Tulžis: jo sudėtis, savybės, funkcijos ir spalva, kaip ir kiek yra gaminamas

Tulžis yra skystis, kurį gamina ir išskiria kepenys, skaidina riebalus į riebalų rūgštis, kurios virškinimo trakte gali absorbuotis organizme. Tai daugiausia cholesterolis, tulžies rūgštys (taip pat vadinamos tulžies druskomis), bilirubinas (skilimo produktas arba raudonieji kraujo kūneliai), vanduo, kūno druskos (pvz., Kalis ir natris), varis ir kiti metalai.

Žmonėms

Kepenys sistemingai išskiria tam tikrą tulžies kiekį per dieną, būtiną veiksmingam virškinimo procesui. Tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir saugomas tol, kol jis reikalingas aktyviam riebalų suskirstymui. Jis turi kartaus skonio ir specifinį kvapą.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese yra nepakankamai įvertintas, nesuteikiame tiek daug dėmesio mūsų tulžies būklei, kaip reikalaujama iš mūsų. Kai kurie net nežino, kas yra tulžis.

Klaida pamiršti apie tulžies būklę, nes tai yra pagrindinė toksinų pašalinimo priemonė. Kepenys filtruoja viską, kas patenka į organizmą per virškinimą, kvėpavimą ir odos absorbciją, o kepenų tulžis atlieka valymo funkciją. Kuo toksiškesnė mūsų buveinė, tuo aktyviau turėtume išlaikyti mūsų detoksikacijos organų ir medžiagų gyvybingumą. Tulžies, kepenų ir likusios tulžies sistemos būklė yra dar svarbesnė, jei sutrikdoma kūno homeostazė.

Sudėtis ir savybės

Žmogaus tulžies sudėtis apima 85% vandens ir tulžies druskų, fosfolipidų ir cholesterolio derinio. Elektrolitai, mineralai, baltymai ir bilirubinas taip pat yra mišinio dalis. Bilirubinas yra senųjų kraujo ląstelių, kurios išskiriamos iš tulžies, sunaikinimo atliekos, suteikia tulžies rudą ar žalsvą spalvą, gali susidaryti juodoji tulžies tulžis, ir proceso metu fizinės tulžies savybės nuolat kinta.

Tulžies druskos yra tulžies komponentas, gautas chemiškai keičiant cholesterolį. Jie gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, todėl tulžies mišinys gali maišyti riebalus su vandeniu, elektrolitais ir kitomis organinėmis molekulėmis, esančiomis tulžyje. Jų pagrindinis vaidmuo yra sunaikinti riebalus, siekiant išvengti jų kristalizacijos ir tulžies akmenų susidarymo. Tai reiškia, kad tulžies druskos natūraliai egzistuoja mūsų organizme ir gali būti gaunamos iš išorės.

Šioje temoje naudojami atviri šaltiniai vartoja terminus „tulžies druskos“ ir „tulžies rūgštys“. Techniniu požiūriu jie vis dar turi skirtingas struktūrines ir biologines savybes. Tulžies rūgštys atsiranda dėl emulsijos ir cholesterolio skilimo kepenų tulžyje. Kita vertus, tulžies druska yra bendras konjuguotų tulžies rūgščių ir tulžies alkoholio sulfatų terminas. Kai tulžies rūgštis yra derinama su glicinu arba taurinu, susidaro tulžies druska.

Tulžies rūgštis ir tulžies druska

Tulžies rūgštis yra emulsijos ir cholesterolio panaudojimo proceso pasekmė. Dalyvauja cholesterolio, lipidų, tam tikrų vitaminų ir maistinių medžiagų ištirpime, todėl jie tinka transportuoti į kepenis. Jis apsaugo nuo cholesterolio nusodinimo tulžies pūslės tulžyje, kuris grįžo į tulžies pūslę, kai virškinimo procesas baigėsi.

Su kitais komponentais jis gabenamas į tulžies pūslę, kur mišinys koncentruojamas, formuojant tulžį. Jie taip pat gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, pvz., Tulžies rūgščių, ir sintezuojami iš cholesterolio. Po sekrecijos ir reabsorbcijos žarnyne jis grįžta į kepenis, kur jis pašalinamas ir iš naujo išskiriamas į tulžį. Tulžies druskų baseino kaupimosi procesas. Šis ciklas vadinamas enterohepatiniu (tai yra kepenų viduje) kraujotaka ir yra būtinas tulžies cirkuliacijai palaikyti.

Tulžies funkcija

Emulsijos riebalai yra paprastai žinomi apie tulžį, todėl kas yra tulžies funkcija?

Jis veikia kaip riebalų molekulių valiklis, padeda suskaidyti juos į mažesnius gabalus absorbcijai žarnyne. Kai suvartotas maistas pasiekia plonąją žarną, tulžis pradeda veikti, sunaikindamas riebalus, kad jis galėtų būti pasiskirstęs organizme. Tai vadinama emulsinimu. Procesas apima riebaluose tirpius vitaminus, tokius kaip A, D, E, K ir nepakeičiamos riebalų rūgštys. Net riebaluose tirpūs mineralai, pvz., Geležis, kalcis ir magnis, negali būti naudojami organizme, nebent jie būtų padalinti ir nepaskirstyti.

Jis taip pat neutralizuoja skrandžio rūgštį, didina pH, paruošia maistines medžiagas absorbcijai plonojoje žarnoje. Jis padeda „purviname darbe“ pašalinti toksinus ir kitas kepenų atliekas.

Tulžies druskų funkcijų sąrašas

Tulžies druskų virškinimas

Virškinimo funkcijos tulžies funkcijos aktyvuojamos, kai smegenys signalizuoja apie skrandžio ir tulžies rūgščių išsiskyrimą, kad būtų lengviau suskaidyti maistą. Tulžies druskos suskaido dideles riebalų molekules, paverčiant jas paprastais riebalais, todėl tampa labiau tirpios vandenyje.

