Alkoholinių kepenų liga, žala alkoholiui

Tokios problemos, kaip alkoholio kepenų ligos, skubumas yra labai didelis. Kalbant apie paplitimą ir socialinę reikšmę, ši patologija yra antroje vietoje po virusinio hepatito.

Kiek galite gerti, nekenkiant kepenims?

Nėra saugių alkoholio dozių. Pagal PSO rekomendacijas iki 20–40 ml etanolio vyrams ir iki 20 ml etanolio moterims gali būti laikomos gana saugiomis alkoholio dozėmis. 10 ml etanolio kiekis yra 25 ml degtinės, 100 ml vyno arba 200 ml alaus.
Ženklai, rodantys žalingą alkoholio poveikį kepenims, atsiranda, kai per penkerius metus ar daugiau vartojama daugiau kaip 80 ml etanolio.

Siekiant išsivystyti alkoholio kepenų ligą su galimu suaugusio žmogaus ciroze, alkoholio vartojimas 50–80 ml etanolio per dieną yra pakankamas, moteriai ši dozė jau yra 30–40 ml, o paaugliams - dar mažesnė - 15–20 ml per dieną. Ir tai tik 0, 5 litrai 5% alaus kiekvieną dieną!

Pasak PSO, daugiau nei 90% gyventojų sunaudoja alkoholį, beveik pusė jų tai daro kas mėnesį ir per kelias dienas. Kasdien geriama 10% vyrų ir 3-5% moterų.

„Silpno“ alkoholio nekenksmingumo mitas

Yra paplitusi klaidinga nuomonė, kad jei geriate silpną alkoholį (alų, mažai alkoholio turinčius kokteilius ir tt), tai mažiau kenkia kepenims ir visam kūnui. Bet ar ne?

Alkoholinių gėrimų poveikis ir žala yra lygiavertės stiprių gėrimų poveikiui. Ir pagrindinė tokio lygiavertiškumo priežastis yra kiekis. Nedaugelis žmonių galvoja apie tai, kiek etanolio patenka į kūną, jei geriate „tik“ keletą butelių butelį alaus per dieną.

Jums reikia gerti tik tris butelius alaus arba du skardines mažo alkoholio kiekio kokteilį, kad gautumėte kuo daugiau etanolio, kaip yra stikliniame degtinėje.

Pagal statistiką alus sunaudoja daugiau nei pusė mūsų šalies gyventojų. Alaus populiarumas nepraranda savo pozicijos dėl tariamai „nekenksmingumo“. Alaus vartotojų skaičius kasmet auga. Ekspertai mano, kad alus yra legalizuotas vaistas, kurio fizinė ir psichologinė priklausomybė sparčiai vystosi. Ypač greitai galima gauti priklausomybę nuo alaus paauglių ir moterų.

Aluje yra toksiškų junginių ir sunkiųjų metalų, kurie gali pakeisti hormoninę būklę ir sukelti apsinuodijimą.

„Alaus yra tingus, kvailas ir bejėgis“, - sakė pirmasis Vokietijos Reicho kancleris Bismarkas. Ir jis daugiausiai žinojo apie alų.

Mažai alkoholio turintys konservuoti kokteiliai taip pat populiarėja, ypač tarp jaunų žmonių. Dėl savo saldaus skonio jie suvokiami kaip stiprūs limonadai. Tačiau viename indelyje yra etanolio kiekis, lygus 100 ml degtinės. Ir neskaitant įvairių cheminių priedų (skonių, dažiklių) ir cukrų, kurie taip pat kenkia kepenims ir sukelia viso organizmo apsinuodijimą.

Todėl galima tvirtai daryti išvadą, kad alaus ir kitų mažai alkoholinių gėrimų daroma žala yra ne mažiau žalinga nei stipraus alkoholio.

Kepenys ir alkoholis

Alkoholio poveikis kepenims yra tiesioginis. Prarijus dalis alkoholio pašalinama per odą, plaučius ir inkstus. Pagrindinis „smūgis“ ir žala (kuri yra apie 90% suvartoto alkoholio) patenka į kepenis, kur vyksta tolesnis alkoholio perdirbimas.

Pirma, veikiant specialiam fermentui - alkoholio dehidrogenazei - etilo alkoholio oksidacijai ir jo transformacijai į acetaldehidą. Be to, acetaldehidas oksiduojamas sudėtingomis cheminėmis reakcijomis ir skaidosi į galutines medžiagas - anglies dioksidą ir vandenį. Tačiau taip atsitinka tik tuo atveju, kai alkoholio kiekis yra mažas ir yra pakankamai kepenų fermentų, kad būtų užbaigti etanolio konversijos ciklai, kurie nėra kenksmingi organizmui ir nesukelia apsinuodijimo.

Jei alkoholis sunaudojamas daug, yra fermentų trūkumas ir etanolio apdorojimo procesas yra sutrikdytas įvairiais etapais. Kepenų oksidacijos ir skilimo tarpiniai produktai susikaupia. Acetaldehidas yra dešimtis kartų toksiškesnis nei etanolis, jo perteklius sukelia ne tik tiesioginį žalingą poveikį, bet ir normalaus tulžies tekėjimo sutrikimą, riebalų kaupimąsi kepenyse ir bendrą organizmo apsinuodijimą. O etilo alkoholis, kuris nėra oksiduotas dėl pertekliaus, sukelia jungiamąjį audinį kepenyse, kuris sukelia fibrozę.

Kepenys turi nuostabių regeneracinių funkcijų ir gebėjimą išgydyti save. Tačiau šie kepenų gebėjimai nėra begaliniai, ir galų gale yra šio potencialo išeikvojimas. Kepenų ląstelės pradeda keistis skaiduliniais audiniais, pertvarkant jų funkcijas ir pereinant prie cirozės.

Kokie mechanizmai ir rizikos veiksniai sukelia alkoholio kepenų pažeidimą?

Visų pirma tai yra lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu. Kartais alkoholio metabolizuojančių kepenų fermentų kiekis ir kokybė gali būti sutrikusi.

Pastebėta, kad moterys yra labiau linkusios į alkoholį, o priklausomybės vystymasis yra greitesnis.

Kartu su alkoholio vartojimu kepenyse metabolizuojamais vaistais, nepageidaujamas poveikis hepatocitams kelis kartus padidėja.

Taip pat yra gyvenimo būdas, vedantis asmenį, vartojantį alkoholį. Yra žinoma, kad mitybos trūkumai (prasta mityba, mityba) ir alkoholis yra nesuderinami.

Jei yra virusinis hepatitas, neigiamas alkoholio poveikis kepenims didėja vartojant jį. Vakcinacija nuo hepatito gali užkirsti kelią ligoms. Ketvirtadalis pacientų, kuriems nustatyta alkoholinė kepenų liga, aptinkami antikūnai prieš lėtinį C hepatitą, o tai rodo padidėjusį šios rūšies viruso infekcijos pavojų.

Vakcinacija nuo hepatito - už arba prieš?

Pastaraisiais metais visuomenėje susidarė iškreiptos nuomonės dėl tariamos žalos vakcinacijos nuo pavojingų ligų organizme. Todėl norėčiau atskirai aptarti vakcinacijos nuo hepatito temą.

Šiuo metu yra vakcinacijos nuo dviejų tipų virusinio hepatito: A ir B.

A hepatitas laikomas „nuplautų rankų liga“, pagrindinis jos perdavimo būdas yra namų ūkis.
B hepatitas perduodamas daugiausia per kraują. Perduodant virusą, pakanka kraujo lašelio, kuris lieka, pavyzdžiui, švirkšto adata. Tačiau nereikėtų manyti, kad tai tik narkomanų ar socialiai nepalankių ligų liga. B hepatito plitimas pastaraisiais metais tapo epidemija.

B hepatitas daugeliu atvejų virsta lėtiniu procesu, kuris gali sukelti cirozės ir net kepenų vėžio vystymąsi.

