A hepatitas yra ūminis kepenų uždegimo procesas, kuris sukelia A hepatito virusą, o A hepatitas skiriasi nuo kitų virusinių hepatitų, nes jis turi teigiamą rezultatą ir niekada nesikeičia.
S.P. Botkin manė, kad A hepatitą sukelia infekcija, todėl liga vadinama Botkin liga. Jis taip pat siejo gelta su kepenų ciroze. Tačiau tik 1973 m. Amerikietis S. Feynstone įrodė, kad hepatito A sukelia virusas ir galėjo jį identifikuoti.
A hepatito virusas dažnai yra epidemijų priežastis, ypač šalyse ir regionuose, kuriuose blogos sanitarinės ir higienos sąlygos - Azija, Afrika, Lotynų Amerika. Nuo 1996 m. Hepatito A dažnis Rusijoje laipsniškai mažėja. 2015 m. Jis siekė 4,5 100 t. gyventojų.
Įdomu Didžiausias paplitimas (13,6 už 100 tūkst. Žmonių) yra Dagestane, Čeliabinske, Transbaikalia, Krasnodaro teritorijoje ir Samaros regione.
A hepatitas dažnai serga vaikystėje. Kūdikiai neturi hepatito, nes jie gauna motinos imunitetą su pienu. Vaikai dažnai turi anikterinių ligos formų. Botkino ligos protrūkiai pastebimi karštame sezone - vasarą, ankstyvą rudenį.
Asmenys, sergantys hepatitu A, turi aktyvų visą gyvenimą trunkantį imunitetą.
A hepatito priežastys
A hepatitas sukelia HAV virusą (hepatito A virusą), kuris yra Picornavirus šeimos narys.
A hepatito virusas yra RNR turintis virusas, apvalios formos, kurio diametras yra 27-30 nm.
HAV virusas yra stabilus aplinkoje. Jis toleruoja džiovinimą ir išlieka aktyvus per savaitę. Maistas ir vanduo trunka nuo 3 iki 10 mėnesių.
12 valandų palaiko kaitinimą iki 60 ° C. Temperatūra - 20 ° C ir gali būti saugoma daugiau nei vieneri metai.
Hepatito A virusas miršta virinant ilgiau nei penkias minutes. Taip pat neigiamai veikia virusą dezinfekuojančių baliklio, kalio permanganato, chloramino, formalino tirpalų.
Kaip perduodamas A hepatitas?
A hepatitas gali būti užsikrėtęs per vandenį, maistą, indus ir kitus namų apyvokos daiktus. Šis infekcijos mechanizmas vadinamas išmatomis. Negalima atmesti transmisijos (skrandžio infekcijos) ir parenterinio (kraujo perpylimo, injekcijos į veną).
HAV virusas aplinkoje iš paciento išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.
A hepatito viruso šaltiniai gali būti šie asmenys: t
sergantiems žmonėms inkubacijos laikotarpiu, kai nėra hepatito A požymių; prodrominiu laikotarpiu, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai; A hepatito (icterinės stadijos) aukščio pacientams; pacientams, sergantiems besimptomis ligos eiga arba anikterine forma.
Kitaip tariant, pacientas nuo inkubacijos laikotarpio pradžios yra užkrečiamas iki pirmųjų gelta, kuri yra maždaug pusantro mėnesio.
Kada galima gauti A hepatitą?
A hepatito virusas gali patekti į jūsų kūną šiose situacijose:
Plaukimas baseinuose ir atvirame vandenyje. Valgyti neplautas daržoves, vaisius, uogas ir pan. Daugelis savininkų tręšia braškes žmogaus išmatomis. Patiekalų paruošimas iš neapdorotų moliuskų ir moliuskų, kurie patenka į išmatomis užterštus vandens telkinius. Neapdoroto vandens naudojimas arba jo naudojimas vidaus reikmėms. Paciento namų apyvokos daiktų naudojimas hepatitui A, kurie nėra gydomi dezinfekavimo priemone. Lytis su A hepatitu sergančiu pacientu. Nesterilių švirkštų naudojimas į veną.
Kas yra A hepatito pavojus?
Asmenys, nesilaikantys asmeninės higienos. Žmonės, gyvenantys internatinėse mokyklose, kareivinėse, bendrabučiuose. Pabėgėliai, karinis personalas ir kiti, kurie gyvena prastos sanitarijos ir higienos ar lauko sąlygomis (be tekančio vandens, be nuotekų). Turistai, lankantys šalis, kuriose yra daug ligų, prieš vakcinaciją nuo A hepatito; Asmenys, gyvenantys su A hepatitu sergančiu asmeniu. Žmonės, kurie savo profesinėje veikloje susiduria su A hepatitu sergančiais asmenimis. Asmenys, gyvenantys nelaimės ištiktiems regionams, neturintiems švaraus geriamojo vandens.
A hepatito patogenezė (vystymosi mechanizmas)
A hepatito virusas patenka į kraują per virškinimo trakto gleivinę. Laikotarpis nuo hepatito A viruso nurijimo iki pirmųjų ligos požymių yra vadinamas inkubacijos laikotarpiu.
Įdomu A hepatito inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo savaitės iki dviejų mėnesių, vidutiniškai 2-4 savaites.
Su krauju hepatito A virusas patenka į kepenų ląsteles, kur jis įsiskverbia į jų ribosomas ir jas suprojektuoja taip, kad jie pradėtų gaminti viruso kopijas. "Naujagimio" virusinės ląstelės su tulžimi grįžta į virškinimo traktą ir išskiriamos į išorinę aplinką su išmatomis ir šlapimu.
Kepenų ląstelės, kuriose virusas laikinai gyveno, miršta ir yra pakeistos jungiamojo audinio ląstelėmis. Po to patogenas patenka į sveiką hepatocitą. Tai gali trukti tol, kol kepenys visiškai transformuosis į jungiamąjį audinį.
Tačiau organizmas gamina pakankamą antikūnų kiekį nuo patogeno antigenų ir jie sunaikina virusą.
Kepenų A hepatito klinikinė eiga ir simptomai
Klinikinio hepatito A eigoje išskiriami šie etapai:
inkubacijos etapas (2-4 savaitės); prodrominė stadija, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai (vidutiniškai per savaitę); hepatito A vidurkis (vidutiniškai 2-3 savaitės); atkūrimo ar atkūrimo etapas (vidutiniškai iki vienerių metų).
A hepatitas gali tęstis paprastai ir netipiškai.
Tipiškas kursas, priklausomai nuo simptomų sunkumo, gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Atipinis hepatitas A atsiranda dviem formomis: anikterinis ir subklininis.
A hepatito požymiai, būdingi, atsižvelgiant į ligos stadiją, gali būti tokie:
1. Inkubacinis laikotarpis yra besimptomis;
2. Prodrominis laikotarpis:
bendras silpnumas; nuovargis; apetito sumažėjimas ar trūkumas; kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas.
3. Gelta laikotarpis:
skleros, gleivinės liežuvio, odos pageltimas; niežulys; sausa oda; tamsus alaus spalvos šlapimas; acholinės (balintos) išmatos; sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje; pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, epigastrinis sunkumas; raumenų skausmai (mialgija).
4. Atkūrimo laikotarpis: pagerėja paciento būklė, liga atsinaujina, kepenys normalizuojasi.
Svarbu! Jei jūsų oda tampa geltona, šlapimas tapo tamsios spalvos, o išmatos išblukusios, tada nedelsiant kreipkitės į infekcinės ligos gydytoją.
Anikterinė A hepatito forma panaši į lengvas žarnyno infekciją. Pacientams kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti iki 37-38 ° C. Taip pat gali būti pykinimas, bendras silpnumas, apetito praradimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje, kepenų ir blužnies padidėjimas. Anikterinėje gelta nėra.
Anikterinė liga diagnozuojama remiantis kraujo, šlapimo ir išmatų laboratoriniais tyrimais. Identifikuoju virusą, nustatant imunoglobulinus M arba genetinę medžiagą paciento kraujyje.
Subklininė forma neturi jokių apraiškų. Liga dažniausiai aptinkama asmenims, kurie su biocheminiais ir serologiniais kraujo tyrimais kontaktuoja su A hepatitu.
A hepatito diagnostika
Paciento išvaizda, skundai dėl šlapimo patamsėjimo ir išmatų spalvos pasikeitimo nepadeda diagnozės klaidos. Būtina su pacientu išsiaiškinti, ar jis kontaktuoja su A hepatito pacientu, ar jis per pastarąjį mėnesį aplankė Azijos, Afrikos ir Lotynų Amerikos šalis.
Tiriant, be odos geltonumo, nustatomas kepenų padidėjimas ir kartais blužnis. Kepenų palpacijos jautrumas.
Esant netipinei ligos eigai, skundai ir tyrimai nesuteikia nieko, todėl būtina atlikti papildomą laboratorinį ir instrumentinį paciento tyrimą.
Apskritai gali būti šiek tiek sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukopenija), padidėjęs limfocitų skaičius (limfocitozė) ir pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šie pokyčiai yra nespecifiniai ir stebimi bet kokios virusinės infekcijos metu, todėl pilnas kraujo kiekis nėra informatyvus. Biocheminė kraujo analizė rodo, kad uždegiminis procesas yra lokalizuotas kepenyse. A hepatito atveju bilirubino kiekis padidėja dėl tiesioginės frakcijos, ALT aktyvumo padidėjimo 10 ar daugiau faktorių ir teigiamo timolio testo. Apskritai šlapimo analizę lemia bilirubinas ir urobilinas. Koprogramoje nėra stercobilino, kuris suteikia natūralios išmatos. Polimerazės grandininė reakcija (PCR) leidžia aptikti genetinę medžiagą (RNR) kraujyje ir nustatyti hepatito A virusą. Imunoglobulinai M aptinkami hepatito A antikūnams aptikti. buvo susirgusi Botkin liga arba buvo skiepyta.
Siekiant nustatyti kepenų dydį ir jo struktūrinius pokyčius, atliekamas pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Retais atvejais naudojama kompiuterinė ir magnetinė rezonanso tomografija.
A hepatito gydymas
Lengvas hepatitas A gali būti gydomas namuose. Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis, yra hospitalizuoti infekcinių ligų palatoje ar ligoninėje. Etiotropinis hepatito A gydymas nėra išvystytas.
Pagrindinė terapija apima:
lova arba pusiau lova. Fizinio aktyvumo ribojimas; mitybos maistas. Rekomenduojama gerti daug skysčių - apie 2-3 litrus. Tam labai tinka stipri arbata su pienu, klubų sultimis, šviežiai spaustomis vaisių sultimis, kompotais, vaisių gėrimais, šarminiais mineraliniais vandenimis. Būtina apriboti arba uždrausti kepti, rūkyti, marinuoti patiekalai, kiauliena, ėriena. Alkoholis yra draudžiamas. Paciento, sergančio hepatitu, meniu turėtų būti daržovių sriubos, patiekalai iš vištienos, veršienos, triušių, mažai riebalų turinčių žuvų rūšių. Maistas turi būti ruošiamas švelniai termiškai apdorojant (virimo, kepimo, garavimo); sunkios intoksikacijos atveju yra nustatyta detoksikacinė terapija - enterosorbentai (Enterosgel, balta anglis ir tt), 5% gliukozės infuzijos, Ringerio tirpalas ir tt, sunkiais atvejais - plazmos mainai; hepatoprotektoriai - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral. pažeidžiant tulžies nutekėjimą ir stiprų gelta - toferolio acetatas, PPPretinolis, enterosorbentai, Ursodex, Ursofalk; vitaminų terapija (vitaminai B, C ir kt.); su vidurių užkietėjimu, būtina normalizuoti kėdę - Dufalak, Normaze; esant sunkiam kepenų pažeidimui, skiriami gliukokortikosteroidai - Prednizolonas, Deksametazonas.
A hepatito prevencija
1. Infekcijos centre atliekami šie veiksmai:
15–20 minučių paciento patiekalai virinami 2% soda tirpalu; paciento patalynė ir apranga turi būti virinama su 2% muilo tirpalu 15-20; Grindų danga, baldai, durų rankenos, tualeto stalas ir praustuvo maišytuvas turi būti valomi karštu 2% muilu ar soda tirpalu.
2. Stebėkite kontaktą:
darželio grupėje karantinas įvedamas 35 dienas nuo paskutinio sergančio vaiko nustatymo; stebėti visus tuos, kurie buvo susiję su A hepatito pacientais;
3. Anicterinių ir subklinikinių formų identifikavimui, kontaktinė PCR arba ELISA atliekama kontakto formomis;
4. Siekiant sukurti dirbtinį aktyvų imunitetą, atliekamas hepatito A vakcinos profilaktika, į kurią įvežama žmogaus imunoglobulino arba A hepatito vakcina.
5. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis:
po tualeto naudojimo nusiplaukite rankas; gerti virtą arba išgrynintą vandenį; prieš valgydami, būtinai nuplaukite daržoves, vaisius, uogas ir žoleles; išvengti maudymosi rezervuaruose, į kuriuos gali tekėti nuotekos; kruopščiai termiškai apdorokite produktus, kai jie ruošiami. Įvykiai, susiję su kontaktiniais asmenimis.
Hepatito a pasekmės
Komplikacijos su Botkin liga yra labai retos. Iš esmės, susilpnėję pacientai ir tie, kurie pažeidžia režimą, mityba, gydytojo rekomendacijos.
Gali būti tulžies diskinezija, tulžies pūslės uždegimas, pankreatitas.
Nors A hepatitas laikomas liga, kurios rezultatas yra palankus, jis vis tiek reikalauja rimto požiūrio į save, kad išvengtų komplikacijų ir ilgo atsigavimo laikotarpio.
Toks klausimas kyla bet kokio amžiaus asmeniui po kontakto su ligoniu. Kaip perduodamas hepatitas A, kaip didelės yra šios ligos susirgimo tikimybės, kokių atsargumo priemonių reikia imtis - yra gana specifinių atsakymų į visus šiuos klausimus. Stebint paprastas ir suprantamas taisykles asmuo praktiškai negali užsikrėsti šia virusine liga.
A hepatito viruso ypatybės
Nuo patogeno savybių, šiuo atveju tam tikrų hepatito A viruso savybių, galimi infekcijos perdavimo būdai tiesiogiai priklauso. Virusas daugiausiai dauginasi kepenų ląstelėse, mažiau - tulžies takuose ir virškinamojo kanalo epitelio ląstelėse.
A hepatito virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chloro ir dezinfekavimo priemonių, žemos temperatūros. Taigi šis patogenas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir yra puikiai išsaugotas, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio vandentiekio vandens chloravimo.
Infekcijos šaltinis
A hepatitas yra antroponinių infekcijų, kurių perdavimo mechanizmas daugiausia yra išmatų ir burnos, grupė. Tai reiškia, kad bet kokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra serga. Viruso išskyrimas yra pakankamai ilgas: jis prasideda inkubavimo (paslėpto) periodo metu ir kartais netgi baigsis šiek tiek vėliau nei paciento klinikinis atsigavimas. Taigi, asmuo yra pavojingas kitiems ligos metu ir netgi prieš klinikinius simptomus.
Virusinio hepatito A metu išskiriami šie laikotarpiai:
inkubacija (tai yra paslėpta) - jos trukmė yra 14-30 (iki 55) dienų, ligos simptomai nėra, todėl per šį laikotarpį užsikrėtimo infekuotu asmeniu tikimybė yra didžiausia; trumpalaikis prodrominis laikotarpis - tik 6-7 (iki 10) dienų; intensyvus viruso išskyrimas tęsiasi; akivaizdžių klinikinių požymių laikotarpis (piko laikotarpis) gali būti apribotas iki 10-14 dienų, ir gali būti atidėtas visą mėnesį ar ilgiau, jei atsiranda sunkumų ar komplikacijų; viruso išskyrimas tęsiasi, bet mažiau aktyvus; viruso išsiskyrimas atkūrimo (atkūrimo) laikotarpiu labai skiriasi, todėl gana sunku kalbėti apie bet kokią vidutinę šio laikotarpio trukmę.
Kita svarbi detalė: vienodai pavojingas asmuo, turintis aiškiai geltoną odą (vadinamąją akivaizdžią ligos formą) ir be reikšmingų pokyčių bendroje būklėje (vadinamoji anicterinė forma). Be to, vadinamosios latentinės ar abortinės ligos formos dažnai atsiranda su A hepatitu. Asmuo nesijaučia savo organizmo ligos požymių, o jis patenka į aplinką ir užkrečia kitus žmones.
Šiuo požiūriu sveikiems žmonėms didžiausias pavojus yra asmuo, turintis anikterinę ligos formą. Šiuo atveju nesiimama jokių epideminių priemonių, nes tokia būklė retai diagnozuojama. Asmuo, turintis akivaizdų gelta, yra hospitalizuojamas ir izoliuojamas, visi aplinkiniai objektai yra dezinfekuojami.
Kaip perduodamas A hepatitas
Šiuolaikinės medicinos knygos rodo šiuos galimus hepatito A sutarimo būdus:
vanduo; maistas; kontaktas ir namų ūkis; parenteralinis.
Visi perdavimo būdai apima tam tikras situacijas, kurios yra pavojingos infekcijos atžvilgiu. Kai kuriais atvejais infekcija yra mažai tikėtina, kitose - priešingai.
A hepatitas nėra tipiškas perdavimas oru ir perduodamas. Perdavimo mechanizmas ore yra infekcija įkvėpus oro, turinčio gleivių lašus iš paciento nosies gleivinės. Kadangi hepatito virusas kvėpavimo takuose ne daugėja, infekcija tik tuomet, kai bendraujama (be tiesioginio kontakto) su sergančiu asmeniu, neįmanoma.
Užkrečiamas perdavimo būdas yra infekcija, kai sergančiam asmeniui įkandžia gyvas vežėjas (pleiskanos, erkės, uodų, uodų). A hepatito atveju ši galimybė šiuolaikinėje medicinos literatūroje nėra aprašyta.
Vandens pervežimas
Dažniausiai A hepatitas perduodamas per užterštą (užterštą) vandenį. Dėl vadinamųjų „vandens protrūkių“ yra būdingi: spartus atvejų skaičiaus padidėjimas, ligos masė tarp tų, kurie gyvena konkrečioje vietovėje ar zonoje. Vandens perdavimo transliavimas įgyvendinamas šiose situacijose:
geriamo vandens išgėrimas iš bet kokio šaltinio (įskaitant iš centrinio vandens tiekimo); pavojingiausi (galbūt turintys daugiau virusų) yra šuliniai, arteziniai šuliniai, senojo pastato vandens tiekimo tinklai (galima maišyti nuotekas ir vandentiekį); vandens naudojimas indų, daržovių ir vaisių plovimui be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukšta temperatūra; esamo protrūkio metu virusas gali patekti į burnos ertmę šepečiu ir kitomis higienos procedūromis.
Virusinis hepatitas A, įgyvendinant perdavimo vandenį, gali apimti visas gyvenvietes, organizuotas uždarojo ir atviro tipo vaikų grupes.
Maisto perdavimo kelias
Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas per maistą, kuris yra pavojingas:
naudojant tą patį patiekalą su sergančiu asmeniu; kai kurių kulinarinių produktų naudojimas; įtraukimas į mitybą, prastai nuplautą, o ne termiškai apdorojant daržoves, vaisius ir kitus dalykus.
Maisto perdavimas yra labiausiai būdingas vaikų grupėms, kurios valgo vienoje maitinimo įstaigoje (pavyzdžiui, mokyklos valgykloje). Higienos įgūdžių sklaida, muilo trūkumas ir pan.
Kontaktų perdavimo kelias
Užsikrėtęs pacientas aplink pacientą paliečia daugybę objektų, per kuriuos virusas yra perduodamas kitiems žmonėms.
Kontaktinis perdavimas įgyvendinamas:
tiesioginis kontaktas su ligoniu; naudojant paprastus buitinius daiktus (dantų šepetėlį, rankšluostį); žaisdami su bendrais žaislais (kietais ir minkštais); tualeto higieninio apdorojimo taisyklių (tiek viešojo, tiek vidaus) nesilaikymas.
Visi hepatito A infekcijos metodai gali būti įgyvendinami tiek namuose, tiek viešojoje teritorijoje. Visų klasių viešojo maitinimo įstaigų lankymas padidina infekcijos riziką.
A hepatito epidemiologiniai požymiai
A hepatitui, perduodamam per „purvinas rankas“, yra daugybė dėsningumų:
šiltą sezoną pastebimas padidėjimas; iki 35 metų pacientų amžius; infekcijos paprastumas sukelia epidemijos protrūkio galimybę; po ligos išlieka visą gyvenimą trunkantis imunitetas; atsargios higienos taisyklės leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.
A hepatito perdavimas yra gana paprastas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat yra paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmonėms.
Virusinio hepatito A perdavimo būdai ir tipai
Virusinė hepatito A arba Botkin liga yra pavojus sveikatai. Ši patologija pasireiškia silpnumu, negalavimu, odos ir gleivinės geltonumu. Plėtojant virusinį hepatitą, išmatos tampa šviesos ir šlapimas tampa tamsus. Terminas "A hepatitas" taip pat reiškia Picornovirid šeimos RNR virusą. Statistika rodo, kad dauguma žmonių užsikrėtė pavasarį ir rudenį.
Bendra informacija apie ligos virusinį hepatitą A
Patologija turi ilgą inkubacijos laikotarpį. Nuo infekcijos momento iki simptomų atsiradimo - nuo 35 iki 50 dienų. Latentinės stadijos trukmė taip pat priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Infekcijos spragas stebimas pavasarį. A hepatito virusas labiau linkęs įveikti žmones nei gyvūnai. Botkino liga dažnai diagnozuojama vaikams. Taip yra dėl to, kad jie nesugeba kruopščiai plauti rankas be suaugusiųjų kontrolės.
Jei moteris pagimdė vaiką, bet niekada nebuvo nukentėjusi nuo hepatito ir nebuvo skiepyta, kūdikis gali užsikrėsti vienu iš galimų viruso perdavimo būdų. Priešingai, jei motina serga Botkin arba buvo skiepyta, vaikui pasirodys atsparumas hepatitui A. Imuniteto trukmė bus 10-12 mėnesių. Hepatitas A dažnai diagnozuojamas vaikams nuo 5 iki 16 metų. Siekiant išvengti ligos, vaikas privalo laikytis paprastų higienos taisyklių.
Hepatitas A latentumas, rizikos veiksniai
Inkubacijos laikotarpiu Botkin paslėpta ir pacientas nesupranta, kad jis yra užsikrėtęs. Turistų, esančių šalyse, kuriose yra didelis susirgimų skaičius, yra linkusios užsikrėsti A hepatitu. Patologija diagnozuojama žmonėms, gyvenantiems regionuose, kuriuose nėra išsivysčiusios vandens tiekimo struktūros. Daugeliui pacientų diagnozuota ūminė A hepatito forma, o lėtinis - retai.
Jei patologija yra latentiniu laikotarpiu, pacientas vis dar yra infekcijos šaltinis. Vidutiniškai latentinis laikotarpis trunka 30 dienų. Per šį laiką organizmas sukaupia virusus. Tie, savo ruožtu, eina palei kraują. Inkubacijos laikotarpiu pacientas nesijaučia jokių simptomų, jis jaučiasi gerai, bet yra infekcinis. Žmonės, kurie serga hepatitu A be gelta, taip pat yra infekcijos šaltiniai. Po to, kai oda ir skleros yra dažytos geltonai, sumažėja patologijos užkrečiamumas.
Perkėlimo būdai
A hepatito perdavimo būdai:
- Per šlapimą ir nosies gleivę.
- Per higienos priemones. Botkin ligos yra jautrios gydytojams, kurie yra priversti susisiekti su užsikrėtusiais. Vaikai sugauna virusą vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose.
- Valgydami vaisius ir daržoves. Jei asmuo nėra kruopščiai plaunęs tokius produktus, jis gali užsikrėsti. Botkin patogenai gali būti ant Rytų šalių atvežtų vaisių ir uogų paviršiaus.
- Kai liečiasi kontaktai su strypeliais, moliuskais.
- Per vandenį. Jei infrastruktūra nėra išvystyta arba vandens tiekimas yra prastai organizuotas, viruso sugavimo tikimybė yra didesnė.
- Oro lašeliai. Mikroorganizmai išplito, kai čiaudulys ir kosulys. Jūs galite susirgti, jei užsikrečiamas asmuo patenka į odą.
- Per vabzdžius. Manoma, kad skrenda plinta infekcija, tačiau ji yra prieštaringa.
- Su kraujo perpylimu.
- Nesant sterilumo vaistų vartojimo metu. A hepatito infekcijos šaltinis gali būti anksčiau naudojamas švirkštas.
Klinikinis vaizdas
Yra tipiškas ir netipinis hepatitas A. Pirmuoju atveju atsiranda šio ligos požymiai. Priklausomai nuo imuniteto būklės, tai sunku arba gana lengva. Netipinė patologija neatsiranda simptomų. Oda turi normalią spalvą, kitų klinikinių požymių nėra.
Vaikų hepatito simptomai
Kaip minėta, vaikai yra labiau linkę į šią ligą. Jie reguliariai susisiekia vienas su kitu ir pamiršo plauti rankas. Vaikas užsikrėsta, jei jis valgo nevalytas daržoves ar vaisius. Hepatitu A vaikams lydi silpnumas, nepasitenkinimas, prakaitavimas. Kūno temperatūra pasiekia 37 laipsnius.
Vaikai turi dispepsijos sutrikimų:
- pykinimas;
- vėmimas;
- viduriavimas
Šlapimas tampa tamsus, išmatos - šviesa. Odos spalva tampa geltona 7 dienas po infekcijos. 55% vaikų diagnozuojama lengva ligos forma. Tėvai be medicininio išsilavinimo negali diagnozuoti. Tačiau, jei vaikas aptinka šiuos simptomus, kreipkitės į gydytoją. Jūs neturėtumėte laukti, kol situacija pablogės. Būtina parodyti vaikų infekcines ligas. Gydytojas atliks išsamų tyrimą ir nustatys klinikinio vaizdo sunkumą.
Jei diagnozė patvirtinama, vaikas yra izoliuotas nuo kitų. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Botkina periodiškai paaštrėja ir atsilieka. Patologija pasireiškia vidutinio sunkumo karščiu. Vaikai taip pat diagnozuojami intoksikacijoje. Jei liga yra lengva, po 30-50 dienų oda pasieks tą pačią spalvą. Kepenų funkcija atkurta esant palankiam ligos rezultatui. Norint išvengti komplikacijų, įskaitant kepenų komą, turite laikytis gydytojo nurodymų. Savęs gydymas yra nepriimtinas.
Botkin vidutinio sunkumo
Nustatant vaiko ligos požymius, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Svarbu diagnozuoti ankstyvaisiais etapais. Patologijai patvirtinti reikia ne tik instrumentinės, bet ir fizinės apžiūros, apimančios pilvo ir dešinės hipochondrijos palpaciją. Su hepatitu A, kepenys užpildytos krauju. Rentgeno spinduliai rodo, kad organas yra lygus ir tankus. Taip pat padidėja blužnis. Pagrindinis hepatito A požymis yra odos geltonumas. Jis trunka 14 - 20 dienų. Kepenų parenchima atkuriama per dvejus metus.
Sunkūs hepatito A pasireiškimai
Pavojingiausias Botkinio poveikis yra kepenų koma. Jei vaikas nuolat vemina ir prakaituoja, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Patologija, pasireiškianti sunkia forma, lydi reakcijų slopinimą, apatiją, galvos svaigimą, kraujavimą iš nosies. Sunkios formos požymis gali būti odos bėrimas. Septintą dieną odos paviršius tampa geltonas. Šlapimas gauna tamsaus alaus atspalvį, išmatos tampa spalvos.
Sunkios ligos metu temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Parenchiminis organas yra padidintas, jo kraštai yra nuobodu. Jei paspaudžiate skrandį dešinėje hipochondrijoje, pasirodys skausmas. Rentgeno spinduliai rodo, kad blužnis padidėja. Vykdydamas auscultation širdies, gydytojas atskleidžia širdies susitraukimų pažeidimą.
Netipinė forma
Patologija paslėpta, tai yra jos pavojus. Vaikas nežino, kad jis yra infekcijos šaltinis, todėl jis laisvai bendrauja su savo bendraamžiais. Šiuo metu virusas plinta. Kiekvienas, kuris liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu, gali susirgti. Jei liga pasireiškia be gelta simptomų, virškinimo trakto organai yra šiek tiek paveikti, tačiau kūno temperatūra pakyla. Oda ir skleros nesukels geltonos spalvos. Paciento šlapimas yra bespalvis.
Anicteriniam hepatitui A patvirtinti būtina atlikti fizinį, instrumentinį, laboratorinį tyrimą. Gydytojas tiria šlapimą, kraują ir išmatą. Jei kraujyje aptinkamas specifinis IgM, manoma, kad A hepatitas yra pagrindinis ligos požymis, nesant geltonos odos ir skleros yra kepenų padidėjimas.
Subklininės patologijos aprašymas
Ši patologija nerodo būdingų simptomų, tačiau pacientas vis dar yra užsikrėtęs. Tėvai turėtų stebėti vaiko būklę. Su klinikine Botkin forma vaikas turi viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Patologijos požymis taip pat yra vidurių pūtimas (padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne).
Šlapimas ir išmatos keičia spalvą, periodiškai pakyla temperatūra. Siekiant patvirtinti klinikinę Botkin formą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Gydytojas nustato diagnozę, leidžiančią nustatyti specifinius hepatito A imunoglobulinus. Kraujo tyrimas padeda nustatyti virškinimo fermentų lygį.
Cholestatinis hepatitas
Liga pasireiškia kaip simptomų kompleksas. Kai kuriems vaikams diagnozuotas hepatitas, kurio metu tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną. Patologija atsiranda, jei tulžies latakuose yra mechaninė kliūtis. Cholestatinis hepatito sindromas yra susijęs su virusiniu kepenų pažeidimu. Ji apima skleros ir gleivinės geltonumą.
Su šia liga išmatos tampa šviesos ir šlapimas yra tamsus. Šis sindromas yra susijęs su sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija. Šiuo atveju kepenys neveikia kaip filtras. Rentgeno spinduliai rodo, kad parenchiminis organas yra padidintas. Simptomų kompleksas taip pat apima odos niežulį. Liga atsiranda dėl to, kad skilimo produktai sudirgina nervų galus.
Botkin pasireiškimas nėščioms moterims
Jei moteris per pirmąjį trimestrą pasisavino virusą, tai nekelia grėsmės būsimo kūdikio sveikatai. Mokslininkai negali nustatyti, ar vaikas gali užsikrėsti nėštumo ar žindymo laikotarpiu. A hepatito prognozė priklauso nuo sunkumo. Norėdami patvirtinti diagnozę, nėščia moteris turėtų ištirti infekcinės ligos specialistas ir ginekologas.
Infekcionistai tiki, kad Botkinio apraiškos yra panašios į ARVI. Pacientas taip pat turi šaltkrėtis, silpnumas, negalavimas. Su nėščia moteris hepatitu pasikeičia šlapimo ir išmatų spalva. Vėlyvasis Botkin gydymas sukelia pavojingų pasekmių. Nustačius ligos simptomus, nėščia motina turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Galimos komplikacijos
Kepenų parenchimos pralaimėjimas visada yra pavojingas. Gydymo stoka gali būti mirtina. A hepatitas dažnai plinta kontaktuojant. Patologija turi ilgalaikį poveikį. Asmeniui, turinčiam hepatito A, draudžiama būti donoru. Jei pacientas laikosi dietos ir apriboja fizinį aktyvumą, jo kūnas atkuriamas per dvejus metus.
Gydytojo nurodymų nesilaikymas gali sukelti cirozę, kepenų vėžį. Jei liga yra lengva ar vidutinio sunkumo, pacientas pradės dirbti 2 savaites po išleidimo. Žmonės, turintys A hepatitą, turėtų atsisakyti dirbti, o tai susiję su sąlyčiu su pavojingomis medžiagomis. Turėtų apriboti fizinį aktyvumą. Draudžiama užsiimti savęs gydymu, imtis abejotinų liaudies gynimo priemonių.
Diagnostinės priemonės
Diagnozė nėra sunku, jei liga pasireiškia būdingais simptomais. Netipiniu būdu nėra akivaizdžių klinikinių požymių, reikalingas išsamesnis tyrimas. Apklausa surinkti anamnezę, pilvo ir dešinės hipochondrijos srities apčiuopimą.
Laboratorinė diagnostika apima šlapimą ir kraujo tyrimus. Specialios laboratorinės diagnozės tikslas yra nustatyti A hepatito sukėlėjus. PCR taip pat reikalingas diagnozei nustatyti. Nespecifiniams tyrimo metodams yra pilnas kraujo kiekis, skirtas leukocitų aptikimui ir tulžies pigmentų nustatymui šlapime, biocheminė kraujo analizė, leidžianti nustatyti bilirubino kiekį.
A hepatito skiepijimas
Rusijoje naudojami šie vaistai:
- Twirix;
- Khavriks;
- Vakta.
Vakcina skiriama pagal instrukcijas. Vaistas saugomas, laikantis optimalios temperatūros. A hepatito vaistai gali sukelti šalutinį poveikį:
- silpnumas ir negalavimas;
- galvos skausmas;
- karščiavimas;
- alerginė reakcija;
- patinimas;
- pakeisti šlapimo spalvą.
Jei organizmas yra alergiškas vaistui, gydytojas panaikina tolesnį įvedimą, po kurio jis nustato tikslią reakcijos priežastį. Vakcinacija turi kontraindikacijų. Tai nėra nustatyta lėtinių ligų paūmėjimo metu. Hepatito A vakcina nerekomenduojama, jei bet kuri patologija lydi uždegiminį procesą. Siekiant užtikrinti pasyvią profilaktiką, reikia naudoti imunoglobuliną.
Virusų gydymo metodai
Pacientai yra suinteresuoti, kaip gydyti A hepatitą. Jei patologija yra lengva, gydytojas nurodo pagrindinį gydymą. Pacientas turi laikytis dietos, vartoti vaistus, gerinančius žarnyno mikroflorą. Nustatyti vaistai kepenų funkcijoms atkurti. Renkantis gydymo strategiją, gydytojas atsižvelgia į ligos patogenezę ir paciento savybes.
Su lengvu Botkin srautu, gydoma dieta. Pirmąsias 7 dienas pacientas turi laikytis lovos. Draudžiamas fizinis aktyvumas. Pacientas neturi viršyti vaistų dozės. Esant vidutinio sunkumo patologijai, nurodoma dieta ir farmakologiniai vaistai. „Botkin“ gali lydėti vėmimas.
Simptomas pasireiškia dėl to, kad po kraujo kaupiasi suirimo produktai. Vėmimo pavojus yra tai, kad jis gali sukelti dehidrataciją. Jei aptinkama liga, reikia pasikviesti greitąją medicininę pagalbą, o rimta ligos forma yra pavojinga, nes ji gali sukelti koma. Norint greitai atsigauti, pacientas turi laikytis dietos ir laikytis visų gydytojo nurodymų.
Jei patologija yra sunki, gydytojas skiria toksiškus vaistus ar hormonus, kortikosteroidus. Gydymas vyksta intensyviosios terapijos skyriuje. Kortikosteroidai Hidrokortizonas arba Prednizolonas skiriami sunkiai sergančiam pacientui. Vaistai skirti smegenų patinimui.
Terapija apima detoksikacijos sprendimų įvedimą. Jie sumažina gliukozės kiekį. Hemoraginiais pažeidimais pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto. Šiuo atveju vartojami hemostatiniai vaistai. Dehidratuojant kūną, skiriamas 10% manitolio tirpalas. Vaistas skiriamas į veną.
Jei A hepatitas sukelia bakterinę komplikaciją, reikia gydyti antibiotikais. Pacientai dažnai domisi skirtumu tarp hepatito A, B, C. Ligos sukelia įvairių tipų virusus, tačiau infekcijos metodai yra tokie patys. Hepatitas A trunka vidutiniškai 1 mėnesį, kitų tipų patologijoms būdingas ilgesnis kursas. Gydymas taip pat skiriasi. Dėl diagnozės reikia išsamios diagnozės.
Gydytojas paskiria pacientą, kai jis jaučiasi geriau. Oda turėtų įgyti natūralią spalvą ir kepenis - normalaus dydžio. Pacientas, kuriam diagnozuota kepenų liga, turi laikytis dietos. Gydytojas nurodo valgomojo stalo numerį 5. Į meniu reikia įtraukti virti, garų patiekalus. Toks maistas sumažina virškinimo trakto organų, įskaitant kepenis, apkrovą.
Mitybos lentelė Nr. 5 prisideda prie parenchiminio organo valymo. Jei reikia, švirkščiama į veną. Be dietos taip pat yra skystas košė, bulvių košės, želė. Jei pacientui yra kepenų koma, jis naudoja mišinį vietoj skysto maisto.
Naudingi produktai
Yra visų tipų hepatito produktų, kurie pagerina parenchiminio organo veikimą:
- Žuvys Kaip žinote, mėsą sunku virškinti. Žuvyje yra tokių pat vertingų komponentų kaip šis produktas. Kepenų ligoms gydytojas rekomenduoja mėsos, upėtakių ar menkių mitybą. Silkė yra riebios žuvys, tačiau ji yra naudingesnė kepenims nei mėsa. Kepkite liesą mėsą. Galite gaminti garus padažus.
- Pienas, pieno produktai, kiaušiniai. Norint pagerinti parenchiminio organo funkciją, reikia gerti pieną, tačiau šis produktas absorbuojamas ilgą laiką. Pienas turėtų būti labai naudingas, todėl geriau jį naudoti atskirai nuo kitų produktų. Sūris yra naudingas. Šiame gaminyje neturi būti jokių trečiųjų šalių priedų, įskaitant prieskonius. Rekomenduojama gerti kefyrą. Jis gausu vertingų rūgščių. Kefyras normalizuoja virškinimo trakto funkcijas ir gerina medžiagų apykaitos procesus. Atkurti kepenų darbą taip pat vartoti kiaušinius. Jie turi būti kietai virti arba minkšti. Nerekomenduojama naudoti žaliavos.
- Daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai. Tokie maisto produktai užpildo vitaminų trūkumą. Siekiant pagerinti parenchiminio organo funkciją, verta valgyti moliūgų. Naudinga šiomis uogomis pagrįsta košė. Rekomenduojami patiekalai su morkomis, cukinija. Visi produktai turi būti ekologiški. Kepenų patologijos, įskaitant A hepatitą, yra naudingi. Rekomenduojama juos mirkyti vandenyje, tada apdoroti termiškai. Maistas turi būti minkštas, gerai virškinamas. Ji turėtų valgyti razinų, džiovintų abrikosų, džiovintų slyvų, oranžinės spalvos. Vaisių salotos gali būti užpildytos medumi.
- Kashi. Juose yra baltymų, angliavandenių, amino rūgščių. Avižiniai dribsniai yra gausūs lecitino, kuris sugeria kenksmingus komponentus ir pašalina juos iš organizmo.
- Sriubos Dėl hepatito A ir kitų virusinių ligų rekomenduojama liesos sriubos. Pirmieji patiekalai geriausiu atveju yra aušinami. Periodiškai reikia virti padažo sriubas. Toks maistas pagerina medžiagų apykaitą ir išvalo parenchiminį toksinų organą.
- Augalinis aliejus. Dieta apima riebaus maisto ribojimą. Augalinis aliejus nėra kontraindikuotinas. Salotų padažu galite naudoti saulėgrąžų ar alyvuogių. Neseniai populiarus amaranto aliejus. Produktas prisideda prie gleivinių atkūrimo. Mokslininkai mano, kad amaranto alyva užkerta kelią sunkioms ligoms.
Prevencinės priemonės
Siekiant išvengti pavojingos ligos, reikia nutraukti galimus perdavimo maršrutus. Svarbu sukurti palankias socialines ir gyvenimo sąlygas. Botkino liga progresuoja regionuose, kuriuose yra prasta infrastruktūra. Virusinio hepatito A prevencija apima tinkamą infrastruktūrą.
Gyventojams reikia aukštos kokybės geriamojo vandens, modernios nuotekų sistemos. Tėvai turėtų mokyti vaikus į higieną. Nevalykite nevalytų daržovių ir vaisių, ypač jei jie yra importuojami. Prevencija taip pat apima vakcinaciją nuo A hepatito viruso, tačiau ši procedūra rekomenduojama ir neprivaloma.
Gydytojas Hepatitas
kepenų gydymas
A hepatito perdavimo būdai
A hepatitas, kuris dažnai vadinamas Botkin liga arba gelta, yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų. Su juo serga visų amžiaus grupių žmonės, tačiau dažniau 2–14 metų vaikai, vyrai ir moterys yra vienodai užsikrėtę. Statistikos duomenimis, visame pasaulyje kasmet serga daugiau nei 1,5 mln. Žmonių, tačiau gydytojai mano, kad šis skaičius yra labai nepakankamai įvertintas, nes vaikystėje liga dažnai yra visiškai besimptomė.
A hepatito infekcijos priežastys ir mechanizmas
Per burnos ertmę, hepatito A virusas patenka į žarnyną, iš kur jis absorbuojamas į kraują ir perkeliamas į kepenis.
Liga sukelia virusas. Infekcijos mechanizmas yra išmatų-burnos. Ligonis, išmatuotas išmatomis, į aplinką patenka daugybė patogenų, kurie gali patekti į buitinius daiktus (indus, žaislus, durų rankenas, lifto mygtukus ir tt). Iš kolonizuotų objektų ligos patogenas dažniausiai plinta į rankas ir tada į burną. Štai kodėl tiek A, tiek vaikų hepatito protrūkiai dažnai užregistruojami, o liga yra vadinama nešvarių rankų liga.
Virusas gali patekti į vandenį ir maistą, kai jį ruošia užkrėstas virėjas. Daržovių, vaisių ir uogų sėklai, galintys gauti nuotekų ir nuotekų. Plaukimas užterštuose vandenyse ir gėrimas iš nepatikrintų šaltinių taip pat gali sukelti užterštumą.
Yra tikimybė, kad virusas perduodamas parenteriniu būdu, tačiau tai vyksta labai retai.
Virusas yra gana stabilus aplinkoje. Namų apyvokos reikmenims kambario temperatūroje jis išlieka savaitę, o maistui - drėgnoje aplinkoje - keletą mėnesių.
Iš burnos ertmės virusas patenka į žarnyną, iš ten į kraują, o tada į kepenis, kur jis sukelia uždegiminį procesą. Kepenų ląstelėse dauginasi patogeno - hepatocitų, sukeliančių jų mirtį. Tai pasireiškia tol, kol organizmas negamina pakankamai antikūnų, kad slopintų jo aktyvumą.
Botkino ligos simptomai
Ligos eigoje yra keli etapai: inkubacinis laikotarpis, ikikterinis, icterinis ir atkūrimo laikotarpis.
Ligos inkubacinis laikotarpis trunka iki 60 dienų, visą laiką pacientas patogeną išleidžia į aplinką ir gali užkrėsti kitus.
Prodrominis (preicterinis) laikotarpis
Per šį laikotarpį pirmieji skundai pasirodo pacientams, kurių trukmė paprastai neviršija 7 dienų. Rodomi bendri organizmo apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, silpnas šaltas, gerklės skausmas. Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas gali kelti susirūpinimą. Kartais nėra apsinuodijimo ir karščiavimo požymių, o virškinimo sutrikimai išryškėja.
Kai kuriais atvejais prodrominis laikotarpis yra paslėptas ir liga nedelsiant pasireiškia gelta.
Aukštis (icteric)
Pacientus gali sutrikdyti skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia padidėjęs kepenys ir jos kapsulės tempimas, arba gali būti padidėjęs blužnis. Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai gali išlikti. Galvos atsiranda: oda, gleivinės, skleros gauna citrinos geltonos spalvos. Paprastai, atsiradus šiam simptomui, kūno temperatūra vėl tampa normali. Pažymėtina, kad šlapimas yra tamsesnis (tamsus alus) ir išmatų išaiškinimas.
Gelta trukmė yra vidutiniškai 2-4 savaitės.
Atkūrimo laikotarpis (atkūrimas)
Simptomai palaipsniui išnyksta, atkuriama kepenų funkcija, tačiau odos geltonumas ir skleros gali išlikti gana ilgai. Visiškas atsigavimas įvyksta per 1–12 mėnesių.
A hepatito gydymas
Pacientams, sergantiems A hepatitu, bus skiriami chelatoriai, iš kurių žymiausia yra aktyvuota anglis.
Ligonizacija infekcinių ligų palatoje paprastai nereikalinga. Šiai ligai nėra specifinio gydymo, naudojamos simptominės priemonės. Be to, reikalinga dieta, parodyta kepenų patologijose (Pevznerio 5 lentelė).
Botkin ligos gydymui naudojamos vaistų grupės:
- Detoksikacijos priemonė - druskos tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas, įpilant askorbo rūgšties, Reopoliglyukin.
- Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb ir kt.
- Hepatoprotektoriai: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
- Fermentiniai preparatai: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festivalis, Pancytrat, Pankreatinas.
- Choleretiniai vaistai vartojami tik tuo atveju, jei pacientas neturi tulžies pūslės ligos: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin ir kt.
- Vitaminai: bet kokie multivitaminų kompleksai, tačiau B grupės vitaminai yra ypač naudingi kepenų sveikatai.
Pasekmės ir prevencija
Daugeliu atvejų ši liga nesukelia komplikacijų ir nesukelia jokių pasekmių organizmui. Dėl gydymo ir dietos visiškai atkuriama kepenų funkcija. Dieta turėtų būti laikoma mažiausiai šešis mėnesius po simptomų išnykimo, taip pat gali būti rekomenduojami keli gydymo hepatoprotektoriais kursai ir vitaminų vartojimas.
Išimtys galimos tik 2% atvejų, kai pacientai nesilaikė dietos, atsisakė gydyti, chroniškai piktnaudžiauja alkoholiu arba anksčiau turėjo kepenų ligą.
A hepatito profilaktika nėra ypač sunki ir visų pirma ji taikoma laikantis asmens higienos ir maisto kultūros taisyklių. Po kiekvieno tualeto naudojimo ir prieš valgant rankas kruopščiai nuplaukite muilu ir vandeniu (ne mažiau kaip 20 sekundžių). Turėtumėte gerti tik virintą vandenį, vaisiai ir daržovės turi būti plaunami prieš geriant ir pageidautina virti.
Jei komanda atskleidė ligonį, būtina protrūkio reabilitacija:
- šlapias valymas su dezinfekavimo tirpalais;
- vaikų darželiuose ir mokyklose skelbiama baldų ir žaislų dezinfekcija, karantinas 35 dienas nuo paskutinio ligos atvejo registravimo momento;
- patiekalai, kuriuos pacientas anksčiau vartojo, turi būti kruopščiai nuplauti ir virti 15 minučių soda tirpalu, o ligos laikotarpiu jam reikia pasirinkti atskirą patiekalų rinkinį, kuris taip pat bus kruopščiai apdorotas po kiekvieno valgio;
- Lova ir apatiniai drabužiai prieš skalbimą turi būti virinami ploviklio tirpale (15 minučių).
A hepatito skiepijimas
Iki šiol buvo sukurta veiksminga vakcina siekiant užkirsti kelią šiai ligai, tačiau ji nėra įtraukta į mūsų šalyje privalomų skiepų sąrašą. Rusijoje yra keletas vakcinų:
Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika:
- keliautojai ir žmonės, kurie yra priversti aplankyti šalis, turinčias aukštą nedarbingumo lygį (Afrikos ir Azijos šalys);
- žmonės, kurie ilgą laiką buvo nutolę nuo aukštos kokybės švaraus vandens ir nuotekų šaltinių (kareiviai lauko pratybose, pabėgėlių stovyklose);
- maisto pramonės darbuotojai įmonėse, maitinimo įstaigose, viešųjų įstaigų virtuvėse;
- medicinos darbuotojai, ypač tie, kurie liečiasi su biologiniais pacientų skysčiais (ligoninių gydytojai, laboratorijos specialistai, slaugytojai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai).
Kuris gydytojas turi susisiekti
Kai vaikas turi infekcijos simptomų, būtina kreiptis į pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Ateityje bus naudinga pasikonsultuoti su dietologu, nes tinkama mityba padeda kepenų ląstelėms atsigauti greičiau.
Programos „Apie svarbiausią“ (TV kanalas „Rusija 1“), temos „A hepatitas“, fragmentas:
A hepatitas - sukelti simptomus ir gydymą
Peržiūrėti populiarius straipsnius
Toks klausimas kyla bet kokio amžiaus asmeniui po kontakto su ligoniu. Kaip perduodamas hepatitas A, kaip didelės yra šios ligos susirgimo tikimybės, kokių atsargumo priemonių reikia imtis - yra gana specifinių atsakymų į visus šiuos klausimus. Stebint paprastas ir suprantamas taisykles asmuo praktiškai negali užsikrėsti šia virusine liga.
A hepatito viruso ypatybės
Nuo patogeno savybių, šiuo atveju tam tikrų hepatito A viruso savybių, galimi infekcijos perdavimo būdai tiesiogiai priklauso. Virusas daugiausiai dauginasi kepenų ląstelėse, mažiau - tulžies takuose ir virškinamojo kanalo epitelio ląstelėse.
A hepatito virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chloro ir dezinfekavimo priemonių, žemos temperatūros. Taigi šis patogenas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir yra puikiai išsaugotas, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio vandentiekio vandens chloravimo.
Infekcijos šaltinis
A hepatitas yra antroponinių infekcijų, kurių perdavimo mechanizmas daugiausia yra išmatų ir burnos, grupė. Tai reiškia, kad bet kokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra serga. Viruso išskyrimas yra pakankamai ilgas: jis prasideda inkubavimo (paslėpto) periodo metu ir kartais netgi baigsis šiek tiek vėliau nei paciento klinikinis atsigavimas. Taigi, asmuo yra pavojingas kitiems ligos metu ir netgi prieš klinikinius simptomus.
Virusinio hepatito A metu išskiriami šie laikotarpiai:
- inkubacija (tai yra paslėpta) - jos trukmė yra 14-30 (iki 55) dienų, ligos simptomai nėra, todėl per šį laikotarpį užsikrėtimo infekuotu asmeniu tikimybė yra didžiausia;
- trumpalaikis prodrominis laikotarpis - tik 6-7 (iki 10) dienų; intensyvus viruso išskyrimas tęsiasi;
- akivaizdžių klinikinių požymių laikotarpis (piko laikotarpis) gali būti apribotas iki 10-14 dienų, ir gali būti atidėtas visą mėnesį ar ilgiau, jei atsiranda sunkumų ar komplikacijų; viruso išskyrimas tęsiasi, bet mažiau aktyvus;
- viruso išsiskyrimas atkūrimo (atkūrimo) laikotarpiu labai skiriasi, todėl gana sunku kalbėti apie bet kokią vidutinę šio laikotarpio trukmę.
Kita svarbi detalė: vienodai pavojingas asmuo, turintis aiškiai geltoną odą (vadinamąją akivaizdžią ligos formą) ir be reikšmingų pokyčių bendroje būklėje (vadinamoji anicterinė forma). Be to, vadinamosios latentinės ar abortinės ligos formos dažnai atsiranda su A hepatitu. Asmuo nesijaučia savo organizmo ligos požymių, o jis patenka į aplinką ir užkrečia kitus žmones.
Šiuo požiūriu sveikiems žmonėms didžiausias pavojus yra asmuo, turintis anikterinę ligos formą. Šiuo atveju nesiimama jokių epideminių priemonių, nes tokia būklė retai diagnozuojama. Asmuo, turintis akivaizdų gelta, yra hospitalizuojamas ir izoliuojamas, visi aplinkiniai objektai yra dezinfekuojami.
Kaip perduodamas A hepatitas
Šiuolaikinės medicinos knygos rodo šiuos galimus hepatito A sutarimo būdus:
Visi perdavimo būdai apima tam tikras situacijas, kurios yra pavojingos infekcijos atžvilgiu. Kai kuriais atvejais infekcija yra mažai tikėtina, kitose - priešingai.
A hepatitas nėra tipiškas perdavimas oru ir perduodamas. Perdavimo mechanizmas ore yra infekcija įkvėpus oro, turinčio gleivių lašus iš paciento nosies gleivinės. Kadangi hepatito virusas kvėpavimo takuose ne daugėja, infekcija tik tuomet, kai bendraujama (be tiesioginio kontakto) su sergančiu asmeniu, neįmanoma.
Užkrečiamas perdavimo būdas yra infekcija, kai sergančiam asmeniui įkandžia gyvas vežėjas (pleiskanos, erkės, uodų, uodų). A hepatito atveju ši galimybė šiuolaikinėje medicinos literatūroje nėra aprašyta.
Vandens pervežimas
Dažniausiai A hepatitas perduodamas per užterštą (užterštą) vandenį. Dėl vadinamųjų „vandens protrūkių“ yra būdingi: spartus atvejų skaičiaus padidėjimas, ligos masė tarp tų, kurie gyvena konkrečioje vietovėje ar zonoje. Vandens perdavimo transliavimas įgyvendinamas šiose situacijose:
- geriamo vandens išgėrimas iš bet kokio šaltinio (įskaitant iš centrinio vandens tiekimo);
- pavojingiausi (galbūt turintys daugiau virusų) yra šuliniai, arteziniai šuliniai, senojo pastato vandens tiekimo tinklai (galima maišyti nuotekas ir vandentiekį);
- vandens naudojimas indų, daržovių ir vaisių plovimui be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukšta temperatūra;
- esamo protrūkio metu virusas gali patekti į burnos ertmę šepečiu ir kitomis higienos procedūromis.
Virusinis hepatitas A, įgyvendinant perdavimo vandenį, gali apimti visas gyvenvietes, organizuotas uždarojo ir atviro tipo vaikų grupes.
Maisto perdavimo kelias
Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas per maistą, kuris yra pavojingas:
- naudojant tą patį patiekalą su sergančiu asmeniu;
- kai kurių kulinarinių produktų naudojimas;
- įtraukimas į mitybą, prastai nuplautą, o ne termiškai apdorojant daržoves, vaisius ir kitus dalykus.
Maisto perdavimas yra labiausiai būdingas vaikų grupėms, kurios valgo vienoje maitinimo įstaigoje (pavyzdžiui, mokyklos valgykloje). Higienos įgūdžių sklaida, muilo trūkumas ir pan.
Kontaktų perdavimo kelias
Užsikrėtęs pacientas aplink pacientą paliečia daugybę objektų, per kuriuos virusas yra perduodamas kitiems žmonėms.
Kontaktinis perdavimas įgyvendinamas:
- tiesioginis kontaktas su ligoniu;
- naudojant paprastus buitinius daiktus (dantų šepetėlį, rankšluostį);
- žaisdami su bendrais žaislais (kietais ir minkštais);
- tualeto higieninio apdorojimo taisyklių (tiek viešojo, tiek vidaus) nesilaikymas.
Visi hepatito A infekcijos metodai gali būti įgyvendinami tiek namuose, tiek viešojoje teritorijoje. Visų klasių viešojo maitinimo įstaigų lankymas padidina infekcijos riziką.
A hepatito epidemiologiniai požymiai
A hepatitui, perduodamam per „purvinas rankas“, yra daugybė dėsningumų:
- šiltą sezoną pastebimas padidėjimas;
- iki 35 metų pacientų amžius;
- infekcijos paprastumas sukelia epidemijos protrūkio galimybę;
- po ligos išlieka visą gyvenimą trunkantis imunitetas;
- atsargios higienos taisyklės leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.
A hepatito perdavimas yra gana paprastas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat yra paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmonėms.
Medžiagos šia tema
A hepatito perdavimo būdai yra labiausiai paplitęs klausimas tarp bet kokio amžiaus ir lyties žmonių, kurie kontaktuoja su infekuotu asmeniu. Ši liga priklauso žarnyno infekcijų grupei, ir tai skiriasi nuo kitų kepenų pažeidimų tipų.
A hepatito virusas - HAV pasižymi atsparumu nepalankioms išorinėms sąlygoms. Aplinkoje, esant kambario temperatūrai, jis gali išlaikyti savo gyvybingumą per kelias savaites, šaltomis sąlygomis - mėnesius ir metus su užšalimu žemiau dvidešimties laipsnių. Patogeną galite nužudyti tik virinant - mirtis įvyksta maždaug per penkias minutes.
A hepatitas yra antroponinių infekcijų grupė. Tai reiškia, kad infekcijos šaltinis visais atvejais yra žmogus, ir nesvarbu, kokia forma panaši patologija.
Pagrindinis šios ligos paplitimo vaidmuo tenka pacientams, sergantiems netipinėmis ligos formomis:
- ištrinti - pagrindiniai ligos simptomai yra išreikšti šiek tiek ir žmonės dažnai visiškai ignoruoja. Tai reiškia, kad pats asmuo sukelia komplikacijų vystymąsi ir ilgalaikį pažeisto organo atsigavimą. Paprastai, laiku pradėjus gydymą, kepenys yra nuo šešių mėnesių iki vienerių metų;
- anikterinis - su tokiu kursu pagrindiniai klinikiniai reiškiniai yra ryškūs, o specifiniai, pvz., odos tonas, gleivinės, šlapimas ir išmatos, nėra. Tokia situacija lemia tai, kad tokia liga yra visiškai kitokio sutrikimo;
- subklininis - pasižymi tuo, kad simptomai visai nėra. Tokiais atvejais tik laboratorinių tyrimų duomenys parodys ligos buvimą, kuris parodys kraujo tyrimų pokyčius, o instrumentiniai tyrimai parodys padidėjusius kepenis.
Iš to išplaukia, kad daugeliu atvejų pacientai aktyviai gyvena ir palaiko ryšius su kitais žmonėmis, ypač vaikais, todėl užkrėstas asmuo yra paslėptas ir galingas infekcijos šaltinis.
Verta paminėti, kad tai yra netipinė ligos eiga, viršijanti tipines formas.
Pavojingiausi yra žmonės, kurie yra inkubacijos laikotarpio pradžioje arba pabaigoje, kurių trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio, tačiau dažnai neviršija trijų savaičių.
Kita svarbi detalė yra tai, kad asmuo, turintis akivaizdžią ligos formą ir anikteriją, bus toks pat pavojingas.
Šiuolaikinė medicina nurodo šiuos pagrindinius virusinio hepatito A perdavimo būdus:
A hepatito perdavimo būdai
Panašūs būdai, kaip Botkin liga gali būti perduodama, yra bendras mechanizmas - išmatų-burnos.
Vandeniu perduodamas hepatitas A laikomas labiausiai paplitusiu, nes virusas aptinkamas užterštame vandenyje. Šio tipo infekcijos yra tipiškos:
- aktyvus užsikrėtusiųjų skaičiaus padidėjimas;
- ligų masė tarp žmonių, gyvenančių netoli užterštų vandens telkinių.
Tokiais atvejais galimas infekcijos vandens kelių įgyvendinimas:
- abejotinos kilmės vandens nurijimas be išankstinio filtravimo ar virimo. Tai apima ir rezervuaro uždarymą, ir spyruokles;
- vandens naudojimą indų plovimui;
- dantų valymas arba kitos burnos higienos procedūros, naudojant vandenį.
Šis infekcijos metodas gali sukelti hepatito A protrūkį visose bendruomenėse, uždarose ar atvirose vaikų ir suaugusiųjų grupėse.
Antrasis būdas, kaip perduodamas hepatitas A, yra maistas. Šie atvejai yra pavojingi jo įgyvendinimui:
Be to, galite susirgti šiais atvejais:
- naudoti daržoves ir vaisius, kurie buvo nuplauti užterštame vandenyje be tolesnio terminio apdorojimo;
- kepant žuvies ir jūros gėrybių patiekalus, kuriuos galima sugauti nepalankiuose vandens telkiniuose.
Ši infekcijos galimybė labiausiai būdinga ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų vaikų grupėms.
Virusas taip pat gali būti perduodamas per užkrėstus objektus, kuriuos palietė viruso nešiklis.
A hepatito infekcijos šaltiniai
A hepatito perdavimo mechanizmas gali būti realizuotas fone:
- tiesioginis kontaktas su ligoniu;
- bendrų namų apyvokos daiktų, įskaitant skustuvą, nagų žirkles ir dantų šepetėlį, naudojimas;
- tualeto, tiek vidaus, tiek ir viešojo, tvarkymo taisyklių nesilaikymas.
Parenterinis būdas yra susisiekti su sveiku asmeniu paciento krauju. Kaip galite gauti A hepatito per kraują:
- kraujo perpylimas iš nešiklio, tačiau šiuo metu ši galimybė yra sumažinta iki nulio, nes kiekvienas donoras, prieš atliekant tokią procedūrą, atlieka kraujo tyrimą užsikrėtimui;
- vėlesni kraujo komponentų, pvz., plazmos, perpylimai;
- naudojant bendrą švirkštą su užkrėstu asmeniu cheminėms medžiagoms injekuoti.
Tarp mažiau paplitusių A hepatito perdavimo būdų galima nustatyti:
- nesaugus lytinis kontaktas su patogeno nešikliu. Daugelis pacientų domisi šiuo klausimu - ar hepatitas A perduodamas per lytį? Lytiniu keliu plintanti infekcija su šiuo virusu yra įmanoma tik lytinių santykių metu;
- lankantis dantų ar manikiūro kambarius;
- tatuiravimas;
- per musės - neįmanoma atmesti galimybės, kad šie vabzdžiai gali veikti kaip vežėjas.
Verta pažymėti, kad Botkin liga nėra perduodama per orą lašelius, netgi esant stipriam kosuliui ar čiauduliavimui. Taip pat nebuvo užregistruoti viruso perdavimo iš motinos į vaiką nėštumo, gimdymo ar maitinimo krūtimi atvejai.
Dėl panašios ligos, būdingi sezoniniai protrūkiai ir sergamumo dažnis. Taigi, vasaros-rudens sezono metu padidėja hepatito A pacientų skaičius.
Yra keletas žmonių, kurie yra labiausiai linkę užsikrėsti tokiu virusu. Pagrindinės rizikos kategorijos yra:
- medicinos ir vaikų priežiūros įstaigų darbuotojai - dėl to, kad A hepatitas yra perduodamas kontaktuojant su krauju arba naudojant paprastus stalo įrankius;
- maisto pramonės darbuotojai - infekcijos pavojus yra tai, kad tokie žmonės yra priversti liestis su produktais, kurie auginami užterštose teritorijose;
- karinis personalas, kuris gali būti Azijos ir Afrikos šalyse, kur Botkin ligos paplitimas pasiekia aukštas vertes;
- narkomanai - virusai perduodami per užkrėstą adatą, kurią naudoja infekuotas asmuo;
- asmenys, turintys tiesioginį ryšį su paciento namų apyvokos reikmenimis;
- homoseksualūs vyrai;
- pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis kepenų ligomis;
- turistų ir keliautojų, lankančių šalis, kuriose yra didelis A hepatito paplitimas;
- šeimos nariams, kuriuose yra panašios diagnozės turintis pacientas.
Būtent šie hepatito A viruso perdavimo veiksniai reikalauja vakcinacijos nuo šios ligos, būtinos tiek suaugusiems, tiek vaikams. Ši priemonė yra privaloma, nepaisant to, kad liga dažnai turi palankią prognozę ir retai sukelia komplikacijų atsiradimą.
Verta pažymėti, kad pagrindinis skirtumas tarp Botkin ligos ir kitų kepenų virusinių pakitimų yra tas, kad po paciento atsigavimo susidaro visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti skiepijimo. Be to, šiandien yra daug prevencinių rekomendacijų, kurių laikymasis sumažina šios viruso infekcijos tikimybę.
Šiandien virusinis hepatitas yra pirmasis pasaulyje kepenų ligų struktūroje. Be to, virusinė hepatitas dažniausiai sukelia visų kepenų ir tulžies sistemos ligų cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi, kurį sunku gydyti, ir daugeliu atvejų yra mirtini.
Kas yra virusinis hepatitas?
Virusinis hepatitas yra infekcinių ir uždegiminių kepenų ligų grupė, pagrįsta virusinės žalos hepatocitais, kurių funkcija sutrikusi.
Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, leidžiama visus virusinius hepatitus padalinti į A, B, C, D, E, F ir G. Paskutiniai keturi tipai yra labai reti.
Dažniausiai pasitaiko dažniausiai pasitaikantis virusinis hepatitas A, o C hepatitas yra labiausiai klastingas ir pavojingas.
Ligos virusinio hepatito trukmė gali būti suskirstyta į ūminę, ūminę, lėtinę ir užsitęsusią.
Fulminanti, arba fulminanti, žinoma, vyksta su A, B, C, D hepatitu. Tai yra sunkus virusinio hepatito eigos variantas, kai kepenų nepakankamumas, organizmo intoksikacija ir centrinės nervų sistemos sutrikimai.
Fulminuojantis virusinis hepatitas, net ir laiku gydant, turi didelį mirtingumą.
Dėl ūminės virusinės hepatito formos yra intoksikacija ir kepenų funkcijos sutrikimas. Daugeliu atvejų pasibaigia atsigavimas, tačiau kartais gali atsirasti lėtinis virusinis hepatitas.
Ūminis virusinis hepatitas trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Šis kursų variantas stebimas A hepatitu.
Užsitęsęs virusinis hepatitas yra panašus į ūminį kursą, tačiau ilgesnį laiką. Ilgai trunkantis kursas trunka apie šešis mėnesius ir aptinkamas hepatitu B ir C.
Lėtinis virusinis hepatitas pasireiškia ilgą laiką su paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais. Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, paciento imuninės sistemos būklės ir kartu atsirandančios patologijos.
Svarbu! Dažniausiai pasitaikantis lėtinis virusinis hepatitas B, C ir D, kuris dažnai tampa kepenų nepakankamumo, cirozės ir kepenų vėžio priežastimis.
Virusinės hepatito ypatybės:
- virusinis hepatitas priklauso antroponinių infekcijų grupei;
- virusinis hepatitas gali būti perduodamas parenteriniu, seksualiniu ir mitybos keliais;
- hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkos veiksniams;
- virusiniai hepatito patogenai yra hepatotropiniai virusai, kurie dauginasi kepenų ląstelėse ir kenkia jiems;
- virusinis hepatitas rodo panašius laboratorinius požymius;
- gydymo principai yra vienodi visoms virusinio hepatito rūšims.
Virusinės hepatito priežastys
A hepatito virusas yra hepatotropinis RNR virusas, turintis silpną citopatogeninį poveikį, priklausantį Picornavirusų šeimai. A hepatito virusas buvo izoliuotas nuo Feistono 1973 m.
Šis virusas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, džiovinant, užšaldant. Ilgas išlaiko patogeniškumą vandenyje, maiste, nuotekose, taip pat objektuose ir paviršiuose.
Įdomu A hepatito viruso inaktyvavimas gali būti virinamas penkias minutes ir apdorojamas baliklio, kalio permanganato, chloramino arba formalino tirpalais.
Hepatito B virusas yra Gepad gripus šeimos „Ortovirus“ genties DNR virusų narys. Viruso DNR yra dviejų eilių žiedas.
Paviršiaus antigenas - HBsAg - yra baltymų-lipidų apvalkalo paviršiuje, o virusinės ląstelės viduje yra dar trys širdies formos - HBxAg, HBeAg ir HBcAg. HBsAg ir HBcAg antigenai paciento organizme gamina antikūnus ir susidaro visą gyvenimą trunkantis imunitetas.
B hepatito sukėlėjas ir A hepatito virusas yra atsparūs agresyviems aplinkos veiksniams. Kambario temperatūroje galima gyventi kelis mėnesius, o užšaldyta - kelerius metus.
120 ° C temperatūroje jis miršta per 45 minutes, o 180 ° C - per valandą. Hepatito B virusas yra jautrus dezinfekavimo priemonėms, kurių pagrindą sudaro vandenilio peroksidas, chloraminas ir formalinas.
Hepatito C virusas yra Flavoviruso šeimos RNR turintis virusas. Dėl didelio RNR rinkinio variantų yra žinomi 6 tipai ir daugiau kaip 90 hepatito C viruso potipių.
Kiekviename regione liga sukelia tam tikro tipo virusą. Kryžminis imunitetas skirtingų tipų virusams ir jų tipams nėra suformuotas. Be to, hepatito virusas pasižymi ilgalaikiu hepatocitų išlikimu be jokių ligos požymių.
Hepatito C virusas išlieka aktyvus 50 ° C temperatūroje, atsparus šaldymui. 25–27 ° C temperatūroje gali gyventi iki 4 dienų. Viruso inaktyvavimas vyksta ultravioletinės spinduliuotės metu 9-11 minučių ir 100 ° C temperatūroje 2-3 minutes.
Hepatito D virusas yra defektinis RNR virusas, kuris savo savybėse yra labiau panašus į virioidą. Hepatito D virusas savo RNR statybai skolina hepatito B viruso apvalkalo paviršiaus baltymus, todėl jis vadinamas parazitiniu virusu.
Hepatito D virusas yra atsparus karščiui ir užšaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.
Virusinio hepatito perdavimo mechanizmai ir būdai
Viso virusinio hepatito liga yra ligonis arba viruso nešiklis.
Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas yra patogenų plitimas per užterštas rankas, daržoves ir vaisius bei geriamąjį vandenį. Tokiu būdu galite užsikrėsti A ir E hepatitu.
Parenterinis pasiskirstymo mechanizmas yra patogeno perdavimas per kraują ir kitus biologinius skysčius. Šis mechanizmas būdingas hepatito virusams B, C, D ir G.
Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:
- kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
- injekcijos - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito viruso infekuotų kraujo likučių;
- lytinis aktas - lytinių santykių metu be prezervatyvo;
- vertikalus - nuo ligoninės motinos iki vaiko gimdymo ar globos metu;
- atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, pradūrimą su nesteriliomis adatomis;
- manikiūro, pedikiūro, skutimosi, epiliavimo, nuolatinio makiažo, jei įrankiai nėra apdorojami dezinfekavimo tirpalais.
Klinikinė virusinio hepatito eiga
Virusinis hepatitas gali atsirasti cikliniu ir acikliniu.
Įdomu Asimptominės ligos formos diagnozuojamos atsitiktinai, tiriant asmenis, kurie kontaktuoja su pacientais dėl virusinio hepatito, ir apie kitą patologiją, taip pat priešoperacinį preparatą.
Tai paaiškinama tuo, kad nėra virusinio hepatito požymių, bet padidėjęs transaminazių aktyvumas, antikūnų prieš hepatito virusus buvimas, jų antigenai ir genetinė medžiaga nustatomi kraujyje.
Ciklinės virusinės hepatito formos galima suskirstyti į šiuos etapus:
- inkubacija;
- preicteric arba prodromal;
- icteric arba piko etape;
- atkūrimo ar atkūrimo etapas.
Inkubacijos etapas (laikotarpis)
A hepatito inkubacinis laikotarpis yra trumpiausias 2–4 savaites, o hepatito C - ilgiausiai 2 mėnesiai, kartais 5–20 metų. Inkubacijos etapo trukmė priklauso nuo viruso kiekio, kuris į organizmą pateko infekcijos metu, viruso tipas ir žmogaus imuniteto būklė.
Prodromo etapas (laikotarpis)
Prodrominis laikotarpis, kuris gali pasireikšti tokiuose sindromuose ir simptomai:
1. Asteno-vegetatyvinis sindromas:
- nuovargis;
- žemas našumas;
- bendras silpnumas;
- mieguistumas ar nemiga.
2. Diseptinės sindromas:
- sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
- sunkumas epigastriume;
- vidurių pūtimas;
- laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas.
3. Artralginis sindromas:
- migruojančių sąnarių skausmai, neturintys uždegimo požymių.
4. Apsinuodijimo sindromas:
- kūno skausmai;
- raumenų skausmas;
- karščiavimas;
- šaltkrėtis;
- per didelis prakaitavimas;
- skausmai.
5. Alerginis sindromas:
Ligos aukštis (icteric)
Pacientas gelsvo odą, sklerą ir kitas gleivines. Su gelta atsiradus, organizmo intoksikacija didėja, o paciento būklė dar labiau pablogėja.
Taip pat šiais laikais šlapimas patamsėja dėl didelio urobilinogeno kiekio. Šlapimas primena stiprią juodąją arbatą arba tamsaus alaus.
Išmatos ryškėja ir tampa visiškai bespalvės, nes jame nėra stercobilinogeno, kuris dažo jį oranžinės rudos spalvos.
Atgaivinimo laikotarpis
Atgimimo laikotarpis yra laikas nuo ligos simptomų pasikartojimo pradžios iki jų išnykimo ir visų kraujo parametrų normalizavimo. Per šį laikotarpį pacientai patiria nuovargį, bendrą silpnumą ir sutrikdo kraujo biocheminius parametrus.
Virusinio hepatito diagnozavimo metodai
Pilnas kraujo kiekis skiriamas nustatyti uždegiminį procesą organizme, kuris yra būdingas: baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimui, perėjimui prie kairiojo leukocitų formulės, eritrocitų nusėdimo greičio pagreičio.
Šlapimo analizė parodys bilirubino perteklių organizme - daugelio tulžies pigmentų, tiesioginio bilirubino ir urobilino buvimą. Bendroji išmatų analizė. Sterkobilinas išnyksta iš išmatų, kuri suteikia jai natūralią spalvą.
Biocheminė kraujo analizė yra labiausiai informatyvi, nes tai rodo kepenų funkcijų pažeidimą. Virusiniam hepatitui būdingas padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas (alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė, glutamilo dehidrogenazė, laktato dehidrogenazė), bendro baltymų kiekio sumažėjimas ir jo frakcijų, protrombino, fibrinogeno, bilirubino kiekio, cholesterolio kiekio ir bilirubino, cholesterolio kiekio padidėjimas.
Fermentinis imunologinis tyrimas yra specifinis virusinių hepatito patogenų identifikavimo metodas. Naudojant šį metodą, viruso hepatito žymenys - antikūnai prieš hepatito virusus ir jų antigenus - kiekybiškai ir kokybiškai nustatomi kraujyje.
Polimerazės grandininė reakcija yra kitas viruso hepatito sukėlusio viruso rūšies nustatymo būdas. Šiuo metodu nustatoma viruso genetinė medžiaga (DNR, RNR) paciento kraujyje ir išmatose.
Ultragarsinis kepenų ir tulžies takų tyrimas naudojamas diagnozuoti kepenų struktūrinius pokyčius, taip pat skirtingai diagnozuoti virusinį hepatitą su kitokia kepenų ir tulžies sistemos patologija.
Kepenų biopsija atliekama siekiant nustatyti aktyvumą, šio proceso paplitimą ir komplikacijų buvimą.
Virusinio hepatito gydymas
Visi virusiniai hepatitai gydomi pagal bendruosius principus, įskaitant:
- skirti tik esminius vaistus, kad nebūtų perkrautas kepenys;
- vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos laikotarpio, komorbidumo ar komplikacijų buvimo;
- jei įmanoma, kartu su kepenų funkcija normalizuojama lėtinė patologija;
- lovos poilsiui skiriama ūminio virusinio hepatito metu arba lėtinės ligos paūmėjimo metu;
- dieta yra esminė virusinio hepatito gydymo dalis.
Virusinio hepatito gydymą sudaro etiotropinis ir patogenetinis gydymas.
Etiotropinė terapija yra vaistų, kurie stabdo virusų replikaciją ir juos užmuša, receptas.
Antivirusinio hepatito gydymo pagrindas yra trumpalaikio ir ilgalaikio poveikio interferonai, taip pat ribavirinas, lamivudinas, acikloviras, Retroviras, Zinovudinas ir kt. Priklausomai nuo virusinio hepatito rūšies, naudojamos monoterapijos arba kombinuotos schemos. Ūminio virusinio hepatito gydymas trunka vidutiniškai 1 mėnesį, o lėtinis - 6-12 mėnesių.
Patogenetinis virusinio hepatito gydymas apima šiuos dalykus:
- hepatoprotektoriai hepatocitų atkūrimo procesams aktyvuoti ir apsaugoti nuo neigiamų veiksnių (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars ir kt.);
- enterosorbentai pagreitina bilirubino ir virusų pašalinimą iš organizmo (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
- detoksikacijos terapija (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilako, Ringer-laktato, disolio, trisolio ir tt);
- gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas);
- antispazminis gydymas (No-shpa, Papaverin);
- choleretinis gydymas (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
- vitaminų preparatai (cianokobolaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).
Virusinės hepatito komplikacijos
- tulžies diskinezija;
- cholecistitas, cholangitas;
- kepenų koma;
- kepenų cirozė;
- kepenų ląstelių karcinoma.
Virusinio hepatito prevencija
Svarbu! Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.
Todėl geriau atlikti paprastą virusinės hepatito prevenciją:
- vakcinacija nuo A ir B hepatito;
- aukštos kokybės geriamojo vandens, švariai nuplautų vaisių ir daržovių naudojimas;
- visi produktai turi būti pakankamai termiškai apdoroti;
- nenaudokite kito žmogaus manikiūro priedų, žirklių, skustuvų, dantų šepetėlių;
- padaryti tatuiruotes ir auskarus tik specialiose salonuose, kuriose atliekamos atitinkamos anti-epidemijos normos;
- lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus;
- nenaudokite švirkščiamųjų vaistų.
Virusinio hepatito gydymą atlieka infekcinių ligų gydytojas kartu su hepatologu.
Jei įtariate, kad turite virusinį hepatitą, nedelsdami pasitarkite su gydytoju, kad patvirtintumėte arba pašalintumėte diagnozę.