Anechoic turinys tulžies pūslės

Ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą galima atlikti tiek savarankiškai, tiek sudėtingoje pilvo organų vizualizacijoje. Nustatyta procedūra, jei yra simptomų, rodančių tulžies pūslės patologijos ar kitų ligų atsiradimą. Dekoduojant rezultatus, kartais randama frazė „anechoic gallbladder“. Kas yra už šios koncepcijos?

Svarbu prisiminti, kad ultragarso specialistas neatskleidžia diagnozės, bet apibūdina tik jo matomą ir daro prielaidas. Už rezultatų dekodavimą ir jų tolesnį aiškinimą atsako gydantis gydytojas.

Kas yra echogeniškumas?

Echogeniniu požiūriu tai reiškia gyvų audinių gebėjimą atstumti ultragarso bangas, kurias perduoda aparatas. Žmogaus organai monitoriuje atrodo kaip šviesūs arba tamsios dėmės. Spalva priklauso nuo gebėjimo sugerti arba atspindėti ultragarsą.

Kaulai, dujos ir kolagenas yra hiperhechiniai objektai. Jie sugeba atspindėti didžiąją dalį spindulių. Monitoriuje jie apibrėžiami kaip prisotintos baltos zonos. Visi minkštieji audiniai yra hipoechiniai. Jie atspindi tik dalį ultragarso, sugeria jo likučius. Specialistas juos laiko visų pilkų atspalvių dėmėmis.

Anechoiškumas - ne gebėjimas atspindėti ultragarso bangas - yra skystas. Monitoriuje jie atrodo visiškai juodi. Gana dažnai gydytojas naudoja terminą tuo atveju, kai jis negali išsiaiškinti, ką jis mato ekrane. Diagnostika šiuo atveju bus sprendžiama gydytojui. Tikėtina, kad asmuo bus priskirtas papildomiems tyrimams.

Kai kuriais atvejais, kai aptinkami papildomi organo pokyčiai, ultragarsinis specialistas gali nurodyti tikėtinas galimybes, kurios gali būti už anechoic turinio.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad šis terminas apibūdina įvairių formų tipus. Pavyzdžiui:

• skysčiu užpildytos kapsulės;
• kraujotaką;
• didelio tankio navikai ir kiti.

Normali ultragarsinė tulžies pūslės analizė

Gleivinės pūslė atrodo kaip kriaušė. Kūnas turi tris dalis:

• Apatinė. Platus kraštas, šiek tiek išsikišęs už kepenų audinio.
• Kūnas. Pagrindinė burbulo dalis, kuri tarnauja kaip pavara.
• Kaklas. Susiaurėjusi tulžies dalis, per kurią sukaupta tulžis.

Tulžies pūslė yra tuščiavidurė kūdikio formos organas, kuriame surenkama tulžis. Ultragarsinis tyrimas visada atliekamas tuščiu skrandžiu. Tai leidžia jums išsaugoti būtiną kokybišką kūno pilnumo patikrinimą: specialistas gauna galimybę įvertinti sienų ir skysto turinio būklę.

Šie sveikų organų rodikliai yra normalūs:

• kriaušės forma;
• ilgis - 8–14 mm, plotis - 3-5 mm;
• esantis kepenyse, išorėje yra tik tulžies dugnas;
• aiškūs kontūrai;
• sienų storis - ne didesnis kaip 3 mm;
• turinio homogeniškumas.

Bet koks pažeidimas, įskaitant anechogeniškumą, gydytojai pripažįsta patologinės būklės raidos ženklu. Kūno sienos sutirštėjimas atsiranda dėl uždegimo. Su tulžies pūslės liga ir patologinėmis sąlygomis, kartu su tulžies pūslės akmenų arba kitų subjektų ertmėje formavimu, pažeidžiamas tulžies anechogeniškumas. Ji tampa echogenine.

Tulžies pūslės anechogeniškumo priežastys

Organas beveik visada yra užpildytas tulžimi. Be to, ertmėje neturi būti jokių kitų intarpų. Jei tulžies nėra vizualizuojama kaip anechoic medžiaga, tai reiškia, kad jo sudėtyje yra ir pašalinių formavimų. Tada ultragarsiniame ekrane juodos dėmės fone pasirodo šviesesni atspalviai.

Priklausomai nuo aido pokyčio pobūdžio gali būti:

• židinys - dažniausiai tai kirminų ar akmenų grupė;
• išsklaidyta - atstovaujama nuosėdoms, kraujui ar pūliai.

Gana dažnai parazitai įsitvirtina tulžies pūslės viduje. Jie aptinkami daugiausia vaikystėje. Be anechogeninio pažeidimo, pacientas turi tokius simptomus:

• sienų, kurias sukelia uždegiminis procesas, tirštėjimas;
• tulžies stagnacija dėl kanalų blokavimo;
• parazitų grupės apibūdinamos kaip ryškios formacijos.

Be ultragarsinių požymių, pacientui atsiranda būdingas klinikinis vaizdas. Šis bendros būklės pablogėjimas, virškinimo trakto darbo problemos, geltonos odos ir gleivinės atspalvio atsiradimas.

Kita priežastis, dėl kurios pažeidžiami tulžies pūslės echogeniškumas, yra akmenų susidarymas. Jie skiriasi ne tik cheminės sudėties, dydžio ir formos, bet ir kilmės. Įprasta atskirti šiuos akmenų tipus:

Diagnozės užduotis - nustatyti akmens tipą, priklausomai nuo echogeninio lygio. Silpnai echogeniniai akmenys: tokiems akmenims būdinga laisva struktūra, būdinga cholesterolio rūšims. Šio tipo formacijos lengvai sunaikinamos narkotikų pagalba.

Diagnozės patvirtinimui - bent netiesiogiai - procedūros metu pacientas pakeičia kūno padėtį.

Jei tai iš tikrųjų yra akmenys, tada jie ir toliau lieka organo viduje ir gali judėti anechoic turinio (tulžies) viduje. Polipai lieka pritvirtinti prie burbulo sienos.

Vidutinio ir didelio echogeniškumo akmenys: dažniausiai tai pigmentas ir kalkakmeniai. Vizualizuotos kaip ryškios baltos dėmės tamsios tulžies fone. Tipiškas ženklas yra lašas.

Ultragarsinės diagnostikos metu cholelitiazės metu aptinkami akmenys, suteikiantys bendrą akustinį šešėlį. Šis požymis rodo, kad yra vienas didelis arba daug mažų akmenų, kurie visiškai sutampa su tulžies latakų liumeniu.

Poveikis tulžies pūslės sienelių storiui yra kita priežastis, dėl kurios pažeidžiamas organų turinio anechoiškumas. Slydimas gali atsirasti dėl sedimentacijos, pūlių ar kraujo. Šios medžiagos gali vienodai atspindėti ultragarsinę spinduliuotę, maišant su tulžimi.

• Nuosėdos visada nustatomos burbulo apačioje. Jis yra vienodame sluoksnyje, o virš jo nustato anechoinė zona, atstovaujama gryno tulžies.
• Kai organų ertmėje yra pūlingas turinys, iš pradžių jis primena nuosėdas. Bet pakeitus paciento kūno padėtį, jis maišosi su tulžimi. Lėtinio pūlingo proceso organizme atveju yra nustatytos pertvaros, turinčios būdingų savybių, nustatytų ultragarso diagnostikos metu.
• Laikui bėgant kraujo krešulys ir monitoriuje atrodo silpnai echogeniškai. Vizualiai jie atrodo kaip polipo formos ar kalviai.

Kiti echogeniniai navikai aptinkami ir tulžies pūslės viduje. Tipiškas skirtumas yra tvirtinimo prie sienos buvimas: jie neperkelia, kai pacientas keičia kūno padėtį. Tai apima cholesterolio polipus. Jie gali siekti 4 mm aukščio ir pasižymi vienalytės struktūros buvimu. Polipas turi platų pagrindą, o neoplazmą išskiria net kontūrai.

Kita paplitusi anechogeninio sutrikimo priežastis yra auglių, kurie gali būti gerybiniai arba piktybiniai, formavimas. Jie skiriasi nuo šlapimo pūslės sienelių daigumo laipsnio: gerybiniai navikai neturi įtakos visiems organo raumenų sluoksniams, piktybiniai navikai sudygsta ir vėliau dėl nekrozinio tulžies pūslės sienelių, jis nustoja būti nustatomas ultragarso tyrimo metu.

Gerybiniai navikai yra:

Beveik neįmanoma nustatyti auglio gerumo tik ultragarsinės diagnostikos rezultatais. Reikės diferencinės diagnostikos su akmenimis, polipinėmis ir vėžinėmis formacijomis.

Piktybiniai navikai lemia tulžies pūslės regėjimo vaizdą. Iš pradžių jos sienos tampa netolygios, o tada jos visai neaptinkamos. Navikas yra pritvirtintas prie vieno kūno paviršiaus. Jei diagnostinės procedūros metu kūno padėtis pasikeičia, ji visada išlieka vienoje vietoje.

Šunų tulžies pūslės ultragarso tyrimo atlikimo ir rengimo taisyklės

Kad gautumėte patikimiausius rezultatus, procedūra turi būti parengta.

Štai keletas paprastų taisyklių:

• savaitę prieš planuojamą procedūrą būtina atsisakyti alkoholio, riebaus maisto ir maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą - cukrūs gazuoti gėrimai, pyragaičiai, ankštiniai, šviežios daržovės ir vaisiai;
• prieš tris dienas iki ultragarso reikia pradėti vartoti Mezim;
• paskutinį kartą, kai jums leidžiama valgyti (lengvos vakarienės) 8 valandas prieš tyrimą.

Jei diagnozė bus atlikta ryte, jūs net negalite gerti vandens. Jei po pietų planuojama procedūra, lengvi pusryčiai. Angiocheminis kiekis, nustatytas tulžies pūslėje, yra fiziologinė norma. Tai rodo, kad organas yra užpildytas tulžimi, kuri neturi nuosėdų ar patologinių intarpų.

Koks yra pojūčio anechoic turinys

Ultragarsas tulžies pūslės yra atliekamas atskirai arba visiškai ultragarsu diagnozuojant pilvo ertmę. Tai yra permatoma, jei įtariamas tulžies pūslės liga ir kitos patologijos. Tarp pagrindinių terminų, kurie bus nurodyti formose su ultragarso rezultatais, gali būti apibrėžta „anechoic turinio tulžies pūslės“ turinys. Turiu pasakyti, kad ultragarsinės diagnostikos specialistas nenustato diagnozės, jis gali apibūdinti tik tuos duomenis, kuriuos jis mato ekrane. Rodiklių dekodavimą nagrinės gydantis gydytojas.

Kas yra echogeniškumas?

Norint suprasti, ką gali kalbėti apie tulžies pūslės anechogeniškumą, reikia suprasti ultragarso apibrėžimą ir savybes. Kai kurie faktai, kurie padės suprasti ultragarsinių bangų esmę:

• Ultragarsas - tai elastingas terpės dalelių virpesis, kuris plinta išilginės bangos pavidalu.
• Jis gali būti skystoje, dujinėje arba kietoje terpėje, bet baigiasi vakuume.
• Kai kurie gyvūnai ją naudoja kaip bendravimo priemonę, bet nėra kurčiųjų žmogaus ausims.

Jis naudojamas diagnozuojant vidines ligas dėl savo savybių. Ultragarsinės bangos absorbuojamos minkštuosiuose audiniuose ir atsispindi dėl pažeidimų.

