Kepenų fibrozė: simptomai ir gydymas

Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, hemoragijų atsiradimas po oda net ir nedideliu poveikiu, kojų patinimas gali būti rimtos patologijos simptomai. Jungiamojo audinio augimas kepenų - fibrozės metu lemia organo funkcijų sutrikimą. Kodėl ši liga vystosi, kokių komplikacijų ji turi? Naudinga žinoti patologijos simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymą. Tai padės laiku kreiptis į specialistus dėl pagalbos ir susidoroti su šia liga.

Kas yra kepenų fibrozė

Lėtinės ligos, kurios dėl daugelio priežasčių vystosi kepenyse, sukelia organo audinių pokyčius. Nepageidaujamų veiksnių įtaka, vyksta aktyvinimas, stellato (riebalų) ląstelių dauginimasis. Dėl šių procesų:

• prasideda tarpląstelinių komponentų sunaikinimas;
• išsivysto židinio kepenų fibrozė - patologinė būklė, kai kepenų audinys pakeičiamas pluoštiniais (cicatricialiniais) audiniais;
• organų kraujotaka sutrikusi;
• prarandamos normalios funkcijos.

Fibrozė - organizmo atsakas į uždegiminius procesus kepenyse. Naujas jungiamasis audinys turi tankią gijinę struktūrą, susideda iš kolageno pluošto ir amorfinės medžiagos. Jei nesustabdysite neigiamo provokuojančių veiksnių poveikio, atsiranda negrįžtama liga - kepenų cirozė. Pradiniame jo kūrimo etape pluoštinis audinys atlieka apsauginį vaidmenį:

• sustabdo infekcinių uždegiminių procesų plitimą į kaimynines zonas;
• izoliuoja sritis, turinčias patologinių pokyčių nuo sisteminio kraujo tekėjimo.

Priežastys

Yra daugybė veiksnių, kurie sukelia pluoštinių patologijų vystymąsi. Paveldimos priežastys gali sukelti ligą. Tai apima:

• įgimta fibrozė;
• galaktozemija (galaktozės metabolizmo sutrikimas - angliavandenių tipai);
• patologijos buvimas artimuosiuose;
• Wilson-Konovalov liga (vario metabolizmo sutrikimas);
• Alfa-1-antitripsino trūkumas - kraujo baltymų sintezės - fermento inhibitoriaus - neįmanoma;
• hemochromatozė - pernelyg geležies nusodinimas parenchimoje (epitelinės ląstelės).

Tarp įgytų pluoštinių audinių augimo priežasčių yra daug kepenų ir kitų žmogaus organų ligų. Ši sąlyga atsiranda dėl diagnozės komplikacijų:

• alkoholio kepenų nepakankamumas;
• cholecistitas;
• hipertenzinė liga portale (padidėjęs kepenų venos spaudimas);
• diabetas;
• nealkoholinis riebalinis hepatosis;
• pankreatitas;
• tulžies pūslės liga;
• infekcinė mononukleozė;
• širdies liga.

Keičiantis kepenų audinių atsiradimo veiksnys gali būti ilgalaikis alkoholio vartojimas, toksinių medžiagų poveikis organizmui. Tarp pavojingos patologijos priežasčių gali būti:

• citomegalovirusinė infekcija;
• vaistų nuo vėžio vartojimas;
• imuniniai sutrikimai organizme;
• naudoti priešreumatinius vaistus;
• retinolio ir retinoidinių vaistų vartojimas.

Pakeitus normalų audinį pluoštu, gali atsirasti kepenų liga. Pavojingos patologijos apima:

• autoimuninis hepatitas;
• amiloidozė (baltymų apykaitos pažeidimas);
• lėtinis virusinis hepatitas;
• Budos-Chiario sindromas (veninė stazė kepenyse);
• echinokokozė (echinokokų infekcija);
• toksoplazmozės hepatitas (toksoplazmų parazitų poveikis);
• hepatoma (piktybinis navikas);
• tulžies cirozė (tulžies nutekėjimo sutrikimas).

Norėdami apibūdinti ligą, teisingą gydymo paskyrimą, gydytojai nustato keletą kepenų audinio pokyčių. Jie skiriasi savo kilme ir priežastimis. Galime atskirti patologijos tipus:

pirminė hepatoportalinė sklerozė

kepenų venų liumenų susiaurėjimas

periportalinė kepenų fibrozė

laivų pažeidimas, tulžies latakai

visų tipų lėtinis hepatitas

pluoštinio audinio išdėstymas aplink hepatocitus (kepenų ląsteles)

alkoholio, virusinės žalos

Liga gali būti įgimta paveldima forma. Tuo pačiu metu stebimi normalūs hepatocitai ir fibrotiniai pokyčiai. Gydytojai nustato ligos tipus, atsižvelgdami į audinių pasiskirstymą:

tulžies latakuose

lėtinės patologijos, kurios sutrikdo tulžies srautą

tarp ląstelių ir venų

veną pakeičia pluoštiniai audiniai

kepenų skilčių viduje

Kepenų fibrozės stadijos

Liga pasižymi laipsnišku vystymusi. Kiekvienam pluoštinio pažeidimo etapui reikia savo požiūrio į gydymą. Gydytojai išskiria 4 ligos laipsnius, kurie nustatomi atliekant biopsiją:

• Pirmasis. Audinių pokyčiai yra nedideli, patologija yra gydoma.
• Kepenų fibrozė 2 laipsniai. Septos atsiradimas kepenų skiltyse, pluoštinių židinių skaičiaus padidėjimas. Liga gali būti koreguojama narkotikais.

Kai patologija progresuoja, paciento būklė pablogėja. Tyrimo rezultatas atskleidžia šiuos ligos etapus:

• Trečia. Didinant kūno dydį, tulžies latakų išplitimą, reikšmingą jungiamojo audinio plitimą. Vaistai šiek tiek palengvina paciento būklę, prognozė yra prasta.
• Ketvirta - kepenų cirozė. Gydymas nėra tinkamas, reikalingas organų persodinimas.

Klinikinėje praktikoje METAVIR skalė (Metavir) naudojama apibūdinant pluoštines kepenų audinio inkarnacijas. Jis apibūdina histologinius pokyčius, priklausomai nuo patologijos raidos etapo:

• F 0 - norma, nuokrypiai;
• F 1 - pluoštinės pertvaros (septa) nėra, ženklai yra nereikšmingi;
• F 2 - vidutinio sunkumo transformacijos, portalų trajektorijų plėtra (tulžies latakai, kepenų venos);
• F 3 - didelė žala, daug septa;
• F 4 - galutinis etapas - cirozė.

Simptomai

Pluoštinių audinių pokyčių pokyčiai yra panašūs į kitus kepenų patologijas. Simptomai dažnai nepriklauso nuo ligos stadijos. Jie gali padidėti po valgymo riebaus maisto, alkoholio, narkotikų. Pacientai kartais turi:

• padidėjęs nuovargis;
• negalavimas;
• netoleravimas fiziniam krūviui, stresas;
• prasta apetitas;
• žemos kokybės karščiavimas (37,5 laipsnių);
• išplėstas blužnis;
• galvos skausmas;
• delnų paraudimas;
• niežulys;
• tamsus šlapimas;
• sunkumas, pilvo pūtimas;
• pykinimas;
• vėmimas.

Jungiamojo audinio proliferacija padidina kepenų dydį. Ištempti savo lukštą, spaudžiant nervų galus. Tai sukelia skausmą, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Simptomo atsiradimas dažnai pastebimas nuo pat patologinių pokyčių pradžios. Skausmas gali būti toks:

• pertrūkis (periodinis);
• skverbiasi;
• aštrus
• skaudus;
• kvailas.

Kai pacientui atsiranda fibrozė, sutrikęs kraujo krešėjimas, dėl to atsiranda kraujavimas iš nosies, stemplės kraujagyslių, kraujavimas po oda (mėlynės), kraujavimas. Ligos lydimas gali būti toks:

• kojų patinimas;
• vorų venų išvaizda;
• priekinės pilvo sienos varikozinės venos;
• gelta;
• anemija;
• psichikos sutrikimai;
• „Kaiser-Fleischer“ žiedai (geltonos-žalios spalvos, rudos juostelės tarp ragenos ir skleros);
• krūties padidėjimas vyrams;
• ascitas (skysčio kaupimas pilvo ertmėje).