Hepatito B vakcina yra įtraukta į vaikų skiepijimo grafiką. Suaugusieji šią vakcinaciją atlieka savo noru ir sutikimu. Paprastai vakcinacijos grafikas atrodo taip: 0 - 1 - 6. Tai reiškia, kad vakcinacija turėtų būti kartojama po 1 ir 6 mėnesių.

Daugelis turi klausimą apie alkoholio poveikį vakcinacijos nuo hepatito veiksmingumui. Alkoholio vartojimas priimtinomis dozėmis neturi poveikio vakcinacijai. Tačiau vis tiek reikės atsisakyti vartoti alkoholį per tris dienas po vakcinacijos, nes kiekviena vakcina turi savo šalutinį poveikį, kurį alkoholio vartojimas gali pabloginti.

Tai pasakytina apie skiepijimą nuo kitų patogenų. Išimtis yra vakcina nuo pasiutligės, po kurios rekomenduojama 12 mėnesių nevartoti alkoholio.

Alkoholinė kepenų liga

Jis vystosi dėl ilgalaikio apsinuodijimo visam žmogaus organizmui alkoholiu (etilo alkoholiu).

Žinoma, yra trys nuoseklios plėtros pakopos:

1. Kepenų steatozė (riebalų degeneracija, riebalinė hepatosis);
2. Alkoholinis hepatitas;
3. Kepenų cirozė.

Hepatosis (steatozė)

Pradinis etapas arba riebalinė hepatosis pasižymi riebalinių ląstelių nusodinimu ir kaupimu kepenų parenchimoje. Daugiau kaip 90% atvejų pasireiškia piktnaudžiavimas alkoholiu. Paprastai besimptomė, gali pasireikšti diseptinių sutrikimų simptomai, sunkiojo jausmas dešinėje hipochondrijoje, silpnumas, odos ir gleivinės geltonumas. Kepenų steatozė yra grįžtamas procesas, o atsisakius nuo alkoholio ir gydymo, galima visiškai išgydyti, jei etanolį dar labiau paveikia hepatocitai, alkoholinis kepenų pažeidimas patenka į antrąjį - alkoholinį hepatitą. Kartu įvyksta gilesnis hepatocitų pralaimėjimas, pažeidžiant jų funkcionalumą.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinio hepatito eiga gali būti nuolatinio (stabilaus, paprastai be ar simptominio, santykinai grįžtamo kepenų pokyčių) arba progresuojančios formos (perėjimas nuo ankstesnės fazės, jei piktnaudžiavimas alkoholiu, pereinamuoju laikotarpiu, nepalankus kursas paprastai virsta ciroze).

Hepatitas gali pasireikšti su ūminiu pasireiškimu ar latentiniu, o vėliau - lėtiniu būdu. Ūminė hepatito forma paprastai stebima po ilgos, dažnai kartojamos, asmeniui, piktnaudžiaujančiam alkoholiu, kai organizmas yra apsinuodijęs didelėmis alkoholio dozėmis.

Ūminio alkoholinio hepatito eigoje yra keletas skirtumų, tačiau dažniausiai yra icterinis variantas. Tuo pačiu metu, be gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, stiprus silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pailgintos palaidos išmatos, pastebimas svorio netekimas. Kepenys yra išsiplėtusios, turi tankią struktūrą, yra skausmingos.
Lėtinis hepatitas dažnai yra santykinai besimptomis. Tik sunkūs organo pažeidimai gali būti tik laboratorijos ir papildomi tyrimo metodai. Kepenys taip pat labai padidėjo iki didelio dydžio.

Cirozė

Trečiasis etapas yra kepenų cirozė. Tai visiškai negrįžtamas etapas, kai normalus kepenų audinys pakeičiamas pluoštinėmis virvėmis, jungiamojo audinio pluoštais ir dėl to atsiranda gilus visų jo funkcijų pažeidimas. Pagal statistiką cirozė pasireiškia 15–20% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu. Simptomų ir cirozės eigos pablogėjimas pastebimas kartu su lytiniu virusiniu hepatitu B arba C, nutukimu, priklausančiu moterų lytims.

Cirozės simptomai gali būti gana riboti, ypač dėl ilgos ligos eigos. Pacientas nerimauja dėl nuovargio, silpnumo, kepenų skausmo, astenijos (silpnumo, nuovargio). Ant delnų atsiranda būdinga „kepenų“ eritema (paraudimas), o mažas kapiliarai išsiskleidžia ant viso kūno paviršiaus. Kepenys padidėja arba, priešingai, sumažėja, gali būti jau neskausmingas, jo paviršius yra vienkartinis. Yra ascito, išsiplėtusios blužnies požymių ir dėl to padidėja pilvo su padidėjusiu venų tinklu ant jo paviršiaus. Pasirodo portalo hipertenzijos simptomai. Dėl apsinuodijimo nuodingais produktais, kurie nėra neutralizuojami kepenyse, pažeidžiamos kitų organų ir sistemų funkcijos.

Nepalanki cirozė. Liga siejama su progresuojančiu kepenų nepakankamumu, kepenų koma, kuri veda į mirtį. Taip pat yra didelė piktybinių navikų tikimybė - hepatoceliulinė karcinoma.

Diagnozę patvirtina laboratoriniai, ultragarso arba radioizotopų tyrimai, kompiuterinė tomografija. Jei reikia, atlikite diagnostinę laparoskopiją ir kepenų biopsiją.

Kaip gydoma alkoholio kepenų liga?

Svarbiausia sąlyga yra paciento visiškas alkoholio atmetimas. Kai kuriais alkoholio kepenų pažeidimo etapais gali atsirasti visiškas kepenų audinio regeneravimas. Tačiau reikia pažymėti, kad, deja, ne daugiau kaip trečdalis pacientų atitinka šią rekomendaciją. Taip pat daugelis sumažina suvartojamo alkoholio kiekį, o likusi dalis visiškai ignoruoja ir toliau gyvena normaliai.

Antroji sąlyga yra pilnas didelės energijos baltymų dieta. Kalorazh toks mityba turėtų būti mažiausiai 2000-3000 kcal per dieną. Baltymų kiekis yra apie 1 g 1 kg paciento masės. Jums reikia prisotinti vitaminais, ypač B grupe. Tokios dietos pavyzdys gali būti 5 lentelė.

Narkotikų gydymas

Naudojami hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, mikrocirkuliacijos stiprikliai ir panašūs vaistai. Žinoma, būtinas gydymas kiekvienu atveju skiriamas gydytojui individualiai po išsamaus patikrinimo ir atsižvelgiant į nustatytus pažeidimus.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo kepenų transplantacijos klausimas išspręstas.

Alkoholinė kepenų cirozė: kiek gerti ir kaip gydyti?

Dėl piktnaudžiavimo alkoholiu laikui bėgant kepenų struktūroje atsiranda patologijų - cirozė. Toksinai veikia organo ląsteles, kurios sukelia hepatocitų mirtį. Tikrai atsakyti apie patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastį yra sunku. Veiksniai, turintys įtakos ligos išsivystymo tempui, apima genetinį polinkį, gyvenimo būdą, kitų blogų įpročių buvimą, mitybą, vaistus, bendrą sveikatą.

Kiek reikia gerti cirozei

Didelio kepenų pažeidimo atsiradimas sukelia alkoholio vartojimą reguliariai 15 metų ar ilgiau. Organų ląstelės sunaikinamos naudojant gryno alkoholio (etanolio) kiekį vyrams - 40-60 g, moterims - 20 g beveik kasdien. Moterims dėl kitų hormonų, išskyrus vyrus, kepenų ląstelės yra jautresnės alkoholio toksinams, todėl jų naikinimas vyksta greičiau. Žala atsiranda nepriklausomai nuo vartojamų alkoholinių gėrimų rūšies, kokybės. Tik etanolio kiekis gėrimuose.

Difuzinis kepenų pažeidimas dėl alkoholio vartojimo yra apie trečdalį visų organų ligų atvejų. Vyrams liga dažniau pastebima nei moterys, du kartus. Taip yra dėl to, kad vyrų dalis vis dar piktnaudžiauja alkoholiu.

Audinių sunaikinimo procesas vyksta kartu su fibroze, kai audinys palaipsniui tampa šiurkštesnis, susidaro randai. Maži suformuotų audinių mazgeliai sudaro grūdintas vietas, kurios keičia organo struktūrą. Sveikas audinys tampa vis mažiau. Kūnas palaipsniui sustabdo normalų veikimą. Randų peraugimą taip pat sukelia fibrozė, tačiau šiuo atveju organo struktūros pokyčiai nėra. Pagrindinis alkoholio cirozės skirtumas nuo kitų organo patologijų yra audinių struktūros sunaikinimas ir skilčių, kurie yra atsakingi už tinkamą organo funkcionavimą, pralaimėjimas.

Ligos priežastys ir patogenezė

Pagrindinė ligos priežastis - nekontroliuojama ilgalaikė alkoholio vartojimas. Norint aktyviai išsivystyti sunkius audinius, būtina vienu metu paveikti kelis veiksnius - organo apsinuodijimą alkoholiu, genetinį pasiskirstymą, baltymų ir vitaminų trūkumą, aštrų ir riebų maistą. Patogeninių audinių proliferacija lemia tai, kad kepenys nebepajungia kraujo, baltymų, organizmo detoksikacijos funkcijų.

Patologija eina per šiuos vystymosi etapus:

• kepenys sustabdo fermentų gamybą etanolyje;
• kūno sienos užaugintos riebalais (riebalinė hepatosis);
• kepenų ląstelės miršta - hepatocitai;
• baltymų susidarymas slopinamas, todėl ląstelės išsipučia ir kepenys žymiai padidėja;
• atkuriami organo audiniai - ląstelės nėra atstatomos, o ne mirusieji, atsiranda jungiamųjų struktūrų.

Alkoholio produktai pakenkia membranoms, sutrikdo kraujagyslių struktūrą, sukelia sąnarius ir mazgus bei kepenų hipoksiją. Dėl to normalus kepenų veikimas prarandamas negrįžtamai, o pabaigoje - mirtinas rezultatas.

Kokios formos alkoholio kepenų pažeidimas?

Kūno ligos, veikiamos pagal alkoholio toksinus, išsiskiria pagal ligos raidos pobūdį ir kūno disfunkcijos sunkumą.

Kiek gerti norint gauti cirozę

Kas yra kepenų kepenų cirozė ir kaip greitai ji gali nužudyti

Alkoholinė cirozė yra mirtina liga. Tai sukelia nuolatinis alkoholio vartojimas ir greitai tampa nuolatinis alkoholio gėrimų nuolatinis gėrimas, o tarptautinėje klasifikatorių klasifikacijoje - kodas mkb K74. Šiuo metu alkoholiniai gėrimai dažnai yra nepagrįsti ir pasirodo bet kuriuo atveju. Tuo tarpu ne tik tie, kurie geria dažnai ir daug, yra jautrūs ligai. Pakankamai gerti kasdien ar kas antrą dieną, net jei ne daug.

Kas yra cirozė?

Bet koks gėrimas su etanoliu visuomet sukelia apsinuodijimą ir tam tikrą kepenų ląstelių sunaikinimą. Kepenų ląstelių, mirusių nuo alkoholizmo ir provokuojančių, kepenų cirozė. Ši liga nėra susijusi su lytimi, amžiumi ar tautybe, bet kas, kuris yra priklausomas nuo etilo alkoholio, gali uždirbti cirozę.

Kiek reikia gerti gryną alkoholį? Cirozė - tai didelis kepenų pažeidimas, kuris atsiranda ne mažiau kaip 40 g gryno alkoholio, kurį vyras sunaudoja ilgiau nei 20 g. Šį kiekį reikia gerti kasdien arba kas antrą dieną. Nesvarbu, kokio alkoholio vartoja asmuo, gryno alkoholio kiekis išgaunamas iš bet kokio gėrimo. Kai žmonės geria, kai kurie kepenų ląstelės miršta, o po kurio laiko jie sukelia pirmuosius alkoholio cirozės simptomus.

Patogenezė

Cirozė yra paskutinis alkoholinių kepenų ligos etapas ir atsiranda apie 20% žmonių, kurie reguliariai geria alkoholinius gėrimus. Ši patologija numato nepalankias prognozes, jei žmogus visiškai nepalieka noro gerti ir nepradeda reabilitacijos terapijos ir vartoja vitaminų. Jei gyvenimo būdas nesikeičia, pacientai, kaip pjūklai, gerokai išsivysto per anksti ir žmogus miršta nuo cirozės per 7-10 metų.

Simptominis mažinančių vaistų vartojimas kartu su visišku alkoholio atmetimu gali prailginti paciento egzistavimą kelerius metus ir taip pat gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.

Kepenų ligos vystymuisi patogenezė yra glaudžiai susijusi su paciento gyvenimo būdu. Iš pradžių kepenys sėkmingai apdoroja kiekvieną naują etanolio dozę. Bet kai žmogus geria daug ir dažnai, kepenys neturi laiko susidoroti ir palaipsniui padengia riebaliniu audiniu. Gebėjimas apdoroti skysčius tampa vis mažiau, o kūno sienos tampa vis plonesnės. Ląstelės miršta ir yra pakeistos ne panašiu, bet jungiamuoju audiniu. Šis procesas vadinamas kepenų skleroze ir yra gana pavojingas.

Tai dar labiau paveikia kepenų veikimą ir gebėjimą apdoroti alkoholį. Po trumpo laiko organizmas netenkina jai priskirtų pareigų, etanolis, kartu su jo skilimo produktais, nuodina organizmą, veikia visus vidaus organus ir kraujotakos sistemą. Tada kepenys visiškai atsisako, asmuo tampa neįgalus ir miršta per trumpą laiką.

Ligos simptomai

Kaip suprasti, kad prasidėjo alkoholio cirozė? Kepenų kepenų cirozės simptomai skiriasi priklausomai nuo stadijos ir panašūs į hepatito simptomus. Pradiniame etape paprastai nėra jokių simptomų, išskyrus galimą kepenų padidėjimą tūrio atžvilgiu. Kitais atvejais beveik neįmanoma pastebėti cirozės atsiradimo, kol nepasireiškia pirmieji kepenų nepakankamumo ir aterosklerozės požymiai.

Pirmieji cirozės požymiai paprastai pasireiškia 5-7 metus po kepenų ląstelių pakeitimo riebaliniu ir jungiamuoju audiniu.

Subkompensacijos stadijai paprastai būdingi organizmo bandymai išsaugoti darbo funkcijas ir tada atsiranda pirmieji kepenų cirozės simptomai. Apetitas tampa pastebimai blogesnis, mažėja svoris, atsiranda nuovargis. Atsižvelgiant į dažną ar nuolatinį silpnumą, pasireiškia alkoholio cirozės simptomai, pvz., Pykinimas, vėmimas ir kūno dydžio padidėjimas.

Kitame etape visos darbo kepenų funkcijos palaipsniui išnyks. Visa kepenų cirozės kompleksas vyrams ir moterims vystosi vienodai įvairiose gyvenimo srityse. Asteninis sindromas pasireiškia nuovargiu ir abejingumu to, kas vyksta, depresijos atsiradimu ir visišku apetito praradimu. Visiškas kūno išsekimas vystosi gana greitai, pirmieji nuolat mažėjančio kraujospūdžio ir tachikardijos pasireiškimai. Dažnai skruostai, nosis, delnai ir kojos tampa raudonos spalvos, raudonos spalvos, gleivinės ir oda tampa geltonos, o dažnai atsiranda mėlynės.

Vyrų kepenų cirozės simptomai pasireiškia pernelyg dideliu moterų hormonų kiekiu - yra moteriško tipo nutukimas, o rankos ir kojos lieka per plonos. Vyrų reprodukcinės liaukos neveikia ir vystosi nevaisingumas. Krūtinė yra padidinta, pirštai pasižymi būdinga būgno lazdelių išvaizda su baltais įbrėžimais ant nagų plokštelių. Šiame etape labai svarbu pradėti gydymą, kitaip kūno pokyčiai nebus pakeisti. Stemplės ir tiesiosios žarnos atsiranda į veną, todėl ne tik pasikeičia venai, bet ir dažnai atsiranda kraujavimas iš jų. Tokie incidentai labai pablogina kūno būklę.

