Hepatosplenomegalija: kas tai yra

Hepatosplenomegalija yra tuo pačiu metu padidėjęs kepenų ir blužnies dydis, kuris turi bendrą inervaciją ir kelią, kuriuo teka veninis kraujas ir limfinės skysčio tekėjimas. Gydytojai savo praktikoje, tokia hepatosplenomegalia diagnozė, nedaro, nes blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas yra tik pagrindinės patologijos pasireiškimas.

Štai kodėl patartina vartoti terminą „hepatosplenomegalijos sindromas“, kuriame yra daug patologinių ir klinikinių požymių.

Priežastys

Hepatosplenomegalijos sindromas išsivysto su daugeliu ligų. Pati savaime blužnies ir kepenų padidėjimas nėra pavojingas, tačiau tai dažnai prasideda paciento nerimą. Kai hepatosplenomegalija sukelia jo atsiradimą, jis turėtų būti kuo greičiau išaiškintas. Tai turi įtakos gydymo veiksmingumui. Visos priežastys paprastai skirstomos į šešias grupes:

• ligų, kurias sukelia parazitų nurijimas: bruceliozė, maliarija, leishmaniazė ir tt;
• lėtinės infekcinės ligos: mononukleozė, sifilis;
• kepenų ligos, dėl kurių kinta kraujotakos sistema: hepatitas, cirozė;
• ligos, sukeliančios lėtinį širdies nepakankamumą: išeminė liga, įvairūs širdies defektai, hipertenzija;
• kraujo ligos: leukemija, hemolizinė anemija, limfogranulomatozė;
• ligos, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos sutrikimų: hemochromatozė, amiloidozė.

Simptomai ir diagnozė

Hepatosplenomegalijoje padidėjusių kepenų simptomai labai dažnai siejami su patologinio proceso simptomais. Tai apima:

• sunkumo ir plitimo jausmas, atsirandantis kairėje ir dešinėje hipochondrijoje;
• skausmas kepenyse;
• odos geltonumas;
• dažnai kraujavimas iš nosies ir didelių hematomų, turinčių nedidelį poveikį, buvimas;
• švietimo buvimas auglio pavidalu dešinės hipochondrijos regione, kuris kvėpuodamas pradeda judėti;
• pilvo dydžio padidėjimas dėl ascito.

Norėdami diagnozuoti hepatosplenomegaliją, atlikite pilvo sienelės palpaciją. Kaip taisyklė, auglys yra apčiuopiamas dešinėje hipochondrijoje, kvėpavimo metu. Šią ligą galima aptikti vizualiai.

Atlikus tyrimą, pacientas turi išlaikyti biocheminį ir pilną kraujo kiekį, kurio laboratorinė diagnozė padeda nustatyti pokyčius, susijusius su hepatito virusais ir daugeliu kitų infekcinių veiksnių. Toks kraujo tyrimas ir mielograma yra labai svarbūs pacientams, kuriems hepatosplenomegalia sukelia hematologinės ligos.

Ultragarsinis tyrimas laikomas paprastu ir saugiu metodu, leidžiančiu matyti visą ligos vaizdą, nustatyti, kaip stipriai hepatosplenomegalia yra ryški ir ar tai veikia kitus vidaus organus.

Pirmiausia instrumentinis metodas atliekamas naudojant echoskopiją, o paskui - kompiuterinė tomografija. Būtina, jei patologinis procesas turi neaiškią etiologiją. Naudojant šį tyrimą, gaunami pažeistos zonos rentgeno spinduliai, kurie leidžia tiksliausiai įvertinti vidaus organų būklę.

Siekiant nustatyti tikrą blužnies ir kepenų dydį, atliekama angiografija. Jis naudoja radiacinę medžiagą, kuri leidžia pagerinti kraujagyslių blužnies ir kepenų vizualizaciją. Antimografija taip pat padeda išsiaiškinti pažeidimo (difuzinio ar židinio) pobūdį ir nustatyti sumažėjusio kraujo tekėjimo laipsnį per porto veną.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti patologinio proceso pobūdžio naudojant neinvazinius diagnostinius metodus, todėl atliekama perkutaninė kepenų ir blužnies punkcija. Su juo galima gauti pažeistų organų audinių mėginius. Procedūra atliekama specialia plona adata, atliekama vietinės anestezijos metu. Vėliau atliktas histologinis tyrimas padeda nustatyti tikslią diagnozę ir padeda nustatyti tolesnę paciento taktiką.

Kaulų čiulpų ir limfmazgių punkcija būtina norint išsiaiškinti diagnozę, jei yra įtarimas, kad pacientas turi hematologinę patologiją.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, būtina išsiaiškinti hepatosplenomegalijos priežastį. Pagalba, kuri reikalinga pacientui, sergančiam šia liga, turi būti išsami.

• Narkotikų gydymas.

Narkotikų terapija yra naudojama ligoms, sukeliančioms organų padidėjimą, gydyti. Dažniausiai naudojami cholipazmolitiniai vaistai (dibazolis, nas-pa, platifilinas, papaverinas ir tt). Iš choleretinių preparatų yra naudojami tik cholecistokinetiniai vaistai (holosakas, sorbitolis, ksilitolis ir 10 arba 20% magnezijos sulfato tirpalas). Tačiau tokie vaistai vartojami tik tada, kai visiškai išnyksta intrahepatinė cholestazė.

• Detoksikacijos terapija.

Šis gydymas padeda išvalyti toksinų kraują. Iš esmės skiriama hemodezo, reopoliglyukino ir 5-10% gliukozės tirpalo, skirto į veną, kartu su kokarboksilaze ir 5% askorbo rūgšties tirpalu.

• Hormoninė terapija.

Padeda pašalinti uždegimą. Dažniausiai naudojamas prednizonas (1–3 mg vienam 1 kg kūno svorio).

• Bazinė terapija.

Šis gydymas padeda padidinti imunitetą. Naudojami antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai (indinaviras, Crixivan, interferonas, Roferon A, retroviras, acikloviras, adenino arabisonas, proteazių inhibitorius, sakvinaviras, Viferonas, azitrimidinas, lamivudinas, zovirax).

• Vitamininių kompleksų naudojimas.

Toks gydymas nebus nereikalingas. Be to, nurodykite vaistus, kurie atnaujina kepenų ląsteles.

Dieta

Riebaus maisto produktai, dažikliai, konservantai ir kancerogenai įvairiuose maisto produktuose veikia kepenis, skrandį ir blužnį. Kad vidaus organai galėtų įveikti ligą, gydymo metu būtina laikytis griežtos dietos. Mityba turėtų apimti mažai riebalų ir šviežią maistą: mitybos sriubas, mažai riebalų varškę, javų be sviesto.

Be to, vietoj sulčių, arbatos ar kavos rekomenduojama naudoti paprastą mineralinį vandenį, želė ir naminius kompotus. Pyragai, pyragai ir kiti riebūs desertai yra griežtai draudžiami.

Išvada

Hepatosplenomegalijos priežastys yra daug. Jei yra įtarimų dėl šios ligos, rekomenduojama kuo greičiau susisiekti su tokiais gydytojais kaip gastroenterologu, infekcinių ligų specialistu, gydytoju ir hematologu. Svarbu teisingai diagnozuoti šią ligą ir teisingai pasirinkti gydymo būdą.

Splenomegalia

Splenomegalija yra blužnies dydžio padidėjimas.

Pats žodis kilęs iš graikų kalbos ir tiesiog reiškia „didelį blužnį“. Tai nėra atskira liga, bet rimta kūno patologija. Be to, 5 proc. Visiškai sveikų žmonių yra padidėjęs blužnis.

Blužnis yra nesusijęs organo imuninės sistemos organas, esantis kairėje pilvo ertmės pusėje ir sveria maždaug 200 gramų. Pagrindinė šio kūno funkcija yra pašalinti užsienio bakterijas, taip pat raudonuosius kraujo kūnus, kurie prarado savo gebėjimus nuo kraujotakos. Plečiantis splenomegaliajai pilvo ertmėje, yra susitraukimo jausmas ir gana dažnai skausmas.

Kas tai?

Splenomegalia yra patologinis blužnies dydžio padidėjimas.

Vidutinė splenomegalia (vidutinio dydžio blužnies padidėjimas) pastebima daugelyje infekcinių ligų, daugelyje autoimuninių ligų, hemolizinių anemijų, hemoglobinopatijų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų defektų. Kai kurioms infekcijoms, pvz., Maliarijai, būdinga ypač didelė splenomegalija.

Labai ryškus splenomegalija, kurioje blužnis gali pasiekti tikrai milžinišką dydį, užpildantis daugiau kaip pusę pilvo ertmės, kartais pastebimas leukemijos ir kitoje hemoblastozėje. Jo masė siekia 6-8 kg (su lėtine mieloidine leukemija).

Paplitimas

Paprastai blužnis nėra apčiuopiamas. Statistiniai tyrimai apie splenomegaliją Jungtinėse Amerikos Valstijose parodė, kad praktiškai galima aptikti blužnį, remiantis įvairiais šaltiniais, 2–5% gyventojų.

Manoma, kad splenomegalia yra vienodai jautri visų rasių atstovams. Tačiau juodaisiais iš maliarijos endemijos šalių padidėjęs blužnis taip pat gali atsirasti dėl mutantų hemoglobinų S ir C buvimo kraujyje.

Atskirai yra atogrąžų splenomegalija - išsiplėtusi blužnis, dažnai atsirandantis turistų, kurie aplankė Afrikos šalis, o moterys yra dvigubai didesnės nei vyrai.

Klasifikacija

Medicinoje yra dvi splenomegalijos formos, kurios gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams:

Ligos uždegiminė forma vystosi pagal helmintines invazijas, bakterines infekcijas, kurias sukelia širdies priepuolis ir blužnies abscesas (bendra progresavimo priežastis). Atsižvelgiant į visa tai, vyksta pagrindinių funkcijų sumažėjimas, taip pat audinių uždegimas.

Neuždegiminė patologinė forma vyksta be audinių uždegimo. Tačiau imuninė ir selektyvi funkcija mažėja. Prieš vystymąsi vyksta autoimuninės patologijos, anemijos, kraujo formuojančių organų ligos ir pan.

Splenomegalia priežastys

Splenomegalijos gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kaip teisingai diagnozuota patologijos priežastis. Padidėjusį blužnį gali sukelti bakterinės, virusinės, pirmuonės infekcijos, kirminai, kitų organų patologijos ir sistemos.

Aptariamos pagrindinės bakterinės ir virusinės infekcijos, sukeliančios splenomegaliją:

1. Blužnies tuberkuliozė - ji turi mažai klinikinių simptomų ir gali būti aptikta atliekant citologinį tyrimą.
2. Bruceliozė yra pavojinga infekcija, kuri veikia ne tik blužnį, bet ir širdį, kraujagysles, raumenų ir kaulų sistemą, urogenitalinę ir nervų sistemą.
3. Virusinis hepatitas yra viena iš dažniausių infekcijų, turinčių įtakos blužnies, kepenų ir tulžies takams.
4. Raudonukė - liga sukelia splenomegaliją, taip pat gali sukelti diabetą ir panenepalitą.
5. Sifilis - veikia vidaus organus, sukelia limfmazgių uždegimą. Gydymas nukreiptas į pagrindinę patologijos kryptį.

Kadangi protozonai, sukeliantys splenomegaliją, gali būti:

1. Maliarija yra infekcinė liga, dažnai randama tropinėse šalyse. Infekcija greitai plinta ir veikia tokius svarbius organus kaip širdis, inkstai, kepenys, blužnis.
2. Toksoplazmozė yra pavojinga infekcija, pasireiškianti sunkiu organizmo apsinuodijimu ir limfinės bei nervų sistemos pažeidimu.
3. Leishmaniozės infekcija, kurioje blužnis padidėja per visą pilvo ertmės kairiojo krašto regioną. Patologija yra labai pavojinga, nes ji sparčiai progresuoja ir odai plinta dideles opas.

Helmintezė, sukelianti splenomegaliją:

1. Schistosomozė - tai sukelia kraujo čiulpti organizmai, kurie prasiskverbia į odą ir užkrečia blužnį, žarnas ir šlapimo organus. Liga randama Azijos ir Artimųjų Rytų šalyse.
2. Echinokokozė yra parazitinė infekcija, kuri paplitusi visame pasaulyje. Liga veikia visų organų ir sistemų darbą, pasireiškiantį tokiais požymiais kaip stiprus apsinuodijimas, stiprus pilvo skausmas, lėtinis uždegimas.

Autoimuninės ligos kaip splenomegalijos priežastys:

1. Reumatoidinis artritas yra dažnas negalavimas, turintis įtakos jungiamiesiems audiniams ir sąnarių membranoms.
2. Lupus erythematosus yra pavojingas ir bendras patologinis procesas, kuris nesugeba imuninės sistemos, gali paveikti vidaus organus, jungiamuosius audinius ir net odą.

Taip pat verta paminėti, kad splenomegalia dažnai atsiranda dėl tokių sunkių ligų, kaip kepenų cirozė, piktybiniai navikai, kraujagyslių sluoksnio užsikimšimas. Todėl, jei terapeutas nustatė blužnies padidėjimą, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą ir rasti tikrąją splenomegalijos priežastį.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Kadangi padidėjęs blužnis yra ligos pasireiškimas, jis neturi bendrų simptomų. Yra tik splenomegalijos požymių, susijusių su jo dviem formomis.

1 - pasireiškimai uždegimuose:

• aukšta temperatūra, iki 40 ° C;
• aštrus pjovimo skausmas kairėje hipochondrijoje;
• lengvas pykinimas;
• kartais vėmimas ir viduriavimas;
• kairiosios pusės po briaunomis palpacija.

2 - splenomegalia simptomai be uždegimo:

• traukimas, skausmas, nepaaiškinamas skausmas kairėje hipochondrijoje;
• kūno temperatūra išlieka normali ir, jei ji pakyla, iki maksimalaus 37,5 ° C;
• palpuojant pusę skausmas nėra stiprus.

