Kiek laiko operacija pašalina tulžies pūslę

Po 40 metų gimdos pašalinimas yra gana dažnas moterų gydymas. Mokslinėje operacijoje, kuri apima gimdos pašalinimą, vadinama histerektomija.

Histerektomija yra chirurginė operacija, kurios trukmė ir reabilitacija po jo priklauso nuo daugelio veiksnių. Sunku atsakyti į klausimą, kiek veiksnių turi įtakos procedūros trukmei. Labai svarbu, kaip senas pacientas, ir jos istorijos bruožai. Chirurginio metodo variacijos turi įtakos chirurgijos trukmei.

Gimdos pašalinimas yra gana rimta operacija, kuri atliekama atlikus išsamų tyrimą. Pacientams po 40 metų ir kai kurioms ginekologinėms ligoms yra griežtos operacijos indikacijos.

Ištyrus gimdą, rekomenduojama ištrinti gimdą, kurio metu diagnozuota:

• piktybiniai gimdos arba gimdos kaklelio navikai;
• didžiųjų ir didžiųjų gimdos gimdos mama;
• sparčiai augantys fibroidai;
• mazgo nekrozė po jo sukimo;
• endometriozė paskutiniais etapais;
• lyties pokyčiai;
• gimdos prolapsas.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja panaikinti gimdą daugeliui moterų po penkiasdešimties metų kaip reprodukcinės sistemos vėžio prevenciją. Sprendimą dėl histerektomijos daro įtaką pacientui diagnozuotų mazgų ir jų lokalizavimo įtaką.

Teigiamos ir neigiamos pusės

Pašalinus gimdą, moteriai netenka galimybės pastoti, nepriklausomai nuo to, kiek ji yra. Be to, histerektomijai dažnai būdingas sunkus reabilitacijos laikotarpis. Kiek komplikacijų atsirado procedūros metu, taip pat turi įtakos reabilitacijos laikotarpiui.

Tačiau po manipuliacijos yra daug privalumų, ypač moterims po keturiasdešimt penkiasdešimties metų. Po gimdos pašalinimo teigiama pusė yra:

• kritinių dienų trūkumas, kontracepcijos poreikis;
• daugelio ginekologinių ligų klinikinio vaizdo išnykimas;
• vėžio prevencija.

Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, histerektomija siejama su tam tikra rizika tiek šalinant, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Neigiami histerektomijos aspektai:

• psicho-emociniai sutrikimai;
• randas po operacijos apatinėje pilvo dalyje;
• skausmas, kuris trunka tam tikrą laiką po operacijos;
• ankstyvas menopauzės pradžia;
• širdies ir kraujagyslių patologijų bei osteoporozės vystymasis;
• privaloma lytinė poilsis.

Skausmo malšinimas

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kiek ilgai trunka gimdos. Taip pat labai svarbu gimdos pašalinimo būdą ir paciento istoriją.

Operacija turi būti atliekama anestezijos metu. Šiuolaikinėje ginekologijoje naudojamos dvi anestezijos rūšys.

• Į veną Gydytojai intubuoja trachėją, kurioje operacija vyksta nepriklausomai nuo paciento kvėpavimo.
• Regioninis. Operacija atliekama spinalinės arba epidurinės anestezijos metu.

Intraveninė anestezija skiriama pilvo operacijoms, kurių metu raumeninis organas pašalinamas tradiciniu pjūviu.

Tarp intraveninės anestezijos privalumų yra:

• paciento panardinimas į gilų miegą;
• nėra skausmo;
• gebėjimas kontroliuoti moterų būklę.

Laparoskopijai ir makšties histerektomijai rekomenduojama atlikti regioninę anesteziją. Pacientas yra sąmoningas, tačiau nesijaučia skausmu. Spinalinė anestezija veikia greitai, taip pat atpalaiduoja pilvo raumenis. Epidurinės anestezijos metu jautrumo trūkumas atsiranda vėliau, todėl šis metodas dažnai naudojamas po operacijos, kad būtų sumažintas skausmas.

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo gimdos pašalinimo tipo, taip pat nuo moters istorijos. Renkantis anesteziją gydytojai atsižvelgia į tai, kiek operacija bus atlikta. Chirurginė intervencija gimdos pašalinimui paprastai trunka iki trijų valandų.

Veislės

Yra keletas operacijos būdų, kaip pašalinti gimdą, kuri skiriasi nuo vykdymo būdo ir intervencijos trukmės. Labai svarbu, kiek organų reikia amputuoti.

Kalbant apie amputaciją, vyksta histerektomija.

• Tarpinė suma. Šis chirurginis gydymas apima tik gimdos kūno pašalinimą.
• Iš viso. Operacija pašalina gimdą ir gimdos kaklelį. Kitaip toks amputavimas vadinamas išnykimu.
• Hysterosalpignoariektomija. Operacija apima gimdos kūno, kiaušidžių, priedų ir gimdos kaklelio gimdos pašalinimą.
• Radikalus. Skirtingai, amputacija vadinama extirpacija, kuri apima gimdą, priedus, taip pat makšties viršutinę trečiąją dalį, audinį aplink gimdą ir limfmazgius.

Gimdos pašalinimas priklauso nuo prieigos prie amputuotų organų.

• Laparotomija. Chirurginė intervencija atliekama atliekant įprastą horizontalią arba vertikalią pilvo pjūvį.

• Laparoskopija. Jis trunka apie valandą ir atliekamas per mažas pilvo angas, kurios suteikia prieigą prie laparoskopo.
• Makšties histerektomija. Metodas atliekamas naudojant prieigą per makštį.
• pašalinimas per makštį, naudojant laparoskopiją.

Pilvo operacija turi keletą privalumų, tarp kurių yra:

• prieinamumas;
• patikimumas;
• maža komplikacijų rizika po pašalinimo;

Laparotomijos trūkumai yra šie:

• randas po pašalinimo;
• stacionarinio gydymo trukmė yra maždaug dešimt dienų;
• ilga reabilitacija.

Laparoskopija reiškia modernesnius chirurginius gydymo metodus. Toks pašalinimas užima mažiau laiko.

Laparoskopinis metodas turi daug teigiamų taškų:

• reabilitacijos trukmė yra nereikšminga;
• randų ir sukibimų nebuvimas po operacijos;
• Ligoninių buvimo trukmė yra apie penkias dienas.

Laparoskopijos trūkumai yra šie:

• santykinai didelės išlaidos;
• pilvo operacijos rizika.

Daugelis atstovų domisi, kiek laiko yra reabilitacija po makšties histerektomijos. Apskritai, šis pašalinimo tipas reiškia gana švelną manipuliavimą. Be to, po operacijos nėra pilvo ir skausmo randų, o reabilitacija yra apie keturias savaites. Tačiau, nesvarbu, kiek daug privalumų šis metodas turi, būtina atkreipti dėmesį į jo sudėtingumą ir didelę komplikacijų riziką po manipuliavimo.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais histerektomija yra kontraindikuotina.

Kaip kontraindikacijos šios rūšies chirurgijai:

• bet kokių lėtinių ligų paūmėjimas;
• uždegiminiai procesai reprodukcinėje srityje;
• sunki patologija, nesusijusi su ginekologijos sritimi;
• nėštumo laikotarpiu.

Laparoskopinis metodas nerekomenduojamas:

• didelis gimdos tūris;
• didelių sukibimų.

Makšties gimdos pašalinimas neatliekamas, kai:

• šuoliai;
• randas po cezario pjūvio;
• didelis myome;
• uždegiminiai procesai ir onkologinis budrumas.

Parengiamasis etapas

Histerektomija reiškia bendrą, bet tuo pačiu metu sudėtingą chirurginę taktiką. Prieš jį įgyvendinant reikia kruopščiai pasirengti, kurio metu pacientas atlieka reikiamą tyrimą.

Moterys domina, kokias procedūras reikia atlikti prieš amputaciją. Paprastai pasirengimas operacijai apima:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• makšties tepinėliai ant floros, bakposev, STI, onocitologijos;
• EKG;
• kolposkopija;
• Ultragarsas dubens organuose;
• fluorografija.

Prieš hospitalizavimą moteris taip pat turi konsultuotis su bendrosios praktikos gydytoju, flebologu ir odontologu.

Dažnai prieš manipuliavimą skiriamas hormoninis gydymas, kuris prisideda prie patologinės būklės stabilizavimo. Moteris yra hospitalizuota ligoninėje bent vieną dieną prieš operaciją. Prieš operaciją nurodoma dieta ir valymo klizma. Darbo dieną paimkite maistą ir draudžiama skystis.

Kiek laiko trunka, priklauso nuo daugelio veiksnių. Apskritai, manipuliacijos trukmė priklauso nuo pašalinimo tipo, klinikinės patologijos. Taip pat svarbu, kaip vyksta pašalinimo procesas, nes operacijos metu ir po jos nėra komplikacijų.

Ginekologinėje praktikoje gimdos pašalinimo operacija trunka nuo keturiasdešimties minučių iki dviejų iki trijų valandų. Nenumatytų situacijų atveju intervencijos trukmė didėja.

Kiek laiko užtrunka ir kaip atliekama apendicito operacija?

Tam tikrais atvejais, norint išgelbėti pacientą, reikalinga apendicito šalinimas. Procesas turi tam tikrų savybių ir sunkumų, rekomenduojama su jais susipažinti.

Paprastai priedas uždegimas netikėtai, todėl jums reikia suprasti, kiek laiko pacientas yra hospitalizuotas ir kiek laiko ištrinama.

Kokiais atvejais operacija atliekama?

Nedarykite be operacijos šiais atvejais:

1. Lėtinio uždegimo paūmėjimas;
2. Peritonitas;
3. Proceso sienų perforavimas;
4. Pūtimo nutekėjimas pilvo ertmėje.

Yra dviejų tipų operacijos (apendektomija) - avarinė ir planuojama:

1. Avarinis atvejis atliekamas beveik iškart po to, kai pacientas patenka į ligoninę. Dėl skubios pavojingos būklės, kuri gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei, vystymosi. Ištyrus pacientą, atliekama operacija, kurios metu pašalinamas apendicitas.
2. Planuojama operacija vykdoma, jei būtų uždrausta imtis neatidėliotinų veiksmų dėl tam tikrų grėsmių gyvybei. Kai tik pašalinamos grėsmės, pacientas yra pasirengęs procedūrai, procesas pašalinamas.

Ar žinote, kad priedas priklauso limfinei sistemai? Daugiau apie tai skaitykite čia.

Operacijos tvarka ir vaizdo įrašas

Chirurgija yra vienintelis būdas gydyti apendicitą. Prieš atlikdamas pacientą, jis yra pasirengęs būsimiems veiksmams. Tai dažniausiai įvyksta avarinio režimo atveju.

1. Pirma, pacientas keičia drabužius: operacijai suteikia specialius drabužius.
2. Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, jie iš pradžių valo skrandį ir žarnyną. Paruošimas gali užtrukti dvi valandas.
3. Kai pacientas yra ant chirurgo stalo, jis vėl tiriamas. Atsižvelgiant į asmens amžių, kūno svorį, gydytojai pasirenka anesteziją ar anesteziją.
4. Paruošiamas operacinis laukas: plaukai plaunami iš pilvo srities, atliekamas jodo gydymas.

