Sanpin viruso hepatito prevencijos bendrieji reikalavimai

3.1. Infekcinių ligų prevencija

Virusinio hepatito prevencija.
Bendrieji virusinio hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai

Įvadas 2000-07-01

1. Parengė Virologijos tyrimų institutas. I.D. Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų institutas. N.F.Hamales (Mikhailovo M.I.); Sankt Peterburgo epidemiologijos ir mikrobiologijos institutas. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK juos. L. A. Tarasevičius (Gorbunovo M.A.); Hematologinio mokslinio centro RAMS (Golosova T.V); Rusijos sveikatos ministerijos Dezinfekcijos tyrimų institutas (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Rusijos sveikatos apsaugos ministerija (Narkevičius M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Chabarovsko epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų institutas (VV Bogach); Rusijos sveikatos ministerijos valstybinis sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centras (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN Maskvoje (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN Maskvos regione (Kairas A.N.); TsGSEN Lipecke (Z. Sidorova); CGSEN Nižnij Novgorodo regione. (Pogodina L.V.), TsGSEN Sankt Peterburge (Kryga L.N.); TsGSEN Samaros regione. (Troshkina N.P.); TsGSEN Tula regione (Bazhanina N.A.).

2. PATVIRTINTAS 2000 m. Vasario 1 d. Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis gydytojas

3. Įdiegta pirmą kartą.

4. Nuo tada registracija netaikoma jie yra organizacinio ir techninio pobūdžio (Rusijos Teisingumo ministerijos laiškas, pateiktas kovo 16 d., Nr. 1796-ER).

1. Taikymo sritis

1. Taikymo sritis

1.2. Sanitarinės taisyklės nustato pagrindinius reikalavimus organizacinėms, terapinėms ir prevencinėms, higieninėms ir epideminėms priemonėms, kurių įgyvendinimas užtikrina virusinių hepatito ligų prevenciją ir plitimą.

1.3. Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims.

1.4. Šių sanitarinių taisyklių įgyvendinimo kontrolę atlieka Rusijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigos ir institucijos.

2. Norminės nuorodos

3. Bendrosios nuostatos

3.1. Virusinis hepatitas (VH) yra ypatinga antroponinių infekcijų grupė, kurią sukelia patogenai, turintys ryškių hepatotropinių savybių.

Pagal etiologinę struktūrą, patogenezę, epidemiologiją, kliniką ir rezultatus, šios ligos yra labai nevienalytės. Yra 6 nepriklausomos nosologinės formos su žinomais patogenais, vadinamais hepatito virusais A, B, C, D, E, G, taip pat kitu hepatitu, kurio etiologija yra menkai suprantama arba nenustatyta.

3.2. Siekiant užkirsti kelią virusinio hepatito atsiradimui ir plitimui, būtina visapusiškai ir laiku atlikti visapusiškas organizacines, gydymo ir profilaktikos, higienines ir anti-epidemines priemones.

3.3. Siekiant užkirsti kelią klinikinei infekcinei ligai gydyti parenteriniu virusiniu hepatitu, ypač svarbios yra priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito B, D, C ir G virusų infekcijoms naudojant medicinos produktus. instrumentai, užteršti krauju ir kitais kūno skysčiais, taip pat kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimas.

Po naudojimo visi medicinos prietaisai turi būti dezinfekuoti, po to išvalyti ir sterilizuoti.

Tokius renginius reguliuoja atitinkami teisiniai dokumentai, taip pat Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos organizaciniai ir administraciniai dokumentai.

4. Pirminiai įvykiai virusinio hepatito (VG) židiniuose.

4.1. Pirminės priemonės, skirtos lokalizuoti ir pašalinti ligos protrūkį, atliekamos gydytojo ar kito gydytojo, nustatančio pacientą, gydytojas.

4.2. Virusų hepatito sergančių pacientų identifikavimą atlieka sveikatos priežiūros įstaigų medicinos darbuotojai, neatsižvelgiant į jų nuosavybės formą ir priklausomybę būstui, ambulatorinio priėmimo metu, lankydamiesi namuose, organizuojant tam tikrų gyventojų grupių darbą ir periodines medicinines apžiūras, stebint vaikus kolektyvuose ir tiriant infekcijos centrų kontaktinius centrus Žmonių, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti hepatito A, B, C, D, G virusais (medicinos darbuotojai, pacientai), laboratoriniai tyrimai. odializa, donorai, darbuotojai iš kraujo paslaugų įstaigų, ir tt..).

4.3. B hepatito atvejų infekcinėse ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose etiologinis aiškinimas paprastai atliekamas per 5 dienas. Vėliau galutinės diagnozės nustatymo terminai yra leistini esant mišrioms infekcijoms, lėtinėms hepatito B (HS) ir hepatito C (HS) formoms, derinant HS su kitomis ligomis.

4.4. Pacientams, sergantiems ūminėmis ir naujai diagnozuotomis lėtinėmis virusinės hepatito formomis, privaloma registruotis valstybės sanitarinių ir epidemiologinių stebėjimo centruose (TsGSEN) ir, kaip taisyklė, hospitalizuoti infekcinėse ligoninėse.

4.5. Nustatant A hepatito diagnozę (laboratorijoje patvirtintas anti-HAV aptikimas kraujyje), gydymas namuose yra leidžiamas, tuo pačiu užtikrinant dinamišką klinikinę medicininę stebėseną ir laboratorinius tyrimus, apsistojantys atskirame patogiame bute, kontaktų su medicinos, vaikų, mitybos ir lygiavertėmis institucijomis stoka. taip pat vaikai, lankantys grupes, aprūpinantys ligonius ir įgyvendinant visas kovos su epidemija priemones.

4.6. Kai pacientui diagnozuojamas virusinis hepatitas, medicinos įstaiga medicinos įstaigoje (šeimos gydytojas, gydytojas, vaikų priežiūros centras, ligoninės epidemiologas ir kt.) Organizuoja ir įgyvendina pirminių kovos su epidemija priemonių rinkinį, kuriuo siekiama užkirsti kelią kitiems užsikrėsti. Nustatyti asmenys, sergantys infekcijos laikotarpiu. Kontaktas turi būti skaičiuojamas, stebimas ir stebimas. Informacija apie juos įrašoma medicininio stebėjimo sąraše.

4.7. VH židiniuose būtina identifikuoti vaikus, lankančius organizuotas grupes, žmones, dalyvaujančius maisto ruošimo ir pardavimo, maitinimo personalą, kraujo donorus ir kitas biologines medžiagas, nėščias moteris, paauglius, vaikų priežiūros darbuotojus, kraujo priežiūros darbuotojus ir kitus sveikatos priežiūros darbuotojus. Su kontaktu jie kalba apie virusinio hepatito prevenciją, apie šių ligų simptomus, atlieka klinikinį ir laboratorinį tyrimą, kad nustatytų pacientus ir virusų nešėjus.

4.8. Medicinos įstaigos medicinos darbuotojas, neatsižvelgiant į nuosavybės formą ir padalinį, kuris nustatė paciento HG, teritorinę TsGSEN pateikia skubų pranešimą apie nustatytą formą. Kiekvienas SH atvejis registruojamas infekcinių ligų registre.

4.9. TsGSEN epidemiologas atlieka epidemiologinį kiekvieno ūminio ir lėtinio virusinio hepatito atvejo tyrimą vaikų įstaigoje, ligoninėje, sanatorijoje ir darbo sąlygose. Epidemiologinio protrūkio gyvenamojoje vietoje tyrimą nustato epidemiologas.

Remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais, užpildoma apklausos kortelė arba parengiamas aktas. Priklausomai nuo apklausos rezultatų, epidemiologas nurodo, papildo ar plečia sanitarinių ir epideminių (prevencinių) priemonių taikymo sritį ir pobūdį ir nustato papildomus kontaktinius tyrimus: nustatyti antikūnus nuo hepatito A, B, C virusų (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV), HA viruso antigenas išmatose ir HBsA kraujyje.

4.10. Pacientui hospitalizavus protrūkį, organizuojama galutinė dezinfekcija, kurios apimtis ir turinys priklauso nuo protrūkio savybių. Dezinfekcijos priemonės atliekamos protrūkio ribose, kaip nustatė epidemiologas.

4.11. Grupinių VG ligų, susijusių su bendru vandens naudojimu, mityba, medicininiais ir ne medicininiais manipuliacijomis, tyrimas atliekamas visapusiškai, vadovaujant epidemiologui, dalyvaujant centrinės valstybės sanitarinės epidemiologinės tarnybos sanitarijos ir higienos bei laboratorijos skyriams, taip pat susijusioms tarnyboms ir skyriams.

5. Antivirusinės ir prevencinės virusinės hepatito priemonės su išmatų ir burnos patogenų perdavimo mechanizmu

5.1.1. Vykdant veiklą protrūkiuose (ypač vaikų grupėse) būtina užtikrinti ankstyvą šios infekcijos pacientų (ypač susidėvėjusių ir anicterinių formų) nustatymą, organizuoti jų reguliarų klinikinį tyrimą (skleros, šlapimo spalvos, kepenų ir blužnies spalvos stebėjimas).

5.1.2. A hepatito epidemiologinė priežiūra suteikia dėmesio, turinio, kiekio ir laiko, skirto HA prevencijai. Priežiūra apima 3 dalis: informacinę, diagnostinę ir vadybinę.

5.1.3. Visą pirminę informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę (epidemiologinę diagnostiką) renka epidemiologai ir kiti centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo specialistai operatyviai arba atliekant retrospektyvinę epidemiologinę analizę. Operatyvinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl avarinio valdymo. Retrospektyvios analizės rezultatai naudojami nustatant dažnumą ir kuriant perspektyvias tikslines programas, kad būtų sumažintas jų paplitimas.

Atliekant operacinę analizę, reikia atsižvelgti į šią informaciją: kasdieninė informacija apie gaunamus „skubius pranešimus“ apie visus pacientus, sergančius virusiniu hepatitu, ir ypač apie ligonius, sergančius epidemiologiškai reikšmingais objektais, apie kiekvieną reikšmingą GA nukrypimui nuo maisto, maisto, skubaus tyrimo rezultatų normų situacijos, remonto darbai, technologijų pažeidimo atvejai, sanitarinės ir antiepedemijos režimas prie priežiūros objektų, naujų tokių objektų paleidimas; gauti informaciją apie tam tikru dažnumu atliktų prevencinių priemonių kokybę ir sanitarinių-bakterinių, sanitarinių-virologinių tyrimų rezultatus (kolifagų, enterovirusų, HA antigeno ir kt. nustatymas).

Sergamumo intensyvumas ir dinamika turėtų būti vertinami ne dažniau kaip 3–7 dienas, lyginant su jų teritorijai būdingu „kontrolės“ lygiu per atitinkamą laikotarpį ir palankioms GA sąlygoms. Greitai įvertinamas tam tikro amžiaus ir socialinių gyventojų grupių, taip pat vaikų ir, prireikus, kitų institucijų, paplitimo lygis ir dinamika.

HA retrospektyvi epidemiologinė analizė atliekama remiantis kiekvienais metais gauta informacija, tvaraus pobūdžio informacija, atspindinčia sanitarines ir higienines, demografines teritorijos savybes, atskiras jo dalis ir specifinius epidemiologinius aspektus. Šios analizės tikslas - nustatyti pagrindinius HA pasireiškimo modelius konkrečiose srityse ir remiantis ilgalaikiais duomenimis, apibūdinančiais šias savybes, rengiant išsamias programas, skirtas HA paplitimui mažinti.

Analizės metu vertinama specifinės HA diagnozės kokybė, epidemijos proceso intensyvumas paslaugų srityje ir ypač jo atskiruose skyriuose, nustatant rizikos sritis. Ilgalaikė sergamumo dinamika vertinama per 15–20 metų laikotarpį ir nustatomos jo tendencijos.

Apskaičiuota mėnesinė sergamumo dinamika, remiantis ligos datomis. Įvertinamas individualaus amžiaus, socialinių, profesinių grupių ir atskirų grupių paplitimas, nustatomos grupės ir rizikos grupės.

Profilaktikos (geriamojo vandens kokybė, sanitarinė ir epideminė būklė priežiūros vietose, specifinės profilaktikos ir kt.) Ir antiepideminių priemonių kokybė ir veiksmingumas (pacientų identifikavimo išsamumas ir savalaikiškumas, specifinės diagnostikos kokybė, registruotų HA anikterinių formų proporcija, hospitalizavimo užbaigtumas, HA hemoragija) šeimoms ir komandoms ir tt).

Galimybė naudotis visa šio dokumento versija yra ribota.

Su dokumentu galite susipažinti užsakydami nemokamą „Codex“ ir „TechExpert“ sistemų demonstravimą.

SanPiN: virusinio hepatito A, B ir C prevencija

Santrumpa SanPiN reiškia sanitarines-epidemiologines taisykles ir taisykles. Jie padeda apsaugoti pacientą nuo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo. Infekcijos šaltinis virusinio hepatito atveju tampa sergančiu asmeniu. Todėl, nustatant infekcijos šaltinį, reikia ne tik veiksmingo gydymo režimo, bet ir prevencijos. Paskutinis pratimas, skirtas SanPiN dėl hepatito.

Sanitarinės taisyklės vis tiek laikomos svarbiomis. Su hepatitu jie apima:

• gamybos veikla;
• maistas ir geriamasis vanduo;
• švietimo proceso organizavimas;
• sveikatos priežiūros tvarka.

Kiekvienai patologijai sukurtas individualus SanPiN standartas. Prevencinių priemonių nuo hepatito sąrašas padės išvengti tolesnio viruso plitimo.

Visos manipuliacijos turi būti atliekamos visiškai laikantis SanPiN hepatito standartų. Jų ignoravimas ar nežinojimas gali lemti gerokai pablogėjusį sveikatą ir nuobaudas. Administratoriaus atsakomybė priskiriama pažeidėjui. Patologinių pokyčių susilpnėjęs organizmas negali atsispirti neigiamam išorinės aplinkos poveikiui.

Taikymo sritis SanPiN

Įgyvendinant sanitarines ir epidemiologines normas, patys specialistai ir pacientai užkerta kelią naujų klinikinių apraiškų ir komplikacijų atsiradimui. SanPin rekomendacijų laikymasis yra privalomas atskiriems verslininkams, piliečiams ar juridiniams asmenims.

Prevencinių priemonių įgyvendinimo kontrolė įtraukta į sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros funkcijas. Šios organizacijos atstovai atsižvelgia į rodiklius, apibūdinančius kovos su epidemija, gydymą ir profilaktiką bei sanitarines priemones efektyvumą.

Kokių priemonių yra SanPiN?

Ūminio virusinio hepatito prevencija atliekama naudojant:

1. Sanitarijos ir higienos priemonės. Per juos pertrauka viruso perdavimo iš ligonio (vežėjo) į sveiką asmenį mechanizmą. Tokiu būdu sudaro kolektyvinę imuninę gynybą. Teigiamas rezultatas pasiekiamas gerinant teritoriją, tiekiant kokybišką vandenį ir maistą. Pastarieji turi būti tinkamai įgyvendinami, nuimami, vežami ir saugomi. Pacientas, vykdydamas darbo pareigas, turi pasirūpinti, kad būtų laikomasi saugos priemonių.
2. Sveikatos ir epidemiologinio režimo įvedimas švietimo įstaigose, karinėse grupėse ir kitose organizacijose. Tai būtina norint išvengti epidemijos.
3. Asmeninė priežiūra ir medicininė apžiūra.
4. Tinkamas imunizavimas nuo hepatito.
5. Labai svarbių sveikatos būklės objektų priežiūra. Tai yra geriamojo vandens, nuotekų, nuotekų valymo įrenginių ir vandens tiekimo šaltiniai.
6. Laboratorinė kontrolė. Klinikiniai tyrimai atliekami su antigenais, kolifagais ir enterovirusais.
7. Reguliarūs bandymai, siekiant nustatyti taikomų terapinių priemonių veiksmingumą.

Prevencinės priemonės naudojamos siekiant išvengti neigiamų pasekmių, sustabdyti patologinių pokyčių progresavimą. Tai leis laiko pašalinti trūkumus, koreguoti terapinę schemą.

Dėl perdavimo būdų ir veiksnių

Užkrėstas virusiniu hepatitu (A, B, C) keliais būdais. Tarp jų yra hemokontaktas, transplacentinė, seksualinė ir maža namų ūkio tikimybė. Tuo pat metu klinikiniai pasireiškimai pradiniame patologijos etape yra gana reti. Inkubacinis laikotarpis trunka šešis mėnesius.

Jei diagnozės metu buvo nustatytas hepatitas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas papildomiems tyrimams. Per šį laikotarpį gydytojas turi imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias kitų žmonių infekcijai. Ji apima:

1. Dabartinis ir (arba) galutinis dezinfekavimas. Paskutinis pratimas, jei pacientas nuvyko į ligoninę arba mirė. Valymą vykdo dezinfekcijos profilio specialistai. Pacientų giminaičiai ir pažįstami taip pat neturėtų ignoruoti atsargumo priemonių. Tai padės išvengti infekcijos. Atsakomybė už šios procedūros vykdymą tenka specializuotos institucijos vadovui.
2. Dezinfekcijai naudojamos priemonės turi būti patikrintos. Hepatito virusas turi didelį gyvybingumą, todėl daugybė sintetinių įrankių gali būti nenaudingi.
3. Infekcijos rizika gali padidėti dėl nelaimingų atsitikimų, įvykusių vandens tiekimo ar nuotekų tinklų srityje. Esant tokioms aplinkybėms, vienintelis būdas išeiti iš situacijos yra savalaikis žalos pašalinimas, pažeistų sistemų valymas ir reabilitacija, visuomenės informavimas apie galimą grėsmę. Į šį sąrašą gali būti įtrauktas švarus geriamasis vanduo ir aukštos kokybės maistas.
4. Jei protrūkio priežastis buvo kraujas ir jo sudedamosios dalys, sveikatos priežiūros darbuotojai patikrins visą biologinių medžiagų kiekį. Pradiniai klinikiniai tyrimai atliekami prieš kraujo paėmimą iš donoro.
5. Dabartinės (galutinės) dezinfekcijos metu išvalomos visos vietos ir objektai, galintys gauti paciento kraują. Pavyzdžiui: asmeniniai daiktai, higienos prietaisai, paviršiai visoje patalpoje.

Gydymas atliekamas naudojant dezinfekavimo preparatus, pasižyminčius virucidinėmis savybėmis. Tai pagerins hepatito procedūros veiksmingumą.

Kalbant apie patogeno šaltinį

Liga (arba viruso nešiklis) turi būti klinikoje tam tikrą laiką.

Jie siunčiami į infekcinių ligų palatą. Leidžiama gyventi namuose, jei pacientas:

1. Gyvena patogiame atskirame name.
2. Nesiliečia su nepilnamečiais, medicinos darbuotojais, kraujo donorais.
3. Jis gali tarnauti sau.
4. Neturėjo mišrios etiologijos viruso ir ne viruso hepatito.
5. Bus reguliariai atliekami visi kontroliniai tyrimai ir pasikonsultuosite su gydytoju.

Jei pacientui pasireiškia hepatito paūmėjimas, jis nedelsiant hospitalizuojamas. Pašalinti ūminės virusinės ligos (A, B, C) simptomus namuose yra gana sunku. Per visą gydymo laikotarpį pacientas turi būti prižiūrint gydytojui. Pacientai išleidžiami iš infekcinių ligų palatos, daugiausia dėmesio skiriant klinikiniams rodikliams. Ambulatoriniame hepatito gydyme infekcinių ligų specialistas reguliariai lanko pacientą. Kontrolinių tyrimų laikotarpį nustato gydytojas.

Kalbant apie žmones, kurie liečiasi su pacientais, sergančiais hepatitu

Didžiausią grėsmę kelia žmonės, kurie dažnai bendrauja su ligoniais. Virusų liga neperduodama lašelių infekcija (A hepatitas gali būti išimtis). Dažniausiai viruso hepatito infekcija atsiranda per kraują. Todėl nėra reikalo socialiai izoliuoti asmenį, turintį šios ligos istoriją.

Siekiant užkirsti kelią hepatito kontaktinių asmenų infekcijai, gydytojai elgiasi pagal algoritmą:

1. Nustatykite, kas yra užsikrėtę.
2. Priskirti jiems diagnostinį tyrimą.
3. Nustatyti ligonius ir virusų nešiklius.
4. Nustatytas gydymas.

Sveiki, vakcinuoti pacientai (jei nėra kontraindikacijų ar medicininių pašalinimų). Kiti stebimi ilgą laiką. A ir B hepatito atveju visiško atsigavimo tikimybė pasiekia 90%. Hepatitas C laikomas pavojingiausia virusine liga šioje kategorijoje.

Asmuo turi rūpintis savo sveikata. Pradiniuose virusinio hepatito etapuose dažnai nėra specifinių simptomų. Tai ypač pasakytina apie anicterines ir ištrintas šios ligos rūšis.
Kontaktiniai asmenys turi būti ištirti per 35 dienas po ryšio su asmeniu, kuriam yra hepatitas. Namuose diagnozė atliekama stebint. Svarbi susirūpinimo priežastis yra odos ir akių skleros pokyčiai. Taip pat padidėja tulžies pūslės ir kepenų kiekis.

