Kepenų kepenys

Kepenų lobulė (PD) yra mažiausias morfologinis kepenų parenchimos vienetas. Kepenų skilimas yra prizmės formos. Segmentų kampuose yra portaliniai kanalai (PC). Šiuose kanaluose yra penki elementai: portalo venos filialas, interlobulinė veną (MB), kepenų arterijos šaką, interlobulinę arteriją (MA), tulžies lataką (ZP), kelis limfinius indus ir nervų pluoštus. Pastaruosius du elementus sunku atskirti histologiniuose skyriuose, todėl jų nėra.


Atsižvelgiant į kepenų lobulio struktūrą, reikia pažymėti, kad jis susideda iš kepenų ląstelių arba hepatocitų, organizuotų kepenų plokštelėse (PP), kurios riboja kepenų sinusoidinius kapiliarus (IC). Šios plokštelės susideda iš vieno kepenų ląstelių storio, kurį riboja endotelio ląstelės ir Kupfferio kepenų sinusoidų ląstelės. Kepenų plokštelės kyla iš kepenų ląstelių sluoksnio, ribojančios skilties nuo stromos, - ribinės plokštės (OP). Pastarosios yra punktyruotos su daugeliu skylių (O), per kurias kapiliarai patenka į skilvelį, suformuodami kepenų sinusoidinius kapiliarus. Kepenų plokštelės ir kepenų sinusoidiniai kapiliarai susilieja į centrinę veną (CV).

GYVŪNŲ IR HEPATINIO DYDŽIO NUTRAUKIMAS

Kraujo aprūpinimas kepenimis organizuojamas taip:

- Funkcinė cirkuliacija (apie 80% kraujo tūrio): tarp-lobarinės venos (neparodytos) atsiranda iš portalo venos, kuri tada padalina į interlobines venas (MB), esančias portalų kanaluose. Reguliariai reguliariai tarplobinės venos suteikia trumpus statmenų šakų - įėjimo arba interlobuliarinius venules (MVN). Šie venuliai supa skilties segmentą. Venų kapiliarai (VC) ant skilčių paviršiaus kyla iš interlobinių venų ir interlobulių venulių; iš čia kraujas teka per ribas ribojančias plokšteles į kepenų sinusoidinius kapiliarus (SC) ir cirkuliuoja tarp kepenų plokštelių, kaupdamas į centrinę veną (CV). Iš ten kraujas patenka į sublobulinę veną (PT), po to į kolektyvines venas, kurios galiausiai patenka į kepenų veną (paskutiniai du neparodyti). Naudojant funkcinę kraujotaką, iš virškinimo trakto, kasos ir blužnies į kepenis patenka absorbuotos maistinės medžiagos, transformuojami metabolitai, kaupiasi metabolitai, toksiškos medžiagos neutralizuojamos ir atpalaiduojamos.

- Pašarų cirkuliacija (apie 20% kraujo): kepenų arterijos šakos, interlobinės arterijos (abu neparodytos) skirstomos į interlobuliarines arterijas (MA), kurios eina per portalą. Arteriniai kapiliarai (AK), atsirandantys iš interlobuliarinių arterijų, aprūpina organų stromą, portalinius kanalus ir tulžies kanalus su deguonimi. Tada kraujas surenkamas į kapiliarinį tinklą, kurį sudaro interlobiniai venai ir įvedimo venulės, tačiau nedidelis kiekis deguonies prisotinto kraujo patenka į sinusoidinius kapiliarus, daugiausia iš interlobinių arterijų, o tai padidina deguonies koncentraciją kraujyje, tekančioje per kepenų sinusus.

Tamsos rodyklės rodo kraujo apytaką, baltą rodyklę - tulžies cirkuliaciją.

Kepenų histologija

Suaugusio žmogaus kepenų vidinė struktūra priklauso nuo kraujotakos ir tulžies išskyrimo kanalo architektonikos. Pagrindinis kepenų struktūrinis vienetas yra kepenų lobulė. Jame esančios ląstelės sudaro kepenų spindulius, esančius išilgai spindulių (1 ir 2 pav.). Tarp sijų, esančių viduryje, kur yra centrinė vena, išlieka sinusoidai. Tulžies ekstraląstelinių kapiliarų skilčių periferijoje yra suformuoti pradiniai tulžies kanalai (interlobuliniai). Plėtra ir susiliejimas, jie sudaro kepenų vartų kepenų kanalą, per kurį tulžis palieka kepenis. Elias (N. Elias, 1949) teigia, kad kepenų lobulė yra pagaminta iš kepenų plokščių sistemos, susiliejančios į lobulio centrą ir susidedanti iš vienos ląstelių eilės. Tarp plokštelių yra spragų, sudarančių labirintą (5 pav.).


Fig. 1-3. Kepenų lobulio struktūros schemos (3 pav. - vaikui): 1 - ductuli biliferi; 2 - tulžies kapiliarai; 3 - v. centralis; 4 - v. sublobularis; 5 - ductus interlobularis; b —a. interlobularis; 7 —v. interlobularis; 8 - interlobiniai limfinės kapiliarai; 9 - pervaskulinis nervo pluoštas; 10 - tarpplūdžių venų įpylimas.

Lūšiai susideda iš kepenų sričių ir segmentų, prijungtų prie portalo venų šakų ir kepenų arterijų. Dešinėje kepenų skiltyje yra priekiniai ir užpakaliniai segmentai, vidurinis segmentas, užimantis caudato ir kvadratinių skilčių teritoriją, ir šoninis segmentas, atitinkantis kairiąją skiltelę. Kiekvienas iš pagrindinių segmentų yra suskirstytas į du.

Kepenys yra pastatyti iš liaukų epitelio audinio. Kepenų ląstelės atskiriamos tulžies kapiliarais (6 pav.).

Fig. 5. Mikroskopinė kepenų skilties struktūra (pagal Eliasą); dešinėje yra portatyvinė erdvė pirmaujančiai venai (1), kurią riboja ribinės ribos; matoma skylė (2), skirta girnelei, vedančiai į labirintą; kairėje - segmento labirintas (3), kurio spragas apsiriboja kepenų plokštelėmis (laminae hepaticae); spragos susiliejo su centrine erdve (centrinei venai).

Fig. 6. Intralobuliarinė tulžies eiga (1), suleidžianti tulžį iš intralobuliarinių tulžies kapiliarų (2) (pagal Eliasą).

Fig. 7. Kraujagyslių (argyrofilinių) pluoštų viduje esantis pluoštas (impregnavimas sidabru pėsčiomis).

Kepenų ląstelių eilės (sijos) yra atskiriamos nuo sinusoidų perivaskulinių diszidų erdvėse, iš kurių lūžyje yra mikroviliukai - kepenų ląstelių procesai. Kitas kepenų ląstelinis elementas yra „Stellate Kupffer“ ląstelės; tai yra retikulinės ląstelės, kurios atlieka intralobulinių sinusoidų endotelio vaidmenį.

Kepenų segmentai sudaro pluoštinio audinio sluoksnius tarp kepenų segmentų ir paravaskalinių jungiamųjų audinių. Čia yra daug kolageno pluoštų, o lūžių stromos yra daugiausia argyrofiliniai retikulino pluoštai (7 pav.).

Kepenų ląstelių citochemija ir ultrastruktūra. Kepenų ląstelės - hepatocitai - turi daugiakampę formą ir dydį nuo 12 iki 40 mikronų skersmens, priklausomai nuo funkcinės būklės. Sinusoidiniai ir tulžiniai poliai yra izoliuoti hepatocituose. Per pirmąjį, per antrą - iš kraujo absorbuojamos įvairios medžiagos - tulžies ir kitų medžiagų išskyrimas į tarpląstelinių tulžies latakų liumeną. Hepatocitų absorbciniai ir sekretoriniai paviršiai yra aprūpinti daugybe ultramikroskopinių augalų - mikrovilių, kurie padidina šiuos paviršius.

Hepatocitą riboja dvigubos grandinės baltymų-lipidų plazmos membrana, turinti didelį fermentinį aktyvumą - fosfatazė tulžies polių ir nukleozidų fosfatazė sinusoidinėje. Hepatocitų plazmos membranoje taip pat yra translokazės fermentas, kuris katalizuoja aktyvų jonų ir molekulių transportavimą į ir iš ląstelės. Hepatocitų citoplazmą sudaro smulkiagrūdė matrica su mažu elektronų tankiu ir membranų sistema, kuri yra neatskiriama nuo plazmos ir branduolinių membranų. Pastarasis taip pat yra dvigubas kontūras, susideda iš baltymų ir lipidų ir supa sferinį branduolį su 1-2 branduoliais. Branduoliniame voke yra 300–500 A skersmens porų. Kai kurie hepatocitai (su amžiumi jie tampa didesni) turi du branduolius. Dvigubos šerdies ląstelės paprastai yra poliploidinės. Mitozės yra retos.