Paprastai operacija atliekama per priekinės pilvo sienos pjūvį. Gydytojai pašalina apendicitą, susikaupia žaizdą. Operacijos metu yra keli etapai:

1. Prieigos prie skausmingos teritorijos formavimas;
2. Cecum pašalinimas;
3. Priedo pašalinimas;
4. Sluoksnio žaizdos uždarymas, hemostazės kontrolė.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie apendicito simptomus ir chirurgiją:

Anestezijos tipai

Anestezija šios procedūros metu yra būtina, nes būtent jis garantuoja gerą miegą ir skausmo nebuvimą. Ekspertai nustato keletą anestezijos tipų:

1. Vietinė anestezija. Antrasis pavadinimas yra „vietinė anestezija“. Paprastumas ir aukštas saugos lygis skiriasi. Tačiau vaikams, sergantiems peritonitu, šis metodas nenaudojamas.
2. Bendroji anestezija. Dažniausias anestezijos tipas šiuolaikiniame pasaulyje. Pacientas yra giliai miega, gydytojams skiriama daug laiko operacijai, kuri kartais yra būtina komplikacijoms. Galite suskaičiuoti pažadinimo laiką. Tinka net jautriems pacientams. Vaisto dozę nustato gydytojas, ištyręs pacientą.

Dažniausiai vaistai vartojami bendrai intraveninei anestezijai:

Visuotinės kaukės vartojimo anestezijos atveju naudojami vaistai:

Intervencijos trukmė

Ši operacija laikoma paprasta ir paprastai trunka 20-30 minučių. Jei procedūros metu yra tam tikrų komplikacijų, operacijos trukmė padidinama iki vienos ar dviejų valandų.

Pašalinus apendicitą, ligoninėje pacientas praleidžia ne mažiau kaip dvi savaites. Gydytojai seka jo atsigavimą.

Operacija nėra pavojinga. Jis atliekamas bet kuriuo atveju su proceso uždegimu. Nėra kito būdo gydyti apendicitą. Pavojus pasireiškia tik tuo atveju, jei pacientas yra alergiškas tam tikriems vaistams, yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Nėščioms moterims pasireiškia apendicito uždegimas. Veikimas, kurio jie negali išvengti. Ekspertai tiria pacientą ir atlieka neatidėliotiną operaciją, kad išgelbėtų moterį ir vaiką.

Būtina pašalinti uždegimą. Operacija yra teisinga šiuo atveju užtruks daugiau laiko: nuo 30 minučių iki dviejų valandų. Viskas priklauso nuo paciento būklės ir individualių savybių.

Atkūrimo laikotarpis

Per šį laikotarpį gydytojai rekomenduoja:

Laikykitės lovos poilsio;

Pratimai per pirmuosius atkūrimo mėnesius draudžiami;

Apsilankyti baseine, sauna, vonia nėra leidžiama;

Ilgi pasivaikščiojimai uždrausti.

Turite laikytis dietos, kuriai būdingas:

• Skysti indai;
• Galite valgyti virtus ryžius vandenyje;
• Nevalgykite ankštinių augalų, pieno, daržovių su dideliu pluošto kiekiu;
• Draudžiami rūkyti maisto produktai, druskingumas, saldainiai, aštrūs ir rūgštūs patiekalai.

Vienu metu išimkite kiekvieno paciento siūles. Viskas yra labai individuali, priklausomai nuo atsigavimo laipsnio. Paprastai gydytojas laiko laiką po to, kai ištyrė pacientą. Kažkas turi šiek tiek laiko susigrąžinti, ir kažkas atsigaus ilgą laiką.

Galimos komplikacijos ir problemos

Kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų:

Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas;

Temperatūros padidėjimas;

Pilvo skausmas;

Žarnyno fistulė. Išraiškos skystų išmatų pavidalu;

Šaltkrėtis;

Silpnumas;

Sunkus prakaitavimas.

Visi šie simptomai atsiranda pirmąsias dienas po operacijos. Šiuo metu pacientas yra ligoninėje. Gydytojai stebi paciento būklę ir naudoja būtinus vaistus įvairioms komplikacijoms.

Pilvo skausmas atsiranda gana dažnai. Ekspertai sužino skausmo priežastis, kovoja su liga. Po savaitės šie simptomai paprastai nepasitaiko.

Taigi, apendicito pašalinimo operacija reikalinga priedėlio uždegimui. Tai paprastas procesas, kuris trunka mažiau nei valandą. Tačiau reikia suprasti, kad atkūrimui reikia daug pastangų. Būtina laikytis ekspertų rekomendacijų. Tada atsigauna greitai.

Kiek laiko operacija pašalinama apendicitas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Apendicitas yra sielvartas, kuris staiga atsiranda ir sukelia sunkų diskomfortą. Ūminis apendicito pasireiškimas reikalauja skubios chirurginės intervencijos, todėl pacientas planuojamas operuoti. Todėl kyla klausimų, kiek laiko trunka operacija ir kaip sudėtinga? Norint atsakyti į šiuos klausimus, būtina atsižvelgti į visus taškus, kurie gali padidinti darbo laiką.

Teorinėmis žiniomis kiekvienas chirurgas neabejotinai atsakys, kad paprasčiausia operacija trunka apie keturiasdešimt minučių, bet gali trukti iki vienos valandos. Tačiau, deja, tai tik teorija, o medicinos praktikoje yra daug veiksnių, turinčių įtakos chirurginio gydymo trukmei. Be to, kiekvienas organizmas yra individualus, todėl kai kurie apendicito veiksniai gali pasireikšti įvairiais būdais ir užtrukti tam tikrą laiką nuo chirurgo.

Kiek laiko operacija pašalinama apendicitas

Pirmas dalykas, kurį reikia apsvarstyti, yra pasirinktas veikimo būdas. Kaip žinote, yra keletas iš jų:

• prieiga (laparoskopinė arba laparotominė);
• apendektomija (transvaginalinė arba transzervinė).

Pirmiau nurodyti veikimo metodai skiriasi įsiskverbimo į pilvo ertmę būdais. Todėl pati chirurginės intervencijos esmė iš tikrųjų neturi reikšmės. Laikas, kurį pati operacija atitinka įprastą intervalą, apibrėžiama kaip 40–60 minučių ir ne daugiau.

Apendicito stadija ir veikimo trukmė

Trumpas operacijos aprašymas

Prieš operaciją atliekamas tyrimas siekiant nustatyti papildomas patologijas, jei jų nėra, chirurgas imasi veiksmų. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra įsiskverbti į pilvo ertmę, jei nėra komplikacijų, tuomet pašalinamas uždegimas. Tokios chirurginės manipuliacijos trukmė trunka ne ilgiau kaip vieną valandą.

Kitas aplinkybių vystymasis yra įmanomas, kai pacientui diagnozuojama peritonitas, tokiu atveju chirurgas veiks kitaip. Operacijos metu visos pastangos bus skirtos atsikratyti šio priedo perforacijos poveikio, dėl kurio atsirado peritonitas. Tuo remiantis, chirurginės manipuliacijos trukmė priklausys nuo kelių taškų:

uždegiminio proceso lokalizavimas;
peritonito pasireiškimo pobūdis;
susirgimų, sukeliančių organizmo intoksikacijos procesą, buvimą.
Tokios operacijos trukmė yra bent dvi valandos.

Kas yra priedas

Dėmesio! Apendicito pašalinimas yra viena iš paprasčiausių chirurginių procedūrų, kurios gali trukti ne ilgiau kaip pusvalandį. Nustačius komplikacijas, chirurgo veiksmai gali būti atidėti dvi valandas. Jei nustatomas peritonitas, operacijos laikas žymiai padidės.

Jei nustatomi patologiniai veiksniai (netipinė vieta arba sukibimas)

Operacijos metu chirurgas gali aptikti sukibimą. Dažnai jie yra ankstesnių chirurginių intervencijų pasekmė. Be to, prieiga prie pilvo ertmės gali atskleisti kitas audinių ar organų patologijas. Tada chirurgas nusprendžia pašalinti nustatytą patologiją. Atitinkamai operacijai skirtas laikas bus tiksliai proporcingas patologijų skaičiui.

Jei chirurgas rado netipišką apendicito vietą, chirurginio gydymo laikas žymiai padidės. Šio reiškinio sudėtingumas slypi tuo, kad netipinę vietą sunku diagnozuoti, todėl ją galima aptikti tik chirurginių procedūrų metu. Pusantro valandos skiriama tokiai operacijai.

Skausmo lokalizavimas priedėlio uždegimo metu

Pagalba! Beveik 30% pacientų pastebima netipinė uždegimo proceso vieta.

Gali būti papildomų veiksnių, turinčių įtakos chirurginės procedūros trukmei. Pavyzdžiui, eksploatuojamo amžiaus amžius. Jei vaikas yra ne daugiau kaip trejų metų amžiaus ant stalo, tada operacijos trukmė bus ne trumpesnė kaip dvi valandos. Tai paaiškinama tuo, kad šie kūdikiai dar nėra visiškai suformuoti imuninė sistema, todėl komplikacijų galimybė nėra atmesta.

Video - Kokios yra apendicito komplikacijos?

Priedo chirurginio gydymo tipai

Nepriklausomai nuo to, kuris chirurgijos metodas pasirenkamas, tiesioginis uždegimo proceso pašalinimas prieš tai atliekamas:

1. Pacientui skiriama anestezija.
2. Po paciento anestezijos, chirurgas išeina pilvo ertmės sieną, tai įvyksta sluoksniuose.
3. Toliau pateikiamas organų patikrinimas, siekiant nustatyti papildomas patologijas, kurioms gali prireikti laiko operacijai.
4. Jei nenustatyta jokių kitų patologinių procesų, išskyrus apendicitą, priedas pašalinamas ir proceso kraštai susiuvami.
5. Procedūrą užbaigia susiuvimo procedūra su absorbuojamais siūlais.

Laparoskopinis priedų pašalinimas

Prieš pradedant chirurginę procedūrą, pacientas paruošiamas. Dėl to jam draudžiama valgyti maistą kelias valandas iki operacijos. Jei pilvo ertmėje yra plaukų, tada jis pašalinamas, žarnynas valomas klizmu. Norint išsiaiškinti klinikinį vaizdą, reikalinga preliminari laparotomija. Iš esmės ši operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Chirurginės manipuliacijos atliekamos naudojant endoskopinius instrumentus, kurie į pilvo ertmę (jos priekinę sieną) įterpiami tiesiai per mažus punkcijas. Mikrokamera įvedama per vieną iš skylių, kuri aiškiai rodo klinikinę situaciją. Tuomet tiriami organai ir, jei nėra patologijų, priedas yra išrašomas. Po to pilvo audiniai yra išskiriami, uždegimo procesas yra fiksuotas ir pašalinamas.

Tai unikalus operacijos tipas, kuris nesuteikia jokių gabalų. Skverbimasis į pilvo ertmę atsiranda su adata ir gastroskopu per bambą. Šis apendicito šalinimo metodas apsaugo nuo išvaržos atsiradimo arba infekcijos įsiskverbimo į pilvo ertmę. Deja, ši technika nėra plačiai naudojama, nes ji išlieka eksperimentinio lygio

Chirurgija apendicito šalinimui laparoskopu

Atkreipkite dėmesį! Visi pirmiau minėti metodai, išskyrus komplikacijų, esančių peritonito ir kitų patologijų, buvimą, trunka ne ilgiau kaip vieną valandą.

Atkūrimo laikotarpio po operacijos trukmė

Medicinos praktikoje visuotinai pripažįstama, kad atkūrimo laikotarpis po operacinių veiksmų trunka iki siūlų pašalinimo. Kiek laiko galima atidėti reabilitacijos laikotarpį, priklauso nuo daugelio taškų:

• operacijos tipas;
• galimos komplikacijos;
• sukibimų buvimas;
• uždegimo proceso lokalizacija.

Dėmesio! Vėlesnėse reabilitacijos stadijose labai svarbu stebėti žarnyno judėjimo ir šlapinimosi funkcijų atsigavimą ir normalizavimą.

Gali būti, kad pacientas gali patirti pūlingą procesą, kad būtų išvengta drenažo (yra dešinėje pusėje su vamzdeliais). Be to, dėl drenažo galima atlikti antiseptinį žaizdų plovimą. Todėl pacientui nerekomenduojama atsisakyti drenažo įrengimo. Jei pacientas įskaito drenažą, tai reiškia, kad komplikacijos tikimybė yra didelė.

Pagalba! Drenažas įdedamas tris ar keturias dienas, atsižvelgiant į ligoninės, kuri visą laiką buvo ligoninėje, sveikatos būklę.

Kai apendicito šalinimas buvo vėliau, buvo įrodyta, kad jis drenuoja daug ilgiau. Kol pacientas yra ligoninėje, drenažo sutrikimų nėra.

Dažnai pacientas po pašalinimo turi skausmą, tokiais atvejais gydytojas skiria specialių vaistų, kurie padeda sumažinti skausmą. Jei pacientas išnyksta skausmo po išleidimo, greičiausiai atsirado komplikacijų.

Galimos komplikacijos po operacijos pašalinant apendicitą

Rekomendacijos! Po operacijos pacientui rekomenduojama kuo greičiau vaikščioti per pirmas tris dienas, kad būtų galima greičiau atsigauti.

Galiausiai, taip pat turėtų būti iškeltas toks pat svarbus klausimas: kiek laiko nuvaloma siūlės? Vidutiniškai, jei pacientas neturi jokių komplikacijų ir sveikatos būklė yra normali (be karščiavimo), dygsnių šalinimo procesas vyksta po savaitės, o kai kuriais atvejais - po devynių dienų.

Kokiu laiku operacija pašalina tulžies pūslę?

Žmogaus virškinimo sistemoje svarbų vaidmenį atlieka organas, pvz., Tulžies pūslė, kuri padeda kaupti tulžį, sukauptą kepenyse, patekti į norimą konsistenciją ir tiekti reikiamą kiekį virškinimo trakte, kai maistas patenka į jį.

Šiame kūne susidarę akmenys dėl prastos mitybos, taip pat uždegiminiai procesai kelia rimtų komplikacijų riziką, o konservatyvus gydymas ne visada yra tinkamas. Tokiais atvejais turite jį ištrinti. Tulžies pūslės pašalinimas medicinoje vadinamas cholecistektomija. Jis atliekamas dviem būdais - tradicinis pilvo ir laparoskopinis.

Pilvo intervencija atliekama esant sunkiam uždegimui ar ūminiam ligos eigui, taip pat tais atvejais, kai laparoskopija yra neįmanoma dėl bet kokių kontraindikacijų. Kitais atvejais naudojamas mažiau trauminis laparoskopijos metodas naudojant specialius įrankius.

Laparoskopijos privalumai ir trūkumai

Palyginti su tradiciniu chirurginės intervencijos metodu, laparoskopija turi daug neabejotinų pranašumų:

• Šis metodas nereiškia pilvo ertmės supjaustymo, nes instrumentai yra įterpiami per keletą mažų skylių (ne daugiau kaip 1 cm skersmens);
• galimas neigiamas pasekmes po tokio įsikišimo yra minimalus;
• trečią ar ketvirtą dieną iš ligoninės iškraunama operacija;
• mažas chirurginių žaizdų dydis;
• po laparoskopijos pacientas neturi stipraus skausmo sindromo, dėl kurio nereikia naudoti stiprių narkotinių skausmą malšinančių vaistų;
• reabilitacijos laikotarpis trunka dvi savaites, nes po pilvo įsikišimo šis laikotarpis gali trukti du mėnesius.

Kaip ir bet kuri kita chirurginė technika, laparoskopija ant tulžies pūslės turi trūkumų.

Pirma, toks metodas, kai pašalinamas tulžies pūslė, kai kuriais atvejais yra kontraindikuotinas.

Tokia operacija netaikoma pacientams, sergantiems kvėpavimo sutrikimais.

Be to, laparoskopija daroma ne su:

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• sutrikimai normalus plaučių ir širdies veikimas;
• nėštumas (paskutinis terminas);
• už kraujo krešėjimo pažeidimus;
• antsvoris.

Prieš paskiriant laparoskopiją, pacientas turi nuodugniai ištirti, kurio tikslas - nustatyti galimas kontraindikacijas, žalos, kuri gali būti ignoruojama ir kuri viršija chirurginės intervencijos naudą.

Kaip ilgai cholecistektomija?

Norint atsakyti į šį klausimą, būtina atsekti visą tokios operacijos seką, pradedant paciento pasirengimo etapu ir baigiant baigiamuoju etapu - išleidimu iš ligoninės.

Šiuolaikinės tokios operacijos technika yra laparoskopija.

Kiek laiko po to pacientui reikės būti ligoninėje - gydantis gydytojas nusprendžia, atsižvelgiant į dabartinę paciento sveikatos būklę.

Aiškus atsakymas: „Kaip ilgai trunka tulžies pūslės pašalinimas?“ - neįmanoma.

Vidutinė tulžies pūslės operacijos trukmė yra viena valanda, tačiau šis laikotarpis priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento veido; individualias jo tulžies pūslės ir kepenų savybes; apie tai, ar susijusios ligos; pilvo uždegimo ir randų buvimas ir pan.

Dėl šių veiksnių chirurgas negalės nurodyti tikslios tokios operacijos trukmės. Pavyzdžiui, operacijos laikas padidėja, jei cholecistektomijos metu paaiškėja, kad operacija taip pat reikalinga akmenų pašalinimui iš tulžies pūslės ir jos kanalų.

Žinoma, kuo trumpesnė operacija, tuo geriau pacientui, nes jis turės mažiau laiko pagal bendrąją anesteziją ir greičiau ateis į jo jausmus. Tačiau kai kuriais ypač sunkiais atvejais cholecistektomija gali užtrukti kelias valandas. Reabilitacijos laikotarpio trukmė ir pačios operacijos rezultatas tiesiogiai priklauso nuo jo įgyvendinimo kokybės, todėl jis tęsis tol, kol chirurgas mano esant reikalingas.

Pasirengimo cholecistektomijai etapas

Šiame etape pacientas atlieka visus būtinus testus, taip pat atlieka visas būtinas instrumentines diagnostikas.

Šis etapas apima šiuos medicininius įvykius:

Taip pat atliekami ŽIV infekcijos, hepatito ir sifilio kraujo tyrimai.

Atlikus visus reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, gastroenterologas, remdamasis gautais rezultatais ir pasikonsultavęs su chirurgu, pasirenka veikimo būdą, atlieka kitą paciento tyrimą ir siunčia jį į ligoninę.

Bendroji anestezija

Bet kuriam tulžies pūslės pašalinimo metodui naudojama bendra dujų (endotrachalinė) anestezija.

Tokiu atveju pacientas yra prijungtas prie aparato, kuris užtikrina dirbtinį plaučių vėdinimą. Tokioje anestezijoje pacientas kvėpuoja per specialų vamzdelį, kuris jungiasi prie dirbtinio plaučių ventiliatoriaus. Todėl, jei pacientas kenčia nuo astmos, šio tipo bendroji anestezija yra neįmanoma. Tokiais atvejais, jei nėra kitų kontraindikacijų, intraveninė anestezija naudojama kartu su dirbtinio kvėpavimo įranga.

Cholecistektomijos metodai

Tulžies pūslės laparoskopija

Taikant šį metodą, į pilvo ertmę patenka per keturias mažas specialias dujines skyles. Tai plečia veiklos sritį ir leidžia vizualiai patikrinti vidaus organų būklę. Tada per tuos pačius punkcijas įdedama vaizdo kamera ir specialūs laparoskopiniai instrumentai. Taigi per vaizdo atvaizdą galite stebėti chirurginės intervencijos į tulžies pūslę procesą.

Specialių klipų pagalba užblokuotas šio organo tulžies kanalas ir kraujo tiekimo arterija. Tada tulžies pūslė supjaustoma ir išimama. Po to pašalinamas tulžis, kaupiamas tulžies latakuose, o vietoj pašalinto organo yra drenažas, kuris leidžia nuolat išeiti iš operacijos po žaizdos. Paskutiniame etape kiekvienas punkcija yra siuvamas.

Kaip ilgai trunka laparoskopinė cholecistektomija, priklauso nuo galimų sunkumų, su kuriais susiduriama intervencijos procese, taip pat nuo chirurgo patirties ir kvalifikacijos. Vidutinė tokios intervencijos trukmė yra nuo vienos iki dviejų valandų.

Paprastai paciento buvimas ligoninėje po laparoskopijos (jei operacija buvo sėkminga) yra viena diena po operacijos. Jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų, pacientas per 24 valandas sugrįžta į įprastą gyvenimo būdą. Ekstraktas vyksta antrą – ketvirtą dieną. Reabilitacijos laikotarpis, naudojant šią techniką, paprastai neviršija dvidešimties dienų.

Pilvo cholecistektomija

Bendroji anestezija paciento dešinėje pusėje su skalpeliu būtina padaryti 15 cm ilgio pjūvį. Tada kaimyniniai organai priverstinai perkeliami siekiant suteikti prieigą prie pašalinamo kūno. Po to iškirpta tulžies pūslė, prieš tai blokuojama kraujo tiekimo ir tulžies latakai. Po to atliekamas tolesnis tyrimas dėl eksploatuojamo ploto ir, jei jis neatskleidžia patologijų, reikalaujančių papildomos intervencijos, žaizda yra susiuvama.

Po tokios operacijos pacientas turi keletą dienų vartoti skausmą malšinančius vaistus. Ligoninės buvimo ilgis po to, kai pašalinamas organas, yra nuo dešimties dienų iki dviejų savaičių. Pilvo cholecistektomijos trukmė yra daug ilgesnė nei laparoskopija (vidutiniškai nuo trijų iki keturių valandų). Reabilitacija gali trukti nuo pusės iki dviejų mėnesių (laikantis visų medicininių rekomendacijų).

