Simptomai, lėtinio hepatito B diagnozavimo ir gydymo principai

Lėtiniu hepatitu B lydi uždegiminiai ir distrofiniai stromos ir organų parenchimos pažeidimai, kurie trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Tokia sudėtinga ūminio hepatito B eiga stebima maždaug 10% pacientų. Šiame kepenų liga audiniuose atsiranda pluoštinių ir nekrozinių pokyčių, tačiau nesukelia lobulių ir portalinės hipertenzijos struktūros sutrikimų.

Kaip pasireiškia lėtinis hepatitas B? Kokie yra ligos simptomai? Kokios komplikacijos? Kaip ji aptinkama ir gydoma? Perskaitę šį straipsnį, gausite atsakymus į šiuos klausimus.

Dėl nuolat didėjančio pacientų skaičiaus lėtinio virusinio hepatito problema tapo socialiniu ir ekonominiu, o specialistai aktyviai stengiasi jį išspręsti. Pagal statistiką, pasaulyje nustatyta 400 mln. Lėtinio hepatito B pacientų, ir kiekvienais metais daugiau nei 50 mln. Žmonių, kuriems diagnozuotas hepatitas, pirmą kartą prisijungė prie jų. Kiekvienais metais nuo šios ligos miršta 1 milijonas žmonių. Moksliniai tyrimai leido 20–25 metams kaupti daug informacijos apie ligą, o ekspertai sugeba sukurti pažangesnius gydymo metodus.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio lėtinės hepatito formos pasireiškimo proceso, gali būti:

  • minimalus - ALT ir AST lygio padidėjimas 3 kartus, gama globulinai iki 30%, timolio testas iki 5 U;
  • vidutinio sunkumo - ALT ir AST kiekio padidėjimas 3-10 kartų, gama globulinai iki 30-35%, timolio testas iki 8 U;
  • ryškus - padidėjęs ALT ir AST kiekis daugiau nei 10 kartų, gama globulinai - daugiau kaip 35%, timolio testas - daugiau kaip 8 U.

Ligos metu išskiriami šie etapai:

  • 0 - neatsiranda audinio fibrozės požymių;
  • 1 - nedidelė periportalinė fibrozė, pasireiškianti jungiamojo audinio augimu aplink hepatocitus ir tulžies kanalus;
  • 2 - pluoštiniai pokyčiai pasireiškia vidutiniškai į porto portalą, kuris yra jungiamasis audinys, sudarantis pertvarą, jungiančią gretimus portalų trasus, susidedančius iš tulžies latakų, portalinių venų šakų, kepenų arterijos, limfmazgių ir nervų kamienų;
  • 3 - ryškūs skaiduliniai pokyčiai su uosto portalu;
  • 4 - dėl didelio jungiamojo audinio proliferacijos organų struktūra keičiasi.

Išplėstinėje ligos stadijoje pacientui pasireiškia kepenų cirozės požymiai ir galima nustatyti hepatoceliulinę karcinomą.

Lėtinis hepatitas B gali pasireikšti su vienu ar kitu vyraujančiu sindromu:

  • citolitinis - padidėjęs transaminazių aktyvumas, disproteinemija, PTI sumažėjimas, intoksikacija;
  • cholestatinis - niežulys, padidėjęs bilirubino kiekis, GGT, šarminė fosfatazė;
  • autoimuniniai - astenovegetatyviniai pasireiškimai, autoantikūnų buvimas, sąnarių skausmas, padidėjęs ALT ir gama globulinų kiekis, disproteinemija.

Simptomai

Neaktyviu būdu patologijos simptomai yra lengvi arba visiškai nėra. Bendra paciento gerovė nėra sutrikdyta. Silpnas skausmas dešinėje hipochondrijoje gali pasireikšti po įvairių apsinuodijimų, alkoholio vartojimo arba hipovitaminozės fone. Zonduojant kūną lemia jo vidutinis padidėjimas.

Aktyvios ligos eigoje klinikiniai simptomai didėja, kai progresuoja hepatitas. Daugumai pacientų pasireiškia šių sindromų požymiai:

  • dispepsija - apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje, netoleravimas riebiems maisto produktams, vidurių pūtimas, polinkis į viduriavimą, pasikartojantis ar ilgalaikis kepenų ir skrandžio skausmas;
  • asthenovegetative - galvos skausmas, ilgai trunkantis karščiavimas, stiprus silpnumas, staigus tolerancijos stresui sumažėjimas, dirglumas, emocinis labilumas, prakaitavimas, nemiga, svorio netekimas;
  • kepenų nepakankamumas - gelta (iš pradžių pasireiškė subikterinė sklera), padidėjęs audinių kraujavimas (kraujavimas iš nosies, dantenų ir tt), ascitas.

Virusinio lėtinio hepatito atveju padidėja kepenų dydis (difuzinis arba padidėjęs vienoje skiltyje) ir blužnis. Palpacijos metu didėja kepenų jautrumas ir gali būti skausmingas. Organiniai audiniai tampa tankūs arba tankiai elastingi. Apatinė vargonų riba tęsiasi už kranto arkos krašto 0,8–8 cm, o viršutinis - per perkusijas IV – VI tarpinių erdvės lygmenyje.

Maždaug pusė pacientų sukelia hemoraginį sindromą dėl trombocitopenijos ir sutrikusi kraujo krešėjimo faktorių sintezė. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, ant odos randamas petechinis bėrimas, atsiranda kraujavimas iš nosies ir atsiranda odos kraujavimas. 70% pacientų aptinkama kapiliarinė liga (kapiliarų išsiplėtimas), telangiektazija, palmių eritemos pasireiškimas (delnų paraudimas) ir kraujagyslių modelio stiprinimas krūtinėje.

Lėtinis B hepatitas pasireiškia ir dėl papildomų simptomų:

  • raumenų skausmas;
  • artralgija;
  • amenorėja;
  • seksualinio noro sumažėjimas;
  • ginekomastija;
  • periferinė polineuropatija;
  • pakenkti seilių liaukoms ir akims.

Jei vyrauja hepatito autoimuninis sindromas, pacientas gali išsivystyti tokias ligas ir sąlygas:

Išplėstinėse ligos stadijose pasireiškia kepenų cirozės simptomai:

Komplikacijos

Lėtinis hepatito B kursas gali sukelti šias komplikacijas:

  • hemoraginis sindromas;
  • hepatinės encefalopatijos;
  • edemos-asitinio sindromo;
  • pūlingos bakterinės komplikacijos (žarnyno flegmonas, pneumonija, peritonitas, sepsis).

Diagnostika

Lėtinio hepatito B diagnozė yra atliekama remiantis daugiau nei 6 mėnesių hepatito B anamneze ir hepatomegalia, asteninių, dispepsijos ir hemoraginių sindromų nustatymu. Norint patvirtinti diagnozę, pacientui nustatomi serologiniai tyrimai (PCR ir ELISA).

Siekiant įvertinti organų parenchimui padarytos žalos laipsnį, kruopščiai išnagrinėti šie biocheminiai kraujo parametrai:

  • AsAT;
  • AlAT;
  • bilirubino;
  • gama-glutamilo transpeptidazė (GGT);
  • šarminės fosfatazės;
  • serumo cholinesterazė (CE);
  • lecitino aminopeptidazė (PAH);
  • laktato dehidrogenazė (LDH);
  • cholesterolio ir kt

Siekiant įvertinti hemoraginių apraiškų sunkumą, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti trombocitų skaičių ir koagulogramą.