Padėkite tulžies rūgščių druskoms, suskaidant ir absorbuojant vitaminus A, D, E ir K

Tulžies rūgštys veikia ir vandenyje tirpias, ir tirpias molekules. Dėl to jie yra svarbūs vitaminų ir mineralų sintezės dalyviai, pavyzdžiui, vitaminai A, D, E, K, geležies, kalcio ir magnio riebalų tirpūs komponentai, reikalingi mūsų kūnui. Juos organizmas gali naudoti tik sunaikindamas tulžies fermentų ir kitų virškinimo sulčių poveikį. Nepakankamas kiekis organizme sukelia vitaminų ir mitybos komponentų trūkumą, taip pat silpną cholesterolio metabolizmą.

Tulžies druskos yra labai svarbios tiems, kurie turėjo tulžies pūslės operaciją.

Tulžies rūgščių pridėjimas yra labai naudingas tiems, kurie pašalino tulžies pūslę. Taip yra dėl to, kad po operacijos kepenų tulžies nebėra reguliuojama. Tulžies pūslė renka tulžį ir sugeria vandenį iš jo (apie 90%), prireikus ją išlaisvindama. Be to, tulžies srautas tiesiai iš kepenų į žarnyną. Todėl ji nebus tokia tiksli ir veiksminga kaip prieš operaciją. Druskų priedai gali padėti išspręsti šią problemą.

Tulžies druskos mažina tulžies pūslės nepakankamumo simptomus

Apskritai, išvalytos tulžies druskos padeda kompensuoti tulžies pūslės nepakankamumą ir sustiprina jo funkciją. Be to, jūs pajusite atleidimą nuo tam tikrų tulžies pūslės ligų, įvedant tulžies druskas į savo kasdienį maistą. Jie pašalina tulžies latakų uždegimą, padeda normalizuoti tulžies srautą ir ramina bendrą skausmą tulžies pūslės. Žmonės, kurie skundžiasi dujomis, pilvo pūtimu, taip pat gali naudoti tulžies druskas. Šiuos simptomus gali sukelti daug veiksnių, bet jei tulžies pūslė, tulžies druskos su cholinu bus veiksmingas sprendimas.

Kiek tulžies išsiskiria žmogaus organizme

Suaugusiųjų kepenys kasdien sukelia 400 ml ir 1000 ml tulžies. Norint atlikti savo funkcijas, jam reikia kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų pagalbos. Šis tinklas tarnauja kaip šaknų, kamienų ir šakų gamybai, saugojimui ir platinimui. Štai kodėl ji dažnai vadinama tulžies medžiu. Kiti tai vadinama tulžies sistema arba hepatobiliuliarine sistema.

Tulžies latakai prasideda kepenyse kaip labai maži kanalai, vadinami tulžies latakais. Jie surenka tulžį iš kepenų ląstelių, kur jis buvo pagamintas, šakojasi į didesnius kanalus. Yra du pagrindiniai kanalai, kurie transportuoja tulžį iš kepenų, vadinami dešiniuoju ir kairiuoju kepenų kanalais. Jie susilieja, kad suformuotų konjuguotą kepenų kanalą, kuris jungiasi su tulžies pūslės cistine kanale. Šis bendras kanalas vadinamas paprastu tulžies kanalu. Gavo savo pavadinimą iš to, kad jis jungia kepenų ir tulžies pūslės tulžies kanalus. Jis taip pat jungiasi prie kasos kanalo Vater ampulėje. Be to, jis yra ištuštintas į plonąją žarną arba dvylikapirštę žarną per Oddi sfinkterį. Šis sfinkteris yra raumenis, leidžiantis kanalo turiniui tekėti viena kryptimi, neleidžiant plonosios žarnos turiniui nukristi į tulžies kanalus.

Tam tikras tulžies kiekis išsiunčiamas į tulžies pūslę, kurioje saugoma tulžies, kad ji būtų tiekiama dideliais kiekiais ir koncentruotai, kad valgytų. Restoranai sukelia hormono išsiskyrimą, vadinamą cholecistokininu (HCK). Tai rodo, kad tulžies pūslė sumažina ir atpalaiduoja tulžį. Kartu tai sukelia Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, kuris leidžia išskirto tulžies tekėjimą į plonąją žarną, kur jis emulsuojasi ir suskirsto į mažesnes, naudojamas riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų molekules. Harmoningas šios tulžies sistemos veikimas priklauso nuo sinchroninio tulžies pūslės ir Oddi raumenų sfinkterio įtampos ir atsipalaidavimo.

Ką daro žmogaus tulžies spalva. Tulžies tipai

"Baltoji tulžis" yra bespalvis skystis, kartais randamas užsikimšusiuose tulžies takuose. Pigmentų trūkumas šiame „tulžyje“, pvz., Rudos tulžies, nebuvo pakankamai išaiškintas. Tačiau buvo atliktas tyrimas, kurio tikslas buvo įvertinti jo etiologiją. Šunims „baltas tulžis“ išsivystė, kai buvo sujungtas ir bendras tulžies kanalas, ir cistinis kanalas. Palyginimui, tamsiai žalios („juodos“) tulžies atsiranda, kai liguojamas tik paprastas tulžies kanalas, paliekant tulžies pūslę ryšiui su užsikimšusiais kanalais. Slėgis papildomuose ortakiuose, kuriuose yra „baltos tulžies“, gali būti gerokai didesnis nei užpildant „juodąją tulžį“. Srauto srautas ekstrahepatiniuose ortakiuose yra vertinamas naudojant radioaktyvaus jodino žmogaus serumo albuminą (RICHSA). Kai buvo juodoji tulžis, srauto kryptis kilo iš ekstremalių kanalų į tulžies pūslę. Kai atsirado baltos tulžies, pastebėtas atvirkštinis srautas iš ekstrahepatinių kanalų į kepenis. Taigi, tulžies pūslės vaidmuo, matyt, yra tulžies sistemos dekompresorius, leidžiantis tulžies tekėti iš kepenų, net ir užsikimšus. Jei nėra tulžies pūslės vandens absorbcijos aktyvumo, bespalvis tulžies kanalų sekrecija yra kepenų „nugaros flush“, o užsandarinimo metu pakeičiamas kanaluose esantis tulžis.