Vaizdų iš ultragarso aparato gavimo procesas vyksta dviem etapais:

• bangos spinduliuotė tiriamuose audiniuose;
• atspindėtų signalų priėmimas, kurio pagrindu ekrane atsiranda vidinių organų vaizdas.

Dėl skirtingos audinių ir vidaus organų struktūros ir tankio jie įvairiais būdais atspindi ultragarso bangas. Be to, ši savybė keičiasi įvairiose patologijose, kurios leidžia nustatyti daugelį ligų, įskaitant tulžies pūslę. Norint apibūdinti gautą vaizdą, naudojama speciali terminologija, kuri turėtų būti suprantama ne tik ultragarso specialistams, bet ir bendrosios praktikos gydytojams.

Pagal šią funkciją galima išskirti kelis audinių tipus:

• hiperhechiniai objektai (kaulai, dujos, kolagenas) - tai struktūros, atspindinčios daug ultragarso spindulių, rodomos ekrane kaip ryškiai baltos spalvos kišenės;
• hipoechinis (minkštas audinys) - iš dalies atspindintis ultragarso spindulį, atspindi įvairius pilkos atspalvius;
• anechoic (skystas) - tai sritys, kurios neatspindi ultragarso ir atrodo kaip juodos spalvos židiniai.

Iš to mes galime daryti išvadą, kad anechoic turinys tulžies pūslėje yra skystas. Norint diagnozuoti, būtina suprasti, kaip šis organas paprastai turėtų atrodyti ultragarsu ir koks gali būti skysčio buvimas jo ertmėje.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Kaip ultragarsu atrodo žievelės?

Tulžies pūslė turi kriaušės formą. Struktūroje yra trys pagrindiniai elementai:

• apačioje - platus kraštas, kuris šiek tiek išsikiša už kepenų ribų;
• kūnas yra jo pagrindinė dalis;
• kaklas - burbulo susiaurėjimas jos išėjime.

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, jis turi sieną ir ertmę, kurioje kaupiasi tulžis. Kaip ir kiti panašūs organai, jis yra pastatytas iš raumenų audinio, kurio viduje yra gleivinė su daugybe raukšlių ir liaukų. Iš išorės ji iš dalies padengta serozine membrana.

Tulžies rezervuaro poreikis atsirado dėl to, kad jis patenka į žarnyną, nėra pastovus, bet tik virškinimo procese. Ultragarsinė diagnostika atliekama tuščiu skrandžiu (net draudžiama gerti vandenį prieš bandymą), kad tulžies kaupimasis šlapimo pūslėje ir būtų galima ištirti jo turinį ir sienas.

Tulžis yra gaminamas kepenyse ir teka kepenų kanalu į tulžies pūslę. Jei jis yra būtinas, jis toliau eina palei tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Jei tai nėra būtina, sphincters sutinka ir neatleiskite tulžies iš šlapimo pūslės. Kol maistas pateks į skrandį, jis susikaupia tulžies pūslėje ir ištemps sienas. Kai tik prasideda virškinimo procesas, susitraukia šlapimo pūslės sienų raumenys, o sfinkterio ir tulžies latakų raumenys, priešingai, atsipalaiduoja. Todėl, ultragarsu po valgymo, burbulas bus tuščias, todėl nebus įmanoma tiksliai nustatyti jo dydžio ir turinio.

Įprastiniai tulžies pūslės rodikliai bus tokie:

• kriaušės forma;
• Matmenys: 8-14 mm ilgio, 3-5 mm pločio;
• vieta yra intrahepatinė, tik šlapimo pūslės dugnas tęsiasi už kepenų;
• kontūrai yra lygūs ir aiškūs;
• sienų storis - iki 3 mm;
• homogeniškas anechoic turinys.

Bet kokie sutrikimai rodo patologijos buvimą. Taigi, šlapimo pūslės sienelės sutirština uždegiminius procesus, o nenormali šlapimo pūslės struktūra trukdys tulžies srautui, ir ji sukaups didelėse jo ertmėse. Turinys tikrinamas įtariamu tulžies pūslės ir kitų ligų, tokiais atvejais jis tampa echogeniniu.

Echogeninis tulžies pūslės kiekis

Tulžies pūslė yra tulžies rezervuaras. Be to, šlapimo pūslės ertmėje paprastai nėra skysčio. Jei turinys nustoja būti echogeninis, ty homogeniškas juodas, tai reiškia, kad yra svetimų objektų.

Pagal aido pakeitimų pobūdį gali būti:

• židiniai (helmintai, akmenys);
• difuzinis (nuosėdos, pūliai ar kraujas).

Tulžies pūslės ir tulžies takai gali būti parazitų invazijos vieta. Tokios ligos dažniau diagnozuojamos vaikystėje. Ultragarsas rodo sienų sutirštėjimą ir uždegimą, stagnuojančius procesus, kai ortakiai blokuoja kanalus, taip pat patys parazitai ryškių echogeninių intarpų pavidalu. Tokie tyrimai atliekami remiantis klinikiniais požymiais: bendras sveikatos pablogėjimas, virškinimo sutrikimai, odos ir gleivinės geltonumas. Priėmus antiparazitinius vaistus, vaizdas normalizuojamas, o šlapimo pūslės turinys tampa netinkamas.

Viršutinę vietą tulžies pūslės ligose užima akmenys. Jie gali turėti skirtingą kilmę, cheminę sudėtį, formą ir dydį ir atrodo kitaip ultragarsu. Kompozicijoje jie gali būti cholesterolio, kalkių, pigmentuotų ir sudėtingų (mišrios kilmės). Dėl ultragarso neįmanoma nustatyti, kad po akmenų gavybos būtina atlikti bandymus.

Pagal ultragarso diagnostikos rezultatus yra keli akmenų tipai:

• šiek tiek echogeninis;
• vidutinio echogeniškumo;
• labai echogeninis;
• akmenys, suteikiantys bendrą akustinį šešėlį.

Silpnai echogeniniai akmenys yra laisvi, dažniausiai jie pasireiškia cholesteroliu. Tokios kompozicijos yra labai jautrios sunaikinimui specialiais preparatais, o apdorojimo procesas stebimas ultragarsu dinamikoje. Tokie akmenys turėtų būti atskirti nuo tulžies pūslės polipų ir cholesterolio plokštelių, todėl pacientas procedūros metu keičia kūno padėtį. Jei akmenys lieka burbulo ertmėje ir plūduriuojami jo turinyje, polipai prijungiami prie sienų ir nekeičia vietos.

Vidutinio ir didelio echogeniškumo akmenys dažniausiai yra susiję su pigmentu ar kalkėmis. Jie atrodo kaip ryškios ryškios dėmės šlapimo pūslės ertmėje ir nėra sunku diagnozuoti. Tyrimo metu labai jautrus jutiklis gali aptikti, kad jie yra šešėliai.

Atskiras akmenų ligos etapas yra akmenų, kurie suteikia bendrą akustinį šešėlį, formavimas. Šis modelis pastebimas esant vienam dideliam akmeniui arba įvairiems mažiems akmenims, kurie visiškai blokuoja tulžies pūslės lumenį. Vaizdą galima supainioti su dujomis, kurios taip pat atrodys kaip ryškios dėmės. Norėdami gauti išsamesnį vaizdą, pacientui gali būti duodami du tryniai gerti ir pakartotinai patikrinti. Pradėjus virškinimo procesams, dujos išnyks ir akmenys išliks tulžies pūslės ertmėje.

Difuziniai echogeniškumo pokyčiai yra reti. Tai apima įvairias nuosėdas, puvinį ar kraują - medžiagas, kurios atspindi ultragarso spindulius ir yra tolygiai paskirstomos, sumaišant su tulžimi. Jie gali būti atpažįstami pagal šias funkcijas:

• Nuosėdos yra apatinėje tulžies pūslės dalyje, lygiame sluoksnyje, ir virš jo yra normalus anechoic tulžis.
• Jei ertmėje yra pūlingas, pirmiausia jis atrodo kaip nuosėdos. Vienintelis skirtumas yra tas, kad kai paciento padėtis pasikeičia, jis maišosi su tulžimi. Lėtiniame pūlingame procese jis gali sudaryti būdingą septa šlapimo pūslės ertmėje, kurios yra matomos ultragarsu.
• Kraujas taip pat reikia atskirti nuo nuosėdų ir kitų išsklaidytų intarpų. Laikui bėgant jis žlunga ir susidaro šiek tiek echogeniniai krešuliai, panašūs į akmenis ar polipus.

Iš tulžies pūslės ertmėje galima aptikti echogeninius intarpus, kurie tada pasireiškia navikais. Jų skirtumas yra tas, kad jie auga iš sienos ir nepasikeičia, kai keičiasi paciento padėtis. Augliai gali būti gerybiniai ir ne augti per sienas. Jei pacientui diagnozuotas piktybinis navikas, tai reiškia, kad jis veikia visus tulžies pūslės sluoksnius. Laikui bėgant organizmas nustoja aptikti ultragarsu dėl jo sienos nekrozės.

Taisyklės dėl tulžies pūslės ultragarso

Tyrimo rezultatams buvo patikimiausias, pasiruošimas geriau pradėti iš anksto. Pradiniame tyrime gydytojas nustatys tyrimo datą ir pasakys, kaip tinkamai pasirengti. Išimtys yra avariniai atvejai, kai kyla rizika užsikimšti tulžies takus su akmenimis arba reikia skubios operacijos.

Dėl suplanuoto ultragarso pacientas turi laikytis kelių paprastų taisyklių:

• savaitę iki ultragarsinio nuskaitymo išskirti jų mitybos alkoholį, riebaus maisto produktus ir tuos, kurie sukelia didesnį dujų atskyrimą (gazuoti gėrimai, mielių duona, žalieji vaisiai ir daržovės, ankštiniai augalai);
• Rekomenduojama pradėti vartoti 3 dienas (Mezim, Espumizan ir pan.);
• prieš tyrimą negalima valgyti 8 valandas.

Jei ultragarsas numatytas pirmąją dienos pusę, turite atsisakyti pusryčių ir vandens. Vakarienė išvakarėse turi būti ne vėliau kaip 19.00 val. Jei procedūra vyks vakare, galėsite pusryti maždaug 7 val.

Ankšinis turinys tulžies pūslėje yra normalus indikatorius. Jis sako, kad šlapimo pūslė užpildyta tulžimi, kurioje nėra nuosėdų ar pašalinių medžiagų. Tai yra svarbus veiksnys diagnozuojant helmintizę, tulžies akmenis ir kitas patologijas. Be to, į planuojamą pilvo ertmės tyrimą įtraukiamas tulžies pūslės ultragarsas. Be šio rodiklio atkreipkite dėmesį į kūno dydį ir formą, sienų storį ir vientisumą. Rodikliai rašomi formoje ir perduodami gydomam gydytojui, kuris juos interpretuoja pagal klinikinius požymius.

Tulžies pūslės kiekis

Tai labai retas, galutinis ilgai tekančio tulžies pūslės uždegimo etapas.

Iš pradžių kalcifikuoto tulžies pūslės echokartinas primena židinio cholesterozės vaizdą, vienintelis skirtumas, kad su halinokalcinoze židinio nuosėdų echogeniškumas šlapimo pūslės sienoje yra daug didesnis nei židinio cholesterozės atveju, o kartais jau pradiniame vystymosi etape galima kvadratuoti echo-neigiamą kelią, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti echoigeninį fenomeną, galite rasti echo negatyvus reiškinys, galite rasti echoegalinį reiškinį, galite rasti echoegalinį reiškinį, galite rasti aidų neigiamą reiškinį, galite rasti echonegative reiškinys, galite rasti echoegalinis reiškinys, galite rasti echonegative reiškinys, galite rasti echonegative reiškinys, galite rasti echonegative forma. aukštas ultragarsinių bangų atspindys nuo kalcifikacijos.

Su visišku sienos pralaimėjimu ryškus kalcifikacija, dar vadinamas porceliano tulžies pūsleliu, aido modelį vaizduoja stiprus aido įsisavinimas, suteikiantis akustinį šešėlį, nesiskiria nuo burbulo aido modelio, visiškai užpildyto akmenų.

Parazitinės ligos

Kartu su kitais organais tulžies pūslės ir tulžies takai įsiveržė į kirminus ir jų lervas. Kirminų pralaimėjimas dažniau pasireiškia vaikystėje ir sukelia įvairius funkcinius ir uždegiminius sutrikimus. Helmintai turi toksinį, alerginį ir mechaninį poveikį tulžies pūslės ir tulžies takams.

Kai toksikologinis poveikis gali būti echokardiografijos hipoglikemija ir hipermotorinis diskinezija, stazinis tulžies pūslė, taip pat ūminis katarrinis reaktyvus cholecistitas, cholangitas.

Mechaninio veikimo metu vyšnios arba jų dvylikapirštės žarnos lervos gali patekti į įprastus kepenų kanalus ir tulžies pūslę. Jų kaupimasis glomerulų pavidalu gali sukelti obstrukcinę obstrukciją, kuri kartais gali sukelti mechaninį gelta. Echogramoje tulžies latakuose kirminai ir jų lervos gali būti išdėstyti kaip vienašaliai arba echo-teigiamų inkliuzų grupės. Kartu su echo-modelių nespecifiškumu visada yra klinikinių požymių, tokių kaip pilvo pūtimas, skausmas palpacijos metu ir padidėjęs kepenys. Pažymėtina, kad anthelmintinių vaistų vartojimas greitai normalizuoja klinikinius ir echografinius požymius, ypač tulžies pūslės turinys tampa netinkamas.

Tulžies pūslės kiekis

Galūnių pūslės turinio pokyčiai, priklausomai nuo aido laipsnio, gali būti suskirstyti į židinį ir difuzinį.

Fokusavimas

Akmenys

Dažniausi žandikaulio turinio pokyčiai apima akmenis. Akmenų susidarymas tulžies pūslėje turi sudėtingą etiologiją ir yra viena iš svarbiausių tulžies pūslės atsiradimo vietų. Ligos dažnis, ypač tarp moterų, yra didelis. Mūsų duomenimis, vyrai kenčia 9,3 proc. Atvejų, moterys - 13 proc. Pažymėtina, kad tulžies pūslės akmenys yra gana paplitę jauname amžiuje, iki 16 metų, o 17-29 metų amžiaus grupėje vyrams vyrauja 10%, o moterų - 22%. Labai reti, kad vaisiaus akmenligės akmenys yra aptikiami echo-teigiamų intarpų pavidalu be akustinio šešėlio. Mūsų praktikoje akmenys buvo aptikti 14 vaisių 30-40 savaičių nėštumo metu. Dinamiškame tyrime jie buvo aptikti 5 gimę vaikai, o po 9 - jie nebuvo aptikti.

Tulžies pūslės akmenys yra įvairių formų ir dydžių šviesūs echogeniniai dariniai, yra vieno ir kelių akmenų, kurie be akių palieka akustinį šešėlį ir gali būti skirtingose ​​tulžies pūslės dalyse. Pagal cheminę sudėtį tulžies pūslės akmenys yra suskirstyti į cholesterolį, pigmentą, kalkakmenį ir kompleksą (cholesterolio pigmentas-kalkakmenis). Tačiau reikia pažymėti, kad cheminė akmenų sudėtis turi nedidelį poveikį jų echogeniškumo laipsniui. Tai patvirtina jų pooperacinė cheminė analizė.

Atsižvelgiant į aidėjimo atspindžio intensyvumo laipsnį, tulžies pūslės akmenys gali būti suskirstyti į:

- silpnai echogeninio atspindžio akmenys (mažas akustinis tankis) - jaunasis cholesterolis, nepaliekantis akustinio atspalvio. Paprastai jie yra sunaikinami, todėl pacientams turėtų būti taikoma dinamiška echografinė kontrolė. Cholesterolio akmenys turėtų būti skiriami nuo cholesterolio plokštelių ir polipų. Paprastai, kai keičiate kūno padėtį, bet kokio dydžio akmenys pradeda judėti ir keičia jų vietą, tačiau polipai nėra.

- vidutinio aido atspindžio akmenys (padidėjęs, bet netolygus akustinis tankis). Tai pigmentas ir pigmento kalkės. Šie akmenys, kurių dydis yra 5-7 mm, naudojant aukšto dažnio jutiklius (5 MHz) gali sukurti akustinį šešėlį;

- labai echogeninio atspindžio akmenys (didelis akustinis tankis).

Šie akmenys, ypač jei jie yra dideli, visada palieka juos akustinius ir nekelia jokių sunkumų echografinei diagnostikai;

-akmenys, suteikiantys bendrą akustinį šešėlį. Toks echo modelis gali būti stebimas, kai tulžies pūslė yra užpildyta akmenimis arba esant dideliam didelio tankio akmeniui. Užima beveik visą tulžies pūslės ertmę, taip pat žymiai užsikimšusias sienas vadinamajame porceliano tulžies pūslėje, kuris yra labai retas. Panašus echo modelis gali būti pastebimas deguonies anastomoze sergantiems pacientams, turintiems tulžies pūslės dujų, kontrastinės medžiagos buvimą po cholecistografijos, dujų buvimą kepenų kampo srityje, skersinę žarnyną ir gangrenozinę encezeminę ūminio cholecistito formą ir kt. atlikti tyrimus, keisti paciento kūno padėtį arba duoti jam gerti du trynius, kurie prisideda prie tulžies išsiskyrimo ir žarnyno judrumo padidėjimo. dujų šešėlis keičia savo formą, padėtį arba visiškai išnyksta, o akmenų šešėlis išlieka stabilus formos ir pozicijos.

Nepaisant labai informacinio metodo, skirto tulžies pūslės akmenų nustatymui (pagal mūsų duomenis, tai yra 100%), kartais tyrimo metu atsiranda tam tikrų diagnostinių sunkumų: sunku nustatyti mažus akmenis (1-3 mm) ir smėlį su iš dalies sutartu tulžies pūsleliu maistas), su hipomotorinėmis diskinezijomis, įvairiais deformacijomis, divertikulų buvimu, o Hartmann kišenėje (dėl to, kad trūksta tulžies aplink akmenį), akmenį patyrė į šlapimo pūslės kaklelį, dėl foninės tulžies pūslės sienelių pažeidimo su adenomyomatoze, endofitinį naviko augimą ir kitas sąlygas.

Siekiant padidinti smulkių akmenų ir smėlio identifikavimo metodo informatyvumą, pakartotiniai dinaminiai tyrimai turi būti atliekami su geru paciento paruošimu įvairiose kūno padėtyse.

Geras rezultatas gali būti gaunamas dirbtiniu susitraukimu iš tulžies pūslės (naudojant choleretinius pusryčius), o maži akmenys, kurie yra sulankstyti arba įstrigę prie tulžies pūslės sienelių, kai jis yra sumažintas, yra įspausti į ertmę, o užpildant, jie laikinai sustabdomi.

Vertikalią informaciją apie mažų ir vidutinių akmenų buvimą galima gauti pritaikius cholecistografiniam kontrastui. Šiuo atveju kontrastinis agentas nusėda ant akmenų paviršiaus, didindamas jų echogeniškumą.

Optimalius smėlio ir mažų akmenų aptikimo rezultatus galima gauti derinant skirtingus jutiklius ir skenavimo metodus. Geriausius rezultatus pateikia siauro fokusavimo aukšto dažnio jutikliai (5 MHz).

Difuziniai tulžies pūslės turinio pokyčiai yra reti, jie apima nuosėdų, pūlių ir kraujo buvimą.

Nuosėdos yra kaip šviesos masė, turinti būdingą horizontalią ribą, virš kurios yra anechoinė zona (tulžis). Nuosėdos gali sudaryti apvalias, šiek tiek echogenines formacijas, kurios gerai keičiasi keisdamos kūno padėtį, o tai yra ženklas, kuris išskiria nuosėdas nuo cholesterolio polipų.

Pūlingas tulžis yra retas. Iš pradžių aido modelis nesiskiria nuo nuosėdų buvimo, vienintelis skirtumas yra tas, kad keisdami kūno padėtį, pūliai sumaišomi su visa tulžimi. Lėtinio pūlingo proceso metu šlapimo pūslės ertmėje gali susidaryti daug chaotiškai išdėstytų pertvarų, kurios sukuria trabekulinio tulžies pūslės vaizdą. Ateityje tulžies pūslės ertmė gali būti pripildyta skirtingos echogeninio masės, panašaus į kepenų pseudostruktūrą arba blužnies parenchimą.

Kraujas, masinis kraujavimas tulžies pūslės ertmėje yra labai retas. Su šviežią kraujavimą, tulžies pūslės turinys lokalizuojamas kaip homogeniška masė su silpnu aidų intensyvumu. Ateityje krešulių susidarymo metu lokalizuojamos įvairių formų ir dydžių echogeninės intarpai, kurie keičia jų padėtį, kai kūno padėtis keičiasi, labai sunku juos atskirti nuo pūlių krešulių, cholesterolio akmenų ir polipų.

Tinkamai surinkta istorija, klinikinis pristatymas ir laboratoriniai tyrimai padeda suprasti kiekvieną atvejį.

Tulžies pūslės navikai

Tulžies pūslės navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius.

Gerybinis

Gerybiniai yra adenomos, fibroidai, fibroidai ir papilomos. Echogramoje jie apibrėžiami kaip apvalios formos, turinčios mažą arba vidutinį echogeniškumą (skersmuo 0,3–3 cm). Navikai visada siejami su tulžies pūslės sienele ir nepalieka akustinio šešėlio. Kartais, tiriant pacientus skirtingose ​​padėtyse, galima pamatyti siaurą naviko koją.

Gerybinių navikų echografinė diagnozė yra sunki, gali būti labai sunku juos atskirti nuo cholesterozės, cholesterolio polipų, cholesterolio akmenų, židinio adenomyomatozės, pūlių ir kraujo krešulių, ir tt sunkiausias dalykas. Labiausiai sunku nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų diferencinę diagnozę, ypač pradiniuose etapuose todėl tokie pacientai turi būti dinamiškai echografiniai (kartą per mėnesį). Dinaminiame tyrime gerybiniai navikai gali suteikti nedidelį padidėjimą arba išlikti tokie patys, o piktybinių navikų augimo dinamika visada yra teigiama. Siekiant tikslesnio ir greitesnio diferenciacijos, ultragarsu kontroliuojant reikia atlikti auglio punkcijos biopsiją.