Kitame etape yra padidėjęs spaudimas kakle, išsikišimas randamas labai padidėjusioje pilvo - ascito dalyje. Gerai pažvelgiama į veną ir atsekama medūzų forma ant skrandžio. Dėl didelio kepenų kiekio padidėjimo ascitas gali užsikimšti ir sukelti peritonitą.

Paskutiniame etape kepenų encefalopatija atsiranda dėl toksinų, laisvai judančių kraujyje. Jie sukelia smegenų pažeidimą, pablogina sąmonę ir sukelia asmenybės pokyčius. Be to, šis etapas sukelia širdies, plaučių, skrandžio, inkstų, žarnyno ir nervų pažeidimų sutrikimus.

Cirozės etapai

Funkciniai organo sutrikimai gali būti suskirstyti į tris nuoseklius cirozės etapus, kurie skiriasi sunkumu ir pasekmėmis. Pirmasis etapas yra kompensuojamos alkoholinės kepenų cirozės atsiradimas, kuriame nėra akivaizdžių ligos požymių. Šiame etape kepenys gali susidoroti su savo pareigomis, o liga gali būti nustatyta tik ištiriant organo audinį biopsijos būdu.

Antrasis etapas vadinamas subkompensuotu, o kartu yra pirmieji rimti simptomai ir pasekmės. Šiame etape pasirodo pirmasis kepenų nepakankamumas. Paskutinis etapas vadinamas dekompensuota ciroze ir jam būdingas visiškas organo gedimas. Be to, kai alkoholizmas pasireiškia apsinuodijimu visų žmogaus vidaus organų ir jų nuodingais pažeidimais. Šiame etape nė vienas konservatyvus gydymas nepadės, vienintelis būdas yra donoro kepenų persodinimas.

Tačiau nereikėtų pamiršti, kad prieš transplantaciją pacientai, laukiantys operacijos, yra kruopščiai tikrinami - žmonės, kurie nesustabdė piktnaudžiavimo alkoholiu, neperkelia į transplantacijos sąrašą. Komisijoje esantys gydytojai atidžiai stebi būklės įvykdymą. Dažniausiai pacientai, laukiantys operacijos, netenkina jo, nes eilė yra daug didesnė už donorų skaičių.

Kas gali būti komplikacijos

Pagrindinė komplikacija vadinama ascitu. Šis pilvo ertmės susidarymas yra skystis, nerandantis iš kūno išėjimo. Skysčio kaupimasis skatina pilvo tūrio padidėjimą, kraujo stagnaciją organizme ir padidėjusį spaudimą. Ši liga nėra savarankiška, ji susijusi tik su ciroze. Tai ascitas, kuris pablogina visiško ir greito atsigavimo galimybes, o taip pat pablogina visos ligos eigą. Ši cirozės komplikacija padidėja 50% pacientų mirtingumo per dvejus metus.

Pacientas su ascitu skundžiasi dėl staigaus kūno svorio, pilvo augimo ir sunkių pilvo skausmo. Diskomfortą lydi išsiplėtusių venų išvaizda ir apetito praradimas. Asmuo greitai pasisotina ir pavargsta, skundžiasi pykinimu ir vidurių užkietėjimu.

Sunkios ir dažni alkoholio cirozės komplikacijos taip pat yra peritonitas ir infekcijos atsiradimas organizme. Dažnai ascitas sukelia peritonitą ir pilvo ertmės uždegimą. Tokių komplikacijų simptomai yra:

• stiprus pilvo ertmės pjaustymo skausmas ir kepenų kolitas;
• aukštos temperatūros išvaizda;
• vidurių užkietėjimas, dujų sulaikymas organizme;
• blogai jausmas.

Gydymo ir prevencinės priemonės

Pirmas dalykas, kad asmuo, kuris yra pasiryžęs atsikratyti alkoholio kepenų cirozės, turės atsisakyti alkoholio amžinai. Šis kelias yra vienintelis, kuris veda prie atsigavimo. Taip pat svarbu organizuoti tinkamą ir subalansuotą maistą mažomis porcijomis. Kepenų cirozės atsiradimas sukelia prastos mitybos atvejus, jei jis jau yra suformuotas. Ar galiu gydyti alkoholį? Tikrai tai nėra pirmoji gydymo taisyklė.

Dauguma kepenų cirozės gydymo, ypač ne pirmojo laipsnio, vyksta ligoninėje. Pagrindinė specialistų užduotis - grąžinti savo funkcijas į kepenis.

Sutrikusi baltymų sintezė yra pavojinga kepenų nepakankamumo pasekmė. Reikiamo albumino kiekio atsigavimas kraujyje atliekamas droppers pagalba.

Jei organizme yra ascitas ar įprastinė edema, paskiriami diuretikai, kuriuos gydytojas skiria atskirai, atsižvelgdamas į visas paciento savybes. Tokio gydymo metu svarbu stebėti paciento vandens pusiausvyrą. Jei liga lydi cholestazę, paprastai rekomenduojama gydyti ursodeoksicholio rūgštį. Esant tokiai komplikacijai, atsiranda nepakeliama niežtina oda ir padidėja bilirubino kiekis.

Bet kuriuo atveju priskiriamas vitamino kompleksas, kuris padeda kepenyse atsigauti nuo rimtų pažeidimų. Antrą ar trečiąjį etapą neįmanoma išgydyti alkoholio cirozės, tačiau galima remti kūno darbą specialiais preparatais. Šiuo atveju jo gyvenimas truks keletą metų. Jei dekompensuotame etape aptinkama alkoholio cirozė, žmogus gali išgelbėti tik donoro kepenų persodinimą. Be to, šis pacientas per visą savo gyvenimą turės vartoti tam tikrus vaistus, kad galėtų gyventi ilgiau nei metus.

Siekiant užtikrinti prevencines priemones kovai su alkoholio etiologijos kepenų ciroze, turi būti imtasi kelių atsargumo priemonių, kurios ne tik išgelbės jus nuo ligos atsiradimo, bet ir pridės kokybės žmogaus gyvenimui. Šie metodai apima:

• visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas;
• kūno apsauga nuo virusų ir infekcijų atsiradimo;
• apsauga nuo purvo ant rankų ir parazitų atsiradimo organizme;
• tinkama mityba;
• širdies ir kraujagyslių chirurgo prevencinių rekomendacijų laikymasis.

Kiek ir kaip gyventi su ciroze

Neįmanoma tiksliai atsakyti į klausimą, kiek alkoholikų, sergančių įvairaus laipsnio kepenų ciroze, gyvena, ypač jei jie nustoja gerti. Žmonės, kuriems atsitiktinai buvo diagnozuota alkoholio kepenų cirozė ankstyvosiose stadijose, gyvena ilgiau ir kokybiškiau. Jų gyvenimą lydi amžinas skausmas, kitaip prognozės yra labai skirtingos. Viskas priklauso nuo to, ar pacientas atsisakė gerti svaiginančius gėrimus, nes įprastinio gyvenimo būdo tęsimas greitai paskatina paskutinius cirozės etapus. Kadangi jei vartojate stiprumo terapiją ir nenorite gerti, būklė tik pablogės. Negalima uždirbti cirozės, negerkite kasdien ar per daug.

Daugiau galimybių sveikai gyventi jauniems žmonėms, kurie sutinka laikytis didelio baltymų kiekio dietos ir visų gydytojo rekomendacijų. Esant nutukimui, būklė yra šiek tiek blogesnė. Kai kuriais atvejais operacija yra paskirta ir sėkmingai atliekama - būtina pašalinti blužnį arba sutepti kepenis. Visais atvejais be išimties būtina konsultuotis su specialistu. Jei laikotės visų gydytojų rekomendacijų, tikėtina, kad gyvenimo trukmė padidės bent 10 metų.