Reabilitacijos laikotarpis

Po cholecistektomijos pacientas negali išeiti iš lovos šešias valandas. Po to leidžiama (priklausomai nuo to, kaip jaučiatės) sėdėti, apsisukti ir pabandyti pakilti ant kojų.

Valgyti ir gerti per pirmąsias 24 valandas po intervencijos neįmanoma. Antrą dieną galite suteikti pacientui lengvą maistą - grynas daržoves, silpnus daržovių sultinius, mažai riebalų turinčius varškės ar jogurto, taip pat virtą mėsą (vištiena arba triušiena).

Nuo trečiojo pooperacinės dienos mityba yra šiek tiek plečiama, tačiau privaloma išimtis, išskyrus produktus, kurie sukelia padidintą tulžies ekskreciją ir vidurių pūtimą.

Skausmo sindromas, kurį sukelia chirurginis audinių pažeidimas, paprastai praeina per dvi dienas.

Dešimt dienų po cholecistektomijos fizinis krūvis draudžiamas. Dygsniai paprastai pašalinami po dešimties dienų, po to pacientas išleidžiamas iš ligoninės (su laparoskopija, šis laikotarpis yra žymiai trumpesnis).

Praėjus trims mėnesiams po operacijos draudžiama apsilankyti vonioje, saunoje ir soliariume. Nuo fizinio krūvio ir sporto veikla turėtų būti atsisakyta per mėnesį. Jei reikia, tris savaites nešiojamas specialus laikiklis.

Visoje reabilitacijos linijoje, taip pat mažiausiai dvejus metus, būtina laikytis specialios dietos, vadinamos gydymo lentele Nr. 5. Negalima vadovauti savo skonio nuostatoms, nes nesilaikant šio režimo ir dietos, visiškas sveikatos atkūrimas yra neįmanomas.

Kiek yra žarnyno operacija

Žarnos yra svarbi virškinimo sistemos dalis, kuri, kaip ir kiti organai, yra linkusi į daugelį ligų. Jį sudaro 2 pagrindiniai funkciniai skyriai - maža ir stora žarna, ir jie taip pat yra suskirstyti pagal anatominį principą. Plonas vienas prasideda nuo trumpiausios dalies, dvylikapirštės žarnos, o po to - jejunumas ir ileumas. Dvitaškis prasideda cecum, tada dvitaškis, sigmoidas ir tiesiosios žarnos.

Bendra visų departamentų funkcija yra maisto skatinimas ir jo nesugręstų likučių evakavimas į išorę, plonas pjūvis yra susijęs su maistinių medžiagų dalijimu ir absorbcija, o storame vandenyje ir mikroelementuose absorbuojamas kraujas. Šio kūno apkrova yra gana didelė, ji yra veikiama nuolatinio maisto poveikio, susidariusių toksinų, todėl ligos yra gana dažni. Daugelis jų yra gydomi chirurginiu būdu.

Kai intervencijos yra nurodytos žarnyne

Ligos, kurių negalima gydyti konservatyviai, priklauso chirurgų kompetencijai:

• įgimtų apsigimimų;
• atvira ir uždara žala;
• gerybiniai navikai;
• karcinomos (vėžys);
• kliūtis;
• sunkios lipnios ligos formos;
• opinis kolitas su kraujavimu;
• Krono liga (autoimuninis uždegimas) su obstrukcija;
• kraujavimas ir perforuota opa;
• bakterijų kraujagyslių trombozė (pilvaplėvės raukšlės, kurių storis yra arterijos ir venai);
• pūlingi procesai (paraproctitas, abscesas, flegmonas);
• išorinės ir vidinės fistulės.

Bet kokiu atveju, intervencijos požymius nustato specialistai, atlikę išsamų tyrimą ir nustatydami tikslią diagnozę.

Taryba net labiausiai nekenksmingi virškinimo trakto sutrikimai gali būti pradiniai sunkių ligų, reikalaujančių chirurginės intervencijos, simptomai. Nepaisykite jų, geriau pasitarti su gydytoju.

Tyrimo metodai

Išsamus tyrimas padės išvengti klaidų diagnozėje

Žarnyno tyrimui naudojami rentgeno, ultragarso ir instrumentiniai metodai.

Rentgeno tyrimas apima pilvo organų peržiūros kopiją, kontrastinį tyrimą su bario sulfato suspensija, kompiuterizuotu tomografiniu nuskaitymu - virtualiu kolonoskopija.

Šiuolaikiniai ultragarsiniai tyrimai atliekami 3D formatu, atliekamas ultragarsinis Doplerio tyrimas, kuriame pateikiama informacija apie organo, jo indų ir kraujotakos struktūrą.

Dažniausi instrumentiniai metodai yra rektoskopija (tiesiosios žarnos tyrimas), žarnyno kolonoskopija. kai po specialaus paruošimo (gryninimo) įterpiamas endoskopas, aprūpintas miniatiūrine kamera, didinamųjų lęšių sistema ir apšvietimas. Tokiu būdu, tiesiosios žarnos, sigmoido ir storosios žarnos tyrimai atliekami pagal ileokekalinį kampą, įėjimo į ileumo cecum tašką.

Plonią skyrių sunku matyti dėl savo anatominių savybių - kankinimo, daugelio kilpų. Šiuo tikslu naudojama kapsulės endoskopija. Pacientas nuryja nedidelę kapsulę (PillCam), kurioje yra vaizdo kameros skaitytuvas, ir ji, palaipsniui judindama iš skrandžio per visą virškinimo traktą, atlieka nuskaitymą ir perduoda vaizdą į kompiuterio ekraną.

Intervencijų tipai

Visos operacijos skirstomos į 3 grupes:

• laparotominis (atviras, plati pilvo odos dalijimas);
• laparoskopinė (atliekama įterpiant optinį įrenginį ir instrumentus per keletą mažų pjūvių);
• endoskopinis, neatidarant pilvo ertmės, įvedant endoskopą į kūno lumenį per natūralias angas.

Endoskopinis polipo pašalinimas žarnyne

Klasikinė laparotomija dažniausiai naudojama organo dalies pašalinimui - plonas, tiesus, sigmoidinis, storosios žarnos dalijimas vėžiui, kraujagyslių trombozė su nekroze ir įgimtos anomalijos. Laparoskopinis metodas taikomas gerybiniams navikams, sukibimų išskyrimui, naudojant šią technologiją, veikia modernūs veikimo robotai. Chirurgas valdo „rankas“, naudodamas nuotolinio valdymo pultą, valdydamas ekrano vaizdą.

Endoskopinė technologija naudojama tiesiosios žarnos polipo operacijai atlikti. sigmoidas ir storosios žarnos, svetimkūnių ekstrahavimui, biopsijai. Paprastai visa tai daroma diagnostinės kolonoskopijos metu.

Operacijos apimtis gali būti radikali, pašalinant kūno dalį, paliatyvųjį, siekiant atkurti potencialą, taip pat organų konservavimą. Šiuolaikinėje chirurgijoje plačiai naudojami alternatyvūs metodai - lazerinė, ultragarsinė chirurgija.

Galimos operacijos pasekmės

Po bet kokios chirurginės intervencijos, net ir po apendektomijos, atsiranda tam tikro laipsnio pažeidimų ar kitų pažeidimų. Pirmosiomis dienomis dažniau pasireiškia žarnyno atonija, peristaltikos susilpnėjimas, pilvo pūtimas, dujų išsiskyrimo sunkumai. Ne atsitiktinai chirurgai juokingai kviečia normalizuoti šį procesą operuojamame paciente „geriausia muzika gydytojui“.

Taip pat yra daug kitų pasekmių: abscesas, peritonitas, kraujavimas, žaizdos išsiliejimas, obstrukcija, siūlų nemokumas, vidaus organų komplikacijos po anestetikų. Visa tai vyksta ankstyvuoju laikotarpiu, kai pacientas stebimas ligoninėje, kur specialistai laiku suteiks profesionalią pagalbą.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Žarnyno sukibimai

Tarp visų poveikių dažniausiai atsiranda žarnyno sukibimas po operacijos. Tiksliau, jie visada vystosi vienu ar kitu laipsniu, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir paciento kūno savybių, ir šis procesas gali būti išreikštas įvairiais laipsniais. Jau po 2-3 savaičių po išsiskyrimo gali pasireikšti pilvo skausmas, atsirandantis dėl ištraukimo, toliau - pilvo pūtimas, uždelstas išmatos, pykinimas ir kartais vėmimas.

Patarimas: kai pasireiškia šie simptomai, neturėtumėte savarankiškai gydyti, vartoti skausmą malšinančius vaistus ir vidurius. Tai gali sukelti ūminio klijų obstrukcijos vystymąsi, todėl geriau kreiptis į specialistą.

Adhezijų prevencija prisideda prie pakankamo fizinio aktyvumo - vaikščiojimo, specialių pratimų, bet be didelių apkrovų ir įtampos. Mes neturime pamiršti apie medicininę mitybą, išvengti šiurkščių ir aštrių maisto produktų, produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą. Žarnyno gleivinės atsigavimą teigiamai veikia pieno produktai, kuriuose yra naudingų pieno rūgšties bakterijų. Taip pat būtina padidinti maistą iki 5-7 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Pacientams, kuriems atliekama žarnyno vėžio chemoterapija po operacijos pašalinant dalį jos (tiesioginės, sigmoidinės, didelės ar plonosios žarnos), vadinamoji adjuvantinė poliakoterapija, ypač atidžiai laikosi dietos. Šie vaistai sulėtina regeneravimo procesą, o gydymo kursas gali trukti 3-6 mėnesius.

Siekiant išvengti daugelio operacijų poveikio, taip pat pakartotinių intervencijų, galų gale, norint gyventi normalaus, visavertio gyvenimo, reikia atidžiai atlikti terapinę dietą, griežtai laikytis fizinio aktyvumo režimo pagal individualias specialisto rekomendacijas.

Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savireguliacijai. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Žarnyno rezekcija yra klasifikuojama kaip trauminė intervencija, turinti didelę komplikacijų riziką, kuri nėra atliekama be pagrįstos priežasties. Atrodo, kad žmogaus žarnynas yra labai ilgas, o fragmento pašalinimas neturėtų turėti didelės įtakos savo gerovei, tačiau tai dar nėra.

Net praradęs net mažą žarnyno dalį, pacientas vėliau susiduria su įvairiomis problemomis, visų pirma dėl virškinimo pokyčių. Ši aplinkybė reikalauja ilgos reabilitacijos, maisto ir gyvenimo būdo pobūdžio pokyčių.

Pacientai, kuriems reikalinga žarnyno rezekcija, dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, kuriems tiek žarnyno kraujagyslių aterosklerozė, tiek navikai yra daug dažnesni nei jaunų žmonių. Sudėtingos širdies, plaučių ir inkstų ligos apsunkina situaciją, kai komplikacijų rizika tampa didesnė.

Dažniausios žarnyno intervencijos priežastys yra navikai ir mezenterinė trombozė. Pirmuoju atveju operacija retai atliekama skubiai, paprastai, kai nustatomas vėžys, būtini pasirengimai būsimai operacijai, kuri gali apimti chemoterapiją ir spinduliuotę, taigi šiek tiek laiko praeina nuo patologijos aptikimo momento iki intervencijos.