Piktybiniai

Tulžies pūslės vėžys

Eterodiagnozė, susijusi su tulžies pūslės pirminiu vėžiu, yra labai sunki, nes nėra jokių konkrečių skirtumų tarp gerybinių ir piktybinių navikų. Jų diferenciacijos laipsnis priklauso nuo mokslininko patirties. Priklausomai nuo tulžies pūslės naviko augimo krypties pobūdžio gali būti suskirstyti į du tipus: exophytic ir endophytic.

Exophytic tipo - naviko augimas atsiranda tulžies pūslės ertmėje ir apima 4 stadijas.

Pirmasis etapas

Šis etapas sukelia didelių sunkumų diagnozuojant, nes tulžies pūslės sienelės nesikeičia, išoriniai kontūrai yra netgi įprastiniai echogeniškumas, jei procesas vyksta ne hipertrofinio ar atrofinio cholecistito fone. Vienoje iš šlapimo pūslės sienelių navikas yra nedidelis struktūrinis formavimasis, išsikišantis į šlapimo pūslės ertmę, dažniau ovalo formos arba ovalo formos, padidėjęs echogeniškumas, nepaliekant akustinio šešėlio, kartais yra aido atspindžio fenomenas. Pakeitus kūno padėtį, navikas juda. Šis vėžio etapas nesiskiria nuo polipo ir kitų gerybinių navikų formų, vienintelis skirtumas yra tas, kad, stebint dinamiką, bent kartą per mėnesį vėžys sparčiai auga, o polipas yra lėtas (arba jo dydis gali stabilizuotis).

Antrasis etapas

Tulžies pūslės sienos vis dar yra diferencijuotos, echogeninės, kontūrai yra lygūs.

Plokščios kojos tulžies pūslės ertmėje yra skirtingo echogeninio struktūrinio formavimosi, kuris yra susijęs su siena ir užima 1/2 - 2/3 tulžies pūslės ertmės. Be struktūrinės masės, jame yra nedidelis kiekis skysčio tulžies.

Trečiasis etapas

Tulžies pūslės kontūrai yra netolygūs, kartais išgaubti, sienos yra prastai arba iš dalies diferencijuotos. Šlapimo pūslės ertmė yra užpildyta struktūrine heterogenišku echogeniškumu. Aplink šlapimo pūslę yra labai echogeninė kepenų infiltracijos zona. Kepenyse gali būti metastazių ir gali pasireikšti mechaninis gelta.

Ketvirtasis etapas

Tulžies pūslės kontūrai nėra diferencijuoti. Jo vietoje yra formavimosi formavimas su mišriomis echostruktūromis, kurių fone gali būti lokalizuotos silpnai ar nenuoseklios netolygių kontūrų (nekrozės) sritys.

Šiame etape kepenų parenchimoje randama daug metastazių, kurios labai apsunkina diferencinę diagnozę tarp piktybinio tulžies pūslės ir kepenų naviko. Procesas apima tiek intrahepatinius, tiek ekstremalius kanalus, dėl kurių stabili obstrukcinė gelta.

Endofitinis vėžio tipas

Tokioje vėžio formoje proceso pradžioje išorinė tulžies pūslės sienelė yra difuzinės plombos forma. Echo modelis ir klinikinio kurso greitis priklauso nuo sienos pažeidimo vietos. Pažymėtina, kad exophytic tipo auglys iš tulžies pūslės sienelės greitai įsiskverbia į kepenų parenchimą, už vartų, blokuodamas bendrąjį ortakį ir greitai sukelia obstrukcinę gelta. Exophytic tipo vėžys diagnozuojamas tik trečiajame ir ketvirtajame etapuose, o pirmi du etapai paprastai nėra diagnozuojami, nes jie dažniausiai imami židininei arba difuzinei cholesterozės formai ir difuzinei adenomyomatozės formai.

Spartus klinikinio vaizdo su pirmiau minėtais echografiniais ženklais raida rodo vėžio diagnostiką.

Tulžies pūslės metastazės

Yra labai reti, dažnai su kasos melanoma ir adenokarcinoma. Labai retai metastazės patenka į tulžies pūslę nuo žarnyno ir nukentėjo tiek vidinės, tiek išorinės sienos. Metastazių echokardiografija nesiskiria nuo pirminio vėžio, ypač su endofitiniu augimu. Siekiant išsiaiškinti ir diferencijuoti diagnozę, reikia atlikti sudėtingus pilvo organų tyrimus (galimas tulžies pūslės metastazės).

Atjungtas tulžies pūslė

Radiologija visuomet susidūrė su sudėtingu klausimu - nustatyti tulžies pūslės aptikimo priežastį (atjungtas). Sonography leidžia mums tiksliai matyti tulžies pūslę ir nustatyti veiksnius, turinčius įtakos šiai patologinei būklei. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes: extrahepatines ir intrahepatines.

Extrahepatic - choledocholithiasis, kasos galvos navikas, su bendrosios tulžies latako suspaudimu, bendrojo tulžies latakų formavimu, Oddi sfinkterio vėžiu, limfadenopatija kepenų vartuose, echinokokų cistos, esančios kepenų vartuose ir tt

Echogramoje, kai atjungiami ekstrahepatiniai pagrindiniai tulžies latakai, tulžies pūslė padidėja ir yra mechaninis gelta. Priklausomai nuo proceso trukmės, visi intrahepatiniai kanalai gali būti išplėsti.

Intrahepatinis - tulžies pūslė, užpildyta naviku arba akmenimis, cistatiniai pokyčiai arba cistinės kanalo patinimas, gimdos kaklelio tulžies pūslės vėžys, žlugęs tulžies pūslė, ūminis cholecistitas, lėtinis atrofinis cholecistitas, porceliano tulžies pūslė, tulžies pūslės dropija, sunki adenomyomatozė ir kt.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios buvo atjungtas tulžies pūslė, echogramoje turime atitinkamas echografines nuotraukas, išsamiai aprašytas ir pateiktas pirmiau.

Apibendrinant galima pasakyti, kad echografija yra būtent toks metodas, kuriuo galima greitai atsakyti į beveik visus klausimus, susijusius su tulžies pūslės išjungimo veiksniais.

Neaktyvus tulžies pūslė

Echogramoje neveiksmingas tulžies pūslė paprastai turi mažą dydį, jo kontūrai echogenizme aiškiai skiriasi nuo aplinkinių kepenų audinių. Turinys yra labai echogeninis, nes nėra skysčio tulžies sienos ertmėje, jie yra mažai diferencijuoti arba sunkiai diferencijuojami.

Antriniai pokyčiai tulžies pūslės sienose

Gelta

Gelta yra klinikinis tam tikrų vidaus organų ligų požymis, todėl gydytojui labai sunku nustatyti priežastį ir atskirti gelta. Sonografija yra vienas iš būdų pateikti vertingą informaciją apie pagrindines gelta.

• hemolizinis (suprahepatinis), atsirandantis dėl intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir netiesioginio bilirubino susidarymo pirminiame ir antriniame hipersplenizme (hemolizinė anemija);
• parenchiminis (kepeninis), kurio priežastys gali būti virusinis hepatitas, kepenų cirozė, apsinuodijimas tam tikrų rūšių nuodais;
• mechaninis (subhepatinis, obstrukcinis), kuris atsiranda dėl choledocholitozės, pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilės, kasos galvos ir tulžies takų navikų, padidėjusių limfmazgių arba navikų panašių formų kepenų vartuose ir pan.

Sonografija buvo vienas iš informatyviausių ir vertingiausių kliūčių sukeliančių gelta diferencinės diagnostikos metodų. Mūsų 23 metų šios grupės pacientų stebėjimai rodo, kad echografija turėtų būti laikoma pasirinkimo metodu atliekant pirminį tyrimą pacientams, sergantiems gelta, dėl didelio informatyvumo, palyginti su invaziniais metodais, kurie daugeliu atvejų yra ne tik kontraindikuotini, bet ir neinformatyvūs. Sonography leidžia gana tiksliai diferencijuoti gelta, atsiradusią dėl intrahepatinių pažeidimų arba ekstremalių obstrukcijų.

Siekiant išsiaiškinti gelta ir paplitimo priežastis, patartina naudoti šias taisykles:

- jei intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai kanalai ir tulžies pūslė nėra išsiplėtę, gelta yra parenchiminė, ūminis virusinis hepatitas, kepenų cirozė, įvairūs hemolizės sukeliantys veiksniai, tokie kaip hemoliziniai nuodai, didelių hematomų skaidymosi produktų absorbcija ir pan. ;

- jei tulžies pūslė yra padidėjusi ir nesumažėja bandomojo pusryčio ar cholagogo veikimo metu, gelta yra mechaninė, priežastis yra didelis užsikimšimas įprastų kepenų kanalų lygiu;

- jei visa tulžies latakų sistema (ekstrahepatiniai ir intrahepatiniai kanalai, tulžies pūslė) išsiplėtė ir nereaguoja į tulžies šalinimo priemones, gelta yra mechaninė, priežastis yra papildoma obstrukcija (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas, tulžies takų patinimas, kasos galvos patinimas).

Atkreipkite dėmesį, kad praktikoje lengviau diagnozuoti hemolizinę gelta. Parenchiminės ir mechaninės gelta diagnozė ir diferencijavimas kelia didelių sunkumų net patyrusiems specialistams, nes čia, ypač kai gelta sukeliančios priežastys neaiškios, reikalingos gilios klinikų žinios ir technikos sudėtingumas.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Koks yra pojūčio anechoic turinys

Gana dažnai ultragarso specialisto rezultatuose pateikiamas apibrėžimas, kuris kelia klausimų - nežinomo tulžies pūslės turinio, kas tai yra? Tai įtrauktis, kuri neatspindi prietaiso garso. Dažniausiai tai apima ne tik auglius, bet ir mažas kapsules su skysčiu, galinčias savaime įsisavinti.

„Echogeniškumo“ sąvoka ir jos rūšys

„Echogeniškumo“ sąvoka apima gebėjimą reaguoti į ultragarso aparato garsus. Tulžies pūslė yra echo-neigiamas organas. Padidėjęs echogeniškumas rodo tulžies pūslės ligos ir lėtinio cholecistito pasireiškimą organo sienose. Sumažintas echogeninis poveikis rodo hepatito paūmėjimą arba ūminį cholecistito stadiją. Echogeniškumas dienos metu skiriasi priklausomai nuo dietos ir kasdienio vartojimo, sumažėjusio ar padidėjusio apetito žmonėms.

Kas yra anechoic švietimas?

Tai pavadinimas švietimui tulžies pūslėje, kuris neleidžia skambėti ir nėra nepriklausoma diagnozė. Tulžies pūslė turi homogenišką struktūrą, o padidėjusios echogeniškumo sritys atrodo kaip tamsi dėmė ant ultragarso rezultatų. Gydytojo išvadoje nurodomas anechoinis ugdymas, jei jis negali išsiaiškinti, ką jis mato monitoriaus ekrane. Supraskite, kas yra viduje, bus bendrosios praktikos gydytojas arba gydytojas, kuris išsiuntė šį tyrimą. Dažnai, šalia skliausteliuose esančios anechoic sąvokos, ultragarsinis specialistas nurodo galimo turinio parinktis, bet nesukelia diagnozių.

Tik gydantis gydytojas turi teisę atlikti diagnozę, remdamasis tyrimais - ultragarso, kraujo tyrimų ir kitų tyrimų rezultatais, kuriuos jis nurodys patologijos aptikimui.

