Hepatitas B yra įtrauktas į virusinės kilmės kepenų ligų grupę. Jai būdingas sunkus kursas ir sunkios komplikacijos. Po įsiskverbimo į organizmą, patogenas pradeda greitai daugintis, o kartu lydi hepatocitai (liaukų ląstelės).
Maždaug 10% atvejų patologija priklauso nuo chroniškumo, kuris yra kupinas cirozinės degeneracijos ir audinių piktybinių navikų. Ankstyvos diagnozės sunkumas kyla dėl ligos atsiradimo klinikinių požymių nebuvimo. Kartais hepatitas pasireiškia anikteriniu pavidalu, kuris taip pat leidžia vėlai diagnozuoti.
Infekcija vyksta per kraują, pavyzdžiui, medicinos įstaigose, taip pat neapsaugotas intymumas. Be to, infekcijos rizika yra darbo procese, kai kūdikiui yra sužeista oda.
Ligos sukėlėjas yra labai atsparus temperatūros pokyčiams, užšalimui ir rūgštinei aplinkai.
Jis priklauso DNR turinčių virusų grupei. Patogeninis agentas turi afinitetą hepatocitams, tačiau blužnies, limfmazgių ir kaulų čiulpų pažeidimas nėra atmestas. Dėl patogeno panašumo su kūno ląstelėmis atsiranda autoimuninė reakcija prieš savo audinius.
Tyrimo indikacijos
Hepatito žymeklių paieška ir tikslus testų dekodavimas leidžia ne tik patvirtinti ligą, bet ir numatyti jo eigą bei įvertinti susidariusio imuniteto stiprumą.
Tyrimai priskiriami:
- pirminis virusų nešėjų nustatymas. Šiuo tikslu nustatomi HBsAg (ligos indikatorius ikiklinikinėje stadijoje) ir M klasės imunoglobulinai (ūminė fazė);
- ieškoti žmonių su lėtine patologija. Analizė apima imunoglobulino G, kuris rodo vangią ligą, tyrimą;
- įvertinti imuniteto stiprumą, kad būtų galima pasirinkti žmones vakcinuoti, taip pat nustatyti susidariusio atsako į virusą lygį po skiepijimo;
- kontroliuoti gydymo dinamiką, kuri leidžia laiku atlikti korekciją.
Žymekliai taip pat nagrinėjami rizikos grupėje:
- kūdikiai, gimę užkrėstoms motinoms;
- sveikatos priežiūros darbuotojai;
- gyventi kartu su ligoniu;
- žmonėms, kuriems reikalinga hemodializė ir dažnai kraujo perpylimai (kraujo perpylimai);
- keliautojai į didelės rizikos šalis;
- narkomanai ir homoseksualai;
- įlaipinimo darbuotojai;
- reikia operacijos.
B hepatito žymenų charakteristikos
Dažniausiai nustatyta analizė yra HBsAg nustatymui. Tačiau, be to, tiriamas HBeAg ir HBrooreAg. Kitas diagnostikos etapas yra antikūnų aptikimas išvardytiems baltymams. Visi jie yra virusinio hepatito B žymenys, dėl kurių ligos pradžioje galima nustatyti infekcijos nešiklį ir tiksliai nustatyti ligos stadiją.
Priklausomai nuo jų kokybinės ir kiekybinės sudėties pokyčių, galima įvertinti patogeno replikacijos intensyvumą ir imuninio atsako stiprumą. Be to, bandymai suteikia galimybę įvertinti gydymo veiksmingumą.
Atkreipkite dėmesį, kad virusas gali mutuoti ir keisti savo struktūrą, todėl sunku diagnozuoti dėl nesugebėjimo aptikti patogeno standartinėmis bandymo sistemomis.
Dėl didelio imuninės sistemos kintamumo negali būti stiprus atsakas į infekciją. Žemiau pateikiamas B hepatito žymenų lentelė.
B hepatito žymeklių dekodavimas
Hepatitas B yra virusinė liga, kuri medicinoje pateikiama hepatito grupei. Infekcija veikia imuninę sistemą ir hepatocitus.
Ligos sudėtingumas yra tas, kad jis atrodo beveik besimptomis. Yra tikras būdas sužinoti apie viruso buvimą - atlikti specialią hepatito B buvimo analizę.
Klinikinės ligos formos yra nuo paprasčiausio (viruso nešiklio) iki didžiausios (ūminės kepenų cirozės formos). Jūs galite užsikrėsti virusu seksualiniu būdu, per kraują ar plazmos perpylimą, taip pat per nepakankamai dezinfekuotus daiktus (nagų žirklės, medicinos prietaisai).
Hepatito B viruso infekcija gali atsirasti dėl žaizdos ar gleivinės biologinio skysčio. Atminkite, kad atsitiktinė analizė gali išgelbėti jus nuo sunkios ligos.
Kas yra B hepatito žymenys?
Hepatito B žymenys yra imunoglobulinai, kuriuos ima imuninė sistema, kai mikroorganizmai praryti. B hepatitas yra virusas, į kurį reaguoja imuninės ląstelės. Antikūnai, deja, gaminami ne iš karto po infekcijos. Kai liga progresuoja, padidėja ir antikūnų kiekis.
Žymės tipas keičiasi, infekcijos atveju - vienas tipas, kai liga eina į lėtinę stadiją, kita. Žymeklių dėka galite tiksliai nustatyti ligą ir nustatyti sceną.
B hepatito žymenų nustatymas
Hepatito diagnozei reikia įvairių laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti viruso tipą, kepenų pažeidimo laipsnį ir patologinio proceso stadiją. Hepatitas B laikomas vienu iš pavojingiausių hepatitų, todėl žmonės, kurie yra susiję su medicina, seksualinėmis paslaugomis ir švirkščiamais vaistais, turėtų reguliariai atlikti šio viruso tyrimus.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali aptikti hepatitą ankstyviausiais etapais ir kontroliuoti gydymo procesą, o kiekvienas užkrėstas asmuo turėtų žinoti, kokius tyrimus jis turės atlikti ligos metu ir po atsigavimo.
Ligos epidemiologija
Hepatito virusas yra infekcinė liga, kurią iš vežėjo gali perduoti sveikai žmogui parenteriniu būdu. Tai reiškia, kad viruso dalelės gali būti perduodamos per kraują, atviras žaizdas ir gleivines per artimą kontaktą.
Didelė vaiko infekcijos rizika gimdymo metu, jei motinai diagnozuotas ūminis ar pasikartojantis hepatitas. Gimdos infekcija yra beveik neįmanoma, tačiau, jei yra membranų plyšimas ar įtrūkimai, yra tikimybė, kad virusas sukels vaiką.
Situacijos, kai hepatitas B neperduodamas
Yra pavojus užsikrėsti namų apyvokos daiktais, nes hepatito B virusas yra labai atsparus išoriniams veiksniams. Jau daugelį metų, kartais net dešimtmečius, ji išlaiko savo savybes esant žemai temperatūrai. Vidaus sąlygomis kambario temperatūroje virusinės dalelės išlieka aktyvios keletą savaičių, pavyzdžiui, skustuvo, žirklės, adatos ir kt.
B hepatito virusas praranda savo veiklą tik po ilgos virimo, autoklavo ar sterilizavimo sausu garu aukštoje temperatūroje maždaug valandą.
Hepatitas B pasireiškia ūmaus ar lėtinio pavidalo, turintis įvairių klinikinių požymių: paslėptus simptomus, dažnus atkryčius ir sunkų kepenų pažeidimą. Labai dažnai liga nustatoma, kai kepenų audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ypač pacientams, kuriems nėra akivaizdžių gelta požymių.
Imuniteto reakcija infekcijos metu turi savo savybes. Imuninė sistema gamina tam tikrus antikūnus prieš virusą, tačiau ji sunaikina ne tik virusų daleles, bet ir kepenų ląsteles - hepatitu užkrėstus hepatocitus. Todėl hepatito B imuninis atsakas vadinamas imunopatologiniu.
Hepatitas B, kaip ir kiti hepatito B virusai, nesunaikina kepenų ląstelių, jie juos naudoja tik reprodukcijai. Ląstelių mirtis atsiranda esant tam tikrai limfocitų grupei - T-žudikams.
Hepatito B liga
Tinkamai reaguojant į imuninę sistemą, daugelis virusų sunaikinami kartu su hepatocitais. Tai sukelia sunkų ligos eigą, tuo pačiu metu, ir viruso pašalinimą iš organizmo, o tai sumažina ligos tikėjimo tikimybę.
Jei imuninis atsakas nėra pakankamai stiprus, tik dalis viruso turinčių ląstelių yra sunaikinta - tokiais pacientais liga yra latentinė arba turi ilgą laiką ir yra linkusi plėtoti lėtinį procesą. Labai dažnai ši būklė stebima pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis, tarp jų: ŽIV, AIDS, autoimuninėmis ir genetinėmis ligomis.
Be to, lėtiniu hepatitu B viruso genomas įvedamas į šeimininko ląstelių genomą keliais būdais: visiškai, iš dalies, su arba be virusinių baltymų sintezės, o virusinės dalelės beveik nebeveikia imuninės sistemos kontrolei, ir tai reikalauja kiekybinės hepatito B DNR analizės.
Kai kuriems pacientams po visiško atsigavimo yra įmanoma hepatito reaktyvacija, dažniausiai tai įvyksta užsikrėtus ŽIV, vystantis piktybinius navikus ir kitus procesus, susijusius su imunodeficitu. Kai kuriais atvejais po regeneracijos kepenyse ir kituose organuose buvo aptikta nedaug viruso DNR, tačiau jų nebuvo kraujyje, nes hepatitas buvo kontroliuojamas imuninei sistemai.
Žymių tipai
Kai hepatito virusas patenka į kūną, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus (imunoglobulinus), kurie vadinami žymenimis. Jų skaičius priklauso nuo ligos išsivystymo, tačiau jie taip pat keičia savo išvaizdą pereinant nuo ūminio į lėtinę fazę.
Įprasta atskirti šiuos hepatito B žymenų tipus:
HBsAg - žymeklis, pasireiškiantis pačiu pirmuoju ūminiame etape, jis gali būti nustatytas pacientų kraujyje inkubacijos laikotarpiu arba per pirmuosius 1,5 infekcijos mėnesius. Analizės, skirtos nustatyti šį žymenį, yra dažniausiai pasitaikančios, tačiau dažnai jos pateikia klaidingus neigiamus rezultatus.
Dažniausios testų nepatikimumo priežastys: ne visada įmanoma nustatyti tam tikrus viruso potipius; ankstyvosiose stadijose virusų dalelių koncentracija gali būti per maža, kad būtų galima nustatyti hepatitą.
Anti-HBs - pradeda atsirasti po HBsAg dingimo (dažniausiai intervalas yra nuo 3 iki 12 mėnesių) ir gali būti žmonių, sergančių kelis dešimtmečius, kraujyje.
Taip pat pasirodo po vakcinacijos nuo hepatito. Jo buvimas rodo, kad virusas gamina imunitetą. Tačiau jos atsiradimas ūminės fazės metu arba iš karto po HBsAg išnykimo nurodo ligos sunkumą ir grėsmę pereiti prie lėtinės stadijos.
Atskirai atskiriamas HBV-DNR žymeklis, kuris reiškia aktyvų virusų reprodukciją ir ryškų uždegiminį procesą kepenyse. Kad jis yra laikomas vienu patikimiausių hepatito B žymenų.
Kokius bandymus reikia atlikti?
Diagnozuojant hepatitą B ir pacientams nustatant žymenis, laboratoriniai kraujo tyrimai atliekami įvairiais metodais, tačiau efektyviausias yra ELISA ir PCR. Būtent jie turi didesnį jautrumą virusams ir rečiau pateikia klaidingus rezultatus. Jei kyla abejonių, rekomenduojama keletą kartų pakartoti hepatito testą - tik tokiu būdu galite nustatyti tinkamą diagnozę.
Dažniausiai atliekami HBsAg žymeklio nustatymo tyrimai - šis rodiklis vertinamas kreipiantis dėl darbo, nėščioms moterims ir pacientams iki hospitalizavimo. Jei rezultatas yra abejotinas arba pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, reikia stebėti kitus žymenis.
B hepatito žymenys
Dažniausiai diagnozuojamas metodas yra su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas kokybiniam ir kiekybiniam HBsAg nustatymui paciento kraujyje. Tai leidžia nustatyti antigeno buvimą organizme nuo 21 dienos po infekcijos ir antikūnų prieš hepatitą B po gydymo. Jūs galite atlikti savęs diagnozę su specialiais greito testavimo rezultatais namuose, tačiau problema yra ta, kad šis metodas dažnai suteikia klaidingą rezultatą.
Stebint ūminio ir lėtinio hepatito eigą, taip pat stebint antivirusinio gydymo efektyvumą, naudojamas kiekybinis HBeAg nustatymas, kurio buvimas rodo, kad pacientas ir Anti-HBe yra labai infekciniai, kai atsiranda liga.
Santrauka Apibrėžimas Anti-HBc skiriamas diagnozuojant ir stebint ligos eigą. Rezultatai rodo anti-HBc IgM arba Anti-HBc IgG antikūnų buvimą, priklausomai nuo ligos stadijos.
Tačiau efektyviausia hepatito B diagnozė yra HBV DNR aptikimas, ty viruso DNR nustatymas serume. Ši analizė atliekama pagal PGR ir leidžia nustatyti kiekybinius ir kokybinius viruso rodiklius.
B hepatito kraujas skiriamas iš venų ir tik tuščiame skrandyje - po 8-10 valandų po valgio. Specialaus paruošimo nereikia, tačiau, siekiant užtikrinti rezultato patikimumą, rekomenduojama prieš dieną prieš bandymus neįtraukti alkoholio, riebalų ir sūrų. Bandymų atlikimo laikas priklauso nuo laboratorijos - rezultatas paprastai gaunamas ne ilgiau kaip 2 dienas, tačiau kai kuriose (paprastai viešosiose) klinikose bandymai rengiami apie 7 dienas.
Dekodavimo rezultatai
Nuo infekcijos iki atsigavimo momento (arba visą gyvenimą lėtiniu hepatitu), žymenys pakeičia vienas kitą, kai kurie išnyksta visiškai, kiti lieka paciento kraujyje iki gyvenimo pabaigos.
Patologijos formos
B hepatito tyrimas laikomas neigiamu, jei rezultatų skaičius yra mažesnis nei 0,8, teigiamas yra didesnis nei 1, o abejotinas skaičius yra nuo 0,9 iki 1. Jei rezultatas yra abejotinas, būtina atlikti išsamų tyrimą. Lentelė, kurioje galima sekti ligos eigą, gali padėti iššifruoti rezultatus (1 lentelė).
1 lentelė. B hepatito formų diferenciacija per žymenis
B hepatito žymenys
Yra keletas hippatito tipų ir juos sukelia virusas, kuris veikia organizmą.
Hepatitas B laikomas viena iš sunkiausių virusinių infekcijų. Pagrindiniai infekcijos keliai yra per kraują, lytiniu būdu arba iš motinos į vaiką.
5-10% visų hepatito B infekuotų žmonių yra lėtinė, kartais besimptomė liga.
Siekiant laiku nustatyti klinikinį vaizdą ir numatyti tinkamą gydymą, atliekami keli laboratoriniai tyrimai - identifikatoriai.
Tai yra pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas. Mūsų straipsnyje rasite kiekvieno žymeklio, naudojamo diagnozuojant hepatitą, aprašą, technologiją, kuria siekiama nustatyti ir iššifruoti jų vertes.
Kas yra žymenys?
Žymekliai padeda nustatyti virusą organizme
Prarijus antigenus (svetimas medžiagas), žmogaus imuninė sistema gamina tam tikrus antikūnus - imunoglobulinus.
B hepatito infekcijos atveju mūsų organizmas gamina specifinius imunoglobulinus kiekvienam viruso komponentui. Jie tampa vadinamaisiais ligos žymenimis.
Tipai ir tipai: trumpas klasifikavimas
Medicinos praktikoje yra keli pagrindiniai hepatito B žymenys, kurie toliau skirstomi į dvi pagrindines grupes: viruso antigenai ir antikūnai, kuriuos organizmas gamina šiems antigenams.
Antigenai apima keletą šių veislių:
Kokie žymenys yra antikūnai?
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas tyrimas dėl virusinės DNR (HBV-DNR), kuris veikia kaip patogeno replikacijos žymuo, identifikavimo. Pasitikėti ligos buvimu yra įmanoma tik po išsamios studijos, paremtos keliais rodikliais.
Ką reiškia žymenys ir ką jie rodo?
HbsAg žymeklį galima nustatyti jau po 1,5-2 mėnesių po infekcijos, kol atsiras pirmieji ligos požymiai. Tyrimo medžiaga - serumas. Šis žymuo gali būti paskirstytas visuose viruso vystymosi etapuose organizme (taip pat leidžia nustatyti asimptominį kursą).
Ženklas HbeAg paprastai randamas kraujyje ankstyvosiose virusinio hepatito stadijose, taip pat ankstyvuoju laikotarpiu. Nustatant buvimą kraujyje ilgiau nei 4 savaites, patartina kalbėti apie lėtinę ligos formą. HbcAg randamas kepenyse. Tyrimui reikalinga organų biopsija. Tai galingas imunogenas, kuris išskiria specifinius antikūnus, kurie nėra kraujo.
Kūno imuniteto pradžios rodiklis, kurį galima išleisti į kraują 10 ar daugiau metų po ūminio hepatito B - anti-Hbs laikotarpio pabaigos. Kito rodiklio (anti-Hbe) vertė leidžia įvertinti gydymo sėkmę ir prognozuoti ligos trukmę ir sunkumą.
Ūmus hepatitas B, kol pasirodys pirmieji požymiai (gelta), anti-Hbc klasės IgM išsiskyrimas yra laboratorinis ligos patvirtinimas. Tokie antikūnai toliau cirkuliuoja kraujotakos sistemoje dar tris – penkis mėnesius. Žymeklis kraujyje rodo, kad asmuo jau serga hepatitu B arba yra ūmaus ūmaus etapo metu.
Žymeklio aptikimo technologija: funkcijos ir indikacijos
B hepatito analizė apima Hbs antigeno identifikavimą. Jis vykdomas visiems dalyviams, tačiau privaloma mokytis šių kategorijų asmenų:
- specialybėje dirbančių medicinos profesijų atstovai;
- asmenys, kuriems nustatytas didelis AST ir ALT lygis;
- chirurginiai pacientai;
- nėščios moterys;
- potencialių kraujo donorų.
Svarbu prisiminti! Būtina atlikti tyrimą ir tuos, kurių simptomai panašūs į B hepatito klinikinius požymius: apetito netekimas, pykinimas ar vėmimas, gleivinės ir odos gelta, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas. Jie rodomi šiame paveikslėlyje:
Bandymas reikalauja kraujo iš venų. Tada skystis siunčiamas į serologinę laboratoriją imunologiniam tyrimui. Specifinių antikūnų nustatymas kraujyje leidžia tiksliai nustatyti patogeno buvimą ir nustatyti apytikslę ligos stadiją.
Gauta informacija leidžia pasirinkti tinkamą terapiją, kuri atitiktų paciento stadiją ir bendrą būklę.
Dekodavimo funkcijos
Dekoduojant daugumoje laboratorijų, buvo įvestas vienas rodiklis R (optinės plokštumos koeficientas). Dėl bet kokio rezultato vertė yra kitokia:
- su neigiama reakcija, R nepasiekia 0,8;
- dėl abejotinų rezultatų - 0,9-1;
- už teigiamą - daugiau nei vieną.
Atminkite, kad neigiamas rezultatas negarantuoja viruso nebuvimo, todėl rekomenduojama atlikti anti-HBcor IgG ir anti-HBs tyrimus. Jei visi trys žymenys yra neigiami, organizme nėra viruso.
Metodai, išlaidos
Yra 4 pagrindiniai procedūros metodai.
- Imunologinis kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti kūno apsaugos lygį.
- PGR kokybinė analizė.
- Imunologinis tyrimas. Laboratoriniai tyrimai siekiant nustatyti ligos formą ir etiologiją.
- Atliekant gilų kūno tyrimą su specialia įranga (ultragarsu, kompiuterine tomografija). Dažniausiai nėštumo metu vartojamas vaisiaus patologijos požymių nustatymas.
Specifinių tyrimų metu nustatomi hepatito antigenai ir nustatomas viruso tipas. Nespecifinės analizės atskleidžia esamas kepenų patologijas, jas lemia antikūnų žymenys.
Vienos analizės kaina privačiose klinikose yra apie 500 rublių, visos trys analizės kainuos apie 1600 rublių. Viešosiose medicinos įstaigose, jei yra gydytojo kreipimasis, studijos yra nemokamos.
Ką daryti
Specialistas hepatologas negali skirti gydymo pagal vieną analizę. Taip pat įmanoma, kad klaidinga diagnozė ir tikimybė, kad organizmas susidurs su pačia liga. Virusui šis procentas yra gana didelis - 90%.
Toliau pateiktame paveikslėlyje parodyta lentelė, kurią galima naudoti analizuojant mėginių rezultatus:
Galutinė diagnozė nustatoma atlikus PCR analizę viruso DNR aptikimui, po to sprendžiamas tolesnės taktikos klausimas. Esant ūminiam hepatitui B dažniausiai skiriamas antivirusinis gydymas. Lėtine forma reikia užregistruoti infekcinės ligos specialistą ir reguliariai atlikti dinaminės stebėsenos analizę.
Nuoroda! Paprastai žymenys lemia reakciją į virusą ir jo sukeltą žalą. Tačiau pagrindinis pavojus yra tolesnis viruso aktyvumas be imuninės sistemos, ty lėtinis hepatitas.
Gydymo terminai ir metodai nustatomi naudojant papildomus tyrimus:
- PCR (polimerazės grandinės reakcija);
- viruso genotipo nustatymas;
- Kepenų fibrozanai - patologijos nustatymo metodas, naudojant elastines bangas.
Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo. Tačiau tai nereiškia, kad nereikia kreiptis į gydytoją. Pirma, būtina ne tik paciento vizualinė apžiūra, bet ir papildomų tyrimų rinkimas. Taip pat reikalingas „Medicaid“, kuris sumažins ligos eigos diskomfortą (maistinės medžiagos ir drėgmė, prarasta dėl vėmimo ir viduriavimo, turėtų būti kuo labiau atkurtos). Lėtinė hepatito B eiga reikalauja vaistų, kurie sulėtina kepenų cirozės atsiradimą.
Tik gydytojas nustato gydymo pradžios laiką. Gydymas gali būti atidėtas dėl kelių priežasčių:
- mažas virusų aktyvumas;
- jokios grėsmės organizmui;
- antivirusinio gydymo neįmanoma, jei dinamiškas stebėjimas yra geriau nei medicininė intervencija.
Išvada
Hepatitas B populiariai vadinamas „švelniu žudikliu“ dėl asimptominio ligos eigos. Mirtinos pasekmės daugiausia randamos kepenų sunaikinimo etape. Kad apsaugotumėte save ir kitus, turite stebėti kūno būklę ir sumažinti galimą riziką.
- Neįtraukite lytinio kontakto, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir nesveika maisto, nevartokite vaistų nuo kontrolės.
- Reguliariai išbandykite hepatito žymenis bet kurioje privačioje ar viešoje laboratorijoje.
- Kai aptinkamas virusas, atlikite išsamią diagnozę, kad patvirtintumėte arba paneigtumėte diagnozę.
- Neįmanoma susidoroti su lėtine ligos forma, todėl būtina konsultuotis su specialistu.
- Tinkamas gydymas sumažina neigiamą viruso poveikį iki nulio.
- Vakcinacija nuo hepatito B - visiškai pašalina ligos galimybę.
Saugokitės savo sveikatos ir neleiskite kurti pavojingų negalavimų. Reguliarios prevencinės priemonės ir rimtas požiūris į savo kūną padės išlaikyti gerą sveikatą.
Virusinių hepatito žymeklių aiškinimo lentelė
Vidaus, gyvybiškai svarbių organų ligos visada baisios ir dažnai nepakankamai toleruojamos. Asmuo yra labiau linkęs pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra regėjimo simptomų (paraudimas ir pan.), Tačiau pradiniame etape hepatitas yra simptomai. Pirmieji ligos požymiai atsiranda, kai liga progresuoja. Diagnozei buvo naudojami virusinio hepatito žymenys. Norėdami atlikti analizę, turite pasitarti su gydytoju ir ištirti kraują.
Analizuojami
Naudojant kraujo tyrimus prasideda beveik bet kurios ligos diagnostikos procedūros. Diagnostinis procesas gali apimti vieną ar daugiau žinomų žymenų. Paprastai standartinis tyrimas susideda iš minimalaus rodiklių rinkinio. Jei testas yra teigiamas, paskiriami papildomi tyrimai, leidžiantys nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir formą bei stadiją.
Ypatinga hepatito forma yra autoimuninė. Plėtojant ligą, žmogaus organizmas gamina specialius antikūnus, kurie atakuoja sveikas kepenų ląsteles. Šio patologinio proceso priežastis šiuo metu nežinoma. Be to, 25% atvejų autoimuninis hepatitas yra visiškai besimptomas ir diagnozuojamas tik po to, kai prasidėjo kepenų cirozė. ASMA ir AMA yra naudojami kaip autoimuninio hepatito žymenys. Abiejų tipų antikūnus arba vieną iš jų galima aptikti pacientui.
Infekcijos būdai
Pagrindinis hepatito perdavimo būdas yra burnos išmatos, o tai rodo, kad virusas yra užsikrėtusių išmatų masėje. Taip pat reikalingas sveiko asmens sąlytis su paciento atliekomis. Priešingai populiariems įsitikinimams, hepatitą galite gauti ne tik apsilankę tualete. Viruso liekanos randamos viešojo transporto, namų ūkio reikmenų, viešųjų vietų žurnaluose ir kt. Virusas patenka į sveiko žmogaus rankas, o tada į burnos ertmę. Todėl svarbu prieš higieną laikytis higienos standartų ir plauti rankas su muilu.
Šalyse, kuriose yra problemų dėl sveikatos standartų laikymosi, hepatitas gali būti epidemiologinis ir perduodamas per vandenį.
Yra ir kitų infekcijos būdų:
- B, C, D, G ligų tipai gali būti perduodami neapsaugotos lyties metu. Seksualiai aktyvūs žmonės ir sekso paslaugų teikėjai rizikuoja. Gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimus hepatito žymekliams nustatyti kas 3 mėnesius.
- Chirurginių operacijų metu, naudojant donorų kraują, 2% biologinės medžiagos gali būti hepatito virusas. Todėl prieš perkėlimą būtina atlikti papildomus medžiagos tyrimus.
- Infekciją gali atlikti auskarų vėrimas, tatuiravimas ir kitos adatos. Šiuolaikinė įranga ir sanitarinių standartų priežiūra salonuose padeda išvengti ligos plitimo.
- Vertikalus infekcijos būdas (nuo motinos iki besivystančio vaisiaus), gydytojai retai stebi. Tačiau, jei moteris trečiąjį trimestrą serga ūmaus viruso forma, vaisiaus infekcijos tikimybė žymiai padidėja.
- Beveik 40% virusinio hepatito infekcijos atvejų šaltinis nežinomas.
A ir E tipai
A tipo ligos forma, labiausiai paplitusi virusinio hepatito rūšis. Po viruso inkubacijos laikotarpio turi būti atliktas A tipo virusinio hepatito žymenų kraujo tyrimas. Prieš pasirodant pirmiesiems ligos simptomams, gali užtrukti nuo 7 iki 50 dienų. Tačiau, jei yra kontaktas su infekuotu asmeniu ir yra įtarimų dėl viruso perdavimo, gydytojai rekomenduoja keletą tyrimų skirtingais laikais.
Pirmasis vyks nedelsiant, paskutinis po maksimalaus inkubacijos laikotarpio.
Ligos simptomai panašūs į peršalimą, lydimas kūno temperatūros ir šaltkrėtis. Paprastai gydymas yra sėkmingas, o jokia liga greitai neišnyksta. Taip pat yra sunkių atvejų, kai pacientui reikia hospitalizacijos ir specialių vaistų, skirtų kepenims palaikyti, bei sumažinti toksinį viruso poveikį.
E tipo hepatito tipas ir simptomai labai panašūs į A tipo virusą, dažnai diagnostika naudoja žymenis, kad nustatytų abu tipus, kad būtų galima tiksliai nustatyti virusą. E hepatitas yra sunkesnis ir labai pavojingas nėščioms moterims. Diagnostikai naudojami šie žymenys.
- IgM anti-HAV. Šis antikūnų tipas gaminamas, kai organizmas aktyviai kovoja su A virusu, diagnozuojama ūminė ligos forma.
- IgG anti-HAV. G tipo antikūnai yra paciento organizme, jei jis serga liga arba hepatitas tapo lėtiniu.
- IgM anti-HEV. Specialus antikūnų tipas, atitinkantis ūminį virusinį hepatitą E.
- IgG anti-HEV. Sėkmingai išgydyta arba lėtinė hepatito E forma.
B ir D tipai
Hepatito B žymenys naudojami ūminėms ir lėtinėms ligos formoms diagnozuoti. Lytinio kontakto metu hepatito B perdavimas gali pasireikšti pacientui pacientui. Be to, ši virusinė liga perduodama per kraują. Galima užsikrėsti nuo motinos iki vaisiaus, perduoti virusą per injekcijas ir pan., O ligos simptomai prasideda nuo lengvo ligos, karščiavimo, sąnarių skausmo.
Tada pablogėja būklė, atsiranda silpnumas, pykinimas ir vėmimas.
D hepatito žymenų tyrimas dažnai skiriamas kartu su B tipo analize. D tipo virusas yra kito tipo ligos palydovas, kuris apsunkina gydymą ir sukelia komplikacijų vystymąsi. Diagnostikai naudojami keli unikalūs žymenų tipai. Dekodavimo rezultatai pateikiami lentelės forma.
Hepatito žymekliai
2 lentelė. VH diagnostiniai žymenys
M klasės antikūnai prieš A hepatito virusą
nurodo ūminę infekciją
G klasės antikūnai prieš hepatito A virusą
rodo, kad infekcija ar HAV-praeities infekcijos išliko kraujyje visą gyvenimą
M klasės antikūnai prieš hepatito E virusą
nurodo ūminę infekciją
G klasės antikūnai prieš hepatito E virusą
praeities infekcijos ar HEV-praeities infekcijų įrodymai
HBV paviršiaus antigenas
žymi HBV infekciją
branduolinis "e" antigenas HBV
nurodo HBV replikaciją hepatocituose, didelį kraujo užkrečiamumą ir didelę perinatalinio viruso perdavimo riziką
HBV branduolinis "branduolio" antigenas
žymi HBV replikaciją hepatocituose, aptinka tik kepenų biopsijos mėginių morfologinis tyrimas ir autopsijos metu kraujo neaptinka laisvos formos
anti-HBc (bendras) (HBcAb)
bendras antikūnų prieš HBcAg
Svarbus diagnostinis žymuo, ypač neigiamoms HBsAg indikacijoms, naudojamas retrospektyviai diagnozuojant HBs ir nepatvirtintam hepatitui, HBcAb nustatomas be klasės padalijimo
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
M klasės antikūnai prieš branduolinį antigeną
vienas iš pirmųjų HBV serumo žymenų, jo buvimas kraujyje rodo ūminę infekciją (ligos fazę), lėtinis HB žymi HBV replikaciją ir proceso aktyvumą kepenyse
antikūnų prieš "e" antigeną
gali nurodyti regeneravimo fazės pradžią (išskyrus HBV mutantinę formą).
apsauginiai antikūnai prieš HBV paviršiaus antigeną
nurodo infekciją arba antikūnų po vakcinacijos buvimą (jų apsauginis titras nuo HBV infekcijos yra 10 V / l); antikūnų aptikimas GW pirmosiomis savaitėmis prognozuoja hiperimuninio fulminanto GW varianto vystymąsi
HBV buvimo ir replikacijos žymeklis
M klasės antikūnai nuo hepatito D viruso
žymėti HDV replikaciją organizme
G klasės antikūnai prieš hepatito D virusą
nurodo galimą HDV infekciją arba praeities infekciją
GD viruso antigenas
HDV buvimo žymeklis
HDV buvimo ir replikacijos žymeklis
C klasės antikūnai prieš hepatitą C
nurodyti galimą HCV infekciją arba praeities infekciją (nustatytą atrankos tyrimuose)
anti-HCV branduolys IgM
M klasės antikūnų prieš HCV branduolinius baltymus
nurodo dabartinę infekciją (ūminę arba lėtinę reaktyvacijos fazę)
anti-HCV branduolio IgG
G klasės antikūnų prieš HCV branduolinius baltymus
nurodo HCV infekciją arba praeities infekciją
antikūnai prieš nestruktūrinius HCV baltymus
paprastai randama lėtinėje SS stadijoje
HCV buvimo ir replikacijos žymeklis
HGV buvimo ir replikacijos žymeklis
Virusinių hepatito žymeklių dekodavimas
M klasės antikūnai prieš A hepatito virusą
nurodo ūminę infekciją
G klasės antikūnai prieš hepatito A virusą
rodo, kad infekcija ar HAV-praeities infekcijos išliko kraujyje visą gyvenimą
M klasės antikūnai prieš hepatito E virusą
nurodo ūminę infekciją
"G klasės hepatito viruso antikūnai
praeities infekcijos ar HEV-praeities infekcijų įrodymai
HBV paviršiaus antigenas
žymi HBV infekciją
branduolinis "e" antigenas HBV
nurodo HBV replikaciją hepatocituose, didelį kraujo užkrečiamumą ir didelę perinatalinio viruso perdavimo riziką
HBV branduolinis "branduolio" antigenas
žymi HBV replikaciją hepatocituose, aptinka tik kepenų biopsijos mėginių morfologinis tyrimas ir autopsijos metu kraujo neaptinka laisvos formos
anti-HBs (iš viso) (HBsAb)
bendras antikūnų prieš HBcAg
Svarbus diagnostinis žymuo, ypač neigiamoms HBsAg indikacijoms, naudojamas retrospektyviai diagnozuojant HBs ir nepatvirtintam hepatitui, HBcAg nustatomas be klasės padalijimo
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
M klasės antikūnai prieš branduolinį antigeną
vienas iš pirmųjų HBV serumo žymenų, jo buvimas kraujyje rodo ūminę infekciją (ligos fazę), lėtinis HB žymi HBV replikaciją ir proceso aktyvumą kepenyse
antikūnų prieš "e" antigeną
gali nurodyti regeneravimo fazės pradžią (išskyrus HBV mutantinę formą).
apsauginiai antikūnai prieš HBV paviršiaus antigeną
nurodykite infekciją arba antikūnų po vakcinacijos buvimą (jų apsauginis titras nuo HBV infekcijos "10 TV / l), antikūnų aptikimas pirmosiomis HB savaitėmis prognozuoja hiperimmuninio HBV varianto vystymąsi
HBV buvimo ir replikacijos žymeklis
M klasės antikūnai nuo hepatito D viruso
žymėti HDV replikaciją organizme
B klasės antikūnų prieš hepatitą B
nurodo galimą HDV infekciją arba praeities infekciją
GD viruso antigenas
HDV buvimo žymeklis
HDV buvimo ir replikacijos žymeklis
G klasės antikūnai prieš hepatito C virusą
nurodyti galimą HCV infekciją arba praeities infekciją (nustatytą atrankos tyrimuose)
anti-HCV branduolys IgM
M klasės antikūnų prieš HCV branduolinius baltymus
nurodo dabartinę infekciją (ūminę arba lėtinę reaktyvacijos fazę)
anti-HCV branduolio IgG
G klasės antikūnų prieš HCV branduolinius baltymus
nurodo HCV infekciją arba praeities infekciją
antikūnai prieš nestruktūrinius HCV baltymus
paprastai randama lėtinėje SS stadijoje
HCV buvimo ir replikacijos žymeklis
HGV buvimo ir replikacijos žymeklis
Apytikslis diagnostinių duomenų interpretavimas virusinių hepatito žymenų nustatymui
IgM anti-HAV ir HBsAg
Virusinis hepatitas A. Kartu vartojamas: "HBsAg vežimas".
Su tipiniais ūminio HA požymiais. Būtina atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, kad būtų pašalinti AHB ir CHB.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (iš viso), IgG anti-HBs
Virusinis hepatitas A. Kartu: lėtinis hepatitas B (nepakeičiama fazė).
Kai lėtinio hepatito požymiai yra nustatyti pacientams, sergantiems ūminiu HA ir replikacijos žymenų nebuvimu (HBV-DNR, HBeAg, IgM anti-HBc).
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (visas), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Virusinis hepatitas A. Kartu: lėtinis hepatitas B (replikacinė fazė).
Nustatant lėtinio hepatito požymius pacientams, sergantiems ūminiu HA.
HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV
Ūminė HBV ir VHD infekcija.
Nesant IgG anti-HBs ir klinikinių ir anamnezinių CHB paūmėjimo požymių
HDV-RNR, IgM anti-HDV, HBsAg
Ūminė superinfekcija su HDV.
Jei neigiami IgM anti-HBV (arba mažai šių antikūnų titrai) tyrimų rezultatai.
HCV atstatymas (arba HCV pasteinfekcija) - neigiami tyrimo rezultatai: IgM anti-HCV ir HCV-RNR.
Tik praktiškai sveika, nesant epidemiologinių duomenų, klinikinių ir laboratorinių kepenų pažeidimo požymių.
Jei tai neįmanoma
Dozavimo stebėjimas yra toks pat, kaip diagnozuojant "nešiklį HBsAg".
Anti-HCV (iš viso), anti-HCV branduolys IgM, HCV-RNR
Ūmus virusinis hepatitas C.
Esant epidemiologiniams ir klinikiniams ūminio hepatito požymiams ir kitų VG žymenų nebuvimui. Klinikinis stebėjimas yra toks pat kaip ir OGV.
Anti-HCV IgG, anti-HCV branduolys IgM, anti-HCV branduolys IgG, anti-HCV NS, HCV-RNR
Lėtinis C hepatitas (reaktyvacijos fazė).
Esant klinikiniams ir biocheminiams lėtinio kepenų pažeidimo požymiams. Klinikinis stebėjimas yra toks pat kaip ir CHB.
Anti-HCV IgG Anti-HCV branduolys IgG, anti-HCV NS
Lėtinis virusinis hepatitas C (latentinė fazė).
Kadangi nėra kraujo HCV-RNR, anti-HCV branduolio IgM ir klinikinių bei biocheminių CHC paūmėjimo požymių.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV branduolys IgM, anti-HCV branduolys IgG, anti-HCV NS, HCV-RNR
Ūminis virusinis hepatitas B Susijęs: lėtinis virusinis hepatitas C (deaktyvavimo fazė)
Esant klinikiniams ir laboratoriniams AHV požymiams. Kartu vartojama diagnozė yra išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą atliekant SS.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV branduolys IgG, anti-HCV NS
Ūminis virusinis hepatitas B Susiję: lėtinis virusinis hepatitas C (latentinė fazė)
Esant klinikiniams ir laboratoriniams AHV požymiams. Kartu vartojama diagnozė yra išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą atliekant SS.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (bendras), anti-HCV branduolys IgM, HCV-RNS
Ūminė HBV / HCV infekcija
Jei yra tik klinikinių, laboratorinių ir epidemiologinių požymių, būdingų ūminiam virusiniam hepatitui.
Anti-HCV (bendras), anti-HCV branduolys IgM, HCV-RNR, HBsAg, anti-HBc (visas), IgG anti-HBc
Ūmus virusinis hepatitas C. Kartu: lėtinis hepatitas B (nepakeičiama fazė).
Esant epidemiologiniams ir klinikiniams ūminio HS požymiams.
Anti-HCV (bendras), anti-HCV branduolys IgM, HCV-RNR, HBsAg, anti-HBc (visas), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Ūmus virusinis hepatitas C. Kartu: lėtinis hepatitas B (replikacinė fazė).
Esant epidemiologiniams ir klinikiniams ūminio HS ir lėtinio hepatito B požymiams.
B hepatito žymenys
Hepatitas B yra uždegiminė kepenų liga, sukelianti hepatito B virusą (HBV). Ši pavojinga liga yra sunki ir susiduria su rimtomis komplikacijomis. Infekcijos metu virusas sparčiai daugėja, sukelia kepenų ląstelių (hepatocitų) sunaikinimą.
Pagal medicininę statistiką, 10% pacientų, sergančių hepatitu, procesas yra chronizuotas. Tada padidėja cirozės ir kepenų vėžio tikimybė. Patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose yra problemiškas, nes nepasireiškia išreikšti simptomai. Dažnai infekcija tęsiasi be gelta požymių (koi ir dažytos gleivinės dažymas geltonos spalvos), todėl diagnozė tampa dar sunkesnė.
Virusas patenka į kūną per kraują, pavyzdžiui, nesaugius lytinius santykius, vartojant intraveninius vaistus, lankantis medicinos įstaigas ar grožio salonus, kuriuose naudojamos neinfekuotos priemonės ir tt
Diagnozės metu hepatito B žymenys yra labai svarbūs, o jų pagalba galima nustatyti ligą ankstyvaisiais etapais, nustatyti jo sunkumą ir parengti kompetentingą gydymo režimą.
Diagnozės indikacijos
HBV yra atsparus ekstremalioms temperatūroms, užšalimui ir rūgštinėms sąlygoms. Virusas turi deoksiribonukleino rūgšties, priešingai nei kiti patogenai, kurių genomą reprezentuoja RNR (ribonukleino rūgštis). Infekcinis agentas yra pastatytas į hepatocitų struktūrą, blokuoja normalių baltymų sintezę, sukelia kepenų ląstelių uždegimą. Patogeniniai mikroorganizmai gali užkrėsti blužnį, limfmazgius, kaulų čiulpus. HBV sunku atskirti nuo savo kūno ląstelių, todėl gali sukelti autoimuninį hepatitą.
Virusinio hepatito B (HBV) žymenų ir jų tikslaus aiškinimo tyrimai leidžia patvirtinti infekciją, prognozuoti jo eigą ir taip pat įvertinti imuninio atsako stiprumą.
Diagnostiniai HBV žymenų nustatymo tikslai:
Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.
- Pirminis viruso nešėjų nustatymas. Šiuo tikslu nustatykite HBsAg rodiklį (ligos indikatorius prieš pirmuosius simptomus) ir M klasės imunoglobulinus (IgM), kurie rodo ūminę infekcijos fazę.
- Įtarimas dėl hepatito B lėtiniu būdu. Nustatyti G klasės antikūnus (IgG), kuriuose liga vyksta lėtai, paskirti laboratorinius tyrimus.
- Imuniteto vertinimas. Analizė padės nustatyti riziką patiriančius pacientus, kuriems reikia skiepijimo, ir nustatyti imunizacijos reakcijos stiprumą prieš HBV.
- Gydymo dinamikos kontrolė. Po tyrimo gydytojas gali laiku koreguoti gydymo režimą.
Žymeklio aprašymas
Diagnozuoti ligą, naudokite klinikinius tyrimus ar greitus tyrimus. Jie leidžia nustatyti skirtingus ligos etapus: infekciją, atsigavimą, vystymąsi.
Pagalba Antigenai yra svetimkūniai organizmui, kurių susidaro antikūnai. Tai yra baltymų molekulės arba HBV fragmentai, kurie atsiranda po kūno infekcijos. Antikūnai yra baltymų junginiai, kurie trukdo viruso reprodukcijai ir neutralizuoja jo toksinus.
HBV žymenų lentelė:
Hepatito B viruso DNR rodo infekcinio agento buvimą. Ilgalaikis šio žymens buvimas infekcija tampa lėtine. Šis rodiklis rodo, kad HBV greitai daugina ir naikina kepenis. Hepatito B viruso DNR gali būti aptikta ankstyvosiose patologijos stadijose.
Kompleksas HBsAg - anti-HBs
HBs Ag yra ankstyvas hepatito B žymuo. Jis taip pat vadinamas Australijos antigenu dėl to, kad jis pirmą kartą buvo nustatytas vietiniuose Australijos gyventojams. Kaip minėta anksčiau, tai yra išorinis baltymų sluoksnis, patogenas. Šis genotipas turi keletą potipių: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, kurie šiek tiek skiriasi struktūra.
Šį žymenį galima nustatyti inkubuojant hepatitą arba 1 - 1,5 mėnesio po pirmųjų simptomų atsiradimo. Jei šis rodiklis kraujyje aptinkamas ilgiau nei šešis mėnesius, padidėja lėtinio HBV atsiradimo tikimybė.
Norint patikrinti, ar nėra HBs Ag, rekomenduojama kraujo donorystė. Tačiau daugelis fermentų imuninių tyrimų neatpažįsta šio žymeklio pacientams. Tada padidėja klaidingo neigiamo arba klaidingo teigiamo hepatito B testo tikimybė, jei tyrimas atliekamas 3–4 savaites po galimo infekcijos, jei liga turi pasyvų kursą, pacientas turi mažą HBs Ag ar retų potipių koncentraciją. Klaidingą teigiamą rezultatą sukelia įvairūs veiksniai: netinkamas biologinės medžiagos, vėžio ir kt.
Norint įvertinti patologijos eigą ir numatyti jo rezultatus, svarbu stebėti HBs sistemą Ag-anti-HBs. Antikūnai viruso paviršiaus antigenui hepatitu B (ūminė forma) nustatomi po ilgesnio laiko po HBs Ag išnykimo.
Jei anti-HBs yra naujai aptikti, tai rodo, kad atsirado po infekcinio imuniteto. Tai reiškia, kad pacientas atsigavo po HBV.
Jei antikūnai aptinkami ūminio infekcijos eigos metu arba iškart po HBsAg dingimo, tai yra blogas ženklas. Tada padidėja sunkaus hepatito B rizika, kurią lydi kepenų encefalopatijos požymiai (neuropsichiniai sutrikimai dėl kepenų funkcijos sutrikimo).
Lėtiniu HBV abu žymenys gali atsirasti vienu metu.
Antikūnai prieš HBs gali būti gyvi iki gyvenimo pabaigos.
Anti-HBsAg yra vienintelės imuninės sistemos sudedamosios dalys, turinčios apsauginių savybių. Tai reiškia, kad šie imunoglobulinai apsaugo organizmą nuo pakartotinės infekcijos su hepatitu B.
Šiuo metu rekombinantinės HBsAg vakcinos naudojamos užkirsti kelią B tipo infekcijoms. Tirpalas švirkščiamas į raumenis, po to antikūnai pradeda išsiskirti po 14 dienų. Sukuriant visą imunitetą, inokuliuojama 3 kartus.
Vakcinacija laikoma sėkminga, jei antikūnų kiekis viršija 100 mUU / ml. Po 9–12 metų jų koncentracija gali šiek tiek sumažėti. Jei imunoglobulinų kiekis neviršija 99 mIU / ml, ši imuniteto reakcija laikoma neigiama arba silpna.
Atsparumas vakcinai stebimas ŽIV sergantiems pacientams, sveriantiems daugiau kaip 70 kg. Pasak gydytojų, norint pasiekti adekvačių hepatito B imunoprofilaktikos rezultatų, reikia didinti vaisto dozę.
Atsargiai Žmonėms, sergantiems HBV, skiepyti nerekomenduojama, nes tai yra pernelyg didelė našta jau susilpnėjusiai imuninei sistemai. Todėl prieš skiepijimą būtina atlikti HBsAg, anti-HBs ir HB branduolinių antikūnų tyrimus. Jei bent vienas iš žymenų yra kraujyje, vakcinacija draudžiama.
Sumažėjus antikūnų skaičiui po imunizacijos, rekomenduojama atlikti revakcinaciją (pakartotinai skiepyti). Nors daugeliu atvejų imunitetas po vakcinacijos palaikomas, net jei anti-HBsAg koncentracija sumažėja. Papildoma vaisto dozė reikalinga tik pacientams, sergantiems ŽIV, lėtiniu inkstų nepakankamumu, kepenų liga, taip pat asmenims, kuriems buvo paskirta hemodializė (ekstrarenalinis kraujo valymas).
Antikūnai prieš HBcore-Ag
Šis antigenas lokalizuojamas tik užkrėsto žmogaus kepenų ląstelių branduoliuose. Jį galima nustatyti kepenų biopsijos būdu, HBcore-Ag kraujotakoje nepaskleidžia. Dėl to, kad antigenas turi pagrindinę vietą virusinėje dalelėje, jis turi didelį imunogeniškumą. Dėl šios priežasties antikūnai prieš jį pradeda išsiskirti beveik nuo pirmųjų ligos dienų, kai vis dar nėra išorinių simptomų.
HBcore-Ag antikūnai skirstomi į 2 tipus: M klasės imunoglobulinus (IgM) ir G (IgG). IgM aptinkamas latentiniu laikotarpiu, kai nėra klinikinių požymių. Šis žymuo rodo ūminį HBV. Jis gali būti stebimas nuo 6 mėnesių iki 1 metų, o po gydymo jis išnyksta. IgM aptinkamas, kai lėtinis procesas pasunkėja.
IgM ir IgG tyrimas padeda diagnozuoti hepatitą B seronegatyviu laikotarpiu, kai nėra kitų HBS žymenų.
Pagalba Kartais HBcore-IgM ir IgG gali nurodyti kaulų ir raumenų sistemos ligas.
Kompleksas HBeAg - anti-HBe
Hepatito B antigenas, pvz., HBeAg, aptinkamas kraujotakoje inkubacijos metu arba pirmaisiais ligos simptomais. Jei nustatoma, kad pacientas turi didelę šio žymens koncentraciją, tam reikia ypatingo dėmesio. Jei jo aktyvumas išlieka 3-4 savaites, infekcijos tikimybė didėja. Jo lygio sumažėjimas arba visiškas nebuvimas rodo gydymą.
Šio antigeno atsiradimas padidina paciento kraujo ir kitų biologinių skysčių užkrečiamumą. Jei ūminis hepatitas yra lengvas, HBeAg kiekis sumažėja 20–40 dienų po infekcijos. Tuo pačiu metu anti-HBe koncentracija didėja, kol jie visiškai pakeičia antigenus.
Spartus antikūnų skaičiaus padidėjimas rodo greitą atsigavimą, o tai neleidžia infekcijai pasireikšti lėtai. Jei šių žymenų koncentracija yra maža arba jos nėra, padidėja patologinio proceso lėtingumo rizika.
Jei HBeAg ir viruso DNR kiekis padidėja, kai hepatitas B yra lėtinis, tai rodo, kad jo aktyvus replikavimas (gebėjimas atgaminti panašius palikuonis) išlieka. Kai sumažėja antigeno ir DNR lygis, kalbame apie integruotą hepatitą, kai viruso ir hepatocitų genų aparatas yra sujungtas.
Kartais, užsikrėtus „e“ padermė arba infekcinio agento HBeAg mutacija, ji gali neatsirasti, kol yra antikūnų, ir gebėjimas daugintis yra išsaugotas. Tada HBV DNR lygis viršija 10–5 kopijas / ml.
Kai asmuo atsigauna, HbeAg antikūnai išlieka pusę metų iki 5 metų.
Rezultatų diagnostika ir interpretavimas
B hepatito laboratorinė diagnostika padeda nustatyti serologinius žymenis, DNR, nustatyti infekcijos stadiją ir prognozuoti jo rezultatus. Kraujo tyrimas yra laikomas labiausiai informatyviu. Prieš tyrimą draudžiama valgyti maistą 8 valandas iki nurodyto laiko.
Norėdami aptikti HBV, atlikite šiuos tyrimus:
- PCR (polimerazės grandininė reakcija) viruso DNR aptikimui.
- Kokybinis IgG antikūnų Hbc ir HBsAg nustatymas.
- Kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti HBeAg ir M klasės imunoglobulinus HBcor.
Naudodami imunologinius tyrimus keliais žymenimis, galite užpildyti vaizdą:
- HBsAg virusų dalelių nustatymas gali rodyti viruso buvimą, nors jie dažnai randami sveikų žmonių. Neigiamas rezultatas - iki 0,05 TV / ml, teigiamas - daugiau kaip 0,05 TV / ml.
- HBe antigenas randamas beveik kiekviename paciente. Šis žymuo rodo ūminį hepatitą ir didelį paciento infekcinį jautrumą. Baltymų trūkumas yra norma.
- M klasės antikūnai rodo ūminį HBV, paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai yra užkrečiami, ir yra galimybė atlikti lėtinį procesą. Sveikas žmogus, šis žymuo nėra. G klasės imunoglobulinai rodo, kad buvo sukurtas imunitetas nuo ligos.
- HBe antikūnai yra palankios infekcijos eigos ir imuninės apsaugos atsiradimo požymis. Ta pati vertė turi anti-Hbs žymeklį.
PCR metodas yra moderni ir labai informatyvi hepatito B analizė, leidžianti aptikti HBV DNR hepatocituose. Gydytojai išskiria šiuos tyrimų tipus:
- Aukštos kokybės PCR skiriamas įtariamam HBV. Jei rezultatai svyruoja nuo 10 iki 500 TV / ml, o DNR lygis yra mažas, HBV neaptikta.
- Kiekybinis PCR pateikia idėją, kiek paciento kraujo kiekis yra toli gražu ne normalus. Šis tyrimas leidžia nustatyti ligos fazę ir atlikti gydymo taktiką. Kiekybinė analizė yra jautresnė nei kokybinė. Gydytojas skaičiuoja nustatytą DNR, kuris išreiškiamas kopijomis ml arba IU / ml.
Siekiant teisingai iššifruoti testus, būtina palyginti rezultatus su įprastais rodikliais ir palyginti juos su dabartiniais hepatito B simptomais. Jei hepatito žymenų kokybinės ir kiekybinės savybės yra tinkamai iššifruotos, gydytojas aptiks infekciją, nustatys jo stadiją, formą ir prognozuoja.