Virusinio hepatito B Sanpin prevencija

B hepatitas yra vienas iš pavojingiausių žmogaus gyvybei. Liga paveikia kepenis, galima atsigauti, tačiau dar geriau užkirsti kelią ligos vystymuisi ir naudoti prevencines priemones.

Svarbu laikytis specialių sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių.

Pagrindinė virusinio hepatito B SanPin prevencija yra vakcinacija, jei tai nepadaryta, taip pat galima išvengti infekcijos, jei laikomasi kitų taisyklių.

Prevencinių priemonių rūšys

B hepatito prevencija gali sustabdyti ligos plitimą ir sustabdyti vystymąsi, užkirsti kelią virusui patekti į organizmą.

Virusinio hepatito B prevencija SanPin turi 2 pagrindinius tipus:

Abi formas vienija vienas tikslas - sumažinti hepatito nešiotojų skaičių ir neleisti kitiems žmonėms užsikrėsti.

Visi toliau aprašyti veiksmai nesuteikia 100% apsaugos nuo infekcijos, tačiau jie gali žymiai sumažinti užkrėstų žmonių skaičių. Infekcijos metu patologijos eiga bus daug lengvesnė, o gydymas bus lengviau.

Nespecifinė profilaktika

Tokio tipo hepatito B prevencija yra būtina siekiant užkirsti kelią infekcijai, per objektus ir gyvenimo sąlygas.

Be to, medicinos specialistai, tatuiruotės ar manikiūro meistrai turi suprasti, kad visa naudojama įranga turi būti sterili.

Bet koks audinių pažeidimas gali sukelti viruso patekimą į kraują per naudojamus daiktus.

Visos procedūros, kurių metu yra kraujas, turi būti atliekamos tik pirštinėmis. Ligonių personalas visada turi plauti rankas po patikrinimų ir kitų manipuliacijų.

Jei ant kūno atsiranda bet kokia žala, net ir mažas įbrėžimas ir kraujas išsiskiria, tuomet būtina uždaryti sužalojimą tvarsčiu, kad kiti žmonės negalėtų susisiekti su iškrovimu.

Sveikatos priežiūros darbuotojai įvairiomis procedūromis turėtų dėvėti kaukes purškiant kraują.

Leidžiama paliesti tik sandariai uždarytus vamzdžius. Prevencinių veiksmų efektyvumą kontroliuoja SanPin priežiūra.

Jo įgaliojimai apima ne tik pagrindinių taisyklių įgyvendinimo kontrolę, bet ir donorų kraujo priežiūrą ir visų medicinos įrangos sterilumą.

Tarp nespecifinių taisyklių išskiriami higienos principai:

  1. Būtinai plaukite rankas ir veidą.
  2. Prieš valgydami turite plauti rankas, augalinės kilmės maistą.
  3. Seksualinis kontaktas turėtų būti su nuolatiniu partneriu. Galima seksuoti su žmonėmis, kurių sveikatos būklė nėra, ir nėra jokių abejonių.
  4. Jums reikia susilaikyti nuo netradicinių sekso tipų.
  5. Gydykite ligas, kurias sukelia vaistų ir kitų toksiškų vaistų vartojimas.
  6. Nenaudokite švirkšto 2 ar daugiau kartų.
  7. Naudokite tik asmeninius higienos produktus, kuriuos kiekvienas asmuo turėtų turėti atskirai.
  8. Stebėkite savo sveikatos būklę, vedkite tinkamą gyvenimo būdą, kad imuninė sistema būtų geros formos.

Specifinė prevencija

Imunizavimas laikomas geriausiu hepatito B prevencijos metodu. Tokiu atveju, naudokite vakciną nuo viruso, kuris turi geriausią poveikį.

Injekcija nėra kenksminga, rodo gerus rezultatus. Išgėrus vaisto, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kurie gali apsaugoti organizmą nuo viruso B.

Vakcinacija galioja daugelį metų, bet ne mažiau kaip 5. skiepijimas yra privalomas kiekvienam vaikui po gimdymo, jei kūdikių motina gydo užsikrėtusius žmones ir hepatito nešiotojus.

Injekcija yra svarbi vaikui, jei motina nėra užsikrėtusi, tačiau tėvas turi ligą. Siekiant užkirsti kelią šiems injekcijoms, kiekvienas vaikas, bet tik su tėvų sutikimu.

Vakcinos sukūrimo istorija ir jos panaudojimas turi daugiau nei 30 metų. Per šį laiką sukurta 7 rūšys, bet visame pagrindiniame antigene yra HBsAg.

Pirmą kartą 1981 m. Injekcija buvo išimta iš infekuotų žmonių kraujo plazmos.

Kaip parodė tolesni tyrimai, toks įrankis turėjo neigiamą poveikį, pasirodė nervų sistemos šalutinis poveikis.

Po 6 metų buvo pagaminta modifikuota vakcina, kuri yra rekombinantinis viruso VCT. Antigenas buvo sukurtas iš virusų ląstelių, tačiau jis neveikė, kad pašalintų baltymų pėdsakus.

Tokia injekcija buvo pigesnė ir turėjo mažiau neigiamų pasekmių. Po to sukuriamos kitos, modernesnės rūšys.

Vakcinavimo procedūra vykdoma keliais etapais, iš kurių dažniau yra 3, bet vaikams skiriamos 4 injekcijos.

Iš pradžių pirmoji injekcija atliekama praėjus mėnesiui, o antrasis - 3, o po šešių mėnesių - 3 injekcijos.

Įvedus injekcijas į žmogaus kraują, galima nustatyti virusinio hepatito antigeną, atsirasti vėlesni antikūnai, kurie apsaugo asmenį nuo infekcijos.

Visos žinomos vaistų vakcinos sudėtyje yra labai panašios ir yra sukurtos iš virusų DNR ląstelių.

Avarinė prevencija

B hepatito prevencija gali būti neatidėliotina, jos esmė - visiškai užblokuoti virusą ir jį pašalinti iš organizmo jo vystymosi pradžioje.

Pagrindinis uždavinys yra nustatyti infekciją, kontaktą su infekuotu asmeniu. Neatidėliotinos prevencinės priemonės rodomos šiems žmonėms:

  1. Medicinos darbuotojai, medicinos universitetų studentai.
  2. Gimę vaikai iš užkrėstų moterų.
  3. Gėjus.
  4. Narkomanai, asmenys, vartojantys toksiškas medžiagas.
  5. Giminaičiai, gyvenantys su vežėjais.
  6. Žmonės po seksualinio išžaginimo.
  7. Pacientai, kuriems per kraują reikia donorų kraujo.

Gali būti reikalinga profilaktika pacientams, neturintiems hepatito B vakcinos, ypač jei jie kontaktuoja su infekuotu asmeniu.

Dažniausias perdavimo būdas yra per kraują, kai yra akivaizdus odos vientisumo pažeidimas. Virusas plauna, kad prasiskverbtų į kraują ir kitus biologinius skysčius ant gleivinės.

Aprašyta profilaktikos rūšis atliekama ne vėliau kaip per 2 savaites po kontakto su nešikliais.

Jei nėra jokių sveikatai ir gyvybei pavojingų požymių, vakcinacija atliekama 3 skambučiais, iš karto po bandymų, po 3 mėnesių ir po 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais gydytojai gali padidinti vakcinacijos kiekį.

Pacientų profilaktika

Ligoninėje taip pat labai svarbu laikytis prevencinių procedūrų. Ši taisyklė taikoma darbuotojams ir pacientams, o tarp pagrindinių veiksmų yra:

  • Gauti informaciją apie pacientą ir žmones, su kuriais jis susidūrė, ir kokioje vietoje gali būti infekcija. Bus reikalinga informacija, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę, nustatyti infekcijos kelius ir pasirinkti priemones, kurios sustabdytų patologijos vystymąsi ir viruso plitimą visame kūne.
  • Ypatingas dėmesys skiriamas švelniams simptomams, kurie iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti nereikšmingi. Tai yra įprastas silpnumas, nuovargis ir kylanti temperatūra, kad hepatito B infekcija gali būti paslėpta.
  • Diagnostika žmonėms, kuriems gresia pavojus.
  • Laboratorijos metu ir kiti diagnostiniai metodai turi būti labai atsargūs.
  • Būtinai stebėkite medicinos specialistų būklę ir prevenciją. Tai reikalinga dirbant, o po to kas šešis mėnesius reikia atlikti įprastinį patikrinimą.
  • Tiems, kuriems gresia pavojus, taikoma nuolatinė vakcinacija.
  • Sumažinkite kraujo perpylimų dažnį, išskyrus atvejus, kai žmogui gresia mirtis arba norint atkurti sveikatą reikia perpylimo.
  • Draudžiama perkelti kraują iš vieno laivo į skirtingus žmones.
  • Būtinai iš anksto apdorokite ląsteles.
  • Medicinos prietaisai turi būti sterilizuojami, jie neturi būti pakartotinai naudojami be papildomų dezinfekavimo priemonių.
  • Kraujo mėginiai imami laikantis pagrindinių higienos ir sanitarijos taisyklių.

Aprašytas taisykles turi naudoti ligoninių ir kitų medicinos įstaigų darbuotojai.

Pažeidimo atveju asmuo ne tik užkrečia savo kūną, bet ir gali užkrėsti pacientus tyrimo ar diagnozės metu.

Neatitikimas prevencijai SanPin vadinamas aplaidumu, tokie asmenys yra patraukti atsakomybėn.

B hepatito prevencija vaikams

Labai svarbu užkirsti kelią hepatito B prevencijai tarp vaikų. Apskritai procesas ir priemonės yra panašios kaip ir suaugusiems.

Tai apima asmeninę higieną ir augalų maistą. Ypač svarbu stebėti prevenciją, esant šeimos pacientams, sergantiems hepatitu.

Tokiu atveju kiekvienam šeimos nariui reikia naudoti tik asmeninius daiktus.

Dėl vaikų prevencijos labai svarbu keisti motinos gyvenimo būdą ir elgesį. Prieš pagimdydama vaiką, moteris ir vyras turėtų atlikti įprastą gydytojo patikrinimą ir nustatyti visas galimas ligas, įskaitant virusinį hepatitą.

Po gimdymo kūdikiai turi būti skiepyti ir stengtis išlaikyti kūdikį nuo hepatito B nešėjų.

Jei pati motina yra įtraukta į infekcijos nešiotojų grupę, tuomet nerekomenduojama žindyti vaikui.

Vaikui iš užkrėstos motinos reikia nedelsiant skiepyti, kuri atliekama per pirmąsias 12 valandų po gimimo.

B hepatito vakcina kūdikiams neturi gyvsidabrio ar kitų kenksmingų elementų.

Jei tėvai pradeda įtarti apie ligą ir viruso atsiradimą vaikui, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl tyrimo ir diagnozės.

Tai sukelia tai, kad silpnas kūnas ir imuninė sistema gali greitai nukentėti.

Kontraindikacijos imunizacijai

B hepatito vakcinacija gali būti skiriama ne visiems, o ne visada. Draudžiama naudoti įrankį tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ar kepenų ligomis.

Kartu aprašytų organų liga nėra kontraindikacija. Injekcijos poreikį ir galimybę nustato gydytojas.

Vaistas, skirtas hepatitui B, nėra skiriamas, jei esate padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba yra alergiškas pirmajai injekcijai.

Šiuo atveju keičiasi vakcinacija. Jei asmuo serga sunkiomis virusinėmis ligomis, injekcija gali būti atidėta. Vakcinacija atliekama po organizmo atsigavimo.

