Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vyresniais nei 20 metų, akmenų aptikimo tulžies pūslės dažnis dažniausiai siekia 30%, o šio amžiaus pacientams bendroje populiacijoje tulžies akmenų dažnis yra 11,6%. Moterys dažniau kenčia, kai, skirtingai nei vyrai, nustatyta tulžies akmenų sąveika su atsparumu insulinui ir β-ląstelių disfunkcija. Nustatyta teigiama koreliacija tarp cukrinio diabeto trukmės ir tulžies akmenų susidarymo dažnumo.
V.V. Tsukanov ir kt., Tiriant 70 pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu ir 2 tipo 55, cholelitiazė buvo aptikta 17,6% atvejų. Žiurkėms, sergančioms tulžies akmenimis ir cukriniu diabetu, nustatyta reikšminga tiesioginė koreliacija tarp serumo lipidų ir tulžies cholesterolio prisotinimo.
Didelis tulžies akmenų dažnis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra 2-3 kartus padidėjusi cholelitozės rizika, palyginti su kitomis ligomis. Taip yra dėl to, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vienu metu yra du pagrindiniai veiksniai, susiję su cholesterolio tulžies akmenų susidarymo patogeneze, litogeninės tulžies sekrecija ir susitraukimo nuo tulžies pūslės funkcijos sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu tulžies akmenų susidarymas yra tamsus - diabeto pacientai kasmet pasiekia 3,56%.
Jau 1978 m. de Léon ir kt. parodė, kad cukriniu diabetu sergantiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, išskiriama litogeninė tulžis, todėl cukrinis diabetas ir GCB buvo laikomi artimai susijusiomis ligomis.
Ligonių motorinės funkcijos pažeidimo mechanizmas cukriniu diabetu sergantiems pacientams dar nėra visiškai atskleistas. Siūloma, kad tai yra dėl nervų reguliavimo pažeidimo, susijusio su šių pacientų viscerine neuropatija. Tyrimai parodė teigiamą koreliaciją tarp polineuropatijos laipsnio ir sutrikusios tulžies pūslės funkcijos pažeidimo. Susilpnėjusios tulžies pūslės funkcijos sumažėjimas taip pat gali būti susijęs su jo sienelės lipomatoze, kuri dažnai būna diabetu sergantiems pacientams, sergantiems antsvoriu.
Tyrimai nepatvirtina cholecistokinino kiekio sumažėjimo po choleretinių pusryčių cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Tačiau šiems pacientams cholecistokinino receptorių jautrumas ir jų skaičius tulžies pūslės sienoje sumažėja. X. Ding ir kt. Duomenimis, cholecistokinino A receptoriaus geno ekspresija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu su cholecistolitiaze, buvo statistiškai reikšmingai mažesnė negu tik tulžies akmenų. Šie rezultatai visiškai koreliuoja su FFS pokyčiais pacientams.
Cukrinio diabeto eigą lydi daug kūno patologinių pokyčių. Visų pirma, FSHD sumažėjimas cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali būti susijęs su kraujotakos sutrikimu tulžies pūslės sienoje.
Tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu su tulžies akmenimis, skerspjūvio kraujagyslių sienelės storis yra didesnis nei pacientams, sergantiems JCB (0,81 ± 0,09 µm, palyginti su 0,58 ± 0,15 µm, p
Pašalinta tulžies pūslė: kas gali būti pasekmės?
Chirurgija, skirta pašalinti tulžies pūslę, yra rimtas poveikis virškinimo sistemos darbui. Po operacijos pacientas turi laikytis tam tikrų rekomendacijų, kad būtų išvengta sveikatos pablogėjimo. Jei laikomasi visų taisyklių, žmogus gali gyventi dar kelis dešimtmečius, gyventi normaliai ir vykdyti kasdienę veiklą. Jūs pašalinote tulžies pūslę ir norite žinoti, kokios gali būti pasekmės? Tada šis straipsnis yra skirtas jums.
Pašalinta tulžies pūslė: kas gali būti pasekmės?
Tulžies pūslė: jos funkcijos organizme
Tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas. Jis neviršija 14 cm ilgio (norma yra nuo 8 cm iki 14 cm ilgio), tik 3-5 cm pločio.
Jos pagrindinė užduotis yra kepenų ląstelėse susidaręs tulžies kaupimas ir saugojimas. Jis gali turėti iki 70 kubinių centimetrų tulžies. Čia esanti tulžis įgauna storesnę tekstūrą, o po to iš Oddi sfinkterio, kur ji dalyvauja maisto dalijime, evakuuojama išilgai tulžies latakų.
Tulžies pūslės vieta
Galų šlapimo pūslės funkcija:
- Kaupiamasis arba deponavimas. Čia vyksta visi kepenų kaulai.
- Koncentracija sumažinama iki tulžies sutirštėjimo.
- Evakuacija. Kai tulžies pūslės sutartys, paspaudus turinį, patenka į dvylikapirštę žarną. Tuo pačiu metu tulžis neišleidžiamas nepertraukiamai ar tam tikru dažnumu, bet tik tada, kai tai būtina maisto dalinimui. Jei ši funkcija sutrikusi, tulžis stagnuoja, pernelyg sutirština. Laikui bėgant tai sukelia smėlio ir akmenų susidarymą.
Tulžies reikia maisto skirstymui. Jis taip pat yra galingas antiseptikas - dezinfekuoja žarnyno turinį, žudo labiausiai patogeniškas ir perteklines sąlygiškai patogines bakterijas. Jos dėka žmogus neužsikrečia žarnyno infekcijos, kai jis valgo idealiai šviežią arba švarų produktą.
Dvylikapirštės žarnos metu ji sukuria šarminę aplinką, kuri kenkia daugelio kirminų lervoms. Jei tulžis yra pakankamai koncentruotas, tulžies pūslės funkcija neveikia - asmuo gali išvengti užsikrėtimo kirminais, net jei jie patenka į maistą žarnyne.
Jis taip pat yra atsakingas už riebalų skilimą ir absorbciją, skatina žarnyno judrumą, dalyvauja formuojant intraartikulinį skystį.
Dėl tulžies nutekėjimo sutrikimo, jo nepakankamas kiekis sukelia virškinimą. Tokie pacientai dažnai turi vidurių užkietėjimą, žarnyno disbiozę, riebalų asimiliacijos procesą.
Jei tulžies nutekėjimas pažeidžia tulžies pūslės uždegimą, atsiranda nuosėdų, kurios galiausiai surenka akmenis. Siekiant sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią akmenų susidarymui, skiriami cholagogo preparatai.
Požymiai dėl tulžies pūslės pašalinimo
Cholecistektomija yra radikali operacija, kurios metu žmogaus gyvenimas šiek tiek keičiasi. Todėl, be priežasties, tik su prevenciniu tikslu, ši operacija nėra vykdoma. Chirurgijos indikacijos pateiktos žemiau esančioje lentelėje.
1 lentelė. Chirurginės indikacijos, skirtos tulžies pūslės pašalinimui
Ar galima padaryti be operacijos?
Galvijų akmenų liga ir kitos ligos ilgą laiką gali nebūti jaučiamos. Dažnai yra atvejų, kai profilaktinio tyrimo metu atsitiktinai aptinkami tulžies akmenys. Šiuo atveju asmuo neturi ligos simptomų. Šiuo atveju jūs negalite skubėti į operaciją. Tačiau, siekiant nustatyti laiko pablogėjimą, kartais reikia ištirti.
Tulžies akmenys
Jei liga pasireiškia nemaloniais simptomais (tulžies kolika, odos ir gleivinės geltonumas, virškinimo sutrikimai, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas), reikia kuo greičiau atlikti chirurginį gydymą tulžies pūslės pašalinimui. Tai leis pacientui atsikratyti skausmingų ligos apraiškų ir išvengti sunkių komplikacijų.
Kaip operacija vyksta?
Chirurginis pašalinimas atliekamas ligos atleidimo metu. Tokiu atveju pacientas lengviau perkelti intervenciją, atkūrimo procesas yra greitesnis. Tačiau kai kuriais atvejais, kai būklė yra pavojinga gyvybei, jie veikia ūmiai.
Yra du pagrindiniai metodai:
- Laparoskopinė chirurgija yra mažiau invazinė, nes ji atliekama mažais punktais.
- Atviras cholecistektomija yra klasikinė operacija, kuri atliekama per santykinai didelį pjūvį dešinėje hipochondrijoje.
Laparoskopinė cholecistektomija (kairė) ir atvira (dešinėje)
Laparoskopinė cholecistektomija
Po to pacientas pasilieka klinikoje pooperaciniam stebėjimui tik 1-2 dienas. Visiškas atsigavimas ir grįžimas prie įprastinio gyvenimo ritmo trunka ne daugiau kaip 20 dienų. Suvirinimas po operacijos yra minimalus, skausmas yra silpnas. Tai visi - neginčijami šio metodo privalumai, dėl kurių pacientams lengviau sutikti su chirurginiu gydymu. Tai ideali, jei nėra komplikacijų ir kontraindikacijų.
Nepageidautina naudoti laparoskopiją, jei pacientas serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Taip yra dėl to, kad operacijos metu švirkščiamas anglies dioksidas, kad būtų lengviau patekti į intervencijos vietą. Padidėjęs spaudimas diafragmai, taip pat sisteminės kraujotakos venai gali sukelti širdies ir kvėpavimo sistemos komplikacijas.
Be to, laparoskopija neturėtų būti atliekama ūminiais atvejais, esant navikams, su peritonitu ir ūminiu pankreatitu, tulžies pūslės sutirpimu.
Atidarykite cholecistektomiją
Šios operacijos eiga vyko dešimtmečius. Nors atsigavimas po to, kai jis trunka ilgiau, atvira operacija suteikia chirurgui daugiau manevravimo galimybių tuo atveju, jei po pjūvio atsirado komplikacijų ar papildoma patologija. Iki to laiko, kai trunka maždaug tuo pačiu metu kaip ir laparoskopija. Bet jei yra navikas, jis gali būti pašalintas kiek įmanoma.
Jei yra pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), operacijos metu galima atlikti papildomą sanitariją, kad būtų išvengta kraujo infekcijos.
Jei operacija vyksta be komplikacijų, po 7 dienų siūlai pašalinami, o pacientas išleidžiamas namo 12-14 dienų. Bet iš pradžių jis turi apriboti fizinį aktyvumą. Tik po 2,5 mėnesių galite pradėti daryti lengvas gimnastikas, kurios, beje, vėliau reikalingos normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui.
Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo
Tulžis yra tiesiogiai susijęs su virškinimo procesu ir reguliuoja žarnyno judrumą. Atitinkamai, pašalinus šias funkcijas, jos turi būti kompensuojamos. Šiuo tikslu naudojami įvairūs metodai: nuo vaistų vartojimo iki gydomosios gimnastikos, kuri padės atkurti žarnyno judrumą, o ne svorį.
Dieta
Tinkama mityba yra svarbi paciento gyvenimo dalis, pašalinus tulžies pūslę. Kadangi virškinimo sistema dabar veikia nauju būdu, jūs turite būti labiau dėmesingi, kas patenka į skrandį.
Būtina visiškai pašalinti sunkius riebaus maisto produktus, kepti, stiprius alkoholius, produktus be terminio apdorojimo. Žalias daržoves ir vaisius gali suvartoti tik tie, kurie turi vidurių užkietėjimą - ir mažais kiekiais. Dauguma dietos turėtų būti daržovės, kurios buvo apdorotos termiškai, liesos mėsos.
Rekomendacijos dėl mitybos po cholecistektomijos
Galima naudoti tulžies pūslės pašalinimą:
- lengvos sriubos ant mažo riebumo sultinio;
- virti, troškinti arba kepti daržovės ir vaisiai;
- liesos vištienos mėsa (filė);
- puokštė ir puodeliai (daržovės - be didelio sūrio kiekio);
- liesos žuvys;
- garų kotletai, pagaminti iš liesos mėsos arba žuvies;
- fermentuoti pieno produktai - puikiai švieži ir tik tada, kai kūnas gerai jį toleruoja;
- grūdai - tik tada, jei jie yra kruopščiai virti;
- leido nedidelį kiekį daržovių ir sviesto.
Jūs negalite valgyti maisto produktų, kurie skatina skrandžio sulčių gamybą: citrinos ir citrinos sultys, rūgštūs vaisiai. Taip pat draudžiama:
- gazuoti gėrimai;
- kavos ir kofeino gėrimai;
- Konditerijos gaminiai ir konditerijos gaminiai su grietinėlėmis;
- marinuotos ir sūdytos daržovės;
- balti kopūstai;
- ridikėliai;
- rūgštis, špinatai;
- Konservai (mėsa ir žuvis);
- riešutai ir sėklos, ypač skrudintos;
- ankštiniai augalai.
Visi maisto produktai turi būti kruopščiai kramtyti. Tokio asmens valgymas turėtų būti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną, stebint maždaug tokius pačius intervalus ir vengiant ilgalaikio bado. Porcijos turėtų būti mažos, nes be tulžies pūslės virškinimo sistema yra labai sunku virškinti dideles dalis. Per kelis mėnesius po operacijos tulžies latakai šiek tiek išsiplėtė, o tai suteikia didesnį tulžies kiekį į dvylikapirštę žarną. Bet tai vis dar nėra pilnas tulžies pūslės pakeitimas.
Jūs neturėtumėte eiti į kraštutinumą ir valgyti tik gryno maisto: tai sulėtins viso virškinimo sistemos darbą, sumažins žarnyno judrumą.
Ypač griežta dieta turėtų būti per pirmuosius 2 mėnesius po operacijos. Net liesos mėsos, bet kokių žalių vaisių ir daržovių šiuo metu neleidžiama: tik lengvas maistas, kuris buvo kruopščiai apdorotas.
Jei po valgio yra skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas - kreipkitės į gydytoją. Taip pat svarbu prisiminti, kada atsirado tokių reakcijų.
Svarbus dalykas: dieta, pašalinus tulžies pūslę, nėra laikinas reiškinys. Prilipkite prie jos paciento reikia iki gyvenimo pabaigos, kad būtų išvengta kitų rimtų virškinimo sistemos ligų.
Vaisto vartojimas
Nuėmus tulžies pūslę, svarbu, kad tulžies srautas iš kepenų kanalų būtų laiku. Stagnacijos atveju gali išsivystyti kepenų uždegimas. Ir jeigu prieš operaciją buvo atliekama tulžies pūslės liga, o paciento tulžis yra storas, kepenų kanaluose gali susidaryti nauji akmenys.
Aštrių didelių kiekių tulžies išsiskyrimas arba nuolatinis įėjimas į tuščią žarnyną sukelia duodenitą (dvylikapirštės žarnos 12 uždegimą), dvylikapirštės žarnos opą ir žarnų opą.
Siekiant sumažinti šių komplikacijų tikimybę ir normalizuoti virškinimo sistemą, po operacijos pacientams skiriami choleretiniai ir kiti vaistai.
Vaistai, vartojami po cholecistektomijos:
- Fermentai Paprastai, kai maistas patenka į kūną, tulžies sekrecija, kuri savo ruožtu skatina kasos virškinimo fermentų gamybą. Žmonėms, turintiems pašalintą tulžies pūslę, šis procesas yra sutrikdytas ir dažnai trūksta fermentų, reikalingų baltymams, angliavandeniams ir riebalams suskaidyti. Papildomas Mezim, Creon ar Festala vartojimas leidžia atkurti fermentų pusiausvyrą, normalizuoti virškinimą. Ypač jų priėmimas yra būtinas ankstyvosiose stadijose, o kūnas pripranta pragyvenimui be tulžies pūslės, ir pats žmogus lemia, kiek maisto galima valgyti vienu metu be nemalonių pasekmių.
Pacientams, kuriems atliekama cholecistektomija, pasireiškia fermentai.
Žarnyno antispazminiai vaistai leidžia sumažinti meteorizmą ir mėšlungį.
Ursofalkas - hepatoprotektorių grupės vaistas
Svarbu prisiminti, kad kuo atidžiau pacientas laikosi mitybos rekomendacijų, tuo mažiau jam reikalingų papildomų vaistų.
Gimnastika
Specialios terapinės pratybos padės normalizuoti tulžies srautą nuo kepenų kanalų, stimuliuoja žarnyno peristaltiką. Pagrindiniai pratimai skirti priekinės pilvo sienelės stiprinimui.
Daugelis pacientų gali atlikti pratimus namuose. Bet jei asmuo turi didelį svorį, ypač pilvo nutukimą, geriau dirbti specialioje grupėje, prižiūrint gydytojui.
Per pirmas dienas po operacijos turi būti laikomasi lovos, o tai reiškia, kad bet koks fizinis aktyvumas neįtraukiamas. Nuėmus siūles, galite pradėti kvėpavimo pratimus. Vadinamasis diafragminis kvėpavimas (kuriame dalyvauja diafragmos raumenys) padės atkurti kraujotaką ir užkirsti kelią trombozei bei palaikyti žarnyno judrumą.
Ji nesugadina ir lengvai įšyla. Pirma, tai nesukelia naštos operacijos sričiai. Antra, mažinant tulžies gamybą, sumažėja sąnarių tepimo kiekis, dėl kurio gali sumažėti sąnarių judumas ir uždegiminės ligos. Šviesos sąnarių gimnastika padės išlaikyti judumą ir skatinti sąnarių kraujotaką.
Po kelių savaičių po operacijos ir pasikonsultavus su gydytoju, galite pradėti pratimus, kad sustiprintumėte pilvą. Jums reikia pradėti nuo minimalaus pakartojimų skaičiaus, kelis kartus per savaitę didinant skaičių 1-2. Jei pratimo metu yra skausmas, o tada temperatūra pakyla, reikia nutraukti gimnastiką ir pasitarti su gydytoju.
Fizinė terapija po cholecistektomijos
Pasivaikščiojimas laiptais taip pat bus veiksmingas. Jis vienu metu turi teigiamą poveikį sąnariams, žarnynams, padeda išvengti svorio padidėjimo.
Po kelių mėnesių po operacijos gali būti naudojami svėrimo agentai, papildoma įranga ir slidinėjimas. Siekiant vienodos apkrovos, du kartus per dieną reikia atlikti pratimus (tai trunka 10-15 minučių):
- ryte tuščią skrandį, prieš pusryčius, skatinti tulžies gamybą;
- vakare, vieną valandą prieš miegą, normalizuoti žarnyną ir pagerinti tulžies išsiskyrimą iš kepenų kanalų per dieną.
Negalima apsiriboti pratimais spaudai. Būtina pradėti kvėpuoti ir apšilti, tada atlikti keletą sąnarių pratimų (pirmiausia rankoms, tada kojoms), o tada atlikti pratimus, kad sustiprintumėte pilvo sieną.
Medicininė statistika sako: tie pacientai, kurie nepaiso gimnastikos, atsigauna greičiau ir greičiausiai susiduria su vėlesnėmis cholecistektomijos komplikacijomis.
Galimos komplikacijos po tulžies pūslės pašalinimo
Adaptacija ir atsigavimas kiekvienu atveju pasireiškia atskirai. Kuo daugiau asmuo turi lėtinių ligų, tuo sunkiau ir ilgiau atsigavimas bus. Tokiems pacientams reikia reguliariai tikrinti gydytoją, vartoti pagalbinius vaistus ir griežtai laikytis dietos.
Komplikacijos po operacijos pasireiškia maždaug 5–10% atvejų.
Postcholecystectomy sindromas
Ši diagnozė pasirodė praėjusio amžiaus 30-ajame dešimtmetyje. Jis yra susijęs su Oddi sfinkterio hipertoniškumu ir spazmu, kuris užtikrina tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Sfinkteris neriboja tulžies, todėl jis nuolat laisvai patenka į žarnyną, sukelia jo dirginimą. Tarp pagrindinių PHES simptomų yra:
- nusiminusi išmatose (viduriavimas);
- spazmas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- pykinimas;
- raugėjimas;
- vidurių pūtimas.
Postcholecystectomy sindromo priežastys
Dirginant žarnyną, Oddi sfinkteris susitraukia, blokuodamas tulžies lataką. Dėl to tulžies kaupimuose kaupiasi tulžis, sustingsta, sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.
Šio sindromo gydymui naudojami konservatyvūs vaistai ir griežta dieta.
Duodenitas
Dvylikapirštės žarnos uždegimas išsivysto su nuolatiniu tulžies dirginimu, taip pat virškinimo sutrikimais dėl tulžies ir virškinimo fermentų trūkumo. Jei jis negydomas, jis galiausiai gali virsti opa. Kartais pasireiškia enteritas - plonosios žarnos uždegimas, kurį sukelia tulžies ir SIBO poveikis.
Kas yra duodenitas
Duodenitas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems Helicobacter susijusių gastritu. Siekiant išvengti šios komplikacijos, prieš pašalinant tulžies pūslę patartina gydyti Helicobacter pylori.
Pernelyg didelis bakterijų augimo sindromas
Tulžies - galingas antiseptikas, neutralizuojantis infekciją, apsaugo nuo pernelyg didelio sąlygiškai patogeniškos floros dauginimo, suteikia antiparazitinį poveikį. Sumažėjus jo koncentracijai ir kiekiui, dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos aktyvios žalingos bakterijos yra aktyvios. Jie sukelia uždegimą, slopina naudingą mikroflorą. Šiuo atveju būtina vartoti bifidobakterijų ir laktobacilių pagrindu vartojamus vaistus, kurie padės normalizuoti mikrofloros sudėtį.
Esant lėtiniam virškinimo trakto uždegimui ir žarnyno disbiozei, pacientui tokius vaistus reikia nuolat.
Pankreatitas
Beveik 80% pacientų, sergančių chelelitoze, diagnozuota pankreatitas. Jis lieka po cholecistektomijos. Kartais ši liga pasireiškia po operacijos dėl sumažėjusios koncentracijos ir tulžies bei stimuliuojančio kasos poveikio.
Pankreatito priežastys
Kai kanalai užsikimšę akmenimis (maži akmenys gali patekti į Oddi sfinkterio sritį ir kasos kanalus su tulžies srautu), Oddi sfinkterio spazmai sukelia perkrovą kasoje, kuri sukelia uždegimą. Maždaug 40% cholecistektomijos patyrusių pacientų sumažina kasos sulčių gamybą. Norėdami išspręsti šią problemą, galite naudoti griežtą dietą ir fermentų preparatus.
Diabetas
Tai vyksta rimtų kasos pažeidimų fone, mažinant fermentų ir insulino gamybą. Papildomas rizikos veiksnys yra paciento antsvorio buvimas. Todėl, pašalinus tulžies pūslę, svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, kad būtų imtasi veiksmų su mažiausiais pokyčiais ir užkirstų kelią ligos vystymuisi.
Artritas ir artrozė
Sumažinus tulžies koncentraciją sumažėja intraartikulinių tepalų gamyba. Yra mechaninis kremzlės ištrynimas. Jei organizmas turi lėtinės infekcijos šaltinį, šis procesas yra greitesnis. Todėl, po operacijos pašalinti tulžies pūslę, svarbu daryti gimnastiką sąnariams, gerti daugiau skysčių, naudoti daug kolageno turinčius maisto produktus. Jei yra skausmas, sąnarių trūkumas, ribotas judumas ar patinimas, kreipkitės į gydytoją.
Cholecistektomija ir nėštumas
Tulžies pūslės ligos moterims yra tris kartus didesnės nei vyrams. Tarp operuojamų pacientų moterys taip pat yra daugiau. Cholecistitas ir net paveldimas polinkis moterims nėštumo metu padidina tulžies akmenų ir tulžies latakų sutapimo tikimybę dėl padidėjusio gimdos spaudimo visuose pilvo ertmės organuose.
Chirurgija, skirta pašalinti tulžies pūslę esant rimtiems įrodymams, atliekama nėštumo metu. Laparoskopija yra draudžiama - atliekama tik atvira operacija. Be to, pati anestezija, operacija ir atkūrimo laikotarpis yra šoko moteriai ir gali neigiamai paveikti nėštumo eigą. Todėl, jei yra įrodymų, operaciją geriau atlikti prieš nėštumą.
Tulžies pūslės nebuvimas nėra kliūtis nėštumui ir saugiam vežimui. Tačiau nėščios moterys po cholecistektomijos yra labiau linkusios patirti ankstyvą toksikozę. Be to, nėštumo metu virškinimo sutrikimai atsiranda beveik 100% moterų, turinčių pašalintą tulžies pūslę.
Jei moteris buvo cholecistektomija, nėštumas gali būti planuojamas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po operacijos - po visiško atsigavimo. Nėštumo metu svarbu valgyti teisę ir išlaikyti fizinį aktyvumą.
Liežuvio pūtimo pašalinimas nėra sakinys. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, pacientas gali gyventi prie brandaus senatvės be rimtų komplikacijų.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Tulžies pūslės pašalinimas diabetu
Chirurgija pašalinti tulžies pūslės yra vadinamas cholecystectomy. Daugelis žmonių, kuriems gydytojas rekomenduoja operaciją, vadinamą cholecistektomija, domina klausimas - kas yra pavojinga pašalinti tulžies pūslę? Kas grasina tokiai intervencijai ateityje? Ar galima pašalinti tulžies pūslę ir kokias pasekmes po tulžies pūslės pašalinimo? Šiame straipsnyje bandysime atsakyti į šiuos ir kitus klausimus, susijusius su šia problema.
Kada nurodoma cholecistektomijos operacija?
Tokio organo, kaip tulžies pūslės, pagrindinis uždavinys yra kepenų sukeltos tulžies kaupimasis ir paskesnis pasiskirstymas.
Daugelis ligų, susijusių su šiuo vidaus organu, yra žinomos vaistams. Kai kuriose patologijose sėkmingai naudojami konservatyvūs gydymo metodai (vaistų terapija kartu su tradicine medicina ir specialiąja dieta), tačiau yra ir tokių ligų, kurių neįmanoma įveikti be chirurginio gydymo.
Kaip taisyklė, chirurgija pašalinti tulžies pūslės yra būtinas pacientams, kuriems šis organas yra paveiktas lėtinis skaičiuojantis cholecistitas arba kai tulžies pūslėje susidaro tulžies akmenys, sukeliantys tulžies stazę, arba jei akmuo ar didelis polipas kelia grėsmę blokuoti tulžies taką. Taip pat būtina atlikti tokią operaciją dėl tulžies pūslės vėžio ir kai kurių rūšių tulžies diskinezijos. Tokios ligos dažniausiai būna vyresni nei 35 metų moterys, nors pastaraisiais metais jaunų vyrų skaičius padidėjo.
Visos minėtos patologijos sukelia tulžies pūslės praktiškai nustojimą dalyvauti virškinimo procese ir kelia grėsmę aplinkiniams vidaus organams. Tokiais atvejais šio organo, kuris nustojo veikti, pašalinimas ir tulžies takų valymas nesukels rimtos žalos organizmui, todėl abejonės dėl chirurginės intervencijos su tokiomis diagnozėmis būtinybės yra visiškai nepagrįstos.
Jei turite kokių nors sunkių tulžies pūslės ir (arba) tulžies takų patologijų, kai gydytojas primygtinai rekomenduoja sutikti su cholecistektomija, nenusiminkite. Sutikite tol, kol jūsų abejonės sukėlė liūdnas pasekmes organizmui, o patologija jums nepadarė. Jūsų sveikata gerokai pagerės, jūs nebebus kankinami skausmu, o sveiki organai, net ir su pašalintu tulžies pūsčiu, susidurs su padidėjusiu stresu.
Jei tulžies pūslė, kurią patiria tulžies pūslės patologija, nėra laiku gydoma (jei yra medicinos specialistų receptas), tai gali labai paveikti ligos eigos intensyvumą ir sukelti rimtų kitų organų patologijų atsiradimą.
Kai kurias ligas, būdingas šiam organui, gydytojai nurodo kaip priešvėžinius, todėl yra didelė nekontroliuojamo piktybinių ląstelių augimo rizika paciento organizme. Ir nepamirškite, kad tulžies pūslės vėžys išgydomas tik pačioje pradinėje šio piktybinės patologijos stadijoje.
Beveik visada cholecistektomija nėra medicinos specialisto išblukimas, bet skubus poreikis arba vienintelė viltis atsigauti.
Kaip laiku aptikti šią patologiją?
Daugelis domisi klausimu, kaip laiku nustatyti šio organo ligą ir kokie išoriniai požymiai yra signalas, ko reikia kreiptis į gydytoją.
Tipiški simptomai, rodantys tulžies pūslės patologiją (tiek vyrų, tiek moterų), kurie gali išlikti net po jo pašalinimo, yra šie:
- įvairaus intensyvumo ir pobūdžio skausmo sindromas, pasireiškiantis dešinės hipochondrijos srityje;
- esant ūminiam apsinuodijimui, kurį sukelia šio organo liga, temperatūra gali pakilti ir atsirasti šaltkrėtis;
- įvairūs dispepsijos sutrikimai (problemų su išmatomis ir spalvos keitimas į geltonos-žalios arba juodos spalvos, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas (po to, kai pašalinami tulžies pūslė);
- burnos kartumo pojūtis;
- pastovus oro išsiliejimas (pašalinus tulžies pūslę, tam tikrą laiką gali sutrikti pacientas).
Jei turite panašių patologijos požymių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau diagnozuojama ir pradedamas teisingas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad liga gali būti išgydyta be jokių ypatingų pasekmių.
Cholecistektomija skiriama šiais atvejais:
- didelė tulžies latakų blokavimo rizika;
- lėtinis uždegimas šio organo audiniuose, sukelia rimtą diskomfortą pacientui;
- lėtinis skaičiavimas cholecistitas, kurio negalima gydyti vaistais.
Tokios operacijos atlikimo būdai
Ši operacija atliekama dviem būdais - naudojant tradicinę pilvo operaciją ir laparoskopiją. Beveik visi tokie planuojami veiksmai atliekami laparoskopiniu metodu (jei pacientui nėra tokių kontraindikacijų).
Pavyzdžiui, laikotarpiai, kai tulžies pūslės veikia, yra kontraindikuotini, nes šiuo laikotarpiu hemoglobino kiekis moterų kraujyje didėja, o kraujo krešėjimas gali pablogėti. Be to, padidėja ir pooperacinių komplikacijų rizika. Be to, laparoskopijos kontraindikacijos gali būti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologija.
Laparoskopija yra optimaliausias ir mažiausiai trauminis paciento chirurginės intervencijos metodas, nes tokios operacijos metu tulžies pūslė pašalinama per mažą (palyginti su pilvo intervencija) pjūviu. Šiuo metu labiausiai pageidaujamas laparoskopinis metodas pašalinti šį organą planuojamose operacijose, nes šio organo laparoskopijos komplikacijos yra minimalios.
Sėkmingai atlikus laparoskopinę operaciją, reabilitacijos periodas paprastai gerokai sumažėja ir paciento gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas daug anksčiau nei po pašalinimo tradiciniu būdu. Titano klipai, kai šitaip pašalinami tulžies pūslės, yra gnybto tipas ir pakeičia chirurginį siūlą, kuris leidžia patikimai blokuoti cistinę kanalą ir cistinę arteriją, tiekiančią organą krauju. Todėl vidinio kraujavimo ar tulžies nutekėjimo į pilvo ertmę rizika yra minimali. Dantų, sukauptų po žandikaulio laparoskopijos, žaizdos praktiškai nesukelia skausmingų pojūčių ir savaime įsisavina.
Kadangi tulžies pūslės laparoskopija sumažina komplikacijas po operacijos, dažniausiai po tulžies pūslės laparoskopijos operuojamas pacientas iš ligoninės išleidžiamas jau trečią ar ketvirtą dieną. Po cholecistektomijos su pilvo intervencija, pooperacinio gydymo stacionare laikotarpis yra nuo savaitės iki dešimties dienų.
Pooperacinio laikotarpio niuansai
Kaip organizmas veikia, pašalinus tulžies pūslę? Yra keletas funkcijų, kurias kiekvienas pacientas turi žinoti, kuriam tokia operacija yra nustatyta:
- kadangi tulžies pūslės pašalinimo laukas yra niekur susikaupęs iki pat valgio, jis nuolat yra žarnyne, sukelia jo sienų dirginimą, kuris gali pažeisti žarnyno judrumą;
- jei nesilaikoma maisto ir vaistų rekomendacijų, gali būti, kad gali atsirasti kitokio pobūdžio ligų (pvz., gastritas, kolitas, enteritas ir ezofagitas);
- Remiantis pacientų, kuriems buvo pašalintas tulžies pūslė, apžvalgomis, daugelis jų po tam tikro laiko po cholecistektomijos turėjo ligos simptomų, dėl kurių buvo pašalintas šis organas (medicinoje jie vadinami „likučiais“).
Likusieji pojūčiai po tulžies pūslės pašalinimo:
- burnos kartumo pojūtis;
- oras;
- rėmuo;
- mažas, bet pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
- pykinimas po valgymo riebaus maisto.
Šios problemos, pašalinus tulžies pūslę, dažniausiai yra labiau psichologinės, o ne patologinės, ir jos neturi nieko bendro su faktine paciento būkle. Tokie klaidingi organo ligų pasireiškimai, kurie nebėra organizme, išnyksta per mėnesį arba du mėnesius po operacijos.
Pasekmės ir galimos komplikacijos po tulžies pūslės pašalinimo
Būtina suprasti, kad tulžies pūslė yra tik tulžies rezervuaras, o jo nebuvimas jokiu būdu nepaveiks jo cheminės sudėties. Tulžis gamina kepenis, kuris lieka vietoje. Operacija skirta tik atsikratyti patologijos šaltinio kūno. Taigi, kas atsitinka po to, kai pašalinamas tulžies pūslė ir kaip organizmas veikia be tulžies pūslės?
Tam tikru skaičiumi veikiančių pacientų vadinamasis tulžies nepakankamumas prasidėjo šalinant tulžies pūslę (kepenys ir tulžies pūslės yra tulžies sistema). Esant šiam trūkumui, tulžies cirkuliacijos procesas per virškinamąjį traktą neįmanomas.
Daugeliu atvejų, kai yra tulžies nepakankamumas, padidėja kepenų kiekis, kurį sukelia kepenys, ir jis pradeda daryti dalijimo efektą ne tik žmogaus paimtam maistui, bet ir skrandžio gleivinei bei virškinimo sistemos organams. Jei šis procesas nėra sustabdytas laiku naudojant specialius vaistus, tuomet tulžies perteklius gali sukelti rimtą žalą organizmui, nes jei gleivinė „pajuto“ agresyvios aplinkos poveikį, tada kūnas siekia jo atsikratyti.
Taip pat tęsiasi cukrinis diabetas po tulžies pūslės pašalinimo, o šios ligos eigai beveik neveikia. Cukrinio diabeto cholecistektomija nustato tik papildomus reikalavimus dėl gydomųjų dietų laikymosi, tačiau pati savaime negali sukelti šios ligos atsiradimo. Tačiau atvirkštinė situacija, kai ši liga gali sukelti akmenų susidarymą ir taip paversti pacientą į operacinį stalą, yra visiškai įmanoma.
Daroma prielaida, kad tulžies latakų kompensacinė plėtra po tulžies pūslės pašalinimo yra tai, kad tulžies pūslė buvo išskirta. Tačiau dauguma praktikuojančių chirurgų nesutinka su šia nuomone. Ištirta 105 pacientai, pirminiai - prieš tokią operaciją, antrą kartą po jo. Tik keli žmonės užrašė tulžies lataką.
Panašūs 31-ojo paciento dinaminiai tyrimai, kuriuos atliko kita tyrėjų grupė, parodė, kad jei tulžies latakų skersmuo prieš cholecistektomiją atitiko normą, tada po to jis lieka nepakitęs. Remiantis šiais duomenimis, galima teigti, kad, pašalinus tulžies pūslę, pacientui diagnozuojama paplitęs tulžies takas, tai nėra operacijos pasekmė, o patologija, kuri įvyko prieš ją atlikus.
Moterims, pašalinus tulžies pūslę, menstruacijų ciklas gali būti sutrikdytas, tačiau laikui bėgant (atsižvelgiant į visas medicinines rekomendacijas), jis bus normalus. Be to, menstruacijų metu gali pasireikšti skausmas valdomoje zonoje, kuri taip pat yra normalus reiškinys, galiausiai praeinantis.
Tulžies pūslės pašalinimas - gydymas ir dieta
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, nuotolinio tulžies pūslės nebuvimas turėtų pareikalauti, kad visi pacientai reguliariai imtųsi testų, skirtų stebėti tulžies išsiskyrimo procesą (tulžies kiekį organizme) ir nustatyti jo dabartinę cheminę sudėtį.
Be to, po operacijos yra tam tikrų apribojimų pašalinti tulžies pūslę, kurią aptarsime toliau.
Pašalintas tulžies pūslė - kokius vaistus vartoti?
Jei analizė parodo daugelio komponentų, kurie sukelia tulžies akmenų formavimąsi, turinį tulžyje, tada reikalingas vaistas, kuriame yra daug tulžies rūgščių. Tokie vaistai yra: Holenzim, Liobil, Allohol, Osalmid ir Tsiklovalon. Dauguma šių vaistų taip pat turi gerą choleretinį poveikį.
Be pirmiau išvardytų vaistų, pacientams, kuriems nėra tulžies pūslės, skiriami specialūs vaistai, turintys didelį ursodeoksicholio rūgšties kiekį (pvz., Ursosan, Enterosan, Hepatosan ir Ursofalk). Ši rūgštis yra visiškai saugi organizmui, bet padeda normalizuoti tulžies kompoziciją. Tabletės, pašalinus tulžies pūslę, turi būti girtos griežtai pagal nustatytą schemą.
Iš pradžių po operacijos pacientai turės gerti žarnyno mikroflorą pažeidžiančius antibiotikus. Po to būtina išgerti vaistą, kad jis būtų atkurtas. Tokie vaistai yra: „Linex“, „Bifidobakterin“, „Bifidum“ ir pan.
Galimą skausmo sindromą gerai kontroliuoja antispazminiai vaistai, tokie kaip "No-shpa", "Buscopan", "Duspatolin" ir kiti, pagaminti kapsulių ir tablečių pavidalu.
Padidėjęs vidurių pūtimas ir nuovargis gerai pašalina vaistus "Meteospazmil", "Espumizan", "Sub-simplex" ir tt
Norint paskatinti virškinimo trakto judrumą, paprastai nurodoma Motilium, Zerukal ir Debridat.
Be to, būtinų vaistų sąrašas gali apimti stiprinančius ir fermentus turinčius vaistus (pvz., CREON, Essentiale Forte, Festal) ir multivitaminų kompleksą.
Ir nepamirškite: jei pašalinamas tulžies pūslė - kokie vaistai turėtų būti vartojami tik gydančiam gydytojui. Savęs gydymas gali sukelti rimtą žalą jūsų sveikatai!
Po operacijos, kad būtų pašalintas tulžies pūslė visiems pacientams, neatsižvelgiant į jų lytį ir amžių, būtina iš esmės pakeisti dietą ir mitybą. Maistas po tokio įsikišimo turėtų būti sveikas ir mitybos, ir jūs turėsite nuolat stebėti, ką valgote ir geriate.
Kepta, riebaus ir aštrus, taip pat rūgštus sultis, gazuotus gėrimus ir alkoholį draudžiama vartoti. Jei nesilaikysite šios dietos, tulžies latakuose gali atsirasti dideli tulžies akmenys, kurie gali sukelti tulžies takų užsikimšimą, ir tai yra labai pavojinga organizmui.
Siekiant užkirsti kelią patologinių procesų, dėl kurių atsiranda tulžies ir akmens formavimosi stagnacija, pasikartojimo, reikėtų laikytis kelių paprastų medicininių rekomendacijų:
Kas grasina pašalinti tulžies pūslę?
Chirurgija pašalinti tulžies pūslės yra vadinamas cholecystectomy. Daugelis žmonių, kuriems gydytojas rekomenduoja operaciją, vadinamą cholecistektomija, domina klausimas - kas yra pavojinga pašalinti tulžies pūslę? Kas grasina tokiai intervencijai ateityje? Ar galima pašalinti tulžies pūslę ir kokias pasekmes po tulžies pūslės pašalinimo? Šiame straipsnyje bandysime atsakyti į šiuos ir kitus klausimus, susijusius su šia problema.
Kada nurodoma cholecistektomijos operacija?
Tokio organo, kaip tulžies pūslės, pagrindinis uždavinys yra kepenų sukeltos tulžies kaupimasis ir paskesnis pasiskirstymas.
Daugelis ligų, susijusių su šiuo vidaus organu, yra žinomos vaistams. Kai kuriose patologijose sėkmingai naudojami konservatyvūs gydymo metodai (vaistų terapija kartu su tradicine medicina ir specialiąja dieta), tačiau yra ir tokių ligų, kurių neįmanoma įveikti be chirurginio gydymo.
Kaip taisyklė, chirurgija pašalinti tulžies pūslės yra būtinas pacientams, kuriems šis organas yra paveiktas lėtinis skaičiuojantis cholecistitas arba kai tulžies pūslėje susidaro tulžies akmenys, sukeliantys tulžies stazę, arba jei akmuo ar didelis polipas kelia grėsmę blokuoti tulžies taką. Taip pat būtina atlikti tokią operaciją dėl tulžies pūslės vėžio ir kai kurių rūšių tulžies diskinezijos. Tokios ligos dažniausiai būna vyresni nei 35 metų moterys, nors pastaraisiais metais jaunų vyrų skaičius padidėjo.
Visos minėtos patologijos sukelia tulžies pūslės praktiškai nustojimą dalyvauti virškinimo procese ir kelia grėsmę aplinkiniams vidaus organams. Tokiais atvejais šio organo, kuris nustojo veikti, pašalinimas ir tulžies takų valymas nesukels rimtos žalos organizmui, todėl abejonės dėl chirurginės intervencijos su tokiomis diagnozėmis būtinybės yra visiškai nepagrįstos.
Jei turite kokių nors sunkių tulžies pūslės ir (arba) tulžies takų patologijų, kai gydytojas primygtinai rekomenduoja sutikti su cholecistektomija, nenusiminkite. Sutikite tol, kol jūsų abejonės sukėlė liūdnas pasekmes organizmui, o patologija jums nepadarė. Jūsų sveikata gerokai pagerės, jūs nebebus kankinami skausmu, o sveiki organai, net ir su pašalintu tulžies pūsčiu, susidurs su padidėjusiu stresu.
Jei tulžies pūslė, kurią patiria tulžies pūslės patologija, nėra laiku gydoma (jei yra medicinos specialistų receptas), tai gali labai paveikti ligos eigos intensyvumą ir sukelti rimtų kitų organų patologijų atsiradimą.
Kai kurias ligas, būdingas šiam organui, gydytojai nurodo kaip priešvėžinius, todėl yra didelė nekontroliuojamo piktybinių ląstelių augimo rizika paciento organizme. Ir nepamirškite, kad tulžies pūslės vėžys išgydomas tik pačioje pradinėje šio piktybinės patologijos stadijoje.
Beveik visada cholecistektomija nėra medicinos specialisto išblukimas, bet skubus poreikis arba vienintelė viltis atsigauti.
Kaip laiku aptikti šią patologiją?
Daugelis domisi klausimu, kaip laiku nustatyti šio organo ligą ir kokie išoriniai požymiai yra signalas, ko reikia kreiptis į gydytoją.
Tipiški simptomai, rodantys tulžies pūslės patologiją (tiek vyrų, tiek moterų), kurie gali išlikti net po jo pašalinimo, yra šie:
- įvairaus intensyvumo ir pobūdžio skausmo sindromas, pasireiškiantis dešinės hipochondrijos srityje;
- esant ūminiam apsinuodijimui, kurį sukelia šio organo liga, temperatūra gali pakilti ir atsirasti šaltkrėtis;
- įvairūs dispepsijos sutrikimai (problemų su išmatomis ir spalvos keitimas į geltonos-žalios arba juodos spalvos, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas (po to, kai pašalinami tulžies pūslė);
- burnos kartumo pojūtis;
- pastovus oro išsiliejimas (pašalinus tulžies pūslę, tam tikrą laiką gali sutrikti pacientas).
Jei turite panašių patologijos požymių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau diagnozuojama ir pradedamas teisingas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad liga gali būti išgydyta be jokių ypatingų pasekmių.
Cholecistektomija skiriama šiais atvejais:
- didelė tulžies latakų blokavimo rizika;
- lėtinis uždegimas šio organo audiniuose, sukelia rimtą diskomfortą pacientui;
- lėtinis skaičiavimas cholecistitas, kurio negalima gydyti vaistais.
Tokios operacijos atlikimo būdai
Ši operacija atliekama dviem būdais - naudojant tradicinę pilvo operaciją ir laparoskopiją. Beveik visi tokie planuojami veiksmai atliekami laparoskopiniu metodu (jei pacientui nėra tokių kontraindikacijų).
Pavyzdžiui, laikotarpiai, kai tulžies pūslės veikia, yra kontraindikuotini, nes šiuo laikotarpiu hemoglobino kiekis moterų kraujyje didėja, o kraujo krešėjimas gali pablogėti. Be to, padidėja ir pooperacinių komplikacijų rizika. Be to, laparoskopijos kontraindikacijos gali būti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologija.
Laparoskopija yra optimaliausias ir mažiausiai trauminis paciento chirurginės intervencijos metodas, nes tokios operacijos metu tulžies pūslė pašalinama per mažą (palyginti su pilvo intervencija) pjūviu. Šiuo metu labiausiai pageidaujamas laparoskopinis metodas pašalinti šį organą planuojamose operacijose, nes šio organo laparoskopijos komplikacijos yra minimalios.
Sėkmingai atlikus laparoskopinę operaciją, reabilitacijos periodas paprastai gerokai sumažėja ir paciento gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas daug anksčiau nei po pašalinimo tradiciniu būdu. Titano klipai, kai šitaip pašalinami tulžies pūslės, yra gnybto tipas ir pakeičia chirurginį siūlą, kuris leidžia patikimai blokuoti cistinę kanalą ir cistinę arteriją, tiekiančią organą krauju. Todėl vidinio kraujavimo ar tulžies nutekėjimo į pilvo ertmę rizika yra minimali. Dantų, sukauptų po žandikaulio laparoskopijos, žaizdos praktiškai nesukelia skausmingų pojūčių ir savaime įsisavina.
Kadangi tulžies pūslės laparoskopija sumažina komplikacijas po operacijos, dažniausiai po tulžies pūslės laparoskopijos operuojamas pacientas iš ligoninės išleidžiamas jau trečią ar ketvirtą dieną. Po cholecistektomijos su pilvo intervencija, pooperacinio gydymo stacionare laikotarpis yra nuo savaitės iki dešimties dienų.
Pooperacinio laikotarpio niuansai
Kaip organizmas veikia, pašalinus tulžies pūslę? Yra keletas funkcijų, kurias kiekvienas pacientas turi žinoti, kuriam tokia operacija yra nustatyta:
- kadangi tulžies pūslės pašalinimo laukas yra niekur susikaupęs iki pat valgio, jis nuolat yra žarnyne, sukelia jo sienų dirginimą, kuris gali pažeisti žarnyno judrumą;
- jei nesilaikoma maisto ir vaistų rekomendacijų, gali būti, kad gali atsirasti kitokio pobūdžio ligų (pvz., gastritas, kolitas, enteritas ir ezofagitas);
- Remiantis pacientų, kuriems buvo pašalintas tulžies pūslė, apžvalgomis, daugelis jų po tam tikro laiko po cholecistektomijos turėjo ligos simptomų, dėl kurių buvo pašalintas šis organas (medicinoje jie vadinami „likučiais“).
Likusieji pojūčiai po tulžies pūslės pašalinimo:
- burnos kartumo pojūtis;
- oras;
- rėmuo;
- mažas, bet pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
- pykinimas po valgymo riebaus maisto.
Šios problemos, pašalinus tulžies pūslę, dažniausiai yra labiau psichologinės, o ne patologinės, ir jos neturi nieko bendro su faktine paciento būkle. Tokie klaidingi organo ligų pasireiškimai, kurie nebėra organizme, išnyksta per mėnesį arba du mėnesius po operacijos.
Pasekmės ir galimos komplikacijos po tulžies pūslės pašalinimo
Būtina suprasti, kad tulžies pūslė yra tik tulžies rezervuaras, o jo nebuvimas jokiu būdu nepaveiks jo cheminės sudėties. Tulžis gamina kepenis, kuris lieka vietoje. Operacija skirta tik atsikratyti patologijos šaltinio kūno. Taigi, kas atsitinka po to, kai pašalinamas tulžies pūslė ir kaip organizmas veikia be tulžies pūslės?
Tam tikru skaičiumi veikiančių pacientų vadinamasis tulžies nepakankamumas prasidėjo šalinant tulžies pūslę (kepenys ir tulžies pūslės yra tulžies sistema). Esant šiam trūkumui, tulžies cirkuliacijos procesas per virškinamąjį traktą neįmanomas.
Daugeliu atvejų, kai yra tulžies nepakankamumas, padidėja kepenų kiekis, kurį sukelia kepenys, ir jis pradeda daryti dalijimo efektą ne tik žmogaus paimtam maistui, bet ir skrandžio gleivinei bei virškinimo sistemos organams. Jei šis procesas nėra sustabdytas laiku naudojant specialius vaistus, tuomet tulžies perteklius gali sukelti rimtą žalą organizmui, nes jei gleivinė „pajuto“ agresyvios aplinkos poveikį, tada kūnas siekia jo atsikratyti.
Taip pat tęsiasi cukrinis diabetas po tulžies pūslės pašalinimo, o šios ligos eigai beveik neveikia. Cukrinio diabeto cholecistektomija nustato tik papildomus reikalavimus dėl gydomųjų dietų laikymosi, tačiau pati savaime negali sukelti šios ligos atsiradimo. Tačiau atvirkštinė situacija, kai ši liga gali sukelti akmenų susidarymą ir taip paversti pacientą į operacinį stalą, yra visiškai įmanoma.
Daroma prielaida, kad tulžies latakų kompensacinė plėtra po tulžies pūslės pašalinimo yra tai, kad tulžies pūslė buvo išskirta. Tačiau dauguma praktikuojančių chirurgų nesutinka su šia nuomone. Ištirta 105 pacientai, pirminiai - prieš tokią operaciją, antrą kartą po jo. Tik keli žmonės užrašė tulžies lataką.
Panašūs 31-ojo paciento dinaminiai tyrimai, kuriuos atliko kita tyrėjų grupė, parodė, kad jei tulžies latakų skersmuo prieš cholecistektomiją atitiko normą, tada po to jis lieka nepakitęs. Remiantis šiais duomenimis, galima teigti, kad, pašalinus tulžies pūslę, pacientui diagnozuojama paplitęs tulžies takas, tai nėra operacijos pasekmė, o patologija, kuri įvyko prieš ją atlikus.
Moterims, pašalinus tulžies pūslę, menstruacijų ciklas gali būti sutrikdytas, tačiau laikui bėgant (atsižvelgiant į visas medicinines rekomendacijas), jis bus normalus. Be to, menstruacijų metu gali pasireikšti skausmas valdomoje zonoje, kuri taip pat yra normalus reiškinys, galiausiai praeinantis.
Tulžies pūslės pašalinimas - gydymas ir dieta
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, nuotolinio tulžies pūslės nebuvimas turėtų pareikalauti, kad visi pacientai reguliariai imtųsi testų, skirtų stebėti tulžies išsiskyrimo procesą (tulžies kiekį organizme) ir nustatyti jo dabartinę cheminę sudėtį.
Be to, po operacijos yra tam tikrų apribojimų pašalinti tulžies pūslę, kurią aptarsime toliau.
Pašalintas tulžies pūslė - kokius vaistus vartoti?
Jei analizė parodo daugelio komponentų, kurie sukelia tulžies akmenų formavimąsi, turinį tulžyje, tada reikalingas vaistas, kuriame yra daug tulžies rūgščių. Tokie vaistai yra: Holenzim, Liobil, Allohol, Osalmid ir Tsiklovalon. Dauguma šių vaistų taip pat turi gerą choleretinį poveikį.
Be pirmiau išvardytų vaistų, pacientams, kuriems nėra tulžies pūslės, skiriami specialūs vaistai, turintys didelį ursodeoksicholio rūgšties kiekį (pvz., Ursosan, Enterosan, Hepatosan ir Ursofalk). Ši rūgštis yra visiškai saugi organizmui, bet padeda normalizuoti tulžies kompoziciją. Tabletės, pašalinus tulžies pūslę, turi būti girtos griežtai pagal nustatytą schemą.
Iš pradžių po operacijos pacientai turės gerti žarnyno mikroflorą pažeidžiančius antibiotikus. Po to būtina išgerti vaistą, kad jis būtų atkurtas. Tokie vaistai yra: „Linex“, „Bifidobakterin“, „Bifidum“ ir pan.
Galimą skausmo sindromą gerai kontroliuoja antispazminiai vaistai, tokie kaip "No-shpa", "Buscopan", "Duspatolin" ir kiti, pagaminti kapsulių ir tablečių pavidalu.
Padidėjęs vidurių pūtimas ir nuovargis gerai pašalina vaistus "Meteospazmil", "Espumizan", "Sub-simplex" ir tt
Norint paskatinti virškinimo trakto judrumą, paprastai nurodoma Motilium, Zerukal ir Debridat.
Be to, būtinų vaistų sąrašas gali apimti stiprinančius ir fermentus turinčius vaistus (pvz., CREON, Essentiale Forte, Festal) ir multivitaminų kompleksą.
Ir nepamirškite: jei pašalinamas tulžies pūslė - kokie vaistai turėtų būti vartojami tik gydančiam gydytojui. Savęs gydymas gali sukelti rimtą žalą jūsų sveikatai!
Po operacijos, kad būtų pašalintas tulžies pūslė visiems pacientams, neatsižvelgiant į jų lytį ir amžių, būtina iš esmės pakeisti dietą ir mitybą. Maistas po tokio įsikišimo turėtų būti sveikas ir mitybos, ir jūs turėsite nuolat stebėti, ką valgote ir geriate.
Kepta, riebaus ir aštrus, taip pat rūgštus sultis, gazuotus gėrimus ir alkoholį draudžiama vartoti. Jei nesilaikysite šios dietos, tulžies latakuose gali atsirasti dideli tulžies akmenys, kurie gali sukelti tulžies takų užsikimšimą, ir tai yra labai pavojinga organizmui.
Siekiant užkirsti kelią patologinių procesų, dėl kurių atsiranda tulžies ir akmens formavimosi stagnacija, pasikartojimo, reikėtų laikytis kelių paprastų medicininių rekomendacijų: