Gilberto sindromas ir nėštumas: ką daryti ir ar tai pavojinga vaikui?

Gilberto sindromas yra nepavojinga patologija, kuriai būdingas ilgalaikis didelis bilirubino kiekis kraujyje ir perduodamas genetiniu lygmeniu. Šio defekto simptomai gali būti nepastebėti ilgą laiką ir dažnai aptinkami tik medicininės apžiūros metu.

Bet kaip Gilbert sindromas pasireiškia nėščioms moterims, kai organizmas patiria intensyvų stresą, susijusį su hormoniniais pokyčiais ir vaisiaus vystymusi? Kaip ši liga paveiks motinos ir vaiko sveikatą?

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Ar yra pavojus nėštumo metu?

Gilberto liga nėra kontraindikacija vaiko sampratai. Nėščia moteris gali sužinoti apie savo ligą privalomo egzamino metu, kuris atliekamas užsiregistravus konsultacijai.

Galite įtarti ligą dėl šių priežasčių:

1. Galvos svaigimas ir dirglumas.
2. Suskirstymas.
3. Sumažėjęs apetitas.
4. Miego sutrikimas
5. Odos ir akių baltymų pageltimas.
6. Sunkumo ir skausmo pojūtis po dešiniuoju kraštu.

Nereguliarus maistas, dažnas stresas, padidėjęs fizinis krūvis gali sukelti ligos paūmėjimą, o simptomai taps ryškesni:

1. Nemalonaus kartaus skonio išvaizda.
2. Yra pykinimas.
3. Virškinimo sistemos pažeidimas, pasireiškiantis viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.
4. Gerėja dešinėje pusėje.

Kaip šis sindromas veikia nėščiąją ir vaiką?

Gilberto sindromas nėra diagnozuotas remiantis simptomais ir vienu kraujo tyrimu. Siekiant patvirtinti patologiją ir aptikti susijusias ligas, atliekamas išsamus tyrimas, kuris apima:

• Duomenų apie simptomus, ankstesnes ligas, artimųjų sveikatą rinkimas.
• Užbaigti kraujo kiekį ir biochemiją, tiriant kepenų fermentų kiekį.
• Genetinė DNR analizė.
• Antikūnų tyrimas.
• Kraujo krešėjimo dažnio nustatymas.
• Išmatų ir šlapimo analizė.
• Bilirubino koncentracijos tyrimas po dviejų dienų nevalgius.

Jei patvirtinamas Gilberto sindromas ir nėra nustatyta rimtų ligų, paveldima patologija neturės įtakos nėštumui ir motinos bei vaiko sveikatai.

Ar ji perduodama genetiškai?

Gilbert liga yra genetinė liga ir yra paveldima. Dažniausias simptomų pasireiškimas vyrams.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Vaisto kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.

Sužinokite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Taip atsitinka, kad patologijos simptomai daugelį metų nerodo, o akivaizdžiai sveiki žmonės gali būti sergantieji arba recesyvinio mutacijos geno nešėjai.

• Vaikai, sergantys Gilbert sindromu, gimsta iš tėvų, kurie serga abiem ligomis.
• Jei tėvai yra vežėjai, tada 50% tikimybės, kad vaikai bus vežėjai, ir 25% - ligoniai ar sveiki.
• Vienas iš tėvų serga, o kitas vežėjas turi 50 proc.
• Tėvas yra sveikas, kitas vežėjas - sveikas vaikas ir vežėjas gali būti gimę su 50–50 tikimybe.

Planuojant nėštumą, verta aplankyti genetiką atlikti DNR testą ir gauti ekspertų patarimų. Išnagrinėjęs testus, specialistas paaiškins, kokia tikimybė turėti sveiką vaiką.

Naujagimio su Gilberto sindromu simptomai, ką turėtumėte atkreipti dėmesį

Mažiems vaikams Gilbert liga nepasireiškia. Pirmiausia ligos simptomai gali pasireikšti pradėjus brendimą.

Naujai gimusiam kūdikiui kepenys dar negali susieti bilirubino, todėl pigmento koncentracija kraujyje didėja, o porą dienų po gimimo kūdikio oda ir akių baltymai tampa gelsvi. Šlapimas ir šlapimas yra normalios spalvos. Tai vadinama fiziologine gelta. Gilberto sindromas naujagimiams taip pat pasireiškia. Po dviejų savaičių geltonumas išnyksta.

Geltonos spalvos atsiradimas iš karto po gimimo, padidėjęs odos pageltimas po fiziologinio gelta, kartu su šlapimo ir šviesos išmatomis, rodo kepenų ir tulžies sistemos sutrikimus. Tokiu atveju kūdikiui suteikiamas išsamus diagnozės tyrimas.

Nėščiųjų gydymas ligoninėje

Gilberto sindromas nėštumo metu nereikalauja specialaus gydymo, be to, vaistų vartojimas gali pakenkti kūdikiui. Nedideli simptomai yra lengvai pašalinami su tinkamais mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiais.

Pasunkėjus ligai gydytojas gali paskirti:

• Pykinimas pašalinantys nuo pykinimo.
• Fermentai, kurie atkuria virškinimą.
• Kepenų audinių remontui skirti hepatoprotektoriai.
• Choleretiniai vaistai.
• Barbitūratai, mažinantys bilirubino kiekį.
• Vaistai, kurie pagerina tulžies sistemos veiklą.
• Fototerapija Poveikis bilirubino mėlynai šviesai, siekiant ją sunaikinti.

Nepaisydami gydytojo rekomendacijų, nesilaikant dietos ar apsinuodijimo organizmu dėl savęs gydymo, tulžies latakuose gali susidaryti hepatitas ir akmenys, kuriuos gali lydėti tulžies kolikos ataka.

Tokie pacientai gydomi stacionarinėmis sąlygomis ir gydomi, įvertinus nėščios moters būklės sunkumą ir atidžiai pasveriant visas rizikas ir pasekmes. Sunkiais atvejais nuspręsta nutraukti nėštumą, kad būtų išsaugotas paciento gyvenimas.

Sužinokite daugiau apie ligos gydymą:

Liaudies gynimo gydymas

Norėdami išlaikyti kepenų ir tulžies sistemą, galite kreiptis į tradicinės medicinos receptus. Nepaisant natūralumo ir prieinamumo, būtina imtis tokių lėšų tik kartu su nustatytais vaistais ir pasikonsultavus su gydytoju.

Gerai patvirtinti tokie receptai:

• Sutrikinti krienai per 24 valandas infuzuojami verdančiame vandenyje ir prieš valgį paimami ketvirtą puodelį. Priėmimo kursai - savaitė.
• Šaukite miežių su stikline šalto vandens ir palikite 12 valandų. Visą dieną išgerkite mažais gurkšneliais.
• Paruoškite du valgomuosius šaukštus sauso imortelio į litrą vandens iki pusės tūrio. Paimkite pusę puodelio tris kartus per dieną.

Moliūgų, ramunėlių žiedų, pieno usnio, kukurūzų stigmų vaisių sultiniai turi veiksmingą poveikį. Jie ruošiami įprastu būdu ir yra imami visą dieną kaip arbata.

Tokių nuovirų priėmimas turėtų būti ribojamas, jei randama tulžies latakų akmenys.

Gydytojo rekomendacijos

Kad nėštumas tęstų ramiai ir be komplikacijų, nėščia motina turi atsakingai gydyti ligos paūmėjimo prevenciją:

1. Registruokitės konsultacijoje ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Praneškite gydytojui, kad buvo diagnozuotas Gilberto sindromas arba pastebėti jo simptomai.
2. Laikykitės gydytojo apsilankymų tvarkaraščio per visą nėštumo laikotarpį.
3. Griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.
4. Stebėkite savo mitybą. Ji turi būti subalansuota ir naudinga augančiam vaisiui. Venkite persivalgymo ir ilgų pertraukų tarp maitinimo.
5. Jis turėtų atsisakyti kepti, riebūs ir aštrūs patiekalai. Ribokite prieskonius, citrusinius vaisius ir saldainius.
6. Mitybos pagrindas turėtų būti grūdai, pieno produktai, liesa mėsa ir žuvis. Kiekvieną dieną meniu turi būti daržovės, žolės ir švieži vaisiai.
7. Išgėrus 1,5 l vandens kiekvieną dieną, galite išlaikyti tinkamą vandens balansą ir išvengti edemos.
8. Pašalinkite intensyvų pratimą. Tačiau lėtai vaikščioti ir sportuoti nėščioms moterims turėtų būti reguliariai.
9. Atsisakyti blogų įpročių. Nikotinas ir alkoholis sukels paūmėjimą ir neigiamai paveiks vaisiaus vystymąsi.
10. Venkite peršalimo ir virusinių ligų. Venkite sąlyčio su nuodingomis medžiagomis.
11. Negalima savarankiškai gydyti, kai kurie vaistai sutrikdo kepenis ir gali būti toksiški vaikui. Dėl bet kokių negalavimų kreipkitės į gydytoją.

