Virusinis hepatitas yra minimalus aktyvumas

Hepatito virusas įsiskverbia į žmogaus organizmą nepastebimai. Žmogus vis dar nieko nežino apie savo infekciją, o liga jau užfiksuoja kūną, sukeldama ant jo niokojančius smūgius. Pagrindinis neigiamas diagnozės poveikis yra vienai iš svarbiausių organų - kepenų.

Hepatito aktyvumo laipsnis gali skirtis - nuo minimalaus iki aukšto. Tai nustato gydytojas, remdamasis pacientų tyrimų analize. Hepatito aktyvumo laipsnis priklauso nuo gydymo, kurį pacientui reikia skirti. Be to, remiantis šiuo rodikliu galima prognozuoti, kokią žalą organizmui sukėlė diagnozė, ir ar įmanoma visiškai atsigauti.

Hepatito žymekliai

Kai hepatito virusas įsikuria į žmogaus kūną ir pradeda skleisti efektą per sistemas ir organus, užsikrėtęs žmogus vis dar jaučiasi gerai, net nežinodamas apie jį pakabinamą pavojų. Šiuo metu galima nustatyti tik vieną būdą, naudojant kraujo tyrimą. Be to, pagal kraujo tyrimą gydytojas galutinai patvirtina ir patvirtina diagnozę, kai ligos simptomai tampa vis ryškesni, tuo pačiu metu yra daugybė sindromo, tačiau reikia įsitikinti, kad yra hepatitas, kuris reguliuoja organizmą arba nustato ligos klasifikaciją.

Vadinamieji hepatito žymenys - antikūnai, kuriuos organizmas gamina prieš virusą, gali pasakyti, kad diagnozė yra.

Priklausomai nuo to, kuris žymeklis nustatomas žmogaus kraujyje, gydytojas padarys išvadą apie tai, kuriai grupei priklausantis hepatitas šiame paciente yra arba yra nenurodytas etiologija. Naudojant žymenis ir antikūnų buvimą, galima suprasti, kokia forma šiame liga yra ūmaus ar vangaus. Be to, šie rodikliai parodys, kad asmuo, nesant ligos, yra viruso nešėjas, taip pat, kad pacientas kada nors turėjo šį virusą.

Veiklos laipsniai

Kai tik patvirtinti testai ir kiti būtini tyrimai: asmuo tikrai turi tam tikros grupės hepatitą, mišrią ar specifinę etiologiją, gydytojas nustato šios ligos aktyvumo laipsnį pagal įvairius rodiklius.

Aktyvus hepatitas gali būti keturių tipų: minimalus, mažas, vidutinio sunkumo ir didelis. Klasifikaciją lemia aktyvumo laipsnis, remiantis kraujo tyrimu, paciento apčiuopiamumu, tyrimu ir interviu, taip pat kepenų audinio bioptinis tyrimas, kuris parodys, kaip sunkiai kepenys patyrė.

Lėtinio hepatito aktyvumo laipsnis priklauso nuo to, kas šiame etape yra virusas žmogaus organizme. Viruso replikacijos etape ji vis dar nevisiškai dominuoja kūnu, o kūnas yra pasirengęs kovoti su šia liga. Tačiau, pereinant į integracijos etapą, liga yra įdėta į ląsteles, o liga greičiausiai išliks pacientui amžinai.

Minimalus

Minimaliai aktyvus hepatitas - vardas kalba pats. Tokio laipsnio virusų vystymasis, jo turėtojas greičiausiai nesijaučia diskomforto ir nekelia įtarimų dėl ligos buvimo.

Tik kartais lėtinis virusinis hepatitas su minimaliu aktyvumo laipsniu jaučiasi. Pradedamas infekuotas pykinimas, dažnai baigiantis vėmimu, galimu viduriavimu. Pacientas praranda kiekvieną valgyti norą, praranda nuotaiką, turi depresinę būseną, apatijos būklę, depresiją ir nenutrūkstamą nuovargį.

Žemas

Mažos šio ligos aktyvumo požymiai nėra labai skirtingi nuo minimalaus hepatito aktyvumo. Beveik viskas yra vienoda: pacientas jaučiasi gerai, tik kartais pasireiškia ligos simptomai - ne apetitas, pykinimas, ašaros, pernelyg didelis nuovargis, nuovargis.

Tačiau antrojo laipsnio hepatitas jau buvo pakankamai padorus kepenims, o tai parodys organo audinių histologijos analizę. Be to, gydytojas bus sunerimęs dėl mažo hepatito aktyvumo, pervertinto pacientų kraujo rodiklio, skirto AlAT, AST, imunoglobulinų ir baltymų kiekiui.

Vidutinis

Gydytojai įsitikina, kad hepatitas su vidutinio aktyvumo laipsniu yra didžiausias. Ir čia simptomai yra ryškesni. Plius pykinimas su vėmimu ir stipresnis abejingumas maistui padidina mieguistumą, dar didesnį nuovargį. Jis pradeda turėti stiprų ir dažną galvos skausmą, taip pat pacientas jaučia pirmąjį diskomfortą ir spaudimą, o tada sunkius skausmus kepenyse - po šonkauliais dešinėje pusėje.

Aukšta

Pacientui sunkiausia ir apčiuopiama yra ligos aktyvumo laipsnis. Aukšto lygio aktyvus hepatitas pasireiškia visų aukščiau išvardytų laipsnių simptomais. Tai reiškia, kad pacientas turi pykinimą, po jo - vėmimą, viduriavimą. Pacientas neturi jokio noro vartoti maistą ir apskritai rodyti bet kokią veiklą. Virš jo, vyrauja mieguistumas, nuovargis, apatinė valstybė - niekas nepatinka žmogui. Be to, šiuo atveju kepenys yra žymiai daugiau skausmingos. Šio organo diskomforto ir spaudimo jausmai virsta aštriomis kolijomis, skausmu, mėšlungiu ir šaudymu.

Taip pat šio ligos fazės metu atsiranda vadinamoji gelta - odos odos geltonos spalvos, taip pat akių baltymų spalva. Vėliau pacientas pradeda stipriai niežti odą. Svarbiausiu atveju yra karščiavimas.

