Cirozės požymiai, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai, atsirandantys randų audiniai, organų susitraukimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas.

Jis gali išsivystyti atsižvelgiant į ilgalaikį ir sistemingą piktnaudžiavimą alkoholiu, virusinį hepatitą ir jo vėlesnį perėjimą prie lėtinės formos arba dėl autoimuninės prigimties pažeidimų, obstrukcijos extrahepatinių tulžies latakų, cholangito.

Mokslas liudija atvejus, kai širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatozė ir pan.

Kas tai?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurią lydi negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenų cirozė padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, vienkartinis, grubus. Mirtis pasireiškia priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per dvejus-ketverius metus, kai pacientas patiria sunkų skausmą ir kankina ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomi svarbiais kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir sieloje. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkūs kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jos simptomų.

Kepenų cirozė ir jos atsiradimo priežastys 1793 m. Buvo aprašytos Matthew Baillie savo traktate "sergant anatomija". Savo darbe jis aiškiai susiejo alkoholinių gėrimų naudojimą su kepenų cirozės simptomų atsiradimu. Jo nuomone, vyresni ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžioji Britanija vadino kepenų cirozę „gin plague“ arba „gin maksa“.

Terminas cirozė yra kilęs iš graikų "kirrhos", o tai reiškia geltonos spalvos ir priklauso René Teofil Hiacintui Laenneck - prancūzų gydytojui ir anatomistui. Virš kepenų cirozės tyrimo daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kt. Pasiūlė daug teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių ligos išsivystymo priežasčių yra:

1. Virusinis hepatitas, kuris pagal įvairius vertinimus sukelia kepenų patologijos susidarymą 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai aptiktas hepatito G galas su liga;
2. Įvairios tulžies takų ligos, įskaitant ekstremalias obstrukcijas, cholelitiazę ir pirminį sklerozinį cholangitą;
3. Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozę;
4. Portalinės hipertenzijos;
5. Venų perkrovos kepenyse arba Budos-Chiari sindromas;
6. Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kurios turi toksišką poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų, pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
7. Ligos, kurios yra paveldimos, visų pirma, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai (glikogeno kaupimosi anomalijos, Wilson-Konovalov liga, a1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės trūkumas);
8. Ilgalaikis narkotikų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, Isoniazidą, androgenus, Metilofą, Inderalą, Metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
9. Didesnių alkoholio dozių gavimas 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - tai etilo alkoholio buvimas ir reguliarus jų vartojimas į organizmą;
10. Retas Rendu-Osler liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka nepaaiškinamos. Jis vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Sisteminis mityba, infekcinės ligos, sifilis (tai yra naujagimių cirozės priežastis) gali sukelti provokacinius rando audinio susidarymo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos atsiradimo riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

• tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
• kraujotakos cirozė (kurią sukelia lėtinė venų perkrova);
• medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
• infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
• toksiška cirozė, toksinė-alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
• kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių savybių kepenų cirozė pasižymi keletu šių savybių:

• hepatoceliulinio nepakankamumo lygis;
• bendras ligos eigos pobūdis (progresyvus, stabilus arba regresinis);
• faktinės poros hipertenzijos (kraujavimo, ascito) ligos laipsnis;
• bendras ligos proceso aktyvumas (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvi cirozė).

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga. Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Tulžies cirozė

Tai ypatinga ligos forma, atsirandanti dėl ilgos cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Tulžies cirozė yra autoimuninė patologija, kuri ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų. Dažniausiai su juo serga 40–60 metų moterys. Pagrindinis ligos mastas dažnai yra derinamas su cukriniu diabetu, raudonąja vilklige, dermatomyoze, reumatoidiniu artritu ir alergija narkotikams.

Pirmieji požymiai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

1. Burnoje jaučiamas kartumo ir sausumo jausmas, ypač dažnai ryte;
2. Pacientas praranda svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
3. Asmenį gali sutrikdyti pasikartojantys išmatų sutrikimai, padidėjęs vidurių pūtimas;
4. Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Jie linkę didėti po padidėjusios fizinės jėgos arba pasibaigus riebiems ir keptiems maisto produktams, alkoholiniams gėrimams;
5. Kai kurios ligos formos, pavyzdžiui, postnecrotinė cirozė, jau pasireiškia gelta jau ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia akiai ir ankstyvieji požymiai nėra.