Ką ieškoti?

Planuojant nėštumą, reikia ištirti ir užtikrinti, kad nebūtų rimtų ligų, kurių gydymas vaikui bus sunkus. Aptikta patologija turėtų būti gydoma iš anksto.

Patartina apsisaugoti nuo pernelyg didelio psicho-emocinio streso. Atsižvelgiant į stresą, gali pasireikšti sindromo pablogėjimas.

Moterims, sergančioms Gilbert liga, patartina apsilankyti su vyru genetiku, kuris apskaičiuos vaiko paveldėjimo genetiniu sutrikimu tikimybę ir paaiškins visas rizikas ir pasekmes.

Atsižvelgiant į tai, kad Gilberto sindromas nekelia grėsmės gyvybei, moteris gali suvokti, turėti vaiką ir patirti motinystės džiaugsmą.

Gilberto sindromas nėštumo metu

Gilberto sindromas vadinamas viena iš pigmentinės hepatozės formų, paveldima kepenų liga. Liga yra gerybinė, ty ji neturi neigiamo poveikio kitų organų ir sistemų funkcionalumui ir vientisumui.

Pagrindinė ligos savybė yra laisvo bilirubino kaupimasis kraujyje. Laisvas, kuris taip pat yra tiesioginis, bilirubinas yra labai toksiška medžiaga, kuri susidaro per raudonuosius kraujo kūnelius.

Fermentas yra geltonos spalvos, todėl su dideliu kiekiu laisvos bilirubino atsiranda pasikartojantis ar lėtinis gelta.

Priežastys

Gilberto sindromas yra paveldimas, tačiau jis netrukdo vaiko koncepcijai ir nešiojimui. Be to, nėštumas ir kartu vykstantys moterų kūno pokyčiai padeda sumažinti bilirubino kiekį būsimos motinos kraujyje.

Vienintelė ligos priežastis yra paveldima genetinė mutacija. Geno anomalija lemia bilirubino absorbcijos sumažėjimą, jo laisvos formos padidėjimą ir nusodinimą audiniuose. Nedidelis laisvo bilirubino kiekio padidėjimas gali pasireikšti Gilberto sindromo simptomais.

Tačiau įvairūs veiksniai gali padidinti klinikinį vaizdą nėštumo metu:

• prasta mityba
• pernelyg didelis pratimas
• psicho-emocinis stresas
• užkrečiamųjų imunitetų fone,
• hormoniniai pokyčiai,
• rūkymas, kofeino vartojimas,
• vartoti tam tikrus vaistus.

Simptomai

Hiperbilirubinemija yra paveldima liga, perduodama visiems šeimos nariams. Dažnai Gilberto sindromas pasireiškia be aiškios klinikinės nuotraukos. Tačiau, kadangi padidėja laisvo bilirubino kiekis, atsiras gelta. Jis gali būti pasikartojantis arba lėtinis.

Po hepatito, psichoemocinio streso ir tam tikrų vaistų vartojimo metu, gali būti recidyvai. Recidyvo metu klinikinis geno ligos vaizdas yra ryškesnis:

• geltona oda, gleivinės akys ir burna,
• šimtmečius ilgaamžių gerų formų išvaizda,
• padidėjęs prakaitavimas
• pilvo skausmas, ypač dešinėje hipochondrijoje,
• problemų, susijusių su virškinimo traktu (apetito netekimas, nenormalus išmatos, vėmimas, vidurių pūtimas).

Gilberto sindromo diagnozė nėštumo metu

Norint atlikti tikslią diagnozę, reikalingos kelios procedūros:

• rinkti ir studijuoti istoriją, bendrauti su pacientu,
• pilvo ertmės apipylimas
• kraujo analizė (bendroji ir biocheminė), t
• šlapimo surinkimas bendrosioms ir cheminėms analizėms, t
• ultragarsinis pilvo organų (pirmiausia kepenų ir tulžies pūslės) tyrimas, t
• smulkios adatos biopsija nėščioms moterims atliekama avariniais atvejais, kai įtariama piktybine kepenų liga.

Komplikacijos

Gilberto sindromo atveju būsimosios motinos ir jos vaiko prognozė yra palankiausia. Vienintelė galima pasekmė yra nenormalios DNR perdavimas kūdikiui.

Šios ligos paūmėjimas kelia grėsmę nėščiai moteriai, kuri pasireiškia gelta, bendras negalavimas ir padidėjęs pilvo skausmas. Be to, tai yra hormoniniai pokyčiai nėštumo metu, kurie dažnai mažina bilirubino kiekį.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Registruodama nėščia moteris turi pranešti apie savo diagnozę ginekologui. Jei Jums nebuvo diagnozuota ši liga, pasakykite gydytojui apie gelta tarp artimų giminaičių.

Kai hiperbilirubinemija turėtų apriboti fizinį aktyvumą, laikytis dietos, kad apsisaugotų nuo stresinės situacijos.

Nėščioms moterims rūkymas, alkoholis, neteisėtas bet kokių vaistų vartojimas Gilbert sindromui yra draudžiamas.

Jūs neturėtumėte užsiimti savarankišku gydymu bet kuriuo metu ir nėštumo metu. Tik specialistai gali įvertinti moteriškąją būklę, pasverti visas galimas rizikas motinos ir kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Reguliariai aplankykite ginekologą ir specializuotus specialistus, kad nuolat stebėtumėte bilirubino kiekį kraujyje ir jo poveikį Jūsų organizmui.

Ką gydytojas daro

Liga yra gerybinė, todėl nėštumo metu specialaus gydymo nėra.

Svarbu reguliariai tirti pacientą, atlikti būtinas diagnostines procedūras.

Ligos paūmėjimo metu gydytojas gali paskirti keletą vaistų, kurie prisideda prie ankstyvo bilirubino suskaidymo ir pašalinimo iš moters kūno.

Prevencija

Toliau išvardytos priemonės bus geriausia prevencija pasireiškiančiai motinos sindromui:

• nuolatinė medicininė moterų sveikatos priežiūra, t
• specialios dietos laikymasis (dietos lentelė Nr. 5),
• periodiniai choleretinių vaistų kursai (tik gydytojo receptu),
• vartojant atitinkamus vitaminus
• mesti rūkyti ir alkoholį
• išvengti kitų provokuojančių veiksnių.

Gilberto sindromo poveikis nėštumui

Gilberto sindromui būdingas gerybinis kursas, o retais atvejais - komplikacijos. Jo vystymosi centre yra kepenų fermentų trūkumas, kuris yra atsakingas už bilirubino panaudojimą. Yra du tiesioginio ir netiesioginio pigmento tipai. Patologijoje užfiksuotas pastarosios formos padidėjimas, kuris turi toksišką poveikį nervų ląstelėms.

Liga yra paveldima. Jis perduodamas, jei tėvai turi mutuotą geną, ir pastebimi klinikiniai gelta. Provokuojantis veiksnys, pasireiškiantis prieš simptomų atsiradimą, gali būti sunkus stresas, vaistai, mitybos klaidos, infekcinės ligos (gripas, apsinuodijimas) arba hipotermija.

Kursų savybės nėščioms moterims

Moterų nėštumo laikotarpis yra ypatingas laikas, kurį apibūdina ne tik malonios emocijos apie motinystės ateitį, bet ir tam tikri sunkumai. Kūnas yra stipriai stresas iš sparčiai besivystančio embriono, kurį gali lydėti virškinimo sistemos sutrikimas.

Gilberto sindromas nėštumo metu nėra gyvybei pavojinga patologija, tačiau būtina žinoti jo klinikinius požymius ir diagnostines savybes.