Juodoji tulžis yra tam tikro vidinio kraujavimo (galbūt tam tikros absceso) rezultatas, kai kraujas yra deguonimi ir pradeda užšaldyti ir tampa labai tamsus. Jei pūlinys yra uždegimas ir plyšimas, atsiras beveik juoda medžiaga, o pūlinys gali išgydyti. Gydytojai Hipokratas ir Galenas tai paminėjo kaip perteklių tamsios tulžies pašalinimą iš žmogaus sistemos.

Klinikinės moralinės tulžies klinikinės apraiškos

Morbid juoda tulžis sukuria daug skirtingų požymių ir simptomų, priklausomai nuo to, kur jis yra organizme. Gerybinės juodosios tulžies komplikacija daugiausia sukels funkcinius sutrikimus, tačiau nenormalus juodas tulžis sukels skausmingus organų ir audinių degeneracinius pokyčius.

Piktybinis juodas tulžis ir geltona tulžis iš esmės skiriasi nuo kūno. Juoda tulžis gali paveikti galvos žievę, psikhiką ir nervų sistemą. Jei šie simptomai pasireiškia lėtiniu ir sunkiu, gali atsirasti jutimo ar neurologiniai simptomai, tokie kaip neuroestetika, nemiga, nervingumas, nerimas, dažnas galvos skausmas, hipertenzija, galvos svaigimas, pykinimas, akių paraudimas ir spengimas ausyse. Laikui bėgant gali išsivystyti pilnos spalvos, spazmai ir net apopsija, traukuliai ar sinkopė.

Morbid juoda tulžis skrandyje ir viduriniame virškinamajame trakte gali sukelti spazmus arba raugėjimą tulžį, rėmenį, iškraipytą apetitą ir potraukį maistui, prastą apetitą ir pykinimą, taip pat lėtines toksiškas skrandžio dvylikapirštės žarnos opas. Šarminė žarnyno reakcija į žarnyną gali sukelti ryškias kolikas, dujas, skausmą, žarnyno dirginimą, žarnyno žarnas ir net žarnyno obstrukciją. Padidėjęs juodas tulžis, obstrukcija, skausmas, kolika, refliuksas ir disfunkciniai simptomai bus sunkesni.

Kauluose ir sąnariuose skausminga juoda tulžis gali sukelti sunkų ar sunkų artrito skausmą ir degeneracinius sąnarių ir atraminių konstrukcijų pokyčius. Šios artritinės būklės gali turėti net autoimuninį komponentą, kaip ir reumatoidiniu artritu.

Tulžies akmenų ir tulžies akmenų diagnostika

Jūsų gastroenterologas gali įtarti, kad Jums yra tulžies akmenys arba tulžies latakų obstrukcija, pagrįsta jūsų simptomais ir kraujo tyrimų rezultatais, kuriuose yra didelis bilirubino kiekis. Bilirubinas yra kraujo atliekos, kurias sukelia normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas.

Gastroenterologas gali diagnozuoti ir gydyti tulžies latakų akmenis tuo pačiu metu kaip minimaliai invazinė endoskopinė technologija. Bendrieji diagnostiniai tyrimai ir akmenų buvimo patvirtinimo procedūros apima:

Kraujo tyrimai

Be bilirubino testo, jūsų kraujas gali būti tiriamas dėl padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, naudojamų organizmui kovojant su infekcija, ir nenormalių kasos ir kepenų fermentų kiekio.

Pilvo ultragarsas

Ši neinvazinė procedūra naudoja garso bangas, o ne rentgeno spindulius, kad gautų vaizdus, ​​galinčius aptikti tulžies akmenis ir tulžies kanalus bendrame tulžies kanale. Ultragarsinis zondas nuskaito duomenis per pilvą ir vaizdai siunčiami į kompiuterio monitorių. Pilvo ultragarsas dažniausiai vartojamas nėščioms moterims.

CT nuskaitymas

Pilvo CT tyrimas taip pat gali nustatyti tulžies akmenis ir yra neinvazinė procedūra. Kompiuterinės tomografijos metu vaizdai rodomi kompiuterio monitoriuje.

ERCP

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra specializuota endoskopinė technika, naudojama tiriant tulžies pūslės, kasos ir kepenų kanalus, ir turi papildomą pranašumą - būti terapiniu įrankiu. ERCP naudojama daugiau nei 30 metų. Tai laikoma standartine tulžies takų ligų diagnozavimo ir gydymo metodika.

MRHPT

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra naujausia medicinoje naudojama technologija. Ši neinvazinė diagnostinė procedūra atliekama naudojant MRI technologiją, kuri naudoja magnetus ir radijo bangas, kad gautų tulžies kanalų kompiuterinius vaizdus. Kontrastingas dažiklis pirmą kartą švirkščiamas per odą šalia tulžies pūslės, kad pagerėtų vaizdai.

Kaip gaminamas tulžis?

Tulžies formavimas

Tulžis susidaro didžiausiame žmogaus kūno liaukoje - kepenyse. Jis sveria apie 1500 gramų. Pagrindinė šio organo funkcija yra gaminti tulžį, kuri yra nuolat suformuota jo ląstelėse. Organą įsiskverbia mažiausi kapiliarai, susiliejantys su tulžies taku, jie palaipsniui tampa didesni ir patenka į du didelius ortakius, o po to sudaro bendrą kepenų kanalą.

Kartaus skysčio kelias iš kepenų iki dvylikapirštės žarnos yra per tulžies pūslę, jungiančią su tulžies lataku. Tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras jo kaupimui. Šis kūnas yra labai elastingas, galintis ištiesti ir susitraukti.

Valgydami nepakanka, kad kepenų kiekis, kurį reguliariai sukelia kepenys, dėl refleksinio tulžies pūslės susitraukimo patenka į dvylikapirštės žarnos kiekį ir maistas paprastai virškinamas.

Yra dviejų rūšių karčiųjų skysčių:

Valgymo metu kepenų tulžis iš karto patenka į žarnyną, atrodo geltonai žaliai. Jei žarnynas yra tuščias, jis susikaupia tulžies pūslėje ir tada susikaupia, nes organo sienos sugeria vandenį, todėl spalva tampa tamsesnė.

Asmens kūne per dieną pagaminama apie 1 litras tulžies. Ji apima:

Jie yra labai svarbūs virškinimui, jo sudėties pažeidimas yra blogas organų darbui. Dvylikapirštės žarnos tulžyje veikia tulžis, padedantis suskaidyti. Tačiau galutinis virškinimas ir absorbcija vyksta plonojoje žarnoje.

Svarbu pažymėti, kad alkoholis gali pakeisti tulžies sudėtį, dėl to smarkiai sumažėja tulžies rūgščių kiekis, todėl maistas blogai suskaidomas. Todėl alkoholio vartotojas dažnai skundžiasi virškinimo problemomis. Jie periodiškai turi pilvo skausmą, skausmingą viduriavimą, tada vidurių užkietėjimą.

Tulžies funkcijos

Tulžis atlieka svarbias žmogaus kūno funkcijas:

• Kai tik žmogus pradeda valgyti, ji pradeda įeiti į dvylikapirštę žarną. Iš čia signalizuojamas kasos signalas ir pati žarna, ir prasideda aktyvus fermentų, kurie yra susiję su virškinimu, gamyba.
• Kai tik fermentai pradeda patekti į žarnyną, tulžis padidina jų aktyvumą ir pradeda atlikti organizmo funkciją. Jis skatina plonosios žarnos motorinį ir sekrecinį aktyvumą, yra tulžies ekskrecijos ir tulžies susidarymo stimuliatorius.

Jo skyrimo trukmė priklauso nuo suvartojamo maisto produkto rūšies. Pavyzdžiui, šie maisto produktai yra stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai: mėsa, riebalai, kiaušinių tryniai ir pienas. Pavyzdžiui, jei asmuo valgė mėsą ar kai kuriuos pieno produktus, tulžis bus intensyviai gaminamas maždaug 6 valandas.

Be jo, organizmas tiesiog negali įsisavinti riebalų, be to, jis prisideda prie padidėjusios hidrolizės, taip pat angliavandenių ir baltymų absorbcijos. Jis turi šarminę reakciją, todėl gali neutralizuoti rūgštų valgomąjį skonį. Be to, šis skystis turi baktericidinių savybių. Be to, jis pagerina žarnyno ir kasos funkcionavimą, taip prisidedant prie bendrų virškinimo procesų.

Terminas „tulžies išsiliejimas“ yra labai dažnas tarp žmonių. Taigi paprastai kalbama apie žmones, kurie kenčia nuo gelta. Ant odos geltonos spalvos pigmentai nusodinami, oda įgauna geltoną atspalvį. Tačiau tikras „tulžies išsiliejimas“ reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Tai gali atsirasti dėl sužalojimų ir kai kurių ligų, kai plyšinėja pūslės.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad tulžies organizme yra daug svarbių funkcijų. Pertrauka, netinkamas gyvenimo būdas, blogi įpročiai - visa tai gali turėti neigiamą poveikį tulžies sekrecijai, dėl kurios gali atsirasti įvairių virškinimo organų ligų. Štai kodėl kiekvienas žmogus turėtų galvoti apie tai, kokio gyvenimo būdo jis veda ir, jei reikia, pataiso, kad būtų išvengta galimų gedimų organizme.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kiek tulžies gaminama per dieną

Tulžis (lotyniškas bilis, senovės graikiškas χολή) yra geltonos, rudos ar žalsvos, kartaus skonio, turinčio specifinį kvapą, kurį išskiria kepenys, skysčio kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies sekreciją gamina hepatocitai - kepenų ląstelės. Tulžies yra surenkama kepenų tulžies latakuose, o iš jų per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kurio naudojimas leidžia dvylikapirštės žarnos tiekimui maksimaliu tulžies kiekiu aktyvios virškinimo fazės metu, kai žarnyną užpildo skrandyje iš dalies virškintas maistas. Kepenyse išsiskirianti tulžies dalis (dalis jos siunčiama tiesiai į dvylikapirštę žarną) yra vadinama „kepenų“ (arba „jaunų“), o tulžies pūslės išskiriama vadinama „vezikuline“ (arba „brandi“).

Žmonėms kasdien susidaro 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Tulžies susidarymo procesas - tulžies išsiskyrimas (choleresis) - atliekamas nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji yra koncentruota ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl įprasta kalbėti apie dviejų tipų tulžį - kepenų ir cistinę.

Tulžies doktrina

Senovėje tulžies buvo laikomas ne mažiau svarbiu skysčiu nei kraujas. Bet jei kraujas už senovės žmones buvo sielos nešėjas, tada charakterio tulžis. Buvo manoma, kad šviesos tulžies gausa organizme daro asmenį nesubalansuotu, stulbinančiu. Tokie žmonės buvo vadinami cholerika. Tačiau tamsios tulžies perteklius tariamai sukelia priespaudą, drumstą nuotaiką, būdingą melancholijoms. Pastaba: abiem žodžiais yra skiemuo „hol“, išverstas iš graikų, chole reiškia tulžį. Vėliau paaiškėjo, kad šviesos ir tamsios tulžies pobūdis yra tas pats, ir nei vienas, nei kitas neturi jokio ryšio su asmens charakteriu (nors žmonės vis dar yra dirglūs, dilgčiojimas vadinamas tulžimi), tačiau jis tiesiogiai susijęs su virškinimu.

Nepriklausomai nuo to, ar jis yra gera ar bloga, jo kepenų ląstelės - hepatocitai - gamina apie 1 litro tulžies per dieną. Šios ląstelės sujungtos su kraujo ir tulžies kapiliarais. Per kraujagyslių sienelę hepatocitai patenka į kraujo „žaliavą“, reikalingą tulžies gamybai. Mineralinės druskos, vitaminai, baltymai, mikroelementai ir vanduo yra naudojami šiai karčiai žalsvai gelsvai skystai medžiagai gaminti. Apdorojus visus šiuos komponentus, hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Visai neseniai tapo žinoma, kad specializuotos intrahepatinės tulžies latakų ląstelės taip pat prisideda prie tulžies susidarymo: kai tulžies eiga eina į bendrą tulžies lataką, į jį įpilama kai kurių aminorūgščių, mikroelementų, vitaminų ir vandens. Tiesiog nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos tulžies patenka į bendrą tulžies lataką tik maisto virškinimo metu. Kai žarnynas yra tuščias, tulžies latakas užsidaro, o tulžies, kurią kepenys išskiria nepertraukiamai per cistinę kanalą, šakojasi nuo bendro tulžies, eina į tulžies pūslę. Šis bakas pasižymi pailgos kriaušės, kurios ilgis yra 8-12 centimetrų, ir turi apie 40–60 kubinių centimetrų tulžies.

Tulžies pūslės, tulžies tampa storesnis, labiau koncentruotas, užima tamsesnę spalvą, nei ką tik gamina kepenys. IP Pavlov manė, kad pagrindinis tulžies vaidmuo yra keisti skrandžio virškinimą į žarnyną, sunaikinant pepsino (svarbiausio skrandžio sulčių fermento) poveikį kaip pavojingą kasos fermentų agentą ir kad jis yra ypač palankus kasos sulčių fermentams, susijusiems su lipidų virškinimu. Kai maistas jau yra iš dalies perdirbtas, kasos sultys ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Be to, tulžis iš tulžies pūslės yra tolygiai pridedamas prie tulžies ir lėtai patenka iš kepenų.

Žmogaus tulžies sudėtis

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Einant pro tulžies taką ir tulžies pūslę, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdėta tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus, verksmas jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos. Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgšties ir apie 20% taurocholio rūgšties. Restoranai, turintys daug angliavandenių, didina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurocholio rūgščių kiekį.

Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes. Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos. Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85-90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose. Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies funkcijos tulžies dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją. Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išsklaidymo stimuliatorių. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Tulžies susidarymo reguliavimas Tulžies susidarymas vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo poveikio. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose. Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Tarp tulžies susidarymo humoralinių stimulų (choleretikų) yra pati tulžis. Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į portalų venų kraujotaką (portalų kraujo tekėjimą), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą. Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies ekskrecija

Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstremalaus tulžies takų sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Oddi. Šių sfinkterių raumenų tonas lemia tulžies judėjimo kryptį.

Spaudą tulžies aparate sukelia tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir lygiųjų raumenų bei tulžies pūslės susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais.

Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu dėl šlapimo pūslės sumažėjimo virškinimo traktas pakyla iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštį žarną per atidarymo Oddi sfinkterį. Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų. Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo.

Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai. Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant vagų nervams. Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo patologija

Tulžies akmenys

Sudėtingai nesubalansuota tulžis (vadinamoji litogeninė tulžis) gali sukelti kai kurių tulžies akmenų iškritimą kepenyse, tulžies pūslės ar tulžies latakuose. Litogeninės tulžies savybės gali atsirasti dėl nesubalansuotos dietos, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai, darant žalą daržovėms; neuroendokrininiai sutrikimai; riebalų apykaitos sutrikimai su padidėjusiu kūno svoriu; infekciniai ar toksiški kepenų pažeidimai; hipodinamija.

Steatorėja

Nesant tulžies (ar trūksta tulžies rūgščių), riebalai nustoja būti absorbuojami ir išsiskiria su išmatomis, o vietoj įprasto rudo riebalų konsistencija tampa balta arba pilka. Ši sąlyga vadinama steatorėja, jos pasekmė yra tai, kad organizme nėra pagrindinių riebalų rūgščių, riebalų ir vitaminų, taip pat apatinės žarnos patologijos, kurios nėra pritaikytos tokiam prisotintam chromui, kurio riebalai nėra virškinami.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Patologinės dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos refliukso metu tulžies refliukso sudėtyje patenka į skrandį ir stemplę dideliu kiekiu. Ilgalaikis tulžies rūgščių poveikis tulžies skrandžio gleivinei sukelia distrofinius ir nekrobiotinius skrandžio epitelio pokyčius ir sukelia būklę, vadinamą refliukso gastritu. Konjuguotos tulžies rūgštys ir, svarbiausia, konjugatai su taurinu, turi didelį žalingą poveikį stemplės gleivinei, esant rūgštiniam stemplės ertmės pH. Nesureguliuotos tulžies rūgštys, atstovaujamos virškinamojo trakto viršutinėse dalyse, dažniausiai yra jonizuotos, lengviau prasiskverbia per stemplės gleivinę ir dėl to yra toksiškesnės neutralaus ir silpnai šarminio pH. Taigi tulžies patekimas į stemplę gali sukelti įvairių tipų gastroezofaginio refliukso ligą.

Tulžies tyrimas

Norėdami atlikti tulžies tyrimą, taikyti frakcinio (daugiapakopio) dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą. Procedūros metu yra penki etapai:

1. Pagrindinė tulžies sekrecija, kurios metu išsiskiria dvylikapirštės žarnos ir bendrojo tulžies latako turinys. Trukmė 10 - 15 minučių.
2. Uždarytas sfinkteris. Trukmė 3 - 6 min.
3. Tulžies dalių paskirstymas A. Trukmė nuo 3 iki 5 minučių. Per šį laiką išsiskiria nuo 3 iki 5 ml šviesiai rudos tulžies. Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkens sfinkterio atidarymu. I ir III fazėse tulžies išsiskyrimas yra 1–2 ml / min.
4. Cistinės tulžies išskyros. B dalis. Jis prasideda nuo Lutkens sfinkterio atidarymo ir tulžies pūslės ištuštinimo, kurį lydi tamsaus alyvuogių tulžies išvaizda (B dalis) ir baigiasi gintaro geltonos tulžies išvaizda (C dalis). Trukmė 20 - 30 minučių.
5. Kepenų tulžies paskirstymas. C. Fazės dalis prasideda tuo metu, kai tamsiai alyvuogių tulžis sustabdomas. Trukmė 10 - 20 minučių. 10 - 30 ml porcijų tūris.

