Pasak oficialios Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, beveik 260 milijonų žmonių planetoje gyvena su lėtiniu hepatitu B, o nemažai užsikrėtusių žmonių nežino apie savo ligą ir kiek jų iš tikrųjų neša virusą.
Atsižvelgiant į gana didelį užkrečiamumą, ne vienas žmogus pasaulyje yra visiškai apsaugotas nuo infekcijos. Tačiau, nepaisant to, kad lėtinio hepatito B pasekmės gali būti daugiau nei rimtos, neįmanoma be reikalo demonizuoti ligos ir padaryti liūdnas prognozes kiekvienam infekcijos atvejui - dauguma pacientų miršta nuo senatvės ar kitų priežasčių, nesusijusių su šia infekcija.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip keičiasi lėtinio hepatito B žmogaus gyvenimas: kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze ir kokiais sunkumais jie susiduria.
Kai kurie statistiniai duomenys - kiek galite gyventi su hepatitu B
Hepatito B virusas yra sunkiai vadinamas agresoriumi įprasta šio žodžio prasme. Jis nepažeidžia organų ir audinių, o kepenų ląstelių pažeidimai atsiranda dėl savo imuninės sistemos streikų. Tuo pačiu metu kepenys turi nuostabų gebėjimą greitai atsinaujinti, tai yra savęs gijimą, dėl kurio ji ilgą laiką gali sugadinti žalą. Kiek metų gali gyventi asmuo, užsikrėtęs hepatito B virusu, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant infekcijos progresavimą, organizmo imuninio atsako stiprumą ir tuo pačiu kepenų pažeidimą, pvz., Piktnaudžiavimą alkoholiu.
Kaip infekcija vyksta
Per devynis iš dešimties atvejų virusas patenka į kūną ir sukelia ūminį hepatitą B, kuris beveik visuomet baigiasi visišku atsigavimu be specifinio gydymo, o susigrąžinant žmogų įgyja galingą ir tikriausiai visą gyvenimą trunkantį imunitetą prieš HBV. Tokiuose žmonėse Australijos antigenas 15 savaičių nustoja būti aptinkamas kraujyje ir tampa neužkrečiamas.
Maždaug 10% užsikrėtusių žmonių yra mažiau pasisekę ir jie sukelia lėtinį hepatitą B. Paprastai tai yra pacientai, kurių akutinis hepatitas yra išnykęs. Yra modelis: tuo ryškesni ūminės infekcijos simptomai, tuo labiau ryškus imuninis atsakas, tuo mažesnė rizika tapti lėtine. Ūminis hepatitas B, kuris atsiranda su gelta, gali tapti lėtiniu tik vienu atveju iš šimto ir turi labai palankią prognozę.
Deja, visi pirmiau minėti atvejai taikomi tik suaugusiems, o vaikams situacija yra visiškai priešinga. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kontaktuojant su virusu 9 iš 10 atvejų atsiranda lėtinis B hepatitas. Štai kodėl šiandien vaikai skiepijami pirmą dieną po gimimo. Iš sunkių lėtinio hepatito B, pirminio kepenų vėžio, pasekmių šiandien žmonės miršta, kurie prieš kelis dešimtmečius vaikystėje jau turėjo ligą ir tapo lėtiniu Australijos antigeno nešikliu.
Šiandien, kai hepatito B vakcinos yra universalios, ši problema yra daug mažiau svarbi. Vienaip ar kitaip pagrindinis pavojus žmogaus gyvybei yra lėtinis hepatitas B, o greičiau jo pasekmės.
Kiek žmonių gali gyventi su lėtiniu hepatitu B ir ar jis visada toks pavojingas
Lėtinis B hepatitas nėra sakinys. Daugiau nei pusėje atvejų liga teigiamai vyksta nekeičiant biocheminių kraujo parametrų. Tokiu atveju rizika susirgti ciroze neviršija 10%, o kepenų vėžys atsiranda atskirais atvejais. Tokiais atvejais žmonės seniai gyvena ramiai ir miršta nuo kitų priežasčių. Daugelis jų net nejaučia, kad jie yra užsikrėtę. Be to, lėtinis hepatitas B gali patekti. Yra tikimybė, kad organizmas nugalės ligą, ir nors šis rezultatas pastebimas ne daugiau kaip 1,5% pacientų, tūkstančiai žmonių kasmet atsikrato ligos.
Aktyviai vykstant procesui, kurio metu nuolat didėja AST ir ALT, ligos prognozė yra tokia optimistinė. Kepenų cirozė per tam tikrą penktąjį šios kategorijos pacientą laikui bėgant išsivysto, o vienas iš dešimties ciroze sergančių pacientų sukelia pirminį kepenų vėžį. Tačiau net ir šiuo atveju daug laiko eina prieš šių pasekmių pradžią, o rezultatas paprastai tęsiasi dešimtmečius.
Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir toksiškomis medžiagomis sukelia kepenims daug didesnę žalą nei bet kuris virusinis hepatitas ir žymiai sumažina hepatito B pacientų gyvenimo trukmę. Tokiais atvejais kepenų cirozė gali išsivystyti jau 5–10 metų nuo infekcijos momento. Be to, žmonėms, vartojantiems intraveninius vaistus, yra daugybę kartų didesnė tikimybė, kad jie tampa mišrios infekcijos aukomis - hepatitu B ir hepatitu C, arba hepatitu B + ŽIV, kurie per trumpą laiką kepenis netenka.
Kaip gyventi su hepatitu B - įstatymu ir realybe
Daugelio lėtiniu hepatitu B sergančių žmonių gyvenimas yra beveik toks pat, kaip ir sveikų žmonių. Kai žmonės sužino apie jų diagnozę, žmonės dažnai tampa depresija ir turi psichologinių sunkumų. Tačiau dauguma jų gyvena ilgą laiką be jokių rimtų apribojimų.
Iššūkiai žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B
Tam tikri sunkumai kyla tik žmonėms, turintiems aktyvių hepatito formų, kuriems reikia nuolatinių vaistų, fizinio krūvio apribojimų ir griežtesnės dietos paūmėjimo laikotarpiu. Taip pat yra alkoholio apribojimas, nors daugeliu atvejų piktnaudžiavimas stipriais gėrimais niekam neduos jokios naudos. Skaitykite daugiau apie virusinės hepatito mitybos taisykles specialioje medžiagoje.
Kai kuriais atvejais žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B, sunku užsiimti profesine veikla. Daugeliu atvejų darbo problemos neturi teisinio pagrindo ir yra susijusios su darbdavio nežinojimu ir išankstiniu nusistatymu. Manoma, kad hepatitu B asmuo negali dirbti medicinoje, vaikų įstaigose ir viešojo maitinimo įstaigose. Tai netiesa ir dar kartą įrodo, kad lėtinis hepatitas B mūsų šalyje daugeliu atžvilgių yra socialinė problema, kuri kyla dėl nepakankamo išsilavinimo su gyventojais.
Nei virėjas, nei konditeris, nei kitas asmuo, dirbantis kavinėje, restorane, vaikiškos įstaigos virtuvėje ar kitose panašiose vietose, negali užkrėsti nė vieno, net jei jis iškirptų ranką ir kraujas patenka į maistą. Virusas nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto. Nėra jokių apribojimų virtuvės darbams asmenims, sergantiems lėtiniu hepatitu B.
Globėjas arba slaugytoja, užsikrėtusi hepatito B virusu, gali saugiai dirbti darželyje. Virusas nėra perduodamas per fizinį kontaktą, žaidimus, rankų paspaudimus, apkabinimus. Daugiau nei tai. Visi vaikai, kurie šiandien lanko vaikų darželius, yra skiepyti nuo hepatito B, o liga jiems nekelia grėsmės. Nėra jokių teisinių apribojimų dirbti mokyklose ir ikimokyklinėse įstaigose tiems, kurie turėjo nelaimę gauti hepatitą B.