Virusinio hepatito A ir B prevencija atliekama laiku imunizuojant. Jei karantinas taikomas bendrojo lavinimo įstaigai ar vaikų darželiui, jis neturėtų būti lankomas 35 dienas. Gavus netikslų rezultatą, klinikinis tyrimas vėl nustatomas. Kartais diagnozei patvirtinti naudojami tam tikri bandymai. Diagnostika atliekama per visus tris etapus. Gavus teigiamą rezultatą, nėra abejonių dėl aktyvaus (ramybės) viruso buvimo. Kuo greičiau prasideda hepatito gydymas, tuo labiau pastebimas teigiamas rezultatas.

3.1. Infekcinių ligų prevencija
VIRALINĖS HEPATITĖS PREVENCIJA. BENDRIEJI VIRALINIO HEPATITIO EPIDEMIOLOGINIO PRIEŽIŪROS REIKALAVIMAI
SANITARINIAI IR EPIDEMIOLOGINIAI TAISYKLĖS JV 3.1.958-00

1. 2000 m. Vasario 29 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybės sanitarijos gydytojo patvirtintas, įsigaliojo 2000 m. Liepos 1 d.

2. Įdiegta pirmą kartą.

3. Nuo tada registracija netaikoma jie yra organizacinio ir techninio pobūdžio (Rusijos Teisingumo ministerijos laiškas, pateiktas kovo 16 d., Nr. 1796-ER).

Federalinis įstatymas

"Dėl sanitarinės - epidemiologinės gerovės

populiacija "N 52-FZ nuo 03.30.99

"Valstybinės sanitarinės - epidemiologinės taisyklės ir taisyklės (toliau - sanitarinės taisyklės) - teisės aktai, nustatantys sanitarinius - epidemiologinius reikalavimus (įskaitant saugos kriterijus ir (arba) aplinkos veiksnių saugą žmonėms, higienos ir kiti standartai), kurių nesilaikymas sukuria grėsmę žmonių gyvybei ar sveikatai ir ligų atsiradimo ir plitimo grėsmę “(1 straipsnis).

„Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims“ (39 straipsnis).

„Drausminė, administracinė ir baudžiamoji atsakomybė nustatoma už sanitarinių teisės aktų pažeidimus“ (55 straipsnis).

1. Taikymo sritis

1.1. Šios sanitarinės - epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarinės taisyklės) parengtos pagal Federalinį įstatymą "Dėl gyventojų sanitarinės - epidemiologinės gerovės" (03.30.99 N 52-ФЗ), Federalinį įstatymą "Dėl infekcinių ligų imunoprofilakso" (17.09.98 N 157- Federalinis įstatymas), „Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“ (22.07.93 N 5487-1) ir Valstybinio sanitarinio-epidemiologinio reguliavimo nuostatai, patvirtinti Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu 06.06.94 N 625, ir pakeitimai ir papildymai Rusijos Federacijos Vyriausybės pateiktos nuomonės Nr.

1.2. Sanitarinės taisyklės nustato pagrindinius reikalavimus organizacinėms, terapinėms ir prevencinėms, higieninėms ir epideminėms priemonėms, kurių įgyvendinimas užtikrina virusinių hepatito ligų plitimo prevenciją.

1.3. Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims.

1.4. Šių sanitarinių taisyklių įgyvendinimo kontrolę atlieka Rusijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigos ir institucijos.

2. Norminės nuorodos

2.1. 1999 m. Kovo 30 d. Federalinis įstatymas N 52-ФЗ "Dėl sanitarinės - epidemiologinės gyventojų gerovės".

2.2. Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos priimtas ir Rusijos Federacijos prezidento pasirašytas 1993 m. Liepos 22 d. Priimtas Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindas dėl piliečių sveikatos apsaugos.

2.3. 1998 m. Rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 157-ФЗ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaksijos“.

2.4. Valstybės sanitarijos ir epidemiologinio reguliavimo nuostatai, patvirtinti 1994 m. Birželio 5 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu Nr. 625, ir 1998 m. Birželio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu Nr.

3. Bendrosios nuostatos

3.1. Virusinis hepatitas (VH) yra ypatinga antroponinių infekcijų grupė, kurią sukelia patogenai, turintys ryškių hepatotropinių savybių.

Pagal etiologinę struktūrą, patogenezę, epidemiologiją, kliniką ir rezultatus, šios ligos yra labai nevienalytės. Yra 6 nepriklausomos nosologinės formos su žinomais patogenais, vadinamais hepatito virusais A, B, C, D, E, G, taip pat kitu hepatitu, kurio etiologija yra menkai suprantama arba nenustatyta.

3.2. Siekiant užkirsti kelią virusinio hepatito atsiradimui ir plitimui, būtina visapusiškai ir laiku atlikti visapusiškas organizacines, terapines ir prevencines, higienines ir anti-epidemines priemones.

3.3. Siekiant užkirsti kelią klinikinei infekcinei ligai gydyti parenteriniu virusiniu hepatitu, ypač svarbios yra priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito B, D, C ir G virusų infekcijoms naudojant medicinos produktus. instrumentai, užteršti krauju ir kitais kūno skysčiais, taip pat kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimas.

Po naudojimo visi medicinos prietaisai turi būti dezinfekuoti, po to išvalyti ir sterilizuoti.

Tokius įvykius reglamentuoja atitinkami teisiniai dokumentai, taip pat Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos organizaciniai ir administraciniai dokumentai.

4. Pirminiai įvykiai protrūkiuose

virusinis hepatitas (VG)

4.1. Pirminės priemonės, skirtos lokalizuoti ir pašalinti ligos protrūkį, atliekamos medicinos prevencijos įstaigos (MPI) gydytojas arba kitas pacientą identifikavęs medicinos darbuotojas.

4.2. Virusų hepatito sergančių pacientų identifikavimą atlieka sveikatos priežiūros įstaigų medicinos darbuotojai, neatsižvelgiant į jų nuosavybės ir departamento priklausomybės formą, ambulatorinio priėmimo metu, lankydamiesi namuose, organizuojant tam tikrų gyventojų grupių darbą ir periodinius medicininius tyrimus, stebint vaikus grupėse ir tiriant infekcijos centrų kontaktinius punktus. taip pat laboratorinių tyrimų, susijusių su didelės A, B, C, D, G viruso infekcijos rizika (sveikatos priežiūros darbuotojams, pacientams, sergantiems hemo). ializa, donorai, darbuotojai iš kraujo paslaugų įstaigų, ir tt..).

4.3. Etiologinis hepatito atvejų infekcinėse ligoninėse ir kitose medicininėse bei profilaktinėse įstaigose interpretavimas paprastai atliekamas per 5 dienas. Vėliau galutinės diagnozės nustatymo terminai leidžiami esant mišrioms infekcijoms, lėtinėms hepatito B (HB) ir hepatito C (HB) formoms, HG ir kitų ligų kombinacijai.

4.4. Pacientams, sergantiems ūminėmis ir naujai diagnozuotomis lėtinėmis virusinės hepatito formomis, privaloma registruotis valstybės sanitarinių ir epidemiologinių stebėjimo centruose (TsGSEN) ir, kaip taisyklė, hospitalizuoti infekcinėse ligoninėse.

4.5. Nustatant A hepatito diagnozę (laboratoriškai patvirtintas anti-HVA IgM aptikimas kraujyje), gydymas namuose leidžiamas, užtikrinant dinamišką klinikinę medicininę stebėjimą ir laboratorinius tyrimus, gyvenančius atskirame patogiame bute, kontaktų su medicinos, vaikų, mitybos ir lygiaverčiais darbuotojais stoka. institucijos, taip pat vaikų lankančios komandos, teikiančios ligonių priežiūrą ir įgyvendindamos visas kovos su epidemija priemones.

4.6. Kai pacientui diagnozuojamas virusinis hepatitas, medicinos įstaiga medicinos įstaigoje (šeimos gydytojas, gydytojas, vaikų priežiūros centras, ligoninės epidemiologas ir kt.) Organizuoja ir įgyvendina pirminius kovos su epidemija priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią kitiems užsikrėsti. Nustatyti asmenys, sergantys infekcijos laikotarpiu, su pacientu. Kontaktas turi būti skaičiuojamas, stebimas ir stebimas. Informacija apie juos įrašoma medicininio stebėjimo sąraše.

4.7. VH židiniuose būtina identifikuoti vaikus, lankančius organizuotas grupes, žmones, dalyvaujančius maisto ruošimo ir pardavimo, maitinimo personalą, kraujo donorus ir kitas biologines medžiagas, nėščias moteris, paauglius, vaikų priežiūros darbuotojus, kraujo priežiūros darbuotojus ir kitus sveikatos priežiūros darbuotojus. Su kontaktu jie kalba apie virusinio hepatito prevenciją, apie šių ligų simptomus, atlieka klinikinį ir laboratorinį tyrimą, kad nustatytų pacientus ir virusų nešėjus.

4.8. Medicinos ir profilaktikos įstaigos (MPU) medicinos darbuotojas, neatsižvelgiant į nuosavybės formą ir priklausomybę skyriui, kuris nustatė pacientą su HG, teritorinę TsGSEN pateikia skubų pranešimą apie nustatytą formą. Kiekvienas SH atvejis registruojamas infekcinių ligų registre.

4.9. TsGSEN gydytojas - epidemiologas atlieka kiekvieno ūminio ir lėtinio virusinio hepatito atvejo epidemiologinį tyrimą vaikų įstaigoje, ligoninėje, sanatorijoje ir darbo sąlygose. Epidemiologinio protrūkio gyvenamojoje vietoje tyrimą nustato epidemiologas.

Remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais, užpildoma apklausos kortelė arba parengiamas aktas. Priklausomai nuo apklausos rezultatų, epidemiologas nurodo, papildo ar plečia sanitarinių - antiepideminių (prevencinių) priemonių taikymo sritį ir pobūdį ir nustato papildomus kontaktinius tyrimus: nustatyti IgM antikūnus nuo hepatito A, B, C virusų (anti-HVA, anti-HBcor IgM, anti-HVA). HCV), antigeno GA virusas išmatose ir HBsAg kraujyje.

4.10. Pacientui hospitalizavus protrūkį, organizuojama galutinė dezinfekcija, kurios apimtis ir turinys priklauso nuo protrūkio savybių. Dezinfekcijos priemonės atliekamos protrūkio ribose, kaip nustatė epidemiologas.

4.11. VH grupės ligų, susijusių su bendru vandens naudojimu, mityba, medicinine ir ne medicinine manipuliacija, tyrimas atliekamas visapusiškai, vadovaujant epidemiologui, dalyvaujant centrinės valstybės sanitarinės epidemiologinės tarnybos sanitarijos ir higienos bei laboratorijų skyriams, taip pat susijusioms tarnyboms ir skyriams.

5. Anti-epidemijos ir prevencinės priemonės

su virusiniu hepatitu su išmatomis

patogenų perdavimo

5.1. A hepatitas (GA)

5.1.1. Vykdant veiklą protrūkiuose (ypač vaikų grupėse) būtina užtikrinti ankstyvą šios infekcijos pacientų (ypač susidėvėjusių ir anicterinių formų) nustatymą, organizuoti jų reguliarų klinikinį tyrimą (skleros, šlapimo spalvos, kepenų ir blužnies spalvos stebėjimas).

5.1.2. A hepatito epidemiologinė stebėsena suteikia dėmesio, turinio, apimties ir laiko GA prevencijos priemonių įgyvendinimui. Priežiūra apima 3 dalis: informacinę, diagnostinę ir vadybinę.

5.1.3. Visą pirminę informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę (epidemiologinę diagnostiką) renka epidemiologai ir kiti centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo specialistai operatyviai arba atliekant retrospektyvinę epidemiologinę analizę. Operatyvinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl avarinio valdymo. Retrospektyvios analizės rezultatai naudojami nustatant dažnumą ir kuriant perspektyvias tikslines programas, kad būtų sumažintas jų paplitimas.

Atliekant operacinę analizę, reikia atsižvelgti į šią informaciją: kasdieninė informacija apie gaunamus „avarinius pranešimus“ apie visus pacientus, sergančius virusiniu hepatitu, ir ypač apie sergančius epidemiologiškai reikšmingų objektų darbuotojus, apie kiekvieną reikšmingą vandens, maisto, ekstremalių situacijų tyrimo rezultatų nenormalumą. remonto darbai, technologijų pažeidimo atvejai ir sanitarinė - antiepedeminė tvarka prie priežiūros objektų, naujų tokių objektų paleidimas; gauti informaciją apie tam tikru dažnumu atliktų prevencinių priemonių kokybę ir sanitarinių - bakteriologinių, sanitarinių - virologinių tyrimų rezultatus (kolifagų, enterovirusų, GAA antigeno ir kt. nustatymas).

Sergamumo intensyvumas ir dinamika turėtų būti vertinami ne rečiau kaip 3–7 dienomis, lyginant su jų teritorijai būdingu „kontrolės“ lygiu per atitinkamą laikotarpį ir GA saugios padėties sąlygomis. Greitai įvertinamas tam tikro amžiaus ir socialinių gyventojų grupių, taip pat vaikų ir, prireikus, kitų institucijų, paplitimo lygis ir dinamika.

GD retrospektyvinė epidemiologinė analizė atliekama remiantis kiekvienais metais gauta informacija, tvarios informacijos, atspindinčios sanitarines ir higienines, demografines teritorijos savybes, atskiras jo dalis ir konkrečius epidemiologinius aspektus. Šios analizės tikslas - nustatyti pagrindinius GA pasireiškimo būdus tam tikrose teritorijose ir remiantis ilgalaikiais duomenimis, apibūdinančiais šias savybes, visapusiškų programų, kuriomis siekiama sumažinti GA atvejų skaičių, kūrimą.

Analizės metu vertinama specifinės GA diagnozės kokybė, epidemijos proceso intensyvumas paslaugų srityje ir ypač jo atskiruose skyriuose, nustatant rizikos sritis. Daugiametė sergamumo dinamika vertinama per 15-20 metų laikotarpį ir nustatomos jo tendencijos.

Apskaičiuota mėnesinė sergamumo dinamika, remiantis ligos datomis. Įvertinamas individualaus amžiaus, socialinių, profesinių grupių ir atskirų grupių paplitimas, nustatomos grupės ir rizikos grupės.

Profilaktikos (geriamojo vandens kokybė, sanitarinė - epideminė būklė priežiūros vietose, specifinės profilaktikos ir kt.) Ir antimideminių priemonių kokybė ir veiksmingumas (pacientų aptikimo išsamumas ir savalaikiškumas, specifinės diagnostikos kokybė, registruotų GA angiurinių formų dalis, hospitalizavimo užbaigtumas, ligoninės išsamumas, GA šeimoms ir grupėms ir tt).

5.1.4. VHD (aktyvaus ir ankstyvo aptikimo) šaltinių prevencijos priemonės yra antrinės svarbos. Jie yra svarbiausi vaikų grupėse, viešojo maitinimo organizacijų, maisto prekybos ir kitų organizacijų darbuotojai.

Asmenys, įtariami kaip infekcijos šaltinis, atlieka nuodugnų klinikinį ir laboratorinį tyrimą (nustatant alanino-aminotransferazės aktyvumą ir nustatant GA žymenų buvimą, visų pirma, nustatant anti-HVA IgM kraujyje).

5.1.5. GA prevencijos priemonių pakete yra pasyvus (žmogaus normalios imunoglobulino vartojimas) ir aktyvi imunizacija - vakcinacija.

5.1.6. Aktyviai imunizuojant prieš GA, naudojamos inaktyvuotos vidaus ir užsienio gamybos vakcinos, kurios skiriamos du kartus per 6 - 12 mėnesių intervalą.

Vakcinacija pirmiausia skiriama vaikams, gyvenantiems tose vietovėse, kuriose yra didelė šios infekcijos dažnis (amžiaus grupes lemia epidemiologiniai duomenys), medicinos darbuotojai, pedagogai ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai, viešųjų paslaugų darbuotojai ir, visų pirma, dirba viešojo maitinimo, vandens tiekimo ir kanalizacijos konstrukcijos. Vakcinacija taip pat skiriama žmonėms, keliaujantiems į A hepatito hiperendeminius regionus ir šalis (turistų, sutartininkų, karinio personalo), taip pat kontaktinius asmenis, atsakingus už epidemiologinius požymius.

Masinė vakcinacija nuo A hepatito nevyksta.

5.1.7. Nesant sąlygų palikti pacientams, sergantiems GA, namuose jie hospitalizuojami infekciniuose skyriuose. Baigiama dezinfekcija, kurią organizuoja gydytojas - epidemiologas TsGSEN.

5.1.8. Epidemiologinį tyrimą GA ligų protrūkiuose atlieka Centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo epidemiologas arba, savo nuožiūra, epidemiologo asistentas.

Epidemiologas išaiškina protrūkio svarbą, vysto ir įgyvendina priemones, skirtas ją pašalinti. Vaikų ir darbo kolektyvai, ligoninės, sanatorijos ir pan., Kuriuose pacientas buvo inkubacijos pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, yra įtrauktos į protrūkio ribą. Apie šį epidemiologą TsGSEN informuoja šių institucijų vadovus.

5.1.9. Visi asmenys, gyvenantys protrūkio ribose, tikrinami paciento registracijos dieną ir medicininis stebėjimas 35 dienas nuo atskyrimo nuo šaltinio dienos. Asmenys, įtariami infekcijos šaltiniu, atliekami klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant GA žymenų nustatymą (anti-HAVA IgM kraujyje, HA antigenas išmatose). Nustatomas aminotransferazių aktyvumas kraujyje.

Apie kontaktinius vaikus, kurie auginami ir mokosi grupėse, informuokite šių įstaigų medicinos personalą. Vaikai leidžiami į grupes pediatro ir epidemiologo leidimu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą, ankstesnių GA, imunoglobulino vartojimo arba vakcinacijos nuo GA. Jie nuolat stebimi 35 dienas. Jei yra įrodymų per trumpiausią įmanomą laiką (iki 10 dienų nuo kontakto su sergančiais ligoniais), vaikai, kurie buvo kontaktuoja, turi neatidėliotiną imunoglobulino profilaktiką, kurią skiria poliklinikos gydytojas (ambulatorinė klinika), konsultuodamasi su epidemiologu. Imunoglobulinas nenustatomas anamnēzėje, kai kontaktiniame serume aptinkamas apsauginis antikūnų lygis, esant kontraindikacijoms ir tais atvejais, kai nuo praėjusio to paties vaisto vartojimo praėjo 6 mėnesiai. Titruotų imunoglobulino serijų dozės nesiskiria nuo profilaktikos prieš sezoną.

Apie suaugusiuosius, kurie bendrauja su bendruomenės pacientu, užsiimančiu maisto ruošimu ir pardavimu (maitinimo paslaugos ir pan.), Rūpinasi pacientais sveikatos priežiūros įstaigose, augindami ir aptarnaujant vaikus, aptarnaujant suaugusiuosius (vadovus, palydovus ir.) apie tai pranešama šių institucijų vadovams, atitinkamiems sveikatos centrams (medicinos ir sanitariniams vienetams) ir valstybiniams sanitariniams bei epidemiologiniams kontrolės centrams.

Šių institucijų vadovai prižiūri, kaip laikomasi asmeninės ir visuomenės higienos kontaktinių taisyklių, teikia medicininį stebėjimą ir pašalina juos nuo darbo pirmuosius ligos požymius. Suaugusiųjų, sergančių epidemiologiškai reikšmingomis profesijomis, stebėjimo turinys nesiskiria nuo vaikų.

Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose ir su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis nesusijusiais suaugusiais, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos medicinos personalas (ambulatorinė klinika, akušerijos centras). Šių asmenų tikrinimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į laboratorinius tyrimus ir imunoglobulino profilaktiką.

Kiekvienas medicinos pareigūnas, prižiūrintis kontaktą, sistemingai atlieka higienos išsilavinimą. Visos priemonės, skirtos protrūkiui pašalinti, atsispindi epidemiologinio tyrimo žemėlapyje ir paciento GA ambulatorinėje kortelėje, kurioje įklijuojamas specialus kontaktinių pasekėjų sąrašas. Tuose pačiuose dokumentuose užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktinių punktų stebėjimo rezultatai.

5.1.10. Priemonių, kuriomis siekiama panaikinti GA protrūkius institucijose ir grupėse (vaikų grupėse, švietimo įstaigose, sanatorijose, ligoninėse ir kt.), Turinį, apimtį ir trukmę nustato epidemiologas, remdamasis epidemiologinio tyrimo rezultatais, atsižvelgdamas į apklausos duomenis apie protrūkius pagal gyvenamąją vietą. Jie atitinka įstaigos vadovą ir medicinos personalą. Institucija išsiaiškina pacientų, turinčių icterinių ištrintų GA formų, skaičių ir tuos, kurie įtaria šią infekciją, nustato jų tarpusavio santykius, analizuoja jų pasiskirstymą tarp grupių, klasių (skyrių ir kt.); nustatyti galimus viruso šaltinius ir perdavimo maršrutus, būtinai analizuoti įstaigos sanitarinę-techninę būklę, sanitarinį-antimeminį režimą ir tolesnio infekcijos plitimo tikimybę.

Atsižvelgiant į epidemiologinės apklausos rezultatus, nustatomos protrūkio ribos ir parengtas veiksmų planas jo šalinimui.

5.1.11. Pacientai, turintys bet kokią klinikinę GA formą, yra įtraukti į centrinę valstybinę sanitarinę epidemiologinę tarnybą ir yra hospitalizuojami iš uždarojo tipo įstaigų į infekcinius skyrius. Pacientai, kuriems yra neaiškių simptomų, yra hospitalizuojami į dėžutę, kurioje yra palankios sanitarinės ir komunalinės sąlygos, lengva ligos eiga ir individualios priežiūros teikimas, jie yra izoliuoti 2–3 dienas medicininio stebėjimo, laboratorinių tyrimų, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Galutinė dezinfekcija atliekama protrūkio metu ir nustatomos dabartinės dezinfekcijos priemonės. Asmenys, įtariami užregistruotais GA sergančių pacientų infekcijos šaltiniu, atliekami išsamūs klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant GA žymenų nustatymą. Paveiktos grupės (klasės, ligoniai ar padaliniai) yra maksimaliai atskirtos nuo kitų institucijų grupių, padalinių. Jie nedalyvauja renginiuose, vykstančiuose su kitais komandos nariais. Karantino grupėje, klasėje, palatoje ir pan. atšaukti savitarnos sistemą, vesti pokalbius apie higieninį švietimą ir GA prevencijos priemones.

Stebėjimo laikotarpiu (per 35 dienas nuo paskutinio paciento GA izoliacijos) neleidžiama perkelti kontaktinius vaikus, vaikų ir kitų įstaigų darbuotojus į kitas grupes, klases, padalinius ir kitas institucijas, išskyrus specialius atvejus, kai tai leidžia epidemiologas. Naujų asmenų priėmimas į karantino grupes (ikimokyklinio ugdymo įstaigų grupės, padaliniai ir kt.) Leidžiamas, suderinus su epidemiologu, tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo atliktas GA, arba anksčiau gavo labai titruojamą imunoglobuliną arba yra skiepytas nuo GA. Epidemiologiškai reikšmingų profesijų vaikai ir suaugusieji, kurie buvo kontaktai su pacientu, sergančiu GA, ligoninėje (sanatorijose ir kt.), Kurie anksčiau patyrė GA, leidžiami į grupes ir institucijas.

Jei somatinių, chirurginių ir kitų padalinių kontaktinis asmuo hospitalizuojamas dėl kitų priežasčių, medicinos personalas arba karantino komandos vadovas privalo informuoti šios medicinos įstaigos administraciją apie hepatito A buvimą ligoninėje.

Asmenims, kurie kontaktuoja su GA sergančiais pacientais, yra atliekamas medicininis stebėjimas. Ikimokyklinio ugdymo įstaigų, pradinių klasių mokinių, ligoninių, sanatorijų ir kt. Vaikai ir darbuotojai jie tikrinami kasdien (apklausa, odos, skleros ir gleivinės tyrimas, termometrija, šlapimas ir išmatų spalva papildomai vertinama ikimokyklinio ugdymo įstaigose) ir atliekamas išsamus tyrimas kartą per savaitę, privalomai nustatant kepenų ir blužnies dydį. Kreipkitės į kitas kategorijas (studentai, darbuotojai ir kt.) Kas savaitę.

Remiantis epidemiologo sprendimu, priklausomai nuo protrūkio charakteristikų, paskiriami arba pakartotinai (su 15–20 dienų intervalu) paskiriami kontaktiniai laboratoriniai tyrimai. Jie gali būti susiję su visais židiniais esančiais asmenimis arba gali būti atliekami selektyviai, įskaitant biocheminius kraujo tyrimus (alanino-aminotransferazės aktyvumo nustatymą) ir GA žymenų nustatymą (anti-AHA IgM kraujyje, viruso antigeną išmatose). Asmenų, kurie sąveikauja su pacientais, sergančiais GA (alanino nustatymas kraujyje - aminotransferazėje ir specifiniuose GA žymikliuose), tyrimas atliekamas vaikų ikimokyklinio ir kitose įstaigose, kurias paskyrė pediatras ir epidemiologas.

Avarinis imunoglobulino profilaktika (IHP) atliekama preparatu, turinčiu didelį antikūnų titrą pagal epidemiologo sprendimą ir koordinavimą su įstaigos gydytoju. GPI priklausantis kontingentas nustatomas atsižvelgiant į specifinę epidemijos situaciją, laiką, praėjusį nuo GA atvejo registracijos ir ankstesnių šio vaisto injekcijų, praeities HA perdavimo, kontaktinio vaiko priežiūros centro, ligoninės, sanatorijos ir kitų grupių sveikatos būklės. Nėščios moterys, besiliečiančios su pacientais, sergančiais GA, gauna titruotą imunoglobuliną, išskyrus moteris, kurios yra imuninės GA.

Per visą karantino laikotarpį kontaktinės vakcinacijos neatliekamos kontaktuojant.

Karantino įstaigų personalui mokomos antiepedemijos režimo taisyklės, o būtinai motyvuojant kiekvieną veiklą, nurodant pirmuosius GA simptomus ir priemones, skirtas žmonėms su tokiais simptomais nustatyti. Šis darbas atliekamas su nukentėjusios grupės vaikų tėvais, su vaikais ir suaugusiais, kurie kontaktuoja su ligoninės, sanatorijos ir pan.

5.1.12. Kai atsiranda vienalaikių GA ligų grupių, grupių, ligoninės skyrių ir pan. sąlygų, yra imtasi priemonių, susijusių su maisto ar vandens perdavimo patogenu galimybe. Epidemiologo siūlymu Centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo vyriausiasis gydytojas sudaro higieninių, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę, paskirsto tarp jų atsakomybę už epidemiologinių tyrimų atlikimą ir įgyvendinimo priemones, skirtas protrūkiui pašalinti.

5.2. E hepatitas (GE)

5.2.1. EE epidemiologinė priežiūra turėtų būti siekiama laiku nustatyti pacientus, sergančius EH. Perspėjimas prieš EE turėtų pasireikšti kreipiantis medicininės pagalbos pacientams, sergantiems HG, tose vietose, kurios yra arti endeminės. Diagnozės patikrinimas galimas naudojant specifinių antikūnų apibrėžimą (nuo 1999 m. Spalio mėn. Rusijoje nėra registruotų bandymų sistemų - nėra sistemų). Konkretus signalas GE turėtų būti sunkių virusinio hepatito atvejų atsiradimas, nes nėra nėštumo metu GA, HB, HS žymenų. Epidemiologiniai duomenys ir hepatito A, B, C ir D žymenų išskyrimas pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu, gali padėti pripažinti GE.

5.2.2. GE epidemiologinė priežiūra iš esmės nesiskiria nuo GA epidemiologinės priežiūros. Reikia aiškios informacijos apie vandens tiekimo ir geriamojo vandens kokybės būklę, migracijos procesus nuo endeminių zonų.

5.2.3. Pacientai, turintys GE, registruojami centrinėje valstybinėje sanitarinėje epidemiologinėje tarnyboje nustatyta tvarka. Žmonėms, sergantiems GE, kurie nėra susiję su infekcijomis endeminėse vietovėse, atsirado išsamus visų geriamojo vandens kokybės rodiklių retrospektyvus įvertinimas prieš 1,5 mėn. Iki pacientų registracijos, jei reikia, atliekamas išsamus vandens tiekimo auditas.

6. Anti-epidemijos ir prevencinės priemonės

su parenteriniu virusiniu hepatitu

6.1. Hepatitas B (GB)

6.1.1. Epidemiologinė priežiūra apima:

- dinamiškas registruoto dažnio įvertinimas, nuolatinis donorų, nėščių moterų, visų didelės rizikos grupių tyrimo ir jų laboratorinio tyrimo kokybės, savalaikio ir visiško pacientų, sergančių ūminėmis ir lėtinėmis infekcijos formomis, kokybės stebėjimas, klinikinio ir laboratorinio „GB“ viruso „užkrėtimo“ išaiškinimo stebėjimas gydytojų ir visų lėtinės infekcijos formų stebėjimo kokybė;

- sisteminė įrangos kontrolė, medicininių ir laboratorinių priemonių teikimas bei sanitarinių ir epidemijų režimo laikymasis priežiūros vietose: kraujo priežiūros įstaigos, ligoninės, motinystės ligoninės, ambulatorijos, ambulatorinės klinikos. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas didelės infekcijų rizikos grupėms (hemodializės centrams, organų ir audinių transplantacijai, širdies ir kraujagyslių chirurgijai, hematologijai, degimo centrams ir pan.), Taip pat uždaroms įstaigoms vaikams ir suaugusiems;

- sistemingas narkomanijos paplitimo tendencijų vertinimas;

- kontroliuoti sanitarinį - epideminį režimą ne medicinos įstaigose, neatsižvelgiant į nuosavybės formą, atliekant intervencijas, kuriomis galima perduoti GB virusą (kosmetikos, manikiūro ir pedikiūro salės, kirpyklos ir kt.);

- kontroliuoti federalinio įstatymo „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaksi“ įgyvendinimą.

6.1.2. Medicinos įstaigų vadovai yra asmeniškai atsakingi už veiklos, skirtos užkirsti kelią infekcijoms, sukeliančioms parenteralinį virusinį hepatitą, organizavimą ir vykdymą.

6.1.3. HB prevencija turėtų būti išsami, t. Y. susiję su viruso šaltiniais, jų perdavimo būdais ir veiksniais, o ypač nuo infekcijų imlių gyventojų.

Dėl dabartinės epideminės situacijos su GB ypatumų specifinė prevencija atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią šiai infekcijai.

6.1.4. TsGSEN ir ligoninių epidemiologų epidemiologai nuolat vertina ir stebi epidemijos režimo būklę sveikatos priežiūros įstaigose.

6.1.5. Dezinfekcijos skyriai (dezinfekcijos) TsGSEN, dezinfekavimo stotys atlieka metodinę rekomendaciją ir sistemingą visų medicinos produktų dezinfekavimo, pirminio valymo ir sterilizavimo kokybę visose ligoninėse, nepriklausomai nuo nuosavybės formos.

6.1.6. Kiekvienas ligoninės infekcijos su parenteriniu hepatitu atvejis yra privalomas tyrimas, kuriame dalyvauja drausminės ar administracinės atsakomybės vykdytojai.

6.1.7. Negalima naudoti kraujo ir jo komponentų transfuzijai iš donorų, kurie nebuvo tiriami dėl HBsAg, anti-HCV, ir nenustatant AlAT aktyvumo.

6.1.8. Dezinfekavimo, pirminio valymo ir sterilizavimo medicinos prietaisai turi būti griežtai laikomi kraujo priežiūros įstaigose, laikantis medicinos prietaisų dezinfekavimo, pirminio valymo ir sterilizavimo reikalavimų.

6.1.9. Kraujo paslaugų įstaigų personalas, medicinos darbuotojai, turintys kontaktą su krauju ir jo komponentais, atliekant medicininę diagnostiką parenteraliniu ir kitokiu būdu, atsižvelgiant į jų profesinės veiklos pobūdį, yra tikrinami dėl HBsAg ir anti-HCV, kad būtų leista dirbti ir tada bent kartą per metus..

6.1.10. Viešųjų paslaugų įstaigose (kirpyklose, manikiūro spintos ir pan.) Visi prietaisai ir objektai, kurie gali būti viruso perdavimo veiksniai, turi būti nukenksminti, išvalyti ir sterilizuoti. Šių prekių apdorojimui ir sprendimų naudojimui taikomi tokie patys reikalavimai kaip ir medicinos įstaigose.

6.1.11. Kai pasireiškia ūminis hepatitas B, pacientams diagnozuojama lėtinė hipertenzija vaikų grupėse ir švietimo įstaigose, jie registruojami ir turi būti hospitalizuoti. Nustatytų HBsAg "nešėjų" hospitalizavimo klausimas sprendžiamas pagal specialistų - hepatologų - išankstinio tyrimo rezultatus.

6.1.12. Priemonės protrūkiui pašalinti yra:

- galutinis ir dabartinis dezinfekavimas, griežta medicinos priemonių apdorojimo būdo kontrolė, vienkartinių instrumentų naudojimas;

- sanitarinio - antiepedeminio režimo stiprinimas, ypatingai kontroliuojant individualų asmeninių higienos priemonių (dantų šepetėlių, rankšluosčių, nosinės ir pan.) naudojimą. Žaislai, kuriuos vaikai patenka į burną, yra nustatomi individualiai ir kasdien dezinfekuojami;

- prevencinių skiepijimų ir biologinių mėginių nutraukimas įstaigos epidemiologo ir medicinos personalo nustatytu laikotarpiu;

- 6 mėnesių protrūkio dėmesio centre esančių kontaktinių vaikų ir darbuotojų medicininis stebėjimas, atlikus vaiko medicininę apžiūrą iš karto po šaltinio atskyrimo, o po to kas mėnesį arba laiku, epidemiologo nuožiūra;

- vaikų ir darbuotojų laboratorinis tyrimas, susijęs su protrūkio dėmesiu HBsAg ir ALT aktyvumui, iškart po paciento registracijos, tada per epidemiologo nustatytą laikotarpį, remiantis tyrimo rezultatais. Apklausa organizuoja ir vykdo teritorinę kliniką, konsultuodamasi su epidemiologu;

- klinikoje gyvenančių vaikų, izoliuotų nuo įtariamos GB grupės, ir viruso „nešėjų“ žinutė klinikai;

- užtikrinant priėmimą į vaikų grupę, kuri karantino laikotarpiu patyrė ūminių ligų ar lėtinių ligų paūmėjimą, pateikus gydytojo sveikatos būklės pažymėjimą ir neigiamą HBsAg ir ALT aktyvumo tyrimo rezultatus;

- epidemiologo ir institucijos gydytojo sprendimas dėl vakcinacijos nuo HB;

- galimi sprendimai dėl specializuotų vaikų grupių - viruso „vežėjų“ ir pacientų, sergančių lėtinėmis HS formomis, sudarymo.

6.2. D hepatitas (GD)

6.2.1. Delta infekcijos išsivystymas galimas tik esant HB virusui.

6.2.2. Prevencinės ir prieš epidemijos priemonės yra tokios pačios kaip ir GB. Vakcinacija su GB neleidžia vystytis kartu.

6.3. C hepatitas (HS)

6.3.1. Svarbiausia prevencijos priemonė yra visiškas ir savalaikis infekcijos šaltinių nustatymas ir priemonių, kuriomis siekiama nutraukti patogeno perdavimo būdus, įgyvendinimas.

6.3.2. Prevencinės ir anti-epideminės priemonės, skirtos HS, atliekamos pagal HS priemones.