C hepatito simptomai ir gydymas vaikams

Hepatito C viruso (HCV) infekcija vaikams ir suaugusiems yra tiesioginis sąlytis su užkrėstu krauju. Tai greičiausiai paaiškina pagrindinę HCV plitimo vietą onkologijos ligoninėse, plazmaferezės ir hemodializės centruose bei transplantacijos skyriuose.

Nepakankamai ištirtas kraujas arba jo transfuzijos produktai kelia rimtą infekcijos pavojų.

Šis pavojus kyla ir dėl bet kokių chirurginių intervencijų, įskaitant dantų gydymą, ir injekcijas, atliekamas nepakankamai steriliais instrumentais. Vidaus infekcijos atvejai (per mikrotraumą) arba perinataliniu laikotarpiu (nėštumas ir gimdymas) yra mažiau paplitę. Kas yra hepatitas C vaikams, kokie yra jo simptomai ir ar jis yra gydomas?

Kas yra C hepatitas?

Ką galima pasakyti apie C hepatitą? Tai yra ta pati kepenų liga (kaip ir bet kuris kitas hepatitas), kurį sukelia hepatito C virusas (HCV arba HCV). HCV virusas priklauso flavivirusams (iš lotynų. "Flavis" - geltonas) ir yra RNR turintis ir padengtas virusinis dalelių skersmuo nuo 40 iki 60 nanometrų.

Yra ūminių ir lėtinių formų, ir:

  • ūminė forma yra būdingesnė steatoze (riebalų kaupimasis kepenų audinyje);
  • lėtinis - portalas ir periportalinis uždegimas (ty uždegiminis procesas yra paplitęs patekimo į tulžies lataką, venų ir arterijų kepenų srityje), dažnai - lengvos fibrozės atsiradimas.

Infekcijos priežastis, kaip jau minėta, yra kontaktas su užsikrėtusio asmens krauju:

  • kraujo perpylimo metu;
  • chirurginės intervencijos metu;
  • su kitomis manipuliacijomis - injekcijomis, dantų šalinimu ir gydymu ir tt;
  • kasdieniniame sąlytyje su infekuotu asmeniu per odos ar gleivinės mikroskopinius sužalojimus;
  • gimdymo metu - nuo sergančios motinos iki vaiko.

Hepatito C simptomai vaikams

Atrodo, kad HCV klinikinių apraiškų vaizdas yra šiek tiek neryškus - daugelis užsikrėtusių žmonių retai kreipiasi į gydytojus, nes pacientams nėra sunkių simptomų.

  1. Nedidelis negalavimas, nuovargis, kartais skausmingi sąnariai, labiau panašūs į hepatitą C, ir ARD simptomai vaikams paprastai nesuteikia vaiko tėvams ypatingo susirūpinimo.
  2. Tokie gerai žinomi požymiai, kaip gelta, tamsėjimas šlapime ir išmatų apšvietimas, nėra pernelyg būdingi vaikystės hepatitui - jei visi šie simptomai pasireiškia kaip hepatito C simptomai vaikams, tada tik pavieniais atvejais.
  3. Tačiau kepenų ir kartais blužnies padidėjimas yra vienas iš akivaizdžiausių hepatito C požymių vaikams ir suaugusiems.
  4. Labai retai pasireiškia dispepsijos simptomai - apetito netekimas, pykinimas, vėmimas.
  5. Ekspertai teigia, kad akivaizdžiausias HCV požymis yra bet kokių ryškių simptomų nebuvimas. Todėl rekomenduojama reguliariai tirti, ar nėra HCV.
  6. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, nustatytas pagal biocheminius tyrimus, gali rodyti HCV virusinės infekcijos buvimą.

Čia galbūt yra visa, ką galima pasakyti atsakant į klausimą, kaip pasireiškia hepatitas C vaikams. Greitai ir gerai diagnozavus diagnozę, liga gali būti visiškai pašalinta, o vaikai ją toleruoja šiek tiek lengviau nei suaugusieji. Problema yra tik gydymo schemos diagnostika ir atranka, atsižvelgiant į viruso kintamumą.

C hepatito gydymas vaikams

Neseniai į farmacijos rinką buvo aktyviai reklamuojami nauji antivirusiniai vaistai, vadinamieji tiesioginiai veiksmai, pagrįsti sofosbuviro, simepreviro ir daclatasvir. Ar galima naudoti šiuos vaistus hepatito C vaikams gydyti?

Pagrindinės terapijos principai:

  1. Dieta (Pevzner 5 lentelė) ir, jei reikia, simptominė terapija.
  2. Tokiu būdu vaikų hepatito C gydymas prisideda prie kepenų palaikymo, kuris, esant unikalioms galimybėms regeneruotis, tam tikromis sąlygomis gali atsigauti.
  3. Hepatoprotektoriai gali būti paskirti kūnui paremti - pavyzdžiui, Karsil, Göpobene, Essentiale ir daugelis kitų, pasirinkimas pasirenkamas gydytojui.
  4. Norint pasipriešinti virusui, reikia tvirtai remti imuninę sistemą, ir čia kyla klausimas, ar reikia palaikyti imunitetą įvedant interferonus. Vaikams, sergantiems hepatitu C, jaunesniems kaip 3 metų, paprastai Viferon yra skiriamas kaip žvakutė.
  5. Pagal Europos kepenų tyrimo asociacijos protokolą efektyviausias yra sofosbuviro ir daclatasviro kombinuoto gydymo režimo taikymas.

Šiuo metu ir toliau vartojama schema su interferonu ir ribavirinu (įskaitant kartu su sofosbuviro / daclatasviru).

Prognozė vaikams, sergantiems hepatitu C

Šiandien vargu ar galima rasti specialisto, galinčio patikimai atlikti HCV prognozę dėl jo eigos sunkumo, atsigavimo laiko ir komplikacijų tikimybės.

Bet kuris gydytojas, turintis įspūdingą patirtį ir tiksliausius geriausios laboratorijos rezultatus, supranta, kad HCV prognozės mažai priklauso nuo medicinos atstovų pastangų. Iš gydytojo nepriklausomi veiksniai yra labai svarbūs:

  • pačios viruso aktyvumas;
  • paciento imuninės sistemos gebėjimas atsispirti šiam virusui;
  • aiškumas, kuriuo pacientas ar jo tėvai atitinka nustatytą gydytojo receptą.

Pastaraisiais metais beveik nekalbama apie mirtingumą - jis yra mažesnis nei 1% (nors kūdikiams šis skaičius šiek tiek didesnis). Tačiau apskritai prognozė yra palanki.

Naudingas vaizdo įrašas

Daugiau informacijos apie virusinį hepatitą žr.

C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams - difuzinis infekcinis-uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatito C virusas Klinikinis lėtinio hepatito C atvejis vaikams dažnai yra besimptomis; Tipiškas ūminis procesas pasižymi asteniniu sindromu, pilvo skausmu, karščiavimu, pykinimu, vėmimu, gelta. C hepatito diagnozė vaikams yra pagrįsta kumuliaciniais duomenimis, gautais atlikus tyrimą, anamnezę, funkcinius kepenų tyrimus, serologinius ir PGR tyrimus ir kepenų biopsiją. C hepatito gydymas vaikams apima antivirusinį ir simptominį gydymą, interferono induktorių ir imunomoduliatorių vartojimą, dietą.

C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams yra uždegiminis procesas, kuris pasireiškia kepenų parenchimoje, užsikrėtus hepatito C virusu, kuris tiesiogiai patenka į paciento kraują. C hepatitui vaikams būdingas polinkis į lėtinį progresavimą iki cirozės, kepenų nepakankamumo ir piktybinių navikų. Ūminio virusinio hepatito struktūroje vaikams, jaunesniems nei 14 metų, hepatitas C sudaro apie 1%, o tarp lėtinio virusinio hepatito - iki 41%.