Hepatito B virusas nėra perduodamas per fizinį kontaktą, žaidimus, rankų paspaudimus, apkabinimus
Medicinoje egzistuoja tam tikri apribojimai hepatito B viruso nešiotojams. Įstatymas aiškiai draudžia Australijos antigenų vežėjams dirbti kraujo perpylimo stotyse, o kitų kategorijų sveikatos priežiūros darbuotojai privalo atlikti bet kokį darbą, susijusį su krauju pirštinėse, nors pirštinių naudojimas bet kuriuo atveju yra būtinas jų pačių saugai. Be to, jei oda yra pažeista, medicinos specialistas tam tikrą laiką bus sustabdytas. Medicininėje aplinkoje hepatito B problema yra ypač rimta. Yra liūdna statistika, kurioje teigiama, kad net jei būtų laikomasi visų asmeninės saugos taisyklių, bet kuris veikiantis chirurgas per penkerius metus gautų hepatitą B, jei jis nebuvo skiepytas arba neturėjo jo anksčiau.
Asmenys su CHB negali būti kraujo donorai, ir tai taikoma ne tik gydytojams. Be to, visi pacientai, kuriems diagnozuota CHB, turėtų atlikti kraujo tyrimus hepatito B žymenims kas šešis mėnesius, o tai riboja B hepatito sergančius asmenis, nors visuomenė kartais mano, kad kitaip.
Socialinis prisitaikymas
Jei teisės aktuose nėra pagrįstai ribojamos hepatito B pacientų teisės, tada visuomenės mieguistumas ir išankstiniai nusistatymai gali suteikti jiems daug problemų. Daugelis žmonių apskritai nežino, kas yra ši liga ir kaip ji perduodama, bet kai jie girdi baisų vardą, jie tampa isteriški. Būtent čia prasideda hepatito pacientų diskriminacija. Tyrimai, atlikti įvairiose šalyse, parodė, kad hepatito B buvimas dažnai tampa nesėkmės priežastimi, net jei jis jokiu būdu nėra susijęs su krauju. Pavyzdžiui, Kinijoje 80 iš 96 įmonių atsisakė kreiptis dėl darbo tik šiuo pagrindu.
Pacientų, sergančių hepatitu, diskriminacija yra neteisėta ir neturėtų vykti
Su panašiu požiūriu, deja, galima susidurti medicinos įstaigose. Kai kurios privačios klinikos sutartyse nedelsdamos nurodo, kad jos nepriima pacientų, sergančių hepatitu, o kai kurie valstybinių įstaigų gydytojai atsargiai stebi tokius pacientus. Žinoma, tai neteisinga ir neturėtų būti, tačiau, deja, situacijos, kai pažeidžiamos šios kategorijos pacientų teisės, nėra neįprasta.
Blogiausias dalykas tokioje situacijoje - pasitraukti į save ir savo patirtį. Pasaulyje yra daug žmonių, kurie yra pakankamai gerai perskaitę ir nekliudomi. Šiandien, kai kiekvienas turi internetą, tikriausiai yra sunku rasti žmones, kurie yra pasirengę palaikyti sudėtingą padėtį. Yra keletas svarbių išteklių, skirtų hepatito B problemai, kur rasite visą informaciją apie šias ligas, rasti gerą kliniką ir patyrusį gydytoją. Svarbiausia yra kalbėtis forume su žmonėmis, turinčiais tas pačias problemas, sužinoti, kaip jie gyvena ir įveikti sunkumus.
Svarbu suprasti, kad hepatitas B nėra priežastis rimtai pakeisti savo gyvenimą viskas, kas nėra susijusi su blogų įpročių atmetimu. Asmuo gali mokytis, dirbti, planuoti ir įgyvendinti, pradėti šeimą ir kelti sveikus vaikus. Tam reikia tik noro ir periodinių medicininių konsultacijų.
B hepatito gyvenimo trukmė
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, apie 50 mln. Žmonių kasmet užsikrėtė hepatito B virusu, o mirties rodiklis - apie 2 mln. Yra žinoma, kad dėl papildomų komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys, miršta 0,65 mln. Žmonių. Laiku gydant ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, hepatito B pacientai gyvena tiek, kiek sveikų žmonių.
Ligos statistika
Hepatitas B yra infekcinė liga, kuri veikia kepenų ląsteles (hepatocitus) ir sukelia jos funkcijų sutrikimą. Liga gali būti ūminė ir lėtinė.
Daugeliu atvejų (90%) liga savaime išsiskiria dėl tinkamo imuninio atsako, virusas išsiskiria iš organizmo ir išlieka tik specifiniai antikūnai prieš antigeną. Kitais atvejais atsiranda lėtinė forma.
Remiantis oficialiais duomenimis, 240 milijonų žmonių pasaulyje gyvena su lėtiniu hepatitu B, iš kurių 8 milijonai žmonių gyvena Rusijoje, 3 milijonai žmonių gyvena Europos šalyse.
Geografiškai ši liga dažniausiai pasitaiko Afrikos šalyse, apie 10% yra užsikrėtusi Rytų Azijoje, o Artimuosiuose Rytuose - 2–5%. Mažiausias skaičius yra 1% Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje, kur yra geresnis gyvenimo lygis ir medicininė priežiūra, palyginti su kitomis valstybėmis.
Kaip ilgai jūs galite gyventi su hepatitu B?
Plėtojant lėtinę formą, antivirusinis gydymas ir dietos palaikymas tampa lemiama žmonių gyvenimo trukmės ir gyvenimo kokybės priežastimi.
Deja, niekas neturi atsakymo į klausimą - kaip ilgai jūs galite gyventi su hepatitu B? Tačiau ligos eiga ir jos vystymasis tiesiogiai priklauso nuo tokių veiksnių:
- paciento svorio. Pernelyg didelis svoris sukelia papildomą stresą kepenyse, todėl organas negali normaliai atlikti savo apsinuodijimo. Be to, nenormalus svoris sukelia riebalinių organų ligų atsiradimą žmonėms;
- neveiklumas;
- nikotinas, alkoholis, narkomanija. Visos šios medžiagos neigiamai veikia hepatocitus, didindamos ligos patogeninį poveikį;
- mitybos mitybos taisyklių pažeidimas;
- paciento amžių. Deja, mažesni vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiausiai pažeidžiami dėl neigiamo ligos vystymosi. Beje, jei virusas patenka į kūną, 60% vaikų sukelia lėtinę ligos formą;
- susijusios ligos arba tos, kurios buvo gautos dėl proceso chronizavimo;
- grindys yra užsikrėtusios. Tyrimų duomenimis, užsikrėtusios moterys serga didesniu ligų progresavimu nei vyrai.
Ilgaamžiškumo statistika
Kaip jau minėta, ligos eigos prognozė priklauso nuo paties asmens, jo atitikimo tinkamos mitybos principams ir gydymo. Nėra tikslaus konkrečiam pacientui skiriamų dienų skaičiaus. Statistiniai duomenys rodo, kad, remiantis ekspertų rekomendacijomis, galite gyventi labai senatvėje. Lentelėje pateikiama informacija apie tai, kiek žmonių gyvena su hepatitu.
Kiek gyvena su hepatitu B (B)?
Kepenų virusinės ligos asmeniui gali sukelti daug problemų, nes kepenys iš karto neparodo, kad tai nėra tinkama.
Galų gale, tai yra gana paciento organas, o jei liga nerodo simptomų, pacientas gali sužinoti apie viruso kepenų pažeidimą tuo metu, kai infekcija sukelia didelę žalą.
Viena iš šių ligų yra hepatitas: yra daugiau ar mažiau pavojingas, tačiau be tinkamo gydymo visi kelia grėsmę organizmui.
Yra keletas jų grupių, kurios skirstomos į didesnį pogrupių skaičių pagal genotipų tipą.