Neperšlampamasis paleidiklis gali būti:

• Dideli kraujagyslės.
• Kapsulės, turinčios skysčio - avazulinių navikų.
• Neoplazmai yra gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Jūs neturite bijoti, matydami ultragarso rezultatus, žodžiai, kurie yra netinkami tulžies pūslės turinio, jums reikia išsiaiškinti, kas tai yra. Tai reiškia, kad echogeninio uolieno skysčio įtraukimas arba kieti intarpai matomi per tulžies pūslės lumenį.

Organuose esantys sutrikimai suskirstyti į židinio navikus ir difuzinius pokyčius. Pagrindinis dėmesys skiriamas akmenims, smėliui, navikams, cholesterozei, įvairių dydžių fibrozėms, fibromoms ar adenomoms.

Paprastai į difuziją įeina pūlingų dėmių, įvairių etiologijų ir kraujo nuosėdų buvimas. Dažnai difuziniai pokyčiai atsiranda po avarijos, kritimo ar kitos pilvo traumos. Pūlingas tulžies reiškinys yra gana retas reiškinys, bet ne mažiau pavojingas nei perforavimas. Kraujas paprastai pasireiškia po sunkių sužalojimų, iš pradžių nuotraukoje atsiranda masinis kraujavimas kaip homogeniška masė. Bet po kurio laiko kraujas koaguliuojasi, o ultragarsu atrodo, kad krešuliai didina sukibimų ir tamsių, nelaidžių dėmių skaičių.

Izechoinis ir hiperhechinis normaliojo echogeninio poveikio sutrikimas

Isechoic formacijos - kas tai? Paprastai tai reiškia, kad tulžies pūslės ertmė turi polipą arba kitą beformų pasikeitimą. Tulžies pūslė, turinti šią patologiją, turi skausmo sindromą, sienos už izechoinės dėmės sutirštėja, o tulžies išskyrimo takai yra siauri.

Taip pat padidėja echogeniškumas ir sukelia hiperhogeniškumą. Toks įtraukimas turi didesnį tankį nei vietos, kurioje jis yra, tankis, nes tik tankesni pokyčiai gali labiau atspindėti aparato bangas nei originalios organo ląstelės. Tai apima akmenų ir tam tikrų tipų polipų atsiradimą, dėl kurio tulžis surenkamas ir negali normaliai cirkuliuoti per kūną. Hiperechogeniškumas tiesiogiai susijęs su kepenų nepakankamumu ir (arba) gali būti kepenų cistas. Kadangi organai yra glaudžiai, viename organe esantys navikai ar sutrikimai yra susiję su kitokiais reiškiniais ir sutrikimais.

Prieš ką nors darydami, nebijokite tyrimo rezultatų, ieškokite atsakymo į klausimą „kas yra anechoic ar hiperhooinis turinys tulžies pūslės“ ir pradėkite vartoti bet kokius vaistus, jums reikia eiti, kad pamatytumėte specialisto, kuris atsiuntė jus į tyrimą. Dažniausiai gydytojas, matydamas tokio specialisto išvados rezultatus, nieko nedaro. Taip yra dėl to, kad neįprasta rasti atvejų, kai maža kapsulė ir smėlio dydis palieka organizmą.

Homogeniškas tulžies pūslės kiekis

Homogeniškas ir netinkamas tulžies pūslės kiekis

Echogeniškumas reiškia audinių sugebėjimą absorbuoti ultragarsines bangas. Ši sąvoka naudojama apibūdinant ultragarso diagnostikos rezultatus. Procedūrai naudojant specialų įrenginį, kuriame rodomas vidinių organų vaizdas. Dėl šio tyrimo metodo galima nustatyti patologinių procesų buvimą arba jų nebuvimą.

Homogeniškas ir netinkamas tulžies pūslės kiekis

Echogeniškumo tipai

Jei organas turi normalų echogeninį poveikį, tai yra įprasta kalbėti apie izo-ogeniškumą. Ji turi lytinės sferos ir liaukos organus. Vaizde, kuris suteikia ultragarso, izechogeninis ugdymas turi pilką atspalvį.

Hipoechoinės ar anechoic zonos vaizde atsispindi juodos spalvos. Jei jie egzistuoja, ne visada yra įprasta kalbėti apie patologinį procesą. Tiesiog šios sritys neatspindi ultragarso. Su kiekviena ultragarso diagnostika jie gali pakeisti savo vietą.

Taip pat yra hiperhechinių formacijų. Priešingai, jie sugeba atspindėti ultragarsą. Ekrane jie yra balti.

Jei organas yra sveikas ir turi vienodą turinį, ekrane jis bus vienodos spalvos. Kai vaizde atsiranda baltos arba juodos ertmės, tai rodo, kad gali būti stebimi nenormalūs procesai.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kad geriausias būdas atkurti tulžies pūslę. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

Tulžies pūslės tyrimas

Ultragarso diagnostika leidžia atpažinti uždegiminių ir kitų procesų buvimą. Norint patikrinti tulžies pūslę, per kelias dienas būtina laikytis kelių rekomendacijų. Jei pacientas neatmeta produktų, kurie didina dujų susidarymą iš dietos, tai bus sunku diagnozuoti ir nustatyti tinkamą diagnozę.

Tulžies pūslės tyrimas

Jei tulžies pūslė yra sveika, tai turės aido formos struktūrą, kriaušės formos. Tuo pačiu metu organo sienos nėra vizualizuojamos, nes yra kepenų parenchimos perėjimas į nejautrą tulžies pūslės lumenį.

Kai kuriose situacijose tulžies pūslė turi netikėtą turinį, kuris yra šiek tiek tamsesnis. Tai rodo, kad užpakaliniame regione yra tulžies nuosėdos.

Tulžies latakai nėra matomi įprastomis sąlygomis. Bet jei jų yra šiek tiek padidėjęs, jie yra vizualizuojami, o įprasta pasakyti, kad pacientui išsivysto cholestazė ir gelta.

Formacijų buvimas

Taip pat ir tulžies pūslėje gali pasireikšti kiti navikai:

• Akmenys. Šis patologijos tipas yra labiausiai paplitęs. Tulžies pūslės turinys virsta akmenimis. Ekranas analizuojamas kaip aiškūs echogeniniai navikai, turintys skirtingą išvaizdą ir dydį. Akustinis šešėlis paliekamas. Jie turi skirtingą cheminę sudėtį, todėl įprastu būdu išskiriama cholesterolio, pigmento, kalkių ir sudėtingų akmenų.
• Tulžies dumblas. Šis patologijos tipas apima tulžies nuosėdų kaupimąsi tulžies pūslės apačioje. Tokios formacijos turi didelį echogeniškumą, todėl jos atrodo kaip baltos dėmės. Kai kuriose situacijose tulžies struktūra yra klampi, todėl organas gali keisti formą kiekvieną kartą ir turi stiprų panašumą į kepenis.
• Cholesterolio polipai. Švietimas, kuris gali siekti keturis milimetrus. Tuo pačiu metu polipo viduje yra homogeniška struktūra. Švietimo pagrindas yra platus, o kontūras yra lygus.

Praktikoje taip pat yra difuziniai tulžies pūslės turinio pokyčiai. Tai apima nuosėdų, pūlių ir kraujo susidarymą.

Vaizde esančios nuosėdos turi šviesią struktūrą, kuri viršija tulžį. Jis gali sudaryti mažas silpnai anodines formacijas. Jie gali judėti ir keisti organą, todėl juos galima atskirti nuo cholesterolio polipų.

Piktybinis kiekis randamas kraštutiniais atvejais. Išvaizda yra panaši į nuosėdas, bet turi skirtumą tarp turinio judėjimo kartu su tulžimi. Jei procesas yra lėtinis, yra atsitiktinis pertvarų išdėstymas. Palaipsniui tulžies pūslė užpildoma įvairiais anechoic turiniais, dėl kurių organas primena blužnį ar kepenis. Jei organizme yra kraujo arba pastebimas kraujavimas, tulžies pūslė turi homogeninį turinį. Kai kraujas surenkamas krešuliais, jie rodomi vaizde kaip echogeniniai intarpai, kurių išvaizda ir dydis yra skirtingi. Labai svarbu nustatyti diferencinę diagnozę, kad būtų galima atskirti kraujo krešulius nuo cholesterolio akmenų ir polipų.

Gerybinių ir piktybinių formų navikai

Adenoma, fibroidai ir papilomos paprastai vadinamos gerybiniais navikais. Vaizde jie bus panašūs į apvalius navikus, kurie yra mažo dydžio. Jie neturi akustinių šešėlių ir yra glaudžiai susiję su tulžies pūslės sienele.

Nedelsiant atpažinkite, kad auglio gerybinis pobūdis yra sunkus. Svarbu atlikti diferencinę diagnozę ir atskirti jį nuo akmenų, polipų ir piktybinių navikų.

Piktybiniai navikai palaipsniui keičia kūno formą. Pirma, tulžies pūslės kontūrai tampa netolygūs, o tada jie visiškai nesiskiria. Naviko susidarymas yra vienoje iš tulžies pūslės sienelių. Keičiant kūno vietą, švietimas nėra perkeltas į šoną ir liko vietoje.

• Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
• Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksmingas gydymas tulžies pūslėje. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Kas rodo pilvo ultragarsą

Atlikus ultragarsinį pilvo organų tyrimą, galite savarankiškai, naudodamiesi rekomendacijomis dėl įprastų tam tikrų organų savybių, pateikti preliminarų savo kūno būklės vaizdą.

Ką rodo šis tyrimas?

Ultragarso nuskaitymas rodo, kad visi pilvo organai, jų vieta, būklė, struktūra, analizė atitinka normalius parametrus. Ištirti organai: kepenys, kasa, blužnis, kraujagyslės, limfmazgiai (matomi patologijoje), tulžies pūslė, ortakiai.

Tulžies pūslė

Ultragarso dažnis šiam organui: echo-neigiamas susidarymas, esantis po dešiniuoju kepenų skilties. Paprastai tulžies pūslės dugnas šiek tiek išsikiša nuo kepenų krašto 1–1,5 cm, jo ​​ilgis yra ne didesnis kaip 10 cm, normalus plotis nuo 3 iki 4 cm, fiziologinė forma yra pailga, kriaušės formos, apvalios arba ovalios. Kontūrai yra aiškūs ir lygūs, turinys yra homogeniškas, be nuosėdų ar koncentracijų. Tuo pačiu metu gydytojas matuoja ortakių dydį: bendras kepenys nuo 3 iki 5 mm skersmens, o paprastoji tulžis - nuo 4 iki 6 mm. Maži kanalai, esantys intrahepatinėje dalyje, neaptinkami pilvo ertmės ultragarsu.

