Tulžies akmenų struktūra ir sudėtis

Dauguma tulžies akmenų yra sumaišyti. Juose yra nemažai organinių ir neorganinių medžiagų: cholesterolio, bilirubino, tulžies rūgščių, baltymų, glikoproteinų, įvairių druskų, kalcio, kai kurių mikroelementų ir kt. Praktiniais tikslais, kaip ir dabar, pakanka visus tulžies akmenis padalyti į dvi grupes: cholesterolį, kuriame cholesterolis yra pagrindinis komponentas, ir pigmentą, kuriame yra daugiausia bilirubino ir jo polimerų. Šis pasiskirstymas tam tikru mastu atspindi žinių apie tulžies pūslės ligos patogenezę lygį: cholesterolio akmenų susidarymo sąlygos ir mechanizmai yra gerai ištirti, mažesniu mastu pigmento akmenys, tačiau labai mažai žinoma apie jų kitus komponentus.

Akmenų struktūra daugiausia priklauso nuo jų sudėties. Gryni cholesterolio akmenys yra apvalūs arba ovalūs, paprastai su 4-5–12-15 mm skersmens, beveik visada lokalizuojami tulžies pūslėje. Skiltyje akmens periferija turi radialinę kryptį: čia cholesterolis kristalizuojamas šiurkščių kryžminių spindulių pavidalu. Akmens centre skersiniai yra mažiau teisingi, kerta aplink mikroskopinį pigmento gabalėlį. Pigmentų ir kalcio druskos yra kaupiamos tarp strypų, palaipsniui mažėjant kiekiui į periferiją.

Dažniausiai cholesterolio akmenys turi sluoksniuotą struktūrą arba sudaro pigmentuotą centrinę dalį, apsuptą plonu cholesterolio sluoksniu. Antrasis struktūros tipas stebimas naudojant daugybę tulžies akmenų: jie visada turi pluoštinę struktūrą centre, kuris gerai aptinkamas elektronų mikroskopu. Cholesterolio akmenyse, kurių sudėtyje yra kalcio karbonato, pastarasis tolygiai plinta. Tai priklauso nuo nevienodo kalcio nuosėdų intensyvumo skirtingais augimo laikotarpiais. Kalcio karbonatas tulžies akmenyse randamas visose trijose kristalinėse formose (kalcitu, aragonitu, veteritu).

Dažniausiai cholesterolio akmenų priemaišos yra pigmentas ir kalkės. Jie yra daugialypiai, briaunoti, turi veidus, yra dešimtys, šimtai ir net tūkstančiai. Tai yra labiausiai paplitę akmenys. Veido forma ir skaičius yra skirtingi. Išpjautų tulžies akmenų įvairovė priklauso nuo jų susidarymo santykinai ankštose augimo sąlygomis tulžies pūslėje (tai rodo vienos populiacijos akmenų gausa), dėl ko jie formuojasi pagal „artimiausią pakavimo“ principą, būdingą monomineriniams kristalografiniams dariniams, turintiems užsakytą vidaus kristalų struktūrą. Tokiu pačiu dydžiu ir spalvomis daugelio šios grupės akmenų matyti, kad juos iš karto formuoja visos kartos. Kai kuriems tulžies pūslės pacientams galima rasti du, tris ar net keturias akmenų kartas.

Gryni pigmentiniai akmenys yra nedideli, kieti, trapūs, juodai supjaustyti metaliniai atspalviai. Jų struktūra yra visiškai homogeniška. Tiriant įprastą mikroskopą, neįmanoma nustatyti nei išėjimo, nei sluoksnio. Elektronų mikroskopija atskleidžia stratifikaciją, kuri yra ryškesnė link akmens periferijos. Pigmentiniai akmenys, kaip taisyklė, yra daugkartiniai, esantys tiek tulžies pūslės, tiek tulžies latakuose.

Labai retai aptinkami gryni kalcio akmenys. Juos daugiausia sudaro kalcio karbonato variantai (natratas, aragonitas, kalcitas). Jų forma yra keista, spalva - nuo šviesiai iki tamsiai rudos, jie dažnai yra aprūpinti spike panašiais procesais.

Tulžies akmenys: tipai ir jų sudėtis

Įprasta išskirti cholesterolio akmenis, rudus ir juodus pigmentinius tulžies akmenis.

ICD-10 kodas

Kur tai skauda?

Cholesterolio tulžies akmenys

Cholesterolio akmenys - labiausiai paplitęs tulžies akmenų tipas - yra tik cholesterolio kiekis arba pagrindinis akmenų komponentas. Tulžies akmenys, sudaryti tik iš cholesterolio, paprastai didelio dydžio, balti arba gelsvai atspalviai, yra minkšti, truputį lengvai sudrėkinti ir puodelyje yra sluoksniuotos struktūros. Mikroskopiškai gryni cholesterolio akmenys yra įvairių plonų ilgų cholesterolio monohidrato kristalų, kuriuos jungia mucino glikoproteinai su tamsiomis skaidulomis, sudarytomis iš nekonjuguoto bilirubino kalcio druskų.

Mišriuose cholesterolio akmenyse yra daugiau kaip 50% cholesterolio ir dažniau randama tik cholesterolio. Paprastai jie yra mažesni ir dažniau dubenys.

Pigmentiniai tulžies akmenys

Pigmentiniai akmenys sudaro 10-25% visų tulžies akmenų pacientų Europoje ir JAV, tačiau tarp Azijos šalių gyventojų jų dažnis yra daug didesnis. Kaip ir cholesterolio akmenų atveju, pigmentiniai akmenys dažniau pasitaiko moterims, jie paprastai yra nedideli, trapūs, juodi arba tamsiai rudi, jų dažnis didėja su amžiumi.

Juoda pigmento akmenys

Juodieji pigmentiniai akmenys - tai juodas polimeras - kalcio bilirubinatas arba polimero tipo kalcio, vario ir daugelio gliukoproteinų kiekis. Nelaikykite cholesterolio. Akmenyse neįmanoma atskleisti aiškios kristalinės struktūros, dažniau pasireiškia kepenų ciroze, lėtinėmis hemolizinėmis sąlygomis (paveldima sferocitinė ar pjautuvinių ląstelių anemija, kraujagyslių protezai, dirbtiniai širdies vožtuvai ir tt). Jie sudaro apie 20-25% tulžies pūslės akmenų, gali pereiti prie tulžies latakų.

Juoda pigmento akmenų susidarymo mechanizme tam tikras vaidmuo skiriamas tulžies viršsotracijai be konjuguoto bilirubino ir jo pH pokyčių.

Rudi pigmentiniai akmenys

Rudieji pigmentiniai akmenys daugiausia susideda iš nekonjuguoto bilirubino kalcio druskų (kalcio bilirubinato, polimerizuoto mažiau nei juodais pigmentiniais akmenimis), į kuriuos įeina įvairūs cholesterolio ir baltymų kiekiai. Rudos spalvos pigmento akmenų susidarymas siejamas su infekcijos buvimu (cholecistitas, kylantis cholangitas), mikroskopinis tyrimas atskleidžia bakterijų citoskeletonus. Akmenys gali susidaryti tiek tulžies pūslėje, tiek ortakiuose, o pastaruoju metu jie susidaro dažniau nei kitokios sudėties akmenys. Pastaraisiais dešimtmečiais pastebėtas pigmentinių tulžies akmenų dažnio sumažėjimas, kurį daugelis mokslininkų sieja su infekcinių tulžies takų ligų lygio sumažėjimu.

Akmens formavimosi mechanizme labai svarbi jau esančių tulžies kanalų bilirubino gliukuronido hidrolizė, veikianti beta-gliukuronidazės bakterijų, po kurių susidaro bilirubinas.

Pigmentinių akmenų susidarymas

Juoda pigmento akmenys, kaip taisyklė, susidaro kepenų ciroze sergančių pacientų tulžies pūslėje (iki 30% stebėjimų), lėtine hemolizė ir lėtiniu pankreatitu. Kalcio bilirubinatas, taip pat kalcio karbonatas, kalcio fosfatas, mucino-glikoproteinas (iki 20% masės) ir kt.

Yra žinoma, kad bilirubinas yra hidrofobinis (netirpus vandenyje) ir potencialiai toksiška medžiaga, kuri cirkuliuoja plazmoje junginyje, kuris yra glaudžiai susijęs su albuminu ir negali išsiskirti su šlapimu. Įstaigos gebėjimas pašalinti bilirubiną yra susijęs su jo pašalinimu iš kraujo plazmos kepenų ląstelėje, konjuguodamas su gliukurono rūgštimi ir paskui dulkindamas į jau vandenyje tirpių junginių, jungiamų ar tiesiogiai bilirubino (bilirubino diglukuronido, bilirubino monoglukuronido), tulžį. Vienijantis faktorius, skatinantis pirmųjų pigmentų akmenų susidarymą, yra padidėjusi bilirubino junginių (ypač bilirubino monoglyuk ronida) sekrecija į tulžį. Pavyzdžiui, hemolizės metu bilirubino junginių išskyrimas tulžyje gali padidėti 10 kartų.

Dėl rūgštėjimo pažeidimo tulžies pūslėje (pvz., Jo uždegimo metu) atsiranda tulžies viršsotis kalcio karbonatu ir fosfatu, kuris neveikia rūgštinėje aplinkoje ir kuris savo ruožtu palengvina bilirubino junginių nusodinimą ir vėlesnį akmens formavimąsi. Svarbu pažymėti, kad pacientams, sergantiems juodaisiais tulžies akmenimis, nepastebėta motorinių tulžies pūslės funkcijų.

Manoma, kad rudos spalvos pigmento akmenų susidarymas yra anaerobinės infekcijos rezultatas, o skaičiavime randamas bakterinis citoskeletas. Tulžies stazės buvimas gali palengvinti bakterinės infekcijos, gleivių ir bakterinių citozeletonų kaupimąsi ortakiuose. Vykdant enterobakterijų gaminamus fermentus, susidaro nesusieti bilirubinas (β-gliukuronidazė), nesusijungusios tulžies rūgštys (rūgšties hidrolazė) ir fosfolipidai - palmitinas ir stearino rūgštis (fosfatazė A).

Anijoniniai produktai, aprašyti fermentiniame procese, gali susieti su kalciu, sudarantys netirpias kalcio druskas ir dėl to susidaro tulžies akmenys.

Tulžies akmenų tipai

Pasaulio gyventojai vis dažniau susiduria su cheleliozės (ICD) problema. Jei anksčiau, tokia patologija dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, dabar yra pastebimas atjauninimas.

GCB gali atsirasti net ir vaikams. Prieš pradedant gydymą, specialistas nustato diagnostines priemones.

Jie padės nustatyti tulžies akmenų tipus, jų struktūrą, formą ir kitas savybes. Tokios žinios padės veiksmingiau susidoroti su šia liga.

Kas yra tulžies akmenys ir kokios priežastys jos yra?

Turite suprasti, kad pakanka akmenų susidarymą lemiančių veiksnių. Pagrindinė tulžies pūslės medžiaga yra tulžis, kurią gamina kepenų hepatocitai.

Burbulas yra tulžies saugykla. Jis eina iš kepenų per vidinius kanalus į tulžies lataką, o po to išeina per išorinius kanalus į dvylikapirštę žarną 12, kai patenka į maistą.

Tulžis vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese. Jos pagrindinės funkcijos yra:

1. Lipidų emulgavimas.
2. Padidėjusi fermentų sekrecija kasoje.
3. Rūgštinės aplinkos neutralizavimas.

Pagrindinė akmenų susidarymo priežastis yra diskinezija. Tai yra paplitusi tulžies pūslės patologija.

Tokios ligos atsiradimo metu yra sutrikęs metabolizmas, o taip pat ir tulžies pūslės kanalų judrumas.

Akmenų sudėtyje yra 2 bendri komponentai:

1. Cholesterolis. Jis patenka į kūną su maistu. Jo būtinybę sudaro vitamino D sintezė ir lipidų virškinimas. Cholesterolis taip pat pastebimas ląstelių membranoje ir tulžies rūgštyse. Esant tulžies cholesteroliui, jis jungiasi su rūgštimis ir fosfolipidais. Tokie junginiai vadinami micelais.
2. Bilirubinas Toks komponentas yra hemoglobino skaidymo pasekmė. Kūnas cirkuliuoja su krauju. Patekimas į kepenis sudaro konjugatus. Nepriklausomai, jis neištirpsta vandenyje, bet tik konjugatų pavidalu.

Jei yra diskinezija, sutrikęs judrumas. Tai yra, kai maistas paprastai patenka į žarnyną, veikdamas tam tikro nervo impulso, tulžies pūslės sutartys ir išstumia reikiamą tulžies kiekį. Dyskinesia prisideda prie šio proceso pažeidimo.

Dėl to prasideda stagnacija ir susidaro uždegiminiai procesai. Kuo greičiau cholesterolis ir bilirubinas palieka tulžies pūslę, tuo geriau.

Jų suformuoti junginiai nėra stabilūs. Ir todėl, ilgai pasilikę tulžyje, jie pradeda skaidytis.

Šių komponentų kristalai ir dribsniai pritraukia kitus įvairius junginius, druskas. Tai yra pradinis akmens formavimo etapas.

Kitas svarbus dalykas yra bilirubino ir cholesterolio mainų pažeidimas.

Šiuo atveju jie net nesukuria junginio, bet grynoje formoje jie patenka į burbulą. Jų ilgas buvimas tulžyje ir sustingęs reiškinys sukelia akmenų susidarymą.

Taigi, bendrosios akmenų susidarymo tulžies pūslės priežastys yra:

• Paveldimumas.
• Uždegiminiai procesai.
• Viršyti kūno svorį.
• Hemikolektomija.
• Dyskinesia.
• Chirurginė intervencija.
• Netinkama mityba.
• Nėštumas
• Sindromas sumažino absorbciją.
• Cholesterozė
• Kepenų parenchija.
• Pasninkas, drastiškas svorio kritimas.
• Meteorizmai.
• Vaistų priėmimas.
• Cholecistitas.
• Hipodinamija ir fizinio aktyvumo stoka.
• Endokrininės sistemos ligos.
• Amžiaus pokyčiai.
• Įgimtos tulžies pūslės anomalijos.
• Lipniosios medžiagos

Rūšis Rūšis

Ekspertai pažymi, kad gana dažnai yra mišrūs tulžies akmenys. Dažniausiai tai yra kalciai su mišriomis sudedamosiomis dalimis, tačiau sudėtyje yra vyraujantis cholesterolio kiekis.

Bilirubino akmenys savo sudėtyje visada turi kalkių. Tada jie pažymėti kaip pigmentuotos kalkės.

Priklausomai nuo konstrukcijos, yra akmenų tipų:

Diagnozuojant dažnai paaiškėja, kad akmenys turi skirtingą struktūrą, sudėtį ir dydį. Tai labai apsunkina specialistų darbą.

Galų gale, jei žmogus gali būti ištirpintas narkotikais, tada geriau nebūti kitų žmonių paliesti, kol jie pradeda sukelti organų disfunkciją ir kitas patologijas.

Be to, gydytojai skiria skaičiavimą į 2 tipus. Tai yra:

Klasifikacija

Norėdami pradėti gydymą, reikia nustatyti akmenų tipą. Svarbu žinoti jų cheminę sudėtį ir dydį. Kai kurie iš jų yra minkšti ir lengvai ištirpinami pagal specialius vaistus.

Kiti yra labai sunkūs ir dideli. Tokie akmenys sukelia daug daugiau problemų. Jie negali būti ištirpinti ir dažnai ekspertai paskiria smulkinimą per specialius prietaisus arba chirurginę intervenciją.

Bet net ir šiuo atveju yra didelė žala dėl tulžies pūslės ir jos kanalų sienų, nes po susmulkinimo jie gali tapti ūmus.

Koncentracijos suskirstytos į keletą tipų:

• Cholesterolis.
• Bilirubinas (pigmento kalkės).
• Limy.
• Mišrus.

Cholesterolio frakcijos

Yra daug dažniau nei kiti. Pagrindas yra cholesterolis. Be to, įeina kiti organiniai ir neorganiniai junginiai.

Cholesterolio akmenys yra geltonos spalvos. Šių akmenų struktūra, priešingai nei kiti, yra daug minkštesnė. Dydžiai svyruoja nuo mažų iki didelių. Daug kas priklauso nuo ligos stadijos.

Pradiniame galimo gydymo etape. Mažiau nei kiti sukelia kanalų sienų pažeidimą išėjimo į dvylikapirštę žarną.

Dažniausios cholesterolio akmenų priežastys:

1. Diabetas.
2. Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.
3. Lėtinė kepenų liga.
4. Pernelyg didelis riebalų ir keptų maisto produktų vartojimas, po kurio padidėja cholesterolio kiekis.

Bilirubino frakcija

Jie susidaro dėl hemoglobino skaidymo. Tokių akmenų pagrindas yra bilirubino pigmentas. Dažnai pasitaiko:

• Infekcinės ligos.
• Lėtinis apsinuodijimas.
• Autoimuniniai pakeitimai.
• Hemolizinė anemija.
• Kai kurių vaistų priėmimas.

Kadangi kai kurie vaistai gali sukelti bilirubino akmenų susidarymą, specialistas apie tai turi informuoti pacientą dar prieš gydymo pradžią ir paskirti profilaktinius vaistus.

Dažnai bilirubino akmenys yra nedideli, tačiau skirtingai nuo cholesterolio akmenų, jie yra gana sunkūs ir nesuteikia galimybės suskaidyti vaistus. Taip pat retai randama vienoje kopijoje.

Kalkių frakcijos

Palyginti su ankstesnėmis rūšimis, kalkakmeniai yra reti. Uždegimas tulžies pūslėje turi įtakos jų išvaizdai.

Kalcitiniai akmenys susideda iš kalcio druskų. Prarijus, jie yra ant sienos. Jų laipsniškas sutapimas sudaro mažus cholesterolio kristalus.

Remiantis išoriniais duomenimis, panašūs į molio gabalus. Todėl spalvų diapazonas yra skirtingi rudos atspalviai.

Ženklai

Gallstone liga yra būdingas asimptominis kursas per ilgą laiką. Pradinis etapas visai nepasireiškia, o pirmieji požymiai jau prasideda ilgesniame etape.

Dėl to ji jau apsunkina gydymą. Tikėtina, kad gydytojai neturės kito pasirinkimo, kaip rekomenduoti cholecistektomiją.

Daug daugiau priklausys nuo akmenų tipo, jų kiekio ir lokalizacijos vietos.

Bendrieji ženklai, atsirandantys kuriant JCB:

1. Žarnyno sutrikimai.
2. Greitas nuovargis, silpnumas organizme.
3. Vėmimas su tulžimi.
4. Išmatų masės tampa bespalvės.
5. Povandeninė temperatūra.
6. Kalbos spalvos keitimas. Pasirodo baltos arba rudos patinos.
7. Parodytas odos geltonumas.
8. Apetito stoka.
9. Kvailumas burnoje.
10. Skausmas dešinėje hipochondriumo pusėje.
11. Kai kurių produktų netoleravimas.
12. Nustatyta neutrofilinė leukocitozė, eozinofilija.

Kai akmenys juda palei tulžies kanalus, žmogus turi kolikas, kuris trunka ilgai ir sustoja. Tokie išpuoliai gali trukti iki kelių valandų.

Visi šie simptomai turėtų įspėti asmenį ir paskatinti jį susisiekti su specialistu.

Siekiant užkirsti kelią JCB plėtrai, rekomenduojama periodiškai atlikti pilvo ultragarsą. Šis tyrimas suteikia 100% akmenų identifikavimo rezultatą.

Ateityje jums gali prireikti išsamesnės diagnostikos, kad nustatytumėte akmenų sudėtį, jų išvaizdą ir kitas svarbias savybes.

V Tarptautinė studentų mokslinė konferencija Studentų mokslinis forumas - 2013 m

BILKŲ STONŲ IR JŲ SKIRTUMO METODŲ TYRIMAS

Remiantis tyrimais, šiuo metu tarp virškinimo sistemos ligų pirmiausia atsiranda chelelitizės atsiradimo dažnis. Rusijoje tulžies pūslės ligų dažnis yra vidutinis Europos rodiklis - apie 10%. Tverio regiono gyventojų skaičius atskiroms ligų klasėms: virškinimo trakto ligos (skirtukas №1 ir diag. №1).

