Zheltushka naujagimiams yra gana dažnas. Beveik 80% pirmalaikių kūdikių ir daugiau nei pusė laiku gimusių kūdikių netrukus po gimimo tampa geltonos, o dar pristatymo kambaryje. Iš esmės, ligos pobūdis yra grynai fiziologinis, todėl nerimaujama, tačiau tam, kad išsiaiškintumėte tai, trupinius reikia stebėti kelias dienas, išbandyti ir laikytis gydytojų rekomendacijų.
Naujagimių geltonumo priežastys
Pagrindinis zheltushkos atsiradimo kaltininkas yra bilirubinas naujagimio kraujyje - pigmentas, susidaręs per vaisiaus hemoglobino skaidymą, kuris skiriasi nuo įprastos „gyvosios“ hemoglobino, nes jis aprūpina mažą organizmą deguonimi prenataliniu laikotarpiu (po gimimo ši funkcija tampa lengva). Kai kūdikis gimsta, tokio hemoglobino poreikis išnyksta, ir jis pradeda skaidytis. Tuo pačiu metu susidaręs bilirubinas visai nereikalingas, ir jis atidžiai atsikrato.
Bet viskas nėra taip paprasta. Pirmiausia, pigmentas patenka į kepenis, joje atsiranda tam tikra cheminė reakcija, po kurios jis tampa tirpus, todėl jis lengvai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Tačiau naujagimio kepenys dar nėra pakankamai stiprios ir negali išspręsti šios medžiagos pašalinimo. Palaipsniui didėja bilirubino koncentracija kraujyje, o kūdikio oda pradeda tapti geltona.
Kiti veiksniai, prisidedantys prie gelta atsiradimo naujagimyje:
• raumenų konfliktas tarp motinos ir kūdikio arba jų kraujo grupių nesuderinamumas;
• infekcinė kepenų liga ir (arba) kepenų nepakankamumas;
• paveldimumas;
• hormoniniai sutrikimai;
• mechaninio pobūdžio kepenų ar tulžies takų sužalojimas ir kitos priežastys.
Visi šie veiksniai prisideda prie to, kad sutrikęs tulžies išsiskyrimas iš organizmo, todėl naujagimio oda pageltėja.
Norm bilirubinas: kiek reikia
Naujagimio kraujyje yra tam tikras pigmento kiekis. Nuo gimimo momento iki ligoninės išleidimo rodiklį kontroliuoja specialistas. Jei vertė viršija normą, gydytojas daro išvadą, kad kūdikio kepenys negali susidoroti su šios medžiagos apdorojimu, todėl būtina imtis bet kokių priemonių, padedančių organizmui susidoroti su apkrova.
Normalus naujagimio pigmento kiekio kraujyje rodiklis yra 8,5 mikromolio / l iki 20,5 mikromolio / l. Pigmento kiekis kraujyje pasiekia didžiausią vertę trečią dieną po kūdikio gimimo, o šiomis dienomis šis skaičius pasiekia 205 vienetus.
Naujagimių fiziologinė gelta
Fiziologinė gelta nėra liga ir priklauso vienai iš naujagimio normalios būklės veislių.
Be geltonos odos, šiuo atveju jokie kiti veiksniai nerodo:
• kūdikis vystosi normaliai;
• jis turi gerą apetitą;
• jis gerai miegoja;
• išmatos ir normalios spalvos šlapimas.
Jaunos motinos, pirmą kartą susidūrusios su panašiu reiškiniu, domisi, kai gelta turėtų praeiti. Iš esmės jos trukmė yra 2-3 savaitės, o ne daugiau. Jei gelta neišnyksta net po to, kai trupiniai jau praėjo vieną mėnesį, būtina kreiptis į gydytoją.
Deja, geltonasis gali būti ne tik fiziologinis, bet ir patologinis.
Patologinė gelta naujagimiams ir jų tipams
Ligos patologinė forma nėra simptominė. Be odos ir skleros geltonumo, yra ir kitų įspėjamųjų ženklų, rodančių, kad negalavimai patenka į patologinę formą. Tokia gelta yra kelių tipų.
1. Hemolizinė liga. Iš visų kūdikių, kurie kenčia nuo gelta, ši liga sudaro tik 1%. Liga atsiranda dėl šių priežasčių:
• reeso konfliktas (dažniausiai);
• konfliktas, susijęs su motinos ir kūdikio kraujo tipų nesuderinamumu (rečiau);
• antigenų neatitikimas.
Hemolizinės zheltushki požymiai yra: ankstyvas geltonasis (beveik iš karto po gimimo), mieguistumas, mieguistumas, padidėjęs blužnis ir kepenys vaikui.
Šiuo atveju kūdikiui reikia nedelsiant gydyti.
2. Mechaninė gelta. Ši patologija yra labai reti, bet vis dar egzistuoja, todėl ji taip pat turėtų būti paminėta. Jo atsiradimo veiksniai yra tulžies pūslės ar kepenų problemos, tulžies takų užsikimšimas.
Tokia gelta dažniausiai siejama su paveldėjimu, atsitinka, kad ji atsiranda dėl trupinių gautų sužeidimų. Simptomai pasireiškia po 2-3 savaičių po gimimo:
• oda tampa gelsvai žalia spalva;
• išmatos tampa baltos;
• kepenys kondensuoti;
• padidėjo blužnis.
Mechaninė gelta padeda aptikti ultragarsą. Gydymas šiuo atveju priklauso nuo veiksnio, kuris prisidėjo prie ligos atsiradimo.
3. Motinos pieno gelta. Jis pasireiškia, kai motinai yra padidėjęs estrogenų kiekis motinos piene. Tokiu atveju vaiko kepenys pirmiausia turi apdoroti hormoną, o po to - bilirubiną, dėl kurio mažas vargonai jau „neturi stiprio“. Kūdikis gali likti geltonas iki trijų mėnesių. Čia yra toks ilgas gelta. Bet be geltonumo nėra kitų apraiškų. Vaikas vystosi gerai, valgo, miega, vaidina, prideda svorio ir augimo. Ši rūšis, nors ir susijusi su patologija, nėra pavojinga, ji savaime išnyksta be gydymo.
Atjunkymas nėra verta. Geltonumas tuo pačiu metu, žinoma, praeina. Tačiau kūdikis praras daug vertingų ir naudingų, o tai gali suteikti jam žindymo.
4. Konjugacija zheltushka. Jo priežastis yra prasta kepenų funkcija.
5. Branduolinė gelta. Pavojinga, kad gali turėti toksišką poveikį kūdikio smegenims ir nervų sistemai. Atsiranda staigus šuolis ir taip padidėjęs bilirubino kiekis su normaliu gimdymu po gimdymo.
6. Kepenų gelta. Šiuo atveju liga pasireiškia kepenų infekcijos fone.
Kaip gelta atsiranda naujagimiams
Žinoma, pagrindinis simptomas yra odos spalvos pasikeitimas, kurį labai lengva pastebėti. O akių baltos tampa geltonos, jos tampa citrinos spalvomis. Su fiziologine gelta nėra kitų pasireiškimų.
Jei po 2 savaičių vaikas geltonos spalvos, jo odos spalva nėra įprasta, tada turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Nedelsiant gydytojas nenustatys gydymo, bet imsis kraujo analizei, kad išsiaiškintų bilirubino kiekį naujagimio kraujyje. Daroma išvada ne tik dėl vieno kraujo tyrimo, bet ir dėl bendros trupinių būklės.
Mąstyti apie patologijos buvimą verta, jei:
1. Geltonas prasideda iškart po gimimo.
2. Spalvų keitimas prasideda nuo apačios į viršų (kulnai, delnai ir tt).
3. Po kelių dienų spalva tampa dar ryškesnė.
4. Geltonumas neviršija daugiau nei mėnesio.
5. Spalva gali užsidegti žalia spalva.
6. Išmatos tampa labai lengvos.
7. Šlapimas raudonas, turi tamsią spalvą.
8. Netikėtai, be jokios priežasties, kūdikio kūne atsiranda mėlynės.
9. Kepenys auga.
10. blužnis taip pat tampa didesnis.
11. Kūdikis yra labai vangus, nuolat miegantis.
12. Trupinių sveikata akivaizdžiai blogėja.
13. Visi zheltushki pasireiškimai yra banginiai: pasirodo, o po kurio laiko išnyksta.
Tokio tipo patologinio gelta, kaip ir branduolinė, gali pasireikšti šie simptomai:
• čiulpimo reflekso praradimas;
• traukuliai;
• ekstremalus mieguistumas.
Gelta gelta naujagimiams
Terapija priklauso nuo gelta. Jei tai susiję su norma, reikia kalbėti ne apie gydymą, bet apie tai, kaip padėti vaikui susidoroti su šia sąlyga. Visos rekomendacijos turi būti gautos iš gydytojo. Jokiu būdu negalima skirti savęs gydymo, savo kūdikiui pripildyti visas tabletes, kurias pataria jūsų draugai. Tokiu atveju kūdikis turi:
• vaikščioti daugiau atvirame ore;
• imtis saulės ir oro vonių;
• gauti pilną maitinimą krūtimi.
Tokiu atveju motina turėtų sekti taupią mitybą, valgyti maisto, kuris nesukelia papildomo streso kepenyse. Ir apskritai, siekiant užkirsti kelią zheltyushka geriausia priemonė yra motinos pienas (priešpienis) nuo pirmųjų trupinių gyvenimo minučių. Prisirišimas prie krūtinės nuo gimimo prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Priešpienis turi vidurius, o žarnyno ištuštinimas veda prie bilirubino pašalinimo iš vaiko kūno, kartu su išmatomis. Kūdikio prašymu geriausias gydymas fiziologiniu gelta yra žindymas.
Kartais gydytojas nustato fototerapiją. Vaikas dedamas į specialią lempą, apgaubiančią akis.
Žinoma, pėsčiomis gryname ore labai svarbu, kad šis negalavimas būtų. Bet jei oras neleidžia, geriau vėdinti kambarį geriau organizuoti kūdikio oro vonias namuose. Tai ne tik padės kovoti su aukštu bilirubinu, bet ir sukietins vaiką, todėl jis bus sveikesnis. Ir saulė sukelia vitamino D gamybą, kuri taip pat pagreitina bilirubino pašalinimą iš organizmo.
Su fiziologine gelta galima gydyti namuose, svarbiausia, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.
Patologinė forma dažniausiai gydoma ligoninėje. Čia, atsižvelgiant į patologijos priežastis, gali būti imtasi bet kokių priemonių, įskaitant kraujo perpylimą (Rh konflikto atveju ir tt). Be to, naudojama antibakterinė terapija, fizioterapija ir kiti metodai.
Mechaninė gelta dažnai gydoma operacija. Tačiau sprendimas nėra spontaniškas, iš esmės prieš chirurginę intervenciją surenkama visa taryba, sveriami visi privalumai ir trūkumai, nustatomos priemonės, parengtas reabilitacijos planas.
Kartais gydytojas gali paskirti gliukozę, jis puikiai aktyvuoja kepenis. Kitas variantas yra aktyvuota anglis. Vaistas sugeria bilirubiną, pašalina jį iš vaiko kūno žarnyno judėjimo metu.
Viena iš saugiausių ir efektyviausių priemonių, skirtų naujagimių (fiziologinių) gelta, yra Hofitol.
Tai yra geriamojo vaisto tirpalas augalų pagrindu. Jo pagrindinis veiksmas yra kepenų apsauga. Papildomos savybės:
• choleretinis poveikis,
• medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, t
• pagerinta inkstų funkcija.
Bet nesvarbu, koks yra nuostabus vaistas, negalite to suteikti naujagimiui be gydytojo recepto!
Ligos gydymas yra individualus, iš pradžių paaiškėja gelta, o paskui skiriamas tam tikras gydymas. Tai gali būti:
• antivirusinis;
• choleretinis;
• antibakterinis
• detoksikacija;
• stiprina imunitetą.
Gydymo rūšys yra arba kombinuotos, arba naudojamos, tačiau viskas vyksta prižiūrint gydytojui.
Gelta naujagimiams
Fiziologinė gelta visiškai išnyksta per 2-3 savaites ir nesukelia komplikacijų. Iš esmės kūdikių oda per vieną mėnesį įgyja normalią spalvą. Jei yra motinos pieno gelta, tada čia ir be pasekmių. Ji eina į tris mėnesius. Visą šį laiką vaikas vystosi normaliai, jo būklė nėra patologija.
Bet patologinė gelta gali turėti blogų pasekmių, ypač jei paliksite jį be priežiūros, atsižvelgiant į tai, kad viskas vyksta savaime. Jei neatsižvelgiate į blogėjančią kūdikio būklę, tai gali sukelti:
• apsinuodijimas organizmu toksišku pigmentu: jis gali paveikti smegenis ir nervų sistemą;
• albumino sumažėjimas naujagimio kraujyje;
• kurtumo atsiradimas;
• demencija, protinis atsilikimas;
• traukuliai;
• paralyžius (dalinis arba bendras).
Tačiau visa tai galima išvengti. Svarbiausia yra diagnozuoti ligą laiku, o ne susilpninti kontrolę, pastebėti bet kokius sveikatos būklės pokyčius, tada prasidėjusi patologija negali nepastebėti. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tokius momentus:
1. Kada prasidėjo liga? Tai yra neįprasta, jei tuoj pat po gimimo arba, priešingai, kažkur per savaitę. Nesvarbu, ar geltonumas prasidėjo maždaug po 36 valandų po gimimo.
2. Kaip vaikas vystosi, kaip jis jaučia regėjimą? Sunkus mieguistumas, skausminga mieguistumas, prastas vystymasis kartu su geltona oda turėtų būti labai budrūs ne tik mama, bet ir gydytojas.
3. Priepuoliai, vaikas nuolat verkia - galite įtarti branduolinės gelta. Šios ligos pasekmės yra blogiausios.
4. Ar naujagimiui yra gimdymo trauma? Tokiu atveju, remiantis šiais pažeidimais, gali pasireikšti gelta. Vaikas turi būti nuolat stebimas. Galbūt gydytojas paskirs papildomus tyrimus, pvz., Ultragarso.
Teisingai nustatyta diagnozė tuo metu, kai praleidžiama gelta, teisingas gydymas komplikacijomis, kurių buvo imtasi, nebus ateityje. Tiesiog nedarykite savo vaiko savęs gydymo. Geriau palikti jį specialistams, kurie žino, kada reikia paprasčiausiai padėti kūdikio kepenims susidoroti su apkrova, ir vieni nuo maitinimo krūtimi, o kai reikia gydyti vaistais.
Kada gelta perduodama naujagimiams?
Zheltushka nėra pavojinga liga, ji nenurodo patologijų buvimo, tačiau kai kuriais atvejais reikia imtis veiksmų, kad ją pašalintų. Kai kūdikio oda yra dažoma geltona ilgiau nei 21 dieną, būtina atlikti diagnostinį tyrimą ir atlikti terapines priemones.
Gelta
Paprastai gelta prasideda naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis. Nesijaudinti dėl to nėra verta, tačiau pageidautina suprasti šį procesą. Zheltushka nėra liga, o tik veiksnys, atspindintis vaiko kūno pokyčius fiziniame lygyje, atsirandantį dėl staigaus perkėlimo iš motinos pilvo į mūsų pasaulį.
Kaip atsiranda gelta?
Žmonių kraujyje yra raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai kasdien išnyksta šimtoji raudonųjų kraujo kūnelių, nes maksimalus kiekvieno kraujo ląstelės tarnavimo laikas neviršija 120 dienų. Kai atsiranda tokių ląstelių sunaikinimas, atsiranda bilirubino ryškiai geltona spalva. Šis pigmentas reikalingas keičiantis hemoglobinui.
Bilirubinas yra pavojinga medžiaga, ji yra toksiška vidaus organams. Tam, kad šis elementas taptų nekenksmingas, būtina jį perduoti per kraujotaką per kepenis, kur jis yra apdorojamas fermentais. Atsiranda ryškiai geltonos spalvos pigmento neutralizavimas. Po to, bilirubinas tampa nekenksmingas ląstelėms, todėl jis nusileidžia palei tulžies pūslės kanalus, iš kur jis patenka į išskyrimo sistemą.
Kartais kūdikių organizme tam tikroje grandinėje yra tam tikro aspekto trūkumas arba yra bet kokio mechanizmo, kuris yra susijęs su bilirubino konversija, gedimas. Šio elemento lygis tampa didesnis, todėl jis ne tik plinta per kraują, bet ir pasiekia išorinius odos sluoksnius. Ne tik veidas, bet ir visas kūnas gali keisti spalvą, todėl reikia iš anksto pasiruošti šio reiškinio galimybei. Jei naujagimiams pasireiškia gelta, tai nėra nuolatinių patologinių procesų požymis. Kai šis reiškinys pastebimas suaugusiems, galime prisiimti rimtą ligą.
Zheltushka naujagimiams fiziologinio pobūdžio
Naujagimių gelta laikoma normalia, todėl po gimdymo galite pasiruošti be baimės dėl komplikacijų. Kai kūdikis gimsta, jo kraujyje yra daug hemoglobino. Šios medžiagos lygis palaipsniui mažėja, nes aplinkos sąlygomis nereikia viršyti jo kiekio. Naujagimių kepenų fermentai yra nepakankamai išvystyti, todėl jiems sunku sintetinti didelius bilirubino kiekius. Kūdikis labai greitai geltonas, nes jo kūnas negali neutralizuoti didelio hemoglobino kiekio.
Nustatant fiziologinio zheltuškos priežastį, kuri praeina trumpą laiką
1 žingsnis. Daugiau kaip pusė visų kūdikių geltoną spalvą gauna maždaug 2-3 dienas nuo gimimo. Šis veiksnys neatspindi informacijos apie galimas patologijas ir vidaus organų funkcionavimo ypatumus, todėl jis nėra diagnostinis. Medicinos praktikoje naudojamas apibrėžimas, susijęs su naujagimių fiziologine gelta. Tai reiškia visišką patologijų nebuvimą šioje koncepcijoje.
2 etapas. Ypač didelė tikimybė yra, kad prieš gimdymą gimę vaikai geltonos spalvos. Šiuo atveju kepenų fermentai susidaro dar blogiau, todėl daugiau kaip trys ketvirtadaliai visų tokių kūdikių turi polinkį į laikiną odos spalvą iki geltonos spalvos.
3 žingsnis. Tie, kurie gimė iš diabeto sergančių motinų, ypač stiprios formos, ir dvyniai kenčia nuo gelta. Jei vadovaujame įprastais rodikliais, naujagimių gelta išnyksta maždaug po 2-3 savaičių nuo pirmųjų geltonų dėmių atsiradimo ant odos. Kartais yra situacijų, kai gelta natūraliai neišnyksta per tam tikrą laiką.
Kodėl geltona nesukėlė po 21 dienos?
Kartais yra situacijų, kai kūdikio oda išlaiko geltoną atspalvį po trijų savaičių. Tai reiškia, kad bilirubino neutralizavimo procesai vis dar yra nepatenkinami. Jie gali būti paveikti, tačiau dėl to jums reikia atvykti į gydytojo kabinetą, kad atliktumėte optimalias diagnostikos priemones ir paskirtų remonto agentų kursą. Paprastai geltonos spalvos odos spalvos tęsimosi priežastis yra tai, kad kepenų fermentai tam tikromis priežastimis negali dirbti su dideliu bilirubino kiekiu, dėl kurio jis patenka į kraują ir plinta į visus kūno audinius.
Priežastys, dėl kurių galima aptikti pavojingą gelta, ir garantuoja, kad jis ilgą laiką išliks vaiko odoje:
- Vaiko organizme toliau didėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Šis reiškinys gali tęstis ilgai tik dėl to, kad kūdikio organizme yra liga. Paprastai įtarimas kyla dėl hemolizinės ligos, dažnai pasireiškiančios kūdikiams, kurių reeso faktorius yra priešingas tėvui. Dėl šios priežasties bilirubino koncentracija bus visuomet padidėjusi ir nesumažės be tinkamo gydymo.
- Kepenų struktūra nepakankamai išplėtota, kad neutralizuotų tinkamą bilirubino kiekį. Jei diagnozuojama ši patologija, galime kalbėti apie kepenų gelta.
- Kai bilirubinas patenka į kepenis, jis patiria neutralizavimo procesą, o tada eina į tulžies kanalus, iš kur jis turėtų išeiti. Dažnai gelta išlieka ant kūdikio veido ir kūno, nes kepenims būdingas netinkamas veikimas, ty neigiamų medžiagų judėjimas nevyksta arba vyksta neteisingai. Taip pat svarbu vėluoti šio organo darbą. Paprastai, kai atsiranda ši patologija, sakoma, kad tulžies takų obstrukcija, ty bilirubinas negali pereiti į išskyrimo organus dėl mechaninės priežasties. Reikalauja ilgalaikio gydymo, kad pašalintų šį reiškinį, po to normalizuotų kepenis ir tulžies takus.
Kai dėl vienos iš išvardytų priežasčių gelta išlieka vaikui, medicinos darbuotojai atlieka būtinus testus ir atlieka bandymus, kurie padeda greitai diagnozuoti sutrikimo priežastį. Nustatant būtiną gydymą, tėvams pateikiamos rekomendacijos dėl dietos ir vaistų kiekio. Gydymo tikslas yra ne atsikratyti gelta, bet pašalinti jų atsiradimo priežastį. Geltona spalva gali likti ant odos tam tikrą laiką. Norėdami sužinoti apie gydymo eigą ir rezultatus, tai bus įmanoma tik analizuojant.
Jei gelta yra fiziologinė, ji taip pat gali trukti ilgiau nei 3 savaites, nes kepenų fermentai iki šiol ne visada visiškai absorbuojami. Gelta trukmė dažnai viršijama be optimalios priežasties. Tokiu atveju netrukus visi organizmo procesai normalizuosis ir vaikas įgis visiškai normalią odą. Niekas negali nustatyti tikslaus šio proceso laiko. Gydytojai atlieka būtinus tyrimus ir, jei patologija nenustatyta, turite laukti, kol gelta atsikratys natūraliai.
Reikėtų prisiminti, kad neigiami vaiko kūno procesai, kartu su gelta, atsiranda labai retai, todėl šis ženklas negali būti laikomas ilgalaikės ligos ar anomalijos raidos rodikliu. Jei vaikas turi gelsvą odos spalvą, o jis nepažeidžia nuotaikos, pastebimų nerimo ar nepasitenkinimo simptomų, taip pat neturi temperatūros pokyčių, nesijaudinkite dėl jo būklės. Tik vienas geltonas odos tonas vaikams negali būti pavojingų kūno pokyčių ženklas.
Video - dr. Komarovskis kalba apie gelta naujagimyje.
Ilgalaikio gelta
Jei kūdikio oda 2-3 savaites geltona spalva, tuo metu jo kraujyje buvo didelis bilirubino kiekis. Per tokį laikotarpį vaiko vidiniams organams ir ląstelėms negali būti nieko blogo. Akivaizdu, kad neįmanoma pastebėti žalos, nes bilirubino toksiškumas nėra toks didelis, kad sukelia apsinuodijimo efektą.
Kartais gelta trunka ilgiau nei 21 dieną, o tai rodo, kad bilirubino kiekis išlieka padidėjęs. Šiuo atveju būtina reguliariai matuoti šį rodiklį, kad būtų išvengta jo didelio padidėjimo ar kaupimosi audiniuose. Net ir nuolat didėjant, neturėtumėte nerimauti, nes kompetentingas gydymo valdymas padės normalizuoti šį skaičių.
Būtina imtis aktyvių veiksmų tik tuo atveju, jei bilirubino kiekis kraujyje ilgą laiką viršija normą 10 ar daugiau kartų, ir pastebimas jo laipsniškas didėjimas be tendencijos normalizuotis. Jei paliksite šį figūrą be dėmesio, gali būti padaryta didelė žala vaiko centrinei nervų sistemai, taip pat kepenims, kuri negali pašalinti tokio toksiškos medžiagos kiekio. Būtina laiku susitarti su gydytoju, kad būtų galima greitai ištaisyti neigiamą situaciją.
Ji turėtų sutelkti dėmesį į bilirubino kiekį, vengiant tokių rodiklių: 324 µmol / l ir 250 µmol / l. Šie skaičiai yra didžiausi leistini, todėl, kai gelta, kuri trunka ilgiau nei 3 savaites, ir analizės, kuri artėja prie šių verčių, rezultatai, reikia imtis aktyvių veiksmų.
Kad gelta būtų kuo greičiau, ją reikia gydyti. Būtina atsikratyti ligos, dėl kurios atsiranda geltonas pigmentas ant odos. Šiuo atveju su teigiamais rezultatais tėvai turi galimybę atsekti, kaip oda bus palaipsniui išvalyta, ir visi anomalijos praeis be pėdsakų. Jei bilirubino kiekis pasiekia didžiausią leistiną lygį, gydytojai atlieka visus reikiamus veiksmus, kad sumažintų greitį, kad ši medžiaga nekenktų organams, ypač centrinei nervų sistemai.
Paprastai ryški lempa naudojama norint atsikratyti padidėjusio bilirubino kiekio. Kai gydytojai susiduria su pažengusiais atvejais, paskiriami kraujo perpylimai. Paprastai naujagimio geltonumas savaime praeina ir nenurodo patologijų buvimo, todėl gydytojai ir tėvai ją ramiai gydo. Neseniai, jei reikia, atlikti visus diagnostinius tyrimus ir greitai atsikratyti odos geltonumo.
Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis
Gelta naujagimiams yra ne tik dažnai - bet beveik visada vyksta. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba tarsi pilamas geltonas, akių baltos geltonos spalvos. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimaujama dėl tokios priežasties, kurią sukelia kai kurie naujagimio kūno fiziologiniai požymiai.
Kodėl atsiranda gelta?
Čia, visų pirma, kaltinamas bilirubinas. Kas tai yra ir iš kur ji kilusi? Tai gana paprasta. Vaikas, kuris dar nėra gimęs, turi ypatingą kraują su specialia (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti plaučius. Ir tada kraujo sudėtis keičiasi: joje atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus kraujas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikas to nereikia, o mažas kūnas nuo jo atsikrato.
Vaikui tai labai sunku. Tiesiog todėl, kad bilirubinas nepasitraukia. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra maišomas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta šlapime ir jau yra lengvai išskiriamas. Jei kepenys neišgyvena ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, pradės gelta.
Patogeninių gelta priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:
- kraujo grupės nesuderinamumas;
- reeso konfliktas;
- virusinės žalos kepenims;
- genetiniai metaboliniai sutrikimai;
- paveldimos ligos;
- hormoniniai sutrikimai;
- mechaniniai žarnų takų ar kepenų pažeidimai.
VIDEO:
Norm bilirubinas
Naujagimio kraujyje bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolis litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į ją patekti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas vyksta molekuliniu lygiu. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta, kad kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tiesa geltona atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol / L.
Ir vis dėlto tai skiriasi...
Kodėl gelta atrodo jau aiški. Kodėl kyla bilirubino pašalinimo problemų? Ar tai gali būti patologijos ženklas? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologines ir patologines. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retiausių iki labiausiai paplitusių.
Patologiniai gelta
Jie yra reti, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta, visada yra papildomų simptomų. Galima pastebėti mama ar kažkas iš šeimos, kiti tik gydytojas.
Hemolizinė liga
Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, hemolizinė liga yra mažiau nei 1%. Jos priežastys:
- reeso konflikto motina ir kūdikis (dažniausiai);
- kraujo tipo nesutapimas (labai retai);
- antigenų nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).
Tačiau toks geltonas yra greitai atpažįstamas. Kūdikio oda ir skleros per kelias dienas, bet beveik iš karto po gimimo nėra geltonos. Kūdikis atrodo vangus ir mieguistas. Gydytojas, išnagrinėjęs trupinius, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui reikia pagalbos, o gydytojai nedelsdami pradeda gydymą. Blogiausias atvejis yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas sukelia kūdikio smegenis.
Mechaninė gelta
Reti, bet vis dar patologija. Yra keletas priežasčių, dėl kurių trukdoma gelta:
- tulžies pūslės problemos;
- pažeidžiami tulžies takai;
- kepenų sutrikimai.
Dažniausiai kūdikio genetiniai sutrikimai ar gimdymo sužalojimai sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos pasireiškimas tampa pastebimas, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Tuo pačiu metu oda atrodo ne tik geltona, bet ir žalsva. Kūdikio kėdė tampa neįprastai lengva, beveik be spalvos. Gydytojas pajus, kad kepenys sutirštėja, o blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, paskiriami įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.
Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose pailgėjusi gelta po gimdymo tampa patologija:
- Konjugacijos gelta siejama su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai susieja bilirubiną ir negali išspręsti jo pašalinimo iš kraujo.
- Branduolinė gelta atsiranda staigiai padidinus bilirubino kiekį po gimdymo. Šiuo atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir turi toksišką poveikį.
- Kepenų gelta atsiranda, kai virusai ar bakterijos pažeidžia kepenų ląsteles.
Fiziologinė gelta
Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau šiuo atveju kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nepraleistų galimų patologijų.
Krūties pieno gelta
Kitas retas atvejis. Tai atsitinka, kai motina turi daug estrogenų piene (tai yra moterų lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pradeda gaminti estrogenus, o tik tada bilirubinas. Šiuo atveju kūdikis lieka geltonas iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu trupiniai vystosi gerai - jis turi gerą apetitą, miego ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išnyksta.
Jei kūdikis turi gleivinės gelta, jos dažnai klausia: ar ne geriau atimti kūdikį nuo krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis nustos „geltonas“. Bet kiek naudinga ir svarbi bus šiuo atveju? Taigi reikia tęsti maitinimą krūtimi.
Naujagimių gelta
Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona, kuri rodoma daugelyje kūdikių. Jis nepriklauso ligai ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta patenka savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra dar vienas požiūris: jei atsiras geltonasis, tada kūdikio kepenys perkraunamos. Bet jūs galite padėti vaikui.
Simptomai
Pagrindinis ir reikšmingas bet kokio gelta simptomas yra odos ir gleivinės spalvos pakitimas ir akių baltymai. Jie tampa ryškiai geltonos spalvos, beveik citrinos spalvos.
Kai užtrunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta, kreipkitės į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atlikta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatą pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.
Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pakitimu. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo bruožų:
- odos spalvos pasikeitimas atsiranda iš karto po gimimo;
- po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
- Lydinio geltonumas trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
- gelta bangos simptomų atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
- Be geltonos spalvos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.
Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:
- išmatos spalvos;
- šlapimas yra tamsios spalvos;
- spontaniškai atsiranda mėlynės;
- padidėja kepenys ir blužnis;
- pablogėja vaiko gerovė.
Atliekant branduolinę gelta, čiulpti refleksas išnyksta, sunkus mieguistumas ir atsiranda traukuliai.
Gelta gydymas
Jei kalbame apie patologiją, gydymą skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kurioje atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai skiriama perpylimai. Viena procedūra vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.
Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriamas papildomas gydymas: antibiotikai, fizioterapija ir pan.
Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Pagrįstą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninėje.
Jei zheltushka yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne apie gydymą, o apie pagalbą kūdikiui. Vaikas greičiau susidurs su savo būsena, jei:
- kuo greičiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
- pilnas maitinimas krūtimi;
- maitinančios motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
- saulės vonios;
- eina gryname ore.
Paskutinis elementas, deja, neveikia, jei jis yra šaltas lauke. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltu rudeniu, reikia paimti kūdikį į gryną orą. Vasarą, ramiame saulėtame ore, galite keletą minučių atidaryti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa gali nukristi ant vaiko. Svarbiausia, kad kūdikis neužšaldytų.
Toks rūpinimasis naujagimiu puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik praeis gelta. Kitas vaikas taps sveikesnis ir jaustis geriau.
Pagrindinis naujagimių gelta gydymo ir profilaktikos metodas yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimė nuo pirmosios minutės patenka į krūtinę. Priešpienis (pirmosios krūties pieno dalys) turi ryškus vidurius. Jis skatina išskyrimą, kartu su išmatomis ir dažiomis medžiagomis (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal poreikį - tai geriausias vaistas gelta.
Kartais, be motinos pieno, radiacija skiriama su specialiu šviestuvu gelta - fototerapijai gydyti. Procedūros metu vaiko akys yra uždengtos tvarsčiu ar akiniais ir padedamos po žibintu. Kursas yra 96 valandos.
gelta lemputė
Atliekant fototerapiją gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikas gali patirti mieguistumą, oda pradeda nulupti, o išmatose yra sutrikimas.
Tas pats efektas turi saulės vonią. Vaiko kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Jis pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.
Esant sunkiai gelta, gydytojas gali paskirti gliukozės ir aktyvuotos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.
Gydytojas, remdamasis diagnoze, sukuria patologinių gelta tipų gydymo būdą. Atsižvelgiama į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymas ir nėštumas, motinos ligos, bandymų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas arba endokrinologas.
Gydant gelta, naudokite skirtingus gydymo būdus:
- Antivirusinis.
- Antibakterinis.
- Choleretikas.
- Detoksikacija.
- Imuninė.
Jie yra naudojami tiek individualiai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta.
Pasekmės ir problemos
Patologinėmis sąlygomis neįmanoma numatyti, kaip greitai vaikas atsigaus. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmaisiais gyvenimo dienomis. Ką ieškoti?
- Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
- Vaikas vystosi prastai, jis yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant ir hemolizinę ligą).
- Gelta yra lydimas traukuliais, nuolatinis verkimas (tai gali būti branduolinė gelta). Tokia diagnozė, vaikas gali susidurti su klausos sutrikimais, motorinėmis patologijomis, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
- Naujagimio gimimo trauma.
Kai tik naujagimė pradeda gelta, reikia atidžiai stebėti patologijų atsiradimą. Jei gydymas atliekamas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir augs sveikas.
Fiziologinė gelta nekelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikrato gelta, kai jie praeina vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, ši sąlyga gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys yra visiškai atleistos nuo geltonos spalvos atspalvio. Visą laiką vaikas pilnai vystosi. Pagrindinis dalykas jam yra motinos, giminių ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.
Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi didina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems kūdikių buvo hepatitas, gelta išlieka visą gyvenimą. Tai atsispindi susilpninto imuniteto ir prastos kepenų funkcijos.
Perkeltos branduolinės gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiški didelio bilirubino poveikio nervų sistemai padariniai yra sunkiausi.
Sveiki mergaitės! Šiandien aš jums pasakysiu, kaip pavyko gauti formą, prarasti 20 kilogramų ir galiausiai atsikratyti riebių žmonių kompleksų. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!
Ar norite pirmiausia perskaityti mūsų medžiagą? Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą
Dr. Komarovskis apie gelta naujagimiams
Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik iki išleidimo, kurį laukė visa šeima, trupiniai įgijo neįprastą apelsinų žiedą, vieną kartą ir visiems laikams perėję mamos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.
Kas atsitiko
Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydyti ją kaip ligą, nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeitė į normalų žmogaus hemoglobiną A. Maža prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „perdirbti“ senėjimo ląsteles.
Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat suskaidomi, tačiau silpnai funkcionuojanti kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.
Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti pilnai, bilirubinas pradeda išeiti iš kūno, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7–10 gyvenimo dienų, todėl po iškrovimo 4-5 dienomis, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.
Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Komarovskio teigimu, krūties piene yra specialių medžiagų, kurios sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.
Kaip gydyti?
Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis pagal spindulių poveikį, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.
Komarovskis pataria naudoti namuose įprastas „baltas“ lempas, jei nėra LED, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.
Kitas veiksmingas geltonosios gijimo vaistas yra sukurtas pačios gamtos - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.
Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Ji turi būti dažniau iškelta į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turėtų visiškai praleisti gatvėje didžiąją dienos dalį.
Patologinės situacijos
Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino kiekis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus ląsteles.
Tokia gelta atsiranda per pirmąsias vaiko gimimo valandas. Todėl naujagimiui, jo kepenims, centrinei nervų sistemai ir smegenims yra sunki anemija. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.
Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti ar formuoti neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.
Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.
- K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Jei moteriai padaryta klaida dozuojant arba skubiai reikia didelio vaisto kiekio, gali atsirasti vaiko perdozavimas.
- Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
- Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
- Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.
JAWNES NEWBORNS
Per pirmą savaitę po gimimo padidėja odos ir akių baltymų geltonumas 60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Paprastai ši gelta nėra susijusi su hepatitu, ir daugeliu atvejų nereikia gydymo. Paprastai tai paaiškinama kūdikio kepenų amžiaus nebuvimu, o rečiau - motinos pieno hormonų pertekliumi. Tačiau 0,3–0,7% naujagimių odos pageltimas gali būti siejamas su labai pavojinga hemolizine liga, kuri gali sukelti vaiko mirtį.
Kodėl naujagimiui „geltonas“?
Kūdikio odos, gleivinės ir baltymų pageltimas visada yra dėl didelio kraujo pigmento kiekio kraujyje - bilirubino, kuris išsiskiria dėl natūralaus hemoglobino susiskaidymo kraujyje. Išleistas bilirubinas yra netirpus nuodus, o jo pašalinimas iš kūno yra sunkus. Todėl ji jungiasi prie gliukurono rūgšties kepenyse, tampa netoksiška, lengvai tirpsta ir lengvai išsiskiria su šlapimu. Gelta atsiranda, kai kepenys neturi laiko surišti išleistą bilirubiną ir jo kiekis kraujyje viršija 35 µmol / L. Tada jis įsiskverbia į audinius, sukelia odą, akių sklerą, apatinį liežuvio paviršių, dangų geltoną.
Ką daryti, jei gelta naujagimyje nepraeina?
Jei naujagimis kūdikis aktyviai ima krūtinę, gauna reikiamą pieno kiekį, jis neturi problemų su šlapinimu ir išmatomis, jei jis paprastai patenka į svorį ir nesirūpina dėl jokios priežasties, tada labiausiai tikėtina, kad fiziologinė gelta yra normali, tik šiek tiek lėčiau nei paprastai. Jei kūdikis yra vangus, per mieguistas, jis neturi išmatų, motina turi pasitarti su gydytoju, kad nustatytų bilirubino kiekį kraujyje ir pašalintų patologiją.
Ar turiu maitinti vaiką gelta?
Apribojęs bilirubinas yra pavojingas vaikui ir turi toksišką poveikį. Jis netirpsta vandenyje, todėl šiuo atveju nereikalingas per didelis gėrimas. Jei kūdikis geria daug vandens, tai gali sukelti svorio netekimą: vanduo neleis jam gauti tinkamo pieno kiekio. Kuo mažesnis vaikas, tuo mažiau bus išmatos ir šlapimas, o tai reiškia, kad bilirubinas išsiskiria lėčiau.
Kaip greitai susidoroti su fiziologine gelta?
Kūdikis turi būti dedamas ant krūties pirmąsias valandas po gimimo, kad jis pradėtų vartoti priešpienį. Jis skatina mekonio (pirmųjų žarnyno išskyrų) išsiskyrimą ir neleidžia fiziologinei gelta. Toliau maitinimas turėtų būti dažnas, bent 8–10 kartų per dieną, ir neribotą laiką. Tai prisideda prie dažno žarnyno ištuštinimo ir sisteminio perteklinio bilirubino pašalinimo iš organizmo. Taip pat naudinga pakeisti naujagimį netiesiogine saulės šviesa. Tokia natūrali fototerapija padeda greičiau atsikratyti bilirubino.
Kaip gelta gydoma ligoninėje?
Patologinio gelta gydymas priklauso nuo šios ligos priežasties. Rauso konflikto tarp motinos ir vaiko, taip pat kraujo grupių nesuderinamumo atveju, kraujo perpylimai naudojami bilirubino nuplauti nuo vaiko kraujo. Vienos transfuzijos metu vaikas gali pakeisti iki 70% kraujo. Jei bilirubino kiekis vėl padidės, transfuzijos kartojamos iki 4-6 karto. Sunkios anemijos atveju į vaiką pilamas specialus kraujo produktas - raudonųjų ląstelių masė. Paprastai bandoma kontroliuoti bilirubino kiekį įvairiomis procedūromis, kurios skatina šios medžiagos prijungimą ir pašalinimą iš vaiko kūno. Naudojamas hiperbarinis oksigenavimas, t.y. specialiai sudrėkintas deguonis tiekiamas į slėgio kamerą su vaiku. Šiems tikslams dažnai skiriamas intraveninis fenobarbitalio vartojimas, kuris pagreitina bilirubino surišimą, ir papildomas skystis vandens pavidalu su gliukoze. Tokiu atveju, siekiant užkirsti kelią vaiko kūno infekcijai, paprastai nustatomas antibiotikų kursas. Dėl šio gydymo padidėja naujagimio kepenų apkrova, o papildomo skysčio įvedimas sumažina maitinimą motinos pienu. Kartais pediatrai rekomenduoja fototerapiją (švitinimą mėlynąja šviesa), prisidedant prie bilirubino skaidymo odoje. Tačiau toks gydymas būtinas tik esant labai dideliam bilirubino kiekiui, kuris paprastai randamas patologinėse gelta. Daugeliu atvejų tai nėra būtina, nes gelta yra fiziologinė ir savaime praeina. Gliukozės vartojimas yra visiškai neveiksmingas - priešingai nei visuotinis įsitikinimas, jis neprisideda prie bilirubino pašalinimo iš organizmo.
Kas yra hemolizinė liga?
Retais atvejais (0,3–0,7%) gelta gali atsirasti dėl hemolizinės ligos (GMB), kurią sukelia „Rh“ konfliktas tarp motinos ir vaiko (92%), nesuderinamumas kraujo grupėje (7%) arba kiti antigenai (1%). ). Tokiu atveju gelta yra ryškesnė ir atsiranda pirmąsias vaiko gyvenimo valandas. Ją lydi anemija, kepenų ir blužnies padidėjimas. Bilirubino intoksikacijos padidėjimas sparčiai didėja. Šiuo atveju vaiko būklė žymiai pablogėja: jis tampa vangus, mieguistas, praranda raumenų tonusą. Nesant medicininės intervencijos, 3-4 dienas bilirubino kiekis gali pasiekti kritinius rodiklius. Nesusietas bilirubinas gali prasiskverbti į bazinį kūdikio smegenų branduolį. Tai vadinamoji „branduolinė gelta“, kuri gali sukelti neįgalumą ir netgi vaiko mirtį. Jo simptomai yra standus kaklas (vaikas negali pakreipti galvos), traukuliai, akys plačiai atviros, nuolatinis verkimas.
Be to, patologinį gelta gali sukelti mechaniniai tulžies nutekėjimo, infekcijos, vidinių kraujavimų ar kūdikio gimimo traumų sutrikimai ir kt. Šios ligos rūšys reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros ir gydymo ligoninėse.
Kodėl atsiranda gelta pieno gelta?
Šis gelta taip pat yra fiziologinis. Tai paaiškinama motinos pieno pertekliumi moteriškų lytinių hormonų - estrogenų, kurie yra susiję su gliukurono rūgštimi, „vartojant“ bilirubino vietą. Ši gelta taip pat nėra pavojinga. Jis gali trukti iki 1-3 mėnesių. Paprastai vaikas nesijaučia, jis yra aktyvus ir paprastai prideda svorio. Tokiais atvejais didžiausias bilirubino kiekis patenka į 10–21 dienas, o jo kiekis gali svyruoti nuo 150 iki 500 μmol / l. Jei per trumpą laiką, per trumpą laiką nutraukus maitinimą krūtimi, bilirubino kiekis kūdikio kraujyje smarkiai sumažės. Tačiau gydytojai paprastai rekomenduoja tęsti maitinimą krūtimi, nes motinos pieno gelta paprastai nekelia rimto pavojaus kūdikiui.
Kas yra fiziologinė gelta?
Daugeliu atvejų (60–80 proc.) Kepenų fermentų sistemų nebaigtumas yra gelta dėl naujagimio priežastis. Visų pirma tai susiję su ankstyvais vaikais. Tai natūrali būklė, kai naujagimio nesubrendę kepenys neturi laiko reaguoti į intensyvų hemoglobino dezintegracijos procesą, nes vaiko kraujyje šiuo metu vyksta greitas hemoglobino pokytis, kuris suteikė vaisiui deguonį per visą nėštumą, naujai gimtojo ir nepriklausomo žmogaus kvėpavimo hemoglobino. Dėl to bilirubinas gali kauptis kūdikio kraujyje, o jo oda ir akių obuoliai gali tapti geltonos spalvos. Tai paprastai tampa pastebima antrą dieną po gimimo, pasiekiama piko iki aštuntosios ar dešimtosios vaiko gyvenimo dienos, o praeina trečią ar ketvirtą savaitę. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo ir nesukelia rimtų nepatogumų kūdikiui, nors ir gali baiminti tėvus. Toks gelta išnyksta savaime, kai vaiko kepenys tampa stipresni ir gali apdoroti visą sukauptą bilirubiną. Tačiau, jei vaiko kraujyje esantis bilirubinas pasiekia aukštą lygį, gydytojai rekomenduos specialų gydymą.