Trimetrų paskirstymo pagrindas yra vaisiaus vystymosi ir moters kūno pokyčių požymiai.

1 terminas

Šis laikotarpis apima pirmas dvylika savaičių, per kurias dedami embriono vidaus organai. Jau antro mėnesio pradžioje širdis pradeda įveikti, sparnas greitai vystosi, per kurį vaisius gauna deguonį ir maitina iš motinos.

Spontaniško abortų rizika šiuo metu yra maksimali. Moterims gali trukdyti toksemija, krūtų jautrumas ir nuotaikos svyravimai.

Jei pirmojo trimestro metu pasireiškia gelta, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai stebimas nasolabialinio trikampio, aksiliarinių zonų ir delnų subkteriškumas. Retai, kai geltonumas plinta per visą odos paviršių.

Mutageno geno, atsakingo už Gilberto ligos vystymąsi, perdavimas vyksta tiksliai pirmąjį trimestrą.

2 kadencija

Nuo 13 iki 27 savaičių sparčiai vystosi vidaus organai. Laikotarpio pabaigoje vaisius pasiekia vieną kilogramą ir 35 cm aukščio. Be odos geltonumo, moterį vargina hipochondriumo sunkumas (dešinėje). Tai rodo kepenų apkrovą, kuri reikalauja medicininės intervencijos.

Atsižvelgiant į spartų gimdos padidėjimą, moteris pastebi, kad juosmeniniame regione yra dažnas šlapinimasis ir skausmai. Padidėjus gelta, pasireiškia diseptiniai sutrikimai, pvz., Pykinimas, kartumas, raugėjimas ir vidurių pūtimas. Tuo pačiu metu nėra neigiamo poveikio vaisiui.

3 kadencija

Kaip ir per paskutines 12 savaičių, jiems būdingas greitas vaisiaus svorio padidėjimas. Vidaus organai užbaigia formavimąsi ir pasiruošia savarankiškam funkcionavimui be motinos paramos.

Nėštumas retai nutraukiamas, o Gilberto sindromas būna lengvas. Dėl padidėjusio embriono ir gimdos padidėja spaudimas kepenims, todėl jis pradeda skaudėti dešinėje hipochondrijoje. Moteris nerimauja dėl ryškaus odos negalavimo, subikterinio (geltonumo) ir diseptinių sutrikimų.

Be to, gimdos dalis šiek tiek padidina diafragmą, apribodama jos judėjimą. Dėl šios priežasties nėščiai moteriai sunkiau kvėpuoti ir atsiranda dusulys.

Poveikis vaisiui

Gilberto liga nedaro neigiamos įtakos vaisiui ir nėštumui kaip visumai. Jei moteriai hepatito, cirozės ar tulžies akmenų fone pasireiškia icterinio sindromo požymiai, reikia gydyti vaistais. Šiuo atveju bilirubino padidėja toksinė žala vaisiaus nervų sistemai, kuri didele dalimi patenka į jo kraujotaką.

Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems kepenų ligomis. Jie gali sukelti spontanišką abortą, placentos patologiją arba embriono vaisiaus mirtį. Nėščioms moterims reikia reguliariai tikrinti ir stebėti akušerį.

Simptomai

Gelta nėščioms moterims nėra dažniau nei vienas 1500 gimdymų. Dažnai jis vystosi kepenų ligų fone ir tik retais atvejais dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės.

Nėra ryškios odos geltonumo dėl moters kraujo hormoninės sudėties pokyčių. Faktas yra tai, kad didėjant estrogenui, padidėja kepenų fermentų darbas, kuris pagreitina bilirubino naudojimą ir sumažina jo lygį.

• geltonos gleivinės ir oda;
• negalavimas;
• nemiga;
• neatsargumas;
• dirglumas;
• dispepsijos sutrikimai (sumažėjęs apetitas, kartumas, raugėjimas, vidurių pūtimas ir pykinimas);
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kuri didėja po karštų prieskonių ar riebalų patiekalų.

Jei laikomasi medicininių rekomendacijų, Gilberto sindromas nėštumui ir embrionui neturi įtakos.

Jei pasireiškia įtartini simptomai, reikia nustatyti diferencinę diagnozę su patologinėmis ligomis, tokiomis kaip hemolizinė gelta ir hepatitas. Šiuo tikslu būtina pašalinti infekcinį kepenų pažeidimą, akmenų (akmenų) buvimą šlapimo pūslės ir tulžies takuose.

Diagnostika

Ne visos diagnostinės manipuliacijos gali būti naudojamos nėštumo metu. Tai taikoma biopsijai ir kitiems invaziniams metodams. Atvykus į gydytoją, atliekamas skundų tyrimas, patologijos klinikinių požymių atsiradimo ir progresavimo ypatumai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šlapimo, išmatų ir niežėjimo buvimui.

Be to, būtina sužinoti apie ligų sukeltas ligas, mitybos klaidas, bet kokių vaistų vartojimą ar nepažeistą intymumą blogėjimo išvakarėse. Tokiu būdu neįtraukiama infekcinės hepatito infekcijos ir kepenų gydymo žalos tikimybė. Be to, gydytojas turėtų žinoti, ar nėščiosioms ir artimiems giminaičiams anksčiau buvo pastebėti panašūs simptomai.

Kitas yra paciento tyrimas. Ypač svarbu yra skleros ir odos spalva. Antrojo ir trečiojo trimestro metu pilvo pleiskanojimas (palpacija) yra sunkus, tačiau skausmas gali būti aptiktas net ir be didelio spaudimo dešinės hipochondrijos plotui.

Laboratorinė diagnostika

Sergant kepenų liga, gydytojas paskiria laboratorinį tyrimą. Ji gali apimti:

1. bendroji klinikinė kraujo analizė, kurioje Gilberto liga gali pastebėti hemoglobino ir retikulocitų padidėjimą;
2. biochemija, reikalinga bendro bilirubino, jo frakcijų, baltymų, šarminės fosfatazės ir transaminazių (liaukų fermentų) kiekiui nustatyti. Kraujo mėginiai imami iš venų tuščiu skrandžiu (pageidautina ryte). Su šia liga netiesioginė bilirubino forma padidėja iki 50 µmol / l santykinai įprastu kitų rodiklių lygiu. Kepenų hepatito atveju padidėja transaminazių ir fosfatazės kiekis, o baltymų kiekis mažėja;
3. koagulograma krešėjimo sistemos būklei įvertinti. Gilbergo nuokrypiai nesilaikomi;
4. genetinis tyrimas - nustatyti mutuotą geną, kuris sukelia kepenų fermentų ir hiperbilirubinemijos slopinimą;
5. virusinės hepatito analizė.

Instrumentiniai metodai

Atsižvelgiant į įdomią moters padėtį, be ultragarso, kiti būdai naudojami tik kaip paskutinė išeitis. Naudojant ultragarsą pirmoje nėštumo pusėje galima vizualizuoti kepenis, įvertinti jo dydį, struktūrą ir tankį.

Kalbant apie trečiąjį trimestrą, moksliniai tyrimai yra sudėtingi. Tiek vidurių pūtimas, tiek padidėjusi gimdos tai užkerta kelią. Siekiant atmesti cirozę ir hepatitą, elastografija dažnai skiriama, bet nėštumo metu tokia diagnostika taip pat yra ribota.

Biopsija yra griežtai draudžiama dėl didelės komplikacijų rizikos.

Konkretūs mėginiai

Diagnozuojant Gilberto sindromą, svarbi dalis yra konkretūs tyrimai, kurie leidžia patvirtinti arba atmesti patologiją. Tai gali būti nevalgius, kai pacientas apsiriboja dienos kalorijų kiekiu maiste iki 400 kcal. Po dviejų dienų apskaičiuojamas bilirubino kiekis kraujyje. Jei jis padidėja, tai yra netiesioginis ligos požymis.

Dėl vaistų tyrimų (rifampicino, nikotino rūgšties arba fenobarbitalio) jų vartojimas nėštumo metu tebėra prieštaringas klausimas. Narkotikų įvedimas į moters kraują gali turėti neigiamą poveikį embrionui. Diagnozuojant Gilbertą, pirmenybė teikiama laboratoriniams tyrimams, ypač biochemijai ir PCR.

Žemiau yra lentelė su konkrečių bandymų variantais.

