Kas yra intensyvus kepenų susidarymas?

Hipodentacijos švietimas yra terminas, vartojamas tomografijos rezultatams apibūdinti. Pažiūrėkime, ką šis terminas reiškia tyrimo pabaigoje.

Kas yra hipodepso audinys?

Sąvoka „hipotenzija“ yra kilusi iš lotyniško hipo- „sumažinto“ ir angliško tankio „tankio“, todėl pavadinimas aiškiai parodo, kad tai reiškia tankio mažinimą.

Kiekvienas kūno audinys turi tam tikrą tankį, kuris priklauso nuo dažymo ant rentgeno spindulių ir tomografinių vaizdų intensyvumo. Su organų liga, ant tomogramo juostos, jos struktūra bus nenuosekli, su tamsiomis zonomis.

Intensyvus ugdymas turi tamsesnę spalvą nei aplinkiniai audiniai. Tai rodo, kad tankis šioje srityje yra mažesnis nei kitose kūno vietose.

Tokio mažo tankio aptikimas visada kalba apie patologinį procesą organe.

Tokius kepenų audinio tankio pokyčius gali sukelti bet kokia gerybinių navikų (cistų ir hemangiomų) liga su piktybiniais navikais su metastazėmis. Kai kuriais atvejais tai gali būti dėl įgimtų anomalijų.

Kokiomis ligomis galima nustatyti hipoefektyvų išsilavinimą?

Iki šiol yra nemažai ligų, kuriose galima aptikti intensyvų išsilavinimą. Tai gali būti gerybiniai arba piktybiniai navikai, abscesai, cistos ir net paveldimos ligos.

Intensyvus ugdymas gali būti įvairių ligų požymis.

• Kepenų hemangioma (susideda iš išsiplėtusių kraujagyslių);
  
• Kepenų adenoma (hormonų sukeltas navikas);
  
• Tulžies žiurkės ar von Meyenburgo kompleksas (įgimtos tulžies latakų cistos, kurias reikia atskirti nuo metastazių);
  
• Fokalinė mazgelinė hiperplazija.
  
• Riebalų įsiskverbimas į kepenis (atsiranda, kai piktnaudžiavimas alkoholiu, staigus svorio netekimas, diabetas).
  

• Hepatoma (hepatoceliulinė karcinoma);
  
• Kepenų limfoma;
  
• Kepenų hemangiosarkoma;
  
• Intrahepatinė cholangiokarcinoma;
  
• Metastazės.
  

• Paprastos kepenų cistos;
  
• Bendro tulžies latakų cistas
  
• Policistinės kepenys (cistos per visą kepenų paviršių);
  
• Kepenų echinokokozė (širdies užkrėtimas).
  

• Pirogeninis (pūlingas);
  
• Grybai (sukelia „Candida“ genties ir kitų mikroskopinių grybų);
  
• Amoebic.
  

• Kepenų širdies priepuolis;
  
• Kepenų plyšimas;
  
• Kapsulinė kepenų hematoma;
  
• Caroli liga.
  

Papildoma diagnostika

Jei tomogramos sudarymas apibūdina hipo-intensyvaus susidarymo buvimą, kyla protingas klausimas - ką jis sako ir ką daryti toliau? Atsižvelgiant į didžiulę ligų įvairovę, kuri gali sukelti šią sąlygą, būtina nustatyti, kurie iš jų sukėlė audinių tankio pokyčius.

Visų pirma, prasminga atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus. Kitas labai pageidaujamas žingsnis būtų CT nuskaitymas arba MRI nuskaitymas, šį kartą įvedant kontrastą.

Hipervaskulinis susidarymas

Priešingai nei audinių hipodepsiškumas yra hiperdenzinės (hipervaskulinės) formacijos. Šiuo atveju paties elemento tankis visada bus didesnis už organo, kuriame jis aptinkamas, audinio tankį. Tomogramoje hiper-platus švietimas atrodys šviesesnis nei aplinkiniai audiniai.

Kokios ligos pasižymi hipervaskuliniu formavimu?

Hipervaskulinį (hiper-ekstensyvų) kepenų susidarymą gali sukelti gerybiniai navikai arba piktybiniai kepenų navikai, taip pat kaimyninių organų (plaučių, pieno liaukų, genitalijų, žarnyno) metastazės.

Šios būklės gydymas visiškai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties, nes audinių tankio pokytis nėra liga, o vienos iš ligų pasireiškimas.

Kaip padaryti CT ir MRT

Kad tyrimas su CT ir MRI metodais būtų informatyvus, jums reikia žinoti, kas yra šie tyrimai ir kaip juos tinkamai paruošti.

Kompiuterinė tomografija yra labai tikslus diagnostinis metodas, kuriame naudojami rentgeno spinduliai. Dėl šios priežasties reikia atlikti griežtus rodmenis, kad būtų galima atlikti CT nuskaitymą, kad nebūtų apšvitinta, nebent tai būtina.

Didelis CT privalumas, palyginti su, pavyzdžiui, ultragarsu, yra aukštas metodo standartizavimas. Tai reiškia, kad CT pjūvių atvaizdai bus aukštos kokybės, neatsižvelgiant į tyrimą atlikusio gydytojo kvalifikaciją. Spinduliuotės dozė, kurią pacientas gauna atliekant CT, yra labai maža ir negali pakenkti organizmui.

CT paruošimas

Maisto negalima vartoti prieš kelias valandas prieš bandymą. Prieš procedūrą išimkite visus metalinius daiktus iš kūno - žiedų, kryžių ir smeigių. Jei turite širdies stimuliatorių, būtinai informuokite gydytoją! Jei anksčiau buvote alergiškas kontrastiniam agentui, prieš pradėdami procedūrą, turite tai paminėti.

Magnetinio rezonanso tyrimas naudojamas kepenims tirti, naudojant branduolinį magnetinį rezonansą. Jis atliekamas pagal griežtas nuorodas. Be CT, tai yra labai tikslus standartizuotas tyrimo metodas. Skirtumas yra tas, kad tyrimo metu MRI pagalba pacientas nėra apšvitintas.

MRT paruošimas

Tyrimas atliekamas be tuščios skrandžio. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip likus 5 valandoms iki procedūros. Prieš pradedant procedūrą išimkite visus metalinius daiktus iš kūno.

Bet kurį iš šių tyrimų metodų nurodo gydantis gydytojas, jei yra.

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir negali būti veiksmo vadovas. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Pagrindinės sąvokos ir sąvokos, naudojamos dekoduojant CT

Dažnai, gavę specialisto nuomonę apie tyrimą (KT nuskaitymą ar bet kurios kūno dalies MRI), turime spręsti terminus ir apibrėžimus, kurie daugumai žmonių nėra suprantami. Šio straipsnio tikslas - kiek įmanoma išsiaiškinti pagrindines sąvokas, kurias gydytojai naudoja CT iššifruodami (išvardijame toliau).

