Anatominis turinys šlapimo pūslėje, kas tai yra

Nb Suvorovas.
Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaiga „Second City Hospital“,
Čeboksarai, Rusija.

Įvadas

Šlapimo pūslės vėžio paplitimas visame pasaulyje vis labiau auga. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, šlapimo pūslės vėžys sudaro apie 3% visų piktybinių navikų. Kalbant apie paplitimą, jis yra mažesnis už skrandžio, stemplės, plaučių ir gerklų navikus. Tarp visų onkologinių ligų, šlapimo pūslės navikas užima antrą vietą pagal prostatos vėžį. Kasmet pasaulyje užregistruota daugiau kaip 150 tūkst. Naujų atvejų. Šlapimo pūslės vėžio paplitimas Europoje užima penktą vietą vyrams ir 11 moterų visose šios ligos formose [1]. 1999 m. Rusijoje pirmą kartą buvo aptikta 11267 šlapimo pūslės vėžio atvejų, iš kurių tik 2,1% buvo prevenciniai tyrimai [2]. Iš visų morfologinių formų dažniausia yra pereinamoji ląstelių karcinoma, kuri sudaro iki 90%. Mažiau nei 10% yra adenokarcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Nustatyta, kad kancerogeninis agentas yra šlapime ir kad šlapimo pūslės gleivinės epitelis yra linkęs daugintis. Dėl tam tikrų tipų dirginimo epitelio pokyčiai vyksta ir morfologiškai, ir biologiškai, o tai galiausiai gali sukelti neoplazmą [4]. Dažniausiai tai įvyksta trikampio ir šlapimo pūslės kaklo srityje, kuri savo struktūroje skiriasi nuo likusios.

Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių, dėl kurių atsiranda šlapimo pūslės navikai, cheminiai dirgikliai, daugiausia anilino produktai, funkciniai kepenų sutrikimai, virusai, sutrikęs mikroelementų metabolizmas (varis, sidabras, cinkas, manganas ir tt), ankstesnės lėtinės pūslės ligos (intersticinis cistitas, granuliuotas cistitas, opos, šlapimo pūslės leukoplakija, akmenys, divertikula ir pan., taip pat lėtinis cistitas, kurį sukelia parazitai, ypač schistomatozė), rūkymas, šlapimo stazė, aukštas t ciency laktato dehidrogenazės [4,5].

Pačioje ligos pradžioje šlapimo pūslės vėžio klinikiniai požymiai yra riboti ir didžia dalimi priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ir su tuo susijusių ligų. Pagrindiniai šlapimo pūslės epitelio navikų simptomai yra hematurija (70%) ir dizurija (15–37%). Su auglio progresavimu pacientams, sergantiems skausmu suprapubiniame plote, kurie yra nuolatiniai. Šlapinimosi pabaigoje pablogėja. Skausmo intensyvumas priklauso nuo auglio augimo vietos ir pobūdžio. Eksofitiniai navikai gali pasiekti didelius dydžius, nesukeliant skausmo. Endofitinį augimą lydi nuolatinis, nuobodu skausmas per krūtinę ir dubens ertmę. Jei šlapimo pūslės sienelių navikas dygsta, pereinant prie paravesinių audinių ir gretimų organų, gali atsirasti dubens kompresijos simptomai, pasireiškiantys apatinių galūnių, kapšelio, flebito, perineum skausmo, juosmens srities ir genitalijų patinimu.

Ultragarsinės šlapimo pūslės vėžio diagnostikos atvejų aprašymas literatūroje yra labai retas. Todėl pateiktoje pastaboje norime pasidalinti savo patirtimi.

Stebėjimo aprašymas

A pacientas, gimęs 1930 m urologas atsiuntė inkstų, šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsu su išankstiniu prostatos adenomos, lėtinio pielonefrito diagnoze. Iš anamnezės žinoma, kad per pastaruosius 5-6 mėnesius. Jis paminėjo disursiją (dažnas noras šlapintis, kartu su deginimu šlapinimosi metu, pollakiurija). Vėliau šlapinimasis tapo skausmingas, atsirado skausmai suprapubiniame ir kairiajame juosmens regione. Nagrinėjant: patenkinama būklė. Sukurkite asteninį. Oda ir matomos gleivinės yra patenkinamos. Sukurkite asteninį. Oda ir matomos gleivinės yra šviesios. Vesikulinis kvėpavimas, ne švokštimas. Skamba šnipštas širdis. 82 pulsai per minutę. patenkinamas užpildymas. BP = 140/85 mm Hg Liežuvio šlapias, baltas dengtas. Pasternacko požymis kairėje yra silpnas. Bendroje šlapimo analizėje, kuri buvo pateikta tyrimo dieną: savitasis tankis yra 1025, spalva yra tamsiai oranžinė, šlapimas yra drumstas, reakcija yra rūgštinė, baltymas yra 1,12 g / l, o leukocitai yra 7-8 pusė tuzino. raudonųjų kraujo kūnelių 15-20 p / sp. gleivės, bakterijos saikingai.

Ultragarsas atskleidė tokį vaizdą: dešinysis pupelių formos inkstas, turintis sklandų, gerai apibrėžtą kontūrą, matmenys 110x55 mm, parenchimos storis 13 mm, vieno pločio puodeliai iki 8 mm. Kairysis inkstas yra ovalo formos, lygus, gerai apibrėžtas kontūras, 115x58 mm dydžio, 11 mm parenchimos storis, padidėjusi dubens ir dubens sistema, taurelė iki 12 mm, dubens 25x12 mm. Abiejų inkstų sinusai yra nevienodai padidėję echogeniškumas, sunku atlikti kortikos-meduliarinį diferenciaciją, parenchimoje yra nedideli echopozitiniai intarpai iki 2 mm be akustinio šešėlio. Po šlapimo pūslės ištuštinimo abiejų inkstų CLS ultragarsinis vaizdas nepasikeitė.

Šlapimo pūslė: priekinis-galinis dydis 8 cm, skersinis - 7 cm, apatinis - 7 cm, tūris 188 cm 3. siena - 4 mm, netikras turinys. Kairėje pusėje yra netaisyklingos formos, netolygios, nelygios, nevienalytės struktūros echo-pozityvios formos, su didesnio echogeniškumo zonomis, esančiomis išilgai šlapimo pūslės ertmės, matmenys yra 52x35x36 mm. Šlapimo pūslės siena arčiau kairiojo šlapimtakio burnos nėra aiškiai diferencijuota, sutepti. Likutinis šlapimo pūslės tūris - 102 ml. (Pav. 1 a, b). Prostatos liaukos: ovalios, simetriškos, su tolygiu, miglotu kontūru, padidėjusiu echogeniškumu, priekiniu ir užpakaliniu dydžiu 48 mm, skersine-35 mm, viršutine apačia-38 mm, struktūra yra nevienalytė, su mažomis vietomis, kuriose sumažėja ir padidėja echogeniškumas be aiškių kontūrų, su echopozitinėmis zonomis iki 3 mm be akustinio šešėlio ir su nedideliu akustiniu šešėliu. Ultragarsinė smegenų limfmazgiai: dešinėn - be savybių; kairėje yra viena ovali forma, su aiškiais kontūrais, homogeniška struktūra, matmenys 15x7x8 mm; retroperitoniniai limfmazgiai - be savybių. Išvada: difuziniai parenchimos ir inkstų sinusų pokyčiai. Pyeloectasia kairėje. Ultragarso vaizdas apie šlapimo pūslės susidarymą su sienos įsiskverbimo požymiais. Padidėjęs šlapimo likutis. Išaiškinti rekomenduojamą diagnozę cistoskopija. Difuziniai prostatos pokyčiai. Viena padidinta limfmazgių inguinalinė sritis kairėje.

Šlapimo pūslės ultragarsas

Šlapimo pūslės ultragarso indikacijos

1. Dysurija arba dažnas šlapinimasis.
2. Hematurija (palaukite, kol kraujavimas sustos).
3. Kartotinis uždegimas (cistitas) suaugusiems; ūminė infekcija vaikams.

Paciento paruošimas šlapimo pūslės ultragarsui yra toks: šlapimo pūslė turi būti užpildyta. Suteikite pacientui 4 arba 5 stiklines skysčio ir atlikite tyrimą po valandos (neleiskite pacientui šlapintis). Jei reikia, šlapimo pūslę galite užpildyti per kateterį steriliu fiziologiniu tirpalu: užpildymas turi būti sustabdytas, kai pacientas jaučia diskomfortą. Jei įmanoma, venkite kateterizacijos dėl infekcijos pavojaus.

Pradėkite nuo skerspjūvio nuo simfonizės iki bambos. Tada pereikite į išilginį pjūvį iš vienos pilvo pusės į kitą.

Tai paprastai yra pakankama, tačiau naudojant tokią nuskaitymo techniką sunku vizualizuoti šlapimo pūslės šonines ir priekines sienas, todėl gali prireikti pasukti pacientą 30-45 °, kad būtų gautas optimalus šių zonų vaizdas.

Užpildyta šlapimo pūslė yra vizualizuojama kaip didelė anodinė struktūra, atsirandanti iš mažo dubens. Tyrimo pradžioje nustatykite vidinio kontūro būklę (lygumą) ir simetriją skerspjūviuose. Šlapimo pūslės sienelės storis kinta priklausomai nuo šlapimo pūslės pripildymo laipsnio, bet visuose skyriuose jis yra toks pat.

Šlapimo pūslės ultragarsas naudojant neinvazinį metodą atliekamas per priekinę pilvo sienelę su užpildytu šlapimu (mažiausiai 150 ml šlapimo). Paprastai skersiniuose skenavimuose jis yra vizualizuojamas kaip echo-neigiamas (skysčio) suapvalintos formos (išilginio skenavimo - kiaušinio) formavimasis, simetriškas, su aiškiais tolygiais kontūrais ir vienodu turiniu, be vidinių echostruktūrų. Didesnė yra nustatoma šlapimo pūslės sienelės (palyginti su jutikliu), kuri yra susijusi su atspindinčios ultragarsinės bangos amplifikacija jos distalinėje riboje, susijusi su skysčio kiekiu organe.

Nepakeisto šlapimo pūslės sienelių storis visose jo dalyse yra tas pats ir yra apie 0,3–0,5 cm, o invaziniai ultragarso metodai, transrektaliniai ir intravesikiniai (transuretriniai), leidžia išsamiau įvertinti šlapimo pūslės sienelės pokyčius. Su transrektiniu ultragarsu (TRUS), tik šlapimo pūslės kaklelis ir su juo besiribojančios mažo dubens organai yra aiškiai matomi. Kai intraveninis echoskopas su specialiais intrakavitaciniais jutikliais, atliekamas palei šlaplę, gali būti išsamiau ištirtas šlapimo pūslės sienelės patologinių formacijų ir struktūros. Be to, pastaruoju atveju galite atskirti sluoksnius.

Prastas šlapimo pūslės ištuštinimas - tai ūminio uždegimo proceso buvimas, taip pat ilgalaikė ar pasikartojanti infekcija. Kalcifikacijos paplitimas nesusijęs su schistosomazės infekcijos aktyvumu, o vėlesniais ligos etapais gali sumažėti kalkinimas. Nepaisant to, šlapimo pūslės siena išlieka sutirštėjusi ir prastai ištempta. Tuo pačiu metu gali atsirasti hidronefrozė.

Šlapimo pūslės naviko echogramose pateikiami įvairių dydžių formavimai, paprastai išsikišę į organo ertmę, su netolygiu kontūru, dažnai keistu arba apvaliu pavidalu ir heterogenine echostruktūra.

Diferencinė naviko diagnozė turėtų būti atliekama su kraujo krešuliais šlapimo pūslėje. Paprastai navikai yra būdingi hipervaskuliarizacijai, kurią gali aptikti Dopleris.

Ūminio pūslės uždegimo atveju sonografija paprastai nepateikia reikiamos informacijos. Tačiau kai kuriais atvejais, taip pat ir lėtiniu cistitu, galima aptikti sienos tankinimą, kontūrų nelygumus ir kartais šlapimo pūslės asimetriją.

Ultragarsas suteikia didelę pagalbą diagnozuojant divertikulinius ir šlapimo pūslės akmenis, taip pat ureterotą.

Doplerio sonografijos pagalba galima vizualizuoti šlapimo išsiskyrimą iš šlapimtakio burnos ir ją įvertinti. Taigi dėl visiško VMP užsikimšimo su spalvotu Doplerio žemėlapiu, šlapimas neišstumiamas iš atitinkamos burnos. Sutrikus, bet iš dalies konservuotam šlapimo išsiskyrimui iš inkstų, išleidžiant šlapimo boliusą iš atitinkamos šlapimtakio angos, nustatomas jo srauto sumažėjimas ir pastarojo spektro pokytis. Paprastai ureterio emisijų srautų spektras pateikiamas smailių pavidalu, o didžiausias šlapimo tekėjimo greitis yra vidutiniškai 14,7 cm / s.

Jei šlapimo pūslė yra pažeista, ultragarsas padeda aptikti paravesinį šlapimo srautą per ekstraperitoninį šlapimo plyšimą arba pilvo ertmėje esantį skystį su intraperitoniniu pažeidimu. Tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik naudojant radiologinius metodus.

Ką reiškia suspensijos atsiradimas šlapimo pūslėje?

Suspensija (mikroskopinės dalelės) šlapimo pūslės turinyje nėra tokia reti patologija. Iš šių dalelių gali susidaryti smėlis ir didesni akmenys.

Smėlio ir akmenų susidarymą šlapimo pūslėje ne visada lydi ryškūs simptomai, kaip ir inkstų šlapimo pūslės atveju. Dažnai ši patologija atsitinka atsitiktinai, kai atliekami laboratoriniai ar instrumentiniai tyrimai, siekiant nustatyti kitas ligas. Taip yra dėl anatominių kūno savybių.

Tipų tipai ir priežastys

Švietimas šlapimo pūslėje - du tipai:

1. Pirminis - ši suspensija, suformuota tiesiai į burbulą. Jie atsiranda dėl per didelės šlapimo rūgšties koncentracijos, dėl kurios natūraliu būdu vėluojama išsiskirti su šlapimu. Didelė šlapimo koncentracija, atsirandanti dėl ilgos stagnacijos, sukelia gleivinės sienelių suspensiją. To priežastis yra druskos nuosėdos (oksalatai, fosfatai, uratai), kurie yra šlapime.
2. Antriniai - dalelės, kurios patenka į šlapimtakį. Pagrindinė priežastis dažnai yra smėlio atsiradimas inkstuose. Svarbu tinkamai atlikti diagnostinę veiklą, kad išsiaiškintumėte, kas paskatino smėlio atsiradimą šlapime. Gydymo adekvatumas priklauso nuo jo.

Kokios yra šlapimo pūslės smėlio priežastys:

• šlapimo sistemos uždegimas, pavyzdžiui, kai šlapimo cistitas sudaro smulkią suspensiją, kurios dalelių dydis yra 0,005 mm;
• svetimkūnių įsiskverbimas į organų ertmę;
• schistosomozė;
• chirurginės intervencijos;
• kūno sienelių sutirštinimas;
• per daug druskos ir skysčių;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• inkstų liga;
• dehidratacija.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai, atsiradę, kai šlapimo pūslė atsiranda šlapimo pūslėje, yra šie:

• skausmas šlapinantis;
• staigus raginimas prie tualeto;
• pertraukiamasis purkštukas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
• fizinės šlapimo savybių pokyčiai: spalva, kvapas, skaidrumas;
• kraujo atsiradimas šlapime.

Šie požymiai nėra išskirtiniai ir atsiranda su kitomis ligomis, susijusiomis su virškinimo sistema, todėl tik atlikęs tyrimo rezultatus diagnozę gali atlikti tik specialistas.

Nuosėdų buvimas vyrams turi neigiamą poveikį lytinei funkcijai, nes šlapimo pūslė gali daryti spaudimą prostatai.

Jei suspensijos kiekis yra didelis, gali pasireikšti skausmai, panašūs į inkstų kolikas.

Vaiko suspaudimas šlapimo pūslėje ne visada yra patologijos įrodymas. Tai gali būti procesas, kuris nekelia pavojaus sveikatai. Svarbu, kad vaikas nepatirtų diskomforto ir skausmo.

Diagnostika

Pacientui paskirti tyrimai, siekiant nustatyti patologinės būklės priežastį:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• intraveninė pirelografija.

Šlapimo pūslės ultragarsas leidžia ne tik nustatyti jo nuosėdas, bet ir nustatyti suspensijos ir akmenų kiekį, jei akmenys jau pradeda formuotis. Kraujo tyrimai ir šlapimas lemia formavimosi sudėtį.

Diagnostikai rekomenduojama naudoti ultragarsą, nes šis metodas leidžia nustatyti įvairias ligas, kurios turi įtakos paciento sveikatai. Toks išsamus vertinimas leidžia priskirti individualų gydymo režimą, kuris bus veiksmingas konkrečiam pacientui.

Naudodami ultragarsą galite nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado patologija.

