Žmogaus kepenų struktūra ir funkcija

Žmogaus kepenys yra didelis nesusijęs pilvo ertmės organas. Suaugusiam sąlyginai sveikam žmogui jo vidutinis svoris yra 1,5 kg, ilgis - apie 28 cm, plotis - apie 16 cm, aukštis - apie 12 cm, dydis ir forma priklauso nuo kūno sudėties, amžiaus ir patologinių procesų. Svoris gali skirtis - sumažėja atrofija ir padidėja su parazitinėmis infekcijomis, fibroze ir naviko procesais.

Žmogaus kepenys kontaktuoja su šiais organais:

• diafragma yra raumenys, atskiriantis krūtinės ir pilvo ertmę;
• skrandis;
• tulžies pūslė;
• dvylikapirštės žarnos;
• dešinėje inkstų ir dešinės antinksčių liaukos;
• skersinis dvitaškis.

Po šonkauliais dešinėje yra kepenų, yra pleišto formos.

Organas turi du paviršius:

• Diafragminė (viršutinė) - išgaubta, kupolinė, atitinka diafragmos įdubą.
• Visceralinis (žemesnis) - netolygus, su gretimų organų įspūdžiais, su trimis grioveliais (vienas skersinis ir dvi išilginis), sudarantis raidę N. Skersiniame griovelyje yra kepenų vartai, per kuriuos patenka į nervus ir kraujagysles ir išeina iš limfmazgių ir tulžies latakų. Dešinės išilginės vagos viduryje yra tulžies pūslė, gale yra IVC (inferior vena cava). Per kairiojo išilginio griovelio priekį, bambos veną eina, nugaros dalyje yra Aranti veninio kanalo liekana.

Kepenyse yra du kraštai - ūminis apatinis ir bukas viršutinis. Viršutinis ir apatinis paviršiai yra atskirti apatiniu aštriu kraštu. Viršutinis kraštas atrodo beveik kaip galinis paviršius.

Žmogaus kepenų struktūra

Jį sudaro labai minkštas audinys, jo struktūra yra granuliuota. Jis yra jungiamojo audinio glisson kapsulėje. Kepenų vartų srityje glisson kapsulė yra storesnė ir vadinama portalo plokšte. Iš viršaus kepenys yra uždengtos peritoniniu lapu, kuris glaudžiai susijungia su jungiamojo audinio kapsulėmis. Per pilvaplėvės vidaus organas nėra organo prijungimo prie diafragmos vietoje, kraujagyslių patekimo ir išplaukimo vietoje. Peritoninė lapų nėra užpakaliniame regione, esančiame greta retroperitoninių audinių. Šiuo metu galima patekti į užpakalines kepenų dalis, pavyzdžiui, atidaryti abscesus.

Apatinės organo dalies viduryje yra Glisson vartai - tulžies tako išėjimas ir didelių laivų įėjimas. Kraujas patenka į kepenis per portalų veną (75%) ir kepenų arteriją (25%). Portalinės venos ir kepenų arterija maždaug 60% atvejų yra suskirstyti į dešinę ir į kairę šakas.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Pusmėnulio ir skersiniai raiščiai organą skirsto į dvi nevienodas dydžio skiltis - dešinę ir kairę. Tai yra pagrindiniai kepenų skilčiai, be to, yra ir caudalinė, ir kvadratinė.

Parenchima yra sudaryta iš lobulų, kurios yra jos struktūriniai vienetai. Pagal jų struktūrą skiltelės panašios į prizmes, įterptas viena į kitą.

Stroma - tai pluoštinis apvalkalas arba glissinė kapsulė, turinti tankų jungiamąjį audinį, turintį palaidų jungiamojo audinio septa, prasiskverbiančią į parenchimą, ir padalijama į skilteles. Jis prasiskverbia per nervus ir kraujagysles.

Kepenys gali būti suskirstyti į vamzdines sistemas, segmentus ir sektorius (zonas). Segmentai ir sektoriai yra atskirti grioveliais. Padalijimą lemia portalo venų šakojimas.

Į vamzdines sistemas įeina:

• Arterijos.
• Portalo sistema (portalo venos šakos).
• Caval sistema (kepenų venos).
• Tulžies akmenys.
• Limfinės sistemos.

Vamzdžių sistemos, be portalo ir „caval“, eina kartu su portalo venų šakomis, kurios yra lygiagrečios viena kitai, sudarančios ryšulius. Nervai prisijungia prie jų.

Yra aštuoni segmentai (iš dešinės į kairę prieš laikrodžio rodyklę nuo I iki VIII):

• Kairė skiltelė: caudate - I, užpakalinė - II, priekinė - III, kvadratinė - IV.
• Dešinė skylė: vidurinė viršutinė priekinė dalis - V, šoninė apatinė priekinė dalis - VI ir šoninė apatinė posteriori - VII, vidurinė viršutinė galinė dalis - VIII.

Iš segmentų sudaro didesni plotai - sektoriai (zonos). Yra penki iš jų. Juos sudaro tam tikri segmentai:

• Kairysis šoninis (II segmentas).
• Kairysis paramedikas (III ir IV).
• Dešinysis paramedikas (V ir VIII).
• Dešinė šoninė (VI ir VII).
• Kairė nugaros dalis (I).

Kraujo nutekėjimas vyksta per tris kepenų venas, artindamas prie galinio kepenų paviršiaus ir tekančio į žemesnę vena cava, kuri yra dešinėje organo pusėje ir kairėje.

Tulžies latakai (dešinėje ir kairėje), vedantys į tulžį, susilieja į kepenų kanalą glisso vartuose.

Limfos nutekėjimas iš kepenų vyksta per Glisson vartų, retroperitoninės erdvės ir kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščių limfmazgius. Kepenų skilčių viduje nėra limfinių kapiliarų, jie yra jungiamojo audinio viduje ir patenka į limfinių kraujagyslių plexus, lydinčius portalų veną, kepenų arterijas, tulžies takus ir kepenų venus.

Nervai aprūpina kepenis iš makšties nervo (jo pagrindinis kamienas yra Lattarzha nervas).

Liniuotės aparatas, sudarytas iš neapykantos, pjautuvės formos ir trikampio raiščių, pritvirtina kepenis prie galinės pilvaplėvės ir diafragmos sienos.

Kepenų topografija

Kepenys yra dešinėje pusėje po diafragma. Jis užima didžiąją viršutinės pilvo dalį. Maža kūno dalis tęsiasi už vidurinės linijos į kairę subfreninio regiono pusę ir pasiekia kairiąją hipochondriją. Iš viršaus jis yra šalia apatinio diafragmos paviršiaus, nedidelė dalis priekinės kepenų paviršiaus yra šalia priekinės sienelės.

Didžioji dalis vargonų yra po dešiniaisiais šonkauliais, nedidelė dalis epigastrijos zonoje ir po kairėmis briaunomis. Vidurinė linija sutampa su riba tarp kepenų skilčių.

Kepenyse yra keturios sienos: dešinė, kairė, viršutinė, apatinė. Organas yra prognozuojamas ant priekinės sienelės. Viršutinė ir apatinė riba yra nukreipta į kūno anterolaterinį paviršių ir susilieja dviejuose taškuose - dešinėje ir kairėje pusėje.

Viršutinės kepenų ribos vieta yra dešinė spenelių linija, ketvirto tarpkultūrinės erdvės lygis.

Kairiojo skilties viršūnė yra kairioji parastinė linija, penktosios tarpinės erdvės lygis.

Priekinis apatinis kraštas yra dešimtosios tarpinės erdvės lygis.

Priekinis kraštas yra dešinė spenelių linija, pakrantės kraštas, tada jis nukrypsta nuo šonkaulių ir išilgai įstrižai į kairę.

Priekinis kūno kontūras yra trikampio formos.

Apatinis kraštas nėra padengtas šonkauliais tik epigastrinėje zonoje.

Kepenų priekinis kraštas ligomis reiškia briaunų kraštą ir yra lengvai aptinkamas.

Kepenų funkcija žmogaus organizme

Kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra didelis, geležis priklauso gyvybiniams organams. Ši liauka atlieka daug skirtingų funkcijų. Pagrindinis jų vaidmuo įgyvendinant yra skiriamas struktūriniams elementams - hepatocitams.

Kaip veikia kepenys ir kokie procesai vyksta? Jis dalyvauja virškinimo procese, visų rūšių medžiagų apykaitos procesuose, atlieka barjerines ir hormonines funkcijas, taip pat kraujodaros metu embriono vystymosi laikotarpiu.

Ką kepenys veikia kaip filtrą?

Jis neutralizuoja toksiškus baltymų apykaitos produktus, kurie patenka į kraują, ty dezinfekuoja nuodingas medžiagas ir tampa mažiau nekenksmingos, lengvai pašalinamos iš organizmo. Dėl kepenų kapiliarų fagocitinių savybių žarnyne absorbuojamos medžiagos neutralizuojamos.

Jis yra atsakingas už perteklių vitaminų, hormonų, tarpininkų, kitų toksiškų tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš kūno.

Koks yra kepenų vaidmuo virškinimo procese?

Jis gamina tulžį, kuri tada patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra geltona, žalsva arba ruda želė panaši medžiaga, turinti specifinį kvapą ir kartaus skonio skonį. Jo spalva priklauso nuo juose esančių tulžies pigmentų kiekio, kuris susidaro skaidant raudonuosius kraujo kūnelius. Jame yra bilirubino, cholesterolio, lecitino, tulžies rūgščių, gleivių. Dėl tulžies rūgščių atsiranda emulsijos ir riebalų absorbcija virškinimo trakte. Pusė visų tulžies, kurią kepenų ląstelės gamina, tiekiamos į tulžies pūslę.

Koks yra kepenų vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose?