Lentelė №1 Virškinimo sistemos ligos

Gyventojų dažnis (pagal pagrindines ligų klases) kai kuriuose Centrinės federalinio rajono regionuose 2010 m.: Tverio regione, tenkantis 1000 gyventojų: 922,9, iš kurių 40,8 yra virškinimo trakto ligos, ty 4,42%. [1] Pastebime tik tai, kad tai tik pranešimų apie tulžies pūslės ligos atvejus (GI) skaičius. Daugeliu atvejų liga pradinėse stadijose yra besimptomė ir atsitiktinai aptinkama ultragarsiniu pilvo organų tyrimu, susijusiu su liga. Todėl realus „JCB“ pacientų skaičius yra daug didesnis. Kelių ligų eigą lydi tulžies pūslė. Kepenų cirozės atveju tulžies akmenys aptinkami 30% pacientų. Buvo pasiūlyta, kad HbsAg sergantiems žmonėms padidėja tulžies akmenų rizika. Plonosios žarnos ligos su patologinio proceso lokalizavimu terminalo sekcijoje pažeidžia tulžies rūgščių enterohepatinę cirkuliaciją ir, atitinkamai, discholiją. Krono liga, kurioje vyrauja vyraujanti lokalizacija plonosios žarnos galinėje dalyje, akmenų susidarymo dažnis siekia 26,4%. Tuo pačiu metu nėra skirtumo tarp tulžies akmenų susidarymo tarp vyrų ir moterų, taip pat nuo amžiaus priklausančios GKB amžiaus priklausomybės [16]. Akmenų susidarymo rizikos laipsnį veikia plonosios žarnos rezekcijos lokalizacija ir intensyvumas įvairioms ligoms. Tarpinė ir bendra hemicolectomy taip pat padidina tulžies akmenų riziką. Sunkus sutrikęs absorbcijos sindromas (glitimo enteropatija, plonosios žarnos rezekcija, Krono liga ir kt.), Visi pagrindiniai metabolizmo tipai, įskaitant tulžies rūgščių absorbciją, keičiasi, o tai prisideda prie akmens formavimosi.

Po 40 metų, tulžies akmenys randami 32% moterų ir 16% vyrų, o tulžies infekcija pastebima 30% atvejų. Akmens formavimosi pagrindas yra tulžies stabilizatorių (tulžies rūgščių ir lecitino) ir joje ištirpusių medžiagų (kalcio karbonato, bilirubino ir cholesterolio) pusiausvyra. Akmens formavimosi matrica yra tulžies baltymai, cholesterolio ar bilirubino kristalai. Vienas iš reikšmingiausių ir identifikuotų pronucleatorų yra gliukoproteino gliukinas. Pažymėtina, kad normaliomis gleivėmis nuolat išskiria tulžies pūslės gleivinė, tačiau jos sekrecija didėja, kai yra litogeninė tulžis. Be mucino, baltymai, pagreitinantys cholesterolio nusodinimą, apima N-aminopeptidazę, rūgšties α1-glikoproteiną, imunoglobulinus, fosfolipazę C; antinukleatojas - aspirinas ir kiti NVNU. Apolipoproteinai A1 ir A2 sulėtina cholesterolio kiekį. Šiuo atveju svorio netekimas yra susijęs su padidėjusiu mucino ir kalcio kiekiu tulžies pūslės tulžyje ir taip prisidedama prie tulžies akmenų susidarymo. [2, 6, 7, 16]

Tulžies akmenys yra tankūs akmenys, kurie formuojasi tulžies pūslės ir tulžies latakuose. Jie yra smėlio grūdų dydis (pav. № 1) į vištienos kiaušinius (pav. № 2).

Fig. Nr. 1: daugialypiai, nedideli mišrūs tulžies akmenys.

Fig. Nr. 2: daugybė didelių tulžies akmenų su tamsia šerdimi.

Fig. Nr. 3: daugybė didelių tulžies akmenų

Akmens centre daugeliu atvejų yra cholesterolio, rečiau - šlapimo pūslės sienelės epitelio, impregnuoto kalcio, magnio druskų, pigmento ir baltymų. [6, 9]

Tulžies akmenų sudėtis yra suskirstyta į cholesterolį, pigmento cholesterolį, kompleksinį cholesterolio pigmentą, kalkakmenį, pigmentą ir kalkakmenį. [10]

Cholesterolio akmenys daugiausia susideda iš cholesterolio su nedideliu kiekiu baltymų, kalkių ir pigmentų. Šie akmenys dažnai yra suapvalinti, balti gelsvi, lygūs, lengvi, plaukioja vandenyje, lengvai sudegina ir sudegina be liekanų. Grynas cholesterolio akmuo gali virsti pigmento-cholesterolio ir cholesterolio pigmento kalkėmis, bet jo centrinė dalis visada yra gryna cholesterolio koncentracija. Kompleksiniai cholesterolio-pigmento-kalkių akmenys yra labiausiai paplitęs tulžies akmenų tipas. Jie yra nuo baltos pilkos iki juodos spalvos. Jų šerdį sudaro pigmentai ir cholesterolis. Pigmentiniai akmenys dažniausiai susidaro dėl tulžies stagnacijos kepenyse, ekstrahepatinių tulžies takų. Jie yra daugialypiai, maži, kurių skersmuo iki 1-1,5 cm, minkšta konsistencija, vienalytė ant pjaustymo, rusvai juoda. Šių akmenų pagrindai formuojami intrahepatiniuose tulžies kanaluose baltymų pagrindu, tulžies pigmentais ir nereikšmingu kalkių druskų mišiniu. [8, 9] Kalkakmenio akmenys yra tankūs balti, vienkartiniai. Šie akmenys yra labai reti. [6, 7, 8, 9]

Yra žinoma, kad tulžies akmenys turi kumuliacinių savybių, t.y. gali kaupti aplinkoje esančias medžiagas net ir nedideliais kiekiais. [2, 8] Šiuo metu didžiojoje dalyje cholelitozės diagnozės atvejų skiriamas chirurginis gydymas, o akmenys, pašalinami iš tulžies pūslės, tampa prieinami moksliniams tyrimams tik po operacijos, todėl jų dėmesys praktiškai nėra skirtas cheminei analizei. Tuo pačiu metu jų sudėtis galėtų būti papildomas diagnostinis testas nustatant metabolinio sutrikimo pobūdį ir nustatant operacijų pooperacinį gydymą pacientams, kurie gali padėti rasti naujus, ne chirurginius cholelitiazės gydymo ar profilaktikos metodus.

Tarp medžiagų, kurios gali ištirpinti nuosėdas, esančias vandeninėse terpėse, taip pat užkirsti kelią jų nusodinimui, yra kompleksai. [11] Komplekso cheminės ir fizinės savybės yra gerai ištirtos, tačiau jų biologinis aktyvumas buvo mažai ištirtas.

Kompleksonai - organinės medžiagos (daugiausia aminopolikarboksirūgštys ir jų druskos), kurios sudaro stabilius vandenyje tirpus kompleksus su metaliniais jonais.

Kompleksai su kalcio, magnio ir kitų metalų jonais yra nekenksmingi žmonėms ir kitoms gyvoms būtybėms ir tirpsta vandenyje. Garsiausias iš kompleksų yra etilendiaminetraacto rūgštis (EDUC). Pastaraisiais dešimtmečiais, kartu su EDTA, jos naujesnė, ekologiškai saugi analogija, etilendiaminendukcinino rūgštis (EDDNAC), buvo naudojama vis daugiau.

Pirmame pateikto tyrimo etape buvo bandoma tirpinti tulžies akmenis kompleksų tirpaluose: EDUC ir EDDAAC, šarminiu NaOH iki pH = 5.6. Tulžies akmenų pavyzdžiai, susiję su trimis skirtingais tipais, buvo įterpti į 0,05 M EDTA ir EDDYA tirpalus (4 pav.).

Fig. Nr. 4: tulžies akmenys kompleksų tirpaluose.

1.1, 1.2, 1.3 - EDTA tirpalas. 2.1, 2.2, 2.3 - tirpalas EDDYAK.

Kaip ir tikėtasi, cholesterolio pigmento akmenys po 7 dienų ar mėnesio nepasikeitė jokių matomų pokyčių (5 pav.).

Fig. Nr. 5: tirpalų cholesterolio pigmento akmenys

EDTUK (1.1) ir EDDYAK (2.1) per mėnesį.

Tik sumaišyti akmenys su reikšmingu mineraliniu komponentu (pav. 6) sumažėjo arba sugedo.

Fig. Nr. 6: mišrieji akmenys EDDYK tirpaluose (2.2, 2.3) per mėnesį.

Šiuo atveju kilo klausimas, koks yra kalcio susidarymo su neorganiniu komponentu dažnis ir kokie metalai, kuriuos galima kompleksuoti kompleksais, yra įtraukti į jų sudėtį. Tuo tikslu, remiantis standartiniais metodais, buvo nustatytas 30 pacientų tulžies akmenų, kurių operacija buvo atlikta 2010 m. Spalio mėn. Tverio regioninės klinikinės ligoninės Pirmosios chirurgijos skyriuje, pelenų kiekis.

Fig. Nr. 7: tulžies akmenų pelenų likučiai.

Atvaizdų pelenų kiekis rodomas 2 diagramoje.

2 brėžinys: tulžies akmenų pelenų kiekis (ω,%).

Pelenų likučiai (7 pav.) Ištirpinti koncentruotoje azoto rūgštyje ir analizuojami naudojant kompleksinį metodą titruojant Ca2 +, Mg2 +. [12] Koncentracijos su dideliu Ca2 +, Mg2 + kiekiu buvo ištirpintos citrinų rūgšties tirpale. Mišrių tulžies akmenų tirpumas su dideliu mineralinio komponento kiekiu citrinų rūgšties tirpale buvo didesnis nei komplekso tirpaluose, tačiau tuo pačiu metu citrinų rūgšties tirpalas yra stipriai rūgštus (pH), todėl jo naudojimas kaip tirpiklis nebuvo galimas tirpaluose. pacientams, sergantiems JCB.

Citrinų rūgštis, kuri yra natūralus metabolitas ir svarbiausias ryšys audinių kvėpavimo cikle, jau seniai žinomas ir gerai ištirtas. Jei yra kalcio, citrinų rūgštis su juo sudaro stabilią kompleksą - kalcio citratą, kuris tirpsta vandenyje ir yra lengvai absorbuojamas žmogaus organizme. Kalcio ir jo junginių, magnio ir kitų metalų pašalinimas iš akmenų sudaro jų skaidymą [2, 3].

Spartus citrinų rūgšties metabolizmas ir absorbcija audiniuose, stipriai rūgštus tirpalo terpės pH, didelio kitų audinių poreikis neleidžia į kepenis tiekti citrinų rūgšties ir tulžies pūslės, kad ištirptų tulžies akmenys, todėl anksčiau jo nebuvo galima veiksmingai gydyti tulžies akmenų.