Hepatocitų organeliai yra endoplazminis tinklas (granuliuotas ir agranulinis), mitochondrija ir Golgi aparatas (kompleksas). Granuliuotas endoplazminis tinklelis (ergastoplasma) yra sudarytas iš suporuotų lygiagrečių lipoproteinų membranų, ribojančių ultramikroskopinius tubulus. Ribosomos yra ant šių membranų išorinio paviršiaus - ribonukleoproteino granulių, kurių skersmuo yra 100-150 A. Agranulinis endoplazminis tinklelis yra pastatytas taip pat, bet neturi ribosomų.

Tarp 2000–2500 m. Mitochondrijų yra filamentų, lazdelių ir 0,5–1,5 mikronų dydžio grūdų pavidalo, esančios netoli branduolio ir ląstelės periferijos. Hepatocitų mitochondrijose yra didelis fermentų kiekis ir yra ląstelės energijos centrai. Ultramikroskopinės - mitochondrijos yra kompleksinės lipoproteinų membranos struktūros, atliekančios fermentines trikarboksirūgščių transformacijas, konjuguoja elektronų srautą į ATP sintezę, aktyvių jonų pernešimą į vidines mitochondrijos patalpas ir ilgo grandinės fosfolipidų bei riebalų rūgščių sintezę.

Golgi aparatą sudaro skirtingo storio skersinių tinklų tinklas, esantis skirtinguose hepatocitų sekrecijos ciklo etapuose prie branduolio ar šalia tulžies latakų. Ultramikroskopiškai jis susideda iš agranulinių lipoproteinų membranų, formuojančių vamzdžių, pūslelių, maišelių ir plyšių. Golgi aparatas turi daug nukleozidų fosfatazių ir kitų fermentų.

Lizosomos - peribiliariniai kūnai - 0,4 mikrono ir mažesnio skersmens pūslelės, kurias riboja vienos membranos membranos, yra netoli tulžies kanalų spragų. Juose yra hidrolazių ir ypač daug rūgšties fosfatazės. Nuolatiniai intarpai (glikogenas, riebalai, pigmentai, vitaminai) skiriasi savo sudėtimi ir kiekiu. Endogeniniai pigmentai yra hemosiderinas, lipofuscinas, bilirubinas. Kepenų citoplazmoje gali būti eksogeninių pigmentų įvairių metalų druskų pavidalu.

HISTOLOGIJOS GYVENIMAS

Kepenys (hepar) yra didžiausia virškinimo trakto liauka. Kepenų funkcijos yra labai įvairios. Jis neutralizuoja daugelį medžiagų apykaitos produktų, inaktyvuoja hormonus, biogeninius aminus ir daugelį vaistų. Kepenys dalyvauja organizmo gynybinėse reakcijose prieš mikrobus ir svetimas medžiagas, jei jie įsiskverbia iš išorės. Jis sudaro glikogeną - pagrindinį šaltinį, palaikantį nuolatinę gliukozės koncentraciją kraujyje. Svarbiausi plazmos baltymai sintetinami kepenyse: fibrinogenas, albuminas, protrombinas ir tt Čia geležis metabolizuojama ir susidaro tulžis, kuri yra būtina riebalų absorbcijai žarnyne. Jis vaidina svarbų vaidmenį cholesterolio metabolizme, kuris yra svarbus ląstelių membranų komponentas. Kepenys kaupia reikiamą

Fig. 16.36. Žmogaus kepenys:

1 - centrinė vena; 2 - sinusoidiniai kapiliarai; 3 - kepenų sijos

organizmui, riebaluose tirpūs vitaminai - A, D, E, K ir tt Be to, embriono laikotarpiu kepenys yra kraujo formavimo organas. Tokios ir svarbios kepenų funkcijos lemia jo svarbą organizmui kaip gyvybiškai svarbiam organui.

Plėtra Kepenų gemalas susidaro iš endodermo 3-osios embriogenezės savaitės pabaigoje ir pasireiškia žarnyno žarnyno žarnyno sienos (kepenų įlankos) sukrėtimu. Augimo procese kepenys yra suskirstytos į viršutines (kaukolines) ir apatines (caudalines) sekcijas. Kranialinis padalinys yra kepenų ir kepenų kanalizacijos, tulžies pūslės ir tulžies latakų vystymosi šaltinis. Kepenų kiaurymė, į kurią įeina kaukolės ir caudalinės sekcijos, sudaro bendrą tulžies lataką. Histogenezėje kepenų ląstos kranialinėje dalyje yra skirtingos kamieninių ląstelių diferenciacijos, dėl kurių atsiranda skirtumai tarp kepenų epitelio ląstelių (hepatocitų) ir tulžies latakų epitelio ląstelių (cholangiocitų). Kepenų liežuvio kranialinės dalies epitelinės ląstelės sparčiai didėja mezentiros mezenchyme, formuodamos daugybę krypčių. Tarp epitelio virvių yra platus kraujo kapiliarų tinklas, kilęs iš trynio venos, kuri vystymosi proceso metu sukelia portalų veną.

Tokiu būdu susidariusių kepenų liaukos parenhyma panaši į savo struktūros kempinę. Tolesnė kepenų diferenciacija pasireiškia antroje gimdymo laikotarpio dalyje ir pirmaisiais metais po gimimo. Šiuo atveju išilgai portalo venų šakų jungiamojo audinio auga į kepenis, padalijant ją į kepenų lobules.

Struktūra Kepenų paviršius padengtas jungiamojo audinio kapsulėmis, kurios glaudžiai susilieja su visceraliniu pilvaplėviu. Parenchima

Fig. 16.37. Kepenų kraujotakos sistema (E. F. Kotovsky):

1 - portalo venų ir kepenų arterija; 2 - lobaras ir arterija; 3 - segmentinė vena ir arterija; 4 - interlobulinė arterija ir venai; 5 - aplink šoninę veną ir arteriją; 6 - intralobuliniai hemokapiliarai; 7 - centrinė vena; 8 - subkaliarinis venas; 9 - kepenų venos; 10 - kepenų lobulė

kepenys, susidedančios iš kepenų lobulių (lobuli hepaticus). Kepenų lobuliai - struktūriniai ir funkciniai kepenų vienetai (16.36 pav.).

Yra keletas idėjų apie jų struktūrą. Pagal klasikinį vaizdą kepenų lobuliai yra šešiakampių prizmių formos su plokščiu pagrindu ir šiek tiek išgaubtu viršūniu. Jų plotis neviršija 1,5 mm, o aukštis, nepaisant didelių svyravimų, yra šiek tiek didesnis. Kartais paprasti lobuliai sujungia (2 ar daugiau) su bazėmis ir sudaro didesnes sudėtingas kepenų lobules. Žmogaus kepenų segmentų skaičius siekia 500 tūkstančių, o tarpklasinė jungiamojo audinio dalis - organo stroma. Yra kraujagyslių ir tulžies latakų, kurie yra struktūriškai ir funkcionaliai susiję su kepenų lobuliais. Žmonėms interlobulinė jungiamojo audinio sudėtis yra prastai išsivystyta, todėl kepenų lobulės yra blogai atskirtos viena nuo kitos. Tokia struktūra būdinga sveikiems kepenims. Priešingai, intensyvus jungiamojo audinio vystymasis, kartu su kepenų lobulių atrofija (sumažėjimu), yra sunkios kepenų ligos, vadinamos „ciroze“, požymis.

Kraujotakos sistema Remiantis klasikiniu kepenų lobulių struktūros supratimu, kepenų kraujotakos sistemą galima suskirstyti į tris dalis: kraujo tekėjimo į skilvelius sistemą, jų kraujotakos sistemą ir kraujo nutekėjimo iš segmentų sistemą (16.37 pav.).

Įsiurbimo sistemą atstovauja portalas ir kepenų arterija. Portalinė vena, surinkusi kraują iš visų nesusijusių pilvo ertmės organų, turinčių daug žarnyne įsisavintų medžiagų, patenka į kepenis. Kepenų arterija atneša kraują iš aortos, prisotintos deguonimi. Kepenyse šie indai yra pakartotinai suskirstyti į mažesnius ir mažesnius indus: lobarinius, segmentinius, interlobuliarius venus ir arterijas (v. Iaa. Interlobulares), aplink skilvelius ir arterijas (vv iaa. Perilobulares). Visuose šiuose laivuose yra panašūs pavadinimai (ductuli biliferi).

Portalinio venos, kepenų arterijos ir tulžies kanalų šakos kartu sudaro vadinamąją kepenų triadą. Šalia jų yra limfiniai indai.