Tai vadinama glikogeno depo. Angliavandeniai, absorbuojami plonojoje žarnoje, kepenų ląstelėse paverčiami į glikogeną. Jis deponuojamas hepatocituose ir raumenų ląstelėse, o organizme trūksta gliukozės. Gliukozė sintetinama kepenyse iš fruktozės, galaktozės ir kitų organinių junginių. Kai jis susikaupia organizme perteklius, jis virsta riebalais ir yra kaupiamas riebalų ląstelėse. Glikogeno atidėjimą ir jo skaidymą su gliukozės išsiskyrimu reguliuoja insulinas ir gliukagonas, kasos hormonai.

Kepenyse suskaidomos amino rūgštys ir sintezuojami baltymai.

Jis neutralizuoja amoniaką, išsiskyrusį skaidant baltymus (virsta karbamidu ir palieka kūną su šlapimu) ir kitas toksiškas medžiagas.

Fosfolipidai ir kiti riebalai, kuriuos organizmui reikia, sintetinami iš riebalų rūgščių iš maisto.

Kokia yra vaisiaus kepenų funkcija?

Embriono vystymosi metu jis gamina raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Neutralizuojantis vaidmuo šiuo laikotarpiu priskiriamas placentai.

Patologijos

Kepenų ligos dėl jos funkcijų. Kadangi viena iš pagrindinių užduočių yra užsienio agentų neutralizavimas, dažniausios organo ligos yra infekcinės ir toksiškos pakitimai. Nepaisant to, kad kepenų ląstelės gali greitai atsigauti, šios galimybės nėra neribotos ir gali greitai prarasti infekcinius pažeidimus. Ilgai veikiant patogenų organui, gali atsirasti fibrozė, kurią sunku gydyti.

Patologijos gali turėti biologinį, fizinį ir cheminį vystymosi pobūdį. Biologiniai veiksniai yra virusai, bakterijos, parazitai. Streptokokai, Kocho lazdelė, stafilokokas, virusai, turintys DNR ir RNR, ameba, Giardia, Echinococcus ir kiti, neigiamai veikia organą. Fiziniai veiksniai yra mechaniniai sužalojimai, o cheminės medžiagos - tai ilgalaikio vartojimo vaistai (antibiotikai, priešvėžiniai vaistai, barbitūratai, vakcinos, vaistai nuo tuberkuliozės, sulfonamidai).

Ligos gali atsirasti ne tik dėl tiesioginio kenksmingų veiksnių hepatocitų poveikio, bet dėl ​​netinkamos mitybos, kraujotakos sutrikimų ir kitų dalykų.

Patologijos paprastai atsiranda dėl distrofijos, tulžies stagnacijos, uždegimo, kepenų nepakankamumo. Kiti metabolinių procesų sutrikimai, tokie kaip baltymai, angliavandeniai, riebalai, hormonai, fermentai, priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio.

Ligos gali pasireikšti lėtiniu ar ūminiu pavidalu, kūno pokyčiai yra grįžtami ir negrįžtami.

Tyrimo metu nustatyta, kad vamzdinės sistemos patyrė reikšmingų patologinių procesų, tokių kaip cirozė, parazitinės ligos ir vėžys, pokyčius.

Kepenų nepakankamumas

Jį apibūdina kūno pažeidimas. Viena funkcija gali sumažėti, kelios arba visos vienu metu. Ligos pabaigoje yra ūminis ir lėtinis nepakankamumas - mirtinas ir mirtinas.

Sunkiausia yra sunkiausia forma. Kai OPN sutrikdo kraujo krešėjimo faktorių gamybą, albumino sintezė.

Jei pablogėja viena kepenų funkcija, atsiranda dalinis nepakankamumas, jei tai yra kelios - tarpinė suma, jei visa yra bendra.

Jei sutrikusi angliavandenių apykaita, gali pasireikšti hipoglikemija ir hiperglikemija.

Pažeisdamas riebalus - cholesterolio plokštelių nusėdimas kraujagyslėse ir aterosklerozės vystymasis.

Pažeidžiant baltymų apykaitą - kraujavimą, patinimą, uždelstą vitamino K absorbciją žarnyne.

Portalo hipertenzija

Tai yra sunki kepenų ligos komplikacija, kuriai būdingas padidėjęs spaudimas portalų venose ir kraujo stagnacijoje. Dažniausiai atsiranda cirozė, taip pat įgimtos anomalijos arba portalinio venų trombozė, kai ją suspausto infiltratai arba navikai. Padidėja kraujo apytaka ir limfos tekėjimas kepenyse su hipertenzija portale, dėl to atsiranda kitų organų struktūros ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Ligos

Dažniausios ligos yra hepatitas, hepatitas, cirozė.

Hepatitas yra parenchimos uždegimas (priesaga -it nurodo uždegimą). Infekcinė ir neužkrečiama. Pirmasis yra virusinis, antrasis - alkoholinis, autoimuninis, narkotikas. Hepatitas atsiranda akutai arba lėtine forma. Jie gali būti nepriklausoma liga arba antrinė - kitos patologijos simptomas.

Hepatosis - parenchiminės distrofijos pažeidimas (priesaga -oz kalba apie degeneracinius procesus). Dažniausiai pasitaiko riebalinė hepatosis, arba steatoze, kuri paprastai išsivysto žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Kitos jo atsiradimo priežastys - toksinis poveikis vaistams, diabetas, Kušingo sindromas, nutukimas, ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas.

Cirozė yra negrįžtamas procesas ir galutinis kepenų ligos etapas. Dažniausia jo priežastis yra alkoholizmas. Būdingas hepatocitų atgimimas ir mirtis. Kepenų cirozės atveju suformuojami mazgeliai, apsupti jungiamojo audinio. Progresuojant fibrozei, sumažėja kraujotakos ir limfinės sistemos, atsiranda kepenų nepakankamumas ir hipertenzija. Su ciroze, blužnies ir kepenų padidėjimas, gastritas, pankreatitas, skrandžio opa, anemija, stemplės venai, kraujavimas iš hemoroidų. Pacientams, kuriems yra išsekimas, jie patiria bendrą silpnumą, viso kūno niežulį, apatiją. Visų sistemų darbas yra sutrikdytas: nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir kt. Cirozei būdingas didelis mirtingumas.

Klaidos

Šis patologijos tipas yra retas ir išreiškiamas nenormali kepenų forma arba nenormalios formos.

Netinkamas padėties nustatymas yra silpnas raiščio aparatas, dėl kurio organas praleidžiamas.

Nenormalios formos yra papildomų skilčių plėtra, vagų gylio pasikeitimas arba kepenų dalių dydis.

Įgimtos anomalijos apima įvairius gerybinius augimus: cistas, cavernous hemangiomas, hepatoadenomas.

Kepenų kūno vertė yra didelė, todėl jums reikia sugebėti diagnozuoti patologiją ir tinkamai elgtis su jais. Žinant kepenų anatomiją, jos struktūrines savybes ir struktūrinį padalijimą galima nustatyti nukentėjusių židinių vietą ir ribas bei organų aprėpties mastą patologiniame procese, nustatyti jo pašalintos dalies tūrį ir išvengti sutrikimo tulžies bei kraujotakos srauto. Žinios apie kepenų konstrukcijų projekcijas ant jos paviršiaus yra būtinos skysčių šalinimo operacijoms atlikti.

Kepenų struktūra

2017 m. Vasario 9 d., 11:47 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 11 275

Kepenys nėra vienintelės žmogaus organizmo sekrecijos liaukos, taip pat yra kasa. Tačiau pirmosios funkcijos negali būti pakeistos ir kompensuojamos. Žmogaus kepenys yra išskirtinis „įrankis“, pagrindinis metabolizmo „formavimas“, kuris sukuria sąlygas gyvybinei veiklai ir bendravimui su aplinka, kuri yra virškinamojo trakto sistemos dalis.

Kas yra šis kūnas?

Kepenys yra pagrindinė žmogaus liauka. Jei kasa yra atsakinga už būtinus fermentų skilimo produktus, kepenys atlieka ekrano vaidmenį, užkertant kelią nuo kūno virškinimo trakto. Kad jis vaidina svarbų vaidmenį neutralizuojant blogų asmens įpročių poveikį. Svarbu žinoti, kur jis yra, kaip jis atrodo ir kiek jis sveria.

Vieta

Kepenų topografija yra svarbi chirurginėje terapijoje. Ji apima kūno struktūrą, jo vietą ir kraujo tiekimą.

Žmogaus kepenys užpildo dešiniąją viršutinę pilvo dalį. Iš išorės jis atrodo kaip grybų dangtelis. Kepenų raumeningumas, esantis po diafragma, viršutinė dalis paliečia 4–5 tarpines tarpas, apačia yra tarpkultūrinės erdvės 10 lygyje, o priekinė dalis yra netoli 6-osios kairiosios pakrantės kremzlės. Viršutinėje dalyje yra įgaubta forma, apimanti diafragmos formą. Apatinis (visceralinis) yra padalintas į tris išilginius griovelius. Pilvo organai palieka lenkimus. Tarp jų esančių diafragminių ir visceralinių kraštų atskirtas apatinis aštrus kraštas. Priešinga, viršutinė nugara, obtuse ir laikoma atgaline plokštuma.

Ligamentų aparatai

Anatominės pilvaplėvės formos sudaro beveik visą kepenį, išskyrus užpakalinę plokštę ir vartus, esančius raumenų pertvaroje. Raiščių perėjimas iš diafragmos ir kitų skrandžio vėžio į jį vadinamas raiščių aparatu, jis yra pritvirtintas virškinimo trakto regione. Kepenų raiščiai yra atskirti:

• Koronarinis raištis - audinys eina nuo krūtinkaulio iki galinės sienos. Koronarinis raištis yra suskirstytas į viršutinius ir apatinius sluoksnius, kurie susilieja vienas su kitu ir sudaro trikampį vainikinį raišį.
• Apvali - prasideda iš kairės į išilginį griovelį, pasiekia kepenų vartus. Jame yra paraumbilinių ir bambos venų, patekusių į portalą. Jie sujungia jį su pilvo pertvaros venais. Apvalus raištis kepenyse yra uždarytas priekiniu puslankio raiščio apvalkalu.
• Pusmėnuliai - eina palei skilčių jungties liniją (dešinę ir kairę). Dėl pusmėnulio raiščių diafragma ir kepenų viršūnė yra vieningi.

Grįžti į turinį

Sveiko kūno dydis

Suaugusiojo dydis, kūno svoris - tai eilė numerių, atitinkančių įprastą anatomiją. Suaugusieji kepenys atitinka šiuos rodiklius:

Normalus vaiko liaukos dydis ir svoris sveikoje būsenoje priklauso nuo amžiaus savybių ir pokyčių, kai vaikas auga.

Kūno struktūra ir anatomija

Vidinė histologija

Kepenų struktūra apima padalijimą į dešinę ir kairiąsias dalis (skilteles). Pagal žmogaus kepenų anatomiją, dešiniosios dešiniojo skilties forma iš kairės yra padalinta iš pagrindinės dalies. Plokštelių skiltyse yra sujungtos kepenų ląstelės, kurios praliečia kraujo sinusoidą. Lėktuvas padalintas iš dviejų vagų: išilginės ir skersinės. Kryžius sudaro „duris“, į kurias eina arterijos, venos ir nervai. Eiti ortakiais, limfomis.

Parenchija ir stroma yra histologija. Parenchimos - ląstelės, stoma - pagalbinis audinys. Viduje esančių ląstelių segmentų tarp jų veikia tulžies kapiliarai. Išeinant iš skilčių, jie įsiskverbia į interlobuliarinį kanalą ir išeina iš nutekėjimo kanalų. Kairieji ir dešiniai kanalai yra prijungti prie bendros tulžies, kuri, einanti pro kepenų vartus, tampa tulžimi į plonąją žarną. Jungtiniame kanale yra du kanalai, tačiau kartais gali būti trys ar daugiau. Kūno viduje nėra nervų galūnių, tačiau išorinėje membranoje yra daug nervų galūnių. Padidėjęs kūnas išspaudžia nervus ir sukelia skausmą.

Greta apatinės skilties yra tulžies pūslė. Tulžies pūslės anatomija turi tokią vidinę struktūrą, kad burbulas iš tikrųjų yra tulžies laikytojas, kurį gamina ląstelės. Tulžies išsiskyrimas yra būtinas visam virškinimo procesui. Po tulžies pūslės, prijungtos prie kasos, tulžies randama plonojoje žarnoje.

Kraujo tiekimo savybės

Kepenų struktūra yra sudėtingas mechanizmas. Kraujo aprūpinimas yra unikalus, kepenų ląstelės maitina veną ir arterinį kraują. Sinusoidai yra kapiliarinė lova, kurioje yra mišrus kraujas. Visas kraujo tiekimas suskirstytas į tris dalis:

• kraujo tiekimas į lobules;
• kraujo cirkuliacija lobose;
• kraujo tekėjimas

Kraujo tiekimą į skilteles užtikrina portalas ir aorta. Prie vartų kiekvienas įeinantis kepenų indas įsijungia į mažas arterijas ir venas:

• išilginis;
• intersticinis;
• segmentinis;
• aplink lobulinį.

Kiekvienas iš jų yra prijungtas prie raumenų komponento ir tulžies latakų. Šalia jų yra kepenų limfiniai indai. Apvali lobinė arterija pakeičiama intralobuliarią kapiliarą (sinusoidą) ir kartu išorinėje organo pusėje sudaro pagrindinę veną. Anot jo, kraujas patenka į atskiras kraujagysles, įeinančias į užpakalinę tuščią veną. Unikali kraujo apytakos struktūra leidžia trumpą laiką praeiti pro veną ir arterinį kraują.

Limfoidiniai indai

Limfinę sistemą sudaro sekliai ir gilūs indai. Sekli laivai yra kepenų paviršiuje ir sudaro tinklą. Mažos sinusinės bangos, nukreipiančios į šonus, padengia „instrumentą“ filmu. Jie nukrypsta nuo žemo veido, per kepenų vartus ir užpakalinę inkstų diafragmos sritį. Visceralinę plokštumą taip pat įsiskverbia indai, į kuriuos kapiliarai iš dalies įsiskverbia.

Gilūs indai prasideda limfinių kapiliarų tinklelyje, kuris persipina į tarpblokinį griovelį. Limfmazgių tinklas „palydos“ laivai, tulžies latakai ir, einant pro vartus, sudaro limfmazgius. Procesas, kuris vyksta mazguose, veikia organizmo imuninę būklę. Išeinant iš mazgų, limfas patenka į diafragminius mazgus ir po to į krūtinės ertmės mazgus. Sekli ir gilūs laivai yra sujungti. Dėl to ventraliniai limfmazgiai sujungia kasos limfą, viršutines plonąsias žarnas, skrandį, blužnį, iš dalies kepenis ir sukuria pilvo limfinę plexą. Kepenų venos, jungiančios su ištekančiais indais, sudarė virškinimo trakto kamieną.

Pagrindinės kepenų funkcijos žmonėms

Kepenų savybės leidžia atlikti pagrindinį virškinimo sistemos vaidmenį, o ne tik apdoroti medžiagas:

• tulžies sekrecijos procesas;
• detoksikacijos funkcija, kuri pašalinama iš skilimo ir nuodingų medžiagų;
• aktyvus dalyvavimas medžiagų apykaitoje;
• hormonų lygio valdymas;
• veikia virškinimo funkciją žarnyne;
• energetiniai ištekliai, vitaminai stiprinami ir kaupiami;
• kraujodaros funkcija;
• imuninė funkcija;
• saugojimas, kuriame kaupiasi kraujas;
• lipidų apykaitos sintezė ir reguliavimas;
• fermentų sintezė.

Yra kraujo pH lygio kontrolė. Tinkamas maistinių medžiagų įsisavinimas užtikrina tam tikrą pH lygį. Naudojant tam tikrus maisto produktus (cukrų, alkoholį) susidaro rūgšties perteklius, pasikeičia pH lygis. Kepenų tulžies išsiskyrimas yra artimas šarminiam (pH 7,5–8). Šarminė aplinka leidžia išlaikyti pH, kad kraujas būtų išgrynintas, imuninė slenkstis didėja.

Paveldimumas, ekologija, nesveikas gyvenimo būdas kelia kepenis ligai įvairiomis patologijomis. Grįžti į turinį

Kepenų liga

Bet kokių funkcijų pažeidimas sukelia patologinę būklę, nuo kurios priklauso ligos sunkumas. Kokia yra sutrikimo priežastis? Jų yra daug, tačiau pagrindiniai yra alkoholis, antsvoris ir nesubalansuotas maistas. Ligų grupė apima visas anatomines patologijas ir yra suskirstyta į grupes:

1. pradinis uždegimas ir ląstelių pažeidimas (hepatitas, abscesas, steatohepatosis, kepenų padidėjimas, tuberkuliozės ar sifilio pažeidimas);
2. trauminiai sutrikimai (plyšimas, šaudymo žaizdos, atviros žaizdos);
3. tulžies latakų patologijos (tulžies stagnacija, ortakių uždegimas, kanalų akmenys, įgimtos patologijos);
4. kraujagyslių ligos (trombozė, venų uždegimas, fistulės, fistulės);
5. navikai (cistas, hemangioma, vėžys, sarkoma, metastazinė liga);
6. helmintinės invazijos (ascariasis, leptospirozė, opisthorchiasis, ehinokokozė);
7. įgimtos anomalijos ir paveldimos ligos;
8. žalos kitų kūno sistemų ligų atveju (širdies nepakankamumas, uždegimas kasoje, glaudus kepenų ir inkstų ryšys, amiloidozė);
9. struktūriniai pokyčiai (cirozė, kepenų nepakankamumas, koma);
10. mažas imuninis atsakas.

Spartus bet kurios iš minėtų ligų vystymasis sukelia cirozę arba lydi kepenų nepakankamumas.

Patologijos požymiai

Tipinės kepenų ligos diagnozuojamos pagal pagrindines ypatybes, kurias tiria specialistas. Kartais yra sunkumų diagnozuojant, tai priklauso nuo individualumo, patologijos sudėtingumo, lygiagrečių ligų. Klinikiniu ligos vaizdu pateikiami pagrindiniai simptomai:

• silpnumas;
• galvos skausmas;
• sunkumas kepenyse;
• odos geltonumas;
• patinimas;
• prakaitas ir ryškus prakaito kvapas;
• padidinti dydį;
• keičiasi išmatų spalva;
• burnos kartumo pojūtis;
• balta arba ruda ant liežuvio;
• galimi temperatūros pokyčiai.

Grįžti į turinį

Regeneracija

Mokslas vis dar tiria regeneracijos klausimą. Įrodyta, kad žmogaus kepenų medžiaga gali būti atnaujinta po pralaimėjimo. Bet kaip ląstelės chromosomos gali padidinti jų skaičių, dalintis? Ląstelių nuostoliams kompensuoti nereikia pakankamai chromosomų, būtina kamieninių ląstelių dalijimasis. Mokslas įrodė, kad įprastas chromosomų rinkinys turi genetinę informaciją, skatinančią pasidalijimą. Todėl, net kai pašalinama dalis organo, atsiranda ląstelių dalijimasis. Kūnas veikia, gali palaikyti gyvybines funkcijas ir yra atnaujinamas pagal pradinį dydį.

Kiek laiko užtrunka atsigauti? Studijuodamas regeneraciją, mokslas sako, kad organas visiškai atnaujinamas per 3–6 mėnesius. Tačiau, tyrinėjant naujausius tyrimus, ekspertai parodė sugebėjimą atsigauti per 3 savaites po operacijos. Yra sunkių atvejų, kurie kenkia kepenų paviršiui. Padėtis gali būti sudėtinga dėl audinių randų, dėl kurių atsiranda sveikų ląstelių keitimas ir inkstų nepakankamumas. Kai tik bus atstatytas reikalingas tūris, ląstelių dalijimas sustoja.

Amžiaus pokyčiai

Keičiantis organizmo amžiui, kepenų struktūra ir funkcionalumas keičiasi. Vaikams funkcijos yra didelės, tuo vyresnis žmogus, tuo stipresnis našumas. Vaiko kepenys sveria 130-135 g. Jis pasiekia maksimalų dydį iki 40 metų amžiaus ir sveria iki 2 kg, o amžius, dydis ir svoris mažėja. Galimybė atnaujinti taip pat palaipsniui praranda savo jėgą. Pažeista albumino ir globulinų sintezė, tačiau tai nėra neigiama išorinės veiklos lygiu.

Riebalų apykaita ir glikogeninė funkcija, pasiekusi aukščiausią išsivystymo lygį, pasiekia ankstyvą amžių, jų sumažėjimas su amžiumi yra nereikšmingas. Tulžies tūris, jo sudėtis gali skirtis per visą gyvenimą ir skirtingais kūno vystymosi laikotarpiais. Kepenys yra šiek tiek senėjimo „įrankis“ organizme. Jei jis yra tvarkingas, jis reguliariai valomas, tada visas gyvenimas veiks tinkamai.

Kepenys

Kepenys yra unikalus žmogaus kūno organas. Tai pirmiausia yra dėl daugiafunkciškumo, nes ji gali atlikti apie 500 skirtingų funkcijų. Kepenys yra didžiausias žmogaus virškinimo sistemos organas. Tačiau pagrindinis bruožas yra sugebėjimas atkurti. Tai vienas iš nedaugelio organų, kurie gali būti atnaujinami, esant palankioms sąlygoms. Kepenys yra ypač svarbūs žmogaus organizmui, bet kokios pagrindinės funkcijos atliekamos, kokia struktūra ir kur jis yra žmogaus kūne?

Kepenų vieta ir funkcija

Kepenys yra virškinimo sistemos organas, esantis dešinėje hipochondrijoje po diafragma ir normaliomis sąlygomis neišeina už šonkaulių. Tik vaikystėje ji gali atlikti šiek tiek, bet toks reiškinys iki 7 metų laikomas norma. Svoris priklauso nuo asmens amžiaus. Taigi suaugusiajam jis yra 1500-1700 g. Organų dydžio ar svorio pokytis rodo patologinių procesų vystymąsi organizme.

Kaip jau minėta, kepenys atlieka daug funkcijų, pagrindinės yra:

• Detoksikacija. Kepenys yra pagrindinis žmogaus organizmo valymo organas. Visi metaboliniai produktai, skilimas, toksinai, nuodai ir kitos medžiagos iš virškinimo trakto patenka į kepenis, kur organas jas neutralizuoja. Po detoksikacijos organizmas pašalina nekenksmingus skilimo produktus iš kraujo ar tulžies, iš kur jie patenka į žarnyną ir išskiriami kartu su išmatomis.
• Geros cholesterolio, dalyvaujančio tulžies sintezėje, gamyba reguliuoja hormonus ir dalyvauja formuojant ląstelių membranas.
• Baltymų sintezės pagreitinimas, kuris yra labai svarbus normaliam žmogaus gyvenimui.
• Tulžies sintezė, kuri yra susijusi su maisto ir riebalų medžiagų apykaitos procesu.
• Angliavandenių apykaitos normalizavimas organizme, didinant energijos potencialą. Visų pirma kepenys gamina glikogeną ir gliukozę.
• Pigmentų apykaitos reguliavimas - bilirubino išsiskyrimas kartu su tulžimi.
• Riebalų skilimas į ketonų kūnus ir riebalų rūgštis.

Kepenys gali atsinaujinti. Kūnas gali visiškai atsigauti, net jei jis yra išsaugotas tik 25%. Regeneracija vyksta per augimą ir spartesnį ląstelių pasiskirstymą. Kada šis procesas sustoja, kai tik kūnas pasiekia norimą dydį.

Anatominė kepenų struktūra

Kepenys yra sudėtingas organas, apimantis kepenų organų, segmentų ir skilčių paviršių.

Kepenų paviršius. Yra diafragmos (viršutinė) ir visceralinė (apatinė). Pirmasis yra tiesiai po diafragma, o antrasis yra apačioje ir liečiasi su dauguma vidaus organų.

Kepenų skilčiai. Kūnas turi dvi skilteles - kairę ir dešinę. Jas atskiria pusmėnulio raištis. Pirmoji dalis yra mažesnė. Kiekvienoje skiltyje yra didelė centrinė vena, kuri yra padalinta į sinusoidinius kapiliarus. Kiekvienoje dalyje yra kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais. Be to, kūnas yra padalintas į 8 elementus.

Be to, kepenys apima kraujagysles, griovelius ir plexus:

• Arterijos suteikia deguonimi praturtintą kraują iš celiakijos kamieno kepenyse.
• Venos sukuria kraujo nutekėjimą iš organizmo.
• Limfmazgiai pašalina limfą nuo kepenų.
• Nervų pluoštas suteikia kepenų inervaciją.
• Tulžies latakai padeda pašalinti organą nuo tulžies.

Kepenų ligos

Yra daug kepenų ligų, kurios gali atsirasti dėl cheminių, fizinių ar mechaninių poveikių, atsiradusių dėl kitų ligų ar dėl struktūrinių kūno pokyčių. Be to, ligos skiriasi priklausomai nuo paveiktos dalies. Tai gali būti kepenų gabaliukai, kraujagyslės, tulžies latakai ir tt

Dažniausios ligos yra:

• Pūlingos, infekcinės ar uždegiminės hematocitų pažeidimai.
• A, B, C ir tt hepatitas, įskaitant toksiškus.
• Kepenų cirozė.
• Riebalinė hepatosis - riebalinio audinio proliferacija, kuri sutrikdo organo funkcionavimą.
• Kepenų tuberkuliozė.
• Pūlingos ertmės formavimas organe (abscesas).
• Kūno plyšimas pilvo traumos atveju.
• Pagrindinių kepenų kraujagyslių trombozė.
• Pylflebitas
• Cholestazė (tulžies stagnacija organizme).
• Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas.
• Kepenų hemangioma.
• Cistinė formacija kepenyse.
• Angiosarkoma ir kitos vėžys, taip pat metastazių plitimas kepenyse kitų organų auglio formavimosi metu.
• Ascariasis.
• Kepenų hipoplazija.

Bet kokie patologiniai procesai kepenų manifeste paprastai yra tie patys požymiai. Dažniausiai tai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri didėja su fiziniu krūviu, rėmens išvaizda, pykinimas ir vėmimas, kėdės pažeidimas - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, šlapimo ir išmatų spalvos pokytis.

Dažnai padidėja kūno dydis, pablogėja bendroji gerovė, atsiranda galvos skausmas, sumažėja regėjimo aštrumas ir atsiranda geltona skleros. Specifiniai simptomai būdingi kiekvienai ligai, kuri padeda tiksliai nustatyti diagnozę ir pasirinkti efektyviausią gydymą.

Ligų gydymas

Prieš pradedant gydyti kepenų ligas, svarbu nustatyti tikslų ligos pobūdį. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susisiekti su specialistu - gastroenterologu, kuris atliks išsamų tyrimą ir prireikus paskirs diagnostines procedūras:

• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
• Atlikite visus laboratorinius tyrimus, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus.
• Magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant nustatyti metastazių buvimą vėžio vystyme.

Ligonių gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos priežastys, pagrindiniai simptomai, bendra asmens sveikata ir susijusių ligų buvimas. Dažnai naudojami cholagogo preparatai ir hepaprotektoriai. Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant kepenų ligas - tai padės sumažinti organo apkrovą ir pagerinti jo funkcionavimą.

Kepenų ligų prevencija

Kokios prevencinės priemonės turėtų būti taikomos siekiant išvengti kepenų ligos vystymosi

Tinkamos mitybos principai. Visų pirma, turėtumėte peržiūrėti savo mitybą ir išskirti iš meniu produktus, kurie neigiamai veikia kepenų sveikatą ir funkcionavimą. Visų pirma, jis yra riebūs, kepti, rūkyti, marinuoti; balta duona ir saldūs pyragaičiai. Praturtinkite mitybą su vaisiais, daržovėmis, grūdais, jūros gėrybėmis ir mėsos riebalais.

Visiškas alkoholinių ir mažai alkoholinių gėrimų naudojimo atmetimas. Jie neigiamai veikia kūną ir sukelia daugelio ligų vystymąsi.

Kūno svorio normalizavimas. Perteklinis svoris apsunkina kepenų darbą ir gali sukelti jo nutukimą.

Protingas narkotikų vartojimas. Daugelis vaistų neigiamai veikia kepenis ir mažina ligų atsiradimo riziką. Ypač pavojingi antibiotikai ir kelių vaistų derinys tuo pačiu metu be koordinavimo su gydytoju.

Kepenys atlieka daug funkcijų ir palaiko normalų kūno funkcionavimą, todėl labai svarbu stebėti kūno sveikatą ir užkirsti kelią negalavimams.

Žmogaus kepenys. Kepenų anatomija, struktūra ir funkcijos organizme

Susiję straipsniai

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl negali pakenkti. Tačiau skausmas kepenyse gali kalbėti apie jo disfunkciją. Galų gale, net jei kepenys savaime nekenkia, organai aplink, pavyzdžiui, su jo padidėjimu ar disfunkcija (tulžies kaupimas) gali pakenkti.

Kepenų skausmo simptomų atveju, diskomfortas, būtina išspręsti jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, naudoti hepatoprotektorius.

Pažvelkime į kepenų struktūrą.

Heparas (išverstas iš graikų kalbos reiškia „kepenys“) - tai didelės apimties liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną.

Mūsų kūnas atlieka daug funkcijų. Pagrindiniai iš jų yra: metabolizmas, atsakingas už medžiagų apykaitą, barjeras, išskyrimas.

Barjero funkcija: atsako už toksinių baltymų metabolizmo produktų, kurie patenka į kepenis su krauju, neutralizavimą kepenyse. Be to, kepenų kapiliarų endotelio ir stellatinių retikuloendocitų savybės turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų rūšių metabolizme; ypač angliavandeniai, absorbuojami žarnyno gleivinėje, kepenyse paverčiami glikogenais (glikogeno depo).

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Mažiems vaikams ir embrionams veikia kraujo formavimo funkcija (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotaką, virškinimą ir įvairių rūšių, įskaitant hormoninius, metabolizmą.

Siekiant išlaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pvz., 5 lentelė). Stebint organų disfunkciją rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pati kepenys yra tiesiai po diafragma, dešinėje, viršutinėje pilvo ertmės dalyje.

Suaugusiajam į kairę patenka tik nedidelė kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didžiausią pilvo ertmę arba 1/20 viso kūno masės (suaugusiajam santykis yra apie 1/50).

Apsvarstykite kepenų buvimo vietą kitų organų atžvilgiu:

Kepenyse įprasta atskirti 2 kraštus ir 2 paviršius.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su įgaubta diafragmos forma, prie kurios jis yra šalia.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į apačią ir į apačią.

Viršutinis paviršius atskiriamas nuo apačios aštriu apatiniu kraštu, margo žemesniu.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, priešingai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiu.

Kepenų struktūroje yra įprasta atskirti du skiltelius: dešinę (didelę), lobus hepatis dexter ir mažesnius kairiuosius, lobus hepatis grėsmingus.

Diafragminiame paviršiuje šie du skilteliai yra atskirti pusmėnulio ligomis. falciforme hepatis.

Laisvame šio raiščio krašte yra tankus pluoštinis laidas - žiedinis kepenų raištis, lig. teres hepatis, kuris tęsiasi nuo bambos, bambuko ir yra užaugęs bambos venas, v. umbilicalis.

Apvalus raištis lenkiasi per apatinį kepenų kraštą, formuojantis nugarinę, inkisura ligamenti teretis ir yra ant kepenų vidinio paviršiaus kairiajame išilginiame griovelyje, kuris ant šio paviršiaus yra riba tarp dešinės ir kairiosios kepenų skilčių.

Apvalus raištis užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje sulcus dalyje yra apvalaus raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės forma - užaugęs veninis kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioniniame gyvenimo laikotarpyje; Ši korpuso dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Tinkamas kepenų skilimas ant visceralinio paviršiaus yra padalintas į antrinius skilimus dviem grioveliais arba įdubomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai išilgai išilginio griovelio, o priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslė, vadinamos veica fellea, vadinamos fossa vesicae felleae; užpakalinėje vagos dalyje, giliau, yra mažesnė vena cava, v. cava inferior, ir vadinamas sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae viena nuo kitos atskiriamos palyginti siaurą kepenų audinio kamštį, vadinamą caudatiniu procesu, processus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis užpakalinius fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae paukščių galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. kartu su lydinčiais nervais ir limfmazgiais bei ductus hepaticus communis išeina iš tulžies iš kepenų.

Dešinės kepenų skilties dalis, ribojama už kepenų apykaklės, iš šonų - tulžies pūslės fosas dešinėje ir apvalios raiščio plyšys kairėje, vadinamas kvadratiniu skilveliu, lobus quadratus. Už akies tarp vartų tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje pusėje yra caudato skilties, lobus caudatus.

Prie kepenų paviršių greta esančių organų ant jo atsiranda depresija, įspūdžiai, kurie vadinami kontaktiniais organais.

Kepenys yra uždengiami pilvaplėviu didžiojoje jos dalyje, išskyrus dalį jos užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai prie diafragmos.

Kepenų struktūra. Po serine kepenų membrana yra plona pluoštinė membrana, tunika fibrosa. Jis yra kepenų vartų regione, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius, supančius kepenų lobules, lobuli hepatis.

Žmonėms ląstelės yra silpnai atskirtos viena nuo kitos, kai kuriems gyvūnams, pavyzdžiui, kiaulėms, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lobulių yra ryškesni. Ląstelėse esančios kepenų ląstelės yra sugrupuotos į plokštelių formą, kurios yra radialiai išdėstytos iš ašių ašies dalies į periferiją.

Kepenų kapiliarų sienos skilčių viduje, be endoteliocitų, yra stellatinių ląstelių su fagocitinėmis savybėmis. Lūšiai yra apsupti tarpšakinių venų, venae interlobuliarių, kurie yra portalinio venų šakos ir interlobuliarinės arterijos šakos, arterijos interlobuliarai (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lobules, esančios tarp dviejų kepenų ląstelių kontaktinių paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš skilčių, jie teka į interlobulinius ortakius, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Nuo dešiniųjų ir kairiųjų kanalų santakos susidaro ductus hepaticus communis, kuris iš kepenų, bilis išsiskiria tulžimi ir palieka kepenų vartus.

Dažniausiai kepenų kanalas yra sudarytas iš dviejų ortakių, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra prognozuojami ant priekinės pilvo sienelės epigastrijoje. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, nukreiptos į kūno anterolaterinį paviršių, susilieja viena su kita dviejuose taškuose: dešinėje ir kairėje.

Viršutinė viršutinė kepenų riba prasideda dešimtoje dešinėje pusėje esančioje tarpkultūrinėje erdvėje, išilgai vidurinės ašies linijos. Iš čia ji staigiai pakyla aukštyn ir mediškai, atitinkamai diafragmos projekcija, prie kurios yra kepenys, ir išilgai dešinės spenelių linijos pasiekia ketvirtąją tarpkultūrinę erdvę; iš čia tuščiavidurių sienų kraštas nusileidžia į kairę, šiek tiek viršijantis krūtinkaulį virš xiphoido proceso pagrindo, o penktoje tarpkultūrinėje erdvėje pasiekiamas vidurinis atstumas tarp kairiųjų krūtinės ir kairiųjų spenelių linijų.

Apatinė riba, pradedama nuo tos pačios vietos dešimtoje tarpkultūrinėje erdvėje kaip viršutinė riba, eina iš čia įstrižai ir vidutiniškai, kerta IX ir X pakrantės kremzles dešinėje, eina per pilvo srities plotą į kairę ir į viršų, kertanti pakrantės arką kairiojo pakrantės kremzlės VII lygiu ir penktoje tarpinėje erdvėje jungiasi su viršutine riba.

Kepenys. Kepenų raiščius formuoja pilvaplėvė, kuri eina iš apatinio diafragmos paviršiaus į kepenis, į diafragminį paviršių, kur jis sudaro kepenų vainikinį raišį, lig. coronarium hepatis. Šio raiščio kraštai yra trikampių plokščių, vadinamų trikampiais raiščiais, forma. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių paviršiaus susitraukia į artimiausius organus: į dešinę inkstų ligą. hepatorenale, į mažesnį skrandžio ir ligos kreivumą. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadalis laiko nuo kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų kraujagyslių savybės yra tai, kad be arterinio kraujo jis taip pat gauna venų kraują. Per vartus vartojama kepenų medžiaga. hepatica propria ir v. portae. Įėjimas į kepenų vartus, v. portae, kuris perneša kraują iš nesusijusių pilvo organų, šakių į ploniausius šakelius, esančius tarp skilčių, vv. interlobulares. Pastarieji yra kartu su aa. interlobulares (filialai a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų skiltelių esme, iš arterijų ir venų susidaro kapiliariniai tinklai, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines venas. centrai. Vv. centrai, išeinantys iš kepenų skilčių, patenka į kolektyvines venas, kurios palaipsniui jungiasi tarpusavyje, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venos turi centrines venų susiliejimo sphincters. Vv. 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepaticae palieka kepenis ant nugaros paviršiaus ir patenka į v. cava prastesnės.

Taigi kepenyse yra dvi venų sistemos:

1. portalas, kurį sudaro filialai v. portae, per kurį vartai kraujas teka į kepenis,
2. caval, atstovaujantis visumos vv. hepaticae, pernešanti kraują iš kepenų į v. cava prastesnės.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji venų sistema. pastarosios yra šakos v. umbilicalis, kuris po gimimo išnyksta.

Kalbant apie limfinius kraujagysles, kepenų skilčių viduje nėra tikros limfinės kapiliarų: jos egzistuoja tik tarpsluoksniuose jungiamuosiuose audiniuose ir patenka į limfinių kraujagyslių pluoštus, kurie lydi porų venų, kepenų arterijų ir tulžies takų šaknį, ir kepenų venų šaknis iš kitos pusės. Nukreipiantys kepenų limfmazgiai patenka į nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir į pilvo aortos mazgus, taip pat į diafragminius ir užpakalinius mediastinalinius mazgus (krūtinės ertmėje). Maždaug pusė viso kūno limfos pašalinama iš kepenų.

Truncus sympathicus ir n. vagus.

Kepenų segmentinė struktūra. Kalbant apie chirurgijos plėtrą ir hepatologijos vystymąsi, dabar sukurtas mokymas apie kepenų segmentinę struktūrą, kuri pakeitė ankstesnę idėją padalinti kepenis tik į skilteles ir skilteles. Kaip pažymėta, kepenyse yra penkios vamzdinės sistemos:

1. tulžies takai
2. arterijos,
3. portalo venų šakos (portalo sistema),
4. kepenų venos (caval sistema)
5. limfiniai indai.

Portalinės ir kavalinės venų sistemos nesutampa viena su kita, o likusios vamzdinės sistemos lydi porų venų šakojimą, veikia lygiagrečiai viena kitai ir sudaro kraujagyslių sekrecinius ryšulius, kuriuos sujungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

Kepenų segmentas yra jo parenchimos piramidinė dalis, esanti šalia vadinamosios kepenų triados: 2-osios eilės portalo venų atšaka, jos kepenų arterijos filialas ir atitinkamas kepenų kanalo šaknis.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae iki kairės, prieš laikrodžio rodyklę:

• I - kairiojo skilties audinio segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų skilties dalį;
• II - kairiojo skilties užpakalinis segmentas, lokalizuotas to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
• III - kairiojo skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
• IV - kairiojo skilties kvadratinis segmentas, atitinkantis kepenų skilties;
• V - vidurinė viršutinė dešiniojo skilties priekinė dalis;
• VI - šoninis apatinis dešiniojo skilties priekinis segmentas;
• VII - apatinis dešiniojo skilties apatinis galinis segmentas;
• VIII - dešiniosios skilties vidurinis viršutinis segmentas. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažvelkime į kepenų segmentus (arba sektorius):

Iš viso yra įprasta padalinti kepenis į 5 sektorius.

1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (monosegmentinis sektorius).
2. Kairąjį paramedijos sektorių sudaro III ir IV segmentai.
3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
4. Tinkamas šoninis sektorius apima VI ir VII segmentus.
5. Kairysis nugaros sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Nuo gimimo iki šiol kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti susidaro gimdos laikotarpiu.

Kepenų segmentinės struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su idėja dalyti kepenis į skilteles ir skilteles.

HISTOLOGIJOS GYVENIMAS

Kepenys (hepar) yra didžiausia virškinimo trakto liauka. Kepenų funkcijos yra labai įvairios. Jis neutralizuoja daugelį medžiagų apykaitos produktų, inaktyvuoja hormonus, biogeninius aminus ir daugelį vaistų. Kepenys dalyvauja organizmo gynybinėse reakcijose prieš mikrobus ir svetimas medžiagas, jei jie įsiskverbia iš išorės. Jis sudaro glikogeną - pagrindinį šaltinį, palaikantį nuolatinę gliukozės koncentraciją kraujyje. Svarbiausi plazmos baltymai sintetinami kepenyse: fibrinogenas, albuminas, protrombinas ir tt Čia geležis metabolizuojama ir susidaro tulžis, kuri yra būtina riebalų absorbcijai žarnyne. Jis vaidina svarbų vaidmenį cholesterolio metabolizme, kuris yra svarbus ląstelių membranų komponentas. Kepenys kaupia reikiamą

Fig. 16.36. Žmogaus kepenys:

1 - centrinė vena; 2 - sinusoidiniai kapiliarai; 3 - kepenų sijos

organizmui, riebaluose tirpūs vitaminai - A, D, E, K ir tt Be to, embriono laikotarpiu kepenys yra kraujo formavimo organas. Tokios ir svarbios kepenų funkcijos lemia jo svarbą organizmui kaip gyvybiškai svarbiam organui.

Plėtra Kepenų gemalas susidaro iš endodermo 3-osios embriogenezės savaitės pabaigoje ir pasireiškia žarnyno žarnyno žarnyno sienos (kepenų įlankos) sukrėtimu. Augimo procese kepenys yra suskirstytos į viršutines (kaukolines) ir apatines (caudalines) sekcijas. Kranialinis padalinys yra kepenų ir kepenų kanalizacijos, tulžies pūslės ir tulžies latakų vystymosi šaltinis. Kepenų kiaurymė, į kurią įeina kaukolės ir caudalinės sekcijos, sudaro bendrą tulžies lataką. Histogenezėje kepenų ląstos kranialinėje dalyje yra skirtingos kamieninių ląstelių diferenciacijos, dėl kurių atsiranda skirtumai tarp kepenų epitelio ląstelių (hepatocitų) ir tulžies latakų epitelio ląstelių (cholangiocitų). Kepenų liežuvio kranialinės dalies epitelinės ląstelės sparčiai didėja mezentiros mezenchyme, formuodamos daugybę krypčių. Tarp epitelio virvių yra platus kraujo kapiliarų tinklas, kilęs iš trynio venos, kuri vystymosi proceso metu sukelia portalų veną.

Tokiu būdu susidariusių kepenų liaukos parenhyma panaši į savo struktūros kempinę. Tolesnė kepenų diferenciacija pasireiškia antroje gimdymo laikotarpio dalyje ir pirmaisiais metais po gimimo. Šiuo atveju išilgai portalo venų šakų jungiamojo audinio auga į kepenis, padalijant ją į kepenų lobules.

Struktūra Kepenų paviršius padengtas jungiamojo audinio kapsulėmis, kurios glaudžiai susilieja su visceraliniu pilvaplėviu. Parenchima

Fig. 16.37. Kepenų kraujotakos sistema (E. F. Kotovsky):

1 - portalo venų ir kepenų arterija; 2 - lobaras ir arterija; 3 - segmentinė vena ir arterija; 4 - interlobulinė arterija ir venai; 5 - aplink šoninę veną ir arteriją; 6 - intralobuliniai hemokapiliarai; 7 - centrinė vena; 8 - subkaliarinis venas; 9 - kepenų venos; 10 - kepenų lobulė

kepenys, susidedančios iš kepenų lobulių (lobuli hepaticus). Kepenų lobuliai - struktūriniai ir funkciniai kepenų vienetai (16.36 pav.).

Yra keletas idėjų apie jų struktūrą. Pagal klasikinį vaizdą kepenų lobuliai yra šešiakampių prizmių formos su plokščiu pagrindu ir šiek tiek išgaubtu viršūniu. Jų plotis neviršija 1,5 mm, o aukštis, nepaisant didelių svyravimų, yra šiek tiek didesnis. Kartais paprasti lobuliai sujungia (2 ar daugiau) su bazėmis ir sudaro didesnes sudėtingas kepenų lobules. Žmogaus kepenų segmentų skaičius siekia 500 tūkstančių, o tarpklasinė jungiamojo audinio dalis - organo stroma. Yra kraujagyslių ir tulžies latakų, kurie yra struktūriškai ir funkcionaliai susiję su kepenų lobuliais. Žmonėms interlobulinė jungiamojo audinio sudėtis yra prastai išsivystyta, todėl kepenų lobulės yra blogai atskirtos viena nuo kitos. Tokia struktūra būdinga sveikiems kepenims. Priešingai, intensyvus jungiamojo audinio vystymasis, kartu su kepenų lobulių atrofija (sumažėjimu), yra sunkios kepenų ligos, vadinamos „ciroze“, požymis.

Kraujotakos sistema Remiantis klasikiniu kepenų lobulių struktūros supratimu, kepenų kraujotakos sistemą galima suskirstyti į tris dalis: kraujo tekėjimo į skilvelius sistemą, jų kraujotakos sistemą ir kraujo nutekėjimo iš segmentų sistemą (16.37 pav.).

Įsiurbimo sistemą atstovauja portalas ir kepenų arterija. Portalinė vena, surinkusi kraują iš visų nesusijusių pilvo ertmės organų, turinčių daug žarnyne įsisavintų medžiagų, patenka į kepenis. Kepenų arterija atneša kraują iš aortos, prisotintos deguonimi. Kepenyse šie indai yra pakartotinai suskirstyti į mažesnius ir mažesnius indus: lobarinius, segmentinius, interlobuliarius venus ir arterijas (v. Iaa. Interlobulares), aplink skilvelius ir arterijas (vv iaa. Perilobulares). Visuose šiuose laivuose yra panašūs pavadinimai (ductuli biliferi).

Portalinio venos, kepenų arterijos ir tulžies kanalų šakos kartu sudaro vadinamąją kepenų triadą. Šalia jų yra limfiniai indai.

Interlobinės venos ir arterijos, padalytos iš dydžio pagal 8 pavedimus, eina palei šoninius kepenų skilčių veidus. Skiltelės ir arterijos, paliekančios juos aplink, supa skilteles įvairiais lygiais.

Interlobulinės ir aplink lobinės venos yra indai, kurių raumenų sluoksnis yra nepakankamai išplėtotas. Tačiau jų sienų šakojimo vietose yra raumenų elementų, sudarančių sfinktorius, kaupimas. Atitinkamos interlobinės ir aplink lobinės arterijos priklauso raumenų tipo indams. Tokiu atveju arterijos paprastai yra kelis kartus mažesnės nei gretimų venų skersmuo.

Iš apačios kraujagyslių venos ir arterijos pradeda kraujuoti kapiliarus. Jie patenka į kepenų lobules ir sujungia, kad suformuotų vidinius sinusoidinius indus, kurie sudaro kepenų lobulų kraujotakos sistemą. Juose mišrus kraujas teka kryptimi nuo periferijos iki lobulių centro. Venų ir arterijų kraujo santykį intralobuliniuose sinusoidiniuose induose lemia interlobuliarinių venų sfinkterių būklė. Intarpiniai kapiliarai priklauso sinusoidiniam (iki 30 μm skersmens) kapiliarų tipui su nepertraukiamu pagrindo membrana. Jie eina tarp kepenų ląstelių virvių - kepenų sijų, spinduliuojančių link centrinių venų (vys. Centrales), esančių kepenų lobulų centre.

Centrinės venos pradeda kraujo nutekėjimą iš lobulų. Išvažiavus iš skilčių, šios venos teka į sublobulines venas (vv. Sublobulares), kurios patenka į interlobulinę septa. Kapiliarinės venos nėra lydimos arterijos ir tulžies latakai, ty jie nėra trijose. Tuo remiantis jie yra lengvai atskiriami nuo portalų venų sistemos indų - interlobular ir aplink lobinių venų, kurie atneša kraują į lobules.

Centrinės ir sublobinės venos yra be ginklų. Jie susilieja ir formuoja kepenų venų šakas, kurios 3-4 kartus palieka kepenis ir patenka į žemesnę vena cava. Kepenų venų šakos turi gerai išvystytus raumenų sfinkterius. Jų pagalba reguliuojamas kraujo nutekėjimas iš lobulių ir viso kepenų, atsižvelgiant į jo cheminę sudėtį ir svorį.

Taigi kepenys tiekiami krauju iš dviejų galingų šaltinių - portalo venų ir kepenų arterijos. Dėl to per kepenis

Fig. 16.38. Kepenų ultramikroskopinė struktūra (pagal E. F. Kotovsky): 1 - intralobulinis sinusoidinis indas; 2 - endotelio ląstelė; 3 - sietų plotai; 4 - stellatiniai makrofagai; 5 - perisinusoidinė erdvė; 6 - tinkliniai pluoštai; 7 - hepatocitų mikroviliukai; 8 - hepatocitai; 9 - tulžies kapiliarai; 10 - perisinusoidinės riebalų kaupimo ląstelės; 11 - riebalų įtraukimas į riebalų kaupimo ląstelės citoplazmą; 12 - kapiliarų raudonieji kraujo kūneliai

trumpą laiką, visas kūno kraujas praeina, yra praturtintas proteinais, atlaisvinantis nuo azoto metabolizmo ir kitų kenksmingų medžiagų. Kepenų parenchimoje yra didelis kraujo kapiliarų skaičius, todėl kraujo tekėjimas kepenų ląstelėse yra lėtas, o tai palengvina keitimąsi krauju ir kepenų ląstelėmis, atlieka apsaugines, neutralizuojančias, sintetines ir kitas svarbias organizmo funkcijas. Jei reikia, kepenų kraujagyslėse gali būti kaupiama didelė kraujo masė.

Klasikinis kepenų skilvelis (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Pagal klasikinį vaizdą kepenų lobulos susidaro kepenų sijos ir vidinės sinusoidinės kraujagyslės. Kepenų sijos, pagamintos iš hepatocitų - kepenų epitelio ląstelės, yra radialinės. Kraujo kapiliarai pereina tarp jų per tą pačią kryptį nuo periferijos iki lobulių centro.

Intarpiniai kapiliarai yra iškloti plokščiais endoteliozečiais. Regione yra mažų porų, kuriose endotelio ląstelės jungiasi tarpusavyje. Šios endotelio sritys vadinamos sietu (16.38 pav.).

Fig. 16.39. Kepenų sinusoidų struktūra:

1 - stellato makrofagas (Kupfferio ląstelė); 2 - endoteliocitai: a - poros (retikulinė zona); 3 - perisinusoidinė erdvė („Disse“ erdvė); 4 - tinkliniai pluoštai; 5 - riebalų kaupimasis su lipidų lašais (b); 6 - nesutrikusi ląstelė (kepenų NK ląstelė, granuliuotas limfocitas); 7 - griežti hepatocitų kontaktai; 8 - hepatocitų desmosome; 9 - tulžies kapiliarai (E. F. Kotovsky)

Tarp endoteliocitų yra išsklaidyti daugybė stellatų makrofagų (Kupfferio ląstelių), kurios nesudaro nuolatinio sluoksnio. Skirtingai nuo endotelio ląstelių, jie yra monocitinės kilmės ir yra kepenų makrofagai (macrophagocytus stellatus), kurie yra susiję su jo apsauginėmis reakcijomis (eritrocitų fagocitoze, dalyvavimu imuniniuose procesuose, bakterijų sunaikinimas). Žvaigždžių makrofagams būdinga fagocitams būdinga proceso forma ir struktūra. Makrofagų ir endotelio ląstelių steliuojant iš sinusoidų liumenų, naudojant pseudopodijas, pridedamos klaidingos ląstelės (duobės ląstelės, kepenų NK ląstelės). Savo citoplazmoje, be organelių, yra sekrecinių granulių (16.39 pav.). Šios ląstelės priklauso dideliems granuliuotiems limfocitams, turintiems natūralų žudikų aktyvumą ir tuo pačiu metu endokrininę t

funkcija. Dėl šios priežasties kepenų NK ląstelės, priklausomai nuo sąlygų, gali atlikti priešingą poveikį: pavyzdžiui, kepenų ligose jie, kaip žudikai, sunaikina pažeistus hepatocitus, o atkūrimo laikotarpiu, kaip ir endokrinocitai (apudocitai), skatina kepenų ląstelių proliferaciją. Pagrindinė NK ląstelių dalis yra zonose, esančiose aplink porto trakto laivus (triadas).

Pagrindinės membranos, esančios dideliu atstumu į vidinį skilvelį, nėra, išskyrus jų periferinius ir centrinius regionus. Kapiliarus supa siauras (0,2-1 μm) perisinusoidinis plotas (Diss). Per kapiliarų endotelio poras, į kraujo plazmos sudedamąsias dalis gali patekti į šią erdvę, o patologijos sąlygomis suformuoti elementai taip pat įsiskverbia čia. Be baltymų turinčio skysčio, joje yra hepatocitų mikrovilių, kartais stačių makrofagų procesai, argyrofiliniai pluoštai, susipynę kepenų žiauną, taip pat ląstelių procesai, žinomi kaip riebalų kaupimosi ląstelės. Šios mažos (5-10 mikronų) ląstelės yra tarp gretimų hepatocitų. Juose nuolat yra mažų riebalų lašų, ​​kurie nesilieja tarpusavyje, daug ribosomų ir izoliuotų mitochondrijų. Daugelyje lėtinių kepenų ligų gali daug padidėti riebalų kaupiančių ląstelių skaičius. Manoma, kad šios ląstelės, pvz., Fibroblastai, yra pajėgi skaidulų susidarymui, taip pat riebaluose tirpių vitaminų nusodinimas. Be to, ląstelės dalyvauja sinusoidų liumenų reguliavime ir išskiria augimo faktorius.

Kepenų sijos yra susidedančios iš hepatocitų, kurie yra tarpusavyje sujungti ir yra „užrakinti“. Sijos anastomozės tarpusavyje, todėl jų radialinė kryptis skiltyse ne visada aiškiai matoma. Kepenų sijos ir anastomozės tarp jų hepatocitai yra dviejose eilutėse, kurios yra artimos viena kitai. Šiuo atžvilgiu, skerspjūvyje, kiekviena spindulys yra pateikiamas kaip sudarytas iš dviejų ląstelių. Analogiškai su kitomis liaukomis, kepenų sijos gali būti laikomos galinėmis kepenų dalimis, nes jiems būdingi hepatocitai išskiria gliukozę, kraujo baltymus ir daug kitų medžiagų.

Tarp hepatocitų eilučių, kurios sudaro šviesą, yra tulžies kapiliarai arba 0,5–1 mikrono skersmens vamzdeliai. Šie kapiliarai neturi savo sienos, nes juos formuoja gretimi hepatocitų paviršiai, kuriuose yra nedideli sluoksniai, kurie sutampa vienas su kitu ir kartu suformuoja tulžies kapiliarą (16.40, a, b pav.). Tulžies kapiliarų liumenis nesusijęs su ekstraląsteliniu atotrūkiu dėl to, kad kaimyninių hepatocitų membranos šioje vietoje yra tvirtai prijungtos viena prie kitos, sudarant jungiamąją plokštę. Kepenų kapiliarus ribojančių hepatocitų paviršiuje yra mikrovilių, kurios prasiskverbia į jų liumeną.

Manoma, kad tulžies cirkuliacija per šias kapiliarus (tubulus) yra reguliuojama mikrofilmu, esančiu hepatocitų citoplazmoje aplink tubulų liumeną. Jei kepenyse susilpnėja jų susitraukimas, gali pasireikšti cholestazė, t. Y. Gali pasireikšti tulžies stazė vamzdeliuose ir ortakiuose. Dėl įprastinių histologinių mėginių, tulžies kapiliarai

Fig. 16.40. Kepenų skilčių (a) ir sijų (b) struktūra (pagal E. F. Kotovsky): a - portalo skilties ir kepenų akių struktūros schema: 1 - klasikinė kepenų lobulė; 2 - portalas; 3 - kepenų akiniai; 4 - triadas; 5 - centrinės venos, b - kepenų pluošto struktūros schema: 1 - kepenų pluoštas (plokštelė); 2 - hepatocitai; 3 - kraujo kapiliarai; 4 - perisinusoidinė erdvė; 5 - riebalų kaupimo ląstelė; 6 - tulžies vamzdelis; 7a - aplink skilvelis; 7b - aplink skilvelio arteriją, 7 - aplink skilties tulžies lataką; 8 - centrinė vena

lieka nematomi ir aptinkami tik su specialiais gydymo metodais (sidabro impregnavimas arba kapiliarų įpurškimas spalvota masė per tulžies lataką). Tokie preparatai rodo, kad tulžies kapiliarai aklai pradeda nuo centrinio kepenų juostos galo, eiti kartu

jai, šiek tiek lenkiant ir suteikiant šonams trumpą aklųjų augimą. Arčiau lobių periferijos, suformuojami tulžies grioveliai (cholangioliai, Goering's canaliculi), kurių sieną vaizduoja tiek hepatocitai, tiek epiteliocitai (cholangiocitai). Didėjant matuokliui, jo sienelės griovelis tampa kietas, padengtas vieno sluoksnio epiteliu. Jo sudėtyje yra mažai diferencijuoti (cambialiniai) cholangiocitai. Cholangioliai patenka į tulžies kanalus (ductuli interlobulares).

Taigi tulžies kapiliarai yra kepenų sijų viduje, o kraujagyslių kapiliarai pereina tarp sijų. Todėl kiekvienas kepenų ląstelių hepatocitas turi dvi puses. Viena šoninė tulžis - nukreipta į tulžies kapiliarą, kur ląstelės išskiria tulžį (egzokrininės sekrecijos tipą), kita - kraujagyslinė - nukreipta į kraujotakos intradiskalinę kapiliarą, į kurią ląstelės išskiria gliukozę, karbamido, baltymus ir kitas medžiagas (endokrininės sekrecijos tipą). Nėra tiesioginio ryšio tarp kraujo ir tulžies kapiliarų, nes kepenų ir endotelio ląstelės jas atskiria viena nuo kitos. Tik su ligomis (parenchiminiu gelta ir pan.), Susijusiomis su kepenų ląstelių dalies sugadinimu ir mirtimi, gali eiti į kraujo kapiliarus. Tokiais atvejais tulžies plitimas kraujyje plinta per visą kūną ir užtepia jo geltonąja gelta (gelta).

Remiantis kitu požiūriu apie kepenų lobulių struktūrą, jie susideda iš plataus masto plokštelių (laminae hepaticae), kurių anastomozė yra tarpusavyje. Tarp plokštelių yra kraujo spragų (vas sinusoidem), per kuriuos kraujas lėtai cirkuliuoja. Lakūnų sienelę sudaro endotelio ląstelės ir stellatinės makrofagų ląstelės. Jie yra atskirti nuo plokštelių perilakunaro erdvėje.

Yra idėjų apie kepenų gistofunktsionalny vienetus, išskyrus klasikinius kepenų lobetus. Tokiu būdu atsižvelgiama į vadinamuosius portalų kepenų lobitus ir kepenų acinus. Portalinėje skiltyje (lobulus portalis) yra trijų gretimų trijų gretimų klasikinių kepenų skilčių segmentai. Todėl ji turi trikampę formą, jos centre yra triadas, o periferijoje, t. Y. Kampuose - venai (centriniai). Šiuo atžvilgiu portalų segmente kraujo tekėjimas per kraujo kapiliarus yra nukreiptas iš centro į periferiją (žr. 16.40 pav., A). Kepenų akinus (acinus hepaticus) sudaro dviejų gretimų klasikinių skilčių segmentai, dėl kurių jis yra rombo formos. Jo ūmaus kampuose yra venų (centrinės), o pasviru kampu yra triadas, iš kurio jo šakos (aplink skilčių) eina į akinus. Nuo šių šakų iki venos (centrinės) nukreiptos hemokapiliarai (žr. 16.40 pav., A). Taigi, acinus, kaip ir portalo skiltyje, kraujas tiekiamas iš jos centrinių į periferinius regionus.

Kepenų ląstelės arba hepatocitai sudaro 60% visų kepenų ląstelių elementų. Jie atlieka daugumą kepenims būdingų funkcijų. Hepatocitai turi netaisyklingą daugiakampę formą. Jų skersmuo siekia 20-25 mikronų. Daugelis jų (iki 20% žmogaus kepenų) turi dvi šerdis ir daugiau. Tokių ląstelių skaičius priklauso nuo funkcinių

Fig. 16.41. Hepatocitai. Elektroninis mikrografas, padidėjimas 8000 (vaistas E. F. Kotovsky):

1 - šerdis; 2 - mitochondrijos; 3 - granuliuotas endoplazminis tinklas; 4 - lizosomas; 5 - glikogenas; 6 - riba tarp hepatocitų; 7 - tulžies kapiliarai; 8 - desmo-soma; 9 - jungtis pagal „užrakto“ tipą; 10 - agranulinis endoplazminis tinklas

kūno būklė: pavyzdžiui, nėštumas, žindymas, badas žymiai veikia jų kiekį kepenyse (16.41 pav.).

Apvalių formų hepatocitų branduoliai, jų skersmuo svyruoja nuo 7 iki 16 mikronų. Taip yra dėl to, kad kepenų ląstelėse kartu su įprastais branduoliais (diploidais) yra didesnė - poliploidinė. Šių branduolių skaičius palaipsniui didėja su amžiumi ir senatvėje pasiekia 80%.

Kepenų ląstelių citoplazma dažoma ne tik rūgštiniais, bet ir pagrindiniais dažais, nes ji turi didelį RNP kiekį. Jame yra visų rūšių bendri organeliai. Granuliuotas endoplazminis tinklelis yra siaurų tubulų su pritvirtintomis ribosomomis forma. Centrolobulinėse ląstelėse jis yra lygiagrečiose eilutėse ir

periferinėje - skirtingomis kryptimis. Agranulinis endoplazminis tinklelis, esantis tubulų ir pūslelių pavidalu, randamas mažuose citoplazmos plotuose arba disperguojamas per visą citoplazmą. Granuliuota tinklo forma yra susijusi su kraujo baltymų sinteze ir agranuliu angliavandenių metabolizme. Be to, endoplazminis retikulas detoksikuoja kenksmingas medžiagas (taip pat daugelio hormonų ir vaistų inaktyvaciją) dėl joje susidariusių fermentų. Peroksisomai yra netoli granuliuoto endoplazminio tinklelio kanalų, su kuriais yra susijęs riebalų rūgščių metabolizmas. Dauguma mitochondrijų yra apvalios arba ovalios, o jų dydis yra 0,8-2 mikronai. Retai stebima mitochondrijų gijinė forma, kurios ilgis siekia 7 mikronus ar daugiau. Mitochondrijai pasižymi santykinai nedaug krista ir vidutiniškai tankia matrica. Jie yra tolygiai pasiskirstę citoplazmoje. Jų skaičius viename langelyje gali skirtis. Intensyvios tulžies sekrecijos laikotarpiu Golgi kompleksas juda į tulžies kapiliarą. Aplink jį aptinkama atskirai arba mažose lizosomų grupėse. Ant ląstelių kraujagyslių ir tulžies paviršių yra mikrovilių.

Hepatocitai turi įvairių rūšių intarpus: glikogeną, lipidus, pigmentus ir kitus, pagamintus iš kraujo pernešamų produktų. Jų skaičius kinta skirtingose ​​kepenų fazėse. Šie pokyčiai yra lengviausiai aptinkami su virškinimo procesais. Jau po 3-5 valandų po valgio glikogeno kiekis hepatocituose didėja, maksimalus po 10-12 valandų, po 24-48 valandų po valgymo glikogenas, palaipsniui virstant gliukoze, išnyksta iš ląstelių citoplazmos. Tais atvejais, kai maistas yra gausus riebalų, ląstelių citoplazmoje atsiranda riebalų lašai, o ypač ląstelėse, esančiose kepenų lobulių periferijoje. Kai kuriose ligose riebalų kaupimasis ląstelėse gali virsti jų patologine liga - nutukimu. Kepenų kepenų nutukimo procesai ryškiai pasireiškia alkoholizme, smegenų sužalojimuose, spinduliuotės ligose ir kt. Kepenyse stebimas sekrecijos procesų per parą ritmas: per dieną vyrauja tulžies ekskrecija, o naktį - glikogeno sintezė. Matyt, šis ritmas yra reguliuojamas dalyvaujant hipotalamui ir hipofizei. Tulžies ir glikogeno susidaro skirtingose ​​kepenų lobulio zonose: tulžis paprastai gaminamas periferinėje zonoje, ir tik tada šis procesas palaipsniui plinta į centrinę zoną, o glikogeno nusėdimas vyksta priešinga kryptimi nuo centro iki lobulio periferijos. Hepatocitai nuolat išskiria gliukozę, karbamidą, baltymus, riebalus į kraują ir tulžį į tulžies kapiliarus.

Tulžies takai. Tai yra intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai tulžies kanalai. Interlobuliniai tulžies latakai priklauso intrahepatiniams ir dešiniesiems bei kairiems kepenų kanalams, įprasti kepenų, cistinės ir paprastosios tulžies latakai priklauso extrahepatiniams tulžies latakams. Interlobuliariniai tulžies latakai kartu su porų venų ir kepenų arterijos šakomis sudaro triadą kepenyse. Interlobinių ortakių sieną sudaro vieno sluoksnio kubas, o didesniuose ortakiuose - cilindrinis epitelis, įrengtas ratlankiu, ir plonas laisvo jungiamojo audinio sluoksnis. Vamzdžių epitelio ląstelių apikaliuose regionuose,

Grūdų arba lašų pavidalu, tulžies sudedamosios dalys. Tuo remiantis daroma prielaida, kad interlobuliniai tulžies kanalai atlieka sekrecinę funkciją. Kepenų, cistinės ir paprastos tulžies latakų struktūra yra maždaug tokia pati. Tai gana ploni, apie 3,5–5 mm skersmens vamzdžiai, kurių sieną sudaro trys korpusai, o gleivinė susideda iš vieno sluoksnio, aukšto prizmatinio epitelio ir gerai išvystyto jungiamojo audinio sluoksnio. Šių kanalų epiteliui būdingas lizosomų buvimas ir tulžies pigmentų įtraukimas į jo ląsteles, o tai rodo kanalų epitelio rezorbciją, ty absorbciją. Endokrininės ir gobelių ląstelės dažnai randamos epitelyje. Pastarųjų skaičius dramatiškai padidėja tulžies takų ligose, o tulžies latakų gleivinės plokštė pasižymi daugybe elastinių pluoštų, išdėstytų išilgai ir apskritai. Nedideliais kiekiais yra jo gleivinės liaukos, raumenų membrana yra plona, ​​susideda iš spiraliai išdėstytų lygių miocitų, tarp kurių yra daug jungiamojo audinio. Raumenų membrana yra gerai išreikšta tik tam tikrose ortakių dalyse - cistinės kanalo sienoje perėjimo į tulžies pūslę ir bendro tulžies latakos sienelėje jos santakoje į dvylikapirštę žarną. Šiose vietose glotnūs myocitai yra daugiausia apvalūs. Jie sudaro sfinktus, kurie reguliuoja tulžies srautą į žarnyną, o adnexal membraną sudaro laisvi jungiamieji audiniai.

Histologija, embriologija, citologija: vadovėlis / J. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky ir kt.; pateikė ed. J. I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6-asis leidinys, Pererab. ir pridėkite. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 p. : il.