Kepenų parenchimos struktūros anomalijų tyrimas atliekamas naudojant kepenų ultragarsą, kuris leidžia vizualizuoti uždegimo židinių, gabalėlių ir kietėjimo paplitimą. Norint įvertinti organo hemodinamikos būklę, atliekama rehepatografija. Kepenų cirozė yra hepatoscintigrafija.

Baigiamajame diagnozės etape atliekama kepenų biopsija, siekiant įvertinti lėtinio hepatito aktyvumą.

Gydymas

Rengiant gydymo planą, reikia atsižvelgti į šiuos duomenis apie ligą:

  • lėtinis hepatito B aktyvumas;
  • pagrindinio ligos sindromo sunkumas;
  • cirozės požymių.

Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, skiriamas pagrindinis gydymas:

  • 5 mityba: neįtrauktas riebalų, aštrus, aštrus rūkytas ir konservuotas maistas, alkoholis, stipri arbata ir kava;
  • vitaminų kompleksų vartojimas;
  • preparatai virškinimui normalizuoti: eubiotikai (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin ir kt.), Enterodez, Enteroseptolis, fermentai (Mezim, Creon, Festal ir tt);
  • hepatoprotektoriai: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, citochromo C, Riboxin, Hepargen ir tt;
  • vaistažolės su antivirusiniais, spazminiais ir choleretiniais veiksmais: jonažolės, mėtų, ugniažolės, medetkų, knotweed, usnis ir tt;
  • fizioterapija;
  • terapinis pratimas;
  • gydymas mineraliniais vandenimis;
  • simptominis gydymas ir bendrų ligų gydymas;
  • psichosocialinė reabilitacija.

Siekiant užkirsti kelią aplinkinių žmonių užkrėtimui lėtiniu virusiniu hepatitu, rekomenduojama nenaudoti kitų žmonių higienos priemonių (manikiūro reikmenys, skustuvai ir kt.) Ir naudoti barjerines kontraceptines priemones.

Priklausomai nuo vyraujančio sindromo, atliekamas sindromas:

  • citolitiniu sindromu, į veną įpilama baltymų preparatų (albumino) ir koaguliacijos faktorių (krioprecipitato, plazmos) tirpalai, atliekami kraujo perfuzijos per heteropatch sluoksnius, keičiasi šviežiai parinizuoto kraujo perpylimai, atliekami ekstrakorporinės detoksikacijos metodai ir kepenų kraujagyslių embolizacija;
  • cholestatiniu sindromu skiriami polinesočiųjų riebalų rūgščių preparatai (Henofalk, Ursofalk ir kt.), absorbentai (Waulen, Sorbex, biligninas, Polyphepanum, cholestiraminas ir kt.), atliekama hemoplastinė sorbcija;
  • autoimuninio sindromo atveju yra imunosupresantai (Imuran, Depagil), gliukokortikosteroidai ir plazmasorbcija.

Etiotropiniam gydymui virusinės hepatito B lėtinės formos, skiriami antivirusiniai agentai ir imunomoduliatoriai.

Kadangi antivirusiniai vaistai gali būti skiriami:

  • adenino arabinazido (ARA-A);
  • atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai: ribavirinas, Epivir (lamivudinas), acikloviras;
  • proteazių inhibitoriai: nelfinaviras, invirazė.

Labiausiai produktyvus dviejų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių ir proteazės inhibitorių naudojimas. Antivirusinių vaistų trukmė priklauso nuo ligos aktyvumo, viremijos laipsnio ir imuninio atsako į gydymą. Paprastai jie skiriami 3-12 mėnesių.

Etotropinio gydymo viruso hepatito B lėtine forma planas apima rekombinantinius interferonus:

  • Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
  • Intron-A (Alfa-Inzon, Alfirono liofilizatas);
  • Wellferonas (Alfaferonas, Inferonas, Lokferonas);
  • Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferonai švirkščiami į raumenis arba po oda 3 kartus per savaitę. Atsižvelgiant į jų priėmimą, pacientas gali turėti karščiavimą, kurį turėtų nutraukti vaistai nuo karščiavimo. Vaikai skiriami interferonams žvakių pavidalu.

Prognozė

Visi pacientai, sergantys lėtine virusinės hepatito forma, turėtų būti infekcinių ligų specialisto - hepatologo. Liga yra blogai gydoma ir negali būti visiškai išgydoma. Nesant tinkamo gydymo, liga tampa sunki, ji sparčiai progresuoja ir 70% atvejų sukelia kepenų cirozės atsiradimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Ilgas ūminio hepatito B, kurį lydi virškinimo sutrikimai (kartaus burnos, viduriavimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, raugėjimas, riebalų netoleravimas ir pan.), Ilgai trunkantis karščiavimas, silpnumas, turėtumėte susisiekti su infekcinių ligų specialistu ar hepatologu. Atlikęs keletą tyrimų (PCR ir ELISA tyrimų, kraujo biochemijos, ultragarso, kepenų, rehepatografijos, kepenų biopsijos, hepatoscintigrafijos), gydytojas parengia gydymo planą. Ateityje pacientas turi būti gyvenime gydytojui su hepatologu.

Lėtinis B hepatitas pasižymi ilgalaikiu kepenų audinių uždegiminių ir distrofinių procesų eigais ir, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi. Šios ligos gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Antivirusiniai vaistai ir interferonai naudojami ligos etiotropiniam gydymui.

Hepatitas - simptomai, požymiai, priežastys, gydymas ir virusinio hepatito prevencija

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Pagal srauto pobūdį yra ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūmus simptomai pasireiškia ir turi du rezultatus: visiškai išgydyti arba pereiti prie lėtinės formos.

Skirtingi hepatito tipai skiriasi skirtingais infekcijos būdais, progresavimo tempu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognozėmis. Hepatitui būdingas specifinis simptomų kompleksas, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali pasireikšti labiau negu kiti.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra ūminė arba lėtinė kepenų uždegimo liga, atsiradusi dėl infekcijos, susijusios su specifiniais virusais arba toksiškų medžiagų organų parenchimija (pavyzdžiui, alkoholiu, narkotikais, narkotikais, nuodais).

Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą.

Pagrindiniai hepatito požymiai yra pilvo skausmas, apetito praradimas, dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 ° C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Virusinės hepatito rūšys

  • dėl vystymosi - virusinis, alkoholinis, vaistinis, autoimuninis hepatitas, specifinis (tuberkuliozė, opisthorchozė, ehinokokai ir kt.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiškios etiologijos);
  • su srautu (ūmus, lėtinis);
  • klinikiniais pagrindais (icterinės, anicterinės, subklininės formos).

Pagal mechanizmą ir infekcijos būdus skirstomi į dvi grupes:

  • Turintis burnos-išmatos perdavimo mechanizmą (A ir E);
  • Hepatitas, kurio kraujo sąlytis (hemoperculuotas), arba paprasčiausiai - per kraują, yra pagrindinis (B, C, D, G yra parenteralinio hepatito grupė).

Priklausomai nuo hepatito formos, liga ilgą laiką gali sutrikdyti pacientą, o 45–55% atvejų atsigauna visiškai. Lėtinė (nuolatinė) virusinės hepatito forma gali trukdyti pacientui visą gyvenimą.