Interlobinės venos ir arterijos, padalytos iš dydžio pagal 8 pavedimus, eina palei šoninius kepenų skilčių veidus. Skiltelės ir arterijos, paliekančios juos aplink, supa skilteles įvairiais lygiais.

Interlobulinės ir aplink lobinės venos yra indai, kurių raumenų sluoksnis yra nepakankamai išplėtotas. Tačiau jų sienų šakojimo vietose yra raumenų elementų, sudarančių sfinktorius, kaupimas. Atitinkamos interlobinės ir aplink lobinės arterijos priklauso raumenų tipo indams. Tokiu atveju arterijos paprastai yra kelis kartus mažesnės nei gretimų venų skersmuo.

Iš apačios kraujagyslių venos ir arterijos pradeda kraujuoti kapiliarus. Jie patenka į kepenų lobules ir sujungia, kad suformuotų vidinius sinusoidinius indus, kurie sudaro kepenų lobulų kraujotakos sistemą. Juose mišrus kraujas teka kryptimi nuo periferijos iki lobulių centro. Venų ir arterijų kraujo santykį intralobuliniuose sinusoidiniuose induose lemia interlobuliarinių venų sfinkterių būklė. Intarpiniai kapiliarai priklauso sinusoidiniam (iki 30 μm skersmens) kapiliarų tipui su nepertraukiamu pagrindo membrana. Jie eina tarp kepenų ląstelių virvių - kepenų sijų, spinduliuojančių link centrinių venų (vys. Centrales), esančių kepenų lobulų centre.

Centrinės venos pradeda kraujo nutekėjimą iš lobulų. Išvažiavus iš skilčių, šios venos teka į sublobulines venas (vv. Sublobulares), kurios patenka į interlobulinę septa. Kapiliarinės venos nėra lydimos arterijos ir tulžies latakai, ty jie nėra trijose. Tuo remiantis jie yra lengvai atskiriami nuo portalų venų sistemos indų - interlobular ir aplink lobinių venų, kurie atneša kraują į lobules.

Centrinės ir sublobinės venos yra be ginklų. Jie susilieja ir formuoja kepenų venų šakas, kurios 3-4 kartus palieka kepenis ir patenka į žemesnę vena cava. Kepenų venų šakos turi gerai išvystytus raumenų sfinkterius. Jų pagalba reguliuojamas kraujo nutekėjimas iš lobulių ir viso kepenų, atsižvelgiant į jo cheminę sudėtį ir svorį.

Taigi kepenys tiekiami krauju iš dviejų galingų šaltinių - portalo venų ir kepenų arterijos. Dėl to per kepenis

Fig. 16.38. Kepenų ultramikroskopinė struktūra (pagal E. F. Kotovsky): 1 - intralobulinis sinusoidinis indas; 2 - endotelio ląstelė; 3 - sietų plotai; 4 - stellatiniai makrofagai; 5 - perisinusoidinė erdvė; 6 - tinkliniai pluoštai; 7 - hepatocitų mikroviliukai; 8 - hepatocitai; 9 - tulžies kapiliarai; 10 - perisinusoidinės riebalų kaupimo ląstelės; 11 - riebalų įtraukimas į riebalų kaupimo ląstelės citoplazmą; 12 - kapiliarų raudonieji kraujo kūneliai

trumpą laiką, visas kūno kraujas praeina, yra praturtintas proteinais, atlaisvinantis nuo azoto metabolizmo ir kitų kenksmingų medžiagų. Kepenų parenchimoje yra didelis kraujo kapiliarų skaičius, todėl kraujo tekėjimas kepenų ląstelėse yra lėtas, o tai palengvina keitimąsi krauju ir kepenų ląstelėmis, atlieka apsaugines, neutralizuojančias, sintetines ir kitas svarbias organizmo funkcijas. Jei reikia, kepenų kraujagyslėse gali būti kaupiama didelė kraujo masė.

Klasikinis kepenų skilvelis (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Pagal klasikinį vaizdą kepenų lobulos susidaro kepenų sijos ir vidinės sinusoidinės kraujagyslės. Kepenų sijos, pagamintos iš hepatocitų - kepenų epitelio ląstelės, yra radialinės. Kraujo kapiliarai pereina tarp jų per tą pačią kryptį nuo periferijos iki lobulių centro.

Intarpiniai kapiliarai yra iškloti plokščiais endoteliozečiais. Regione yra mažų porų, kuriose endotelio ląstelės jungiasi tarpusavyje. Šios endotelio sritys vadinamos sietu (16.38 pav.).

Fig. 16.39. Kepenų sinusoidų struktūra:

1 - stellato makrofagas (Kupfferio ląstelė); 2 - endoteliocitai: a - poros (retikulinė zona); 3 - perisinusoidinė erdvė („Disse“ erdvė); 4 - tinkliniai pluoštai; 5 - riebalų kaupimasis su lipidų lašais (b); 6 - nesutrikusi ląstelė (kepenų NK ląstelė, granuliuotas limfocitas); 7 - griežti hepatocitų kontaktai; 8 - hepatocitų desmosome; 9 - tulžies kapiliarai (E. F. Kotovsky)

Tarp endoteliocitų yra išsklaidyti daugybė stellatų makrofagų (Kupfferio ląstelių), kurios nesudaro nuolatinio sluoksnio. Skirtingai nuo endotelio ląstelių, jie yra monocitinės kilmės ir yra kepenų makrofagai (macrophagocytus stellatus), kurie yra susiję su jo apsauginėmis reakcijomis (eritrocitų fagocitoze, dalyvavimu imuniniuose procesuose, bakterijų sunaikinimas). Žvaigždžių makrofagams būdinga fagocitams būdinga proceso forma ir struktūra. Makrofagų ir endotelio ląstelių steliuojant iš sinusoidų liumenų, naudojant pseudopodijas, pridedamos klaidingos ląstelės (duobės ląstelės, kepenų NK ląstelės). Savo citoplazmoje, be organelių, yra sekrecinių granulių (16.39 pav.). Šios ląstelės priklauso dideliems granuliuotiems limfocitams, turintiems natūralų žudikų aktyvumą ir tuo pačiu metu endokrininę t

funkcija. Dėl šios priežasties kepenų NK ląstelės, priklausomai nuo sąlygų, gali atlikti priešingą poveikį: pavyzdžiui, kepenų ligose jie, kaip žudikai, sunaikina pažeistus hepatocitus, o atkūrimo laikotarpiu, kaip ir endokrinocitai (apudocitai), skatina kepenų ląstelių proliferaciją. Pagrindinė NK ląstelių dalis yra zonose, esančiose aplink porto trakto laivus (triadas).

Pagrindinės membranos, esančios dideliu atstumu į vidinį skilvelį, nėra, išskyrus jų periferinius ir centrinius regionus. Kapiliarus supa siauras (0,2-1 μm) perisinusoidinis plotas (Diss). Per kapiliarų endotelio poras, į kraujo plazmos sudedamąsias dalis gali patekti į šią erdvę, o patologijos sąlygomis suformuoti elementai taip pat įsiskverbia čia. Be baltymų turinčio skysčio, joje yra hepatocitų mikrovilių, kartais stačių makrofagų procesai, argyrofiliniai pluoštai, susipynę kepenų žiauną, taip pat ląstelių procesai, žinomi kaip riebalų kaupimosi ląstelės. Šios mažos (5-10 mikronų) ląstelės yra tarp gretimų hepatocitų. Juose nuolat yra mažų riebalų lašų, ​​kurie nesilieja tarpusavyje, daug ribosomų ir izoliuotų mitochondrijų. Daugelyje lėtinių kepenų ligų gali daug padidėti riebalų kaupiančių ląstelių skaičius. Manoma, kad šios ląstelės, pvz., Fibroblastai, yra pajėgi skaidulų susidarymui, taip pat riebaluose tirpių vitaminų nusodinimas. Be to, ląstelės dalyvauja sinusoidų liumenų reguliavime ir išskiria augimo faktorius.

Kepenų sijos yra susidedančios iš hepatocitų, kurie yra tarpusavyje sujungti ir yra „užrakinti“. Sijos anastomozės tarpusavyje, todėl jų radialinė kryptis skiltyse ne visada aiškiai matoma. Kepenų sijos ir anastomozės tarp jų hepatocitai yra dviejose eilutėse, kurios yra artimos viena kitai. Šiuo atžvilgiu, skerspjūvyje, kiekviena spindulys yra pateikiamas kaip sudarytas iš dviejų ląstelių. Analogiškai su kitomis liaukomis, kepenų sijos gali būti laikomos galinėmis kepenų dalimis, nes jiems būdingi hepatocitai išskiria gliukozę, kraujo baltymus ir daug kitų medžiagų.

Tarp hepatocitų eilučių, kurios sudaro šviesą, yra tulžies kapiliarai arba 0,5–1 mikrono skersmens vamzdeliai. Šie kapiliarai neturi savo sienos, nes juos formuoja gretimi hepatocitų paviršiai, kuriuose yra nedideli sluoksniai, kurie sutampa vienas su kitu ir kartu suformuoja tulžies kapiliarą (16.40, a, b pav.). Tulžies kapiliarų liumenis nesusijęs su ekstraląsteliniu atotrūkiu dėl to, kad kaimyninių hepatocitų membranos šioje vietoje yra tvirtai prijungtos viena prie kitos, sudarant jungiamąją plokštę. Kepenų kapiliarus ribojančių hepatocitų paviršiuje yra mikrovilių, kurios prasiskverbia į jų liumeną.

Manoma, kad tulžies cirkuliacija per šias kapiliarus (tubulus) yra reguliuojama mikrofilmu, esančiu hepatocitų citoplazmoje aplink tubulų liumeną. Jei kepenyse susilpnėja jų susitraukimas, gali pasireikšti cholestazė, t. Y. Gali pasireikšti tulžies stazė vamzdeliuose ir ortakiuose. Dėl įprastinių histologinių mėginių, tulžies kapiliarai

Fig. 16.40. Kepenų skilčių (a) ir sijų (b) struktūra (pagal E. F. Kotovsky): a - portalo skilties ir kepenų akių struktūros schema: 1 - klasikinė kepenų lobulė; 2 - portalas; 3 - kepenų akiniai; 4 - triadas; 5 - centrinės venos, b - kepenų pluošto struktūros schema: 1 - kepenų pluoštas (plokštelė); 2 - hepatocitai; 3 - kraujo kapiliarai; 4 - perisinusoidinė erdvė; 5 - riebalų kaupimo ląstelė; 6 - tulžies vamzdelis; 7a - aplink skilvelis; 7b - aplink skilvelio arteriją, 7 - aplink skilties tulžies lataką; 8 - centrinė vena

lieka nematomi ir aptinkami tik su specialiais gydymo metodais (sidabro impregnavimas arba kapiliarų įpurškimas spalvota masė per tulžies lataką). Tokie preparatai rodo, kad tulžies kapiliarai aklai pradeda nuo centrinio kepenų juostos galo, eiti kartu

jai, šiek tiek lenkiant ir suteikiant šonams trumpą aklųjų augimą. Arčiau lobių periferijos, suformuojami tulžies grioveliai (cholangioliai, Goering's canaliculi), kurių sieną vaizduoja tiek hepatocitai, tiek epiteliocitai (cholangiocitai). Didėjant matuokliui, jo sienelės griovelis tampa kietas, padengtas vieno sluoksnio epiteliu. Jo sudėtyje yra mažai diferencijuoti (cambialiniai) cholangiocitai. Cholangioliai patenka į tulžies kanalus (ductuli interlobulares).

Taigi tulžies kapiliarai yra kepenų sijų viduje, o kraujagyslių kapiliarai pereina tarp sijų. Todėl kiekvienas kepenų ląstelių hepatocitas turi dvi puses. Viena šoninė tulžis - nukreipta į tulžies kapiliarą, kur ląstelės išskiria tulžį (egzokrininės sekrecijos tipą), kita - kraujagyslinė - nukreipta į kraujotakos intradiskalinę kapiliarą, į kurią ląstelės išskiria gliukozę, karbamido, baltymus ir kitas medžiagas (endokrininės sekrecijos tipą). Nėra tiesioginio ryšio tarp kraujo ir tulžies kapiliarų, nes kepenų ir endotelio ląstelės jas atskiria viena nuo kitos. Tik su ligomis (parenchiminiu gelta ir pan.), Susijusiomis su kepenų ląstelių dalies sugadinimu ir mirtimi, gali eiti į kraujo kapiliarus. Tokiais atvejais tulžies plitimas kraujyje plinta per visą kūną ir užtepia jo geltonąja gelta (gelta).

Remiantis kitu požiūriu apie kepenų lobulių struktūrą, jie susideda iš plataus masto plokštelių (laminae hepaticae), kurių anastomozė yra tarpusavyje. Tarp plokštelių yra kraujo spragų (vas sinusoidem), per kuriuos kraujas lėtai cirkuliuoja. Lakūnų sienelę sudaro endotelio ląstelės ir stellatinės makrofagų ląstelės. Jie yra atskirti nuo plokštelių perilakunaro erdvėje.

Yra idėjų apie kepenų gistofunktsionalny vienetus, išskyrus klasikinius kepenų lobetus. Tokiu būdu atsižvelgiama į vadinamuosius portalų kepenų lobitus ir kepenų acinus. Portalinėje skiltyje (lobulus portalis) yra trijų gretimų trijų gretimų klasikinių kepenų skilčių segmentai. Todėl ji turi trikampę formą, jos centre yra triadas, o periferijoje, t. Y. Kampuose - venai (centriniai). Šiuo atžvilgiu portalų segmente kraujo tekėjimas per kraujo kapiliarus yra nukreiptas iš centro į periferiją (žr. 16.40 pav., A). Kepenų akinus (acinus hepaticus) sudaro dviejų gretimų klasikinių skilčių segmentai, dėl kurių jis yra rombo formos. Jo ūmaus kampuose yra venų (centrinės), o pasviru kampu yra triadas, iš kurio jo šakos (aplink skilčių) eina į akinus. Nuo šių šakų iki venos (centrinės) nukreiptos hemokapiliarai (žr. 16.40 pav., A). Taigi, acinus, kaip ir portalo skiltyje, kraujas tiekiamas iš jos centrinių į periferinius regionus.

Kepenų ląstelės arba hepatocitai sudaro 60% visų kepenų ląstelių elementų. Jie atlieka daugumą kepenims būdingų funkcijų. Hepatocitai turi netaisyklingą daugiakampę formą. Jų skersmuo siekia 20-25 mikronų. Daugelis jų (iki 20% žmogaus kepenų) turi dvi šerdis ir daugiau. Tokių ląstelių skaičius priklauso nuo funkcinių

Fig. 16.41. Hepatocitai. Elektroninis mikrografas, padidėjimas 8000 (vaistas E. F. Kotovsky):

1 - šerdis; 2 - mitochondrijos; 3 - granuliuotas endoplazminis tinklas; 4 - lizosomas; 5 - glikogenas; 6 - riba tarp hepatocitų; 7 - tulžies kapiliarai; 8 - desmo-soma; 9 - jungtis pagal „užrakto“ tipą; 10 - agranulinis endoplazminis tinklas

kūno būklė: pavyzdžiui, nėštumas, žindymas, badas žymiai veikia jų kiekį kepenyse (16.41 pav.).

Apvalių formų hepatocitų branduoliai, jų skersmuo svyruoja nuo 7 iki 16 mikronų. Taip yra dėl to, kad kepenų ląstelėse kartu su įprastais branduoliais (diploidais) yra didesnė - poliploidinė. Šių branduolių skaičius palaipsniui didėja su amžiumi ir senatvėje pasiekia 80%.

Kepenų ląstelių citoplazma dažoma ne tik rūgštiniais, bet ir pagrindiniais dažais, nes ji turi didelį RNP kiekį. Jame yra visų rūšių bendri organeliai. Granuliuotas endoplazminis tinklelis yra siaurų tubulų su pritvirtintomis ribosomomis forma. Centrolobulinėse ląstelėse jis yra lygiagrečiose eilutėse ir

periferinėje - skirtingomis kryptimis. Agranulinis endoplazminis tinklelis, esantis tubulų ir pūslelių pavidalu, randamas mažuose citoplazmos plotuose arba disperguojamas per visą citoplazmą. Granuliuota tinklo forma yra susijusi su kraujo baltymų sinteze ir agranuliu angliavandenių metabolizme. Be to, endoplazminis retikulas detoksikuoja kenksmingas medžiagas (taip pat daugelio hormonų ir vaistų inaktyvaciją) dėl joje susidariusių fermentų. Peroksisomai yra netoli granuliuoto endoplazminio tinklelio kanalų, su kuriais yra susijęs riebalų rūgščių metabolizmas. Dauguma mitochondrijų yra apvalios arba ovalios, o jų dydis yra 0,8-2 mikronai. Retai stebima mitochondrijų gijinė forma, kurios ilgis siekia 7 mikronus ar daugiau. Mitochondrijai pasižymi santykinai nedaug krista ir vidutiniškai tankia matrica. Jie yra tolygiai pasiskirstę citoplazmoje. Jų skaičius viename langelyje gali skirtis. Intensyvios tulžies sekrecijos laikotarpiu Golgi kompleksas juda į tulžies kapiliarą. Aplink jį aptinkama atskirai arba mažose lizosomų grupėse. Ant ląstelių kraujagyslių ir tulžies paviršių yra mikrovilių.