Be ultragarso naudojami tokie metodai kaip kompiuterinė tomografija ir intraveninė pirelografija.

Gydymo metodai

Gydymo principai yra uždegimo pašalinimas, ligonio organų valymas ir bendras paciento kūno stiprinimas.

Jei nuosėdos buvo paverstos skaičiuokle, skiriami ne tik vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, bet ir vaistai, kurie prisideda prie jo ištirpinimo.

Gydymo metu naudojami šie vaistai: antibakterinis, pagrįstas vaistažolių ingredientais, vitaminais, žolelėmis.

Pavyzdžiui, norint pašalinti uždegiminį procesą šlapime, rekomenduojama išimti beržų lapų, ramunėlių, ašarų ir gervuogių ir bruknių gėrimus.

Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, reikia pašalinti produktus, kurie dirgina gleivinę ir skatina druskos formavimąsi iš paciento dietos. Taip pat reikia atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Kai atsiranda pirmieji problemos požymiai, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją. Rekomenduojama atlikti prevencinius tyrimus bent kartą per šešis mėnesius. Tai padės išvengti problemų su šlapimo sistema, įskaitant suspensijos atsiradimą šlapimo pūslėje.

Kas yra netikras turinys?

Jei atidžiai žiūrite žodį „anechoic“, galite matyti, kad jį sudaro keli svarbūs komponentai, kurių kiekvienas turi savo reikšmę. „Echo“ yra garsas, „genas“ yra formuojamas arba gimęs, „an“ yra neigiama dalelė. Ty verčiant galite gauti: švietimo, kuris negali rodyti garso.
Jūs neturėtumėte bijoti ir manyti, kad švietimas yra tam tikras auglys. Pavyzdžiui, skystis taip pat neatspindi garso. Ir skystos medžiagos buvimas organizme yra visiškai normalus. Tai gali būti, pavyzdžiui, kiaušidės korpusas.

Ką reiškia anechoic turinys

Sąvoka „anechoic content“ nurodoma gydytojo aprašyme tais atvejais, kai jis negali tiksliai suprasti, ką jis mato priešais jį. Šio subjekto prigimties supratimas yra terapeuto ar kito gydytojo, užsakiusio tyrimą, prerogatyva.

Kartais šalia paminėto kai kurių turinio skliausteliuose yra nurodoma, kad pasirinktys yra parašytos. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti formavimą, reikės pakartotinio ultragarso.
Gydytojai nerekomenduoja savarankiškai diagnozuoti ir panikos, kad patikrintų kiekvieną įtraukimą, kuris atsispindėjo ultragarsiniame vaizde. Leiskite profesionalams geriau suprasti.

Reikėtų nepamiršti, kad anechoic turinys reiškia visiškai skirtingas medžiagas. Pavyzdžiui, tai gali būti:
- skystos kapsulės;
- kraujagyslės;
- tankūs navikai ir daug daugiau.

Tokiu atveju anechoic turinys nelaikomas nepriklausoma diagnoze. Jis netgi nėra vadinamas simptomu. Tai tik dalis tyrimo, pagal kurį gydytojas gali stebėti vidaus organų būklę.

Dėl ultragarso anechoic formacijos atrodo kaip tamsios dėmės. Taip yra dėl to, kad švietimas neatspindi šviesos ir todėl nėra pabrėžtas. Taigi, pakanka tik apskaičiuoti netikėtos masės dydį, kuris taip pat yra labai svarbus diagnozei.

Ką daryti

Nieko ypatingo daryti. Bent iki tol, kol bus atlikta išsami ir išsami diagnozė, tiksliai apibrėžus šio turinio pobūdį. Jei jis yra tik skystis, jis gali ištirpti laikui bėgant. Jei tai yra tam tikras neoplazmas, gydytojas turi jį patikrinti su įvairiomis manipuliacijomis, kurias jis turi, įskaitant invazines.

Neįmanoma išgydyti anechoic turinio - niekas neišrado jokių tabletes ir jų mišinių ir nesiruošia jų išradinėti.

Anatominį turinį galima pastebėti ir peržiūrėti įvairiuose organuose: tulžies pūslėje, gimdoje, kiaušidėse ir pan. Nėra modelio.

Šlapimo pūslės turinys netampa

Dabartiniame ultragarso technologijos kūrimo etape šlapimo pūslės tyrimas turėtų būti atliekamas tik tuose prietaisuose, kurie veikia realiu laiku ir turi jutiklių kompleksą (linijinės, išgaubtos, sektorinės, intravesinės, tiesiosios arba makšties, kurių dažnis yra 3,5–5 MHz).

Kokybiniai tyrimai galimi tik su gerai užpildytomis šlapimo pūslėmis. Norėdami tai padaryti, pacientas kviečiamas gerti litrą šilto vandens 1,5-2 valandos prieš tyrimą, o prireikus - 0,5 tabletės furazemido, kad padidėtų šlapimo efektas. Šlapimo pūslė su kateteriu užpildyta fiziologiniu ar furatsilinovimo tirpalu. Tyrimas atliekamas paciento padėtyje ant nugaros, kairėje, dešinėje ir, jei reikia, stovint. Norint nustatyti nuosėdų ar nedidelių akmenų buvimą, pacientas kviečiamas staigiai apsisukti kairėje ir dešinėje pusėse. Tokiu atveju turinys pateikiamas svertine būsena. Tyrime per priekinę pilvo sienelę paprastai laikomi klasikiniai nuskaitymo metodai: skersinis, išilginis ir įstrižinis.

Norėdami gauti kuo daugiau informacijos, galima naudoti įvairias paciento nuskaitymo ir pozicionavimo galimybes.

Klasikinės versijos echogramoje šlapimo pūslė yra ovalo formos arba kriaušės formos. Praktiškai buvo stebimos įvairios formos: kvadratas, bokštas, smėlio laikrodis ir tt, jie yra susiję su neurogeniniais sutrikimais ir šlapimo pūslės atonija.

Šlapimo pūslės forma labai priklauso nuo jo užpildymo ir gretimų organų vietos. Vyrams ir moterims šlapimo pūslės forma nėra tokia pati, tačiau šie anatominiai skirtumai neturi jokios praktinės reikšmės. Burbulo dydis ir talpa priklauso nuo jo užpildymo laipsnio. Maksimaliu užpildymu skersinis skersmuo yra 9-10 cm, vertikalus 10-11 cm, įstrižai 7-8 cm, vidutinis tūris yra 250-300 ml. Pažymėtina, kad esami echografiniai tūrio nustatymo metodai suteikia tik apytikslius rodiklius, kurie negali būti naudojami klinikinėje praktikoje.

Patologija

Užpildytas šlapimo pūslė paprastai neturi jokių aido signalų, jo turinys yra netinkamas ir turi aiškius kontūrus. Sienos yra kaip echogeniniai linijiniai atspindžiai, jų storis visiškai priklauso nuo burbulo pripildymo laipsnio. Vidutiniškai sienų storis yra 3-4 mm, jie ypač gerai išsiskiria daugelio ascitinio skysčio fone. Už šlapimo pūslės moterys ir vyrų prostatos gimdos yra aiškiai matomos. Pažymėtina, kad tiriant per priekinę pilvo sieną už echolokacijos zonos, šlapimo pūslės dugnas ir kaklas išlieka, kurie vizualizuojami specialiais intrakorporaliniais metodais. Iš šlapimtakių vizualizuojama tik vidinė dalis (segmentas, esantis šlapimo pūslės sienoje), dalis jų yra dviejų trumpų (3-4 mm) echogeninių linijų forma abiejose šlapimo pūslės sienelėse. Geresnis vizualizavimas, kai jie yra išplėsti.

Žala

Ultragarsiniam vaizdavimui diagnostinis susidomėjimas yra tik bukas uždarytas sužalojimas arba stabdymo žaizda, kai yra siauras žaizdos kanalas.

Stabdymas

Jei šlapimo pūslės žaizda atsirado nesant šlapimo, pirmosiomis valandomis echografija nėra informatyvi, ypač jei kraujavimas yra nedidelis.

Po kelių valandų siena injekcijos vietoje sutrumpėja ir echogeniškumas mažėja (susidaro nedidelė vietinė hematoma). Jei atsiranda šlapimo nutekėjimas, šlapimo hematoma atsiranda kaip netikėta masė, kuri gali plisti į netoliese esančius audinius.

Šlapimo pūslės plyšimas

Šlapimo pūslės plyšimai yra suskirstyti į ekstraperitoninę ir intraperitoninę, pilną ir neišsamią. Išsiliejus šlapimo pūslės ekstraperitoniniam plyšimui, šlapimas susikaupia para-šlapimo pūslės audinyje ir yra lokalizuotas kaip hipoechinė, beforma zona. Infekcijos įsijungimo atveju po kelių dienų plyšimo į šlapimo pūslės audinį, galima atskleisti nekrozės, abscesų ir flegmonų židinius. Echografiškai šie plotai yra mažai echogeniški ir su šiek tiek apibrėžtais kraštais. Šių valstybių raidos echografinis vaizdas priklauso nuo pertvarkymo proceso.

Su pilvo ertmėmis išsiliejus šlapimui ir kraujotakai į pilvo ertmę, jie yra lokalizuoti kaip echo-neigiamas laisvo skysčio kaupimasis. Plyšius su nedideliu sienos pažeidimu, kai šlapimas nepatenka į paravesinę celiuliozę arba į pilvo ertmę, echografija yra neinformatyvi. Tokiais atvejais dezinfekavimo skysčio įvedimas per kateterį leidžia matyti plyšimo ir šlapimo tekėjimo vietas. Šis metodas leidžia išskirti papildomus ir intraperitoninius plyšimus. Atsiradus peritonitui anechoic skysčio fone, lokalizuojami skirtingo dydžio plaukiojantieji echogeniniai signalai. Vėliau pilvaplėvė sutirštėja, tampa labai echogenine ir prastai perduoda ultragarsu.

Echografijos naudojimo patirtis, ypač su uždarais šlapimo pūslės pažeidimais, įrodo savo pranašumą prieš invazinius tyrimo metodus.

Klaidos

Agenesis

Įgimtas šlapimo pūslės nebuvimas (labai retas, vaikai gimsta mirę). Keli kartotiniai vaisiaus ultragarsiniai tyrimai anatominės padėties projekcijos metu dienos metu neįmanoma vizualizuoti šlapimo pūslei būdingos klasikinės anechoic skysčio formavimosi.

Iš viso dvigubai

Šlapimo pūslė yra lokalizuota kaip dvi atskiros anechoinės ertmės; Dėl to, kad ertmėse yra šlapimas iš to paties šlapimtakio, jie gali būti skirtingo dydžio.

Nepakankamas dvigubinimas

Tokiu atveju šlapimo pūslės ertmė gali būti iš dalies padalyta į dvi kameras.

Šlapimo pūslės kamera

Šis defektas pasižymi išilginės arba skersinės pertvaros buvimu šlapimo pūslėje, jie gali būti išsami ir neišsami ir gali būti išdėstyti kaip echogeninės juostelės. Dėl šių skirtingų septų atsiranda įvairių šlapimo pūslės deformacijų, todėl sunku nustatyti dviejų kamerų šlapimo pūslės buvimą ultragarsu. Ir nepaisant to, atlikus išsamų tyrimą naudojant kateterizavimą, galima nustatyti, kad esant visam sagitiniam pertvarui, vienas iš šlapimo pūslės kamerų nėra ištuštintas, o atitinkamame inkste nėra jo struktūros specifiškumo - mažas inkstas, turintis fazių kontūrų, o ne diferencijavimas parenchimos ir inkstų dubens sistema (neveikia inkstai). Tuo pačiu metu kartais galima atsekti žymiai išplitusio ir deformuoto šlapimtakio segmentą, susijusį su tuščia pūslės kamera.

Nepilna sagitinė pertvara

Iš dalies dalijasi šlapimo pūslės liumeną, tačiau tuo pačiu metu šlapimtakio burna visada atsidaro šlapimo pūslėje. Vėliau, dėl šlapimo stagnacijos, šis anomalija sukelia pyelonefrito ir cistito (hidronefrozės, hidrokalicozės) vystymąsi.

Pilna priekinė pertvara

Įstrižai padalija šlapimo pūslę į dvi ertmes, o šlapimtakis patenka į vieną ertmę, antrasis - uždarytas. Echo paveikslėlis yra toks pat, kaip ir visam sagitiniam pertvarui.

Nepakankama priekinė pertvara

Aptikta šlapimo pūslės kakle. Be atitinkamos korekcijos, viršutinių šlapimo takų atonija greitai vystosi ir atsiranda inkstų pokyčių. Pažymėtina, kad echografui kartais labai sunku išspręsti ir diferencijuoti pertvaros lokalizaciją, dažniausiai jis mato deformuotą šlapimo pūslę ir inkstų bei šlapimtakių pokyčius.

Diverticula

Baggy sienos išsipūtimas (gana dažnas echografinis atradimas).

Divertikulas gali būti tikras (įgimtas) arba melagingas (įgytas), vienas ar keli, mažos ir didelės, jie yra ovalo formos arba ovalo formos pailgėjęs anechoic formavimas, jei jų ertmėje nėra echogeninių šlapimo pūslės įtraukimų - gerybinių ar piktybinių navikų, nuosėdų ir akmenų. Daugeliu atvejų divertikuliai randami šlapimo pūslės posterolaterinėse sienose, rečiau - dugno srityje, šlapimtakių burnoje ir šlapimo pūslės viršūnėje.

Šlaplės divertikulio diagnostika atliekama naudojant makšties arba tiesiosios žarnos zondą ir, žinoma, naudojant cistoskopiją.

Tikras divertikulitas

Jis susidaro dėl visų sienos sluoksnių išsikišimo, keičia jo formą, priklausomai nuo šlapimo pūslės užpildymo; dažniau pasireiškia mergaitėse.

False Diverticulum

Jis susidaro dėl gleivinės sluoksnio išsikišimo ir atsiranda dėl įvairių šlapimo nutekėjimo kliūčių (adenoma, prostatos vėžys, šlaplės susiaurėjimas ar užsikimšimas akmeniu ir pan.).

Įgimtos cistos

Šlapimo pūslės yra labai retos ir echografiškai nesiskiria nuo kitų organų. Vienintelis dalykas, kurį kartais jie gali būti supainioti su mažais tikrais divertikuliais. Skiriamasis bruožas yra tvirtas kontūras aplink cistos perimetrą ir būtinai yra nutraukiamas divertikuliu.

Megalocistas

Šlapimo pūslė yra didelės apimties, jame yra daugiau nei litro skysčio. Sunku atskirti nuo dekompensuotos neurogeninės ir sustingusios šlapimo pūslės, kuri atsiranda dėl kai kurių mechaninių priežasčių.

Šlapimo pūslės sindromas

Pagrindinės neurogeninio, mechaninio ir įgimto pobūdžio priežastys. Nepaisant priežasčių, sustingęs šlapimo pūslė eina per du etapus - kompensuoja ir dekompensuoja.

Kompensuotas etapas - šlapimo pūslė padidėja, sienos yra žymiai netolygiai sutirštintos (hipertrofuotos), ir išskiria į ertmę daugelio pseudopodijų forma.

Dekompensuota stadija - šlapimo pūslė žymiai padidėja, sienos yra plonos, gali būti daug mažų dalelių. Ištuštinus, daug (50–100 ml) likutinio šlapimo yra lokalizuota.

Neurogeninė šlapimo pūslė - žymiai padidėjusi, gali turėti labiausiai keistą formą, sienos skiedžiamos. Ištuštinant, pasikeičia tik formos formos, tačiau tūris išlieka toks pats.

Šlapimo pūslės išvarža

Šlapimo pūslės sienelės įsitvirtinimas per išvaržą. Retai pasitaiko. Iš visų rūšių rūšys yra dažniau pasitaikančios gleivinės ir šlaunikaulio. Šlapimo pūslės išvarža yra deformuoto skysčio susidarymo iškyša.

Ureterocele

Vienas iš retų šlapimtakių pakitimų, kuriuose yra visų ureterio vidinės dalies sluoksnių išplitimas; išsikiša į šlapimo pūslės ertmę iš vienos ar dviejų pusių. Ureterokelę sunku atskirti nuo divertikulinio ar hidratinio cisto, esančio šlapimtakio burnoje. Ankstyva ureterokelio diagnozė yra labai svarbi, nes ji leidžia atleisti pacientą nuo galimo viršutinių šlapimo takų išplitimo, pirelefrito ir antrinio cistito išsivystymo laiku.

Dalintis "Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas"

Homogeninis šlapimo pūslės kiekis

Dėl šlapimo pūslės patologijų dažniausiai yra pirmas dalykas, kai reikia nustatyti ultragarso ir šlapimo tyrimą. Dažnai rezultatų pavidalu galite pamatyti tokį įrašą: homogeniškas šlapimo pūslės turinys. Kas tai? Paklauskite paciento, kuris nėra susipažinęs su šiuo vaistu. Straipsnyje mes stengsimės jį išsiaiškinti.

Svarbus šlapimo pūslės tyrimas yra jo pilnumas. Jame turi būti apie 250 ml šlapimo. Tyrimui reikalingas jutiklis nuo 3 iki 6 MHz, gydytojas nagrinėja kūno sienelių storį, jo tūrį ir įvertina turinį.

Poveikio šlapimo pūslės ertmė yra normali. Kadangi šis organas yra ne tik maišas, kuris nuolat užpildo skysčiu. Tyrimo metu kai kuriems pacientams gali pasireikšti divertikulas. Ši patologija yra gleivinės, kurioje yra skystis, iškyša. Jei jie yra maži, jie nebus matomi. Didesnės divertikulės vizualizuojamos kaip anechoic intarpai.

Apibendrinkime. Paprastai specialistas nematys jokių intarpų, bet tik vienodą šlapimo pūslės turinį. Tai taikoma sveikiems pacientams.

Jei aptinkamos tamsios dėmės, neatspindinčios ultragarsinių bangų, reikia atlikti išsamų tyrimą. Kadangi tai yra navikas. Ir jums reikia išsiaiškinti, kas tai yra ir kas kelia grėsmę pacientui.

Ultragarsas visiems!

Šlapimo pūslės ultragarso transkriptas

Aukštos kokybės šlapimo pūslės ultragarsu reikia gerai paruošti, apie kurį čia galite skaityti: pasiruošimas ultragarsu

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris raumeninis organas, kuris yra šlapimo rezervuaras.
Gerai užpildydamas šlapimo pūslę ultragarsu, atrodo, kad jis yra anechoic statinė, su skaidriomis sienomis, kurių storis ne didesnis kaip 3 mm. Jei šlapimo pūslė nėra užpildyta, sienelės storis yra ne didesnis kaip 5 mm.

Kai šlapimo pūslės ultragarsas nustato jo tūrį, gydytojas ultragarsiniame skaitytuve naudoja specialią formulę arba specialų matavimo režimą.
Šlapimo pūslėje skiriama: priekinė sienelė, nugaros siena, apačia, šoninės sienos, kaklas, einantis į šlaplę. Taip pat šlapimo pūslėje yra tarp dviejų šlapimtakių ir šlaplės, kuri vadinama Leto trikampiu, tarpas.

Šlapimo pūslės anomalijos ultragarsu

Agenezė - šlapimo pūslės nebuvimas. Ši vieta yra nesuderinama su gyvenimu. Todėl neįmanoma nustatyti tokio šlapimo pūslės defekto suaugusiam ultragarsu.

Padvigubinimas, kuris yra išsamus ir neišsamus. Šis defektas atsiranda dėl embriogenezės pažeidimo 5-7 savaičių vaisiaus vystymosi metu.
Visiškai padvigubinus nustatomi du nepriklausomi pūslės su dviem šlapimtakiais ir vienas šlaplelis.

Nepakankamai padvigubinus šlapimo pūslę lemia pertvara.

Šlapimo pūslės divertikulitas yra šlapimo pūslės sienelės iškyša, susijusi su intravesinio spaudimo pažeidimu. Šlapimo pūslės divertikulitas yra rizikos veiksnys akmenų vystymuisi.

Šlapimtakis yra šlapimtakio intravesinės dalies cistinė išsiplėtimas, atsirandantis dėl įgimto šlapimtakio silpnumo.

Cistitas - šlapimo pūslės uždegimas. Kai cistitas ultragarsas yra neinformatyvus. Paprastai klinikinis cistito vaizdas yra toks būdingas, kad retai reikia patvirtinti diagnozę ultragarsu. Išimtys yra hemoraginio cistito atvejai, o ultragarso diegimas yra privalomas.
Su ūminiu cistitu dėl ultragarso kartais galima nustatyti storesnę sieną, didesnę nei 3 mm. Šlapimo pūslės turinys gali būti nevienalytis - nustatomas suspensijoje ar nuosėdose.

Šlapimo pūslės polipai

Jie nustatomi ultragarsu sienos struktūros pavidalu, turi didelį echogeniškumą, be akustinio šešėlio, polipo kontūrai yra lygūs. Klinikiniu požiūriu polipas gali parodyti hematuriją (kraują šlapime).

Šlapimo pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys auga iš šlapimo pūslės sienos, jas galima palyginti su žiediniais kopūstais - kontūrai yra netolygūs, DDC (kraujo tiekimo struktūros nustatymas ultragarsu) priklauso nuo gausaus kraujo aprūpinimo švietimu, paprastai padidėja vėžio echogeniškumas.

Šlapimo pūslės akmenys, kaip ir bet kuris kitas organas, yra apibrėžiami kaip hiperhechinės struktūros su akustiniu šešėliu. Gali būti vienas arba keli. Dydis nuo 2 mm.

Šlapimo pūslės ultragarso interpretacija: norma ir patologija

Teisingam diagnozavimui, vaistų terapijos išrašymui ir tik šlapimo pūslės būklės įvertinimui urologui reikalingi paciento ultragarsinio tyrimo duomenys. Bet pacientui pats tyrimas yra ne mažiau svarbus, nes šlapimo pūslė su normaliu echogeniškumu taip pat gali turėti paslėptų problemų. Be to, tik šlapimo pūslės ultragarsas leidžia nustatyti ir ištaisyti patologiją, kurios negalima aptikti be ultragarso pagalbos.

Norma

Aiškinant ultragarso diagnostikos rezultatus, ypač svarbūs keli parametrai, turintys įtakos diagnozei. Apsvarstykite jų normalias ir patologines savybes.

Video 1. Šlapimo pūslė ultragarsu yra normalu.

Forma

Jos užpildymo lygis ir gretimų organų būklė turi reikšmingą poveikį karbamido formai. Skerspjūvio vaizdai rodo apvalią formą ir išilginę - ovalo formos organą. Sveikos šlapimo pūslės ribos vizualiai apibrėžiamos kaip lygios ir aiškios.

Moterų kūno savybės

Moterims karbamido forma priklauso nuo to, ar tyrimo metu moteris yra nėščia.

Moters šlapimo pūslė skiriasi nuo vyrų trumpesnėje, bet platesnėje formoje, kurią diagnostikas privalo būtinai atsižvelgti į iššifruojant tyrimų duomenis.

Struktūra

Normali šlapimo pūslės struktūra yra negatyvi (anechoic), tačiau echogeniškumas didėja su amžiumi. Taip yra dėl lėtinio uždegimo, dėl kurio senyviems pacientams paliekamas ženklas dėl organo būklės.

Tomas

Vidutiniškai moterų karbamido pajėgumas yra 100-200 ml mažesnis nei vyrų, ir svyruoja nuo 250 iki 550 ml (o vyriškos šlapimo pūslės tūris yra 350-750 ml). Be to, kūno sienos gali ištempti, todėl aukštuose ir dideliuose vyruose šlapimo pūslės tūris gali siekti 1 litrą. (užpildyta būsena).

Vaikų šlapimo pūslė turi savo savybes: jos tūris didėja augant vaikui. Sveikų vaikų šlapimo pūslės kiekio amžiaus normos:

• kūdikiai (iki 1 metų amžiaus) - 35-50 ml;
• nuo 1 iki 3 metų - 50-70 ml;
• nuo 3 iki 5 metų - 70-90 ml;
• nuo 5 iki 8 metų - 100-150 ml;
• nuo 9 iki 10 metų - 200-270 ml;
• nuo 11 iki 13 metų - 300-350 ml.

Jei ultragarso diagnostika atskleidžia organo padidėjimą ar sumažėjimą, reikia išsamesnį jaunų pacientų tyrimą, siekiant nustatyti šio reiškinio priežastis.

Burbulų sienos

Per visą kūno paviršių jos sienos turėtų būti vienodos, nuo 2 iki 4 mm storio (storis tiesiogiai priklauso nuo kūno pripildymo laipsnio). Jei gydytojas pastebėjo vietos ultragarso sienos ar jos antspaudo skiedimą, tai gali būti pradžios patologijos įrodymas.

Likutinis šlapimas

Svarbus veiksnys, reikalingas ultragarsinio nuskaitymo metu, yra šlapimo pūslės ertmės kiekis po tualeto naudojimo.

Paprastai šlapimo liekanų rodiklis neturi viršyti 10% viso organo tūrio: vidutiniškai iki 50 ml.

Kaip apskaičiuoti tūrį?

Paprastai šlapimo pūslės tūrio matavimas vyksta ultragarso tyrimo metu, naudojant mobilųjį ultragarso įrenginį. Organo talpa gali būti apskaičiuojama automatiškai: tam gydytojas turi išsiaiškinti tokius parametrus kaip šlapimo pūslės tūris (V), plotis (B), ilgis (L) ir aukštis (H).

Apskaičiavimui naudojama formulė V = 0.75хВхLхН

Kas žiūri?

Kai ultragarsu tiriant šlapimo pūslę, be kita ko, atkreipkite dėmesį į:

• hematurija (kraujo dalelių buvimas šlapime, ypač vaikams);
• spermatozoidų patelių šlapime (tai gali reikšti genitalijų liaukų turinį į karbamido kiekį).

Patologijos

Dekoduojant ultragarsinius duomenis, galima aptikti rimtų anomalijų, dėl kurių reikia nedelsiant pradėti gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nuosėdos šlapime (dribsniai ir suspensija)

Analizuojant šlapimą ar šlapimo pūslės ultragarsu, pacientas gali parodyti dribsnius ir suspensijas, kurios yra įvairių ląstelių (eritrocitų, leukocitų ar epitelinių ląstelių) mišinys. Iš karbamido gali gauti ląstelių iš šlaplės sienelių, ir tai nereiškia patologijos. Tačiau šlapimo nuosėdos taip pat gali rodyti tam tikrų ligų, tokių kaip:

• pielonefritas (uždegimas, dažnai bakterinis);
• nefrozė (visa inkstų ligų grupė);
• cistitas (uždegiminė šlapimo pūslės liga);
• glomerulonefritas (glomerulų pažeidimas);
• tuberkuliozė (šios sunkios infekcinės ligos priežastis yra Kocho lazdelė);
• uretritas (uždegiminis procesas šlaplėje);
• inkstų distrofija (patologija su riebalų susidarymu inkstų struktūrose);
• urolitizė (šlapimo sistemoje, smėlio ir akmenų susidarymas, ty akmenys);
• cukrinis diabetas - pasižymi nepakankamu insulinu ir veikia daugelį kūno sistemų, įskaitant šlapimą.

Cistitas

Šlapimo pūslės uždegiminis procesas vadinamas cistitu.

Lėtinėje ligos formoje ultragarsas suteikia galimybę pamatyti šlapimo pūslės sienelių sutirštėjimą, taip pat organo dugno nuosėdas. Daugiau informacijos rasite čia.

Ar galiu pamatyti vėžį ultragarsu? Jei gydantis gydytojas įtaria onkologinio proceso vystymąsi, jis rekomenduos atlikti ultragarso tyrimą, kuris yra patogiausias ir informatyvesnis. Tai suteiks galimybę ne tik nustatyti naviko buvimą, bet ir įvertinti jo plitimo laipsnį, dydį ir struktūrines savybes.

Ultragarsas leidžia įvertinti:

• šlapimo pūslės pajėgumas;
• jos kontūrų aiškumas;
• sienų įsiskverbimas;
• auglių atsiradimą už kūno ribų;
• augimo tipas ir auglio forma;
• regioninė metastazė;
• netoliese esančių limfmazgių būklė.

Patinusios limfmazgiai ne visada reiškia jų metastazę - tai gali būti įvairių procesų rezultatas: nuo banalios įbrėžimo iki uždegimo gretimose vietose.

Dėl ultragarso galite matyti ir įvertinti viršutinių šlapimo takų būklę, nurodant šlapimtakio ir inkstų išplitimą. Faktas yra tai, kad šlapimtakio ir inkstų ertmės sistema gali išplisti dėl šlapimtakio vėžio ar šlapimo takų. Tačiau čia pagrindinis rodiklis bus ligos stadijos nustatymas, o išvardyti simptomai bus nustatyti dar kartą.

Jei po tyrimo išlieka abejonių, diagnozę geriau papildyti intrakavitaciniais ultragarsiniais metodais (pvz., Transvaginaliniu arba transrektiniu).

Polipas

Terminas "polipas" medicinoje suprantamas kaip gerybinis švietimas, akcentuojamas organo ertmėje. Jis gali būti išdėstytas tiek ant plataus pagrindo, tiek ant mažos ir plonos kojos.

Jei polipas yra šlapimo pūslės ertmėje, svarbu įvertinti jo formą, dydį ir tikslią vietą.

Neurogeninė disfunkcija

Ultragarso aparato ekrane neurogeniniai šlapimo pūslės sutrikimai, gydytojas nematys konkretaus vaizdo. Pakeitimai bus panašūs į ženklus, pastebėtus užsikimšusias kliūtis, ty jis bus aptiktas:

• kūno formos keitimas, asimetrija;
• sienų trabeculiarumas ir tankinimas;
• divertikula;
• akmenys ir nuosėdos karbamido ertmėje.

Diverticula

Maišų formos išsipūtimas šlapimo pūslės sienoje medicinoje gavo „diverticulum“ pavadinimą (žr. Paveikslėlį dešinėje).

Jis bendrauja su pagrindine ertme, naudodamas kaklą - specialų kanalą.

Tokia patologija yra reikalinga echografiniam organo nuskaitymui.

Tai padės įvertinti lokalizaciją, divertikulio dydį ir formą, kaklo ilgį ir jo ryšį su gretimais audiniais ir organais.

Jei nustatomas divertikulinis tyrimas, būtina įvertinti urodinaminius tyrimus (cistometrija arba uroflowmetrija), kad būtų galima įvertinti infarkto obstrukciją.

Kraujo krešuliai

Echografiškai kraujo krešuliai gali būti apibrėžiami kaip formacijos, turinčios padidėjusį netaisyklingos formos echogeninį poveikį. Retai yra apvalios arba pusapvalės formos. Joms taip pat būdingas nevienalytis echogeniškumas ir netolygūs kraštai, jie gali turėti hipoechoinių intarpų, panašių į židinius ar sluoksnius (tai yra dėl krešulio laminavimo).

Tik esant nuolatinėms nuosėdoms, susidarančioms iš kraujo ir epitelio dalelių, gali būti stebimas santykinis echogeninis krešumo homogeniškumas.

Akmenys į ertmę

Konstrukcijos (antras akmenų pavadinimas) šlapimo pūslėje nesiskiria nuo panašių formų inkstų ar tulžies. Visi jie yra didelio tankio struktūros, kurios neatlieka aido spindulių. Štai kodėl prietaiso ekrane jie vizualizuojami kaip baltos formos, kuriose yra tamsios akustinės šešėliai.

Skirtingas akmenų bruožas yra mobilumas. Skirtingai nuo navikų, jie nėra susieti su kūno sienomis, todėl pacientas lengvai keičia savo padėtį. Ši funkcija yra patikimo akmens atskyrimo nuo naviko pagrindo diagnozavimo metu pagrindas (pastarasis nepakeis jo padėties, nes jis yra fiksuotas organo audinyje).

Ką dar galite pamatyti?

Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas gali nustatyti šiuos reiškinius:

• svetimkūniai ertmėje;
• kraujagyslių patologijos;
• atvirkštinis šlapimo refliuksas;
• uždegimai;
• vystymosi sutrikimai;
• didelė šlapimo pūslės veikla;
• šlapimo nelaikymas

Išvada

Tyrimo protokolas pacientui išduodamas iškart po ultragarsinio nuskaitymo, tačiau tik gydantis gydytojas turi atlikti pilną rezultatų kopiją.

1 nuotrauka. Šlapimo pūslės ultragarso sudarymo protokolas.

Pacientas neturėtų ignoruoti procedūros: periodiškai turi būti atliekamas ultragarso tyrimas (kaip nurodė gydytojas), jei buvo nustatyta kitokių nei įprastų sąlygų. Tai yra sveikatos problema.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Anechoic šlapimo pūslės turinys

Nb Suvorovas.
Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaiga „Second City Hospital“,
Čeboksarai, Rusija.

Įvadas

Šlapimo pūslės vėžio paplitimas visame pasaulyje vis labiau auga. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, šlapimo pūslės vėžys sudaro apie 3% visų piktybinių navikų. Kalbant apie paplitimą, jis yra mažesnis už skrandžio, stemplės, plaučių ir gerklų navikus. Tarp visų onkologinių ligų, šlapimo pūslės navikas užima antrą vietą pagal prostatos vėžį. Kasmet pasaulyje užregistruota daugiau kaip 150 tūkst. Naujų atvejų. Šlapimo pūslės vėžio paplitimas Europoje užima penktą vietą vyrams ir 11 moterų visose šios ligos formose [1]. 1999 m. Rusijoje pirmą kartą buvo aptikta 11267 šlapimo pūslės vėžio atvejų, iš kurių tik 2,1% buvo prevenciniai tyrimai [2]. Iš visų morfologinių formų dažniausia yra pereinamoji ląstelių karcinoma, kuri sudaro iki 90%. Mažiau nei 10% yra adenokarcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Nustatyta, kad kancerogeninis agentas yra šlapime ir kad šlapimo pūslės gleivinės epitelis yra linkęs daugintis. Dėl tam tikrų tipų dirginimo epitelio pokyčiai vyksta ir morfologiškai, ir biologiškai, o tai galiausiai gali sukelti neoplazmą [4]. Dažniausiai tai įvyksta trikampio ir šlapimo pūslės kaklo srityje, kuri savo struktūroje skiriasi nuo likusios.

Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių, dėl kurių atsiranda šlapimo pūslės navikai, cheminiai dirgikliai, daugiausia anilino produktai, funkciniai kepenų sutrikimai, virusai, sutrikęs mikroelementų metabolizmas (varis, sidabras, cinkas, manganas ir tt), ankstesnės lėtinės pūslės ligos (intersticinis cistitas, granuliuotas cistitas, opos, šlapimo pūslės leukoplakija, akmenys, divertikula ir pan., taip pat lėtinis cistitas, kurį sukelia parazitai, ypač schistomatozė), rūkymas, šlapimo stazė, aukštas t ciency laktato dehidrogenazės [4,5].

Pačioje ligos pradžioje šlapimo pūslės vėžio klinikiniai požymiai yra riboti ir didžia dalimi priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ir su tuo susijusių ligų. Pagrindiniai šlapimo pūslės epitelio navikų simptomai yra hematurija (70%) ir dizurija (15–37%). Su auglio progresavimu pacientams, sergantiems skausmu suprapubiniame plote, kurie yra nuolatiniai. Šlapinimosi pabaigoje pablogėja. Skausmo intensyvumas priklauso nuo auglio augimo vietos ir pobūdžio. Eksofitiniai navikai gali pasiekti didelius dydžius, nesukeliant skausmo. Endofitinį augimą lydi nuolatinis, nuobodu skausmas per krūtinę ir dubens ertmę. Jei šlapimo pūslės sienelių navikas dygsta, pereinant prie paravesinių audinių ir gretimų organų, gali atsirasti dubens kompresijos simptomai, pasireiškiantys apatinių galūnių, kapšelio, flebito, perineum skausmo, juosmens srities ir genitalijų patinimu.

Ultragarsinės šlapimo pūslės vėžio diagnostikos atvejų aprašymas literatūroje yra labai retas. Todėl pateiktoje pastaboje norime pasidalinti savo patirtimi.

Stebėjimo aprašymas

A pacientas, gimęs 1930 m urologas atsiuntė inkstų, šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsu su išankstiniu prostatos adenomos, lėtinio pielonefrito diagnoze. Iš anamnezės žinoma, kad per pastaruosius 5-6 mėnesius. Jis paminėjo disursiją (dažnas noras šlapintis, kartu su deginimu šlapinimosi metu, pollakiurija). Vėliau šlapinimasis tapo skausmingas, atsirado skausmai suprapubiniame ir kairiajame juosmens regione. Nagrinėjant: patenkinama būklė. Sukurkite asteninį. Oda ir matomos gleivinės yra patenkinamos. Sukurkite asteninį. Oda ir matomos gleivinės yra šviesios. Vesikulinis kvėpavimas, ne švokštimas. Skamba šnipštas širdis. 82 pulsai per minutę. patenkinamas užpildymas. BP = 140/85 mm Hg Liežuvio šlapias, baltas dengtas. Pasternacko požymis kairėje yra silpnas. Bendroje šlapimo analizėje, kuri buvo pateikta tyrimo dieną: savitasis tankis yra 1025, spalva yra tamsiai oranžinė, šlapimas yra drumstas, reakcija yra rūgštinė, baltymas yra 1,12 g / l, o leukocitai yra 7-8 pusė tuzino. raudonųjų kraujo kūnelių 15-20 p / sp. gleivės, bakterijos saikingai.

Ultragarsas atskleidė tokį vaizdą: dešinysis pupelių formos inkstas, turintis sklandų, gerai apibrėžtą kontūrą, matmenys 110x55 mm, parenchimos storis 13 mm, vieno pločio puodeliai iki 8 mm. Kairysis inkstas yra ovalo formos, lygus, gerai apibrėžtas kontūras, 115x58 mm dydžio, 11 mm parenchimos storis, padidėjusi dubens ir dubens sistema, taurelė iki 12 mm, dubens 25x12 mm. Abiejų inkstų sinusai yra nevienodai padidėję echogeniškumas, sunku atlikti kortikos-meduliarinį diferenciaciją, parenchimoje yra nedideli echopozitiniai intarpai iki 2 mm be akustinio šešėlio. Po šlapimo pūslės ištuštinimo abiejų inkstų CLS ultragarsinis vaizdas nepasikeitė.

Šlapimo pūslė: priekinis-galinis dydis 8 cm, skersinis - 7 cm, apatinis - 7 cm, tūris 188 cm 3. siena - 4 mm, netikras turinys. Kairėje pusėje yra netaisyklingos formos, netolygios, nelygios, nevienalytės struktūros echo-pozityvios formos, su didesnio echogeniškumo zonomis, esančiomis išilgai šlapimo pūslės ertmės, matmenys yra 52x35x36 mm. Šlapimo pūslės siena arčiau kairiojo šlapimtakio burnos nėra aiškiai diferencijuota, sutepti. Likutinis šlapimo pūslės tūris - 102 ml. (Pav. 1 a, b). Prostatos liaukos: ovalios, simetriškos, su tolygiu, miglotu kontūru, padidėjusiu echogeniškumu, priekiniu ir užpakaliniu dydžiu 48 mm, skersine-35 mm, viršutine apačia-38 mm, struktūra yra nevienalytė, su mažomis vietomis, kuriose sumažėja ir padidėja echogeniškumas be aiškių kontūrų, su echopozitinėmis zonomis iki 3 mm be akustinio šešėlio ir su nedideliu akustiniu šešėliu. Ultragarsinė smegenų limfmazgiai: dešinėn - be savybių; kairėje - vienintelis ovalo formos, su aiškiais kontūrais, homogeniškos struktūros, 15x7x8 mm dydžio, formavimasis; retroperitoniniai limfmazgiai - be savybių. Išvada: difuziniai parenchimos ir inkstų sinusų pokyčiai. Pyeloectasia kairėje. Ultragarso vaizdas apie šlapimo pūslės susidarymą su sienos įsiskverbimo požymiais. Padidėjęs šlapimo likutis. Išaiškinti rekomenduojamą diagnozę cistoskopija. Difuziniai prostatos pokyčiai. Viena padidinta limfmazgių inguinalinė sritis kairėje.

Šlapimo pūslės ultragarsas

Šlapimo pūslės ultragarso indikacijos

1. Dysurija arba dažnas šlapinimasis.
2. Hematurija (palaukite, kol kraujavimas sustos).
3. Kartotinis uždegimas (cistitas) suaugusiems; ūminė infekcija vaikams.

Paciento paruošimas šlapimo pūslės ultragarsui yra toks: šlapimo pūslė turi būti užpildyta. Suteikite pacientui 4 arba 5 stiklines skysčio ir atlikite tyrimą po valandos (neleiskite pacientui šlapintis). Jei reikia, šlapimo pūslę galite užpildyti per kateterį steriliu fiziologiniu tirpalu: užpildymas turi būti sustabdytas, kai pacientas jaučia diskomfortą. Jei įmanoma, venkite kateterizacijos dėl infekcijos pavojaus.

Pradėkite nuo skerspjūvio nuo simfonizės iki bambos. Tada pereikite į išilginį pjūvį iš vienos pilvo pusės į kitą.

Tai paprastai yra pakankama, tačiau naudojant tokią nuskaitymo techniką sunku vizualizuoti šlapimo pūslės šonines ir priekines sienas, todėl gali prireikti pasukti pacientą 30-45 °, kad būtų gautas optimalus šių zonų vaizdas.

Užpildyta šlapimo pūslė yra vizualizuojama kaip didelė anodinė struktūra, atsirandanti iš mažo dubens. Tyrimo pradžioje nustatykite vidinio kontūro būklę (lygumą) ir simetriją skerspjūviuose. Šlapimo pūslės sienelės storis kinta priklausomai nuo šlapimo pūslės pripildymo laipsnio, bet visuose skyriuose jis yra toks pat.

Šlapimo pūslės ultragarsas naudojant neinvazinį metodą atliekamas per priekinę pilvo sienelę su užpildytu šlapimu (mažiausiai 150 ml šlapimo). Paprastai skersiniuose skenavimuose jis yra vizualizuojamas kaip echo-neigiamas (skysčio) suapvalintos formos (išilginio skenavimo - kiaušinio) formavimasis, simetriškas, su aiškiais tolygiais kontūrais ir vienodu turiniu, be vidaus echostruktūrų. Didesnė yra nustatoma šlapimo pūslės sienelės (palyginti su jutikliu), kuri yra susijusi su atspindinčios ultragarsinės bangos amplifikacija jos distalinėje riboje, susijusi su skysčio kiekiu organe.

Nepakeisto šlapimo pūslės sienelių storis visose jo dalyse yra tas pats ir yra apie 0,3–0,5 cm, o invaziniai ultragarso metodai, transrektaliniai ir intravesikiniai (transuretriniai), leidžia išsamiau įvertinti šlapimo pūslės sienelės pokyčius. Su transrektiniu ultragarsu (TRUS), tik šlapimo pūslės kaklelis ir su juo besiribojančios mažo dubens organai yra aiškiai matomi. Kai intraveninis echoskopas su specialiais intrakavitaciniais jutikliais, atliekamas palei šlaplę, gali būti išsamiau ištirtas šlapimo pūslės sienelės patologinių formacijų ir struktūros. Be to, pastaruoju atveju galite atskirti sluoksnius.

Prastas šlapimo pūslės ištuštinimas - tai ūminio uždegimo proceso buvimas, taip pat ilgalaikė ar pasikartojanti infekcija. Kalcifikacijos paplitimas nesusijęs su schistosomazės infekcijos aktyvumu, o vėlesniais ligos etapais gali sumažėti kalkinimas. Nepaisant to, šlapimo pūslės siena išlieka sutirštėjusi ir prastai ištempta. Tuo pačiu metu gali atsirasti hidronefrozė.

Šlapimo pūslės naviko echogramose pateikiami įvairių dydžių formavimai, paprastai išsikišę į organo ertmę, su netolygiu kontūru, dažnai keistu arba apvaliu pavidalu ir heterogenine echostruktūra.

Diferencinė naviko diagnozė turėtų būti atliekama su kraujo krešuliais šlapimo pūslėje. Paprastai navikai yra būdingi hipervaskuliarizacijai, kurią gali aptikti Dopleris.

Ūminio pūslės uždegimo atveju sonografija paprastai nepateikia reikiamos informacijos. Tačiau kai kuriais atvejais, taip pat ir lėtiniu cistitu, galima aptikti sienos tankinimą, kontūrų nelygumus ir kartais šlapimo pūslės asimetriją.

Ultragarsas suteikia didelę pagalbą diagnozuojant divertikulinius ir šlapimo pūslės akmenis, taip pat ureterotą.

Doplerio sonografijos pagalba galima vizualizuoti šlapimo išsiskyrimą iš šlapimtakio burnos ir ją įvertinti. Taigi dėl visiško VMP užsikimšimo su spalvotu Doplerio žemėlapiu, šlapimas neišstumiamas iš atitinkamos burnos. Sutrikus, bet iš dalies konservuotam šlapimo išsiskyrimui iš inkstų, išleidžiant šlapimo boliusą iš atitinkamos šlapimtakio angos, nustatomas jo srauto sumažėjimas ir pastarojo spektro pokytis. Paprastai ureterio emisijų srautų spektras pateikiamas smailių pavidalu, o didžiausias šlapimo tekėjimo greitis yra vidutiniškai 14,7 cm / s.

Jei šlapimo pūslė yra pažeista, ultragarsas padeda aptikti paravesinį šlapimo srautą per ekstraperitoninį šlapimo plyšimą arba pilvo ertmėje esantį skystį su intraperitoniniu pažeidimu. Tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik naudojant radiologinius metodus.

Ką reiškia suspensijos atsiradimas šlapimo pūslėje?

Suspensija (mikroskopinės dalelės) šlapimo pūslės turinyje nėra tokia reti patologija. Iš šių dalelių gali susidaryti smėlis ir didesni akmenys.

Smėlio ir akmenų susidarymą šlapimo pūslėje ne visada lydi ryškūs simptomai, kaip ir inkstų šlapimo pūslės atveju. Dažnai ši patologija atsitinka atsitiktinai, kai atliekami laboratoriniai ar instrumentiniai tyrimai, siekiant nustatyti kitas ligas. Taip yra dėl anatominių kūno savybių.

Tipų tipai ir priežastys

Švietimas šlapimo pūslėje - du tipai:

1. Pirminis - ši suspensija, suformuota tiesiai į burbulą. Jie atsiranda dėl per didelės šlapimo rūgšties koncentracijos, dėl kurios natūraliu būdu vėluojama išsiskirti su šlapimu. Didelė šlapimo koncentracija, atsirandanti dėl ilgos stagnacijos, sukelia gleivinės sienelių suspensiją. To priežastis yra druskos nuosėdos (oksalatai, fosfatai, uratai), kurie yra šlapime.
2. Antriniai - dalelės, kurios patenka į šlapimtakį. Pagrindinė priežastis dažnai yra smėlio atsiradimas inkstuose. Svarbu tinkamai atlikti diagnostinę veiklą, kad išsiaiškintumėte, kas paskatino smėlio atsiradimą šlapime. Gydymo adekvatumas priklauso nuo jo.

Kokios yra šlapimo pūslės smėlio priežastys:

• šlapimo sistemos uždegimas, pavyzdžiui, kai šlapimo cistitas sudaro smulkią suspensiją, kurios dalelių dydis yra 0,005 mm;
• svetimkūnių įsiskverbimas į organų ertmę;
• schistosomozė;
• chirurginės intervencijos;
• kūno sienelių sutirštinimas;
• per daug druskos ir skysčių;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• inkstų liga;
• dehidratacija.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai, atsiradę, kai šlapimo pūslė atsiranda šlapimo pūslėje, yra šie:

• skausmas šlapinantis;
• staigus raginimas prie tualeto;
• pertraukiamasis purkštukas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
• fizinės šlapimo savybių pokyčiai: spalva, kvapas, skaidrumas;
• kraujo atsiradimas šlapime.

Šie požymiai nėra išskirtiniai ir atsiranda su kitomis ligomis, susijusiomis su virškinimo sistema, todėl tik atlikęs tyrimo rezultatus diagnozę gali atlikti tik specialistas.

Nuosėdų buvimas vyrams turi neigiamą poveikį lytinei funkcijai, nes šlapimo pūslė gali daryti spaudimą prostatai.

Jei suspensijos kiekis yra didelis, gali pasireikšti skausmai, panašūs į inkstų kolikas.

Vaiko suspaudimas šlapimo pūslėje ne visada yra patologijos įrodymas. Tai gali būti procesas, kuris nekelia pavojaus sveikatai. Svarbu, kad vaikas nepatirtų diskomforto ir skausmo.

Diagnostika

Pacientui paskirti tyrimai, siekiant nustatyti patologinės būklės priežastį:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• intraveninė pirelografija.

Šlapimo pūslės ultragarsas leidžia ne tik nustatyti jo nuosėdas, bet ir nustatyti suspensijos ir akmenų kiekį, jei akmenys jau pradeda formuotis. Kraujo tyrimai ir šlapimas lemia formavimosi sudėtį.

Diagnostikai rekomenduojama naudoti ultragarsą, nes šis metodas leidžia nustatyti įvairias ligas, kurios turi įtakos paciento sveikatai. Toks išsamus vertinimas leidžia priskirti individualų gydymo režimą, kuris bus veiksmingas konkrečiam pacientui.

Naudodami ultragarsą galite nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado patologija.

Be ultragarso naudojami tokie metodai kaip kompiuterinė tomografija ir intraveninė pirelografija.

Gydymo metodai

Gydymo principai yra uždegimo pašalinimas, ligonio organų valymas ir bendras paciento kūno stiprinimas.

Jei nuosėdos buvo paverstos skaičiuokle, skiriami ne tik vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, bet ir vaistai, kurie prisideda prie jo ištirpinimo.

Gydymo metu naudojami šie vaistai: antibakterinis, pagrįstas vaistažolių ingredientais, vitaminais, žolelėmis.

Pavyzdžiui, norint pašalinti uždegiminį procesą šlapime, rekomenduojama išimti beržų lapų, ramunėlių, ašarų ir gervuogių ir bruknių gėrimus.

Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, reikia pašalinti produktus, kurie dirgina gleivinę ir skatina druskos formavimąsi iš paciento dietos. Taip pat reikia atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Kai atsiranda pirmieji problemos požymiai, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją. Rekomenduojama atlikti prevencinius tyrimus bent kartą per šešis mėnesius. Tai padės išvengti problemų su šlapimo sistema, įskaitant suspensijos atsiradimą šlapimo pūslėje.