Cirozės simptomai

Dažni cirozės simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nemalonūs pilvo pojūčiai, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo pojūtis pilvo viršutinėje pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant kepenis nustatomas kepenų išplitimas, jos paviršiaus tankinimas ir deformacija, krašto aštrinimas. Pirma, yra vienodas vidutinio abiejų kepenų skilčių padidėjimas, vėliau, kaip taisyklė, vyrauja kairiojo skilties padidėjimas. Portalinė hipertenzija pasireiškia nedideliu blužnies padidėjimu.

Sukurtas klinikinis vaizdas pasireiškia hepatoceliulinio nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos sindromais. Atsiranda pilvo išsiplėtimas, bloga tolerancija riebiems maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje hipochondrijoje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalia, kepenys uždaromos, kraštas pažymėtas. 30% pacientų, sergančių palpacija, atskleidė kepenų kepenų paviršių. Splenomegalia 50% pacientų.

Mažo laipsnio karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterinių pirogenų pernešimu per kepenis, kurių jis negali neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir praeina tik su pagerėjusia kepenų funkcija. Gali būti ir išorinių požymių - palmių ar plantarinės eritemos, vorų venų, retų plaukų pažastų ir gaktos srityje, baltų nagų, ginekomastijos vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai yra „būgnai“.

25% atvejų ligos pabaigoje sumažėja kepenų dydis. Taip pat pasireiškia gelta, ascitas, periferinė edema, atsiradusi dėl per didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų įstrižainių (stemplės venų venų, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retai pasireiškia kraujavimas iš kraujagyslių, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

1. Ascitas su ciroze yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Priskirkite dietą su baltymų apribojimais (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskų, diuretikų, intraveniniu albumino vartojimu (baltymų paruošimas). Jei reikia, kreipkitės į paracentezę - pašalinkite skysčio perteklių iš pilvo ertmės.
2. Spontaniškas bakterinis peritonitas - pilvaplėvės uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems iki 40 laipsnių karščiavimu, šaltkrėtis, pilvo skausmas. Nustatyti ilgalaikiai plataus spektro antibiotikai. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
3. Kepenų encefalopatija. Jis pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, letargija) iki sunkios komos. Kadangi jis yra susijęs su baltymų apykaitos produktų (amoniako) kaupimu kraujyje, jie riboja arba išskiria baltymus iš dietos, paskiria prebiotiką, laktulozę. Jis turi vidurius ir gali susieti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Intensyviosios terapijos skyriuje atliekami gydymo neurologiniai sutrikimai.
4. Hepatorenalio sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo raida pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Sustabdyti diuretikų vartojimą, paskirti į veną sušvirkštą albuminą. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
5. Ūmus varikozės kraujavimas. Jis kyla iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų. Pacientas auga silpnai, kraujo spaudimas krinta, pulsas pagreitėja, atsiranda vėmimas su krauju (kavos pagrindo spalva). Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, neveiksmingai, taikant chirurginio gydymo metodus. Į veną vartojamas Octropid (siekiant sumažinti pilvo kraujagyslių kraujo spaudimą), endoskopinis gydymas (varikozės venavimas, skleroterapija) vartojamas kraujavimui sustabdyti. Atsargiai atlikite tirpalų ir kraujo komponentų perpylimą, kad palaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
6. Kepenų vėžio vystymasis - piktybinis kepenų navikas.

Kardininis kepenų vėžio ir dekompensuotos kepenų cirozės gydymas - kepenų transplantacija. Paciento kepenų keitimas į donoro kepenis.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau esanti nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Askitas su kepenų ciroze - komplikacija

Apatinės galūnių edema pacientams, sergantiems kepenų ciroze lėtiniu hepatitu

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė atliekama remiantis instrumentiniais tyrimų duomenimis:

1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.
2. Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti didelio ar mažo kepenų cirozės tipą ir ligos atsiradimo priežastį.
3. Ultragarsas - kaip atranka. Leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau yra būtina, kai diagnozuojama ascitas ir portalo hipertenzija.

Jei atliekant diagnozę histologinis tyrimas neleido nustatyti ligos priežasties, tęskite jo paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą, kad būtų:

• antimitochondrijų antikūnai;
• Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
• alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
• vario ir ceruloplazmino koncentracijos;
• imunoglobulinų A ir G lygis, T-limfocitų lygis.