Alkoholinės cirozės gydymas ir ligos simptomai

Alkoholinė kepenų cirozė arba toksinė yra difuzinis sunkus kepenų pažeidimas, pakeičiantis jo funkcines ląsteles skaiduliniu audiniu. Pirma, kepenų ląsteles veikia alkoholio toksinai, tada jie miršta. Alkoholinė kepenų cirozė sudaro 50% visų aptiktos cirozės.

Patologijos esmė

Kai vartojamas alkoholis, kepenys visada tampa tikslu, bet tik trečdalis alkoholikų susiduria su ciroze. Kiek metų jums reikia gerti, kad pasiektumėte cirozę? Ne mažiau kaip 10-15 metų.

Kepenų cirozės vystymuisi turi būti derinami keli veiksniai: alkoholio vartojimas turi vykti reguliariai mažiausiai 15 metų; alkoholio dozė turi viršyti leistinas normas: moterims tai yra 20 g etanolio per dieną, vyrams - 40-60 metų.

Be to, turi būti genetinis polinkis į ligą, moterų lytis, baltymų ir vitaminų trūkumas, priklausomybė nuo riebios ir ūminės. Dėl toksinio poveikio nesvarbu, kokie gėrimai buvo gėrę, viskas priklauso nuo etanolio kiekio jose.

Pagrindinė pacientų kategorija - vyrai nuo 40 iki 60 metų. Moterys taip pat susirgo ir viskas vyksta daug sunkiau ir greičiau. Alkoholio cirozė pasaulyje kasmet miršta 20 mln. Žmonių.

Cirozės dažnis skirtingose ​​šalyse skiriasi. Yra šalių, kuriose cirozė beveik neįmanoma: Tibetas, Nepalas, Kinija, Iranas, Saudo Arabija, Norvegija, Okeanijos šalys - jose alkoholio vartojimas vienam gyventojui per metus yra tik 5 litrai. Įsivaizduokite: tik 5 butelius per metus!

Amerika, suomiai, švedai, japonai, Azeris ir italai - 10 litrų vienam gyventojui. Yra mažas cirozės lygis. Rumunai, moldavai, prancūzai ir portugalai - 15 litrų per metus. Cirozės duomenys yra vidutiniai.

Ir prieš likusį pasaulį - ukrainiečiai, baltarusiai ir rusai - apie 19 litrų vienam gyventojui. Čia didžiausia cirozės dalis ir gyva, matyt, labiausiai patvari. Na, ką daryti, slavai mėgsta prisirišti, o ne galvoti apie pasekmes.

Procesai kepenyse vartojant alkoholį

Kaip toksinė žala hepatocitams, jie sunaikinami ir pradedami pakeisti skaiduliniais audiniais. Išgyventi hepatocitai pradeda daugintis ir atsitiktinai, bandydami kompensuoti ląstelių trūkumą, ir jie dažnai mutuoja ir transformuojasi į netipines ląsteles.

Mirus hepatocitams, kepenys vis mažiau ir mažiau gali atlikti detoksikacijos funkciją. Jis nebesivalo toksinų kūno, nebėra dalyvauja lipidų ir angliavandenių apykaitoje, baltymų apykaitoje, nedalyvauja kraujo formavime. Nepakankamai oksiduoti produktai susikaupia kraujyje, o oda atrodo hermetiška.

Viso virškinimo trakto darbas yra iš esmės sutrikęs. Visiškai keičiasi pagrindinės kūno laboratorijos forma, dydis ir tankis. Jis tampa mažas, nelygus, kietas. Kepenų nepakankamumas atsiranda dėl hepatocitų naikinimo ir hipertenzijos.

Portalas arba portalas veną sudaro pagrindinė virškinimo trakto venų dalis, visas išeikvotas deguonies išeikvotas kraujas iš visų virškinamojo trakto dalių yra surenkamas ir atliekamas valymui kepenyse.

Ligos patogenezė

Alkoholio alkoholio alkoholio pradžioje kepenys turi laiko apdoroti nuodus, gamina specialius fermentus, kurie apdoroja etanolį ir jo skilimo produktus. Tačiau, kai žmonės gyvena beprasmiškai ir toliau pumpuojasi su alkoholiu, laikui bėgant jis yra išeikvotas ir jo darbas neutralizuojant yra nutrauktas.

Kodėl taip vyksta? Kadangi neutralizuojant etanolio skilimo produktus susidaro toksiški radikalai, kurie pakenkia hepatocitų membranoms, sutrikdo kepenų kraujagyslių struktūrą, naikina ląsteles ir sukelia kraujagyslių spazmus. Audinių hipoksija atsiranda kepenyse, o ląstelių mirtis tokiomis sąlygomis dar labiau padidėja.

Ląstelės yra užpildytos riebalais, nes yra nuolatinis apsinuodijimas organizmu. Yra riebalinė hepatosis, tada alkoholinis hepatitas ir kepenų cirozė. Jau čia hepatocitai pradeda palaipsniui suskaidyti, o gaunamas alkoholis reguliariai sunaikina juos dar labiau.

Jungiamieji audiniai pradeda augti - tai pabaigos pabaiga. Kodėl Kadangi šis procesas jau yra negrįžtamas. Pirma, tai sukels negalios, o tada - iki mirties. 70% kepenų ląstelių pralaimėjimas sukelia paciento mirtį.

Priežastys

Nors manoma, kad yra nekenksmingų alkoholio dozių, tačiau tai yra labai sąlyginė. Toksiškas alkoholio poveikis išlieka mažomis, bet reguliariomis dozėmis.

Kiek alkoholio galiu vartoti nepažeidžiant sveikatos? Tarp alkoholinių gėrimų šios dozės vyrams vadinamos nekenksmingomis: sausas vynas ir šampanas - 200 ml; Konjakas ir degtinė - 50 ml; alaus - iki 0,5 litrų. Moterims atitinkamai: 100 ml - 30 ml - 300 ml.

Cirozės ir formos stadijos

Kepenų cirozė suskirstyta į 3 formas:

1. Mažo mazgo cirozė arba mikronodulinė (lat.Nodus - mazgas) - kepenyse susidaro beveik identiški mažesni nei 3 mm dydžio mazgeliai.
2. Didesnė cirozė arba makronodulinė - čia mazgų matmenys jau pasiekia 5 cm, ir jie visi skiriasi.
3. Mišri forma - skirtingų dydžių mazgų.

Funkciniu sutrikimu ir sunkumu cirozė taip pat skirstoma į 3 klases:

1. Kompensuota arba kompensuojama cirozė - A klasė - šiuo metu klinikoje nėra; kepenų darbai, nors ir pažeidžiami; jie gali būti aptikti tik su biopsija. Šis cirozės tipas yra arčiausiai normalus.
2. Subkompensuota, t.y. nevisiškai kompensuotas - B klasė - pradeda pasireikšti kepenų nepakankamumas; diagnozė atskleidžia ligos pradžią. Palaipsniui klinika pradedama aptikti (bendrosios gerovės pažeidimas ir pirmieji požymiai, pasikeitusio šlapimo pavidalu, kraujo atsiradimas dantenos, telangiektazijos.
3. Dekompensuota cirozė - C klasė - galutinis negrįžtamas kepenų pažeidimas. Baigia visą kepenų nepakankamumo išvaizdą. Išryškėja ascitas, atsiranda encefalopatija, kraujavimas iš stemplės venų ir virškinimo trakto. Išgelbėti pacientą gali tik transplantacija.

Simptominiai pasireiškimai

Alkoholinių kepenų liga: kiek gyvena ir simptomai? Patologijos vystymasis yra lėtas ir laipsniškas, ilgą laiką žmogus nieko nepastebi. Pradinis cirozės etapas visada yra vangus. Pacientai gyvena ir nieko nedaro. Prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams nuo fibrozės momento, po kurio liga tik padidėja, praėjo dar 5 metai.

Pirmieji alkoholio cirozės požymiai visada pasireiškia asteniniais pasireiškimais: nuotaikos sumažėjimas, greitas nuovargis, polinkis išsiveržti į agresiją, apetito stoka ir svorio netekimas iki išsekimo. Vėliau prisijungia vėmimas ir viduriavimas, jie tampa nuolatiniais draugais.

Alkoholinių kepenų cirozė apima šiuos sindromus:

1. Asteninis sindromas - tai buvo paminėta aukščiau.
2. "Maži" kepenų požymiai (hepatoceliulinio nepakankamumo sindromas). Ji apima palmių ir plantarinę eritemą.
3. Kraujagyslių "žvaigždės" (telangiektazija) ant veido ir kūno.
4. Vyrų išvaizdos feminizacija yra moteriški bendri bruožai: plonos kojos, pilvo raukšlės ant pilvo ir klubų. Plikas ir apatiniai paltai; krūties augimas (ginekomastija), impotencija ir sėklidžių atrofija.
5. Vadinamojo. simptomas „žiurkėnas“ ant veido - veido skruostikaulio išsiplėtimas hipertrofizuotos parotidinės liaukos.
6. Veidas tampa nuolat hipereminis dėl kapiliarų išplėtimo.
7. Dažnas sumušimų atsiradimas kūnui - kepenų hemoraginės diatezės apraiškos.
8. Po oda yra storas pluoštinio pobūdžio plombas (Dupuytren kontraktūra).
9. Palmių sausgyslių sutrumpinimas.
10. Ikterichnost oda ir sklera, niežtina oda.
11. Leukonychijos išvaizda (plonos juostelės ant nagų baltos spalvos).
12. Pirštų galų ir nagų išsitempimas - „būgnų“ ir „laikrodžio akinių“ simptomas.
13. Išnaudojimas išsivysto iki kacheksijos.
14. Cirozės simptomai taip pat pasireiškia sumažėjusiu AST ir ALT santykiu - mažiau nei vienas (De Ritis koeficientas).
15. Sistolinis slėgis nuolat mažesnis nei 100 mm Hg.
16. Dispepsijos simptomai: anoreksija, blaškymas ir dujomis pilvo srityje; skausmai aplink bambą; nuolatinis pykinimas ir dažnas vėmimas.
17. Portalinės hipertenzijos sindromas: splenomegalia, stemplės variantai, pilvo skysčio išvaizda (ascitas).
18. Galvijų venos išsiplėtė („medūzų galvos“ simptomas).
19. Periferinė polineuropatija - odos ir raumenų atrofija periferinių nervų srityje (ypač galūnėse).

Jei pacientas išeina iš gėrimo, jo būklė gerokai pagerėja. Gerėjant alkoholiui, pablogėjimas vėl ryškiai pasireikš.

Diagnostinės priemonės

• istorijos analizė ir fizinė apžiūra;
• laboratoriniai duomenys: apie. - anemijos ir trombocitopenijos požymiai; leukocitozė su neutrofilija;
• kepenų fermentų, šarminės fosfatazės, bendrojo bilirubino kiekio kraujyje biochemija - didėja visi rodikliai;
• Pilvo organų ultragarsas - įvertinamas kepenų ir blužnies dydis bei jų struktūra;
• EFGDS - nustatys stemplės venų varikozes;
• pagal kepenų biopsijos parodymus punkcija;
• spiralinė CT - atliekamas organų struktūros nustatymui skirtingų gylių rentgeno spindulių serija.
• MRT;
• elastografija - fibrozės laipsnį lemia specialus aparatas.
• retrogradolangiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į tulžies išsiskyrimo sistemą, siekiant nustatyti tulžies nutekėjimo priežastis; Ši procedūra atliekama tik su cholestazės simptomais.

Gydymo principai

Gydymo pradžia - tai visiškas alkoholio pašalinimas iš paciento gyvenimo. Tada ateina dietos terapija: lentelė Nr. Kiek laiko dieta laikoma? Šiuo atveju gyvenimui.

Maistas 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis ir šilumos pavidalu. Būtina atsisakyti riebalų ir kepti, rūkyta mėsa, konservai, neįtraukti pluošto ir druskos iki 3 g per dieną.

Baltymų greitis didėja iki 1,5 g / kg kūno svorio. Jei atsiranda encefalopatija, baltymas sumažėja iki 30 g per parą. Naudingas sustiprintas maistas su dideliu mineralų kiekiu.

Narkotikų terapija

Alkoholinio cirozės gydymas dažniausiai yra simptominis:

1. Hepatoprotektoriai: ypatingas pirmenybė pieno usnui; jame yra ne tik vitaminų, bet ir stimuliuojančių savybių.
2. Ademetionino preparatai: pagerina tulžies ekskreciją; apsaugo hepatocitus, padeda neutralizuoti į kepenis patekusius toksinus; stimuliuoja hepatocitų atsigavimą; pagerina nuotaiką. Tai yra Heptral, ademetioninas, S-adenozilmetioninas ir kt.
3. Ursodeoksicholio rūgšties preparatai (UDCA) užkerta kelią kepenų ląstelių mirčiai.
4. Vitaminai A, C, E, V.
5. GCS - mažina uždegimą, užkerta kelią fibrozei; slopina kepenims kenksmingų antikūnų gamybą.
6. AKF inhibitoriai - mažina kraujospūdį, mažina uždegimą ir užkerta kelią fibrozei.
7. Proteazės inhibitoriai taip pat užkerta kelią fibrozės susidarymui parenchimoje.

Reikėtų nepamiršti, kad priemonės, kurių imtasi, neišgydo paciento, pagerina paciento būklę ir palaiko stiprumą, padeda sustabdyti kepenų sunaikinimą ir sulėtina komplikacijas. Jau neįmanoma atkurti negyvų kepenų ląstelių, taip pat išgydyti pacientą.

Gydymas sindromu

Kai blužnis padidėja, kraujo elementai (hipersplenizmas) aktyviai sunaikinami. Todėl gydant splenomegaliją reikia nustatyti:

1. Stimuliantai leukopoiza.
2. GCS (padidina baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų augimą). Ascito gydymas: GCS antagonistai - sumažina ascito susidarymą;
3. Diuretikas.
4. Albino v / vno įvedimas. Šie vandenyje tirpūs baltymai pasilieka patraukliam skysčiui, o tada pilvo ascitas mažėja.
5. Pilvo ertmės punkcija (pilvo paracentezė), pašalinant skystį iš jo. Šį skystį galima diagnozuoti diagnostiškai. Be to, dalies skysčio pašalinimas atneša pacientui palengvėjimą, nes sumažėja kitų organų suspaudimas.

Portalinės hipertenzijos gydymas:

1. Hipofizės hormonai - sumažinti kepenų kraujotaką ir hipertenziją; tai taip pat yra dėl virškinimo trakto stenozės.
2. Nitratai - išplėsti venus ir arterijas. Juose kraujyje kaupiasi ir mažiau patenka į kepenis.
3. Beta-blokatoriai - sumažina širdies susitraukimų dažnį ir kraujo išsiskyrimą. Jis taip pat sumažina kraujo tekėjimą į kepenis.
4. Somatostatinas ir jo analogai siauros arterioolės ir sumažina porų hipertenziją.
5. Diuretikai.
6. Laktulozės preparatai - pašalina toksinus iš žarnyno, neleidžiant jiems paveikti smegenų.
7. Antibakterinė terapija - paskirta, kai reikia aptikti patogeną organizme.

Encefalopatija gydoma laktuloze ir infuzijomis - detoksikacijos terapija.

Chirurginis cirozės gydymas

Alkoholinių kepenų cirozė taip pat gali būti gydoma chirurginiu būdu. Tai yra kepenų persodinimas. Transplantacija skiriama visiškai nesant konservatyvios terapijos poveikio. Transplantacija atliekama iš artimo paciento giminės. Prieš šešis mėnesius, kol jis visiškai nustoja vartoti alkoholį.

Komplikacijos ir cirozės poveikis

Komplikacijos apima:

1. Askitas - jis tampa atsparus ugniai, t.y. dėl narkotikų įvedimo neatsako. Tokie pacientai periodiškai praleidžia paracentezę. Kiek kartų tai bus sunku pasakyti, viskas priklauso nuo proceso eigos. Tokie pacientai gyvena iš procedūros į procedūrą.
2. Peritonitas
3. Portalo hipertenzija.
4. Stemplės ir virškinimo trakto venų varikozinės venos; kai atsiranda kraujavimas, atsiranda melena (juoda išmatos), kraujo vėmimas ir tachikardija yra daugiau nei 100, hipotenzija yra mažesnė nei 100/60.
5. Encefalopatija.
6. Kepenų onkologijos atsiradimas.
7. Komos raida.
8. Inkstų nepakankamumas dėl sunkios intoksikacijos organizme.
9. Hipoksemija.
10. Gastropatija - skrandžio pažeidimas.
11. Kolopatija
12. Nevaisingumas

Kokios yra prognozės

Alkoholinė cirozė visada yra paties paciento kaltė. Galų gale, daugelį metų alkoholizmas, jo giminaičiai ir draugai nepasitenkino jo girtavimu ir neuždengė savo kepurių laimės. Prognozė yra geresnė jauniems pacientams, turintiems pakankamai kūno svorio ir laiku. Be to, vyrų liga yra palankesnė.

Konservatyviai išgydyti cirozė yra neįmanoma. Kiek gyvena su juo? C laipsnyje gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių.

Vienintelis būdas padėti tokiems pacientams, kai įmanoma, atlikti kepenų persodinimą. Sėkmingai persodinus pacientą visam laikui atsikratoma cirozė, tačiau operacijos suma yra pernelyg didelė, techniškai labai sunku ir yra prieinama tik vienetams.

Donorų organų skaičius visada yra ribotas. Taigi verta tai sumaniai laikytis prie butelio ir stengtis konkuruoti su kitais pacientais. Pasak kai kurių pranešimų, žmonės su ciroze gyvena iki 3 metų. Bet mes kalbame apie kompensuotą cirozę.

Prevencija apima visišką alkoholio atmetimą (gyventi be alkoholio, visada ir visur), hepatito gydymą, subalansuotą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą. Būtina pašalinti darbą pavojingoje gamyboje, nevartoti vaistų pagal savo supratimą. Profilaktinis vitaminų ir mineralų vartojimas, vakcinacija nuo hepatito B.

Kas yra kepenų kepenų cirozė ir kaip greitai ji gali nužudyti

Alkoholinė cirozė yra mirtina liga. Tai sukelia nuolatinis alkoholio vartojimas ir greitai tampa nuolatinis alkoholio gėrimų nuolatinis gėrimas, o tarptautinėje klasifikatorių klasifikacijoje - kodas mkb K74. Šiuo metu alkoholiniai gėrimai dažnai yra nepagrįsti ir pasirodo bet kuriuo atveju. Tuo tarpu ne tik tie, kurie geria dažnai ir daug, yra jautrūs ligai. Pakankamai gerti kasdien ar kas antrą dieną, net jei ne daug.

Kas yra cirozė?

Bet koks gėrimas su etanoliu visuomet sukelia apsinuodijimą ir tam tikrą kepenų ląstelių sunaikinimą. Kepenų ląstelių, mirusių nuo alkoholizmo ir provokuojančių, kepenų cirozė. Ši liga nėra susijusi su lytimi, amžiumi ar tautybe, bet kas, kuris yra priklausomas nuo etilo alkoholio, gali uždirbti cirozę.

Kiek reikia gerti gryną alkoholį? Cirozė - tai didelis kepenų pažeidimas, kuris atsiranda ne mažiau kaip 40 g gryno alkoholio, kurį vyras sunaudoja ilgiau nei 20 g. Šį kiekį reikia gerti kasdien arba kas antrą dieną. Nesvarbu, kokio alkoholio vartoja asmuo, gryno alkoholio kiekis išgaunamas iš bet kokio gėrimo. Kai žmonės geria, kai kurie kepenų ląstelės miršta, o po kurio laiko jie sukelia pirmuosius alkoholio cirozės simptomus.

Patogenezė

Cirozė yra paskutinis alkoholinių kepenų ligos etapas ir atsiranda apie 20% žmonių, kurie reguliariai geria alkoholinius gėrimus. Ši patologija numato nepalankias prognozes, jei žmogus visiškai nepalieka noro gerti ir nepradeda reabilitacijos terapijos ir vartoja vitaminų. Jei gyvenimo būdas nesikeičia, pacientai, kaip pjūklai, gerokai išsivysto per anksti ir žmogus miršta nuo cirozės per 7-10 metų.

Simptominis mažinančių vaistų vartojimas kartu su visišku alkoholio atmetimu gali prailginti paciento egzistavimą kelerius metus ir taip pat gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.

Kepenų ligos vystymuisi patogenezė yra glaudžiai susijusi su paciento gyvenimo būdu. Iš pradžių kepenys sėkmingai apdoroja kiekvieną naują etanolio dozę. Bet kai žmogus geria daug ir dažnai, kepenys neturi laiko susidoroti ir palaipsniui padengia riebaliniu audiniu. Gebėjimas apdoroti skysčius tampa vis mažiau, o kūno sienos tampa vis plonesnės. Ląstelės miršta ir yra pakeistos ne panašiu, bet jungiamuoju audiniu. Šis procesas vadinamas kepenų skleroze ir yra gana pavojingas.

Tai dar labiau paveikia kepenų veikimą ir gebėjimą apdoroti alkoholį. Po trumpo laiko organizmas netenkina jai priskirtų pareigų, etanolis, kartu su jo skilimo produktais, nuodina organizmą, veikia visus vidaus organus ir kraujotakos sistemą. Tada kepenys visiškai atsisako, asmuo tampa neįgalus ir miršta per trumpą laiką.

Ligos simptomai

Kaip suprasti, kad prasidėjo alkoholio cirozė? Kepenų kepenų cirozės simptomai skiriasi priklausomai nuo stadijos ir panašūs į hepatito simptomus. Pradiniame etape paprastai nėra jokių simptomų, išskyrus galimą kepenų padidėjimą tūrio atžvilgiu. Kitais atvejais beveik neįmanoma pastebėti cirozės atsiradimo, kol nepasireiškia pirmieji kepenų nepakankamumo ir aterosklerozės požymiai.

Pirmieji cirozės požymiai paprastai pasireiškia 5-7 metus po kepenų ląstelių pakeitimo riebaliniu ir jungiamuoju audiniu.

Subkompensacijos stadijai paprastai būdingi organizmo bandymai išsaugoti darbo funkcijas ir tada atsiranda pirmieji kepenų cirozės simptomai. Apetitas tampa pastebimai blogesnis, mažėja svoris, atsiranda nuovargis. Atsižvelgiant į dažną ar nuolatinį silpnumą, pasireiškia alkoholio cirozės simptomai, pvz., Pykinimas, vėmimas ir kūno dydžio padidėjimas.

Kitame etape visos darbo kepenų funkcijos palaipsniui išnyks. Visa kepenų cirozės kompleksas vyrams ir moterims vystosi vienodai įvairiose gyvenimo srityse. Asteninis sindromas pasireiškia nuovargiu ir abejingumu to, kas vyksta, depresijos atsiradimu ir visišku apetito praradimu. Visiškas kūno išsekimas vystosi gana greitai, pirmieji nuolat mažėjančio kraujospūdžio ir tachikardijos pasireiškimai. Dažnai skruostai, nosis, delnai ir kojos tampa raudonos spalvos, raudonos spalvos, gleivinės ir oda tampa geltonos, o dažnai atsiranda mėlynės.

Vyrų kepenų cirozės simptomai pasireiškia pernelyg dideliu moterų hormonų kiekiu - yra moteriško tipo nutukimas, o rankos ir kojos lieka per plonos. Vyrų reprodukcinės liaukos neveikia ir vystosi nevaisingumas. Krūtinė yra padidinta, pirštai pasižymi būdinga būgno lazdelių išvaizda su baltais įbrėžimais ant nagų plokštelių. Šiame etape labai svarbu pradėti gydymą, kitaip kūno pokyčiai nebus pakeisti. Stemplės ir tiesiosios žarnos atsiranda į veną, todėl ne tik pasikeičia venai, bet ir dažnai atsiranda kraujavimas iš jų. Tokie incidentai labai pablogina kūno būklę.

Kitame etape yra padidėjęs spaudimas kakle, išsikišimas randamas labai padidėjusioje pilvo - ascito dalyje. Gerai pažvelgiama į veną ir atsekama medūzų forma ant skrandžio. Dėl didelio kepenų kiekio padidėjimo ascitas gali užsikimšti ir sukelti peritonitą.

Paskutiniame etape kepenų encefalopatija atsiranda dėl toksinų, laisvai judančių kraujyje. Jie sukelia smegenų pažeidimą, pablogina sąmonę ir sukelia asmenybės pokyčius. Be to, šis etapas sukelia širdies, plaučių, skrandžio, inkstų, žarnyno ir nervų pažeidimų sutrikimus.

Cirozės etapai

Funkciniai organo sutrikimai gali būti suskirstyti į tris nuoseklius cirozės etapus, kurie skiriasi sunkumu ir pasekmėmis. Pirmasis etapas yra kompensuojamos alkoholinės kepenų cirozės atsiradimas, kuriame nėra akivaizdžių ligos požymių. Šiame etape kepenys gali susidoroti su savo pareigomis, o liga gali būti nustatyta tik ištiriant organo audinį biopsijos būdu.

Antrasis etapas vadinamas subkompensuotu, o kartu yra pirmieji rimti simptomai ir pasekmės. Šiame etape pasirodo pirmasis kepenų nepakankamumas. Paskutinis etapas vadinamas dekompensuota ciroze ir jam būdingas visiškas organo gedimas. Be to, kai alkoholizmas pasireiškia apsinuodijimu visų žmogaus vidaus organų ir jų nuodingais pažeidimais. Šiame etape nė vienas konservatyvus gydymas nepadės, vienintelis būdas yra donoro kepenų persodinimas.

Tačiau nereikėtų pamiršti, kad prieš transplantaciją pacientai, laukiantys operacijos, yra kruopščiai tikrinami - žmonės, kurie nesustabdė piktnaudžiavimo alkoholiu, neperkelia į transplantacijos sąrašą. Komisijoje esantys gydytojai atidžiai stebi būklės įvykdymą. Dažniausiai pacientai, laukiantys operacijos, netenkina jo, nes eilė yra daug didesnė už donorų skaičių.

Kas gali būti komplikacijos

Pagrindinė komplikacija vadinama ascitu. Šis pilvo ertmės susidarymas yra skystis, nerandantis iš kūno išėjimo. Skysčio kaupimasis skatina pilvo tūrio padidėjimą, kraujo stagnaciją organizme ir padidėjusį spaudimą. Ši liga nėra savarankiška, ji susijusi tik su ciroze. Tai ascitas, kuris pablogina visiško ir greito atsigavimo galimybes, o taip pat pablogina visos ligos eigą. Ši cirozės komplikacija padidėja 50% pacientų mirtingumo per dvejus metus.

Pacientas su ascitu skundžiasi dėl staigaus kūno svorio, pilvo augimo ir sunkių pilvo skausmo. Diskomfortą lydi išsiplėtusių venų išvaizda ir apetito praradimas. Asmuo greitai pasisotina ir pavargsta, skundžiasi pykinimu ir vidurių užkietėjimu.

Sunkios ir dažni alkoholio cirozės komplikacijos taip pat yra peritonitas ir infekcijos atsiradimas organizme. Dažnai ascitas sukelia peritonitą ir pilvo ertmės uždegimą. Tokių komplikacijų simptomai yra:

• stiprus pilvo ertmės pjaustymo skausmas ir kepenų kolitas;
• aukštos temperatūros išvaizda;
• vidurių užkietėjimas, dujų sulaikymas organizme;
• blogai jausmas.

Gydymo ir prevencinės priemonės

Pirmas dalykas, kad asmuo, kuris yra pasiryžęs atsikratyti alkoholio kepenų cirozės, turės atsisakyti alkoholio amžinai. Šis kelias yra vienintelis, kuris veda prie atsigavimo. Taip pat svarbu organizuoti tinkamą ir subalansuotą maistą mažomis porcijomis. Kepenų cirozės atsiradimas sukelia prastos mitybos atvejus, jei jis jau yra suformuotas. Ar galiu gydyti alkoholį? Tikrai tai nėra pirmoji gydymo taisyklė.

Dauguma kepenų cirozės gydymo, ypač ne pirmojo laipsnio, vyksta ligoninėje. Pagrindinė specialistų užduotis - grąžinti savo funkcijas į kepenis.

Sutrikusi baltymų sintezė yra pavojinga kepenų nepakankamumo pasekmė. Reikiamo albumino kiekio atsigavimas kraujyje atliekamas droppers pagalba.

Jei organizme yra ascitas ar įprastinė edema, paskiriami diuretikai, kuriuos gydytojas skiria atskirai, atsižvelgdamas į visas paciento savybes. Tokio gydymo metu svarbu stebėti paciento vandens pusiausvyrą. Jei liga lydi cholestazę, paprastai rekomenduojama gydyti ursodeoksicholio rūgštį. Esant tokiai komplikacijai, atsiranda nepakeliama niežtina oda ir padidėja bilirubino kiekis.

Bet kuriuo atveju priskiriamas vitamino kompleksas, kuris padeda kepenyse atsigauti nuo rimtų pažeidimų. Antrą ar trečiąjį etapą neįmanoma išgydyti alkoholio cirozės, tačiau galima remti kūno darbą specialiais preparatais. Šiuo atveju jo gyvenimas truks keletą metų. Jei dekompensuotame etape aptinkama alkoholio cirozė, žmogus gali išgelbėti tik donoro kepenų persodinimą. Be to, šis pacientas per visą savo gyvenimą turės vartoti tam tikrus vaistus, kad galėtų gyventi ilgiau nei metus.

Siekiant užtikrinti prevencines priemones kovai su alkoholio etiologijos kepenų ciroze, turi būti imtasi kelių atsargumo priemonių, kurios ne tik išgelbės jus nuo ligos atsiradimo, bet ir pridės kokybės žmogaus gyvenimui. Šie metodai apima:

• visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas;
• kūno apsauga nuo virusų ir infekcijų atsiradimo;
• apsauga nuo purvo ant rankų ir parazitų atsiradimo organizme;
• tinkama mityba;
• širdies ir kraujagyslių chirurgo prevencinių rekomendacijų laikymasis.

Kiek ir kaip gyventi su ciroze

Neįmanoma tiksliai atsakyti į klausimą, kiek alkoholikų, sergančių įvairaus laipsnio kepenų ciroze, gyvena, ypač jei jie nustoja gerti. Žmonės, kuriems atsitiktinai buvo diagnozuota alkoholio kepenų cirozė ankstyvosiose stadijose, gyvena ilgiau ir kokybiškiau. Jų gyvenimą lydi amžinas skausmas, kitaip prognozės yra labai skirtingos. Viskas priklauso nuo to, ar pacientas atsisakė gerti svaiginančius gėrimus, nes įprastinio gyvenimo būdo tęsimas greitai paskatina paskutinius cirozės etapus. Kadangi jei vartojate stiprumo terapiją ir nenorite gerti, būklė tik pablogės. Negalima uždirbti cirozės, negerkite kasdien ar per daug.

Daugiau galimybių sveikai gyventi jauniems žmonėms, kurie sutinka laikytis didelio baltymų kiekio dietos ir visų gydytojo rekomendacijų. Esant nutukimui, būklė yra šiek tiek blogesnė. Kai kuriais atvejais operacija yra paskirta ir sėkmingai atliekama - būtina pašalinti blužnį arba sutepti kepenis. Visais atvejais be išimties būtina konsultuotis su specialistu. Jei laikotės visų gydytojų rekomendacijų, tikėtina, kad gyvenimo trukmė padidės bent 10 metų.