Kepenys patiria reikšmingų pokyčių - ji rimtai auga. Jau dabar lengva jausti savo rankomis ant palpacijos ir netgi be medicininio išsilavinimo. Po kepenų padidėja kasa.

Atliekant biocheminius kraujo tyrimus, rezultatai gali netgi šokiruoti gydytojus - didelio aktyvumo laipsniu AlAT ir AsAT indeksai padidėja nuo normos dešimties ar daugiau faktorių, bilirubinas ir imunoglobulinas taip pat nukrypsta nuo normos, teisingas baltymų apykaitos algoritmas sunaikinamas.

Cholestazės sindromas

Aktyvus virusinis hepatitas taip pat gali pasireikšti cholestazės sindromu. Šis ligos potipis taip pat gali būti vadinamas netipiniu diagnozės pasireiškimu. Kadangi kai kurie čia esantys ženklai rodomi atvirkštine chronologine tvarka. Pavyzdžiui, pirmiausia atsiranda niežtina oda, o po kurio laiko oda tampa geltona. Kai, kaip ir likusiems hepatito laipsniams, viskas vyksta visiškai priešingai.

Tokiu atveju kepenys padidėja, bet tik šiek tiek, ir tik patyrę, kompetentingi specialistai tai gali suprasti, kai bandoma. Tačiau apskritai užsikrėtusio asmens, turinčio tokią ligą, gerovė ir būklė yra gana toleruotina. Norint suprasti, kad žmonėms šiame etape hepatitas bus įmanomas tik analizuojant. Be to, net įprastas paviršinis kraujo tyrimas nedelsdamas įspės gydytoją. Galų gale, su cholestazės sindromu, kraujo indeksai labai skiriasi nuo įprastų rodiklių.

Be to, nepaisant akivaizdžios išorinės gerovės šios ligos klasės metu, čia esančios prognozės yra gana sudėtingos ir net pavojingos. Šis sindromas gali būti labai greitai transformuojamas į tulžies cirozę, kuri praktiškai negali būti gydoma. Ir tada liga baigiasi paciento mirtimi.

Veiklos diagnostika

Aktyvus bet kokio laipsnio hepatitas diagnozuojamas visame paciento tyrimų, tyrimų ir tyrimų komplekse. Tik pilnas tyrimas suteiks pilną klinikinį ligos vaizdą ir pasakys apie jo aktyvumo laipsnį.

Taigi, hepatito C, kurio aktyvumas yra minimalus, analizė bus atliekama analizuojant kepenų indeksų, hepatito žymenų ir imunoglobulino kraują. Kuo didesnis ligos aktyvumas, tuo daugiau šių rodiklių skiriasi nuo normos. Be to, kepenų ligos biopsijos pavyzdžiai parodys ligos klasę. Čia logika yra tokia pati: kuo didesnis aktyvumo laipsnis, tuo daugiau žalos hepatitas sukėlė šiam organui, ir tai bus pastebima analizuojant audinius.

Gydymas priklausomai nuo veiklos laipsnio

Aktyvus hepatitas gydomas beveik vienodai. Gydymas, priklausomai nuo virusinio aktyvumo laipsnio žmogaus organizme, daugiausia skiriasi gydymo trukme.

Mažiausias hepatito aktyvumo laipsnis yra geriausias gydymo greitis. Šiuo atveju gydytojai paskiria antivirusinius vaistus, taip pat agentus, kurie slopina baltųjų kraujo kūnelių veikimą. Be to, su šios rūšies liga gydytojas paskirs vaistus, kurie atkuria pažeistus kepenų audinius.

Remiantis medicinine statistika, dažnesnis hepatito lygis. Taigi, šiuo atveju kartu su kitais vaistais taip pat skiriami vaistai, skirti žmogaus organizme sukauptiems toksinams pašalinti.

Jei pacientui diagnozuojamas didžiausias aktyvumas, visi pirmiau minėti vaistai yra skirti, skausmą malšinantys vaistai paprastai būna tokie, nes tokį laipsnį lydi rimti skausmai - galvos skausmas ir kepenų sritis.

Nepriklausomai nuo to, kokio laipsnio virusas turės būti gydomas, kartu su gydymu, gydytojas paskirs tam tikrą mitybą, kuri sumažins išorinių veiksnių apkrovą kepenyse. Pacientui reikės atsisakyti alkoholio, net ir mažos tvirtovės, kepti sviesto, taip pat riebalų, rūkytos, per sūrus ir labai saldus. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais tokie apribojimai turi atitikti likusį savo gyvenimą.

Kepenų transaminazės ir jų aktyvumo lygis

Ilgą laiką kepenų funkcijos sutrikimas gali nepastebėti. Ligos simptomai dažnai pasireiškia vėlyvuoju etapu, todėl gydymas tampa sudėtingesnis ir sąmoningai sumažina jo veiksmingumą. Kepenų transaminazių aktyvumo nustatymas yra vienas tiksliausių laboratorinių tyrimų, atliekamų kepenų būklės įvertinimui.

Kas yra transaminazė

Transaminazės arba transferazės yra fermentų katalizatoriai azoto metabolizmo cheminėms reakcijoms, kurių pagrindinis uždavinys yra amino grupių transportavimas naujų aminorūgščių susidarymui. Biocheminiai procesai, reikalaujantys jų dalyvavimo, atliekami daugiausia kepenyse.

Transaminazių judėjimas kraujyje paprastai neturi įtakos bandymo rezultatams; kiekybiniu požiūriu jų koncentracija yra atitinkamai moterims ir vyrams, ALT atveju - iki 31 ir 37 U / l, AST - 31 ir 47 U / l.

Kepenų transferazės, nustatytos per standartinius laboratorinius tyrimus:

  • alanino aminotransferazės arba alanino transaminazės (ALT);
  • aspartato aminotransferazės arba asparto transaminazės (AST).

Sveikų kepenų fermentų kiekį įtakoja tokios savybės kaip amžius (padidėjusi naujagimių vertė), lytis (transaminazių dažnis moterų kraujyje yra mažesnis nei vyrų), antsvoris (šiek tiek padidėja transaminazių kiekis).