Kitas žingsnis yra nustatyti kūno pažeidimo laipsnį dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

• kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų ląsteles;
• biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio koncentracija, koagulograma, cholesterolis, šarminė fosfatazė, bendras ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
• inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas arba buvimas:

• Ultragarsas, kad būtų pašalintas ascitas;
• pašalinant vidinį kraujavimą virškinamajame trakte tiriant išmatą, kad jame yra paslėpto kraujo;
• FEGDS - neįtraukti vėžio ir stemplės venų;
• sigmoidoskopija, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos varikozes.

Kepenų ciroze yra apčiuopiama per priekinę skilvelio sienelę. Dėl palpacijos apčiuopiamumo ir organo tankio pastebima, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos etape.

Ultragarsas aiškiai nurodo organo fibrozės židinius, o jie skirstomi į mažus - mažiau nei 3 mm ir didelius - daugiau nei 3 mm. Kai cirozės alkoholinis pobūdis iš pradžių sukuria mažus mazgus, biopsija lemia specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatosis pokyčius. Vėlesnėse ligos stadijose mazgai padidėja, sumaišomi, o riebalinės hepatosis išnyksta. Pirminė tulžies cirozė pasižymi padidėjusiais kepenimis ir tulžies takų struktūros išsaugojimu. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eigą apibūdina jo trukmė, kurios pagrindiniai etapai:

1. Kompensacijos etapas. Jai būdingas cirozės simptomų nebuvimas, kurį paaiškina likusių kepenų ląstelių padidėjęs darbas.
2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto forma dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas ir svorio netekimas). Kepenų darbui būdingos funkcijos vyksta neužbaigtame tūrio, kuris atsiranda dėl laipsniško likusių ląstelių išteklių praradimo.
3. Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiantį sunkiomis sąlygomis (gelta, portalų hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Apskritai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiu pagrindu - terapinė taktika priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir su tuo susijusių ligų. Tačiau yra bendrų gydymo gairių.

Tai apima:

1. Kompensuotas cirozės etapas visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
2. Pacientas privalo laikytis griežtos dietos - net ir nedidelis pažeidimas gali būti kepenų cirozės progresavimo paskata.
3. Aptariant šią ligą neįmanoma atlikti fizioterapijos, terminio apdorojimo. Taip pat neįtraukiamos fizinės apkrovos.
4. Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, tada pacientas patenka į ligoninę. Faktas yra tai, kad esant tokiai ligos eigai, labai didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nedidelį laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių pacientas miršta.
5. Dažniausiai gydymas yra skirtas hepatoprotektoriams, beta blokatoriams, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatams.

Bendrosios rekomendacijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

1. Pailsėkite, kai jaučiatės pavargę.
2. Gerinti pacientų, kuriems buvo skirti daugiafaziai preparatai, virškinimą.
3. Nekelkite svorio (tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto).
4. Kasdien matuokite kūno svorį, pilvo dydį bambos lygyje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
5. Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas) būtina apriboti druskos suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1000-1500 ml per dieną.
6. Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašymo testą: kiekvieną dieną parašykite trumpą frazę, pavyzdžiui, „Geras rytas“ specialioje nešiojamojoje knygoje. Parodykite savo kompiuterį artimiesiems - jei pakeisite savo rašyseną, kreipkitės į gydytoją.
7. Kasdien skaitykite skysčių balansą per dieną (diurezė): skaičiuokite visų nurijusių skysčių (arbatos, kavos, vandens, sriubos, vaisių ir tt) tūrį ir suskaičiuokite visą šlapinimosi metu išsiskyrusią skystį. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už paimto skysčio kiekį.
8. Pasiekite išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, normalizuojama žarnyno veikla ir žarnyno floros sudėtis „naudingų“ bakterijų naudai, rekomenduojama vartoti laktulozę (duphalac). Duphalac skiriama doze, kuri sukelia minkštą, pusę formos kėdę 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinių šaukštelių iki 1-3 šaukštų per dieną. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti vartojamas net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Kepenų cirozės patologinių reiškinių ir komplikacijų gydymas reiškia:

