„LiveInternetLiveInternet“

Kepenys yra pagrindinis organas, galintis sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, patekęs į tulžies pūslę į žarnyną. Jis dalyvauja gaminant beveik pusę organizmo gaminamo limfos. Ne tik sukuria, bet ir taupo energijos išteklius. Savo ląstelėse „saugomi“ glikogenai - organizmo energijos tiekimas, susintetintas iš gliukozės.

- Kokio pavojaus pavojus žmogui, jei jis turi riebalų kepenis?

Pacientus, sergančius cukriniu diabetu ir hiperlipidemija, taip pat turėtų stebėti endokrinologas ir kardiologas, kurie koordinuos gydymo procesą.

Cholesterolio ir trigliceridų kiekio kraujyje padidėjimas taip pat yra riebalų apykaitos kepenyse pažeidimo rodiklis. Lėtinį virusinį hepatitą, ypač C hepatitą, paprastai lydi riebalinė distrofija. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, taip pat turi riebalinę hepatozę, o kartais riebalinis kepenų degeneracija vystosi toksiškų cheminių medžiagų (nepriklausomai nuo jų patekimo į organizmą būdų - su maistu, vandeniu ar oru).

- Jei asmuo ilgą laiką priverstas vartoti kai kuriuos lekreparaty (steroidinius hormonus, antipsichotikus, antidepresantus, tetraciklinus, nesteroidinius priešuždegiminius, citostatinius), laipsniškai mažėja kepenų ląstelių detoksikacijos mechanizmai. Toksinai ir šlakai, kurie nėra visiškai neutralizuoti ir kaupiasi. Kovojant už išgyvenimą kepenų ląstelės linkusios izoluotis nuo jų, kad padidintų apsauginį riebalų sluoksnį.

Jis užpildo tik laisvos vietos, nevykdo kepenų ląstelių funkcijų. Steatohepatito rezultatas yra cirozė ir kepenų vėžys, riebalinė liga dažniausiai aptinkama atsitiktinai, dažniau - ultragarsu. Padidėję kepenys, jos tankio pažeidimas - I etapas (steatozė); kepenų parametrų pokyčiai - II etapas (steatohepatitas).

- Kada turėtų būti padaryta „riebalinės hepatozės“ diagnozė?

Potencialiai toksiški junginiai kepenų dezinfekuoja, neutralizuoja, virsta vandenyje tirpiomis formomis, - išskiriami su tulžimi ir šlapimu. Organų ląstelės transformuoja visus vaistus, cheminius konservantus, dažiklius, kvapiąsias medžiagas, alkoholį, toksinus ir šlakus. Ši unikali laboratorija užtikrina įprastą plazmos sudėtį, valo ją nuo nepageidaujamų junginių.

Darbo stebėjimas. Į rezervus

- Tai tikrai. Jis atlieka apie 500 funkcijų. Kiekvieną minutę jo ląstelėse atsiranda beveik 20 mln. Cheminių reakcijų; dirbtinai jie negalėjo atgaminti. Tai rodo organo unikalumą ir būtinybę, be kurios asmuo negali gyventi, kepenys filtruoja ir išskiria viską, kas ateina su krauju ir limfomis (maždaug 1,5 litrų kraujo praeina per minutę). Tvarko maistines medžiagas geresniam įsisavinimui, tada papildo savo rezervus arba per kepenų venas per kūną.

- Kas yra riebalinės kepenys?

- Visų pirma, būtina pašalinti arba iki minimumo sumažinti faktoriaus, kuris lėmė riebalų nusodinimą kepenyse, poveikį. Tai beveik visada įmanoma alkoholio atžvilgiu (jei yra priklausomybė, reikalinga narkologo pagalba). Turėtumėte sekti mažai riebalų turinčia dieta, kasdien turite pakankamai fizinio aktyvumo. Kai šių priemonių nepakanka, gydytojas paskiria specialius vaistus, turinčius įtakos riebalų metabolizmui kepenyse.

- Alkoholis yra dažniausia riebalų kepenų priežastis (dviem iš trijų atvejų). Jis netgi sukėlė riebalinės kepenų ligos pasiskirstymą į dvi dideles grupes: alkoholinius ir nealkoholinius, o tai, kad visas alkoholio cheminių transformacijų ciklas vyksta dalyvaujant ląstelių kepenų fermentams. Tačiau jo skilimo produktai, kurie susidaro oksidacijos metu, kenkia kepenų ląstelių apvalkalui ir mažina fermentų, dalyvaujančių riebalų transportavime ir oksidacijoje, funkciją. Tai sąlygoja normalų jų metabolizmą ir kaupimąsi ląstelėse. Nėra atsitiktinumas, kad riebalinės kepenys tapo dažna politikų, verslininkų ir biuro vadovų diagnoze.

Ši hepatocitų funkcija pradeda dominuoti, jie tampa riebalų generatoriumi, o kepenyse labai greitai užpildomos visos ląstelės. Kepenų nutukimas išsivysto, esant tokioms sąlygoms, netgi normalioms (!) Gliukozės suvartojimas iš maisto lemia tai, kad cukraus kiekis kraujyje pakyla. Jis didėja, nes kepenyse nėra vietos gliukozei įdėti, pastarosios teisėta vieta hepatocituose užima riebalus. Ilgalaikis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, t. Y. Kepenų riebalinis degeneracija, pradeda prisidėti prie diabeto vystymosi. Tačiau pats diabetas neišvengiamai sukelia riebalinę kepenų degeneraciją.

- Kodėl taip dažnai kepenų liga?

Nepamirškite, kad unikali kepenų savybė yra jos gebėjimas atsigauti. Suteikite kepenims galimybę atsikratyti riebalų perteklių. Jei pacientas nieko nedaro, tai tarsi pokštas: „Knock-knock“. - "Kas ten yra?" - "Tavo šansas". - "Tu guli." - „Kodėl?“ - „Atsitiktinumas du kartus neplydo“.

Vanduo turi būti girtas tik išgryninus per filtrą. Essentuki Nr. 5, taip pat Slavyanovskaya, narzan, Morshinskaya, yra naudingiausi kepenų mineralai.

Jis naudojamas, kai reikia greitai užpildyti cukraus trūkumą kraujyje (pvz., Tarp valgio). Tada kepenyse sukaupta gliukozė skubiai apdorojama į gliukozę - organizmas gauna reikiamą mitybą.

Jei ryškus riebalų kepenų distrofija, asmuo labai prastai toleruoja infekcijas, chirurgines intervencijas, anesteziją.

- Riebalinė hepatosis - galimas hepatito (kepenų ląstelių uždegimo), cirozės (ląstelių su jungiamuoju audiniu) ir vėžio atsiradimo priežastis. Daugelis ekspertų mano, kad pacientams, sergantiems steatohepatitu, cirozės rizika yra maždaug tokia pati kaip ir pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C. Riebalinio hepatito atveju padidėja diabeto, hipertenzijos ir vainikinių arterijų ligos rizika. Dažnai su kepenų steatoze stebimi tulžies sistemos pažeidimai - lėtinis cholecistitas, tulžies pūslės diskinezija, tulžies pūslė. Pernelyg didelis riebalų kaupimasis „užkrečia“ tą patį procesą kasos - jo virškinimo funkcija sutrikusi.

Hepatocitai (kepenų ląstelės) dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose: angliavandenių, riebalų, baltymų, vandens, mineralinių medžiagų, pigmentų, vitaminų, hormonų. Jie sintezuoja cholesterolio ir riebalų rūgščių, baltymų ir kraujo krešėjimo faktorių.

Liemens pavojus

Be to, yra susijusių ligų, apie kurias žmogus gali nežinoti, o tai padidina kepenų ląstelių jautrumą alkoholiui (pavyzdžiui, virusinis hepatitas).

Biocheminė kraujo analizė suteikia vertingos informacijos apie kepenų ląstelių uždegimo buvimą ir pobūdį, pažeistą tulžies apykaitą ir organo funkcinius rezervus. Būtinai atlikite tyrimus dėl hepatito virusų buvimo: jie yra dažniausia kepenų pažeidimo priežastis, o hepatito C virusas gali sutrikdyti riebalų metabolizmą kepenyse. Specialioms indikacijoms skiriamas papildomas tyrimas (imunologinių parametrų nustatymas, CT skenavimas ir kepenų biopsija).

Dauguma pacientų, įskaitant tuos, kurie serga steatohepatitu, neturi jokių simptomų.

- Nepaisant to, kad jis turi didelių vidinių atsargų ir nuostabų regeneracinį pajėgumą (tik 1/7 kūno masės yra pakankamos gyvybinėms funkcijoms išsaugoti), žmogus turėtų tai rūpintis ne mažiau kaip širdimi ir smegenimis. Tačiau paaiškėja, kad daugelis šių problemų yra fone. Valgomojo stalo metu, jei mes galvojame, kaip vartoti skrandį ir gerti, beveik niekada nesirūpinsime dėl kepenų. Ir, galų gale, ji turi susidoroti su riebalų ir angliavandenių, konservantų, dažiklių, skonio geriklių ir kitų priedų, žinoma, kepenys gali dirbti ilgą laiką esant padidėjusiam stresui, nes hepatocitai gali atsigauti, tačiau jų regeneracinės galimybės nėra ribotos.

- Tai yra patologinė būklė, kurią apibūdina terminai "kepenų riebalų degeneracija", "riebalinė hepatosis", "kepenų steatozė". Kitaip vadinama - reiškinys yra vienas ir tas pats: per didelis riebalų (lipidų) nusodinimas hepatocituose. Paprastai maždaug 5% lipidų kiekis su riebalų infiltracija pasiekia 50% kepenų masės, o riebalinė kepenų degeneracija yra grįžtama būklė.

- Apsaugoti kepenis nuo toksinų, daugiausia iš alkoholio. Norėdami numesti svorio, jei jis yra padidėjęs, ir palaipsniui - prarasti svorio apie 400–500 g per savaitę. Aštrių kilogramų sumažėjimas gali pabloginti ligos eigą dėl spartesnio riebalų mobilizavimo iš depo ir jo nusėdimo kepenyse. Yra maisto produktų, turinčių daug skaidulų. Natūralus mitybos pluoštas yra naudingas visiems, ir kenčia nuo riebalinės hepatozės - dvigubai: sumažėja cholesterolio ir riebalų kiekis kraujyje (jei vartojate mažai riebalų turinčią dietą), padidinkite maistą, sukurkite pilnatvės jausmą. –7 kartus per savaitę.

- Žmonės tiki, kad alkoholis suskaido riebalus. Iš tiesų, paaiškėja, kad degtinės kulka sukels riebias kepenis?

Ji kenčia nuo riebalinės mėsos (kiaulienos ir ėrienos), žąsų ir ančių mėsos, turtingų sultinių, bet kokių margarinų ir majonezo, spiritinių gėrimų (nepriklausomai nuo to, ar tai yra prancūzų brendis ar sumušimas), stiprios kavos be pieno. Šviežiai paruoštas maistas be konservantų, garų patiekalai, ne riebi. Kiekvieną dieną reikia valgyti daržoves ir žaliąsias, ypač morkas, kopūstus, burokėlius, kukurūzus, pomidorus, agurkus, cukinijos, moliūgus, petražoles, krapus.

Kaip hepatocitai gauna riebalus

- Kaip nustatyti riebias hepatosis?

- Riebalų kepenų distrofija atsiranda visose amžiaus grupėse, bet dažniau po 45 metų. Statistiniai duomenys yra tokie: 65% padidėjusios kūno masės turinčių žmonių išsivysto riebalinis kepenų degeneracija, 30% - steatohepatitas, 5% - cirozė. Pavojingiausias vadinamasis. pilvo nutukimas, kai nereikalingas kaupimasis daugiausia kaupiasi pilvo srityje. Paprastas žymuo - tai vyriškos vyriškos apykaitos padidėjimas vyrams daugiau kaip 102 cm, moterims - daugiau nei 88 cm. Riebalų perteklius kepenyse gali atsirasti ploniems žmonėms, turintiems nesubalansuotą mitybą (pavyzdžiui, jei maiste yra mažai baltymų), per daug dietos ir svorio.. Aušvico sindromas yra žinomas: kaliniams - odai ir kaulams - buvo didelis vidinis riebalų kiekis.

Kaip gerai žinoma, 2 tipo cukrinio diabeto vystymasis grindžiamas atsparumo insulinui fenomenui: ląstelių jautrumas organizme (pirmiausia hepatocitai ir riebalinio audinio ląstelės) sumažėja iki insulino poveikio. Vienas iš insulino funkcijų yra gliukozės transportavimas į kraują ir audinių skystį. Atsparumas insulinui, kepenų ląstelės, nepaisant didelės cukraus koncentracijos kraujyje, negamina gyvybiškai gliukozės ir mirties, todėl galima surasti dvigubą ryšį: riebalinė hepatozė prisideda prie cukrinio diabeto vystymosi ir tai neišvengiamai apsunkina riebalų kepenų distrofiją.

- Specialios dietos nėra. Sunkiausias kepenų priešas yra persivalgymas. Kepenys „nepatinka“ marinuoti, rūkyti, aštrūs, produktai, kurių sudėtyje yra konservantų ir stabilizatorių, patiekalai su prieskoniais. Ridikėliai, ridikai, česnakai, kiauliniai taukai jai kenkia.

Nenaudokite savęs gydymo, nevartokite maisto papildų ir vaistažolių ekstraktų, kad „išvalytumėte“ kepenis. Jei sergate cukriniu diabetu, griežtai kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje (geriau gliukozės kiekį kraujyje). Patikrinkite cholesterolio kiekį (bent kartą per šešis mėnesius).

- Yra 2 iš esmės skirtingi etapai: pirmasis yra riebalinė hepatozė, kai riebalai kaupiasi kepenyse, tačiau jo ląstelių funkcijos dar nėra gerokai pažeistos. Jei asmuo neturi ligų, tai gali būti tiesiog gerybinis riebalinės kepenų ligos kursas, o esant nepalankioms sąlygoms, užsiliepsnoja riebalų perpildyti hepatocitai. Antrasis ligos etapas - riebalinis hepatitas arba steatohepatitas (kepenų nutukimas su hepatito tipo uždegimine reakcija). Tai yra ryškesnis ir pavojingesnis etapas: ląstelės miršta ir yra pakeistos pluoštine jungiamuoju audiniu.

- Kodėl vartojant vaistus riebalai kaupiasi kepenų ląstelėse?

Gamta nesuteikia tokios milžiniškos toksiškos apkrovos, kurią žmonės šiandien pristato. Taigi staigus kepenų ligų skaičiaus padidėjimas.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra: pesticidai daržovėse, namų ūkio produktai, pramoniniai išmetamieji teršalai. Dažnai kepenys kenčia dėl polipragmezijos, neracionalaus vaisto vartojimo, deguonies trūkumas plaučių ligose, bronchai, širdies ir kraujagyslių sistema gali sukelti kepenis, tendencija „atjauninti“ riebalinę kepenų ligą, susijusią su paaugliu alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis (aprašyta pastaraisiais metais) kokaino, opiatų, ekstazio ir kt.) ir energetinių gėrimų.

Medicinos biuletenyje norėčiau perskaityti kompetentingo specialisto nuomonę apie riebalinę hepatozę, sužinoti apie prevenciją ir gydymą. Genadijus N., Minskas.

Dėl to sumažėja perdirbtų produktų pašalinimas iš vis dar veikiančių kepenų ląstelių, sutrikdomas jų kraujo tiekimas, todėl jiems tiekiamas deguonis. Kitas ligos etapas - hepatitas, t. Y. Kepenų uždegimas. Šios būklės progresavimas sukelia hepatocitų mirtį, jų pakeitimą „nenaudingu“ jungiamuoju audiniu, galiausiai ciroze ir kepenų nepakankamumo vystymuisi.

- Diagnostika yra sudėtinga. Pirmiausia pacientas turi ištirti gastroenterologą, kad nustatytų riebalinės kepenų ligos vystymosi rizikos veiksnius, nustatyti išorinius jos pažeidimo požymius, taip pat kitus virškinamojo trakto organus, kad nustatytų kepenų ir blužnies dydį. Ir tik po to prasideda laboratorinių ir instrumentinių metodų etapas. Ultragarsas gali aptikti netiesioginius riebalų nusėdimo požymius kepenyse, išsiaiškinti jo tikslų dydį ir kartais matyti cirozei būdingus pokyčius.

- Kas dažniau turi kepenų nutukimą?

- Labai riebios kepenų distrofijos atsiradimo galimybė yra susijusi su tuo, kad šis organas vaidina pagrindinį vaidmenį riebalų metabolizme. Lipidai patenka į pilvo ertmės žarnyno ir riebalinio audinio hepatocitus. Jie gali būti sintezuojami pačiose kepenų ląstelėse. Hepatocitai užfiksuoja riebalus iš kraujo ir įtraukia juos į metabolizmą. Kepenų ląstelėse vyksta intensyvus riebalų skaidymas, sintezuojamos ir oksiduojamos aukštesnės riebalų rūgštys, susidaro cholesterolis, paprastai riebalų rūgštys sudaro kepenų energijos potencialą, taip užtikrinant jo funkcionavimą.

Diagnostikos algoritmas ir „nepatinka“

Surenkama vis daugiau toksinų ir šlakų - tokių riebių „sarkofagų“ sluoksniai nuolat auga. Šis reiškinys sukelia pernelyg didelį riebalų kaupimąsi kepenų ląstelėse.

Morkos turi valgyti ne mažiau kaip 150 gramų, pridėjus augalinį aliejų arba sultis. Kopūstai yra geriau naudoti baltą ir žiedinius kopūstus, virkite porai. Galite gaminti sulčių iš runkelių (praskiestą per pusę vandens), salotų, borscho; naudoti kaip šalutinis patiekalas. Bananai, obuoliai, datos, slyvos yra kepenų gijimas. Iš baltymų produktų pageidautina liesos žuvies ir varškės.

Uždarytas „riebalų“ ratas

- Kodėl kepenys apdoroja beveik viską, nesugeba atsikratyti riebalų perteklių?

- Ar yra kokių nors specialių rekomendacijų dėl mitybos?

- Kaip riebalinė kepenų liga?

- kepenų nutukimas ir diabetas - ar jie susiję?

Medicinos mokslų kandidatas BelMAPO Gerontologijos ir geriatrijos katedros docentas Lyubovas Voronina atsako į MV korespondento klausimus. mokslo

- Ar galima gydyti riebias kepenis?

Jie piktnaudžiauja alkoholiu, bet visi žino, kad geras konjakas yra būtinas priėmimų ir pristatymų atributas, tai priemonė, skirta stresui sumažinti po darbo (ir kartais) darbo dieną. Kai randama kepenų patologinių pokyčių, žmonės yra labai nustebinti, nes nemano, kad jie yra geriamieji. Moterims alkoholio riebalų degeneracija kepenyse per trumpesnį laiką išsivysto vartojant mažiau gėrimų; liga yra sunkesnė. Turime tvirtai žinoti, kad saugios alkoholio dozės iš esmės nėra. Reakcija į „laipsnį“ kiekvienam individui.

Vyrų, pirmiausia riebalinės hepatozės priežasčių - alkoholio poveikis. Yra tiesioginis ryšys tarp aistros alkoholio ir šios ligos. Ventiliatoriai geria ir valgo maisto produktus, kuriuose daug daugiau riebalų, baltymų, prieskonių, rizikuoja. Statistiškai riebalinė hepatozė yra labiau paplitusi žmonėms, kurie yra gerai išvykę, nei tie, kurie gyvena kukliai ir nedaro malonumo, o vidutiniškai ryškus riebalinis hepatosis yra susijęs su daugeliu ligų. Pernelyg dideli riebalų nusėdimai kepenų ląstelėse pastebimi beveik visiems II tipo diabetu sergantiems pacientams.

Pašalinus priežastis, galima atkurti normalią kūno struktūrą arba išlaikyti patologinio proceso vystymosi stadiją, kai kepenys vis dar gali visiškai atlikti savo funkcijas.

Kai sutrikęs riebalų kiekis, kuris prasiskverbia į hepatocitus, ir pastarųjų gebėjimas jį panaudoti, atsiranda riebalų kepenų degeneracija. Padidėjęs lipidų įsisavinimas organizme (dėl įvairių priežasčių, taip pat dėl ​​mitybos klaidų) lemia tai, kad kepenų ląstelėse yra mažų riebalų lašelių. Iš pradžių hepatocitai gali aktyviai apdoroti ir pašalinti riebalus. Tačiau laikui bėgant jie patys „riebalai“, kaupdami lipidus, nebepajėgia jų užduočių. Riebalų lašai palaipsniui plečia kepenų ląsteles, naikindami jos vidines struktūras.

- Lyubov Petrovna, jie sako, kad kepenys yra darbuotojas, kuris nežino poilsio...

- Visa gliukozė, kuri ateina su maistu, kartu su krauju yra siunčiama iš žarnyno per portalų veną į kepenis, kur ji tampa rezervine forma - glikogenu. Paprastai organizmas gali įdėti 90 g glikogeno, jei cukraus tiekimas kepenyse vienu metu viršija 90 g, jis užpildomas glikogenu ir iš jo gautais riebalais. Kai tokį gyvenimo būdą vyksta ilgą laiką, hepatocitams paprasčiausiai nėra vietos kitai gliukozės dozei. Norint kažkaip padaryti vietos naujoms cukraus dalims, kepenys yra priversti greitai konvertuoti gliukozę į riebalus ir papildyti kūno riebalų depą.

Kepenų nutukimas - kaip gyventi su hepatoze

Kepenų nutukimas yra dažna, lėtinė liga, kuriai būdingas riebalų lašelių nusodinimas kepenų ląstelėse. Šio veiksmo rezultatas yra normalaus funkcionavimo nesugebėjimas, ląstelių mitybos sutrikimas, kitaip tariant, atsiranda distrofija.

Stiprėja organizmo „apsinuodijimas“ metaboliniais produktais, yra kepenų uždegimas, kuris galiausiai gali sukelti cirozę. Kepenų nutukimas, kitaip vadinamas hepatoze, atsiranda, kai organizmo metaboliniai sutrikimai.

Šiai būklei tinkamų ligų sąrašas yra gana platus, tačiau yra ypač pavojingi: diabetas, sunkus pankreatitas.

Be to, kartu laikomos priežastys yra vitaminų trūkumas mitybos mityboje, tam tikrų vaistų poveikis ir žalingas alkoholio priklausomumas.

Kepenų simptomai

Skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, odos sutrikimai, aukštas karščiavimas, dalinis ar visiškas virškinimo procesų disbalansas, o kartais gelta - visos šios yra kūno problemos, rodančios artėjančius sunkumus kepenyse.