Šiame straipsnyje paaiškinsime, kiek galite gyventi su hepatitu B (C), kokie veiksniai turi įtakos terminų mažinimui ar pratęsimui ir kaip galite paveikti galutinį rezultatą.
Ligos pažeidimas organizmui
Jei tyrimai parodė hepatito buvimą, tokios diagnozės neįmanoma gydyti neatsargiai.
Nedelsiant reikia pažymėti, kad neįmanoma išgydyti hepatito B - liga pasireiškia lėtine forma. Tačiau kai kuriems pacientams ligos progresavimas yra greitesnis, o kitose - lėčiau.
Norint suprasti, kaip liga gali sutrumpinti gyvenimą, išnagrinėkime jo pasireiškimo ypatybes:
- virusas gali prisijungti prie žmogaus kraujo baltymų, todėl jis „nematomas“ ir leidžia ilgai augti organizme nebaudžiamai;
- šios ligos virusas yra vienintelis kitas hepatitas, kuris nesunaikina kepenų ląstelių;
- naujų virusų ląstelių reprodukcija yra lėtesnė nei kitų hepatito.
Atrodo, kad viruso buvimo organizme poveikis negali būti laikomas mirtinu. Tačiau statistika rodo, kad dėl šios ligos mirties tikimybė yra nuo 1% iki 5%.
Palyginimui, nurodysime, kad tas pats A hepatito rodiklis yra 0,1%.
Verta pažymėti, kad esant ūmiai hepatito B formai, tikimybė, kad kepenyse atsiras destruktyvių procesų, sukels žmogaus nervų sistemą, yra didesnė nei kitų hepatito (išskyrus D formą).
Taip pat su šia liga, kaip ir kitų tipų hepatitu, jei nėra tinkamo gydymo, atsiranda: t
- kepenų cirozė;
- kepenų fibrozė;
- daugybė hepatinės encefalopatijos apraiškų;
- kepenų ląstelių karcinoma.
Sunkiausia ligos forma tenka vaikams iki 3 metų ir pagyvenusiems žmonėms. Jei tokia forma susiduria su nėščia moterimi, tikimybė prarasti vaisių yra didelė. Tuo atveju, kai motina turi lėtinę hepatito B formą, sveikesnio vaiko be viruso gimimas yra labiau tikėtinas. Tokie vaikai nedelsiant skiepijami taip, kad organizmas ateityje galėtų išvengti infekcijos.
Veiksniai, turintys įtakos užsikrėtusio asmens gyvenimui
Galima išskirti šiuos veiksnius, kurie lemia ligos eigą ir jos bendrą žalą organizmui:
- imuninės sistemos stiprumas;
- kepenų ląstelių (hepatocitų) struktūra, taip pat jų gebėjimas regeneruotis;
- paciento amžius;
- asmens gyvenimo būdas;
- kitų ligų.
Kiekvienas iš minėtų veiksnių turi įtakos ligos procesui. Imuninės sistemos stiprumas priklauso nuo kovos su virusu greičio, atitinkamų antikūnų gamybos ir kt.
Kepenų ląstelių sugebėjimas atsigauti ir suskaidyti lemia bendrą žalą, kurią hepatito B virusas gali sukelti didžiausiam mūsų kūno liaukui.
Nėra paslaptis, kad paciento amžius turi įtakos bet kokios ligos eigai, nes šis rodiklis lemia organizmo gebėjimą apsaugoti, atkurti funkcijas ir tt
Asmens gyvenimo būdas taip pat svarbus. Galų gale, hepatitu B sergantiems žmonėms dažnai būna sveiko gyvenimo būdo 1-2 metus, o tada jie spjauna viską ir toliau geria alkoholį ir valgo riebaus maisto produktus. Visa tai sustiprina sveikatos būklę, kuri turi įtakos numatomam gyvenimo laikui.
Kitos ligos gali gerokai susilpninti žmogaus imunitetą, suteikdamos hepatito virusui didelę valią pakenkti organizmui. Pavyzdžiui, kai ŽIV gali žymiai pagreitinti hepatito B viruso progresavimą, o tai reiškia didesnę kraujo apkrovą. Be to, ŽIV buvimas sumažina hepatito gydymo efektyvumą.
Kiek gyvena su hepatitu B?
Čia mes atsakome į klausimą. Tiesą sakant, neįmanoma nurodyti tikslaus metų skaičiaus, kaip ir tam tikras laikotarpis, kuriuo asmens gyvenimas sutrumpėja.
Statistika rodo, kad pacientams, sergantiems hepatitu, nuo 50% iki 85% žmonių miršta dėl priežasčių, nesusijusių su kepenų pažeidimu, t.y. nustatyto viruso įtaka. Tai yra, galima visiškai teigti, kad žmogus gali gyventi dešimtmečius dėl hepatito B.
Štai keletas statistinių duomenų apie šią problemą:
Mirtis per 15 metų nuo gyvenimo su virusu
Kepenų cirozės atsiradimas 15 metų
Per 5 metus pereinama prie dekompensuotos kepenų cirozės stadijos
Gyvenimas su dekompensuota kepenų cirozės stadija per 5 metus
Šie skaičiai gali būti vadinami sąlyginiais, tačiau jie padeda matyti didelį vaizdą - tuo sunkiau hepatito B poveikis, tuo trumpesnis paciento gyvenimas.
Tinkamas požiūris į gyvenimo būdą ir gydymą yra toks, kad su šia diagnoze galima gyventi dešimtmečius.
Kaip gyventi ilgiau?
Medicininių preparatų priėmimas
Kai pacientui diagnozuotas hepatito B virusas, gydytojas parinks reikiamą gydymą. Nepamirškite jo patarimo, nes jis gali ne tik paneigti visas gydytojo pastangas jums padėti, bet ir gali pabloginti prognozę.
Gali būti skiriami šie vaistai:
- Sebivo (draudžiama vartoti vyresniems nei 65 metų pacientams; jis turi gana platų šalutinį poveikį, tačiau dauguma jų yra labai reti, neigiamai veikia taškų būklę, kaina yra 8100 UAH už 28 pakuotę Ukrainoje ir apie 10 000 rublių Rusijoje) ;
- Entekaviras (parduodamas tabletes; draudžiamas asmenims, jaunesniems nei 18 metų, nėščioms ar žindančioms motinoms; inkstų funkcijos sutrikimui reikalinga nuolatinė specialisto priežiūra; Rusijoje galite įsigyti 3600 rublių už 30 tablečių, o Ukrainoje - 2600 grivina);
- Livolin Forte (kapsulėse; kontraindikacijos yra jautrumas komponentams, sojos pupelės, žemės riešutai, žemės riešutų sviestas, cholestazė ir tt; pakuotės # 30 kaina Ukrainoje yra apie 150 grivina, o Rusijoje - 530 rublių) ir tt
Dieta
Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, išskyrus gydytojo paskirtų lėšų gavimą, yra gyvenimo būdas. Būtina persvarstyti savo mitybą ir pereiti prie specialios dietos, kuri turėtų būti subalansuota, jame neturi būti daug riebalų ir kenksmingų. Čia pateikiami patarimai, kaip nustatyti maisto prioritetus:
Būtina padėti kepenims, ne tik vaistams, bet ir sveikai gyvensenai, taip pat sveikai mitybai.
- Dietoje turėtų būti grūdai, grūdai, ankštiniai augalai, kepiniai.
- Riboti makaronų suvartojimą,
- Nevalgykite margarino ir sviesto.
- Atsisakyti kepti maisto produktai, riebūs maisto produktai.
- Prieš vartodami stenkitės virti, garuoti ar virti maisto.
- Išskyrus aštrų, rūgštų ir saldų maistą, nepridėkite jam daug prieskonių (įskaitant ribotą druskos vartojimą arba atsisakykite).