AST, ALT rodiklių svyravimų priežastys

Transaminazės sveiko žmogaus kraujyje nerodo aktyvumo; staigus jų lygio padidėjimas yra pavojaus signalas. Verta žinoti, kad rodiklių augimą ne visada sukelia kepenų liga. AST yra naudojamas kaip širdies raumenų pažeidimo miokardo infarkte žymeklis; koncentracija didėja, kai pasireiškia sunki krūtinės anginos ataka.

Transaminazės yra padidėjusios skeleto traumų, nudegimų, ūminio kasos uždegimo ar tulžies pūslės, sepsio ir šoko sąlygų metu.

Todėl transaminazių fermentų aktyvumo nustatymas negali būti priskiriamas specifiniams tyrimams. Tačiau tuo pačiu metu AST ir ALT yra patikimi ir jautrūs kepenų pažeidimo rodikliai, kai klinikiniai simptomai ar anamnezė yra perduodama liga.

Padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, pasireiškiantis kepenų patologijai, stebimas šiais atvejais:

Nekrozė yra negrįžtamas procesas, kurio metu ląstelė nustoja egzistuoti kaip struktūrinis ir funkcinis audinio vienetas. Ląstelių membranos vientisumas yra sutrikdytas ir ląstelių komponentai išeina į išorę, todėl padidėja biologiškai aktyvių intracelulinių medžiagų koncentracija kraujyje.

Masyvi hepatocitų nekrozė sukelia greitą ir daugkartinį kepenų transaminazių padidėjimą. Dėl tos pačios priežasties reikšminga kepenų cirozė nesusijusi su fermentiniu hiperaktyvumu: yra per mažai veikiančių hepatocitų jų naikinimui, siekiant sukelti AST ir ALT augimą.

Transaminazių rodikliai atitinka normą, nors procesas jau yra dekompensacijos etape. ALT laikomas jautresniu kepenų ligų rodikliu, todėl, atsižvelgiant į atitinkamus simptomus, pirmiausia atkreipkite dėmesį į jo lygį.

Nekroziniai kepenų audinio pokyčiai pastebimi ūminiu ir lėtiniu įvairių etiologijų hepatitu: virusiniu, toksišku (ypač alkoholiniu ir vaistiniu), ūminiu hipoksiju, kuris atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio kritimo šoko metu.

Fermentų išsiskyrimas tiesiogiai priklauso nuo paveiktų ląstelių skaičiaus, todėl proceso specifiškumas prieš specifinius tyrimus yra vertinamas pagal AST ir ALT kiekybinį lygį ir padidėjimą, lyginant su norma.

Tačiau, norint nustatyti tolesnę taktiką, reikia atlikti papildomą tyrimą kartu su biochemine kraujo analize laikui bėgant.

2. Cholestazė (tulžies stagnacija).

Nepaisant to, kad tulžies nutekėjimo pažeidimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių, jo ilgalaikis stagnavimas konservuotų hepatocitų sekrecijos sąlygomis sukelia pernelyg didelį pertrūkį, sutrikdytą metabolizmą ir patologinės grandinės pabaigoje - į nekrozę.

3. Dystrofiniai pokyčiai.

Distrofija yra audinių metabolizmo pažeidimas. Tai kažkaip lydi uždegimą; kaip veislės, galima apsvarstyti nekrotinių sričių jungiamojo audinio pakeitimą, kuris yra kepenų cirozės patogeninis pagrindas.

Tarp transaminazių padidėjimo priežasčių nurodoma riebalinė kepenų degeneracija (alkoholinis riebalinis hepatosis).

Taip pat svarbios genetinės ligos, pavyzdžiui, Wilson - Konovalov liga (hepatolentikulinė degeneracija), kuriai būdingas pernelyg didelis vario kaupimas.

Kepenų navikai, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai, augimo procese naikina aplinkinius audinius, kurie sukelia uždegimą. Tai atsispindi nuolatiniame kepenų transaminazių kiekio padidėjime.

Metastazės turi panašų poveikį - kraujotakos arba limfos skysčio patekusios naviko ląstelės kepenų audinyje formuoja antrinius naviko židinius.

5. Parazitinės invazijos.

Helmintai, kurie parazituoja kepenų ir kraujagyslių sistemą (Giardia, apvalkalas, opistorchis, echinococcus), sukelia tulžies pūslę ir obliaciją (persidengimą), taip pat antrinę infekciją, kurią lydi padidėjęs transaminazių kiekis.

6. Vaistinis poveikis.

Šiandien mokslas turi daugelio tyrimų duomenis, įrodančius, kad narkotikai sukelia padidėjusią transaminazių kiekį. Tai apima:

  • antibakteriniai vaistai (tetraciklinas, eritromicinas, gentamicinas, ampicilinas);
  • anaboliniai steroidai (decanabol, eubolin);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, paracetamolis);
  • monoamino oksidazės inhibitoriai (selegilin, imipraminas);
  • testosterono, progesterono, geriamųjų kontraceptikų;
  • sulfa vaistai (Biseptolis, Berlotcidas);
  • barbitūratai (secobarbital, reposal);
  • citostatikai, imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas);
  • preparatai, turintys vario, geležies.

Transaminazių pakilimas nepriklauso nuo vaisto formos; Tabletės ir infuzijos į veną gali turėti neigiamos įtakos kepenims arba sukelti klaidingą AST ir ALT aktyvumą dėl specifinio jų nustatymo kraujo serume.

Simptomai

Nepaisant įvairių priežasčių, kepenų ligos turi daug panašių simptomų, kartu padidėja kepenų transaminazės:

  • silpnumas, mieguistumas, staiga atsirandantis ar ilgai išliekantis;
  • pykinimas, vėmimas, nepriklausomai nuo to, ar yra ryšys su maistu;
  • apetito praradimas arba visiškas jo nebuvimas, nenoras tam tikrų rūšių maisto produktų;
  • pilvo skausmas, ypač kai jis yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
  • pilvo padidėjimas, plataus sapeninių venų tinklo atsiradimas;
  • odos tonizavimas, akių sklaida, matomos bet kokio intensyvumo gleivinės;
  • apsvaiginantis obsesinis odos niežėjimas, dar blogiau naktį;
  • išskyrų spalvos pasikeitimas: šlapimo patamsėjimas, acholiniai (balinti) išmatos;
  • kraujavimas iš gleivinės, kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto.

Fermentų aktyvumo tyrimo reikšmė paaiškina proaktyvius AST ir ALT transaminazių padidėjimo virusinių hepatito A klinikinius simptomus - jau ankstyvuoju laikotarpiu, 10–14 dienų iki gelta sindromo pradžios.

B hepatito atveju daugiausia padidėja alanino transaminazė, hiperfermentemija atsiranda praėjus kelioms savaitėms iki ligos požymių atsiradimo.

Diagnostikos vertė

Nustatyti kepenų patologijos ypatybes pagal hiperfermentemijos lygį, naudojant specialią skalę. Kepenų transaminazių padidėjimo laipsnis skirstomas į:

  1. Vidutinis (iki 1–1,5 karto arba 1–1,5 karto).
  2. Vidutinė (nuo 6 iki 10 normų arba 6–10 kartų).
  3. Didelis (daugiau nei 10–20 normų arba daugiau kaip 10 kartų).

Ūminio virusinio hepatito transaminazių aktyvumo didžiausias rodiklis pastebimas antrojoje – trečioje ligos savaitėje, po to jis sumažėja iki normalios ALT ir AST vertės per 30–35 dienas.

Lėtiniu būdu be paūmėjimo hiperfermentemijai nėra būdingi staigūs svyravimai, ir jis išlieka vidutiniškai arba šiek tiek padidėjęs. Paslėptoje (asimptominėje) cirozės fazėje transaminazės dažniausiai būna normaliose ribose.

Svarbu atkreipti dėmesį, didinti kepenų transaminazių koncentraciją vieni arba kartu su kitais biocheminio spektro rodikliais: bilirubinu, gama-glutamiltranspeptidaze, šarminiu fosfataze, nes augimo rodiklių derinys rodo specifinę patologiją arba susiaurina galimų priežasčių diapazoną.

Taigi, nepaisant simptomų nebuvimo, hepatito B nešikliais aptinkama padidėjusi transaminazių koncentracija.

Kepenų (mechaninis) gelta, ūminis kepenų nepakankamumas gali būti susijęs su bilirubino kiekio padidėjimu, tuo pačiu metu esant normaliai arba sumažintai AST ir ALT koncentracijai. Šis reiškinys vadinamas bilirubino-aminotransferazės disociacija.

Transaminazių padidėjimą vaikams dažnai sukelia hepatito viruso infekcija, vaisto sukeltas kepenų pažeidimas. Pavojinga patologija, kuri atsiranda vaikystėje, yra Ray sindromas. Naudojant acetilsalicilo rūgštį (aspiriną), atsiranda ūminė hepatinė encefalopatija, kuri yra pavojinga gyvybei.

Išsamiai diagnozuojant naudojamas de Rytis koeficientas, kuris yra AST ir ALT transaminazių parametrų santykis. Paprastai lygus 1,33. Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 1, tai laikoma infekcinio-uždegiminio kepenų pažeidimo požymiu.

Pavyzdžiui, ūminiam virusiniam hepatitui jis yra 0,55–0,83. 2 ir daugiau lygių pasiekimas rodo, kad įtariamas alkoholio hepatitas arba širdies raumenų nekrozė.

Vertė terapijoje

Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje daugeliu atvejų yra nepalankus ženklas, įrodantis, kad kepenų ląstelės yra sunaikintos.

Hiperfermentemija gali būti vėl aptikta praėjus tam tikram laikui po indikatorių normalizavimo. Kaip taisyklė, tai rodo naujo pradžios arba esamo patologinio proceso pasikartojimą ir atnaujintą hepatocitų nekrozę.

Kaip sumažinti transaminazę? AST ir ALT lygis tik atspindi ligos buvimą; todėl normaliosios vertės grįžimas gali būti pasiektas tik tinkamai diagnozuojant ir gydant aptiktą patologiją. Dėl aukštų ir labai aukštų fermentų kiekių būtina hospitalizuoti ir nedelsiant atlikti papildomą tyrimą.

Jis apima bendrus klinikinius kraujo tyrimus, išsamų biocheminį kraujo tyrimą, nustatant elektrolitus, gliukozę ir instrumentinius metodus - elektrokardiografiją, ultragarsą ir (arba) pilvo organų kompiuterinę tomografiją.

Jei reikia, atlikite ELISA (su fermentu susijusią imunosorbentinę analizę), kad būtų ieškoti antikūnų prieš hepatito virusus arba PCR (polimerazės grandininė reakcija), siekiant nustatyti virusų DNR arba RNR.

Atsižvelgiant į dideles sąnaudas, ekonomiškai neįmanoma juos atlikti be tinkamo klinikinio pagrindimo ar patikimų istorinių duomenų.

Transaminazės tyrimas yra jautrus kepenų pokyčiams, todėl jis gali būti naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti kartu su kitais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Medicinos informacijos portalas "Vivmed"

Pagrindinis meniu

Prisijunkite prie svetainės

Dabar svetainėje

Prisijungę vartotojai: 0.

Reklama

Iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo

  • Skaityti daugiau apie iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Rusai mažiau miršta nuo tuberkuliozės

  • Skaityti daugiau apie rusus tapo mažiau tikėtina, kad miršta nuo tuberkuliozės.
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.

Net prieš metus, tuberkuliozė arba vartojimas buvo viena iš labiausiai žinomų ir pavojingų infekcijų: XIX a. Aštuntajame – dešimtajame dešimtmetyje kiekvienas dešimtasis pilietis mirė dėl plaučių tuberkuliozės Rusijoje.

  • Skaitykite daugiau apie Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?