Kepenų nutukimas yra pavojingas dėl savo slapto pobūdžio.

Ligos simptomai yra labai silpni, kepenų dydis šiek tiek padidėja. Palpacija yra galimas skausmo diskomfortas.

Didžioji dauguma pacientų skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje. Liga daugelį metų gali įsikurti žmogaus kūne, ligos eiga yra lėta, neskubama.

Kartais egzistuoja trumpalaikės gerovės gerovės.

Dažniausios ūminės formos priežastys yra nerimas, per didelis pratimas, virusai, infekcijos ir alkoholis.

Terapinis procesas

Gydymas vaistais pirmiausia priklauso nuo konkretaus kepenų nutukimo priežasties. Kaip minėta, lyderiai yra nutukimas, virusinis hepatitas, alkoholio meilė, medžiagų apykaitos ligos. Žinoma, vaistas turėtų būti atliekamas tik gydytojo nurodytu būdu.

Ar galima teigiamas rezultatas gydant riebalinę hepatozę? Yra tikimybė pasiekti teigiamų rezultatų tik pradiniame etape ir, jei kepenų sveikata buvo sutrikusi tik alkoholio faktoriaus.

Žinoma, sėkmė neįmanoma be paciento noro visiškai „įsitraukti“ į alkoholį. Kai priežastis yra visiškai kitokia, gydymo procesas užtrunka ilgai, kad būtų galima pašalinti rizikos veiksnius.

Galiausiai gydytojui tampa įmanoma diagnozuoti riebalinės hepatosis problemą po kepenų biopsijos. Komplikacijos, kurios atsiranda daugiausia sunkių ligos stadijų metu, gali suteikti galingą impulsą rimtesnių problemų formavimuisi - mes kalbame apie cirozę. Silpnesnės kūno apsaugos funkcijos dažnai gali sukelti plaučių problemas.

Mitybos problema

Dieta, beveik tokia pati kaip ir tulžies pūslės uždegiminiuose procesuose. Riebūs, kepti, sūrūs, aštrūs, rūgštūs maisto produktai laikomi neigiamais. Turėtumėte pamiršti mėsos sultinius.

Kita vertus, grūdai, ypač grikiai, avižiniai, virtos žuvys, pvz., Menkės, varškės, turi teigiamą poveikį kepenų regeneracijai. Maisto fragmentacijos veiksnys atlieka labai svarbų vaidmenį, o valgių skaičius, žinoma, turėtų būti sumažintas iki 4-5. Apie alkoholį, dar kartą ne verta, ir pasakyti - tiesioginis kelias į kepenų nepakankamumą, kepenų cirozė.

Pagalbinė terapija apima choleretinių žolelių paskyrimą, pavyzdžiui, kukurūzų šilko tinktūras, šunų rožę, imortelę. Paprastai keitimo kursas yra dešimt dienų per mėnesį. Lėtinti riebalinės hepatosis vystymąsi gali pašalinti apsinuodijimą, kvalifikuotą diabeto gydymą, veiksmingą virškinimo organų ligų kontrolę, subalansuotą mitybą.

Sunkus svoris

Daugeliu atvejų kepenų nutukimo gydymo sėkmė priklauso nuo visiško pašalinimo arba bent jau didžiausio veiksnio, kuris yra pagrindinė riebalų priežastis, poveikio apribojimas. Diabetikai, pacientai, turintys lipidų apykaitos sutrikimų, turėtų reguliariai lankyti kardiologo, endokrinologo, biurus.

Norėčiau atskirai paminėti šios ligos provokatorių, skydliaukės hipotirozę ir kitas panašaus pobūdžio problemas. Kontrolės trūkumas vaistų, ypač antipiretinių, antivirusinių, atžvilgiu gali netiesiogiai paskatinti ligos vystymąsi.

Bet, vienodai, pirmaujanti pozicija tarp hepatozės priežasčių ignoruoja subalansuotą mitybą. Per daugelį metų daugelis iš mūsų sunaudoja vis daugiau riebaus maisto. Kepenys yra darbholikas, negalintis apdoroti visų riebalų, kurie veda į neišvengiamą jos augimą, veda prie jo kaupimosi, įsikuria viduje. Be to, su amžiumi daugelio žmonių fizinis aktyvumas gerokai sumažėja.

Manoma, kad kepenų ląstelė yra pirmasis kūno varpas, artėja prie rimtesnio pavojaus kepenims - distrofijos būklės. Daugeliui agresyvus kepenų nutukimo kursas yra minimalus. Tačiau, kartu su uždegimu, liga gali pasiekti naują vystymosi etapą, yra nealkoholinis steatohepatitas. Pavojus kūno sveikatai daug kartų padidėja, kepenų kepenų ląstelės miršta, funkcionavimas pablogėja ir metabolizmas nesugeba.

Galiausiai, kai yra visiškai nutraukta kepenų ląstelių mirties galimybė, į sceną patenka cirozė, kuri yra gyvybei pavojinga būklė. Iš šios išvados galima daryti trumpą išvadą: esant didelei rizikai, žmonės, turintys didelę kūno masę, yra priversti, atsižvelgiant į tam tikras aplinkybes, dažnai vartoti skydliaukės sutrikimų turinčius vaistus.

Sumažinant svorį, gydytojų rekomendacijose reikia atsižvelgti į tai, kad per greitas svorio netekimas lemia uždegiminio aktyvumo progresavimą, fibrozės padidėjimą. Geriausias gali būti vadinamas vieno kilogramo praradimu per septynias dienas. Tai pasiekiama subalansuota mityba ir vidutinio sunkumo pratimas.

Populiari rekomendacija dėl kepenų nutukimo yra:

Paruoškite rinkinį, sudarytą iš šių komponentų. Beržo lapai, laukinių rožių vaisiai keturiose dalyse, dilgėlių lapija, saldymedžio šaknys iš trijų. Be to, jūs turite paimti tansy, medetkų, kukurūzų stigmas, kiaulpienės šaknis, baldrių, mėtų lapus (2 dalys).

Galiausiai, viena dalis reikalauja žolės jonažolės, ugniažolės. Du valgomieji šaukštai mišinio virinami labai karštu vandeniu, 500 ml tūrio, ir galima užpilti dvylika valandų. Registratūra rodoma visą dieną. Infuzijos trukmė svyruoja nuo 30 iki 180 dienų.

Laikoma, kad prevencinė priemonė yra sisteminis kelių abrikosų branduolių naudojimas, nors prieš vartojimą turite gauti medicininę rekomendaciją dėl galimų kontraindikacijų, nes branduoliuose esanti cianido rūgštis yra nuodinga dideliais kiekiais.

Norint išvengti situacijų, kai kepenų nutukimas gali rimtai kelti grėsmę organizmui, būtina sistemingai stebėti tinkamą šio organo veikimą.

Kiek gyvena su kepenų riebalų hepatoze

Hepatosis (kepenų steatozė). Riebalinės hepatozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Riebalinė hepatosis yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų pažeidimo formų.

Tai yra vienas iš dažniausių mūsų laikų ligų - riebalinės kepenų ligos etapas. Priklausomai nuo savo priežasčių, jis yra suskirstytas į alkoholinį (ALCD) ir nealkoholinį (NAFLD).

Kaip matyti iš individualios klinikinės statistikos, riebalinės hepatozės paplitimas yra gana didelis. Hepatozė išsiskiria tuo, kad kepenų ląstelėse nusėdę riebalai nesukelia uždegiminio atsako, kaip rodo normalus transaminazių lygis. Jų padidėjimas yra kito riebalinės kepenų ligos steatohepatito pradžia.