Normalūs tulžies rodikliai yra tokie:

• Bazinis tulžis (I ir III fazės A dalis) turi būti skaidrus, šviesios šiaudų spalvos, tankis 1007-1015, silpnai šarminis.
• Cistinė tulžis (IV fazė, B dalis) turi būti skaidri, tamsiai alyvuogių spalva, tankis 1016-1035, rūgštingumas - 6,5-7,5 pH.
• Kepenų tulžis (V fazė, C dalis) turi būti skaidri, jos aukso spalva, tankis 1007-1011, rūgštingumas - 7,5-8,2 pH.

Tulžies vaidmuo ir svarba žmogaus organizme - sudėtis ir virškinimo funkcija

Pagrindinė tulžies funkcija yra virškinimo procesų užbaigimas žarnyne. Jis gaminamas hepatocitais (kepenų ląstelėmis), o po to eina per tubulus į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną.

Gauto tulžies kiekis per dieną vidutiniškai yra 1200–2000 ml. Ji renka šlapimo pūslę, o pradėjus vartoti maistą, pradeda judėti į žarnyną. Yra dviejų tipų tulžies: kepenų (jaunų) ir cistinės (brandžios).

Kas tai?

Tulžis yra skaidrus, šiek tiek klampus skystis. Jo atspalvis gali būti geltonas, žalsvas arba rudos spalvos. Jo kvapas yra specifinis ir skonis yra kartaus. Jei tulžies ilgą laiką yra šlapimo pūslė, joje atsiranda gleivių ir kitų priemaišų, kurios yra būtinos gaunamo maisto perdirbimui.

Pradedant riebalų ir baltymų virškinimo sunkumais, nesant sekrecijos ar jos sudėties pažeidimo. Štai kodėl daugelis žmonių, kenčiančių nuo tulžies pūslės problemų, atrodo antsvorio.

Komponentai

98% tulžies yra vanduo. Likusius 2% užima kiti komponentai:

Didžiąją dalį organinės tulžies sudėties užima rūgštys, ypač chenodeoksicholio ir cholio. Antrinė, taip pat ir tulžies dalis, yra ursodeoksicholio, deoksicholio, litocholio ir alocholio rūgšties. Jie sąveikauja su glicinu ir taurinu.

Be to, tulžies sudėtį sudaro šie organiniai ingredientai:

• metaliniai jonai;
• fosfolipidai;
• bilirubino;
• baltymų junginiai;
• biliverdin;
• lecitinas;
• vitaminai A, B ir C;
• gleivės;
• cholesterolio.

Tulžies pūslės sekrecijoje šių komponentų koncentracija yra penkis kartus didesnė nei kepenyse.

Tulžies susidarymo ir išsiskyrimo mechanizmas

Kepenys nuolat išskiria tulžį. Dėl hepatocitų kai kurios medžiagos filtruojamos, o iš kraujo patenka į tulžies kapiliarus. Tada atliekama druskų ir vandens reabsorbcija, kuri padeda galutinai sudaryti paslapties sudėtį. Šis procesas atliekamas su tulžies latakais ir šlapimo pūslėmis.

Ši tulžis, patekusi tiesiai į žarnyną, yra kepenų. Tačiau dauguma jų išsiskiria į tulžies pūslę. Cistinė paslaptis kaupiasi, įgyja didesnę koncentraciją ir tankį. Jos spalva taip pat keičiasi, tampa tamsesnė.

Tulžies tekėjimas tuščiame skrandyje. Tik valgius maistą, medžiaga patenka į dvylikapirštę žarną.

Savybės

Kas yra tulžis žmogaus organizme? Visų pirma, jis turi stiprų antimikrobinį poveikį. Dėl šios priežasties medžiaga apsaugo organus nuo patogeninių mikroorganizmų ir virusų. Bet pažeidžiant tulžies koncentraciją, organizme pasikeičia pokyčiai.

Pavyzdžiui, didėjant rūgšties lygiui, antiseptinė paslapties savybė atgimsta į destruktyvią. Padidėjusi rūgštinė flora sunaikina visas maistines medžiagas ir korozuoja vidaus organus.

Tulžies komponentų skaičiaus pokytis dėl piktnaudžiavimo riebaus maisto, neaktyvaus gyvenimo būdo ir toksinio poveikio kepenims.

Pagrindinės tulžies funkcijos yra:

• riebalų skaidymas;
• maisto virškinimas;
• patogenų sunaikinimas žarnyne;
• pagalba micelių gamybai;
• riebalų rūgščių tirpinimas ir jų absorbcijos gerinimas;
• aktyvinti virškinimo trakto hormonų gamybą;
• plonosios žarnos judrumo aktyvinimas;
• neigiamos neaktyvios rūgšties, kuri yra skrandžio sulčių dalis, neutralizavimas, taip apsaugant žarnyną;
• gerinti vandenyje netirpių medžiagų (amino rūgščių, riebalų rūgščių ir vitaminų) absorbciją;
• gleivių gamybos skatinimas;
• baltymų ir bakterijų komponentų derinio prevencija;
• naudingos mikrofloros išsaugojimas;
• dalyvavimas išmatų formavime.

Bendra cheminės medžiagos vertė

Tulžies sekrecija yra labai svarbi žmonių sveikatai. Jo trūkumas žarnyne yra vadinamas "hipochobija", ir absoliutus trūkumas sekrecijos organizme - "acholia".

Tokių patologijų atveju netirpūs vitaminai, riebalų rūgštys ir riebalai nustoja absorbuotis, todėl didžioji dalis riebalų pradeda išsiskirti iš organizmo kartu su išmatomis, o lipidų likučiai kondensuoja maistą į žarnyną ir taip neleidžia fermentams veikti.

Toliau prasideda žarnyno užsikimšimas, vidurių užkietėjimas ir svorio problemos. Tada galbūt toksinis apsinuodijimas organizmu.

Vitaminai, kurie nėra apdoroti žarnyne, taip pat išsiskiria iš organizmo su išmatomis, kurios sukelia hipovitaminozę. Tokių patologijų pasekmės yra žarnyno veikimo procesai žarnyne, floros ir pilvo pūtimo sutrikimas. Taip pat dėl ​​tulžies stokos gali padidėti mikrobų skaičius ir kūno infekcija.

Sumažėjus išskiriamo sekrecijos kiekiui arba jo visiškam nebuvimui, asmuo gali išsivystyti sunkiomis ligomis:

• Steatorėja.
• Gallstone liga.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERD).

Steatorėja

Vienas iš tulžies sekrecijos funkcijų yra riebalų emulgavimas. Nutraukus patekimą į plonąsias žarnas, riebalų absorbcija sustabdoma, todėl jie pašalinami iš organizmo kartu su išmatomis. Tas pats reiškinys galimas su tulžies rūgščių trūkumu, t.y. pažeidžiamas tulžies sudėtis.

Išmatų masės tuo pačiu metu tampa šviesios (baltos arba pilkos). Ši patologija vadinama steatorėja. Tai sukelia vitaminų, riebalų rūgščių ir kai kurių riebalų trūkumą.

Gallstone liga

Viena iš pagrindinių šios patologijos atsiradimo priežasčių yra tulžies sudėties sutrikimai. Jis tampa nesubalansuotas. Tokia paslaptis vadinama litogeniniu. Jis gauna panašias savybes su nuolatine nesveika mityba, kai jis valgo daug maisto su gyvūniniais riebalais.

Be to, tulžies sudėtį sutrikdo endokrininės ligos, lipidų apykaitos nepakankamumas, kepenų infekcija ar toksinai.

Ši patologija taip pat vadinama refliukso gastritu. Kai jis yra skrandyje ar stemplė grįžta paslaptyje. Kartais jis patenka į gleivinės paviršių, dėl kurio atsiranda jų nekrobiotinio tipo pažeidimai.

Pagrindinė GERD priežastis yra žalingas poveikis stemplės gleivinei, kurį sukelia pH padidėjimas.

Rekomendacijos

Norint išlaikyti normalų tulžies kiekį ir gerą virškinimo sistemos veikimą, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Reguliariai užsiimti sportu, kad organizmui būtų suteiktas reikalingas fizinis aktyvumas, kuris padeda skatinti išskyrų gamybą.
2. Laikykitės tinkamos mitybos, t.y. atsisakyti arba apriboti kepti, sūrūs ir riebaliniai maisto produktai, taip pat padidinti suvartotų grūdų, šviežių vaisių ir daržovių kiekį.

Jei pagamintas tulžies kiekis yra normalus, palaikoma tinkama ir nepertraukiama žarnyno funkcija, metabolizmo normalizavimas ir imuninės sistemos stiprinimas.

Apibendrinimas

Tulžis atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizmo veikime, ypač virškinimo sistemoje. Paslaptis yra gaminama kepenyse, o tada kaupiasi tulžies pūslėje. Tai labai svarbu visam kūnui. Be virškinimo, tulžis taip pat yra susijęs su plonosios žarnos judrumu ir sekrecijos funkcijos stimuliavimu.

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Žmogaus tulžies anatomija - informacija:

Straipsnio navigacija:

Gall -

Tulžis (lotyniškas bilis, senovės graikiškas χολή) yra geltonos, rudos ar žalsvos, kartaus skonio, turinčio specifinį kvapą, kurį išskiria kepenys, skysčio kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies sekreciją gamina hepatocitai - kepenų ląstelės. Tulžies yra surenkama kepenų tulžies latakuose, o iš jų per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kurio naudojimas leidžia dvylikapirštės žarnos tiekimui maksimaliu tulžies kiekiu aktyvios virškinimo fazės metu, kai žarnyną užpildo skrandyje iš dalies virškintas maistas. Kepenyse išsiskirianti tulžies dalis (dalis jos siunčiama tiesiai į dvylikapirštę žarną) yra vadinama „kepenų“ (arba „jaunų“), o tulžies pūslės išskiriama vadinama „vezikuline“ (arba „brandi“).

Žmonėms kasdien susidaro 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Tulžies susidarymo procesas - tulžies išsiskyrimas (choleresis) - atliekamas nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji yra koncentruota ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl įprasta kalbėti apie dviejų tipų tulžį - kepenų ir cistinę.

Tulžies doktrina

Senovėje tulžies buvo laikomas ne mažiau svarbiu skysčiu nei kraujas. Bet jei kraujas už senovės žmones buvo sielos nešėjas, tada charakterio tulžis. Buvo manoma, kad šviesos tulžies gausa organizme daro asmenį nesubalansuotu, stulbinančiu. Tokie žmonės buvo vadinami cholerika. Tačiau tamsios tulžies perteklius tariamai sukelia priespaudą, drumstą nuotaiką, būdingą melancholijoms. Pastaba: abiem žodžiais yra skiemuo „hol“, išverstas iš graikų, chole reiškia tulžį. Vėliau paaiškėjo, kad šviesos ir tamsios tulžies pobūdis yra tas pats, ir nei vienas, nei kitas neturi jokio ryšio su asmens charakteriu (nors žmonės vis dar yra dirglūs, dilgčiojimas vadinamas tulžimi), tačiau jis tiesiogiai susijęs su virškinimu.

Nepriklausomai nuo to, ar jis yra gera ar bloga, jo kepenų ląstelės - hepatocitai - gamina apie 1 litro tulžies per dieną. Šios ląstelės sujungtos su kraujo ir tulžies kapiliarais. Per kraujagyslių sienelę hepatocitai yra kilę iš kraujo "žaliavų", reikalingų tulžies gamybai. Mineralinės druskos, vitaminai, baltymai, mikroelementai ir vanduo yra naudojami šiai karčiai žalsvai gelsvai skystai medžiagai gaminti. Apdorojus visus šiuos komponentus, hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Visai neseniai tapo žinoma, kad specializuotos intrahepatinės tulžies latakų ląstelės taip pat prisideda prie tulžies susidarymo: kai tulžies eiga eina į bendrą tulžies lataką, į jį įpilama kai kurių aminorūgščių, mikroelementų, vitaminų ir vandens. Tiesiog nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos tulžies patenka į bendrą tulžies lataką tik maisto virškinimo metu. Kai žarnynas yra tuščias, tulžies latakas užsidaro, o tulžies, kurią kepenys išskiria nepertraukiamai per cistinę kanalą, šakojasi nuo bendro tulžies, eina į tulžies pūslę. Šis bakas pasižymi pailgos kriaušės, kurios ilgis yra 8-12 centimetrų, ir turi apie 40–60 kubinių centimetrų tulžies.