- Norėdami valgyti vidutinės temperatūros maistą - neturėtų būti per karštas ar šaltas maistas.
- Pašalinkite iš dietos dešros, sūdytos žuvies, majonezo, ketchupo, konservuotų, sėklų, šokolado, citrusinių vaisių.
- Nustokite gerti alkoholį.
Ypač svarbūs klausimai apie riebaus maisto ir alkoholio vartojimo atmetimą. Daugelis šių taisyklių laikosi tik tam tikrą laiką, o paskui tarsi „pamirštų“. Alkoholio vartojimas gali žymiai pagreitinti neigiamus kepenų naikinimo procesus.
Taisyklių nepaisymas kelia grėsmę greitam kepenų nepakankamumo atsiradimui, cirozės atsiradimui ir, dėl to, laikinai mirčiai.
Išvada
Apibendrinkime straipsnį šiuose darbuose:
Alkoholio vartojimas hepatitui gali žymiai sumažinti žmogaus gyvenimo trukmę.
- Neįmanoma nurodyti tikslaus metų skaičiaus, kurį žmogus gyveno po „B hepatito“ diagnozės, nes daug kas priklauso nuo viso veiksnių sąrašo.
- Jei pradedate hepatitą, gali pasireikšti ligos, pvz., Cirozė ir kepenų fibrozė, hepatoceliulinė karcinoma ir kepenų encefalopatijos pasireiškimai.
- Pagrindiniai veiksniai, galintys paveikti metų, kada asmuo gyvena su hepatito B virusu, skaičių yra šie: amžius, imuninės sistemos stiprumas, hepatocitų struktūra ir jų gebėjimas atsigauti ir suskaidyti, gyvenimo būdas, amžius, kitų ligų buvimas.
- Apie 50–85% hepatito B sergančių pacientų mirė dėl su tuo nesusijusių priežasčių.
- Mirtingumas per penkerius metus po infekcijos hepatitu - mažiau nei 5 proc.
- Mažiau nei ⅕ pacientų kepenų cirozė pasireiškia 15 metų hepatito B viruso infekcijos metu.
- Gydytojas gali paskirti vaistus, kurie padeda organizmui, pvz., Sebivo, Entecavir, Livolin Forte ir kt.
- Siekiant sumažinti neigiamą hepatito poveikį organizmui, būtina persvarstyti gyvenimo būdą, pereiti prie sveikos mitybos, ty pašalinti riebalų, saldus, aštrus, sūrus maistas iš mitybos, nustoti gerti alkoholį, pabandyti valgyti virtus, troškintus ar kepti maisto produktus.
- Būtų naudinga reguliariai lankyti gydomą gydytoją, kad būtų sudarytas ligos išsivystymo vaizdas.
Kiek gyvena su lėtiniu B hepatitu
Hepatitas B (B) yra infekcinė liga ir atsakant į klausimą, kiek žmonių gyvena su hepatitu, pirmiausia turite daugiau sužinoti apie šią patologiją.
Milijonai žmonių kenčia nuo skirtingų hepatito tipų, tačiau labiausiai paplitusi gali būti laikoma virusine, tarp jų ypatinga vieta užima hepatitas B.
Liga sukelia hepatropinį Gepadnaviruso šeimos virusą ir paveikia tik kepenų ląsteles, todėl jų mirtis atsiranda dėl daugelio klinikinių simptomų. Virusas yra labai stabilus aplinkoje ir nevirsta virinant, veikia rūgštys ir šarmai, atsparūs užšalimui ir ultravioletinei spinduliuotei. Gali egzistuoti ilgą laiką kambario temperatūroje. Inaktyvuojama autoklave.
Sveikatos priežiūros organizavimo duomenimis, su lėtiniu hepatitu B planetoje gyvena 350 mln. Žmonių. Kiekvienais metais daugiau nei 600 tūkst. Pacientų miršta dėl komplikacijų. Geografiškai daugiau žmonių, užsikrėtusių virusu, gyvena Afrikos šalyse ir mažiau Šiaurės Amerikoje ir Europoje. Toks paplitimas yra tiesiogiai susijęs su gyvenimo ir sveikatos priežiūros standartais. Kitoje straipsnio dalyje bus atsakyta į klausimą, kaip perduoti lėtinį hepatitą B ir kiek ir kaip jie gyvena.
Perdavimo būdai
Dažniausi perdavimo būdai yra tokie.
- Tiesioginis kontaktas su krauju (nuolatiniai donorai, gydytojai ir medicinos darbuotojai, pacientai, kuriems taikoma hemodializė);
- Per prastai sterilizuotus pakartotinai naudojamus medicinos prietaisus (chirurginius skalpelius, dantų gręžtuvus, žnyplės, ginekologijos, manikiūro ir auskarų vėrimo įtaisus);
- Neapsaugotas seksualinis kontaktas su ligoniu;
- Intraveniniai narkotikų vartotojai užsikrėsti naudojant adatas (parenterinis maršrutas);
- Vertikalus kelias (nuo ligoninės motinos iki vaiko darbo);
- Buitinis užteršimas yra retas, nors jo negalima visiškai atmesti (pvz., Kitų žmonių higienos produktų naudojimas).
Hepatito virusas neperduodamas vaikui per motinos pieną, jei ant spenelių nėra įtrūkimų ar pažeidimų.
Ligos patogenezė
Po tiesioginės infekcijos virusas dauginasi ląstelėse nuo vieno iki šešių mėnesių. Šis replikacijos etapas (viruso kaupimas) vadinamas inkubacijos laikotarpiu ir trunka apie 12 savaičių. Šiuo metu jau užsikrėtęs asmuo net nejaučia, kad jis serga.
Kai tik virionų skaičius pasiekia tam tikrą lygį, atsiranda ligos simptomai. Verta paminėti, kad tik trečdalis visų pacientų susiduria su klasikinėmis kepenų uždegimo apraiškomis ūminės icterinės formos pavidalu. Likusieji du trečdaliai patenka į švelnią formą be gelta ir besimptomis.
Svarbu! Tik 5% visų užsikrėtusių suaugusiųjų išsivysto lėtinis hepatitas B! Kūdikiams beveik 90% infekcijų sukelia lėtinį procesą.
Yra aiški priklausomybė nuo amžiaus: kuo jaunesnis asmuo serga, tuo didesnė tikimybė, kad liga tampa lėtine. Dažnai pastebimi atsigavimo atvejai be jokio gydymo. Taip yra dėl imuninės sistemos ypatumų. Lėtinis kursas pasižymi remisijos ir paūmėjimo periodais, kai kepenų cirozė atsiranda.
Klinikiniai pasireiškimai
Kaip minėta pirmiau, liga negali pasireikšti, šiuo atveju asmuo tampa infekcijos nešėja ir yra pavojingas kitiems infekcijos požiūriu. Lengvos formos gali pasireikšti kaip dažni simptomai: nuovargis, lėtinis nuovargis, galvos skausmas, nuolatinė žemos kokybės kūno temperatūra, sąnarių ir pilvo skausmas. Tokių požymių yra gana sunku įtarti hepatitą B.
Akutinės icterinės formos akivaizdžiausiai pasireiškia ir nekelia abejonių dėl diagnozės:
- ikterichnost sklera, oda, gleivinės;
- tamsus šlapimas (įgyja „alaus“ spalvą);
- išmatų spalvos pasikeitimas;
- skausmas kepenyse, jo padidėjimas;
- hipertermija;
- pykinimas, vėmimas, apetito stoka, viduriavimas;
- kepenų encefalopatija (miego sutrikimas, galvos skausmas, psichikos sutrikimai, haliucinacijos, depresija).