Retais atvejais po imunizacijos yra neigiama reakcija. Asmuo gali patirti karščiavimą, niežulį ir skausmą injekcijos srityje.

Būklė greitai eina savaime. Pacientai gali skųstis galvos skausmu, virškinimo trakto sutrikimu. Neigiami simptomai trunka apie 3–4 val.

Nėštumo metu imunizacija nerekomenduojama ir atliekama ekstremaliais atvejais. Gydytojas gali paskirti injekciją, jei vakcinos nauda yra didesnė už galimą riziką vaikui.

Hepatitas B yra baisi liga, kuri naikina kepenis ir apskritai kenkia organizmui. Prevencija leidžia tinkamai pasirūpinti savo būkle ir apsisaugoti nuo virusų.

Taip pat svarbu naudoti teisingą gyvenimo būdą, mitybą ir stebėti imuninės sistemos būklę.

Taikymas Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1.2341-08 "Virusinio hepatito B prevencija"

GARANTOJAS:

Šios bendros įmonės veikia nuo 2008 m. Birželio 1 d.

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1.2341-08
"Virusinio hepatito B prevencija"

GARANTOJAS:

Taip pat žr. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2012 m. Gegužės 30 d. Nutarimą Nr. 34 dėl priemonių, skirtų akutiniam hepatitui B pašalinti Rusijos Federacijoje

I. Taikymo sritis

1.1. Šios sanitarinės-epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarinės taisyklės) nustato pagrindinius reikalavimus organizacinėms, terapinėms ir prevencinėms, sanitarinėms ir epideminėms (prevencinėms) priemonėms, kurios užkerta kelią hepatito B ligos atsiradimui ir plitimui.

1.2. Šios sanitarinės taisyklės yra parengtos pagal 1999 m. Kovo 30 d. Federalinį įstatymą Nr. 52-ФЗ „Dėl gyventojų sanitarinės-epidemiologinės gerovės“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1999, N 14, 1650 str., 2002, N 1, 1 dalis) 2 straipsnis, 2003 m., N 2, 167 straipsnis, N 27 (1 dalis), 2700 straipsnis, 2004, N 35, 3607 straipsnis, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, straipsnis 10, 2007, N1 (1 dalis), straipsniai 21, 29, N27, straipsniai 3213, N 46, straipsniai 5554, N 49, straipsniai 6070); 1998 m. Rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaksijos“ (Rusijos Federacijos įstatymų rinkinys, 1998, N 38, 4736 str., 2000, N 33, 3348; 2004, N 35, 3607 straipsnis; 2005, Nr. 1 (1 dalis), 25 straipsnis); "Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai", 1993 m. Birželio 22 d. N 5487-1 (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1998, N 10, 1143 straipsnis; 1999 12 20, N 51; N 2, 167 straipsnis, 2003 03 03, N 9, 2003 07 07, N 27 (1 dalis), 2700 straipsnis, 2004 07 05, N 27, 2711 straipsnis, 2004 08 30, N 35, str. 3607; 2004 12 06, N 49; 2005 03 07, N 10; 2005 12 26, N 52 (1 dalis), 5583 straipsnis; 2006 01 02, N 1, 10 straipsnis; 640 straipsnis; 2007 01 01, N 1 (1 dalis), 21 straipsnis; 2007 07 30, N 31; 2007 10 22, N 43, 5084 straipsnis).

GARANTOJAS:

Matyt, ankstesnės pastraipos tekste yra klaidų. Teisės aktų pagrindų data turėtų būti skaitoma kaip "1993 m. Liepos 22 d."

1.3. Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims.

1.4. Šių sanitarinių taisyklių įgyvendinimo kontrolė priskiriama teritorinei įstaigai, kuri vykdo valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Ii. Naudojami sutrumpinimai

HBV - hepatito B virusas

DNR - dezoksiribonukleino rūgštis

DOW - vaikų švietimo įstaigos

ELISA - fermento imunologinis tyrimas

CIC - infekcinių ligų kabinetas

MPI - gydymo ir profilaktikos įstaigos

"Vežėjai" HBsAg - asmenys, turintys ilgą, mažiausiai 6 mėnesių HBsAg patvarumą kraujyje

OGV - ūminis hepatitas B

PTHV - hepatitas B po transfuzijos

PCR - polimerazės grandinės reakcija

CHB - lėtinis hepatitas B

HBsAg - HBV paviršiaus antigenas

HBeAg - konformaciškai modifikuotas HBV branduolinis antigenas

Iii. Bendrosios nuostatos

3.1. B hepatito standartinis atvejo apibrėžimas

3.1.1. Ūmus hepatitas B (HBV) yra plačiai paplitusi žmogaus infekcija, kurią sukelia hepatito B virusas; kliniškai sunkiais atvejais jam būdingi ūminio kepenų pažeidimo ir apsinuodijimo simptomai (su gelta arba be jos), kuriems būdingi įvairūs klinikiniai ligos požymiai ir rezultatai.

3.1.2. Lėtinis hepatitas B (CHB) yra ilgalaikis uždegimas kepenims, kuris gali tapti sunkesne liga - cirozė ir pirminis kepenų vėžys, lieka nepakitę arba regresuoti gydymo ar spontaniškai. Pagrindinis kriterijus lėtiniam hepatitui priskirti yra difuzinio kepenų uždegimo išsaugojimas ilgiau nei 6 mėnesius.

3.2. Galutinis ūminio ir lėtinio hepatito B diagnozavimas nustatomas išsamiai apžvelgiant epidemiologinius, klinikinius, biocheminius ir serologinius duomenis.

3.3. Pagrindiniai HBV šaltiniai yra pacientai, sergantys lėtinėmis formomis, viruso nešiotojai ir AHB pacientai. Didžiausias epidemiologinis pavojus yra HBV nešikliai (HBsAg, ypač esant HBeAg kraujyje).

3.4. HB inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai nuo 45 iki 180 dienų. HBV infekcija iš ūminių pacientų pasireiškia tik 4-6% atvejų, likusieji - šaltiniai yra pacientai, kuriems yra CVH, HBsAg "nešėjai".

3.5. Periodinis infekcinis šaltinis.

Paciento kraujyje virusas pasireiškia prieš ligos pasireiškimą inkubacijos laikotarpiu prieš klinikinių simptomų ir kraujo biocheminių pokyčių pradžią. Kraujas išlieka infekcinis per visą ūminį ligos laikotarpį, taip pat lėtinėmis ligos ir vežimo formomis, kurios susidaro 5–10% atvejų po ligos. HBV taip pat gali būti įvairiuose kūno išskyrimuose (lytinių organų išskyrose, seilėse ir pan.) Infekcinė dozė yra 0,0000001 ml serumo, kuriame yra HBV.

3.6. HS perdavimo būdai ir veiksniai.

HBV gali būti perduodamas tiek natūraliu, tiek dirbtiniu būdu.

3.6.1. Natūralūs HBV perdavimo būdai atsiranda, kai patogenas prasiskverbia per pažeistą odą ir gleivinę. Natūralūs HBV perdavimo būdai apima:

- vaiko perinatalinė infekcija (prenatinė, intranatinė, postnatinė) nuo HBsAg motinų ar HBV pacientų trečiąjį nėštumo trimestrą ir dažniau HBV, kurios rizika yra ypač didelė, jei HBeAg yra moterims, turinčioms nuolatinę HBs antigenemiją; daugeliu atvejų infekcija atsiranda per motinos gimimo kanalo eigą (intranatale);

- infekcija lytinių santykių metu;

- viruso perdavimas iš infekcijos šaltinio (pacientas su ūmia, lėtine HBV ir HbsAg nešiklio forma) šeimoms, artimiausioje aplinkoje, organizuotose grupėse jautriems asmenims, kreipiantis į namus įvairiais higienos elementais, užterštais virusais (skutimosi ir manikiūro reikmenys, dantų šepetėliai, rankšluosčiai, žirklės ir tt).

Pagrindiniai priežastiniai veiksniai, sukeliantys agentų perdavimą, yra kraujas, biologinės paslaptys, sperma, makšties išsiskyrimas, seilės, tulžis ir kt.

3.6.2. Terapinių ir diagnostinių parenterinių manipuliacijų metu medicinos įstaigose gali atsirasti dirbtinių HS perdavimo būdų.

Šiuo atveju HBV infekcija atliekama medicininiais, laboratoriniais instrumentais ir medicinos produktais, užterštais HBV. HBV infekcija taip pat gali pasireikšti kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimo metu, esant HBV.

Ne medicinos invazinės procedūros užima svarbią vietą HBV transmisijoje. Tarp tokių manipuliacijų psichoaktyvių vaistų parenterinis vartojimas užima dominuojančią padėtį. Infekcija yra įmanoma, taikant tatuiruotes, atliekant ritualinius ritualus ir kitas procedūras (skutimąsi, manikiūrą, pedikiūrą, ausies skylutes, kosmetines procedūras ir kt.).

Iv. B hepatito laboratorinė diagnostika

4.1. Diagnozei nustatyti reikia nustatyti serologinius HBV infekcijos žymenis (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) ir HBV DNR.

4.2. HBsAg, E-antigenas (HBeAg) ir antikūnai prieš šiuos antigenus, viruso specifinė DNR gali būti aptikti HBV infekuotų žmonių organizme skirtingu dažnumu ir įvairiais etapais.

Visi viruso antigenai ir jų atitinkami antikūnai gali būti infekcinio proceso rodikliai, o virusui būdinga DNR, HBsAg ir lgM klasės anti-HBc pirmiausia pasirodo ir rodo aktyvią infekciją. Anti-HBs derinys su anti-HBs atsigavimo laikotarpiu gali būti baigtos infekcijos požymis. HBeAg, pridedamas prie aukštos kokybės virusinių dalelių, pasirodo po HbsAg, yra tiesioginis viruso reprodukcijos rodiklis ir atspindi infekcinį laipsnį. Ilgalaikis, galbūt visą gyvenimą trunkantis viruso vežimas yra HS požymis.

4.3. Laboratorinius tyrimus, susijusius su serologiniais HBV viruso infekcijos žymenimis, atlieka laboratorijos, nepriklausomai nuo organizacinių-teisinių formų ir nuosavybės formų, remiantis sanitarinės-epidemiologinės išvados pagal Federalinį įstatymą „Dėl gyventojų sanitarinės-epidemiologinės gerovės“.

4.4. HBV infekcijos žymenų nustatymas galimas tik tuomet, kai naudojami sertifikuoti standartizuoti diagnostikos rinkiniai, kuriuos galima naudoti nustatytu būdu Rusijos Federacijos teritorijoje.

4.5. Būtina kuo greičiau atlikti etiologinį hepatito atvejų infekcinėse ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose interpretaciją, kad būtų užtikrintas tinkamas gydymas ir laiku taikomos epidemijos priemonės.

V. B hepatito sergančių pacientų identifikavimas

5.1. Visų specialybių gydytojai, medicinos įstaigų paramedicinos darbuotojai, nepriklausomai nuo jų nuosavybės ir departamento priklausomybės, taip pat vaikai, paaugliai ir sveikatos priežiūros įstaigos, nustatydami klinikinius, epidemiologinius ir laboratorinius duomenis, identifikuoja pacientus, sergančius ūminiais ir lėtiniais HBV, HBV nešikliais, teikiant visų tipų medicinos duomenis. padėti.

5.2. Pacientų, sergančių ūminiu, lėtiniu hepatitu B, HBsAg "nešikliais", identifikavimas, registravimas ir registravimas atliekamas pagal nustatytus reikalavimus.