Mesenterinė trombozė reikalauja neatidėliotinos chirurginio gydymo, nes sparčiai didėjanti žarnyno sienelės išemija ir nekrozė sukelia stiprų apsinuodijimą, kelia grėsmę peritonitui ir paciento mirčiai. Praktiškai nėra laiko pasiruošimui, bet ir kruopščiai diagnostikai, ir tai taip pat turi įtakos galutiniam rezultatui.

Invaginacija, kai viena žarnyno dalis patenka į kitą, sukelia žarnyno obstrukciją, mazgelius, įgimtus apsigimimus, yra vaikų pilvo chirurgų interesų sritis, nes vaikai šią patologiją dažniausiai pasireiškia.

Taigi, žarnyno rezekcijos indikacijos gali būti:

• Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• Žarnyno gangrena (nekrozė);
• Žarnyno obstrukcija;
• Sunkios lipnios ligos;
• Įgimtos žarnos anomalijos;
• Divertikulitas;
• Noduliacija („išsipūtimas“), žarnyno intussuscepcija.

Be liudijimo, yra sąlygų, kurios neleidžia operacijai:

1. Sunkios paciento būklės, rodančios labai didelę operacinę riziką (kvėpavimo organų, širdies, inkstų patologijos atveju);
2. Terminalo valstybės, kai operacija nebegalima;
3. Koma ir sunkus sąmonės sutrikimas;
4. Pradėtos vėžio formos, kuriose yra metastazių, gretimų organų karcinomos daigumas, todėl navikas neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiekti geriausią po žarnyno rezekcijos atsigavimą, svarbu organizmą kuo geriau paruošti operacijai. Esant nepaprastajai padėčiai, mokymas apsiriboja minimaliu apklausų skaičiumi, visais kitais atvejais jis atliekamas maksimaliai.

Be konsultacijų su įvairiais specialistais, kraujo tyrimais, šlapimu, EKG, pacientas turės išvalyti žarnyną, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Tuo tikslu, prieš dieną iki operacijos, pacientas vartoja vidurius, jam suteikiama valymo klizma, maistas - skystas, išskyrus ankštinius, šviežius daržoves ir vaisius dėl pluošto, kepimo, alkoholio gausos.

Žarnyno ruošimui gali būti naudojami specialūs tirpalai („Fortrans“), kuriuos intervencijos pradžioje pacientas geria keliais litrais. Paskutinis patiekalas galimas ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos, vanduo turi būti išmetamas nuo vidurnakčio.

Prieš žarnyno rezekciją skiriami antibakteriniai vaistai, skirti užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Gydytojas turi būti informuotas apie visus vaistus. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, antikoaguliantai, aspirinas gali sukelti kraujavimą, todėl jie nutraukiami prieš operaciją.

Žarnyno rezekcijos technika

Žarnyno rezekcijos operaciją galima atlikti laparotomija arba laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas sudaro išilginę pilvo sienos dalį, operacija atliekama atvirai. Laparotomijos privalumai - gera apžvalga per visas manipuliacijas, taip pat brangios įrangos ir apmokyto personalo poreikio nebuvimas.

Laparoskopijos atveju laparoskopinių instrumentų įvedimui reikalingos tik kelios skylių skylių, o laparoskopija turi daug privalumų. bet ne visada techniškai įmanoma, o kai kurioms ligoms yra saugiau kreiptis į laparotominę prieigą. Neginčijamas laparoskopijos pranašumas yra ne tik plataus pjūvio nebuvimas, bet ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir ankstyvas paciento atsigavimas po intervencijos.

Apdorojus chirurginį lauką, chirurgas daro išilginę priekinės pilvo sienelės pjūvį, tiria pilvo vidų ir ieško modifikuotos žarnyno dalies. Norėdami išskirti žarnyno fragmentą, kuris bus pašalintas, uždėkite gnybtus, tada nukirpkite paveiktą vietą. Iškart po žarnyno sienelės išpjaustymo, dalis jo žarnų turi būti pašalinta. Mesenteryje perduodami žarnyną maitinantys indai, todėl chirurgas juos švelniai susilieja, o pačios žandikaulio formos yra išpjaustos pleišto pavidalu, nukreipta į viršutinę žandikaulio šaknų dalį.

Žarnyno pašalinimas atliekamas sveikuose audiniuose, kiek įmanoma atidžiau, kad būtų išvengta organo galų pažeidimo su instrumentais ir nesukeltų jų nekrozės. Tai svarbu tolesniam pooperacinės siūlės gijimui žarnyne. Pašalinus visą mažą ar storą žarnyną, jie kalba apie visišką rezekciją, subtotal rezekcija apima vieno iš skyrių dalijimąsi.

dvitaškis

Siekiant sumažinti operacijos metu žarnyno turinio infekcijos riziką, audiniai yra izoliuoti servetėlėmis ir tamponais, o chirurgai keičiasi įrankiais pereinant nuo „purvesnio“ etapo į kitą.

Pašalinus pažeistą teritoriją, gydytojas susiduria su sunkiu uždaviniu - nustatyti žarnyno galus anastomozę (ryšį). Nors žarnynas yra ilgas, bet ne visada gali būti ištemptas iki norimo ilgio, priešingų galų skersmuo gali skirtis, todėl techniniai sunkumai atkuriant žarnyno vientisumą yra neišvengiami. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, tada pacientas turės pilvo angą ant pilvo sienelės.

Žarnyno sąnarių tipai po rezekcijos:

• Galas iki galo yra labiausiai fiziologinis ir reiškia liumenų sujungimą, kaip jie buvo prieš operaciją. Trūkumas yra galimas randai;
• Į šonus - priešingieji žarnyno galai sujungia šoninius paviršius;
• Šalutinis - naudojamas jungiant žarnų dalis, kurios skiriasi nuo jų anatominių savybių.

Jei techniškai neįmanoma atstatyti žarnyno turinio judėjimo į maksimalų fiziologinį ar distalinį galą, būtina duoti laiko susigrąžinimui, chirurgai kreipiasi į pilvo angą. Jis gali būti nuolatinis, pašalinant reikšmingas žarnyno sritis ir laikinai, pagreitinti ir palengvinti likusios žarnos regeneraciją.

Kolostomija yra artimiausias žarnyno segmentas, išaugintas ir pritvirtintas prie pilvo sienos, per kurią išmatuota išmatų masė. Distalinis fragmentas sutvirtinamas. Laikina kolostomija po kelių mėnesių atliekama antroji operacija, kurioje organo vientisumas atkuriamas vienu iš pirmiau aprašytų metodų.

Plonosios žarnos rezekcija dažniausiai atliekama dėl nekrozės. Pagrindinis kraujo tiekimo tipas, kai kraujas teka į organą viename dideliame inde, toliau šakojantis į mažesnius šakelius, paaiškina didelį gangrena. Tai atsitinka, kai yra geresnės mezenterinės arterijos aterosklerozė, ir šiuo atveju chirurgas yra priverstas akcizuoti didelį žarnyno fragmentą.

Jei iš karto po rezekcijos neįmanoma prijungti plonosios žarnos galų, prie pilvo paviršiaus pritvirtinama ileostomija, kad būtų pašalintos išmatos masės, kurios arba išlieka nuolatinės, arba po kelių mėnesių pašalinamos tęsiant nuolatinį žarnyno judėjimą.

Plonosios žarnos rezekcija taip pat gali būti atliekama laparoskopiniu būdu, kai įrankiai įkišami į skrandį per punctures, anglies dioksidas yra švirkščiamas geresniam matomumui, tada žarnynas užsikimšamas virš ir po žalos vietos, įdubinami indai ir žarnynai išskiriami.

Storosios žarnos rezekcija turi tam tikrų savybių ir dažniausiai pasireiškia navikuose. Tokie pacientai pašalina visą, dvitaškio dalį arba pusę jos (hemicolectomy). Operacija trunka kelias valandas ir reikalauja bendros anestezijos.

Atviros prieigos dėka chirurgas atlieka pjūvį apie 25 cm, tiria gaubtinę žarną, suranda pažeistą zoną ir pašalina ją po to, kai buvo išliejami tinklaičių laivai. Po storosios žarnos išskyrimo, vienas iš jungčių galų tipų, arba kolostomija pašalinama. Cecum pašalinimas vadinamas cecectomy, kylančiu dvitaškiu ir pusę skersiniu arba mažėjančiu gaubtiniu ir pusiau skersiniu - hemicolectomy. Sigmoidinė rezekcija - sigmektomija.

Kolonos rezekcijos operacija baigiama plaunant pilvo ertmę, sluoksnį uždarant pilvo audinius ir įrengiant drenažo vamzdžius į jo ertmę, kad ištuštintų išleidimą.

Laparoskopinė rezekcija storosios žarnos pažeidimams yra įmanoma ir turi keletą privalumų, tačiau ne visada įmanoma dėl sunkių organų pažeidimų. Dažnai operacijos metu reikia pereiti nuo laparoskopijos prie atviros prieigos.

Operacijos tiesiosios žarnos atžvilgiu skiriasi nuo kitų skyrių operacijų, kurios yra susijusios ne tik su organo struktūros ir vietos ypatumais (tvirtas įsitvirtinimas dubens, genorourinės sistemos organų artumas), bet ir su atliekamos funkcijos pobūdžiu (išmatų kaupimas), kuris yra mažai tikėtinas. prisiimti kitą dvitaškio dalį.

Ištisinės žarnos rezekcijos yra techniškai sudėtingos ir sukelia daug daugiau komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių nei plonos arba storos sekcijos. Pagrindinė intervencijos priežastis yra vėžys.

Iš tiesiosios žarnos rezekcija ligos vietoje dviejose viršutinėse kūno dalyse galima išgelbėti analinį sifinkterį. Operacijos metu chirurgas sužadina žarnyno dalį, užklijuoja mezenterinius indus ir ištraukia juos, o tada suformuoja sąnarį, kaip įmanoma arčiau anatominės žarnos dalies - tiesioginės žarnos priekinės rezekcijos.

Žemutinės tiesiosios žarnos segmento navikai reikalauja pašalinti analinio kanalo komponentus, įskaitant sfinkterį, todėl tokie rezekcijos yra lydimi visų rūšių plastikų, kad bent jau būtų užtikrinta, jog išmatos išeina į išorę labiausiai natūraliu būdu. Labiausiai radikalus ir trauminis abdomino-perinealinis išsiskyrimas atliekamas rečiau ir yra skirtas pacientams, kuriems yra paveikta ir žarnyno, sfinkterio, ir dubens dugno audinių. Pašalinus šias formacijas, vienintelė išmatų pašalinimo galimybė yra nuolatinė kolostomija.

Sfinkterių konservavimo rezekcijos yra įmanomos, kai angi nugriebtuve nėra vėžinių audinių daigumo ir leidžiama išsaugoti fiziologinį defekacijos aktą. Intervencijos tiesiosios žarnos metu atliekamos pagal bendrąją anesteziją, atviru būdu ir baigiamos įrengiant kanalizaciją į dubenį.

Net ir esant nepriekaištingiems chirurginiams metodams ir laikantis visų prevencinių priemonių, sunku išvengti komplikacijų žarnyno operacijos metu. Šio kūno turinyje yra daug mikroorganizmų, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Vienas iš dažniausių neigiamų poveikių po žarnyno rezekcijos:

1. Perpylimas pooperacinių siūlių srityje;
2. Kraujavimas;
3. Peritonitas dėl siūlių gedimo;
4. Žarnyno zonos stenozė (susiaurėjimas) anastomozės zonoje;
5. Diseptiniai sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimas po operacijos priklauso nuo intervencijos dydžio, bendros paciento būklės ir jų atitikties gydytojo rekomendacijoms. Be bendrai priimtų priemonių, skirtų greitam atkūrimui, įskaitant tinkamą pooperacinės žaizdos higieną, ankstyvą aktyvavimą, pacientų mityba yra ypač svarbi, nes valdomos žarnynės nedelsiant „susitiks“ su maistu.

Mitybos pobūdis skiriasi ankstyvaisiais laikotarpiais po intervencijos ir ateityje mityba palaipsniui plečiasi nuo geranoriškų produktų iki paciento pažįstamų. Žinoma, vieną kartą ir visiems laikams reikės atsisakyti marinatų, rūkytų produktų, aštrų ir turtingų patiekalų bei gazuotų gėrimų. Geriau neįtraukti kavos, alkoholio, pluošto.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu mityba atliekama iki aštuonių kartų per dieną, maži kiekiai, maistas turėtų būti šiltas (ne karštas ir ne šaltas), skystas pirmąsias dvi dienas, o trečią dieną - specialūs baltymai, vitaminai, mineralai. Iki pirmosios savaitės pabaigos pacientas eina į 1-ą dietą, tai yra, padažytas maistas.

Tuo atveju, kai plonoji žarna yra visiškai ar subtališkai rezekuojama, pacientas praranda didelę virškinimo sistemos dalį, kuri atlieka maisto virškinimą, todėl reabilitacijos laikotarpis gali būti atidėtas 2-3 mėnesius. Pirmą savaitę pacientui skiriama parenterinė mityba, o po dviejų savaičių patiekiami specialūs mišiniai, kurių tūris yra 2 litrai.

Maždaug po mėnesio mityba apima mėsos sultinį, bučinius ir kompotus, košė, liesos mėsos sultą arba žuvį. Su geru maisto perkeliamumu, meniu palaipsniui prideda garų patiekalų - mėsos ir žuvies padažai, mėsos. Daržovėms leidžiama naudoti bulvių patiekalus, morkas, cukinijas, ankštinius augalus, kopūstus, šviežias daržoves reikia išmesti.

Meniu ir leistinų produktų sąrašas palaipsniui plečiasi ir pereina nuo smulkiai pjaustytų maisto produktų iki gryno maisto. Reabilitacija po operacijos žarnyne trunka 1-2 metus, šis laikotarpis yra individualus. Akivaizdu, kad daugybė skanėstų ir patiekalų turės būti visiškai atsisakyta, o mityba nebebus tokia pati kaip ir daugeliui sveikų žmonių, tačiau, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų, pacientas galės pasiekti gerą sveikatos būklę ir mitybos atitiktį kūno poreikiams.

Paprastai chirurginės ligoninės žarnyno rezekcija paprastai atliekama nemokamai. Dėl navikų, onkologai sprendžia gydymą, o operacijos sąnaudos patenka į OMS politiką. Avarijos atveju (su žarnyno gangrena, ūminis žarnyno obstrukcija) tai nėra mokėjimas, o gyvybės išsaugojimas, todėl tokios operacijos taip pat yra nemokamos.

Kita vertus, yra pacientų, kurie nori mokėti už medicininę priežiūrą, patikėti savo sveikatos priežiūrą konkrečiam gydytojui konkrečioje klinikoje. Mokėdamas už gydymą, pacientas gali pasikliauti geresnėmis atsargomis ir naudojama įranga, kuri paprasčiausiai negali būti įprasta viešoji ligoninė.

Žarnyno rezekcijos kaina vidutiniškai prasideda nuo 25 tūkst. Rublių, siekdama 45–50 tūkst. Ar daugiau, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ir naudojamų medžiagų. Laparoskopinės operacijos kainuoja apie 80 tūkst. Rublių, kolostomos uždarymas yra 25-30 tūkst. Maskvoje galima užbaigti mokamą rezekciją 100-200 tūkst. Rublių. Pasirinkta pacientui, kurio mokumas priklauso nuo galutinės kainos.

Pacientų, kuriems atlikta žarnyno rezekcija, apžvalgos yra labai skirtingos. Kai pašalinama nedidelė žarnyno dalis, gerovė greitai atsinaujina ir paprastai nėra mitybos problemų. Kiti pacientai, kurie daugelį mėnesių buvo priversti gyventi su kolostomija ir reikšmingais mitybos apribojimais, reabilitacijos laikotarpiu pastebėjo didelį psichologinį diskomfortą. Apskritai, jei po kokybiškai atliktos operacijos laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, gydymo rezultatas nesukelia neigiamo grįžtamojo ryšio, nes išgelbėjo rimtą, kartais gyvybei pavojingą patologiją.

Chirurgija iš dalies arba visiškai pašalinti dvitaškį gali būti atlikta dėl kelių priežasčių: pirminio ar antrinio storosios žarnos vėžio pašalinimo, uždegiminės žarnos ligos (uždegiminės žarnos ligos) ar kitos žarnyno ligos, kraujavimo, žarnyno obstrukcijos.

Daugeliu atvejų dvitaškis pašalinamas dėl storosios žarnos vėžio, kuris laikomas vienu iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų tiek vyrams, tiek moterims. Vidutinio amžiaus gaubtinės žarnos vėžiu sergančių pacientų amžius yra 70 metų. Tačiau žmonėms, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis, pvz., Lėtiniu kolitu arba Krono liga, polipais arba žmonėmis, kuriems gimė storosios žarnos vėžys, yra didesnė rizika. Ligos simptomologija priklauso nuo naviko lokalizacijos dvitaškyje ir gali pasireikšti kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kraujas išmatose, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas (kartais viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pasitaiko tame pačiame paciente), žarnyno obstrukcija, žarnyno perforacija, nepaaiškinamas svorio netekimas, žarnyno obstrukcija, pilvo skausmas ir spazmai, nuovargis ar silpnumas.

Dažnas požymis gydant gaubtinės žarnos vėžį yra chirurginė priemonė, skirta pašalinti naviką. Sprendimas dėl storosios žarnos vėžio chirurginio gydymo rūšies nustatomas atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą. Galima atlikti pilną arba dalinį gaubtinės žarnos rezekciją. Dalinė rezekcija pašalina tik tą žarnyno dalį, kurią paveikė auglys: tiesiosios žarnos. sigmoidas, aklas ar dalijimasis dvitaškis. Daugeliu atvejų sigma pašalinama (apatinė dvitaškio dalis, vedanti į tiesiąją žarną). Šios storosios žarnos dalies pašalinimas vadinamas sigmoidektomija (Sigmoidectomy) arba cecum (viršutine storosios žarnos dalimi, kuri jungiasi prie plonosios žarnos, iš kurios taip pat yra šakotasis priedas). Šis rezekcijos tipas vadinamas Cecectomy. Kalbant apie labai didelį naviką arba chirurginę prieigą, kuri yra sunki, prieš operaciją reikės atlikti neo-adjuvantinį gydymą, derinant spinduliuotę ir chemoterapiją. Šio chirurginio gydymo tikslas yra sumažinti naviko dydį ir, atitinkamai, sumažinti chirurginės intervencijos apimtis.

Veikimo eiga

Visiškas arba dalinis gaubtinės žarnos (kolektomijos) pašalinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, kurios metu pacientas miega ir nepatiria skausmo. Operaciją galima atlikti atviru pilvo arba laparoskopiniu metodu. Operacijos tipas ir tūris nustatomi priklausomai nuo naviko tūrio, auglio vietos ir savybių. Atidarius pilvo operaciją, centrinėje pilvo dalies dalyje yra maždaug 25 cm ilgio chirurginis pjūvis, dvitaškis nuo viršutinės tiesiosios žarnos dalies atskiriamas nuo jungties su plonosiomis žarnomis, o užpakalinė pilvo ertmės siena ir kraujo tiekimas į šią zoną yra užblokuotas. Rezekcija atliekama ne tik viso piktybinio naviko, bet ir sveikų žarnyno audinių, siekiant išvengti naviko pasikartojimo. Didelio storosios žarnos naviko atveju chirurgas taip pat pašalina limfmazgius šalia storosios žarnos, kad būtų išvengta naviko ląstelių plitimo limfinėje sistemoje. Visos atokios dvitaškio ir limfmazgių dalys siunčiamos į patologinę laboratoriją, siekiant nustatyti tolesnes optimalias gydymo taktikas. Po rezekcijos ir priklausomai nuo jo tūrio nustatoma anastomozės rūšis. Kai kuriais atvejais atliekama anastomozė (su siūlais arba specialiomis chirurginėmis grioveliais) iš distalinės plonosios žarnos su tiesiosios žarnos pagalba. Kitais atvejais yra būtina laikinai pašalinti distalinę plonosios žarnos dalį į išorę ir jos ryšį su specialiu maišu (ileostomija). Vėliau, atliekant papildomą operaciją, ileostomija yra uždaryta ir dvi likusios žarnyno dalys yra sujungtos. Tais atvejais, kai kalbama apie pagyvenusius pacientus ar pacientus, sergančius sunkiomis lėtinėmis ligomis, reikia ištraukti storąją žarną - kolostomiją. Paskutinėje operacijos dalyje chirurgas plauna paciento pilvo ertmę, siūles ir kabelius, o į pilvo ertmę įveda drenažo vamzdžius.

Laparoskopinės chirurgijos atveju chirurgas įdeda laparoskopą su lempute ir optine kamera gale ir specialias laparoskopines chirurgines priemones į pilvo ertmę per 2-3 mažas skyles. Visa operacijos eiga vaizduojama dideliuose ekranuose, kuriuose transliuojami vaizdai iš valdomos zonos. Siekiant palengvinti prieigą prie storosios žarnos, pilvo ertmė užpildyta CO2 dujų. Kaip ir pilvo operacijos pabaigoje, laparoskopinis metodas lemia reikalingos anastomozės tipą arba stomatologiją ar kolostomiją. Nepaisant laparoskopinio metodo privalumų kosmetikos požiūriu ir greitesnio atsigavimo periodo, tokio tipo operacijos netinka visiems pacientams. Kai kuriais atvejais per laparoskopinę operaciją gali tekti pereiti prie atviros pilvo operacijos.

Kiek laiko trunka operacija?

Vidutinė operacijos trukmė yra 2-3 valandos.

Kokie yra sėkmės procentai ir kokie yra pavojai ir galimos operacijos komplikacijos?