Galimi tulžies pūslės pokyčiai

1. Ūmus cholecistitas. Tipiškas ultragarsinio nuskaitymo bruožas yra organų sienos tankinimas iki 4 mm ar daugiau. Dydžiai normali arba šiek tiek padidėję, retais atvejais sumažėja. Sumažinta sienų echo struktūra, ypač iš vidaus. Flazminiai cholecistitai pastebimi fuzzy kontūrai.
2. Lėtinis cholecistitas, be akmenų. Duomenų apie ligą dekodavimas paprastai vyksta be sunkumų. Lėtinio cholecistito atleidimo metu tulžies pūslė yra normalaus dydžio arba sumažinta. Patikimas ženklas yra sutirštėjusi siena ir jos aido tankio padidėjimas. Tai skiriasi nuo ūminės formos ir yra aiškių kontūrų. Lėtiniam cholecistitui būdingi struktūriniai pokyčiai: deformacija, lenkimas, sienų atkarpos ištraukimas. Galutinė diagnozė yra pagrįsta įvairiais simptomais.
3. Gallstone liga. Tai yra pagrindinė tulžies pūslės patologija. Dekodavimas grindžiamas dviejų kategorijų savybėmis: tiesiogine ir netiesiogine. Tiesiogiai apima: echo-neigiamą tulžies struktūrą, aido signalo stiprinimą, kuris atitinka skaičiuoklės vietą. Akmenų padėtis, ištiriant pacientą horizontalioje padėtyje: organo kakle ir palei nugaros paviršių. Svarbus bruožas yra akmenų poslinkis kūno judėjimo metu. Nuo akmens yra šešėlis, jei jo skersmuo viršija 4 mm. Tai vadinama akustiniu keliu ir yra ultragarsinių bangų absorbcijos akmeniu rezultatas. Netiesioginiai požymiai: burbulo padidėjimas iki 5 cm skersinio dydžio ir daugiau kaip 10 cm originalo. Sienos sutirštės, kontūrai yra netolygūs. Vienas iš pagrindinių skaičiavimo cholecistito požymių yra akmenų poslinkis, kai kūno padėtis pasikeičia. Kai pacientas pakyla, atrodo, kad akmenys sukasi iki šlapimo pūslės dugno. Nedideli akmenys dažniausiai nenustatomi pilvo organų pilvo ultragarsu, jų buvimą nurodo išsiplėtęs ortakis (išplėtimas yra proksimaliai prie obstrukcijos vietos).

Kepenys

Simbolių su ultragarsu norma: parenchimos struktūra yra vienalytė, kraštai yra lygūs, aiškūs.

Siekiant veiksmingai gydyti virškinimo trakto problemas, mūsų skaitytojai pataria GASTRO TEA. Priemonė neturi kontraindikacijų, daugelis gydytojų patvirtina vaisto veiksmingumą ir saugumą. Šiandien mokestis yra parduodamas 50% nuolaida. Sužinokite daugiau. "

Disko iššifravimas suteikia tik dalį gydytojo informacijos, o diagnozė turėtų būti paremta papildomais metodais.

1. Kairioji priekinio ir galinio matavimo dalis yra ne daugiau kaip 7 cm.
2. Tinkamas priekinio ir galinio matavimo santykis yra ne didesnis kaip 12,5 cm.
3. Bendrojo tulžies kanalo skersmuo nuo 0,6 iki 0,8 cm.
4. Portalo venai, skersmuo iki 13 mm.

Galimi kepenų pokyčiai.

1. Riebalinė hepatosis. Rezultato dekodavimas priklauso nuo proceso etapo. Echo signalų skaičius ir dydis didėja tolygiai, o aido struktūra padidėja. Kepenų dydis padidėja, apatinis kairiojo skilties kampas yra didesnis nei 45 laipsniai. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti portalo venos. Trečiajame etape ji turi tankią parenchiją, jos forma yra apvali, portalų indai nėra užkoduoti.
2. Kepenų cirozė. Sumažėja tiesioginiai požymiai, rodantys kepenų ir pilvo organų ultragarsą, įskaitant dydį, echostruktūras, netolygius kontūrus, apatinį apvalų kraštą, elastingumą ir garso laidumą. Netiesioginiai požymiai: blužnis padidėja, portalas ir blužnies venai padidėja, kyla ascitas. Pradiniame etape parametrai beveik visais atvejais padidėja dėl kairiojo skilties. Terminalo etapams būdingas mažesnis dydis. Pakeičiasi parenchimos struktūra, todėl dažniau ir didesni aidai. Daugiau nei pusėje cirozės atvejų dekodavimas parodys blužnies parametrų padidėjimą.
3. Stagnacinė kepenys. Pagrindinės savybės: dydžio didinimas, apvalinimo briaunos. Patognominis ženklas - išsiplėtę apatiniai tuščiaviduriai ir kepenų venai. Pastarasis atšaka 90 laipsnių kampu. Nepastovus vena cava stagnacijos atveju negali keisti jo skersmens kvėpavimo takų judėjimo metu.
4. Fokusiniai pokyčiai. Echostruktūra sumažinama arba keičiama vietoje, organo parametrai padidėja arba sumažėja židinio nuotolis, todėl kontūrai yra netolygūs ir išgaubti. Jei patologiniai procesai yra gana dideli, jie gali sukelti tulžies latakų suspaudimą ir obstrukcinio gelta. Pilvo ultragarso interpretacija suteikia daug informacijos apie kepenis, ypač židininių pažeidimų atveju.

Gydytojui svarbu žinoti šiuos subtilumus diagnozuojant kepenų ligą per pilvo organų ultragarsu.

1. Jei kepenys turi normalaus dydžio ir ultragarso savybes, tai nenurodo patologijos nebuvimo.
2. Patikimai kalbėti apie difuzinės ar židinio pokyčių patologiją parenchijoje.
3. Rezultatai, gauti ultragarsu, neleidžia patikimai įvertinti cirozės, riebalų degeneracijos ar hepatito formos.
4. Difuziniai pokyčiai yra indikacijos histologiniam diagnozės patikrinimui.
5. Daugumoje atvejų svarbiausi pokyčiai tikrinami naudojant tikslinę biopsiją ir tolesnį histologinį patikrinimą.

Kasa

Kasos ultragarsas nurodomas esant šiems simptomams:

1. epigastriniai skausmai, kurie išlieka ilgai arba nuolat atsinaujina;
2. Ištyręs gydytojas aptiko apčiuopiamą masę epigastriniame regione, jis gali būti skausmingas dėl palpacijos;
3. Diagnozuojant „ūminį“ arba „lėtinį pankreatitą“, ultragarsas atliekamas laiku nustatant komplikacijas (abscesą, cistą, nekrozę);
4. jei įtariama tokia patologija, atliekamas pilvo organų ultragarsas: abscesas, navikai, cistos;
5. skrandžio vidinės sienelės deformacija, atskleista gastroskopijos metu;
6. jei rentgeno spinduliai parodė dvylikapirštės žarnos kilpų ir formos pokyčius.

Prieš tiriant kasą, specialistas nagrinės didelius kraujagysles: žemesnę vena cava, aortą, portalą ir blužnies veną, geresnes mezenterines venas ir arterijas. Tokia organų tikrinimo tvarka leis tiksliai nustatyti kasos vietą, celiakijos kamieną. Be to, gydytojas gauna informaciją apie liaukos vietą, palyginti su kraujagyslėmis, stuburas, atskleidžia formos ir dydžio anomalijas, echostruktūrą, pagrindinio kanalo būklę (kasos) ir galimus židinio pokyčius.

Ultragarso spartos indikatoriai: nepakitusios liaukos aido struktūra panaši į kepenų struktūrą. Tarp vyraujančių aidų yra nedideli, kurie yra tolygiai paskirstyti liaukos parenchimoje. Pagyvenusiems žmonėms echo tankis yra šiek tiek sustiprintas, nes jau pastebėti fibrozės ir riebalų nusėdimo pokyčiai.

1. Yra tiesioginių požymių, rodančių liaukų ligą. Tai yra difuzinis padidėjimas (su edema uždegimo metu), židinio padidėjimas (su cistomis, navikais). Tepami kontūrai yra stebimi su edema ir netolygiais - su vėžiu ir lėtiniu pankreatitu. Cistomis kraštas bus lygus ir išgaubtas. Lėtinis pankreatitas padidina organų echostruktūrą, sumažėja edemos ir navikų, cistos pasirodo esančios netinkamos.
2. Netiesioginiai požymiai apima aorto-kepenų erdvės padidėjimą visose situacijose, kai liaukos dydis yra didesnis už įprastą. Įspūdžiai, esantys ant kepenų nugaros paviršiaus, kalba apie tūrinį procesą. Mažesnės vena cava ir aortos poslinkis ir suspaudimas rodo, kad yra vėžinė liga. Wirsung kanalo skersmens padidėjimas atsirado dėl tokių ligų: navikų, lėtinio ir reaktyvaus pankreatito.

Blužnis

Ultragarso blužnis turėtų būti atliekamas, jei įtariama, kad yra įvairių įgimtų apsigimimų. Tai gali būti neteisinga vieta, jos nebuvimas, modifikuota forma, klajojimas ar papildoma blužnis, taip pat organų sužalojimai, kurie atsiranda daugiau kaip 20% pilvo traumos atvejų. Be to, blužnis aktyviai reaguoja į kepenų būklę. Ultragarsas rodo širdies priepuolį, abscesą, navikus, kalcifikacijas, būdingus kraujo patologijos pokyčius.

Pilvo ultragarso interpretacija, jų norma blužnies atžvilgiu padės atlikti preliminarų jo būklės vaizdą:

1. ilgis nuo 11 iki 12 cm;
2. plotis apie 6–8 cm;
3. normalus storis nuo 4 iki 5 cm;
4. blužnies forma gali būti šiek tiek skirtinga skirtingiems pacientams, jei jo normalus dydis nepasikeičia, tai laikoma normalia;
5. blužnies arterijos skersmuo nuo 1 iki 2 mm;
6. kepenų venų skersmuo yra nuo 5 iki 8 mm;
7. blužnies audinio struktūra yra vienalytė, jei nėra patologinių formavimosi ir židinio pokyčių.

Tulžies pūslės liga - ultragarsas

Tai labai retas, galutinis ilgai tekančio tulžies pūslės uždegimo etapas.

Iš pradžių kalcifikuoto tulžies pūslės echokartinas primena židinio cholesterozės vaizdą, vienintelis skirtumas, kad su halinokalcinoze židinio nuosėdų echogeniškumas šlapimo pūslės sienoje yra daug didesnis nei židinio cholesterozės atveju, o kartais jau pradiniame vystymosi etape galima kvadratuoti echo-neigiamą kelią, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti echoigeninį fenomeną, galite rasti echo negatyvus reiškinys, galite rasti echoegalinį reiškinį, galite rasti echoegalinį reiškinį, galite rasti aidų neigiamą reiškinį, galite rasti echonegative reiškinys, galite rasti echoegalinis reiškinys, galite rasti echonegative reiškinys, galite rasti echonegative reiškinys, galite rasti echonegative forma. aukštas ultragarsinių bangų atspindys nuo kalcifikacijos.

Su visišku sienos pralaimėjimu ryškus kalcifikacija, dar vadinamas porceliano tulžies pūsleliu, aido modelį vaizduoja stiprus aido įsisavinimas, suteikiantis akustinį šešėlį, nesiskiria nuo burbulo aido modelio, visiškai užpildyto akmenų.

Parazitinės ligos

Kartu su kitais organais tulžies pūslės ir tulžies takai įsiveržė į kirminus ir jų lervas. Kirminų pralaimėjimas dažniau pasireiškia vaikystėje ir sukelia įvairius funkcinius ir uždegiminius sutrikimus. Helmintai turi toksinį, alerginį ir mechaninį poveikį tulžies pūslės ir tulžies takams.

Kai toksikologinis poveikis gali būti echokardiografijos hipoglikemija ir hipermotorinis diskinezija, stazinis tulžies pūslė, taip pat ūminis katarrinis reaktyvus cholecistitas, cholangitas.