A hepatitas

Hepatito A arba Botkin liga yra labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Šiuo laikotarpiu žmogus gali užkrėsti kitus. Dauguma simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargis gali trukti mėnesius, kai kepenys vėl tampa normalūs. Visiškai atsigauti trunka kelis mėnesius.

Virusinis hepatitas B

B hepatito virusas patenka į organizmą krauju, sperma, vandeniu ir kitais HBV užsikrėtusiais skysčiais. Dažniausia infekcija atsiranda kraujo ir kraujo produktų perpylimo, gimdymo, dantų procedūrų, injekcijų, namų apyvartos ir kitų kontaktų metu. Įspėjama vakcinacijos būdu.

C hepatitas

Trečiasis virusinio hepatito tipas plinta per kraują (transfuzijas, adatas, lytinis kontaktas ir pan.). Simptomai paprastai pasireiškia nuo 1 iki 10 savaičių po infekcijos, tačiau jie gali būti beveik nepasireiškę (gelta gali būti ne). C hepatito pavojus yra susijęs su tuo, kad jis gali sukelti sunkų lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę.

Hepatitas D, E ir G

  1. D hepatitas Skambina delta virusas. Jam būdingas didelis kepenų pažeidimas, turintis didelius klinikinius simptomus, sunkus kursas ir ilgalaikis gydymas. Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į kraują. Dažniausiai pasireiškia ūmaus pavidalo, pereinamojo proceso tikimybė lėtinėje - mažiau nei 3%.
  2. Hepatitas E - infekcijos požymiai yra panašūs į A hepatito simptomus, tačiau sunkiais ligos atvejais pažeidžiami ne tik kepenys, bet ir inkstai. Gydymo prognozė beveik visada yra palanki. Išimtys yra nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, kai rizika prarasti vaiką artėja prie 100%.
  3. G hepatito virusas taip pat patenka į organizmą užterštu maistu ir vandeniu, kai jis liečiasi su užteršta medicinos įranga. Tai beveik simptomai. Klinikiniai požymiai yra panašūs į C hepatitą.

Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmonių sveikatai, nes ilgą laiką egzistuoja organizme be pastebimų pasireiškimų, todėl kyla sunkių komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių naikinimo.

Priežastys

Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. „Tipiškiausios“ priežastys:

  • ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
  • ilgalaikį vaistų - antibiotikų, raminamųjų ir narkotikų - vartojimą, t
  • kiti vaistai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
  • užteršto donoro kraujo perpylimas;
  • pakartotinis vieno, dažniausiai užsikrėtusio, adatos panaudojimas asmenų grupėje;
  • neapsaugotas seksas;
  • „Vertikalus“ (gimdos) vaiko infekcijos būdas nuo motinos;
  • bendrų ligų, pvz., ŽIV, skatinantis lengvai patekti į organizmą;
  • tatuiravimas nėra sterilus instrumentas;
  • akupunktūra;
  • prastai sterilizuota dantų įranga;
  • tiesioginis kontaktas su ligoniu.

Hepatitas taip pat gali pasireikšti dėl autoimuninės būsenos, kai nenormaliai nukreipti imuniniai veiksniai kepenų ląstelėse atakuoja savo ląsteles. Kepenų uždegimas taip pat gali atsirasti dėl sveikatos problemų, nuo narkotikų, alkoholizmo, cheminių medžiagų ir aplinkos toksinų.

Ūmus hepatitas

Kas tai? Ūminė ligos forma greitai, per kelias dienas ar savaites išsivysto. Šis hepatito tipas gali trukti iki 6 mėnesių. Ši rūšis atsiranda dėl:

  • hepatito viruso infekcija;
  • apsinuodijimas vaistais ar toksinais.

Ūminę formą apibūdina staigus pradžia. Ši liga būdinga hepatitui B, kuris yra virusinis. Kai kuriais atvejais žmogus, apsinuodijęs stipriais nuodais, turi ūminę hepatito formą. Paciento būklė blogėja dėl ligos. Gali atsirasti bendrojo intoksikacijos požymių.

Ūminė ligos forma yra būdingiausia visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:

  • sveikatos pablogėjimas;
  • stiprus apsinuodijimas organizmu;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • gelta;
  • bilirubino ir transaminazių kiekio kraujyje padidėjimas.

Lėtinis hepatitas

Kas tai? Lėtiniu hepatitu suvokiamas difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir atsiranda dėl įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Jei hepatitas neišgydomas per 6 mėnesius, jis laikomas lėtiniu. Lėtinės formos atsiranda ilgą laiką. Gydytojai paprastai klasifikuoja lėtinį hepatitą pagal sunkumo indikacijas:

  • nuolatinis hepatitas paprastai yra lengva forma, kuri nevystosi ar vystosi lėtai, o tai sukelia ribotą kepenų pažeidimą;
  • aktyvus - apima progresyvius ir dažnai didelius kepenų pažeidimus ir ląstelių pažeidimus.

Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Pacientai dažnai sužino apie ligą kai kurių planuojamų tyrimų metu. Jei yra simptomų, jie paprastai yra nepaaiškinami ir nespecifiniai. Taigi, pacientus gali sutrikdyti:

  • Sunkumo ir distiliacijos jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgymo.
  • Tendencija pūtimui.
  • Periodinis pykinimas.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Padidėjęs nuovargis.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, infekcinių ligų specialistą ar hepatologą.

Perdavimo būdai

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

  • kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
  • injekcijos - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito viruso infekuotų kraujo likučių;
  • lytinis aktas - lytinių santykių metu be prezervatyvo;
  • vertikalus - nuo ligoninės motinos iki vaiko gimdymo ar globos metu;
  • atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, pradūrimą su nesteriliomis adatomis;
  • manikiūro, pedikiūro, skutimosi, epiliavimo, nuolatinio makiažo, jei įrankiai nėra apdorojami dezinfekavimo tirpalais.

Hepatito simptomai suaugusiems

Priklausomai nuo ligos progresavimo progresavimo laipsnio ir hepatito, gali pasireikšti įvairūs kūno pažeidimo simptomai, kurių pagrindinė yra:

  • periodinis ar pastovus skausmas, esantį dešinėje hipochondrijoje;
  • bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • pastovus kartumo pojūtis burnoje;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 38 laipsnių (būdingas vidutinio sunkumo ir sunkiam, ūminiam virusinės hepatito formui);
  • viršutinės odos ir akių obuolių geltonumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nemalonus burnos kvapas;
  • tamsus šlapimas;
  • dispepsijos sutrikimai (viduriavimas, vėmimas, pasikartojantis vidurių užkietėjimas);
  • dažnas niežulys.

Norėčiau atkreipti dėmesį į odos geltonumą. Jei virusas užkrečia kepenis, per didelis tulžies įsiskverbimas į kraują sukelia epitelio geltoną.

Tačiau, esant hepatitui C, gelta labai retai išsivysto, todėl oda gali neturėti odos. Čia būdingas bruožas yra padidėjusi kūno temperatūra, kuri yra maždaug 37,5–38 laipsnių. Moteris jaučiasi blogai, jos kūno skausmai, visuotinis negalavimas, primena mums ūminę kvėpavimo takų infekciją, ARVI ar gripą.

Gelta atsiranda dėl metabolinio bilirubino, toksiško organizmui. Nesilaikydamas kepenų funkcijų, jis kaupiasi kraujyje, plinta per visą kūną, deponuojamas odoje ir gleivinėse bei suteikia gelsvai spalvą.

Dažniausiai dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies kepenų pažeidimo, kurio dalis patenka į kraują ir plinta visame kūne, atsiranda niežulys: tulžies rūgštys, deponuojamos odoje, stipriai sudirgina.

Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda vadinamasis ūminis ūminis hepatitas. Tai yra labai sunki ligos forma, kurioje yra didelis audinių mirtis ir labai spartus simptomų vystymasis. Jei negydoma, toks ūminis hepatitas pasibaigia mirtimi.

Plėtros formos

Virusinio hepatito metu yra 4 formos:

  1. Švelnus, dažnai būdingas hepatitui C: gelta dažnai būna nedidelė, žemos kokybės ar normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
  2. Vidutinis: aukščiau minėti simptomai yra ryškesni, sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, beveik nėra apetito;
  3. Sunkus. Visi simptomai yra ryškios formos;
  4. Fulminantas (fulminantas), nerastas hepatitu C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač bendro infekcijos (HBD / HBV) atveju, ty dviejų virusų B ir D derinių, kurie sukelia superinfekciją.

Komplikacijos ir pasekmės organizmui

Ūmus ir lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:

  • uždegiminės tulžies takų ligos;
  • kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
  • kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. B hepatitas ir jo išvestinės formos dažniausiai sukelia cirozę;
  • kepenų vėžys;
  • kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis kraujavimas;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholiniam ar autoimuniniam hepatitui paprastai reikia tik simptominio, detoksikacijos ir hepatoprotekcinio gydymo.

Įprasta hepatito gydymo taktika apima:

  • pašalinant ligos priežastį nužudant virusą ir detoksikuojant organizmą;
  • susijusių ligų gydymas;
  • kepenų atkūrimas;
  • palaikyti normalų kūno funkcionavimą;
  • specialiųjų dietų ir tam tikrų sanitarinių ir higienos apsaugos priemonių laikymasis.

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

  • nustatyta 5A dieta, poilsio pusė (sunkiems atvejams, poilsiui);
  • visose hepatito formose alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra kontraindikuotini;
  • intensyvios detoksikacijos infuzijos terapija atliekama tam, kad būtų kompensuota
  • kepenų funkcija;
  • paskirti hepatoprotekcinius vaistus (būtinus fosfolipidus, silimariną, pieno Thistle ekstraktą);
  • nustatyta per parą;
  • gamina metabolinę korekciją - kalio, kalcio ir mangano, vitamino kompleksų preparatus.

Dieta

Be vaistų terapijos, pacientas visada turi laikytis dietos. Maitinimas turėtų būti grindžiamas šiomis taisyklėmis:

  • visiškai pašalinti alkoholį (įskaitant alų);
  • marinatų, rūkytų, aštrių ir riebalų draudimas;
  • rekomenduojama naudoti liesą mėsą ir žuvį;
  • Galite naudoti mažai riebalų turinčius pieno produktus.

Antivirusinis gydymas kartu su mityba ir poilsiu gali sukelti visišką atsigavimą. Vis dėlto reikia pažymėti, kad po atkūrimo reikia laikytis dietos ir mitybos. Priešingu atveju, ligos pasikartojimas ir perėjimas prie lėtinio virusinio hepatito beveik neįtraukiami.

Ką valgyti:

  • įvairios arbatos, pagrįstos žolelėmis ir uogomis, sultimis ir kompotais su mažu cukraus kiekiu;
  • žemės, gerai virti košė;
  • įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • mėsa ir žuvis turi būti mažai riebalų, garinti;
  • garo omletas;
  • sėlenos duona, rugiai, sausainiai.

Iš saldumynų galite valgyti džiovintus vaisius, ne per saldus uogienes, medų. Kepti obuoliai yra naudingi mažais kiekiais bananais ir uogomis.

  • labai stipri arbata, šokoladas, kava;
  • pupelės, grybai;
  • rūgštus, sūrus, per saldus;
  • bandelės, tešlos pyragaičiai, blynai, pyragaičiai;
  • dešros ir mėsos konservai;
  • kiauliena;
  • kiaušiniai kieti ir kepti.

Prevencija

Prevencija yra reikalinga, kad virusinis hepatitas neatsigręžtų, o lėtinių apraiškų atveju jis nėra sunkesnis ar sudėtingesnis. Prevencija apima šias taisykles:

  • pašalinimas iš alkoholio dietos (visiškai);
  • laikytis visų gydytojo rekomendacijų (nepriimkite priėmimų, vartoti receptinius vaistus);
  • dietos (neįtraukti kepti ir riebalai, sūrūs ir aštrūs, konservai ir konservai);
  • atsargiai, kai liečiasi su užterštomis biomedžiagomis (sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent naudokite AAP (apsauginę įrangą).

Kaip apsaugoti nuo hepatito?

Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Prevencija yra tokia:

  • Prieš valgant plauti rankas
  • Virti vandens prieš geriant
  • Visada plaukite vaisių ir daržovių, valgykite maistą
  • Venkite sąlyčio su kitų žmonių kūno skysčiais, įskaitant kraują.
  • Apsaugoti lytinių santykių metu (įskaitant žodžiu)
  • Padaryti auskarus ir tatuiruotes tik steriliais prietaisais patvirtintuose centruose
  • Paskiepykite nuo hepatito.

B hepatitas

Hepatitas B yra virusinė infekcija, turinti kraujo kontakto tipo infekciją, pasireiškianti kepenų pažeidimu ir įvairiais pasireiškimais nuo virusų vežimo iki cirozės ir vėžio.

Etiologija. B hepatito sukėlėjas yra DNR turintis virusas, kurio skersmuo 42-45 nm, turintis lipoproteinų apvalkalą ir nukleokapsidą, sudėtingą antigeninę struktūrą. Patogenas yra labai atsparus aplinkai (tiek žemai, tiek aukštai temperatūrai) daugeliui dezinfekavimo priemonių. Taigi, kambario temperatūroje virusinis aktyvumas išlieka 10 metų. Virusas yra atsparus rūgštinėms sąlygoms, formalinui, fenoliui. Yra įvairių hepatito B viruso antigeninių variantų, taip pat jo mutantinių padermių, atsparių antivirusiniam gydymui.

Epidemiologija. Hepatito B infekcijos šaltiniai yra ūminiai pacientai (pacientas nuo užkrėtimo laikotarpio vidurio yra užkrečiamas, kol organizmas visiškai reorganizuojamas iš viruso, jei jis išvis vyksta) ir lėtinės ligos formos. Pacientai, kuriems būdinga asimptominė hepatito B forma, yra ypač pavojingi, o visi akivaizdžiai lėtinės infekcijos variantai gali būti visą gyvenimą trunkantis pavojus kaip infekcijos šaltinis.

Pagrindinis hepatito B infekcijos perdavimo veiksnys yra užkrėstas kraujas, o virusas yra labai virulentiškas - užsikrėtimui pakanka tik 10–7 ml kraujo. Užkrėsto kraujo perdavimo mechanizmas realizuojamas pernešant užkrėstą kraują, lytiniu būdu, nėštumo metu, gimdymo metu, šeimos centruose, kuriuose yra aktyvus infekcijos šaltinis, chirurginių operacijų metu, bet kokių gydymo ir diagnostikos procedūrų metu, kurią sukelia nepakankamai sterilizuotas pakartotinio naudojimo instrumentas, turintis kontaktą su krauju. Neseniai hepatitu B užsikrėtusių žmonių dalis, vartojanti narkomanus, kurie nenaudoja vienkartinių švirkštų, pradėjo didėti.