Kaip ir bet kokioje chirurginėje invazinėje procedūroje, operacija dėl visiško ar dalinio gaubtinės rezekcijos turi savo riziką ir galimas komplikacijas, į kurias reikia atsižvelgti priimant sprendimą dėl šios operacijos. Siekiant sumažinti riziką ir galimų komplikacijų tikimybę iki minimumo, operatyviai chirurgui ir anesteziologui turėtų būti pateikta visa svarbi informacija apie paciento sveikatos būklę. Galimų komplikacijų sąrašas operacijos metu ir pooperacinio laikotarpio metu apima: infekcijas, kraujavimą, tromboemboliją, trombų susidarymą, pneumoniją, gretimus apelsinus, anastomozės sutrikimus ir kt. Tokių komplikacijų atsiradimo rizikos veiksnys yra vyresnio amžiaus ir lėtinės paciento ligos.

Būtent dėl ​​galimo pavojaus, susijusio su dalinio ar visiško storosios žarnos pašalinimo operacija, rekomenduojama jį atlikti dideliame ir universaliame medicinos centre, kuris gali užtikrinti aukštos kvalifikacijos gydymą bet kokioms komplikacijoms. Medicinos centre. Rabinas kasmet vykdo šimtus tokių operacijų. Dėl medicinos centro pirmaujančių chirurgų įgūdžių ir turtingos patirties, kuri buvo sukurta per daugelį metų praktikos, daugelis pacientų, kuriems kasmet reikia šios operacijos, ir atitinkama medicinos centro infrastruktūra sėkmingai užbaigia operacijų, atliekamų pirmaujančių pasaulio medicinos centrų, procentinę dalį.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant nustatyti tikslią naviko vietą ir dydį prieš operaciją, reikia atlikti tokį tyrimą:

1. Kolonoskopija su biopsija
2. Pilvo ertmės CT nuskaitymas su kontrastiniu arba PET CT
3. Bios eismas (jei reikia)
4. MRT kai kuriais atvejais

1. Laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo tyrimą, naviko žymenis
2. EKG
3. Krūtinės ląstos rentgenograma
4. Konsultacijos ir anesteziologo tyrimas

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų patikrinimų.

Prieš savaitę prieš operaciją reikia nutraukti kraujo retinimo vaistų, pvz., Aspirino ar comadin, vartojimą. Prieš operaciją valykite žarnyną viduriavimo preparatais. Šalto ar infekcinės ligos atveju pacientas privalo informuoti chirurgą. Valgymas turėtų baigtis bent 6 valandas prieš operaciją.

Po operacijos

Po operacijos pašalinus paciento dvitaškį, jis perkeliamas į pooperacinį intensyviosios terapijos skyrių, kuriame palaipsniui pabudimas iš anestezijos. Po to pacientas perkeliamas į chirurgijos skyrių tolesniam gydymui. Padalinyje pacientas padeda pereiti nuo lovos prie kėdės ir palaipsniui pradeda vaikščioti. Tai prisideda prie greitesnio atsigavimo ir padeda išvengti ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip trombų susidarymas, pneumonija ir kt.

Vidutinė hospitalizavimo trukmė po chirurginio gydymo dvitaškis yra 10 dienų.

Iš karto po operacijos pacientas galės vartoti minkštą maistą. Maždaug po 4 dienų po operacijos pacientas galės grįžti į įprastą mitybą.

Visiškas atsigavimas po operacijos įvyksta per kelias savaites. Per pirmas 6-8 savaites pacientui rekomenduojama vengti aktyvaus fizinio krūvio ir rekomenduojama lengva fizinė veikla.

Jei ligonio rezorbcija atsiranda dėl piktybinio naviko, pacientas turi toliau stebėti ar gydyti onkologu.

Jei jūs ar jūsų artimieji turi atlikti kvalifikuotą diagnozavimo ir gydymo programą, rekomenduojama susisiekti su mūsų tarptautinio skyriaus atstovu, kuris padės jums organizuoti vizitą į Izraelį ir atlikti profesionalią medicinos programą.

Konkrečios žarnos dalies, kurią sukelia liga, pašalinimas vadinamas virškinimo organo rezekcija. Žarnyno rezekcija yra pavojinga ir trauminė operacija. Procedūra skiriasi nuo daugelio kitų su anastomozės vartojimu. Ištraukus virškinimo organo dalį, jo galai yra tarpusavyje sujungti. Todėl asmuo turėtų žinoti apie procedūros vykdymo nuorodas ir kokias komplikacijas gali kilti.

Operacijų klasifikavimas

Rezekcija - chirurgija, skirta pašalinti virškinimo organo uždegimą. Tai gana sudėtinga operacija ir gali būti klasifikuojama pagal kelis veiksnius: pagal tipą ir žarnyno sekcijas, anastomosis. Toliau pateikiamas taikomų chirurginių metodų klasifikavimas, priklausomai nuo organo pažeidimo pobūdžio ir savybių.

Pašalinimas (atkūrimas)

Atsiranda šių tipų virškinimo organų tipai:

Ekskursija pagal skyrius

Priskirta klasifikacija pagal pažeistą žarnyną:

• žarnyno šalinimas: ileum, jejunum arba dvylikapirštės žarnos;
• kolorektalinės rezekcijos: aklas, storosios žarnos arba tiesiosios žarnos zona.

Anastomozės klasifikacija

Pagal apibrėžimą šie metodai yra numanomi:

• „Pabaiga iki pabaigos“. Apibūdintas, sujungus du žarnos galus, pašalinus pažeistą vietą. Galima prijungti kaimyninius padalinius. Šio tipo audinių sujungimas yra fiziologinis, tačiau randų komplikacijų rizika yra didelė.
• "Šoninis." Tokio tipo operacija leidžia tvirtai pritvirtinti žarnos šoninius audinius ir išvengti komplikacijų, pvz., Virškinimo organo obstrukcijos.
• „Šoninė pabaiga“. Anastomozė atliekama tarp nukreipiančios ir aduktyvios žarnyno srities.

Chirurgijos indikacijos

Yra kelios pagrindinės nuorodos, kaip paskirti asmenį rezekcijai:

• žarnyno sukimas (svaiginimo obstrukcija);
• invazija - dviejų žarnyno sekcijų sluoksniavimas vienas nuo kito;
• mazgo formavimas žarnyne;
• vėžio švietimas ant virškinimo organų;
• žarnyno trakto mirtis (nekrozė);
• pilvo skausmas.

Pasirengimas žarnyno rezekcijai

Norint nustatyti pažeistas žarnyno vietas, prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą.

Žmogus kreipiasi į specialistą, skundžiasi skausmu pilvo ertmėje. Prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti paveiktus žarnyno plotus ir jų vietą. Išnagrinėjo ir įvertino virškinimo sistemos organus. Diagnozavus pažeistas vietas, atliekami keli laboratoriniai tyrimai. Remiantis gautais duomenimis, specialistas nurodo kepenų ir inkstų sveikatos būklę ir sveikatą. Jei aptinkamos kitos ligos, asmuo papildomai konsultuojasi su specializuotais specialistais. Tai suteiks galimybę įvertinti chirurginės intervencijos riziką. Privaloma konsultacija su anesteziologu. Gydytojas kartu su pacientu turėtų paaiškinti, ar yra alerginių reakcijų vaistams.

Bet kokio virškinimo organo rezekcija vyksta dviem etapais: pažeistos teritorijos pašalinimas ir anastomozės susidarymas. Operacija atliekama laparoskopu per nedidelį pjūvį arba atvirą metodą. Šiuo metu laparoskopijos metodas yra dažnas. Naujosios technikos dėka trauminiai efektai yra minimalūs ir tai svarbu norint greitai atkurti.

Veikimas ir jo metodai

Atviro rezekcijos metodas suskirstytas į kelis etapus:

1. Chirurgas daro pjūvį pažeistos žarnyno zonos srityje. Kad pasiektumėte žalos zoną, reikia sumažinti odą ir raumenis.
2. Iš dviejų pažeistos žarnyno dalies pusių specialistas naudoja gnybtus ir pašalina ligą.
3. Anastomosis yra žarnyno kraštų sujungimas.
4. Pagal paciento parodymus pacientas gali įdiegti mėgintuvėlį į skysčio perteklių arba pūlį, tekantį iš pilvo ertmės.

Po operacijos gydytojas gali paskirti kolostomiją išmatoms išmatuoti.

Pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis po operacijos, gydytojas gali paskirti kolostomiją. Tai būtina norint pašalinti iš pažeistos išmatos srities. Kolostomija šiek tiek viršija distalinę vietą ir prisideda prie išmatų išsiskyrimo. Iš žarnyno išeinančios išmatos yra surenkamos į maišelį, specialiai pritvirtintą prie pilvo ertmės. Po chirurginės vietos gydymo chirurgas numato papildomą operaciją kolostomijai pašalinti.

Skylė pilvo ertmėje yra suteptas ir ištrauktas maišelis išmatoms surinkti. Jei pašalinama pagrindinė gaubtinės žarnos arba plonosios žarnos dalis, pacientas prisitaikys prie gyvenimo kolostomija. Kartais pagal specialisto parodymus nusprendžia pašalinti didžiąją dalį virškinimo organų ir net kai kurių kaimyninių organų. Po rezekcijos pacientas yra prižiūrimas medicinos personalo, kad būtų išvengta komplikacijų po pašalintos žarnyno dalies ir skausmo.

Pooperacinė prognozė

Gyvenimo kokybė po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių:

• ligos stadijoje;
• rezekcijos sudėtingumą;
• atitiktį gydytojo rekomendacijoms atkūrimo laikotarpiu.

Komplikacijos ir skausmas po rezekcijos

Po rezekcijos pacientą gali sutrikdyti skausmas ir komplikacijos, būtent:

• infekcijos pridėjimas;
• randus žarnyne po operacijos, kuri veda prie išmatų užsikimšimo;
• kraujavimas;
• išvaržos vystymasis rezekcijos vietoje.

Maitinimo funkcijos

Dietos meniu skiria specialistas, priklausomai nuo žarnyno dalies. Tinkamos mitybos pagrindas yra valgyti plaučius virškinti maistą. Svarbiausia, kad maistas nesukelia dirginamo organo gleivinės sudirginimo, nesukelia skausmo.

Atskiras požiūris į mitybą po mažo ir storosios žarnos išskyrimo dėl skirtingo virškinimo proceso šiose žarnyno dalyse. Todėl, norint išvengti nemalonių pasekmių, būtina pasirinkti tinkamą maistą ir mitybą. Ištyrus pažeistą plonosios žarnos plotą, sumažėja gebėjimas virškinti maistą, kuris juda išilgai virškinimo trakto. Sumažintas gebėjimas įsisavinti sveikas maistines medžiagas. Žmogus praranda riebalus, baltymus ir angliavandenius. Sutrikus metabolizmui, kenčia paciento sveikata.

Mitybos principai po žarnyno rezekcijos

Specialistas nustato dietą, kad išvengtų nemalonių pasekmių po rezekcijos.

Norint ištaisyti situaciją, specialistas nustato mažiausią žarnyno rezekcijai tinkamiausią dietą:

• Norint kompensuoti baltymų trūkumą organizme, tai turėtų būti maistui - mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos. Pirmenybė gali būti teikiama triušienai ir kalakutams.
• Norint kompensuoti riebalų trūkumą, rekomenduojama naudoti nerafinuotą augalinį aliejų arba sviestą.

Gydytojas sudaro sąrašą produktų, iš kurių būtina atsisakyti arba sumažinti vartojimo kiekį. Neigiamai veikia virškinimo procesą:

• maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (pavyzdžiui, ridikai ir kopūstai);
• kava ir saldieji gėrimai (gazuoti);
• burokėliai ir burokėlių sultys;
• slyvos, kurios stimuliuoja virškinimo organus, kurie prisideda prie skausmo atsiradimo, ir tai yra nepageidaujama po operacijos.

Mitybos principai po gaubtinės žarnos operacijos

Dėl storosios žarnos rezekcijos teikiama atitiktis mitybai. Jis panašus į ankstesnę dietą, tačiau yra skirtumų. Pašalinus plotą ant dvitaškio, sutrikdomi organizmo skysčiai ir vitaminai. Todėl būtina koreguoti dietą, kad šie nuostoliai būtų kompensuojami. Dauguma žmonių yra atsargūs dėl rezekcijos. Viskas, nes jie nežino chirurginės intervencijos ir mitybos taisyklių pasekmių. Prieš operaciją gydytojas turi pateikti pacientui išsamią konsultaciją, kad nuramintų ir paaiškintų visus niuansus. Specialistas sukuria kasdieninį meniu ir kasdienę veiklą, kad sumažintų operacijos poveikį ir paspartintų atkūrimo procesą.

Kiti naudojimo būdai

Dažnai žmogus po rezekcijos susiduria su sumažintais motoriniais įgūdžiais, todėl specialistas siunčia lengvą masažą, kad pradėtų virškinimo organo darbą. Privaloma laikytis lovos ir tinkamo meniu. Negalima toleruoti skausmo ir savigydos. Tai tik sukelia ligos eigos pablogėjimą ir pablogėjimą. Gydymą turėtų skirti tik kompetentingas ir patyręs specialistas.

• Kas yra dvitaškis?
• Kolorektalinio vėžio simptomai
• Diagnozė ir paruošimas prieš operaciją
• Chirurginis gydymas
• Operacijos tipas

Gydant uždegimines ir neoplastines storosios žarnos ligas dažnai reikalinga operacija. Laparoskopinė storosios žarnos chirurgija yra progresyvesnis gydymo metodas, tačiau kai kurių kontraindikacijų metu vis dar atliekamos pilvo operacijos. Statistika rodo, kad žarnyno ligos tapo daug dažnesnės. Tai sukelia hipodinamija, gyvūnų riebalų perteklius ir sumažėjęs daržovių ir vaisių kiekis žmonių mityboje.

Uždegiminiai procesai dažnai prasideda dėl gaubtinės gleivinės - polipų ar divertikulių - sutrikimų. Dažnai jie diagnozuojami per vėlai, kai metastazuotas piktybinis navikas, prasidėjo kraujavimas iš žarnyno arba atsirado obstrukcija. Todėl vis didesnė operacijų dalis dvitaškyje.

Kas yra dvitaškis?

Dvitaškis yra apatinės virškinimo trakto dalies dalis. Čia nuo plonosios žarnos patenka sūkuris, iš kurio yra susiurbiamas vanduo. Kai ji praeina, ši masė virsta išmatomis. Plonojoje žarnoje yra keli skyriai - cecum su priedu, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos, baigiantis anusui.

Grįžti į turinį

Kolorektalinio vėžio simptomai

Atsižvelgiant į istoriją, gydytojas išvardins žmones, sergančius lėtiniu kolitu, Krono liga ir kitomis uždegiminėmis žarnyno ligomis, taip pat tuos, kuriems gimdos kaklelio vėžys buvo šeimoje. Priklausomai nuo naviko vietos, simptomai šiek tiek skiriasi. Štai keletas apraiškų:

1. Kraujo išvaizda išmatose.
2. Lėtinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
3. Kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
4. Sisteminis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
5. Žarnyno perforacija.
6. Žarnyno obstrukcija.
7. Staigus svorio netekimas be jokios aiškios priežasties.
8. Spazmai ir skausmas pilvo apačioje.
9. Nuolatinis silpnumas ir nuovargis.

Grįžti į turinį

Diagnozė ir paruošimas prieš operaciją

Kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, pacientas turės atlikti keletą tyrimų:

1. Rektoromanoskopija - tai tiesiosios žarnos tyrimas su optine technologija, apšvietimu, siekiant aptikti gleivinės anomalijas su galimybe paimti biopsijos mėginį.
2. Fibrocolonoscopy yra panašus viso dvitaškio tyrimas. Dėl diskomforto ir skausmo procedūra kartais atliekama trumpalaikio anestezijos metu.
3. Atliekant endoskopinius tyrimus ir operacijos metu, atliekama naviko arba įtartinos zonos biopsija. Nedidelis auglio gabalas yra nukirptas ir siunčiamas histologiniam tyrimui, kad būtų galima nustatyti pakeistas vėžio ląsteles.
4. Irrigoskopija yra dvitaškis, užpildytas kontrastiniu tirpalu, kuriame yra bario sulfatas. Būtina ieškoti polipų, navikų ir svetimkūnių.
5. Kompiuterinė arba magnetinė rezonanso tomografija yra būtina norint tiksliai nustatyti naviko lokalizaciją, jos dydį ir galimo daigumo gretimų organų riziką.
6. Kaip priešoperacinį preparatą, pacientui atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo analizė, EKG, echoCG ir kiti gydytojo rekomenduojami tyrimai.

Grįžti į turinį

Chirurginis gydymas

Piktybinis navikas yra netipinių ląstelių, kurios yra linkusios nekontroliuojamai daugintis, rinkinys. Vėžinis navikas galiausiai auga į gretimus organus ir audinius. Vėlesniuose etapuose dalis naviko ląstelių gali atskirti ir perkelti į kitus organus per kraują arba limfą. Piktybinės ląstelės ir toliau dauginasi, todėl atsiranda antrinių navikų, vadinamų metastazėmis. Diagnozuojant storosios žarnos polipus, rekomenduojama juos chirurgiškai pašalinti, nes jie dažnai sukelia žarnyno vėžio vystymąsi. Vėžio ir įtartinų pažeistų gleivinės sričių nustatymui reikalingas chirurginis gydymas. Atsižvelgiant į pirminio naviko vietą ir dydį, galima atlikti šias operacijas dvitaškyje:

1. Dalinė dvitaškio rezekcija. Operacijos esmė - pašalinti storosios žarnos ir aplinkinių audinių, kuriuos pažeistas navikas, plotą. Labiausiai palankiu atveju du žarnyno galai susiuvami ranka arba su segtuvu. Prijungta vieta vadinama anastomoze. Dažniausia operacija yra sigmoidinės storosios žarnos (storosios žarnos dalies, esančios iki tiesiosios žarnos dalies) ir cecum (pradinio storosios žarnos sektoriaus, prijungto prie plonosios žarnos priedo priedo) rezekcija. Kartais operacijos metu chirurgas nustato, kad navikas išplito į kitas storosios žarnos, plonosios žarnos, šlapimo pūslės ar prostatos dalis. Tokiu atveju pašalinkite juos.
2. „Hartmann“ operacija. Dalinė žarnyno rezekcija gali baigtis skirtingai. Jei audiniai yra pernelyg pažeisti ir chirurgas mato, kad anastomozės susidarymas yra neįmanomas, žarnyno galą jis priartina prie priekinės pilvo sienelės, o kitas (apatinis) galas sutvirtintas. Išvestas žarnyno galas (kolostomija) yra siejamas su specialiu maišu - calopriemnik. Vėliau, kai ji gali būti pašalinta iš naujo, ir žarnyno galai prijungti.
3. Pilvo ir išangės tiesiosios žarnos rezekcija. Šis operacijos tipas atliekamas, kai tiesiosios žarnos liga aptinkama piktybiniu naviku. Iš tiesiosios žarnos pašalinama kartu su naviku, o žarnų distaliniai ir proksimaliniai galai sutepti.
4. Iš tiesiosios žarnos išnykimas. Ši operacijos rūšis atliekama mažoje vėžio vietoje tiesiosios žarnos viduje. Kaip rezultatas, tiesiosios žarnos yra pašalinamas kartu su išangės. Ant priekinės pilvo sienos yra nenatūralus išangės. Ši kolostomija išlieka amžinai.

Grįžti į turinį

Operacijos tipas

Diagnozės stadijoje gydytojas nustato, kaip operacija bus atliekama - pilvo (lapatominė) arba minimaliai invazinė (laparoskopinė); tai priklauso nuo naviko vietos, jo savybių ir dydžio.

Pilvo operacijos metu pilvo viduryje yra maždaug 25 cm ilgio pjūvis, o storosios žarnos yra atskirtos nuo užpakalinės pilvo sienos, o kraujagyslės, esančios kraujyje, yra užblokuotos. Chirurgija piktybinio naviko pašalinimui apima pažeisto žarnyno vėžio, aplinkinių sveikų audinių ir netoliese esančių limfmazgių rezekciją. Tai turėtų apsaugoti pacientą nuo piktybinių ląstelių plitimo į kitus organus per limfinę sistemą.

Nuotolinės žarnyno ir limfmazgių dalys siunčiamos į laboratorinę histologinę analizę. Tai suteiks informacijos apie vėžio tipą ir padės sukurti tolesnio gydymo strategiją.

Jei buvo atliktas pilnas gaubtinės žarnos pašalinimas, anastomozė atliekama su specialiais diržais arba chirurginiais siūlais, apatinės plonosios žarnos galą prijungus prie tiesiosios žarnos. Jei tai yra laikinai neįmanoma, distalinis plonosios žarnos galas išimamas ir prijungiamas prie kolostomijos talpyklos. Vėlesnėje operacijoje žarnyno galai susiuvami, o skylė uždaryta. Paskutiniame chirurginės procedūros etape plaunama pilvo ertmė, įkišami siūlai ir pašalinami drenažo vamzdžiai.

Laparoskopinė chirurgija, kuria siekiama pašalinti piktybinius navikus, atliekama per kelis centimetrus pjūvius, į kuriuos chirurgas įterpia trakara vamzdžius su specialiais chirurginiais instrumentais. Siekiant užtikrinti geresnę prieigą prie pilvaplėvės, švirkščiamas anglies dioksidas. Per vieną iš pjūvių, su miniatiūrine, padidinta kamera apšviečiama. Dėl to visa chirurginės intervencijos eiga matoma dideliame ekrane. Operacijos esmė labai skiriasi nuo ertmės.

Po laparoskopinės operacijos pacientas atsigauna greičiau, tačiau metodas ne visada tinka. Operacijos metu gali atsirasti komplikacijų, todėl gydytojai kartais skubiai pereina prie atviros intervencijos.

Dvitaškio chirurgija yra gana rimta operacija. Jo tikslas - išsaugoti ir pailginti paciento gyvenimą. Preoperacinis preparatas apima ne tik testus, bet ir maisto apribojimus, vartojant vidurius ir valymo klizmas.