Mechaninio veikimo metu vyšnios arba jų dvylikapirštės žarnos lervos gali patekti į įprastus kepenų kanalus ir tulžies pūslę. Jų kaupimasis glomerulų pavidalu gali sukelti obstrukcinę obstrukciją, kuri kartais gali sukelti mechaninį gelta. Echogramoje tulžies latakuose kirminai ir jų lervos gali būti išdėstyti kaip vienašaliai arba echo-teigiamų inkliuzų grupės. Kartu su echo-modelių nespecifiškumu visada yra klinikinių požymių, tokių kaip pilvo pūtimas, skausmas palpacijos metu ir padidėjęs kepenys. Pažymėtina, kad anthelmintinių vaistų vartojimas greitai normalizuoja klinikinius ir echografinius požymius, ypač tulžies pūslės turinys tampa netinkamas.

Tulžies pūslės kiekis

Galūnių pūslės turinio pokyčiai, priklausomai nuo aido laipsnio, gali būti suskirstyti į židinį ir difuzinį.

Dažniausi žandikaulio turinio pokyčiai apima akmenis. Akmenų susidarymas tulžies pūslėje turi sudėtingą etiologiją ir yra viena iš svarbiausių tulžies pūslės atsiradimo vietų. Ligos dažnis, ypač tarp moterų, yra didelis. Mūsų duomenimis, vyrai kenčia 9,3 proc. Atvejų, moterys - 13 proc. Pažymėtina, kad tulžies pūslės akmenys yra gana paplitę jauname amžiuje, iki 16 metų, o 17-29 metų amžiaus grupėje vyrams vyrauja 10%, o moterų - 22%. Labai reti, kad vaisiaus akmenligės akmenys yra aptikiami echo-teigiamų intarpų pavidalu be akustinio šešėlio. Mūsų praktikoje akmenys buvo aptikti 14 vaisių 30-40 savaičių nėštumo metu. Dinamiškame tyrime jie buvo aptikti 5 gimę vaikai, o po 9 - jie nebuvo aptikti.

Tulžies pūslės akmenys yra įvairių formų ir dydžių šviesūs echogeniniai dariniai, yra vieno ir kelių akmenų, kurie be akių palieka akustinį šešėlį ir gali būti skirtingose ​​tulžies pūslės dalyse. Pagal cheminę sudėtį tulžies pūslės akmenys yra suskirstyti į cholesterolį, pigmentą, kalkakmenį ir kompleksą (cholesterolio pigmentas-kalkakmenis). Tačiau reikia pažymėti, kad cheminė akmenų sudėtis turi nedidelį poveikį jų echogeniškumo laipsniui. Tai patvirtina jų pooperacinė cheminė analizė.

Atsižvelgiant į aidėjimo atspindžio intensyvumo laipsnį, tulžies pūslės akmenys gali būti suskirstyti į:

- silpnai echogeninio atspindžio akmenys (mažas akustinis tankis) - jaunasis cholesterolis, nepaliekantis akustinio atspalvio. Paprastai jie yra sunaikinami, todėl pacientams turėtų būti taikoma dinamiška echografinė kontrolė. Cholesterolio akmenys turėtų būti skiriami nuo cholesterolio plokštelių ir polipų. Paprastai, kai keičiate kūno padėtį, bet kokio dydžio akmenys pradeda judėti ir keičia jų vietą, tačiau polipai nėra.

- vidutinio aido atspindžio akmenys (padidėjęs, bet netolygus akustinis tankis). Tai pigmentas ir pigmento kalkės. Šie akmenys, kurių dydis yra 5-7 mm, naudojant aukšto dažnio jutiklius (5 MHz) gali sukurti akustinį šešėlį;

Taip pat žiūrėkite: Ultragarsinis inkstų tyrimas

- labai echogeninio atspindžio akmenys (didelis akustinis tankis).

Šie akmenys, ypač jei jie yra dideli, visada palieka juos akustinius ir nekelia jokių sunkumų echografinei diagnostikai;

-akmenys, suteikiantys bendrą akustinį šešėlį. Toks echo modelis gali būti stebimas, kai tulžies pūslė yra užpildyta akmenimis arba esant dideliam didelio tankio akmeniui. Užima beveik visą tulžies pūslės ertmę, taip pat žymiai užsikimšusias sienas vadinamajame porceliano tulžies pūslėje, kuris yra labai retas. Panašus echo modelis gali būti pastebimas deguonies anastomoze sergantiems pacientams, turintiems tulžies pūslės dujų, kontrastinės medžiagos buvimą po cholecistografijos, dujų buvimą kepenų kampo srityje, skersinę žarnyną ir gangrenozinę encezeminę ūminio cholecistito formą ir kt. atlikti tyrimus, keisti paciento kūno padėtį arba duoti jam gerti du trynius, kurie prisideda prie tulžies išsiskyrimo ir žarnyno judrumo padidėjimo. dujų šešėlis keičia savo formą, padėtį arba visiškai išnyksta, o akmenų šešėlis išlieka stabilus formos ir pozicijos.

Nepaisant labai informacinio metodo, skirto tulžies pūslės akmenų nustatymui (pagal mūsų duomenis, tai yra 100%), kartais tyrimo metu atsiranda tam tikrų diagnostinių sunkumų: sunku nustatyti mažus akmenis (1-3 mm) ir smėlį su iš dalies sutartu tulžies pūsleliu maistas), su hipomotorinėmis diskinezijomis, įvairiais deformacijomis, divertikulų buvimu, o Hartmann kišenėje (dėl to, kad trūksta tulžies aplink akmenį), akmenį patyrė į šlapimo pūslės kaklelį, dėl foninės tulžies pūslės sienelių pažeidimo su adenomyomatoze, endofitinį naviko augimą ir kitas sąlygas.

Siekiant padidinti smulkių akmenų ir smėlio identifikavimo metodo informatyvumą, pakartotiniai dinaminiai tyrimai turi būti atliekami su geru paciento paruošimu įvairiose kūno padėtyse.

Geras rezultatas gali būti gaunamas dirbtiniu susitraukimu iš tulžies pūslės (naudojant choleretinius pusryčius), o maži akmenys, kurie yra sulankstyti arba įstrigę prie tulžies pūslės sienelių, kai jis yra sumažintas, yra įspausti į ertmę, o užpildant, jie laikinai sustabdomi.

Vertikalią informaciją apie mažų ir vidutinių akmenų buvimą galima gauti pritaikius cholecistografiniam kontrastui. Šiuo atveju kontrastinis agentas nusėda ant akmenų paviršiaus, didindamas jų echogeniškumą.

Optimalius smėlio ir mažų akmenų aptikimo rezultatus galima gauti derinant skirtingus jutiklius ir skenavimo metodus. Geriausius rezultatus pateikia siauro fokusavimo aukšto dažnio jutikliai (5 MHz).

Difuziniai tulžies pūslės turinio pokyčiai yra reti, jie apima nuosėdų, pūlių ir kraujo buvimą.

Nuosėdos yra kaip šviesos masė, turinti būdingą horizontalią ribą, virš kurios yra anechoinė zona (tulžis). Nuosėdos gali sudaryti apvalias, šiek tiek echogenines formacijas, kurios gerai keičiasi keisdamos kūno padėtį, o tai yra ženklas, kuris išskiria nuosėdas nuo cholesterolio polipų.

Pūlingas tulžis yra retas. Iš pradžių aido modelis nesiskiria nuo nuosėdų buvimo, vienintelis skirtumas yra tas, kad keisdami kūno padėtį, pūliai sumaišomi su visa tulžimi. Lėtinio pūlingo proceso metu šlapimo pūslės ertmėje gali susidaryti daug chaotiškai išdėstytų pertvarų, kurios sukuria trabekulinio tulžies pūslės vaizdą. Ateityje tulžies pūslės ertmė gali būti pripildyta skirtingos echogeninio masės, panašaus į kepenų pseudostruktūrą arba blužnies parenchimą.

Kraujas, masinis kraujavimas tulžies pūslės ertmėje yra labai retas. Su šviežią kraujavimą, tulžies pūslės turinys lokalizuojamas kaip homogeniška masė su silpnu aidų intensyvumu. Ateityje krešulių susidarymo metu lokalizuojamos įvairių formų ir dydžių echogeninės intarpai, kurie keičia jų padėtį, kai kūno padėtis keičiasi, labai sunku juos atskirti nuo pūlių krešulių, cholesterolio akmenų ir polipų.

Tinkamai surinkta istorija, klinikinis pristatymas ir laboratoriniai tyrimai padeda suprasti kiekvieną atvejį.

Tulžies pūslės navikai

Tulžies pūslės navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius.

Gerybiniai yra adenomos, fibroidai, fibroidai ir papilomos. Echogramoje jie apibrėžiami kaip apvalios formos, turinčios mažą arba vidutinį echogeniškumą (skersmuo 0,3–3 cm). Navikai visada siejami su tulžies pūslės sienele ir nepalieka akustinio šešėlio. Kartais, tiriant pacientus skirtingose ​​padėtyse, galima pamatyti siaurą naviko koją.

Taip pat žiūrėkite: kepenų ultragarso tyrimas

Gerybinių navikų echografinė diagnozė yra sunki, gali būti labai sunku juos atskirti nuo cholesterozės, cholesterolio polipų, cholesterolio akmenų, židinio adenomyomatozės, pūlių ir kraujo krešulių, ir tt sunkiausias dalykas. Labiausiai sunku nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų diferencinę diagnozę, ypač pradiniuose etapuose todėl tokie pacientai turi būti dinamiškai echografiniai (kartą per mėnesį). Dinaminiame tyrime gerybiniai navikai gali suteikti nedidelį padidėjimą arba išlikti tokie patys, o piktybinių navikų augimo dinamika visada yra teigiama. Siekiant tikslesnio ir greitesnio diferenciacijos, ultragarsu kontroliuojant reikia atlikti auglio punkcijos biopsiją.

Tulžies pūslės vėžys

Eterodiagnozė, susijusi su tulžies pūslės pirminiu vėžiu, yra labai sunki, nes nėra jokių konkrečių skirtumų tarp gerybinių ir piktybinių navikų. Jų diferenciacijos laipsnis priklauso nuo mokslininko patirties. Priklausomai nuo tulžies pūslės naviko augimo krypties pobūdžio gali būti suskirstyti į du tipus: exophytic ir endophytic.

Exophytic tipo - naviko augimas atsiranda tulžies pūslės ertmėje ir apima 4 stadijas.

Šis etapas sukelia didelių sunkumų diagnozuojant, nes tulžies pūslės sienelės nesikeičia, išoriniai kontūrai yra netgi įprastiniai echogeniškumas, jei procesas vyksta ne hipertrofinio ar atrofinio cholecistito fone. Vienoje iš šlapimo pūslės sienelių navikas yra nedidelis struktūrinis formavimasis, išsikišantis į šlapimo pūslės ertmę, dažniau ovalo formos arba ovalo formos, padidėjęs echogeniškumas, nepaliekant akustinio šešėlio, kartais yra aido atspindžio fenomenas. Pakeitus kūno padėtį, navikas juda. Šis vėžio etapas nesiskiria nuo polipo ir kitų gerybinių navikų formų, vienintelis skirtumas yra tas, kad, stebint dinamiką, bent kartą per mėnesį vėžys sparčiai auga, o polipas yra lėtas (arba jo dydis gali stabilizuotis).

Tulžies pūslės sienos vis dar yra diferencijuotos, echogeninės, kontūrai yra lygūs.

Plokščios kojos tulžies pūslės ertmėje yra skirtingo echogeninio struktūrinio formavimosi, kuris yra susijęs su siena ir užima 1/2 - 2/3 tulžies pūslės ertmės. Be struktūrinės masės, jame yra nedidelis kiekis skysčio tulžies.

Tulžies pūslės kontūrai yra netolygūs, kartais išgaubti, sienos yra prastai arba iš dalies diferencijuotos. Šlapimo pūslės ertmė yra užpildyta struktūrine heterogenišku echogeniškumu. Aplink šlapimo pūslę yra labai echogeninė kepenų infiltracijos zona. Kepenyse gali būti metastazių ir gali pasireikšti mechaninis gelta.

Tulžies pūslės kontūrai nėra diferencijuoti. Jo vietoje yra formavimosi formavimas su mišriomis echostruktūromis, kurių fone gali būti lokalizuotos silpnai ar nenuoseklios netolygių kontūrų (nekrozės) sritys.

Šiame etape kepenų parenchimoje randama daug metastazių, kurios labai apsunkina diferencinę diagnozę tarp piktybinio tulžies pūslės ir kepenų naviko. Procesas apima tiek intrahepatinius, tiek ekstremalius kanalus, dėl kurių stabili obstrukcinė gelta.

Endofitinis vėžio tipas

Tokioje vėžio formoje proceso pradžioje išorinė tulžies pūslės sienelė yra difuzinės plombos forma. Echo modelis ir klinikinio kurso greitis priklauso nuo sienos pažeidimo vietos. Pažymėtina, kad exophytic tipo auglys iš tulžies pūslės sienelės greitai įsiskverbia į kepenų parenchimą, už vartų, blokuodamas bendrąjį ortakį ir greitai sukelia obstrukcinę gelta. Exophytic tipo vėžys diagnozuojamas tik trečiajame ir ketvirtajame etapuose, o pirmi du etapai paprastai nėra diagnozuojami, nes jie dažniausiai imami židininei arba difuzinei cholesterozės formai ir difuzinei adenomyomatozės formai.

Spartus klinikinio vaizdo su pirmiau minėtais echografiniais ženklais raida rodo vėžio diagnostiką.

Tulžies pūslės metastazės

Yra labai reti, dažnai su kasos melanoma ir adenokarcinoma. Labai retai metastazės patenka į tulžies pūslę nuo žarnyno ir nukentėjo tiek vidinės, tiek išorinės sienos. Metastazių echokardiografija nesiskiria nuo pirminio vėžio, ypač su endofitiniu augimu. Siekiant išsiaiškinti ir diferencijuoti diagnozę, reikia atlikti sudėtingus pilvo organų tyrimus (galimas tulžies pūslės metastazės).

Atjungtas tulžies pūslė

Radiologija visuomet susidūrė su sudėtingu klausimu - nustatyti tulžies pūslės aptikimo priežastį (atjungtas). Sonography leidžia mums tiksliai matyti tulžies pūslę ir nustatyti veiksnius, turinčius įtakos šiai patologinei būklei. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes: extrahepatines ir intrahepatines.

Taip pat žiūrėkite: Pirmojo trimestro komplikacijos - Ultragarsas

Extrahepatic - choledocholithiasis, kasos galvos navikas, su bendrosios tulžies latako suspaudimu, bendrojo tulžies latakų formavimu, Oddi sfinkterio vėžiu, limfadenopatija kepenų vartuose, echinokokų cistos, esančios kepenų vartuose ir tt

Echogramoje, kai atjungiami ekstrahepatiniai pagrindiniai tulžies latakai, tulžies pūslė padidėja ir yra mechaninis gelta. Priklausomai nuo proceso trukmės, visi intrahepatiniai kanalai gali būti išplėsti.

Intrahepatinis - tulžies pūslė, užpildyta naviku arba akmenimis, cistatiniai pokyčiai arba cistinės kanalo patinimas, gimdos kaklelio tulžies pūslės vėžys, žlugęs tulžies pūslė, ūminis cholecistitas, lėtinis atrofinis cholecistitas, porceliano tulžies pūslė, tulžies pūslės dropija, sunki adenomyomatozė ir kt.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios buvo atjungtas tulžies pūslė, echogramoje turime atitinkamas echografines nuotraukas, išsamiai aprašytas ir pateiktas pirmiau.

Apibendrinant galima pasakyti, kad echografija yra būtent toks metodas, kuriuo galima greitai atsakyti į beveik visus klausimus, susijusius su tulžies pūslės išjungimo veiksniais.

Neaktyvus tulžies pūslė

Echogramoje neveiksmingas tulžies pūslė paprastai turi mažą dydį, jo kontūrai echogenizme aiškiai skiriasi nuo aplinkinių kepenų audinių. Turinys yra labai echogeninis, nes nėra skysčio tulžies sienos ertmėje, jie yra mažai diferencijuoti arba sunkiai diferencijuojami.

Antriniai pokyčiai tulžies pūslės sienose

Gelta yra klinikinis tam tikrų vidaus organų ligų požymis, todėl gydytojui labai sunku nustatyti priežastį ir atskirti gelta. Sonografija yra vienas iš būdų pateikti vertingą informaciją apie pagrindines gelta.

• hemolizinis (suprahepatinis), atsirandantis dėl intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir netiesioginio bilirubino susidarymo pirminiame ir antriniame hipersplenizme (hemolizinė anemija);
• parenchiminis (kepeninis), kurio priežastys gali būti virusinis hepatitas, kepenų cirozė, apsinuodijimas tam tikrų rūšių nuodais;
• mechaninis (subhepatinis, obstrukcinis), kuris atsiranda dėl choledocholitozės, pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilės, kasos galvos ir tulžies takų navikų, padidėjusių limfmazgių arba navikų panašių formų kepenų vartuose ir pan.

Sonografija buvo vienas iš informatyviausių ir vertingiausių kliūčių sukeliančių gelta diferencinės diagnostikos metodų. Mūsų 23 metų šios grupės pacientų stebėjimai rodo, kad echografija turėtų būti laikoma pasirinkimo metodu atliekant pirminį tyrimą pacientams, sergantiems gelta, dėl didelio informatyvumo, palyginti su invaziniais metodais, kurie daugeliu atvejų yra ne tik kontraindikuotini, bet ir neinformatyvūs. Sonography leidžia gana tiksliai diferencijuoti gelta, atsiradusią dėl intrahepatinių pažeidimų arba ekstremalių obstrukcijų.

Siekiant išsiaiškinti gelta ir paplitimo priežastis, patartina naudoti šias taisykles:

- jei intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai kanalai ir tulžies pūslė nėra išsiplėtę, gelta yra parenchiminė, ūminis virusinis hepatitas, kepenų cirozė, įvairūs hemolizės sukeliantys veiksniai, tokie kaip hemoliziniai nuodai, didelių hematomų skaidymosi produktų absorbcija ir pan. ;

- jei tulžies pūslė yra padidėjusi ir nesumažėja bandomojo pusryčio ar cholagogo veikimo metu, gelta yra mechaninė, priežastis yra didelis užsikimšimas įprastų kepenų kanalų lygiu;

- jei visa tulžies latakų sistema (ekstrahepatiniai ir intrahepatiniai kanalai, tulžies pūslė) išsiplėtė ir nereaguoja į tulžies šalinimo priemones, gelta yra mechaninė, priežastis yra papildoma obstrukcija (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas, tulžies takų patinimas, kasos galvos patinimas).

Atkreipkite dėmesį, kad praktikoje lengviau diagnozuoti hemolizinę gelta. Parenchiminės ir mechaninės gelta diagnozė ir diferencijavimas kelia didelių sunkumų net patyrusiems specialistams, nes čia, ypač kai gelta sukeliančios priežastys neaiškios, reikalingos gilios klinikų žinios ir technikos sudėtingumas.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kaip turėtų atrodyti tulžies pūslės ultragarso dažnis?

Darbo valandos Dirbame savaitgaliais! Klinikų tinklas visoje Maskvoje, paskyrimas be laisvalaikio, atliekame įvairias analizes

• Įvairių krypčių gydytojų priėmimas ir analizė klinikoje ir namuose
• Daugiadisciplininių medicinos centrų tinklas Maskvoje
• Visų rūšių ultragarso diagnostika klinikoje ir namuose

• Gydymas pagal Europos standartus
• Maskvos sveikatos departamento licencijos
• Klinikos netoli jūsų namų

Klausimas nuo 2014 05 05, 15:35:

Sveiki! Netrukus aš turėsiu atlikti tulžies pūslės ultragarsą ir iš karto po to negalėsiu patekti į gastroenterologą. Tačiau noriu įvertinti, ar viskas yra tvarkinga, noriu nedelsiant. Nurodykite, kaip turėtų atrodyti tulžies pūslės ultragarsinis greitis ir kokie nukrypimai yra galimi.

Remiantis tulžies pūslės ultragarso tyrimo rezultatais, kaip ir po bet kurio kito tyrimo, gydytojas užpildo protokolą, kuriame jis atspindi visus struktūrinius šios organo bruožus. Kiekvienam asmeniui jie gali būti iš dalies skirtingi, tačiau yra tam tikras diapazonas.

Jei gauti duomenys atitinka jį, tai laikoma norma. Paprastai pateikiamos šios vertės:

• Sienos turi būti lygios, vienodos, be sutirštėjimo, tokios pačios echogeniškumo su aiškiais kraštais. Jų storis yra apie 3-4 mm.
• Tulžies pūslės ilgis gali svyruoti nuo 6 iki 10 centimetrų, plotis - nuo 3 iki 5. Forma yra kūgio arba kriaušės formos, be kinkų ir juosmens.
• Atskirai įvertinkite tulžies kanalus. Taigi vidinis kanalo skersmuo gali būti 6-8 milimetrai, lobarinis tulžies kanalas - 2-3 milimetrai.
• Segmentiniai ir subegmentiniai kanalai neturėtų būti matomi.
• Tulžies pūslės turinys turėtų būti vienodas, be akivaizdaus tamsinimo, plombų ir formavimosi.

Šis paveikslėlis yra tulžies pūslės norma ultragarsu. Tuo pačiu metu gali būti daug nukrypimų nuo jo:

• Sienų storėjimas gali reikšti tulžies pūslės uždegimą.
• Padidėjęs tulžies pūslės sienų echogeniškumas gali būti jų storėjimo, kuris yra lėtinio cholecistito simptomas, požymis.
• Vietose, kuriose yra padidėjęs echogeniškumas tulžies pūslės viduje, gali būti smėlio ir nuosėdų. Pakeitus kūno padėtį, šios sritys taip pat judės.
• Akmenys atrodo kaip išsibarsčiusios padidėjusios echogeniškumo formos, kurios kinta, kai keičiasi kūno padėtis.
• Patologija taip pat yra tulžies pūslės formos pakeitimas: lenkimų, banerių, sienų iškyšų buvimas.
• Polipai dažnai susidaro iš tulžies pūslės gleivinės. Jie atrodo panašūs į echogeniškumo sienas. Jų dydis yra labai svarbus: daugiau nei centimetras - turi būti pašalintas dėl vėžio auglio degeneracijos tikimybės. Mažiau dinaminis stebėjimas.

Verta pažymėti, kad „tulžies pūslės normalaus ultragarso“ sąvoka yra gana savavališka. Todėl juos turėtų interpretuoti gastroenterologas, kuris jus nukreipė, remdamasis kitais duomenimis: apklausos rezultatais, palpacija ir biochemine laboratorine diagnostika.

Užduokite klausimą

Klausimo trukmė turi būti ne mažesnė kaip 250 simbolių!