Hounsfield skalė

- kiekybinis įvairių objektų (audinių, organų, vandens, dujų, metalo ir kt.) gebėjimo sumažinti rentgeno spindulių rodymą. Atskaitos taške buvo nustatytas gebėjimas susilpninti distiliuoto vandens spinduliuotę, jo „rentgeno tankis“ Hounsfield skalėje yra nulis. Riebalų tankis yra maždaug lygus - 100... -120 Hounsfield vienetų, dujų tankis yra -1000 vienetų. Kraujo tankis šioje skalėje svyruoja nuo 50... 75 vienetų (priklausomai nuo hemoglobino kiekio - tuo didesnis, tuo didesnis tankis), kaulų tankis 400... 600 vienetų, metalų tankis gali siekti 1000 ar daugiau Hounsfield vienetų.

Paveiksluose pateikiami įvairių žmogaus audinių ir organų rentgeno tankio su kompiuterine tomografija pavyzdžiai (pagal Hounsfield skalę, iš kairės į dešinę): kepenys (+60), kraujas (+58), riebalai (-100) ir pūkuotas kaulas (+300).

Hypodential (padidėjęs jautrumas)

- objektas, kurio rentgeno tankis (Hounsfield skalėje) yra mažesnis nei aplinkinių audinių. Taigi, pavyzdžiui, lėtinės subdurinės hematomos tankis bus mažesnis, palyginti su smegenų ir membranų medžiaga - jis bus intensyvus. Pavyzdžiui, kepenų metastazės kepenyse arba angiomyolipoma inkstai taip pat bus hipotenziniai. Dažniausiai, naudojant CT, padidėjusio jautrumo zonos yra tamsios (bet ne visada).

Kompiuterinės tomografijos hipodenalinių objektų pavyzdžiai: kairė rodyklė rodo tarpslankstelinio disko dujas („vakuuminis efektas“), kurio tankis yra -1000 vienetų, mėlyna rodyklė žymi intrahepatinę tulžies lataką, kurio tankis yra mažesnis nei kepenų parenchimos. Dešinėje „Schmorl“ raudono mazgo (išvaržos) yra paryškinta raudona rodyklė. Išsipūtęs tarpslankstelinis diskas yra +90 vienetų tankis, o stuburo skersmuo yra apie +250 vienetų.

Hyperdensive (hiperdifinis)

- Objektas yra aukštas (palyginti su aplinkiniais audiniais). Taigi, kaulai visada yra pernelyg intensyvūs, palyginti su aplinkiniais raumenimis. Hemangioma, esant kepenims, taip pat yra hipertenzinė kontrasto arterijos fazėje. Ir „šviežia“ subdurinė hematoma bus pernelyg intensyvi, palyginti su smegenų medžiaga. KT, hiperdensiškos sritys paprastai atrodo ryškios (tačiau yra išimčių).

Hiperdifinių objektų smegenų kompiuterinėje tomografijoje pavyzdžiai: kalcifikuotas kraujagyslių pluoštas yra kairėje (normalus CT nuskaitymas), kurio tankis yra + 400 Hounsfield vienetų, dešinėje (tas pats pacientas) silpnai hibriduota tankio dalis +55 vienetai, atitinkantys subduralinio regiono kraujo krešulį erdvė.

Isodensny

- vienodo tankumo objektas su aplinkiniais audiniais. Tokius objektus sunku atskirti vizualiai, ir dažnai tai galima padaryti tik netiesioginiais ženklais - nuo korpuso (kapsulės) buvimo, dėl objekto ir organo, kuriame jis yra, struktūros skirtumų. Taigi, pavyzdžiui, kepenų hematoma (tankis + 65... + 70 Hounsfield vienetų) yra identiška tankiui nei nepakitusiam kepenų parenchimui (tas pats + 65... + 75 vienetai) yra iodusyvaus dėmesio pavyzdys.

Izo intensyvaus objekto pavyzdys yra subakutinė subdurinė hematoma. Subdurinės erdvės turinio tankis yra maždaug lygus membranų tankiui ir smegenų baltajai medžiagai, todėl šią hematomą labai sunku vizualizuoti. Galima nustatyti netiesioginių požymių buvimo faktą - staigų dešiniojo pusrutulio subarachnoidinių skysčių erdvių susiaurėjimą, taip pat dislokacijos sindromo buvimą (vidurinių smegenų struktūrų poslinkį į dešinę pusę).

Elektroninis langas

- dalis Hounsfield skalės diapazono, skirta tam tikrų anatominių objektų, struktūrų, organų vizualizavimui. Pavyzdžiui, yra izoliuotas plaučių elektroninis langas, kuriame plaučių audinys gali būti gerai matomas, mažas židinys (vidutiniškai -400 Hounsfield vienetų), minkštas audinių langas, skirtas vizualizuoti mediastino struktūras (40 vienetų, lango plotis 1500), smegenys ( 40-60 vienetų, langų plotis 100-120), pilvo organai (60-80 vienetų), kaulai (300-400 vienetų).

Paveiksluose matyti iš tos pačios paciento gaunamas ašies krūtinės pjūvis skirtinguose elektroniniuose languose (iš kairės į dešinę): plaučių, minkštųjų audinių (mediumo) ir kauluose.

Ašinis pjovimas

- objekto (asmens ar gyvūno kūno) vaizdas, gautas plokštumoje, statmenoje kūno vidurinei linijai. Taigi, kad būtų lengviau suvokti, galite įsivaizduoti kūno skerspjūvį - 90 laipsnių kampu iki jos ašies. Ašinių atkarpų atveju galite ištirti žmogaus kūno struktūrų, jų santykinės padėties, dydžio ir kt. Santykį.

Scheminė kūno ašinės plokštumos ir šioje plokštumoje gautos pjūvio schema.

Koroninis (priekinis) pjovimas

- priekinio plokštumoje gauto objekto vaizdas. Tokiu atveju užpakalinė kūno dalis (nugaros) yra atskirta (psichiškai) iš priekio (ventralinė). Priekinė plokštuma visada yra statmena ašinei ašiai. Norėdami vizualizuoti šią plokštę aiškiau, psichiškai sumažinti kūną per galvą, pečius, viršutines galūnes, krūtinę, pilvą, dubenį ir apatines galūnes - gausite koronalinį (priekinį) pjūvį.

Koroninė (priekinė) kūno plokštuma ir pjūvis, gautas šioje plokštumoje.

Sagittal cut

- Objekto vaizdas sagitinėje plokštumoje. Sagitinė plokštuma yra statmena ašinei ir priekinei daliai, ji padalina kūną į dvi simetriškas puses - dešinę ir į kairę.

Schema ir supjaustyta sagitine plokštuma (CT).

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!

Smegenų išemija - insulto vizualizacija

Turinys.

Įvadas

Fotografavimo tikslas pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu.

• 1) pašalinti kraujavimą.
• 2) diferencijuoti negyvą smegenų audinį ir audinį, esant penumbros rizikai.
• 3) nustatyti papildomų ir intrakranijinių arterijų stenozę ar okliuziją.

Penumbra: okliuzija AGR. Juoda reiškia audinį su negrįžtamais pokyčiais arba negyvais audiniais. Raudona pabrėžė audinių riziką arba penumbra.

Ankstyvieji insulto požymiai CT.