Rusijoje yra įprasta išskirti tris alkoholio ligos raidos etapus: pirmasis, kurio metu susidaro psichinė priklausomybė nuo alkoholio, antroji, kurią lydi fizinės priklausomybės atsiradimas, ir galutinis trečiasis.

Klasikinis alkoholio, kuris atsiranda mūsų prote, įvaizdis yra asmuo, turintis paskutinę priklausomybės nuo alkoholio stadiją. Ligos raidos pradžia gali būti sunku pastebėti ir asmeniui, ir jo artimiesiems.

  • Skaityti daugiau apie tai, kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Pacientų priežiūra po genų terapijos

Jei nauja DNR gali būti stabiliai įtraukta į atitinkamas regeneruojančias tikslines ląsteles, pacientas gali būti išgydytas nuo ligos. Nereikalaujama jokios papildomos pagalbos, nors reikia reguliariai stebėti pacientus. Genų terapijai, kurioje nauja DNR yra įterpta į baigtinio gyvenimo ląsteles, gydymo efektas bus prarastas, kai šios ląstelės miršta.

  • Daugiau apie pacientų priežiūrą skaitykite po genų terapijos
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Puslapiai

Maistinių medžiagų kiekis

Omletas su daržovėmis, visa grūdų duona ir sultys yra visi pagrindiniai žmogaus kūno energijos šaltiniai - baltymai, riebalai, angliavandeniai ir nukleino rūgštys. Šie produktai taip pat turi vitaminų ir mineralų, reikalingų įvairioms kūno funkcijoms užtikrinti.

Po gimdymo pasireiškė depresija

Nėštumas yra nuostabi ir tuo pačiu įdomi bei sudėtinga kiekvienos moters gyvenime. Kai vaikas gimsta, moteris turi daug sunkumų ir problemų, o viena iš pagrindinių problemų yra pogimdyminė depresija.

Žmogaus nervų sistema

Labai organizuota žmogaus nervų sistema yra suderinta su savo vaikų poreikiais. Toks elgesys padidina palikuonių išgyvenimo galimybes ir tinkamą gyvenimą.

Kalcio kiekis žmogaus organizme

Visi žino apie kalcio poreikį organizme, žmonių augimui, tačiau daugelis nežino, kad jo poveikis neapsiriboja tuo. Šis svarbus mineralas yra būtinas organizmui.

Kūno masė

Nutukimas tapo dažna vaikų ir jaunimo pasitaiko. Svarbiausios šios pamainos priežastys - sėdimas gyvenimo būdas ir nuolatinis aukštos kalorijų turinčių maisto produktų persivalgymas. Genetinis polinkis taip pat prisideda prie svorio padidėjimo.

Lėtinis hepatitas su vidutinio aktyvumo

Lėtinis virusinis hepatitas

Lėtinis virusinis hepatitas su vidutinio aktyvumo laipsniu

Lėtinis virusinis hepatitas, turintis vidutinį aktyvumo laipsnį (arba lėtinį aktyvų hepatitą su vidutiniu aktyvumu). Lėtinis hepatitas, kurio lėtinis hepatitas yra vidutinio sunkumo, yra dažniausia lėtinio hepatito forma. Klinikoje yra asthenovegetatyvių reiškinių - silpnumas, mieguistumas, nuovargis, prakaitavimas, dirglumas, prasta miegas, galvos skausmas, sumažėjęs mityba, pykinimas, raugėjimas, skausmas - dantų skausmas dešinėje hipochondrijoje pasireiškia (ne visada) dažniau po treniruotės. šuoliai ir tt). Papildomi simptomai - žymenys ant kojų, rankų, telangiektazijos; palmių eritema pastebima 50% pacientų. Ikterichnost oda yra retai ir įvairiai. Nuolatinis simptomas yra hepatomegalija. Kepenyse išsikiša 4–5 cm nuo kranto arkos, vidutiniškai tankus, sėdimas ir kartais skausmingas. Blužnies padidėjimas beveik visada nustatomas (2–3 cm). Kartais bėrimas, artralgija, karščiavimas, inkstų pažeidimas. Biocheminiuose kraujo tyrimuose nustatoma hiperbilirubinemija, nuolatinis arba laikinas staigus AlAT ir AsAT aktyvumo padidėjimas (5–10 kartų daugiau nei imunologinių tyrimų tipo bandymo norma). Bendro baltymo kiekis padidėja (daugiau kaip 9 g / l). Dysproteinemija yra hipergammaglobulinemija (daugiau kaip 20%).

Lėtinis mažo aktyvumo virusinis hepatitas

Pagal anamnacionalinius pasireiškimus, šis hepatitas yra panašus į lėtinį virusinį hepatitą, kurio aktyvumas yra minimalus. Tačiau pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, kurio aktyvumas serume yra nedidelis.

Toliau skaitykite: Bendroji informacija Lėtinis virusinis hepatitas yra uždegiminis distrofinis-proliferacinis procesas kepenyse, kurį genetiškai nustato ląstelių trūkumas ir. Lėtinio hepatito klasifikacija Pagal Pasaulio gastroenterologijos kongreso sprendimą (Los Andželas, 1994) siūloma skirti tokį lėtinį hepatitą: Pagal etiologiją: virusinis. Lėtinio hepatito etiologija ir patogenezė Nustatyta lėtinio virusinio hepatito ir ūminio virusinio hepatito B, C, D, F ir G etiologinė sąsaja. Klinikinis vaizdas Lėtinio virusinio hepatito klinikinių simptomų pobūdis priklauso nuo uždegiminio proceso kepenų aktyvumo laipsnio ir kurso trukmės. Lėtinis virusinis hepatitas su minimaliu aktyvumo laipsniu Lėtinis virusinis hepatitas, turintis minimalų aktyvumo laipsnį (arba lėtinį nuolatinį hepatitą). Ligai būdinga lengva klinikinė.

Kas yra hepatitas dėl aktyvumo laipsnio?

Kepenų virusinės ligos klasifikuojamos pagal hepatito aktyvumo laipsnį. Kiekvienos rūšies klinikinis vaizdas ir jo būdingų simptomų apibrėžimas priklauso nuo viruso replikacijos ir kepenų uždegimo. Įprasta išskirti tokias biologinio viruso vystymosi fazes kaip replikaciją ir integraciją. Replikacijos fazėje imuninė agresija yra ryškesnė nei integracijos fazėje, nes per šį laikotarpį virusas daugėja. Pirmajame etape viruso genomas ir kepenų ląstelių genomas egzistuoja atskirai vienas nuo kito, o integracijos fazėje viruso genetinė medžiaga įterpiama į kepenų ląstelės genomą.

Antrajame etape viruso nebegalima ištraukti iš kūno, o liga tampa lėtine. Kepenų pažeidimo sunkumą ir susijusius simptomus lemia viruso aktyvumas.

Lėtinio virusinio hepatito (CVH) klasifikacija priklausomai nuo viruso aktyvumo yra tokia:

  • hepatitas su minimaliu aktyvumu;
  • mažo aktyvumo hepatitas;
  • hepatitas, turintis vidutinį aktyvumo laipsnį;
  • CVH, turintis didelį aktyvumą;
  • CVH su cholestaze (patologinis procesas, susijęs su tulžies stagnacija).

Daugelis žmonių mano, kad neveiksminga hepatito C forma virusas neturi įtakos paciento sveikatai ir nėra perduodamas kitiems žmonėms. Ši nuomonė neteisinga. Asmuo, kuris yra neaktyvaus viruso nešėjas, yra tas pats platintojas kaip aktyvaus viruso nešėjas ir gali užkrėsti kitus žmones. Neaktyvaus viruso nešiotojui pakanka, kad hepatito virusas taptų aktyvus. Tai gali būti stresas, katarrinės ligos arba bet koks kitas veiksnys, dėl kurio sumažėja imunitetas.

Todėl inaktyvus hepatitas C, kuris randamas asmenyje, yra priežastis nedelsiant susisiekti su specialistu ir pradėti gydymą. Atsižvelgiant į tai, kad ši liga dažnai yra besimptomė ir labai sunku ją nustatyti ankstyvame etape, pacientai labai vėlai sužino apie diagnozę. Iki to laiko organizme jau įvyko negrįžtami pokyčiai ir gydymas neduoda teigiamų rezultatų.

Lėtinis hepatitas su minimaliu aktyvumo laipsniu

Asimptominis kursas būdingas hepatitui, kurio aktyvumas yra minimalus. Bendra žmonių sveikata ir gerovė išlieka beveik nepakitusi, skundų beveik nėra. Viruso kepenų pažeidimo simptomai gali pasireikšti ligos paūmėjimo metu. Tai gali būti:

  • pykinimas;
  • staigus pilvo skausmas;
  • apetito praradimas;
  • nuovargis, nuovargis.

    Dar rečiau, odos bėrimas, būdingas kepenų ligai. Tai yra telangiektazija, išsiplėtę kapiliarai, kraujagyslių modelio išvaizda arba mėlynės bet kurioje kūno dalyje. Daugeliu atvejų vienintelis požymis, rodantis, kad virusas pakenkė kepenų ląstelėms, yra jo dydžio ir struktūros tankinimo padidėjimas. Blužnis didėja labai retai, nėra skausmo.

    Atliekant kraujo tyrimą galima nustatyti vidutinio laipsnio citolizės (tam tikrų ląstelių sunaikinimo procesą) požymius - AlAT ir AST (kepenų fermentų) aktyvumo padidėjimą 1,5–2 kartus. Bilirubino kiekio padidėjimas yra labai retas. Gali būti padidėjęs bendras baltymų kiekis - iki 9 g / l.

    CVH su mažu aktyvumo laipsniu

    C hepatitas, turintis mažą aktyvumo laipsnį, turi beveik tokius pat klinikinius požymius kaip ir hepatitas C, kurio aktyvumas yra minimalus. Tačiau atliekant kraujo tyrimą nustatoma, kad, palyginti su ankstesniu hepatito tipu, pervertinti AlAT ir AsAT kiekiai, jie yra maždaug 2,5 karto didesni už normaliąją vertę.

    Dažniau yra toks reiškinys, kaip hipergammoglobulinemija (padidėjęs imunoglobulinų kiekis kraujyje), ir padidėja baltymų kiekis. Maždaug trečdalis pacientų turi histologinių kepenų pažeidimo požymių.

    CVH su vidutinio aktyvumo laipsniu

    Šis ligos tipas taip pat vadinamas lėtiniu aktyviu hepatitu, kurio aktyvumas yra vidutinio sunkumo ir yra labiausiai paplitusi lėtinio hepatito forma. Didėja simptomų skaičius, palyginti su mažo aktyvumo hepatitu. Tai apima:

    • padidėjęs nuovargis;
    • miego sutrikimai;
    • dažnas galvos skausmas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • skausmo atsiradimas - skausmas skausmas dešinėje pusėje.

    Nuolatinis tokio tipo hepatito simptomas yra patologinis kepenų išplitimas, vadinamas hepatomegalia. Kai jausmas, kad pacientas yra skausmas, beveik visada padidėja 2-3 cm dydžio blužnis. Galbūt odos bėrimas, sąnarių skausmas (artralgija), inkstų sutrikimai. Alat ir AsAT rodikliai kraujyje viršija normalius jau 5–10 kartų. Be to, paciento kraujyje yra didelis baltymų ir imunoglobulinų kiekis.

    CVH, turintis didelį aktyvumą

    Šio tipo hepatitui būdingi ryškūs klinikiniai ir imunologiniai sutrikimai. Be to, jam būdingas vis daugiau skundų, susijusių su staigaus paciento sveikatos būklės pablogėjimu. Dažnai odos ir akių geltonumas, odos bėrimas. Kepenų dydis smarkiai didėja, jis tampa labai didelis, ir stambiai, ir sunkiai tiriant blužnį, taip pat didėja.

    Kai kuriems pacientams būdingos odos reakcijos, artralgija, karščiavimas. AlAT ir AsAT rodikliai yra daugiau nei 10 kartų didesni už įprastą, dėl to stipriai pervertinami bilirubino, imunoglobulino rodikliai ir pastebimas baltymų apykaitos kraujyje pažeidimas.

    Tai gana reta virusinės hepatito forma. Nėra jokio kūno apsinuodijimo, paprastai paciento sveikata yra patenkinama. Hepatomegalia (padidėjęs kepenys) yra mažas, 5 cm, blužnis retai padidėja. Odos geltonumas ir stiprus niežulys, pasireiškiantis ilgai prieš odos dažymą.

    Šio tipo aktyvaus hepatito atveju kepenų fermentų aktyvumas smarkiai didėja, o kraujo kiekis greitai pablogėja. Laikui bėgant išsivysto tulžies pūslės cirozė, kurios gydymas neveiksmingas, ši liga yra nepalanki gyvenimo trukmė.

    Visai neseniai virusinis hepatitas buvo laikomas nepagydoma liga, o dabar jau galima išgydyti, jei diagnozuojama ankstyvame etape.

    Kuo mažesnis viruso aktyvumas ir kuo mažiau išankstinių sąlygų cirozei išsivystyti, tuo palankesnė yra gyvenimo prognozė.

    Lėtinio hepatito aktyvumo laipsnio nustatymo metodas

    Patento RU 2399056 savininkai:

    Išradimas yra susijęs su vaistu, būtent gastroenterologu, ir yra susijęs su lėtinio hepatito aktyvumo laipsnio nustatymo metodu. Metodo esmė yra ta, kad serume tiriamas ceruloplazmino aktyvumas. Naudojant ceruloplasmin 37.9 rel. vienetų ir žemiau, diagnozuojamas didelis lėtinio hepatito aktyvumas, o ceruloplazmino vertė yra 38,0-46,4 rel. vienetų - vidutinis aktyvumo laipsnis, kai ceruloplazmino vertė yra 46,5–57,9 rel. vienetų - vidutinio laipsnio. Naudojant šį metodą, galite tiksliausiai nustatyti lėtinio hepatito aktyvumo laipsnį ambulatorinėje aplinkoje. 1 skirtukas.

    Išradimas yra susijęs su vaistu, ypač gastroenterologu.

    Šiuo metu, siekiant įvertinti lėtinio hepatito (CG) aktyvumo laipsnį, rekomenduojama naudoti lėtinio hepatito aktyvumo laipsnio histologinį rodiklį (pagal V. Dezmetą ir kt., 1994), o tai reiškia, kad histologinio aktyvumo indeksas (IHA) yra nuo 1-3 balų. minimalus lėtinio hepatito aktyvumo laipsnis diagnozuojamas, IHA yra 4-8 balų - lengvas lėtinis hepatitas, IHA - 9–12 balų - vidutinio aktyvumo laipsnio ir 13–18 metų IHA - sunkus lėtinis aktyvumas. viena hepatito (Radchenko V., Chambray A., V. Nechaev lėtine kepenų liga - SPb:.. LAN, 2000. - 53 p.).

    Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad kepenų biopsijos morfologinis tyrimas gali būti vertinamas tik 1/50000 jo dalies, kuri ne visada tinkamai atspindi viso organo būklę. Morfologinių tyrimų rezultatas daugeliu atvejų priklauso nuo morfologo patirties ir kvalifikacijos. Be to, ne visada galima atlikti kepenų biopsiją ambulatoriniu pagrindu dėl tam tikrų kontraindikacijų buvimo arba dėl to, kad pacientas atsisakė.

    Praktinėje medicinoje yra žinomas būdas nustatyti lėtinio hepatito aktyvumo laipsnį, tiriant alanino aminotransferazės (ALT) aktyvumą serume. Jei ALT aktyvumas serume yra mažesnis nei 5 normos, teigiama, kad yra vidutinio sunkumo lėtinio hepatito, nuo 5 iki 10 normų - vidutinio aktyvumo ir daugiau nei 10 normų - didelis aktyvumas (Kishkun AA laboratorinių diagnostikos metodų vadovas. - M. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 p.).

    Šio metodo trūkumai yra didelės sąnaudos, tyrimo sudėtingumas, o laboratorijos technikas reikalauja aukštos kvalifikacijos, taip pat tai, kad ALT yra nespecifinis rodiklis, jis didėja miokardo infarktu, miokardo distrofija ir kt.

    Taip pat yra žinomas lėtinio hepatito aktyvumo nustatymo metodas (RU patentas Nr. 2251108), naudojant biocheminį kraujo serumo tyrimą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad nustatomas lipidų peroksidų (PL) ir viso antioksidanto aktyvumo (AOA) lygis ir PL vertė 83,9 rel. vienetų ir daugiau, AOA 15.5 rel. vienetų ir žemiau nustatomas didelis lėtinio hepatito aktyvumas, kai povandeninis laivas yra 83,8-74,5 rel. vienetai, AOA - 24.3-15.6 rel. vienetų - vidutinio aktyvumo laipsnis, kai PL yra intervale 74,4-66,0 Rel. vienetai, AOA - 24,4-33,5 rel. vienetų - neaktyvus laipsnis.

    Tačiau šis metodas nėra pakankamai tikslus, nes antioksidanto būklė apskaičiuojama pagal viso antioksidanto aktyvumo lygį.

    Išradimo tikslas - pagerinti lėtinio hepatito aktyvumo laipsnio diagnozavimo tikslumą ir patikimumą, tiriant ceruloplazmino lygį šių pacientų serume.

    Išradimo esmė yra ta, kad serume nustatomas ceruloplazmino aktyvumas, kurio vertė yra 37,9 μg. vienetų ir žemiau, diagnozuojamas didelis lėtinio hepatito aktyvumas, o ceruloplazmino vertė yra 38,0-46,4 rel. vienetų - vidutinis aktyvumo laipsnis, kai ceruloplazminas yra 46,5–57,9 rel. vienetų - vidutinio laipsnio.

    Įrodyta, kad ląstelių membranų vientisumą lemia laisvųjų radikalų lipidų oksidacijos (SROL) ir antioksidantų sistemos rodiklių santykis. Tuo pačiu metu pagrindinis vaidmuo formuojant laisvųjų radikalų lipidų oksidacijos disbalansą (SROL) yra skiriamas tik antioksidantų trūkumui. Ceruloplazminas (CP) yra pagrindinis kraujo serume esantis „cirkuliuojantis antioksidantas“.

    CP lygio sumažėjimas aiškiai rodo ląstelių struktūrų destabilizaciją, t. Y. Mūsų atveju, hepatocitų membranų sunaikinimą.

    Metodas yra toks: serume CP aktyvumas nustatomas elektroninio paramagnetinio rezonanso metodu radijo spektrometre RE-1306, esant skystam azoto temperatūrai, naudojant Dodd metodą (Parametriniai metalo jonai //). Brit. J.Cancer. - 1975. - Vol.32 - P.108).

    Paprastai procesoriaus aktyvumas yra 58,0 rel. vienetų ir didesnis serume.

    Didelis CG aktyvumo laipsnis diagnozuojamas 37,9 rel. vienetų ir žemiau, vidutinis aktyvumo laipsnis, kai CPU vertė yra 38,0-46,4 Rel. vienetų ir vidutinio laipsnio, kai CP aktyvumas yra 46,5-57,9 rel. vienetų

    1 pavyzdys. Pacientas P. 24 metai. Jis skundėsi dėl sunkumo dešinėje hipochondrijoje, stiprus silpnumas, sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas, kartais nosies kraujavimas, pykinimas, apetito praradimas. Ill 4 metus. Objektyvus tyrimas parodė vidutinį skausmą dešinėje hipochondrijoje. Kepenys išsikiša nuo pakrantės arkos krašto 3 cm Dydžiai 10-15-13 cm, blužnis nėra apčiuopiamas. Dydžiai 6-8 cm Pilnas kraujo kiekis - hipochrominė anemija, šlapimas - be savybių.

    Gautas serumas ir CP aktyvumo nustatymas buvo 35,8 Rel. vienetų Remiantis tuo, kad CPU vertė neviršija 37,9 Rel. vienetų ir žemiau, diagnozuojamas didelis CGH aktyvumas. Tai patvirtino biocheminė kraujo analizė (tūris. Proteinas - 72, albuminas - 55, globulinai - 46 (?1 - 3,?2 - 11,? - 12,? - 20), ALT - 884, ACT - 368, GGT - 164, Shch.F. 137, timolio pro6a - 8.2). Virologiniai tyrimai: HBs-Ag teigiami. Ultragarsinio tyrimo metu: kepenys žymiai padidėja, padidėja parenchimos atspindys, šiurkščiavilnės, intrahepatinės venos nėra išsiplėtusios: blužnis nepadidėja. Rekomenduojama atlikti visapusišką lėtinio hepatito gydymą, naudojant antioksidantus.

    2 pavyzdys. Pacientas S., 30 metų. Jis skundėsi dėl nuovargio, silpnumo, mieguistumo, apetito sumažėjimo. Sergate 7 metus. Objektyvus tyrimas: kepenys išsikiša nuo pakrantės arkos krašto 2 cm Dydžiai 10-12-11 cm, blužnis nėra apčiuopiamas. Dydžiai 6-8 cm, bendras kraujo kiekis, šlapimas - normaliomis ribomis.

    Biocheminis kraujo tyrimas ir CP tyrimas. CPU lygis buvo 41,6 rel. vienetų Remiantis tuo, kad CPU reikšmės yra 38,0-46,4 rel. vienetų, diagnozuotų vidutinį CGH aktyvumo laipsnį. Tai patvirtino biocheminė kraujo analizė (apie baltymą - 72, albuminą - 58, globulinus - 39 (?1 - 3,?2 - 11,? - 10,? - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, timolio bandymas - 4.1). Virologiniai tyrimai: HBs-Ag teigiami. Su ultragarsu: padidėja kepenys, sustiprėja parenchimos atspindys, vidutiniškai grūdėtos, intrahepatinės venos nėra išsiplėtusios: blužnis nepadidėja.

    3 pavyzdys. Pacientas M., 36 metai. Nėra skundų. 4 metus kenčia nuo lėtinio C hepatito. Objektyvus tyrimas: kepenys ant kranto arkos krašto. Matmenys 8-9-10 cm, blužnis nėra apčiuopiamas. Dydžiai 6-8 cm, bendras kraujo kiekis, šlapimas - normaliomis ribomis.

    Biocheminis kraujo tyrimas ir CP tyrimas. CPU lygis buvo 52,1 rel. vienetų Remiantis tuo, kad vertė yra 46,5–57,9 rel. buvo diagnozuotas vidutinio laipsnio CG aktyvumas. Biocheminėje kraujo analizėje (apie. Proteinas - 80, albuminas - 53, globulinai - 46,9 (?1 - 4.2,?2 - 10,5,? - 16.2,? - 16), ALT - 81, ACT - 55, GGT - 19, Shch.F. - 126, timolio tyrimas - 3,9) nustatė vidutinį CG aktyvumo laipsnį. Virologiniai tyrimai: teigiamas anti-HCV. Ultragarsas: kepenys nėra išsiplėtusios, padidėja parenchimos atspindys, smulkiagrūdės, intrahepatinės venos nėra išsiplėtusios: blužnis nepadidėja. Rodo dinamišką stebėjimą, o rodiklių pablogėjimas parodė sudėtingą gydymą naudojant antioksidantus.

    Bendras pasiūlytas metodas apžvelgė 90 žmonių. Iš jų 18 su dideliu CGH aktyvumu, 22 su vidutinio aktyvumo laipsniu, 20 vidutinio laipsnio ir 30 sveikų žmonių. Duomenys apibendrinti lentelėje, kurioje pateikiamos serumo CP (rel. Vienetų) vertės pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, turinčiu skirtingą ligos aktyvumo laipsnį. Paprastai CP aktyvumas buvo 58,0 rel. vienetų ir didesnis kraujyje.

    Visi tirti pacientai (lentelė) užregistravo CP aktyvumo sumažėjimą serume, nepriklausomai nuo CG aktyvumo laipsnio kontrolinės grupės atžvilgiu (R3-4