Hepatitas C buvo aptiktas ne taip seniai - liga visuomenei žinoma nuo 1989 m. Hepatito pobūdis yra virusinis, pagrindinis pavojus yra kepenų pažeidimas ir infekcijos, cirozės ir onkologijos padariniai. Laiku ir kompetentingai gydant daugumą aukų atsigauna, o tai garantuoja antivirusiniai vaistai hepatito gydymui.
Atsižvelgiant į hepatito C ligos pavojų, visada yra vieta naujam gydymui - farmacijos pramonė toliau plėtoja ir gamina vaistus, kurie veiksmingai kovoja su patologija. Be to, yra naujų gydymo metodų, kuriais siekiama pašalinti virusą ir jo poveikį.
Ligos pavojai: kodėl būtina gydyti patologiją
Jei atsižvelgsime į visą planetos populiaciją, tada, pasak PSO, šis virusas yra 150–185 mln. Kiekvienais metais apie 350 tūkst. Žmonių miršta dėl ligos sukeltų komplikacijų. Tuo pačiu metu Rusijoje oficialūs statistiniai duomenys nevykdomi, tačiau, tikėtina, 2,5% rusų gali būti priskiriami viruso nešiotojams, tai yra 5–7 milijonai žmonių šalyje.
Su hepatitu C pasireiškia sveikų kepenų ląstelių keitimas jungiamuoju audiniu, dėl kurio sutrikdomas organo funkcionalumas ir palaipsniui miršta. Jei liga yra gydoma laiku, naudojant tiek laiko patikrintas, tiek pažangias modernias technologijas, galimybė visiškai atsigauti svyruoja nuo 50 iki 90%, o nukentėjusysis išgelbės nuo cirozės rizikos.
Patologinės terapijos tikslas yra:
- Uždegiminio proceso pašalinimas arba jo sumažėjimas organizme.
- Užkirsti kelią ligos vystymuisi iki cirozės ar vėžio stadijos.
- Pašalinkite arba sumažinkite viruso kiekį.
Kai kuriais atvejais, esant stipriam imuniniam atsakui, gali būti, kad organizmas gali išgydyti save nuo viruso. Po to kraujyje stebimi specifiniai antikūnai, hepatito pakartotinis aktyvavimas nepasireiškia, o imuniteto lygis nėra svarbus. Tačiau neįmanoma pasikliauti tokia sėkme, daug saugiau konsultuotis su patyrusiu infekcinių ligų specialistu, atlikti diagnostines priemones, įskaitant tyrimus ir ultragarsą, tada taikyti šiuolaikinius gydymo metodus, kurie veiksmingai atsikratytų problemos.
Reikėtų prisiminti, kad daugelis vežėjų nežino, kad jie yra užsikrėtę ir užkrečiami, nes ligos požymiai ne visada akivaizdūs.
Klasikiniai terapiniai metodai
Prieš vertindami šiuolaikinius vaistus ir jų poveikį organizmui, apsvarstykite standartinį variantą - interferono vartojimą su Ribavirinu. Šie vaistai nuo hepatito turi teigiamą poveikį 25-40% atvejų, o vaistai turi būti naudojami sudėtingose. Naujausi iš interferono ir Ribavirino pagrindu pagaminti dariniai turi skirtingus pavadinimus, nes produkciją gamina įvairios įmonės.
- Alfa interferono tipo preparatai, įskaitant Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Gama interferono produktai, įskaitant Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Ribaverino pagrindu pagaminti vaistai - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
Kai kuriais atvejais gydymas abiem vaistais yra kontraindikuotinas, tuomet galima skirti monoterapiją, kuri nedelsiant sumažina gydymo veiksmingumą iki 12%. Nepaisant to, kad gydymas ribavirinu pagrįstas vaistais, interferonas buvo išbandytas laiku, yra daug reakcijų į jų vartojimą ir yra nemažai kontraindikacijų. Šie hepatito B gydymo būdai reikalauja papildomo kepenų apsaugotojų, kurių užduotis yra palaikyti kepenis, receptas. Paprastai jie turėtų būti imami ne mažiau kaip metus, o nesant numatomo teigiamo poveikio, laikotarpį galima pratęsti.
Jei gydote naujus vaistus nuo hepatito, tikimybė atsikratyti patologijos yra daug didesnė, o patys vaistai yra geriau toleruojami pacientų.
Be gydymo sunkumų, yra tam tikrų kontraindikacijų, susijusių su kombinuoto metodo vartojimu - Ribavirinas kartu su interferonu nėra skiriamas vaikams, kurių amžius nepasiekė trejų metų, moterims, turinčioms vaiką, tiems, kurie persodinami. Šie vaistai yra kontraindikuotini žmonėms su individualia netolerancija, skydliaukės liga, širdies nepakankamumu ir išemija, diabetu ir plaučių patologijomis. Jūs taip pat turite apsvarstyti šalutinio poveikio galimybę, sąraše yra:
- anemija;
- pablogėjusi skydliaukės veikla;
- plaukų slinkimas;
- nervų sistemos funkcionalumo sutrikimai;
- depresija, dirglumas ir nemiga;
- ARVI ženklai;
- karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas ir galvos skausmas yra galimi, tačiau tokie simptomai dažnai atsiranda gydymo pradžioje.
Pirmasis, pakeičiantis svarstomą metodą, buvo gydymo pegiliuotu interferonu būdas. Jų poveikis buvo ryškesnis, nes jie liko kraujyje maždaug savaitę. Todėl vaistas buvo vartojamas kartą per septynias dienas. Tačiau vaistas vis tiek reikėjo papildyti Ribaviriną, nors susigrąžintas procentas artėja prie 70, o gydymo trukmė buvo mažiausiai vieneri metai.
Šiuolaikinė medicina
Nepaisant to, kad rusų ir užsienio medicina toliau vysto efektyviausius vaistus, ribavirinas ir interferonas išlieka populiariausi vaistai. Todėl neseniai išleistas vaistas, vadinamas Profetal, buvo sukurtas remiantis interferonu su alfa-fetoproteinu. Tačiau gydymo vaistais trukmė yra mažiausiai vieneri metai. Apsvarstykite kitas naujas funkcijas, pasiūlytas virusui pašalinti:
- Tais atvejais, kai vaistų derinys interferonas ir ribavirinas nesukelia laukiamo poveikio, vartokite Sofosbuvir ir Daclatasvir. Pirmasis vaistas po tyrimo patvirtino veiksmingumą 99%, o jis buvo naudojamas 1,2,4,5,6 C-hepatito genotipams. Kaip parodė praktika, vaistas leidžia pašalinti ligą net ir tada, kai liga pasiekė paskutinį etapą. Nauja terapija yra gera, nes, palyginti su anksčiau vartota technika, nėra tiek daug šalutinių poveikių. Bandant nauji neigiami reiškiniai buvo nuovargis, pykinimas ir galvos svaigimas.
- Kitas naujas vaistas, kurį rekomenduojama vartoti kartu su Daclatasphir ir Sofosbuvir, yra Ledipasviras. Jo testas baigtas 2013 m. Pabaigoje. Su kumuliaciniu narkotikų vartojimu pasiekiamas tiesioginis poveikis, leidžiantis pašalinti virusą 98%.
- Verta atkreipti dėmesį į Simeprevir, kuris priklauso naujos kartos antivirusinių priemonių tiesioginiam poveikiui. Visapusiškas gydymas apima jo vartojimą su ribavirinu, interferonu, kai atsiranda 1B genotipo liga. Ši priemonė skiriasi nuo panašių vaistų veiksmingumo ir saugumo. Patogus dozavimas ir galimybė sukurti individualius gydymo būdus taip pat gali būti priskirti teigiamoms savybėms. Rusijoje vaistas buvo patvirtintas naudoti 2014 m. Pradžioje.
- Esant 1 genotipui, vaistas Telaprevir (Incivo) vartojamas kartu su Boceprevir. Tuo pačiu metu veiksminga terapija reiškia, kad trečiojo vaisto - ribavirino arba peginterferono - sistemoje yra. Sėkmingas atsigavimo lygis svyruoja nuo 70 iki 80% - pirminiuose pacientuose nuolatinis virusologinis atsakas yra apie 79%, nulinis atsakas yra iki 41%, dalinis atsakas yra apie 61%, o pacientams, kurių recidyvas - veiksmingumas iki 86%. „Trigubas“ hepatito gydymas naudojant šiuos vaistus tam tikrais atvejais leido sumažinti poveikio trukmę nuo 48 iki 24 savaičių. Tuo pačiu metu, tokia schema taip pat sukėlė šalutinių poveikių padidėjimą - išbėrimo ir anemijos atsiradimą, dėl kurio daugelis aukų nutraukė kursą arba žymiai padidino išlaidas, atsižvelgiant į papildomų vaistų įsigijimą simptomams mažinti.
2013-2014 m. Amerikos vaistininkai sukūrė naujoviškus narkotikus Sovaldi ir Harvoni. Jie turi panašų veikimo principą, tačiau jie neturėtų būti laikomi analogais, ypač todėl, kad kiekvienai atskirai naudojimo ir indikacijų schemai yra nustatomi. „Harvoni“ gali būti naudojamas kaip monoterapinis metodas, o jo veiksmingumas įrodytas tik 1 hepatito C genotipo atveju, o „Sowaldi“ laikomas vienu iš geriausių užsienio kilmės vaistų. Pasak kūrėjų, priemonė gali išgydyti ligą per 12 savaičių. Vaistas yra pagrįstas vaistų Ledipasvira, Sofosbuvir deriniu. Su tuo susijusi problema yra narkotikų kaina - už kiekvieną kainą tabletės nėra prieinamos kiekvienam pacientui. Taip pat nepamirškite apie kontraindikacijas:
- Padidėjęs jautrumas vaistui ar jo atskiriems komponentams.
- Kūdikių vežimas ir maitinimas krūtimi.
- Vaikai iki 18 metų amžiaus, nes organizmo reakcijos į vaistą šioje amžiaus grupėje nebuvo tiriamos.
Yra keletas šalutinių reiškinių, tarp jų nemiga, migrenos išvaizda ir galvos skausmas, depresija, dirglumas. Priėmimo metu gali pasireikšti traukuliai, gagging, problemų su išmatomis ir sausumas burnoje. Šiuo atveju nėra priešnuodis vaistui, todėl neigiamų reiškinių pašalinimas yra tik simptominis.
Rusijoje ir NVS šalyse virusų hepatito gydymui skirtus vaistus daugiausia atstovauja Sofosbuvir, Daclatasphir ir Ledipasvir. Tuo pačiu metu farmacijos rinkoje atsirado daug netikrų, todėl gydytojai rekomenduoja pirkti vaistus tiesiogiai iš įmonių, kurios yra pasirengusios pateikti licenciją ir susijusius dokumentus.
Vaistai 2016
Apsvarstykite dar keletą įrankių, kurie atspindi paskutinį virusinio C hepatito gydymą. Vienas iš jų yra vaistas Zepatir, sukurtas Elbasvir ir Grazoprevir pagrindu. Jo naudojimas buvo patvirtintas 2016 m. Sausio 28 d., O vaistas gali būti naudojamas tiek monoterapiniais režimais, tiek kartu su Ribavirinu. Taikyti vaistą 1 ir 4 patologijos genotipais, skiriant jį tik suaugusiems pacientams.
Saugumą kartu su vaisto veiksmingumu patvirtino klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo 1373 aukos. Tyrimo dalyviai Zepatir 1 tabletę kasdien vartojo 12 ar 16 savaičių. Bendras ilgalaikis virusinis atsakas nukentėjo nuo 94 iki 97% vienam genotipui. Pacientams, sergantiems 4 genotipais, SVR buvo 97-100%. Tačiau šis C hepatito išgydymas yra be šalutinio poveikio, įskaitant pykinimą, galvos skausmą ir nuovargį. Jei kalbame apie Zepatir + ribavirino derinį, pagrindinis neigiamas pasireiškimas yra anemija ir migrena.
Oficialiose instrukcijose yra nurodytas specialus įspėjimas - 1% pacientų, atlikus 8-ąją gydymo savaitę, buvo viršytas natūralus kepenų fermentų kiekis. Atitinkamai, prieš pradedant gydymą, reikia atlikti kraujo tyrimą, kuris lemia kepenų rodiklius. Narkotikų vartojimas draudžiamas esant vidutinio sunkumo ar sunkiam organų pažeidimui.
Kitas hepatito C gydymas yra Hepcinat LP, kuris pasirodė rinkoje per pirmuosius 2016 m. Mėnesius. Pasak medikų, vaistas greitai sunaikina virusą. Vienoje tabletėje yra 90 mg Ledipasvir kartu su 400 mg Sofosbuvir. Priemonė turėtų būti naudojama gydant lėtinį C-hepatitą su 1 genotipu. Dabar apsvarstykite gydymo trukmę:
- Pirminių pacientų, sergančių ciroze arba be jos, kursas yra 12 savaičių.
- Nukentėjusiems, kuriems anksčiau buvo atliktas patologijos gydymas be cirozės, kursas trunka 12 savaičių.
- Jei anksčiau buvusios terapijos aukoms yra cirozė, gydymo vaistais trukmė yra 24 savaitės.
Kai kuriuos susirūpinimus gali sukelti instrukcija dėl kontraindikacijų - teigiama, kad tokie tyrimai nebuvo atlikti. Kalbant apie šalutinį poveikį, vartojant vaistus, gali pasireikšti galvos skausmai, yra bendras nuovargis. Tačiau šis poveikis pastebėtas tiems pacientams, kurie vartojo vaistą 8-24 savaites.
Kita premija yra ta, kad vaistas gali būti priskirtas biudžeto lėšoms. 2016 m. Gydymo kursas 90 dienų kainavo apie 1500 JAV dolerių. Ši suma atrodo didelė, bet jei palyginsime jį su kitais analogais, pranašumą galima suteikti „Heptsinat LP“.
Terapijos su šiuolaikiniais vaistais ypatybės
Jei laikomės šiuolaikinio hepatito C gydymo naudojant naujausius pokyčius, turėtume atsižvelgti į labai didelę gydymo kainą. Pagal konservatyviausius įvertinimus, trijų mėnesių kursas kainuos ne mažiau kaip 50 000 eurų, o tai daugeliui aukų yra labai didelė kaina. Tuo pačiu metu nauji vaistai dažniausiai nėra susiję su jų įsigijimo nauda.
Tačiau reikia atsižvelgti ir į kitą veiksnį - nuolat gerėja hepatito C vaistai, vis daugiau naujų produktų atsiranda farmacijos rinkoje, pasirinkimas tampa vis įvairesnis. Atitinkamai sumažėja sąnaudos, net ir 2016 m. Renkantis vaistus yra labai svarbu ir viruso genotipas.
C hepatito atveju nėra vieno gydymo kurso - vaistų pasirinkimas yra individualus, kaip ir jų dozė. Kombinuotas gydymas daugeliui pacientų sunkiai toleruojamas, nes šalutinis poveikis nuo plaukų slinkimo ir depresijos iki kvėpavimo, skydliaukės ir regėjimo problemų yra didelis.
Svarbu nepamiršti, kad hepatito C gydymas turi būti atliekamas prižiūrint kvalifikuotiems specialistams. Teisingai diagnozuojant reikia nuodugniai ištirti ir pateikti daugybę bandymų. Tokiu atveju gali būti, kad C-hepatito atveju ryškūs simptomai, dažnai problema diagnozuojama atsitiktinai.
C hepatito vaistai
Lėtinis virusinis hepatitas C (CVHS) yra progresyvus, vangus kepenų pažeidimas, pasireiškiantis fibrozės požymiais. C hepatito problemos šiuolaikiniame pasaulyje skubumas yra labai didelis: Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), daugiau nei 130 milijonų žmonių planetoje kenčia nuo šios ligos.
Nepagydoma liga?
Ilgą laiką hepatitas C buvo vadinamas hepatitu nei A, nei B. Nuo 1989 m., Kai buvo aptiktas patogenas, liga buvo išskirta į atskirą nosologinę formą ir jie pradėjo ieškoti vaistų, kuriuos reikia gydyti. Daugelį metų HVGS buvo laikoma nepagydoma. Terapija su nespecifiniais antivirusiniais vaistais nesukėlė gerų rezultatų, tačiau sukėlė daug ryškių šalutinių poveikių. Farmacijos pramonė nesugebėjo stovėti: atsirado vis daugiau naujų vaistų, kurių rezultatai buvo geresni nei ankstesnių. Atitinkamai, gydymo režimai pasikeitė.
Pirmasis derinys prieš CVHS buvo interferono ir ribavirino derinys. Interferonas yra baltymų medžiaga, kurią gamina žmogaus leukocitai kovojant su virusais. Ribavirinas yra imunostimuliuojantis agentas, padidinantis interferono poveikį. Toks derinys leido pasiekti ilgalaikį virusologinį atsaką (SVR) gydymui trečioje gydytų pacientų dalyje. Interferono šalutinis poveikis pacientams buvo toks pastebimas, kad kartu su pagrindiniu gydymu reikėjo gydyti tose komplikacijose atsiradusias komplikacijas.
Po kelių metų narkotikų rinkoje pasirodė naujas pegilintas interferonas. Jis buvo veiksmingesnis už įprastą, tačiau tuo pat metu pacientams pasireiškė minimalus nepageidaujamų reakcijų kiekis. Naujas peginterferono (pegazės, pegintrono) ir ribavirino derinys tapo veiksmingesnis nei ankstesnis: SVR galima pasiekti 60-65% gydytų pacientų. "Peginterferonas" yra skirtas poodiniam vartojimui, nes jis neturi tinkamo poveikio tabletėms ar žvakutėms.
Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai („Böceprevir“, „Telaprevir“), atsiradę po pegilintų interferonų, nepateisino jų prielaidų: kartu su geru terapiniu veiksmingumu jie sukėlė tokias stiprias nepageidaujamas reakcijas, kad net jų atšaukimas buvo reikalingas. Netrukus jie buvo pašalinti iš gamybos ir uždrausti juos naudoti gydymui.
Nauji vaistai nuo hepatito C
Padėtis radikaliai pasikeitė, sukuriant sofosbuvyrą, specifinę naujos kartos antivirusinę medžiagą, kuri sudarė šiuolaikinės C hepatito terapijos pagrindą. Amerikos kompanija Gilead Sciences buvo naujo junginio kūrėja. 2014 m. Ji išleido originalų vaistą, pagrįstą sofosbuviro - "Sovaldi". Po metų farmacijos rinkoje pasirodė daug panašių produktų (generinių vaistų), pagamintų pagal Gileado licenciją Indijoje ir Egipte. Generiniai vaistai yra daug pigesni už originalą, todėl kartu gydant hepatitą C dažniau naudojami. Rusijoje (pagal Gileado ir BMS licencijų sąlygas) vaistai oficialiai neparduodami vaistinėse, tačiau jie gali būti įsigyti internetu.
Sofosbuviro pagrindu pagaminti preparatai gaminami po 400 mg veikliosios medžiagos tablečių, kurių sudėtyje yra 28 vienetai vienoje pakuotėje, o pakanka 4 gydymo savaitėms. Sofosbuvir (kainuoja nuo 6500 rublių už pakuotę) yra labai veiksminga antivirusinė medžiaga, tačiau jos pagrindinis trūkumas yra nesugebėjimas naudoti monoterapijai: virusas greitai „priprato“ prie veikliosios medžiagos ir nustoja reaguoti į jį. Todėl gydymui parenkamas dviejų (minimalių) antivirusinių junginių, turinčių skirtingus farmakologinio poveikio mechanizmus, derinys.
Iš karto po sofosbuviro sukūrimo buvo susintetinti kiti panašūs junginiai: ledipasviras, velpatasviras ir daclatasviras. Klinikiniai tyrimai parodė, kad naudojant sofosbuviro ir vieno iš šių junginių derinį 98-100% atvejų yra veiksmingas įvairių genotipų virusų poveikis. Didelis vaistų derinio efektyvumas leido gydytojams teigti, kad virusinis hepatitas C tapo gydomas.
Atsižvelgdama į konkretaus vaisto derinio veiksmingumą, susijusį su tam tikro genotipo virusu, PSO sukūrė ir rekomendavo naudoti naujausias skirtingų genotipų CVHG gydymo schemas. Taigi, pirmojo ir ketvirtojo genotipo hepatito C atveju buvo pasiūlyta sofosbuviro derinys su ledipasviru, antruoju - su daclatasvir, visiems genotipams - su velpatasvir. Priklausomai nuo to, ar pacientas kartu serga kepenų ciroze ar ŽIV infekcija, į gydymo režimą galima įtraukti peginterferoną ir (arba) ribaviriną.
Be antivirusinio gydymo, hepatoprotektoriai (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), fermentai ir vitaminai yra įtraukti į C hepatito gydymo programą. Hepatoprotektoriai yra naudingi CVHC kepenims, nes jie atkuria jos struktūrą ir užkerta kelią fibrozės progresavimui.
C hepatito medicina - Sofosbuvir
„Sofosbuvir“ gamina bendrovė „Gilead“, pavadinimu „Sovaldi“. Sofosbuvir nėra naudojamas monoterapijai, todėl jis derinamas su kitomis antivirusinėmis medžiagomis. Ta pati įmonė, Gileadas, išskyrus Sovaldi, gamina sofosbuviro pagrindu vartojamus kombinuotus vaistus: Harvonį (kartu su Ledipasviru) ir Epcluza (su Velpatasviru) ir Vosevą su Voxilaprevir.
Kadangi daclatasvir („Daclinza“) gamintojas yra amerikiečių kompanija BMS, nėra kombinuoto vaisto, susidedančio iš sofosbuviro ir daclatasviro. Šie vaistai gaminami ir įsigyti atskirai gydymui.
Vienos JAV originalios sofosbuviro tabletės kaina prasideda nuo $ 1000. Tokia kaina yra didžiulė kliūtis vartoti šiuolaikinį gydomąjį vaistą. Ką daryti pacientams, kurie neturi tokių lėšų gydymui? Kaip jie turėtų būti gydomi?
Indijos hepatito C tabletės
Rusijos pacientams, sergantiems HVGS, negalima įsigyti originalų (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev ir Daklins), todėl rusų gydytojai jau seniai rekomendavo naudoti licencijuotus generinius vaistus kartu gydant C hepatitą. narkotikų analogai patvirtina jų veiksmingumą.
Nepaisant to, kad Rusijos farmacijos tinkle trūksta generinių vaistų iš Indijos, jie gali būti įsigyti tiesiogiai iš Indijos vaistinių arba per tarpines svetaines. Dėl lojalių teisės aktų neregistruoti vaistai gali būti importuojami į Rusiją jų pačių gydymui. Užsakant vaistus Indijos svetainėse, turite atidžiai apsvarstyti patikimo tiekėjo pasirinkimą. Hepatito C vaistai yra labai populiarūs, todėl suklastotų vaistų internetinėje rinkoje procentas yra labai didelis. Pasitikėkite tik patikimiausiomis svetainėmis ir mokėkite už pirkimą tik po jo pristatymo.
Indijos vaistai nuo hepatito C
Indijos narkotikų analogus gamina didelės farmacijos įmonės šalyje. Labiausiai žinomi bendriniai prekiniai ženklai yra: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Indijoje pagaminti vaistai vertinami visame pasaulyje. Kepenų C hepatito gydymui skirtų generinių vaistų kokybė ir veiksmingumas, vertinant pagal pacientų ir gydytojų nuomones, nėra prastesnės už originalių amerikiečių produktų.
C hepatito vaistai iš Egipto
Generinius įrankius taip pat gamina Egipto įmonės. Egipto kilmės narkotikų analogų kaina yra šiek tiek mažesnė nei Indijos. To priežastis yra Egipto farmacijos pramonės lengvatinio apmokestinimo sistema. Populiariausi Sovaldi generiniai vaistai yra MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.
Liaudies gynimo priemonės, skirtos hepatitui C
Internete yra daug reklamos ir straipsnių apie tai, kaip gydyti hepatitą C efektyviausiomis liaudies gynimo priemonėmis namuose. Bet ar galima tikėti tokia informacija? Kaip efektyvūs gali būti populiarūs metodai? Kad nepatektų į sukčiai, neturėtumėte atkreipti dėmesio į tokią informaciją. Taip pat nereikia manyti, kad šlovinimo apžvalgos: jos yra klaidingos. Nėra jokių stebuklingų senų receptų ir būdų išgydyti hepatitą C amžinai. Žoliniai vaistai gali būti laikomi tik pagalbiniu gydymu: normalizuoti virškinimą, atkurti kepenis, didinti apetitą ir nuotaiką.
Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai
Hepatitas reiškia virusinę ligą, kuri sukelia kepenų pažeidimą. Šiuo atveju gyvybės grėsmė kyla dėl komplikacijų, kurios yra pagrindinės patologijos pasekmė. Tai cirozė arba vėžys. Skiriamasis hepatito C bruožas yra ryškių simptomų nebuvimas. Dėl to jis gavo pavadinimą „meilus žudikas“. Tačiau pastaraisiais metais padidėjo šios viruso padermių gydymo galimybės. Sėkmės paslaptis buvo šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai.
Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai
Šiuolaikinių vaistų vartojimas
Remiantis tyrimo rezultatais, hepatito vystymasis vyksta keliais etapais. Nesant tinkamo gydymo, jo ūminė forma tampa lėtine. Jei liga nepastebima, kepenų ląstelių su jungiamuoju audiniu pakeitimas palaipsniui sukelia cirozę. Priklausomai nuo individualių organizmo savybių šis procesas gali trukti 20-30 metų. Laikui bėgant cirozė išsivysto kepenų ląstelių karcinoma. Kai liga patenka į naują etapą, sumažėja tikimybė išgydyti.
Medicinos praktikoje hepatito gydymas susijęs su keliais aspektais:
- uždegimo proceso pašalinimas arba mažinimas;
- išvengti tolesnio kepenų ląstelių naikinimo;
- kovoti su virusu, sukeliančiu patologiją, nukreiptą į jo pašalinimą ar sumažėjimą.
Interferonas ir ribavirinas ilgą laiką išliko vaistais, kurie tradiciškai vartojami C hepatito gydymui. Laikui bėgant, jų pagrindu atsirado kitų priemonių. Esminiai vaistai buvo garantuoti iki 40% atsigavimo tikimybės, tačiau su sąlyga, kad jie bus vartojami kartu. Monoterapijos metu gerokai sumažėjo vartojamų vaistų veiksmingumas. Tradicinio hepatito gydymo metodo trūkumai taip pat buvo kurso trukmė ir didelis šalutinis poveikis.
Kuriant naujus vaistus, buvo atsižvelgta į jau esančių medicinos priemonių trūkumus. Manoma, kad jie galės pagerinti paciento gerovę per trumpesnį laiką, pateikdami mažesnį šalutinių poveikių ir naudojimo apribojimų sąrašą. Taip pat gerokai padidėja naujų narkotikų atsikratymo galimybės.
Sofosbuvir
Vienas iš naujausių vaistinių preparatų, skirtų pašalinti C hepatito sukėlėjus, yra Sofosbuvir.
Šio amerikietiško vaisto užduotis yra sunaikinti virusą, taip pat blokuoti tuos komponentus, kurie leidžia infekcijai prisitaikyti prie vaisto poveikio. Intensyvesnis vaisto poveikis ligai pasiektas derinant su Ledipasvir.
Klinikiniai tyrimai parodė, kad šis metodas suteikia 95–100% atsigavimo tikimybės. Tuo pačiu metu galimybė pamiršti apie ligą yra prieinama ne tik pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu. Vaisto gamintojai teigia, kad Sofosbuvir gali sustabdyti patologiją lėtinėje stadijoje, taip pat kepenų cirozės pradžioje.
Šio vaisto privalumai yra patogus vartojimo būdas, taip pat santykinai trumpas gydymo kursas. Jis yra 3-6 mėnesiai. Per šį laikotarpį yra pakankamai veiksmų paciento gerovei pagerinti.
Nors Sofosbuvir yra saugesnis naudoti nei tradiciniai vaistai, jis turi savo kontraindikacijų sąrašą. Tai apima:
- padidėjęs jautrumas vaistų komponentams;
- ūminė arba lėtinė inkstų liga;
- širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
- dirbtinio širdies vožtuvo montavimas;
- konvulsinių sindromų buvimas, nepriklausomai nuo jų pobūdžio;
- navikų.
Šis vaistas neskiriamas nėščioms ir žindančioms moterims, nes ekspertai nustatė neigiamą jo komponentų poveikį mažiems vaikams. Jie negali būti gydomi asmenims iki 18 metų.
Kitas trūkumas yra jo didelės išlaidos. Pradinio „Sofosbuvir“ kaina apsunkina jos prieinamumą daugeliui pacientų. Tačiau licencijuotų kolegų, įskaitant ir Rusijoje, egzistavimą, gydytojams užduotis tampa šiek tiek lengvesnė. Taip pat galima paskirti šiuos vaistus pacientams, kuriems netaikomas tradicinis gydymas.
Ledipasviras
Šiuolaikinio hepatito C gydymo kompleksas apima Ladyspavirą, kuriuo siekiama kovoti su ligos sukėlėjais.
Vienas iš vaisto veikimo sričių yra NS5A baltymų grandinės, kurią virusas naudoja mutuojamiems kamienams, atkūrimo sustabdymas. Šiuo atveju silpnas cheminės medžiagos jautrumas vaistui netrukdo jam atlikti būtinų pakeitimų.
Komponentai Ledipasvira leidžia gydyti kepenis. Jie sustabdo sveikų kūno ląstelių mirties procesą, kuris lėtina cirozės atsiradimą. Taigi galima sustabdyti lydinčius ligos simptomus.
Kadangi Ledipasvir dažnai skiriamas lygiagrečiai su Sofosbuvir, kai kurie gamintojai gamina tabletes, kuriose tuo pačiu metu yra abiejų komponentų. Taigi galima supaprastinti gydymą hepatitu sergantiems žmonėms.
Daclatasvir
Dalis C hepatito gydymo vaistais yra Daclatasvir. Šis naujos kartos paruošimas gali būti naudojamas kaip nepriklausoma priemonė, jei paciento organizme randamas antrojo ar trečiojo genotipo hepatitas C. Naudojant 1 ir 4 kamienus, vaistą veiksmingiau vartoti lygiagrečiai su Sofosbuvir. Taigi vienas komponentas padeda sumažinti virusinį aktyvumą, o antrasis - likusių mikroorganizmų pašalinimui.
Narkotikų vartojimo kontraindikacijų sąrašas:
- individualus netoleravimas;
- nėštumo ir žindymo laikas;
- iki 18 metų amžiaus.
Gydytojai neskuba paskirti Daclatasvir galutiniuose hepatito etapuose, kuriuos lydi kepenų cirozė. Ir jei turite priimti tokį sprendimą, organizuojama paciento būklės kontrolė. Ypatingas dėmesys skiriamas, jei asmuo skundžiasi:
Galvos skausmas
- galvos skausmas ar galvos svaigimas;
- pilvo skausmas, ypač jei jie yra kepenų ar skrandžio regione;
- padidėjęs nervingumas, nerimas, staigūs nuotaikos svyravimai be aiškios priežasties;
- vėmimas ir pykinimas;
- didelis svorio kritimas;
- išmatų sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba vidurių pūtimas;
- miego problemos, turinčios įtakos dienos veiklai;
- hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas;
- raumenų ir sąnarių skausmai;
- niežulys, odos paraudimas ar kiti alergijos požymiai;
- regos ir klausos problemos.
Tokios problemos gali kilti dėl šalutinių vaistų poveikio. Todėl vieno ar kelių simptomų pasireiškimas yra pakankamai rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Priklausomai nuo paciento būklės, specialistas peržiūrės vaisto dozes. Jei reikia, jis suras ir pasiūlys kitą gydymo būdą.
Kiti būdai
Priklausomai nuo hepatito C padermės, gydytojas gali kreiptis į kitus vaistus. Taigi, kovojant su virusu 1B sukūrė Simeprevir. Jo terapinis poveikis vartojamas kartu su Ribavirinu ir interferonu. Viena pagrindinių naujojo vaisto privalumų yra galimybė naudoti atskirus gydymo būdus kartu su aukštu saugumo veiksmingumu.
Telapreviras ir Bocepreviras buvo sukurti pirmojo tipo hepatito C gydymui. Gydymo šiais vaistais sėkmė yra iki 80% pirminės infekcijos atveju ir iki 86% recidyvo atveju.
Stiprinti gydomąjį kursų komplemento ribavirino arba peginterferono poveikį. Ji taip pat sumažina gydymo trukmę iki 24 savaičių, ty pusę įprastinio laiko. Pagrindinis šio požiūrio trūkumas yra didelis šalutinių reiškinių skaičius. Dėl šios priežasties reikia nutraukti gydymą arba papildyti jį papildomais agentais, kurie susilpnina neigiamus pagrindinių vaistų veiksmus.
Naujoviški amerikiečių farmacininkų pokyčiai apima Sovaldi ir Harvoni vaistus, kurie turi panašų poveikį, tačiau skiriasi jų taikymo būdais ir indikacijomis. Pirmasis iš jų gali būti naudojamas kaip monoterapijos pagrindas kovojant su pirmuoju hepatito C viruso tipu. Antrasis iš jų, kurio veikimo principas pagrįstas Ledipasvir ir Sofosbuvir sąveika, laikomas geriausiu farmacijos pramonės vystymu, leidžiančiu grąžinti sveikatą vos per 12 savaičių.
Tarp naujų vaistų nuo hepatito 1 ir 4 genotipų skiriamas Zepatiras, kurio kūrimo metu buvo naudojamos Elbasvir ir Grazoprevir savybės. Remiantis tyrimo rezultatais, agento veiksmingumas buvo 97–100%. Tarp tokio gydymo šalutinio poveikio yra pykinimas, galvos skausmas, nuovargis ir anemija. Ir kadangi vaisto komponentai veikia kepenų fermentų kiekį, jis negali būti naudojamas vidutinio sunkumo ar sunkiam organų pažeidimui.
Išanalizavus naujus hepatito C gydymo būdus, galime daryti išvadą, kad vaistininkų pastangos yra skirtos sutrumpinti ir saugiai veikti. Tačiau kiekvienas vaistas turi savo taikymo spektrą, kurio niuansai ne visada žinomi žmonėms, neturintiems specialiojo ugdymo. Todėl tik gydytojas gali nustatyti kurso trukmę, vaistų tipus ir jų dozes.
C hepatito prevencija
Kadangi hepatito C gydymas susijęs su didelėmis laiko ir pinigų išlaidomis, geriausias variantas būtų išvengti infekcijos. Turint omenyje, kad daugeliu atvejų infekcija atsiranda kontaktuojant su sergančio asmens krauju, verta naudoti šias atsargumo priemones:
- vengti apsaugoti lytį, ypač jei partnerio diagnozė jau patvirtinta;
- naudoti tik savo higienos priemones, tai taikoma skustuvui ir dantų šepetėliui;
- nepaisykite A ir B hepatito skiepų;
- atsisakyti medicinos įstaigų, naudojančių pakartotinai naudojamus švirkštus, arba neatitinkančių sterilizavimo priemonių taisyklių;
- apsilankykite tik įrodytais tatuiruotės ar manikiūro salonais;
- Negalima vartoti vaistų be gydytojo nurodymų ir, jei yra priklausomybė, nedėkite į juos injekcijos būdu.
Ypatinga hepatito infekcijos rizika yra medicinos darbuotojai. Todėl, siekiant apsaugoti savo sveikatą, jie turi atlikti visas pirštinių procedūras ir plauti rankas dažniau. Siekiant užkirsti kelią tokiems žmonėms, jiems skiriamas trumpas ribavirino ar alfa interferono kursas. Jiems dažnai reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti viruso štamas kraujyje. Ir papildomai apsaugoti kepenis yra atsisakyti alkoholio ir dietos.
Nors mokslininkai pripažįsta, kad kai kurių žmonių imuninė sistema gali kovoti vieni su C hepatito sukėlėjais, daugeliu atvejų ši liga reikalauja gydymo. Dėl pastarųjų metų farmacininkų pastangų vaistai pradėjo atsirasti, todėl galima veiksmingiau kovoti su patologija. Ir nors galutinė pergalė dėl patologijos nėra laimėta, jie stengsis rasti naujų priemonių sėkmingai kovai. Tačiau atkūrimo raktas vis dar yra ankstyvo viruso tipo nustatymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.
Nauji hepatito C gydymo būdai
C hepatitas yra virusinė liga, kuri yra beveik besimptomė, tačiau 70–80 proc. Ji virsta lėtine forma, kurioje ji praktiškai nepasireiškia. Tačiau CHC (lėtinis hepatitas C) dažniausiai sukelia sunkias komplikacijas, tokias kaip kepenų cirozė ir HCR (hepatoceliulinė karcinoma).
Faktas yra tai, kad hepatito C virusas (HCV) sukelia audinių fibrozę, ty sveikos kepenų ląstelės pradeda keistis jungiamuoju audiniu. Net jei nenaudojate naujų hepatito C gydymo būdų, tam tikru laikotarpiu kepenys vis dar susiduria su savo funkcijomis ir gali atnaujinti degeneracinius audinius. Tačiau, didėjant organų pažeidimo vietai, jo gebėjimas atsinaujinti pradeda smarkiai kristi. Galų gale, miršta kepenys, visiškai praradusios savo funkcijas.
Istorijos kelionė
Pirmą kartą gydytojai pradėjo kalbėti apie šią klastingą ligą jau 1970 m., Tačiau jau kelis dešimtmečius liga buvo laikoma neišgydoma, o gydytojų pagalba buvo skirta tik pacientams, kurie miršta nuo sunkių komplikacijų. HCV sukėlėjas buvo izoliuotas tik praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje. Tuo pačiu metu buvo sukurtos pirmosios sėkmingos CHC gydymo schemos. Tačiau šiandien, pasak mokslininkų ir hepatologų, jie viską žino apie HCV virusą, kuris leido pradėti kurti naujas veiksmingas kovos su šia sunkia liga priemones. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali ne tik visiškai atsigauti nuo lėtinio C hepatito, bet ir tam tikruose ligos etapuose visiškai atstatyti pažeistus kepenų audinius.
Nauji hepatito C gydymo metodai leidžia atsikratyti viruso su 55–98% tikimybe. Gana reikšminga „šakutė“: 55% ir 98% yra susiję su kiekvieno organizmo savybėmis ir tuo, kad įvairiose pasaulio šalyse vis dar naudojami skirtingi metodai.
Virusinio hepatito C simptomai
Net ir ūminės formos liga neturi aiškių simptomų, o užsikrėtę žmonės dažnai tiki, kad jie „sugavo“ ARVI. Be to, ligos inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 2 iki 12 savaičių. Ūminėje ligos stadijoje pasireiškia:
- apetito praradimas;
- gerklės skausmas ir gerklės skausmas;
- kosulys ir sloga;
- pykinimas ir vėmimas.
Šiame etape labai retai pasireiškia odos pageltimas. Šis simptomas pasireiškia daug vėliau, po to, kai liga tampa lėtine, jei nenaudojate veiksmingų naujų vaistų hepatitui C gydyti. Kadangi jei pavyko nustatyti ligą ūminėje stadijoje, gydymas vyksta greitai ir be jokių problemų. 5% atvejų yra atvejų, kai organizmas pats susiduria su HCV. Be narkotikų pagalbos. Tačiau, jei nebuvo imtasi reikiamų priemonių, o kūnas neturėjo jėgos savarankiškai kovoti su HCV, liga tampa lėtinė.
Šiame etape ligos nustatymas yra dar sunkiau. Pacientai yra susiję tik su:
- nuovargis;
- periodiniai pažeidimai skrandyje, kartu su pykinimu ir pilvo pūtimu;
- miego sutrikimai naktį ir mieguistumas per dieną.
Sergantys lėtiniu HCV gali gyventi daugelį metų, jausmas yra bendras negalavimas, bet nežinodamas jo priežastys. CHC pats savaime nesukelia mirties. Jos komplikacijos yra mirtinos. Nors nauji vaistai, skirti hepatito C gydymui, leidžia išvengti liūdnaus galo.
Apie CHC gydymo režimus
Iki 2000 m. Kovojant su HCV virusu buvo naudojami standartiniai interferonai. Pacientui buvo skiriama intraveninių ir intramuskulinių injekcijų. Visas gydymo kursas truko 12 mėnesių, o visiško atsigavimo tikimybė buvo labai maža.
Ribavirino atsiradimas leido padidinti gydymo veiksmingumą. Tuo metu nauji hepatito C gydymo būdai ir jų vartojimas bei interferono ir ribavirino vartojimas išgelbėjo dešimtys ir šimtus tūkstančių pacientų. Kaip rezultatas, jie nustojo kalbėti apie CHC kaip sakinys ir 50-70% pacientų galėjo tikėtis visiškai išgydyti. Po šios pergalės mokslininkai dar entuziastingiau ieškojo naujų, dar veiksmingesnių gydymo būdų.
Naujos kartos vaistai
Visa naujausių atradimų molekulinės biologijos srityje serija leido mums daugiau sužinoti apie HCV viruso RNR struktūros ypatybes, kurios sudarė sąlygas sukurti visą eilę iš esmės naujų tiesioginio antivirusinio poveikio preparatų (DAA).
Nauji vaistai, skirti hepatito C gydymui, gali kovoti su pavojingu patogenu, turinčiu didelį efektyvumą. Taigi, lygiagrečiai su konservatyviais metodais, naudojant interferono injekcijas ir ribaviriną, buvo pradėta naudoti tokie iš esmės nauji vaistai, kaip Sofosbuvir ir Daclatasvir, o tai leido kovoti su genotipo 1, 2, 3, 4, 5, 6 virusais 99 proc. ligos, kurias sukelia cirozė.
Be to, daugelis atliktų tyrimų parodė, kad retomis išimtimis Sofosbuvir ir Daclatasvir (kartu su ribavirinu ir be jo) gali būti vartojami be interferono terapijos kursų, kurie dažnai sukėlė gana sunkias komplikacijas. Kitas svarbus žingsnis kovojant su infekcija buvo tokio narkotiko kaip Simeprevir kūrimas.
Vikeyra Pak
Vienas iš pirmųjų mūsų šalyje oficialiai registruotų DAA narkotikų buvo Vikeyra Pak. Ši veiksminga priemonė, turinti beveik jokį šalutinį poveikį ir užtikrinanti daugiau nei 95% sėkmės kovojant su HCV, duoda puikių rezultatų net ir pacientams, sergantiems ciroze. Jei nustatomas lėtinis virusinis hepatitas, gydymas Vikeyra Pak gali išspręsti problemą vos per 12 savaičių. Narkotikus aktyviai naudoja JAV ir ES šalių gydytojai. Vaistas gaminamas Airijoje, originalo patento autoriaus teisių savininkas yra pasaulyje žinomas prekės ženklas AbbVie.
Vaistas yra šviesiai rudos ir rožinės spalvos tablečių rinkinyje, kuriame yra 28 lizdinės plokštelės (po 4 tabletes). Veikliosiomis medžiagomis yra naudojami trys šiuolaikiniai inhibitoriniai vaistai, kurių atsparumo profiliai yra nesiskiriantys:
- kuris yra hsv viruso ns5a inhibitorius - ombitasvir;
- ns3 / 4a, virusinių proteazių inhibitorius, paritapreviras;
- Dasabuviras yra stiprus viruso polimerazės ns5b inhibitorius.
Ir farmakokinetinė stiprinimo priemonė PPP - ritonaviras.
Vikeyra Pak yra novatoriškas įrankis, užtikrinantis didelį HCV sergančių pacientų atsigavimo procentą, kurio sukėlėjas yra HCV 1a ir 1b potipiai. Jungtinių Valstijų ir ES „Vicaira Pak“ vaistas, skirtas hepatito C gydymui
oficialiai taikomas nuo 2014 m. 2015 m. Jis buvo įregistruotas Rusijoje.
Sofosbuvir
Sofosbuvir - vienas iš dažniausiai naudojamų DAA, yra stiprus viruso RNR polimerazės inhibitorius. Jis naudojamas kombinuotai lėtinei HCV formai, kurią sukelia įvairių genotipų HCV.
Kaip veiklioji medžiaga, vaistas yra įtrauktas į daugelį šiuolaikinių vaistų, skirtų kovoti su CHC. Leidžia visiškai atsisakyti interferono preparatų kovojant su CHC ir žymiai sumažinti kursų trukmę. Jis buvo įregistruotas Rusijos Federacijos teritorijoje kaip veiksminga priemonė kombinuotam gydymui nuo lėtinio C hepatito, kurį sukelia virusų 1-4 genotipai.
Galimas prekinis pavadinimas Sovaldi. Jis gali būti naudojamas kartu su interferono preparatais ir ribavirinu. Pavyzdžiui, gydant ŽIV užsikrėtusius CHC pacientus.
Kartu sofosbuviras + ribavirinas gali būti rekomenduojamas pacientams, sergantiems lėtiniu C hepatitu, ir pasiruošti kepenų persodinimui.
Daclatasvir
Daklatasviras yra 1a, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a potipių HCV replikacijos kompleksų inhibitorius.
Galima įsigyti tablečių. Veiklioji medžiaga yra daclatasviro dihidrochloridas. Jis vartojamas lėtinio hepatito C gydymui pacientams, sergantiems kompensuotomis kepenų ligomis. Veiksminga priemonė kovoti su CHC, kurią sukelia HCV 1b ir 1a potipiai.
Yra vaisto suvartojimas - 1 kartą per dieną, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą.
Ledipasviras
Ledipasviras yra stiprus viruso fosfoproteino NS5A inhibitorius. Jis aktyviai naudojamas gydant HCV, kurį sukelia pirmojo genotipo HCV, taip pat 4,5 ir 6 genotipus, esant dideliam virusiniam krūviui ir pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, užsikrėtusiais ŽIV.
Jis gali būti naudojamas interferono terapijos veiksmingumui gerinti. Tai yra svarbi sudedamoji dalis, kai skiriamas gydymas hepatitu C su vaistu Harmony.
Harvoni
„Harvoni“ yra novatoriškas įrankis, naudojamas lėtinėmis pirmojo genotipo HCV formomis. JAV, Izraelio ir ES gydytojai jau turi labai teigiamą patirtį „Harmony“. Mūsų šalyje dažniausiai naudojamas vaistas yra iš Vokietijos.
„Harvoni“ galima įsigyti iš rombo formos oranžinės tabletės, vartojamos 1 kartą per parą valgio metu. Veiklioji medžiaga yra:
- ledipazviras, kuris slopina viruso replikaciją slopindamas fosfoproteiną NS5A;
- sofosbuviras yra RNR polimerazės inhibitorius.
Hepatito C gydymą Harvoni naudoja didžiųjų pasaulyje žinomų medicinos centrų specialistai ir leidžia visiškai nugalėti infekciją 99% atvejų. Galbūt vienintelis šio vaisto trūkumas yra daugiau nei didelė kaina, siekianti 25 tūkst. Dolerių per mėnesį.
Generikai
Laimei, šiandien praktiškai kiekvienas iš išvardytų naujų produktų yra vadinamieji „dvyniai“ - generiniai vaistai, kurių gamyboje naudojama ta pati veiklioji medžiaga. Vienintelis skirtumas yra tas, kad analoginiai vaistai gaminami trečiojo pasaulio šalyse ir jų kaina yra kelis kartus mažesnė už pradinių priemonių kainą. Verta paminėti, kad generinių vaistų gamyba vykdoma prižiūrint PSO. Šiandien Indija tapo viena didžiausių generinių vaistų gamintojų.
Būtent jos teritorijoje yra įsteigti tokie gerai žinomi brangių Harvoni analogai, kaip antai: „Lezovir-C“ ir „Twinvir“, kurie turi tokį patį gydomąjį poveikį kaip ir C hepatito gydymas Harvoni.
Rusijoje, kuri yra viena iš didelio ir vidutinio turtingumo šalių, šioje kategorijoje esančių DAA generinių vaistų pardavimas ir gamyba nėra atliekami bendrovių, turinčių patentą originalių vaistų gamybai, prašymu. Taigi generinių vaistų įsigijimas yra įmanomas tik privačiai, kai pirkimas vyksta vienoje iš šalių, kuriose organizuojama jų gamyba, arba užsakant specialiose vietose, kur šie vaistai tiekiami tiesiogiai iš Indijos.
Efektyviausias visų genotipų gydymo režimas nuo 1 iki 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR