Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2013 m. Spalio 22 d. Nutarimas N 58 „Dėl bendrosios įmonės sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių patvirtinimo 3.1.3112-13„ Virusinio hepatito C prevencija “

Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo nutarimas
2013 m. spalio 22 d. N 58
„Dėl bendrosios įmonės sanitarinių-epidemiologinių taisyklių patvirtinimo 3.1.3112-13„ Virusinio hepatito C prevencija “

Pagal 1999 m. Kovo 30 d. Federalinį įstatymą Nr. 52-FZ „Dėl gyventojų sanitarinės-epidemiologinės gerovės“ (renkami Rusijos Federacijos teisės aktai, 1999, N 14, 1650 str., 2002 m., N 1 (I dalis), 2 straipsnis); 2003, Nr. 2, 167 straipsnis, N 27 (I dalis), 2700 straipsnis, 2004, Nr. 35, 3607 straipsnis, 2005, Nr. 19, 1752, 2006, Nr. 1, 10 straipsnis; (I dalis), 5498 straipsnis; 2007 Nr. 1 (I dalis), 21 straipsnis, N 1 (I dalis), 29 straipsnis, N 27, 3213 straipsnis, N 46, 5554 straipsnis; N 49, 6070 straipsnis, 2008 m., N 24, 2801 straipsnis, N 29 (I dalis), 3418 straipsnis, N 30 (II dalis), 3616 straipsnis, N 44 straipsnis, 4984 straipsnis, N 52 straipsnis I), 6223 straipsnis, 2009 m., N 1, 17 straipsnis, 2010 m., N 40, 4969 straipsnis, 2011 m., N 1, 6 straipsnis, N 30 (I dalis), 4563, 4590, 4591 straipsniai, 4596; N 50, 7359 straipsnis; 2012, N 24, 3069 straipsnis; N 26, 3446 straipsnis; 2013, N 27, 3477 straipsnis; N 30 (I dalis), 4079 straipsnis) ir Vyriausybės nutarimas Ross yskoy Federacija data 24.07.2000 N 554 "Dėl Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos Rusijos Federacijos ir Reglamento dėl valstybės sanitarinių-epidemiologinių normų" (Collection Rusijos Federacijos, 2000, N 31 str. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, str. 4666; 2005, N 39, art. 3953) I dekretas:

Patvirtinti bendrosios įmonės sanitarines ir epidemiologines taisykles 3.1.3112-13 „Virusinio hepatito C prevencija“ (priedas).

2014 m. Kovo 19 d. Įregistruota Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijoje
Registracija N 31646

Sukurtos sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP3.31.3112-13 „Virusinio hepatito C prevencija“.

Ši liga yra užkrečiama. Dažniausiai kepenys. Yra tendencija plėtoti lėtinę formą, kurios galimas rezultatas yra kepenų cirozė ir kepenų ląstelių karcinoma. Infekcijos šaltinis yra asmenys, užsikrėtę hepatito C virusu, įskaitant tuos, kurie yra inkubacijos laikotarpiu. Pastarasis svyruoja nuo 14 iki 180 dienų, dažnai siekia 6-8 savaites.

Infekcija yra įmanoma per kraują perpylus, hemodializuojant, medicininiais instrumentais, skirtais parenterinėms intervencijoms ir pan. Priežastis gali būti užteršto kraujo patekimas ant gleivinės ar odos žaizdos paviršiaus, viruso perdavimas iš užkrėstos motinos į naujagimį ir seksualiai. Pateikiami pagrindiniai hepatito C diagnozavimo metodai.

Nustatytos priemonės, užtikrinančios federalinės valstybės sanitarinę ir epidemiologinę ligos priežiūrą. Kalbame apie užregistruoto dažnio, paplitimo, įrangos kontrolės įrangos, medicinos ir laboratorinių priemonių vertinimą ir atitiktį sanitarijos ir antiepedemijos režimui kraujo tarnybose, ligoninėse, ambulatorinėse klinikose, motinystės ligoninėse, ambulatorijose ir kt.

Yra išvardytos C hepatito profilaktinės ir antiepideminės priemonės, nustatytos infekcijos šaltinio ir kontaktinių asmenų priemonės.

Yra priemonių ligos prevencijai, gyventojų higieniniam švietimui.

Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2013 m. Spalio 22 d. Nutarimas N 58 „Dėl bendrosios įmonės sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių patvirtinimo 3.1.3112-13„ Virusinio hepatito C prevencija “

2014 m. Kovo 19 d. Įregistruota Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijoje
Registracija N 31646

Ši rezoliucija įsigalioja praėjus 10 dienų po jo oficialaus paskelbimo.

Rezoliucijos tekstas buvo paskelbtas federalinių vykdomųjų institucijų norminių aktų biuletenyje 2014 m. Gegužės 5 d. N 18

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija"

(patvirtintas Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio gydytojo dekretu)
2010 m. gruodžio 30 d. N 190)

I. Taikymo sritis

1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarinės taisyklės) nustato pagrindinius reikalavimus organizacinėms, sanitarinėms ir higieninėms bei prieš epideminėms priemonėms, kurių įgyvendinimas užtikrina virusinio hepatito A prevenciją ir plitimą.

1.2. Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

1.3. Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo įstaigos, įgaliotos vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Ii. Bendrosios nuostatos

2.1. Standartinis ūminio hepatito A atvejo apibrėžimas

2.1.1. Ūminis hepatitas A (toliau - OSA) yra ūminė virusinė infekcinė liga, pasireiškianti tipiniais bendrojo negalavimų, padidėjusio nuovargio, anoreksijos, pykinimo, vėmimo, kartais gelta (tamsiu šlapimu, spalvos išmatomis, skleros ir odos pageltimu) atvejais, ir paprastai kartu su padidėjusiu kiekiu. aminotransferazių.

Laboratorinis kriterijus, patvirtinantis OHA atvejį, yra IgM antikūnų prieš hepatito A virusą (toliau - anti-HAV IgM) arba hepatito A viruso RNR buvimas kraujo serume.

2.1.2. RSA atvejų valdymas epidemiologinei priežiūrai.

Įtariamasis atvejis - atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą.

Patvirtintas atvejis yra atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą ir laboratoriškai patvirtintas, arba atvejis, atitinkantis klinikinį apibūdinimą, rastas asmeniui, kuris 15–50 dienų iki simptomų atsiradimo kontaktuoja su laboratoriniu požiūriu patvirtintu A hepatito atveju.

Esant epidemijos fokusavimui su daugeliu RSA atvejų, diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

RSA sukėlėjas yra Picornaviridae šeimos Hepatovirus genties virusas. Virionų skersmuo yra 27 - 32 nm. Virusą sudaro šeši genotipai ir vienas serotipas. A hepatito virusas (toliau - HAV) yra atsparesnis fizikiniams ir cheminiams poveikiams nei enteroviruso genties nariai.

2.3. Laboratorinė diagnostika

2.3.1. RSA laboratorinė diagnostika atliekama serologiniais ir molekuliniais biologiniais tyrimo metodais.

2.3.1.1. Serologinis metodas serume, siekiant nustatyti anti-HAV IgM ir G klasės imunoglobulinų buvimą hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulinis-biologinis metodas serume nustato A hepatito viruso RNR.

2.3.2. OSA diagnozė nustatoma, kai pacientas nustatomas kraujo serume su įtariamu anti-HAV IgM hepatitu arba HAV RNR.

2.3.3. Serologiniai ir molekuliniai biologiniai metodai anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG bei HAV RNR aptikimui serume atliekami pagal galiojančius reguliavimo ir procedūrinius dokumentus.

2.4. Ūminio hepatito A epidemiologiniai pasireiškimai

2.4.1. Infekcijos šaltinis RSA yra asmuo. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai skaičiuojant dienas. A hepatito virusas išsiskiria su išmatomis su trimis pagrindinėmis infekcijos šaltinių kategorijomis: asmenimis, kurių infekcinio proceso forma yra asimptominė, pacientams, kuriems yra ištrinta anikterinė ir icterinė infekcijos forma.

2.4.2. Virusų išskyrimo trukmė įvairiose infekcijos apraiškose nėra labai skirtinga. Didžiausia patogeno koncentracija infekcijos šaltinio išmatose yra stebima per paskutines 7-10 inkubacijos laikotarpio dienų ir pirmųjų ligos dienų, atitinkančių trukmę iki prealtinio laikotarpio, nuo 2 iki 14 dienų (paprastai 5-7 dienos). Su gelta atsiradus daugumai pacientų, viruso koncentracija išmatose mažėja.

2.4.3. Epidemiologinė reikšmė taip pat pastebima pacientams, sergantiems OSA, kurių ilgalaikės formos yra 5-8%, ir paūmėjimų (apie 1%), ypač jei jie turi imunodeficito būseną, kurią gali lydėti ilgalaikė viremija, nustatant sukėlėjo RNR. Lėtinis hepatito A kursas nenustatytas.

2.4.4. HAV perkėlimas vykdomas daugiausia įgyvendinant išmatų ir burnos mechanizmą, naudojant vandenį, maistą ir kontaktinius bei namų ūkio būdus.

2.4.4.1. Kai HAV perdavimo kelias patenka į kūną, kai naudojamas prastos kokybės geriamasis vanduo, maudytis užterštame vandens telkinyje ir baseinuose.

2.4.4.2. Maisto perdavimo kelias realizuojamas naudojant virusus užterštus produktus maisto gamybos įmonėse, maitinimo įmonėse ir prekyboje bet kokia forma. Uogos, daržovės, žalumynai užkrėsti virusu, kai jie auginami drėkinamuose laukuose arba augaliniuose soduose, apvaisintuose su išmatomis. Jūros gėrybės gali būti užsikrėtusios HAV, kai gaudomi moliuskai pakrantės vandenyse, užterštuose nuotekomis.

2.4.4.3. Kontracepcijos būdas yra perduodamas, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo faktoriai yra rankos, taip pat visi patogeno užteršti daiktai. Taip pat neatmetama viruso pernešimas per burnos-analinio ir burnos genitalijų kontaktus.

2.4.5. Kai kuriais atvejais įgyvendinamas dirbtinis (artefaktinis) perdavimo mechanizmas. Ilgalaikė (3-4 savaičių) viremija leidžia patogeną pernešti parenteriniu būdu, todėl atsiranda RSA po transfuzijos atvejų. Pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo faktoriais, taip pat tarp injekcinių psichotropinių vaistų vartojusių pacientų buvo RSA protrūkiai.

2.4.6. Bet kuriame klinikiniame YEA variante susidaro specifinis anti-HAV IgG. Asmenys, neturintys anti-HAV IgG, yra jautrūs A hepatitui.

2.5. Ūminio A hepatito epidemijos proceso charakteristikos

2.5.1. RSA epidemijos proceso intensyvumas tam tikrose teritorijose pasižymi itin ryškiu kintamumu, kurį lemia socialiniai, ekonominiai ir demografiniai veiksniai.

2.5.2. Epideminis procesas OGA ilgalaikėje sergamumo dinamikoje pasireiškia cikliniais svyravimais, išreikštais rudens-žiemos sezoniškumu, vyraujančiu vaikų, paauglių ir jaunų žmonių jausmu.

2.5.3. RSA epideminis procesas pasireiškia atsitiktiniais atvejais, daugiausia vandens ir maisto protrūkiuose ir įvairaus intensyvumo epidemijose.

Iii. Valstybinė ūminio hepatito A sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra

3.1. Regioninės valstybės administracijos valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra - nuolatinė epidemijos proceso stebėsena, įskaitant ilgalaikio ir metinio sergamumo, infekcijos plitimą įtakojančių veiksnių ir sąlygų stebėseną, gyventojų aprėptį, imunizaciją, patogeno apyvartą; selektyvi imuniteto būklės serologinė stebėsena, anti-epideminių (prevencinių) priemonių veiksmingumo įvertinimas ir epidemiologinė prognozė.

3.2. Priežiūros tikslas - įvertinti epidemiologinę situaciją, epidemijos proceso raidos tendencijas ir laiku priimti veiksmingus valdymo sprendimus, rengiant ir įgyvendinant tinkamas sanitarines ir epidemines (prevencines) priemones, skirtas užkirsti kelią CAA atsiradimui ir plitimui.

3.3. RSA valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdo įstaigos, įgaliotos vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

3.4. Informacijos rinkimą, vertinimą, apdorojimą ir analizę atlieka įstaigų, vykdančių valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai nedelsiant ir (arba) atliekant retrospektyvią epidemiologinę analizę.

3.5. Operatyvinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl ekstremalių situacijų valdymo (prieš epidemiją ir prevencines priemones).

Iv. Prevencinės priemonės

4.1. Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra sanitarinės ir higienos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią sukėlėjo perdavimo mechanizmui ir vakcinų prevencijai, užtikrinant kolektyvinio imuniteto sukūrimą.

4.1.1. Sanitarinės ir higienos priemonės apima:

- gyvenviečių apželdinimas (teritorijos išvalymas, šiukšlių surinkimas);

- aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;

- sanitarinių ir higieninių darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;

- sąlygų, užtikrinančių, kad būtų laikomasi sanitarinių taisyklių ir reikalavimų, susijusių su maisto pirkimu, transportavimu, saugojimu, paruošimo ir pardavimo reikalavimais, sukūrimas;

- užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higienos normų bei taisyklių, sanitarinių ir epideminių režimų įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, medicinos ir prevencinėse organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kituose objektuose;

- asmeninė higiena;

- gyventojų higieninį švietimą.

4.1.2. RSA vakcinos prevencija vykdoma pagal šių sanitarinių taisyklių VI skyrių.

4.2. Institucijos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, teikia: t

- visų epidemiologiškai reikšmingų objektų (vandens tiekimo šaltinių, valymo įrenginių, vandens tiekimo ir kanalizacijos tinklų, maitinimo įstaigų, prekybos, vaikų, švietimo įstaigų, karinių ir kitų institucijų) būklės priežiūra;

- sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių teritorijų gerinimas;

- aplinkos objektų laboratorinė stebėsena, naudojant sanitarinius-bakteriologinius, sanitarinius-virusologinius tyrimus (kolifagų, enterivirusų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);

- epidemiologiškai reikšmingų socialinių ir demografinių bei gamtinių procesų vertinimas;

epidemiologiškai reikšmingų objektų sergamumo ir sanitarinių sąlygų santykio vertinimas;

- veiklos kokybės ir veiksmingumo vertinimas.

V. Ūminio hepatito A protrūkio priemonės

5.1. Bendrieji renginių organizavimo principai

5.1.1. Pacientų, turinčių gydymo ir profilaktikos ir kitų organizacijų medicinos darbuotojų (gydytojų, slaugytojų), tapatybės nustatymas, neatsižvelgiant į nuosavybės formą, ambulatorinio priėmimo, namų lankymo, preliminarių (kai prašoma dirbti) ir periodinių tam tikrų gyventojų grupių medicininių patikrinimų, vaikų stebėjimo. grupėse, tiriant kontaktą infekcijos židiniuose.

5.1.2. Kiekvienas RSA liga (RSA įtarimas) medicinos darbuotojų, dirbančių medicininėje veikloje, vaikų, paauglių ir laisvalaikio organizacijų, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos, atveju pranešama telefonu per 2 valandas, o po to per 12 valandų valdžios institucijoms išsiunčiamas skubus pranešimas. įgaliota atlikti valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registracijos vietoje (neatsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą).

Organizacija, užsiimanti medicinine veikla, pasikeitusi ar paaiškinusi RSA diagnozę per 12 valandų, valstybinei sanitarinei ir epidemiologinei priežiūrai atsakingai institucijai pateiks naują skubios pagalbos pranešimą ligos nustatymo vietoje, nurodydama pradinę diagnozę, pakeistą diagnozę ir diagnozės nustatymo datą.

5.1.3. Kai pacientą identifikuoja RSA (jei įtariamas RSA), medicininę veiklą vykdančios organizacijos medicinos darbuotojas (šeimos gydytojas, vietinis gydytojas, vaikų priežiūros centro gydytojas, epidemiologas) organizuoja epideminių (prevencinių) priemonių kompleksą, kuriuo siekiama lokalizuoti ligos protrūkį ir įspėjimą infekcijos.

5.1.4. Institucijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, organizuoja epidemiologinį tyrimą RSA židiniuose, taip pat nustato RSA atsiradimo priežastis ir sąlygas, nurodydamos protrūkio ribas, rengia ir įgyvendina priemones, skirtas ją pašalinti.

Protrūkio metu dėmesys sutelkiamas į asmenis, kurie inkubacijos laikotarpio pabaigoje kontaktuoja su pacientu ir pirmosiomis ligos dienomis, vaikų įstaigose, ligoninėse, sanatorijose, pramoninėse, karinėse ir kitose organizacijose, taip pat ligonio (įskaitant bendrabučius, viešbučius) gyvenamojoje vietoje. ir kiti), kaip informuojami šių organizacijų vadovai. Epidemiologinio protrūkio gyvenamojoje vietoje tyrimą nustato įstaigų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai.

5.1.5. Siekiant atlikti epidemiologinį tyrimą ir įgyvendinti priemones, skirtas pašalinti daugelį RSA atvejų, įstaigos ir organizacijos, įgaliotos vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, sudaro epidemiologinių, sanitarinių, higieninių, klinikinių ir kitų būtinų profilių grupę, priklausomai nuo protrūkio pobūdžio.

5.1.6. RSA protrūkių tarp gyventojų, įmonių, įstaigų ir organizuotų grupių (vaikų, karinių komandų, švietimo įstaigų, sanatorijų, ligoninių, maitinimo įmonių, prekybos, vandens ir kanalizacijos įrenginių ir kt.) Priemonių panaikinimo priemonių turinys, apimtis ir trukmė ) nustato epidemiologinės apklausos rezultatus nustatančių institucijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistus.

5.1.7. Atliekant epidemiologinį tyrimą nurodykite:

- tarp jų atsiranda pacientų, turinčių RSA ląstelių ir ištrintų formų, ir asmenų, įtariančių šią ligą, skaičius;

- atvejų pasiskirstymas pagal vietovę kaime, pagal amžių ir profesines grupes;

- atvejų pasiskirstymas pagal grupes, klasių vaikams ir kitose švietimo įstaigose, karinėse ir kitose grupėse;

- tikėtinas infekcijos ir perdavimo maršrutų šaltinis;

- vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemų, sanitarinių ir techninių įrenginių būklė ir veikimo būdas;

- avarinių situacijų buvimas vandens ir kanalizacijos tinkluose ir jų pašalinimo laikas;

- laikytis sanitarinių taisyklių ir reikalavimų, susijusių su maisto pirkimu, transportavimu, saugojimu, paruošimo ir pardavimo technologijomis;

- sanitarijos ir antiepedemijos režimo pažeidimai, RSA tolesnio plitimo tikimybė.

Išnaikinimo priemonių apimtis atitinka organizacijos vadovą ir medicinos personalą.

5.2. Priemonės, susijusios su infekcijos šaltiniu

5.2.1. Liga ir įtariama dėl ligos RSA yra hospitalizuojama infekcinės ligos palatoje.

5.2.2. Kai kuriais atvejais lengva liga pacientui, kuriam diagnozuota laboratorinė AHA diagnozė (kai aptinkama anti-HAV IgM arba HAV RNR kraujyje), leidžiama gydyti namuose, jeigu:

- paciento gyvenamoji vieta atskirame patogiame bute;

- nepakankamas kontaktas gyvenamojoje vietoje su gydymo ir profilaktikos darbuotojais, vaikų ir organizacijų, lygių jiems, taip pat su vaikais, lankančiais vaikų ugdymo įstaigas;

- pacientų priežiūros užtikrinimas ir visų kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas;

- pacientas neturi kito virusinio hepatito (hepatito B (toliau - HS), hepatito C (toliau - HS), hepatito D (toliau - TD) ir kt.) arba ne virusinės etiologijos hepatito ir kitų lėtinių ligų, dažnai pasikartojančių ir dekompensuojant pagrindinę ligą, t narkotikų vartojimas alkoholio;

- užtikrinti dinamišką klinikinį stebėjimą ir laboratorinius tyrimus namuose.

5.2.3. Sudėtingais diagnostiniais atvejais, kai įtariama, kad paciente yra OSA, tačiau būtina pašalinti kitą infekcinę ligą, pacientas yra hospitalizuotas į ligoninės dėžutę užkrečiamą ligą.

5.2.4. OSA diagnozė turi būti patvirtinta laboratorija, nustatanti anti-HAV IgM arba HAV RNA apibrėžimą per 48 valandas po to, kai nustatomas įtarimas dėl šios infekcijos. Vėliau galutinės diagnozės nustatymo terminai leidžiami kombinuotos etiologijos hepatitui, esant lėtinėms hepatito B ir HS formoms, o OSA derinys su kitomis ligomis.

5.2.5. Užkrėtimas iš infekcinių ligų departamento atliekamas pagal klinikines indikacijas.

5.2.6. Klinikinę priežiūrą, atliktą iš RSA, atlieka medicinos organizacijų infekcinių ligų gydytojai, gyvenantys ar gydomi. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip per mėnesį nuo išleidimo iš ligoninės. Ateityje stebėjimo laikas ir būtinų atkūrimo patikrinimų skaičius nustatomas gyvenamosios vietos infekcinės ligos gydytojo.

5.3. Priemonės, susijusios su patogenų keliais ir veiksniais

5.3.1. Kai nustatomas RSA pacientas, gydymo ir profilaktikos organizacijos medicinos specialistas (gydytojas, paramedikas, paramedicinos darbuotojas) organizuoja kovos su epidemija priemones, įskaitant dabartinę ir galutinę dezinfekciją, siekiant užkirsti kelią kitiems užsikrėsti.

5.3.2. Galutinis dezinfekavimas namų ūkiuose, komunaliniuose apartamentuose, bendrabučiuose, viešbučiuose atliekamas po paciento hospitalizavimo (mirties), kurį atlieka dezinfekavimo profilių organizacijų specialistai medicininę veiklą vykdančių organizacijų prašymu. Dabartinę dezinfekciją atlieka gyventojai.

5.3.3. OGAA aptikimo organizuotose grupėse atveju, po paciento izoliacijos, atliekama galutinė dezinfekcija, kurios tūris ir turinys priklauso nuo protrūkio savybių. Dezinfekavimo priemones atlieka dezinfekavimo profilių organizacijų darbuotojai protrūkio ribose, kuriuos nustato įstaigų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai. Vėliau dabartinę dezinfekciją atlieka organizacijos darbuotojai, kuriuose aptikta RSA byla. Atsakomybė už dezinfekcijos organizavimą ir vykdymą yra šios institucijos vadovas.

5.3.4. Galutinį dezinfekavimą atlieka vaikų darželių dezinfekavimo profilių organizacijų specialistai, o mokyklose ir kitose įstaigose, kuriose yra vaikų, sergančių pakartotiniais ligos atvejais. Dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos darbuotojai.

5.3.5. Galutiniam ir sroviniam dezinfekavimui RSA židiniuose naudojami dezinfekavimo priemonės, užregistruotos ir veiksmingos prieš HAV.

5.3.6. Kai apgyvendintose vietose įvyksta OGA protrūkis, susijęs su prastos kokybės CAA užteršto geriamojo vandens naudojimu dėl nelaimingų atsitikimų kanalizacijos ar vandens tiekimo tinkluose:

- vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių atkarpų keitimas jų vėlesne dezinfekcija ir skalavimas;

- priemonės decentralizuotiems šaltiniams ir vandens tiekimo sistemoms atkurti;

- teikti gyventojams geros kokybės geriamojo vandens protrūkį;

- decentralizuotų nuotekų sistemų valymas ir sanitarija (tualetai, kuriuose įrengti kubilai ir sugeria).

5.3.7. Jei RSA protrūkis atsiranda dėl produktų, užterštų HAV, naudojimo, atliekama: t

- maisto, kuris buvo tikėtina ligos priežastis, identifikavimas ir konfiskavimas;

- nustatytų pažeidimų šalinimas derliaus nuėmimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir pardavimo technologijos metu.

5.4. Priemonės kontaktiniams asmenims

5.4.1. RSA protrūkio metu nustatomi asmenys, kurie buvo susiję su pacientu. Kontaktiniai asmenys registruojami, tiriami, stebimi ir skiepijami nuo epidemijos.

5.4.2. Vykdant veiklą OGA protrūkiuose būtina užtikrinti ankstyvą šios infekcijos pacientų kontaktinių asmenų nustatymą (pirmiausia su susidėvėjusiomis ir anikterinėmis formomis).

5.4.3. Visi protrūkio metu nustatyti kontaktiniai asmenys atliekami pirminės medicininės apžiūros, o po to 35 dienas nuo atskyrimo nuo infekcijos šaltinio, įskaitant interviu, termometrija, skleros ir odos spalva, šlapimo dažymas, kepenų dydis ir blužnis, atliekamas medicininis patikrinimas. taip pat atlikti klinikinius ir laboratorinius tyrimus pagal 2.3 punktą. šių sveikatos taisyklių.

Pirminį tyrimą ir klinikinį bei laboratorinį tyrimą atlieka gydymo ir profilaktikos organizacijos medicinos darbuotojas (infekcinių ligų gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, paramedikas) kontaktinių asmenų gyvenamojoje vietoje arba darbo vietoje (mokymas, švietimas) per pirmas 5 dienas nuo paciento nustatymo ir prieš vakcinos įvedimą YEAH.

5.4.4. Nesant ligos klinikinių požymių, kontaktiniai asmenys, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo A hepatito ir kurie nebuvo užsikrėtę šia infekcija, yra skiepijami epidemijos požymiams ne vėliau kaip per 5 dienas nuo paciento identifikavimo RSA.

Vakcinacija pagal epidemines indikacijas yra pagrindinė prevencinė priemonė, skirta lokalizuoti ir pašalinti A hepatito centrą. Informacija apie vakcinaciją (vakcinos data, pavadinimas, dozė ir serijos numeris) registruojama visose medicininių įrašų apskaitos formose, vakcinacijos pažymėjime pagal nustatytus reikalavimus.

5.4.5. Kai organizuota vaikų komanda (karinio personalo komandos) nustatoma serganti RSA, įstaigoje (organizacijoje) 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento yra nustatomas karantinas. Vaikai (karinis personalas), kurie turėjo ryšį su sergančiu RSA, karantino metu nustatoma kasdieninė medicininė stebėsena.

Susijusioms grupėms (klasėms, skyriams ar padaliniams) taikoma didžiausia izoliacija nuo kitų grupių, įstaigos padalinių (organizacijos). Jie nedalyvauja institucijos (organizacijos) organizuojamuose masiniuose renginiuose. Karantino grupėje (klasėje, skyriuje, palatoje) jie atšaukia savitarnos sistemą, vykdo pokalbius apie higieninį švietimą ir prevencines priemones RSA.

Karantino laikotarpiu kontaktiniams vaikams, kariniam personalui, vaikų ir kitų įstaigų darbuotojams, kitoms grupėms (klasėms, skyriams, rūmams) ir kitoms institucijoms, išskyrus specialias bylas, negalima perduoti leidus specialiai įstaigai, įgaliotai vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

Naujų asmenų priėmimas į karantino grupes (klases, departamentus, rūmus) leidžiamas tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo pervestas RSA arba buvo skiepytas prieš RSA bent 14 dienų iki priėmimo į komandą.

5.4.6. Organizuotų grupių vaikus ir karinį personalą, kuris užmezgė ryšį su ligonine RSA už grupės ribų, informuoja medicinos personalas arba šių organizacijų vadovybė.

Vaikai priimami į organizuotas grupes pediatro leidimu, pasikonsultavus su valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros įstaiga, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą arba nurodydami, kad jie anksčiau (dokumentais) RSA buvo perduoti arba skiepyti prieš RSA bent prieš 14 dienų. komandai.

5.4.7. Apie suaugusiuosius, kurie kontaktuoja su ligonine RSA savo gyvenamojoje vietoje, užsiėmė maisto produktų ruošimu ir pardavimu (maitinimo organizacijomis ir kt.), Rūpindamiesi pacientais organizacijose, kurios vykdo medicininę veiklą, augina ir tarnauja vaikams, tarnauja suaugusiems (gidai, palydovai ir palydovai). kiti) informuoja šių organizacijų vadovus, atitinkamus sveikatos centrus (medicinos skyrius) ir institucijas, įgaliotas vykdyti valstybės sanitarines ir epidemiologines priemones. priežiūra.

Organizacijų lyderiai, kuriuose žmonės, kurie buvo susiję su sergančiu RSA darbu, užtikrina, kad šie žmonės laikytųsi asmens ir visuomenės higienos taisyklių, teikia medicininį stebėjimą, skiepijimą ir užkirstų kelią jiems dirbti nuo pirmųjų ligos požymių.

5.4.8. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose ir su jais nesusijusiais suaugusiais, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka gyvenamosios vietos poliklinikos (ambulatorinės klinikos, akušerijos centro) medicinos darbuotojai. Šių asmenų tikrinimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į indikacijas, atliekami laboratoriniai tyrimai, o vakcinacijos prevencija yra privaloma.

5.4.9. Vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, vaikų globos namuose, vaikų namuose ir sveikatos priežiūros įstaigose, stebėti kontaktinius asmenis, rinkti ir pristatyti laboratorinių tyrimų medžiagą, skiepijimą, institucijos personalo mokymą prie kovos su epidemijos režimu ir higieninį švietimą su tėvais nuo vaikų. paveiktą OGA komandą atlieka šių institucijų gydytojas ir slaugytoja. Nesant medicinos specialistų šiose įstaigose, šį darbą atlieka poliklinika, kuri tarnauja pirmiau minėtoms paslaugoms.

5.4.10. Visos priemonės, skirtos protrūkiui pašalinti, atsispindi epidemiologinės apklausos kortelėje ir kontaktinių asmenų kontaktiniuose sąrašuose, pastarieji įterpiami į RSA ambulatorinę kortelę. Tuose pačiuose dokumentuose užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktinių asmenų stebėjimo rezultatai.

Vi. Ūminio hepatito A vakcina

6.1. Specialios RSA prevencijos apimtis lemia įstaigų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją, taip pat atsižvelgiant į specifines RSA epidemijos proceso dinamikos ir raidos tendencijas konkrečioje teritorijoje.

6.2. Gyventojų skiepijimas prieš RSA atliekamas pagal dabartinį epideminių indikacijų prevencinį skiepijimo kalendorių, regioninius prevencinius skiepijimo kalendorius ir nurodymus dėl vaistų, kuriuos leidžiama naudoti Rusijos Federacijos teritorijoje, naudojimo.

VII. Higieninis švietimas ir mokymas

7.1. Gyventojų higienos ugdymas apima išsamią informaciją apie A hepatitą, pagrindinius ligos klinikinius simptomus ir prevencines priemones, naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, interviu grupėse ir RSA centrus bei kitus metodus.

7.2. Pagrindinė informacija apie A hepatitą ir jo prevencines priemones turėtų būti įtraukta į maisto pramonės ir maitinimo įmonių darbuotojų, vaikų įstaigų ir jiems prilygintų darbuotojų higienos mokymo programas.

Rusų slaugytoja

"Ar norite būti sveikas? Ar tai!" A.G. Swiyash

Svetainės vertimas

Nauja svetainėje

Populiariausi

Kas yra svetainėje

Lankytojų geografija

Svetainės mygtukas

VIRALINIO HEPATITO (SanPiN) PREVENCIJA.

VIRALINIO HEPATITO (SanPiN) PREVENCIJA.

Infekcinių ligų prevencija.

Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji virusinės epidemiologinės priežiūros reikalavimai

hepatitas.

Bendrosios įmonės sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės 3.1.958–99.

Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji virusinės epidemiologinės priežiūros reikalavimai

hepatitas: sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės. - Sveikatos apsaugos ministerijos federalinis sanitarinio epidemiologinės priežiūros centras

Rusija, 2000. - 22 p.

1. Sukūrė Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovskio RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Tyrimų institutas

epidemiologija ir mikrobiologija. N. F. Gamalei (M. Mikhailovas); Sankt Peterburgo tyrimų institutas

epidemiologija ir mikrobiologija. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK juos. L. A.

Tarasovičius (Gorbunov M. A.); Hematologinio mokslinio centro RAMS (Golosova T.V); Mokslinių tyrimų institutas

epidemiologija ir mikrobiologija. Rusijos Pasteur (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Rusijos sveikatos ministerija (M. Narkevičius, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Chabarovsko tyrimų institutas

epidemiologija ir mikrobiologija (Bogach V.V.); Sveikatos apsaugos ministerijos federalinis valstybinis sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centras

Rusija (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Maskvoje (I. Lytkina, I. Khrapunova,

G. Chistyakova G.); TsGSEN Maskvos regione (Kairas A.N.); TsGSEN Lipecke (Sidorova 3. V.);

CGSEN Nižnij Novgorodo regione. (Pogodin L.V.); TsGSEN Sankt Peterburge (Kryga L.N.); TsGSEN į

Samaros regionas (Troshkina N.P.); TsGSEN Tula regione (Bazanina N. A.).

2. 2000 m. Vasario 1 d. Patvirtino Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis gydytojas

, įsigaliojo 2000 m. liepos 1 d

3. Įdiegta pirmą kartą.

4. Registracija netaikoma, nes jie yra organizacinio ir techninio pobūdžio (Rusijos Teisingumo ministerijos laiškas)

03.16.00 # 1796-ER).

© Federalinis sveikatos apsaugos ministerijos Gossanepidnadzor centras, 2000 m.

Turinys.

1. Taikymo sritis.

2. Norminės nuorodos.

3. Bendrosios nuostatos.

4. Pirminiai įvykiai virusinio hepatito (VG) židiniuose.

5. Antivirusinės ir profilaktinės priemonės virusinei hepatitui su išmatomis

patogenų pernešimo mechanizmas.

5.1. A hepatitas (HA).

5.2. E hepatitas (GE).

6. Parenterinės virusinės hepatito profilaktikos priemonės.

6.1. B hepatitas (GV).

6.2. Depatitas D (GD).

6.3. C hepatitas (HS).

6.4. Kontingentai, kuriems reikia atlikti HBsAg ir Anti-HCV privalomą atranką kraujo metodu

ELISA.

6.5. Hepatitas G (GG).

7. Kombinuotos etiologijos virusinis hepatitas (mišrus VG).

8. B hepatito profilaktika.

Rusijos Federacijos federalinis įstatymas „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ Nr.

52-ФЗ от 30. 03. 99.

„Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir reglamentai (toliau - sanitarinės taisyklės) reglamentuojantys teisės aktai, nustatantys sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus (įskaitant saugos kriterijus ir (arba) aplinkos veiksnių saugą žmonėms, higienos ir kitus standartus), kurių nesilaikymas kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai bei ligos atsiradimo ir plitimo grėsmei “(1 straipsnis).

„Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims“ (39 straipsnis).

„Dėl sanitarinių teisės aktų, drausmės, administracinių ir administracinių pažeidimų

baudžiamoji atsakomybė “(55 straipsnis).

PATVIRTINTA.

Vyriausiasis valstybinis gydytojas

Rusijos Federacijos pirmasis Rusijos Federacijos sveikatos ministro pavaduotojas G. G.

Onishchenko.

2000 m. Vasario 29 d

Įvadas: 2000 m. Liepos 1 d

Infekcinių ligų prevencija.

Virusinio hepatito prevencija.

Bendrieji virusinio hepatito priežiūros reikalavimai.

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės

1. Taikymo sritis

1.1. Nustatomos šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarinės taisyklės)

pagrindiniai reikalavimai organizaciniam, terapiniam ir prevenciniam, higieniniam ir

kovos su epidemija priemonės, kurių įgyvendinimas numato virusinio hepatito prevenciją ir plitimą.

1.2. Atitiktis (sanitarinės taisyklės yra privalomos piliečiams, individualiems asmenims)

verslininkams ir juridiniams asmenims.

1.3. Šių sanitarinių vakcinų įgyvendinimo kontrolę atlieka Rusijos valstybinės sanitarinės-epidemiologinės tarnybos organai ir institucijos. Oficialusis leidimas. Šios sanitarinės-epidemiologinės taisyklės negali būti visiškai ar iš dalies atkuriamos, dauginamos ir platinamos be Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos Gossanepidnadzor departamento leidimo.

2. Norminės nuorodos.

2.1. 1999 m. Kovo 30 d. Federalinis įstatymas Nr. 2 –FZ „Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės

gyventojų. "

2.2. Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos priimtas ir Rusijos Federacijos prezidento pasirašytas 1993 m. Liepos 22 d. Nr. 5487–1 „Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“.

2.3. 1998 m. Rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 157 - FZ „Dėl infekcinių infekcijų imunoprofilaksijos“

ligų. “

2.4. Valstybinio sanitarinio ir epidemiologinio reguliavimo nuostatai, patvirtinti

Rusijos Federacijos Vyriausybės 1994 m. Birželio 5 d. Nutarimas Nr. 625, 1998 m. Birželio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu Nr. 680 padaryti pakeitimai ir papildymai.

3. Bendrosios nuostatos.

3.1. Virusinis hepatitas (VH) yra ypatinga antroponinių infekcijų grupė, kurią sukelia patogenai

ryškios hepatotropinės savybės.

Pagal etiologinę struktūrą, patogenezę, epidemiologiją, kliniką ir rezultatus, šios ligos yra labai svarbios

nevienalytė. Yra 6 nepriklausomos nosologinės formos su žinomais patogenais,

kaip hepatito virusai A, B, C, D, E, G, taip pat kiti hepatitai, kurių etiologija yra silpna

studijavo arba neįrodyta.

3.2. Siekiant užkirsti kelią virusinio hepatito atsiradimui ir t

laiku ir visapusiškai vykdyti visapusiškas organizacines, terapines ir prevencines, higienines ir prieš epidemines priemones.

3.3. Norint užkirsti kelią klinikinei infekcijai su parenteriniu virusiniu hepatitu

Ypač svarbios yra priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito B, G, E ir C virusų infekcijoms naudojant medicinos prietaisus: įskaitant priemones, užterštas krauju ir kitais kūno skysčiais, taip pat kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimo metu. Po naudojimo visi medicinos prietaisai turi būti dezinfekuoti, po to išvalyti ir sterilizuoti. Tokius renginius reguliuoja atitinkami teisiniai dokumentai, taip pat Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos organizaciniai ir administraciniai dokumentai.

4. Pirminiai įvykiai virusinio hepatito (VG) židiniuose.

4.1. Pirminės priemonės, skirtos lokalizuoti ir pašalinti protrūkį, atliekamos gydytojo.

gydymo ir profilaktikos įstaiga (MPU) arba kitas medicinos darbuotojas, kuris nustatė pacientą.

4.2. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, nustatymą atlieka įstaigų medicinos personalas.

sveikatos priežiūra, nepriklausomai nuo nuosavybės ir departamentų priklausomybės ambulatorinio priėmimo, namų vizitų, įdarbinimo ir periodinių tam tikrų gyventojų grupių medicininių patikrinimų metu, vaikų stebėjimas komandose, kontaktinių punktų, užsikrėtusių infekcijos šaltiniu, tyrimas ir laboratorijų, atliekančių didelės rizikos grupių žmonių tyrimus hepatito A, B, C, D, G infekcija (medicinos darbuotojai, hemodializės pacientai, donorai, kraujo paslaugų personalas ir kt.).

4.3. Etiologinis hepatito atvejų infekcinėse ligoninėse ir kitose medicininėse bei medicininėse situacijose interpretavimas

prevencinės institucijos. Paprastai jis atliekamas per 5 dienas. Vėliau

Galutinės diagnozės nustatymas leidžiamas esant mišrioms infekcijoms, lėtinėms formoms

hepatito B (HS) ir hepatito C (HS), VG ir kitų ligų derinys.

4.4. Pacientams, sergantiems ūminėmis ir naujai diagnozuotomis lėtinėmis virusinės hepatito formomis, taikoma

privaloma registracija valstybiniuose sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centruose (CGSEN) ir, kaip taisyklė, hospitalizavimas infekcinėse stacionarinėse įstaigose.

4.5. Nustatant A hepatito diagnozę (laboratorijoje patvirtintas anti-HAV IgM aptikimas kraujyje), gydymas namuose yra leidžiamas, tuo pačiu užtikrinant dinamišką klinikinę medicininę stebėseną ir laboratorinius tyrimus, apsistojantys atskirame patogiame bute, nepakankamas kontaktas su medicinos, vaikų, mitybos ir lygiaverčiais darbuotojais. institucijos, taip pat vaikų lankančios komandos, teikiančios ligonių priežiūrą ir įgyvendindamos visas kovos su epidemija priemones.

4.6. Kai pacientui diagnozuojamas virusinis hepatitas, profilaktinės medicinos specialistas

Institucijos (šeimos gydytojas, gydytojas, vaikų globos centras, ligoninės epidemiologas ir kt.) Organizuoja ir įgyvendina pirminių kovos su epidemija priemonių rinkinį, kuriuo siekiama užkirsti kelią kitiems užsikrėsti. Nustatyti asmenys, sergantys infekcijos laikotarpiu. Kontaktas turi būti skaičiuojamas, stebimas ir stebimas. Informacija apie juos įrašoma medicininio stebėjimo sąraše.

4.7. VH židiniuose būtina identifikuoti vaikus, lankančius organizuotas grupes, žmones, dalyvaujančius maisto ruošimo ir pardavimo, maitinimo personalą, kraujo donorus ir kitas biologines medžiagas, nėščias moteris, paauglius, vaikų priežiūros darbuotojus, kraujo priežiūros darbuotojus ir kitus sveikatos priežiūros darbuotojus. Su kontaktu jie kalba apie virusinio hepatito prevenciją, apie šių ligų simptomus, atlieka klinikinį ir laboratorinį tyrimą, kad nustatytų pacientus ir virusų nešėjus.

4.8. Medicinos įstaigos medicinos darbuotojas, neatsižvelgiant į nuosavybės formą ir padalinį, kuris nustatė paciento HG, teritorinę TsGSEN pateikia skubų pranešimą apie nustatytą formą. Kiekvienas SH atvejis registruojamas infekcinių ligų registre.

4.9. TsGSEN epidemiologas atlieka epidemiologinį kiekvieno ūminio ir lėtinio virusinio hepatito atvejo tyrimą vaikų įstaigoje, ligoninėje, sanatorijoje ir darbo sąlygose. Epidemiologinio protrūkio gyvenamojoje vietoje tyrimą nustato epidemiologas. Remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais, užpildoma apklausos kortelė arba parengiamas aktas. Priklausomai nuo apklausos rezultatų, epidemiologas nurodo, papildo ar plečia sanitarinių ir epideminių (prevencinių) priemonių taikymo sritį ir pobūdį ir nustato papildomus kontaktinius tyrimus: IgM antikūnų nustatymą A, B, C viruso virusams (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), HA viruso antigenas išmatose ir HBsAg kraujyje.

4.10. Pacientui hospitalizavus protrūkį, organizuojama galutinė dezinfekcija, kurios apimtis ir turinys priklauso nuo protrūkio savybių. Dezinfekcijos priemonės atliekamos protrūkio ribose, kaip nustatė epidemiologas.

4. 11. VH grupės ligų, susijusių su bendru vandens naudojimu, mityba, medicinine ir ne medicinine manipuliacija, tyrimas atliekamas išsamiai, vadovaujant epidemiologui, dalyvaujant TsGSN sanitarinių ir higieninių bei laboratorinių skyrių specialistams, taip pat susijusioms tarnyboms ir skyriams.

5. Antivirusinės ir prevencinės virusinės hepatito priemonės su išmatų ir burnos patogenų perdavimo mechanizmu.

5.1. A hepatitas (HA).

5.1.1. Vykdant veiklą protrūkiuose (ypač vaikų grupėse) būtina užtikrinti ankstyvą šios infekcijos pacientų (ypač susidėvėjusių ir anicterinių formų) nustatymą, organizuoti jų reguliarų klinikinį tyrimą (skleros, šlapimo spalvos, kepenų ir blužnies spalvos stebėjimas).

5.1.2. A hepatito epidemiologinė priežiūra suteikia dėmesio, turinio, kiekio ir laiko, skirto HA prevencijai. Priežiūra apima 3 dalis: informaciją, II diagnostiką.

5.1.3. Visą pirminę informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę (epidemiologinę diagnostiką) renka epidemiologai ir kiti centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo specialistai operatyviai arba atliekant retrospektyvinę epidemiologinę analizę. Operatyvinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl avarinio valdymo. Retrospektyvios analizės rezultatai naudojami nustatant dažnumą ir kuriant perspektyvias tikslines programas, kad būtų sumažintas jų paplitimas. Atliekant operacinę analizę, reikia atsižvelgti į šią informaciją: kasdieninė informacija apie gaunamus „avarinius pranešimus“ apie visus pacientus, sergančius virusiniu hepatitu, ir ypač apie sergančius epidemiologiškai reikšmingų objektų darbuotojus, apie kiekvieną reikšmingą GA nukrypimui nuo vandens, maisto produktų, avarinių tyrimų rezultatų normų situacijos, remonto darbai, technologijų pažeidimo atvejai, sanitarinės ir prieš epidemijos režimas prie priežiūros objektų, tokių naujų objektų paleidimas: informacijos gavimas apie prevencinių priemonių, kurių buvo imtasi tam tikru dažnumu, skaičių ir sanitarinių bakteriologinių priemonių rezultatus. sanitariniai-virologiniai tyrimai (kolifagų, enterovirusų, HA viruso antigeno nustatymas ir kt.). Sergamumo intensyvumas ir dinamika turėtų būti vertinami ne rečiau kaip 3–7 dienas. lyginant su jos teritorijai būdingu „kontrolės“ lygiu atitinkamu laikotarpiu ir situacijoms, kurios yra saugios GA. Greitai įvertinamas tam tikro amžiaus ir socialinių gyventojų grupių, taip pat vaikų ir, prireikus, kitų institucijų, paplitimo lygis ir dinamika. HA retrospektyvi epidemiologinė analizė atliekama remiantis kiekvienais metais gauta informacija, tvaraus pobūdžio informacija, atspindinčia sanitarinę ir higieninę informaciją. teritorijos demografiniai požymiai, atskiros jos dalys ir konkretūs epidemiologiškai reikšmingi objektai. Šios analizės tikslas - nustatyti pagrindinius HA pasireiškimo modelius konkrečiose srityse ir remiantis ilgalaikiais duomenimis, apibūdinančiais šias savybes, rengiant išsamias programas, skirtas HA paplitimui mažinti. Analizės metu vertinama specifinės HA diagnozės kokybė. epidemijos proceso intensyvumas paslaugų srityje ir ypač jos atskirose srityse, apibrėžiant rizikos sritis. Ilgalaikė sergamumo dinamika vertinama per 15–20 metų laikotarpį ir nustatomos jo tendencijos. Apskaičiuota mėnesinė sergamumo dinamika, remiantis ligos datomis. Įvertinamas individualaus amžiaus, socialinių, profesinių grupių ir atskirų grupių paplitimas, nustatomos grupės ir rizikos grupės. Profilaktikos (geriamojo vandens kokybė, sanitarinė ir prieš epidemija režimas priežiūros vietose, specifinės profilaktikos ir kt.) Ir antimideminių priemonių kokybė ir veiksmingumas (pacientų identifikavimo išsamumas ir savalaikiškumas, specifinės diagnostikos kokybė, registruotų anikterinių HA formų dalis, hospitalizavimo išsamumas, hemoraginis HA šeimoms ir grupėms ir tt).

5.1.4. Prevencinės HAV šaltinių (aktyvaus ir ankstyvo aptikimo) priemonės yra antrinės svarbos. Jie yra svarbiausi vaikų grupėse, viešojo maitinimo organizacijų, maisto prekybos ir kitų organizacijų darbuotojai. Asmenys, įtariami infekcijos šaltiniu, atliekami nuodugniai atliekant klinikinius ir laboratorinius tyrimus (nustatant alanino-aminogransferazės aktyvumą ir tiriant HA žymenų buvimą, visų pirma, nustatant anti-HAV IgM kraujyje).

5.1.5. HA priemonių prevencijos priemonių kompleksas apima ir pasyvų (žmogaus normaliojo imunoglobulino vartojimą), ir aktyvią imunizaciją.

5.1.6. Aktyviai imunizacijai prieš HA, naudojamos inaktyvuotos vidaus ir užsienio gamybos vakcinos, kurios du kartus skiriamos 6-12 mėnesių intervalu. Vakcinacija pirmiausia skiriama vaikams, gyvenantiems tose vietovėse, kuriose yra didelė šios infekcijos dažnis. (amžiaus grupes lemia epidanalizės duomenys), medicinos darbuotojai, pedagogai ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai, viešųjų paslaugų darbuotojai ir, visų pirma, dirba viešojo maitinimo organizacijose, vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiuose. Vakcinacijos taip pat skiriamos asmenims, keliaujantiems į regionus ir šalis, kurios yra hiperendeminės dėl hepatito A (turistai, sutartininkai, kariniai darbuotojai). taip pat epidemiologinių indikacijų centrai. Masinė vakcinacija nuo A hepatito nevyksta.

5.1.7. Nesant sąlygų palikti pacientams namuose HA, jie yra hospitalizuojami infekciniuose skyriuose. Atliekama galutinė dezinfekcija, kurią organizuoja Centrinės valstybės sanitarinio epidemiologijos centro epidemiologas.

5.1.8. Epidemiologinį tyrimą HA protrūkiuose atlieka Centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo epidemiologas arba, savo nuožiūra, kaip epidemiologo padėjėjas. Epidemiologas išaiškina protrūkio svarbą, vysto ir įgyvendina priemones, skirtas ją pašalinti. Vaikų ir darbo kolektyvai, ligoninės, sanatorijos ir pan., Kuriuose pacientas buvo inkubacijos pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, yra įtrauktos į protrūkio ribą. Apie šį epidemiologą TsGSEN informuoja šių institucijų vadovus.

5.1.9. Visi asmenys, gyvenantys protrūkio ribose, tikrinami paciento registracijos dieną ir medicininis stebėjimas 35 dienas nuo atskyrimo nuo šaltinio dienos. Asmenys, įtariami kaip infekcijos šaltinis, atliekami klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant HA žymenų nustatymą (anti-HAV IgM kraujyje, HA viruso antigenas išmatose). Nustatomas aminotransferazių aktyvumas kraujyje. Apie kontaktinius vaikus, kurie auginami ir mokosi grupėse, informuokite šių įstaigų medicinos personalą. Vaikai leidžiami į grupes pediatro ir epidemiologo leidimu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą, nurodant anksčiau perduotą HA, imunoglobulino vartojimą arba vakcinaciją nuo HA. Jie nuolat stebimi 35 dienas. Jei yra įrodymų per trumpiausią įmanomą laiką (iki 10 dienų nuo kontakto su sergančiais ligoniais), vaikai, kurie buvo kontaktuoja, turi neatidėliotiną imunoglobulino profilaktiką, kurią skiria poliklinikos gydytojas (ambulatorinė klinika), konsultuodamasi su epidemiologu. Imunoglobulinas nenustatytas, jei yra buvęs HA, jei kontaktiniame serume aptinkamas apsauginis antikūnų lygis, jei yra medicininių kontraindikacijų, ir tais atvejais, kai nuo praėjusio to paties vaisto vartojimo praėjo 6 mėnesiai. Titruotų imunoglobulino serijų dozės nesiskiria nuo profilaktikos prieš sezoną. Apie suaugusiuosius, kurie gyveno gyvenamojoje vietoje su sergančia HA, aprūpinę maistą gaminančiais ir parduodančiais maisto produktais (maitinimo organizacijomis ir kt.), Prižiūrėdami pacientus sveikatos priežiūros įstaigose, augindami ir aptarnaujant vaikus, aptarnaujant suaugusiuosius (vadovus, palydovus ir kt.).) pranešama šių institucijų vadovams, atitinkamiems sveikatos centrams (medicinos skyriams) ir Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrams.

Šie lyderiai kontroliuoja, kaip laikomasi asmeninės ir visuomeninės higienos kontaktinių taisyklių, teikia medicininę priežiūrą ir pašalina juos nuo darbo pirmuosius ligos požymius. Suaugusiųjų, sergančių epidemiologiškai reikšmingomis profesijomis, stebėjimo turinys nesiskiria nuo vaikų. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose ir su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis nesusijusiais suaugusiais, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos medicinos personalas (ambulatorinės klinikos, gydytojo ir akušerijos centrai). Šių asmenų tikrinimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į laboratorinius tyrimus ir imunoglobulino profilaktiką. Kiekvienas medicinos pareigūnas, prižiūrintis kontaktą, sistemingai atlieka higienos išsilavinimą. Visos priemonės, skirtos protrūkio šalinimui, atsispindi epidemiologinio tyrimo žemėlapyje ir paciento GA ambulatorinėje kortelėje, kurioje įklijuojamas specialus kontaktinių pasekėjų sąrašas. Tuose pačiuose dokumentuose užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktinių punktų stebėjimo rezultatai.

5.1.10. Priemonių, kuriomis siekiama panaikinti HA protrūkius institucijose ir kolektyvuose (vaikų grupėse, švietimo įstaigose, sanatorijose, ligoninėse ir kt.), Turinį, apimtį ir trukmę nustato epidemiologas, remdamasis epidemiologinio tyrimo rezultatais, atsižvelgiant į apklausos duomenis apie protrūkius pagal gyvenamąją vietą. Jie atitinka įstaigos vadovą ir medicinos personalą. Institucija išsiaiškina, kiek pacientų, sergančių icterinėmis ištrintomis HA formomis, ir tie, kurie įtariami dėl šios infekcijos, nustato jų tarpusavio santykius, analizuoja jų pasiskirstymą tarp grupių, klasių (skyrių ir kt.): Nustato galimus viruso šaltinius ir perdavimo būdus, būtinai analizuoja sanitarinę ir techninę būklę, įstaigos sanitarinis-antiepideminis režimas ir tolesnio infekcijos plitimo tikimybė. Atsižvelgiant į epidemiologinės apklausos rezultatus, nustatomos protrūkio ribos ir parengtas veiksmų planas jo šalinimui.

5.1.11. Pacientai, turintys bet kokią klinikinę HA formą, yra registruojami centrinėje valstybinėje sanitarinėje epidemiologinėje tarnyboje ir yra hospitalizuojami iš uždarojo tipo įstaigų į infekcinius skyrius. Pacientai, kuriems yra neaiškių simptomų, yra hospitalizuojami į dėžutę, kurioje yra palankios sanitarinės ir komunalinės sąlygos, lengva ligos eiga ir individualios priežiūros teikimas, jie 2-3 dienas izoliuojami medicininio stebėjimo, laboratorinių tyrimų ir diagnozės išaiškinimo įstaigoje. Galutinė dezinfekcija atliekama protrūkio metu ir nustatomos dabartinės dezinfekcijos priemonės. Asmenys, įtariami užregistruotų GA pacientų infekcijos šaltiniu, atliekami nuodugniai klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, įskaitant GA žymenų nustatymą. Paveiktos grupės (klasės, ligoniai ar padaliniai) yra maksimaliai atskirtos nuo kitų institucijų grupių, padalinių. Jie nedalyvauja renginiuose, vykstančiuose su kitais komandos nariais. Karantino grupėje, klasėje, palatoje ir pan. Jie atšaukia savitarnos sistemą, vykdo pokalbius dėl higieninio ugdymo ir priemonių, skirtų HA prevencijai. Stebėjimo laikotarpiu (ir per 35 dienas nuo paskutinio GA paciento izoliacijos momento) neleidžiama perkelti kontaktinius vaikus, vaikų ir kitų įstaigų darbuotojus į kitas grupes, klases, padalinius ir kitas institucijas, išskyrus specialius atvejus, kai tai leidžia epidemiologas. Naujų asmenų priėmimas į karantino grupes (ikimokyklinio ugdymo įstaigų grupės, padaliniai ir kt.) Leidžiamas kartu su epidemiologu tais atvejais, kai atvykęs asmuo anksčiau yra perdavęs HA arba anksčiau gavo aukštą titruotą imunoglobuliną arba yra skiepytas prieš GA. Epidemiologiškai reikšmingų profesijų vaikai ir suaugusieji, kurie buvo susieti su HA sergančiu pacientu, ligoninėje (sanatorijose ir pan.), Kurie anksčiau patyrė GA, leidžiami į grupes ir institucijas. Jei kontaktinis asmuo hospitalizuojamas dėl kitų priežasčių, medicinos personalas arba karantino komandos vadovas privalo informuoti šios medicinos įstaigos administraciją apie hepatito A buvimą ligoninėje, dėl kitų priežasčių.

Asmenims, turintiems kontaktą su pacientais, sergančiais HA, nustatomas medicininis stebėjimas. Ikimokyklinio ugdymo įstaigų, pradinių klasių moksleivių, ligoninių, sanatorijų ir kt. Vaikai ir darbuotojai tikrinami kasdien (apklausa, odos, skleros ir gleivinės tyrimas, termometrija, ikimokyklinio ugdymo įstaigose papildomai įvertinama šlapimo ir išmatų spalva) patikrinimas, privalomai nustatant kepenų ir blužnies dydį. Kreipkitės į kitas kategorijas (studentai, darbuotojai ir kt.) Kas savaitę. Pagal epidemiologo sprendimą, priklausomai nuo protrūkio charakteristikų, paskiriami arba pakartotinai (su 15–20 dienų intervalu) paskiriami kontaktiniai laboratoriniai tyrimai. Jie gali būti susiję su visais fokusuotais asmenimis arba atliekami selektyviai, įskaitant biocheminius kraujo tyrimus (alanino-aminotransferazės aktyvumo nustatymą) ir HA žymenų nustatymą (anti-HAV IgM kraujyje, viruso antigeną išmatose). Laboratorinis asmenų, kurie sąveikauja su pacientais, sergančiais HA (alanino aminotransferazės nustatymas kraujyje ir specifiniai HA žymenys), tyrimas atliekamas ikimokyklinėje ir kitose įstaigose, siekiant paskirti pediatrą ir epidemiologą. Avarinis imunoglobulino profilaktika (IHP) atliekama preparatu, turinčiu didelį antikūnų titrą pagal epidemiologo sprendimą ir koordinavimą su įstaigos gydytoju. Kontingentas, kuriam taikoma GPI, nustatoma atsižvelgiant į specifinę epidemijos situaciją, laiką, praėjusį nuo HA atvejo registracijos ir ankstesnių šio vaisto injekcijų, praėjusio HA perdavimo, kontaktinės vaikų institucijos, ligoninės, sanatorijos ir kitų grupių sveikatos būklės. Nėščios moterys, besiliečiančios su pacientu, sergančiu HA, gauna titruotą imunoglobuliną, išskyrus moteris, kurios yra imuninės HA. Per visą karantino laikotarpį kontaktinės vakcinacijos neatliekamos kontaktuojant. Karantino įstaigų darbuotojai mokomi nuo epidemijos režimo taisyklių, tačiau būtinai motyvuoja kiekvieną veiklą, nurodydami pirmuosius HA simptomus ir priemones tokiems simptomams nustatyti. Šis darbas atliekamas su nukentėjusios grupės vaikų tėvais, turinčiais vaikų ir suaugusiųjų, kurie lieka ligoninėje, sanatorijoje ir pan.

5.1.12. Atsiradus vienalaikėms HA ligų ligoms įvairiose grupėse, klasėse, ligoninės skyriuose ir kt., Atliekama priemonių rinkinio, susijusio su maisto ar vandens perdavimo patogenu, rinkinys. Epidemiologo siūlymu Centrinės valstybės sanitarinio epidemiologinio tyrimo vyriausiasis gydytojas sudaro higieninių, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę, paskirsto tarp jų atsakomybę už epidemiologinių tyrimų atlikimą ir įgyvendinimo priemones, skirtas protrūkiui pašalinti.

5.2. E hepatitas (GE).

5.2.1 CGU epidemiologinė priežiūra turėtų būti siekiama laiku nustatyti CGU pacientus.

Diagnozės patikrinimas galimas naudojant specifinių antikūnų apibrėžimą (nuo 1999 m. Spalio mėn. Rusijoje nėra registruotų bandymų sistemų). Konkretus signalas GE turėtų būti sunkių virusinio hepatito atvejų atsiradimas, nes nėščioms moterims nėra HA, HS, HS žymenų. Epidemiologiniai duomenys ir hepatito A, B, C ir D žymenų pašalinimas pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu, gali būti naudingi pripažinant HE.

5.2.2. GE epidemiologinė priežiūra iš esmės nesiskiria nuo GA epidemiologinės priežiūros. Reikia aiškios informacijos apie vandens tiekimo ir geriamojo vandens kokybės būklę, migracijos procesus iš endeminių zonų.

5.2.3. Pacientai, turintys CG, turi būti registruojami centrinėje valstybinėje sanitarinėje epidemiologinėje apžvalgoje nustatyta tvarka. Atsiradus pacientams, sergantiems CGU, kurie nėra susiję su infekcija endeminėse vietovėse, 1,5 mėnesių iki pacientų registracijos atliekamas išsamus visų geriamojo vandens kokybės rodiklių retrospektyvus įvertinimas, jei reikia, atliekamas išsamus vandens tiekimo auditas.

6. Parenterinės virusinės hepatito profilaktikos priemonės.

6.1. B hepatitas (GV).

6.1.1. Epidemiologinė priežiūra apima:

? dinamiškas registruoto dažnio įvertinimas, nuolatinis išsamumo stebėjimas

donorų, nėščių moterų, visų didelės rizikos grupių ir jų kokybės tyrimų

laboratorinis tyrimas, savalaikis ir išsamus pacientų, sergančių ūminiu ir sunkiu, nustatymas

lėtinės infekcijos formos, klinikinės laboratorijos išsamumo ir kokybės kontrolė

dekoduojant HBV „nešiklio būseną“, tolesnės stebėsenos kokybę

ligoniams, sergantiems visomis lėtinės infekcijos formomis;

? sistemingai stebėti įrangą, medicininę ir medicininę įrangą

laboratoriniai įrankiai ir laikomasi sanitarinės ir prieš epidemijos režimo

priežiūros objektai: kraujo priežiūros įstaigos, ligoninės, motinystės ligoninės, vaistinės, t

poliklinikose. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atskyrimui su aukštu

infekcijos rizika (hemodializės centrai, organų ir audinių transplantacija, širdies ir kraujagyslių sistemos)

chirurgija, hematologija, degimo centrai ir tt), taip pat uždarojo tipo įstaigos vaikams ir

suaugusieji;

? sistemingas narkomanijos paplitimo tendencijų vertinimas;

? sanitarinių ir epidemijų režimo kontrolė ne medicinos įstaigose, t

nepriklausomai nuo nuosavybės

perduoda HBV virusą (kosmetikos, manikiūro ir pedikiūro spintos, kirpyklos ir kt.);

? kontroliuoti federalinio įstatymo „Dėl infekcinių infekcijų imunoprofilaksi“ įgyvendinimą

ligas “.

6.1.2. Medicinos įstaigų vadovai yra asmeniškai atsakingi

organizuojant ir vykdant veiklą, skirtą užkirsti kelią infekcijai patogenais

parenterinis virusinis hepatitas.

6.1.3. HBV profilaktika turėtų būti vykdoma visapusiškai, ty ji turėtų būti susijusi su viruso šaltiniais, jų perdavimo būdais ir veiksniais, o ypač nuo infekcijos imlių gyventojų.

Dėl dabartinės epidemijos su HB ypatumų specifinė prevencija atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią šiai infekcijai.

6.1.4. TsGSEN ir ligoninių epidemiologų epidemiologai atlieka nuolatinį vertinimą ir kontrolę

sveikatos priežiūros įstaigose.

6.1.5. Dezinfekcijos skyriai (dezinfekcijos) TsGSEN, dezinfekavimo stotys atlieka metodinius metodus

dezinfekcijos, pirminio valymo valymo ir sistemingo kokybės kontrolės ir sisteminės kokybės kontrolės

visų medicinos prietaisų sterilizavimas visose ligoninėse, nepriklausomai nuo jų nuosavybės.

6.1.6. Kiekvienas ligoninės infekcijos su parenteriniu hepatitu atvejis priklauso nuo

privalomasis tyrimas, susijęs su drausminiais ar administraciniais mokesčiais.

atsakomybė.

6.1.7. Negalima naudoti kraujo ir jo komponentų transfuzijai iš donorų, kurie nebuvo tiriami dėl HBsAg, anti-HCV buvimo ir nenustatant ALT aktyvumo.

6.1.8. Dezinfekcijos režimai turi būti griežtai laikomi kraujo priežiūros įstaigose.

medicininių prietaisų valymas ir sterilizavimas pagal pirmiau nurodytus reikalavimus. t

dezinfekavimo, pirminio valymo ir produktų sterilizavimo reikalavimai

medicinos reikmenys.

6.1.9. Kraujo paslaugų įstaigų personalas, medicinos darbuotojai, turintys savo rūšį

profesinės veiklos kontaktas su krauju ir jo komponentais atliekant gydymą

diagnozuojami parenteraliniai ir kiti manipuliacijos, siekiant nustatyti, ar HBsAg ir anti-HCV yra

leidimą dirbti ir bent kartą per metus.

8 Hepatitas Nr. Www.gepatitu.net

6.1.10. Vartotojų paslaugų įstaigose (kirpyklose, manikiūro salėse ir kt.) Turėtų būti

dezaktyvuoti, išvalyti ir sterilizuoti visus instrumentus ir daiktus, kurie gali būti galimi viruso perdavimo veiksniai. Į šių prekių apdorojimą ir sprendimų naudojimą

turi tokius pačius reikalavimus kaip ir medicinos įstaigose.

6.1.11. Jei pasireiškia ūminis HBV, pacientams diagnozuojama lėtinė HBV vaikų grupėse ir švietimo įstaigose, jie registruojami ir turi būti hospitalizuoti. Nustatytų „nešėjų“ HBsAg hospitalizavimo klausimas sprendžiamas remiantis specialistų-hepatologų preliminaraus tyrimo rezultatais.

6.1.12. Priemonės protrūkiui pašalinti yra:

? galutinė ir dabartinė kenkėjų kontrolė, griežta gydymo režimo kontrolė

įrankiai, vienkartinių įrankių naudojimas;

? stiprinti sanitarinę ir prieš epidemiją veikiančią tvarką, ypač kontroliuojant asmenį

naudojant asmens priežiūros produktus (dantų šepetėlius, rankšluosčius, nosines ir tt).

Žaislai, kuriuos vaikai patenka į burną, atskirai ir kasdien dezinfekuoja;

? profilaktinio skiepijimo nutraukimas ir biologinių mėginių gamyba tam tikrą laiką, t

nustatė įstaigos epidemiologas ir medicinos personalas;

? kontaktinių vaikų ir darbuotojų, kuriems pagrindinis dėmesys skiriamas, medicininis stebėjimas 6

mėnesiais su vaikų medicinine apžiūra iškart po to, kai buvo išskiriamas šaltinis, o po to - kas mėnesį arba per metus

laiko nustatymas epidemiologo nuožiūra;

? vaikų ir darbuotojų laboratorinis tyrimas, susijęs su HBsAg protrūkiu ir veikla

Iškart po registracijos pacientui, toliau epidemiologo nustatytomis sąlygomis

tyrimo rezultatai; Apklausa organizuoja ir vykdo teritorinę kliniką

epidemiologo konsultacijos;

? žinia apie gyvenamąją vietą klinikoje apie vaikus, izoliuotus iš grupės ir įtariant

HB, taip pat viruso „nešėjai“;

? priėmimas į vaikų grupę, kuri per karantino laikotarpį patyrė ūminę ligą

arba lėtinių ligų paūmėjimas, pateikus gydytojo pažymą apie sveikatos būklę

ir neigiamas HBsAg ir ALT aktyvumo tyrimo rezultatas;

? epidemiologo ir institucijos gydytojo sprendimas dėl vakcinacijos prieš

HB;

? galimų vaikų specializuotų grupių „vežėjams“ formavimo problemų sprendimo būdai

virusų ir pacientų, sergančių lėtinėmis HBV formomis.

6.2. Depatitas D (GD).

6.2.1. Delta infekcijos išsivystymas yra įmanomas tik esant HBV virusui.

6.2.2. Prevencinės ir prieš epidemijos priemonės yra tokios pačios kaip ir HB.

HBV vakcinos prevencija neleidžia vystytis kartu.

6.3. C hepatitas (HS).

6.3.1. Svarbiausia svarba užkertant kelią HS sistemai yra visiškas ir savalaikis infekcijos šaltinių nustatymas.

ir intervencijos, skirtos nutraukti patogeno perdavimą.

6.3.2. Prevencinės ir anti-epideminės priemonės, skirtos HS, atliekamos pagal

veikla su HB.

6.4. Neapibrėžtumai, kuriems privaloma ELS tyrimu atlikti HBsAg ir anti-HCV (kraujo sanitarinių-epidemiologinių gyventojų gerovės 34 straipsnis).

Ne. Žmonių grupė Egzaminas

1 Donorai Kiekvienoje kraujo donorystėje

2 Nėščios moterys III nėštumo trimestre

3 Kraujo ir jo komponentų gavėjai - pirmųjų gyvenimo metų vaikai ir pan.

Jei įtariama HBV ir HB liga 6 mėnesius nuo paskutinės transfuzijos

4 Naujagimiai, sergantys ūminiu (III nėštumo trimestru) lėtiniu hepatitu C ir HS, taip pat asimptominė infekcija (HBs Ag ir anti-HCV „vežimas“)

5 Kraujo aptarnavimo personalas

Kai kreipiatės dėl darbo ir po to kartą per metus, papildomai apie epidemiologines indikacijas

6 Hemodializės, inkstų transplantacijos, širdies ir kraujagyslių bei plaučių operacijos.

hematologija

7 Klinikinės diagnostikos ir biocheminių laboratorijų personalas

8 Policijos, urologijos, akušerijos, ginekologijos, anesteziologijos, reanimatologijos, infekcinių, gastroenterologinių poliklinikos skyrių ir įstaigų personalas, stočių personalas ir skubios pagalbos tarnybos

9 Hemodializės, inkstų persodinimo, širdies ir kraujagyslių bei plaučių chirurgijos, hematologijos centrų ir skyrių pacientai

10 Pacientai, turintys bet kokią lėtinę patologiją (tuberkuliozė, onkologija, neuropsichiatrija ir kt.) Pradinio klinikinio ir laboratorinio tyrimo metu ir toliau - pagal indikacijas

11. Pacientai, sergantys lėtiniu kepenų pažeidimu (lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, hepatokarcinoma ir kt.). Lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos, taip pat įtarimas dėl šių ligų.

12 Narkologinių ir dermatovenerologinių vaistinių, biurų, ligoninių pacientai Kai registruotas ir bent kartą per metus, be to, - pagal indikacijas

13 Pacientai, priimti į ligonines planuojamoms chirurginėms intervencijoms

14 Vaikų namai, našlaičiai, spetsinternatov Vaikai, atvykę ir bent kartą per metus,

be to - pagal indikacijas

15 HBV ir HS židinio kontaktai (ūminės ir lėtinės formos ir virusų, pažymėtų HBsAg ir anti-HCV). Jei aptinkamas pažeidimas, o vėliau - bent kartą per metus lėtiniams pažeidimams.

? Medicinos darbuotojų donorų ištekliai tiriami kraujo donorystės metu ir suplanuotu būdu 1 kartą per metus.

Kaulų čiulpų, spermos ir kitų audinių donorai tiriami prieš kiekvieną kraujo tiekimą į biomedžiagą.

? 2–15 dalyse nurodytų grupių tyrimas, atliekamas virusologiniu (serologiniu) būdu

laboratorijose, pagrįstose sveikatos priežiūros įstaigomis.

6.5. Hepatitas G (GG)

Virusas dar nėra klasifikuojamas. Pagrindinės infekcijų rizikos grupės pasirodė esančios tokios pačios kaip ir HS ir HS. Tai suteikia pagrindą priskirti hepatitui G parenterinių infekcijų grupei. Šios grupės infekcijų prevencijos priemonės taip pat turėtų būti veiksmingos GG.

7. Kombinuotos etiologijos virusinis hepatitas (mišrus VG).

7.1. Kombinuotos etiologijos virusinio hepatito epidemiologinė priežiūra turėtų būti suderinta su kiekvienos HS, ypač HS ir HS, priežiūra ir siekiama visapusiškos diagnozės, kuri užtikrintų mišrios HS aptikimą. Vieno iš VH žymenų, ypač didelės infekcijos rizikos grupių, aptikimas neatmeta kitų tuo pačiu metu ar nuosekliai besivystančių infekcijų.

7.2. Mišrių VH prevencija vykdoma priemonėmis, užtikrinančiomis infekcijos prevenciją kiekvienam VH sukėlėjui. „Mixed-VG“ gali būti atpažįstamas tik visiškai, dažniausiai žinomu pacientų stacionariu tyrimu, todėl pacientams, sergantiems mišriais VG, privaloma hospitalizuoti.

7.3. Sveikatos priežiūros įstaigose, vaikų grupėse, švietimo įstaigose, darbo kolektyvuose ir kt. Atliekamos sanitarinės-epideminės (prevencinės) veiklos, susijusios su mišrios VH židiniais, atliekamos pagal kiekvienai diagnozuotai infekcijai skirtas priemones.

8. B hepatito profilaktika.

8.1. Hepatito B vakcina gali būti derinama su visomis vakcinomis iš Nacionalinio skiepijimo kalendoriaus.

8.2. Vakcinavimui taikomi šie kontingentai.

8.2.1. Pirmojo gyvenimo vaikai. Visų pirma, naujagimiai, gimę viruso nešiklio motinoms arba HBV pacientams trečiąjį nėštumo trimestrą.

8.2.2. Vaikai, kurių šeimose yra viruso nešiklis arba lėtinis virusinis hepatitas.

8.2.3. Vaikai, esantys vaikų namuose ir internatinėse mokyklose.

8.2.4. Vaikai, kurie reguliariai gauna kraują ir jo vaistus, taip pat tie, kurie serga lėtiniu hemodializės būdu.

8.2.5. 12–14 metų paaugliai.

8.2.6. Medicinos darbuotojai, pirmiausia tie, kurie kontaktuoja su pacientų krauju:

? asmenys, užsiimantys imunobiologinių preparatų gamyba iš donoro ir placentinio kraujo;

? medicinos institutų ir vidurinių medicinos mokyklų studentų (pirmiausia - studentai)

absolventai).

8.2.7. Pacientai, kuriems atliekamos pakartotinės kraujo perpylimo operacijos arba kuriems taikoma lėtinė hemodializė.

8.2.8. Šeimos nariai, apsupti lėtinių HBV ir virusų nešiotojų.

8.2.9. Narkotikai, vartojantys narkotikus.

8.2.10. Asmenys kurie liečiasi su HBV infekuota medžiaga (naudokite

specifinis imunoglobulinas kartu su vakcinų įvedimu padidina apsauginį poveikį).

8.3. Vakcinacija nuo hepatito B rekomenduojama visiems asmenims, neturintiems medicininės priežiūros

kontraindikacijos vakcinacijai.