CT nuskaitymas yra aukso standartas nustatant kraujavimą per pirmąsias 24 valandas. Kraujavimas taip pat aptinkamas MRT. KT, galima nustatyti 60% širdies priepuolių per pirmas 3-6 valandas, likusi dalis gali būti aptikta pirmąsias 24 valandas. Bendras CT jautrumas infarkto diagnozei yra 64% ir 85% specifiškumas. Žemiau yra ankstyvieji CT požymiai.

CT nuskaito ankstyvus insulto požymius.

• - Zona su hipodenziniu smegenų tankiu.
• - Lęšių branduolių užtemimas.
• - tankus SMA požymis.
• - Islet juostos simptomas.
• - salų kontūrų praradimas.

Hipodencinė smegenų zona.

Priežastis, kodėl išeminė zona su citotoksine edema yra vizualizuota, yra natrio-kalio siurblio sutrikimas, kuris savo ruožtu susijęs su ATP kiekio sumažėjimu.

Dėl vandens kiekio padidėjimo smegenyse 1% sumažėja smegenų tankis CT 2,5 vienetui Hausfieldo.

Pacientas turi aukščiau pateiktą hipo-intensyvų smegenų regioną dešinėje pusrutulyje. Dėl šių tyrimų gauta diagnozė yra širdies priepuolis, taip pat vidurinės smegenų arterijos lokalizacija ir dalyvavimas patologiniame baltos ir pilkosios medžiagos procesuose, būdingu širdies priepuoliui.

Hipodenzinės zonos nustatymas per pirmąsias 6 valandas yra specifinis negrįžtamo išeminio smegenų pažeidimo požymis.

Pacientams, sergantiems insulto klinika ir nustatytu hipodeniniu plotu pirmąsias 6 valandas, yra padidėjusi išemijos rizika, simptomų pablogėjimas ir kraujavimas, ir ši pacientų grupė reaguoja į gydymą vaistais, palyginti su insulto pacientais, kuriems ši zona nebuvo nustatyta.

Taigi hipodencinės zonos nustatymas yra prasta prognozė. Atitinkamai, jei hipodenzijos zona nėra nustatyta, tai yra palanki prognozė.

Šiame paciente buvo nustatytas hipodenalinis regionas - širdies priepuolis vidurinės smegenų arterijos regione - negrįžtama smegenų išemija.

Lęšinio branduolio neaiškumas.

Lentikulinio branduolio neaiškumas taip pat vadinamas bazinių branduolių neryškios vietos simptomu ir yra svarbus širdies priepuolio ženklas.

Šis simptomas yra vienas iš ankstyvųjų insulto ir širdies priepuolio simptomų pokyčių. Bazinį ganglią taip pat dažnai paveikia vidurinės smegenų arterijos insultas.

Lęšinio branduolio neaiškumas.

Salelių juostelės simptomas.

Šis simptomas apima: hipodeninę zoną ir smegenų žievės patinimą salelių srityje. Šis simptomas taip pat reiškia ankstyvą išemijos pasireiškimą vidurinėje smegenų arterijoje. Smegenų sritis, priklausanti vidurinei smegenų arterijai, yra labai jautri hipoksijai dėl to, kad MCA neturi įkainių.

Diferencijavimas turėtų būti atliekamas pralaimėjus herpes encefalitui GM.

Tankus SMA požymis.

Šis simptomas pasireiškia dėl MCA trombozės ar embolizacijos.

Toliau pacientui pasireiškia tankus SMA simptomas. Dėl CT angiografijos vizualizuojamas MCA užsikimšimas.

Hemoraginė insultas.

Pagal statistiką 15 proc. MCA baseino smūgių yra hemoraginis.

Kraujavimas yra gerai matomas ant CT ir puikiai tinka MRT su gradientu ECHO.

CTA ir CT perfuzija.

Šiuo atveju širdies priepuolio požymiai yra subtilūs. Hipodenzinė zona dešinėje esančioje salelių zonoje. Šiuo atveju šie pokyčiai atitinka širdies priepuolį, tačiau vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems leukoencefalopatija, sunku atskirti šias dvi skirtingas patologijas.

Viršutiniai vaizdai - CT angiografija. Atlikus CTA, širdies priepuolio diagnozė MCA srityje yra visiškai matoma.

CT perfuzija (KTP).

Naudojant CT ir MRI difuziją, mes galime įsitikinti, kad zona yra išeminė, bet negalime pasakyti apie didelės išeminės penumbros (rizikos audinio) zoną.

Per perfuziją galime atsakyti į klausimą, kokiam audiniui gresia pavojus. Pagal statistiką, 26% pacientų turėtų atlikti perfuziją, kad išsiaiškintų diagnozę. MRI perfuzijos ir CT galimybės yra panašios.

Buvo atliktas tyrimas siekiant palyginti CT ir MRT, kuriame nustatyta, kad CT nuskaitymas, CT nuskaitymas ir CT nuskaitymas trunka 15 minučių, jei turite gerai sukurtą komandą.

Šiuo atveju buvo atliktas tik CT nuskaitymas, nes buvo nustatyta hemoragija.

Tokiu atveju pradžioje CT buvo atlikta be kontrastingo ir CT perfuzijos, nes buvo aptiktas perfuzijos defektas, patartina atlikti CT angiografiją, kuri atskleidė kairiojo vidinio arterijos skilimą.

MRT diagnozuojant ūminę cerebrovaskulinę avariją.

PD / T2WI ir FLAIR atrodo pernelyg intensyvūs. PD / T2WI ir FLAIR sekose pirmąsias 24 valandas galima diagnozuoti iki 80% širdies priepuolių, tačiau pirmuosius 2-4 valandas po insulto vaizdas gali būti ir dviprasmiškas.

PD / T2WI ir FLAIR atveju buvo įrodyta, kad kairiojo vidurinio smegenų arterijos srityje yra hipertenzija. Atkreipkite dėmesį į lentiforminės šerdies ir salos skilties dalyvavimą procese.

Regionas, turintis hiperintensinį signalą PD / T2WI ir FLAIR, atitinka hipertenzinį regioną CT, kuris savo ruožtu yra tiesioginis smegenų ląstelių mirties požymis.

Difuzinis svertinis vaizdas.

DWI yra jautriausias smūgiui. Dėl citotoksinės edemos yra ekstraląstelinio vandens disbalansas su Brauno judėjimu, todėl šie pokyčiai puikiai aptinkami DWI. Paprastai vandens protonai išsklaidomi ekstraląsteliniu būdu, todėl signalas prarandamas. Didelis signalo intensyvumas DWI rodo, kad protonai yra tik difuziniai ekstraląstelinis vanduo.

Pateikiama prastesnė priekinės, užpakalinės, vidutinės smegenų arterijos infarktas.

Atkreipkite dėmesį į vaizdą ir atspėti, kur yra patologija.

Po tęsimo.

Išvada:

Kairėje priekinėje skiltyje esama tam tikros hipodendencijos ir edemos su senatvės vagomis, palyginti su kontra-lateraline puse.

Kiti to paties paciento DWI vaizdai.

Žiūrint DWI nėra abejonių, kad tai yra širdies priepuolis. Štai kodėl DWI vadinama insulto seka.