Žmogaus jautrumas hepatito B virusui yra labai didelis. Pirma, kraujo donorų (hemofilijos pacientų, hematologinių pacientų, hemodializuojamų pacientų, organų ir audinių transplantacijos ir kt.), Narkomanų, homoseksualų, prostitutų, medicinos įstaigų, turinčių tiesioginį ryšį su krauju, darbuotojai gali užsikrėsti hepatitu B.

B hepatitui būdingi sezoniniai ligos svyravimai.

B hepatitas yra labai dažna žmogaus infekcija. Tuo pat metu įvairiose teritorijose dažnis labai skiriasi - nuo 1-2% Šiaurės Europos šalyse, Amerikoje, Australijoje iki 50% Okeanijos šalyse (Rytų ir Vidurio Europos šalyse - 2,10%).

Patogenezė. B hepatito virusas turi labai sudėtingą struktūrą. HBsAg paviršiaus antigenas, esantis viruso lipoproteino apvalkale, yra nevienalytė ir jame yra daug veiksnių, lemiančių nepriklausomų HBsAg potipių, kurie yra paskirstyti skirtingose ​​geografinėse vietovėse, buvimą.

Nuo įvedimo vietos, hepatito B virusas patenka į kepenis per kraujotaką, kur jis kartojasi, vystosi nekrobiotiniai ir uždegiminiai pokyčiai - intracelulinio metabolizmo pažeidimas ir kepenų ląstelių pažeidimas.

Lėtinio B hepatito progresavimas lemia kepenų cirozės, hepatoceliulinės karcinomos, ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimą, kartu su toksiškų metabolitų kaupimu kraujyje, su CNS pažeidimu neurologinių ir psichinių sutrikimų pavidalu. Vandens elektrolitų ir rūgšties-bazės sutrikimai sukelia smegenų edemą, padidėja kepenų krešėjimo faktorių sintezė, o atsiranda masinis hemoraginis sindromas. Ūminis kepenų nepakankamumas yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems hepatitu B.

Ūminio hepatito B morfologiniams pokyčiams būdingi reikšmingi nekrobiotiniai procesai, dažnai lokalizuoti kepenų lobulio centrolobulinėse ir mesolobulinėse zonose. B hepatito aukščio metu dinstrofiniai ir nekrobiotiniai pokyčiai yra susiję su Kupfferio ląstelių aktyvavimu ir proliferacija į nekrozės zonas, kur kartu su kitomis ląstelėmis susidaro mononukliniai infiltratai.

Cholestatinę hepatito B formą pasižymi intrahepatinių tulžies latakų pažeidimas, juose atsiranda tulžies trombai ir kaupiasi tulžies pigmentai.

Lėtinio B hepatito diagnozavimo morfologiniai kriterijai apima hepatito aktyvumo laipsnio ir fibrozės sunkumo įvertinimą pagal kepenų audinio histologinio tyrimo rezultatus.

Klinikinis vaizdas. B hepatitui būdingas platus klinikinių požymių spektras. Dažniausiai pasitaikančios hepatito B formos yra ūminė ciklinė icterinė forma su citolitiniu sindromu, turinčiu keturis laikotarpius: inkubacija, preicterinė, icterinė, sveikata.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių, po to po 4-10 dienų, paprastai pasireiškiantis apsinuodijimu, dispepsija, pacientai gali skųstis dėl bendro silpnumo, negalavimų, padidėjusio nuovargio, mieguistumo, galvos svaigimo, sąnarių skausmo.. Karščiavimas yra rečiau nei vartojant A hepatito. Retais atvejais pirmieji klinikiniai hepatito požymiai sutampa su odos gelta. Pasibaigus ikimokykliniam laikotarpiui, padidėja kepenys ir blužnis, šlapimas tamsėja, o išmatos tampa spalvos. Laboratoriniai tyrimai rodo urobilinogeno buvimą šlapime, tulžies pigmentuose; kraujyje - padidėjęs ALT aktyvumas, HBsAg buvimas.

Per laikotarpį prieš prasidedant ligai prasideda ligos viršūnė (ledinis laikotarpis), kuris paprastai trunka 2-6 savaites. Iš pradžių gelta (kurio intensyvumas atitinka ligos sunkumą) pasireiškia skleratūroje, burnos gleivinėje, kietajame gomuryje, liežuvio kiaurymėje ir tada ant odos. Intoksikacijos simptomai didėja: bendras silpnumas, dirglumas, nuovargis, galvos skausmas, paviršinis miegas, apetito praradimas, pykinimas. Pacientai skundžiasi sunkumu dėl epigastrinio regiono ir dešinės hipochondrijos, ypač po valgio. Kai kuriais atvejais kepenų skausmai, odos niežulys, susilpnėję širdies tonai, sistolinis apsinuodijimas širdies viršūnėje, bradikardija (intensyviai gelta).

Kepenų dydžio mažinimas atsižvelgiant į progresyvaus gelta fone rodo, kad atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas. Tanki kepenų konsistencija, kuri išlieka išnykusi gelta, smailus kūno kraštas rodo, kad pereinamasis procesas vyksta lėtine forma.

Per ligos aukštį turėtų būti jo išnykimo laikotarpis, kuris trunka ilgiau nei padidėjimas, kartu su laipsnišku paciento būklės gerinimu, kepenų rodiklių atkūrimu. Išnykimo fazėje gali atsirasti ligos paūmėjimas.

Atsigavimo laikotarpis trunka nuo 2 mėnesių iki 1 metų. Per šį laikotarpį išnyksta pagrindiniai ligos simptomai, tačiau asteno vegetatyvinis sindromas, diskomforto jausmas dešinėje hipochondrijoje išlieka ilgą laiką, o ligos pasikartojimas yra būdingas klinikiniais ir biocheminiais pasireiškimais.

Dėl lengvos hepatito B formos, gelta ir intoksikacijos trunka apie 10 dienų, bilirubino kiekis kraujyje neviršija 100 mmol / l, dysproteinemija nenustatyta.

Vidutiniškai sunkiu hepatitu B gelta trunka 2-3 savaites, bilirubinas - iki 200 mmol / l, AlAT aktyvumas ir kiti kepenų funkcijos tyrimai normalizuojami per 1,5-2 mėnesius.

Sunkios hepatito B formos, astenija, galvos skausmas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, hemoraginio sindromo požymiai gali pasireikšti. Jei forma yra nesudėtinga, atsigavimas įvyksta po 10-12 savaičių ar ilgiau.

Anikterinės ir eroduotos hepatito B formos yra panašios į ūminio ciklinio icterinio formos pirminį laikotarpį ir dažnai virsta lėtine infekcijos forma.

Sunkiausia sunkaus hepatito B komplikacija yra ūminis kepenų nepakankamumas, ūminis hepatinis encefalopatija, pasižymintis neuropsichiatrinių simptomų, ryškaus hemoraginio sindromo, arterinės hipotenzijos, tachikardijos, dažnai kepenų dydžio ir „kepenų kvapo“ burnos atsiradimu.

Priklausomai nuo neuropatinių sutrikimų laipsnio, išskiriamos 4 encefalopatijos stadijos:

Promoma I stadijai būdingas miego sutrikimas, košmarai, euforija, galvos svaigimas, skausmingas jausmas uždarant akis, lėtas mąstymas, nedideli pirštų ir akių vokų drebulys, prastas judesių koordinavimas. Nustatytas padidėjęs gelta ir hemoraginis sindromas. Svarbus precomos požymis yra pakartotinis nepajėgus vėmimas.

Promoma II etapas pasižymi sąmonės sumišimu, orientacijos sutrikimu laiko ir erdvėje, psichomotoriniu jaudumu, kintančiu mieguistumu, adynamija, padidintu drebuliu, liežuvio drebulio išvaizda, tachikardija. Kepenų dydis sumažėja, ji tampa minkšta konsistencija, smarkiai skausminga palpacijai. Hemoraginis sindromas ir toliau progresuoja, yra įmanoma, kad kūno temperatūra pakyla dėl kepenų nekrozės atsiradimo arba papildomos bakterinės infekcijos.

Komos etapas - pasižymi sąmonės netekimu, paciento atsako į stiprius stimulus išsaugojimu, patologinių refleksų atsiradimu, priverstiniu šlapinimusi ir išmatomis. Kepenys dažnai nėra apibrėžti (tuščias hipochondriumo sindromas).

Gilios komos etapas - pasižymi visišku sąmonės netekimu ir refleksų stoka, EKG registruoja patologinę delta bangą.

Ūminis kepenų nepakankamumas yra pagrindinė hepatito B virškinimo formos, kuriai būdinga greita paciento eiga ir mirtis per pirmąsias 2-3 savaites nuo ligos pradžios, pasireiškimas.

C-ciklinių hepatito B formų rezultatas yra atsigavimas 70–90% atvejų (klinikinis atsigavimas yra didesnis nei morfologinis, todėl reikia medicininės apžiūros).

Atkūrimas gali būti pilnas arba su likutinėmis apraiškomis. Pagyvenę pacientai dažnai turi diskineziją ir uždegiminius šlapimo takų pažeidimus, kartais pastebima hepatomegalia, kurią sukelia hepatofibrozė, o Gilbert sindromas gali pasireikšti dėl hepatito B.

Ūminio hepatito B prognozė paprastai yra palanki. Mirtingumas dėl ūminio kepenų nepakankamumo, sunkaus kraujavimo, infekcijų yra ne daugiau kaip 1%. Lėtinis B hepatitas išsivysto 10-15% atvejų.

Lėtinis B hepatitas yra difuzinis uždegiminis procesas kepenyse, kuris diagnozuojamas šešis mėnesius ar ilgiau, yra mažai simptomų ir dažnai aptinkamas tik laboratorinio tyrimo rezultatais, o latentinė klinikinė fazė gali trukti kelerius metus. Svarbus lėtinio hepatito B požymis yra padidėjęs kepenys su tankiu nuoseklumu. Retiau randamas blužnies padidėjimas.

Kai liga progresuoja, kai kuriems pacientams atsiranda odos spiderų (telangiektazija), nuolatinis delnų odos paraudimas (palmių eritema). Hemoraginis sindromas pasireiškia odos kraujavimu, kraujavimu, dantenų kraujavimu.

Jie išskiria lėtinį hepatitą B su mažu ir aukštu replikaciniu aktyvumu. Pirmuoju atveju, lėtinis hepatitas B yra gerybinis. Antruoju atveju lėtinis B hepatitas progresuoja lėtai, bet pastoviai, arba kinta klinikinių ir biocheminių paūmėjimų ir remisijų.

Lėtinio B hepatito paūmėjimą lydi intoksikacija, vidutinio sunkumo gelta, dispepsijos sindromas, subfebrilinė karščiavimas, hemoraginis sindromas, ekstrahepatinės apraiškos.

Maždaug trečdalis lėtinio replikacinio hepatito B atvejų baigiasi kepenų ciroze, kuri ilgą laiką gali būti kliniškai kompensuojama ir aptikta morfologinio tyrimo metu. Kepenų cirozei būdinga plačiai paplitusi fibrozė su kepenų parenhyma mazgo pertvarka, pažeista lobulinė struktūra ir intrahepatinių anastomozių susidarymas. Nepageidaujamas ligos rezultatas gali būti dėl ūminio kepenų nepakankamumo, portalinės hipertenzijos ir kraujavimo iš stemplės veislių, bakterinės infekcijos, hepatokarcinomos susidarymo.

Replikacinio lėtinio hepatito B, turinčio didelį aktyvumą ir kepenų cirozę, prognozė paprastai yra sunki arba nepalanki.

Gydymas. Dėl lengvos ligos formos gydymo pagrindas yra švelnus motorinis ir mitybos režimas.

Esant vidutinio sunkumo ligai, detoksikacija atliekama naudojant gausų gėrimą, enterosorbentus, gliukozės tirpalų infuziją, Ringer, hemodez. Be to, naudokite metabolinės terapijos priemones. Atkūrimo laikotarpiu „Essentiale“ skiriama, hepatoprotektoriai.

Sunkių hepatito B formų atveju padidėja detoksikacinių medžiagų kiekis (iki 3 litrų per dieną). Kartu su pagrindine infuzijos terapija yra įprasta paskirti gliukokortikoidus (paprastai prednizoną), proteazių inhibitorius, antispazminius, diuretikus, plataus spektro antibiotikus, kad būtų išvengta antrinės bakterinės infekcijos.

Plėtojant ūminį kepenų nepakankamumą, intensyvi terapija atliekama specializuotame skyriuje.

Gydant lėtinį hepatitą B, naudojama antivirusinė chemoterapija ir rekombinantiniai alfa-interferono vaistai. Patogenetiniai preparatai taip pat naudojami kepenų funkcijos sutrikimui ištaisyti.

Prevencija. Siekiant užkirsti kelią hepatito B plitimui, ankstyvam pacientų nustatymui, kraujo donorystės kontrolei, naudoti vienkartines priemones, atidžiai sterilizuoti pakartotinai naudojamus prietaisus, naudoti vienkartines pirštines. Aktyviai imunizacijai naudojamos įvairios genetiškai modifikuotos vakcinos, kurios skiriamos tris kartus, o apsauginis poveikis trunka 5–10 metų. Re-vakcinacija atliekama praėjus 7 metams. Pasyviam imunizavimui nepaprastais atvejais vienas hiperimuninis imunoglobulinas skiriamas vieną kartą nuo hepatito B, kuris turi apsauginį poveikį, kai jis skiriamas ne vėliau kaip po 48 valandų po tikėtinos infekcijos, po to vakcinacija.

B hepatitas

hepatito B virusas

Pagal bauginančią statistiką, daugiau nei ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito B virusu, šiuo metu ši liga laikoma viena iš pavojingiausių kepenų ligų, kurių pasekmės yra nenuspėjamos. Bet koks jo rezultatas yra gyvenimo trukmė. Atsitiktinio susidūrimo su hepatito B virusu rezultatas gali būti paprastas viruso nešiklis ir onkologinis kepenų pažeidimas, pagrindinė virškinimo liauka.

B hepatitas - kas tai yra ir kaip ji perduodama? Kokie yra hepatito B simptomai, kokios yra jos gydymo ir prevencijos priemonės? Kokios yra galimos pasekmės ir komplikacijos?

Kas yra B hepatitas

Hepatito B virusas gali būti lengvai aptinkamas tolimiausiuose pasaulio kampuose. Ir tai nenuostabu. Jis atsparus aukštai temperatūrai ir daugeliui sprendimų. Sunku jį sunaikinti tradiciniais metodais, o tik 0,0005 ml paciento kraujo reikia užkrėsti asmenį.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

  1. Keletą minučių virusas lengvai užsiliepsnoja iki 100 ° C, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogenas yra serume.
  2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis tiek bus infekcinis.
  3. Virusas nėra kultivuojamas laboratorijoje, todėl sunku tirti.
  4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV už šimto faktorių.

Kaip perduodamas hepatitas B

Pagrindinis infekcijos kelias yra parenterinis per kraują. Užsikrėtus, pakanka, kad ant žaizdos paviršiaus nukristų nedidelis kiekis kraujo ar kito biologinio skysčio (seilių, šlapimo, spermos, lytinių organų liaukų) - nudilimas, pjaustymas. Kur galiu gauti hepatito B?

  1. Per bet kokias chirurgines procedūras, nuo pilvo ar plastinės chirurgijos iki įprasto abscesų atidarymo.
  2. Grožio salonuose, kur neapdorotas, užsikrėtęs prietaisas specializuoto manikiūro metu sukelia tatuiruotę arba perkelia ausies ragelį, į žaizdą pateks nedidelis hepatito B viruso kiekis.
  3. Dantų kabinete.
  4. Ar galima įgyti hepatito B kasdieniame gyvenime? - taip, taip pat. Naudojant užsikrėtusio asmens asmeninius daiktus, pvz., Dantų šepetėlį, skustuvą, šuką. Tokiu atveju paciento seilės, kraujo dalelės dažniau patenka į sveikų žmonių kūną.
  5. Su kraujo ir jo narkotikų perpylimu.
  6. Infekcija atsiranda naudojant pakartotinai užkrėstus švirkštus.
  7. Dirbdami su užkrėstomis medžiagomis, atsitiktiniai laboratorijos darbuotojai gali užsikrėsti.
  8. Bučiavimas ar neapsaugotas seksualinis kontaktas su sergančiu asmeniu gali sukelti virusinę infekciją.

Hepatito B perdavimo būdai taip pat apima transplacentinį - nuo nėščios moters iki sveiko vaiko - gimdymo metu kūdikis gali kontaktuoti su virusu, nes jis eina per motinos gimimo kanalą. Motinos, maitinančios krūtimi, taip pat gali užkrėsti savo vaikus.

Virusinės hepatito B rizikos grupės

Yra gyventojų grupės, kurioms privaloma skiepyti nuo infekcijos. Jie turi didžiausią hepatito B riziką. Šios rizikos grupės apima:

  • naujagimiai, nes vis tiek galite užsikrėsti motinystės ligoninėje, nors tokie atvejai yra labai reti;
  • todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai, išskyrus reguliarias vakcinacijas nuo viruso, kasmet tiriami dėl asimptominio vežimo;

hemodializuojamiems žmonėms, kurie pakartotinai gauna kraujo ir jo komponentų perpylimą;

  • laboratoriniai darbuotojai, kasdien dirbantys su kraujo produktais;
  • vaikai, gimę motinoms, infekuotoms hepatitu B;
  • šeimos nariai, kuriuose yra ligonis;
  • žmonės, kurie dažnai atvyksta į šalis ar teritorijas, kuriose yra nepalanki epidemiologinė ligos situacija: Afrikos šalys, Pietryčių Azija;
  • narkomanai, homoseksualai ir žmonės, kurie dažnai keičiasi seksualiniais partneriais;
  • darbuotojams ir vaikams iš vaikų namų ir internatinių mokyklų.
  • Kas jiems yra pavojinga hepatitui B? Šios populiacijos yra didžiausia rizika susirgti šia virusine infekcija. Todėl juos rekomenduojama skiepyti nuo hepatito B ir reguliariai stebėti.

    B hepatito formos

    Tai yra įvairių tipų ligos, kurios prisideda prie viruso cirkuliacijos. Tai apima:

    • hepatitu B, trumpesnį laiką;
    • anicterinė forma, kai nepastebima odos pageltimo, ir liga atsitinka atsitiktinai;
    • paprastas hepatito B kursas patys ir jam artimiems žmonėms beveik nepastebimas;
    • Hepatitas B yra sunkesnis nėštumo metu, ypač antrajame trimestre, gali pasireikšti komplikacijų, susijusių su inkstų nepakankamumu, placentos nutraukimu ir vaisiaus mirtimi;
    • retas ligos tipas yra subakute, jam būdingas ilgas anicterinis laikotarpis, banguojantis kursas, kurio pagrindiniai simptomai didėja be tipiškų remisijų;
    • ne daugiau kaip 15% visų užsikrėtusių pacientų, ūminis procesas pereina į ilgalaikę arba lėtinį hepatitą B, kuris pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

    Sunkiausia liga atsiranda jauniems žmonėms ir vaikams. Kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnė lėtinių ligų tikimybė.

    Ūminio virusinio hepatito B simptomai

    Po įsiskverbimo į organizmą virusas įsiveržia į kepenų ląsteles ir dauginasi. Tada po mikroorganizmo išleidimo iš ląstelių atsiranda hepatocitų mirtis. Po tam tikro laiko pastebimi autoimuniniai pažeidimai, kai organizmo ląstelės pradeda reaguoti į savo.

    Nuo infekcijos momento iki tipinių ligos klinikinių pasireiškimų dažnai užtrunka kelis mėnesius. Tai yra hepatito B inkubacinis laikotarpis ir gali trukti iki šešių mėnesių. Užsikrėtusių ligų atveju inkubacinis laikotarpis trunka tik dvi savaites, bet vidutiniškai trunka apie tris mėnesius. Tada ateina klasikinių apraiškų momentas. Labiausiai nurodo ūminę ligos formą, kurioje yra:

    Visais šiais laikotarpiais asmuo yra susirūpinęs dėl šių simptomų.

    1. Prodrominis laikotarpis trunka apie mėnesį. Tai pasireiškia bendru apsinuodijimu, kai žmogus jaučiasi silpnas, blogas, sąnarių skausmas, pykinimas, apetito praradimas, po kelių savaičių kepenys didėja, o analizėse yra pokyčių. Šiame etape kartais sunku diagnozuoti.
    2. Aukščio metu hepatito B simptomai tampa ryškesni, dažniau pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, jie dažniausiai siejami su uždegimu ir kepenų padidėjimu (pačiame kepenų audinyje nėra nervų galūnių, skausmas atsiranda, kai padidėja ir ištempiama nervų turinčia kapsulė). Kartais nėra skausmo, tačiau yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris nepriklauso nuo maisto suvartojimo, bet didėja su klaidomis dietoje - alkoholio vartojimas, per daug riebaus maisto.
    3. Padidėja temperatūra.
    4. Vienas iš svarbiausių hepatito apraiškų yra cholestazės sindromas, kai asmuo yra sutrikdytas niežtinančia oda, odos ir gleivinės pageltimas. Šiuo atveju šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra šviesos, susijusios su bilirubino konversijos pažeidimu.
    5. Tipiški hepatito B požymiai yra dantenų kraujavimas, nepagrįstų mėlynų atsiradimas visam kūnui, nuolatinis mieguistumas ir vadinamasis kepenų tingumas, kai žmogus gali tiesiog gulėti lovoje valandas, o tai susiję su kepenų pažeidimu, ypač jo detoksikacijos funkcija.
    6. B hepatitu sergantiems pacientams kyla alpimas.
    7. Kepenys ir blužnis toliau auga, oda tampa šviesiai geltona su šafrano atspalviu.
    8. Sumažėja kraujo spaudimas, o pulsas tampa retesnis.
    9. Eritemos atsiranda ant delnų ir kojų (odos paraudimas dėl mažų kapiliarų išplitimo).
    10. Vienas iš vėlyvųjų hepatito B požymių yra kraujagyslių žvaigždės, kurios gali būti ant nosies, pečių, kaklo, pilvo odos.
    11. Nervų sistemos pablogėjimas pasireiškia euforija, silpnumu, galvos skausmais, mieguistumu ir nemiga naktį.

    B hepatito ligos padidėjimo priežastis yra lėta ir anicterinė lengva liga. Daugeliu atvejų tai nerodo tipiškų klinikinių apraiškų, asmuo kenčia nuo ligos "ant kojų", nevartoja narkotikų ir užkrečia aplinkinius žmones, o tai prisideda prie greito ligos plitimo.

    B hepatito diagnostika

    Diagnozės sudėtingumas siejamas su ilgu ligos inkubacijos laikotarpiu ir ištrintomis klinikinėmis formomis. Diagnozė nustatoma remiantis tipiniais klinikiniais simptomais ir laboratorinių tyrimų metodais.

    Pagrindinis B hepatito nustatymo metodas yra virusų žymeklių nustatymas. Diagnozė nustatoma nustatant HbsAg, HBeAg ir Anti-HBc IgM žymenis viruso DNR serume. Tai yra hepatito B viruso buvimas ūminėje ligos fazėje.

    Be to, kepenų fermentų aktyvumui nustatyti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.

    Gydymas

    Ūminė infekcija gydoma tik ligoninėje. B hepatito gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos.

    1. Stebint tinkamą B hepatito mitybą ir ribojant fizinį krūvį dažnai pakanka lengvos ligos formos. Riebalai yra riboti, maistas yra draudžiamas, dirgina virškinimo sistemą (aštrus, rūkytas), alkoholiniai ir gazuoti gėrimai. Pieno baltymai (varškės, fermentuoti pieno produktai), vitaminai, švieži vaisiai ir daržovės (išskyrus ridikėliai, pipirai, česnakai, svogūnai, ridikai) turi būti įtraukti į mitybą. Jūs negalite valgyti pupelių, grybų ir prieskonių, stipraus sultinio, marinatų, konservuotų maisto produktų.
    2. Bendrosios rekomendacijos žmonėms, sergantiems hepatitu B, atitinka režimą (tinkama poilsis, emocinio streso stoka), pasivaikščiojimai gryname ore, profesinių pavojų pašalinimas, terminės ir vandens fizioterapijos procedūros yra privalomos.
    3. Gydant hepatitą B, naudojant enterosorbentus ir infuzinius preparatus.
    4. Priskirti B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.
    5. Naudokite medžiagas, normalizuojančias kepenų funkciją, remiantis ursodeoksicholio rūgštimi.
    6. Sunkiais atvejais hormoniniai vaistai ir vaistai skiriami normalizuoti kitų organų ir sistemų darbą: diuretikai, antioksidantai, antibiotikai.
    7. Antivirusiniai vaistai ne visada veiksmingi, sėkmingai naudojant interferoną.
    8. Gydant komplikacijomis, gydymas yra simptominis ir intensyviosios terapijos skyriuje.

    Ar B hepatitas gali būti visiškai išgydytas? - Taip, yra tokių atvejų, net ir neturint liekamojo poveikio. Tačiau tam reikia laiku nustatyti ligą ir atlikti visą gydymo kursą. Svarbus gydymo vaidmuo priklauso ligonių imunitetui.

    B hepatito pasekmės

    Pagal statistiką, iki 90% žmonių, patyrusių infekciją, beveik visam laikui atsikrato. Tačiau jų „visiškas“ susigrąžinimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai jį lydi likutinis poveikis:

    • diskinezija arba tulžies takų uždegimas;
    • liekamasis astenovetatyvinis sindromas;
    • infekcija gali paskatinti Gilberto sindromo vystymąsi.

    Kiek metų gyvena su hepatitu B? - jei jis yra nesudėtingas, tuomet net ir lėtinio gydymo atveju B hepatitas neturi įtakos gyvenimo trukmei. Gyvenimo kokybė gali pablogėti, jei yra likęs poveikis. Prognozė priklauso nuo asmens elgesio ir komplikacijų. Jie sunkina paciento gyvenimą, nes kraujavimas gali pasireikšti bet kuriuo metu arba atsiras kitų sunkumų.

    Komplikacijos

    Kokios B hepatito komplikacijos yra pavojingos?

    1. 1% atvejų liga yra mirtina.
    2. Nuo 10 iki 15% eina į lėtinę stadiją, kai žmogaus kūno virusas yra „miego“ būsenoje iki tam tikro momento.
    3. Ūminio kepenų nepakankamumo raida. Tai dažniau pasireiškia sunkiu hepatitu.
    4. Papildomos infekcijos (hepatito D virusas, bakterijų komplikacijos) pridėjimas.
    5. Komplikacijos apima kraujavimą iš virškinimo trakto, žarnyno flegmoną (pūlingas pluošto uždegimas).
    6. B hepatitas dažnai sukelia hepatofibrozę (kepenų cirozę), tai yra, peraugimą jungiamojo audinio uždegimo vietose. Tokiu atveju kepenys neveikia ir paciento mirtis įvyksta per 2–4 metus.
    7. Kepenų vėžys.

    B hepatito prevencija

    Įprasti infekcijos profilaktikos metodai yra infekcijos šaltinio nustatymas, kasmetinis hepatito B sirgusio asmens stebėjimas, visų su juo susilietusių asmenų tyrimas.

    Be to, yra aktyvaus ir pasyvaus profilaktikos metodai.

    Aktyvi prevencija yra vakcinų naudojimas. Atsižvelgiant į viruso paplitimą ir simptomų sunkumą, pirmoji vakcina nuo hepatito B yra sukurta naujagimiui per pirmąsias 12 jų gyvenimo valandų. Tai užtikrina beveik 100% apsaugą nuo viruso. Kita vakcina turi būti skiriama per mėnesį, po to per pusę metų, per 5 metus.

    Vakcinacija nuo hepatito B skiriama suaugusiesiems pagal indikacijas, jei jos patenka į rizikos kategorijas arba keliauja į užsienį (anksčiau nebuvo skiepytos). Yra keletas imunizacijos galimybių. Vakcinuota pirmą dieną, paskui mėnesį ir 5 mėnesius po paskutinės vakcinacijos. Neatidėliotinais atvejais, skiepijant pirmą dieną, septintą ir 21 dieną su revakcinacija per metus.

    Pasyvus profilaktika yra interferono, kuris liečiasi su ligoniu, įvedimas.

    Vakcinaciją nuo hepatito B Rusijoje atlieka šios vakcinos:

    • Endzheriks B;
    • "Rekombinantinė hepatito B vakcina";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Virusinis hepatitas B plinta dideliu greičiu tarp žmonių. Tokio tipo hepatitu užsikrėtusiam asmeniui galima tikėtis sunkių skirtingų simptomų, gydymo sudėtingumo ir pavojingų komplikacijų. Liga yra negrįžtamų ligų - kepenų cirozės ir vėžio - vystymosi veiksnys. Todėl infekcinių ligų dėmesys sutelkiamas į hepatitą B. Tinkama prevencija, kuri vykdoma ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, padės išvengti visų šių sunkumų.