Hepatocitai turi įvairių rūšių intarpus: glikogeną, lipidus, pigmentus ir kitus, pagamintus iš kraujo pernešamų produktų. Jų skaičius kinta skirtingose ​​kepenų fazėse. Šie pokyčiai yra lengviausiai aptinkami su virškinimo procesais. Jau po 3-5 valandų po valgio glikogeno kiekis hepatocituose didėja, maksimalus po 10-12 valandų, po 24-48 valandų po valgymo glikogenas, palaipsniui virstant gliukoze, išnyksta iš ląstelių citoplazmos. Tais atvejais, kai maistas yra gausus riebalų, ląstelių citoplazmoje atsiranda riebalų lašai, o ypač ląstelėse, esančiose kepenų lobulių periferijoje. Kai kuriose ligose riebalų kaupimasis ląstelėse gali virsti jų patologine liga - nutukimu. Kepenų kepenų nutukimo procesai ryškiai pasireiškia alkoholizme, smegenų sužalojimuose, spinduliuotės ligose ir kt. Kepenyse stebimas sekrecijos procesų per parą ritmas: per dieną vyrauja tulžies ekskrecija, o naktį - glikogeno sintezė. Matyt, šis ritmas yra reguliuojamas dalyvaujant hipotalamui ir hipofizei. Tulžies ir glikogeno susidaro skirtingose ​​kepenų lobulio zonose: tulžis paprastai gaminamas periferinėje zonoje, ir tik tada šis procesas palaipsniui plinta į centrinę zoną, o glikogeno nusėdimas vyksta priešinga kryptimi nuo centro iki lobulio periferijos. Hepatocitai nuolat išskiria gliukozę, karbamidą, baltymus, riebalus į kraują ir tulžį į tulžies kapiliarus.

Tulžies takai. Tai yra intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai tulžies kanalai. Interlobuliniai tulžies latakai priklauso intrahepatiniams ir dešiniesiems bei kairiems kepenų kanalams, įprasti kepenų, cistinės ir paprastosios tulžies latakai priklauso extrahepatiniams tulžies latakams. Interlobuliariniai tulžies latakai kartu su porų venų ir kepenų arterijos šakomis sudaro triadą kepenyse. Interlobinių ortakių sieną sudaro vieno sluoksnio kubas, o didesniuose ortakiuose - cilindrinis epitelis, įrengtas ratlankiu, ir plonas laisvo jungiamojo audinio sluoksnis. Vamzdžių epitelio ląstelių apikaliuose regionuose,

Grūdų arba lašų pavidalu, tulžies sudedamosios dalys. Tuo remiantis daroma prielaida, kad interlobuliniai tulžies kanalai atlieka sekrecinę funkciją. Kepenų, cistinės ir paprastos tulžies latakų struktūra yra maždaug tokia pati. Tai gana ploni, apie 3,5–5 mm skersmens vamzdžiai, kurių sieną sudaro trys korpusai, o gleivinė susideda iš vieno sluoksnio, aukšto prizmatinio epitelio ir gerai išvystyto jungiamojo audinio sluoksnio. Šių kanalų epiteliui būdingas lizosomų buvimas ir tulžies pigmentų įtraukimas į jo ląsteles, o tai rodo kanalų epitelio rezorbciją, ty absorbciją. Endokrininės ir gobelių ląstelės dažnai randamos epitelyje. Pastarųjų skaičius dramatiškai padidėja tulžies takų ligose, o tulžies latakų gleivinės plokštė pasižymi daugybe elastinių pluoštų, išdėstytų išilgai ir apskritai. Nedideliais kiekiais yra jo gleivinės liaukos, raumenų membrana yra plona, ​​susideda iš spiraliai išdėstytų lygių miocitų, tarp kurių yra daug jungiamojo audinio. Raumenų membrana yra gerai išreikšta tik tam tikrose ortakių dalyse - cistinės kanalo sienoje perėjimo į tulžies pūslę ir bendro tulžies latakos sienelėje jos santakoje į dvylikapirštę žarną. Šiose vietose glotnūs myocitai yra daugiausia apvalūs. Jie sudaro sfinktus, kurie reguliuoja tulžies srautą į žarnyną, o adnexal membraną sudaro laisvi jungiamieji audiniai.

Histologija, embriologija, citologija: vadovėlis / J. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky ir kt.; pateikė ed. J. I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6-asis leidinys, Pererab. ir pridėkite. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 p. : il.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kepenų schemos lobulių struktūra

Kepenys yra didžiausia liauka, gyvybiškai svarbus žmogaus organas, be kurio mūsų egzistencija yra neįmanoma. Kaip ir visos kitos kūno sistemos, ją sudaro mažesni komponentai. Šiame organe toks elementas yra kepenų lobulė. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime.

Kas tai - kepenų lobulė?

PD yra mažiausias kepenų parenchimos morfologinis vienetas. Vizualiai turi prizminę formą. Jo kampuose galite pamatyti vadinamąjį portalą, portalinius kanalus. Jie yra penki elementai:

  • Vienoje interlobular.
  • Arterija interlobular.
  • Tulžies latakai.
  • Portalo venų šaka.
  • Kepenų arterijos filialas.
  • Nervų pluoštai.
  • Nemažai limfinių kraujagyslių.

Daugiau apie segmentų struktūrą, apie kurią kalbėsime toliau.

Struktūrinio kepenų segmento struktūra

Savo ruožtu lobulio komponentai yra hepatocitai, specifinės daugiakampės kepenų ląstelės. Tai gana gana nedideli dydžiai - 15-30 mikronų. Jų penkta dalis yra dvigubos branduolys, 70% yra vieno branduolio su tetraploidų rinkiniu, kiti - 4- arba 8 kartų diploidinis chromosomas.

Hepatocitai sudaro kepenų plokšteles, kurias riboja sinusoidiniai kepenų kapiliarai. Kepenų lobulėje tokios plokštės yra vieno sluoksnio hepatocitų storio. Jie būtinai apsiriboja endotelio ląstelėmis ir Kupfero kepenų sinusoidinėmis ląstelėmis.

Atsižvelgiant į kepenų lobulio struktūrą, matome, kad minėtos plokštelės kyla iš daugelio hepatocitų, kurie riboja skilvelį nuo stromos pusės, būtent ribojimo plokštės. Pastebėję pastarąjį ant anatominio atlaso, pastebėsime, kad jie yra pažymėti daugybe skylių. Tai per juos, kad kraujo kapiliarai patenka į skiltelę ir taip sudaro kepenų sinusoidinį kapiliarinį tinklą.

Kepenų plokštelės ir sinusoidiniai kapiliarai susilieja su centrinės venos vektoriu, einančiu per organą.

Kraujo tiekimo lobules: funkcinė apyvarta

Kepenų lobulio ir viso organo kraujo aprūpinimas yra visiškai organizuotas taip.

Cirkuliacija yra funkcionali (80% viso kraujo tūrio). Portalo venai yra suskirstyti į tarpsluoksnius filialus. Tie, savo ruožtu, pasiskirsto į interlobuliarią, einantį į portalo kanalus. Interlobinės šakos griežtais intervalais skiriasi į trumpus statmenus šakas. Jie vadinami interlobuliniais (įvesties) venuliais. Jie apima visą kepenų lobulio segmentą.

Venų kapiliarai palieka interlobulines venules ir venus ant skilties paviršiaus. Tai per juos, kad kraujas peržengia ribose esančias skyles kepenų sinusoidiniuose kapiliaruose. Tada jis cirkuliuoja tarp kepenų plokštelių ir yra surenkamas į centrinę veną.

Iš CV, kraujas perkeliamas į sublobulinę veną, iš kur jis patenka į kolektyvinę veną. Galų gale jis baigiasi kepenų venos.

Aprašytos funkcinės apyvartos vaidmuo yra toks:

  • Maisto medžiagų, absorbuotų iš virškinimo sistemos, blužnies, kasos ir kepenų segmentų, pristatymas.
  • Metabolitų transformacija ir kaupimasis.
  • Toksiškų medžiagų neutralizavimas ir pašalinimas.

Kraujo tiekimo lukštai: pašarų cirkuliacija

Kepenų skilties šėrimo cirkuliacija sudaro 20% viso kraujo, einančio per segmentą.

Interlobaro ir kepenų arterijos šakos skiriasi į mažesnes šakas - interlobines arterijas, kurių kelias taip pat yra per portalinius kanalus. Savo ruožtu jie skirstomi į arterines kapiliarus. Pastarasis tiekia šviežią, deguonimi pripildytą kraują į portalinius kanalus, tulžies kanalus ir stromos organus.