Palyginus rezultatus su T2WI ir DWI laiku, atkreipiame dėmesį į šiuos dalykus: Ūminėje fazėje T2WI yra normalus, tačiau laikui bėgant infarkto zona tampa hiperintensyvi.

T2WI hiperintensyvumas pasiekia didžiausią tarp 7 ir 30 dienų. Po to signalas pradeda išnyks.

DWI atveju hiperintensyvus regionas yra ūminėje fazėje ir tada tampa intensyvesnis ne ilgiau kaip 7 dienas.

DWI pacientams, sergantiems smegenų infarktu, maždaug 3 savaites po ligos pradžios (stuburo smegenų infarkto atveju, DWI, hiperintensyvi sritis vizualizuojama vieną savaitę), matoma hiperintensyvi sritis.

ADC turės mažo intensyvumo signalą su minimaliu intensyvumu per pirmąsias 24 valandas, po to, kai signalas padidės ir galiausiai lėtinėje stadijoje taps kuo intensyvesnis.

Pseudo pagerėjimas DWI.

Pseudo pagerėjimas stebimas 10-15 dienų.

Kairė yra DWI norma.

T2WI gali turėti hiperintensinę zoną dešinėje okcipitalinėje skiltyje užpakalinės smegenų arterijos kraujagyslių teritorijoje. T1WI, įvedus kontrastinį agentą, kurio sudėtyje yra gadolinio, vizualizuojamas signalo padidėjimas (infarkto sritis rodoma rodykle).

Anksčiau buvo manoma, kad hiperintensinis DWI signalas yra negyvas audinys. Naujesni tyrimai rodo, kad kai kurie iš šių pažeidimų gali būti grįžtami pažeidimai.

Tai aiškiai parodoma, jei lyginame tos pačios paciento DWI vaizdus ūminėje fazėje ir T2WI lėtinėje fazėje. DWI žalos dydis yra daug didesnis.

MRI perfuzija.

MRI perfuzija yra panaši į CT perfuziją. MR-perfuzija naudoja boliusą su Gd-DTPA kontrastiniu agentu. T2 sekos yra jautresnės signalo pokyčiams, todėl naudojamos MR perfuzijai.

Plotas su perfuzijos defektu yra nuolatinis išeminis audinys arba penumbros zona (rizikos audinys). Suderinus difuzinį svorinį vaizdą ir perfuziją, galima diferencijuoti penumbros ir negrįžtamas išemijos zonas.

Kairėje esantis vaizdas yra difuzinis svertinis vaizdas, kuriame galima aptikti išeminį audinį. Vidutinis vaizdas atitinka mikroperfuziją, kurioje vaizduojamas didžiulis hipoperfuzijos plotas. Dešiniojo difuzijos-perfuzijos neatitikimo atvaizdo vaizde matoma audinių rizikos zona, pažymėta mėlyna spalva ir gali būti išsaugota po gydymo.

Žemiau pateikiami paciento, kuris maždaug prieš valandą nustatė neurologinius simptomus, vaizdai. Pabandykite nustatyti patologinius pokyčius ir tęsti svarstymą.

Vaizdo duomenys yra normalūs, todėl pereikite prie difuzinio svorio. Pažvelkite į šiuos vaizdus.

Difuzijos apribojimo zona aptinkama DWI, o jei po perfuzijos perfuzijos zona nėra aptikta, tada nėra prasmės atlikti trombolizę.

Pirmiau pateiktuose vaizduose vizualizuojamas širdies priepuolis MCA baseine. Negrįžtami pokyčiai aiškiai matomi CT. Toliau pateikiami DWI ir perfuzija. Lyginant zonas, paaiškėja, kad nereikia atlikti trombolizės.

Skaitydami perfuzijos vaizdus, ​​atsiranda neatitikimas. Kairiajame pusrutulyje buvo atskleista hipoperfuzijos sritis. Šis pacientas yra absoliutus trombolizinio gydymo kandidatas.

Hipodencinis švietimas

Kas yra hipodentinis švietimas? kaip diagnozuoti? kaip elgtis? Terminas „hypodense“ yra kilęs iš lotyniško žodžio „hypo“ „sumažintas“ ir angliško žodžio „tankis“, kuris verčiamas kaip „tankis“. Atitinkamai, kai kalbama apie hipodenzinį formavimąsi, tai reiškia, kad tiriamame kūne buvo rastas mažesnio tankio audinių skyrius. Tai paprastai išmokama po diagnozavimo naudojant vaizdo gavimo metodus. Tai gali būti ultragarso nuskaitymas, kompiuterinė tomografija arba MRT.

Galima nustatyti hipodeninį kepenų, inkstų, kasos, skydliaukės, kaulų ir kitų organų bei audinių susidarymą.

Ką reiškia hipodenzijos formavimosi nustatymas?

Jei po išvados atliktos diagnostinės procedūros jie jums parašė, kad aptikta hipodenalinė forma, tai rodo patologinio proceso buvimą. Tačiau hipodenzinis švietimas nėra galutinė diagnozė.

Mažas audinių tankis gali rodyti, kad yra:

Siekiant išsiaiškinti, kokia patologija vyksta, būtina atlikti papildomą tyrimą. Tai gali būti laboratoriniai tyrimai, biopsijos ir kiti konkretesni metodai, kurie tiksliai diagnozuos ligą.

Kaip gydomi hipo-intensyvūs formavimai Vokietijoje?

Bet kokia liga, kuri yra „paslėpta“ pagal frazę „intensyvus ugdymas“, gydoma Vokietijoje. Sukurta technika, galinti efektyviausiai gydyti gerybinius ir piktybinius įvairių organų auglius. Vokietijos klinikose gydomi kasos vėžys, kepenų vėžys ir intrahepatiniai kanalai, melanoma, ne Hodžkino limfoma, skrandžio vėžys ir daug kitų piktybinių ligų. Sukurta net retiausių ligų gydymo metodika. Priklausomai nuo konkrečios ligos rūšies, gydymas gali apimti gydymą vaistais, chirurgiją, radioterapiją ir tikslinę terapiją.

Ar radote kūno hipodenzinį susidarymą? Nenusiminkite. Jūs galite nuvykti į Vokietiją gydymui, sužinoti tiksliai, kokia patologija yra, ir rasti optimalų gydymą savo ligai.

Gydymas hipoglikeminiu švietimu Vokietijoje yra galimybė kuo greičiau atlikti tikslią diagnozę ir rasti efektyviausią gydymą. Susisiekite su mumis dėl patarimo. Kiekvieną dieną atliekame įrašą apie diagnozę darbo valandomis.

Sukurtas hipodezės fokusavimas

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,28% klausimų.

CT nuskaitymas (CTA) ir MRT (MRA) diagnozuojant insultus ir smegenų infarktą

Dėl kraujo-smegenų barjero pažeidimo subakutinėje infarkto stadijoje, kai kontrastas yra CT arba MRI, pastebimas kontrastas. Smūgio fokusavimo kontrastas vyksta vėliau nei hipogensyvumo zonos išvaizda. Didžiausias kontrasto ir jo sunkumo dažnis pastebimas per 2–3 savaites. Tada insulto fokusavimo kontrastas pagerėja ir retai stebimas po 10 savaičių. Taip pat retai pastebima per pirmąją savaitę, dėl kurios CT atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą per pirmąsias 5 širdies priepuolio dienas.

Kartais didelis smegenų infarktas gali atrodyti kaip navikas arba abscesas. Kilus abejonėms, reikia nepamiršti, kad kontrasto intensyvumas ir masės efektas laikui bėgant širdies priepuolio metu yra linkę mažėti, o kai auglys ar pūlinys - laipsniškas patologinių pokyčių sunkumas.

Širdies priepuolio atveju nukentėjusios teritorijos lokalizacija ir jos padidėjimas atitinka konkretų kraujagyslių baseiną. Kontrastinės zonos paveikia pilkąsias medžiagas, o priešprieša augalams ir baltai medžiagai. Tokiais atvejais hipogeniškumo zona turi formą, kuri kartoja baltos medžiagos ribas (vazogeninė edema). Infarkto metu pastebėta hipodenzija paprastai yra pleišto forma (citotoksinė edema). CTA arba MPA gali aptikti smegenų arterijos okliuziją.

Hemoraginiai insultai atsiranda dėl ankstesnės išeminės infarkto zonos reperfuzijos.

Vėlesniuose insulto etapuose - nuo 4 iki 6 savaitės - masės efektas išnyksta, o paveikta teritorija vizualizuojama ant CT nuskaitymo kaip aiškiai apibrėžta hipocentinė ar cistinė ertmė. Kontrasto pagerinimas paprastai nėra. Patologinis dėmesys transformuojamas į likutinę cistinę ertmę, kurios tankis yra toks pat kaip ir cerebrospinalinio skysčio (CSF). Stebėtas smegenų ir gliozės praradimas. Kraujagyslių pažeidimo baseino hipodenalinio fokusavimo ribos tampa aiškios. Yra gretimų gretimų kortikos vagų pabrėžimas, dažnai pastebima nuosekli gretimų skilvelių plėtra. Šis poveikis atsiranda dėl smegenų audinio praradimo. Aiškiai apibrėžta hipogeniškumo zona yra židinio encefalomų atspindys. Smegenų audinio praradimas veda prie hidrocefalijos.

Smegenų audinio išemija ir jos nekrozė lemia ankstyvus audinių vandens kiekio pokyčius, kurie yra gerai nustatyti MRT. Per pirmąsias 72 insulto valandas MRT yra daug geriau aptikti smegenų išemiją nei CT. Infarkto fokusavimo metu pailgėja atsipalaidavimo laikas T.₁ ir t₂. Smegenų išemijos MR vaizdai laikui bėgant keičiasi. Ūminėje fazėje paveikta teritorija dažnai turi T₁-svertinis vaizdas (VI) „spin-echo“ režime, pakeistas signalo intensyvumas, palyginti su likusia smegenų dalimi. Gali būti ankstyvieji pokyčiai, pvz., Masinis efektas, vagų išlyginimas, ribos tarp pilkos ir baltos medžiagos praradimas. Į T₂-CI ir FLAIR sekos ūminio insulto metu dažniausiai rodo, kad nukentėjusiose zonose dėl citotoksinio ir vazogeninio edemos yra dėmesio. Paprastai tokie pokyčiai pastebimi po 6-12 valandų nuo insulto atsiradimo. Subakutinėje stadijoje pažymėtas mažas MR signalas iš pažeidimo T.₁-VI ir aukštas įjungimas T₂-VI. Jei židiniuose buvo kraujavimas, tada T₁-VI, jie suteikia didesnį signalą periferijoje. Lėtinis širdies priepuolis suteikia mažą T signalą₁-VI ir aukštas įjungimas T₂-VI dėl cistinių pokyčių.

Paramagnetiniai kontrastiniai agentai sumažina atsipalaidavimo laiką T,. T Kartais ūminėje fazėje gali atsirasti kraujagyslių tipo kontrastingumas, susijęs su kraujagyslių išplitimu išeminėse zonose. Gretimų meningų kontrastas gali pasireikšti pirmąją savaitę po plataus smegenų infarkto. Poveikio smegenų parenchimija insulto centre paprastai kontrastuojama pirmosioms 6-14 dienoms. Labai svarbu aptikti insultus yra difuzijos svertinis MRT, perfuzijos MRI ir MRA.

Pacientams, kuriems pasireiškė pasaulinės hipoksijos epizodas, dažniausiai tarp pagrindinių kraujagyslių baseinų pastebima mažo tankio juosta. Po 24–48 valandų atsiranda plačiai paplitęs smegenų patinimas, todėl sumažėja viso smegenų tankis tomogramose. Taip pat gali pasirodyti grįžimo ženklas (atvirkštinis pilkos / baltos medžiagos tankio santykis). Vėliau atsiranda sunkių galvos smegenų pokyčių smegenyse. Taip pat būdinga dvišalė subkortikinių branduolių nekrozė.

Išeminis smegenų pažeidimas gali būti susijęs su venine patologija. Nepaisant to, kad smegenys turi plačiai paplitusį venų tinklą su išsivysčiusiais užpildais, per kuriuos atsiranda kraujo nutekėjimas, didelio sinuso užsikimšimas arba plati venų obstrukcija gali pakenkti smegenų medžiagai, todėl gali atsirasti veninis infarktas. Paprastai tokie širdies priepuoliai yra dvišaliai ir turi parazagitalinę lokalizaciją, dažnai jie yra daugkartiniai ir hemoraginiai.

KT nuskaitymas kartais gali atskleisti hiperdensinį trombą trombozuotų dural sinusų ar žievės venos viduje. Kontrastingas CT nuskaitymas gali atskleisti kontrastą sinuso kraujo krešulio periferijoje, kuri suteikia jai graikų raidės „delta“ formos skerspjūviuose. Tiesioginio sinuso užsikimšimas gali sukelti dvišales talamo širdies priepuolis. MRI ant T₁-VI ir T₂-VI trombinuotas sinusas gali būti aptiktas dėl normalaus „tuštumo“ signalo išnykimo iš judančio kraujo, ypač T sekose.₂-VI ir FLAIR, o sinuso viduje gali būti trombas, kuris atrodo kaip hiperintensinė struktūra. Skrydžio laikas ir fazės kontrastas MPA taip pat leidžia matyti venų arba duralinių sinusų užsikimšimą, taip pat įvertinti kraujotaką.

Ankstyvieji išeminiai pokyčiai savaime nėra kontraindikacija trombolizinei insulto terapijai. Tačiau didžioji, aiškiai matoma su CT skenavimu, hipodenzinis regionas yra ir nepalankių rezultatų, ir padidėjusios kraujavimo rizikos veiksnys, nes jie netiesiogiai atspindi didesnį pažeidimo sunkumą. KT jautrumas aptinkant išemijos židinius, atsiradusius dėl mažų arterijų ar galinių smegenų arterijų patologijos, arba daugelio mažų (paprastai embolinių) širdies priepuolių diagnozė, yra maža. Padidėjęs SMA ar kitų intrakranijinių kraujagyslių tankis rodo trombą, kuris iš dalies arba visiškai uždaro indą.

Naujos CT galimybės, atsiradusios įvedus spiralinę ir daugiakampę CT (SCT ir MSCT), yra susijusios su galimybe studijuoti smegenų perfuziją (perfuzijos CT) ir neinvazinę angiografiją (CT-angiografija - CTA).

Perfuzijos CT ir MRI sukūrimas leido kalbėti apie galimą išeminės smegenų pažeidimo zonų nustatymą. Terminas "išeminis penumbra", "penumbra" taip pat buvo naudojamas ischeminiams, bet gyvybingiems audiniams apibūdinti, nes yra neaiški tolesnės nekrozės ar atkūrimo tikimybės. Sukaupti rezultatai patvirtina išeminio penumbros nustatymo kaip dinamiško proceso, atspindinčio įvairaus laipsnio smegenų kraujotaką ir metabolizmą, laipsnį, palaipsniui plintant nuo paveiktos zonos centro iki aplinkinių smegenų audinių sričių. Parodyta, kad smegenų audinių toleravimas išemija priklauso nuo sumažėjusio kraujo tekėjimo trukmės.

Šis santykis ir antriniai kraujo srauto sutrikimų pasiskirstymo mechanizmai apibrėžia „išeminį penumbrą“ kaip dinamišką procesą, kuris progresuoja nuo kraujagyslių sistemos srities centro su sumažėjusiu kraujo tekėjimu į jo periferiją.

Siekiant išsaugoti gyvybingą smegenų audinį išeminio penumbros srityje, buvo pasiūlyta trombolizinė terapija. Įrodyta, kad jo savalaikis vartojimas sumažina funkcinių defektų sunkumą pacientams, sergantiems insultu. Trombolizinio gydymo trūkumas yra IUD atsiradimo rizika, kurią galima sumažinti tinkamai parinkus pacientus, kurie gydomi CT.

Medicininė reabilitacija. / Red. V.M. Bogolyubovas. I knyga
- M.: Binom, 2010. p. 45-47.

DECODE, PLEASE CT REZULTATAI

Prašau, iššifruokite rezultatus, prašau. labai susirūpinęs.

būklė po dešiniojo smegenėlių pusrutulio meningomos pašalinimo. Dešiniajame pakaušio regione nustatomas 4,8 cm ilgio kaulų pooperacinis defektas, o smegenų dešiniojo pusrutulio zonoje, veikimo zonoje, hipodenzinė zona apibrėžiama be aiškių CSF kontūrų, iki 4,8x3,6 cm. Iš abiejų pusių subkortikinių konstrukcijų projekcijoje užrašomi keli nedideli hipodenaliniai židiniai, kurių dydis iki 0,3 cm. Vidutinės struktūros nėra perkeltos. Vidutinis, vienodas šoninių skilvelių išplitimas. 3 ir 4, skilveliai nekeičiami. Bazinės cisternos be savybių. Subarachnoidinės erdvės yra vidutiniškai išsiplėtusios virš priekinės, laikinės ir parietinės skilčių. Vidutinio pusrutulių vagų ir smegenėlių vermių vidutinė plėtra. Kaimo vietovė atrodo normali. Tiriamųjų lygių sinusai (nepakankamai išvystytos priekinės, bazinės, etmoidinės labirinto ląstelės) yra erdvios. Vidiniai klausos kanalai nekeičiami.

Išvada: pašalinta dešiniojo smegenų pusrutulio meningoma. Randai atrofiniai smegenų pusrutulio srityje su cistine sudedamąja dalimi. KT duomenys, skirti tolesniam augimui tyrimo metu, nėra gauti. Vieni smulkūs židiniai abiejuose smegenų pusrutuliuose, kaip perivacinių erdvių atspindys. Vidutiniškai ryškus mišrus (atviras) hidrocefalija.

Hipotenzinės ir hiperdenzinės kepenų sudėties

2017 m. Vasario 22 d., 18:53 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 9.072

Dėl įvairių priežasčių atsiranda hipoglikeminis kepenų židinys - tai gali būti navikai, cistos, metastazės ir piktybiniai navikai. Kai hipoglikeminis ugdymas viršija 4 cm, būtina atlikti pažeidimo biopsiją, atlikti A, B, C hepatito žymenų bandymus ir atlikti naviko žymenų bandymus, kad būtų išvengta vėžio formavimosi.

Hipo-intensyvūs ir hipervaskuliniai židiniai

Įvairios patologijos vizualizuojamos skirtingai tomogramoje. Kai kepenyse pasireiškia hipodenzija, paveikslėlyje matoma tamsesnė spalva, nei matoma aplinkoje. Tokio audinio struktūra yra nevienalytė ir pasižymi tankio sumažėjimu. Paveiksle galima aptikti lengviau suspausto audinio sritis nei aplinkinių, turinčių vienodą struktūrą. Šiuo atveju jie sako apie hipervazulinį (hiperdensinį) formavimąsi su audinių sutankinimu.

Togramų struktūros pokyčiai rodo kepenų ligos buvimą.

Kepenų jautrumo masių ligos

Jautrus dėmesys gali būti daugelio gerybinių ir piktybinių ligų pasekmė:

• Hemangioma yra gerybinis formavimasis, atsirandantis dėl 2–13 cm dydžio laivų išplitimo, kai dėmesys išsivysto asimptomatiškai, kai jis pasiekia didelį dydį, pasireiškia nuobodu skausmu dešinėje subostalinėje zonoje, padidėjusiam spaudimui. Galbūt piktybinio naviko atgimimas.
• Kepenų adenoma yra organo epitelio ląstelių navikas, apšviestas nuo aplinkinių audinių kapsulėmis. Dažniau diagnozuojama moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus. Adenomos simptomai - odos riebumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, troškulys.
• Riebalų distrofija - kepenų riebalinių audinių funkcijų pažeidimas. Jis pasižymi žarnyno disfunkcija, pykinimas, apetito praradimas.
• Kepenų hemangiosarkoma yra piktybinis navikas, kuris pakeičia visus kepenų audinius. Tai dažniau vyrams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.
• Metastazės yra antrinis bet kokio lokalizacijos piktybinio naviko dėmesys. Metastazės kepenyse gali rodyti skrandžio, kasos, plaučių ir krūties vėžį. Dažniausiai metastazės yra kairiojo skilties paviršiuje, nes ši sritis yra arčiausiai kasos.
• Cholangiokarcinoma yra piktybinis navikas, turintis įtakos tulžies latakams ir kepenims. Rūkantiems, pacientams, sergantiems Krono sindromu, ŽIV užsikrėtę asmenys, sergantiems hepatitu C, gali susirgti.

Grįžti į turinį

Hiperdenalinės ligos

Hiperdenzija, pavyzdžiui, hiperplazija, susideda iš jungiamojo audinio, kuriam būdingas padidėjęs ląstelių proliferacija. Toks tankinimas yra priešingas intensyviosioms formavimosi formoms, nes jis vizualizuojamas lengvesne vieta. Tankinimas apibūdina keletą tipų hiperplazijos - klasikinės ir ne klasikinės hiperplazijos. Pirmasis tipas aptinkamas 70% klinikinių atvejų, jo struktūra yra nenormali, aptinkamas centrinis randas. Ne klasikinėje formoje yra tulžies latako hiperplazija, kraujagyslių pokyčiai. Dažniau moterys nuo 35 iki 50 metų. Ligos pradžia gali pasireikšti be matomų simptomų.

Diagnostiniai metodai

Hipo-intensyvus kepenų susidarymas nustatomas tokiais metodais kaip magnetinio rezonanso tyrimas, rentgeno spindulių kompiuterinė tomografija, pozitronų emisijos tomografija. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra saugus diagnostikos metodas, identifikuojantis vidaus organų navikus ir metastazes, leidžia nustatyti tikslią naviko vietą ir nustatyti jo dydį. Kompiuterinė tomografija (CT) yra tikslus metodas, padedantis gydytojams greitai ir teisingai diagnozuoti. Pozitrono emisijos tomografija suteikia galimybę pamatyti, kaip giliai auga navikas, tikslios ribos, matmenys. Kai kurie navikai gali būti diagnozuojami ultragarsu. Ultragarsas suteikia galimybę pamatyti židininius kepenų parenchimos pažeidimus.

Siekiant tiksliai nustatyti, ar navikas yra gerybinis ar piktybinis, būtina pasirinkti biopsijai skirtą medžiagą ir atlikti laboratorinę diagnostiką.

Hipensensinių formacijų gydymas

Prieš aptikimą ir tikslią diagnozę būtina gydyti židininius pažeidimus, kuriuose yra intensyvus vizualizavimas ant diagnostinių vaizdų. Tai padės išvengti komplikacijų ir gerybinių navikų transformacijos į piktybinius. Chirurginis įsikišimas yra būtinas, kai formavimasis yra didelės apimties ir yra nesaugus normaliam kepenų funkcionavimui, yra auglio plyšimo grėsmė. Neįmanoma pašalinti dviejų kepenų skilčių įtakojančių formų, nes žmogus negali išgyventi be organo.

Po chirurginio gydymo turite papildomai laikytis dietos. Būtinai pašalinkite alkoholį, kuris turi toksišką poveikį kepenims. Svarbu apriboti riebalų, keptų maisto produktų, rūkytų mėsos ir pipirų suvartojimą. Šių taisyklių laikymasis iki minimumo padės sumažinti pooperacinę riziką. Jei yra ligos požymių, pasitarkite su gydytoju, tuo greičiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė rizika sveikatai.

Kas yra hipoeversinis kepenų susidarymas ir hipervaskulinė būklė?

Intensyvus mokymas kepenyse yra terminas, apibūdinantis tomografinio tyrimo rezultatus. Iš lotynų kalbos išverstas žodis „hipo-intensyvumas“ reiškia organų audinių tankio sumažėjimą. Bet kokia žmogaus organizmo ląstelių struktūra turi griežtą medžiagos koncentraciją, kuri tomografiniuose vaizduose sudaro tam tikrą spalvą. Ląstelių patologijos atveju aparatas parodys nestabilaus atspalvio struktūrą su tamsinimo zonomis. Taigi specialistas galės nustatyti sistemos sunaikinimą.

Objektas su mažesniu toniškumo tankiu yra tamsesnis nei aplinkinių sveikų ląstelių. Tokie kepenų audinių struktūros pokyčiai sukelia bet kokio pobūdžio patologijas - nuo gerybinių navikų hemangiomų, cistų ir piktybinių metastazinių formacijų pavidalu. Kartais skaitytuvas rodo vaizdą, kuriame sakoma, kad dėl genetinių sutrikimų sunaikinimas. Medžiagos tankio pokyčiai audiniuose nėra liga - tai tik įrodymai apie bet kokius nukrypimus.

Gerybinis auglys, esantis tomografe, atrodo kaip plotas su mažu audinių struktūrų tankiu. Tokia nuoroda gali rodyti, kad atsirado tokių negalavimų:

• kepenų hiperplazija (hormonų sukelta adenoma);
• kraujotakos sistemos kraujagyslių dilatacija (hemangioma);
• tulžies hamartoma (įgimtos cistos, išskyrus metastazavusius navikus);
• židinio mazgo hiperplazija;
• riebalų organų įsiskverbimas.

Be šių patologijų, hipoglikeminis susidarymas yra susijęs su kepenų ląstelių karcinoma, kepenų limfoma, širdies priepuoliu ir kepenų plyšimu. Abscesai, pavaizduoti kaip mažo tankio plotai, išsivysto grybeliais, amoebiniais ar pūlingais pažeidimais.

Ištyrus tomogramos duomenis, operatoriaus ir gydytojo užduotis yra tiksliai nustatyti, kuri liga sukėlė hipoksidacinės būsenos vystymąsi. Gydytojas nustato bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Ateityje pacientas gali būti siunčiamas tyrimui naudojant apskaičiuotą arba magnetinį rezonansą, kuriame švirkščiamas kontrastinis preparatas.

Tuo atveju, kai plotas, kuriame yra mažas audinių tankis, yra didesnis nei 4 cm, imama biopsija, atliekami hepatito žymenų kraujo tyrimai. Būtinai atlikite auglio žymenų tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti vėžines ląsteles. Jie yra antrinis piktybinių navikų dėmesys ir nurodo krūties ar kasos, kvėpavimo sistemos ir skrandžio onkologijos buvimą.

Naviko pasikartojimas ir metastazės

Registracija: 2011-06-07 Pranešimai: 9

Sveiki
Mano tėtis yra 53 metai. 2009 m. Buvo diagnozuotas apatinės ampulės ampulė, T3N2M0.
2009 10 05 Ji buvo atliktas išplėstą extrafascial abdomino-išangės rezekcija intersfinkternaya tiesiosios žarnos paraortalnaya limfadenektomija, dvišalį šoninį limfadenektomija, rezekcija papilvės nervų ir dubens rezginys pradžią S2 lygis superpozicija rankiniu sigma-išangės anastomozės ir dvigubo-vamzdinis transverzostomiey.

2009 11 03 atliko dvigubo strypo transverzostomijos uždarymą su skersinės gaubtinės dalies sekcija ir rankiniu skersiniu skersiniu skersiniu anastomoziu.

Nuo 2009 m. Lapkričio mėn iki 2010 m. gegužės mėn Buvo atlikti 6 HT oksaliplatino kursai.

2011 04 04 buvo gautas pilvo ertmės CT nuskaitymas:
Kompiuterių tomogramų kepenų dydžiu 20cmh10smkh18sm, su aiškiais, lygiais kontūrais.
Organo parenchima yra densitometrinė, o tankis yra 55-65 vienetai.
Kepenų S6 / S7 pasienyje nustatoma apvali hipodenzija su fuzzy kontūromis, kurių dydis iki 6 mm, be patikimų kontrasto kaupimosi požymių.
S7 kepenyse vizualizuojama netaisyklingos formos, su nereguliariomis kontūromis iki 10 mm dydžio, nesukelia reikšmingo kontrasto tyrimo arterijų ir venų fazėse.
Intrahepatiniai kanalai nėra išsiplėtę, choledochas intrapancreatic segmente yra 7 mm.
16 mm storio tulžies pūslė, sienos nėra sutirštintos, homogeninio skysčio tankis.
Savo normalaus skersmens kepenų venos.
Blužnis 9,6 cm x 4 cm x 5 cm, parenchija su aiškiais kontūrais, jokių papildomų pažeidimų nenustatyta.
Antinksčių padėtis, forma ir tankis nepasikeičia.
Kasa: uodega - 2,2 cm, kūnas - 2,4 cm, galvos - 2,6 cm, homogeninė parenchija, peripancreatic pluoštas gali būti atsekamas.
Abiejų inkstų viršutiniai poliai yra L1 slankstelio viršutinio krašto lygyje.
Teisė inkstai yra 5,7 cm x 6 cm x 8, 7 cm, kairė - 6 cm x 6, 5 cm x 9 cm.
Išsaugota žievės ir žievės diferenciacija.
Pažymėti stuburo degeneraciniai pokyčiai.
IŠVADA:
Mažos židinio kepenų formacijos, reikalaujančios dinamiškos kontrolės.

Be to, 2011 04 04. Buvo atliktas dubens MRI:
Mažajame dubenyje, dešinėje esančioje analinio-kokcigalinio raiščio projekcijoje, nustatomas netaisyklingos formos plotas, matmenys 2 cm x 3 cm, minkštųjų audinių struktūra su aktyviu kraujo tekėjimu, KU, kaupiantis kontrastinę medžiagą arterinėje fazėje ir atidedant.
Kairiajame šlaunikaulio regione, didesnio omentumo projekcijoje, 4,5 cm pločio iki anksčiau pašalintos kolostomos odos rando, dalis pakeisto signalo su neryškiais netolygiais kontūrais, nenuosekli struktūra, matuojant 2,9 cm x 2. 9 cm x 3, 1 cm, yra pažymėta greta poslinkio tiesiosios žaizdos raumenų paviršiaus..
Nurodytas plotas intensyviai kaupia kontrastinę medžiagą.
Anastomozės plotas nesikeičia. Sigmoido dvitaškis be patologinių pokyčių, sienos nėra sutirštės. Pluoštas yra diferencijuotas, nepakitęs.
Nustatomi dvišaliai paviršiniai ir gilūs gleivinės limfmazgiai, kurių matmenys yra iki 2,5 cm, o dešinysis limfmazgis - 1,7 cm.
IŠVADA:
Naujos (palyginti su ankstesnio 2010 m. Rugpjūčio 2 d. MR tyrimo duomenimis) hipervaskulizuotų struktūrinių pokyčių, esančių dubens svirčių projekcijoje, vaizdą, didesnio omentumo projekcijoje.

Nuspręsta CT tyrimą pakartoti po 2 mėnesių.
2011 m. Birželio 22 d Gautas rezultatas buvo CT pilvo ertmės skenavimas:
„KT nuskaitymas buvo atliktas pagal tūrinę skenavimo techniką prieš, ant fono ir po 100 ml OMNIPAK 350“ į veną.
Kompiuterių tomogramų serijoje kepenys yra 21,1 cm x 13,2 cm, kraštų kontūrai yra aiškūs.
Palyginti su ankstesniais duomenimis, apvalios formos hipodenalinių židinio formavimosi išvaizda S2 segmentuose yra 9 mm, S7 - 8 mm, S5-S6 krašte - 15 mm.
Kontrastinės medžiagos pagerinimas yra nedidelis kontrastinės medžiagos kaupimasis šiomis formomis „ratlankio“ forma.
S3 segmente arterija vaizduojama pažeidimo arterinėje fazėje, aktyviai kaupiantis KV, kurio dydis yra 7 mm, vizualizuojant maitinimo arteriją.
Panašūs mažesni židiniai skirstomi į S4, be aiškiai matomo nešiojamojo laivo.
Anksčiau užpildytas S7 formos hipodentinis regionas be dinamikos.
Anksčiau apibrėžtas pažeidimas S6 / S7 segmentų ribose nėra aiškiai matomas.
Iš kairiųjų skrandžio ir pankreatoduodenalinių arterijų arterijos tęsiasi iki kairiojo kairiojo kepenų skilties S2 ir S3 segmentų.
Ketvirtojo segmento arterija nukrypsta nuo savo kepenų arterijos.
Intrahepatiniai kanalai nėra išsiplėtę, choledochas intrapancreatic segmente yra iki 8 mm.
Portalinės venos kamienas 17mm, kepenų venos be savybių.
Tulžies pūslė yra iki 2,7 cm skersmens, šiek tiek nelygios, ne sutirštintos sienos, apatinės dalies susitraukimas, turinys yra vienodas.
Blužnis 9,5 cm x 4 cm x 5, 8 cm, kontūrai yra lygūs, parenchija be savybių, 9 mm blužnies venų. Antinksčių forma, dydis nesikeičia.
Kasos dydis: uodega - 2,5 cm, kūnas - 2,7 cm, galva - 3,2 cm, cirrus kontūrai, kasos kanalas iki 2,5 mm. Parapancreatic pluoštas nėra suspaustas.
Teisė inkstai yra 5,5 cm x 6,0 cm x 9,7 cm, kairė - 6,4 cm x 6,2 cm x 9,5 cm.
Kortikos-smegenų struktūros yra diferencijuotos, inkstų kontūrai yra lygūs, aiškūs, parenchimoje nėra matomų pokyčių, densitometrinis tankis yra 41-43 HU, kalciukai nėra vizualizuojami, puodelio-dubens sistema nėra pailginta.
Perirenalinis pluoštas nėra suspaustas.
Kairiajame inkstų viduje kairė inkstų vena teka į žemesnę vena cava į dvi atskiras burnas 7 cm atstumu vienas nuo kito (apatinė šakutė yra atgaline kryptimi).
Vizualizuojama paraortos grupė (iki 8 mm), paracaval (iki 20mmx4mm), aortocaval (iki 14mmx7mm), mezentariniai (iki 10 mm) limfmazgiai, daug mažų celiakijų (iki 7mm), paragastric (iki 14 mm) be dinamikos.
Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai tiriamame lygmenyje.
Tyrimo sienos dešinėje dešinėje S10, 5 mm centras matomas be dinamikos, palyginti su ankstesniais duomenimis

IŠVADA:
Fokalinės kepenų formacijos (mts). Mažos hipervaskulinės kepenų skilties formos (be dinamikos), greičiausiai VNG. Apvalios žarnos kairioji inkstų vena. Pilvo limfadenopatija (be dinamikos). “

Pirštų tyrimas atskleidė naviko pasikartojimą.
Gydytojas pasiūlė operaciją šiam navikui pašalinti, pašalinant nuolatinę stomą.
Tėtis kategoriškai prieš operaciją. Jis jaučiasi gerai, tik skundžiasi šiek tiek skausmu išangėje.
Ar galėtumėte mums pasakyti, ką daryti ir ar verta versti tėvą turėti operaciją? Arba tai jau yra nenaudinga, kurioje jis pats yra įsitikinęs.
Ačiū.