C hepatito kepenų fibrozė

Toks infekcinis pažeidimas turi rimtų pasekmių. Virusas, sukeliantis hepatitą C, prisideda prie fibrotinių procesų progresavimo. Pacientas kartais turi šiuos simptomus:

• svorio mažinimas;
• odos ir skleros pageltimas;
• skysčio kaupimasis pilvo srityje;
• stiprus kojų patinimas;
• skausmingi galvos skausmai;
• hipertermija (kūno perkaitimas).

4 laipsnio hepatito C fibrozei būdinga greita ligos raida. Pacientas skundžiasi stipriais skausmais dešinėje esančioje hipochondrijoje. Vyrams libido kartais krinta, padidėja pieno liaukos. Sergant liga, psichikos sutrikimai nėra pašalinami dėl toksiško poveikio, kurį kepenų neapdoroti produktai gali paveikti smegenis. Patologija gali sukelti tokių problemų:

• dirglumas;
• nerimas, baimė;
• jausmas kaltas;
• letargija;
• kepenų cirozės atsiradimas;
• vėžio atsiradimą.

Diagnostika

Kai ligoniui pasireiškia ligos simptomai, diagnostikos procesas prasideda nuo anamnezės. Priėmimo metu gydytojas klauso skundų, atlieka apklausą. Pokalbio metu jis sužino:

• ligos simptomų požymiai;
• simptomų trukmė;
• kepenų ligų, tulžies pūslės buvimas;
• paveldimų veiksnių tikimybė;
• blogų įpročių buvimas;
• gyvenimo ir darbo sąlygas;
• psichikos būklę.

Kitas diagnozės etapas yra išorinis tyrimas dėl edemos, mėlynės, odos pageltimo, išsikišusių venų pilvo srityje. Atlieka vidaus organų palpavimą, kad būtų galima nustatyti galimą blužnies, kepenų, laisvo skysčio buvimą skrandyje. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nustato kraujo tyrimus:

• bendroji analizė - atskleidžia uždegimo, leukocitozės, anemijos buvimą;
• biocheminiai tyrimai - kontroliuoja kepenų, kasos funkcijas;
• hepatito virusinių formų buvimo analizė.

Siekiant diagnozuoti skaidulinius kepenų pokyčius, sukurti specialūs biocheminių kraujo analizės metodai. Tokie laboratoriniai tyrimai apima:

• Fibrotest - skiriamas lėtinėmis kepenų ligomis sergantiems pacientams, apima keletą rodiklių, kurie lemia organo būklę;
• Fibromakas - atskleidžia nekrotinius procesus, įvertina riebalų degeneraciją;
• fibrometras V - atitinka patologijos laipsnį, atsirandantį virusinio hepatito B, C, D, ir jų derinio su ŽIV infekcija.

Diagnozuojant kepenų audinio skaidulinius pažeidimus, atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai:

• koagulograma - vertina kraujo krešėjimą, neįtraukia cirozės;
• išmatos kiaušiniams;
• imunologinis kraujo tyrimas - aptinka galimus patologijos patologus - parazitus, mikroorganizmus;
• kepenų fibrozės žymenys (PGA indeksas);
• šlapimo analizė (įvertina urogenitalinės sistemos būklę);
• koprograma - išmatos, susijusios su neapdorotais maisto likučiais.

Siekiant išsiaiškinti organų būklę, patologijos raidos etapą, fibrozės buvimas padeda instrumentiniams diagnostiniams metodams. Gydytojai skiria pacientams:

• Ultragarsas pilvo organuose - lemia inkstų, kasos, tulžies pūslės būklę, aptinka fibrozės židinius.
• kompiuterinė tomografija (CT) - atskleidžia navikų, cirozei būdingų mazgų;
• esophagogastroduodenoscopy - įvertina dvylikapirštės žarnos, skrandžio, stemplės venų būklę.

Tarp labai informatyvių diagnozavimo metodų skaiduliniams kepenų audinių pakitimams pastebėti šie instrumentiniai tyrimai:

• magnetinio rezonanso vaizdavimas - lemia ascitą, organų dydžio padidėjimą, tulžies kanalų būklę;
• smulkios adatos biopsijos - kepenų biomaterialinių mėginių ėmimas tolesniam histologiniam tyrimui, siekiant išsiaiškinti diagnozę, cirozės pašalinimą, vėžį;
• Elastografija - tai audinių elastingumo tyrimas siekiant nustatyti patologijos laipsnį.

Kepenų fibrozės gydymas

Diagnozė ankstyvoje stadijoje, laiku pradedama terapija turi gerą atsigavimo prognozę. Gydymui naudojami keli veiksniai, turintys įtakos problemai. Viena iš jų - pašalinti fibrotinių pokyčių priežastis - apima rekomendacijas:

Kas yra kepenų fibrozė ir kaip gydyti ligą?

Kepenų fibrozė yra patologinis procesas, kurio metu laipsniškai pakeičiamas organų ląstelės rando jungiamuoju audiniu. Ši būklė siejama su daugeliu lėtinių kepenų ligų (hepatito, alkoholio ir toksinių sutrikimų). Kepenų fibrozė išsivysto lėtai, o pradiniame etape yra besimptomė, todėl sunku diagnozuoti. Daugeliu atvejų liga jau aptinkama, kai atsiranda sunkių komplikacijų požymių.

Fibrozės mechanizmas

Kepenys yra didžiausia, nesusijusi žmogaus kūno liauka, kuri atlieka įvairias funkcijas. Šis organas neutralizuoja medžiagų apykaitos procesuose susidariusius nuodus, toksinus, skilimo produktus. Kepenyse sintetina tulžies rūgštys, reikalingos normaliam virškinimui, maistinės medžiagos - vitaminai, mikroelementai, kaupiasi angliavandeniai, sintetinami albuminai ir globulinai. Šis organas dalyvauja kraujo formavimo procesuose, reguliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą. Žmonių sveikata labai priklauso nuo normalaus kepenų funkcionavimo ir kompensacinių pajėgumų.

Kepenys yra vienintelis organas, galintis savarankiškai atsinaujinti, t. Y. Jo ląstelės gali būti atkurtos net ir esant sunkiems toksiškiems pažeidimams. Tačiau, esant fibrozei, patologinis procesas dažnai tampa negrįžtamas, nes pažeistos kepenų ląstelės yra palaipsniui pakeistos pluoštiniais audiniais, kurie neatlieka jokių naudingų funkcijų, ir visiškai praranda savo efektyvumą.

Pluoštinis audinys susideda iš daugelio jungiamojo audinio pluoštų, atstovaujamų kolageno ir amorfinio tarpląstelinės medžiagos. Patologinį procesą sukelia įvairūs toksiški poveikiai kepenų parenchimui. Su daliniu ląstelių pažeidimu aktyvuojami pluoštinio audinio susidarymo ir kaupimosi procesai. Laikui bėgant, kuomet miršta hepatocitai, auga pluoštiniai audiniai, o kepenys praranda savo funkciją. Tai reiškia, kad kepenų fibrozė nėra atskira liga - ši būklė pastebima daugelyje lėtinių organų pažeidimų, kartu su laipsnišku jos struktūrų sunaikinimu.

Fibrozės priežastys

Kepenų fibrozė išsivysto kaip daugelio lėtinių patologijų, kurias galima suskirstyti į paveldimą ir įgytą, komplikacija. Tarp labiausiai paplitusių kepenų fibrozės priežasčių gydytojai skambina:

• lėtinis virusinis hepatitas (B, C ir D);
• toksiškas hepatitas (vaistas, alkoholis);
• apsinuodijimas nuodais, chemikalais ar toksinais;
• autoimuninis hepatitas;
• toksoplazmozės hepatitas;
• kepenų echinokokozė;
• tulžies cirozė (pirminė ir antrinė);
• hepatosis (riebalų kepenų liga);
• ligų.

Dėl paveldimų priežasčių, dėl kurių atsiranda pluoštinių audinių, yra:

• hemochromatozė yra liga, susijusi su geležies nusodinimu audiniuose;
• galaktosemija - įgimta patologija, kurią sukelia galaktozės mainų pažeidimas;
• Wilson-Konovalov liga - vystosi netinkamo vario metabolizmo fone;
• įgimta fibrozė yra paveldima liga, susijusi su nenormalia kepenų audinio raida.

Įgimta kepenų fibrozė dažniausiai diagnozuojama ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ši paveldima liga perduodama autosominiu recesyviniu būdu. Tai yra, jei vienas iš tėvų serga, tikimybė, kad vaiko patologija atsiras, yra 50%.

Fibrozės formos

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis ir patologinio proceso lokalizacijos sritį, kepenų fibrozė yra suskirstyta į kelias formas:

Kepenų portalas ar periportinė fibrozė paprastai lydi įvairių tipų lėtinį hepatitą (alkoholinius, toksiškus, virusinius). Šioje ligos formoje porinių audinių srityje yra pluoštinių audinių forma (pavyzdžiui, jie kaupiasi intrahepatiniuose ortakiuose, portalų ploto šakose, limfiniuose induose). Tokio tipo fibrozė gali išsivystyti apsinuodijus toksinais arba užsikrėtus parazitais (trematodais).

Pericelinė fibrozė - šiuo atveju pluoštinės formacijos yra aplink kepenų ląsteles (hepatocitus). Patologija vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu arba lėtinio virusinio hepatito fone.

Perivenulinė (veninė) fibrozė - jungiamieji audiniai susidaro kepenų skilčių centre ir centrinės venos regione. Ši fibrozės forma siejama su alkoholio pažeidimu kepenyse arba atsiranda lėtinio širdies nepakankamumo fone.

Peridukcinė fibrozė - būdingi pokyčiai atsiranda dėl normalaus kepenų tekėjimo sutrikimo. Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra sergamumas - tulžies cirozė (pirminė), tulžies takų vystymosi defektai, tulžies latakų uždegimas (cholangitas).

Septinė (tilto) fibrozė - šios ligos formos, skirtingo storio ir dydžio septa (jungiamojo audinio septa) atsiranda masinio hepatocitų mirties vietose. Jie gali prijungti gretimus portalų kelius arba prasiskverbti per visą kepenų lobulų storį, o tai lemia normalios kepenų struktūros pokyčius. Patologija vystosi lėtinio hepatito fone.

Mišrios fibrozės - šioje ligos formoje kepenų audinyje galima nustatyti įvairias visų rūšių fibrozės kombinacijas. Mišrios formos yra laikomos labiausiai paplitusiomis ir atsiranda įvairiose kepenų patologijose.

Ligos stadija

Fibrozės stadijas vertina gydytojai įvairiose skalėse - Ishak, Knodell, METAVIR. Pagrindiniai vertinimo kriterijai yra: portfelio fibrozės buvimas, septo skaičius, portalų trasų išplėtimo laipsnis. Visų pateiktų svarstyklių etapų aprašymas turi daug bendro. Todėl vertiname fibrozės stadijas Metavir skalėje:

F0 - fibrozės apraiškos nėra;

F1 - sutrikdomi ląstelių apykaitos procesai, dėl kurių sutriksta kepenys;

F2 - progresuoja patologinis procesas, padidėja pažeidimo sritis, vis daugiau hepatocitų pakeičiama jungiamuoju audiniu;

F3 - kepenų parenhyma, plombos, negrįžtami pokyčiai, fibrozė patenka į terminalo stadiją;

F4 - atsiranda cirozė, kepenys praranda savo funkciją.

Paskutiniame ligos etape vienintelis būdas išvengti mirties yra organų transplantacija. Tinkamas fibrozės stadijos nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo režimą, kuris gali sustabdyti arba sulėtinti tolesnį patologinio proceso progresavimą.

Kepenų fibrozės požymiai

Pagrindinis fibrozės pavojus yra tai, kad jis neturi specifinių simptomų. Visi būdingi negalavimai, dėl kurių pacientas skundžiasi, gali būti kitų kepenų ligų (hepatito, kepenų nepakankamumo, hepatozės ir kt.) Požymiai. Tokiems pasireiškimams, kaip pykinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje ar niežulys, neįmanoma nustatyti, ar kepenyse yra pluoštinių pokyčių.

Štai kodėl taip pat svarbu, kai pasirodo bet kokie įspėjamieji ženklai, nuodugniai ištirti laboratorinius ir instrumentinius metodus, kad būtų galima laiku nustatyti patologinio proceso pobūdį ir sunkumą. Kepenų fibrozė pradinėse stadijose yra besimptomė ir tik po kelerių metų pasireiškia subjektyviais ir objektyviais požymiais.

Subjektyvūs ženklai:

• silpnumas, negalavimas, nuovargis;
• apetito stoka, pykinimas, kartais vėmimas;
• galvos skausmas;
• pilvo pojūtis, sunkus jausmas;
• pasikartojantis įvairaus intensyvumo skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• ilgalaikis temperatūros kilimas iki subfebrilių verčių;
• niežulys;
• kraujavimas;
• kraujavimas iš nosies.

Šių simptomų atsiradimas susijęs su laipsnišku kepenų būklės pablogėjimu, neurotoksinių medžiagų kaupimu, uždegimo proceso vystymu, tulžies produkcijos sutrikimu, virškinimo ir kraujodaros funkcijų sutrikimu bei tulžies rūgščių koncentracijos kraujyje padidėjimu.

Objektyvūs ženklai:

Ištyręs pacientą, gydytojas nustato keletą objektyvių požymių, kurie tiesiogiai rodo patologinį procesą kepenyse:

Padidėję kepenys

Tai nustatoma pagal palpaciją ir perkusijas paciento tyrimo metu. Didėjant organų skaičiui, yra dešinėje pusėje esanti pilvo asimetrija, kepenų krašto išsipūtimas po pakrančių arka. Jei fibrozės fone yra venų kraujo išsiliejimo sunkumų, pastebimas blužnies padidėjimas.

Venų išplitimas ant pilvo sienos

Tai yra dažnas simptomas, pasireiškiantis galutiniuose fibrozės etapuose. Tuo pačiu metu pilvo viduje atsiranda veninis modelis, rodantis per odą. Venų išsiplėtimą sukelia portalų hipertenzija (padidėjęs spaudimas portalo venoje).

Kraujagyslių žvaigždės - atrodo kaip rausvai violetinės kraujagyslių ryšuliai, atsiradę ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo. Jie susidaro dėl mažų poodinių indų (kapiliarų) išplitimo.

Gelta

Vėlyvoje fibrozės stadijoje pastebima odos ir skleros geltonumas. Tipinės spalvos priežastis - geltonos spalvos pigmento kaupimasis kraujyje - bilirubinas, kuris normaliomis sąlygomis yra visiškai suskaidytas kepenyse. Plėtodamas patologinį procesą kepenys praranda savo funkciją ir praranda gebėjimą išskirti toksinį bilirubiną, kuris palaipsniui kaupiasi audiniuose ir gleivinėse.

Puikumas

Kepenų pažeidimų atveju edema lokalizuojama kojose ir kojose, rečiau - šlaunų ir rankų srityje. Šio simptomo sunkumas paprastai didėja vakare, ypač tais atvejais, kai pacientas ilgą laiką yra priverstas būti statinėje padėtyje.

Šlapimo pakitimas

Kai fibrozė yra ryškus šlapimo patamsėjimas, tai tampa alaus spalva, kuri yra susijusi su bilirubino koncentracijos padidėjimu ir vienu iš jo metabolizmo tarpinių produktų - urobilinogeno.

Ksantelazės ir ksantomos išvaizda

Tai yra minkšti, poodiniai pažeidimai, nedideli, išsikišę virš odos paviršiaus. Maži ovalūs arba suapvalinti mazgai dažniausiai lokalizuojami akių vokų, padų ar delnų srityje, tačiau gali būti ir kitose kūno vietose. Tokie susidarymai atsiranda dėl lipidų apykaitos, padidėjusio riebalų rūgščių ir cholesterolio kiekio kraujyje ir jų nuosėdų dermoje.

Askitas

Patologinė būklė, kartu su skysčio kaupimu pilvo ertmėje. Ascito priežastis yra portalo hipertenzija ir albumino kiekio kraujyje sumažėjimas. Dėl susikaupusio skysčio pilvo padidėja ir gali pasiekti didelį dydį.

Psichikos sutrikimai

Sumažėjus kepenų detoksikacijos funkcijoms, į kraujotaką patenka neurotoksiniai skilimo produktai, kurie turi neigiamą poveikį paciento smegenims, nervų sistemai ir psichinei sveikatai. Kepenų fibrozės atveju sumažėja nuotaika, depresijos jausmas, pesimizmas, padidėjęs nerimas ir nuovargis bei nepagrįstų baimių atsiradimas. Pacientai skundžiasi dėl mažos dėmesio koncentracijos, mieguistumo, nemiga, sunkiais atvejais - polinkio į savižudybę.

Diagnostika

Jei įtariate pluoštinius kepenų pokyčius, pacientas turės atlikti įvairias diagnostines procedūras. Be vizualinės apžiūros ir anamnezės, gydytojas būtinai įvertins paciento psichinę būseną, kad nustatytų kepenų encefalopatijos požymius dėl smegenų ląstelių pažeidimo sukauptais toksinais.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo analizė;
• imunologiniai kraujo tyrimai.

Išsamus kraujo kiekis su fibroze parodys ESR, leukocitozės, hemoglobino kiekio sumažėjimo (anemijos) padidėjimą. Biocheminiuose tyrimuose nustatomas bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių kiekio padidėjimas, AST ir ALT bei šarminės fosfatazės padidėjimas. Imunologinis kraujo tyrimas gali nustatyti fibrozės priežastis (pvz., Aptikti parazitinę invaziją) ir įvertinti organizmo imuninę būklę.

Instrumentiniai kepenų tyrimai apima ultragarso, CT arba MRI procedūras, kurios gali būti naudojamos diagnozuojant įvairias patologijas. Be to, siekiant nustatyti fibrozės laipsnį, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

• kepenų biopsija;
• fibroscan - ultragarso rūšis, lemianti kepenų parenchimos elastingumą;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometras - tai biocheminės kraujo analizės veislės, leidžiančios įvertinti kepenų skaidulų laipsnį.

Kepenų fimbrozės formą galima patikimai nustatyti tik atliekant biopsijoje gautus audinius.

Kepenų fibrozės gydymas

Fibrozės gydymas yra sudėtinga ir svarbi užduotis. Vienodas vaistas, kuris gali veiksmingai slopinti pluoštinius pokyčius, nėra sukurtas. Todėl ligos terapija apima terapinių priemonių rinkinį, kuriuo siekiama išspręsti pagrindines patologijos priežastis ir įvairių vaistų, kurie slopina uždegimines reakcijas ir slopina pluoštinių audinių susidarymo procesus.

Siekiant kovoti su patologinio proceso vystymuisi, nustatomos šios vaistų grupės:

• antivirusiniai agentai naudojami virusiniam hepatitui (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir ir kt.);
• su pažeidimais, susijusiais su parazitinėmis invazijomis ir toksoplazmoze, paskirti antihelmintinius ir priešprotozozinius vaistus, taip pat antibiotikus (azitromiciną, spiromiciną);
• esant širdies ligoms, sukeliančioms širdies fibrozę, skiriami antikoaguliantai ir trombolitikai, kad kraujagyslėse nebūtų susidarę kraujo krešuliai;
• vaistai su detoksikuojančiu poveikiu padeda pašalinti suirimo produktus, kurie kaupiasi kraujyje;
• cholagogas pašalina tulžies stazę, pagerina jo išsiskyrimą iš kepenų ir padeda pagerinti cholecistito, cholangito ir kitų susijusių ligų būklę;
• Fermentai (Mezim, Creon, Festal) pagerina virškinimo procesų eigą.

Kepenų uždegiminėms reakcijoms pašalinti naudojami šie vaistai:

• turi galingą gliukokortikoidų (prednizono, deksametazono) priešuždegiminį poveikį, kuris skiriamas daugeliui kepenų patologijų;
• hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) apsaugo kepenų ląsteles ir padeda juos atkurti ankstyvoje fibrozės stadijoje;
• Antioksidantai yra efektyviausi kartu su hepatoprotektoriais, jie aktyviai blokuoja laisvųjų radikalų toksinį poveikį;
• citostatikai - skiriami autoimuniniams ir neoplastiniams procesams, jie stabdo navikų ląstelių augimą ir dauginimąsi;
• imunosupresantai - slopina imuninės sistemos aktyvumą kepenų autoimuninėse patologijose, taip sumažindami uždegiminio proceso sunkumą.

Siekiant slopinti stellatinių ląstelių, skatinančių pluoštinių audinių susidarymą, aktyvumą, naudojami įvairių tipų antagonistai, antiproliferaciniai agentai, antioksidantai, AKF inhibitoriai ir interferonai.

Vėlesniuose patologinio proceso etapuose, kurie negali būti gydomi, būtina imtis chirurginės intervencijos - organų transplantacijos.

Dieta kepenų fibrozei

Dietos pritaikymas yra svarbi visapusiško gydymo dalis. Kepenų fibrozės atveju pacientui rekomenduojama naudoti dalinę mitybą, kad būtų išvengta tulžies stagnacijos, dažnai reikia valgyti mažomis porcijomis. Sūdymas yra ribotas, indai turi būti garinami, virti arba troškinti.

Neįtraukti kepti, kepti patiekalai, marinatai, marinatai, rūkytos mėsos iš mitybos, nepridėkite sriubos. Ugniai atsparūs gyvūniniai riebalai draudžiami naudoti, mityba turėtų būti pabrėžiama augaliniams aliejams. Naudingos daržovių, javų ir pieno sriubos, salotos ir daržovės, klampus košė, pieno produktai, liesos mėsos ir žuvies patiekalai.

Kai iš dietos neįtraukiama kepenų fibrozė:

• tešlos gaminiai, bandelės;
• kava, kakava;
• šokoladas;
• ledai;
• grybai;
• Konservai;
• pusgaminiai.

Visiškai draudžiami gazuoti gėrimai ir bet koks alkoholis.

Prognozuojama gyvenimas su kepenų fibroze

Šiuo patologija prognozė nėra labai palanki. Jei fibrotiniai pokyčiai nustatomi ankstyvoje stadijoje, tuomet su laiku gydoma apie 70% pacientų grįžta į normalų gyvenimą. Pažangiais atvejais, galutiniuose fibrozės etapuose, mirties rizika yra labai didelė.

Kiek gyvena su kepenų fibroze? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių - pagrindinių ligos priežasčių, paciento amžiaus, kartu atsirandančių ligų ir komplikacijų. Paskutinis fibrozės (cirozės) etapas laikomas negrįžtamu, tačiau palaikomojo gydymo metu pacientas gyvena nuo 3 iki 7 metų.

Jei liga diagnozuojama greitai ir teisingai, fibrozė gali būti pakeista, o tai reiškia, kad pacientas gali gyventi daugelį metų, jei laikomasi medicininių rekomendacijų.

Apžvalgos

Mano vyrui diagnozuotas cholecistitas, cholangitas ir pirmasis kepenų fibrozės laipsnis. Aš ilgai skundėsiu dėl skausmo mano dešinėje pusėje, bet dabar nuėjau į testą. Jis neatmeta alaus, keptų maisto produktų, įvairių skanėstų, rūkytų mėsos. Tada jis skundžiasi sveikatos pablogėjimu. Gydytojas paskyrė daug vaistų, sakė, kad jei procesas prasidės, cirozė yra neišvengiama. Ir jūs turite laikytis griežtos dietos. Kadangi vyras atsisako visus malonumus šiame gyvenime, aš net nežinau. Tačiau iki šiol ji atrodo rimta.

Turiu C hepatito, 1 genotipo, kuris laikomas sunkiausiu. Ir dabar jie diagnozavo antrosios pakopos kepenų fibrozę (F2). Yra ilgas ir brangus gydymas, pagrįstas interferonu ir ribaverinu, vaistais, gyvais + alfapeg. Gydytojas tikisi, kad gydymas vaistais padės nugalėti hepatito virusą ir sulėtinti kepenų ląstelių degeneraciją.

Fibrozės vieta kepenyse

Kepenų fibrozė yra liga, kuri kelia grėsmę asmens sveikatai ir gyvybei. Ši patologija atsiranda suaugusiems pacientams ir vaikams, pasireiškia nuolatinis pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, troškulys. Ankstyva diagnozė leis laiką nustatyti patologiją, užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi. Štai kodėl svarbu žinoti, kokia yra kepenų fibrozė, pagrindinės ligos priežastys ir požymiai.

Gastroenterologas Michailas Vasiljevičius:

„Yra žinoma, kad virškinimo trakto gydymui (opos, gastritas ir kt.) Yra specialūs vaistai, kuriuos skiria gydytojai. Bet tai ne apie juos, o apie tuos vaistus, kuriuos gali naudoti pats ir namie... “>>>

Ligos aprašymas

Kepenų fibrozės metu pastebima jungiamojo audinio patologinė proliferacija, kuri nesukelia organo struktūros pokyčių. Todėl kepenų skilčiai ilgą laiką ir toliau atlieka savo funkcijas.

Tačiau pluoštinių audinių proliferacija palaipsniui sukelia kepenų deformaciją, kuri pažeidžia jos funkcionalumą.

Kaip vystosi patologija?

Gydytojai išskiria 4 kepenų fibrozės stadijas:

1 laipsnio kepenų fibrozė. Jį apibūdina nedidelis išplėstinių portalo takelių buvimas. Matomi nedideli kepenų išvaizdos pokyčiai, atsiranda jungiamieji audiniai. Jei liga diagnozuojama pirmojo laipsnio, tuomet prognozė yra palanki, o antrojo laipsnio kepenų fibrozei būdingi rimti pokyčiai. Portalo trasos plečiamos, todėl kepenys keičia savo išvaizdą. Jei negydoma, šis vystymosi etapas gali sukelti sunkių komplikacijų vystymąsi. 3 laipsnio kepenų fibrozė pasireiškia randų audinio išvaizda. Patologija vadinama tilto kepenų fibroze. Trečiajame etape patologija yra palanki tik tuo atveju, jei tiksliai laikomasi gydytojo rekomendacijų ir kūnas reaguoja teigiamai į gydymą vaistais, o kepenų fibrozė - 4 laipsnis. Tai yra galutinis patologijos etapas, kuriame rando audinys beveik visiškai apima virškinimo organą. Dėl to susidaro klaidingos kepenų skiltelės. Kaip gydyti ligą šiame etape? Kepenų fibrozę galima išgydyti tik operuojant.

Ar kepenų fibrozė išgydoma? Tik transplantacija gali išgelbėti pacientą keturiais etapais, grąžindamas jį normaliam gyvenimui.

Ligų klasifikacija

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, buvo patvirtinta tokia fibrozės gradacija:

periportalinė fibrozė. Ši forma išsivysto pagal schistosomazės foną (infekciją trematodais), dėl kurio atsiranda padidėjęs porų venų spaudimas. Jungiamojo audinio susidarymas aplink hepatocitus ir tulžies kanalus yra būdingas - perihepatoceliulinė forma. Žymi hepatocitų pokyčių pokyčiai, portalo fibrozė. Kepenų kraujotakos sutrikimas dėl intrahepatinių, portalinių ir blužnies venų susiaurėjimo, židinio fibrozės. Būdingas mažų randų atsiradimas kepenų mazgų vietoje, nurodant ankstyvą žalą.

Širdies nepakankamumo ir kitų sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų fone atsiranda širdies kepenų fibrozė. Atskirai išskiriama įgimta ligos forma, kuriai būdingas kepenų pažeidimas portale, nepakankamas tam tikrų organų išsivystymas ir tulžies latakų plėtra.

Simptomai

Ligos ypatumas yra ilgalaikis asimptominis kursas, todėl kepenų fibrozės požymiai paprastai pasireiškia po 4-5 metų. Tai sukelia vėlyvą patologijos diagnozę, apsunkina gydymą.

Yra tokių kepenų fibrozės simptomų:

silpnumas, sumažėjęs veikimas, dirglumas, miego sutrikimas, sumišimas, anemija sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus fone, polinkis į hematomų susidarymą ir kraujavimas, sumažėjęs imunitetas.

Diagnostika

Kepenų fibrozės atveju atliekama kompleksinė diagnostika, kuri apima paciento tyrimą, laboratorinius tyrimus, instrumentinių metodų naudojimą.

Patikrinimas

Registratūroje gydantis gydytojas turėtų sužinoti apie skausmo sindromo atsiradimo laiką, kraujavimą, niežėjimą, patinimą. Surinkite šeimos istoriją - kepenų ligų ir medžiagų apykaitos ligų giminaičių buvimą. Tuomet pacientas ištirtas, apčiuopiama pilvo sritis, vertinama refleksai ir psichologinė būklė.

Laboratorinės diagnostikos ypatybės

Tyrimas apima šiuos bandymus:

pilnas kraujo kiekis. Nustato hemoglobino, leukocitų, ESR, kraujo krešėjimo, biocheminių tyrimų lygį. Mikroelementų lygis, patikrinkite kepenų, kasos funkciją, nustatykite fibrozės PGA indekso žymenį, anti-mitochondrijų, anti-silpnųjų raumenų ir antinuklidinių antikūnų apibrėžimą, kurie kalba apie autoimuninio proceso vystymąsi, bendrą šlapimo analizę, išmatų tyrimą dėl helmintinės invazijos.

Instrumentiniai metodai

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojami šie tyrimai:

Kepenų ultragarsas. Leidžia nustatyti matomus pluoštinių audinių plotus organizme. Taip pat ultragarsu galite matyti tulžies latakų ir inkstų struktūros pokyčius. Leidžia nustatyti ryškius naviko procesus, židininius pokyčius organizme. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu, leidžia diferencijuoti cirozę, vėžį ir kepenų fibrozę. Procedūra padeda stebėti patologinio proceso kepenyse dinamiką.

Gydymas

Kepenų fibrozės gydymas apima ne tik simptomų sustabdymą, bet ir patologijos priežasčių pašalinimą. Bendrieji gydymo principai grindžiami šia schema:

su alkoholio fibroze, būtina pašalinti priklausomybę nuo alkoholio. Kai kuriais atvejais pacientas bus hospitalizuojamas gydymo klinikoje, jei virusinė etiologija yra paskirta interferono preparatais, turinčiais antivirusinių ir imunomoduliacinių poveikių, veikiant toksiškoms medžiagoms, būtina apriboti jų priėmimą, atlikti detoksikacijos gydymą; Patologijos autoimuninė kilmė apima kortikosteroidų panaudojimą uždegimui sumažinti ir azatiopriną, siekiant sumažinti imunoglobulinų aktyvumą, stagnacijos atveju naudojami choleretikai, spazminiai vaistai. Jei yra sudedamųjų dalių, būtina juos pašalinti chirurginiu būdu, diuretikų vaistai skirti hipertenzijai portale, o hepatoprotektoriai (Ursohol, Essentiale, Heptral) padės atkurti pažeistus hepatocitus.

Kepenų fibroze gydymas taip pat taikomas simptomiškai, kad būtų pašalintas bėrimas, depresija, galvos skausmas, nuovargis.

Alternatyvi medicina

Kinų medicina padeda veiksmingai gydyti kepenų fibrozę. Naudojant metodus galima visiškai išgydyti ligą pradiniuose etapuose, kad pagerėtų virškinimo organas. Medicina iš Kinijos remiasi saugių ir efektyvių metodų naudojimu.

Kepenų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas, tačiau po konsultacijų su medicinos darbuotojais, kaip pagalbinės priemonės, galima naudoti vieną ar du receptus.

Dietinis maistas

Gydant virškinimo trakto ligas, mityba atlieka svarbų vaidmenį. Kai parodyta fibrozė, lentelės numeris 5. Mitybos mityba reiškia, kad laikomasi šių taisyklių:

gyvūninių riebalų pašalinimas iš mitybos, virti, kepti maisto produktai, maistas turėtų būti šiltas, riebalų mėsos atsisakymas, druskos suvartojimo mažinimas, dalinis maitinimas iki 6 kartų per dieną, išskyrus ankštinius ir kopūstus iš maisto.

Prevencija

Prevencinės priemonės grindžiamos šiais veiksmais:

sumažinti fizinį krūvį, vengti patirties ir stresinių situacijų, atsisakyti nikotino ir alkoholio, nenaudokite stiprių vaistų be gydytojo recepto.

Patarimai ir gudrybės

Pagrindinių sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis, vidutinio sunkumo apkrova padės sumažinti ligos vystymosi riziką, gerinti gerovę. Jis turėtų praleisti daugiau laiko gamtoje: kalnuose, miškuose.

Jei yra virškinimo trakto patologijų, reikia reguliariai atlikti fibrogastroskopiją. Galų gale, virškinimo trakto ligų gydymas sumažins fibrozės atsiradimo riziką.

Kepenų fibrozė nėra sakinys. Savalaikis diagnozavimas ir sisteminis gydymas padeda sumažinti paciento būklę.

Kepenų fibrozės simptomai

Liga ilgą laiką yra besimptomė ir lėtai progresuoja. Simptomai pasireiškia tik su labai ryškia fibroze.

Pradiniai ligos simptomai:

padidėjęs nuovargis; sumažėjęs našumas; sumažėjęs gebėjimas toleruoti fizinį ir psichologinį stresą. Toliau gali prisijungti šie simptomai:

anemija (anemija); kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų; sumažintas imunitetas; tendencija suformuoti kraujagyslių "žvaigždes" ir sumušimus visame kūne. Ankstyvosiose fibrozės stadijose klinikinių pasireiškimų nėra, ir pernelyg didelis jungiamojo audinio kaupimasis aptinkamas tik histologiniu (audinio fragmento tyrimas mikroskopu) biopsijos tyrimas (audinio fragmentas, paimtas tyrimui).

Ateityje fibrozė sukelia regeneracinių mazgų (kepenų audinio mazgų, bandančių atkurti normalią struktūrą), kraujagyslių anastomozes (jungtis tarp kraujagyslių, kurios padeda mažinti kepenų kraujotaką), formavimąsi - kepenų cirozės (galutinės stadijos kepenų ligos) susidarymą.

Inkubacinis laikotarpis

Paprastai klinikiniai simptomai pasireiškia nuo 6 iki 8 metų po kepenų fibrozės pradžios.

Formos

Priklausomai nuo fibrozės paplitimo, yra keletas fibrozės tipų.

Venulinė ir periveninė fibrozė - veikia centrinę kepenų segmentų dalį. Per hepatitą (kepenų ląsteles) pastebima pericelioulinė fibrozė. Septinė fibrozė pasižymi masine nekroze (kepenų audinio mirtimi). Aktyviai formuojasi pluoštinė septa (jungiamojo audinio (remiantis jungiamuoju audiniu, atliekančiu kūno palaikomąją ir struktūrinę funkciją) sluoksniai), kuris pažeidžia kepenų skilčių struktūrą. Peridukcinė fibrozė - būdinga koncentruotam pluoštiniam audiniui aplink tulžies latakus. Mišri fibrozė (labiausiai paplitusi forma) turi visų kitų formų savybes.

Priežastys

Virusinis hepatitas (B, C, D) - ūminis kepenų audinio uždegimas, kurį sukelia hepatito B virusas, hepatito C virusas, hepatito D virusas, kitos virusinės ligos: citomegalovirusinė infekcija - virusinė infekcinė liga, kurią sukelia citomegalovirusas (herpeso viruso rūšis); infekcinė mononukleozė yra ūminė virusinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas (herpeso viruso rūšis). Alkoholis Beveik visuomet alkoholio fibrozės atsiradimas prasideda nuo alkoholio vartojimo ilgiau nei 7-8 metus. Imuniniai sutrikimai: autoimuninis hepatitas (liga, kai organizmo imuninė sistema pradeda pulti savo kepenų ląsteles); pirminė tulžies cirozė (tulžies latakų autoimuninis pažeidimas). Paveldimumas. Paprastai šiuo atveju paciento giminaičiams yra kepenų fibrozė. Tulžies takų ligos: epilepsijos obstrukcija (užsikimšimas) tulžies takuose; pirminis sklerozuojantis cholangitas (uždegimas ir randų audinių susidarymas tulžies takuose); tulžies pūslės liga (akmenų susidarymas tulžies pūslėje). Toksiškas hepatitas (kepenų audinio pažeidimas dėl nuodų, toksinų, cheminių medžiagų poveikio). Narkotikai: priešvėžiniai ir priešreumatiniai vaistai, vitaminas A ir kiti retinoidai (analogai ir A vitamino dariniai). Portalinės hipertenzijos (padidėjęs spaudimas portalinėje venoje (venų kamieno, per kurį patenka į kraują iš pilvo, blužnies, žarnyno ir kasos)). Budos-Chiari sindromas (venų stazės atsiradimas kepenyse). Kai kurios paveldimos ligos (pvz., „Wilson-Konovalov“ liga (liga, kurioje vario kaupiasi kepenyse dėl jo metabolizmo trūkumo)).

„LookMedBook“ primena: kuo anksčiau kreipiatės į specialisto pagalbą, tuo didesnė tikimybė, kad turite likti sveika ir sumažinti komplikacijų riziką:

Diagnostika

Ligos istorijos ir skundų analizė (kai (kiek ilgai) atsirado pilvo skausmai, mieguistumas, silpnumas, nuovargis, galimas kraujavimas, odos niežėjimas, kojų patinimas) ir ar pacientas sukėlė simptomų atsiradimą, neseniai keliavo į tropines šalis ). Gyvenimo istorijos analizė (ar buvo kepenų ligos, apsinuodijimai, operacijos, kitos virškinimo trakto ligos (kokios), koks išmatų pobūdis (spalva, tekstūra, kvapas), ar pacientas turi blogų įpročių, kokios yra darbo ir gyvenimo sąlygos). Šeimos istorijos analizė (virškinimo trakto ligų giminių buvimas: tulžies pūslės (akmenų susidarymas tulžies pūslėje), hepatitas (kepenų uždegimas)). Patikrinimas. Išnagrinėjus pilvo švelnumą lemia jo palpacija (palpacija), dažniausiai viršutinėje pilvo dalyje, virš bambos dešinėje. Galimas laisvo skysčio nustatymas pilvo ertmėje, galimas nedidelis odos geltonumas, akių baltymai. Asmens psichinės būklės įvertinimas, siekiant laiku nustatyti kepenų encefalopatiją (liga, atsiradusi dėl toksiško (toksiško) normalių kepenų ląstelių produktų poveikio smegenų audiniams ir kraujotakos sutrikimams). Laboratorinių tyrimų metodai. Kraujo tyrimas (siekiant nustatyti galimą anemiją (anemiją), leukocitozę (leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių, imuninės sistemos ląstelių) padidėjimą uždegiminių ligų kraujyje) Biocheminis kraujo tyrimas (stebėti kepenų funkciją, kasą, svarbius mikroelementus (kalį). kepenų fibrozės biocheminiai žymenys (rodikliai) - PGA indeksas: protromato indeksas - kraujo krešėjimo indeksas (P) - mažėja su fibroze, gama-glutamiltranspeptidazė yra biologiškai aktyvi medžiaga, paprastai susijusi su molekulinėmis reakcijomis kepenų audinyje (G), didėja su fibroze, alipoproteinas A1 yra kraujo baltymas, atsakingas už cholesterolio (metabolizmo ir riebalų produkto) transportavimą organizme (A), sumažėja su fibroze. svyruoja nuo 0 iki 12. Jei PGA9, tuomet cirozės tikimybė yra 86% Koagulograma - kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas (kraujavimo prevencija): pacientams, sergantiems fibroze, krešėjimas yra normalus arba šiek tiek sumažintas. Būtina atlikti tyrimus, kad būtų išvengta cirozės diagnozės. Anti-mitochondrijų antikūnai (rodikliai, būdingi autoimuninei (liga, kurioje organizmo imuninė sistema pradeda pulti savo kepenų ląsteles) kepenų fibrozės pobūdis). Būtina atlikti tyrimus, kad būtų išvengta cirozės diagnozės. Anti-sklandžiai raumenų antikūnai (indikatoriai, nustatyti kūno silpnųjų raumenų pažeidimo atveju, būdingi kepenų fibrozės autoimuniniam pobūdžiui). Būtina atlikti tyrimus, kad būtų išvengta cirozės diagnozės. Branduoliniai antikūnai (rodikliai, būdingi ląstelių branduolių struktūros naikinimui su jų autoimuniniais pažeidimais). Būtina atlikti tyrimus, kad būtų išvengta cirozės diagnozės. Šlapimo analizė (stebėti šlapimo takų ir urogenitalinės sistemos organų būklę). Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito buvimo. Koprograma - išmatų analizė (galite rasti nesuvirškintus maisto, riebalų, šiurkščių maisto pluoštų fragmentus). Išmatų analizė ant kirminų kiaušinių (apvalių varpų, pynimų) ir paprasčiausios karalystės (ameba, Giardia) organizmų. Instrumentiniai tyrimo metodai. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas siekiant įvertinti tulžies pūslės, tulžies takų, kepenų, kasos, inkstų, žarnyno būklę. Leidžia aptikti randų audinio židinius kepenyse. Esophagogastroduodenoscopy yra diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas nagrinėja ir įvertina stemplės vidinio paviršiaus būklę (patologiškai (nenormaliai) padidėjusias venas), skrandį ir dvylikapirštį žarną, naudojant specialų optinį prietaisą (endoskopą). Kompresinės tomografijos (CT) skenavimas pilvo organams, siekiant išsamesnio kepenų būklės įvertinimo, sunku diagnozuoti naviką, pažeidimą ir būdingus kepenų audinio mazgus cirozės atveju, siekiant išvengti šios diagnozės. Kepenų biopsija - mikroskopinis kepenų audinio tyrimas, gautas plona adata pagal ultragarso kontrolę, leidžia atlikti galutinę diagnozę, išskirti naviko procesą, cirozę. Elastografija - kepenų audinio tyrimas, atliekamas naudojant specialų aparatą kepenų fibrozės laipsniui nustatyti. Tai alternatyva kepenų biopsijai. Taip pat galima konsultuotis su gastroenterologu.

Kepenų fibrozės gydymas

Gydant keliais gydymo metodais.

Etiotropinis (poveikis fibrozės priežastimi) gydymas: antivirusinis gydymas - vartojant antivirusinius vaistus (virusiniam hepatitui - kepenų uždegimui); alkoholio atmetimas, atsikratymas nuo priklausomybės nuo alkoholio; vaistinės medžiagos, sukėlusios kepenis, panaikinimas. Patogenetinis (paveikiantis fibrozės metu vykstančius procesus organizme): vario perteklius (Wilson-Konovalov liga - liga, kurioje vario kaupiasi kepenyse dėl jo metabolizmo trūkumo); imunodepresinis gydymas (imuninės sistemos atsako į kepenų ląsteles mažinimas); cholestazės gydymas (tulžies stagnacija tulžies takuose). Simptominis (poveikis simptomams, pasireiškiantiems fibrozėje). Gydymas: kepenų encefalopatija (smegenų pažeidimas, kurį paprastai sukelia kepenys), dietos terapija (baltymų mažinimas ir augalų maisto produktų kiekio didinimas dietoje) ir antibakteriniai vaistai; portalo hipertenzijos sindromas (spaudimo padidėjimas portalų venų sistemoje - sudėtinga veninė struktūra, kuri dalyvauja kraujotakoje ir metaboliniuose procesuose kepenyse) su diuretikais (skatina inkstų funkciją, kad pašalintų pilvo ertmėje sukauptą skystį). Visų pirma būtina nustatyti fibrozės priežastį ir pagal šią terapiją. Vaistai, skirti hepatobiliarinės sistemos sutrikimams (kepenims, tulžies pūslės ir tulžies takams) gydyti ir ištaisyti.

Hepatoprotektoriai (vaistai, kurie išlaiko kepenų ląstelių aktyvumą). Gliukokortikosteroidai (hormonai), citostatikai (vaistai, mažinantys randų audinių susidarymą kepenyse), jei yra autoimuninė (liga, t
imuninė sistema pradeda atakuoti
kepenų ląstelių) komponentas fibrozės pradžioje. Cholagogas (didinant tulžies išsiskyrimą), jei nėra akmenų tulžies pūslės ir tulžies takuose. Imunomoduliatoriai (vaistai, skatinantys jų imuninę sistemą kovoti su šia liga). Priešuždegiminiai vaistai - mažina kepenų audinio uždegimą. Antioksidantai (vaistai, kurie mažina ir (arba) pašalina kenksmingą toksinių (toksinių) medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų poveikį organizmui). Taip pat naudojamas:

dieta Nr. 5 (maistas 5-6 kartus per dieną, baltymų apribojimas iki 30-40 g per parą, vystant kepenų encefalopatiją, neįtraukimas į aštrų, riebalų, keptą, rūkytą, druską); vitaminų (B grupės vitaminų, folio rūgšties, askorbo rūgšties, lipoinės rūgšties) kompleksų vartojimas trunka 1-2 mėnesius; fermentų (padeda virškinimui) vaistai, kuriuose nėra tulžies.

Komplikacijos ir pasekmės

Fibrozės perkėlimas į cirozę (kepenų liga). Askitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje) ir peritonitas (peritoninė uždegimas). Varikozė (sienos struktūros pokyčiai, atsiradę dėl padidėjusio venų spaudimo), stemplės dilatacija, kraujavimas iš šių venų. Virškinimo trakto kraujavimo simptomai: kruvinas vėmimas; melena (juoda kėdė); žemas kraujospūdis (mažiau nei 100/60 mm Hg. str.); širdies susitraukimų dažnis per 100 smūgių per minutę (normalus - 60-80). Sąmonės sumišimas, kepenų encefalopatija (neuropsichinis sindromas, pasireiškiantis elgesio, sąmonės, neuromuskulinių sutrikimų sutrikimu, kurį sukelia kepenų funkcijos sumažėjimas arba nebuvimas). Kepenų ląstelių karcinoma (piktybinė (sunkiai gydoma, greitai progresuojanti) kepenų navikas, atsirandantis dėl jo lėtinio pažeidimo (virusinė ir (arba) alkoholinė prigimtis)). Hepatorenalinis sindromas - sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (nuolatinis inkstų funkcijos slopinimas, dėl kurio susikaupia toksiškos (toksiškos) medžiagos kraujyje dėl susilpnėjusios filtracijos) pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Kepenų ir plaučių sindromas (mažas deguonies kiekis pacientų, sergančių kepenų ciroze, kraujyje, atsirandantis dėl plaučių kraujotakos pokyčių). Kepenų gastropatija (skrandžio liga dėl sutrikusios kepenų funkcijos ir pasikeitusi kraujotaka). Kepenų kolopatija (gaubtinės žarnos liga dėl sutrikusios kepenų funkcijos ir pakitusios kraujotakos). Nevaisingumas

Kepenų fibrozės prevencija

Fizinio ir psicho-emocinio streso ribojimas esant hepatitui (kepenų uždegimui). Virusinio hepatito prevencija ir jų savalaikis bei visiškas gydymas. Kenksmingų pramoninių ir vidaus veiksnių, toksiškų (toksiškų) vaistų kepenims, poveikio sumažinimas arba pašalinimas. Racionali ir subalansuota mityba (per karšto, rūkyto, kepto ir konservuoto maisto atmetimas). Vidutinis pratimas, sveikas gyvenimo būdas. Atsisakymas alkoholio, rūkymo ir narkotinių medžiagų. Reguliarus (bent kartą per metus) endoskopinis tyrimas (zofagogastroduodenoscopy) yra diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas nagrinėja ir įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus būklę su specialia optine priemone (endoskopu). Laiku ir tinkamai gydyti virškinimo trakto ligas: hepatitą; gastritas (skrandžio uždegimas); skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymas); pankreatitas (kasos uždegimas); cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir kt. Multivitaminų kompleksų priėmimas.

Neprivaloma

Šiuo metu daug dėmesio skiriama kepenų fibrozės nustatymui ir jo progresavimo buvimui ar nebuvimui. Fibrozės laipsnį lemia skirtingos skalės. Mūsų šalyje dažniausiai naudojama METAVIR skalė.

F0 - nėra fibrozės; F1 - portalas (susijęs su padidėjusiu spaudimu portalinėje venoje - viena iš pagrindinių kepenų venų) fibroze be septos (jungiamojo audinio (remiantis jungiamojo audinio, kuris atlieka palaikančią ir struktūrinę funkciją organizme) sluoksniai); F2 - poros fibrozė su retu septu; F3 - daug septa be cirozės susidarymo; F4 - cirozė.

Kepenų fibrozė dažnai yra atsitiktinis ultragarso tyrimas (ultragarsu) pilvo srityje arba operacijos metu pilvo organuose.

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis gerai gydomas. Tam reikia reguliariai tikrinti ir pasitikrinti su gydytoju. Ankstyvas gydymas ir teisingas požiūris gali užtikrinti atsigavimą be pasekmių organizmui. Gydymas turi būti išsamus. Po atsigavimo, pacientas yra įskaitytas į dietą ir sveiką gyvenimo būdą, kad būtų išvengta atkryčio.

Ankstyvajame etape sunku nustatyti kepenų fibrozę, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 pataisų). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis navikas. Fibrozė diagnozuojama beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresavimas

Yra keletas ligos priežasčių. Priklausomai nuo to, bendrinkite:

Kepenų širdies fibrozė. Atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Pagrindinė priežastis yra organo deguonies badas, kepenų portalas arba periportinė fibrozė. Jis tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebimas, kai apsinuodijimas toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant kaupimąsi organizme daug vaistų, vaikams pasireiškia įgimta fibrozė. Jos priežastis yra genetinės polinkiai. Tuo pačiu metu yra pažymėta portfelio fibrozė.

Fibrozės atsiradimas prasideda, kai susidariusio kolageno kiekis viršija jo suskirstymo sumą. Priežastis yra aktyvus perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda nuo organų randų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra:

Fokalinė fibrozė. Jai būdingas randų atsiradimas anksčiau sužeistos kepenų dalies vietoje. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalinio trakto sklerozė. Jis pasireiškia užsidegusių tulžies latakų sukietėjimui. Su piktnaudžiavimu alkoholiu.

Srauto formos

Teisingai nustatyti ligos stadiją, naudojant biopsiją, ultragarso ir kraujo tyrimus. Moderniausias ir tikslesnis yra ultragarso įtaiso „Fibroscan“ apibrėžimas, kuris lemia organo tankį. Rezultatai pateikiami Metavir skalėje, kur F0 reiškia visiškai sveiką kepenį, o F4 reiškia cirozę.

Ligos apimtis

Kepenų fibrozės 3-4 stadijoje yra didelė mirties tikimybė, o gydymas yra labai brangus.

Kiekvieno etapo trukmė yra 4–5 metai. Be to, sušvelninus ligą, šis laikotarpis sumažėja. Priklausomai nuo simptomų ir trukmės, atskirti kepenų fibrozės stadijas:

Liga 1 vystymosi laipsnis primena uždegiminį blužnies procesą. Laboratoriniuose tyrimuose sumažėjo baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideli. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikus instrumentinius tyrimus. Pirmojo laipsnio fibrozės gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be pasekmių pacientui, o antrosios pakopos fibrozei būdingi pokyčiai portalų traktuose. Su rentgeno spinduliais ar ultragarsu matomi jų dideli padidėjimai. Diagnozė šiame etape baigiama, kai gydymas atliekamas tinkamai, o jei gydymą nepradėsite, pacientas pradeda nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pačiu metu kepenyse susidaro daug randų, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atkūrimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsako atveju galite atlikti be chirurginės intervencijos. 4 laipsnio fibrozei būdingi negrįžtami kepenų procesai. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir struktūroje sudaro klaidingas skilteles. Šiam ligos gydymui šiame etape yra nereikalingas vaistas. Gydymo tikimybė suteikiama tik kepenų transplantacijos metu.

Kepenų fibrozės simptomai

Kepenų fibrozė vystosi lėtai, o simptomai pasikartoja.

Fibroziniai kepenų pokyčiai pasireiškia labai lėtai, gali praeiti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą laiką pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daug kūnų sumušimų, kurie atsiranda po mažiausio smūgio, taip pat kalba apie kepenų problemas. Tačiau nedaugelis žmonių tai atkreipia. Kai kepenų pažeidimas pasiekia didžiausią, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

nuolat didėja ir didėja blužnies dydis, venų varikozė ir dažnas kraujavimas iš jų, kraujo tyrimas rodo geležies trūkumo anemiją ir trombocitų skaičiaus pokyčius, kepenų fibrozės žymenys rodo AST / ALT santykį> 1.

Vaikų ligos ypatybės

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga paveldima, ji atsiranda dėl netinkamo kepenų ligos gydymo arba dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daugybė cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, gyvenimo trukmę lemia vidinių organų pažeidimo lygis. Bet jei liga neturėjo laiko pakenkti, tai jos simptomai gali pasireikšti tik 6-8 metų. Diagnozuojant fibrozę kepenų vaikui, panašiai kaip ir suaugusieji.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnostika apima kelias procedūras. Visų pirma gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte aprašyti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po bendravimo gydytojas tiria pilvą. Jis turėtų būti atliekamas naudojant palpaciją. Šiuo metu gydytojas pastebi pilvo ertmės ir kepenų srities skausmą. Norėdami įvertinti ligos stadiją, gydytojas vertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugelio pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Kepenų fibrozės diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės, kompiuterinės tomografijos ir kepenų biopsijos ultragarso tyrimą. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir veiksmai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatybės

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato būtinų vaistų sąrašą, o sėkmingas gydymas - tai narkotikų komplekso naudojimas, kuriuo siekiama ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė normaliam kepenų ląstelių aktyvumui išsaugoti. Tai yra „Maxar“, „Liv 52“ ir „Geptral“. Choleretiniai vaistai skiriami nesant kasos koncentracijų. Priešingu atveju jie negali išgydyti, bet prisidės prie šlapimtakio pablogėjimo. Pavyzdžiai yra „Allohol“, „Odeston“ ir „Nikodin“. Priešuždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvinė intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniais etapais atliekamas operacijos pagalba. Prieš jį įgyvendinant reikia įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta pereiti prie paskutinio ligos etapo - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminės. Pagal statistiką žmonės, turintys donorų kepenų, gyvena 10 metų ar ilgiau, jei jie tinkamai maitina ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei apima 5 lentelės produktų sąrašų naudojimą. Maistas turėtų būti sudarytas iš leistinų ingredientų. Jūs turite valgyti 5–6 kartus per dieną, o porcijos turi būti mažos. Svarbu stebėti geriamąjį režimą, gerti ne mažiau kaip 2,5–3 litrus skysčio per dieną. Verta gerti mineralinį nesuskystintą vandenį. Ruošiant dietą, naudokite dietologo patarimus.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijoms atkurti ar išlaikyti gydomųjų augalų užpilai ir nuovirai. Dirželis, šunų rožė ir kukurūzų stigmos turi naudingų savybių. Draudžiama naudoti žoleles be gydytojo leidimo.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijos gali išsivystyti į onkologiją, nepakankamumą, kraujavimą.

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyva gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl vėlyvo kepenų ligos simptomų pasireiškimo. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtine. Todėl pacientas yra priverstas vartoti stiprius vaistus. Dėl nuolat didėjančio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnyno venų venų. To pasekmės yra kraujavimas. Komplikacijos apima skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Kai liga pasireiškia vėlyvuoju etapu, atsiranda inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės atmeta blogus įpročius, ypač dėl alkoholinių gėrimų naudojimo ir subalansuotos mitybos. Siekiant užkirsti kelią fibrozei, verta atsisakyti per daug vartoti vaistus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės būtų patariami gydytojui. Savęs gydymas yra nepriimtinas, nes jis veda prie ligos ir komplikacijų. Laiku pradėjus gydymą, prognozės yra gana optimistinės. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.