5.3. HB šaltinių nustatymo metodas yra serologinis žmonių, kuriems yra didelė infekcijos rizika, atranka (priedas).

5.4. Donorų rezervas yra tiriamas HBsAg kiekvienam kraujo ir jo komponentų donorystei ir reguliariai mažiausiai 1 kartą per metus.

5.5. Kaulų čiulpų donorai, spermatozoidai ir kiti audiniai tiriami HBsAg prieš kiekvieną biologinės medžiagos mėginių ėmimą.

Vi. Valstybinė hepatito B sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra

6.1. Valstybės sanitarinė epidemiologinė HBG stebėsena yra nuolatinė epidemijos proceso stebėsena, įskaitant sergamumo stebėjimą, imunizacijos aprėpties stebėjimą, selektyvų imuniteto būklės stebėjimą, patogeno plitimą, taikomų priemonių veiksmingumą ir prognozavimą.

6.2. Valstybės sanitarinės ir epidemiologinės HBV stebėsenos tikslas - įvertinti epidemiologinę situaciją, epidemijos proceso raidos tendencijas, kad būtų priimami valdymo sprendimai, ir parengti tinkamas sanitarines ir antiepidemines (prevencines) priemones, skirtas sumažinti HBV dažnumą, užkirsti kelią HBV grupės ligų, sunkių HBV formų ir mirčių formavimuisi.

6.3. HB valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdo įstaigos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, laikantis nustatytų reikalavimų.

VII. Prevencinės ir epideminės B hepatito priemonės

HBV profilaktika turėtų būti visapusiškai atliekama atsižvelgiant į viruso šaltinius, perdavimo būdus ir veiksnius, taip pat į imlias populiacijas, įskaitant rizikuotus žmones.

7.1. Veikla HB epidemijos židiniuose

7.1.1. Priemonės dėl patogeno šaltinio

7.1.1.1. Pacientai, kuriems diagnozuota OGV, mišrus hepatitas, taip pat pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B, paūmėjimo metu yra hospitalizuojami infekciniuose skyriuose.

7.1.1.2. Jei ligoninėje nustatote užsikrėtusį HBV, gydytojas 3 dienas siunčia pacientą į savo gyvenamąją vietą užsikrėtusią infekcinės ligos gydytoją, kad išsiaiškintų diagnozę, išspręstų hospitalizavimo ir ambulatorinės registracijos klausimą. Nustatant pacientus, užsikrėtusius HBV, kurie yra hospitalizuoti, būtina užtikrinti, kad su jais pasikonsultuotų infekcinės ligos gydytojas, kad būtų galima diagnozuoti, nuspręsti, ar perkelti į infekcinę ligoninę, ar paskirti reikalingą gydymą.

7.1.1.3. Visiems pacientams, sergantiems ūminėmis hepatito B formomis, ir pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, privaloma imtis tolesnių veiksmų gyvenamojoje vietoje arba teritoriniame hepatologiniame centre. Pirmasis kontrolinis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip per mėnesį nuo išleidimo iš ligoninės. Jei pacientas išleidžiamas gerokai padidėjus aminotransferazėms, tyrimas atliekamas po 10–14 dienų po išleidimo.

Sergantys pacientai grįš į gamybą ir studijas ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po išleidimo, jei laboratoriniai rodikliai bus normalizuoti. Tuo pačiu metu išleidimas iš sunkiosios fizinės veiklos ir sporto veikla turėtų būti 6-12 mėnesių.

Asmenys, kuriems buvo atlikta valstybės įstaiga, turi būti prižiūrimi 6 mėnesius. Klinikiniai tyrimai, biocheminiai, imunologiniai ir virologiniai tyrimai atliekami po 1, 3, 6 mėnesius po išleidimo iš ligoninės. Išlaikant klinikinius ir laboratorinius ligos požymius, paciento stebėjimas turi būti tęsiamas.

HBsAg „nešėjai“ stebimi tol, kol gaunami neigiami HBsAg tyrimų ir anti-HBs aptikimo rezultatai. Tyrimų apimtis nustato infekcinių ligų gydytojas (vietinis gydytojas), priklausomai nuo nustatytų žymenų, bet ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.

7.1.2. Priemonės, susijusios su keliais ir perdavimo veiksniais

7.1.2.1. Galutinis dezinfekavimas virusinio hepatito B protrūkiuose (ūminės, latentinės ir lėtinės formos) atliekamas paciento hospitalizavimo atveju ligoninėje, jo mirtis, persikėlimas į kitą gyvenamąją vietą, atsigavimas.

Galutinę dezinfekciją (apartamentuose, bendrabučiuose, vaikų švietimo įstaigose (DOE), viešbučiuose, kareivinėse ir kt.) Atlieka sveikatos priežiūros įstaigų medicinos personalas.

7.1.2.2. Dabartinis dezinfekavimas ūminio virusinio hepatito B protrūkiuose atliekamas nuo to momento, kai pacientas nustatomas iki ligoninės. Lėtinio B hepatito židiniuose, neatsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, jis atliekamas nuolat. Dabartinę dezinfekciją atlieka ligonį prižiūrintis asmuo arba pats pacientas, vadovaujant sveikatos priežiūros įstaigos gydytojui.

7.1.2.3. Dezinfekuojami visi asmens higienos reikmenys ir daiktai, tiesiogiai susiję su paciento krauju, seilėmis ir kitais kūno skysčiais.

7.1.2.4. Gydymas atliekamas su dezinfekavimo priemonėmis, turinčiomis virucidinį, aktyvų prieš HBV poveikį, ir patvirtintas naudoti nustatytu būdu.

7.1.3. Priemonės, susijusios su kontaktu su hepatitu B sergančiais pacientais

7.1.3.1. Laikoma, kad kontaktiniai asmenys, sergantys HB protrūkiu, yra asmenys, kurie yra glaudžiai susiję su pacientu, sergančiu HBV (HBsAg nešiklis), pagal kurį galima įgyvendinti patogeno perdavimo būdus.

7.1.3.2. OGV protrūkiuose asmenys, bendraujantys su pacientu, per 6 mėnesius nuo hospitalizavimo momento patenka į medicininį stebėjimą. Gydytojo atliekamas tyrimas atliekamas 1 kartą per 2 mėnesius, nustatant ALAT aktyvumą ir nustatant HBsAg, anti-HBs. Asmenys, kurių anti-HBs apsauginėje koncentracijoje buvo aptikti per pirmąjį tyrimą, nėra toliau tiriami. Medicininio stebėjimo rezultatai įrašomi į paciento ambulatorinę kortelę.

7.1.3.3. CHB kontaktų kontaktiniai asmenys turi būti apžiūrėti ir identifikuoti HBsAg ir anti-HBs. Asmenys, kurių anti-HBs apsauginėje koncentracijoje buvo aptikti per pirmąjį tyrimą, nėra toliau tiriami. Protrūkis dinamiškai stebimas infekcijos šaltinio metu.

7.1.3.4. Imunizacija prieš kontaktinius asmenis, sergančius ūminiu ar lėtiniu B hepatito pavidalu, HBsAg „nešikliu“, anksčiau neužkrėstais arba nežinoma vakcinacijos istorija.

Viii. Bakterijų B hepatito infekcijos profilaktika

8.1. Ligoninių infekcijų užkrečiamosios ligos prevencijos pagrindas yra laikytis medicininėse įstaigose taikomo prieš epidemijos režimo pagal nustatytus reikalavimus.

8.2. Anti-epidemijos režimo būklės stebėjimą ir vertinimą sveikatos priežiūros įstaigose vykdo valstybės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos, taip pat sveikatos priežiūros įstaigos epidemiologas.

8.3. Siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms:

8.3.1. pagal ligoninę į ligoninę patekusių pacientų ir medicinos darbuotojų patikrinimas atliekamas laiku;

8.3.2. užtikrinti, kad būtų laikomasi nustatytų dezinfekavimo, pirminio valymo valymo, sterilizavimo medicinos produktų reikalavimų, taip pat sveikatos priežiūros įstaigose susidarančių medicininių atliekų surinkimo, dezinfekavimo, laikino saugojimo ir transportavimo;

8.3.3. reikiamų medicinos ir sanitarinių įrenginių, įrankių, dezinfekavimo priemonių, sterilizavimo ir asmeninės apsaugos (specialios aprangos, pirštinių ir kt.) teikimas pagal reguliavimo ir metodinius dokumentus;

8.3.4. privalomas sanitarinis-epidemiologinis tyrimas ir kiekvienos HBV infekcinės ligos atvejo analizė, nustatant galimas jo atsiradimo priežastis ir nustatant priemones, skirtas užkirsti kelią plitimui į sveikatos priežiūros įstaigas; užtikrinti prevencinių ir epideminių priemonių komplekso įgyvendinimą nustatant HBsAg sergančius žmones ligoninėse;

8.4. Siekiant užkirsti kelią HBV profesinėms infekcijoms:

8.4.1. asmenų, infekuotų HBV, identifikavimas tarp medicinos personalo pirminių ir periodinių medicininių patikrinimų metu;

8.4.2. Sveikatos darbuotojų HV vakcinacija atvykus į darbą;

8.4.3. mikrotraumos atvejų apskaita sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams, avarinės situacijos, kai patenka į kraują ir biologiniai skysčiai ant odos ir gleivinės, avarinė HBV prevencija.

Ix. B-hepatito po transfuzijos prevencija

9.1. Perkrovimo hepatito B (PTGV) prevencijos pagrindas yra laiku nustatyti infekcijos šaltinius ir laikytis kovos su epidemija režimo organizacijose, kurios verčiasi donorų kraujo ir jo komponentų įsigijimu, perdirbimu, saugojimu ir sauga pagal nustatytus reikalavimus.

9.2. PTW prevencija apima šias veiklas:

9.2.1. organizacijų, užsiimančių kraujo ir jo sudedamųjų dalių įsigijimu, apdorojimu, saugojimu ir sauga užtikrinant HBsAg buvimą, tikrinimas atvykus į darbą ir po to kartą per metus;

9.2.2. atliekant medicininį, serologinį ir biocheminį visų donorų (įskaitant aktyvius ir rezervinius donorus) tyrimus prieš kiekvieną kraujo ir jo komponentų donorystę, privalomai atliekant HBsAg kraujo tyrimus, naudojant labai jautrius metodus, taip pat nustatant AlAT veiklą - pagal reguliavimo metodiniai dokumentai;

9.2.3. uždrausti kraujo ir jo komponentų perpylimą iš donorų, kurie nebuvo išbandyti HBsAg ir ALT aktyvumui;

9.2.4. 6 mėnesių donoro plazmos karantino sistemos įdiegimas;

9.2.5. Nedelsiant informuoti apie sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdančias teritorines institucijas, nepriklausomai nuo jų padalinio, apie kiekvieną PTGV atvejį epidemiologiniam tyrimui atlikti.

9.3. Neleidžiama paaukoti asmeniui:

9.3.1. ankstesnis HBV, neatsižvelgiant į ligos trukmę ir etiologiją;

9.3.2. su HBV žymenimis serume;

9.3.3. su lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant toksiškumą ir neaiškią etiologiją;

9.3.4. su klinikiniais ir laboratoriniais kepenų ligos požymiais;

9.3.5. Asmenys, laikomi kontaktais su HBV, CHB arba HBsAg „nešikliais“;

9.3.6. kraujo ir jo komponentų perpylimas per pastaruosius 6 mėnesius;

9.3.7. tiems, kuriems buvo atlikta operacija, įskaitant abortus, iki 6 mėnesių nuo operacijos dienos;

9.3.8. tatuiruotes ar akupunktūros gydymą 6 mėnesius nuo procedūros pabaigos.

9.4. Atliekant PTGV donorų šaltinius organizacijose, kurios verčiasi donorų kraujo ir jo komponentų pirkimu, perdirbimu, saugojimu ir sauga:

9.4.1. išlaikyti donoro paraišką, atsižvelgiant į visus nustatytus donorus - HBsAg „nešiklius“;

9.4.2. donoro pašalinimas iš donoro iš kraujo ir jo komponentų, kai nustatoma PTHV liga dviejose ar daugiau jo gavėjų, perduodant informaciją apie tai gyvenamojoje vietoje esančiai klinikai, kad būtų galima patikrinti;

9.4.3. kraujo ir jo komponentų gavėjų stebėjimas per 6 mėnesius nuo paskutinės transfuzijos.

X. hepatito B infekcijos prevencija tarp naujagimių ir nėščių moterų - virusinio hepatito B nešėjų

10.1. Nėščios moterys tiriamos priede nurodytais laikotarpiais.

10.2. Nėščios moterys, turinčios OGV, yra privalomos hospitalizacijos užkrečiamosiose ligoninėse, o moterys darbo rinkoje, pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B, ir HBV nešiotojai - į regioninius (miesto) perinatalinius centrus, specializuotus motinystės ligoninių skyrius (kameras), turinčius griežtą epidemiją.

10.3. Naujagimiai, gimę motinoms, turinčioms HBsAg, pacientams, sergantiems HBV arba kuriems buvo nustatytas HBV trečiąjį nėštumo trimestrą, skiepijami nuo HBV pagal nacionalinį profilaktinio skiepijimo kalendorių.

10.4. Visi vaikai, gimę moterims, sergančioms HBV ir HBV, ir HBV nešiotojai, yra stebimi pediatru kartu su infekcinės ligos specialistu vaikų poliklinikoje gyvenamojoje vietoje vienerius metus biocheminiu ALT aktyvumo nustatymu ir HBsAg tyrimu 3, 6 ir 12 mėnesių.

10.5. Kai vaikas aptinka HBsAg, pažymima, kad ambulatorinė kortelė yra pažymėta, o antiepidemijos priemonės organizuojamos pagal VII skyrių.

10.6. Siekiant užkirsti kelią HBV infekcijai nėščioms moterims - HBsAg „nešikliams“, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, priešgimdymines klinikas ir motinystės ligonines: žymėti mainų kortelę, kreiptis į specialistus, į laboratoriją, gydymo kambarį, analizuoti kraujo mėgintuvėlius.

Xi. B hepatito prevencija vartotojų paslaugų organizacijose

11.1 HBs prevencija vartotojų paslaugų organizacijose (kirpimas, manikiūras, pedikiūras, kosmetologija), nepriklausomai nuo departamento priklausomybės ir nuosavybės formų, užtikrinama laikytis sanitarinių ir antimideminio režimo reikalavimų, profesionalių, higieninių ir higieniškų darbuotojų mokymo.

11.2. Tatuiruotės, auskarų vėrimo ir kitų invazinių procedūrų patalpų, įrangos ir sanitarinių-epideminių veikimo būdų išdėstymas, akivaizdžiai nulemiantis odos ir gleivinės vientisumą, turi atitikti nustatytus reikalavimus.

11.3. Gamybos organizavimas ir atlikimas, įskaitant laboratorinę kontrolę, tenka vartotojų paslaugų organizavimo vadovui.

Xii. Specifinė hepatito B prevencija

12.1. Pagrindinis hepatito B prevencijos įvykis yra vakcinacija.

12.2. Gyventojų skiepijimas nuo hepatito B atliekamas pagal Nacionalinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, epideminių indikacijų prevencinį skiepijimo kalendorių ir medicininių imunobiologinių preparatų naudojimo instrukcijas.

SanPiN: virusinio hepatito A, B ir C prevencija

Santrumpa SanPiN reiškia sanitarines-epidemiologines taisykles ir taisykles. Jie padeda apsaugoti pacientą nuo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo. Infekcijos šaltinis virusinio hepatito atveju tampa sergančiu asmeniu. Todėl, nustatant infekcijos šaltinį, reikia ne tik veiksmingo gydymo režimo, bet ir prevencijos. Paskutinis pratimas, skirtas SanPiN dėl hepatito.

Sanitarinės taisyklės vis tiek laikomos svarbiomis. Su hepatitu jie apima:

  • gamybos veikla;
  • maistas ir geriamasis vanduo;
  • švietimo proceso organizavimas;
  • sveikatos priežiūros tvarka.

Kiekvienai patologijai sukurtas individualus SanPiN standartas. Prevencinių priemonių nuo hepatito sąrašas padės išvengti tolesnio viruso plitimo.

Visos manipuliacijos turi būti atliekamos visiškai laikantis SanPiN hepatito standartų. Jų ignoravimas ar nežinojimas gali lemti gerokai pablogėjusį sveikatą ir nuobaudas. Administratoriaus atsakomybė priskiriama pažeidėjui. Patologinių pokyčių susilpnėjęs organizmas negali atsispirti neigiamam išorinės aplinkos poveikiui.

Taikymo sritis SanPiN

Įgyvendinant sanitarines ir epidemiologines normas, patys specialistai ir pacientai užkerta kelią naujų klinikinių apraiškų ir komplikacijų atsiradimui. SanPin rekomendacijų laikymasis yra privalomas atskiriems verslininkams, piliečiams ar juridiniams asmenims.

Prevencinių priemonių įgyvendinimo kontrolė įtraukta į sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros funkcijas. Šios organizacijos atstovai atsižvelgia į rodiklius, apibūdinančius kovos su epidemija, gydymą ir profilaktiką bei sanitarines priemones efektyvumą.

Kokių priemonių yra SanPiN?

Ūminio virusinio hepatito prevencija atliekama naudojant:

  1. Sanitarijos ir higienos priemonės. Per juos pertrauka viruso perdavimo iš ligonio (vežėjo) į sveiką asmenį mechanizmą. Tokiu būdu sudaro kolektyvinę imuninę gynybą. Teigiamas rezultatas pasiekiamas gerinant teritoriją, tiekiant kokybišką vandenį ir maistą. Pastarieji turi būti tinkamai įgyvendinami, nuimami, vežami ir saugomi. Pacientas, vykdydamas darbo pareigas, turi pasirūpinti, kad būtų laikomasi saugos priemonių.
  2. Sveikatos ir epidemiologinio režimo įvedimas švietimo įstaigose, karinėse grupėse ir kitose organizacijose. Tai būtina norint išvengti epidemijos.
  3. Asmeninė priežiūra ir medicininė apžiūra.
  4. Tinkamas imunizavimas nuo hepatito.
  5. Labai svarbių sveikatos būklės objektų priežiūra. Tai yra geriamojo vandens, nuotekų, nuotekų valymo įrenginių ir vandens tiekimo šaltiniai.
  6. Laboratorinė kontrolė. Klinikiniai tyrimai atliekami su antigenais, kolifagais ir enterovirusais.
  7. Reguliarūs bandymai, siekiant nustatyti taikomų terapinių priemonių veiksmingumą.

Prevencinės priemonės naudojamos siekiant išvengti neigiamų pasekmių, sustabdyti patologinių pokyčių progresavimą. Tai leis laiko pašalinti trūkumus, koreguoti terapinę schemą.

Dėl perdavimo būdų ir veiksnių

Užkrėstas virusiniu hepatitu (A, B, C) keliais būdais. Tarp jų yra hemokontaktas, transplacentinė, seksualinė ir maža namų ūkio tikimybė. Tuo pat metu klinikiniai pasireiškimai pradiniame patologijos etape yra gana reti. Inkubacinis laikotarpis trunka šešis mėnesius.

Jei diagnozės metu buvo nustatytas hepatitas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas papildomiems tyrimams. Per šį laikotarpį gydytojas turi imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias kitų žmonių infekcijai. Ji apima:

  1. Dabartinis ir (arba) galutinis dezinfekavimas. Paskutinis pratimas, jei pacientas nuvyko į ligoninę arba mirė. Valymą vykdo dezinfekcijos profilio specialistai. Pacientų giminaičiai ir pažįstami taip pat neturėtų ignoruoti atsargumo priemonių. Tai padės išvengti infekcijos. Atsakomybė už šios procedūros vykdymą tenka specializuotos institucijos vadovui.
  2. Dezinfekcijai naudojamos priemonės turi būti patikrintos. Hepatito virusas turi didelį gyvybingumą, todėl daugybė sintetinių įrankių gali būti nenaudingi.
  3. Infekcijos rizika gali padidėti dėl nelaimingų atsitikimų, įvykusių vandens tiekimo ar nuotekų tinklų srityje. Esant tokioms aplinkybėms, vienintelis būdas išeiti iš situacijos yra savalaikis žalos pašalinimas, pažeistų sistemų valymas ir reabilitacija, visuomenės informavimas apie galimą grėsmę. Į šį sąrašą gali būti įtrauktas švarus geriamasis vanduo ir aukštos kokybės maistas.
  4. Jei protrūkio priežastis buvo kraujas ir jo sudedamosios dalys, sveikatos priežiūros darbuotojai patikrins visą biologinių medžiagų kiekį. Pradiniai klinikiniai tyrimai atliekami prieš kraujo paėmimą iš donoro.
  5. Dabartinės (galutinės) dezinfekcijos metu išvalomos visos vietos ir objektai, galintys gauti paciento kraują. Pavyzdžiui: asmeniniai daiktai, higienos prietaisai, paviršiai visoje patalpoje.

Gydymas atliekamas naudojant dezinfekavimo preparatus, pasižyminčius virucidinėmis savybėmis. Tai pagerins hepatito procedūros veiksmingumą.

Kalbant apie patogeno šaltinį

Liga (arba viruso nešiklis) turi būti klinikoje tam tikrą laiką.

Jie siunčiami į infekcinių ligų palatą. Leidžiama gyventi namuose, jei pacientas:

  1. Gyvena patogiame atskirame name.
  2. Nesiliečia su nepilnamečiais, medicinos darbuotojais, kraujo donorais.
  3. Jis gali tarnauti sau.
  4. Neturėjo mišrios etiologijos viruso ir ne viruso hepatito.
  5. Bus reguliariai atliekami visi kontroliniai tyrimai ir pasikonsultuosite su gydytoju.

Jei pacientui pasireiškia hepatito paūmėjimas, jis nedelsiant hospitalizuojamas. Pašalinti ūminės virusinės ligos (A, B, C) simptomus namuose yra gana sunku. Per visą gydymo laikotarpį pacientas turi būti prižiūrint gydytojui. Pacientai išleidžiami iš infekcinių ligų palatos, daugiausia dėmesio skiriant klinikiniams rodikliams. Ambulatoriniame hepatito gydyme infekcinių ligų specialistas reguliariai lanko pacientą. Kontrolinių tyrimų laikotarpį nustato gydytojas.

Kalbant apie žmones, kurie liečiasi su pacientais, sergančiais hepatitu

Didžiausią grėsmę kelia žmonės, kurie dažnai bendrauja su ligoniais. Virusų liga neperduodama lašelių infekcija (A hepatitas gali būti išimtis). Dažniausiai viruso hepatito infekcija atsiranda per kraują. Todėl nėra reikalo socialiai izoliuoti asmenį, turintį šios ligos istoriją.

Siekiant užkirsti kelią hepatito kontaktinių asmenų infekcijai, gydytojai elgiasi pagal algoritmą:

  1. Nustatykite, kas yra užsikrėtę.
  2. Priskirti jiems diagnostinį tyrimą.
  3. Nustatyti ligonius ir virusų nešiklius.
  4. Nustatytas gydymas.