Nosologija reiškia nealkoholinį steatohepatitą (NASH) nepriklausomiems vienetams. NASH pasižymi padidėjusiu fermentų aktyvumu kepenyse, taip pat kepenų biopsijų morfologiniais pokyčiais.

Morfologiniai pokyčiai yra panašūs į alkoholinio hepatito vaizdą: yra uždegiminė reakcija ir riebalų degeneracija, tačiau pacientai negeria alkoholio tokiais kiekiais, kurie sukelia kepenų pažeidimą. Todėl ligos pavadinime esantis priešdėlis „nealkoholinis“ pabrėžia jo išskyrimą nuo alkoholio pakenkimo kepenims.

Viena iš pagrindinių steatohepatito atsiradimo priežasčių yra pagrindinis laisvo riebalų rūgščių kiekis kepenyse.

NASH dažnis kepenų biopsijoje buvo 1,2% Japonijoje ir 7–9% Vakarų Europoje. Alkoholinio hepatito diagnozė dažniau pasitaiko 10-15 kartų. JAV NASH diagnozuojama kasmet 10% visų lėtiniu hepatitu sergančių pacientų. Apie 30–40% virusinės cirozės atvejų taip pat yra susiję su NASH.

Daugiafaktorinė etiologija būdinga nealkoholiniam steatohepatitui ir riebalinei hepatozei. Įprasta atskirti pirminę ir antrinę ligą.

Tarp pirminės ligos priežasčių NASH ir riebalinės hepatosis yra:

2 tipo diabetas;

2 tipo cukrinis diabetas, turintis antsvorį, padidėjęs insulino kiekis kraujyje (hiperinsulinemija), taip pat riebalų apykaitos pažeidimas (hiperlipidemija) dažnai yra riebalinės hepatozės priežastis. Hiperlipidemijai būdingas trigliceridų ir cholesterolio kiekio padidėjimas (tiek atskirai, tiek kartu).

Antrinė NASH ir riebalinės hepatosis liga gali sukelti:

lėtinės virškinimo trakto ligos, kurias lydi sutrikusi absorbcija (ypač opinis kolitas ir lėtinis pankreatitas);

ilgas parenterinis maistas (daugiau nei 2 savaitės), kai riebalų ir anglies kiekis nėra gerai subalansuotas;

vaistų, turinčių hepatotoksinį poveikį, vartojimas (sintetiniai estrogenai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, amiodaronas, tetraciklinas, gliukokortikosteroidai, metotreksatas, tamoksifenas, šeimosoksiino maleaatas);

malabsorbcijos sindromas (absorbcijos sutrikimas), kuris atsiranda, kai taikoma žarnyno anastomozė;

išplėstinė plonosios žarnos rezekcija, tulžies ir kasos stoma, nutukimo gastroplastika;

pernelyg didelio bakterijų užteršimo žarnyne sindromas (paprastai prieš plonosios žarnos divertikulozę);

Konovalov-Wilson liga;

Weberio krikščionių liga.

Kepenų priežastys

Pagrindinės hepatozės priežastys yra kepenų poveikis toksiškoms medžiagoms, endokrininės sistemos sutrikimai ir prasta mityba. Tarp toksiškų medžiagų alkoholis užima ypatingą vietą. Vis dėlto alkoholio vartojantiems ligos vystymasis tiesiogiai susijęs su alkoholio poveikiu kepenų ląstelėms ir netinkamu mityba. Kuo didesnis vystymosi greitis ir pokyčių sunkumas, tuo didesnis alkoholio kiekis.

Galbūt kepenų hepatito vystymasis, pavyzdžiui, tuberkuliozės, antibiotikų, daugiausia tetraciklino, hormoninių vaistų gydymas. Endokrininių ligų grupėje cukrinis diabetas yra pagrindinė hepatozės priežastis, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Galbūt „riebalų kepenų“ vystymasis skydliaukės ligose. Steatozė taip pat susijusi su nutukimu. Maisto veiksnių disbalanso nustatymas yra bendras maisto kalorijų kiekio ir jo sudėtyje esančių baltymų kiekis, taip pat vitaminų ir kitų medžiagų trūkumas. Nepakankama mityba yra pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda steatozė lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis. Pavyzdžiui, lėtinio pankreatito atveju jis pasireiškia 25-30% atvejų.

Riebalinio hepatito simptomai

Moterims ši liga yra daug dažnesnė nei vyrams.

Tarp įvairių klinikinių simptomų yra skausmai dešinėje hipochondrijoje, disepsijos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, sunkumo pojūtis epigastrijoje, nestabili kėdė), asthenovegetative sutrikimai (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas), yra šiek tiek padidėjęs kepenų dydis ir palpacija gali sukelti organo jautrumą.

Riebalų hepatozės atveju, kepenų funkciniai tyrimai yra normalūs, NASH atveju padidėja fermentų cholestazės ir citolizės aktyvumas bei trigliceridų kiekis kraujyje.

Daugumai pacientų yra padidėjęs kūno masės indeksas (nutukimas).

Pacientams, sergantiems riebalų hepatoze, AlaT aktyvumas neviršija normos, NASH atveju ALT / AST viršija 1,5-2,5 karto, o g - GTP ir AsAT padidėjimas.

Patogenezė

Šiuo metu riebalinės hepatosis ir NASH patogenezė dar nepakankamai ištirta. Manoma, kad riebalinė hepatosis yra NASH pirmtakas. Lipidų (trigliceridų) kaupimasis riebalinės hepatozės vystymuisi gali būti susijęs su:

kepenų mitochondrijų pažeidimai, dėl kurių a) padidėja riebalų rūgščių sintezė, ir b) sumažėja laisvųjų riebalų rūgščių (FFA) b-oksidacijos greitis;

didinant laisvų riebalų rūgščių, patekusių į kepenis, kiekį.

Kitas ligos vystymosi etapas yra steatohepatito susidarymas. Šį etapą lydi kepenų pokyčiai, kurie yra uždegiminio nekrotinio pobūdžio. Nepaisant steatozės etiologijos, šie pokyčiai yra pagrįsti visuotiniais mechanizmais.

Laisvos riebalų rūgštys yra labai aktyvus lipidų peroksidacijos (LPO) substratas. POL poveikį paaiškina pagrindinė histologinių pokyčių, pastebėtų steatohepatito, dalis, todėl FLOOR laikomas universaliu NASH patogenetiniu mechanizmu.

Ląstelių nekrozę ir milžiniškų mitochondrijų susidarymą sukelia POL, kartu su membranų pažeidimu. POL produktai - aldehidai (malondialdehidas ir 4-hidroksinonenas) - gali aktyvuoti stellatines ląsteles kepenyse, kurie yra pagrindiniai kolageno gamintojai.

Aldehidai taip pat stimuliuoja neutrofilų chemotaksiją ir sukelia citokeratino kryžminį ryšį ir formuojasi Maljorko kūnus.

Kai kurie autoriai mano, kad nepakanka, kad kepenyse būtų tik oksiduoti riebalai, kad būtų galima pradėti FLOOR kaskadą. Daugeliu atvejų kepenų steatoze neprasideda nekrozinio uždegimo ir fibrozės uždegimas.

Todėl prielaida, kad vien steatozė, kaip „pirmasis žingsnis“ steatohepatito vystyme, yra nepakankama, yra verta dėmesio. „Antrojo spaudimo“ vaidmenį gali atlikti kiti veiksniai, pvz., Vaistų vartojimas.

Eksperimentinių tyrimų metu nustatyta, kad „antrasis spaudimas“ sukelia laisvųjų radikalų atsiradimą, kuris sukelia oksidacinį procesą. Visų pirma, šie preparatai apima katijoninius amplicilo aminus (4,4-dietilaminoetoksiheksestrolą (DEAEG koronarolitinį agentą), amiodaroną ir családixiliną).

Tokių vaistų vartojimas paprastai būna susijęs su steatohepatito atsiradimu ir vystymusi. Amiodarono ir šeimosxilino kaupimasis mitochondrijose sukelia riebalų rūgščių oksidacijos slopinimą, todėl jis tampa „pirmuoju impulsu“ kepenų steatozės vystymuisi.

Be to, šie vaistai gali sutrikdyti elektronų perdavimą kvėpavimo grandinėje. Tai, savo ruožtu, gali prisidėti prie superoksidų anijonų, kurie sukelia FLOOR reakciją, t. Y. Yra „antrasis spaudimas“, kuris sukelia steatohepatito ir kepenų pažeidimo atsiradimą.

Kai kurie autoriai [M. Carneiro de Mura, 2001] yra tarp oksidacinio streso, sukeliančio steatohepatito, padidėjusios citochromo P450 2E1, citokinų ir endotoksinų, šaltiniai.

Gyvūnų modeliuose ir pacientams, sergantiems NASH, nustatyta didesnė citochromo ekspresija. Pacientams, kurie nevartoja alkoholio, riebalų rūgštys ir (arba) ketonai gali būti galimi citochromo indukcijos mediatoriai. Jų įtaka paaiškina padidėjusį CYP 2E1 aktyvumą, kuris pastebimas riebalų turinčios dietos fone.

Cytokinai ir endotoksinai taip pat dalyvauja NASH patogenezėje ir vėlesniame cirozės vystyme, kuris pradedamas gaminti pagal endotoksinus. Šiame procese taip pat dalyvauja interleukinai (IL) –6 ir –8 bei kiti TNF indukuojami citokinai.

Ligos eigą galima pagerinti vartojant metronidazolą, ypač tokiais atvejais, kai jis išsivystė dėl ilgos parenterinės mitybos, ileojejunal anastomosis ir kai kuriais kitais atvejais. Tai patvirtina, kad NASH patogenezėje endotoksinų sukelta citokinai ir endotoksemija yra labai svarbūs.

Anksčiausias fibrozės požymis greičiausiai yra kepenų lipocitų (Ito ląstelių) aktyvacija Diss subendotelio erdvėje. Lipocitų aktyvavimą sukelia keletas veiksnių, tarp kurių yra ir POL produktų poveikis. Dėl to atsiranda lipocitų proliferacija ir procesų, kurie lemia pluoštinio audinio susidarymą, kaskada.

Kepenų diagnozė

Riebalų kepenų liga gali būti aiškiai diagnozuota naudojant kompiuterinę tomografiją ir kepenų ultragarsu.

Daugeliu atvejų galima nustatyti riebalinės kepenų ligos buvimą, analizuojant medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat padidėjusių kepenų istoriją ir nustatant priežastis.

Reikšminga pagalba diagnozėje gali būti glikemijos profilio, padidėjusio cholesterolio, trigliceridemijos pažeidimas.

Nėra jokių specifinių nealkoholinių steatohepatito klinikinių ir biocheminių požymių.

Ultragarsiniu būdu sunku įvertinti uždegimo ir fibrozės laipsnį. Todėl NASH diagnozavimo pagrindas gali būti kepenų punkcijos biopsija.

NASH diagnozę galima atlikti esant trims simptomams:

jokio piktnaudžiavimo alkoholiu;

histologinės charakteristikos (svarbiausias yra pokyčių, panašių į alkoholinį hepatitą, ir riebalų degeneracija);

klinikinių tyrimų duomenys, iš kurių gali būti pašalinta kita lėtinė kepenų liga.

NASH diagnostika apima aktyvias paieškas ir kitų priežasčių, kurios gali sukelti nenormalią kepenų funkciją, pašalinimą. Dažnai, remiantis kruopščiai surinkta istorija, gali būti įtariamas kepenų pažeidimas su alkoholiu ar narkotikais.

Dėl virusinio hepatito nustatymo turėtų būti atliktas serologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti virusinį hepatitą. Taip pat būtina ištirti geležies metabolizmą ir atlikti genetinius tyrimus, kurie leis atskirti NASH ir idiopatinę (paveldimą) hemochromatozę.

Kiti tyrimai apima a-antitripsino, antinuklinių ir anti-mitochondrijų kūnų lygio ir fenotipo nustatymą, ceruloplazmino kiekio nustatymą. Tokių tyrimų rezultatai rodo galimas kepenų ligos priežastis.

Kepenų biopsija leidžia atskirti riebalinę hepatozę ir NASH su nespecifiniu reaktyviu hepatitu ir lėtiniu virusiniu hepatitu C, granulomatoze.

Tokio tyrimo tikslingumas numatyti NASH taip pat yra neabejotinas, nes tam svarbus vaidmuo tenka histologinių pokyčių sunkumui.

Nesudėtinga riebalų degeneracija turi teigiamą prognozę. Patologinis riebalų nusėdimas sustoja praėjus kelioms savaitėms po jo priežasties pašalinimo.

Pacientų, kurie daugeliu atvejų yra išsaugoti, veiksmingumas. Jei ryškus riebalų degeneracija, tai sumažina pacientų atsparumą anestezijai, chirurginėms intervencijoms ir infekcinėms ligoms.

Ilgalaikis medžiagų apykaitos sutrikimų, hiperlipidemijos ir kitų hepatotoksinių veiksnių poveikis gali sukelti uždegiminių pokyčių progresavimą iki NASH ir mikronodulinės cirozės atsiradimo.

Įvairūs autoriai nurodo skirtingus duomenis apie kepenų fibrozės ir uždegiminių ligų progresavimo dažnumą, jis svyruoja nuo 5–38%. Per 10 metų stebėjimo laikotarpį pacientams, sergantiems NASH, kepenų fibrozės progresavimas su tolesne cirozės raida buvo nustatyta 20-40% atvejų.

Veiksniai, didinantys kepenų fibrozės riziką su NASH:

žymiai padidėjo kūno masės indeksas;

padidėjęs oksidacinio streso lygis (glutationas, maloninis dialdehidas);

gliukozės, AlaT, trigliceridų koncentracijos serume padidėjimas.

1995 m. Buvo lyginamas NASH ir alkoholio hepatito pacientų išgyvenamumas. Autoriai (A. Propst ir kt.) Atkreipkite dėmesį, kad 5 ir 10 metų išgyvenimo NASH tikimybė yra gerokai didesnė nei alkoholio hepatito atveju (67 ir 59%, palyginti su atitinkamai 38 ir 15%).

Gydymas riebalais

Riebalų hepatozės gydymas iš esmės priklauso nuo gyvenimo būdo pokyčių - perėjimo prie tinkamos mitybos, alkoholio vartojimo sumažėjimo ir fizinio aktyvumo padidėjimo. Visų priemonių kompleksas skirtas normalizuoti kepenų ląstelių energijos apykaitą, apsaugoti ląstelių membranas nuo sunaikinimo ir stabilizuoti viso kepenų darbą. Todėl pacientas turi prisiminti, kad pagrindinis uždavinys yra atsikratyti riebalų kepenų.

Paprastai gydymas baigiamas sėkmingai, tačiau po to organizacijai gali prireikti ilgalaikės paramos specialiųjų procedūrų forma.

Steatozės (hepatosis) prevencija yra gana paprasta:

• Ji turėtų būti tinkamai ir subalansuota valgyti;
• Laiku gydyti skrandžio ir žarnyno ligas, neleidžiant jiems patekti į lėtinę stadiją;
• Jei įmanoma, venkite toksiškų medžiagų, ypač alkoholio, kepenų.
• Ilgalaikio hormonų naudojimo atveju papildomai reikia vartoti vaistus, skirtus kepenų apsaugai ir jo veikimo gerinimui.

Pagrindinės farmakologinių medžiagų grupės, naudojamos kepenų ligų gydymui, yra hepatoprotektoriai: Ursosan, Liv 52 ir kt. Dėl tokių vaistų, kaip taisyklė, naudokite aukštos kokybės natūralią bazę, pvz., UDCA. Jei laikotės naudojimo instrukcijos, galite nukreipti savo veiksmus kepenų ląstelių apsaugai ir, svarbiausia, stabilizuoti jų membranas.

Tiesiogiai siekiant pagerinti riebalų apykaitą ląstelių lygiu, skiriamas vaistas Ursosan.

Specialūs preparatai iš statinų grupės turi stipresnį poveikį riebalų apykaitos normalizavimui, tačiau kaip šalutinis poveikis jie gali padidinti transaminazių aktyvumą.

Todėl tais atvejais, kai jie sąmoningai padidėja (steatohepatitas) arba padidėja gydymo metu, reikia naudoti Ursosan.

Dieta riebalinei hepatozei

Daugeliu atvejų su riebiais hepatosis gydytojai rekomenduoja laikytis „5 lentelės“ dietos. Įprasta paros energinė vertė (iki 2800 kcal) derinama su visišku riebalų, kepto ir alkoholio atmetimu. Mitybos pagrindą sudaro sriubos, košės, liesos mėsos ir daržovių virtos arba troškintos formos, taip pat garintos. Neįtraukti produktai:

• sukelia žarnyno išsklaidymą,
• kurių sudėtyje yra šiurkščiojo pluošto,
• gausu ekstrahuojančių medžiagų, kurios skatina virškinimo sulčių sekreciją.

Jis turėtų būti valgomas mažomis porcijomis, bet gana dažnai - 4-5 kartus per dieną.

Kepenų ligos profilaktika

Hepatozės dažniausiai atsiranda dėl per didelio alkoholio vartojimo ir menkos mitybos.

Dažniau pasitaikančios priežastys yra endokrininės sistemos sutrikimai, organofosforo junginių, insekticidų ir kitų toksinių medžiagų poveikis organizmui. Didžiausias pavojus kepenų ląstelėms yra alkoholis. Tie, kurie juos piktnaudžiauja, paprastai veikia netinkamai, todėl kepenys turi du neigiamus veiksnius.

Gydant tam tikras ligas, pvz., Tuberkuliozę, dažnai atsiranda vaistų sukeltos kepenų steatozės. Taip yra todėl, kad pacientas naudoja antibiotikus, hormonus ir kitus vaistus. Vaidmenį atlieka ir deguonies trūkumas, kurį kepenys kenčia nuo tuberkuliozės ir kitų plaučių ligų.

Endokrininės ligos yra dar viena steatozės priežastis. Pavojus - pagyvenę žmonės, ypač tie, kurie serga diabetu. Kepenų riebalų degeneracija taip pat gali išsivystyti su skydliaukės sutrikimais, nutukimu, vitaminų ir mikroelementų trūkumu.

Labai svarbu, kad mityba būtų subalansuota: gyvūnų baltymų kiekis neturėtų būti per didelis arba nepakankamas, atsižvelgiant į bendrą kalorijų kiekį. Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, steatoze dažniau nei tie, kurie neturi lėtinių virškinimo trakto ligų. Statistikos duomenimis, kas ketvirtas pacientas, kenčiantis nuo lėtinio pankreatito, sukelia steatozę. Jis taip pat dažnas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sutrikimais.

Steatohepatitas: priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas

Remiantis statistiniais duomenimis, šiuo metu vis dažniau diagnozuojama kepenų ligos, turinčios įtakos medžiagų apykaitos sutrikimams, pavyzdžiui, nealkoholinis steatohepatitas (NASH). Ypač dažnas susirgimas tarp JAV ir Europos šalių gyventojų. Būtina išsamiau suprasti, kas tai yra - steatohepatitas ir kodėl jis pasireiškia.

Pažeidimo priežastys ir komplikacijų raida

Tarp pagrindinių ligos susidarymo priežasčių išsiskiria:

1. Sutrikusio metabolizmo. Provokatoriai gali būti staigus svorio netekimas, netinkama mityba ir baltymų ar angliavandenių trūkumas.
2. Perdozavimo vaistai. Kai kurie vaistai ir vaistai gali sukelti atitinkamo sutrikimo vystymąsi.
3. Operacijos, anksčiau atliktos virškinimo trakte.
4. Hepatocerebrinė distrofija.
5. Ryšys su riebalų apykaitos sutrikimu.

Dėl vidinių organų medžiagų apykaitos procesų pažeidimų, susijusių su riebalais ir nepakankamai oksiduotais produktais, virškinimo trakte atsiranda kepenų struktūros pokyčiai. Ypatingas pavojus yra tai, kad pažeidimus sunku aptikti naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, ir jie neturi įtakos pacientų būklei.

Kepenų steatohepatitui reikia kruopščiai ištirti ir laiku diagnozuoti: tai padės imtis veiksmingo gydymo priemonių. Jei nealkoholinis steatohepatitas ir jo kitos formos nėra aptiktos ir dėl to nėra išgydytos laiku, kyla komplikacijų rizika, tarp kurių ypač yra cirozė.

NAFLD - nealkoholinė riebalų kepenų liga - atsiranda dėl riebalų sutrikimų, sukelia daug galimų pasekmių:

1. Hipertenzija.
2. Nutukimas.
3. Lėtinio hiperglikemijos sindromas.
4. Aterosklerozė ir kt.

Pagal tarptautinę medicininę ir medicininę klasifikaciją ICD-10 (dešimtoji redakcija), nealkoholinis steatohepatitas turi unikalų kodą K75.8. Remiantis šiuo dokumentu, lengva atkreipti dėmesį į ryšį su „steatosis“ sąvoka. Šis terminas atspindi riebalų lašelių ir inkliuzų kaupimąsi hepatocituose - svarbiausi kepenų ląstelės, dalyvaujančios kepenų audinių struktūros ir medžiagos sintezėje ir išsaugojime.

Liga taip pat pasireiškia kartu su cholestazės sindromu - tulžies elementų stagnacija kepenų audiniuose. Šios cholestazės rūšys:

1. Funkcinė forma, kurioje sumažėja tulžies rūgščių kiekis kepenyse.
2. Morfologinė forma, kurioje tulžys kaupiasi hepatocituose ir ortakiuose.
3. Klinikinė cholestazės forma, kuri kažkaip provokuoja arba yra skirtingo steatohepatito aktyvumo laipsnio rezultatas.

Steatohepatito tipai ir simptominis vaizdas

Yra keletas tikėtinų įvykių formų:

1. Alkoholinė forma. Jis pasireiškia daugiausia pacientams, sergantiems alkoholizmu dėl alkoholinių junginių skaidymo kepenų ląstelėse. Tai mažina kūno funkcinį efektyvumą. Tokios formos steatohepatito simptomai sumažėja iki skausmo atsiradimo apatinėje krūtinėje, dispepsijoje ir icteriniuose požymiuose. Daugumoje pacientų pastebimas kepenų dydžio ir kietėjimo padidėjimas, o stemplės kraujagyslės taip pat didėja, o tai yra vidinio kraujavimo atsiradimas. Lėtinį steatohepatitą galima aptikti tik ištyrus tyrimus, ultragarsu, biopsiją ir pan.
2. Nealkoholinis steatohepatitas. Dažnai liga atsiranda dėl to, kad kepenų struktūros yra sotios su neutraliais riebalais. Rezultatas - oksidacinių ir uždegiminių procesų plėtra, struktūrinis kepenų vientisumo pažeidimas ir cirozės atsiradimas. Nealkoholinis steatohepatitas dažniausiai diagnozuojamas pacientams, sergantiems antsvoriu ir kasos ligomis, sutrikusi riebalų apykaita. Tarp kitų vystymosi priežasčių pabrėžiama nesveika mityba - baltymų junginių trūkumas, antitripsino lygis ir tt Ši forma - minimali steatohepatito veikla - pasižymi tuo, kad pacientas nepastebi. Ryšys su kitomis ligomis, kurios buvo vertinamos anksčiau, dažniausiai priverčia pacientus apsilankyti gydomame gydytoju, dėl kurio randama steatohepatito.