1. Ascito sumažinimas konservatyviais (diuretikų vaistais pagal schemą) ir chirurginis (skysčių išskyrimas per drenažą).
2. Encefalopatijos gydymas (nootropikai, sorbentai).
3. Portalinės hipertenzijos apraiškų pašalinimas - nuo neselektyvių beta blokatorių (propranololio, nadololio) iki išsiplėtusių venų ligos operacijos metu.
4. Prevencinis antibiotikų gydymas infekcinių komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas odontologą metu prieš instrumentinius manipuliacijas.
5. Dyspepsijos gydymas naudojant mitybos korekciją ir fermentų preparatų be tulžies rūgščių (pankreatino) naudojimą. Galbūt tokiais atvejais ir eubiotikų - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ir laktobakterinų - vartojimas.
6. Siekiant sumažinti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai, taip pat preparatai, turintys ursodeoksicholio rūgšties.
7. Androgenų paskyrimas vyrams, kuriems pasireiškia ryškus hipogonadizmo pasireiškimas ir moterų hormoninio fono korekcija, siekiant išvengti disfunkcinio gimdos kraujavimo, yra kontroliuojama endokrinologo.
8. Parodyta, kaip naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra cinko, siekiant išvengti priepuolių normalaus raumenų apkrovos ir sudėtingo kepenų nepakankamumo gydymo, siekiant sumažinti hiperammonemiją.
9. Osteoporozės profilaktika pacientams, sergantiems lėtine cholestaze ir pirminė tulžies ciroze, esant autoimuniniam hepatitui su kortikosteroidais. Dėl to kalcis papildomai tiekiamas kartu su vitaminu D.
10. Chirurginis koregavimas dėl hipertenzijos, siekiant išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinio ir splenorenalinio) įvedimą ir esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
11. Esant vienkartiniams degeneracijos židiniams į hepatoceliulinę karcinomą ir A klasės ligos eigos sunkumą, įrodyta, kad pacientai chirurginiu būdu pašalina paveiktus kepenų segmentus. Klinikinėje B ir C ligų klasei ir masiniam pažeidimui, laukiant transplantacijos, numatomas priešvėžinis gydymas, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite srovių ir temperatūrų poveikį (perkutaninį radijo dažnio terminį abliaciją) ir chemoterapiją, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, kurie maitina atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijos gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

1. Vietinis Blackmore zondo naudojimas, per kurį oro manžetės patinimas stemplės liumenyje, išspaudžia išsiplėtusias kraujagysles.
2. Tikslinė stemplės sklerozės medžiagų obkalyvanie siena.
3. Kraujo pakeitimo terapija.

Deja, ši būklė tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Mitybos kepenų cirozės atveju visų pirma reikia atmesti maisto produktus, kuriuose yra didelis baltymų kiekis. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, baltymų maisto produktų virškinimas sutrikdomas, o dėl to padidėja žarnyno skilimo procesų intensyvumas. Mitybos kepenų cirozės atveju reikia periodiškai laikyti nevalgius dienas, per kurias pacientas nevartoja jokių maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti naudojimą kartu su pagrindiniu druskos miltu.

Kepenų cirozės dieta numato visus produktus, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai. Jūs negalite valgyti marinuoti agurkai, šoninė, kumpis, jūros gėrybės, sūdyta jautiena, konservai, dešra, padažai su druska, sūris, ledai. Siekiant pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinos sultis.

Mityba su kepenų ciroze leidžia naudoti nedidelį kiekį mėsos - triušio, veršienos, naminių paukščių. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atliekamas kepenų persodinimas. Naudojant pirmiau minėtus preparatus, galima išlaikyti tik daugiau ar mažiau padorų gyvenimo kokybę.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, priklauso nuo ligos priežasties, etapo, kuriame jis buvo aptiktas, ir nuo komplikacijų, kurios atsirado gydymo pradžioje:

• vystant ascitą gyvena 3-5 metus;
• jei pirmą kartą atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, maždaug vienas trečdalis žmonių pusę išgyvena;
• Kepenų koma išsivystė beveik 100% mirtingumo.

Taip pat yra skalė, kuri leidžia numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį:

Keturios cirozės stadijos

Cirozė yra lėtinė, progresuojanti liga. Organų ląstelėse atsiranda negrįžtamų patologinių sutrikimų - pluoštinis audinys palaipsniui pakeičia funkcinį. Todėl normalus kepenų veikimas yra neįmanomas, o tai neigiamai veikia kitų organų ir kūno sistemų veiklą. Yra keli kepenų cirozės etapai ir labai svarbu nepamiršti pirmųjų ligos simptomų. Žinoma, neįmanoma visiškai atsikratyti šios patologijos, tačiau galima sustabdyti destruktyvaus proceso vystymąsi. Žemiau mes atsižvelgiame į cirozės laipsnį ir jų simptomus.