Sveiki, vakcinuoti pacientai (jei nėra kontraindikacijų ar medicininių pašalinimų). Kiti stebimi ilgą laiką. A ir B hepatito atveju visiško atsigavimo tikimybė pasiekia 90%. Hepatitas C laikomas pavojingiausia virusine liga šioje kategorijoje.

Asmuo turi rūpintis savo sveikata. Pradiniuose virusinio hepatito etapuose dažnai nėra specifinių simptomų. Tai ypač pasakytina apie anicterines ir ištrintas šios ligos rūšis.
Kontaktiniai asmenys turi būti ištirti per 35 dienas po ryšio su asmeniu, kuriam yra hepatitas. Namuose diagnozė atliekama stebint. Svarbi susirūpinimo priežastis yra odos ir akių skleros pokyčiai. Taip pat padidėja tulžies pūslės ir kepenų kiekis.

Virusinio hepatito A ir B prevencija atliekama laiku imunizuojant. Jei karantinas taikomas bendrojo lavinimo įstaigai ar vaikų darželiui, jis neturėtų būti lankomas 35 dienas. Gavus netikslų rezultatą, klinikinis tyrimas vėl nustatomas. Kartais diagnozei patvirtinti naudojami tam tikri bandymai. Diagnostika atliekama per visus tris etapus. Gavus teigiamą rezultatą, nėra abejonių dėl aktyvaus (ramybės) viruso buvimo. Kuo greičiau prasideda hepatito gydymas, tuo labiau pastebimas teigiamas rezultatas.

Rusų slaugytoja

"Ar norite būti sveikas? Ar tai!" A.G. Swiyash

Svetainės vertimas

Nauja svetainėje

Populiariausi

Kas yra svetainėje

Lankytojų geografija

Svetainės mygtukas

VIRALINIO HEPATITO (SanPiN) PREVENCIJA.

VIRALINIO HEPATITO (SanPiN) PREVENCIJA.

Infekcinių ligų prevencija.

Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji virusinės epidemiologinės priežiūros reikalavimai

hepatitas.

Bendrosios įmonės sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės 3.1.958–99.

Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji virusinės epidemiologinės priežiūros reikalavimai

hepatitas: sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės. - Sveikatos apsaugos ministerijos federalinis sanitarinio epidemiologinės priežiūros centras

Rusija, 2000. - 22 p.

1. Sukūrė Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovskio RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Tyrimų institutas

epidemiologija ir mikrobiologija. N. F. Gamalei (M. Mikhailovas); Sankt Peterburgo tyrimų institutas

epidemiologija ir mikrobiologija. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK juos. L. A.

Tarasovičius (Gorbunov M. A.); Hematologinio mokslinio centro RAMS (Golosova T.V); Mokslinių tyrimų institutas

epidemiologija ir mikrobiologija. Rusijos Pasteur (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Rusijos sveikatos ministerija (M. Narkevičius, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Chabarovsko tyrimų institutas

epidemiologija ir mikrobiologija (Bogach V.V.); Sveikatos apsaugos ministerijos federalinis valstybinis sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centras

Rusija (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Maskvoje (I. Lytkina, I. Khrapunova,

G. Chistyakova G.); TsGSEN Maskvos regione (Kairas A.N.); TsGSEN Lipecke (Sidorova 3. V.);

CGSEN Nižnij Novgorodo regione. (Pogodin L.V.); TsGSEN Sankt Peterburge (Kryga L.N.); TsGSEN į

Samaros regionas (Troshkina N.P.); TsGSEN Tula regione (Bazanina N. A.).

2. 2000 m. Vasario 1 d. Patvirtino Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis gydytojas

, įsigaliojo 2000 m. liepos 1 d

3. Įdiegta pirmą kartą.

4. Registracija netaikoma, nes jie yra organizacinio ir techninio pobūdžio (Rusijos Teisingumo ministerijos laiškas)

03.16.00 # 1796-ER).

© Federalinis sveikatos apsaugos ministerijos Gossanepidnadzor centras, 2000 m.

Turinys.

1. Taikymo sritis.

2. Norminės nuorodos.

3. Bendrosios nuostatos.

4. Pirminiai įvykiai virusinio hepatito (VG) židiniuose.

5. Antivirusinės ir profilaktinės priemonės virusinei hepatitui su išmatomis

patogenų pernešimo mechanizmas.

5.1. A hepatitas (HA).

5.2. E hepatitas (GE).

6. Parenterinės virusinės hepatito profilaktikos priemonės.

6.1. B hepatitas (GV).

6.2. Depatitas D (GD).

6.3. C hepatitas (HS).

6.4. Kontingentai, kuriems reikia atlikti HBsAg ir Anti-HCV privalomą atranką kraujo metodu

ELISA.

6.5. Hepatitas G (GG).

7. Kombinuotos etiologijos virusinis hepatitas (mišrus VG).

8. B hepatito profilaktika.

Rusijos Federacijos federalinis įstatymas „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ Nr.

52-ФЗ от 30. 03. 99.

„Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir reglamentai (toliau - sanitarinės taisyklės) reglamentuojantys teisės aktai, nustatantys sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus (įskaitant saugos kriterijus ir (arba) aplinkos veiksnių saugą žmonėms, higienos ir kitus standartus), kurių nesilaikymas kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai bei ligos atsiradimo ir plitimo grėsmei “(1 straipsnis).

„Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims“ (39 straipsnis).

„Dėl sanitarinių teisės aktų, drausmės, administracinių ir administracinių pažeidimų

baudžiamoji atsakomybė “(55 straipsnis).

PATVIRTINTA.

Vyriausiasis valstybinis gydytojas

Rusijos Federacijos pirmasis Rusijos Federacijos sveikatos ministro pavaduotojas G. G.

Onishchenko.

2000 m. Vasario 29 d

Įvadas: 2000 m. Liepos 1 d

Infekcinių ligų prevencija.

Virusinio hepatito prevencija.

Bendrieji virusinio hepatito priežiūros reikalavimai.

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės

1. Taikymo sritis

1.1. Nustatomos šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarinės taisyklės)

pagrindiniai reikalavimai organizaciniam, terapiniam ir prevenciniam, higieniniam ir

kovos su epidemija priemonės, kurių įgyvendinimas numato virusinio hepatito prevenciją ir plitimą.

1.2. Atitiktis (sanitarinės taisyklės yra privalomos piliečiams, individualiems asmenims)

verslininkams ir juridiniams asmenims.

1.3. Šių sanitarinių vakcinų įgyvendinimo kontrolę atlieka Rusijos valstybinės sanitarinės-epidemiologinės tarnybos organai ir institucijos. Oficialusis leidimas. Šios sanitarinės-epidemiologinės taisyklės negali būti visiškai ar iš dalies atkuriamos, dauginamos ir platinamos be Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos Gossanepidnadzor departamento leidimo.

2. Norminės nuorodos.

2.1. 1999 m. Kovo 30 d. Federalinis įstatymas Nr. 2 –FZ „Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės

gyventojų. "

2.2. Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos priimtas ir Rusijos Federacijos prezidento pasirašytas 1993 m. Liepos 22 d. Nr. 5487–1 „Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“.

2.3. 1998 m. Rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 157 - FZ „Dėl infekcinių infekcijų imunoprofilaksijos“

ligų. “

2.4. Valstybinio sanitarinio ir epidemiologinio reguliavimo nuostatai, patvirtinti

Rusijos Federacijos Vyriausybės 1994 m. Birželio 5 d. Nutarimas Nr. 625, 1998 m. Birželio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu Nr. 680 padaryti pakeitimai ir papildymai.

3. Bendrosios nuostatos.

3.1. Virusinis hepatitas (VH) yra ypatinga antroponinių infekcijų grupė, kurią sukelia patogenai

ryškios hepatotropinės savybės.

Pagal etiologinę struktūrą, patogenezę, epidemiologiją, kliniką ir rezultatus, šios ligos yra labai svarbios

nevienalytė. Yra 6 nepriklausomos nosologinės formos su žinomais patogenais,

kaip hepatito virusai A, B, C, D, E, G, taip pat kiti hepatitai, kurių etiologija yra silpna

studijavo arba neįrodyta.

3.2. Siekiant užkirsti kelią virusinio hepatito atsiradimui ir t

laiku ir visapusiškai vykdyti visapusiškas organizacines, terapines ir prevencines, higienines ir prieš epidemines priemones.

3.3. Norint užkirsti kelią klinikinei infekcijai su parenteriniu virusiniu hepatitu

Ypač svarbios yra priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito B, G, E ir C virusų infekcijoms naudojant medicinos prietaisus: įskaitant priemones, užterštas krauju ir kitais kūno skysčiais, taip pat kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimo metu. Po naudojimo visi medicinos prietaisai turi būti dezinfekuoti, po to išvalyti ir sterilizuoti. Tokius renginius reguliuoja atitinkami teisiniai dokumentai, taip pat Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos organizaciniai ir administraciniai dokumentai.

4. Pirminiai įvykiai virusinio hepatito (VG) židiniuose.

4.1. Pirminės priemonės, skirtos lokalizuoti ir pašalinti protrūkį, atliekamos gydytojo.

gydymo ir profilaktikos įstaiga (MPU) arba kitas medicinos darbuotojas, kuris nustatė pacientą.

4.2. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, nustatymą atlieka įstaigų medicinos personalas.

sveikatos priežiūra, nepriklausomai nuo nuosavybės ir departamentų priklausomybės ambulatorinio priėmimo, namų vizitų, įdarbinimo ir periodinių tam tikrų gyventojų grupių medicininių patikrinimų metu, vaikų stebėjimas komandose, kontaktinių punktų, užsikrėtusių infekcijos šaltiniu, tyrimas ir laboratorijų, atliekančių didelės rizikos grupių žmonių tyrimus hepatito A, B, C, D, G infekcija (medicinos darbuotojai, hemodializės pacientai, donorai, kraujo paslaugų personalas ir kt.).

4.3. Etiologinis hepatito atvejų infekcinėse ligoninėse ir kitose medicininėse bei medicininėse situacijose interpretavimas

prevencinės institucijos. Paprastai jis atliekamas per 5 dienas. Vėliau

Galutinės diagnozės nustatymas leidžiamas esant mišrioms infekcijoms, lėtinėms formoms

hepatito B (HS) ir hepatito C (HS), VG ir kitų ligų derinys.

4.4. Pacientams, sergantiems ūminėmis ir naujai diagnozuotomis lėtinėmis virusinės hepatito formomis, taikoma

privaloma registracija valstybiniuose sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centruose (CGSEN) ir, kaip taisyklė, hospitalizavimas infekcinėse stacionarinėse įstaigose.

4.5. Nustatant A hepatito diagnozę (laboratorijoje patvirtintas anti-HAV IgM aptikimas kraujyje), gydymas namuose yra leidžiamas, tuo pačiu užtikrinant dinamišką klinikinę medicininę stebėseną ir laboratorinius tyrimus, apsistojantys atskirame patogiame bute, nepakankamas kontaktas su medicinos, vaikų, mitybos ir lygiaverčiais darbuotojais. institucijos, taip pat vaikų lankančios komandos, teikiančios ligonių priežiūrą ir įgyvendindamos visas kovos su epidemija priemones.

4.6. Kai pacientui diagnozuojamas virusinis hepatitas, profilaktinės medicinos specialistas

Institucijos (šeimos gydytojas, gydytojas, vaikų globos centras, ligoninės epidemiologas ir kt.) Organizuoja ir įgyvendina pirminių kovos su epidemija priemonių rinkinį, kuriuo siekiama užkirsti kelią kitiems užsikrėsti. Nustatyti asmenys, sergantys infekcijos laikotarpiu. Kontaktas turi būti skaičiuojamas, stebimas ir stebimas. Informacija apie juos įrašoma medicininio stebėjimo sąraše.

4.7. VH židiniuose būtina identifikuoti vaikus, lankančius organizuotas grupes, žmones, dalyvaujančius maisto ruošimo ir pardavimo, maitinimo personalą, kraujo donorus ir kitas biologines medžiagas, nėščias moteris, paauglius, vaikų priežiūros darbuotojus, kraujo priežiūros darbuotojus ir kitus sveikatos priežiūros darbuotojus. Su kontaktu jie kalba apie virusinio hepatito prevenciją, apie šių ligų simptomus, atlieka klinikinį ir laboratorinį tyrimą, kad nustatytų pacientus ir virusų nešėjus.

4.8. Medicinos įstaigos medicinos darbuotojas, neatsižvelgiant į nuosavybės formą ir padalinį, kuris nustatė paciento HG, teritorinę TsGSEN pateikia skubų pranešimą apie nustatytą formą. Kiekvienas SH atvejis registruojamas infekcinių ligų registre.

4.9. TsGSEN epidemiologas atlieka epidemiologinį kiekvieno ūminio ir lėtinio virusinio hepatito atvejo tyrimą vaikų įstaigoje, ligoninėje, sanatorijoje ir darbo sąlygose. Epidemiologinio protrūkio gyvenamojoje vietoje tyrimą nustato epidemiologas. Remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais, užpildoma apklausos kortelė arba parengiamas aktas. Priklausomai nuo apklausos rezultatų, epidemiologas nurodo, papildo ar plečia sanitarinių ir epideminių (prevencinių) priemonių taikymo sritį ir pobūdį ir nustato papildomus kontaktinius tyrimus: IgM antikūnų nustatymą A, B, C viruso virusams (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), HA viruso antigenas išmatose ir HBsAg kraujyje.

4.10. Pacientui hospitalizavus protrūkį, organizuojama galutinė dezinfekcija, kurios apimtis ir turinys priklauso nuo protrūkio savybių. Dezinfekcijos priemonės atliekamos protrūkio ribose, kaip nustatė epidemiologas.

4. 11. VH grupės ligų, susijusių su bendru vandens naudojimu, mityba, medicinine ir ne medicinine manipuliacija, tyrimas atliekamas išsamiai, vadovaujant epidemiologui, dalyvaujant TsGSN sanitarinių ir higieninių bei laboratorinių skyrių specialistams, taip pat susijusioms tarnyboms ir skyriams.

5. Antivirusinės ir prevencinės virusinės hepatito priemonės su išmatų ir burnos patogenų perdavimo mechanizmu.

5.1. A hepatitas (HA).

5.1.1. Vykdant veiklą protrūkiuose (ypač vaikų grupėse) būtina užtikrinti ankstyvą šios infekcijos pacientų (ypač susidėvėjusių ir anicterinių formų) nustatymą, organizuoti jų reguliarų klinikinį tyrimą (skleros, šlapimo spalvos, kepenų ir blužnies spalvos stebėjimas).

5.1.2. A hepatito epidemiologinė priežiūra suteikia dėmesio, turinio, kiekio ir laiko, skirto HA prevencijai. Priežiūra apima 3 dalis: informaciją, II diagnostiką.

5.1.3. Visą pirminę informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę (epidemiologinę diagnostiką) renka epidemiologai ir kiti centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo specialistai operatyviai arba atliekant retrospektyvinę epidemiologinę analizę. Operatyvinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl avarinio valdymo. Retrospektyvios analizės rezultatai naudojami nustatant dažnumą ir kuriant perspektyvias tikslines programas, kad būtų sumažintas jų paplitimas. Atliekant operacinę analizę, reikia atsižvelgti į šią informaciją: kasdieninė informacija apie gaunamus „avarinius pranešimus“ apie visus pacientus, sergančius virusiniu hepatitu, ir ypač apie sergančius epidemiologiškai reikšmingų objektų darbuotojus, apie kiekvieną reikšmingą GA nukrypimui nuo vandens, maisto produktų, avarinių tyrimų rezultatų normų situacijos, remonto darbai, technologijų pažeidimo atvejai, sanitarinės ir prieš epidemijos režimas prie priežiūros objektų, tokių naujų objektų paleidimas: informacijos gavimas apie prevencinių priemonių, kurių buvo imtasi tam tikru dažnumu, skaičių ir sanitarinių bakteriologinių priemonių rezultatus. sanitariniai-virologiniai tyrimai (kolifagų, enterovirusų, HA viruso antigeno nustatymas ir kt.). Sergamumo intensyvumas ir dinamika turėtų būti vertinami ne rečiau kaip 3–7 dienas. lyginant su jos teritorijai būdingu „kontrolės“ lygiu atitinkamu laikotarpiu ir situacijoms, kurios yra saugios GA. Greitai įvertinamas tam tikro amžiaus ir socialinių gyventojų grupių, taip pat vaikų ir, prireikus, kitų institucijų, paplitimo lygis ir dinamika. HA retrospektyvi epidemiologinė analizė atliekama remiantis kiekvienais metais gauta informacija, tvaraus pobūdžio informacija, atspindinčia sanitarinę ir higieninę informaciją. teritorijos demografiniai požymiai, atskiros jos dalys ir konkretūs epidemiologiškai reikšmingi objektai. Šios analizės tikslas - nustatyti pagrindinius HA pasireiškimo modelius konkrečiose srityse ir remiantis ilgalaikiais duomenimis, apibūdinančiais šias savybes, rengiant išsamias programas, skirtas HA paplitimui mažinti. Analizės metu vertinama specifinės HA diagnozės kokybė. epidemijos proceso intensyvumas paslaugų srityje ir ypač jos atskirose srityse, apibrėžiant rizikos sritis. Ilgalaikė sergamumo dinamika vertinama per 15–20 metų laikotarpį ir nustatomos jo tendencijos. Apskaičiuota mėnesinė sergamumo dinamika, remiantis ligos datomis. Įvertinamas individualaus amžiaus, socialinių, profesinių grupių ir atskirų grupių paplitimas, nustatomos grupės ir rizikos grupės. Profilaktikos (geriamojo vandens kokybė, sanitarinė ir prieš epidemija režimas priežiūros vietose, specifinės profilaktikos ir kt.) Ir antimideminių priemonių kokybė ir veiksmingumas (pacientų identifikavimo išsamumas ir savalaikiškumas, specifinės diagnostikos kokybė, registruotų anikterinių HA formų dalis, hospitalizavimo išsamumas, hemoraginis HA šeimoms ir grupėms ir tt).

5.1.4. Prevencinės HAV šaltinių (aktyvaus ir ankstyvo aptikimo) priemonės yra antrinės svarbos. Jie yra svarbiausi vaikų grupėse, viešojo maitinimo organizacijų, maisto prekybos ir kitų organizacijų darbuotojai. Asmenys, įtariami infekcijos šaltiniu, atliekami nuodugniai atliekant klinikinius ir laboratorinius tyrimus (nustatant alanino-aminogransferazės aktyvumą ir tiriant HA žymenų buvimą, visų pirma, nustatant anti-HAV IgM kraujyje).

5.1.5. HA priemonių prevencijos priemonių kompleksas apima ir pasyvų (žmogaus normaliojo imunoglobulino vartojimą), ir aktyvią imunizaciją.

5.1.6. Aktyviai imunizacijai prieš HA, naudojamos inaktyvuotos vidaus ir užsienio gamybos vakcinos, kurios du kartus skiriamos 6-12 mėnesių intervalu. Vakcinacija pirmiausia skiriama vaikams, gyvenantiems tose vietovėse, kuriose yra didelė šios infekcijos dažnis. (amžiaus grupes lemia epidanalizės duomenys), medicinos darbuotojai, pedagogai ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai, viešųjų paslaugų darbuotojai ir, visų pirma, dirba viešojo maitinimo organizacijose, vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiuose. Vakcinacijos taip pat skiriamos asmenims, keliaujantiems į regionus ir šalis, kurios yra hiperendeminės dėl hepatito A (turistai, sutartininkai, kariniai darbuotojai). taip pat epidemiologinių indikacijų centrai. Masinė vakcinacija nuo A hepatito nevyksta.

5.1.7. Nesant sąlygų palikti pacientams namuose HA, jie yra hospitalizuojami infekciniuose skyriuose. Atliekama galutinė dezinfekcija, kurią organizuoja Centrinės valstybės sanitarinio epidemiologijos centro epidemiologas.

5.1.8. Epidemiologinį tyrimą HA protrūkiuose atlieka Centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo epidemiologas arba, savo nuožiūra, kaip epidemiologo padėjėjas. Epidemiologas išaiškina protrūkio svarbą, vysto ir įgyvendina priemones, skirtas ją pašalinti. Vaikų ir darbo kolektyvai, ligoninės, sanatorijos ir pan., Kuriuose pacientas buvo inkubacijos pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, yra įtrauktos į protrūkio ribą. Apie šį epidemiologą TsGSEN informuoja šių institucijų vadovus.

5.1.9. Visi asmenys, gyvenantys protrūkio ribose, tikrinami paciento registracijos dieną ir medicininis stebėjimas 35 dienas nuo atskyrimo nuo šaltinio dienos. Asmenys, įtariami kaip infekcijos šaltinis, atliekami klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant HA žymenų nustatymą (anti-HAV IgM kraujyje, HA viruso antigenas išmatose). Nustatomas aminotransferazių aktyvumas kraujyje. Apie kontaktinius vaikus, kurie auginami ir mokosi grupėse, informuokite šių įstaigų medicinos personalą. Vaikai leidžiami į grupes pediatro ir epidemiologo leidimu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą, nurodant anksčiau perduotą HA, imunoglobulino vartojimą arba vakcinaciją nuo HA. Jie nuolat stebimi 35 dienas. Jei yra įrodymų per trumpiausią įmanomą laiką (iki 10 dienų nuo kontakto su sergančiais ligoniais), vaikai, kurie buvo kontaktuoja, turi neatidėliotiną imunoglobulino profilaktiką, kurią skiria poliklinikos gydytojas (ambulatorinė klinika), konsultuodamasi su epidemiologu. Imunoglobulinas nenustatytas, jei yra buvęs HA, jei kontaktiniame serume aptinkamas apsauginis antikūnų lygis, jei yra medicininių kontraindikacijų, ir tais atvejais, kai nuo praėjusio to paties vaisto vartojimo praėjo 6 mėnesiai. Titruotų imunoglobulino serijų dozės nesiskiria nuo profilaktikos prieš sezoną. Apie suaugusiuosius, kurie gyveno gyvenamojoje vietoje su sergančia HA, aprūpinę maistą gaminančiais ir parduodančiais maisto produktais (maitinimo organizacijomis ir kt.), Prižiūrėdami pacientus sveikatos priežiūros įstaigose, augindami ir aptarnaujant vaikus, aptarnaujant suaugusiuosius (vadovus, palydovus ir kt.).) pranešama šių institucijų vadovams, atitinkamiems sveikatos centrams (medicinos skyriams) ir Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrams.

Šie lyderiai kontroliuoja, kaip laikomasi asmeninės ir visuomeninės higienos kontaktinių taisyklių, teikia medicininę priežiūrą ir pašalina juos nuo darbo pirmuosius ligos požymius. Suaugusiųjų, sergančių epidemiologiškai reikšmingomis profesijomis, stebėjimo turinys nesiskiria nuo vaikų. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose ir su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis nesusijusiais suaugusiais, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos medicinos personalas (ambulatorinės klinikos, gydytojo ir akušerijos centrai). Šių asmenų tikrinimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į laboratorinius tyrimus ir imunoglobulino profilaktiką. Kiekvienas medicinos pareigūnas, prižiūrintis kontaktą, sistemingai atlieka higienos išsilavinimą. Visos priemonės, skirtos protrūkio šalinimui, atsispindi epidemiologinio tyrimo žemėlapyje ir paciento GA ambulatorinėje kortelėje, kurioje įklijuojamas specialus kontaktinių pasekėjų sąrašas. Tuose pačiuose dokumentuose užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktinių punktų stebėjimo rezultatai.

5.1.10. Priemonių, kuriomis siekiama panaikinti HA protrūkius institucijose ir kolektyvuose (vaikų grupėse, švietimo įstaigose, sanatorijose, ligoninėse ir kt.), Turinį, apimtį ir trukmę nustato epidemiologas, remdamasis epidemiologinio tyrimo rezultatais, atsižvelgiant į apklausos duomenis apie protrūkius pagal gyvenamąją vietą. Jie atitinka įstaigos vadovą ir medicinos personalą. Institucija išsiaiškina, kiek pacientų, sergančių icterinėmis ištrintomis HA formomis, ir tie, kurie įtariami dėl šios infekcijos, nustato jų tarpusavio santykius, analizuoja jų pasiskirstymą tarp grupių, klasių (skyrių ir kt.): Nustato galimus viruso šaltinius ir perdavimo būdus, būtinai analizuoja sanitarinę ir techninę būklę, įstaigos sanitarinis-antiepideminis režimas ir tolesnio infekcijos plitimo tikimybė. Atsižvelgiant į epidemiologinės apklausos rezultatus, nustatomos protrūkio ribos ir parengtas veiksmų planas jo šalinimui.

5.1.11. Pacientai, turintys bet kokią klinikinę HA formą, yra registruojami centrinėje valstybinėje sanitarinėje epidemiologinėje tarnyboje ir yra hospitalizuojami iš uždarojo tipo įstaigų į infekcinius skyrius. Pacientai, kuriems yra neaiškių simptomų, yra hospitalizuojami į dėžutę, kurioje yra palankios sanitarinės ir komunalinės sąlygos, lengva ligos eiga ir individualios priežiūros teikimas, jie 2-3 dienas izoliuojami medicininio stebėjimo, laboratorinių tyrimų ir diagnozės išaiškinimo įstaigoje. Galutinė dezinfekcija atliekama protrūkio metu ir nustatomos dabartinės dezinfekcijos priemonės. Asmenys, įtariami užregistruotų GA pacientų infekcijos šaltiniu, atliekami nuodugniai klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant GA žymenų nustatymą. Paveiktos grupės (klasės, ligoniai ar padaliniai) yra maksimaliai atskirtos nuo kitų institucijų grupių, padalinių. Jie nedalyvauja renginiuose, vykstančiuose su kitais komandos nariais. Karantino grupėje, klasėje, palatoje ir pan. Jie atšaukia savitarnos sistemą, vykdo pokalbius dėl higieninio ugdymo ir priemonių, skirtų HA prevencijai. Stebėjimo laikotarpiu (ir per 35 dienas nuo paskutinio GA paciento izoliacijos momento) neleidžiama perkelti kontaktinius vaikus, vaikų ir kitų įstaigų darbuotojus į kitas grupes, klases, padalinius ir kitas institucijas, išskyrus specialius atvejus, kai tai leidžia epidemiologas. Naujų asmenų priėmimas į karantino grupes (ikimokyklinio ugdymo įstaigų grupės, padaliniai ir kt.) Leidžiamas kartu su epidemiologu tais atvejais, kai atvykęs asmuo anksčiau yra perdavęs HA arba anksčiau gavo aukštą titruotą imunoglobuliną arba yra skiepytas prieš GA. Epidemiologiškai reikšmingų profesijų vaikai ir suaugusieji, kurie buvo susieti su HA sergančiu pacientu, ligoninėje (sanatorijose ir pan.), Kurie anksčiau patyrė GA, leidžiami į grupes ir institucijas. Jei kontaktinis asmuo hospitalizuojamas dėl kitų priežasčių, medicinos personalas arba karantino komandos vadovas privalo informuoti šios medicinos įstaigos administraciją apie hepatito A buvimą ligoninėje, dėl kitų priežasčių.

Asmenims, turintiems kontaktą su pacientais, sergančiais HA, nustatomas medicininis stebėjimas. Ikimokyklinio ugdymo įstaigų, pradinių klasių moksleivių, ligoninių, sanatorijų ir kt. Vaikai ir darbuotojai tikrinami kasdien (apklausa, odos, skleros ir gleivinės tyrimas, termometrija, ikimokyklinio ugdymo įstaigose papildomai įvertinama šlapimo ir išmatų spalva) patikrinimas, privalomai nustatant kepenų ir blužnies dydį. Kreipkitės į kitas kategorijas (studentai, darbuotojai ir kt.) Kas savaitę. Pagal epidemiologo sprendimą, priklausomai nuo protrūkio charakteristikų, paskiriami arba pakartotinai (su 15–20 dienų intervalu) paskiriami kontaktiniai laboratoriniai tyrimai. Jie gali būti susiję su visais fokusuotais asmenimis arba atliekami selektyviai, įskaitant biocheminius kraujo tyrimus (alanino-aminotransferazės aktyvumo nustatymą) ir HA žymenų nustatymą (anti-HAV IgM kraujyje, viruso antigeną išmatose). Laboratorinis asmenų, kurie sąveikauja su pacientais, sergančiais HA (alanino aminotransferazės nustatymas kraujyje ir specifiniai HA žymenys), tyrimas atliekamas ikimokyklinėje ir kitose įstaigose, siekiant paskirti pediatrą ir epidemiologą. Avarinis imunoglobulino profilaktika (IHP) atliekama preparatu, turinčiu didelį antikūnų titrą pagal epidemiologo sprendimą ir koordinavimą su įstaigos gydytoju. Kontingentas, kuriam taikoma GPI, nustatoma atsižvelgiant į specifinę epidemijos situaciją, laiką, praėjusį nuo HA atvejo registracijos ir ankstesnių šio vaisto injekcijų, praėjusio HA perdavimo, kontaktinės vaikų institucijos, ligoninės, sanatorijos ir kitų grupių sveikatos būklės. Nėščios moterys, besiliečiančios su pacientu, sergančiu HA, gauna titruotą imunoglobuliną, išskyrus moteris, kurios yra imuninės HA. Per visą karantino laikotarpį kontaktinės vakcinacijos neatliekamos kontaktuojant. Karantino įstaigų darbuotojai mokomi nuo epidemijos režimo taisyklių, tačiau būtinai motyvuoja kiekvieną veiklą, nurodydami pirmuosius HA simptomus ir priemones tokiems simptomams nustatyti. Šis darbas atliekamas su nukentėjusios grupės vaikų tėvais, turinčiais vaikų ir suaugusiųjų, kurie lieka ligoninėje, sanatorijoje ir pan.

5.1.12. Atsiradus vienalaikėms HA ligų ligoms įvairiose grupėse, klasėse, ligoninės skyriuose ir kt., Atliekama priemonių rinkinio, susijusio su maisto ar vandens perdavimo patogenu, rinkinys. Epidemiologo siūlymu Centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo vyriausiasis gydytojas sudaro higieninių, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę, paskirsto tarp jų atsakomybę už epidemiologinių tyrimų atlikimą ir įgyvendinimo priemones, skirtas protrūkiui pašalinti.

5.2. E hepatitas (GE).

5.2.1 CGU epidemiologinė priežiūra turėtų būti siekiama laiku nustatyti CGU pacientus.

Diagnozės patikrinimas galimas naudojant specifinių antikūnų apibrėžimą (nuo 1999 m. Spalio mėn. Rusijoje nėra registruotų bandymų sistemų). Konkretus signalas GE turėtų būti sunkių virusinio hepatito atvejų atsiradimas, nes nėščioms moterims nėra HA, HS, HS žymenų. Epidemiologiniai duomenys ir hepatito A, B, C ir D žymenų pašalinimas pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu, gali būti naudingi pripažinant HE.

5.2.2. GE epidemiologinė priežiūra iš esmės nesiskiria nuo GA epidemiologinės priežiūros. Reikia aiškios informacijos apie vandens tiekimo ir geriamojo vandens kokybės būklę, migracijos procesus iš endeminių zonų.

5.2.3. Pacientai, turintys CG, turi būti registruojami centrinėje valstybinėje sanitarinėje epidemiologinėje apžvalgoje nustatyta tvarka. Atsiradus pacientams, sergantiems CGU, kurie nėra susiję su infekcija endeminėse vietovėse, 1,5 mėnesių iki pacientų registracijos atliekamas išsamus visų geriamojo vandens kokybės rodiklių retrospektyvus įvertinimas, jei reikia, atliekamas išsamus vandens tiekimo auditas.

6. Parenterinės virusinės hepatito profilaktikos priemonės.

6.1. B hepatitas (GV).

6.1.1. Epidemiologinė priežiūra apima:

? dinamiškas registruoto dažnio įvertinimas, nuolatinis išsamumo stebėjimas

donorų, nėščių moterų, visų didelės rizikos grupių ir jų kokybės tyrimų

laboratorinis tyrimas, savalaikis ir išsamus pacientų, sergančių ūminiu ir sunkiu, nustatymas

lėtinės infekcijos formos, klinikinės laboratorijos išsamumo ir kokybės kontrolė

dekoduojant HBV „nešiklio būseną“, tolesnės stebėsenos kokybę

ligoniams, sergantiems visomis lėtinės infekcijos formomis;

? sistemingai stebėti įrangą, medicininę ir medicininę įrangą

laboratoriniai įrankiai ir laikomasi sanitarinės ir prieš epidemijos režimo

priežiūros objektai: kraujo priežiūros įstaigos, ligoninės, motinystės ligoninės, vaistinės, t

poliklinikose. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atskyrimui su aukštu

infekcijos rizika (hemodializės centrai, organų ir audinių transplantacija, širdies ir kraujagyslių sistemos)

chirurgija, hematologija, degimo centrai ir tt), taip pat uždarojo tipo įstaigos vaikams ir

suaugusieji;

? sistemingas narkomanijos paplitimo tendencijų vertinimas;

? sanitarinių ir epidemijų režimo kontrolė ne medicinos įstaigose, t

nepriklausomai nuo nuosavybės

perduoda HBV virusą (kosmetikos, manikiūro ir pedikiūro spintos, kirpyklos ir kt.);

? kontroliuoti federalinio įstatymo „Dėl infekcinių infekcijų imunoprofilaksi“ įgyvendinimą

ligas “.

6.1.2. Medicinos įstaigų vadovai yra asmeniškai atsakingi

organizuojant ir vykdant veiklą, skirtą užkirsti kelią infekcijai patogenais

parenterinis virusinis hepatitas.

6.1.3. HBV profilaktika turėtų būti vykdoma visapusiškai, ty ji turėtų būti susijusi su viruso šaltiniais, jų perdavimo būdais ir veiksniais, o ypač nuo infekcijos imlių gyventojų.

Dėl dabartinės epidemijos su HB ypatumų specifinė prevencija atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią šiai infekcijai.

6.1.4. TsGSEN ir ligoninių epidemiologų epidemiologai atlieka nuolatinį vertinimą ir kontrolę

sveikatos priežiūros įstaigose.

6.1.5. Dezinfekcijos skyriai (dezinfekcijos) TsGSEN, dezinfekavimo stotys atlieka metodinius metodus

dezinfekcijos, pirminio valymo valymo ir sistemingo kokybės kontrolės ir sisteminės kokybės kontrolės

visų medicinos prietaisų sterilizavimas visose ligoninėse, nepriklausomai nuo jų nuosavybės.

6.1.6. Kiekvienas ligoninės infekcijos su parenteriniu hepatitu atvejis priklauso nuo

privalomasis tyrimas, susijęs su drausminiais ar administraciniais mokesčiais.

atsakomybė.

6.1.7. Negalima naudoti kraujo ir jo komponentų transfuzijai iš donorų, kurie nebuvo tiriami dėl HBsAg, anti-HCV buvimo ir nenustatant ALT aktyvumo.

6.1.8. Dezinfekcijos režimai turi būti griežtai laikomi kraujo priežiūros įstaigose.

medicininių prietaisų valymas ir sterilizavimas pagal pirmiau nurodytus reikalavimus. t

dezinfekavimo, pirminio valymo ir produktų sterilizavimo reikalavimai

medicinos reikmenys.

6.1.9. Kraujo paslaugų įstaigų personalas, medicinos darbuotojai, turintys savo rūšį

profesinės veiklos kontaktas su krauju ir jo komponentais atliekant gydymą

diagnozuojami parenteraliniai ir kiti manipuliacijos, siekiant nustatyti, ar HBsAg ir anti-HCV yra

leidimą dirbti ir bent kartą per metus.

8 Hepatitas Nr. Www.gepatitu.net

6.1.10. Vartotojų paslaugų įstaigose (kirpyklose, manikiūro salėse ir kt.) Turėtų būti

dezaktyvuoti, išvalyti ir sterilizuoti visus instrumentus ir daiktus, kurie gali būti galimi viruso perdavimo veiksniai. Į šių prekių apdorojimą ir sprendimų naudojimą

turi tokius pačius reikalavimus kaip ir medicinos įstaigose.

6.1.11. Jei pasireiškia ūminis HBV, pacientams diagnozuojama lėtinė HBV vaikų grupėse ir švietimo įstaigose, jie registruojami ir turi būti hospitalizuoti. Nustatytų „nešėjų“ HBsAg hospitalizavimo klausimas sprendžiamas remiantis specialistų-hepatologų preliminaraus tyrimo rezultatais.

6.1.12. Priemonės protrūkiui pašalinti yra:

? galutinė ir dabartinė kenkėjų kontrolė, griežta gydymo režimo kontrolė

įrankiai, vienkartinių įrankių naudojimas;

? stiprinti sanitarinę ir prieš epidemiją veikiančią tvarką, ypač kontroliuojant asmenį

naudojant asmens priežiūros produktus (dantų šepetėlius, rankšluosčius, nosines ir tt).

Žaislai, kuriuos vaikai patenka į burną, atskirai ir kasdien dezinfekuoja;

? profilaktinio skiepijimo nutraukimas ir biologinių mėginių gamyba tam tikrą laiką, t

nustatė įstaigos epidemiologas ir medicinos personalas;

? kontaktinių vaikų ir darbuotojų, kuriems pagrindinis dėmesys skiriamas, medicininis stebėjimas 6

mėnesiais su vaikų medicinine apžiūra iškart po to, kai buvo išskiriamas šaltinis, o po to - kas mėnesį arba per metus

laiko nustatymas epidemiologo nuožiūra;

? vaikų ir darbuotojų laboratorinis tyrimas, susijęs su HBsAg protrūkiu ir veikla

Iškart po registracijos pacientui, toliau epidemiologo nustatytomis sąlygomis

tyrimo rezultatai; Apklausa organizuoja ir vykdo teritorinę kliniką

epidemiologo konsultacijos;

? žinia apie gyvenamąją vietą klinikoje apie vaikus, izoliuotus iš grupės ir įtariant

HB, taip pat viruso „nešėjai“;

? priėmimas į vaikų grupę, kuri per karantino laikotarpį patyrė ūminę ligą

arba lėtinių ligų paūmėjimas, pateikus gydytojo pažymą apie sveikatos būklę

ir neigiamas HBsAg ir ALT aktyvumo tyrimo rezultatas;

? epidemiologo ir institucijos gydytojo sprendimas dėl vakcinacijos prieš

HB;

? galimų vaikų specializuotų grupių „vežėjams“ formavimo problemų sprendimo būdai

virusų ir pacientų, sergančių lėtinėmis HBV formomis.

6.2. Depatitas D (GD).

6.2.1. Delta infekcijos išsivystymas yra įmanomas tik esant HBV virusui.

6.2.2. Prevencinės ir prieš epidemijos priemonės yra tokios pačios kaip ir HB.

HBV vakcinos prevencija neleidžia vystytis kartu.

6.3. C hepatitas (HS).

6.3.1. Svarbiausia svarba užkertant kelią HS sistemai yra visiškas ir savalaikis infekcijos šaltinių nustatymas.

ir intervencijos, skirtos nutraukti patogeno perdavimą.

6.3.2. Prevencinės ir anti-epideminės priemonės, skirtos HS, atliekamos pagal

veikla su HB.

6.4. Neapibrėžtumai, kuriems privaloma ELS tyrimu atlikti HBsAg ir anti-HCV (kraujo sanitarinių-epidemiologinių gyventojų gerovės 34 straipsnis).

Ne. Žmonių grupė Egzaminas

1 Donorai Kiekvienoje kraujo donorystėje

2 Nėščios moterys III nėštumo trimestre

3 Kraujo ir jo komponentų gavėjai - pirmųjų gyvenimo metų vaikai ir pan.

Jei įtariama HBV ir HB liga 6 mėnesius nuo paskutinės transfuzijos

4 Naujagimiai, sergantys ūminiu (III nėštumo trimestru) lėtiniu hepatitu C ir HS, taip pat asimptominė infekcija (HBs Ag ir anti-HCV „vežimas“)

5 Kraujo aptarnavimo personalas

Kai kreipiatės dėl darbo ir po to kartą per metus, papildomai apie epidemiologines indikacijas

6 Hemodializės, inkstų transplantacijos, širdies ir kraujagyslių bei plaučių operacijos.

hematologija

7 Klinikinės diagnostikos ir biocheminių laboratorijų personalas

8 Policijos, urologijos, akušerijos, ginekologijos, anesteziologijos, reanimatologijos, infekcinių, gastroenterologinių poliklinikos skyrių ir įstaigų personalas, stočių personalas ir skubios pagalbos tarnybos

9 Hemodializės, inkstų persodinimo, širdies ir kraujagyslių bei plaučių chirurgijos, hematologijos centrų ir skyrių pacientai

10 Pacientai, turintys bet kokią lėtinę patologiją (tuberkuliozė, onkologija, neuropsichiatrija ir kt.) Pradinio klinikinio ir laboratorinio tyrimo metu ir toliau - pagal indikacijas

11. Pacientai, sergantys lėtiniu kepenų pažeidimu (lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, hepatokarcinoma ir kt.). Lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos, taip pat įtarimas dėl šių ligų.

12 Narkologinių ir dermatovenerologinių vaistinių, biurų, ligoninių pacientai Kai registruotas ir bent kartą per metus, be to, - pagal indikacijas

13 Pacientai, priimti į ligonines planuojamoms chirurginėms intervencijoms

14 Vaikų namai, našlaičiai, spetsinternatov Vaikai, atvykę ir bent kartą per metus,

be to - pagal indikacijas

15 HBV ir HS židinio kontaktai (ūminės ir lėtinės formos ir virusų, pažymėtų HBsAg ir anti-HCV). Jei aptinkamas pažeidimas, o vėliau - bent kartą per metus lėtiniams pažeidimams.

? Medicinos darbuotojų donorų ištekliai tiriami kraujo donorystės metu ir suplanuotu būdu 1 kartą per metus.

Kaulų čiulpų, spermos ir kitų audinių donorai tiriami prieš kiekvieną kraujo tiekimą į biomedžiagą.

? 2–15 dalyse nurodytų grupių tyrimas, atliekamas virusologiniu (serologiniu) būdu

laboratorijose, pagrįstose sveikatos priežiūros įstaigomis.

6.5. Hepatitas G (GG)

Virusas dar nėra klasifikuojamas. Pagrindinės infekcijų rizikos grupės pasirodė esančios tokios pačios kaip ir HS ir HS. Tai suteikia pagrindą priskirti hepatitui G parenterinių infekcijų grupei. Šios grupės infekcijų prevencijos priemonės taip pat turėtų būti veiksmingos GG.

7. Kombinuotos etiologijos virusinis hepatitas (mišrus VG).

7.1. Kombinuotos etiologijos virusinio hepatito epidemiologinė priežiūra turėtų būti suderinta su kiekvienos HS, ypač HS ir HS, priežiūra ir siekiama visapusiškos diagnozės, kuri užtikrintų mišrios HS aptikimą. Vieno iš VH žymenų, ypač didelės infekcijos rizikos grupių, aptikimas neatmeta kitų tuo pačiu metu ar nuosekliai besivystančių infekcijų.

7.2. Mišrių VH prevencija vykdoma priemonėmis, užtikrinančiomis infekcijos prevenciją kiekvienam VH sukėlėjui. „Mixed-VG“ gali būti atpažįstamas tik visiškai, dažniausiai žinomu pacientų stacionariu tyrimu, todėl pacientams, sergantiems mišriais VG, privaloma hospitalizuoti.

7.3. Sveikatos priežiūros įstaigose, vaikų grupėse, švietimo įstaigose, darbo kolektyvuose ir kt. Atliekamos sanitarinės-epideminės (prevencinės) veiklos, susijusios su mišrios VH židiniais, atliekamos pagal kiekvienai diagnozuotai infekcijai skirtas priemones.

8. B hepatito profilaktika.

8.1. Hepatito B vakcina gali būti derinama su visomis vakcinomis iš Nacionalinio skiepijimo kalendoriaus.

8.2. Vakcinavimui taikomi šie kontingentai.

8.2.1. Pirmojo gyvenimo vaikai. Visų pirma, naujagimiai, gimę viruso nešiklio motinoms arba HBV pacientams trečiąjį nėštumo trimestrą.

8.2.2. Vaikai, kurių šeimose yra viruso nešiklis arba lėtinis virusinis hepatitas.

8.2.3. Vaikai, esantys vaikų namuose ir internatinėse mokyklose.

8.2.4. Vaikai, kurie reguliariai gauna kraują ir jo vaistus, taip pat tie, kurie serga lėtiniu hemodializės būdu.

8.2.5. 12–14 metų paaugliai.

8.2.6. Medicinos darbuotojai, pirmiausia tie, kurie kontaktuoja su pacientų krauju:

? asmenys, užsiimantys imunobiologinių preparatų gamyba iš donoro ir placentinio kraujo;

? medicinos institutų ir vidurinių medicinos mokyklų studentų (pirmiausia - studentai)

absolventai).

8.2.7. Pacientai, kuriems atliekamos pakartotinės kraujo perpylimo operacijos arba kuriems taikoma lėtinė hemodializė.

8.2.8. Šeimos nariai, apsupti lėtinių HBV ir virusų nešiotojų.

8.2.9. Narkotikai, vartojantys narkotikus.

8.2.10. Asmenys kurie liečiasi su HBV infekuota medžiaga (naudokite

specifinis imunoglobulinas kartu su vakcinų įvedimu padidina apsauginį poveikį).

8.3. Vakcinacija nuo hepatito B rekomenduojama visiems asmenims, neturintiems medicininės priežiūros

kontraindikacijos vakcinacijai.