Tulžies pūslės sienelių storis - ką tai reiškia?

Tulžies pūslės sienelių storis yra patologija, kuri nėra nepriklausoma liga. Ji išsivysto prieš tulžies pūslės procesą tulžies takuose. Pakeitimai diagnozuojami ultragarso - specialisto - priėmimo metu.

Patologijos aprašymas

Sienos konstrukcijoje yra 3 sluoksniai:

1. Gleivinė yra epitelio ląstelių sluoksnis su mažais pluoštais ir kraujo ir nervų indų tinklo sluoksnis.
2. Lygūs raumenys - susitraukia šlapimo pūslės ertmę, kad stumtų tulžį.
3. Apsauginis apvalkalas (serous).

Gleivių dalis išskiria apsauginę gleivę ir koncentruoja tulžies kompoziciją.

Sluoksnių viduje yra jungiamojo audinio, kuriame dėl uždegimo atsiranda nedideli edemai, o apsauginis apvalkalas tampa sluoksniu.

Vidutinis sienos tankis - iki 5 mm, didinant dydį rodo, kad organizme yra abscesas.

Dėl cholecistito ZH cholesterolio nuosėdų, trauminė gleivinė. Jis tampa uždegimas ir atsiranda apsvaigimas. Kapiliarų išsiplėtimas padidina kraujotaką, o leukocitai pradeda kovoti su prisijungusia infekcija.

Edema sukelia tirštėjimą ir sandarinimą ZH. Lėtinėmis ligomis jungiamasis audinys auga. Dėl to organų ertmė yra suspausta, sumažėja kontraktilumas, todėl atsiranda daug problemų.

Tarpinės yra:

• randų audinio atsiradimas;
• gleivinės plėtra;
• patinimas;
• riebalų nuosėdos ant sienų;
• augantys navikai;
• deformacijos ir perteklius.

Adenomyomatozė yra reta liga, kurioje visi pūslės sluoksniai sutirštėja. Ji yra polipo forma, auga iki dviejų centimetrų.

Kodėl sienos sutirštės

Ligos priežastys tiesiogiai priklauso nuo visų kūno sistemų būklės ir veikimo.

Patologijos, prisidedančios prie tulžies pūslės sienelės sutankinimo:

• tulžies pūslės liga. Akmenų buvimas sukelia audinių uždegimą ir jų patinimą. Diabetikai, pacientai, kuriems yra didelė kūno masė ir Krono liga, dažnai yra jautrūs patologijai.
• Ūmus cholecistitas. Dažniausia ligos atsiradimo priežastis yra cholecistitas. Uždegiminiai procesai sukelia patinimą, dėl to audiniai sutirštėja. To priežastis yra infekcinės ligos, parazitai ar kiti veiksniai.
• Lėtinis cholecistitas. Lėtinėje stadijoje liga yra užsitęsusi, gijimas palieka audinių randus, o tai lemia jos sutankėjimą.
• Cholesterozė Lipidų apykaitos sutrikimas sukelia cholesterolio nuosėdas organų ertmėje. Tai veda prie jo susitraukimo, uždegimo ir tolesnio tankinimo.
• Sutrikusi širdies funkcija. Širdies problemos gali išprovokuoti ne tik galūnių, bet ir visų organų, taigi ir šlapimo pūslės, patinimą.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai. Polipai - dažna ertmės ZH sutirštėjimo priežastis. Vėžio formavimosi atvejai retai aptinkami, tačiau vis dar yra jų vystymosi rizika.
• Paveldimas veiksnys ir deformacija. Įgimtas ar įgytas ZH viršijimas sukelia jo antspaudą.
• Dropija. Dėl įvairių problemų kyla pernelyg didelis serozinės medžiagos kaupimasis.

Tai apima:

• inkstų ir širdies nepakankamumas;
• pankreatitas lėtinėje stadijoje;
• kepenų cirozė;
• onkologija

Suaugusiems

Suaugusiam žmogui piktnaudžiavimas žalingais produktais ir neteisingas gyvenimo būdas prisideda prie ligos atsiradimo. Valgyti per daug riebaus maisto, alkoholio, pernelyg aistros keptiems maisto produktams neigiamai veikia žmonių sveikatą.

Dieta, lydima ilgalaikio nevalgius, užkandžiai sausai racionai - tiesioginis kelias į virškinimo ligas. Daugiau kaip 90% gyventojų diagnozuota sutrikusi virškinimo trakto trakto.

Vaikams

Vaikams ZHG audinių tirštėjimas yra daug rečiau nei suaugusiems, nes mažiau faktorių. Pagrindinė ligos priežastis yra nervų sistemos sutrikimai.

Galima vaikų ligos atsiradimo priežastis yra cholecistitas. Veiksniai, skatinantys jo išvaizdą, gali tapti parazitais, kurie patenka į kanalus ZH iš žarnyno ertmės. Helmintai prisideda prie takų užsikimšimo, patenka į kraujagysles, sukelia uždegimą ir intoksikaciją.

Kai vaikas auga, pasikeičia simpatinių ir parazimpatinių sistemų tonas. Dėl to vaikas netinkamai veikia visus virškinimo organus ir ypač tulžies pūslę.

Labai retas yra vaikų žievės storėjimas.

Simptomatologija

Požymiai, kad tulžies pūslės sienos yra sutirštintos, dažniausiai aptinkami vėlyvame etape. Ligos pasireiškimui būdingi šie simptomai:

• gerklės skausmas dešinėje pilvo pusėje, suteikia apatinėje nugaros dalyje arba po apvalkalu;
• pykinimas;
• gag refleksai;
• šaltkrėtis arba karščiavimas;
• akių obuolių ir odos spalvos pageltimas.

Dažnai simptomai nėra pakankamai ryškūs. Ertmės sutankinimas aptinkamas tik paūmėjimo laikotarpiu.

Papildomi suspausto epitelio požymiai:

• nerimas, dažnai su tulžimi;
• kartumas į burną;
• nuolatinis rėmuo;
• tamsus šlapimas ir išmatos.

Progresuojant simptomams, kyla pavojus, kad atsiras įvairių komplikacijų.

Tai apima:

• Dyskinesia ZH - nesugebėjimas susitraukti iš organizmo, todėl netinkamas tulžies srautas ir sutrikęs virškinimas;
• infekcijos - tulžies stazė sukelia ertmės mikrobų, kurie laisvai juda žarnyne, kepenyse ir kasoje, reprodukciją;
• piktybinių navikų buvimas netrukdo jų plisti į kaimyninius organus per nekrotines ir pluoštines membranas;
• kepenų nepakankamumas - atsiranda kepenų uždegimo ir kepenų pažeidimo fone. Galbūt sunkus apsinuodijimas.

Komplikacijų atsiradimas visada priklauso nuo daugelio veiksnių, nuo paveldimo polinkio į teisingo gyvenimo būdo laikymąsi.

Diagnostika

Gydytojas - gastroenterologas dalyvauja diagnozuojant šią ligą. Jis nagrinėja, sužino, kodėl patologija suformuota, nustato gydymą.

Ultragarsinis tyrimas yra labai veiksmingas diagnostikos metodas. Su juo galite lengvai nustatyti, kaip sutirštės tulžies pūslės sienos, taip pat patologijos, stadijos, plombos pobūdžio ir priežasties. Jis taip pat lemia vidaus organų būklę, jų deformaciją, formavimosi ir komplikacijų buvimą.

Procedūros metu specialistas analizuoja vidaus organų aido požymius. Normaliomis sąlygomis ZHP ertmė yra plona ir su aiškiais kontūrais, artimiausiuose audiniuose pokyčių nepastebėta. Jei aido tankis yra didesnis nei 5 mm, tai reiškia, kad yra anomalija.

Standartiniai LP parametrai:

• šlapimo pūslės audiniams būdinga homogeniška struktūra;
• liaukos forma atrodo kaip kūgis arba kriaušė;
• ertmės ilgis 60 - 100 mm, jo ​​plotis 30 - 50 mm;
• Sienų tankis yra nuo 3 iki 4 mm.

Polipai išryškėja formų, turinčių tą patį aido tankį, pavidalu. Smėliui būdingos hiperhechinės zonos, judančios kūno laikysenos pasikeitimu.

Informacinei diagnozei gydyti, naudojant choleretinį produktą, naudojama ultragarsu.

Kartais pacientui skiriama radiografinė procedūra. Norėdami tai padaryti, į jo kūną švirkščiamas kontrastinis skystis, kuris aiškiai matomas nuotraukose.

Gydymas

Ligos gydymas atliekamas sudėtingai. Nustatyti vaistai, speciali dieta, fizioterapija ir vaistažolių gydymas.

Narkotikų gydymas yra toks:

• kiekvienam pacientui skiriami antibiotikai. Jie pašalina vidaus organo uždegimą;
• Cholenzim, Allohol, Nikodim - normalizuoti tulžies kiekį kraujyje ir šlapimo pūslėje;
• Papaverinas, atropinas, Amizil - padeda sumažinti spazmus ir skausmą;
• Antibakteriniai vaistai reikalingi infekcijų gydymui ir prevencijai;
• magnio preparatai turi teigiamą poveikį visos sistemos lygiems raumenims;
• žolinis vaistas - naudojamas uždegimui pašalinti.

Reikia nepamiršti, kad narkotikų vartojimas turėtų būti tik specialisto rekomendacija.

Remisijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama atlikti kiaušintakių procedūrą. Jo tikslas - pagerinti tulžies srautą ir atidaryti tulžies kanalus. Pacientas geria choleretinį skystį, yra dešinėje pusėje ir padengia šildymo padą. Procedūra trunka apie vieną valandą.

Gydomosios pratybos padeda sudėtingoje terapijoje, jos tikslas yra sustiprinti pilvo ertmės raumenis ir suaktyvinti tulžies srautą. Norėdami tai padaryti, kiekvieną dieną turite atlikti specialius pratimus. Neįmanoma atlikti pratimų dešinėje pusėje, nes šioje padėtyje pablogėja tulžies nutekėjimas.

Procedūros ir gydymo gerinimas sanatorijos - kurorto zonoje palankiai veikia kūną ir vidaus organus.

Kai randami akmenys kanaluose ZH, atliekamos šios procedūros:

1. Smulkinimo akmenys su ultragarsu arba lazeriu (litotripsija).
2. Laparoskopinė chirurgija ZH pašalinimui (cholecistektomija).

Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama litotripsijos metodui. Jei tai neįmanoma, pacientui reikia operacijos.

Liaudies gynimo priemonės

Problemos ZH veiksmingai gydomos liaudies gynimo priemonėmis.

Gydymo metu vartojami šie receptai:

1. Kiaulpienės salotos puikiai tinka gydymui ir profilaktikai. Jums reikia paimti du šaukštus lapų ir užpilkite sūdytu vandeniu. Po 15 minučių sumaišykite mišinį ir sumaišykite su virtu kiaušiniu.
2. Nesant akmenų, temperatūros ar kolikų kepenyse, padės riešutmedžio, citrinų balzamo ir braškių lapų mišinys. Norėdami tai padaryti, supilkite 15 g mišinio su 1 puodeliu šalto vandens ir gerkite 30 minučių. Po to jis turi būti virinamas, filtruojamas ir aušinamas. Rekomenduojama gerti pusvalandį prieš valgį, 3 kartus per dieną.
3. Atsikratyti polipų padeda ugniažolės. Rekomenduojama įpilti du šaukštus žolelių verdančiu vandeniu ir stovėti dvi valandas. 20 minučių prieš valgį paimkite 2 šaukštus.
4. Cukriniai runkeliai prisideda prie tulžies akmenų ištirpinimo. Būtina nulupti runkelius, supjaustyti juos kubeliais ir, naudojant šaltą vandenį, užvirinti per mažą ugnį. Kai nuoviras tampa storas, jis turi būti nuleistas į stiklainį ir pašalinamas į šaltą vietą. Prieš valgant naudokite 50 gramų sultinio. Toks gydymas turi trukti mažiausiai du mėnesius.
5. Sultys dviejų arbatinių šaukštelių kiekiu užpiltas verdančiu vandeniu (500 ml) ir infuzuojamos pusvalandį. Kiekvieną porą valandų reikia vartoti 1 šaukštą.

Gydymas turi būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju, kad padėtis nepablogėtų.

Dieta

Svarbus ligos gydymo veiksnys yra ribotos dietos laikymasis. Valgymas turėtų būti apie 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Leistini maisto produktai ir patiekalai:

• arbata (silpna), uogos ar vaisiai;
• fermentuoti pieno gėrimai, varškė ir pienas;
• nedidelis sviesto ir grietinės kiekis;
• ne daugiau kaip 1 kiaušinis per dieną;
• virti arba garinti paukščiai ir žuvys;
• mėsa (virti, liesa);
• duona (vakar);
• kompotas arba želė;
• daržovių arba pieno sriubos;
• įvairūs grūdai;
• šviesios salotos ant augalinio aliejaus;
• Garuoti padažai;
• makaronai;
• varškės puodeliai;
• daržovės (troškintos);

• karšti ir šalti gėrimai ir patiekalai;
• stipri kava, arbata;
• Alkoholiniai gėrimai;
• kepiniai;
• riebalai ir kepta mėsa;
• šokolado produktai, ledai;
• rūkyta mėsa, prieskoniai, marinatai;
• grybų patiekalai;
• blynai, blynai ir pyragaičiai;
• sultinys.

Atitiktis visoms rekomendacijoms dėl mitybos užtikrins greitą virškinimo funkcijų atsigavimą organizme.

Kaip prevencinė priemonė, reikia laikytis teisingo gyvenimo būdo, vengti įtemptų situacijų, pamiršti apie blogus įpročius. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją padės išvengti nepageidaujamų ligos pasekmių.

Kodėl tulžies pūslės siena sutirštėja, ką daryti

Tulžies pūslės sienelių sutirštėjimo ir patinimo priežastys, simptomai suaugusiems ir vaikams. Komplikacijos dėl uždegimo, gydymo ir dietos uždegimui.

Pakeitimo priežastys

Stiprinant organų sieneles, atsiranda uždegimas. Toks pasikeitimas atsiranda dėl tulžies pūslės ligos ar su juo netiesiogiai susijusių organų.

Įprasti patologijos apima:

• Ūmus cholecistitas. Organų sienelių storio pokyčiai atsiranda dėl infekcijų ar parazitų uždegimo. Sergantys audiniai skausmingi ir išsipūsti.
• Lėtinis cholecistitas. Ligos perėjimas į lėtinę stadiją rodo komplikacijų ir remisijų periodų pakitimą. Kiekvienas paūmėjimas po nusėdimo palieka randą. Laikui bėgant, jų skaičius didėja, o tai sudaro nuolatinį sienos tankinimą.
• Cholesterozė Riebalų apykaitos pažeidimai sudaro palankias sąlygas cholesterolio pridėjimui prie pažeistų šlapimo pūslės sienelių. Būklė sunkina organo raumenis, todėl atsiranda susidariusios tulžies stagnacija. Todėl - sienų uždegimas ir patinimas.
• Pernelyg didelis gleivinės padidėjimas sukelia polipų susidarymą ant organo sienelių. Jie padidina jo storį.
• Kepenų sutrikimai. Hepatito, cirozės ar nekrozės atsiradimas paciente paveikia kaimyninio organo būklę. Yra padidėjęs randų audinių skaičius, dalyvauja šiame tulžies pūslės sienelės procese.
• Širdies ir kraujagyslių sutrikimai sukelia visų organizmo organų patinimą.
• Dėmės atsiradimas dėl kepenų cirozės sukelia didelį kiekį serozinio skysčio kaupimosi kūno sienose.
• Gallstone liga. Akmenys organe traumuoja ir pažeidžia sienų vientisumą, dėl kurių yra uždegimas.
• Genetiniai polinkiai ir deformacijos pokyčiai. Dėl tulžies pūslės perteklių atsiranda dėl įgimtų ar įgytų veiksnių. Tuo pat metu padidėja sienelės storis.
• Vėžys

Gydytojai apsvarsto sienų keitimą tik kaip šalutinį rodiklį, kuris yra sunkesnių ligų vystymosi rezultatas. Todėl svarbu nustatyti organo patologinių pokyčių priežastis.