Tulžies pūslės, tulžies tampa storesnis, labiau koncentruotas, užima tamsesnę spalvą, nei ką tik gamina kepenys. IP Pavlov manė, kad pagrindinis tulžies vaidmuo yra keisti skrandžio virškinimą į žarnyną, sunaikinant pepsino (svarbiausio skrandžio sulčių fermento) poveikį kaip pavojingą kasos fermentų agentą ir kad jis yra ypač palankus kasos sulčių fermentams, susijusiems su lipidų virškinimu. Kai maistas jau yra iš dalies perdirbtas, kasos sultys ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Be to, tulžis iš tulžies pūslės yra tolygiai pridedamas prie tulžies ir lėtai patenka iš kepenų.

Žmogaus tulžies sudėtis

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Einant pro tulžies taką ir tulžies pūslę, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdėta tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus, verksmas jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos. Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgšties ir apie 20% taurocholio rūgšties. Restoranai, turintys daug angliavandenių, didina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurocholio rūgščių kiekį.

Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes. Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos. Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85-90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose. Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies funkcijos tulžies dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją. Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išsklaidymo stimuliatorių. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Tulžies susidarymo reguliavimas Tulžies susidarymas vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo poveikio. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose. Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Tarp tulžies susidarymo humoralinių stimulų (choleretikų) yra pati tulžis. Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į portalų venų kraujotaką (portalų kraujo tekėjimą), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą. Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies ekskrecija

Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstremalaus tulžies takų sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Oddi. Šių sfinkterių raumenų tonas lemia tulžies judėjimo kryptį.

Spaudą tulžies aparate sukelia tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir lygiųjų raumenų bei tulžies pūslės susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais.

Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu dėl šlapimo pūslės sumažėjimo virškinimo traktas pakyla iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštį žarną per atidarymo Oddi sfinkterį. Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų. Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo.

Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai. Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant vagų nervams. Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo patologija

Tulžies akmenys

Sudėtingai nesubalansuota tulžis (vadinamoji litogeninė tulžis) gali sukelti kai kurių tulžies akmenų iškritimą kepenyse, tulžies pūslės ar tulžies latakuose. Litogeninės tulžies savybės gali atsirasti dėl nesubalansuotos dietos, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai, darant žalą daržovėms; neuroendokrininiai sutrikimai; riebalų apykaitos sutrikimai su padidėjusiu kūno svoriu; infekciniai ar toksiški kepenų pažeidimai; hipodinamija.

Steatorėja

Nesant tulžies (ar trūksta tulžies rūgščių), riebalai nustoja būti absorbuojami ir išsiskiria su išmatomis, o vietoj įprasto rudo riebalų konsistencija tampa balta arba pilka. Ši sąlyga vadinama steatorėja, jos pasekmė yra tai, kad organizme nėra pagrindinių riebalų rūgščių, riebalų ir vitaminų, taip pat apatinės žarnos patologijos, kurios nėra pritaikytos tokiam prisotintam chromui, kurio riebalai nėra virškinami.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Patologinės dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos refliukso metu tulžies refliukso sudėtyje patenka į skrandį ir stemplę dideliu kiekiu. Ilgalaikis tulžies rūgščių poveikis tulžies skrandžio gleivinei sukelia distrofinius ir nekrobiotinius skrandžio epitelio pokyčius ir sukelia būklę, vadinamą refliukso gastritu. Konjuguotos tulžies rūgštys ir, svarbiausia, konjugatai su taurinu, turi didelį žalingą poveikį stemplės gleivinei, esant rūgštiniam stemplės ertmės pH. Nesureguliuotos tulžies rūgštys, atstovaujamos virškinamojo trakto viršutinėse dalyse, dažniausiai yra jonizuotos, lengviau prasiskverbia per stemplės gleivinę ir dėl to yra toksiškesnės neutralaus ir silpnai šarminio pH. Taigi tulžies patekimas į stemplę gali sukelti įvairių tipų gastroezofaginio refliukso ligą.

Tulžies tyrimas

Norėdami atlikti tulžies tyrimą, taikyti frakcinio (daugiapakopio) dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą. Procedūros metu yra penki etapai:

1. Pagrindinė tulžies sekrecija, kurios metu išsiskiria dvylikapirštės žarnos ir bendrojo tulžies latako turinys. Trukmė 10 - 15 minučių.
2. Uždarytas sfinkteris. Trukmė 3 - 6 min.
3. Tulžies dalių paskirstymas A. Trukmė nuo 3 iki 5 minučių. Per šį laiką išsiskiria nuo 3 iki 5 ml šviesiai rudos tulžies. Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkens sfinkterio atidarymu. I ir III fazėse tulžies išsiskyrimas yra 1–2 ml / min.
4. Cistinės tulžies išskyros. B dalis. Jis prasideda nuo Lutkens sfinkterio atidarymo ir tulžies pūslės ištuštinimo, kurį lydi tamsaus alyvuogių tulžies išvaizda (B dalis) ir baigiasi gintaro geltonos tulžies išvaizda (C dalis). Trukmė 20 - 30 minučių.
5. Kepenų tulžies paskirstymas. C. Fazės dalis prasideda tuo metu, kai tamsiai alyvuogių tulžis sustabdomas. Trukmė 10 - 20 minučių. 10 - 30 ml porcijų tūris.

Normalūs tulžies rodikliai yra tokie:

• Bazinis tulžis (I ir III fazės A dalis) turi būti skaidrus, šviesios šiaudų spalvos, tankis 1007-1015, silpnai šarminis.
• Cistinė tulžis (IV fazė, B dalis) turi būti skaidri, tamsiai alyvuogių spalva, tankis 1016-1035, rūgštingumas - 6,5-7,5 pH.
• Kepenų tulžis (V fazė, C dalis) turi būti skaidri, jos aukso spalva, tankis 1007-1011, rūgštingumas - 7,5-8,2 pH.