1 etapas

Pirmajame kepenų cirozės etape (kompensacijos stadijoje) organo audiniuose išsivysto uždegiminis nekrotinis procesas. Šiam laikotarpiui būdingas bendras silpnumas, nuovargis, koncentracijos sumažėjimas, anoreksija.

Dauguma žmonių nepaiso tokių simptomų, juos sieja su vitamino trūkumu arba intensyviu fiziniu ir psichiniu stresu. Tačiau patologinis procesas progresuoja ir palaipsniui pereina į kitą etapą.

2 etapas

2 kepenų cirozė (subkompensacijos stadija) lydi sunkesnių simptomų. Atrodo, niežulys, oda tampa gelsva, kūno temperatūra šiek tiek pakyla (iki 38 ºС), atsiranda sunkumo jausmas, atsiranda pykinimas, vėmimas gali išsiskleisti su tulžimi. Yra ryškus apetito sumažėjimas, gerokai sumažinamos maisto dalys, todėl pacientas praranda svorį dramatiškai. Išmatų masės įgauna šviesų atspalvį arba visiškai išblėsta, šlapimas, priešingai, tampa tamsios spalvos. Dėl tulžies tekėjimo sutrikimo pasikeičia šlapimo ir išmatų spalva - ji nepalieka kūno kartu su išmatomis, bet išlaiko šlapimą.

Šiame etape kepenų ląstelėse išsivysto rimti uždegiminiai procesai, organo funkcinis audinys pakeičiamas šiurkščiu jungiamuoju audiniu. Šiuo laikotarpiu kepenys vis dar veikia normaliai. Patologinio proceso metu jungiamasis audinys užima vis didesnį organo plotą, kepenys įgyja tankų paviršių, o jo pokyčiai lengvai jaučiami atliekant palpaciją.

Labai dažnai su ciroze laisvas skystis kaupiasi pilvo ertmėje, toks patologinis reiškinys vadinamas ascistu. Su šiuo pažeidimu yra stiprus pilvo išsikišimas su asimetriniu šališkumu teisinga kryptimi.

3 etapas

3 etapo kepenų cirozė yra labai sunki ir vadinama „dekompensacija“. Taigi, kas yra cirozė dekompensacijos stadijoje ir kaip ši sąlyga pasireiškia? Šiam ligos etapui būdingos sunkios komplikacijos - kepenų koma, pneumonija, sepsis, venų trombozė, kepenų ląstelių karcinoma. Kepenų cirozės atveju dekompensacijos stadijoje galima staiga atidaryti kraujavimą iš nosies, nosies ir analinio kraujavimo.

3 etapo kepenų cirozė (dekompensacija):

• viduriavimas;
• dažnas vėmimas;
• visa impotencija;
• staigus kūno svorio sumažėjimas (kakheti);
• rankų ir tarpkultūrinės erdvės raumenų atrofija;
• aukšta kūno temperatūra.

Šiame etape mirties tikimybė yra didelė, todėl auka turi būti medicinos įstaigoje, o kepenų persodinimo operacija yra įmanoma kaip skubi priemonė.

4 etapas

Dekompensacijos stadiją lydi encefalopatijos simptomai, o 4-oji (terminalinė) stadija palaipsniui vystosi. Šiame etape pacientas yra koma. Terminalinę cirozės stadiją apibūdina organo deformacija. Kepenų dydis labai sumažėja, blužnies tūris, priešingai, didėja. Stebima anemija, pasireiškia leukopenija, sumažėja protrombino koncentracija, dėl kurios gali atsirasti kraujavimas. Kepenų komos fone paveiktos smegenys. Paprastai pacientas nepalieka komos, šios būklės rezultatas daugeliu atvejų yra mirtinas.

Priežastys

Kepenų cirozės vystymosi veiksniai yra skirtingi, liga gali atsirasti dėl:

• širdies patologijos - kai kurios širdies ligos lydi kraujo stagnaciją, kuri gali sukelti kepenų cirozę.
• autoimuninis hepatitas - dėl šios patologijos sutrikusi žmogaus imuninės sistemos funkcionavimas, ji pradeda užpulti sveikas ląsteles, atnešdama jas į svetimą. Jis taip pat gali sukelti cirozę.
• paveldimi veiksniai - su tokiomis genetinėmis patologijomis kaip Wilsono liga ir hemochromatozė, kepenys kaupia metalus ir kenksmingus elementus, kurie sukelia cirozę.
• alkoholio priklausomybė - ne tik kepenys kenčia nuo žalingo alkoholio, bet ir visų kūno sistemų. Dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais kepenų veikla sutrikusi, organizmas negali apdoroti etanolio. Po 10 metų nepertraukiamo gėrimo kepenų cirozė išsivysto dideliu tikimybės laipsniu.
• nepageidaujamas narkotikų poveikis.
• infekcinės ir parazitinės ligos (toksoplazmozė, bruceliozė, ehinokokozė ir kt.).

Komplikacijos

Ketvirtąją kepenų cirozę dažnai lydi sunkios komplikacijos.

Vidinis kraujavimas, kurį sukelia venų varikozė

Jungiamieji audiniai daro spaudimą indams, todėl kraujo tekėjimas persiskirsto. Venų perkrova ir išplitimas, jų sienos labai sumažinamos. Vėmimas, aukštas kraujospūdis, intensyvus fizinis aktyvumas gali sukelti venų plyšimą ir, dėl to, kraujavimą. Vidinio kraujavimo atveju, vėmimas pasireiškia raudonojo kraujo kraujyje, sumažėja slėgis, išsivysto stiprus silpnumas, svaigimas ir juoda išmatos.

Peritonitas

Ascito fone gali išsivystyti peritonitas. Šią patologinę būklę lydi aštrus pilvo skausmas, didelis sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, uždelstas išmatos.

Kepenų koma

Kepenų koma, organas praktiškai nustoja veikti. Pradiniai tokios būklės požymiai yra sumišimas, mieguistumas, blaškioji būklė, stiprus odos geltonumas, amoniako kvapas iš burnos.

Diagnostinių tyrimų metodais galite nustatyti piktybinį naviką ir stebėti jo vystymosi dinamiką. Tačiau vėžio prognozė beveik visada yra nepalanki.

Prognozė

Išgyvenamumas priklauso nuo cirozės stadijos. Kompensuota ciroze daugiau kaip 50% pacientų gyvena 7-10 metų. Subkompensacijos etape maždaug 40% pacientų gyvena iki 5 metų. Kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje 10-40% pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 3 metai. Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą „kiek žmonių gyvena kepenų cirozės 4-ajame etape“, dėl komplikacijų bet kuriuo metu gali įvykti mirtis. Taigi, su encefalopatija, pacientas gali gyventi ne vienerius metus, ypač jei jis yra komatinė būsena.

Reikėtų prisiminti, kad ankstyvosiose kepenų cirozės stadijose, kai gydymas yra veiksmingas, gali nebūti specifinių ligos požymių. Todėl labai svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir laiku reaguoti į bet kokius neatitinkančius simptomus.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra progresuojanti kepenų liga, kuri yra lėtinė ir pasižymi normalių kepenų ląstelių pakeitimu jungiamuoju audiniu. Kepenų cirozė gali pasireikšti kaip ilgalaikis daugelio kepenų ligų, tokių kaip cholestazė, hepatitas ir tt, rezultatas.

Kepenų cirozė yra ne vėlesnis įvairių uždegiminių kepenų ligų etapas (kaip ir hepatito atveju) ir keli kiti organai (pavyzdžiui, širdis, kai cirozė yra širdies nepakankamumo pasekmė).

Kepenų ląstelės yra pažeistos ir uždegusios, dėl to jų mirtis. Vietoje, kur buvo pažeistos ląstelės, susidaro jungiamieji audiniai. Jis supa konservuotas kepenų ląsteles, bet negali atlikti savo funkcijų. Ląstelės, kurios nebuvo pažeistos, intensyviai dalijasi, todėl atsiranda normalių kepenų audinių plotai, apsupti jungiamojo audinio. Yra kepenų struktūros pažeidimas, o jo funkcijos nevisiškai vykdomos. Kepenų funkcijos sutrikimo pasekmė yra kepenų nepakankamumas.

Kodėl atsiranda cirozė?

Daugumą (maždaug 80%) kepenų cirozės atvejų sukelia dvi priežastys: