ir informuoti jį apie numatomas prognozes.
Gydymo specifika
Metastazės - tai vėžio perėjimas į 4 stadiją, todėl gydymas turi būti visapusiškai suprantamas. Tai turėtų apimti gautų mazgų pašalinimą su vėlesniu chemo, radijo ir imunoterapijos ištraukimu.
Tradicinė schema
Dabar medicina palaipsniui pereina nuo chirurginių metodų, kaip pašalinti mazgus, pasinaudodama modernesniais metodais, pavyzdžiui:
- radiosurginiai;
- chemoembolizacija;
- radioembolizacija;
- radijo dažnio abliacija.
Vienas iš populiariausių ir pageidaujamų metodų yra radijo embolizacija. Kai yra kepenų arterijoje, tiekiančioje kūną krauju, įterpiamas specialus kateteris, per kurį organizmas gauna radioaktyvius izotopus, pritvirtintus prie mikrosferų. Norimas poveikis pasiekiamas dėl to, kad mikrosferos užsikimš ortakius, dėl kurių kraujas nustoja tekėti į mazgą, o radioizotopas pradeda destruktyviai paveikti naviko ląsteles.
Taikant šią procedūrą praktikoje galima pašalinti metastazes maždaug 60% atvejų, o kartu su chemoterapija, efektyvumas gali siekti 90%.
Naviko kraujagyslių embolizacija
Kalbant apie prognozę, tai yra neaiškus klausimas. Kalbėti apie paciento gyvenimo trukmę ir gydymo sėkmę galima tik maždaug. Specialistas galės pateikti daugiau ar mažiau tikslaus atsakymo tik gavus šią informaciją:
- pradedant ligos gydymo etapą;
- metastazių dydis ir jų skaičius;
- tiksli lokalizacija;
- ar patologija išplito į kitus organus.
Pasirinktas gydymo metodas labai paveiks gyvenimo trukmę. Jei ekspertai gali pašalinti metastazes, prognozė bus palankesnė. Vidutiniškai apie 35% pacientų išgyvena 5 metus. Jei pradėsite gydymą, vidutinė gyvenimo trukmė bus 5 mėnesiai.
Žoliniai vaistai
Tradiciniai metodai dažnai yra įtraukti į patologinės terapijos schemą. Teigiamas poveikis turės tokius receptus:
- Cikorijos, kraujažolės, smulkintos beržo pumpurai ir laukinės rožės. Vienas valgomasis šaukštas šių žolelių turėtų būti užvirintas stikline verdančiu vandeniu ir kaskart prieš valgį.
- Taip pat galite imtis lygiomis dalimis avižų, dilgėlių, kraujažolės, žolės, donkos ir morkų. Iš visų komponentų jums reikia išspausti sultis, kuri turėtų būti suvartojama tris kartus per dieną prieš valgį.
- Paimkite šaukštą linų sėklų ir žolelių jonažolės. Jie turi užvirinti verdančiame vandenyje ir virti apytiksliai 10 minučių. Toliau kolekcija turi būti filtruojama per marlę ir prieš kiekvieną valgį gerti 100 ml.
Visi šie tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik pasikonsultavus su specialistu, nes nežinoma, kaip organizmas gali reaguoti į įvairias žoleles ir kitus komponentų komponentus.
Veiksmingumas
Norint suprasti, kaip veiksmingas patologijos gydymas šiame etape, verta skaityti pacientų atsiliepimus:
Gydymas gali turėti teigiamą poveikį, tačiau su sąlyga, kad jis pradėtas ligos pradžioje. Tinkamas įvairių metodų derinimas ir nuolatinė specialisto priežiūra padės gerokai palengvinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą kelerius metus.
Kepenų vėžio metastazės
Vėžys metastazavo į kepenis - ką tai reiškia? Kodėl kepenyse atsiranda vėžio metastazių? Kaip pavojinga? Kokie yra pirmieji simptomai? Kokie diagnostiniai metodai padeda nustatyti kepenų metastazes? Kur eiti, kur yra geriausias gydymas? Ar galima susigrąžinti?
- Į šiuos ir kitus klausimus atsako Europos klinikų gydytojas, medicinos mokslų kandidatas Pylyovas Andrejus Lvovičius.
Kepenyse turėjau metastazių, daugiausia dėmesio skiriant žarnyne. Aš tikrai tikėjausi, kad turėsime laiko gydyti žarnyną, bet neturėjome laiko - ilgą laiką praleidau su dokumentais kitoje klinikoje. Taigi, kai jie pasirodė, mano rankos natūraliai nukrito, ir aš jau įsivaizdavau likusią savaitę mano mintyse. Laimei, tikiu šiuolaikine anestezija, bet negalėjau patikėti, kad galėtumėte išgyventi kepenų pažeidimais. Taigi būtų, jei aš neučiau į gydytoją Pylev. Jis rado išeitį. Ir tai mane išgelbėjo. Aš nepamenu tikslaus operacijos pavadinimo - tai yra labai ilgas, su kai kuriais rodikliais, bet, tiesą sakant, Andrei Lvovičius paaiškino man apie pirštus - į mano laimę, vienas kepenų skiltyje susidarė trys pažeidimai. Mano nelaime - tai, kas yra daugiau ir todėl svarbesnė. Tiesiog paimkite ir nupjaukite. Likęs gabalas neveiks apkrovos.
Sprendimą sudarė dvi operacijos. Pirmasis yra tas, kad jis kažkaip nukreipė kraujotaką kepenyse taip, kad mažesnė kepenų dalis gautų daugiau kraujo nei didesnė. Dėl to maža dalis pradėjo augti! Ir tai reiškia, kad aš pradėjau daugiau ir daugiau apkrovų. Maždaug per mėnesį ji jau buvo tokio dydžio, kad pakanka beveik normaliam kepenų funkcionavimui kaip organui.
Antrą operaciją, jis ištrino užkrėstą dalį. Ir mažas dabar dirba vienas, bet prisitaiko prie krovinių.
Aš, žinoma, nemaniau, kad mano gyvenime turėčiau sužinoti apie visa tai ir dar labiau pabandyti save. Tačiau, kaip sakė gydytojas, iki šiol tokios operacijos nebuvo atliktos. Pusė metų praėjo nuo pradinės diagnozės. Manau, kad jiems jų nebūtų, jei nebūtų laimės - patekti į šiuos gydytojus.
Ar bus pakankamai žodžių, kad galėčiau pareikšti padėką iš manęs ir vaikų? Nemanau. Bet vis dėlto, jų dėka.
Kas yra kepenų vėžio metastazės?
Metastazės yra antrinės židiniai, atsirandantys, kai vėžio ląstelės iš pagrindinės, „motininės“, naviko išsiskiria ir migruoja su krauju ar limfos srautu į įvairias kūno dalis. Metastazės gali atsirasti skirtinguose organuose. Dažnai jie randami kepenyse.
Jei navikas iš pradžių išsivysto iš kepenų audinio, atsiranda pirminis kepenų vėžys. Metastazinis vėžys vadinamas antriniu - tai visada ateina iš kitų organų. Dauguma piktybinių kepenų navikų yra antrinis vėžys.
Kur vėžinės ląstelės metastazuoja į kepenis?
Metastazinis kepenų vėžys dažnai pasireiškia nuo plaučių, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, krūties, stemplės, kasos.
Plaučių, skrandžio ir storosios žarnos vėžio atveju 50% atvejų randama kepenų metastazių, krūties vėžiu ir melanoma - 30% atvejų.
Retai kepenyse metastazuoja piktybiniai gimdos ir kiaušidžių, ryklės, burnos, šlapimo pūslės, inkstų navikai. Metastazės smegenų vėžyje kepenyse beveik niekada nevyksta.
Kodėl daugelis navikų metastazuoja į kepenis?
Kepenys yra vienas didžiausių organų. Ji atlieka svarbias funkcijas: valo toksinų kraują, gamina tulžį, gamina įvairius baltymus, fermentus, saugo glikogeno saugyklas, kuri yra energijos šaltinis.
Per kepenis eina didžiulis kraujo kiekis - apie 1,5 litrų per minutę. Apie 30–35% kraujo teka per arterijas, o likusieji 70–75% - per žarnyną. Kepenyse yra specialūs sinusoidiniai kapiliarai (sinusoidai), kurių kraujo tekėjimas sulėtėja, arterinis kraujas susimaišo su veniniu krauju, kartu jie grįžta į širdį per prastesnę vena cava.
Toks specialus kraujo tiekimo į kepenis sistema prisideda prie vėžio ląstelių plitimo.
Prieš pradėdami kurti savo „koloniją“ - metastazavusį naviką - kepenyse, vėžio ląstelė turi eiti ilgą kelią. Ji turi atsikratyti motinos naviko, prasiskverbti į kraują ar limfinę kraujagyslę, važiuoti per kūną ir įsikurti kepenų audinyje. Jis gali mirti (ir daugelis vėžio ląstelių mirti) bet kuriame etape.
Iki tam tikro momento motinos navikas ir imunitetas slopina metastazių augimą. Migruotos vėžio ląstelės yra arba neaktyvios, arba labai daug lėtos. Tada pradeda sparčiai augti. Mokslininkai visiškai nežino, kodėl tai vyksta. Kadangi vėžio ląstelės metastazėse tampa didesnės, jos pradeda gaminti augimo veiksnius, skatinančius naujų auglių augimą.
Kaip yra vėžio metastazė kepenyse? Kokie simptomai turėtų pasitarti su gydytoju?
Ankstyvosiose stadijose, kaip ir daugeliu piktybinių navikų, vėžio metastazės kepenyse nepasireiškia. Laikui bėgant, pažeidimai didėja, pradeda trukdyti kraujo tekėjimui ir tulžies nutekėjimui. Kepenų veikla sutrikusi, yra įvairių simptomų:
- Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas.
- Svorio netekimas iki didelio išsekimo laipsnio - cachexia.
- Apetito praradimas iki anoreksijos.
- Pykinimas, vėmimas.
- Antra spalva arba gelta.
- Nuobodu skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Sunkumo, slėgio, slėgio jausmas.
- Pilvo padidėjimas dėl dropijos (ascitas).
- Padidėjusios venos po pilvo oda (dažnai vaizdas yra labai būdingas: venos skiriasi visomis kryptimis nuo bambos ir panašios į medūzų galvą).
- Kraujagyslių žvaigždės ant odos.
- Palpitacijos.
- Temperatūros padidėjimas.
- Niežulys
- Žarnų pažeidimas, pilvo pūtimas.
- Kraujavimas stemplėje.
- Ginekomastija (krūties padidėjimas ir vyriškumas).
Tokie sutrikimai randami ne tik kepenų vėžio. Žinoma, nėra jokios priežasties paniką, jei iš šio sąrašo nerimaujate tik dėl silpnumo, karščiavimo ir pilvo pūtimo.
Labiausiai baisūs simptomai, kurie turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją: nuolatinis vėmimas: daugiau nei 1 diena, daugiau nei 2 kartus per dieną, vėmimas krauju, greitas nepaaiškinamas svorio netekimas, juodos išmatos, stiprus pilvo, gelta.
Metastazės bet kuriame organe, įskaitant kepenis, gali sukelti nuolatinį skausmą.
Kaip diagnozuojamos kepenų metastazės?
Apklausa gali apimti įvairius tyrimus ir analizę:
- Kepenų ultragarsas yra paprastas ir įperkamas diagnostikos metodas, kuris dažnai naudojamas tikrinimui. Tačiau jis ne visada padeda rasti metastazių ir gauti reikiamą informaciją apie juos.
- Vaizdavimo metodai: multispiralinis CT, MRI, PET, angiografija (tyrimas, kurio metu į indus įpilama kontrastinė medžiaga). Jie padeda ne tik aptikti metastazes kepenyse, bet ir įvertinti jų dydį, skaičių, vietą, augimo modelį, aptikti drėkinimą ir skilimą, plisti į kaimyninius audinius ir organus.
- Dažnai gydytojas, norėdamas paskirti veiksmingą gydymą, turi žinoti, kokia struktūra auglio audinyje yra mikroskopiniame lygmenyje, kiek vėžio ląstelių skiriasi nuo įprastų. Tam atliekama biopsija: auglio audinio fragmentas gaunamas su adata (smulkios adatos aspiracijos biopsija) arba specialia priemone - trefinu (cor-biopsija, trefino biopsija). Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.
- Kraujo tyrimai, ypač kepenų fermentų lygiu, padeda suprasti, kaip blogai veikia kepenys.
„Biopsijos metu į naviką įdėta adata. Ar dėl šios priežasties vėžinės ląstelės gali nutraukti ir metastazuoti? “
Tai mitas. Biopsija nepadidina metastazių rizikos.
Dažnai tyrimo metu pirmą kartą aptinkama metastazių kepenyse, o tada jie pradeda ieškoti pirminio naviko. Užduotis palengvina biopsija: žinant, kaip vėžio ląstelės žiūri į mikroskopą, gydytojas gali suprasti, iš kokio organo jie yra.
Kaip gydomi kepenų metastazės?
Gydymo taktika priklausys nuo kai kurių veiksnių:
- Metastazių skaičius: ar jie yra pavieniai, ar daugkartiniai.
- Vėžio tipas.
- Kepenų ir kitų organų sutrikimų sunkumas.
Pagrindiniai gydymo metodai yra tokie patys kaip ir kitose onkologinėse ligose. Vienos metastazės (arba kelios mažos) gali būti pašalintos chirurginiu būdu. Atlikti lobarą, segmentinę, netipinę rezekciją (organo dalies pašalinimas).
Priskirti chemoterapijos kursus, radioterapiją.
Europos klinikos gydytojai naudoja modernią metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodą, kuris dažnai naudojamas užsienio klinikose - perkutaninėje transhepatinėje radijo dažnių abliacijoje (RFA).
Gydymo rezultatai
3C - metastazių sumažėjimas po radijo dažnio abliacijos (RFA)
3D - gydymo rezultatas po 6 mėnesių
Procedūros metu į metastazę įterpiamas specialus adatos elektrodas, per kurį perduodamos radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Dėl to kontroliuojama auglio aseptinė nekrozė atsiranda nepažeidžiant sveikų audinių. Tai gali žymiai padidinti išlikimą ir sumažinti recidyvo riziką.
RFA yra unikali, nes ją galima pakartotinai naudoti, jei kepenyse randama naujų metastazių. Metodas sėkmingai naudojamas pirminiame kepenų vėžyje, kai yra cirozė ir didelė kepenų nepakankamumo rizika.
Pavyzdžiui, viename paciente, kuriam buvo diagnozuota krūties vėžys su kepenų metastazėmis, galėjome pasiekti ilgalaikį remisija ir galbūt visiškai atsigauti. Europos klinikos gydytojai atliko radikalų kepenų mastektomiją ir lobarinę rezekciją, kurią papildė chemoterapija.
Geras rezultatas taip pat buvo pasiektas pacientui, sergančiam storosios žarnos vėžiu, ir penkiose mažose metastazėse kepenyse. Atlikome rezekciją (dalis žarnyno buvo pašalinta), atlikta chemoterapija ir kepenų radijo dažnių abliacija.
Kepenų metastazių gydymas kepenyse turi tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, metastazavęs vėžys dažnai nereaguoja į vaistus, kurie padėjo prieš pirminį naviką. Būtina pasirinkti optimalią terapiją, kad būtų derinami skirtingi gydymo būdai. Metastazės kepenyse ir sisteminė chemoterapija blogai reaguoja. Geriausias poveikis yra vaistų įvedimas į kepenų arteriją.
Chemoterapiniai vaistai padeda sulėtinti metastazių augimą, sumažinti jų skaičių, pailgina paciento gyvenimą ir palengvina skausmingus simptomus. Ankstyvosiose stadijose chemoterapija mažina metastazių riziką. Tais atvejais, kai to reikia, Europos klinikų gydytojai naudoja implantuojamas venines ir arterines uosto sistemas, regioninę chemoterapijos vaistų infuziją intraarterialyje.
Vėžio metastazių kepenų spindulinė terapija padeda atsikratyti skausmo, tačiau nepadidina ilgaamžiškumo.
Tikslinė terapija apima vaistų, kurie turi specifinį tikslą - specifinę molekulę, reikalingą vėžio ląstelių augimui ir išlikimui, naudojimą. Metastazavusiu kepenų vėžiu naudojamas vienas tikslinis vaistas, kurio veiksmingumas yra įrodytas, sorafenibas. Jis yra registruotas daugiau nei 60 pasaulio šalių pirminiam ir metastazavusiam kepenų vėžiui gydyti.
Embolizacija yra perspektyvus kepenų metastazių ir kitų piktybinių navikų, naudojamų Europos klinikoje veikiančio onkologijos ir endovaskulinės chirurgijos skyriuje, gydymo metodas. Šio metodo esmė yra tai, kad į indą, maitinantį naviką, švirkščiamas specialus preparatas, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą.
Chemoembolizacija yra efektyviausia, kai į indą, kuris išskiria chemoterapiją, patenka mikrosferos. Chemoembolizacija šiuo metu yra gydymo „aukso standartas“ tais atvejais, kai negalima atlikti chirurginio naviko pašalinimo ar transplantacijos.
Chemoembolizacijos metu pasiekiamas dvigubas efektas. Mikrosferos blokuoja kraujotaką, atima iš esminių medžiagų naviko, o išleista chemoterapija atakuoja naviko ląsteles.
Visus esamus chemoembolizacijos vaistus galima įsigyti Europos klinikoje.
Dėl šiuolaikinių aukštųjų technologijų medicinos galimybių gydant kepenų navikus TV kanalo „Rain“ programoje „Health Kitchen“.
Kepenų atsigavimas po metastazių pašalinimo
Jei po chirurginio kepenų metastazių gydymo keturiose vėžio stadijose organuose nebėra aptikta vėžio ląstelių, gydytojas rekomenduos fotografuoti (ultragarsu, CT arba MRI) ir atlikti tyrimus (AFP lygiui, kepenų funkcijai būdingoms medžiagoms). 3–6 mėnesiai per pirmuosius dvejus metus, paskui kartą per 6–12 mėnesių. Tai padeda laiku aptikti recidyvą ar galimą šalutinį gydymo poveikį.
Sveika mityba ir fizinis aktyvumas pagal gydytojo rekomendacijas padeda paspartinti kepenų ir viso kūno atsigavimą.
Kokios komplikacijos gali atsirasti? Kada reikia neatidėliotinų priemonių?
Kepenyse esantis navikas gali išspausti portalų veną, prastesnį vena cava, tulžies kanalus. Pastaruoju atveju sutrikęs tulžies nutekėjimas. Toksiškas hemoglobino - bilirubino - skaidymo produktas pradeda patekti į kraujotaką. Oda, skleros ir gleivinės yra geltonos - mechaninės gelta. Ši būklė yra pavojinga, nes bilirubinas yra toksiškas smegenims ir kitiems organams, stiprus jo lygio padidėjimas gali sukelti mirtį. Be to, dėl obstrukcinės gelta, neįmanoma atlikti operacijos ir atlikti chemoterapijos kursą.
Tulžies nutekėjimas atstatomas chirurginiu būdu, kontroliuojamas ultragarsu (punkcija cholangiografija) arba rentgeno televizija. Drenažas yra dviejų tipų:
Išskiriamas išorinis tulžis.
Išorinis-vidinis: dalis tulžies yra rodoma išorėje, dalis - į žarnyno liumeną.
Jei navikas nuspaudžia keletą tulžies latakų skirtingose kepenų dalyse, įrengiami keli kanalizacijos kanalai.
Europos klinikos gydytojai naudoja modernų vienalaikio stentavimo metodą. Tokiu atveju išorinis drenažas paliekamas tik 1-2 dienas arba be jo.
Endobiliarinės operacijos kryptį mūsų klinikoje prižiūri pirmaujanti šios srities specialistė Rusijoje ir NVS, Rusijos Nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto rentgeno chirurgijos centro, pavadinto NI Pirogovo, profesoriaus Sergejaus Anatolevičiaus Kapranovo, vadovė.
Sergejus Anatolevičius pats atlieka chirurgines intervencijas, turi didžiausią patirtį endobiliarinių intervencijų srityje. Vystant naviko kilmės obstrukcinio gelta gydymo metodus, jis du kartus buvo apdovanotas Rusijos vyriausybės prizu mokslo ir technologijų srityje.
Mažos trauminės rezekcijos, taip pat metastazavusio vėžio radijo dažnio abliacija kepenyse atliekama profesoriaus, Dr. med. J. Patyutko, Kepenų navikų chirurgijos skyriaus vedėja, NN Blokhin rusų vėžio tyrimų centras, Europos klinikos vadovas, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.
Kokios yra kepenų vėžio metastazių prognozės?
Pacientai, kuriems tokia diagnozė patenka į Europos kliniką, visų pirma yra susiję su klausimu: „Ar galima gydyti 4 laipsnio vėžio kepenų metastazes?“. Gydymo veiksmingumas priklausys nuo vėžio tipo, jo molekulinių genetinių savybių, naviko navikų vietos ir laipsnio. Dauguma pacientų, po pirmojo kepenų metastazių, gyveno 6-18 mėnesių. Abiejų storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžiu po didelių cytoreductive operacijų prognozė yra palankesnė.
Jei metastazės yra ne tik kepenyse, bet ir kitose kūno dalyse (pavyzdžiui, kepenų ir kaulų metastazėse), prognozė blogėja. Bet tuo pačiu metu galimas chirurginis gydymas.
Europos klinikų specialistai turi didelę patirtį gydant kepenų metastazes. Dėl to galime žymiai pailginti pacientų gyvenimą. Geriausius rezultatus galima gauti, kai gaubtinės žarnos vėžys metastazuoja į kepenis. Mes sukūrėme aiškius kriterijus, kuriais vadovaudamiesi galime kartais susilaikyti nuo chirurginio gydymo, jei abiejose kepenų skiltyse randami pažeidimai. Tokiais atvejais gydymas prasideda chemoterapijos kursu.
Jei kepenų metastazės atsirado dėl plaučių, kasos, skrandžio ir kt. Naviko, dalies kepenų pašalinimas kaip nepriklausomas gydymo metodas yra neveiksmingas, tačiau jis gali gerai veikti kartu su chemoterapija.
Jei tuo pačiu metu yra kepenų ir limfmazgių metastazių, tai žymiai pablogina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug perpus. Tačiau šiuo atveju gydymas vis dar galimas.
Kur gydyti kepenų metastazes Rusijoje?
Daugelis Rusijos pacientų, susidūrę su šia siaubinga diagnoze - „vėžiu su metastazėmis“ - mano, kad tai yra sakinys, ir nieko negalima padaryti, arba galite gauti veiksmingą pagalbą, bet tik užsienyje. Iš tikrųjų Rusijoje, Maskvoje, yra prieinamos visos modernios technologijos ir preparatai. Šiuolaikinę kvalifikuotą priežiūrą galima gauti Europos klinikoje.
Mes tikime, kad visada galite padėti, todėl bet kuriame etape mes pasirūpiname vėžiu sergančių pacientų gydymu. Mūsų gydytojai turi didelę patirtį, atlieka sudėtingas invazines procedūras ir chirurgines intervencijas, chemoterapiją pagal tarptautinius protokolus. Mes žinome, kaip padėti.
Nuorodos
[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.
[2] Chirurginis ir kombinuotas gydymas kepenų bilobaru metastazavusiu jausmu. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005 m. (6): 15–9.
[3] Šiuolaikiniai požiūriai į kiaušidžių storosios žarnos vėžio metastazių gydymą kepenyse - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Chirurginio gastroenterologijos žurnalas - numeris: 4 metai: 2008 puslapiai: 14–28.
[4] Dešimties metų ligonių, sergančių piktybiniais kepenų navikais, išgyvenimas po chirurginio gydymo - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - 2010 m. Chirurginės hepatologijos anestai.
[5] Pacientai, turintys metastazavusių kepenų ir limfmazgių, skirtų invazijai į storosios žarnos vėžį - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010 m. (7): 49–54.