Diagnostika

Pirminė diagnozė yra pasikonsultuoti su gastroenterologu. Fizinės apžiūros metu specialistas palpatorius nustato patologiškai padidėjusį organą, perkutaną pakeitusį blužnies nuobodumą. Ištyręs gyvenimo ir ligų istoriją, gydytojas gali pasiūlyti splenomegalia vystymosi priežastį. Norėdami patvirtinti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę, nustatomi šie instrumentiniai tyrimai:

• Ultragarso blužnis. Leidžia nustatyti kūno dydį ir formą. Aptinka traumos, uždegiminius procesus, navikus ir blužnies anomalijas.
• Apžiūrėti pilvo ertmės radiografiją. Paveikslėliai rodo blužnies padidėjimą ir netoliese esančių anatominių struktūrų (skrandžio, žarnyno) judėjimą. Fluoroskopija, blužnis yra mobilus ir dalyvauja kvėpavimo akte.
• Pilvo ertmės MSCT. Šiuolaikinis tyrimo metodas, leidžiantis gauti išsamų kūno įvaizdį. Nustatant pirminę ligą pilvo ertmėje (navikas, hidratinis cistas), šis metodas padeda nustatyti splenomegalijos priežastį.
• Blužnies scintigrafija. Naudojant radioizotopų tyrimus, galite nustatyti funkcinę būseną ir židinio pokyčius blužnies parenchimoje. Tuo pačiu metu dažnai atliekama kepenų scintigrafija, kuri gali padėti rasti ligos priežastį.

Nustačius ryškų klinikinį vaizdą su apsinuodijimo simptomais, OAK, biocheminiu kraujo tyrimu, nustatyta OAM. Splenomegalija yra diferencijuota su gerybiniais ir piktybiniais navikais, abscesu, blužnies cistu.

Komplikacijos

Splenomegalia gali sukelti blužnies plyšimą, taip pat ligų komplikaciją, dėl kurios padidėjo blužnis. Kai kuriais atvejais kyla grėsmė hipersplenizmo vystymuisi - kraujo ląstelių, trombocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas dėl jų sunaikinimo blužnyje.

Splenomegalia gydymas

Splenomegalija nėra liga, bet tik aiškus bet kokių kūno pokyčių požymis. Todėl specialistų tikslas yra nustatyti priežastis, kurios sukėlė šią organo būseną.

Kai nustatoma infekcinė patologija, būtina gydyti ligoninėje. Bet kokių kraujotakos sistemos ligų atveju atliekamas nuodugnus, ilgalaikis paciento kraujo ir viso organizmo tyrimas, specialistai sudaro kompleksinį gydymo planą ir, greičiausiai, šiuo atveju pacientą reikės hospitalizuoti daugiau nei vieną kartą.

Gydymo nukreipimas pačiam blužnies sumažinimui yra visiškai beprasmis, nes jei pagrindinė splenomegalio vystymosi priežastis nėra pašalinta, nurodytas organas vėl ir vėl padidės.

Priklausomai nuo ligos, kurią sukėlė anomalijos raida, pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

• antineoplastinis - jei navikai yra nenormalaus blužnies augimo priežastis: metotreksatas (leukemijos gydymas suaugusiems ir vaikams, taip pat krūties vėžys moterims), bruneomitsinas (antibiotikas neuroblastomos, Wilms auglio ir Hodžkino ligos gydymui), Benzotif (priskirta plaučių ar pieno liaukų vėžiu); „Degranol“ (vartojamas limfocitinei leukemijai, mieloidinei leukemijai ir Hodžkino limfomai);
• hormoninis - siekiant sumažinti uždegimą ir slopinti imunitetą: „Prednizonas“ reiškia gliukokortikoidinius vaistus. Jis turėtų būti vartojamas nuolat nuo 3 iki 6 mėnesių (ekspertas nusprendžia priklausomai nuo situacijos), neviršijant 20-40 g per parą dozės, kurią nustato gydytojas;
• antibakterinis - kai bakterinės infekcijos tapo blužnies augimo priežastimi: „Adefoviras“ hepatitui B; "Chlorokvinas" ir "pirimetaminas" maliarijai; "Azitromicinas" ir "klaritromicinas" mononukleozėje;
• priešgrybeliniai - jei grybelinės ligos tapo splenomegalia priežastimi: „Klaforan“, „Fluconazole“, „Nystatin“, „Ampioks“.

Tik visiškai pašalinus ligas, atsirado nenormalus blužnies padidėjimas, jo dydis normalizuojamas.

Kartu su pagrindinės ligos, kuri sukėlė splenomegaliją, gydymu, specialistai taiko metodus, padedančius sumažinti blužnį iki normalaus dydžio. Šiuo tikslu naudokite:

1. Leukocitų ir trombocitų masės transfuzijos.
2. Narkotikų gydymas - pacientas skiriamas priklausomai nuo splenomegalijos priežasties.

Tais atvejais, kai buvo pašalintos visos minėto organo perviršinio padidėjimo priežastys, tačiau blužnis ir toliau auga, ekspertai primygtinai reikalauja pašalinti. Nustatant pažangius navikus, dažnai rekomenduojama pašalinti operaciją, kad būtų pašalintas blužnis.

Tokia procedūra gali sukelti staigų žmogaus imuniteto sumažėjimą, todėl pacientams, kuriems buvo pašalintas organas, reikia nustatyti antibiotikų kursą ir priemones, skirtas kūno imunizavimui. Po operacijos asmuo turi laikytis kasdienės dietos. Jame turi būti vitaminų papildytų maisto produktų.

Galia

Dieta blužnies ligos turiniui yra identiška kepenų liga sergančių žmonių mitybos metodui. Pati mityba laikoma viena iš veiksmingiausių priemonių, kad būtų atkurta pažeisto organo funkcija, ir padeda užkirsti kelią atkryčių ir naujų ligų atsiradimui.

• mėsa (jautiena, vištiena, kiauliena, triušis, vėžiai, krabai), riebios žuvys (pageidautina jūra), kepenys;
• daržovės ir ankštiniai augalai (burokėliai, kopūstai, morkos, paprikos, moliūgai, ropės, pomidorai, pupelės, žalieji žirniai, lęšiai);
• grūdai (ypač grikiai - geležies kiekis yra didelis);
• vaisiai ir uogos (visi citrusiniai vaisiai, granatai, avokadai, bananai, obuoliai, serbentai, perukai, mėlynės);
• žalumynai, imbiero šaknis;
• medus
• gėrimas: žaliosios arbatos (ypač su imbieru), raudonmedžio uogų nuovirai, gudobelės, šviežiai spaustos sultys iš minėtų daržovių ir vaisių, spanguolių sultys.

• kepti, aštrūs patiekalai;
• pyragaičiai, šviežia balta duona;
• bet kokių rūšių grybai;
• kava;
• šokolado produktai;
• alkoholis;
• sultiniai;
• prieskoniai, prieskoniai, prieskoniai, garstyčios, actas, padažai, majonezas;
• žuvies ikrai ir konservai;
• taukai;
• kiaušiniai;
• gazuoti gėrimai.