Nėštumas su Gilberto sindromu

Gilberto sindromas (ne hemolizinė šeimos gelta) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių paveldimos kepenų ligos formų - pigmentinės hepatozės. Liga yra šeimos pobūdžio ir pasižymi geranorišku kursu. Tokių pacientų kraujyje kaupiasi tiesioginis bilirubinas, kuris nusėda į odą, suteikiant jai icterinį atspalvį.

Europos gyventojams jis pasireiškia nuo 1% iki 5% atvejų, o azijiečių - iki 3%, o Afrikos gyventojų - iki 36%.

Liga pasireiškia paaugliams ir jaunimui. Vyrai serga 8–10 kartų dažniau.

Šiek tiek apie bilirubiną

Raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimas yra trumpas ir yra tik 3 mėnesiai. 1% raudonųjų kraujo kūnelių kasdien suskaido. Tai sukuria iki 300 mg laisvo bilirubino - gana toksiško junginio. Jis vadinamas tiesioginiu arba nemokamu. Jis yra gelsvos spalvos. Netirpsta vandenyje.

Kepenyse tiesioginis bilirubinas prisijungia prie gliukurono rūgšties ir virsta netiesiogine arba susieta, kuri išskiriama į tulžį į žarnyno traktą. Ši bilirubino forma yra mažiau toksiška. Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas prideda iki bendro bilirubino.

Jei yra tiesioginių bilirubino perėjimo prie netiesioginio bilirubino nesėkmių, tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje pakyla, ir jis pradeda kauptis odoje, sukeldamas jų gelta spalvą.

Kas vyksta Gilberto sindrome

3 pav. Gilberto sindromas: a - pacientas yra grožio konkurso dalyvis; b - ultragarsu: jokių pokyčių; kepenų makrodrugas su lipofuscino kaupimu.

3 Gilberto sindromas: paciento - grožio konkurso dalyvis; b - ultragarsu: jokių pokyčių; kepenų makrodrugas su lipofuscino kaupimu.

Pacientams, sergantiems Gilbert sindromu, sumažėja aktyvumo lygis ir fermento uridino fosfato gliukuronilo transferazės (UDHPT) kiekis, kuriuo laisvas bilirubinas prisijungia prie gliukurono rūgšties. Fermento kiekio sumažinimas pastebimas 10 - 30% normos.

Be to, pacientai turi kepenų ląstelių membranų pralaidumo ir intracelioulinio baltymo transportavimo defektą.

Bendrojo bilirubino kiekis Gilberto sindrome didėja daugiausia iki 30 μmol / l, retai iki 50 μmol / l. Fizinio krūvio metu - iki 100 µmol / l, esant sunkiam fiziniam krūviui - iki 140 µmol / l.

• Tiesus bilirubinas, susikaupęs odoje, suteikia jai icterinį atspalvį. Tada atsiranda gelta, po to išnyksta. Dažnai tai visai nėra ir yra laboratorinė išvada.
• Kepenų ląstelių membranų pralaidumo sutrikimas sukelia hepatocitų degeneraciją. Dėl to lipofuscino pigmentas kaupiasi jose, o kepenys tampa gelsvos spalvos. Laikui bėgant kepenų kepenys vystosi.
• Netiesioginis bilirubinas netirpsta vandenyje, bet gerai tirpsta riebaluose. Jis pažeidžia tuos organus ir struktūras, kurių sudėtyje yra padidėjęs jo kiekis (ląstelių membranų fosfolipidai). Tai paaiškina jo neurotoksiškumą.

Ligos simptomų padidėjimo priežastys

• gerti alkoholį
• chirurginės intervencijos
• ilgai nevalgius
• riebaus maisto nurijimas
• infekcinės ligos
• pabrėžia
• fizinis aktyvumas
• dehidratacija
• vaistai,
• terminis šokas ir hipotermija.

Fenobarbitalio vaidmuo Gilberto sindrome

UDPHT fermento aktyvumas didėja vartojant fenobarbitalį, kuris pasireiškia normalizuojant bilirubino kiekį kraujyje. Tačiau fenobarbitalio vartojimas turi raminamąjį poveikį ir stimuliuoja steroidinių hormonų metabolizmą.

Gilberto ligos simptomai

Gilberto sindromo simptomai atsiranda dėl toksinio tiesioginio bilirubino poveikio.

• Gelta yra pirmasis ir svarbiausias simptomas
• Viduriavimo sutrikimai (pasireiškia 50% atvejų)
• Asteno vegetatyviniai sutrikimai
• Depresija (išsivysto ilgai išliekant ligos eigai)
• Odos pigmentacija pagal šviesos poveikį (retai atsiranda).

Ligos diagnozė

1. Moteriškosios linijos šeimos istorijos tyrimas.
2. DNR diagnostika.

Gydymas Gilberto sindromui

Specialaus gydymo Gilbert liga nereikalaujama.

Pailgėjimo laikotarpiu:

• pritaikyti gyvenimo būdą;
• pereiti prie 5 dietos;
• visiškas alkoholio atmetimas;
• vartojant hepatoprotektorius;
• fenobarbitalį.

Rekomenduojama vengti:

• provokuojančių veiksnių;
• vartoti tam tikrus vaistus.

Pirmuosius sveikatos pablogėjimo požymius nedelsiant kreipkitės į gydytoją ir atlikite tinkamą tyrimą.

Kokių vaistų reikėtų vengti pacientams, sergantiems Gilberto sindromu

Visų šių vaistų vartojimas padidina ūminio kepenų nepakankamumo riziką pacientams. Jie turėtų būti žinomi pacientams, sergantiems Gilberto sindromu, ir jie turėtų būti vengiami per visą jų gyvenimą:

• Amanita genties grybai, įskaitant A. phalloides ir A. Vema
• Tetraciklinai
• Salicilatai
• Paracetamolis (toksinis poveikis pasireiškia vartojant 4 - 8 g vaisto ir alkoholio)
• Amiodaronas (aritmijų gydymui skirtas vaistas)
• Antikonvulsiniai vaistai
• Antimalarinis vaistas Amodiahin
• Cianamidas (naudojamas gydant alkoholizmą)
• Atsitiktinis geležies sulfato suvartojimas didelėje dozėje (žiurkių nuodais)
• Flulerio tirpalas (1% arseno trioksido tirpalo). Naudojamas psoriazei gydyti.
• Vitaminas A dozė 25 000 TV / per parą, kai vartojama 6 metus arba 50 000 TV per dieną, kai vartojama 2 metus. Jei piktnaudžiaujama alkoholiu per šį laikotarpį, intoksikacija žymiai padidėja.
• Retinoidai (vitamino A dariniai).
• Metotreksatas (citostatinis)
• Kepenų švitinimas

Kas yra pavojingas sindromas Gilbert

1. Didelis bilirubino kiekis kraujyje padidina gelta.

2. Plėtoja kepenų ląstelių distrofija, kuri veda prie hepatozės vystymosi.

3. Daugelis tiesioginio bilirubino, turinčio ilgą laiką veikiantį smegenų ląsteles, turi neurotoksinį poveikį, kuris pasireiškia depresijos pavidalu.

Nėštumas ir sidras Gilbert

Gilberto sindromas yra šeimos liga, kuri veikia visus gyvenimo aspektus.

Gelta nėščioms moterims yra skirtingo pobūdžio ligų pasireiškimas.

1500 nėščių moterų yra 1 gelta. Dažniausiai tai yra gelta, kurią sukelia kepenų patologija. Mažiau paplitęs gelta, kurią sukelia tulžies latakų obstrukcija ir raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė.

Gilbertio sindromo metu nėščioms moterims bilirubino kiekis sumažėja dėl fermento UHBHT stimuliavimo su hormonais estrogenu. Todėl nėščios moterys yra labai retos.

Nėščia privalo informuoti akušerį-ginekologą apie savo ligą.

Jei nėščia moteris, turinti Gilbert sindromą, turi gelta, gydytojas privalo atlikti diferencinę diagnozę su neaktyviu lėtiniu hepatitu ir ištrinta hemolizinio gelta.

Gilberto sindromo pasireiškimas nėštumo metu

• odos ir skleros geltonumas;
• bendri apsinuodijimo simptomai (silpnumas, negalavimas, nuovargis);
• skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Su Gilberto sindromu moteris ir vaisius nepatirs!

Gydymas nėštumo metu

Gydymas nėštumo metu atliekamas tik prižiūrint gydytojui ir apima choleretinių vaistų, hepatoprotektorių ir vitaminų vartojimą. Siekiant užkirsti kelią ligos simptomų atsiradimui, būtina vengti bet kokių veiksnių, kurie sukelia padidintą gelta.

Gilberto sindromas nėštumo metu

Gilberto sindromas ir nėštumas nėra tarpusavyje nesuderinami. Tačiau pacientams, sergantiems ne hemoliziniu šeiminiu gelta ir jų pagrindiniais gydytojais, reikia atsižvelgti į kai kurias planavimo ir nėštumo savybes. Gilberto sindromas yra genetinė liga ir veikia visus žmogaus gyvenimo aspektus.

Nėštumo planavimas

Ateityje tėvai, kurie yra Gilberto sindromo vežėjai, prieš planuodami nėštumą turėtų konsultuotis su genetiku. Prireikus jis nustatys DNR testą, kad nustatytų ligos perdavimo vaikui riziką. Nėštumo planavimo etape su gydytoju turi būti aptarta tai, kad moteris turi Gilberto sindromą. Ir nėštumas, ir vėlesnis gimdymas nekelia pavojaus dėl šios ligos buvimo motinai.

Gydymas nėštumo metu

Gilberto sindromo simptomai nėštumo metu neturi įtakos jo eigai. Tačiau nėštumo metu vaikai, skirti simptomams malšinti, turėtų būti imami mažiausioji motina, kitaip jie gali sukelti persileidimą ar nenormalų vaisiaus vystymąsi. Gilbertio sindromo gydymas nėštumo metu yra sumažintas iki choleretinių vaistų, multivitaminų ir hepatoprotektorių. Norint sumažinti gelta, pasireiškia aktyvuota anglis. Vaistai, mažinantys bilirubino kiekį kraujyje (fenobarbitalis, ziksorinas), turi būti naudojami tik ekstremaliais atvejais, griežtai prižiūrint gydytojui.

Gyvenimo būdas nėštumo metu

Gilberto sindromas ir nėštumas yra gana suderinami. Tačiau nėštumo planuojanti moteris turėtų peržiūrėti savo gyvenimo būdą. Jūs turite pabandyti nesukelti pernelyg didelio bilirubino kaupimosi kepenyse. Atitinkamo režimo laikymasis neleidžia per dideliam bilirubino išsiskyrimui į kraują:

• pašalinti sunkų fizinį krūvį. Kūnas jau patiria didesnes apkrovas dėl nėštumo. Todėl tai nėra verta perkrauti;
• alkoholis yra visiškai pašalintas. Jei prieš nėštumą leidžiama naudoti 1-3 akinius, tada moters padėtyje jis yra dvigubai kontraindikuotinas;
• reikia laikytis dietos: turėtumėte pašalinti riebalų, ypač gyvūnų, ir konservantų vartojimą;
• kai įmanoma, reikėtų vengti įtemptų situacijų;
• saulės poveikis yra ribotas;
• nevalgius, netgi trumpalaikius, neįtraukiami. Negalima praleisti maitinimo.

Retais atvejais nėščioms moterims gali pasireikšti geltona kepenų atrofija. Kartais tai įvyksta dėl pernelyg didelio vėmimo toksikoze, kartais - nepriklausomai nuo vėmimo. Kai pasireiškia simptomai, nėštumas nutraukiamas, kad išgelbėtų paciento gyvenimą.

Gilberto sindromo ir nėštumo buvimas paciente turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia atidžiau stebėti jos sveikatą. Gydantis gydytojas turėtų padėti pasirinkti reikiamus vaistus, jei įmanoma, pašalinti sunkiausius vaistus. Tačiau nesijaudinkite: Gilberto sindromas ir nėštumas yra gana suderinami.

Koks yra pavojus, kad nėščioms moterims atsiras Gilberto sindromas?

Gilberto sindromo pavojus yra šiek tiek perdėtas, nes tai yra gerybinė patologija, o ne nepriklausoma liga. Gilberto sindromas - tai fermento, atsakingo už tam tikrų toksinių medžiagų perdirbimą, žmogaus organizmo nebuvimas ar mažas kiekis. Jis apdoroja netiesioginį bilirubiną tiesia linija, kuri kartu su tulžimi pašalina toksiną iš žmogaus kūno.

Šis sindromas pavadintas gydytojo Augustino Gilberto vardu, kuris XX a. Pradžioje apibūdino ligos simptomus, o XX a. Pradžioje mokslininkai atrado žmogaus DNR grandinės defektą, kuris veda prie šios patologijos vystymosi. Genetika yra gana jaunas šiuolaikinis mokslas, kuris nustoja nustebinti žmoniją su savo atradimais: pagal savo duomenis apie 10% visos planetos gyventojų net nejaučia, kad jie turi Gilberto sindromą, kuris pasireiškia tik per visą sunkų krūvį visam organizmui.

Liga dažnai pastebima ne tik pats asmuo, bet kai kuriais atvejais net gydytojai. Liga yra geografiškai priklausoma: tarp Afrikos žemyno gyventojų liga yra daug dažnesnė nei tarp europiečių ar azijiečių. Ši patologija gali būti žmogaus kūne ilgą laiką be pasireiškimo ir pasireiškia po kelių dešimtmečių. Paciento organizme gliukuroniltransferazė - medžiaga, atsakinga už toksinų apdorojimą - yra gana nedidelė ir gali apdoroti tik 1/4 toksinų, kuriuos apdoroja sveiko žmogaus kepenys. Kūnas gali apdoroti tam tikrą kiekį toksinų, tačiau kepenų potencialas ir didesnio toksinų kiekio atsiradimas jau sukelia bilirubino kaupimąsi kraujyje ir gelta.

Gelta pasireiškia gana švelniu pavidalu, tačiau hepatitas su šiuo sindromu pasireiškia sunkiau. Žmonės, turintys šią patologiją, padidina beveik visų pilvo ertmės organų, ypač virškinamojo trakto, organų, pvz., Pankreatito, cholecistito, ligų atsiradimo riziką. Gilberto sindromas padidina naujagimio patologinės hemolizinės gelta. Su liga padidėja akmenų susidarymo tulžies pūslėje ar jos kanaluose rizika: kalciukai susidaro dėl per didelio netiesioginio bilirubino, kuris nėra išskiriamas iš organizmo ir nusėda, yra lokalizuotas tulžies pūslėje.

Gilberto sindromas nėra mirtina diagnozė ir nepažeidžia žmogaus gyvenimo kokybės. Kartais ši patologija gali pabloginti psichosomatinius sutrikimus: pacientui išsivysto stabilus ir stabilus kompleksas dėl nuolat gelsvo akių atspalvio, todėl pacientui sunku socialiai prisitaikyti. Patologiniai kepenų pokyčiai, atsirandantys dėl šio sindromo, beveik nesukuria, tačiau dėl prastos mitybos gali atsirasti pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas ir nekontroliuojamas vaistas, ypač gydytojo nenustatytas, vaistas ar toksinis hepatitas.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi pacientams, sergantiems Gilberto sindromu, rekomenduojama kasmet atlikti gydytojo tyrimą, išvengti stresinių situacijų ir švelnios fizinės jėgos. Visą ir reguliarų mitybą su optimaliu vitaminų kiekiu, vartojančiais choleretinius vaistus ir hepatoprotektorius, vaistus, kurie žymiai padidina organizmo imuninę sistemą, vengia alkoholio, rūkyti ir retai apsilankyti soliariume ir paplūdimyje padės pacientams, sergantiems šia patologija, gyventi gana ilgą laiką, nesukeldami reikšmingo grėsmę gyvybei ir sveikatai. Gilberto sindromas nėra reali grėsmė ir nekenkia žmonių sveikatai, bet labai apsunkina kitų ligų vystymąsi.

Gilberto sindromas: fermentų trūkumas mažina kepenų išsiskyrimą

Mokslas jau seniai pripažino genetiką, jis nustoja nustebinti savo atradimais: pavyzdžiui, nuo 3 iki 10% pasaulio gyventojų net nejaučia, kad jie turi Gilberto sindromą, paveldimą ligą, susijusią su kepenų darbu, ir paprastai pasireiškia sunkių krūvių metu. Šis procentas skiriasi priklausomai nuo geografinių koordinačių - Afrika yra turtingiausia su tokiais nukrypimais, mažiausiai iš visos Pietryčių Azijos. Žmonių, kenčiančių nuo sindromo, skaičius yra labai reikšmingas, liga nepastebima ne tik ligonių, bet ir gydytojų.

Kas yra?

Sindromas - tai asmens, kuris pirmą kartą jį apibūdino XX a. Pradžioje, vardas - Augustinas Gilbertas. Mokslininkai atrado DNR grandinės defektą, kuris veda į ligą.

Nustatyta, kad su sindromu sergantiems žmonėms trūksta fermentų, atsakingų už toksinių medžiagų - gliukuroniltransferazės - apdorojimą. Be to, šis fermentas vykdo bilirubiną - tulžies pigmentą, kurį sudaro raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - skilimo produktai. Netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesia linija, o kartu su tulžimi išsiskiria iš organizmo.

Pacientų kūne yra fermentas, tačiau jo kiekis yra apie ketvirtadalį normos. Kepenys gali apdoroti tam tikrą kiekį kenksmingų medžiagų, kai jų kiekis padidėja arba padidėja išorinė apkrova, kuri susilpnina pacientą, organizmas nustoja susidoroti, joje kaupiasi bilirubinas ir atsiranda vadinama gelta.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir gali būti nustatyta tik atlikus laboratorinius tyrimus. Pacientų dalis, nors ir ne aiškiai išreikšta, patiria, bet nuolatinių požymių: silpnas akių skleros pageltimas. Likusi dalis patiria sezoninių paūmėjimų, jų dažnis yra individualus ir gali kisti nuo 4 kartų per metus iki 1 kartą per 2 metus. Dažniausiai pasunkėjimas pasireiškia po įtemptos būklės:

• mažo kaloringumo dietos arba nevalgius;
• pernelyg didelis „kenksmingų“ maisto produktų vartojimas;
• sistemingas miego trūkumas arba per didelis fizinis ar emocinis stresas;
• nepakankamas vandens kiekis organizme;
• silpnėja po peršalimo;
• menstruacijos;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu.

Stresas silpnina kūną, sukuria „atotrūkį“ jo apsaugoje, reaguoja į geltoną odą, gleivinę, akių sklerą. Sąlyga gali būti padidėjęs silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, sumažėjęs dėmesys, nemiga, raumenų skausmai, šaltkrėtis normalioje temperatūroje.

Kartais yra skausmas ar diskomfortas dešinėje, rėmuo, pilvo pūtimas, pykinimas ar vėmimas, apetito praradimas.

Gilberto sindromą sunkiau susieti su emociniais sutrikimais, net ir reikšmingais. Pykinimo momentu pacientas tampa dirglus, depresija, turi panikos priepuolių ar norą asocialiam elgesiui, kuris jam nėra būdingas, kartais valstybė perpildo į sunkią depresiją.

Daugelis pacientų laikosi reikiamo gydymo režimo ir visiškai nekenčia ligos simptomų. Kita dalis susiduria su vaistais.

Terapinė dieta

Netinkama mityba, piktnaudžiavimas mityba ir apribojimai, taip pat persivalgymas gali sukelti ligos paūmėjimą. Esant sindromui, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, nuolat keisti mitybos įpročius.

Pirma, būtina valgyti dažnai ir dalinai. Tai padės tinkamai funkcionuoti virškinimo sistemoje, normalizuos tulžies išsiskyrimo procesą - pagerins kepenų funkcionavimą.

Antra, mitybos turinys turi būti griežtai apgalvotas. Nors nėra draudimų gaminiams, gali būti paveiktas individualus organizmo suvokimas. Pavyzdžiui, alkoholis: kai kuriems pacientams šis šventės komponentas nesukelia neigiamos reakcijos, nesvarbu, kokiu kiekiu jie „nevartotų“. Dauguma pacientų patiria paūmėjimą net po nedidelio alkoholio kiekio. Taip yra dėl to, kad kartu su alkoholiu vartojama daug kūno riebalų turinčių, kepintų maisto produktų.

Sick sindromas yra naudingas daržovėms ir vaisiams, mažai riebalų turintiems baltymams: jūros gėrybėms, žuvims, kiaušiniams, pieno produktams. Negalima atsisakyti grūdų, grūdai nekenkia. Ribokite bulves, saldainius ir kepinius iki minimumo.

Stebėkite dienos režimą, pasunkėjimas dažnai atsiranda dėl pernelyg didelio - fizinio ar moralinio - gali būti sukaupto nuovargio ir streso rezultatas. Pacientai turi būti daugiau gryname ore, vaikščioti, eiti miegoti laiku. Idealiu atveju iki 21-00 metų jūs turite būti lovoje, o tai prisideda prie teisingo išvesties sistemos veikimo. Psichologinė parama yra svarbi, orientuota į teigiamą gyvenimo suvokimą, harmonijos pasiekimą: automatinį mokymą, meditaciją, malonų muziką ir pan.

Gydymo poreikis

Gilberto sindromas dažnai yra simptominis ir nereikalauja gydymo. Paaugliams ji nepasireiškia iki brendimo. Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje - „fiziologinė gelta“ - paprastai nesukelia susidomėjimo ar budrumo gydytojams. Staigios gelta, užtenka nustatyti ir pašalinti priežastį, ir viskas po kelių dienų vėl normalizuojasi.

Reikia pagalbos pacientams, turintiems psichologinių simptomų, komplekso, susijusio su išvaizda arba poreikiu laikytis apribojimų.

Narkotikų gydymas praktiškai nereikalingas, avarinėse situacijose gydomi vaistai, skirti sumažinti netiesioginio bilirubino kiekį kraujyje. Nerekomenduojama savarankiškai gydyti, kai kurios tabletės yra priklausomybės arba gali sukelti kitokį neigiamą poveikį.

Gydomosios žolės

Vaistažolių gydymas yra pagrįstas preparatų, kurie pagerina tulžies pašalinimą iš kepenų, arba choleretinių takų ir kepenų valymo komplekse: devynių, medetkų, pieno usnio, kukurūzų šilko sultyse. Panašus poveikis yra klubų ir raudonųjų krūtinės. Nedidelis kiekis (žiupsnelis) užpilkite verdančiu vandeniu, po kurio laiko galite gerti 15 minučių prieš ir po valgio.

Taikyti žolelių arbatas ir infuzijas turėtų būti tik pasikonsultavus su specialistu, kad organizmas netektų dar didesnės žalos.

Nėštumo metu

Gilberto sindromas yra paveldėtas, tačiau draudžia „rūšies tęsimą“. Taip yra dėl genetinio organizmo ypatumo: jei vienas genas yra defektas, vaikas negimęs. Kaip ir jo tėvas, jis tampa defekto vežėju. Vaikas paveldi sindromą, kai abu tėvai yra ligos nešiotojai.

Jei vienas iš būsimų tėvų įtaria, kad jis turi sveikatos būklę, pora turėtų konsultuotis su gydytoju, atsakingu už genetinius sutrikimus. Paprastai, jei rizika perduoti sindromą vaikams, gydytojai paskiria specialią medicininę pagalbą ir tinkamą mitybą.

Kas yra pavojinga

Pagrindinis pavojus siejamas su kitomis paveldimomis ar įgytomis kepenų ligomis, kurios sindromas „pablogina“. Taigi, kenčiant nuo sindromo yra daug sunkiau išgydyti hepatitą, ir jie tęsiasi daug sunkiau. Padidėja kitų vidaus organų problemų rizika.

Pacientai yra labiau atidūs savo kūnui, turi mažiau sutrikimų virškinimo procese nei kiti. Naujausi tyrimai parodė, kad aterosklerozė yra daug retesnė pacientams, sergantiems Gilbert sindromu. Yra nepatvirtinta versija, kad liga gali būti išgydyta pacientui skiriant netiesioginį bilirubiną.

Pagrindinis pacientų gyvenimo principas dėl to, kad jų kepenys turi ribotus pajėgumus, turi būti išgelbėti. Jei tai nuolat rūpinsitės, problemos, susijusios su šalinimo sistema, nebus.

Nėštumas ir Gilberto sindromas

Nors Gilberto sindromas dažniausiai pasireiškia vyrams, tačiau kartais jis pasireiškia moterims. Todėl, planuojant koncepciją ir pati nėštumo metu, tokios moterys turi laikytis kai kurių rekomendacijų. Jūs neturite panikos, nes Gilberto sindromo prognozė yra palanki.

Jei būsimoje motinoje randamas Gilberto sindromas, tuomet ji ir jos draugas turėtų konsultuotis su genetiku planavimo laikotarpiu. Tai daroma siekiant nustatyti, kaip palikuonys gali paveldėti šią patologiją, nes sindromas yra paveldimas.

Gilberto sindromo požymiai

Pagrindinis šios patologijos požymis yra ikterichnost sclera, ir jis yra pertrūkis. Kai kurie žmonės taip pat gali turėti odos geltonumą. Šie simptomai paprastai pasireiškia brendimo metu. Tai gali būti prieš fizinę perkrovą, sunkų stresą, infekcines ir virusines ligas (pavyzdžiui, gripą), insolaciją, badą.

Tarp kitų simptomų išsiskiria nuovargis, nuovargis, diskomfortas kepenų projekcijoje.

Ar Gilberto sindromas yra pavojingas nėštumo metu?

Šis sindromas nėra pavojingas nėščiai moteriai. Tačiau pasunkėjus vaistų skyrimui, reikia pasirūpinti, kad būtų pasirinkti saugiausi vaistai. Ir, žinoma, gydymo paskyrimas turi būti sprendžiamas su gydytoju. Savęs gydymas yra nepriimtinas.

Patarimai nėščioms moterims, turinčioms Gilbert'o sindromą

• išvengti stresinių situacijų;
• nenaudokite alkoholio turinčių medžiagų;
• sumažinti izoliaciją;
• išvengti ilgalaikio maisto vartojimo nutraukimo;
• neįtraukti riebaus maisto ir konservuotų maisto produktų;
• apriboti fizinį krūvį.

Kaip matote, šias pagrindines rekomendacijas turėtų laikytis kiekviena nėščia moteris, net jei ji neturi Gilberto sindromo.

Gilberto sindromo paūmėjimo nėštumo metu gydymas

Sprendimą dėl vaistų skyrimo priima gydytojas, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Kartais galite tik apriboti maisto korekciją ir vartoti multivitaminus. Iš narkotikų vartojami hepatoprotektoriai, choleretiniai vaistai, diuretikai. Natūralu, kad visi jie turėtų būti priimami nėštumo metu ir pacientui gerai toleruojami.

Gilberto sindromas nėštumo metu nekelia grėsmės negimusiam vaikui ir jo motinai. Moterims tiesiog reikia atidžiau stebėti ir, jei vystymasis pablogėja, gydymas vaistais ir ne vaistas.

Ganniro sindromas ir nėštumas

Gilberto sindromo simptomai

Gilberto sindromas yra asimptominis arba su minimaliais klinikiniais požymiais. Daugelis ekspertų mano, kad tai nėra liga, o kaip organizmo fiziologinė savybė.

Paprastai vienintelis sindromo pasireiškimas yra vidutinio sunkumo gelta (odos, gleivinės ir akies baltumo dažymas). Likusieji simptomai yra labai reti ir lengvi.

Neurologiniai simptomai yra minimalūs, tačiau gali būti:

• nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas;
• nemiga, miego sutrikimai.

Dispersijos simptomai (virškinimo sutrikimai) gali būti siejami su dar retesniais simptomais:

• apetito sumažėjimas ar trūkumas;
• nemalonus skonis burnoje;
• valgyti nemalonus valgio pabaigoje;
• rėmuo;
• pykinimas, retas vėmimas;
• išmatų sutrikimai - vidurių užkietėjimas (išmatų nebuvimas keletą dienų ar savaičių) arba viduriavimas (dažni skysčių išmatos);
• pilvo pūtimas;
• pilvo pojūtis;
• diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Daugeliu atvejų jie dėvi nuobodu, traukiamąjį temperamentą. Dažniau pasitaiko klaidų dietoje pabaigoje, pavyzdžiui, pasibaigus riebalų ar aštrų maisto produktų vartojimui;
• kartais didėja kepenų dydis.

Aplinkybės

Tokio sindromo aplinkybė yra geno, atsakingo už ypatingą fermentą (medžiagą, susijusią su metabolizmu), mutacija (pokytis) - gliukuroniltransferazė, kuri dalyvauja bilirubino metabolizme (hemoglobino skilimo produktas - deguonies nešiklio baltymas raudonuosiuose kraujo kūneliuose). Esant tokiam fermentui trūksta, laisvas (netiesioginis) bilirubinas negali būti siejamas su kepenyse prie gliukurono rūgšties molekulės, dėl kurios padidėja jo kiekis kraujyje. Liga perduodama automatiškai dominuojančiu būdu - tai rodo, kad yra 50 procentų tikimybė, kad vaikas su Gilberto sindromu atsiras šeimoje, jei bent vienas iš jų tėvų serga.

Netiesioginis bilirubinas (nesusietas, nekonjuguotas, laisvas) organizmui yra toksiška (toksiška) medžiaga (pirmiausia centrinei nervų sistemai), o jos neutralizacija tikėtina tik paverčiant ją įjungta (bilirubinu) kepenyse. Pastarasis išsiskiria kartu su tulžimi.

Veiksniai, sukeliantys šio sindromo pasunkėjimą:

• nukrypimas nuo dietos (nevalgius arba, priešingai, persivalgymas, riebaus maisto vartojimas);
• tam tikrų vaistų (anabolinių steroidų (lytinių hormonų analogų, naudojamų hormoninėms ligoms gydyti, ir sportininkų, norint pasiekti aukščiausius sporto rezultatus) vartojimas, gliukokortikoidai (antinksčių žievės hormonų analogai, baktericidiniai vaistai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai));
• gerti alkoholį;
• per didelis pratimas;
• stresas;
• įvairios operacijos, sužalojimai;
• peršalimas ir virusinės ligos (pvz., gripas (virusinė liga, kuriai būdinga didelė kūno temperatūra ilgiau nei 3 dienas, stiprus kosulys ir ekstremalus bendras silpnumas), ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, pasireiškianti kosuliu, sloga, aukšta kūno temperatūra ir nepakankamumas), virusinis hepatitas (hepatito A, B, C, D, E virusų sukeltas kepenų uždegimas)).

„LookMedBook“ primena: kuo anksčiau kreipkitės pagalbos į ekspertą, tuo daugiau galimybių likti sveika ir sumažinti komplikacijų riziką:

Diagnostika

• Ligos istorijos ir skundų analizė (tuo metu, kai (kiek seniai) skausmai atsirado dešinėje hipochondrijoje, odos ir akių baltumo geltonumas, ar šlapimas patamsėjęs, su kuriuo pacientas sieja jų kilmę, ką jis valgė netrukus prieš tai, kokius specifinius narkotikus jis vartojo, gėrė alkoholį).
• Gyvenimo istorijos analizė (liga (gripas, chirurgija, endokrininės sistemos organų ligos (skydliaukė ir kasa)), reguliarūs vaistai, gelta kartojantys epizodai, kurie dažnai pasirodo stiprios fizinės jėgos pabaigoje)).
• Namų istorijos analizė (ar kepenų liga, gelta, ar jie patyrė girtavimą).
• Patikrinimas. Įspūdį traukia odos geltonumas ir matomos gleivinės, skausmas pilvo pilvo metu, ypač dešinė hipochondrija.
• Laboratoriniai duomenys.
  • Nespecializuotas kraujo tyrimas. Tikėtina, kad hemoglobino (deguonies nešlio baltymo) kiekis padidėja daugiau kaip 160 g / l, padidėja periferinio kraujo retikulocitų (nesubrendusių eritrocitų - raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį iš audinių į audinius) kiekis.
  • Biocheminė kraujo analizė. Nespecifinės bilirubino (raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produkto) padidėjimas dėl laisvos (netiesioginės) frakcijos (dalies). Nespecifinio bilirubino kiekis yra 8,5-20,5 µmol / l. Gilberto sindromo metu bilirubinas paprastai šiek tiek padidėja. Toks padidėjimas galimas pasibaigus dideliam alkoholio kiekiui, traumoms, operacijoms. Kiti kepenų biocheminiai rodikliai (nespecializuoti baltymai, aminotransferazės (AST, ALT specifiniai fermentai (medžiagos, metabolizuojamos medžiagos)), cholesterolio - riebalų apykaitos produktas), atspindi kepenų funkciją.
  • Koagulograma (koaguliacijos įvertinimas (trukdantis kraujavimo kilmei) kraujo sistema: pacientams, sergantiems Gilberto sindromu, krešėjimas bus normalus arba šiek tiek sumažintas).
  • Molekulinė diagnostika: geno, atsakingo už ligos apraiškas, DNR analizė.
  • Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito (kepenų uždegimo) A, B, C, D, E buvimo - ieškoti specifinių antikūnų (kurie yra hepatito buvimo rodikliai).
  • Polimerazės grandininė reakcija (PCR) yra specialus tyrimo metodas, dėl kurio galima atpažinti genetinį fermento trūkumą, susijusį su bilirubino keitimu organizme.
  • Šlapimo analizė. Paprastai šlapime nėra bilirubino, kai jis pasireiškia, o kiekis kraujyje didėja, šlapimas tampa juodas (juodo alaus spalva).
  • Sterkobilino (galutinis bilirubino konversijos produktas) išmatų analizė yra neigiama.
  • Specialūs diagnostiniai tyrimai.
    • Bandymas su nevalgius: bilirubino kiekis daugeliu atvejų didėja 48 valandų pabaigoje. Pacientas gauna 400 kilokalorijų per dieną, esant 2000–2500 kcal. Bilirubino kiekis nustatomas ryte, esant tuščiam skrandžiui, per dieną nuo bandymo pradžios, o vėliau po dviejų dienų. Didinant bilirubino kiekį 50-100%, mėginys laikomas teigiamu.
    • Intraveninis 40 mg nikotino rūgšties vartojimas padeda padidinti bilirubino kiekį kraujyje.
    • Fenobarbitalio (barbitūrato grupės vaisto, kuris daugeliu atvejų naudojamas atliekant operacijos anesteziją) priėmimas per 5 dienas sukelia bilirubino kiekio kraujyje sumažėjimą.

• Rifampicino tyrimas. Baigus 900 mg rifampicino (antibiotiko) vartojimą pacientams, netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje didėja.
• Instrumentiniai ir kiti būdai.
  • Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), siekiant įvertinti tulžies pūslės, tulžies takų, kepenų, kasos, inkstų, žarnyno būklę. Tyrime paprastai nenustatoma patologija (liga).
  • Kompiuterinės tomografijos (CT) skenavimas pilvo organams, siekiant išsamesnio kepenų būklės įvertinimo, sunkiai diagnozuojamo naviko aptikimo, pažeidimo, kepenų audinio mazgų (jei atsiranda klinikinė nuotrauka), Gilberto sindromo diagnozės pašalinimas arba patvirtinimas (su Gilbert sindromu, kepenų audinys bus normalus).
  • Kepenų biopsija yra mikroskopinis kepenų audinio tyrimas su siaura adata ultragarsu kontroliuojant, kuris leidžia atlikti galutinę diagnozę, kad būtų pašalintas naviko procesas.
  • Elastografija yra kepenų audinio tyrimas, atliktas naudojant specialų kepenų fibrozės laipsnio nustatymo aparatą (nenormalus jungiamojo audinio proliferavimas (atliekant palaikomąją ir struktūrinę funkciją) kepenyse, kuris yra grįžtamas (gydomas) procesas). yra alternatyva kepenų biopsijai ir leidžiama pašalinti kepenų fibrozę įtariamo Gilberto sindromo atvejais.

  Gilberto sindromo gydymas

  Pacientams, kuriems yra Gilbert sindromas, nereikia specialaus gydymo.

  • 5 lentelės numeris.
    • Leidžiama: kompotas, silpna arbata, kviečių duona, mažai riebalų turintis sūris, daržovių sultiniai, liesos jautienos, vištiena, trapus košė, ne rūgštūs vaisiai.
    • Draudžiama: šviežia kepimas, kiaulienos taukai, rykliai, špinatai, riebalinė mėsa, riebalinė žuvis, garstyčios, pipirai, ledai, tamsi kava, alkoholis.
  • Režimo laikymasis (reiškia, kad sunkios fizinės krūvio pašalinimas, tam tikrų vaistų vartojimas: antibiotikai, prieštraukuliniai vaistai, anaboliniai steroidai - lytinių hormonų analogai, naudojami hormoninėms ligoms gydyti, ir sportininkai, siekiant pasiekti aukščiausius sporto rezultatus).
  • Atsisakymas iš alkoholio, rūkymas - tada bilirubinas (raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas) išliks normalus, nesukeldamas ligos požymių.

  Dėl gelta atsiranda keletas vaistų.

  • Barbitūratų grupės preparatai - antiepilepsiniai vaistai: įrodytas jų poveikis bilirubino kiekio sumažėjimui kraujyje.
  • Choleretiniai agentai.
  • Hepatoprotektoriai (medžiagos, apsaugančios kepenų ląsteles nuo žalingo poveikio).
  • Preparatai, normalizuojantys tulžies pūslės ir jos kanalų funkciją užkertant kelią tulžies pūslės (tulžies akmenų) ir cholecistito (tulžies akmenų) vystymuisi.
  • Enterosorbentai (vaistai bilirubino pašalinimui iš žarnyno).
  • Fototerapija - bilirubino sunaikinimas audiniuose, veikiant šviesai, daugeliu atvejų - šviesiai mėlynos lempos. Privaloma akių apsauga, kad būtų išvengta nudegimų.
  • Depepsijos sutrikimuose (pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas), naudokite antiemetikus, virškinimo fermentus (padeda virškinimui).

  Komplikacijos ir pasekmės

  Apskritai, liga yra palanki, nesukeliant nereikalingų nepatogumų ir nerimo, tačiau lėtai nesilaikant dietos, gydymo režimo ar sunkių perdozavusių vaistų, kurie padidina ligą, gali kilti tam tikrų komplikacijų.

  • Lėtinis hepatitas (nuolatinis lėtinis kepenų uždegimas).
  • Akmenų liga - liga, kuriai būdinga cholecistolitizė (akmenų susidarymas tulžies pūslėje) ir (arba) choledocholitizė (akmenų susidarymas tulžies latakuose), kuri gali pasireikšti esant kepenų kolikos simptomams (ūminis, mėšlungis pilvo skausmas).

  Gilberto sindromo prevencija

  • Specifinė prevencija neegzistuoja, nes liga yra genetiškai nustatyta (perduodama iš tėvų vaikams).
  • Kenksmingų buitinių veiksnių, toksiškų (toksiškų) kepenų kepenims, poveikio sumažinimas arba pašalinimas.
  • Racionali ir subalansuota mityba (maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, vartojimas (daržovės, vaisiai, grūdai), vengiant karštų, rūkytų, keptų ir konservuotų maisto produktų).
  • Vidutinis pratimas, sveikas gyvenimo būdas.
  • Alkoholio pašalinimas.
  • Neigiamų įpročių atsisakymas, vartojant anabolinius steroidus (lytinių hormonų analogus, naudojamus hormoninėms ligoms gydyti, ir sportininkams, siekiant pasiekti aukščiausius sporto rezultatus).
  • Reguliarus klinikinis tyrimas (kasmetinė medicininė apžiūra), ligų, galinčių sukelti ligos paūmėjimą, nustatymas ir gydymas:
    • hepatitas (kepenų uždegimas);
    • gastritas (skrandžio uždegimas);
    • skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opa (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir skirtingų gylio trūkumai 12);
    • pankreatitas (kasos uždegimas);
    • cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir kt.

    Kadangi liga yra paveldima (perduodama iš tėvų vaikams), namų poros, kuriose bent vienas sutuoktinis kenčia nuo šios ligos, prieš planuodamas nėštumą turėtų konsultuotis su genetiku.

    • Ivashkin V.T. Lapina T.L. (Red.) Gastroenterologija. Nacionalinė administracija. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
    • Aprosina Z.G. Ignatov TM Shechtman M.M. Lėtinis aktyvus hepatitas ir nėštumas. Ter. arka. 1987; 8: 76–83.
    • Kochi M.N. Gilbert G.L. Brown J.B. Klinikinė nėštumo ir naujagimio patologija. M. Medicine, 1986.