Mūsų siūloma liposominė citrinų rūgšties forma leidžia tiekti citrinos rūgštį beveik nepakitusiai kepenų ląstelėms ir atitinkamai tulžies. Liposominiai preparatai yra maždaug 100 nanometrų lipidų pūslelės, kurių vienas ar keli fosfolipidų sluoksniai yra aktyvaus vaisto principas ir vandeninė fazė. Liposomos priklauso pasyvaus tikslinio tiekimo sistemoms, nes jos turi aukštą tropizmą (daugiau kaip 80%) į retikuloendotelinės sistemos (RES) organus, t. į kepenis ir blužnį. Ši forma leidžia naudoti vaistą tiek per virškinimo traktą (GIT), tiek parenteraliai, nes nekeičia aplinkos pH, apsaugo virškinimo trakto gleivinę nuo rūgštinės citrinų rūgšties aplinkos dėl fosfolipidinės membranos.

Bet kokio tipo (geriamojo ar parenteralinio) vartojimo atveju liposomos greitai perduoda cheminę medžiagą į tropinius organus (kepenis po 15 minučių) ir palaipsniui skaidosi organo ląstelėse, o tai užtikrina greitą ir ilgalaikį medžiagos poveikį. Kepenų ląstelėje liposomas skaidosi ir išskiria citrinos rūgštį. Dalį citrinos rūgšties tiesiogiai naudoja ląstelių metabolizmo procesai, o dalis eina į tulžį ir su ja į tulžies pūslę. Be to, dalis fosfolipidų, kurie suformuoja liposomas, kai jie išskaidomi kepenų ląstelėse, nėra sunaikinami, bet įterpiami į pažeistas ląstelių sienelių vietas, taip užtikrinant hepatoprotekcinį poveikį, atnaujinant ląstelės sienelę, užbaigiant pažeistas vietas.

Metalų masės frakcijos (%), randamos tulžies akmenyse, kurių pelenų kiekis yra> 1%, (№16 - №30), pavaizduotos pav.

3 diagrama. Metalų kiekis tulžies akmenyse su pelenų kiekiu> 1%.

Mėginiai, kurių pelenų kiekis yra> 10%, buvo analizuojami Sr2 + turiniui. Ca2 + buvimas aptiktas 28 mėginiuose iš 30, Mg2 + - 27, Sr2 + - in 5. Visi 28 pelenų, kurių pelenų kiekis> 0, mėginiai buvo analizuojami geležies kiekiui. Šis metalas buvo aptiktas ir kiekybiškai fotometriniu būdu (KFC-3 fotometras) rodanidų komplekso forma tik 4 tulžies akmenų mėginiuose. Visų keturių aptiktų metalų skaičiavime vyrauja Ca2 +, o Mg2 + - mažesnis kiekis. Didelės pelenų koncentracijos sudėtyje yra dešimtosios procentinės dalies Sr2 + (tik 1 mėginyje> 1%), kurios gali būti įrodymas, kad hipotezė apie tai, kad pašalinta Sr2 + dalis, vartojama su maistu (0,8–3 mg per dieną) ne tik per inkstus, bet ir su tulžimi [4]. Matyt, kai kuriais atvejais tulžies akmenys gali kauptis Sr2 +.

Geležis, nustatyta 4 mėginiuose, yra procentais.

Kitame tyrimo etape organinių akmenų komponentų analizė atlikta naudojant infraraudonųjų spindulių spektroskopiją (infraraudonąją spektroskopiją). Infraraudonųjų spindulių spektroskopija, naudojant specialų prietaisą (Thermo Scientific iS10 Nicolet su Smart iTR prefiksu su ZnSe kristalais), yra vienas iš kompleksinių daugiakomponentių medžiagų, biologinių medžiagų ir biologinių skysčių, kuriems nereikia išankstinio ilgalaikio bandymo, tyrimo būdo.

Džiovintų tulžies akmenų mėginiai buvo išpjauti agato skiediniu tol, kol gautas homogeniškas mišinys (8 pav.).

Fig. Nr. 8: tulžies pūslelinė, įdėta į agato skiedinį.

Spektruose gauti smailės yra derinamos su galimu cheminės sudėties. Spektrų analizė parodė (pav. Nr. 9) cholesterolio buvimą, pasižyminčią dideliu O-H juostų tempimu 3365,4 cm - 1, C - H tempimo vibracijomis 2933 cm - 1, CH simetrišku tempimu CH3 2899 cm - 1, CH simetrišku tempimu CH2 2865 cm -1, CH lenkimas CH2 1462 cm-1 yra susijęs su cholesterolio žiedo deformacija. Kalcio bilirubinato charakteristikos yra 1254 cm-1, tai yra būdingos SOS, CCH ruožai lenkimo plokštumoje 1222. 5 cm-1. 984 taškai rodo vinilo polimerų, pvz., Bilirubino, buvimą. Apatitų buvimui būdingi 1228 cm-1 smailės. Apatitai priklauso fosfatų klasei. Kalcio karbonatai - 1438 cm-1, CO lenkimas CaCO3 - 838 cm-1. Kalcio karbonatai turi tris natūralias polimorfines būsenas: kalcitą (1438 cm-1), aragonitą (699 cm-1) ir vateritą (740 cm-1). Fosfatai - 1248 cm-1. Amido I buvimas yra patvirtintas 1650 cm-1, amido II 1544 cm-1 srityje. Amido ryšių buvimas rodo, kad tiriamame mėginyje yra baltymų struktūros. Kalcio oksalato monohidrato spektrinės charakteristikos yra 882 cm-1 akmenys [13, 15]. Gauti spektrai leidžia apibūdinti tulžies akmenis pagal jų sudėtyje esančių tam tikrų medžiagų dominavimą ir sukurti tolesnes priimtinas taktikas konservatyviam tulžies akmenų gydymui.

Pavyzdžiui, didelių cholesterolio smailių spektre rekomenduojama konservatyviam GCB gydymui naudoti tulžies rūgšties darinių preparatus (CDCA, DCA). Ir esant mineralinių komponentų smailėms, konservatyvus gydymas šiais vaistais yra kontraindikuotinas. Remiantis tuo, kas išdėstyta, liposominės citrinos rūgšties formos, kaip mišrių tulžies akmenų tirpiklio, plėtra ateityje atveria plačias galimybes konservatyviam tulžies akmenų gydymui, kai diagnozuojant mineralinius ir mišrius akmenis su dideliu mineraliniu komponentu.

Medžiagos koncentracija nustatoma pagal smailės plotą [14].

Fig. Nr. 9: tulžies akmenų Nr. 36 infraraudonųjų spindulių spektras su pažymėtomis smailėmis. Mėginių nuskaitymų skaičius: 64. Palyginamų nuskaitymų skaičius: 64. Skiriamoji geba: 4000 cm-1. Amplifikacija: 8,0. Veidrodžio greitis: 0,4747. Apertūra: 80.00. Bazinės linijos korekcija.

Taigi, 50% mūsų analizuotų tulžies akmenų

Studentų mokslo forumas 2013
V Tarptautinė studentų konferencija

Įgyvendinant Rusijos Federacijos Valstybinę jaunimo politiką iki 2025 m. Ir jaunimo dalyvavimo inovacijose ir mokslo bei technikos kūryboje kryptį, 2009 m. Įvairių Rusijos universitetų mokytojų komandos pasiūlė kartu e..

Tulžies akmenų gydymas be operacijos

Gerbiami skaitytojai, šiandien mes kalbėsime apie tai, ar galima operuoti akmenis tulžies pūslėje be operacijos ir atsikratyti jų. Tikriausiai, kai žmonės susiduria su šia problema, pirmasis klausimas kyla taip: „Kaip išvengti tulžies pūslės šalinimo operacijos, ar gali būti padaryta kažkas?“? Suteikiu žodį gydytojui Evgeniui Snegirui, kuris vadovauja šiam skyriui.

Kai cholelitizė diagnozuojama ir chirurgas reikalauja atlikti laparoskopinę cholecistektomiją, tada visada ir visuose pacientuose gimsta tas pats klausimas: ar galima gydyti akmenis tulžies pūslėje be operacijos? Mes stengsimės pagrįstai atsakyti į šį klausimą.

Pokalbio pradžioje mes atkreipsime dėmesį į teorines idėjas.

Taigi netrukus. Tulžies pūslė - kepenų susidarymo tulžies rezervuaras. Tulžis yra būtinas virškinimui, jis prisideda prie maisto riebalų emulsinimo, kad jų absorbcijos procesas būtų patogus. Kai pažeidžiami tulžies cheminės sudėties pažeidimai, padidėja jo litogeniškumas - gebėjimas formuotis akmenimis. Tulžies druskos pradeda nusodinti ir tulžies akmenys.

Tulžies akmenų tipai.

Dėl savo cheminės sudėties, dėl vieno ar kito komponento dominavimo, akmenys gali būti cholesterolio, bilirubino, kalkių ir sumaišytų. Paprastam asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, ši informacija be konkrečių detalių yra pakankama, kad suprastumėte akmenų formavimosi tulžies pūslėje mechanizmą.

Radikalus būdas padėti asmeniui kartą ir visiems laikams - pašalinti pakitusią tulžies pūslę akmenimis, t.y. atlikti cholecistektomiją, kaip mes jau išsamiai kalbėjome straipsnyje „Chirurgija“, kad pašalintumėte tulžies pūslę. Jei operacija nebus atlikta ir tulžies pūslė paliekama vietoje, tuomet tokiu atveju bus būtina pašalinti akmenis nuo tulžies pūslės. Tai taip pat visiškai suprantama. Tokiu atveju akmenys turi būti visiškai ištirpinti arba suskaidyti į mažas daleles, kad jie galėtų patekti iš tulžies pūslės per tulžies kanalus į dvylikapirštę žarną ir natūraliai palikti kūną išmatomis. Tokia yra situacija.

Tulžies akmenų ištirpimas.

Leiskite mums gyventi ant pirmojo tulžies pūslės ligos gydymo metodo be chirurgijos - akmenų ištirpinimo. Pirmiausia mes nedelsdami pastebime, kad narkotikų pagalba bus ištirpinti tik cholesterolio akmenys. Jei kalcio jonai yra įtraukti į jų sudėtį, ir dauguma šių variantų, tada akmenų ištirpinimas nebeveiks.

Kaip nustatyti tulžies akmenų sudėtį?

Šiuo atveju mums padės šie metodai.

1. Paprasčiausia yra radiologinė (burnos cholecistografija). Gerkite radioplokštų preparatą, atlikite rentgeno spindulius. Cholesterolio akmenys yra rentgeno spinduliai neigiami - paveikslėlyje mes jų nematysime. Tačiau ultragarsu tiriant tulžies pūslę visi akmenys, nepaisant jų sudėties, yra aiškiai matomi. Ty jei gydytojas mato akmenis ultragarso nuskaitymo metu, tačiau ant rentgeno vaizdo nėra akmenų, tuomet galite saugiai daryti išvadą, kad tulžies pūslės akmenys yra cholesterolis.
2. Labiau nemalonus metodas pacientui yra dvylikapirštės žarnos intubacija (dvylikapirštės žarnos intubacija, siekiant gauti skirtingų tipų tulžies). Pacientas nuryja specialų zondą su alyvuogėmis. Zondo galas bus dvylikapirštės žarnos viduje, mūsų surinkta tulžis judės išilgai zondo. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti tulžies pūslės cheminę sudėtį ir padaryti išvadą apie formuotų akmenų pobūdį.

Taigi, jei suprantame, kad akmenys yra tik cholesterolis, jų dydis nėra labai didelis, ligos trukmė yra maža, tada teoriškai galite pabandyti juos ištirpinti - gerti vaistus. Efektyviausi yra ursodoksicholio rūgštis (Ursosan preparatas) ir genodoksicholio rūgštis (Henofalk preparatas).

Tačiau yra viena labai svarbi aplinkybė. Net jei šie vaistai padeda ir pavyks ištirpinti akmenis, niekas negali garantuoti, kad šie akmenys vėl nesudarys. Ir dar kartą reikės gerti vaistus, stengtis ištirpinti naujai suformuotus akmenis. Atsižvelgiant į santykinai dideles narkotikų kainas ir į tai, kad trūksta garantuoto atsigavimo rezultatų, labai abejotina, kad šis metodas rekomenduojamas kaip pagrindinis cholelitazės gydymo metodas.

Šio metodo variacija yra perkutaninė transhepatinė cholelitolizė, kai vaisto tirpinantys akmenys yra peršvirkščiami į pačią šlapimo pūslę per kateterį, įterptą per odą ir kepenų audinį. Šis metodas leidžia ištirpinti ne tik cholesterolio akmenis, bet ir visus kitus akmenų tipus. Bet vėlgi, niekas negarantuos, kad akmenys nebus vėl suformuoti. O ką dabar reikia „valyti burbulą“? Norėčiau atkreipti dėmesį į savo brangius skaitytojus, kad tulžies pūslė nėra automobilio interjeras, „mano, aš nenoriu“, viskas yra sudėtingesnė organizme.

Na, akmenų ištirpinimas nėra dėkinga idėja, tada galbūt pabandykite juos sutraiškyti? Sutrinkite inkstų akmenis ir padeda? Žinoma, apsvarstykite šį metodą.

Susmulkinti tulžies akmenys.

Išgėrus tulžies akmenis, buvo sukurta ekstrakorporalinė smūginės bangos litotripsija. Metodas susideda iš smūgių bangų susidarymo tulžies pūslės liumenyje ir sutelkiant jas į akmenis, dėl kurių pasiekiamas smulkinimas - akmenų atskyrimas į mažus, 4-8 mm dydžio fragmentus.

Jei po smulkių inkstų akmenų smulkūs fragmentai gali palikti kūną savaime per šlapimo takus, tada tulžies latako atveju viskas yra daug sudėtingesnė. Tulžies latakų skersmuo yra siauras, o bendros tulžies latakos susiliejimas į dvylikapirštę žarną yra specialus vožtuvas, kuris gali būti rimta akmenų išleidimo kliūtis. Todėl, susmulkinus tulžies akmenis, jų nedideli fragmentai dar turi būti ištirpinti.

Be to, šis metodas turi savo kontraindikacijas - jis nenaudojamas ryškiems krešėjimo sutrikimams, ūminiam tulžies pūslės uždegimui (ūminiam cholecistitui) ir širdies ritmo sutrikimams. Jis nepadės kalcinuotų ir bilirubino akmenų, jei yra daug akmenų, o jų dydis yra didesnis nei 3 cm.

Be to, šis metodas yra pavojingas komplikacijų vystymasis. Niekas negarantuos, kad pakeistos tulžies pūslės sienos perforavimas (plyšimas) su akmenų fragmentais, tulžies latako užsikimšimas su mažais fragmentais su obstrukcine gelta. Vėlgi, kur yra garantija, kad akmenys vėl nesudarys? Ir dar kartą reikės „suskaidyti“, tikėtis galimų komplikacijų ir siaubų.

Taigi, mes suprantame dar kartą: žinoma, galima rizikuoti, bet niekas nesuteiks jokių garantijų.

Iš čia atėjo logiška išvada. Patikimiausias būdas yra operacinis - tiesiog pašalinkite pakeistą tulžies pūslę akmenimis, pereikite prie reabilitacijos laikotarpio ir pamiršite apie šią problemą. Štai kodėl, nustatydami tulžies akmenis, chirurgai pataria pašalinti tulžies pūslę tokiu būdu, kuris yra švelnus organizmui - atlikite laparoskopinę cholecistektomiją.

Tulžies akmenų sudėtis

Nėra komentarų admin 2016 m. Rugsėjo 28 d Ultragarsas tulžies pūslės |

Labai svarbu nustatyti, ar tulžies pūslėje yra akmenų. Tačiau kitas dalykas yra ne mažiau svarbus: jų cheminės sudėties įvertinimas. Priešingu atveju, net geriausi gydymo metodai, atliekami kruopščiai, net griežtai laikomasi rekomendacijų dėl dietos, gali būti ne tik nenaudingi, bet net ir žalingi. Be to, geriausias gydymo laikas praleistas.

Apie tulžies pūslės ligą per se

Rimta problema yra ta, kad tulžies pūslės akmenys negali tiesiogiai sukelti jokių konkrečių simptomų. Kartais jie randami visiškai atsitiktinai, kai pilvo ertmės ultragarsinis ar radiografinis tyrimas atliekamas atliekant įprastinį tyrimą arba įtariama kita liga.

Taip pat galima priešingai - tulžies akmenys beveik iš karto primena save ir daro jį nuolat, sukurdami skirtingų stiprybių skausmą. Tik savalaikis akmenų aptikimas ir problemos sprendimas gali apsaugoti nuo tokių baisių komplikacijų, kaip onkologinis tulžies pūslės degeneracija, daugelio organų uždegimas, abscesų ir randų susidarymas.

Tulžies akmenų sudėties nustatymas

Nereikia kreiptis į sudėtingas invazines intervencijas, kad sužinotumėte. Tačiau ultragarsas to nepadaro - tačiau rentgeno spinduliai gali visiškai atskleisti tulžies pūslės akmens cheminę sudėtį. Tačiau reikia nepamiršti, kad jis gali atskirti kalcio akmenis tik iš likusių (pirmasis yra matomas paveikslėlyje, antrasis - ne).

Ir ką jie yra

Iki šiol visi „akmenų“ tipai, kurie gali būti tulžies pūslėje, buvo patikimai nustatyti. Iš jų yra tik trys:

• cholesterolio;
• bilirubino;
• kalkakmenis.

Nerandant, kokios rūšys buvo sukurtos konkrečiu atveju, neįmanoma pasikliauti išgydymu.

Cholesterolio kiekis tinkamo tipo akmenyse, ne mažesnis kaip 4/5 masės. Jie susidaro, jei asmuo pernelyg aktyviai remiasi gyvūnų riebalais ir kitais maisto produktais.

Bilirubino akmenys, be pagrindinės medžiagos, taip pat turi medžiagų, į kurias suskaido hemoglobinas. Jų atsiradimo priežastis yra infekcijos, autoimuniniai pažeidimai, tam tikrų vaistų poveikis.

Kalkių akmenys atsiranda dėl to, kad tulžies pūslės sienos yra sudirgintos, uždegusios. Norėdami išspręsti bilirubino ar kalkakmenio problemą, tai gali būti tik chirurginė rezekcija.

Problemos reikšmė

Akmenligės liga tik širdies raumenų ir diabeto patologijos yra mažesnės pasireiškimo dažnumo atžvilgiu, atsižvelgiant į šį abejotiną „reitingą“. Atkreipkite dėmesį, kad tik vieno komponento „akmenys“ yra gana reti. Dauguma diagnozuotų atvejų yra susiję su cholesterolio akmenimis (kuriuose yra iki 3% kalcio druskų ir iki 5% bilirubino).

Akmens dydis ir forma gali būti gana skirtingi. Chirurgai pakartotinai pašalino akmenis ir pasiekė 80 gramų (jie užėmė visą tulžies pūslės ertmę be jokių pėdsakų, visiškai blokuodami jo darbą). Cholesterolio akmuo dažniausiai yra vienarūšis ir neviršija 18 milimetrų skersmens. Jis yra daugiausia tulžies pūslės viduje. Bilirubinas (kitas pavadinimas - pigmentas) akmenys atsiranda dėl neįprastai intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir kraujo sudėties anomalijų. Paprastai tokie akmenys yra daugialypiai ir yra pačiame burbulyje ir aplinkiniuose ortakiuose.

Tačiau dažniausiai yra mišrios sudėties akmenys (jie turi cholesterolio šerdį ir daugiakomponentį kevalą, kurį sudaro tas pats cholesterolio, kalcio druskų ir tulžies). Beveik visada tokie akmenys atsiranda dėl uždegimo.

Tulžies akmenų tipai

Pastarųjų liga yra tulžies akmenys. Tulžis yra būtinas normaliam virškinimo trakto veikimui. Daugeliu atvejų akmenų susidarymas šiame kūne yra jo greitas pašalinimas. Šiame straipsnyje aptariami jų gydymo be chirurgijos, dietos, liaudies gynimo priemonių pašalinimo akmenimis klausimai.

Klasifikacija

Iš esmės, tulžies akmenų tipai yra padalinti iš cheminės sudėties. Pagal šią charakteristiką jie skirstomi į:

• kalkakmeniai;
• bilirubinas (pigmentas);
• cholesterolio;
• sumaišyti

Be to, tulžies akmenys skirstomi priklausomai nuo jų skaičiaus į:

Taip pat yra jų klasifikacija pagal dydį:

Pirmieji yra tie, kurių skerspjūvis yra mažesnis nei 1 cm, kai šis rodiklis viršijamas, jie klasifikuojami kaip vidutiniai (1-2 cm) ir dideli (nuo 2 cm).

Formavimo priežastys

Tulžies akmenų susidarymas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• dvylikapirštės žarnos divertikulio buvimas;
• Krono liga;
• hemolizinė anemija;
• alerginės ligos;
• diabetas;
• genetinis polinkis į kepenų patologijas;
• ilgalaikį estrogenų turinčių kontraceptikų naudojimą;
• gimdymas;
• antsvoris;
• kepenų negalavimai, kurie mažina rūgščių kiekį su dideliu cholesterolio kiekiu tulžyje (toksikozė, kepenų cistos, hepatitas, cirozė);
• nuolatinė arba reguliari hipotermija;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• netinkama mityba su nepakankamu maisto pluošto kiekiu.

Jei nerimaujate tulžies akmenų, būtina nustatyti gydymo metodus. Jis gali būti operatyvus, medicininis arba reiškia tradicinės medicinos naudojimą.

Cholesterolio akmenys

Jie yra taip pavadinti, nes juose yra nuo 80% medžiagos. Cholesterolis gali kristalizuotis, jei sumažėja lecitino ir rūgščių koncentracija tulžyje. Tokie reiškiniai gali atsirasti esant tokioms ligoms:

• Lėtinės skydliaukės patologijos.
• Cukrinis diabetas.
• Lėtiniai kepenų sutrikimai.

Be to, tokia būklė gali atsirasti dėl netinkamos mitybos (nevalgius ar pernelyg daug angliavandenių ir riebalų) ir hormoninių kontraceptikų.

Šio tipo akmenų susidarymas vyksta keturiais etapais:

1. Cholesterolio koncentracijos padidėjimas tulžyje, sumažėjus rūgščių kiekiui.
2. Šlapimo pūslės metu sekrecija išsiskiria kepenyse.
3. Suformuojami cholesterolio mikrokristalai.
4. Jie susilieja tarpusavyje, formuodami akmenis.

Pastarosios yra geltonos-žalios spalvos, ovalo formos arba apvalios, gali būti daugialypės ir vienos, kurių dydis nuo 1 iki 3,4 cm.

Bilirubino akmens tipai

Tulžies pūslėje jie susidaro iš hemoglobino skaidymo produktų. Tai apima visų pirma bilirubiną. Jo išsimokslinimas pastebimas šiais atvejais:

• tam tikrų vaistų vartojimas;
• hemolizinė anemija;
• apsinuodijimas organizmu;
• autoimuninės ligos;
• įvairių infekcijų.

Paprastai jos yra mažos (iki 10 mm), pilkos, juodos arba tamsiai žalios. Sudarytas keliais gabalais.

Kalkiai ir mišrūs akmenys

Pirmosios yra susidariusios dėl kalcio druskų nusodinimo aplink bakterijas, mažus cholesterolio kristalus, išpūstas epitelio ląsteles. Jie susidaro uždegiminių procesų metu tulžies pūslės sienoje.

Kai sluoksniavimas susidaro dėl bilirubino ar cholesterolio akmenų, susidaro mišrūs akmenys, turintys sluoksninę struktūrą. Jų susidarymas yra susijęs su uždegiminių procesų padidėjimu tulžies pūslės sienoje. Paprastai tai yra jų dauguma savo ertmėje. Jie yra gelsvai rudi ir yra daugkartiniai.

Tulžies akmenų tipai yra labai svarbūs pasirenkant juos gydyti be operacijos.

Konkrečiai kanaluose

Jie gali būti formuojami ne tik tulžies pūslėje. Šio organo ortakių akmenys daugiausia formuojami kaip antriniai. Kartais jie gali būti suformuoti tik jais (kaip pirminė). Pastarasis yra rudos spalvos. Antrinė gali būti cholesterolio arba mišri.

Ši liga dažniausiai randama azijiečiuose ir gali pasireikšti ir cholecistektomijoje (organo pašalinimo operacija).

Iš esmės, tulžies pūslės kanalų akmenys gydomi atvirkštine endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija. Sėkloms, didesnėms nei 15 mm, naudojama litotripsija. Vykdant šį procesą akmenų sunaikinimas ir susmulkinimas su jų pašalinimu naudojant endoskopinį krepšį arba balioną. Dėl šių metodų neveiksmingumo nurodoma chirurginė intervencija.

Narkotikai ir chirurginiai būdai atsikratyti ligos

Gydymas tulžies akmenimis be chirurgijos apima produktų, kurių sudėtyje yra rūgščių, kurios gali ištirpinti akmenis, vartojimą: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Kai nustatoma ligos bakterinė prigimtis, skiriami antibiotikai. Skausmo sindromai palengvina šiuos vaistus:

• "Papaverinas".
• „Ne-shpa“.

Taip pat naudojami minimalūs invaziniai metodai, po kurių jie nusprendžia, kaip pašalinti mažus akmenis iš tulžies pūslės, nes jų įgyvendinimo procese jie yra susmulkinti.

Rodomas organo ar jo ortakių plyšimo pavojus, drėgmė, žalingas cholecistitas, dideli akmenų dydžiai. Jis gali būti atliekamas laparoskopiniu arba laparotominiu būdu.

Liaudies medicina

Tokiu būdu negalima pašalinti didelių ir smulkių akmenų, nes jie gali išjungti kanalus ir sugadinti juos. Todėl prieš gydymą būtina atlikti tulžies pūslės ultragarsą.

Naudojant alternatyvius metodus reikia prisiminti, kad akmenų išsiskyrimas yra susijęs su skausmo sindromais.

Efektyviausios yra šios priemonės:

1. Presuotas iš tarkuotų sulčių, sumaišytų su medumi, santykiu 1: 1. Nuo 1/3 puodelio pradedamos taikyti vienos rekomendacijos priemonės, palaipsniui visiškai užpildant, iš kitos pusės - 1 valgomasis šaukštas. l pusvalandį prieš valgį.
2. Alyvuogių aliejus suvartojamas 1 šaukšteliu. 30 minučių prieš valgį. Palaipsniui didinkite tūrį iki 0,5 puodelių.
3. Šviežios sultys (agurkai, burokėliai, morkos) - 100 ml per dieną (kiekviena), akmenys išeina per kelias savaites.
4. Vištienos skrandžiai. Jie nuvalomi nuo plėvelės, plaunami, išdžiovinami ir sumalami, jie paima 1 šaukštelį. valandą prieš pusryčius. Juos galite užpildyti vandeniu arba šviežia pieno iš karvės. Po 21 dienų treniruotės pertrauka per 20 dienų. Jų skaičius nustatomas pagal akmenų laiką.
5. 1 šaukštelis. 100 ml karšto vandens pilama ant susmulkintų kukurūzų stigmų ir pusvalandį laikoma vandens vonioje. Po šios infuzijos filtruojama. Tada virinamas vanduo pridedamas prie pradinio tūrio. Paimkite tris kartus per dieną, 35 ml.
6. Nulupkite, supjaustykite ir virkite 3 vidutinio dydžio runkelius. Šis procesas tęsiasi tol, kol vanduo bake taps panašus į sirupą. Paimkite tris kartus per dieną, 50 ml prieš valgį.

Be to, kaip priemonė gydyti akmenis tulžies pūslėje be chirurgijos, naudojami įvairūs žolelių užpilai ir nuovirai:

• Iš saulėgrąžų šaknų. 250 g susmulkinami, supilami 3 litrai šalto vandens, uždedami ant ugnies. Užvirkite. Po to palikite ant ugnies dar 3 minutes, atvėsinkite ir filtruokite. Tada gerti vieną stiklą keturis kartus per dieną 2 mėnesius.
• 2 šaukštai. l imortelle pridėti 2 puodelius virinto vandens, kol atvės, primygtinai, virkite kasdien, užtrukite vieną kartą pusę tūrio.
• K 2 str. l pankolių, termosas, pridėti karšto vandens ir užpilti 5 dienas, vartojimas per mėnesį per vieną stiklą.
• Susmulkinta kadagio žievė užpildyta 100 ml vandens, talpykla uždaryta. Reikalauti 15 dienų, 30 ml prieš valgį, tris kartus per dieną.
• Susmulkinti džiovinti krienų lapai užpildyti pusę litro stiklainio iki pusės, supilkite 0,5 litrų degtinės, dedami į tamsią vietą, reikalaujantys 2 savaites. Ryte užpildykite tuščią skrandį 20 ml.

Galia

Akmenų formavime reikia valgyti teisingai, taigi klausimas, ką valgyti su akmenimis tulžies pūslėje, yra aktualus.

Dietoje reikia padidinti produktų, kuriuose yra daug mikroelementų ir vitaminų, pluošto ir pektino, kiekį.

Maistas turėtų būti be cheminių priedų, konservantų ir dažiklių.

Kaip magnio šaltinį naudinga naudoti grikius, avižinius, abrikosus.

Iš pieno produktų geriau naudoti mažai riebalų varškę. Mėsa ir paukštiena turėtų būti mityba. Į šią kategoriją įeina: triušis, liesa ėriena arba kiauliena, be kaulų krūtinėlės.

Negalima vartoti šių mėsos ir žuvies produktų:

Draudžiama valgyti marinuotus cukinijus, agurkus, pomidorus, ankštinius augalus, špinatus, rūgštį, grybus. Kompotus, želė ir putas galima gaminti iš bet kokių vaisių ir uogų, išskyrus obuolius, citrusinius vaisius, spanguoles, vynuoges, slyvas.

Negalima gerti alkoholio. Galite silpna arbata ir kava, šviežių vaisių sultys, laukinės rožės nuoviras, avižiniai drebučiai.

Apibendrinant

Tulžies akmenų tipai priklauso nuo kūno patologijų ir įvairių tipų indėlių. Jie gali būti gydomi vaistais ar chirurgija. Kartu vartojamas gydymas gali būti naudojamas liaudies gynimo priemonėms. Efektyvesnis akmenų derlius prisideda prie dietos 5 laikymosi.

Akmenų liga - gana dažna liga, susijusi su tulžies sudėties pokyčiais, kurie sukelia akmenų atsiradimą tulžies pūslėje.

Akmenų liga paprastai pasireiškia suaugusiems, dažniausiai senesniems. Kiekvienas dešimtas pacientas kenčia nuo patologijos. Vaikų ligos atvejai yra labai reti, nes svetimkūnio susidarymas organizme užima daug laiko.

Kodėl atsiranda liga

Tulžies akmenų susidarymo priežastys yra tulžyje esančių medžiagų pusiausvyros pažeidimas, jų stagnacija. Kepenų stagnacijos priežastys organizme:

1. Kepenys negali apdoroti didelių gyvulių riebalų kiekių.
2. Po kepenų ligos, pavyzdžiui, virusinio hepatito, organizmas negali veikti visiškai.
3. Per bendrą riebalų metabolinį sutrikimą dėl ligų: diabetas, skydliaukės liga.
4. Moterys nėštumo ar menopauzės metu yra „rizikos grupėje“, tokiu atveju pasikeičia hormonų lygis.
5. Staiga sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių.
6. Paveldimos polinkio į nurodytą patologiją atveju.

Paspartina stagnacijos pasirodymą:

• Ademijos, anatominės anomalijos, kurios užkerta kelią tulžies tekėjimui.
• Fizinio krūvio trūkumas arba trūkumas.
• Tulžies takų suspaudimas dėl nėštumo.
• Ilgas pasninkas, įvairios nugaros smegenų traumos.
• Parazitinės ligos, virškinimo trakto uždegimas.
• Alkoholis ir lėtinės ligos.

Kaip formuojami akmenys

Akmenų susidarymo procesas yra besimptomis. Tirpių medžiagų reguliavimo pažeidimas sukelia druskos nusodinimą nuosėdose, laipsnišką akmenų susidarymą, JCB vystosi. Ligos diagnozė priklauso nuo skirtingo pobūdžio akmenų sudėties.

Akmens tipai

Tulžies pūslė yra mažas maišas, esantis po kepenimis. Kūnas yra užpildytas tulžimi, kuris atlieka svarbų vaidmenį virškinant maistą. Burbule susidaro akmuo. Yra žinomi keli akmenų tipai, kol tai nulemia tai, ką sudaro ženklų formacijos.

Cholesterolio akmenys

Dažniausiai pasitaiko cholesterolio akmenų susidarymo cholesterolio pavidalu. Deja, pasaulio žmonės seka vakarietišką maisto rūšį, kuri pasižymi cholesterolio gausa maisto produktuose.

Akmenų susidarymas tulžies pūslėje atsiranda per tulžies stagnaciją, greitą svorio netekimą, daug operacijų.

Pigmentiniai akmenys

Šis kraujo ląstelių kiekis siejamas su kraujo ligomis.

Kalkūs akmenys

Akmenų sudėtyje aptinkama kalkė. Formacijos atsiranda po šlapimo pūslės sienelių uždegimo. Nuosėdų centre - kalcio druskos.

Mišrūs akmenys

Jei akmuo turi sluoksniuotą struktūrą, tai reiškia mišrios išvaizdos junginį. Tokias formacijas sunku ištirpinti, numatoma chirurginė intervencija.

ICD-10 (K80) tarptautinis klasifikatorius priskiria JCB kaip „tulžies pūslės ir kasos ligas“.

Ligos vystymosi etapai

Šiuolaikinė klasifikacija ligą skirsto į keturis etapus:

1. Dokamena, pradinis etapas, kuriame druskos koncentracija ištirpsta tulžyje.
2. Paslėpta, jokių simptomų. Jau aptikti tulžies sudėties pokyčiai.
3. Klinikinis pasireiškimas. Simptomai rodo akmenų buvimą.
4. Komplikacijos, sukeliančios kartu ligas.

Kaip diagnozuoti ligą

Pradinės ir latentinės ligos stadijos dažniau aptinkamos kartu su kitomis ligomis. Pavyzdžiui, tulžies pūslės liga nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Biocheminių tyrimų pagalba pripažįstama tulžies sudėtyje esančių medžiagų koncentracija.

Didelė druskos koncentracija tulžyje padeda nustatyti dvylikapirštės žarnos intubaciją. Rentgeno spindulių pagalba atskleidžia tulžies pūslės tūrio pokyčius, sienų sandarinimą, akmenų buvimą.

Naudojant ultragarsu nustatykite mechaninius pažeidimus, akmenų buvimą, susidariusius dėl tulžies obstrukcijos.

Yra ir kitų būdų nustatyti diagnozę, brangiai lyginant su aukščiau minėtais atvejais, skiriami ekstremaliais atvejais.

Kai liga pasireiškia

Liga pasireiškia didėjančiu akmenų dydžiu, kuris judėjimo metu pažeidžia tulžį, pažeidžia organo sienas. Situaciją apsunkina riebaus maisto, alkoholio vartojimas. Intensyvus pratimas gali sukelti akmenligės ligos paūmėjimą. Kartais keliaujant geležinkeliu įvyksta vibracija.

Kokie yra tulžies akmenų simptomai?

Simptomai gali pasireikšti netikėtai:

• Skausmas kartojamas sistemingai, jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Skausmo impulsai pasiekia reikiamą pjautuvą.
• Skausmai lydi pykinimą ir vėmimą. Vėmimas tampa geltonas.
• Pasirodo geltona oda.
• Šlapimas tampa tamsus, išmatos šviesa.
• Temperatūros pokyčiai, padidėję intoksikaciją, gali pakilti iki 38 laipsnių.
• Gelsvos spalvos formacijos atsiranda ant odos ir liežuvio.

Skausmas akmenų tulžies pūslės dažnai pasirodo po geriamojo alkoholio ir riebaus maisto. Kartais sukelia stresą, svorio kėlimą. Tokiu atveju tulžies pūslės ligos gydymas sumažinamas iki antispazminių vaistų.

Jei po keturių valandų skausmas nesumažėja, tai rodo būklės pablogėjimą. Sąlyga, kurią įvertina gydytojas.

Dėl tulžies patekimo į skrandį, pacientas jaučiasi kartais burnoje. Yra vidurių pūtimas arba vidurių užkietėjimas. Kėdė gauna nemalonų kvapą. Pacientai netoleruoja pieno ir pieno produktų.

Trečiajame skausmo etape cholelitiazė kartais veikia širdies regioną. Dažnai pasirodo sąnariuose. Tokiu atveju diskomfortas išnyksta iškart po akmenų pašalinimo. Išpuolių trukmė didėja, o neurotinis sindromas pasireiškia skausmo fone.

Šie simptomai su akmenimis tulžies pūslėje rodo, kad reikia galvoti apie gydymą. Savęs pašalinantys akmenys yra pavojingi gyvybei. Ypač kompetentingas gydytojas gali tiksliai nustatyti diagnozę, paskirti gydymo kursą.

Nesaugios pasekmės

Tulžies pūslės ligos požymiams būdingas didelis funkcinių sutrikimų procentas. Tokios formacijos dažnai prisideda prie gretimų organų uždegimo. Akmenys pažeidžia šlapimo pūslės sienas ir uždaro tulžies kanalus.

Blogiausiu atveju akmenys užkerta kelią tulžies srautui, dažnai sukelia rimtų sveikatos problemų. Pavyzdžiui, tulžies takų uždegimas sukelia tulžies cirozę. Liga nėra gydoma ir dažnai sukelia mirtį. Jei laikomasi gydytojo nurodymų, išgyvenimo prognozės yra gana didelės.

Kaip gydyti ligą

Simptomai, gydymas ir dieta tiesiogiai priklauso nuo tulžies akmenų stadijos. Nors akmenys nėra jaučiami, vaistai, galintys paveikti tulžies sudėtį ir padėti kepenims. Jei dešinėje hipochondrijoje atsiranda diskomfortas, gydoma cholelitiazė, kuri neleidžia atsirasti komplikacijų.

Užkirsti kelią kitam išpuoliui, pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų. Sunkumai, susiję su virškinimu, reikalauja griežtai laikytis dietos. Turėsime griežtai riboti kepti, sūdyti, aštrūs, rūgštūs. Alkoholis ir gazuoti gėrimai yra ypač pavojingi. Geriau atsisakyti konditerijos gaminių su grietinėlėmis.

Suteikite privalumų garintiems patiekalams, košėms, daržovėms ir pieno produktams. Iš gėrimų yra naudinga diagnozuojant žolelių arbatas, sultinys iš klubų.

Vaistai, skirti išvengti traukulių:

• Siekiant sumažinti akmenų skausmą, ekspertai paskiria antispazminius vaistus: atropiną, ne-shpa.
• Pykinimas ir intoksikacija pašalins antibiotikus.

Pacientas turi aiškiai suprasti, kad galima visiškai atsikratyti akmenų tik operacijos būdu. Didėjant dydžiams, konservatyvaus gydymo veiksmingumas pradeda kisti į nulį.

Kaip atlikti operacijas, kad pašalintumėte akmenis

Operacija atliekama naudojant endoskopinius prietaisus. Kai kuriais atvejais yra rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, šlapimo pūslės empyema, peritonitas. Kartais tarp tulžies latako ir žarnyno susidaro fistulės.

Operacijos metu tulžies pūslė dažnai pašalinama kartu su akmenimis. Yra keli chirurginės intervencijos metodai:

• klasikinis būdas - burbulo pašalinimas;
• laparoskopinė cholecistolitotomija, organas lieka, pašalinami tik akmenys.

Ar galima gydyti ligą be operacijos?

Pirmajame etape gydymas be JCB operacijos yra sumažintas iki vaistų, kuriuose yra tulžies rūgščių.

Jis skirtas tulžies pūslės ligai gydyti vaistais, kurie gali ištirpinti tulžies druskas. Metodas nustatytas paciento gedimo atveju.

Vietinis akmenų ištirpimas - litolizė

Procedūra apima specialų tirpiklį į tulžies latakus arba šlapimo pūslę, kuri galiausiai pašalina cholesterolio akmenis.

Ekstrakorporinė litotripsija

Technologija, pagrįsta akmenų gniuždymu kūno viduje. Procedūra skiriama tulžies takų atidumo atveju. Akmenų matmenys neviršija trijų centimetrų.

Kaip išvengti atkryčio akmenų susidarymo metu

Siekiant išvengti recidyvų kelis mėnesius, jums reikės laikytis gydytojo nurodymų, kad išvengtumėte gydytojo draudžiamų vaistų vartojimo. Gydymo metu turėsite sumažinti kūno svorį, nes atmetami produktai, kuriuose yra cholesterolio perteklių. Esant tokiai būklei, labai svarbu išvengti bado dietos ir kūno valymo.

Apsaugokite save nuo tulžies akmenų išvaizdos su kava. Asmuo, kuris per dieną suvartoja daugiau kaip keturias puodelius gėrimo, yra mažiau linkęs gauti tulžies pūslės ligą.

Kofeinas turi gerą poveikį tulžies pūslėms, skatindamas susitraukimą. Bet kava gali padėti tik nesant akmenų, o formavimosi metu geriau pereiti prie žolelių arbatos.

Aprašyta tam tikra „rizikos grupė“, apimanti pacientus, kurie yra labiau linkę į akmenų susidarymą: antsvorio turintys žmonės, moterys, pagimdžiusios, amžiaus pacientai.

Panaši patologija gali pasireikšti jauniems žmonėms, vedantiems sėdimą gyvenimo būdą. Šiuolaikinė mitybos sistema, sudaryta iš produktų, įdėtų cholesterolio, padidina statistiką. Dėl netinkamo medžiagų apykaitos organizme medžiaga išlieka perteklius, formuojantis cholesterolio akmenis.

Ligos priežastys skiriasi. Visi jie, nepaisant jų kilmės, neigiamai veikia tulžies pūslės ir kitų organų būklę. Liga nemažina žmonių. Pacientai turėtų žinoti, kad yra lengviau užkirsti kelią ligoms nei atsikratyti, rekomenduojama rūpintis sveikata.

Akmenų liga (tulžies pūslė) yra patologija, kurioje tulžies pūslėje arba tulžies latakuose susidaro akmenys. Liga yra gana dažna, pastaraisiais dešimtmečiais padidėja žmonių, kenčiančių nuo patologijos, skaičius.

Dažnai liga yra besimptomė, žmonės apie atsitiktinį akmenų buvimą sužino - tyrimo metu visiškai atskirai. Kartais ligos simptomai pasireiškia cholelitiazės būdui. Apsvarstykite, kas atsitinka organizme, iš kur kilę tulžies akmenys.

Tulžies akmenų tipai

Tulžies akmenys - akmenys, kurie organizme susidaro daugelio nepalankių veiksnių įtakoje, įgyja skirtingą struktūrą, formą ir dydį. Paprastai formacijos yra tulžies pūslės ir tulžies latakuose, randamos kepenų ir kepenų kanaluose.

Pradinis akmens formavimo etapas tampa tulžies dumblu - sutirštėjusių tulžies masių susidarymas, kristalinių nuosėdų atsiradimas tulžies pūslėje.

Akmenų cheminė sudėtis yra:

• Cholesterolis.
• Pigmentas (ruda, juoda).
• Kalkės.
• Mišrus

Dažniau mišrios rūšies akmenys, kurių vyrauja cholesterolio struktūroje.

Tulžies akmenų struktūra:

• Sluoksniuotas.
• Pluoštas.
• Kristalas.
• Amorfinis.

Formacijų dydis yra įvairus - nuo 2 mm skersmens iki vištienos kiaušinių dydžio.

Pagal tankį akmenys yra kieti, trapūs arba vaškūs. Forma - sferinis, adatos formos, daugialypis. Pagal turinio kiekį tulžies pūslėje - vieną ar kelis.

Akmens formavimosi procesas tęsiasi daugelį metų, tam tikru momentu pasireiškia ligos simptomai.

Akmens formavimo mechanizmas

Iš pradžių cholelitiazė yra simptominė, kai kuriems žmonėms informacija apie ligą yra netikėta. Kokios yra tulžies akmenų priežastys?

Tulžies pūslė veikia kaip „laikinas“ kepenų tulžies kaupimas. Virškinimo procese tulžies masė išeina iš šlapimo pūslės į žarnyną, kur maistas virškinamas. Be to, kad virškinimo sistema tinkamai veiktų, tulžis turi turėti pageidaujamą sudėtį ir skysčio nuoseklumą, kad būtų galima patekti į žarnyną. Jei tulžies masė sustingsta ilgiau nei tikėtasi, pradeda formuotis akmenys.

Akmenų susidarymui yra keletas priežasčių:

1. Pirmoji priežastis yra aukšta cholesterolio koncentracija tulžyje. "Pernelyg didelis" cholesterolio kiekis yra kaupiamas kristalų pavidalu ant šlapimo pūslės sienelių, padengtas tulžies krešuliais, palaipsniui suspaustu, sudarančiais koncentracijas.
2. Antroji priežastis - tulžies rūgščių sekrecijos sumažėjimas, tulžies sudėties pasikeitimas dėl nenormalaus kepenų funkcijos arba hormonų nepakankamumo (padidėjęs estrogenų kiekis moterų organizme). Cholesterolio dalelės neužkrėstos tulžyje, nusėdant šlapimo pūslės dugne ir sienose.
3. Trečia priežastis yra prastas tulžies pūslės susitraukimas, kuris sukelia tulžies stagnaciją. Virškinimo metu suspensija, sudaryta iš cholesterolio, kalcio ir baltymų druskų kristalų, nėra išstumiama iš šlapimo pūslės, bet pamažu virsta akmenimis.
4. Ketvirtoji priežastis yra tulžies takų ar šlapimo pūslės liga (infekcija žarnyno bakterijomis). Kalcio druskų šaltinis šiuo atveju tampa uždegiminiu eksudatu (skysčiu, išsiskiriančiu uždegimo metu) ir šlapimo pūslės gleivinių paslaptimi. Dėl uždegimo, sulėtėja tulžies nutekėjimas, dėl kurio atsiranda akmenų išvaizda.

Ligos rizikos veiksniai

Metaboliniai sutrikimai - pagrindinė tulžies sudėties ir akmenų susidarymo priežastis. Kiti veiksniai, kurie sulėtina arba pagreitina, taip pat veikia metabolinius procesus.

Siekiant paaiškinti tulžies akmenų atsiradimą medicinoje, naudojamas ligos išsivystymo veiksnių klasifikavimas: priežastys yra egzogeninės (išorinės) ir endogeninės (vidinės) priežastys.

Vidiniai (endogeniniai) cholelitizės veiksniai

Nagrinėjamos ligos atveju endogeniniai veiksniai yra asmens lytis, amžius ir paveldimumas.

• Paulius Moksliškai įrodyta, kad moterys dažniau nei vyrams yra jautresnės tulžies akmenų formavimuisi. Taip yra dėl moterų kūno hormoninių savybių. Nėštumas, menopauzė - natūralūs procesai žymiai padidina tulžies sistemos ligos riziką.
• Paveldimumas. Jei tėvai susiduria su panašiomis patologijomis, vaikai didina tulžies pūslės riziką. Kartu su genais medžiagų apykaitos ypatumai ir pasirinktos ligos iš tėvų perkeliamos į destus.
• Amžius Senatvėje organizmo medžiagų apykaitos procesai sulėtėja. Vyras, sulaukęs senatvės, susikaupia daug skirtingų patologijų ir ligų organizme. Menopauzės būklė moteryje žymiai veikia kūno sistemų, tulžies pūslės, veikimą.

Yra daug kitų rizikos veiksnių, skatinančių ligą. Šie veiksniai yra klasifikuojami kaip išoriniai.

Išoriniai (egzogeniniai) tulžies akmenų ligos rizikos veiksniai

Akmens formavimo mechanizmas grindžiamas tulžies stagnacija ir sekrecijos sudėties pokyčiais, cholesterolio kiekio padidėjimu, kuris dažnai atsiranda išorinių veiksnių įtakoje.

Žmonių mitybos įpročiai turi įtakos tulžies sudėčiai - cholesterolio buvimui ir reiškiniams, kurie sukelia stagnaciją. Nepageidaujamas poveikis sveikatai:

• Pertrauka ir didelio kaloringumo dieta sukelia cholesterolio perteklių.
• Dramatiškas svorio netekimas - greitas poodinių riebalų išnykimas yra tulžies cholesterolio glutatas.
• Pasninkas - lemia tulžies stagnaciją dėl to, kad trūksta virškinimui reikalingo maisto.
• Gyvūninės kilmės maisto riebalų gausa, cukrus, angliavandeniai.
• Vidaus organų ligos, endokrininė sistema:
• Kepenų liga yra pagrindinė tulžies rūgšties trūkumo priežastis, todėl atsiranda akmenys.
• Tulžies pūslės, tulžies takų liga - lemia tulžies stagnaciją, dėl kurios pradeda formuotis akmenys.
• Endokrininė - skydliaukės ir kasos ligos sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą organizme.
• Nutukimas.
• Diabetas.
• Virškinimo trakto organų pažeidimas.
• Ligos - podagra, artritas.
• Kraujo ligos.
• Nervų sutrikimai.

Gyvenimo būdas ir išorinis poveikis:

• Virškinimo trakto ligų chirurginio gydymo pasekmės.
• Individualių vaistų vartojimas - hormoniniai, kontraceptiniai, antibiotikai.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą organizme ir kepenų ligas, dėl to atsiranda netinkama tulžies gamyba.
• Sėdimasis gyvenimo būdas - veda prie medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimo organizme, tulžies stagnacijos.

Veiksnių, sukeliančių akmenų, sukeliančių žmonių tulžies sistemos ligų atsiradimą, sąrašas toli gražu nėra baigtas.

Kokie yra tulžies akmenų ligos pavojai?

Ne kiekvienas asmuo, kenčiantis nuo cholelitazijos, nedelsdamas žino apie savo diagnozę. Nedidelius akmenis daugelį metų negalima sutrikdyti, sunkumai atsiranda vėliau, kai akmenų dydis pasiekia tam tikrus dydžius. Be nemalonių pojūčių, susidaręs ir išaugęs tulžies akmuo sukelia rimtų sveikatos problemų.

Tulžies kolika

Šis reiškinys pasižymi itin stipriais skausmais dešinėje hipochondrijoje. Situacija kyla dėl tulžies latakų skaičiavimų. Skausmas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, kol akmuo ateis į žarnyną arba grįš į tulžies pūslę.

Esant tokiai padėčiai kyla pavojus, kad skaičiuoklė gali įstrigti ortakyje, susižeisti sienas arba sukelti plyšimą.

Cholecistitas

Patologija yra tulžies pūslės uždegimas, laikomas cheleliozės komplikacija. Liga atsiranda dėl tulžies nutekėjimo ir mikrofloros atsiradimo šlapimo pūslės liumenyje.

Cholecistitas gali sukelti tulžies pūslės gangreną, pažeisti kūno sienas ir net perforuoti. Jei tulžies užsikimšimas su kanalo akmeniu nustoja tekėti į žarnyną, gali atsirasti organizmo intoksikacija su sekrecijos komponentais.

Ūmus pankreatitas

Tai yra uždegiminis kasos procesas, atsirandantis dėl to, kad į akmenį patenka į bendrąjį kasos kanalą, blokuojant jį. Dėl to kasos fermentai nepatenka į žarnyną ir, aktyvavus, pradeda „užpulti“ kasą. Dėl to atsiranda ūminis pankreatitas.

Ūmus cholangitas

Patologija yra uždegiminis procesas, vykstantis kepenų kanaluose. Sunkios ligos priežastis yra tulžies pūslės akmenys.

Kolelitizė laikoma keleto pavojingų vidaus organų ligų priežastimi, ji gali sukelti žarnyno obstrukciją, peritonitą ir kitas mirtinas situacijas.

Jūs negalite ignoruoti akmenų buvimo, net jei akmenys nėra dideli ir nesukelia nerimo. Laikui bėgant padėtis gali pablogėti, vėlyvas gydymas sukels rimtų pasekmių. Pirmajame kūno aptikimo tyrime turi būti atliekamas tyrimas, konsultuojamasi su gastroenterologu.

Savaiminis apdorojimas yra griežtai draudžiamas, „akmenų pašalinimas“ namuose gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.