Kitame etape kraujas surenkamas į kapiliarinio voro tinklelį, kurį sudaro įvesties venulės ir interlobuliarinės venos. Tačiau nedidelė jos dalis tuo pačiu metu (daugiausia iš interlobinių arterijų) patenka į sinusoidinius kapiliarus. Jis padeda padidinti deguonies kiekį venų kraujyje, sukdamasis kepenų sinusais.

Vartai

Portalo kanalas yra apvali arba trikampė erdvė, kuri matoma kepenų lobulio kampuose. VK yra pripildytas jungiamuoju drumstu audiniu, kuriame yra fibroblastai, fibroblastai ir klajojančios ląstelės.

Per kiekvieną kanalo leidimą:

  • Tulžies kanalas.
  • Interlobulinė veną ir arteriją.
  • Limfiniai indai.
  • Nervų pluoštai.

Pakalbėkime apie kiekvieną pateiktą vienetą.

Kraujo tiekimas į portalą

Šitos lobinės parenchimos dalies kraujo aprūpinimą vaizduoja interlobulinė arterija ir venai.

Iš interlobinių venų kapiliariniai indai įsiskverbia į ribotąją plokštelę, iš kurios toliau į kepenų skilvelį yra sinusoidų formos. Šoninės venų šakos, esančios statmenai su juo, - įėjimų venulės taip pat virsta kapiliarais, tampa sinusoidinėmis, o raudonieji kraujo kūneliai yra matomi.

Interlobulinė arterija yra raumenų rūšis, kurios skersmuo yra mažesnis už veną. Iš jos taip pat šakojasi kapiliarai, tiekiantys tiek porto kanalo jungiamąjį audinį, tiek jo turinį. Dalis arterijų šakų susidaro daugiausia sinusoidiniuose kapiliaruose.

Kapiliarai iš arterijų supa tulžies kanalą, pridedant iki kraujagyslių peribiliarinio pluošto.

Arterijų ir venų kapiliarai turi panašią struktūrą. Kepenų sinusoidai iš tikrųjų yra sinusoidiniai kapiliarai. Jie eina tarp kepenų plokštelių, kad jų endotelį nuo plokštelės atskirtų tik siaura Disse erdvė, perisuzoidinė spraga.

Kepenų sinusoidinių kraujagyslių laivų bifurkacijos srityse chaotiškai surūšiuoti specializuoti makrofagai, vadinami „Cooper“ ląstelėmis. Dideliuose „Disse“ plotuose yra ITO ląstelės, kurių sudėtyje yra riebalų turinčių arba perisinusoidinių.

Tulžies latakai

Kepenų kanalai kepenų segmentuose visada yra tarp hepatocitų kūnų ir per vidinę kepenų plokštės dalį.

Terminalo tulžies kanalai, pasižymintys tuo, kad jie yra labai trumpi, vadinami silkių kanalais. Išklotas nedidelis skaičius plokščių ląstelių. Silkių kanalai tampa matomi tik ribinės plokštės lygiu.

Šie galiniai tulžies kanalai jau yra visuose tulžies kanaluose, kurie, einant per portalą, patenka į interlobulinį tulžies kanalą. Anatominiame atlase jie matomi išpjautoje kepenų plokštelėje kaip mažos skylės.

Portalo kanalo limfinė ir nervų sistema

Pradiniai limfokapiliarai aklai pradeda veikti portalo kanale. Tada jie jau atplėšė nuo ribojančios plokštės siauru plyšiu, vadinamu „Mall“ erdve, į limfinius indus. Pažymėtina, kad tarp jų nėra.

Adrenerginių nervų pluoštai yra lydimi kraujagyslių, įkvepiančių patį portalų kanalą. Tada, einant į kepenų lobulę, viduje susidaro vidinis skydelis. Cholinerginio tipo nerviniai pluoštai taip pat yra įtraukti į skilvelį.

Skilties funkcijos

Kepenų lobulės funkcijos yra visos kepenų funkcijos, nes tai yra šio didelio liaukos sudedamoji dalis. Kūno užduotys ir jos komponentai yra labai plati. Mes paliesime svarbiausias kūno funkcijas:

  • Apsauga - kepenų limfocitų aktyvacija.
  • Aktyvių biologinių medžiagų metabolizmas, mineralinių elementų mainai.
  • Dalyvavimas pigmentų mainuose. Išreiškiamas bilirubino konfiskavimu ir pašalinimu kartu su tulžimi.
  • Angliavandenių metabolizmas. Dalyvavimas šiame procese apima gliukozės susidarymą ir oksidaciją, taip pat glikogeno sintezę ir skaidymą.
  • Tulžies, tulžies rūgščių, trigliceridų, fosfolipidų sintezė. Visi šie elementai yra susiję su virškinimo procesu ir riebalų metabolizmu.
  • Įvairių baltymų, būtinų gyvybiškai svarbiam viso organizmo aktyvumui, sintezė - krešėjimo faktoriai, albuminas ir pan.
  • Svarbiausia - valymo, detoksikacijos funkcija. Tai kepenys - pagrindinis organas, kuris valo visą toksinų kūną. Per virškinimo trakto segmentą kepenų segmentuose virškinimo trakte yra kenksmingų, svetimų medžiagų, medžiagų apykaitos produktų. Šiuo kūnu jie toliau neutralizuojami, o po to išsiskiria iš organizmo.

Kepenų lobulė yra kepenų sudedamoji dalis. Kūnas turi sudėtingą struktūrą. Kapiliarai, limfmazgiai, tulžies latakai ir nervų galūnės praeina pro jo portalus. Lūžio pagrindas yra specialios kepenų ląstelės - hepatocitai, turintys savo unikalią struktūrą. Tiek kepenų, tiek jos segmentų funkcijos yra panašios.

Kepenų lobulių struktūros schema

arba Pneumapsychomatology asmuo

Rusų-anglų-rusų enciklopedija, 2015 m

Kepenys yra didžiausias vidinis organas, atliekantis gyvybiškai svarbias funkcijas organizme ir skatinantis daugelio kūno sistemų funkcijas.

Schema. Kepenų lobulė.
Modifikacija: Imholtz A., PhD. Prince George bendruomenės kolegija. Virškinimo sistema.


Kepenys yra susiję su visų maistinių medžiagų metabolizmu, virškinant, sintetinant ir rezervuojant tam tikras organizmui reikalingas medžiagas, pašalinant, detoksikuojant ir išskiriant medžiagas, kurios yra nereikalingos arba kenkia organizmui, kraujyje ir daugelyje kitų funkcijų.
Kepenų struktūra ir funkcija yra tarpusavyje susiję tikimybiniai subjektai. Kepenų struktūros supratimas yra kepenų anatomijos ir kepenų histologijos objektas. Kepenų funkcijų supratimas yra kepenų fiziologijos ir kepenų biochemijos objektas. Apsvarstykite kepenų histologiją. Kepenų struktūrinis ir funkcinis vienetas yra kepenų lobulė. Žmogaus kepenyse

500 000 kepenų lobulių. Skiltelės forma yra prizmė, kurios skersmuo yra didžiausias

1,0 ÷ 2,5 mm. Tarpas tarp skilčių yra pripildytas nedideliu jungiamojo audinio kiekiu. Yra interlobinių tulžies latakų, arterijų ir venų. Paprastai interlobuliarinė arterija, venai ir ortakiai yra vienas šalia kito, sudaro kepenų triadą.

Schema. Kepenų lobulio struktūra.
Modifikacija: James W. Clack, Ph.D. Indiana universitetas - Purdue universitetas. Žmogaus anatomija. URL: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy

Kepenų skiltelės yra pagamintos iš kepenų plokštelių („sijų“), kurios yra tarpusavyje sujungtos kaip dvigubos spinduliuojamos kepenų ląstelių, hepatocitų, eilės. Kiekvieno skilvelio centre yra centrinė vena. Vidiniai kepenų plokštelių galai, nukreipti į centrinių skilčių veną, ir išoriniai plokščių galai į skilčių periferiją.

Schema. Kepenų lobulio struktūra. Kiekyje.
Modifikacija: Imholtz A., PhD. Prince George bendruomenės kolegija. Virškinimo sistema.

Schema. Kepenų kraujagyslės ir tulžies takai. Kiekyje.
Modifikacija: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J. W., Eds. „Wheater“ funkcinė histologija: teksto ir spalvų atlasas, 5-asis leidimas, 2006 m.
Žr. Žmogaus fiziologija: literatūra. Iliustracijos.