Tai nėra pilnas kepenų pažeidimo simptomų sąrašas. Dėl hepatito B perkėlimo į sunkią formą būtina pridėti pavojingų ženklų, o tada gana sunku prognozuoti, kiek žmonių gyvena su juo. Susiję kraujavimai (hemoraginis sindromas), galvos smegenų pažeidimas dėl intoksikacijos, edema ir galutinis kepenų nepakankamumo etapas, sąmonės netekimas, koma. Fulminantas hepatitas sparčiai vystosi, dažnai sukelia mirtį.
Su savalaikiu kompetentingu gydymu visiškai atsigauna, kai po kelių mėnesių atkuriama kepenų funkcija.
Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, simptomai nėra labai ryškūs ir remisijos metu jie visiškai nėra.
Diagnozė ir gydymas
Remiantis klinikiniais simptomais ir laboratoriniais duomenimis. Jei ligos apraiškos negali būti aiškios, kokia infekcija vyksta, tada kraujo tyrimas veda viską į savo vietą.
Paviršiaus "Australijos" antigeno (HBsAg) nustatymas rodo viruso buvimą organizme. Be to, nustatomi viriono DNR, antikūnai prieš imunoglobulinus M ir G, tiriami bendri, biocheminiai kraujo parametrai. Visa tai būtina norint paaiškinti kepenų pažeidimo stadiją, formą, sunkumą.
Ultragarso ir magnetinio rezonanso diagnostika leidžia nustatyti kepenų dydį, struktūrą, židininių pažeidimų buvimą ir kraujo tekėjimo aktyvumą.
Reikėtų pasakyti keletą žodžių apie kai kuriuos skirtumus tarp dviejų labiausiai paplitusių B ir C hepatito. Abu yra hepatotropiniai virusai, ty jie veikia tik kepenis. C hepatito virusas dauginasi organizme dauginasi, ligos simptomai gali pasireikšti kelerius metus po infekcijos. Dažnai randama atsitiktinai. 90% visų atvejų baigiasi lėtiniu procesu.
C hepatitas patenka į organizmą per kraują (parenteraliniu būdu) ir lytį. Ligonio gyvenimo trukmė ir prognozė yra blogesnė. Taip yra dėl privalomos cirozės vystymosi ir transplantacijos poreikio.
Diagnozuokite ligą, nustatę antikūnus prieš šį virusą. Atsakymą į klausimą, kaip gydyti ir gyventi, jei C gavo hepatitą C, kiekvienu konkrečiu atveju deda gydytojas.
Gydymui naudojamos dvi pagrindinių vaistų grupės infekcijai gydyti:
- Nukleotidų analogai (Lamivudin, Tenofovir, kiti);
- Interferonai (pegiliuoti, retai trumpi).
Gydymo režimai kiekvienu atveju parenkami individualiai. Be to, pacientams skiriamos simptominės priemonės kepenų funkcijai pagerinti.
Tikėtina gyvenimo trukmė ir prognozė
Pacientų, sergančių hepatitu, išgyvenimo klausimas yra gana sudėtingas. Pati liga retai mirtina. Gyvenimas su hepatitu gali trukti dešimtmečius, dažnai žmonės miršta dėl visiškai kitokių priežasčių. Be to, trečdalis visų užsikrėtusių žmonių nežino, kad jie yra užsikrėtę. Viruso aptikimas yra atsitiktinis jų nustatymas. Ši pacientų kategorija gyvena ilgai, nenaudodama gydymo.
Gyvenimo trukmę lemia daugelis veiksnių. Mes suprasime, kad.
B hepatito komplikacijos
20% visų lėtinio hepatito B galo su kepenų ciroze. Ilgalaikis hepatocitų uždegimas (maždaug 25 metai) lemia jų mirtį ir kepenų ląstelių pakeitimą jungiamuoju skaiduliniu audiniu. Nedidelis likusių ląstelių kiekis negali visiškai užtikrinti detoksikacijos funkcijos, todėl kenčia visas kūnas. Paprastai, tiksliai nustatant tokią diagnozę, sergantis asmuo gyvena nuo metų iki 10 metų. Tikėtina gyvenimo trukmė priklausys nuo cirozės pažeidimo, kepenų transaminazių aktyvumo (AST, AlAT, ALP) ir klinikinių požymių.
Jei kiekvienas pacientas gavo tinkamą antivirusinį gydymą, laikėsi dietos, visos gydytojo rekomendacijos, jis tikrai gyveno ilgiau.
Verta prisiminti! Išgydyti kepenų cirozę neįmanoma! Tik nauja donoro kepenų transplantacija gali visiškai pašalinti ligą.
Retais atvejais pluoštinių kepenų pažeidimų fone atsiranda vėžys - kepenų ląstelių karcinoma. Tada paciento prognozė labai pablogėja. Piktybinis navikas dar labiau susilpnina jau išsekusią organizmą ir slopina imuninę sistemą. Vyrai yra labiau linkę į vėžį nei moterys. Operatyvinė intervencija gali laikinai išspręsti problemą, bet jei aptinkama metastazių, tuomet sąskaitą šiuo atveju sudaro savaitės ar mėnesiai. Radiacinė terapija padeda, pacientai, kurių poveikis yra jo poveikis, gyvena ilgiau keletą mėnesių ar net metų. Tinkamai parinkta interferono terapija, imunomoduliuojantis gydymas, staigus alkoholio vartojimo apribojimas ir vaistai padeda išvengti onkologijos atsiradimo.
Kepenų nepakankamumas gali pasireikšti, jei yra hepatito formos. Jis yra ūmus (su ciroze, jis vystosi palaipsniui per daugelį metų). Tai yra laboratorinių ir klinikinių simptomų ir sindromų kompleksas, pasireiškiantis staiga staigiu visų kepenų funkcijų pažeidimu. Būklė yra labai pavojinga gyvenimui, vystosi per kelias valandas, mažiau dienų. Jei laikas neveikia, žmogus gali patekti į komatinę valstybę arba mirti.
Kitų virusų pridėjimas dar labiau apsunkina ligos eigą ir taip pat turi įtakos gyvenimo kokybei. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, atliekant kraujo tyrimą, aptinkami hepatito virusai D, C, E, ŽIV. Pastarasis ypač sumažina palankių rezultatų galimybę.
Gydymo atsakas
Teisingai parinkta terapija su interferonais ir nukleotidų analogais žymiai sumažina fibrozės ir kepenų vėžio riziką, pagreitina remisija, mažina replikaciją, virusų aktyvumą. Pavyzdžiui, lamivudinas normalizuoja kepenų fermentų kiekį, bilirubino kiekį kraujyje, didina kepenų detoksikacijos funkciją. Taigi, naudojant antivirusinį gydymą lėtėja hepatocitų pažeidimas, taip pat pailginamas paciento gyvenimas.
Lėtinio hepatito atveju interferono terapija trunka visą gyvenimą. Tik 2% atvejų visiškai išgydoma, kaip rodo „Australijos“ kraujo antigeno ir viruso DNR nebuvimas. Spontaniško atsigavimo atvejai nėra visiškai suprantami, neįmanoma numatyti jų tikimybės. Labiausiai tikėtina, kad vaidina ryškų konfliktą tarp imuninės sistemos ir viruso.
B hepatitas ir alkoholis
Patikimai žinoma, kad etilo alkoholio vartojimas su esamu hepatitu ar ciroze neigiamai veikia išlikimą. Maždaug 45-50% piktnaudžiavimo asmenų negyvena po 5 metų nuo diagnozės.
Alkoholio įtakoje padidėja hepatito B viruso aktyvumas, mažėja kepenų ląstelių naikinimo greitis, imuninis atsakas, atsakas į gydymą. Interferono preparatai nustoja veikti, nepaisant padidėjusios dozės. Paprastai pacientai per artimiausius metus miršta nuo stemplės, kraujavimo iš skrandžio, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo.
Medicininės priežiūros lygis
Didelis procentas žmonių, sergančių šia liga, gyvena Afrikos žemyno šalyse. Tai yra tiesioginė vėlyvos infekcijos diagnozės pasekmė, prevencijos stoka ir pagrindinės žinios bei mažos gyventojų pajamos. Tik 15% pacientų turi galimybę pasikonsultuoti su gydytoju, kiti bando gydyti save, o tai lemia mirčių dėl komplikacijų skaičių.
Tokia pat situacija yra ir su intraveniniais narkomanais. Nepageidaujamas tyrimas ir gydymo pradžia veda prie jų mirties per ateinančius 3-5 metus. Nors šiuo atveju narkomanai labiau linkę mirti nuo perdozavimo nei nuo hepatito.
Nė vienas gydytojas negali numatyti kepenų uždegimo paciento gyvenimo trukmės. Kiekvienas atvejis yra nagrinėjamas atskirai.
Nėštumas ir hepatitas B
Viruso infekcija nėštumo metu nėra kontraindikacija. Kūdikis negali būti užsikrėtęs iš motinos intrauterininiu būdu (retai prasiskverbia per placentą), bet beveik visada pasireiškia darbo metu. Pirminė kūdikio prevencija bus imunoglobulino įvedimas ir vakcina per pirmąsias 12 gyvenimo valandų. Jei laikomasi visų būtinų priemonių, vaikas turi galimybę nesirūpinti.
Prevencija
Visame pasaulyje skiriamas didelis dėmesys hepatito prevencijai. Daugelį metų vakcinacija buvo pagrindinė kovos su infekcija prevencijos priemonė.
Šiandien daugelis šalių sukūrė daug vakcinų, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra viruso voko dalis, kuri yra atsakinga už "Australijos" antigeno gamybą. Patekimas į žmogaus kūną beveik 99% atvejų sukelia imuninį atsaką (apsauginių specifinių antikūnų prieš virusą gamybą). Apsauga po vakcinacijos galioja daugiau nei 20 metų, o kartais ir gyvenimui.
Mūsų šalis naudoja Endzheriks ir Evuks vakcinas. Naujagimiams vaistas švirkščiamas pirmąsias 24 valandas, jei nėra kontraindikacijų. Pilnas skiepijimas skirtas 3 vakcinoms.
Neatidėliotinos profilaktikos metodai apima imunoglobulino įvedimą per pirmąsias 48 valandas po galimos infekcijos. Šis metodas padės išvengti infekcijos ir yra naudojamas tiesioginiuose kontaktuose su sąmoningai sergančiu asmeniu. Tai sukelia klausimą, kiek kartų galite įvesti imunoglobuliną? Kiek kartų reikia, tačiau racionaliau skiepyti nuo šios ligos.
Reguliariai tiriant riziką patiriančius žmones tenka svarbus vaidmuo užkertant kelią ankstyvam hepatito nustatymui.
Tai apima:
- Narkomanai, homoseksualai, prostitutės;
- Asmenys, gaunantys kraujo donorą, transplantacijai skirti organai, dializuojami pacientai;
- Žmonės, turintys daug seksualinių partnerių;
- Kaliniai;
- Sveikatos priežiūros darbuotojai, gelbėjimo tarnybos;
- Užsikrėtę artimi giminaičiai, taip pat žmonės, gyvenantys endeminėse vietovėse.
Anksčiau nustatytas hepatitas, tuo ilgiau jūs galite gyventi su juo. Visiems pacientams, sergantiems hepatitu, gali būti pateiktos šios rekomendacijos. Niekas nėra apsaugotas nuo užsikrėtimo virusu, net atidžiai laikydamiesi visų saugumo priemonių. Jei infekcija įvyko, nenusiminkite. Liga gerai reaguoja į sudėtingą gydymą.
Gyventi ir mėgautis kiekvieną dieną! Nesant blogų įpročių, priklausomybių, laiku ieškant medicininės pagalbos, vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, jūs galite gyventi su panašia diagnoze iki senatvės.
Kiek gyvena su hepatitu B
B hepatito gyvenimo trukmė priklauso nuo paciento. Daugelis pacientų, vartojančių vaistus ir mitybą, gyvena seniai. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, beveik 250 mln. Žmonių turi lėtinį hepatitą B. Mažiausiai užsikrėtę žmonės gyvena Vakarų Europoje, Kanadoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose. Penkiasdešimt Afrikos šalių kiekvienas dešimtas gyventojų turi hepatito virusą.
Kaip ilgai jūs galite gyventi su hepatitu B
Jaunuolis, sulaukęs trisdešimties metų amžiaus, kuris buvo užsikrėtęs dėl nesaugių lytinių santykių, gyvens ne mažiau kaip sveikų bendraamžių. Tačiau jis turėtų turėti vieną reguliarų seksualinį partnerį, neturėti blogų įpročių ir susijusių ligų (pavyzdžiui, diabeto). Tikėtina, kad toks nešiklis sukels kepenų cirozę ar piktybinį naviką.
Asmenys, kuriems, be hepatito B, yra diagnozuotas hepatitas C ir ŽIV, gyvena ne ilgiau kaip penkerius metus. Tokios ligos yra dažniausios švirkščiamųjų narkotikų vartotojams. Be to, vaistai turi didesnį žalingą poveikį organizmui nei pats virusas. Dar mažiau gyvena tie, kurie turi ŽIV.
Senyvi pacientai, sergantiems hepatitu B, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, paprastai gyvena ne ilgiau kaip dešimt metų. Dažniausiai jie turi nuolatinį hepatitą, kuris vyksta keletą metų be progresavimo. Remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Šių pacientų didelis mirtingumas atsiranda dėl kepenų cirozės.
Pagal statistiką dvidešimt procentų visų lėtinio hepatito B atvejų sukelia kepenų cirozę. Atsiranda negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniais audiniais. Likusios ląstelės neveikia alergenų, nuodų, toksinų pašalinimo. Pacientas, sirgusis ciroze, gali gyventi tiek metus, tiek dešimt metų. Ši liga žymiai veikia gyvenimo kokybę. Gyvenusių metų skaičius priklauso nuo kepenų transaminazių aktyvumo ir klinikinės ligos.
Sveikas gyvenimo būdas
Uždegiminio proceso chronizavimas, atitinkantis sveiką gyvenimo būdą ir esant santykinai stipriam imunitetui, randamas tik kiekviename dvidešimtyje pacientų. Ūminė hepatito forma yra gerai gydoma, yra teigiamos prognozės tikimybė.
Pažymėtina, kad viruso nešiklis netrukdo vaiko vežimui, tačiau nėštumas turėtų būti prižiūrimas gydytojų. Virusas neprasiskverbia per placentą, todėl vaisiaus gimdos infekcijos tikimybė yra lygi nuliui. Vaikas gali užsikrėsti, einant per gimimo kanalą. Prevencinės priemonės yra vakcinacija ir imunoglobulino vartojimas per pirmąsias dvylika gyvenimo valandų.
Veiksniai, turintys įtakos gyvenimo trukmei
Gyventi su hepatitu B ilgą laiką galima tik pasibaigus antivirusiniam gydymui. Ligos progresavimui įtakos turi šie veiksniai:
- Paciento amžius. Jaunesniems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms atsigavimo prognozė, palyginti su suaugusiais, yra mažiau paguodanti. Vaikai invazija į kūną daugiau nei pusėje atvejų tampa lėtine liga.
- Hipodinamija. Sėdimas gyvenimo būdas gali sukelti medžiagų apykaitos procesų pablogėjimą.
Nutukimas
Kaip ilgai jūs galite gyventi be gydymo
Pacientai, kuriems diagnozuota nusivylimas, būtina griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų, aktyviai gyventi, atsisakyti blogų įpročių ir pritaikyti dietą.
Su hepatitu B gyvenančių metų skaičius priklauso nuo gydymo adekvatumo. Pagrindiniai gydymo tikslai yra nešūninių infekcinių medžiagų reprodukcijos prevencija ir cirozės bei piktybinių navikų vystymosi prevencija.
Pacientas gyvens kelis dešimtmečius, jei jis bus gydomas per visą jo gyvenimą. Manoma, kad dešimt iš šimto pacientų gali visiškai išgydyti lėtinį hepatitą.
Nerekomenduojama skirti neaktyviems HBsAg vežimams, kuriuose serume nėra virusinių dalelių. Tuo pačiu metu kepenyse neturėtų būti ūminių uždegiminių procesų. Tokie pacientai turi būti reguliariai tikrinami, nes imuninės sistemos pažeidimas gali sukelti perėjimą prie aktyvios fazės.
Siekiant kovoti su lėtiniu uždegimu, pacientai skiriami pagal ligos stadiją. Nepriklausomai pasirinkti vaistai yra nepriimtini. Taip pat atsižvelgiama į klinikines ligos apraiškas ir komplikacijų buvimą. Pacientams, sergantiems hepatitu C, vartojami interferonai, kurie yra įvairių alfa interferono potipių, gautų iš leukocitų, mišinys. Jų tikslas - padidinti organizmo atsparumą ir skatinti mononukliarinius fagocitus bei kitas ląsteles, dalyvaujančias imuniniame atsake. Imunostimuliantai ir hepatoprotektoriai imami siekiant išlaikyti atsparumą. Siekiant užkirsti kelią ląstelių membranų sunaikinimui ir atkurti hepatocitus, sukurtus hepatoprotektorius.
Ne paskutinė gydymo sėkmė yra tam tikrų maisto produktų atmetimas. Tai yra riebios mėsos, pyragaičiai, dešros, aštrūs pagardai, konservuotos prekės. Šiuo atveju maistas yra geriau troškinti, virti ar garuoti.
Minimali gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Sąvokos didėja kartu su ligomis, sunkiu laipsniu, paciento būklės pablogėjimu ir teigiamos dinamikos nebuvimu.
Vakcinavimo kursas padeda užkirsti kelią infekcijai ir pasekmių atsiradimui. Juo siekiama sukurti organizme specifinius antikūnus prieš virusines ląsteles. Hepatito skiepijimas tampa naujagimiu.
Lėtinis C hepatitas - kiek pacientų gyvena su juo?
Lėtinis C hepatitas - kiek gyvena su juo? Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, jų santykių tarpusavyje. Kiek gyvena lėtinis hepatitas? Pagrindinis šio indikatoriaus veiksnys yra kepenų nepakankamumo sunkumas ir intensyvumas. Su nedideliu pažeidimų sunkumu ilgą laiką gerai ir nuolat jaučiasi lėtinės ligos.
B hepatito apraiškos
Patologijos eiga priklauso nuo imuniteto, pačios ligos formos ir sunkumo. Didžiulis vaidmuo tenka paciento nuotaikai, gyvenimo būdui, visų medicininių rekomendacijų įgyvendinimo kruopštumui. Lengvas lėtinės hepatito formos praktiškai nepasireiškia. Dažnai yra asimptominė ligos eiga. Bet kai hepatitas patenka į cirozę, sunkų kepenų nepakankamumą arba karcinomą, klinika labai pablogėja. Mirtis yra įmanoma.
Lėtinis hepatitas yra gana dažna liga. Šiandien užregistruota daugiau kaip 150 mln. Žmonių, kenčiančių nuo šių patologijų. Kaip rodo praktika, kiekvienais metais šis skaičius tik didėja. Tai reiškia, kad ligos paplitimas nuolat didėja. Mirčių nuo hepatito atvejų nėra. Šį lygį galima palyginti su AIDS tik kiekybinėmis charakteristikomis.
Kiekvienais metais mirtis užima apie 500 tūkst. Pacientų, kenčiančių nuo kepenų ligų. Pagal statistiką, kas trečiasis planetos gyventojas bent kartą susidūrė su šia liga. Iš 6 mln. Visų pacientų, sergančių hepatitu šalyje, 5 mln. Gyvena su lėtine patologine forma. Mirtingumas dažniau pasireiškia tiems, kurie, be hepatito, taip pat kenčia nuo organų.
Patologija išsivysto į cirozę. Mirtingumas viršija 57%. Antras labiausiai paplitęs yra kepenų vėžys (kepenų vėžys), kurio mirtingumas yra 43%. Po 10 metų šie skaičiai padidės atitinkamai iki 55% ir 70%. Ir bendras mirtingumas padidės bent 2 kartus.
Akivaizdu, kad paciento gyvenimo trukmė yra neįmanoma. Tačiau siekiant aiškumo, vidutinė trukmė yra keletas duomenų. 100 pacientų, sergančių virusu, 75 žmonės serga lėtine liga. Apskritai, ligos progresavimo vaizdas yra toks:
- apie 70-75 pacientų iš 100 turi lėtinį hepatitą;
- 10–20 pacientų kenčia nuo cirozės;
- kas 25 metai maždaug 10 pacientų miršta dėl sunkios cirozės ar kepenų vėžio.
Tačiau yra teigiamų rezultatų. Buvo pastebėta, kad apie 15–25% pacientų išgydė save, dažnai net ir be gydymo. Jie nesukuria lėtinės ligos formos.
Viruso santrauka
Kodėl atsitinka hepatitas? Viskas dėl RNR turinčio viruso, priklausančio Flavivirus šeimos nariams. Infekcija turi polinkį į greitą chroniškumą. Dėl šios priežasties priežastinis agentas, kaip ir ŽIV, ilgą laiką sugeba pasislėpti latentinėje būsenoje be jokio pasireiškimo.
Visi flavovirusai turi unikalų gebėjimą. Dažnai reprodukuojant susidaro ypatingos kvazo erkės, kurios suteikia įvairių rūšių serologinių variantų. Šiuo atžvilgiu hepatito virusas nėra išimtis.
Ši situacija labai trukdo organizmui įveikti patogeną. Nėra galimybės sudaryti aiškų ir tinkamą imuninį atsaką ir sunaikinti virusą. Šiuo atveju vaistų terapija yra neveiksminga.
Patogenas išorėje yra santykinai atsparus. Kambario temperatūroje jis gali išgyventi 16 valandų ant drėgnų paviršių - iki 4 dienų. Virusas atsparus daugeliui fizinių ir cheminių apkrovų, atsparių UV spinduliams. Gyvena fenolio, formalino, chloramino tirpaluose. Džiovintame kraujyje patogenas gyvena keletą mėnesių. Patogeno atsparumas ir jo mutacija didele dalimi paaiškina pačios ligos sunkumą ir mažas galimybes išgydyti.
Ligos komplikacijos
Pradinės viruso infekcijos metu pacientui išsivysto ūmaus C hepatito forma. Po šešių mėnesių nepertraukiamos ligos su ryškia klinika jie kalba apie ligos perėjimą prie lėtinės fazės. Tokios patologijos sunkumas paprastai yra kintamas: yra periodinių svyravimų, kai remisija yra padidėjusi ir atvirkščiai.
Hepatito buvimas labai sumažina paciento imunitetą. Tokie pacientai turi susijusių ligų:
- vėlyvosios odos porfirijos formos;
- kerpės planas;
- kriogenobulinemija;
- Sjogreno sindromas;
- glomerulonefrito membraniniai proliferaciniai požymiai;
- B-ląstelių limfoma.
Virusas visiems organams ir sistemoms suteikia krovinių, palaipsniui blogindamas jų veikimą. Tačiau viruso buvimas organizme niekada nesukels žmogaus mirties. Paciento mirtis atsiranda dėl sunkių komplikacijų, kurios yra nesuderinamos su gyvenimu. Kai hepatitas dažnai yra fibrotiniai kepenų pokyčiai, kurie greitai virsta vėžiu arba ciroze.
Fibrozės simptomai
Palaipsniui progresuoja kepenų pažeidimo požymiai hepatito metu. Šis procesas daugiausia negrįžtamas. Baigiant procesą, įvyksta pilnas kepenų architektonikos pakeitimas ir atsiranda jos cirozės sutrikimai. Todėl fibrozė yra aiškus lėtinio hepatito C požymis.
Tuo pat metu patologijos trukmė skirtingiems pacientams labai skiriasi. Taigi kai kuriems asmenims fibrozė sparčiai progresuoja ir greitai virsta ciroze. Šį procesą lydi lėtinis kepenų nepakankamumas, portalo hipertenzija arba net kepenų ląstelių karcinoma. Net intensyvi priežiūra negali sulėtinti proceso.
Kitais atvejais fibrotiniai pokyčiai gali nevykti arba atsirasti labai lėtai. Yra atvejų, kai po pradinės infekcijos praėjo dešimtys metų, o komplikacijos visai neveikia.
Praktiškai dauguma pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, gyvena seniai. Visa jų gyvenime jie nerimauja:
- bendras silpnumas;
- negalavimas;
- per didelis nuovargis;
- skausmingas skausmas dešinėje pusėje;
- odos apraiškos.
Cirozės atsiradimas labai pablogina pacientų būklę ir kelia pavojų sveikatai. Komplikacijų išvaizda ir trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: organizmo savybių ir patvarumo, paciento gyvenimo būdo. Mokslininkai nustatė veiksnius, turinčius įtakos pacientų išlikimui:
- perteklius;
- alkoholio vartojimas;
- amžius;
- narkotikų vartojimas;
- tinkama mityba.
Kaip veikia amžius?
Dažnai cirozė atsiranda po 30 metų ligos. Daugeliu atvejų proceso greitis, intensyvumas priklauso nuo alkoholio vartojimo dažnumo ir laipsnio. Po 40 metų kasdien suvartojus 50 g alkoholio, cirozės požymiai paprastai atsiranda per 13 metų. Palyginimui: visiškai atsisakius alkoholio po 40 metų, cirozės atsiradimo tikimybė yra minimali. Pirmieji jo požymiai paprastai pasireiškia praėjus 30–40 metų po pradinės infekcijos.
Vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos ligos sunkumui ir fibrozės pasireiškimo spartai, yra amžius, kuriuo infekcija įvyko. Kuo mažesnė, tuo mažesnė rizika susirgti ciroze. Dėl aiškumo:
- cirozė pasireiškia tik 2% pacientų, infekuotų iki 20 metų;
- 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
- 63% - po infekcijos po 50 metų.
Kaip priklauso lytis? Daugybė tyrimų parodė, kad fibrozės atsiradimą žymiai veikia paciento lytis. Įrodyta, kad patologija vyrams vystosi daug greičiau ir agresyviau net ir tinkamo gydymo fone. Moterys yra mažiau linkusios pakenkti kepenims. Kodėl tokia diskriminacija pasireiškia neaišku. Manoma, kad kepenis apsaugo estrogenai - pagrindiniai moterų kūno hormonai.
Virusinės apkrovos poveikis ligos eigai
Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad nėra tiesioginio ryšio tarp viruso koncentracijos ir paties hepatito aktyvumo. Dažnai, esant normaliam ALT, organo histologiniai duomenys rodo, kad serga didelio viruso RNR. AST arba ALT koncentracija serume yra silpnai koreliuojama su ligos aktyvumu ir fibrotinių pokyčių greičiu.
Pernelyg didelė hepatito masė ir fizinio aktyvumo stoka labai neigiamai veikia pagrindinės ligos eigą. Nutukimas sukelia riebalinę kepenų distrofiją, kuri, savo ruožtu, yra greitesnės fibrozės atsiradimo priežastis. Įrodyta, kad reguliarios pratybos su vidutinio sunkumo apkrovomis palaiko sveikatą, sukietina atsparumą ir atsparumą ligai. Tuo pačiu metu labai sumažėja hepatito progresavimo tikimybė.
Hepatitas gudrus. Asimptominis jo kursas gali trukti iki 50 metų. Gyvybei pavojingos komplikacijos atsiranda jau praėjus 10 metų po infekcijos. Hepatitas dažnai vadinamas „saldus žudikas“. Taip yra dėl jos asimptominio, bet negrįžtamo judėjimo į mirtį. Dažnai infekcija aptinkama atsitiktinai profilaktinių tyrimų metu, siekiant nustatyti antikūnų prieš šį virusą buvimą.
Pasibaigus inkubacijos laikotarpiui, liga pasireiškia. Dažnai pirminiai simptomai atsiranda po 2–26 savaičių po infekcijos. Iš pradžių atsiranda gelta. Kiti ženklai yra labiau šalti. Tarp jų yra:
- hipertermija;
- galvos skausmas;
- bendras negalavimas;
- kūno skausmai;
- sąnarių skausmas;
- odos bėrimas.
Klinika daugeliu atvejų didėja palaipsniui, temperatūros kilimas yra lygus. Tačiau po kelių dienų ligos vaizdas šiek tiek pasikeičia. Yra:
- anoreksija;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- pykinimas, vėmimas;
- tamsus šlapimas;
- išmatų spalvos pasikeitimas.
Rezultatų patologija
Labiausiai prognozuojama lėtinio hepatito pasekmė yra cirozė. Vidutiniškai po diagnozės pacientai gyvena iki 7 metų. Tačiau šis skaičius labai skiriasi, priklausomai nuo amžiaus, susijusių ligų ir cirozės sunkumo.
Taigi, kompensuota cirozė praktiškai nepablogina pacientų būklės. Žmonės su šia liga gali gyventi iki 10 metų. Subkompensuota forma išgyvena per 5 metus tik pusėje pacientų. Dekompensuojant pacientai gali gyventi tik kelerius metus.
Komplikuota cirozė žymiai sutrumpina pacientų gyvenimą. Tai apima:
- portalo hipertenzija;
- kepenų vėžys.
Portalo hipertenzija yra staigus kraujospūdžio padidėjimas portalo venos sistemoje. Tai labai pavojinga patologija, kuri dažnai sukelia mirtį.
Askitas yra dar viena cirozės komplikacija. Susieti jį su patologinio skysčio kaupimu pilvo ertmėje. Visų pirma jis išsivysto sunkios dekompensuotos ligos eigoje. Esant tokiai patologijai, tik ketvirtadalis visų pacientų gyvena 3 metus.
Kepenų encefalopatija yra komplikacija, kuri greitai sukelia mirtį. Ypač pavojingoms komplikacijoms yra stemplės vidinis kraujavimas, skrandis. Iš tiesų, jie dažnai yra gausūs, kurių ne visada galima sustabdyti. Faktas yra tai, kad kepenų nepakankamumas sukelia kraujo krešėjimo problemas.
Venų plexus su patologija tampa masyvi, cirozė, jie taip pat yra pripildyti krauju. Ne visada įmanoma chirurginiu būdu sustabdyti kraujavimą, nes kraujavimo vieta yra prastai prieinama. Tokio gydymo metu mirtinas rezultatas yra apie 50%. Įrodyta, kad savalaikis hepatoprotekcinis gydymas leidžia gerai atsigauti kepenims, mažina apraiškų intensyvumą ir didina 5 metų išgyvenimą.
Kokios yra prognozės?
Nustatant hepatitą, ligos eigos ir išgyvenimo prognozė yra griežtai individuali. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių:
- viruso genotipas;
- virusinė apkrova pirminės infekcijos metu;
- ligos trukmė;
- žalos organui ir kūnui mastas;
- susijusių ligų buvimas;
- paciento amžių;
- imuniteto sąlygos;
- fizinio aktyvumo buvimas;
- reakcijos į gydymą.
Svarbu suprasti, kad išgyvenimo prognozė yra tik labiausiai tikėtina prognozė. Specialistas negali tiksliai nustatyti, kaip ir kokia forma hepatitas progresuoja kiekviename paciente.