Apskritai, tokia diagnozė, kaip splenomegalia, nėra tokia pavojinga kaip pagrindinė liga. Ypač pažymėtina, kad šiuolaikinėje medicinos praktikoje buvo daug atvejų, kai netgi labai padidėjęs blužnis po bendros pagrindinės ligos gydymo sugrįžo į normalų dydį.

Prevencija

Šiandien neegzistuoja specifinė prevencija, kuri gali išgelbėti asmenį nuo staigaus blužnies patologinio išplitimo. Tačiau yra įvairių prevencinių priemonių, kurios padės užkirsti kelią splenomegaliją sukeliančių sąlygų vystymuisi:

• reguliarus, bet vidutinis fizinis aktyvumas;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• skiepijimas ir skiepijimas;
• reguliariai atliekant siauras specialistų atliekamas įprastines patikras.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kadangi blužnis priklauso kraujo formuojantiems organams, hematologas sprendžia jo patologijų gydymą. Bet kadangi skausmas kairėje pusėje po šonkauliais ir kitomis splenomegalijos apraiškomis gali būti įvairių ligų rezultatas, pirmiausia turėtumėte susitarti su gydytoju, išsamiai apibūdindami visus jo simptomus.

Išnagrinėjęs ir išnagrinėjęs pagrindinių bandymų rezultatus, jis nurodys siauresnį specialistą tolesniam diagnozavimui ir gydymui.

Kas yra hepatosplenomegalija ir kaip ją gydyti?

Hepatosplenomegalija yra vienalaikis kepenų ir blužnies padidėjimas. Ši problema pasireiškia suaugusiajam ir vaikui, turinčiam pilvo pojūčius, skausmą dešinėje ir kairėje pusėse, ir virškinimo sutrikimams. Nustačius įtartinus ženklus, reikia kreiptis į gydytoją. Terapeutas ar hepatologas paaiškins, kas yra hepatosplenomegalija ir kaip gydyti šią būklę. Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato diagnozę ir nustato pagrindinę priežastį. Po to paskiriamas sudėtingas konservatyvus gydymas. Be to, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Kas yra hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Jis pasižymi pilvo pūtimu ir nemaloniais simptomais. Jis susijęs su sumažėjusiu venų kraujo ir limfinio skysčio nutekėjimu iš šių organų. Kepenys yra glaudžiai susiję su blužnimi ne tik dėl jo vietos, bet ir limfinių kraujagyslių, portalo venos sistemos ir bendrojo inervacijos.

Dažniausiai problema aptinkama atsitiktinai, kai atliekama kitų ligų patikra. Organų plėtra yra antrinė, ty bet kurios patologijos pasekmė. Hepatosplenomegalija dažniau pasitaiko kūdikiams nuo gimimo iki 3 metų amžiaus nei suaugusiems, ypač kartu su onkologinėmis ligomis.

Suaugusiųjų ir vaikų hepatosplenomegalijos priežastys

Kai hepatosplenomegalia randama vaiku ar suaugusiuoju, vidaus organų ligos, infekcijos, parazitai, vėžys ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, sisteminės odos ligos paprastai sukelia veiksnius. Šio sindromo atsiradimas vaikams dažnai siejamas su onkologinėmis priežastimis, įgimta tuberkulioze ar sifiliu, o kartais su netinkama mityba (riebalais, keptais, greito maisto produktais). Retai atsiranda dėl pablogėjusio gimdos vystymosi.

Kepenų pažeidimas

Sutrikusios kepenų ligos (audinių pokyčiai) sukelia sumažėjusį kraujo srautą portalo venos. Sąlyga susijusi su:

• cirozė;
• neuždegiminės ligos;
• hepatitas.

Audinių pokyčiai atsiranda dėl fibrozės, intrahepatinės ir ekstrahepatinės cholestazės. Kai diagnozuojama, taip pat aptinkamos cistos arba auglio tipo formacijos.

Audinių pažeidimai atsiranda lėtiniu ar ūminiu pavidalu. Tai sukelia regeneracinių mazgų atsiradimą (pažeidžiamas kepenų lobulinė struktūra).

Infekcinės ir parazitinės ligos

Lengvas hepatosplenomegalia dažnai sukelia infekcines ligas. Pavyzdžiui, tokios apraiškos sukelia maliariją, raudonukę, citomegalovirusą ir mononukleozę. Kartais hepatosplenomegalia atsiranda dėl parazitinių invazijų. Priežastis yra kirminai: echinococcus, opisthorchias, alveokokai.

Onkologija ir kraujo ligos

Hepatosplenomegalia vaikams atsiranda dėl kraujo plazmos problemų. Hematopoetinės sistemos ligos skirstomos į kelias kategorijas. Tai daugiausia rimtos sąlygos:

• limfogranulomatozė;
• leukemija;
• piktybinė anemija ar anemija.

Onkologinės priežastys kyla kepenyse kaip gerybiniai navikai. Vėžys arba polipas gali patekti į piktybinį augimą, dėl kurio padidėja kepenys.

Širdies liga

Hepatosplenomegalijos sindromas, padidėjęs kepenys, atsiranda dėl lėtinių ligų. Dėl širdies pažeidimo pažeidžiami kraujo srautai ir nutekėjimas į veną. Tai įtakoja širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip hipertenzija, defektai ar trūkumai. Padidėjęs blužnis ir dažnai kepenys siejami su poinfarkto kardioskleroze arba širdies fibroze.

Kitos valstybės

Kartais dėl patologinių kūno pokyčių, medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl autoimuninių reakcijų padidėja organų kiekis kraujyje ir sumažėja kraujo tekėjimas.

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• akromegalija;
• amiloidozė;
• sarkoidozė ir kt.

Kepenis tiesiogiai veikia kitų vidaus organų būklė. Todėl jo padidėjimas yra susijęs su virškinimo trakto problemomis.

Papildomi simptomai

Padidėjusių kepenų požymiai, sergantys hepatosplenomegalia, sukelia diskomfortą. Asmuo jaučia nemalonius pojūčius - sunkumą skrandyje, distiliacijos jausmą, skausmą epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje.

Būtina atidžiai apsvarstyti šiuos klinikinius hepatosplenomegalijos požymius:

• pilvo ascitas (edema);
• gelta: odos, akių, liežuvio, tamsaus šlapimo ir šviesių išmatų pageltimas;
• sunkumo pojūtis pilvo srityje.

Su hepatosplenomegalia, pilvo dydis padidėja dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje. Dėl to pacientas jaučia sunkumą ir plitimą. Blauzdos plote esančios pilvo venos yra matomos po oda (ženklas vadinamas „Medusa galva“). Kartais galima pastebėti, kad dešinėje hipochondrijoje yra auglys, kuris kvėpuoja. Tai aiškus padidėjusios kepenų požymis, kuris paprastai turėtų būti paslėptas apatiniame dešiniajame krašte. Jei apvalus švietimas yra apibrėžtas kairėje, šis padidintas blužnis yra apčiuopiamas. Sindromą lydi skausmas.

Hepatosplenomegalija dažnai derinama su gelta, kai kūno oda ir akių gleivinė keičia burnos spalvą iki sumažėjusio geltonos spalvos. Galimas virškinimo trakto ir nosies kraujavimas, ant kūno ir galūnių atsiranda mėlynės.

Diagnostiniai metodai

Padidėjusieji organai palpuojami, o kai kuriais atvejais net vizualiai nustatyti. Būtinai atlikite bandymus:

• klinikinis kraujo tyrimas (parodyti uždegimą ir kraujagyslių sistemos problemas);
• biocheminis kraujo tyrimas (patvirtina, kad problema yra kepenyse);
• bendra šlapimo ir išmatų analizė.

Informacinis instrumentinis diagnostikos metodas laikomas ultragarsu. Tyrimas leidžia įvertinti audinių pokyčių laipsnį, navikų buvimą, problemų su kitais vidaus organais. Panašūs, bet aiškesni duomenys suteikia kompiuterinę tomografiją.

Verta pažymėti, kad šio sindromo simptomų sąrašą lemia ligos, sukeliančios hepatosplenomegaliją, eiga. Kitaip tariant, kokie simptomai būdingi vienai ar kitai ligai, tokie simptomai atsiras pacientams, sergantiems hepatosplenomegalijos sindromu.

Be to, angiografija atliekama kaip kepenų ir gretimos blužnies dydžio vizualizavimo metodas. Norint atlikti angiografiją, naudojama radiologinė medžiaga, kuri padeda perduoti aiškų kepenų ir blužnies kraujagyslių vaizdą, siekiant nustatyti, kur atsirado kraujo tiekimo problemų. Diagnozuojant gydytojas laikosi šių aidų ženklų:

• anechoic mazgeliai - cista ženklas;
• šiurkštus echostruktūra - fibrozės požymis;
• padidėjęs kepenys su homogeniškumu - rodo riebalų distrofiją.

Instrumentinis tyrimas taip pat apima biopsijos medžiagos surinkimą iš kepenų ir blužnies, punkcijos iš limfmazgių ir kaulų čiulpų. Tai būtina, jei kiti metodai nesuteikė tikslaus rezultato. Biopsija (audinio mėginių ėmimas plona adata per odą) atliekama vietinėje anestezijoje.

Jei hepatosplenomegaliją sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimai, būtina elektrokardiografija ir širdies ultragarsas.

Hepatosplenomegalia gydymas

Pacientas, turintis hepatosplenomegalia, turi žinoti, kad ne gydomųjų organų išplitimas, o tai sukėlė liga. Narkotikai skiriami nuo pagrindinės ligos, dietos. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Narkotikų terapija

Kepenų hepatosplenomegalia gydymas vaistais atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

• detoksikacija;
• gliukokortikosteroidai;
• simptominių priemonių.

Norint pašalinti toksinus, sukauptus dėl kepenų veiklos sutrikimo, reopoliglukino tirpalas vartojamas iki 400 ml arba Hemodez iki 300 ml per dieną. Be to, yra nustatytos bazinės valymo priemonės:

• Interferonas (virusinėms ligoms);
• Imuranas (jei padidėjimą sukelia autoimuniniai procesai);
• No-shpa, Drotaverinum (spazmams pašalinti iš tulžies takų);
• Gepabenas, Heptralis, Karsas (hepatoprotektoriai, kurie padeda kepenims atsigauti);
• Holosas (siekiant padidinti tulžies produkciją, nesant akmenų tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje).
• vitaminų kompleksai imunitetui (veikliosios kepenys Nutrilite, Hepatrine);
• hormoniniai vaistai, skirti greitai pašalinti uždegimą (Prednizolonas);
• Lacidofilis, Linex ir kiti probiotikai.

Dieta ir gyvenimo būdas

Dieta, skirta hepatosplenomegalijai pagal Pevzner 5 lentelę. Draudžiama:

• kepti maistas;
• riebūs patiekalai;
• marinatai;
• aštrūs pagardai;
• rūkyti produktai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• pyragai

Mitybos mėsoje ir žuvyje leidžiama. Patartina ruošti patiekalus virtomis arba garintomis. Kai hepatosplenomegalija naudinga košė. Gydytojas rekomenduos naudoti varškę ir kitus pieno produktus, kuriuose yra mažai riebalų (be riebalų).

Mitybos mityba kepenų hepatomegalijai turi visus turimus ir nebrangius maisto produktus, o iš leistinų produktų sąrašo galite pasirinkti, kas jums tinka pinigais ar norimais. Numatoma savaitės dietos kaina svyruoja nuo 1400-1500 rublių.

Per šį laikotarpį reikia papildyti kūno vandens balansą ir gerti išgrynintą vandenį 1,5-2 litrų per dieną. Leidžiama paruošti kompotus ir želė iš vaisių ir uogų iš gėrimų. Draudžiama stipri kava arba juoda arbata - geriau juos pakeisti cikorija ir žalios / raudonos arbatos.

Ūmus kepenų uždegimas rekomenduojama pailsėti ir pailsėti lovoje. Kitais atvejais vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas yra naudingas.

Chirurginis gydymas

Kepenų hepatosplenomegalia operacija atliekama, jei pacientas patenka į sunkią būklę arba yra piktybinis navikas. Kai nustatomas ascitas, pumpuojamas susikaupęs skystis. Vėžio atveju chemoterapija atliekama po operacijos.

Jei nustatomi kraujo sutrikimai, atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Prevencija ir prognozė

Hepatosplenomegalia gydoma konservatyviai. Skubus pagalbos prašymas leidžia greitai atstatyti kepenų ir kitų organų sveikatą.

Prevencinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą. Kai aptinkami pirmieji nepageidaujamų reiškinių simptomai, būtina nedelsiant eiti į ligoninę. Kad nekrautumėte kepenų, turėtumėte saikingai valgyti riebalų, kepti, sūrūs, aštrūs ir rūkyti maisto produktai. Gydytojai rekomenduoja stebėti organizmo vandens balansą ir gerti iki 2 litrų paprasto vandens per dieną.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra antrinis patologinis sindromas, lydimas daugelio ligų, ir jam būdingas didelis tuo pačiu metu padidėjęs kepenų ir blužnies dydis. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo patologijos, dėl kurios atsirado ši būklė, įprasti požymiai - sunkumas hipochondrijose ir epigastriniai skausmai, pilvo jautrumas palpacijai. Diagnostika pagrįsta didelių blužnies ir kepenų dydžių nustatymu per pilvo organų klinikinį tyrimą, ultragarsą ir MRT. Specialaus hepatosplenomegalia gydymo nėra, šis sindromas išsprendžiamas gydant pagrindinę ligą.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalia arba hepatolienalinis sindromas yra vienas iš klinikinių įvairių patologinių sąlygų. Dažniausiai pastebimas didelis kepenų ir blužnies padidėjimas, kai atliekamas patikrinimas ar paciento tyrimas dėl kitų ligų. Hepatosplenomegalija nėra atskiras nosologinis vienetas, bet tik specifinės patologijos sindromas. Dažniausiai tai įvyksta amžiaus grupėje iki 3 metų - tai yra dėl padidėjusio gimdos infekcijų ir onkologijos vaikams. Dažnai, esant hepatosplenomegalijai, pacientas neturi jokių kitų ligų klinikinių pasireiškimų. Tokiems atvejams reikia ilgalaikio stebėjimo, savalaikio pakartotinio patikrinimo, siekiant nustatyti patologiją, sukėlusią hepatosplenomegaliją.

Hepatosplenomegalijos priežastys

Kepenų ir tulžies sistemos ligos arba kitų organų patologija gali sukelti hepatosplenomegaliją. Paprastai kepenų kraštas gali būti apčiuopiamas sveikų žmonių, jis yra aštrus, lygus ir elastingas. Patologijoje kepenų krašto pokyčių savybės: širdies ir kraujagyslių ligų atveju ji tampa apvali ir laisva; onkologinis - sunkus, nelygus. Apatinis blužnies kraštas paprastai nėra apčiuopiamas.

Hepatomegalijos priežastis gali būti įvairios patologinės ligos. Dažniausiai tai yra kepenų audinio pažeidimas (ūminis arba lėtinis difuzinis uždegimas, regeneracinių mazgų susidarymas, fibrozė, intra- arba extrahepatic cholestazė, navikai, cistos ir tt); širdies ir kraujagyslių ligos (lėtinis širdies nepakankamumas dėl IHD, hipertenzijos ir širdies defektų, konstriktyvaus perikardito, kepenų venų endoflebito). Pacientams, sergantiems hepatosplenomegalia, dažnai randamos įvairios parazitinės invazijos, infekcinės ligos (maliarija, leishmaniozė, bruceliozė, mononukleozė), kepenų kraujagyslių anomalijos ir portalo sistema. Šio sindromo atsiradimas taip pat labai tikėtinas kraujo ligų (leukemijų, sunkių anemijų, limfogranulomatozės), kaupimosi ligų (įvairių etiologijų, hemochromatozės, amiloidozės). Naujagimiams hemolizinė liga yra dažniausia hepatosplenomegalia, mažų vaikų gimdos infekcijų ir onkologinės patologijos priežastis.

Pradinės ligos pradžioje gali būti padidintas tik blužnis (esant kraujo sistemos patologijai) arba tik kepenims (hepatito ir kitų kepenų audinių ligoms). Bendras šių dviejų organų pažeidimas atsirado dėl bendros kraujo tiekimo, inervacijos ir limfos drenažo sistemos. Štai kodėl sunkių ligų atveju iš pradžių galima užregistruoti tik hepatomegalia arba splenomegalija, o patologijos progresavimo metu abu šie organai neišvengiamai paveikia hepatosplenomegaliją.

Hepatosplenomegalijos simptomai

Hepatosplenomegalijos simptomus daugiausia lemia pagrindinė liga, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Izoliuotai hepatosplenomegalijai būdingas sunkumo ir sprogimo pojūtis dešinėje ir kairėje hipochondrijoje, apibrėžiant apvalią formą, išsikišančią iš po kranto arkos (kepenų ar blužnies krašto). Jei yra kokia nors patologija, dėl kurios atsiranda hepatosplenomegalija, pacientas pateikia šiai ligai būdingus skundus.

Spartus kepenų išplitimas būdingas virusiniam hepatitui, onkologijai. Svarbus kepenų briaunos skausmas palpacijos metu būdingas kepenų ir piktybinių navikų uždegiminėms ligoms ir lėtinėms ligoms, kurios pasireiškia paūmėjimo metu arba dėl pūlingų komplikacijų.

Esant cirozei, blužnies venų trombozei, galimas didelis blužnies padidėjimas. Tipiškas trombozės požymis yra kraujavimas iš virškinimo trakto į sunkios splenomegalijos foną. Su stemplės venų varikoze, blužnies dydis, priešingai, kraujavimo fone gerokai sumažėjo (tai yra dėl sumažėjusio spaudimo portalų venų sistemoje).

Hepatosplenomegalia diagnozė

Gastroenterologas gali įtarti hepatosplenomegaliją per įprastinį tyrimą: palpacijos ir perkusijų metu aptinkami padidėję kepenys ir blužnis. Toks paprastas tyrimo metodas, kaip perkusija (perkusija), leidžia mums atskirti pilvo organų prolapsą nuo jų tikrojo padidinimo.

Paprastai kepenų perkusija, jos viršutinė riba nustatoma dešiniojo plaučių apatinio krašto lygiu. Apatinė riba prasideda nuo X šonkaulio krašto (išilgai dešinės priekinės ašies linijos), tada eina palei pakrantės arkos kraštą dešinėje, išilgai dešinės parasterninės linijos - du centimetrai žemiau pakrantės arkos, palei vidurinę liniją - 5-6 cm žemiau xiphoido proceso, kepenų ribos nėra eikite už kairiosios parasterninės linijos. Skersinis dydis yra 10-12 cm, palaipsniui mažėja iki kairiojo krašto iki 6-8 cm.

Blužnies smūgiai gali sukelti tam tikrų sunkumų dėl jo mažo dydžio ir artumo prie skrandžio ir žarnyno (dujų buvimas šiuose organuose yra sudėtingas). Paprastai blužnies nuovargis nustatomas tarp IX ir XI briaunų, yra maždaug 5 cm skersmens, išilginis kampas neturi viršyti 10 cm.

Pilvo organų palpacija yra labiau informatyvus metodas. Reikėtų prisiminti, kad padidėjusiems kepenims galite paimti dešiniojo inkstų, storosios žarnos, tulžies pūslės naviką. Plaučių emfizema, subfreninis pūlinys, dešinės pusės pleuritas gali išprovokuoti hepatoptozę, dėl kurios apatinis organo kraštas bus apčiuopiamas gerokai žemiau pakrantės arkos krašto, nors tikrieji matmenys nebus didinami. Blužnies palpacija turėtų būti padaryta dešinėje pusėje. Kairiojo inksto, kasos ir cistos prolapsas, gaubtinės žarnos navikai gali imituoti splenomegaliją.

Visiems pacientams, kuriems diagnozuota hepatosplenomegalija, yra konsultuojamasi su gastroenterologu. Diagnostinės paieškos tikslas - nustatyti ligą, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Klinikiniai kraujo tyrimai, kepenų biocheminiai tyrimai atskleidžia kepenų audinio pažeidimą, hematologines ligas, virusinį hepatitą ir kitas infekcines bei parazitines ligas.

Pilvo organų ultragarsas, kepenų ir tulžies takų MRI, pilvo ertmės MSCT leidžia ne tik tiksliai nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimo laipsnį hepatosplenomegalia, bet ir nustatyti kitų pilvo organų patologiją.

Sudėtingose ​​diagnostinėse situacijose atliekama kepenų biopsija. Vietos anestezijos metu kepenų audinys praduriamas plona adata ir medžiaga surenkama histologiniam tyrimui. Šis metodas yra invazinis, bet leidžia tiksliai nustatyti kepenų pažeidimo diagnozę. Taip pat buvo naudojama angiografija - į kepenų ir blužnies radiacinės medžiagos įvedimą į kraujagysles, vėliau įvertinus jų architektoniką ir portalų kraujo tekėjimą. Jei įtariama hematologinė patologija, atliekama kaulų čiulpų punkcija ir limfmazgių biopsija.

Hepatosplenomegalia ir kepenų tyrimų pokyčių derinys rodo, kad kepenų parenchija ir kumuliacinės ligos yra pažeistos. Lymphoee proliferacinių procesų nustatymas, bendro kraujo analizės pokyčiai rodo hematologinę patologiją. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo būdingi simptomai ir klinikiniai požymiai leidžia įtarti širdies nepakankamumą.

Hepatosplenomegalia gydymas ir prognozė

Nustatant izoliuotą hepatosplenomegaliją, kitų klinikinių požymių nebuvimą ir analizės pokyčius, pacientas stebimas tris mėnesius. Jei per šį laiką kepenų ir blužnies dydis nesumažėja, hepatosplenomegalia pacientas turi būti hospitalizuotas į gastroenterologijos skyrių, kad būtų galima kruopščiai ištirti ir nustatyti gydymo taktiką. Hepatosplenomegalijos intervencijos skirtos gydyti pagrindinę ligą, taip pat atliekamas simptominis gydymas.

Siekiant pagerinti paciento būklę, atliekama detoksikacijos terapija - tai leidžia išskirti toksiškus medžiagų apykaitos produktus, kurie kaupiasi kepenų funkcijos sutrikimo metu. Choleretiniai vaistai, antispazminiai vaistai ir hepatoprotektoriai palengvina paciento, sergančio hepatosplenomegalia, būklę ir pagerina jo gyvenimo kokybę. Patogenetinis hepatito gydymas yra antivirusinių ir hormoninių vaistų vartojimas. Hematologinėmis ligomis gali būti nustatyta chemoterapija ir atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Hepatosplenomegalija yra didžiulis sindromas, kuriam reikalingas privalomas gydymas aukštos kvalifikacijos medicinine priežiūra. Prognozė priklauso nuo ligos, nuo kurios išsivystė hepatolieninis sindromas. Prognozė dėl tolesnės hepatosplenomegalijos vystymosi yra beveik neįmanoma dėl to, kad šios būklės susidarymas yra daugiafunkcinis. Prevencija yra užkirsti kelią ligų, galinčių sukelti padidėjusį kepenį ir blužnį, vystymuisi.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra vienu metu padidėjęs blužnies ir kepenų, turinčių bendrą būdą limfinio skysčio, veninio kraujo ir inervacijos, parametrai. Iš tiesų, praktikoje gydytojai nenaudoja „hepatosplenomegalia“ diagnozės, nes kepenų ir blužnies metrinių parametrų padidėjimas yra tik pagrindinės patologijos pasireiškimas. Todėl patartina vartoti terminą „hepatosplenomegalijos sindromas“, apimantį daug klinikinių ir patologinių požymių.

Hepatosplenomegalijos priežastys

Hepatosplenomegalia suaugusiems žmonėms gali sukelti įvairūs patologiniai žmogaus kūno pokyčiai ir kiekviena iš jų patenka į vieną iš pagrindinių etiopatogenetinių kategorijų. Pirmąją ir pagrindinę patologinių būsenų kategoriją, dėl kurios sumažėja venų kraujo išsiliejimas palei nepakeistą portalų venų sistemą, sudaro difuzinės kepenų ligos, išreikštos ciroze, hepatitu ir riebaliniu hepatosiu. Be to, bet kokia širdies patologija, lydima lėtinio stazinio širdies nepakankamumo, gali turėti neigiamą poveikį venų kraujotakos procesui.

Infekcinis hepatosplenomegalijos pobūdis nėra toks dažnas, tačiau, esant infekciniams kūno pažeidimams su maliarijos, bruceliozės, leishmaniozės ir infekcinio mononukleozės sukėlėjais, padidėja difuzinių kepenų ir blužnies parenchimos pokyčių rizika, o tai neišvengiamai padidina jų dydį. Izoliuota kepenų hepatosplenomegalija pasireiškia ligomis, susijusiomis su metaboliniais sutrikimais amiloidozės ir hemochromatozės pavidalu.

Hepatosplenomegalijos simptomai ir požymiai

Nepaisant klinikinių hepatosplenomegalijos apraiškų įvairovės, yra tik vienas absoliutus diagnostinis kriterijus, patvirtinantis šios patologinės būklės buvimą paciente - reikšmingas arba vidutinis blužnies ir kepenų parametrų padidėjimas.

Pacientai, kenčiantys nuo hepatosplenomegalijos, dažniausiai skundžiasi dėl nuolatinio diskomforto buvimo, patraukdami skausmus hipochondrijos projekcijoje dešinėje, taip pat dėl ​​šių skausmingų pojūčių stiprinimo staigaus kūno padėties pasikeitimo metu. Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų vidutinio sunkumo hepatosplenomegalija nėra susijusi su specifinių klinikinių simptomų atsiradimu, o padidėjusios blužnies ir kepenų buvimas paciente randamas paciento instrumentinio tyrimo metu (ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, kompiuterinė tomografija).

Svarstant hepatosplenomegalia vystymosi patogenezę, nustatomas kepenų ir blužnies dydžio didinimo tvarka. Beveik 80% atvejų pacientas iš esmės padidina kepenų dydį (visų pirma kairiąją skilvelę), nes pagrindinė hepatosplenomegalia sergančių pacientų kategorija susideda iš asmenų, kenčiančių nuo lėtinių difuzinių pokyčių kepenų ir tulžies sistemos organuose. Esant tokiai situacijai, hepatosplenomegalia plėtra yra antrinio reaktyvumo. Vienintelė situacija, kai yra pirminis ir netgi atskiras blužnies parametrų padidėjimas, yra paciento sisteminės kraujo ligos, tokios kaip leukemija, Hodžkino liga ir hemolizinė anemija, nes blužnis priklauso pagrindinėms retikuloendotelinės sistemos struktūroms.

Klinikinėje hepatosplenomegalia simptomoje pacientams pasireiškia ne simptomai, susiję su kepenų ir blužnies padidėjimu, bet foninės ligos, kuri yra šių pokyčių vystymosi provokatorius, pasireiškimas. Taigi, esant lėtiniam staziniam širdies nepakankamumui, hepatosplenomegalija dažnai yra susijusi su ascitu. Laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje, beje, apsunkina paciento instrumentinį tyrimą ir neigiamai veikia patikimo blužnies ir kepenų dydžio nustatymą.

Esant situacijai, kai hepatosplenomegalia išsivysto esant difuziniam kepenų parenchimos pažeidimui, klinikiniai simptomai priklauso nuo cholestatinių ir citolitinių sindromų intensyvumo. Dažniausiai tokiais atvejais pacientams pasireiškia ryškus gelta sindromas, taip pat asthenovegetative simptomų kompleksas.

Hepatosplenomegalia sindromas, atsirandantis paciento kraujo patologijos fone, yra kartu su hemoraginio simptomų komplekso, kurio pagrindinė pasireiškimo priežastis yra padidėjęs kraujavimas, vystymasis.

Nustatant netiesioginius paciento hepatosplenomegalijos požymius, nustatant kepenų dydžio padidėjimą palpacijos ar perkusijos metu, regėjimo pokyčiai odoje ir kiti klinikiniai požymiai turėtų būti papildomai tiriami pacientui. Siekiant išsiaiškinti hepatosplenomegalijos etiologiją, laboratoriniai diagnostiniai metodai (biocheminis kraujo tyrimas, nustatant kepenų funkcijos rodiklius, kraujo tyrimas, apskaičiuojant pagrindines kraujo ląsteles ir mielogramą, siekiant pašalinti ar patvirtinti kraujodaros sistemos patologiją, nustatyti specifinius virusinius ir onkologinius žymenis kraujyje).

Siekiant išsiaiškinti padidėjusių organų struktūros pokyčių buvimą, patartina naudoti instrumentinius vizualizavimo metodus. Taigi ultragarso skenavimo metu galima aptikti padidėjusių organų tūrinius navikus, difuzinio pobūdžio pokyčius, taip pat įvertinti ne tik kepenų ir blužnies, bet ir kitų pilvo ertmės organų pažeidimų buvimą. Norint tiksliau išnagrinėti padidinto organo struktūrą, patartina naudoti spinduliavimo vaizdavimo metodus (kompiuterinę tomografiją). Kontrastinė angiografija leidžia ištirti sumažėjusios veninės kraujotakos priežastis kepenyse ir blužnyje, ypač portalų venų sistemoje.

Tais atvejais, kai naudojant instrumentinius ir laboratorinius metodus, gydantis gydytojas turi klausimų ir abejonių dėl hepatosplenomegalijos pobūdžio, būtina atlikti padidėjusių organų perkutaninę smulkiosios adatos biopsiją ir toliau diagnozuoti diagnozę.

Hepatosplenomegalia vaikams

Vaikų hepatolienalinio sindromo vystymąsi galima sukelti kaip ūminę patologiją ir būti lėtinės ligos pasireiškimu. Kai nustatoma, kad vaikas turi išplėstą blužnį ir kepenis, daugumai gydytojų sunku pasirinkti tinkamą šios kategorijos pacientų taktiką. Šį faktą paaiškina besimokančių vaikų pediatrų nepakankamumas, taip pat nedidelis mokslinių tyrimų skaičius šioje srityje. Pagrindinę rizikos grupę, susijusią su hepatosplenomegalia plėtra pediatrijoje, sudaro pacientai, jaunesni nei trejų metų, nes per šį laikotarpį vaikas turi maksimalų kontaktą su infekciniais agentais, kurie yra dažniausia šios patologijos vystymosi priežastis.

Norint įvertinti, ar padidėja vaiko kepenys ir blužnis, būtina turėti normalią šių organų dydžio bazę, tačiau kol kas nėra aiškių reglamentavimo duomenų. Tarp etiologinių veiksnių, skatinančių hepatosplenomegalia vystymąsi naujagimių ir ankstyvo krūties laikotarpiu, dažniausiai pasireiškia įvairios įgimtų cistų, didžiųjų navikų ir įgimtos fibrozės formos įgimtų anomalijų. Cholestatinės prigimties pokyčius mažiau paveikia hepatosplenomegalia vystymasis vaikams. Dažniausiai hepatolienalinio sindromo provokatoriai vaikystėje yra imuninės ligos, ir šiuo atveju blužnies, kaip pagrindinės retikuloendotelinės sistemos sudedamoji dalis, dydis iš pradžių didėja.

Atskirai pacientų kategorijai pediatrinėje praktikoje yra vaikai, turintys vadinamąją „reaktyviąją hepatosplenomegalia“, kuri akutai vystosi kaip makrofagų reakcija į ūminius uždegiminius procesus organizme. Esant tokiai situacijai, hepatosplenomegalijos sindromas yra laikinas ir savaime išsilyginamas po to, kai pašalinamas uždegiminis dėmesys. Ilgalaikio hepatolieninio sindromo atveju vaikas formuoja negrįžtamas kepenų ir blužnies parenchimos struktūros pokyčius intersticinės matricos augimo pavidalu, kuris neišvengiamai sukelia pagrindinių organų funkcijų pažeidimą.

Nepaisant to, kad kepenų ir blužnies padidėjimo faktas nėra būklė, kuri kelia grėsmę vaiko gyvybei, hepatosplenomegalijos nustatymas yra pagrindas tolesniam pagrindinės patologijos patikrinimui. Jau pirminio kasdieninio tyrimo metu kiekvieno gydytojo arsenale yra būdų, kuriais galima nustatyti hepatosplenomegalia buvimą vaikui. Tam pakanka įsisavinti paciento pilvo ertmės palpacijos ir perkusijos tyrimo taisykles. Šių metodų hepatosplenomegalia išsiaiškinti nepakanka ir būtina naudoti instrumentinius vizualizavimo metodus.

Hepatosplenomegalia gydymas

Sėkmingo hepatosplenomegalijos sindromo gydymo veiksnys yra tinkamo etiopatogenetinio gydymo eiga, ty, kepenų ir blužnies metrinių parametrų normalizavimas galimas tik pašalinus jų atsiradimo priežastis. Taigi hepatosplenomegalia, atsirandanti dėl kepenų virusinės žalos, atveju antivirusinio gydymo kursas, kaip virusinės etiologijos hepatito gydymo pagrindas, yra esminis gydymo ryšys. Jei pasireiškia stazinis širdies nepakankamumas, vienas iš jų yra hepatosplenomegalija, todėl gydymas yra diuretikų (40 mg Furosemido 1 kartą per parą), laparocentezės su masyvi ascitu.

Gydymas hepatosplenomegalijos sindromu yra detoksikacijos, gliukokortikosteroidų ir simptominio gydymo naudojimas. Apsinuodijimo terapija hepatosplenomegalijai apima parenterinį reopoliglukino vartojimą 400 ml tūrio arba Hemodez 300 ml tūrio. Pagrindinės foninės ligos, kuri sukėlė hepatosplenomegalijos vystymąsi, gydymas turėtų būti papildytas bazine terapija imunomoduliatorių pavidalu (interferono įkvėpimas, kurio 1 ampulė turi būti ištirpinta 10 ml vandens). Reikėtų nepamiršti, kad hepatosplenomegalia autoimuninės prigimties atveju reikia vartoti imunosupresinį gydymą (geriamojo Imuran skiriant 2 mg 1 kg paciento svorio).

Siekiant pašalinti cholestatinius pasireiškimus pacientams, sergantiems hepatosplenomegalia, rekomenduojama trumpalaikį cholesterolio spazmolitinių vaistų vartojimą (No-shpa 0,08 g paros dozėje), taip pat choleretinius vaistus (Holosas 5 ml 3 kartus per parą), jei nėra akmenų. tulžies pūslės ir tulžies latakus. Hepatoprotekciniai agentai (Heptral 0,8 g per dieną per burną), atkuriant kepenų architektoniką kartu su probiotiniais vaistais (Lacidofil 2 kapsulės tris kartus per dieną), aktyviai naudojami kaip papildomi vaistai hepatosplenomegalijos sindromui gydyti.

Hepatosplenomegalija - kurią gydytojas padės? Esant ar įtariant hepatosplenomegalijos vystymąsi, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, pavyzdžiui, bendrosios praktikos gydytoją, gastroenterologą, hematologą ir infekcinių ligų specialistą.