Sinusoidiniai kapiliarai yra radialiai tarp kepenų plokštelių ir hepatocitų. Jie perkelia kraują iš šonkaulio periferijos į jos centrą, link centrinės skilties venos.
Kiekvienoje kepenų plokštelėje tarp dviejų kepenų ląstelių eilučių yra tulžies latakas (tulžies vamzdelis). Tulžies griovelis yra intrahepatinių tulžies takų, kurie tęsiasi ekstrahepatinių tulžies takų, pradžia. Lūšelių centre, netoli centrinės venos, tulžies giraitės yra uždarytos, o skiltelių periferijoje jie patenka į tulžies tarpsluoksnius griovelius. Interlobuliniai grioveliai, sujungti tarpusavyje, sudaro didesnius interlobinius tulžies kanalus. Dėl daugelio ortakių sintezių susidaro tinkamas kepenų tulžies kanalas, kuris pašalina tulžį iš dešinės kepenų skilties ir kairiojo kepenų tulžies latako, kuris palieka tulžį iš kairės kepenų skilties. Išvažiavus iš kepenų, šie kanalai sukelia ekstremalius tulžies takus. Prie kepenų vartų šie du kanalai sujungia ir sudaro bendrą kepenų kanalą. Jo ilgis

4 ÷ 6 cm Tarp hepato-dvylikapirštės žarnos raiščių, bendras tulžies kanalas sujungiamas su cistine kanale. Dėl šio susijungimo susidaro bendras tulžies kanalas.
Hepatocitai yra kepenų epitelio parenchiminė ląstelė, pagrindinė kepenų lobulio ląstelė, struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas.
Pagal hepatocitų skaičių

60% visų kepenų ląstelių. Be to, kepenų parenchimoje yra ląstelių, susijusių su kraujotakos sistema ir limfos cirkuliacija, bei nervų sistemos elementais.
Dydžiu hepatocitai yra didesni už kitas ląsteles, todėl jie užima

80% kepenų parenchimos.
Hepatocitai panašūs į daugiakampį skersmenį

10 ¸ 30 mikronų. Šalutiniai hepatocitų paviršiai tinka kartu. Vienas iš apikos paviršių susiduria su limfiniu kapiliaru ir kraujo kapiliaru (sinusoidais), o kitas - į kepenų skilties tulžies vamzdelį. Iš hepatocitų membranos paviršiaus, nukreipto į sinusoidus, yra daug mikrovilių. Mikrovilių paviršius sudaro glikokalizę. Dėl mikrovilių ir glikokalikų, hepatocitų medžiagų ir sinusoidų kraujo paviršius yra pakartotinai padidintas. Dažniausiai randama hepatocitų šerdis

7% jo citoplazmos. Citoplazmoje yra lygus ir grubus endoplazminis tinklas, gerai išvystytas Golgi aparatas, daug mitochondrijų, lizosomų, taip pat daugelis glikogeno ir lipidų granulių.
Pagrindinės hepatocitų funkcijos kartu su visų medžiagų organizme metabolizmu.

Schema. Kepenų audinio histologija.
Modifikacija: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J. W., Eds. „Wheater“ funkcinė histologija: teksto ir spalvų atlasas, 5-asis leidimas, 2006 m.
Žr. Žmogaus fiziologija: literatūra. Iliustracijos.

a) kepenų lobulio diagrama; b) Mikrografas. Kiaulė, H [amp] E x20; c) Mikrografas. Žmogus, H [amp] E x20; d) paprasta kepenų akino schema; e) acini surinkimo schema;
Mikrografuose (b, c): C - pluoštinių audinių juostelės; T yra portalo kelias; V - galinė kepenų (centrilobulinė) venule.

„Aš esu gerai ir... Н Е Д О У Ч К А? »
T E T A V A V A V A L A E L L E K T A

Būtina sąlyga:
Bet kurios žinios šakos plėtros efektyvumą lemia pažinimo metodikos atitikimo laipsnis - žinoma esmė.
Realybė:
Gyvosios struktūros nuo biocheminių ir subcellulinių lygių iki viso organizmo yra tikimybinės struktūros. Tikimybinių struktūrų funkcijos yra tikimybinės funkcijos.
Būtina sąlyga:
Veiksmingas tikimybinių struktūrų ir funkcijų tyrimas turėtų būti pagrįstas tikimybine metodika (Trifonov EV, 1978.. 2015,...).
Kriterijus: Morfologijos, fiziologijos, žmogaus psichologijos ir medicinos raidos laipsnis, individualių ir socialinių žinių kiekis šiose srityse priklauso nuo tikimybinės metodikos panaudojimo laipsnio.
Faktinės žinios: Pagal prielaidą, realybę, būtiną sąlygą ir kriterijų..
apie tse n ir t e smaso ttoy tel'n apie:
- su „t“ ir „t“ bei „t“ ir „I“ su maždaug rememais N apie y ir a iki, ir
- apie b eme vash ir xzn ir n ir y
- „In“ ir „sh“ bei „ne telE“, kad t!


Bet kokia fizinė ir protinė realybė iš esmės yra tikimybė. Šios pagrindinės pozicijos formulavimas yra vienas pagrindinių XX a. Mokslo pasiekimų. Veiksmingų tikimybinių subjektų ir reiškinių žinių įrankis yra tikimybinė metodika (Trifonov E.V., 1978.. 2014,...). Tikimybinės metodikos naudojimas leido mums atrasti ir suformuluoti svarbiausią psichofiziologijos principą: bendra psichofizinių struktūrų ir funkcijų valdymo strategija yra prognozavimas (Trifonov EV, 1978. 2012,...). Šių faktų nepripažinimas nežinojimu yra mąstymas ir mokslinio nekompetencijos ženklas. Sąmoningas atmetimas arba šių faktų tylėjimas - blogo tikėjimo ir vienuolių ženklų ženklas.

Žmogaus kepenys. Kepenų anatomija, struktūra ir funkcijos organizme

Susiję straipsniai

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl negali pakenkti. Tačiau skausmas kepenyse gali kalbėti apie jo disfunkciją. Galų gale, net jei kepenys savaime nekenkia, organai aplink, pavyzdžiui, su jo padidėjimu ar disfunkcija (tulžies kaupimas) gali pakenkti.

Kepenų skausmo simptomų atveju, diskomfortas, būtina išspręsti jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, naudoti hepatoprotektorius.

Pažvelkime į kepenų struktūrą.

Heparas (išverstas iš graikų kalbos reiškia „kepenys“) - tai didelės apimties liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną.

Mūsų kūnas atlieka daug funkcijų. Pagrindiniai iš jų yra: metabolizmas, atsakingas už medžiagų apykaitą, barjeras, išskyrimas.

Barjero funkcija: atsako už toksinių baltymų metabolizmo produktų, kurie patenka į kepenis su krauju, neutralizavimą kepenyse. Be to, kepenų kapiliarų endotelio ir stellatinių retikuloendocitų savybės turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų rūšių metabolizme; ypač angliavandeniai, absorbuojami žarnyno gleivinėje, kepenyse paverčiami glikogenais (glikogeno depo).

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Mažiems vaikams ir embrionams veikia kraujo formavimo funkcija (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotaką, virškinimą ir įvairių rūšių, įskaitant hormoninius, metabolizmą.

Siekiant išlaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pvz., 5 lentelė). Stebint organų disfunkciją rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pati kepenys yra tiesiai po diafragma, dešinėje, viršutinėje pilvo ertmės dalyje.

Suaugusiajam į kairę patenka tik nedidelė kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didžiausią pilvo ertmę arba 1/20 viso kūno masės (suaugusiajam santykis yra apie 1/50).

Apsvarstykite kepenų buvimo vietą kitų organų atžvilgiu:

Kepenyse įprasta atskirti 2 kraštus ir 2 paviršius.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su įgaubta diafragmos forma, prie kurios jis yra šalia.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į apačią ir į apačią.

Viršutinis paviršius atskiriamas nuo apačios aštriu apatiniu kraštu, margo žemesniu.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, priešingai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiu.

Kepenų struktūroje yra įprasta atskirti du skiltelius: dešinę (didelę), lobus hepatis dexter ir mažesnius kairiuosius, lobus hepatis grėsmingus.

Diafragminiame paviršiuje šie du skilteliai yra atskirti pusmėnulio ligomis. falciforme hepatis.

Laisvame šio raiščio krašte yra tankus pluoštinis laidas - žiedinis kepenų raištis, lig. teres hepatis, kuris tęsiasi nuo bambos, bambuko ir yra užaugęs bambos venas, v. umbilicalis.

Apvalus raištis lenkiasi per apatinį kepenų kraštą, formuojantis nugarinę, inkisura ligamenti teretis ir yra ant kepenų vidinio paviršiaus kairiajame išilginiame griovelyje, kuris ant šio paviršiaus yra riba tarp dešinės ir kairiosios kepenų skilčių.

Apvalus raištis užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje sulcus dalyje yra apvalaus raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės forma - užaugęs veninis kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioniniame gyvenimo laikotarpyje; Ši korpuso dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Tinkamas kepenų skilimas ant visceralinio paviršiaus yra padalintas į antrinius skilimus dviem grioveliais arba įdubomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai išilgai išilginio griovelio, o priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslė, vadinamos veica fellea, vadinamos fossa vesicae felleae; užpakalinėje vagos dalyje, giliau, yra mažesnė vena cava, v. cava inferior, ir vadinamas sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae viena nuo kitos atskiriamos palyginti siaurą kepenų audinio kamštį, vadinamą caudatiniu procesu, processus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis užpakalinius fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae paukščių galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. kartu su lydinčiais nervais ir limfmazgiais bei ductus hepaticus communis išeina iš tulžies iš kepenų.

Dešinės kepenų skilties dalis, ribojama už kepenų apykaklės, iš šonų - tulžies pūslės fosas dešinėje ir apvalios raiščio plyšys kairėje, vadinamas kvadratiniu skilveliu, lobus quadratus. Už akies tarp vartų tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje pusėje yra caudato skilties, lobus caudatus.

Prie kepenų paviršių greta esančių organų ant jo atsiranda depresija, įspūdžiai, kurie vadinami kontaktiniais organais.

Kepenys yra uždengiami pilvaplėviu didžiojoje jos dalyje, išskyrus dalį jos užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai prie diafragmos.

Kepenų struktūra. Po serine kepenų membrana yra plona pluoštinė membrana, tunika fibrosa. Jis yra kepenų vartų regione, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius, supančius kepenų lobules, lobuli hepatis.

Žmonėms ląstelės yra silpnai atskirtos viena nuo kitos, kai kuriems gyvūnams, pavyzdžiui, kiaulėms, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lobulių yra ryškesni. Ląstelėse esančios kepenų ląstelės yra sugrupuotos į plokštelių formą, kurios yra radialiai išdėstytos iš ašių ašies dalies į periferiją.

Kepenų kapiliarų sienos skilčių viduje, be endoteliocitų, yra stellatinių ląstelių su fagocitinėmis savybėmis. Lūšiai yra apsupti tarpšakinių venų, venae interlobuliarių, kurie yra portalinio venų šakos ir interlobuliarinės arterijos šakos, arterijos interlobuliarai (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lobules, esančios tarp dviejų kepenų ląstelių kontaktinių paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš skilčių, jie teka į interlobulinius ortakius, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Nuo dešiniųjų ir kairiųjų kanalų santakos susidaro ductus hepaticus communis, kuris iš kepenų, bilis išsiskiria tulžimi ir palieka kepenų vartus.

Dažniausiai kepenų kanalas yra sudarytas iš dviejų ortakių, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra prognozuojami ant priekinės pilvo sienelės epigastrijoje. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, nukreiptos į kūno anterolaterinį paviršių, susilieja viena su kita dviejuose taškuose: dešinėje ir kairėje.

Viršutinė viršutinė kepenų riba prasideda dešimtoje dešinėje pusėje esančioje tarpkultūrinėje erdvėje, išilgai vidurinės ašies linijos. Iš čia ji staigiai pakyla aukštyn ir mediškai, atitinkamai diafragmos projekcija, prie kurios yra kepenys, ir išilgai dešinės spenelių linijos pasiekia ketvirtąją tarpkultūrinę erdvę; iš čia tuščiavidurių sienų kraštas nusileidžia į kairę, šiek tiek viršijantis krūtinkaulį virš xiphoido proceso pagrindo, o penktoje tarpkultūrinėje erdvėje pasiekiamas vidurinis atstumas tarp kairiųjų krūtinės ir kairiųjų spenelių linijų.

Apatinė riba, pradedama nuo tos pačios vietos dešimtoje tarpkultūrinėje erdvėje kaip viršutinė riba, eina iš čia įstrižai ir vidutiniškai, kerta IX ir X pakrantės kremzles dešinėje, eina per pilvo srities plotą į kairę ir į viršų, kertanti pakrantės arką kairiojo pakrantės kremzlės VII lygiu ir penktoje tarpinėje erdvėje jungiasi su viršutine riba.

Kepenys. Kepenų raiščius formuoja pilvaplėvė, kuri eina iš apatinio diafragmos paviršiaus į kepenis, į diafragminį paviršių, kur jis sudaro kepenų vainikinį raišį, lig. coronarium hepatis. Šio raiščio kraštai yra trikampių plokščių, vadinamų trikampiais raiščiais, forma. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių paviršiaus susitraukia į artimiausius organus: į dešinę inkstų ligą. hepatorenale, į mažesnį skrandžio ir ligos kreivumą. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadalis laiko nuo kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų kraujagyslių savybės yra tai, kad be arterinio kraujo jis taip pat gauna venų kraują. Per vartus vartojama kepenų medžiaga. hepatica propria ir v. portae. Įėjimas į kepenų vartus, v. portae, kuris perneša kraują iš nesusijusių pilvo organų, šakių į ploniausius šakelius, esančius tarp skilčių, vv. interlobulares. Pastarieji yra kartu su aa. interlobulares (filialai a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų skiltelių esme, iš arterijų ir venų susidaro kapiliariniai tinklai, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines venas. centrai. Vv. centrai, išeinantys iš kepenų skilčių, patenka į kolektyvines venas, kurios palaipsniui jungiasi tarpusavyje, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venos turi centrines venų susiliejimo sphincters. Vv. 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepaticae palieka kepenis ant nugaros paviršiaus ir patenka į v. cava prastesnės.

Taigi kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. portae, per kurį vartai kraujas teka į kepenis,
  2. caval, atstovaujantis visumos vv. hepaticae, pernešanti kraują iš kepenų į v. cava prastesnės.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji venų sistema. pastarosios yra šakos v. umbilicalis, kuris po gimimo išnyksta.

Kalbant apie limfinius kraujagysles, kepenų skilčių viduje nėra tikros limfinės kapiliarų: jos egzistuoja tik tarpsluoksniuose jungiamuosiuose audiniuose ir patenka į limfinių kraujagyslių pluoštus, kurie lydi porų venų, kepenų arterijų ir tulžies takų šaknį, ir kepenų venų šaknis iš kitos pusės. Nukreipiantys kepenų limfmazgiai patenka į nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir į pilvo aortos mazgus, taip pat į diafragminius ir užpakalinius mediastinalinius mazgus (krūtinės ertmėje). Maždaug pusė viso kūno limfos pašalinama iš kepenų.

Truncus sympathicus ir n. vagus.

Kepenų segmentinė struktūra. Kalbant apie chirurgijos plėtrą ir hepatologijos vystymąsi, dabar sukurtas mokymas apie kepenų segmentinę struktūrą, kuri pakeitė ankstesnę idėją padalinti kepenis tik į skilteles ir skilteles. Kaip pažymėta, kepenyse yra penkios vamzdinės sistemos:

  1. tulžies takai
  2. arterijos,
  3. portalo venų šakos (portalo sistema),
  4. kepenų venos (caval sistema)
  5. limfiniai indai.

Portalinės ir kavalinės venų sistemos nesutampa viena su kita, o likusios vamzdinės sistemos lydi porų venų šakojimą, veikia lygiagrečiai viena kitai ir sudaro kraujagyslių sekrecinius ryšulius, kuriuos sujungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

Kepenų segmentas yra jo parenchimos piramidinė dalis, esanti šalia vadinamosios kepenų triados: 2-osios eilės portalo venų atšaka, jos kepenų arterijos filialas ir atitinkamas kepenų kanalo šaknis.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae iki kairės, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilties audinio segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų skilties dalį;
  • II - kairiojo skilties užpakalinis segmentas, lokalizuotas to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairiojo skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilties kvadratinis segmentas, atitinkantis kepenų skilties;
  • V - vidurinė viršutinė dešiniojo skilties priekinė dalis;
  • VI - šoninis apatinis dešiniojo skilties priekinis segmentas;
  • VII - apatinis dešiniojo skilties apatinis galinis segmentas;
  • VIII - dešiniosios skilties vidurinis viršutinis segmentas. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažvelkime į kepenų segmentus (arba sektorius):

Iš viso yra įprasta padalinti kepenis į 5 sektorius.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (monosegmentinis sektorius).
  2. Kairąjį paramedijos sektorių sudaro III ir IV segmentai.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Tinkamas šoninis sektorius apima VI ir VII segmentus.
  5. Kairysis nugaros sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Nuo gimimo iki šiol kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti susidaro gimdos laikotarpiu.

Kepenų segmentinės struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su idėja dalyti kepenis į skilteles ir skilteles.