Dozavimo forma arba vidutinio sunkumo steatohepatitas atsiranda dėl nepageidaujamų ir žalingų kepenų vaistų vartojimo. Tarp jų yra antibiotikai, estrogenai ir imunomoduliatoriai, imunostimuliantai ir kt. Šios formos prognozė pacientui yra labai palanki - jei nustatomi pirmieji požymiai, LSH vystymasis gali būti sustabdytas minimaliai.

Nepriklausomai nuo srauto stadijos ir formos, bendras simptominis vaizdas gali apimti:

1. Gelta.
2. Nuolatinis sunkumo pojūtis skrandyje.
3. Sunkumas
4. Ištroškęs.
5. Sumažėjęs apetitas.
6. Svorio mažinimas.
7. Nutukimas.
8. Kitų negalavimų - diabeto, hiperlipidemijos ir kt.

Svarbu! Siekiant atmesti komplikacijų atsiradimą ir laiku nustatyti steatohepatitą bei su juo susijusius sutrikimus, rekomenduojama pirmąjį įtarimą ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Steatohepatito diagnozavimo etapai. Prognozės

Steatohepatitas su minimaliu aktyvumu ir kitomis jo formomis, neatsižvelgiant į sunkumą diagnozuoti, gali būti aptinkamas įvairiais veiksmais:

1. Ultragarsinis kepenų tyrimas, siekiant nustatyti padidėjimą, sukietėjimą ar kitus išorinius pokyčius. Ultragarsinis metodas yra produktyviausias, nes jis leidžia nustatyti vizualius steatohepatito vystymosi kriterijus ir imtis būtinų gydymo priemonių.
2. Perdavimo laboratoriniai tyrimai. Jie suprojektuoti taip, kad atspindėtų cholesterolio, tulžies pigmento ir kitų junginių kiekį, kuris leistų gydytojui nuspręsti, kad yra pažeidimas, jei toks yra.
3. Biopsija ir kiti metodai. Biopsija apima ląstelių organinės medžiagos in vivo surinkimą iš paciento kūno, kad būtų atliktas išsamus tyrimas dėl polinkio į sutrikimą arba jų buvimo.

Svarbu! Bet kurios kategorijos pacientų prognozė, nustatant bet kokią ligos formą, sudarys individualias savybes ir steatohepatito išsivystymo laipsnį. Taigi, esant vidutinio sunkumo steatohepatitui nuo 30 iki 45 metų amžiaus, prognozė yra labai teigiama.

Pacientai, vyresni - 45-60 metų ir vyresni, kai aptinka alkoholinę formą, jei lydi kitų ligų, sunkina prognozavimą dėl komplikacijų tikimybės ir sunkumų skiriant tinkamą gydymą.

Gydymas: liaudies gynimo priemonės, vaistai ir dieta

Atsižvelgiant į nustatytą kepenų pažeidimo formą ir mastą, sutrikimas gali būti gydomas keliais būdais:

1. Vaistai.
2. Liaudies gynimo priemonės.
3. Dieta

Pirmuoju atveju steatohepatito, daugiausia alkoholio, gydymui skiriama:

1. Hipoglikeminis. Jos skirtos padidinti kūno jautrumą insulinui.
2. Skatinant tulžies judėjimą, skirtą apsaugoti ir išsaugoti kepenų ląsteles.
3. Hepatoprotektoriai pašalina fosfolipidų trūkumą paciento organizme.

Nealkoholinio steatohepatito ir kitų formų gydymas vaistų vartojimo kontraindikacijų atveju (pvz., PSH atveju) atliekamas pritaikant dietą. Mitybos intervencijos tikslas - pasirinkti individualią dietą pacientui, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Dieta su steatohepatitu apima:

1. Vištienos mėsa, virtos verdant arba troškinant. Tuo pat metu pacientams patariama vengti odos ir kremzlės.
2. Kitų paukščių, triušių, žuvies mėsos mėsa leidžiama, tačiau taip pat verta aiškiau nurodyti valgymo metodus - griežtai draudžiama vartoti kepti ir rūkyti patiekalai.
3. Pieno produktai, ypač kefyras, ryazhenka, varškė ir jogurtas, atneš naudos. Svarbu atsižvelgti į riebalų masės dalį ir stengtis nenaudoti pernelyg riebių pieno produktų.
4. Šviežios daržovės ir vaisiai.

Nerekomenduojama vartoti:

1. Grūdai.
2. Miltų produktai.
3. Saldūs maisto produktai (įskaitant saldiklius).
4. Kiauliena.
5. Avinėlis.
6. Kremas (ypač augalinės kilmės).
7. Marinuotos ir rūkytos mėsos.

Kalbant apie liaudies gynimo priemones, jų vartojimas vargu ar gali būti vadinamas tikslingu, bet kaip pirmosios kovos su šia liga priemonė, galite naudoti:

1. Žolelių arbata, kurioje yra jonažolės, medetkų ir kitų vaistažolių;
2. Išminčių, rapeškos ir ašarų infuzija;
3. Kalina ir spanguolės.

Svarbu! Visus gydomuosius gėrimus rekomenduojama vartoti tik su specialisto, kurį stebite, patvirtinimu. Priešingu atveju nebus užtikrintas sėkmingas poveikis. Taip pat turėtumėte įsitikinti, kad nėra individualaus netoleravimo ar alergijos gydomųjų infuzijų komponentams.

Prevencinės priemonės

Išsiaiškinus, kas yra steatohepatitas ir kokias pasekmes jis gali sukelti, patartina kreiptis į svarbią temą - prevencines priemones.

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui ir atsiradimui, rekomenduojama laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

1. Reikalinga subalansuota mityba. Visų būtinų vitaminų, junginių ir mikroelementų naudojimas su maistu padės sustiprinti imuninę sistemą, gerinti gerovę, prisotinti visus organus ir sistemas su medžiagomis, reikalingomis normaliam funkcionavimui.
2. Nepriklausomai nuo amžiaus, lyties ir sveikatos stiprumo (pagal medicinos statistiką, dažnai įsivaizduojamą), pageidautina susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų, ypač stiprių kokteilių ir šampano. Paprastai gerti kartą per mėnesį arba svarbiu įvykiu, gimtadieniui ar naujam metui, bet alkoholio vartojimas nepriimtinais kiekiais skatina įvairių komplikacijų vystymąsi ir sukelia tam tikrų pasekmių, įskaitant kepenų ligas, o ne paskutines problemas.
3. Susilaikykite nuo pernelyg didelio narkotikų vartojimo arba griežtai laikytis gydytojo nurodymų ar nurodymų. Būdamas gydomas kitomis ligomis, būti uolus, vartojant farmacines priemones, taip pat netinkamas dėl šalutinių poveikių susidarymo tikimybės.

Vaizdo įrašas

Kepenų steatozė kaip uždegimo sukėlėjas ir kepenų fibrozės susidarymas.