C hepatito virusas (HCV) yra labai pavojingas RNR turintis virusas, kuris ilgą laiką (kartais gyvybei) gali išlikti žmogaus organizme dėl didelio genetinio kintamumo, gebėjimo užmaskuoti ir lengvai išeiti iš imuninės sistemos kontrolės. Pagrindinis hepatito C viruso tikslas yra hepatocitai. C hepatito virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį kepenų ląstelėms, aktyvuoja autoimunines reakcijas ir užkrėstų ląstelių imuninę citolizę, sukelia nekrozę ir parenchimos proliferaciją, jungiamojo audinio (fibrozės) proliferaciją kepenyse. C hepatito virionai gali prasiskverbti į širdies audinius, smegenis, imunines ląsteles, sukeldami sunkias ligas (vaskulitą, artritą, polimerozę, encefalopatiją).

C hepatito priežastys vaikams

C hepatito šaltinis vaikams yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai pacientas, turintis lėtinę infekcijos formą. Virusinio hepatito C paplitimas vaikams yra parenterinis ir vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus). Vaikai ir paaugliai gali užsikrėsti hepatito C virusu, tiesiogiai kontaktuodami su užkrėstu krauju ar jo kraujo produktais. Vaikų, sergančių hepatitu C, infekcijos gali pasireikšti įvairiose medicininėse operacijose ir injekcijose, hemodializėje, dantų gydyme (pakartotinai naudojant mažai sterilizuotus medicininius instrumentus), organų transplantacija, kraujo perpylimu ir kraujo produktų perpylimu (plazma, fibrinogenas, antihemofilinis faktorius vaikams, kuriems yra hemofilija). Dėl pakartotinio užterštų švirkštų naudojimo švirkščiant narkotikus, tarp narkotikų vartotojų yra didelis hepatito C dažnis.

Perinatalinio C hepatito viruso perdavimo (gimimo metu, kai vaikas praeina užkrėstos motinos gimimo kanalu) dažnis yra maždaug 5%. Jei nėščia moteris kartu užsikrėtė HCV ir ŽIV, vaiko infekcijos su hepatito C virusu rizika padidėja 3-4 kartus.

Yra galimybė hepatitui C perduoti paaugliams, nes procedūros metu nesilaikoma higienos taisyklių ir standartų, susijusių su odos pažeidimu (tatuiruotės, kūno auskarų vėrimas); per pjūvius ir trinčius, kai naudojami bendri higienos produktai (dantų šepetėliai, skustuvai, manikiūro prietaisai), apsaugant nuo lytinio kontakto su viruso nešikliu.

C hepatito klasifikacija vaikams

Kursų metu ūminis (iki 6 mėnesių) ir lėtinis (per 6 mėnesius) hepatitas C vaikams yra izoliuoti. Lėtinė hepatito C forma vaikams gali būti aktualios ligos rezultatas, tačiau dažniausiai jis vystosi kaip lėtinis procesas, jis turi ilgą progresinį kelią ir sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir sutrikdo jo funkcijas.

Priklausomai nuo klinikinių požymių pobūdžio, ūminis hepatitas C vaikams gali turėti tipišką (kartu su gelta) ir netipinius (anikterinius) kursų variantus. Vaikams vyrauja netipinė C hepatito eiga, o tipiškas ūminis hepatitas C vaikams paprastai būna lengvas ir vidutinio sunkumo; labai retai yra galimos sunkios ir piktybinės ligos formos.

Hepatito C simptomai vaikams

Latentinis hepatito C inkubacinis laikotarpis vaikams vidutiniškai siekia 7-8 savaites. Ūminis hepatitas C palaipsniui prasideda vystantis vaiko asteno-vegetatyvinio sindromo ir diseptinių sutrikimų. Vaikai pastebi pilvo skausmo sindromą, kartais skausmą didelėse sąnarėse, kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilias vertes, išmatų spalvą ir šlapimo patamsėjimą. Apsinuodijimą lydi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Vaikams, sergantiems hepatitu C (geltonasis skleros ir odos atspalvis), ne visada pasireiškia gelta (15-40% atvejų); Iterinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių ir yra lengvesnis nei su kitais parenteriniu hepatitu. Ūmus hepatito C eigas vaikams stebimas 10-20% atvejų, dažnai pasireiškia lėtine ligos forma.

Lėtinis hepatitas C daugelį metų vaikams gali pasireikšti be kliniškai pastebimų simptomų, pasireiškiančių atsitiktinių tyrimų metu. Santykinai patenkinama vaikų būklė ir skundų nebuvimas, lėtinis hepatitas C pasireiškia hepatomegalia, 60% atvejų lydi splenomegalija. Trečdalis vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu C, turi asteniją, nuovargį ir ekstrahepatinius simptomus (telangiektazija, kapiliarai).

Nepaisant minimalaus ir mažo lėtinio C hepatito aktyvumo vaikams, yra nuolatinė kepenų fibrozės tendencija (praėjus vieneriems metams po infekcijos 50% atvejų, po 5 metų - 87% atvejų). Net ir esant šiek tiek fibrozei vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, yra kepenų cirozės rizika. Ūminio hepatito C komplikacijos vaikams apima kepenų ląstelių nepakankamumą, kraujavimą, sunkią bakterinę infekciją, inkstų nepakankamumą.

C hepatito diagnozė vaikams

Nustatant C hepatito diagnozę, atsižvelgiama į klinikinio tyrimo ir epidemiologinės istorijos duomenis, biocheminių, serologinių (ELISA) ir PCR tyrimų rezultatus, kepenų punkcijos biopsiją.

Visiems vaikams, sergantiems hepatitu C, serume stebimas kepenų fermentų ALT ir AKT aktyvumo padidėjimas, kai kuriais atvejais - bendras bilirubino kiekis (tiesioginė frakcija), protrombino indekso sumažėjimas, disproteinemija.

C hepatito viruso RNR pasireiškia 3–4 dienas po infekcijos (ilgai prieš antikūnų susidarymą). Realaus laiko PCR yra ankstesnis hepatito C diagnozavimo vaikams metodas, leidžiantis aptikti HCV RNR, nustatyti viruso genotipą ir koncentraciją kraujyje (viruso apkrova). Kuo didesnė virusinė apkrova, tuo sunkesnė yra hepatito C prognozė, tuo labiau pacientas yra infekcinis. C hepatito viruso genotipas yra patikimas prognozės kriterijus tolesniam infekcijos vystymuisi, taip pat antivirusinio gydymo trukmė ir veiksmingumas. Dažniausiai vaikams, sergantiems lėtine ligos forma, išskiriamas hepatito C viruso 1b genotipas, kuriam būdinga 90% lėtinė infekcija, sunkesnis kursas, mažesnis procentas ilgalaikio gydymo.

Serologinis tyrimas (ELISA) vaikams leidžia patvirtinti hepatito C žymenų buvimą - antikūnus prieš specifinius baltymus (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), nustatyti virusinės infekcijos (anti-HCV IgM), ligos stadijos sunkumą ir aktyvumą, infekcijos trukmė (anti-HCV IgG avidity).

C hepatitas vaikams turi būti skiriamas nuo kito virusinio hepatito, pirmiausia hepatito B, hemolizinės ligos, angiocholecistito, obstrukcinio gelta.

C hepatito gydymas vaikams

Bendrieji hepatito C terapijos principai vaikams yra panašūs į kitus virusinius hepatitus ir apima lovą, gydomąją dietą ir simptomines priemones.

Gydant hepatitu C vaikams, siekiama užkirsti kelią lėtinei ūmios infekcijos formai ir daryti įtaką lėtiniam procesui. Vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, rekombinantiniai alfa-interferono (IFN-) preparatai naudojami tiesiosios žarnos žarnų ir parenteralinių formų pavidalu. Kepenų C hepatito gydymo režimas yra pasirinktas individualiai. Gydant hepatitą C vaikams nuo 3 iki 17 metų amžiaus, kuriems nėra kontraindikacijų, monoterapija arba rekombinantinių IFN- vaistų derinys su ribavirinu ar rimantadinu (vaikams nuo 7 metų). Taip pat skiriami induktoriai (meglumino akridono acetatas) ir imunomoduliatoriai (galvijų kenkėjų ekstraktai). C hepatito gydymo vaikams trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 24 iki 48 savaičių.

C hepatito vaikams prognozavimas ir prevencija

Virusinio hepatito C prognozė vaikams yra įvairi. Ūminė ligos forma vaikams gali sukelti visišką atsigavimą, kuris vyksta lėtai (apie metus) arba sukelia lėtinį procesą, kuris trunka daugelį dešimtmečių ir veda prie kepenų cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Su labai sunkiomis ir piktybinėmis hepatito C formomis galima mirti.

Specifinės priemonės viruso hepatito C prevencijai vaikams apima perinatalinės naujagimių infekcijos prevenciją, vienkartinių ir sterilių pakartotinai naudojamų medicinos priemonių naudojimą, išsamų kraujo donorų tyrimą ir kraujo produktų tyrimą, asmens higieną ir kovą su narkomanija.

C hepatitas vaikui

C hepatitas yra infekcinė liga, kuriai būdingas kepenų uždegimas. Infekcijos priežastis yra HCV virusas arba C, kuris sukelia ūminį arba lėtinį ligos eigą. Infekcija gali vykti švelniu pavidalu ir trunka keletą savaičių arba sunkia forma, pasireiškianti visą gyvenimą.

Hepatitas C lėtine forma dažnai turi latentinį kursą, o ūminis procesas lydi asteniją, pilvo skausmą, karščiavimą, pykinimą, vėmimą, gelta. Jei šie simptomai pasireiškia vaikui, būtina apsilankyti pas gydytoją, kuris atliks išsamią diagnozę ir nustatys diagnozę. Kompleksinis gydymas apima vaistus, tinkamą mitybą ir sveiką gyvenimo būdą.

C hepatitas - pagrindinė informacija

C hepatitas vaikams yra dažnas virusinės žalos kepenų parenchimui variantas. Uždegiminė reakcija pasireiškia reaguojant į hepatito C viruso (HCV) patekimą į organizmą. Lėtai progresuojanti liga lėtai progresuoja, nesant kompetentingos terapijos padidėja cirozės, funkcinio kepenų nepakankamumo, onkologinių vienetų tikimybė. Pagal statistiką, ūminis hepatitas C (HS) diagnozuojamas 1% jaunesnio amžiaus pacientų, o lėtinis - 40%.

Virusinis hepatitas C yra labai pavojinga liga, turinti rimtų pasekmių. HCV ilgą laiką arba visą gyvenimą gali būti vaiko kūno. Tai paaiškinama tuo, kad mikroorganizmas yra puikiai užmaskuotas ir sėkmingai išvengiamas imuniteto ataka.

Virionai (visos viruso dalelės) gali prasiskverbti į širdies raumenis, smegenis, imuninės sistemos ląsteles, kur jie sukelia vaskulitą, artritą, neuždegimines smegenų ligas.

C hepatito gavimo būdai

Kepenų ląstelių liga yra virusas, kuris sutrikdo jų struktūrą. Dėl to atsiranda uždegimas ir atsiranda negyvos dėmės.

Vaikas gali gauti hepatito C tokiais būdais:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

  • Vertikalus. HCV peržengia placentą vaisiaus vystymosi metu. Liga perduodama iš motinos (sergančio ar viruso) į vaisių. Jei vaikas gimsta su hepatitu, greičiausiai tai yra vertikalus infekcijos metodas.
  • Intranatalinis. Užsikrėtę vaikai gimsta po kontakto su sergančios motinos biologine terpe per per gimimo kanalą.
  • Parenterinis. HCV patenka į vaiko kūną per kraują, jei pažeidžiama oda, vidinės membranos injekcijos metu ir kitos medicininės procedūros (dantų gydymas, ekstrarenalinis kraujo valymas). Infekcijos tikimybė atsiranda per kraujo perpylimą arba organų transplantaciją iš užkrėsto donoro.
  • Laktacinė. Šis infekcijos kelias yra mažiausiai tikėtinas hepatitui C, skirtingai nuo B tipo ligos. Infekcijos rizika ankstyvoje vaikystėje didėja žindymo laikotarpiu, jei žindanti motina turi hepatitą. Kuo didesnė viruso koncentracija piene, tuo didesnė kūdikio infekcijos tikimybė.

Paaugliai gali užsikrėsti procedūromis, kuriose naudojami nesteroilūs instrumentai (tatuiruotės, auskarai, manikiūras ir tt) ir kurie gali liestis su paciento krauju.

Simptomai

HCV iš karto nesukelia simptomų, mikroorganizmas prisitaiko prie naujų sąlygų, daugėja. Latentinis laikotarpis trunka apie 5–8 savaites, per kurį liga nepasireiškia. Pirmieji požymiai gali pasireikšti inkubacijos fazės pabaigoje (nuo 6 iki 12 savaičių) po to, kai virusas patenka į kūną.

Ūminio hepatito C simptomai vaikams:

  • širdies plakimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • nuovargis, galvos skausmas;
  • pilvo skausmas;
  • artralgija (gerklės sąnariai);
  • temperatūra pakyla iki 38 ° ir išlieka ilgą laiką;
  • šlapimas tamsėja, putos;
  • išmatos šviesos;
  • pykinimas, vėmimas.

Tokie hepatito C požymiai vaikams, pvz., Akių baltymų geltonumas, vidinės membranos ir oda, pasireiškia tik 20–40% pacientų, kenčiančių nuo šios ligos. Šie simptomai išlieka 14–20 dienų. Vaikai lengviau toleruoja hepatito C ikterinę fazę nei kitų ligų tipų. Ūmus hepatitas pasireiškia nuo 10 iki 20% pacientų, tada liga tampa lėtine. Šiuo atveju vaikas jaučiasi gerai, bet paveiktas organas yra šiek tiek padidintas.

Hepatitas C lėtine forma neturi ryškių simptomų. Liga pasireiškia kepenų ir blužnies padidėjimu. Daugelis vaikų kenčia nuo astenijos (nuovargio, galvos skausmo), virškinimo sutrikimų, kraujagyslių žvaigždžių ant kūno.

C hepatito formos vaikams

Kursų metu gydytojai išskiria ūminį hepatitą (apie šešis mėnesius) ir lėtinį (nuo 6 mėnesių ar daugiau). Lėtinė liga gali sukelti ūminį hepatitą, tačiau daugeliu atvejų liga yra lėtinė. Vaikas ir jo tėvai turėtų būti atsargūs dėl lėtinės ligos formos, nes jis sukelia rimtą organų pažeidimą ir pažeidžia jo funkcionalumą.

Priklausomai nuo simptomų, jie gamina tipišką (su gelta) ir netipišką (be gelta) hepatitą. Jaunesni pacientai dažniau kenčia nuo netipinio ligos eigos. Ūminis hepatitas, turintis tipišką kursą, pasireiškia lengvai ir vidutiniškai.

Labai reti tarp vaikų diagnozuojama ūminis (piktybinis) hepatitas, kurį lydi kepenų ląstelių mirtis. Tokie simptomai pasireiškia autoimuniniu hepatitu.

Diagnostika ir gydymo metodai

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, atlikite įvairius tyrimus:

  • Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
  • ELISA yra antikūnų aptikimo laboratorinis diagnostikos metodas.
  • Naudojant polimerazės grandinės reakciją, aptinkamas hepatito virusas.
  • Ultragarsas pilvo ertmėje.
  • Adatos biopsija kepenyse.
  • Fibroscanning leidžia nustatyti kepenų fibrozės laipsnį.

Kraujo tyrimas gali nustatyti hepatitą C naujagimiams. Be to, šiame tyrime atskleidžiamas citomegalovirusinis hepatitas.

C hepatito gydymas vaikams atliekamas po diagnozės paaiškinimo. Daugelis tėvų nežino, ką daryti, kad nugalėtų virusinę infekciją. Svarbu užtikrinti likusią vaiko dalį, jis turi laikytis lovos poilsio, valgyti teisę ir vartoti vaistus.

Siekiant pašalinti virusą, naudojami tiesiosios žarnos ir injekciniai vaistai. Gydytojas nustato gydymo režimą, priklausomai nuo infekcijos sunkumo, paciento amžiaus, alerginių reakcijų buvimo istorijoje ir pan.

Pacientai nuo 3 iki 16 metų gali vartoti monoterapiją su vaistais, kurių pagrindas yra α-interferonas, jei nėra kontraindikacijų.

Vaistui leidžiama gydyti hepatitą C vaikams, vartojantiems Viferon, remiantis interferonu, askorbo rūgštimi, tokoferoliu. Vaistas gaminamas tiesiosios žarnos žvakutės, kurios stiprina imuninę sistemą ir slopina virusus.

„Viferon“ turi šias savybes:

  • Jis slopina patogeninių mikroorganizmų vystymąsi.
  • Stiprina imuninę sistemą, stimuliuoja A klasės imunoglobulinų gamybą, normalizuoja imunoglobulinų E, kurie yra atsakingi už alergiją, lygį.
  • Lėtina pernelyg greitą ląstelių pasiskirstymą.
  • Skatina fagocitozę (svetimų ląstelių arba jų fragmentų absorbciją).
  • Jis aktyvina limfocitus, kurie atpažįsta virusų antigenus ir pašalina užfiksuotą ląstelę.

Askorbo rūgštis pagreitina pažeistų audinių regeneraciją, turi antioksidantų ir membraną stimuliuojančio poveikio.

Žvakutės įvedamos į vaiko analinį kanalą ir po 20 minučių pasireiškia terapinis efektas. Viferon vartojamas kompleksiniam įvairių hepatito gydymui. Vaistas yra kontraindikuotinas tik tuo atveju, jei pacientas netoleruoja jo komponentų. Vaisto dozę nustato gydytojas.

Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau kartais padidėja odos bėrimo, edemos ar dilgėlinės tikimybė.

Hepatoprotektoriai naudojami kaip pagalbinis gydymas:

  • Galstena, Hepelis - naujagimiams.
  • Essentiale - vaikai nuo 3 metų.
  • Antral - nuo 4 metų.
  • Carsil, Gepabene - nuo 5 metų.
  • Holenzyme - pacientams nuo 12 metų.

Norėdami sumažinti kepenų apkrovą, turite laikytis dietos. Vaikas turėtų valgyti mažomis porcijomis 5-7 kartus per dieną. Be to, būtina atsisakyti riebalų, aštrus maistas, švieži pyragaičiai, konditerijos gaminiai, rūkyti, dešros.

Hepatito vakcina

C ir B hepatitas yra perduodamas per kraują, pastaroji yra atsparesnė išoriniams poveikiams. HCV vakcina dar nėra sukurta, tačiau yra vaistas su nužudytais arba susilpnėjusiais hepatito B virusais (HBV), kuris skiriamas kūdikiams po gimimo.

Jei motina buvo viruso nešėja arba nėštumo metu patyrė ligą, tuomet kūdikį reikia skiepyti nuo hepatito. Kūdikiui reikalingas imunitetas HBV.

B hepatito naujagimių skiepijimo schema:

  • Pirmoji injekcija atliekama praėjus kelioms valandoms po pristatymo.
  • Antroji injekcija - kai vaikas yra 1 mėn. Norint palaikyti HBV imunitetą, reikia pakartotinai skiepyti (pakartotinai vartoti tirpalą).
  • Trečioji vakcina skiriama, kai naujagimiai pasiekia 6 mėnesius.

Vakcinavimo grafikas gali skirtis priklausomai nuo vaiko infekcijos grėsmės laipsnio. Skubiai (pagal 0–1–6–12 mėn. Schemą) ir skubios (0–7 dienos - 21 dienos - 12 mėnesių) skiepijimas.

Ne visi tėvai žino, kur jie daro injekciją, ir kokia reakcija bus po skiepijimo. Pacientams, jaunesniems nei 3 metų, švirkščiama į šlaunį, o vyresniems kaip 3 metų - į petį. Po vakcinacijos patartina vengti sąlyčio su vandeniu. Jei šlapioji injekcijos vietą, gali padidėti neigiamas poveikis (bėrimas, patinimas, niežulys).

Jei vaikas neturi kontraindikacijų vakcinai, tai turi būti padaryta, jei kyla grėsmė infekcijai. Draudžiama švirkšti tirpalą su nužudytu ar susilpnintu virusu, jei netoleruoja preparato komponentų, jei pacientas turi aukštą temperatūrą, epilepsija, astma ar jos svoris yra mažesnis nei 2 kg.

Prognozės ir prevencinės priemonės

C hepatito prognozė vaikams dažniausiai yra palanki. Tačiau tai priklauso nuo ligos aptikimo ir tinkamo gydymo laiko. Jei įvykdytos visos sąlygos, hepatitą C galima pašalinti per metus.

Vėliau aptikus ar netinkamai gydant, C hepatitas gali turėti pavojingų pasekmių. Lėtinė liga tęsiasi ilgą laiką (kelerius metus), sukelia cirozę. Piktybinės formos hepatitas padidina mirties tikimybę.

Norėdami išvengti ligų, turite laikytis šių taisyklių:

  • Tėvai turėtų užtikrinti, kad medicinos procedūrų metu būtų naudojami sterilūs prietaisai (švirkštai, dantų instrumentai, kateteriai ir tt).
  • Prieš kraujo perpylimą vaikas turi būti įsitikinęs, kad donoras yra sveikas ir ištirti kraujo produktai.
  • Svarbu mokyti vaikus į asmeninę higieną ir sveiką gyvenimo būdą.
  • Jūs galite išvengti ligos net nėštumo planavimo metu. Prieš pradedant vaikus, reikia ištirti vyrą ir moterį. Jei viename iš tėvų aptinkamas hepatitas C, gydymą reikia atlikti ir tik tada grįžti į nėštumo planavimo klausimą.

Tik laikydamiesi šių taisyklių tėvai išgelbės savo vaikus nuo pavojingos ligos.

C hepatito pasekmės

C hepatitas naujagimiams dažnai yra besimptomis, todėl liga tampa lėtine. Dėl ilgalaikio uždegimo kepenyse auga jungiamieji audiniai ir atsiranda organų pokyčiai. Dėl to sutrikusi kepenų funkcija, didėja cirozės ir vėžio tikimybė.

Kepenų koma yra pavojingiausia komplikacija, kuri sukelia mirtį. Daugelis tėvų domisi klausimu, kiek jie gyvena su encefalopatija. Paprastai mirtis įvyksta per 2–3 dienas, tačiau sunkiais atvejais pacientas gali mirti per kelias valandas.

Taigi, hepatitas C yra pavojinga ir klastinga liga, turinti rimtų pasekmių. Liga dažnai vyksta be simptomų ir tampa lėtine. Svarbu laiku identifikuoti vaiką ir atlikti tinkamą gydymą.

C hepatito nustatymas vaikams: pasireiškimo požymiai ir gydymo metodai

C hepatitas yra ūmus arba lėtinis kepenų uždegimas, susijęs su virusine infekcija. Šios patologijos gydymas laikomas rimta medicinine problema. Tikimybė, kad C hepatitas taps lėtiniu vaikams, yra didelė ir sudaro 55–85%. Labiausiai pavojingos ligos pasekmės yra cirozė ir kepenų vėžys. Apsvarstykite hepatito C vystymosi vaikams ypatumus, šiuolaikines diagnostines ir terapines procedūras, skirtas patologijai įveikti.

Patologijos specifiškumas

RNS hepatito C virusas (HCV) sukelia sunkią kepenų ligą. Jis yra Flaviviridae šeimos Hepacivirus genties narys. C hepatitas neišlaiko nei suaugusiųjų, nei vaikų, tačiau pastaroji infekcija labai lėtai vystosi. Laikas tarp infekcijos ir pirmųjų simptomų - inkubacijos laikotarpis - yra 6-9 savaitės, bet gali svyruoti nuo 15 iki 150 dienų.

Vienas iš pagrindinių hepatito C bruožų vaikams yra sunku atpažinti ligą. Jei po infekcijos nėra išorinių požymių, tai ne visada reiškia atsigavimą. Liga pasireiškia nepastebėta, 60% atvejų simptomų nėra. Ūminiu laikotarpiu tik du iš dešimties jaunų pacientų išsivysto gelta. Galima pastebėti netinkamus simptomus, kurie atrodo labiau panašūs į gripą.

Jei negydoma, maždaug vienas iš penkių infekuotų žmonių sukelia kepenų cirozę. Taip pat ir hepatito C vėžio rizika yra didelė. Kartais yra žaibiškos formos, pavojingos žaibo ir sparčios kepenų nekrozės. Praėjus 20 metų nuo ligos pradžios, padidėja pavojingų komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Infekcijos būdai

5-10% atvejų vaikas perduodamas hepatito C virusui vaisiaus vystymosi metu arba užsikrėtusios motinos darbo metu. Žindymo laikotarpiu yra nedidelė infekcijų rizika - iki 1,5%. Jei paciento arba C hepatito viruso nešiklio speneliai nėra pažeisti, tuomet krūtimi laikoma saugi.

Infekcija taip pat plinta į veną vartojamų vaistų, kraujo perpylimų ir operacijos metu. Šiuo metu visi kraujo produktai yra kruopščiai tikrinami dėl hepatito virusų, todėl šio maršruto infekcijos rizika buvo žymiai sumažinta, palyginti su laikotarpiu iki 1990 m., Ir yra mažiau nei 1 atvejis vienam milijonui žmonių.

Diagnozuojant hepatitą C vaikas gali lankyti darželį ar mokyklą. Reikėtų prisiminti, kad virusas yra perduodamas per netiesioginį arba tiesioginį kontaktą su infekuoto asmens krauju. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į net mažiausius vaikų odos pažeidimus: rankenos gabalus, įbrėžimus, įbrėžimus, žaizdas užklijuoti klijais.

Paaugliai, kurie švirkščiasi narkotikais ir naudojasi neapsaugota lytimi, kelia didesnę riziką nei kiti. Be to, odos persmelkimas, tatuiruotės, dalijimasis užterštais skustuvais, dantų šepetėliai gali sukelti ligą.

Su dideliu virusų kiekiu hepatito C patogenai patenka į seilių, spermos, prakaito, ašarų ir motinos pieną. Todėl infekcija gali būti užsikrėtusi bet kokiu užkrėstu biologiniu skysčiu dėl pažeistos odos ir sveiko žmogaus gleivinės. Medicinos praktikoje tokie atvejai yra reti.

Viruso veikimo mechanizmas

Po inkubacijos periodo išsivysto ūminė fazė, per kurią spontaniškas atsigavimas yra 15-25% atvejų. Užsikrėtusio vaiko ar suaugusiojo kūnas 6 mėnesius nepriklausomai nuo viruso išsiskiria.

Jei hepatito C virusas yra daugiau nei 6 mėnesius kraujo, liga pasireiškia lėtiniu būdu.

Šis pokytis pastebimas 75–85% užsikrėtusių vaikų. Viruso dauginimasis kepenų ląstelėse sukelia žalą ir mirtį. Fibrozė progresuoja, atsiranda kepenų nepakankamumas. Cirozė yra negrįžtama žala visam kepeniui. Apie 10–20% pacientų tai pasireiškia po 20–30 metų po infekcijos.

Be virusinės infekcijos, alkoholinių gėrimų, kai kurių vaistų, ypač paracetamolio, atsiradimo hepatito C tikimybė padidėja. Vienkartinė infekcija salmonelėmis, amobicinis dizenterija yra pavojinga. Prisidėti prie kepenų ligų, hormoninių sutrikimų, imuninių problemų.

Ligos formos

Yra ūminis ir lėtinis uždegiminis procesas. Šiais atvejais simptomai, diagnozė ir gydymas turi skirtumų:

Ūminė hepatito C forma. Simptomai atsiranda staiga, išnyksta per kelias savaites ar mėnesius. Dažniausiai besimptomė hepatito C raida.

Kartais po inkubacijos laikotarpio yra požymių, kad yra bendras apsinuodijimas, pvz., Nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas. Kartais yra odos odos ir akių gleivinės spalvos. Po ūminės ligos fazės galima išgydyti be kepenų pažeidimo.

  • Lėtinis C hepatitas. Pavojingesnė forma, kuri dažniausiai sukelia kepenų sunaikinimą. Galbūt palanki ligos eiga, nepažeidžiant kepenų skilčių. Blogiausiu atveju prasideda randai ir atsiranda cirozė.
  • Genotipai

    C hepatito virusai yra genetinė medžiaga, uždengta baltymų sluoksniu. Įvairių genotipų RNR nukleotidų sekos yra skirtingos, jos nuolat kinta, mutuojasi, prisitaiko prie imuninės sistemos ląstelių atakų ir naudojamų vaistų. Dažniausias ir pavojingiausias yra 1 genotipas, įskaitant a ir b potipius.

    Ligos sunkumas ir gydymas interferonu priklauso nuo to, kaip vaikas yra užsikrėtęs HCV genotipu. Kepenų pažeidimo laipsnis, paciento amžius ir lytis turi įtakos.

    Europos mokslininkų atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad C hepatito viruso 1 genotipu užsikrėtusių vaikų išgydyti 44–59% atvejų.

    Kai HCV 2 ir 3 yra užsikrėtę, gydymo sėkmės rodiklis yra didesnis nei 90%. Mokslininkai pastebi, kad visos prevencinės ir gydomosios priemonės pirmosios genotipo infekcijos metu yra sunkios dėl didelio viruso kintamumo ir gebėjimo prisitaikyti.

    Sunkumas

    Vaikų liga gali skirtis atsižvelgiant į simptomų intensyvumą ir kepenų pažeidimo mastą:

    Lengva infekcinių ligų forma. Jiems būdingi lengvi intoksikacijos požymiai:

    • šiek tiek padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs našumas;
    • trumpalaikiai skausmai;
    • pykinimas yra retas, nėra vėmimo, apetitas sumažėja vidutiniškai. Jei pasireiškia gelta, jis yra mažiau ryškus nei su sunkesnėmis hepatito C formomis.
  • Vidutinio sunkumo liga. Būdingas simptomų padidėjimas ir padidėjimas. Bendras silpnumas ir sunkumas galva paprastai pasireiškia po pietų. Ryte pacientas jaučiasi geriau.

    Sunkus hepatitas C. Simptomai:

    • bendrojo apsinuodijimo simptomų padidėjimas;
    • galvos svaigimas ir „muses“ žvilgsnis į akis;
    • padidėjęs kraujagyslių kraujavimas - hemoraginis sindromas;
    • skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kepenyse;
    • skysčių susilaikymas, patinimas. Tėvai gali pastebėti, kad po vaikų darželio ar mokyklos vaikas atrodo labai pavargęs, nei įprasta, daug nejudėja. Apetitas blogėja, tačiau vėmimas nėra. Gelta yra ryškesnė, palyginti su lengvu ligos eiga.
  • Klinikinis vaizdas ir diagnozė

    Vaikams yra du hepatito C tipai: tipiški ir netipiški arba anikteriniai. Antrasis yra sunkiau diagnozuoti ir gydyti. Dauguma simptomų pasireiškia kepenų funkcijos sutrikimo stadijoje, o ne dėl viremijos (viruso apykaitos organizme kraujyje).

    Tipiškas klinikinis hepatito ūminės stadijos vaizdas:

    • padidėjusi kūno temperatūra;
    • apetito sumažėjimas arba praradimas;
    • sąnarių, raumenų ir galvos skausmų;
    • viršutinės pilvo spaudimo ir skausmo pojūtis;
    • virškinimo sutrikimai;
    • tamsus ir putotas šlapimas;
    • šviesios išmatos;
    • gelta.

    Lėtinio hepatito požymiai vaikams:

    • padidėjęs kepenys ir blužnis;
    • voro venų ant kūno;
    • silpnumas;
    • anemija.

    Ūminio kepenų encefalopatijos atveju intoksikacijos simptomai ir toliau didėja. Atsiranda mieguistumas ir emociniai sutrikimai. Skausmas kepimo ir gelta srityje stiprėja. Kitam etapui būdinga painiava. Prie komo kreipiamas žodinis kontaktas su pacientu. HCV viruso piktybinis hepatito kursas nėra tipiškas.

    Inkubacijos laikotarpio pabaigoje jau galima gauti laboratorinius rezultatus, patvirtinančius įtarimą dėl C hepatito. Paprastai gydytojas siunčia keletą tyrimų:

    • Bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Antrojo bandymo rezultatas parodys bilirubino (tulžies pigmento) padidėjimą. Jei vaikas turi įgimtą infekciją, tada 3 mėnesių amžiaus kepenų fermentų - transaminazių (AST, ASL) kiekio padidėjimas. Jie išsiskiria dėl kepenų ląstelių skilimo.
    • ELISA. Po kelių mėnesių po infekcijos organizmas gamina specifinius antikūnus prieš hepatito virusą ir jo antigenus. Jų buvimas kraujyje nustatomas naudojant fermento imunologinį tyrimą (ELISA). Tačiau antikūnai, gauti iš motinos, gali būti laikomi vaikams iki trejų metų.
    • Pilvo organų ultragarsas.
    • Biopsija. Kepenų audinio mėginys imamas siekiant įvertinti lėtinio hepatito kepenų pažeidimo stadiją.
    • PCR. Norint pasirinkti gydymą, būtinas kokybinis ir kiekybinis virusinių dalelių nustatymas. RNR patogeno aptikimas vyksta polimerazės grandinės reakcijos metodu. Bandymo rezultatas turi įtakos gydymo režimo pasirinkimui, jo trukmei.

    Diagnozė patvirtinama, jei yra šie rodikliai:

    • antikūnai prieš hepatitą C;
    • padidėjęs ALT, AST, bilirubino ir šarminės fosfatazės kiekis;
    • uždegiminiai kepenų pokyčiai, aptikti biopsijos ar elastografijos būdu.

    Gydymo ypatybės

    Greitas hepatito C gydymas vengia lėtinio ligos eigos, sumažina pavojingiausių komplikacijų riziką. Vaistų terapija skiriama vyresniems nei trejų metų vaikams. Būtinai atkreipkite dėmesį į šalutinį narkotikų poveikį.

    Tradiciniai metodai

    Vaikams nuo 3 iki 14 metų gydymo režimas yra toks pats, kaip ir suaugusiems pacientams, tik dozės skiriasi. Naudojamas vaistų derinys: alfa-peginterferonas (Pegasys) + ribavirinas. Vaikui, vyresniam nei 7 metų, gali būti skiriamas antivirusinis preparatas Remantadine. Šiuo atveju viruso pašalinimo laipsnis siekia 64%.

    Gydymo dažniausiai vartojami genotipai trukmė yra:

    1. 2 ir 3 - 24 savaičių genotipai. Pegasys + ribavirinas, išgydyti 80-90%.
    2. 1 ir 4 - 48 savaičių genotipai. Pegasis + ribavirinas, išgydyti 50%.

    Dažnas šalutinis poveikis - vietinės reakcijos po interferono įvedimo. Taip pat yra:

    • gripo tipo valstybės;
    • nerimas;
    • nemiga;
    • depresija;
    • anemija;
    • hipotirozė;
    • virškinimo sutrikimai.

    Gydymo interferonu poveikis yra pagerinti fermentų, slopinančių virusinės RNR, sintezę. Panašiai veikia agentas Ribavirinas. Deja, gydymas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių.

    Vaikams taip pat vartojamas C hepatito gydymas:

    • poloksidonio imunomoduliuojantis agentas;
    • hepatoprotektoriai Essentiale, Kars;
    • fermentų preparatai su pankreatinu.

    Alternatyvūs metodai

    Buvo sukurti tiesioginio poveikio hepatito C gydymui skirti antivirusiniai agentai: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Pasak daugelio gydytojų, šių vaistų atsiradimas yra toks pat svarbus kovos su virusiniu hepatitu etapas, kaip viruso C atradimas.

    Tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai - modernus gydymas, kurio efektyvumas didesnis nei 95%. Jūs galite visiškai išgydyti hepatito C 3–6 mėnesius be interferono. Tačiau tokie vaistai dar nėra prieinami plačiam vartotojui dėl didelės jų kainos ir nepakankamos klinikinės bazės.

    Paciento, sergančio hepatitu, mityba priklauso nuo uždegimo proceso kepenyse stadijos. Labiausiai palanki yra 5A lentelė, kuri yra paskirta ūmaus ligos laikotarpiu. Dieta apima šias taisykles:

    1. Virti produktai ir garinti patiekalai. Kepimas, troškinimas ir garavimas neįtraukiami.
    2. Riebalai yra riboti.
    3. Produktai su šiurkščiu pluoštu neleidžiami.
    4. Baltymų ir angliavandenių kiekis turi atitikti amžiaus normą.
    5. Maitinimas - 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

    Rizika ir pasekmės vaikui

    Dėl patologijos gali išsivystyti gyvybei pavojingos būklės, kurios gali padėti tik kepenų persodinimui:

    • kepenų cirozė;
    • kepenų ląstelių karcinoma;
    • ūminis kepenų nepakankamumas.

    Nors nėra vakcinos, kuri gali užkirsti kelią infekcijai ir C hepatito vystymuisi. Netiesioginė apsauga užtikrina asmeninę higieną, pjaustymų ir įbrėžimų dezinfekavimą. Būtina vengti bet kokių rizikos veiksnių, nesiliečiant su užsikrėtusiu krauju ir kitais užsikrėtusiais kūno skysčiais. Taip pat turėtumėte atidžiai stebėti vaistų, turinčių įtakos kepenų funkcionavimui, pasirinkimą.

    Hepatito prevencija ir vakcinacija

    Tačiau vaikams sunku laikytis prevencijos taisyklių. Vaikas gali būti užsikrėtęs stomatologu arba pasiimti užkrėstą objektą ir sužeisti. Pavyzdžiui, tokios situacijos taip pat atsitinka: 14 metų paauglys iš draugo pasiskolino švirkštą su vaistu. Po dviejų mėnesių jis pajuto galvos skausmą, pykinimą. Pacientas buvo įtrauktas į vaikų infekcinės ligos palatą, tiriamas antikūnų buvimas hepatito viruso kraujyje. PCR serume nustatytas 3 hepatito C genotipas.

    Net viena injekcija į veną gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Tai ne tik apie galimą priklausomybę. Yra didelis virusinės hepatito B ir C bei ŽIV infekcijos pavojus. Šių ligų gydymas yra ilgas, nesukeliantis sėkmės, daugelis šalutinių poveikių.

    Paaugliai, kurie pradeda lytinius santykius, taip pat dažnai yra užsikrėtę C hepatitu, nes dėl nepakankamo sąmoningumo retai naudojami barjeriniai kontracepcijos metodai.

    Dažniausiai ligos simptomai nėra ryškūs, ir tai taip pat kelia pavojų, nes atsiranda kepenų sunaikinimas, tačiau nei tėvai, nei vaikas tai nežino. Inkubacijos laikotarpiu vaiko sveikata paprastai yra normali.

    Tik po uždegiminio proceso pradžios kepenyse gali atsirasti gelta. Vaikas negauna gydymo, uždegimas tampa lėtinis ir gali sukelti cirozės ar kepenų vėžio vystymąsi. Todėl labai svarbu pasikonsultuoti su specialistu, kai atsiranda bet kokie nukrypimai nuo vaiko sveikatos būklės.

    Kaip diagnozuoti ir išgydyti hepatitą C?

    C hepatitas vaikams yra antropozė virusinės etiologijos liga, išreikšta infekciniu kepenų audinių pažeidimu. Kai ši liga pasireiškia, daugeliu atvejų nėra simptomų.

    Didelis hepatito C požymių skaičius gali būti būdingas ūminiam ligos tipui. Pagrindinės ligos apraiškos yra astenija, pilvo srities skausmas, temperatūros padidėjimas, pykinimas, vėmimas, evangelijos liga.

    Ūminio ar lėtinio C hepatito diagnozavimas vaikams priklauso nuo bendrų fizinės apžiūros rezultatų, informacijos apie ligos istoriją, įvairius kraujo tyrimus, serologinius tyrimus, PCR tyrimus ir kepenų audinio mėginio analizę. Po pradinio hepatito C simptomų atsiradimo rekomenduojama nedelsiant gydyti vaiką.

    Hepatito C terapija apima interferonogeno ir imunostimuliatorių naudojimą, taip pat suvartojimo su maistu laikymąsi.

    Perdavimo būdai

    Vaikams virusinis hepatitas C sukelia uždegiminį procesą, kuris išsivysto pagrindiniame kepenų funkciniame audinyje užsikrėtus specifiniu HCV virusu, kuris prasiskverbia į vaiko kraujotaką. Chronizacija ir jos progresavimas iki cirozės, kepenų nepakankamumo ir vėžio yra būdingos ligai.

    Ūminė infekcinės ligos forma iki penkerių metų amžiaus yra tik 1% bendroje virusinės hepatito, lėtinės formos, struktūroje - iki 40%.

    HCV virusas gali turėti citopatinį poveikį kepenų ląstelėms, aktyvuoti autoimuninę reakciją ir užkrėstų ląstelių sunaikinimo procesą, sukelti nekrozę ir nekontroliuojamą nenormalių ląstelių dauginimąsi kepenų audiniuose ir sukelti jungiamojo tipo kepenų audinio augimą.

    Virusinės dalelės taip pat gali prasiskverbti į širdies audinį, smegenis, imuninių ląstelių sistemą, prisideda prie susijusių ligų (vaskulito, artrito, polimiozito, encefalopatijos) vystymosi.

    Infekciją, sukeliančią hepatito C atsiradimą, galima rasti tik užkrėstame kraujyje. Infekcija su virusu vaikams vyksta keliais būdais, tarp kurių pagrindinės yra:

    • Vertikalus.
    • Intranatalinis.
    • Parenterinis.
    • Laktacinė.

    Pirmasis būdas yra perduoti virusą nuo ligoninės motinos kūdikiui. Tai reiškia, kad virusinė infekcija gali prasiskverbti į vaiko kūną tiekiant per pažeistą odos paviršių. Mažesnė tikimybė, kad negausus vaikas gali užsikrėsti. Vis dėlto ji vis dar egzistuoja ir yra didesnė tiems vaikams, kurių motinos turi daug virusinės apykaitos organizme.

    Vertikalaus infekcijos perdavimo mechanizmas gali būti įgyvendintas įvedant virusą į placentą nėštumo laikotarpiu. Šiuo atveju patogeno šaltinis yra moteris, kuri yra virusinės infekcijos nešėja.

    HCV virusinė infekcija yra pavojingas RNR turintis virusas, galintis ilgai išlikti (kartais netgi visą gyvenimą) vaiko organizme dėl padidėjusio genetinio kintamumo, maskuotų savybių ir lengvai išvengti imuninės sistemos poveikio. Pagrindinė minėtos virusinės infekcijos „tikslas“ yra kepenų parenchimos ląstelės.

    Intranatinis būdas - kūdikio infekcija tiesiogiai pristatymo procese, vaiko kontaktuojant su motinos biologiniais skysčiais. Pagal kai kurias klasifikacijas šis kelias gali būti paminėtas kaip pirmojo viruso perdavimo metodo variantas.

    Parenterinė transmisija - tai virusų dalelių įsiskverbimo į organizmą procesas, kai injekcijos ar bet kokios kitos invazinės manipuliacijos metu odoje ir gleivinėse atsiranda mikrotrumas.

    C hepatitą gali užsikrėsti vaikas, turintis tiesioginį kontaktą su užkrėstu krauju. Ypač vaikams iki vienerių metų liga gali būti aptikta po donorų užkrėstų kraujo perpylimų.

    Laktacijos variantas, kai virusas perduodamas iš sergančios moters į kūdikį, yra mažai tikėtinas, todėl vaikai retai užsikrėtę. Virionų koncentracijos kontaktiniuose biologiniuose skysčiuose vaidina svarbų vaidmenį užkrečiant vaiką, todėl žindymo procesas pripažįstamas gana saugiu.

    Tačiau, kadangi motinos pienas gali būti vienas iš infekcinių medžiagų šaltinių, nereikia teigti, kad nėra absoliučios rizikos.

    Kiti būdai, kaip užkrėsti vaiką su šia liga, yra:

    • Virusinės infekcijos perdavimas atliekant tam tikras medicinines manipuliacijas. Pastarasis gali būti gydymas odontologe, bet kokios injekcijos į kūdikį įvedimas, kraujo perpylimas. Pirmiau minėtose situacijose pagrindinis infekcijos „kaltininkas“ yra mažas medicinos darbuotojų profesionalumas ir prastai sterilizuotų priemonių naudojimas.
    • Dalijimasis vaikais ir jų užsikrėtusiais tėvais su įvairiais asmeninės priežiūros produktais, susijusiais su oda ir gleivine.

    Skiriamasis hepatito C viruso infekcijos proceso bruožas yra padidinti infekcijos riziką, padidėjusį virusinių dalelių aktyvumą. Kai virusas yra neaktyvus arba viruso kiekis yra nereikšmingas, vaikui hepatitas yra mažai tikėtinas.

    Yra vakcinacijos nuo hepatito, kuris rekomenduojamas net vaikams iki 1 metų, versija. Vakcinacija egzistuoja, tačiau ji gali apsaugoti tik nuo hepatito B.

    Simptomatologija

    Kūdikiams viruso inkubacinis laikotarpis gali būti nuo septynių iki aštuonių savaičių. Ūmus hepatitas C prasideda nuosekliai su autonominio nervų sistemos sutrikimų ir dispepsijos (virškinimo sutrikimų) atsiradimu vaikui.

    Sergantis vaikas gali jausti pilvo skausmą, retais atvejais - skausmą didelių sąnarių srityje. Dažnai pastebimi subfebrilinės kūno temperatūros (37,1–38 ° C) simptomai. Jei yra bilirubino išskyrimo proceso pažeidimas, vaiko išmatos tampa spalvos, o šlapimas patamsėja. Ūminio hepatito C metu yra ryškių intoksikacijos požymių, taip pat pykinimo būklė, noras vemti, skausmas galvoje.

    Gelta C hepatito fone pasireiškia geltonojo skleros ir odos atspalviu. Verta paminėti, kad šie simptomai pasireiškia retai (20–35% atvejų).

    Laiko trukmė yra nuo 7 iki 14 dienų. Jis vyksta lengviau nei kitų parenterinių hepatito tipų metu. Ūminės ligos formos atsiradimas vaikams pastebimas ne daugiau kaip 20% atvejų. Dažnai dėl šios ligos formos atsiranda perėjimas prie lėtinės ligos stadijos.

    Lėtinis C hepatitas ilgą laiką (net kelerius metus) gali tęstis be klinikinių apraiškų. Tai galima nustatyti tik atsitiktinai diagnozavus. Normali vaikų gerovė, lėtinė ligos forma gali pasireikšti hepatomegalia (kepenų patologinis išplitimas) forma ir splenomegalia (panaši į blužnies būklę). 34% vaikų, sergančių pirmiau minėta hepatito C forma, yra bendras organizmo silpnumas, didelis nuovargio laipsnis ir ekstrahepatinės simptominės apraiškos (telangiektazija, hemosiderozė).

    Nepaisant minimalaus ar mažo lėtinės ligos formos aktyvumo vaikams, yra stabili polinkio jungtis kepenų audinių su randais paplitimas.

    Net ir esant lėtai fibrozei, esant lėtinei hepatito C formai vaikams, yra cirozės galimybė. Ūminė forma gali prisidėti prie kepenų funkcijos sutrikimo, sunkių infekcinių ligų ir kraujavimo.

    Lėtine hepatito C forma tėvams rekomenduojama ypatingą dėmesį skirti būdingiems klinikiniams pasireiškimams: nuolatinei mieguistumui vaikui, taip pat nuovargiui. Apie šią ligos formą gali pasireikšti skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pasikartojantiems pykinimo ir vėmimo simptomams.

    Simptominės pirmiau minėtos ligos formos pasireiškimai gali būti banguoti. Remisijos laikotarpiai paprastai pakyla su infekcinių procesų paūmėjimo laikotarpiais.

    Ūminė hepatito C forma paprastai pasireiškia per 3 mėnesius. Galima įtikinti lėtinio proceso atsiradimą, kai ligos simptomai kartais būna pastebimi (dažnai jis nesibaigia net po šešių mėnesių nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo).

    Užsikrėtus infekcija, kuri išaugo į lėtinę formą, vaikas gali patirti inkstų patologijų, skydliaukės veikimo pokyčių, cirozės ir net piktybinių kepenų navikų ateityje.

    Diagnostika

    Norint nustatyti tinkamą diagnozę mažiems vaikams, reikės atlikti įvairius tyrimus ir testus, kurių rezultatas leis teigti, kad atsirado virusas. Šiuo tikslu medicinos ekspertai rekomenduoja atlikti diferencines diagnostines priemones.

    Jie apima:

    • Bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
    • Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
    • Polimerazės grandinės reakcija (PCR) viruso RNR aptikimui.
    • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
    • Adatos biopsija kepenyse.
    • Kepenų elastografija.

    Pagrindinė tyrimų rūšis yra su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas, kurio metu nustatomi hepatito C viruso infekcijos antikūnai, o sunkumai diagnozuojant ligą jauname amžiuje atsiranda dėl galimo motinos antikūnų buvimo vaikams, kurie išlieka vidutiniškai nuo 1 iki 1,5 metų amžiaus.

    Kepenų biopsija yra mažų kepenų audinių gabalų išskyrimo procesas diagnozės patvirtinimui. Elastografija yra neinvazinis kepenų tyrimo metodas, naudojant ultragarso jutiklius.

    Kiekvienas iš metodų yra skirtas atlikti kepenų patologijų, tokių kaip fibrozė ir cirozė, diagnozę. Aktyvus dviejų diagnostikos metodų naudojimas medicinos praktikoje tuo pačiu metu rodo nereikšmingus jų veikimo skirtumus.

    Kita vertus, būtina atkreipti dėmesį į daugelį kitų veiksnių, kuriuos sudaro:

    • Skausmo malšinimo poreikis.
    • Audinių vientisumo pažeidimai.
    • Psichologinis poveikis.
    • Baimė atliekant manipuliacijas mažame vaiku.

    Kepenų biopsija suteikia tą patį tikslą kaip ir elastografija. Tai leidžia elastografijos procedūrą laikyti rimta biopsijos alternatyva.

    Yra keletas kriterijų, patvirtinančių vaikų diagnozę. Pagrindiniai yra išvardyti toliau:

    • B ir hepatito B žymeklio buvimas vaikui ir motinai.
    • Padidėjęs alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, šarminės fosfatazės, bilirubino aktyvumas.
    • Parenchiminių pokyčių dėl biopsijos, ultragarso patikrinimas.

    Beveik kiekvienas serume sergančio hepatito C vaikas padidina specialių kepenų fermentų ALT ir ACT aktyvumo lygį. Retais atvejais tiesioginė bendrojo bilirubino dalis gali padidėti, o protrombino indeksas gali sumažėti.

    Gydymo ir prevencijos metodai

    Šiandien atsirado nemažai reklaminės informacijos, susijusios su kitų novatoriškų vaistų, naudojamų hepatito C gydymui, išradimu. Jūs neturėtumėte pasiduoti reklaminių skelbimų poveikiui ir nusipirkti abejotinų vaistų didelėms pinigų sumoms.

    Vaikui rekomenduojama nuolat prižiūrėti ir prižiūrėti gydytoją. Visą gydymo kursą galima nustatyti tik atlikus diagnostinius tyrimus ir, pradedant nuo mažo paciento amžiaus grupės, bei su susijusiomis ligomis.

    Gydymo metu reikia reguliariai atlikti įprastinę diagnostiką, kurios dėka gydytojai gali pašalinti panaudotas narkotikų grupes ir pakeisti jas modernesnėmis ir veiksmingesnėmis, taip pat sumažinti dozės kiekį.

    Šiandien C hepatitas yra gydomas dviejų antivirusinių vaistų deriniu. Šis derinys susideda iš ribavirino ir interferono, kurio dozė yra kruopščiai apskaičiuota. Jei randamas vieno iš pirmiau minėtų vaistų netoleravimas, gydymui naudojamas tik vienas.

    Reikėtų nepamiršti, kad toks gydymas yra gana veiksmingas, tačiau jis turi tam tikrą šalutinį poveikį. Taigi, suvalgius ribaviriną, tam tikri vaikai gali patirti galvos skausmą ir dispepsijos sutrikimus. Taip pat gali pasireikšti kraujo tyrimų pokyčiai. Ypač retais atvejais pastebimas bendras šio vaisto netoleravimas.

    Išgėrus interferoną, kūdikiui gali padidėti kūno temperatūra iki maždaug 37,5 ° C, taip pat atsiranda raumenų skausmas, silpnumas ir didelis nuovargis. Ligonio sveikatos pablogėjimą galima stebėti nuo 1-2 valandų iki 3 dienų, po to organizmas priprato prie šio vaisto, o būklė pagerės.

    Tuo pat metu reikia suprasti, kad per pirmas 7 gydymo dienas gali būti silpnumo jausmas. Vartojant vaistus, gali būti prarandamas svoris. Gleivinės ir odos paviršius gali išdžiūti ir plaukai iškristi.

    Be specifinio sergančio vaiko gydymo, simptominį gydymą galima paskirti vartojant hepatoprotektorius - Karsil, Essentiale, Silimar. Dažnai gydytojai skiria vaistus pagal chelatorių ir imunostimuliatorių tipą, taip pat vitaminų kompleksus.

    Standartinio gydymo režimo terminas pasiekia bent vienerius metus. Tolesnis gydymas pasirenkamas remiantis papildomų bandymų rezultatais. Tam tikromis aplinkybėmis gydytojai nenustato specifinio ligos gydymo, jei yra keletas kontraindikacijų. Tarp jų yra:

    • Sunkios lėtinių ligų formos (įskaitant diabetą, širdies nepakankamumą, keletą plaučių ligų).
    • Organų transplantacijos procesas.
    • Netoleravimas vaistams, turintiems antivirusinį poveikį.
    • Amžiaus kategorija (vaikams iki 3 metų).

    Mažo amžiaus vaikams nustatytas hepatitas yra nepalankus. Tai paaiškinama tuo, kad jiems labai sunku pasirinkti saugų antivirusinį gydymą.

    Prevencija

    Kadangi C hepatitas yra labai užkrečiamas, prevencinės priemonės turėtų būti skirtos užkirsti kelią šios ligos infekcijai. Tėvų prioritetas turėtų būti užkirsti kelią vaikui užsikrėsti. Pagrindines prevencines priemones sudaro: t

    • asmeninis daiktų naudojimas;
    • dezinfekavimo prietaisai bet kokios medicininės manipuliacijos (injekcijos, kraujo mėginių ėmimo ir tt) metu;
    • asmeninė higiena;
    • atliekant kraujo tyrimus.

    Praktinis šių elementarių taisyklių taikymas gali labai sumažinti tikimybę, kad vaikas bus užsikrėtęs virusu.

    Dieta taip pat yra labai svarbi hepatito prevencijai ir gydymui. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, jo motina turi laikytis tinkamos mitybos. Tai reiškia, kad ji turi atidžiai stebėti naudojamų produktų sudėtį, neįtraukti alkoholinių gėrimų, prieskonių ir prieskonių. Kepti ir riebaus maisto produktai, taip pat patiekalai su dirbtinėmis spalvomis ir skonio stiprikliai yra griežtai draudžiami vartoti.