Patologijos simptomai

Jei sienų išvaizda pasikeitė dėl ne ūminės ligos formos, simptomai yra lengvi.

Jei turite:

• Šviesos skausmas apatiniame regione po dešiniuoju kraštu.
• Emetiniai raginimai.
• Odos ir akių baltymų spalvos pakitimas iki geltonos spalvos.
• Neišeina kartumo į liežuvį.
• Kūno temperatūros kilimas.

Gali būti ir kitų apčiuopiamų ženklų. Viskas priklauso nuo uždegimo į tulžies pūslės priežastį.

Patologija suaugusiems

Pagrindinės suaugusiųjų ligos raidos priežastys, gydytojai vadina nesveiką mitybą ir gyvenimo būdą. Sveikatą neigiamai veikia reguliarus riebalų ir keptų maisto produktų vartojimas, derinant jį su alkoholiniais gėrimais.

Svorio netekimas ir sausas maistas darbo metu taip pat prisideda prie virškinimo sistemos ligų atsiradimo.

Nenormalus virškinimo trakto darbas pastebimas beveik kiekviename šiuolaikiniame asmenyje. Šiuo kūnu gydytojai dažnai uždegimo procesą tvirtina, keisdami sieną.

Patologija vaikams

Vaikas, skirtingai nei suaugusiam, turi daug mažiau veiksnių įgytos patologijos atsiradimui. Pagrindinė priežastis, kodėl pediatrai vadina nervų sistemos sutrikimus.

Kiekvienu konkrečiu atveju augimo laikotarpiu parazimpatinės ar simpatinės sistemos tonas.

Todėl dažnai virškinimo organų darbe yra nesėkmių, išskyrus ne tulžies pūslę. Tačiau atvejai, kai sienelių storis žymiai padidėja, yra reti.

Diagnostikos ir ultragarso rezultatai

Po ultragarso išduodamas tuščias. Į formą įvestos vertybės nesuteikia jokio bendrosios žmogui informacijos. Sunku suprasti, kas tai yra. Dėl pagalbos reikia kreiptis į gydytoją. Bet jūs galite savarankiškai sužinoti kai kuriuos duomenis, žinodami normalios tulžies pūslės būklės parametrus:

1. Kūno ilgis nuo 60 iki 100 mm.
2. Plotis yra nuo 30 iki 50 mm.
3. Sienų storis yra normalus 3 arba 4 mm.
4. Kūno forma yra kriaušė arba kūgis. Vilkimas ir lenkimas neturėtų būti.
5. Organo siena turi vienodą aido tankį.
6. Įprasti 6 mm arba 8 mm kanalai ir 2-3 mm.

Visi ultragarso organo sandarikliai pasireiškia kaip sienų echo tankio padidėjimas. Remiantis pradinės patologijos pobūdžiu, tirštėjimas gali būti homogeniškas ir nevienalytis.

Difuziniai pokyčiai rodo uždegiminį procesą, kuris gali sukelti keletą ligų. Tačiau vietiniai ruoniai rodo vėžį.

Gydymas

Gydytojas pasirenka gydymą, priklausomai nuo pradinės priežasties, dėl kurios organo sienelės sutirštėjo. Svarbu yra integruotas požiūris į sveikatos atkūrimą.

Gydymas apima:

• Vaistų priėmimas.
• Speciali dieta.
• Apsilankymas sanatorijose ar sveikatos centruose.
• Liaudies metodų naudojimas.

Sunkiais atvejais, dažniausiai aptinkant navikus, gydymas atliekamas naudojant operaciją.

Vaistai

Nurodyti vaistai ištaiso įvairius organų funkcijos sutrikimus. Taigi, siekiant išvengti stagnacijos, gydytojai paskiria cholagogą:

Ūminėms ligos formoms skiriami skausmą malšinantys vaistai ir spazminiai vaistai:

Siekiant išvengti infekcijų atsiradimo ir plitimo, gydytojas gali paskirti antibakterinius vaistus, kurie taip pat apima antibiotikus. Skirti gydymą vien tik negalima. Tik specialistas turėtų pasirinkti tinkamą vaistą.

Mitybos pagalba

Perėjimas prie subalansuotos ir sveikos mitybos yra raktas į greitą organizmo atsigavimą. Būtina pakeisti maistą geriau ne tik ligos paūmėjimo metu, bet ir visą gyvenimą.

Pirmas dalykas, kurį reikia atsisakyti:

• Alkoholis
• Cigaretės
• Riebūs ir kepti maisto produktai.
• Šokoladas ir kakava.
• Kava ir juoda arbata.
• Greitas maistas ir pusgaminiai.

Asmens dietą turėtų sudaryti daugiausia lengvi mėsos patiekalai, daug augalų maisto produktų, vaisių, ankštinių ir daržovių sriubų. Būtina persijungti į dalinius valgius mažomis porcijomis iki 6 kartų per dieną. Geriau pakeisti visus gėrimus vandeniu ir žolelių arbatomis.

Liaudies metodai

Žolelių naudojimas sveikatai atkurti yra puikus papildymas pagrindinei terapijai. Šie receptai gali būti vadinami veiksmingais.

Pūslinė iš polipų

Susmulkinti augalų lapai 2 šaukštai. l užpilkite 300 ml verdančio vandens. Leiskite jam gaminti 2 valandas termoso. Filtruotas gėrimas prieš valgant reikia gerti 100 ml.

Runkeliai iš akmenų

Daržovės turi būti nuluptos ir supjaustytos į mažus gabalus. Šioje formoje įdėkite šakniavaisį į puodą ir užpilkite vandeniu. Uždėkite ugnį ir virkite, kol bus stora masė. Nuvalykite nuo priemaišų.

Gerkite 50 ml prieš valgį. Paruošto gėrimo laikymas leidžiamas ne ilgiau kaip 24 valandas.

Šalavijų infuzija

Pajėgumai užpilkite 2 šaukštus. l supilkite išminčius ir supilkite 600 ml verdančio vandens. Leiskite reikalauti 1 valandą. Atvėsus gėrimui, jį supilkite į šaukštą kas 2 valandas.

Komplikacijos ir prevencija

Nesant gydymo, patologija greitai išsivysto į komplikacijas. Ilgalaikis kūno būklės pažeidimas prisideda prie:

• Dyskinesia.
• Infekcijos plitimas kitiems organams.
• Metastazės, jei navikai sukelia tankinimą.

Jei plonas tulžies kanalas keičia savo formą, kūnas tampa apsvaigęs. Nepakankamo tulžies kiekio suvartojimas į virškinimo organus sutrikdo virškinimo traktą. Ir tai pradeda rimtų ligų grandinę.

Prevencijos priemonės

Norint išlaikyti normalų kūno funkcionavimą, reikia laikytis sveiko gyvenimo normų, laikytis mitybos taisyklių. Jums reikia išmokti elgtis su stresinėmis situacijomis ir iki minimumo sumažinti blogus įpročius.

Tulžies pūslės siena yra plona

Labai retas yra žandikaulio pažeidimas. Yra atviros (peilių ir šūvių žaizdos) ir uždarytos (ašaros ir ašaros).

Sonography yra labai prieinamas būdas gauti greitą informaciją apie galimą tulžies pūslės pažeidimą (net ir prie lovos).

Atidarius tulžies pūslės pažeidimus, tulžis gali tekėti iš žaizdos, o tai palengvina diagnozę, tačiau reikia pažymėti, kad echo-skenavimas yra labai sunkus dėl atviros tiesinės žaizdos, nes neįmanoma manipuliuoti ilgąja tiesine jutikliu. Norėdami tai padaryti, naudokite jutiklį su nedideliu kontaktu su paciento kūnu - mechaniniu arba trumpu linijiniu, kuris leidžia atlikti kepenų ir tulžies pūslės srities skenavimą iš vieno ar kelių taškų. Per pirmąsias valandas po atviros traumos echogramoje, tulžies pūslė turi siaurą pailgą formą, nedidelis tulžies kiekis yra ertmėje, sienos yra sutirštintos (sumažėjusio tulžies pūslės ženklas), kontūrai yra nutraukiami žalos vietoje, iš kurios tulžies srautai yra echo-neigiamas kelias, sukuriant echo-neigiamą kelią, sukuriant echo-negatyvų kelią, sukuriant aido negatyvą.

Uždarius sužalojimus per pirmąsias valandas, aidėjimo modelis yra toks pat, kaip ir atvirame.

Po kelių valandų po sužeidimo kartu su klinikinių požymių padidėjimu (skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione, dešinėje pilvo ertmės pusėje, ribota raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje ir skausmas įkvėpimo metu) ant tulžies pūslės echogramos hepatoduodenalinėje srityje ir Tinkamas šlaunikaulis aptinka didelį kiekį skysčio (tulžies). Didėja pilvaplėvės echogeniškumas (vietinio peritonito požymiai). Antrą dieną pilvo ertmėje gali atsirasti daug skysčio (tulžies), atsiranda difuzinio peritonito požymiai. Dėl pilvaplėvės įkvėpimo tulžis žymiai padidina echogeninį poveikį, kuris neleidžia gerai matyti vidaus organų.

Ateityje pilvo ertmės tulžis gali būti lokalizuota kaip ribotas tarpasmeninis silpnas ar anechoic formavimasis, panašus į abscesus. Mažų pradūrimo traumų atveju tulžies smulkus kiekis teka iš plyšio tipo spragų į šlapimo pūslės lovą; jei jos klampumas yra didelis, jis gali būti trombogeniškas ir lokalizuotas kaip klaidingas divertikulitas paravesinės absceso pavidalu. Diferencinėje diagnozėje kitos pilvo ertmės patologijos padeda sužaloti.

Funkcinis sutrikimas

Funkciniai tulžies pūslės sutrikimai apima įvairias diskinezijas, kurios klinikinėje praktikoje gali būti labai sunku atskirti nuo organinių pokyčių; bendrame tulžies pūslės susirgime jie užima pirmaujančią vietą. Priežasčių diskinezijos tulžies pūslės gali būti įgimtos (įvairūs anomalijos tulžies pūslės ir tulžies latakų), įgytos (helmintai, daugiausia Enterobiasis, lambliozė), dvylikapirštės žarnos ligos (duodenitu, periduodenity, duodenogastric refliuksas, randų deformacijos dvylikapirštės žarnos keičia sfinkterio iš Oddi ir kt.).

Dyskinesia

Tai yra funkciniai sutrikimai, susiję su tulžies pūslės motorinės evakuacijos funkcija. Echografija suteikia galimybę ištirti tulžies pūslės judrumą ir diferencijuoti jos diskinezijos variantus. Yra įvairių būdų, kaip nustatyti tulžies pūslės funkcines charakteristikas, ir visi jie yra pagrįsti choleretinio pusryčio mėginiu (du tryniai arba 20 ml sorbitolio pusę stiklinės šilto vandens).

Didžiausio skersmens keitimas yra paprasčiausias, įperkamas ir patikimiausias būdas nustatyti tulžies pūslės evakuacijos funkciją.

Atsižvelgiant į tai, kad paprastai maksimalus tulžies pūslės ištuštėjimas įvyksta 2 valandas, matavimai didžiausio skerspjūvio nustatymui atliekami prieš choleretinį pusryčius ir 90 minučių vėliau arba 5, 15, 30, 45, 90 minučių po choleretinio pusryčių. Paprastai tulžies pūslė per 45-90 minučių sumažinama X - U - pradine skersmens verte. Hipertenzija ir hiperkinezija, tulžies pūslė paprastai yra šiek tiek sumažinta, jos ilgis vidutiniškai 4-5 cm, skersmuo 2-2,5 cm, siena sutirštėja (2-3 mm). Jo maksimalus ištuštinimas vyksta mažiau nei valandą. Hipotenzijos ir hipokinezijos atveju tulžies pūslės dydis padidėja, vidutiniškai 10-11 cm, skersmuo 4-5 cm, sienos plonas. Pilnas žandikaulio evakavimas trunka 4-8 valandas. Hipomotorinė diskinezija taip pat apima sustingusią tulžies pūslę, atsiradusią dėl įvairių dvylikapirštės žarnos judrumo funkcinių sutrikimų. Priežastys, dėl kurių atsiranda hipomotorinė diskinezija, taip pat apima cistinės kanalo anomalijas, ypač kai tulžies pūslės kaklas yra sulenktas ir pasuktas į viršų ir, einant į cistinį ortakį staigiu kampu, gali sukelti suspaudimą ir tulžies evakuaciją. Kitos anomalijos gali sukelti tulžies stazę, pvz., Labai ilgą cistinį ortakį, lūpos formos snapą, raidę S, stenozę ir divertikulą tulžies pūslės kakle (pastarieji yra labai reti), taip pat kitos priežastys:

• mechaniniai - sukibimai, akmenys, tulžies pūslės ir bendrojo tulžies latakų navikai ir tt;
• uždegiminis - įvairių etiologijų pericholecistitas, kuris sukelia cistinės kanalo edemą;

Infekciniai ir parazitiniai tulžies pūslės ir tulžies takų pažeidimai. Echogramoje, tulžies pūslė yra didelė, siena gali būti normali, plona ir sutirštinti uždegiminiuose procesuose. Skirtingai nuo tikrosios hipomotorinės diskinezijos su sustingusiomis tulžies pūslėmis, jo ištuštinimas po choleretinių pusryčių vyksta labai lėtai (5-6 val.) Ir niekada nepasiekia maksimalių parametrų. Jei padidėjęs tulžies pūslė nereaguoja į choleretinius pusryčius, tai turėtų būti laikoma neįgalia.

Taigi, echografija yra labai informatyvus metodas skirtingų diskinezijos formų diferencinei diagnozei ir leidžia efektyviai stebėti gydymo proceso dinamiką.

Valgomųjų tulžies pūslės ligų

Cholesterozė tulžies pūslė

Šis pažeidimas yra susijęs su lipidų nusodinimu cholesterolio esterių pavidalu, daugiausia tulžies pūslės gleivinėje, ir pasireiškia 2,8% pacientų, kurių organizme yra sutrikusi riebalų apykaita, dažniau moterims (1,6%). Tulžies pūslės cholesterozė echografiškai aptinkama ant anterolaterinių sienų, nes naudojant šiuolaikinę įrangą sunku gauti informaciją apie galinės sienos struktūrą. Tulžies pūslės cholesterozė gali būti suskirstyta į kelias formas.

Fokusas - paveikė kai kurias tulžies pūslės sienos dalis nedidelių echogeninių intarpų pavidalu, o tulžies pūslės siena yra netolygiai sutirštės.

Difuzinis tinklas - paveikia didelę sienos dalį, o cholesterolio nuosėdos yra pažymėtos plokštelių pavidalu ant tulžies pūslės vidinio paviršiaus.

Polipinis echo modelis priklauso nuo polipų skaičiaus ir dydžio, esančių kaip apvalių ar kitokių, kartais keistiausių, vidutinio ir didelio echogeniškumo formų, kurios nesukuria akustinio šešėlio ir yra dažniau išdėstytos vidiniame sienos paviršiuje. Cholesterolio polipus sunku atskirti nuo papilomų, adenomų ir tulžies pūslės karcinomų. Nors, priešingai nei cholesterolio polipai, papilomos ir adenomos neturi kojų, yra mažiau echogeninės ir visiškai išnyksta, nuolat mažėja prietaiso režimas, o polipai ir toliau yra aiškiai matomi.

Mišrus

Šioje formoje echogramoje yra įvairių cholesterozės derinių, visų pirma židinio polipo, kuriame, kartu su polipų buvimu tulžies pūslės sienoje, randama mažų echogeninių intarpų (pažeidimų židinių).

Grynas polipas

Kartu su difuzine retikuline tulžies pūslės sienelės pažeidimu yra daug mažų polipų, kurie dažniausiai yra tulžies pūslės kakle. Tam tikri sunkumai kyla dėl mažų tulžies pūslės akmenų diferenciacijos, kurios turi tokį pat padidėjusį echogeniškumą ir nepalieka akustinio šešėlio. Jis padeda ligos istorijai.

Tačiau cholesterolio akmenys, kai kūno padėtis pasikeičia, beveik visada perkelia ir keičia vietą, o polipai ir toliau tvirtinami ant vidinės šlapimo pūslės sienelės. Dėl dažnai pasunkėjusio ir ilgalaikio cholecistito, sunku diferencijuoti cholesterozės židinio formą nuo mažų kalcifikacijos sričių ir šlapimo pūslės išsklaidytų fibrozių.

Echografija yra pasirinkimo metodas visų cholesterozės formų diagnozei ir yra daug pranašesnis už rentgeno metodus.

Adenomyomatozė

Retas tulžies pūslės patologija, kuriai būdinga gleivinės hiperplazija su plėtiniais, kurie įsiskverbia į sienos raumenų sluoksnį - Rokitansky-Askhoff sinusai (mažas divertikulas). Priklausomai nuo proceso paplitimo, išskiriama vietinė, segmentinė ir difuzinė adenomyomatozės forma.

Vietinis - dažniau yra pažeistas šlapimo pūslės dugnas, kur lokalizuota ribota, šiek tiek echogeninė, ovali arba ovali pailginta iki 20 mm skersmens hiperplazija. Šią formą sunku atskirti nuo pirminio tulžies pūslės sienelės naviko.

Segmentinis - šitoje formoje tulžies pūslės sienelėje atsiranda segmentinis tirštėjimas, padidėja poringumas ir padidėja cistinių išsiplėtusių ertmių atsiradimas, dėl to sumažėja jo ertmė šių formacijų vietose.

Šią formą taip pat sunku atskirti nuo tulžies pūslės sienelės naviko pažeidimo. Jie padeda diagnozuoti dinaminę sienos būklės stebėseną, punkcijos biopsiją kontroliuojant ultragarsu.

Difuzija - šią formą apibūdina tankinimas, poringumas ir cistinių išsiplėtusių ertmių buvimas viso tulžies pūslės sienelės raumenų sluoksnyje.

Šią formą lengvai supainioti su tulžies pūslės emeema, kurioje siena taip pat yra sutirštėjusi, laisva (skirtingo echogeninio), ir mikroabsėgos (nekrozė) primena Rokitansky-Askhoff sinusus. Tačiau empirę dažniau apibūdina sienų kontūrų apibrėžimas, echo-negatyvaus aureolo buvimas aplink tulžies pūslę (pericholecistitas), yra ūminė klinika, o difuzinėje adenomyomatozės dalyje sieną sunku išskirti iš kepenų audinio. Ši forma gali būti sunku atskirti nuo difuzinės kancerogeninės sienelės įsiskverbimo. Reikia nepamiršti, kad ultragarso atveju adenomyomatozė turi naudoti 5 MHz ir didesnį dažnį.

Nors echografija yra labai prieinama, greita ir suteikia daug informacijos apie adenomyomatozės buvimą, pirmenybė turėtų būti teikiama rentgeno tyrimo metodui, nes tai padeda aiškiai nustatyti Rokitansky-Aschoff sinusus, kurie yra pagrindiniai požymiai, paaiškinantys adenomyomatozės diagnozę.

Uždegiminės ligos

Sonography suteikia didelę pagalbą diagnozuojant ūmines ir lėtines tulžies pūslės ir tulžies takų ligas. Dažniausiai pasireiškia ūminis ir lėtinis cholecistitas.

Ūmus cholecistitas

Jis gali būti pirminis ir antrinis (reaktyvus) ir gali atsirasti be akmenų arba su jais. Echografinis vaizdas priklauso nuo tulžies pūslės dalyvavimo uždegiminiame procese laipsnio. Pagrindiniai ūminio ūminio katartrinio cholecistito požymiai yra:

- skausmas dešinėje hipochondrijoje, kai zondas lengvai spaudžia;

- homogeninis difuzinis sienos tankinimas (4 mm ir daugiau);

- sienos echogeniškumas priklauso nuo jo būklės prieš pradedant ūminį cholecistitą;

- išvaizda echo-neigiamos zonos storio sienoje (dvigubas kontūras), kuris rodo sienos patinimą.

Tulžies pūslės dydis yra nedidelis bruožas, nes jis gali būti normalus, padidėjęs ir netgi sumažėjęs, nors, mūsų duomenimis, 57% pacientų padidėja.

Dėl ūminio skaičiuojančio cholecistito, be pirmiau minėtų simptomų, būdingas įvairių dydžių akmenų buvimas ir echogeniškumas.

Pastaraisiais metais laparoskopinė chirurgija plačiai naudojama chirurginėje ūminio cholecistito praktikoje, kuri iš tikrųjų turi keletą privalumų prieš laparotomiją. Tačiau jis sukėlė problemą, susijusią su ekstrahepatinių tulžies latakų topografiniu echografiniu persvarstymu, siekiant nustatyti jų akmenis. 17 pacientų po laparoskopinės cholecistektomijos nustatėme diagnozuotus akmenų ir bendrojo kanalo akmenis. Dėl mechaninio gelta, visi pacientai buvo operuoti chirurgijos skyriuje prof. G. Chikala. Kalbėdamas apie šią problemą, jis kartą pasakė:

„Aš pripažįstu ir vertinu šį metodą, ir aš jį naudoju, bet esu pavargęs ištaisydamas mūsų kolegų diagnostines klaidas“.

Ūminio cholecistito komplikacijos

Empyema tulžies pūslė

Tai viena iš sunkiausių komplikacijų. Jos pagrindinės savybės yra šios:

- aštrus skausmas manipuliuojant zondu;

- tulžies pūslė yra žymiai padidinta, ilgis gali siekti 18-20 cm, skersmuo 4-5 cm;

- sienos yra žymiai, bet netolygiai sutirštės iki 8 mm, laisvesnės (skirtingos echogeniškumo), gali būti nekrozės židiniai (kontūrai), kontūrai yra padalinti su mažu echogeniniu halonu išilgai išorinio kontūro;

- šlapimo pūslės ertmėje gali būti nustatyti silpni, chaotiški, vienkartiniai ar difuziniai aido, nuosėdų, kurie nesikeičia, kai kūno padėtis keičiasi, signalai, taip pat gali būti didelių akmenų signalų;

- pažengusiais atvejais yra vietinio ar difuzinio peritonito požymių (pilvaplėvė virš tulžies pūslės yra smulkiagrūdė);

- karščiavimas ir kraujo pokyčiai būtinai yra.

Gangrena

Iš tulžies pūslės gangrenos išlieka visi empyemos požymiai, be to, sienų kontūrai yra nelygūs, neatskiriami, kartais sujungiami su kepenų audiniu, sienelių storyje yra mažos silpnai ar netinkamos formacijos su netolygiais kontūrais (abscesai, nekrozės);

- su progresavimu gali atsirasti gleivinės atsiskyrimas, kuris kabo į šlapimo pūslės ertmę, ir jei vienas išjungto gleivinės galo sulūžsta, tada jis užfiksuojamas kaip plūduriuojanti neteisinga pertvara;

- sienų nekrozės ir kartais šlapimo pūslės ertmės srityje dujų burbuliukai gali sudaryti taip gerai apibrėžtus, labai echogeninius (šviesius), mažus, suapvalintus formavimus, kurie atspindi atspindžio efektą, kuris skiriasi nuo cholesterolio polipų, storų pūkų ir akmenų.

Žandikaulio sienelės ir ertmės pokyčių echografiniai požymiai priklauso nuo proceso vystymosi etapo tyrimo metu, nes aido modelis gali keistis kas valandą.

Tulžies pūslės perforacija

Tai gali pasireikšti tik su gangreniniu cholecistitu sienos tobulinimo vietose dėl gilių destruktyvių pokyčių. Yra mikroperforacija ir akroperforacija. Kai mikroperforacija ant tulžies pūslės išorinio paviršiaus, dažnai apačioje, yra nedidelė silpnai, kitaip ar anechoic formacija (abscesas), esanti tiesiai prie sienos.

Atsiradus makroperforacijai, po defekto sienos kontūrai nutraukiami ir iš naujo paleidžiami. Perforacijos vietoje yra echo-negatyvus aureolis, o tulžies pūslės turinio nutekėjimas pirmiausia apačios, kūno ir pilvo ertmės regione. Pilvaplėvė yra labai echogeninė - tai difuzinio tulžies peritonito požymis. Pažymėtina, kad nepaisytų perforacijos atvejų atveju tulžies pūslė susitraukia ir nesiskiria arba nesiskiria kaip beformų skirtingo echogeninio laido laidą. Echolokacija echo-negatyvių formuojamų formacijų tulžies pūslės projekcijose ir ūminio cholecistito klinikinių požymių buvimas pasisako už tulžies pūslės makroperforaciją. Tulžies pūslė gali įsilaužti į žarnyną, tada bendroje ortakyje kartais galima vizualizuoti maisto masę ir dujų burbuliukus. Pažymėtina, kad nėra aiškių echografinių kriterijų, rodančių žalingo ūminio cholecistito formų laipsnį ir sunkumą. Kiekvienos formos echo modelis priklauso nuo dalyvavimo laipsnio ir uždegimo proceso etapo. Aiški ūminio cholecistito destruktyvių formų diferencijavimas neturi jokios praktinės svarbos, nes bet kuriuo atveju yra tik viena taktika - operacija.

Dropinis tulžies pūslė

Kai dropsis, tulžies pūslė yra žymiai padidėjusi, ir iki 1 litrų skysčio (ar daugiau) gali kauptis jo ertmėje. Skystis gali būti nenuoseklus, jame gali būti vieno ar kelių aidų - nuosėdų, pūlių, akmenų, kurie keičia savo padėtį, kai kūno padėtis pasikeičia.

Tulžies pūslės siena yra plona, ​​kartais prastai diferencijuota. Skysčių kaupimosi procesas vyksta chroniškai, o tulžies pūslės dropsis gali būti lengvai supainiotas su banalia ar echinokokine kepenų cistu, kojų kiaušidžių kyste, viršutine dešiniojo inkstų ar antinksčių liauka arba kitu silpnu ar anechoiniu naviku. Tulžies pūslės su mažesniu skysčio kiekiu dropija turėtų būti skiriama nuo hipomotorinės diskinezijos ir nuolatinio tulžies pūslės. Pastarieji, nors ir silpnai, reaguoja į choleretiškų pusryčių naudojimą, o tulžies pūslės dropija nėra, nes pagrindinės jo atsiradimo priežastys yra mechaninė - cistinės kanalo suspaudimas padidėjusiais limfmazgiais dėl edemos, naviko, stenozės, užsikimšimo akmeniu ir kt. Tulžies pūslė artėja prie 100%.

Ūmus reaktyvus cholecistitas

Gali atsirasti dėl ūminių chirurginių situacijų pilvo ertmėje (ūminis ar nekrozinis pankreatito pavidalas, skrandžio opos perforacija pilorinėje dalyje, dvylikapirštės žarnos opa, dvylikapirštės žarnos opa, vėlyvas aukšto žarnų obstrukcijos diagnozavimas, destruktyvios cholecistito formos, su peritonitu, žarnyno dezintegracija peritonitu, žarnyno su peritonitu, suardant žarnyną su peritonitu. vėžys, užkrėstas echinokokų cistas), labai retai gali pasireikšti dešinėje pusėje pūlingos pleuritas ir pūslės pūslės.

Echogramoje tulžies pūslė gali turėti normalią formą ir dydį, tačiau dažniau ji yra šiek tiek padidinta, sienos sutirštinamos iki 15 mm, padvigubintos, sutrumpintos mažos echogeniškumo sienos vidurys, aplink tulžies pūslę, ty savo lovoje galima rasti siaurą echo-neigiamą juostą (halo). ertmėse gali atsirasti aido teigiamas įtraukimas, nuosėdos, dėl stazės. Šie tulžies pūslės pokyčiai paprastai prasideda 2-3 dienas nuo skausmo pradžios pilvo ertmėje ir priklauso nuo patologinio proceso vystymosi greičio.

Ūmus reaktyvus cholecistitas turėtų būti skiriamas nuo antrinių tulžies pūslės pokyčių kepenų cirozės atveju su ascitu, skirtingos etiologijos ascitu, edeminiu glomerulonefritu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir tt Echogramoje, tulžies pūslė turi panašų raštą, siena yra tolygiai sutirštėjusi (sklindanti skysčiu). nėra, o ūmaus reaktyvaus cholecistito atveju siena sutirštama tik tose vietose, kuriose yra uždegiminis procesas, susijęs su vidaus organų peritoneumi. pirminis ūminis cholecistitas, kuris vienu metu veikia visą sieną. Pažymėtina, kad ūminis reaktyvus cholecistitas, turintis nenustatytą ūminę pilvo organų patologiją, gali būti netiesioginis ženklas aktyviau priimant sprendimus dėl diagnostikos laparotomijos.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite įrašu „Šlapimo pūslės ligų diagnostika - ultragarsas“

Funkcijos, galimos tulžies pūslės ligos ir jų gydymas

Tulžies pūslė yra tuščiaviduriai virškinimo sistemos organas, kurio pagrindinė funkcija yra surinkti tulžį ir, jei reikia, nukreipti ją į plonąją žarną, būtent į dvylikapirštę žarną.

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos užima pirmaujančią vietą virškinamojo trakto patologijos struktūroje. Be to, moterų tulžies pūslės patologija yra labiau paplitusi nei vyrams.

Atsižvelgiant į šios problemos paplitimą, siūlome šioje temoje apsvarstyti labiausiai paplitusias tulžies pūslės ligas, tam tikrų tipų patologijos simptomus ir gydymą. Tačiau pirmiausia norime jus supažindinti su tulžies pūslės anatomija ir funkcijomis.

Tulžies pūslė: anatominės savybės

Tulžies pūslė yra kriaušės formos tuščiaviduris organas, turintis platesnį pagrindą ir siaurą distalinį galą, einantį į cistinę tulžies pūslę. Paprastai šio korpuso ilgis yra 80-140 mm, skersmuo - 30-50 mm.

Tulžies pūslėje yra įprasta išskirti tris dalis: kaklą, kūną ir apačią. Šis organas yra ant apatinio kepenų paviršiaus tame pačiame lizde.

Tulžies pūslės siena susideda iš trijų sluoksnių - serozinių, raumenų ir gleivinių. Gleivinės sluoksnis turi daug išilginių išlenkimų.

Nepakitusio tulžies pūslės negalima pajusti per pilvo sieną. Šio organo projekcinė zona yra tiesiosios pilvo raumens išorinio krašto ir dešinės pakrantės arkos, kuri vadinama Kerr tašku, sankirtoje. Tais atvejais, kai padidėja tulžies pūslė, jį galima apčiuopti.

Tulžies pūslės: funkcijos

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kuriame saugoma tulžis. Kepenų ląstelės gamina tulžį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Kai signalas atvyksta, tulžis patenka į cistinę kanalą, kuris teka į bendrą tulžies lataką, o pastarasis atsidaro į dvylikapirštę žarną.

Be rezervuaro funkcijos yra organų ir kitų vietų. Taigi, gleivės ir acetilcholecistokininas gaminami tulžies pūslėje, o maistinės medžiagos yra įsisavinamos.

Dienos metu sveiki žmonės sudaro iki vieno litro tulžies. Maksimali tulžies pūslės talpa yra 50 ml.

Tulžies susideda iš vandens, tulžies rūgščių, amino rūgščių, fosfolipidų, cholesterolio, bilirubino, baltymų, gleivių, tam tikrų vitaminų, mineralų, taip pat paciento vartojamų vaistų metabolitų.

Sekančios užduotys yra skirtos sulaikyti:

• skrandžio sulčių neutralizavimas;
• žarnyno ir kasos sulčių fermentinio aktyvumo aktyvinimas;
• patogeninių mikroorganizmų detoksikacija žarnyne;
• gerinti žarnyno vamzdelio motorinę funkciją;
• toksinų ir vaistų metabolitų pašalinimas iš organizmo.

Tulžies pūslės liga: vystymosi priežastys ir mechanizmas

Visos šio organo ligų priežastys gali būti suskirstytos į grupes:

• užkrečiama. Virusai, bakterijos, grybai ir pirmuonys sukelia uždegiminį procesą šlapimo pūslės gleivinės sluoksnyje, kuris paprastai vadinamas nekalkuliu cholecistitu. Dažniausiai liga sukelia Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus ir Proteus;
• tulžies pokyčiai, kai jos komponentų pusiausvyra sutrikdyta. Šiuo atveju šlapimo pūslėje susidaro akmenys, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės liga. Tais atvejais, kai skaičiavimas blokuoja cistinę tulžies lataką, atsiranda cholestazės sindromas, ty tulžies stazė;
• nervų impulsų patologija į tulžies pūslę, dėl kurio pažeidžiama cistinės sienos motorinė funkcija ir sunku tulžį nutekėti į plonąją žarną;
• įgimta genetinė patologija. Dažniausiai yra įgimtas kūno judėjimas;
• tulžies pūslės navikai: polipai, piktybiniai navikai.

Tulžies pūslė: trumpas ligų aprašymas

• Gallstone liga. Ši liga dažnai paveikia blondines moteris, kurios pagimdė daugiau kaip 40 metų ir yra antsvorio ar nutukę. Akmenys yra cholesterolio, rudos ir juodos spalvos bilirubino, kurie gali būti formuojami visose tulžies sistemos dalyse. Retai pasireiškia tik tulžies pūslė. Akmenų liga yra ilgalaikė lėtinė liga, kurios metu pasunkėja ir atleidžiama. Ūminiu laikotarpiu akmenys užsikimšdavo cistinį kanalą, dėl kurio pacientai susiduria su ūminiu skausmu su kitais nemaloniais simptomais. Šis simptomų derinys vadinamas kepenų kolika.
• Lėtinis nekalkinis cholecistitas. Šiuo atveju skaičiuoklis nėra, o tulžies pūslės gleivinės sluoksnio uždegimas sukelia infekcinį agentą, žarnyno sulčių refliuksą, kasos ligas (pankreatitą), kepenis (hepatitą) arba cholestazę.
• Tulžies takų diskinezija. Šiai ligai būdingas organinių pokyčių tulžies pūslėje ir ortakiuose nebuvimas ir atsiranda dėl inervacijos pažeidimo. Prisidėti prie diskinezijos, lėtinio streso, pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso, neurastenijos vystymosi. Išskiriamos dvi diskinezijos rūšys - hiperkinetinė, kai žarnyno judrumas yra pernelyg aktyvus, bet chaotiškas ir hipokinetinis, kai šlapimo pūslės judrumas susilpnėja.
• Ūmus cholangitas arba tulžies latakų uždegimas. Beveik visada šios ligos priežastis - kitos kepenų ir tulžies pūslės ligos (cholecistitas, chelelitizė, hepatitas, postcholecystectomy sindromas ir kt.).
• Karcinoma Lėtinių uždegimų fone atsiranda piktybiniai navikai. Šio tipo navikai pasižymi dideliu piktybiniu naviku ir atranka ankstyvosiose ligos stadijose.

Tulžies pūslė: ligos simptomai

Kokie yra tulžies pūslės ligos simptomai? Dauguma tulžies pūslės ligų turi bendrų simptomų.

Pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Be to, skirtingų ligų skausmo intensyvumas skiriasi. Pavyzdžiui, polipai yra visiškai neskausmingi, o skaičiuojamas cholecistitas arba chelelitiazė sukelia ūminį stiprų skausmą.
• simptomų, pvz., pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• kartumas į burną. Šiuo atveju būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę, nes šis simptomas gali būti susijęs su kepenų liga;
• liežuvio paraudimas. Šis simptomas vadinamas „raudona kalba“;
• šlapimo spalvos pasikeitimas. Dėl cholestazės šlapime kaupiasi didelis kiekis urobilinogeno, kuris suteikia jai tamsaus alaus spalvą;
• išmatų spalvos pasikeitimas. Dėl tulžies stagnacijos stercobilinas nepatenka į išmatą, kuri suteikia išmatoms natūralią rudą spalvą;
• gelta. Cholestazės metu tulžies liga pradeda įsiurbti į kraują, dėl kurio į odą ir gleivinę kaupiasi tulžies rūgštys ir bilirubinas. Pirmoji geltonoji sklaida ir burnos gleivinė, ir tik tada oda.

Šie simptomai ir požymiai yra dideli tulžies pūslės ligomis. Tačiau, priklausomai nuo ligos formos ir ligos eigos, taip pat gali būti pridėti kiti simptomai, pavyzdžiui, kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas ir kt.

Tulžies pūslės skausmas: simptomai

• Cholelitizės atveju skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir gali būti suteiktas dešiniajame pjautuvui, peties, kamieno ar kairiojo kūno pusėje. Skausmas yra ūminis gamtos atsiradimas, kurį sukelia mitybos klaidos.
• Lėtinis cholecistitas pasireiškia skausmingu skausmu, kurio intensyvumas didėja dėl dietos pažeidimo. Skausmingas pojūtis lokalizuojamas dešinėje ir kartais epigastrijoje esančioje hipochondrijoje.
• Tulžies pūslės diskinezija. Pacientams, sergantiems hiperkinetiniu diskinezijos tipu, pasireiškia paroksizminis skausmas. Hipokinizinės diskinezijos atveju pacientai skundžiasi sunkumo ir išbėrimo pojūčiu dešinėje hipochondrijoje ar skausmingame skausme, kuris suteikia dešinei kūno daliai, pečių, pečių ar kolambonui.
• Ūmus cholangitas pasireiškia gana stipriais skausmais, kurie gali sukelti net skausmingą šoką. Skausmo lokalizavimas ir apšvitinimas, panašus į minėtas ligas.
• Tulžies pūslės karcinoma ilgą laiką yra besimptomis. Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pasireiškia stiprus skausmas, kuris netgi skausmą malšinančiais vaistais neatleidžia.

Tulžies pūslė: ligų diagnozavimo metodai

Tulžies pūslės ligų diagnostika ir gydymas yra bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, chirurgas arba hepatologas. Visų pirma, kai atsiranda šio organo ligų simptomai, reikia pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreips jus į susijusius specialistus.

Objektyvus tyrimas, gydytojas turi apčiuopti kepenis ir tulžies pūslę, su kuria galite nustatyti skausmo taškus, ty cistinius simptomus, būtent:

• Kera simptomas yra skausmas, susijęs su tulžies pūslės palpacija įkvėpus;
• Georgievsky-Mussi simptomas yra skausmingų pojūčių atsiradimas, paspaudus ant taško, kuris yra tarp dešiniųjų sternocleidomastoidų raumenų kojų;
• Ortner-Grekovo simptomas - skausmas, kurį sukelia palmės kraštas dešinėje pakrantės arka.

Tačiau skundams, anamnezei ir objektyviems duomenims nepakaks tikslios diagnozės, todėl pacientams skiriami šie papildomi tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis, kuris naudojamas nustatyti organizmo uždegiminiam procesui būdingus kraujo pokyčius;
• Bendra ir biocheminė šlapimo analizė leidžia nustatyti padidėjusį urobilinogeno kiekį;
• koprogramoje rodomi virškinimo sutrikimai;
• dvylikapirštės žarnos intubacija. Šis metodas atliekamas naudojant ploną guminį zondą, kuris per burnos ertmę įdedamas į dvylikapirštę žarną, siekiant surinkti tulžies dalis.
• tiriant jo sudėtį naudojama cheminė tulžies analizė.
• sėjamasis tulžis rodo ligos etiologiją;
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Naudojant šį metodą, galite ištirti anatomines tulžies pūslės savybes ir nustatyti organinius pokyčius, uždegimą ir kalkių buvimą.
• biopsija, kuri atliekama plona adata ultragarso kontrolėje. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu vėžio ląstelių buvimui.
• cholangiografija yra tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija dažniausiai naudojama tulžies pūslės vėžiui, kad būtų galima įvertinti seansų paplitimą.

Tulžies pūslės ligų gydymas

Visiems pacientams turi būti priskirta dieta, kurios principai aprašyti toliau.

Etiotropinis gydymas yra vaistų, kuriais siekiama pašalinti priežastį, naudojimas. Kai cholecistitas pasireiškia antibiotikais, su akmenimis, karcinoma ar tulžies pūslės polipais - operacija.

Patogenetinis gydymas yra vaistų, kurie normalizuoja tulžies pūslės darbą, naudojimas. Šiuo tikslu gali būti naudojami antispazminiai, detoksikacijos, priešuždegiminiai ir fermentiniai preparatai.

Simptominis gydymas apima vaistų nuo skausmo, choleretinio, antipiretinio ir kitų vaistų paskyrimą. Kai skausmas gali būti naudojamas tokiems vaistams kaip Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon ir kt.

Liaudies gynimo gydymas

Net specialistai dažnai papildo tradicinę gydymą tulžies pūslės patologijai su fitoterapija. Jūsų dėmesiui efektyviausių įrankių ir jų naudojimo receptai.

Grietinėlės sultinys: 3 šaukštai klubų susmulkinami į skiedinį, 300 ml verdančio vandens pilama ant jo ir virinama ant mažos ugnies 5 minutes. Tada nuimkite nuo karščio, leiskite atvėsti ir filtruokite per smulkų sietą. Paruoštas sultinys geriamas 100 ml tris kartus per dieną 10 minučių prieš valgį. Šis sultinys turi choleretinį, skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį ir yra panašus į vaistą „Holosas“. Naudokite šį vaistą nekalkuliniam cholecistitui, cholangitui, hepatitui, tulžies diskinezijai ir kitoms ligoms, kuriose sulėtėja tulžis.

Sultiniai runkeliai: du vidutiniai runkeliai, nuplauti, nulupti ir supjaustyti į mažus gabalus, tada supilkite 10 puodelių vandens, užvirkite ir virkite per mažą ugnį maždaug penkias valandas. Kai runkeliai yra paruošti, jis patrinamas ant trintuvo, įdedamas į marlę ir suspaustas sultis, sujungtas su sultiniu. Šį vaistą vartokite 60 ml pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Cholecistitas gydomas nuo 7 iki 10 dienų.

Vaistažolių kolekcija: sumaišykite 1 šaukštą žolelių, tokių kaip ugniažolės, blauzdos (gėlės), mėtų (lapų), medetkų (gėlės), kirmėlės, karčiųjų kirmmedžių, pankolių sėklų, kiaulpienės (šaknų), kukurūzų šilko, immortelle (gėlės). Po to 10 gramų gautos kolekcijos užpilkite du puodelius verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir prijunkite 40 minučių. Baigta infuzija filtruojama per skiediklį ir geriama po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas turi analgetinį, choleretinį ir priešuždegiminį poveikį, todėl jis skiriamas cholangitui ir cholecistitui.

Spanguolių lapų infuzija: 10 gramų susmulkintų spanguolių lapų supilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir tvirtinkite 40 minučių. Gatavas vaistas laikomas šaldytuve ir užtrunka 30–40 ml 4-5 kartus per dieną prieš valgį. Bruknių lapų infuzija ištirpina akmenis tulžies pūslėje ir ortakiuose. Alyvuogių aliejus turi tą patį poveikį, kuris prieš kiekvieną valgį turėtų būti suvartojamas 15 ml.

Mitybos mityba su tulžies pūslės ligomis

Tulžies pūslės ligų atveju mityba yra esminė gydymo sudedamoji dalis. Visi pacientai paskyrė Pevzner 5 lentelę.

Mityba dėl tulžies pūslės patologijos yra tokia:

• valgykite dalinę, ty mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• reikia naudoti pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 1,5 litrų);
• remisijos metu rekomenduojama maistą sumažinti kepti, aštrūs ir rūkyti maisto produktai;
• apriboti riebalų kiekį mityboje, įskaitant augalinę kilmę;
• nustoti gerti ir rūkyti;
• paūmėjimo metu draudžiama valgyti maistą ir vandenį. Po simptomų mažėjimo mityba atnaujinama (50 ml daržovių sriubos, 100 ml nesaldinto arbatos ar vaisių sulčių), palaipsniui plečiant dietą;
• neįtraukti iš meniu šviežios duonos ir konditerijos gaminių, taip pat ledų, saldainių, soda ir kofeino turinčių gėrimų;
• Meniu turėtų būti sudarytos iš sriubos, bulvių košės su daržovėmis, grūdais, liesa mėsa, grūdai, daržovių tyrės ir troškiniai, vaisiai, uogos, daržovių salotos, mažai riebalų turintys pieno produktai.

Todėl galima teigti, kad tulžies pūslės ligos turi panašius simptomus, todėl tik specialistas gali atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.