Vienas iš dažniausių virškinamojo trakto patologijų, pasireiškiančių suaugusiems, yra cholelitizė.
Jis susijęs su pablogėjusiu bilirubino arba cholesterolio metabolizmu, taip pat su akmenų susidarymu.
Patologija dažnai randama pramoninėse šalyse, kur žmonės ne visada stebi savo mitybą, pirmenybę teikia riebiems, aštriems ar keptiems maisto produktams.
Jis yra tinkamas gana sudėtingiems konservatyviems gydymo metodams, todėl dažnai iš akmenligės pašalinami akmenys.
„Auksiniai“ chirurginės intervencijos standartai šiuo atveju yra cholecistektomija ir tulžies pūslės akmenų laparoskopija.
Žinoma, prieš išsamiau pasakojant apie šias gydymo procedūras, būtina atkreipti dėmesį į kalcio atsiradimo mechanizmą žmogaus organizme.
Akmenų susidarymo tulžies pūslės būdai
Tulžies į tulžies pūslę išeina kepenys. Kompozicijoje jis labai panašus į plazmą. Jis apima vandenį, tulžies rūgštis, bilirubiną, cholesterolį.
Kol šie komponentai yra tarpusavyje subalansuoti, skystis skatina vandens susiejimą su riebalais, kurie vėliau suskaidomi ir patenka į žarnyną.
Cholesterolis, riebalų rūgštys absorbuojamos į šio organo ertmę, kuri stabdo virškinimo trakto vystymąsi virškinimo trakte, skatindama peristaltiką.
Tais atvejais, kai sekrecijos skystyje padidėja sekrecija, tulžies rūgščių koncentracija mažėja, kaip ir organo gebėjimas mažėti.
Todėl žmogaus organizme pastebima rimta stagnacija, kuri vėliau sukelia kompozicijos kristalizaciją.
Tokių aplinkybių kontekste atsiranda konkretumas. Jie gali būti įvairūs, t.y. būti mažas ir didelis.
Pagrindiniai akmenų susidarymo ir cholecistito vystymosi veiksniai bus:
- fizinio aktyvumo stoka;
- nutukimas;
- produktų, kuriuose yra cholesterolio, augalų pluošto, naudojimas;
- suaugusieji;
- nėštumas;
- nenormali tulžies pūslės struktūra, įgimto tipo organo kaklo plyšimas;
- endokrininiai sutrikimai;
- lėtinės tulžies takų patologijos;
- dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas.
Moterims taip pat gresia pavojus. Patologijos nustatymas jų atvejais yra daug dažniau nei vyrams.
Akmenų patologijos simptomai
Standartinėse akmenų, esančių tulžies pūslėje, apraiškose turėtų būti:
- kepenų kolika;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- rėmuo;
- pykinimas;
- vėmimas;
- pilvo pūtimas;
- gelta;
- karščiavimas;
- temperatūros padidėjimas.
Per ilgą patologijos eigą yra sunkus tulžies pūslės kanalų susiaurėjimas, taip sukėlus organo infekciją.
Dėl šios būklės atsiranda lėtinių uždegiminių procesų. Tai yra: hepatitas, duodenitas, cholecistitas, pankreatitas.
Terapinės priemonės
Pažymėję akmenų išvaizdą, reikia paaiškinti, kaip pašalinti akmenis iš tulžies pūslės. Šiandien gydytojai naudoja kelis metodus.
Ne chirurginio pašalinimo atveju specialistas pasirenka veiksmingus vaistus.
Tokioje situacijoje taip pat gali būti naudojamas nuotolinis ultragarsinis litotripsija, kontaktinė cheminė litholysis ir lazerinė terapija. Pastaruoju atveju konkretai yra susmulkinti.
Neatmetama galimybė išimti su minimalia invazija. Bet visų pirma atvejis atėjo į chirurginę intervenciją.
Kaip pašalinti akmenis tulžies pūslėje - nusprendžia tik specialistas. Yra keletas būdų - endoskopinė cholecistektomija, laparoskopija ir pilvo atvirojo tipo intervencija.
Standartas, skirtas pacientams, sergantiems tulžies pūslės, registravimui
Šiandien, kai žmogaus organizme randama akmenų, gydytojas pirmiausia juos analizuoja dėl kompozicijos.
Pagal cheminius rodiklius yra pigmento, kalkių, cholesterolio ir mišrių akmenų.
Kiekviena rūšis gali būti gydoma, o tai leidžia mums suprasti, kaip pašalinti akmenis tulžies pūslėje.
Cholesterolio sudėtis, galite pabandyti pašalinti chenodeoksicholio arba ursodeoksicholio rūgštimis.
Tai yra tulžies junginiai, kurie padeda pašalinti patologiją. Taip pat galite naudoti radikalesnį būdą ir sutraiškyti juos šiuolaikiniais prietaisais.
Tai yra ultragarsinis arba lazerinis. Vėliau nebus jokių problemų, kaip pašalinti akmenis iš tulžies pūslės, nes jie ištirps į mažus elementus ir taps labiau panašūs į „smėlį“, jei tulžies rūgštys veikia bazę.
Tik, nesvarbu, kaip vėsus, bet pagrindinis šiandienos patologijos gydymo metodas yra pašalinti organą kartu su skaičiavimu.
Ši procedūra gavo pavadinimą cholecystectomy. Ji tapo daug populiariu pilvo chirurgija, kuri turi daug privalumų.
Paciento kūno pilvo ertmė ne daug kenčia, o atsigavimo procesas po to yra daug greitesnis.
Diagnostinės priemonės
Norėdami suprasti, kokie akmenys yra paciento tulžies pūslėje, gydytojai paskiria atlikti diagnostinį tyrimą.
Dėl to galima išsiaiškinti: akmenų skaičių, jų parametrus, akmenų vietą ir tai, ar organų sienos yra sužeistos.
Šiuo tikslu reikia atlikti ultragarso nuskaitymą, tomografiją, CT nuskaitymą, MRI arba rentgeno tyrimą. Galima paskirti ENDO ultragarso procedūrą.
Specialistas turi dėti visas pastangas, kad akmenys būtų pašalinti iš kūno, šiam tikslui pasirinkdami geriausius metodus. Kai kuriais atvejais nėra kito pasirinkimo, kaip tik operacija.
Gydymo kursas
Gydomoji terapija su akmenų ištirpimu
Skiedinį galima ištirpinti, jei jis yra cholesterolio tipo akmenys, kurių dydis ne didesnis kaip 20 mm. Šiais tikslais galite naudoti „Holosas“ ir „Allohol“.
Jų poveikis padidins žarnyno susitraukimo funkciją, todėl akmenys greitai pateks į ištirpimo procesą.
Jų likučiai bus išleisti iš organizmo. Išvykimo procesas nėra susijęs su skausmu. Situaciją apsunkina tai, kad šis gydymo metodas netinka visiems.
Kontraindikacijos dėl akmenų ištirpinimo bus problemų, susijusių su virškinimo sistemos organais ir inkstų patologija.
Tai taip pat apima nutukimą, taip pat kontraceptikų, turinčių estrogeninę sudėtį, naudojimą. Sėkmingai ištirpus chirurginės intervencijos poreikis.
Šioje operacijoje yra daug trūkumų. Pagrindinis trūkumas yra gydymo kurso trukmė.
Kartais asmuo gali būti gydomas 3 metus ar dar daugiau. Be to, nėra jokios garantijos, kad vėl nebebus atkryčio. Šalutinis poveikis yra išmatų sutrikimas.
Lazerinis poveikis tulžies akmenims
Tai vienas iš šiuolaikinių tulžies akmenų patologijos gydymo būdų. Jį naudoja tik aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys patirties su šiuo galingu įrankiu.
Taigi žmogaus kūne yra lazerinė mašina. Dėka punctures poros, gydytojas atleidžia lazerio spindulius ir sunaikina akmenis.
Išspręsta tik 4-6 procedūros ir problema. Tik reikia pripažinti, kad ši procedūra yra brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti. Be to, yra keletas minusų:
- operacijos metu gali atsirasti ūminių kampų turinčių dalelių, kurios gali sužeisti organų gleivinę. Dėl šios priežasties procedūra paprastai atliekama naudojant ultragarso įtaisą.
- pašalinti akmenis, kurių lazerio spinduliavimas yra didesnis nei 300 mm;
- galite sudeginti;
- Negalima atmesti virškinimo trakto ligų ar lėtinių patologijų pasunkėjimo.
Po procedūros specialistas suteikia pacientui paskyrimą gauti stimuliuojančius vaistus.
Pagrindinis procedūros privalumas yra tai, kad oda yra minimali.
Ultragarsinis akmenų šalinimas
Norint atlikti šią operaciją, įprasta naudoti specialias priemones, kurios sukuria bangų sukrėtimus.
Jomis siekiama pašalinti bet kokias ardančias ar suskaidytas sąvokas. Galimos trupinimo procedūros, kol bus pasiektas maždaug 3 mm skilimo į mažas dalis etapas.
Šioje būsenoje akmenys natūraliai palieka tulžies pūslę. Akmenų pašalinimo ultragarsu procedūra, naudojant ultragarso aparatą.
Dėl to galima atmesti organo vidinio pamušalo traumavimą, kurį paveikė aštrieji dalelių kampai.
Procedūra turi ypatingų privalumų, kurie ją išskiria priešais kitus:
- greitas kūno atsigavimas;
- minimali žala žmonėms;
- mechaninių pažeidimų nebuvimas.
Pagrindinis trūkumas yra cholecistito ar pankreatito rizika žmonėms.
Kontraindikacijos apima nėštumą.
Chirurginiai metodai
Laparoskopija
Dėl endoskopo akmenis galima pašalinti iš tulžies pūslės. Ši operacija buvo vadinama laparoskopija. Ji numato įvesti bendrą anesteziją. Tai trunka vidutiniškai 1 valandą.
Ne visos laparoskopijos rodomos. Jei asmuo turi nutukimą, turite jį atsisakyti. Jis taip pat nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.
Negalima atlikti laparoskopijos, jei nustatoma, kad kūno akmenys yra labai dideli, yra sukibimų ar pūlingos uždegimas.
Cholecistektomija
Trūkumai cholecistektomijos, įskaitant tulžies pūslės pašalinimą, yra paciento dydžio (15-30 cm) įgyvendinimas. Vėliau pacientas turi atlikti sunkų reabilitacijos kursą.
Trūkumai taip pat yra tai, kad vidinio kraujavimo tikimybė, infekcija, didelė invaziškumo tikimybė nėra atmesta. Neatidėliotinos operacijos atveju paciento mirties rizika yra didelė.
Minimaliai invazinis būdas pašalinti akmenis per burną
Net akmenis galima pašalinti per burnos ertmę. Operacija retai naudojama, nes ji yra labai skausminga ir ji yra numatyta išskirtinėmis aplinkybėmis.
Ypač kenčia žmonės, turintys stiprių emetinių problemų. Siekiant pašalinti šį faktą, į paciento burnos ertmę įvedamas specialus vamzdelis.
Prieš operaciją skiriama anestezija. Tubulė judės toje vietoje, kur yra mokymas. Po to gydytojas atskleidžia specialų prietaiso zondą, jis formuojamas kaip skėtis. Surinkę akmenis, juos reikia pašalinti per burną.
Šiandien šis metodas eina į foną, nes lazeris atėjo jį pakeisti.
Kinijos receptas akmenų pašalinimui iš tulžies pūslės
Dr Lai Chiu Nan iš Kinijos sukūrė unikalų metodą kalkių gavybai. Toks akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės rytinės kilmės liaudies gynimo priemonėmis leidžia greitai ir veiksmingai atsikratyti problemos.
Receptas pateikiamas žemiau, tačiau atkreipkite dėmesį, kad neturėtumėte naudoti šio metodo nepasitarę su gydytoju.
Per pirmas 5 gydymo dienas reikia gerti 4 valg. obuolių sultys arba 4-5 vnt. obuoliai per dieną. Pasirinkimas skirtas tik pacientui.
Obuolių sulčių dėka akmenis galima suminkštinti tulžies pūslės srityje. Privaloma gydymo sąlyga yra gausus maistas, bado streikas yra griežtai draudžiamas.
18 val. Pietūs turi būti praleisti. Vakare 18 val. Reikia gerti 1 šaukštelį. magnio sulfatas, atskiestas 250 ml šilto vandens stikline.
20 val. Pakartokite procedūrą. Dėl šios kompozicijos galima padengti tulžies trūkumą organizme.
22 val. Reikia vartoti 0,5 šaukštą. alyvuogių arba sezamo aliejus ir 0,5 šaukštai. citrinų sultys, paruoštos patys. Kompozicija gerai sumaišoma ir geriama. Alyvos dėka galima sutepti akmenis ir palengvinti jų pravažiavimą.
7 dienas ryte akmenys bus su kėdėmis. Akmenys bus žali. Atsižvelgiant į juos, galite būti nustebinti, nes jų skaičius gali siekti 100 vienetų!
Specialistų rekomendacijos
Svarbu po to, kai pašalinkite akmenis, kad būtų laikomasi specialios dietos. Šis dalinis kursas, būtinas sfinkterio atskleidimui.
Tulžis palieka ortakius, todėl slėgis normalus. Dėl to bus atsisakyta naujų akmenų susidarymo.
Pusryčiai, geriausia, valgyti skystus grūdus, tai gali būti ryžiai arba avižiniai, grikiai. Papildyti grūdai gali omletas su proteinais.
Kaip vakarienė, galite virėjas sriuba, bet be riebios mėsos. Galite naudoti vištienos ar kalakutienos. Visi virimo darbai turi būti virti arba garuoti.
Vakarienei geriau valgyti kažką šviesos, o prieš išvykdami miegoti, gerti mažai riebalų kefyrą.
Rekomenduojama išgerti naudingų žolelių, sulčių, kompotų ir vaisių gėrimų. Nustatytas draudimas tabakui ir alkoholiui. Geriau praleisti laiką sportuoti.
Liaudies receptai iš tulžies akmenų
Prieš naudojant liaudies gynimo priemones tulžies akmenims, verta pasitarti su gydytoju.
Jūs turite suprasti akmenų skaičių, lokalizaciją ir dydį. Tai lengva padaryti su ultragarsu arba rentgeno spinduliais.
Jei sukeltų didelių akmenų judėjimą, tai, kad yra užsikimšę tulžies pūslės kanalai ir kad yra sutrikęs skysčio nutekėjimas, neįtraukiama. Visa tai gali paskatinti avarinį darbą.
Liaudies gynimo priemonės, skirtos tulžies akmenims, pateikiamos įvairiomis, toliau pateikiamos populiariausios.
Receptas 1
Rekomenduojama gerti 0,5 šaukštelio. alyvuogių aliejus pusvalandį prieš valgio pradžią. Kursas tęsiasi 2-3 savaites. Būtina palaipsniui didinti naftos kiekį, kad galiausiai pasiektų 0,5 šaukštą.
Receptas 2
Raugintų kopūstų sultys gali būti naudojamos kaip viena iš veiksmingų priemonių, skatinančių tulžies akmenų ištirpimą, naudojant liaudies gynimo priemones, kad išspręstumėte šią problemą, jei ją naudosite 100-200 ml prieš valgį 1,5-2 mėnesius.
Receptas 3
Raudonojo krūmo vaisiai yra veiksminga patologijos priemonė. Jūs turite juos valgyti 2 šaukštai. uogos 1,5 mėn.
Galite valgyti juos su medumi, duona ar cukrumi. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad vaisiai turi būti iš laukinių medžių, sodo pasirinkimas netinka gydymui.
Receptas 4
Jums reikia valgyti 3-5 šaukštus. prinokę braškių vaisiai 3 mėnesius. Priemonė bus efektyvi ir turi ilgalaikį rezultatą.
Receptas 5
1 valgomasis šaukštas. braškių lapai turi užpilti 1 valg. verdančio vandens ir palikite 30 minučių. Po to verta filtruoti kompoziciją. Gerkite infuziją 4-5 kartus per dieną 2 st. per dieną.
Apibendrinimas
Tulžies pūslės pašalinimas sukelia biocheminių pokyčių grandinės sutrikimą, todėl prarandamas tulžies nutekėjimas, dvylikapirštės žarnos 12 raumenų judrumas, todėl tulžis tampa skystu. Dėl to bus sutrikdyta virškinimo trakto mikroflora.
Remiantis šia medžiaga galime daryti išvadą, kad geriausias sprendimas būtų pradėti gydymą laiku, o ne atidėlioti akmenų kūrimą iki taško, kur nebūtų įmanoma padaryti be operacijos.
Tulžies akmenų gydymas be operacijos
Gerbiami skaitytojai, šiandien mes kalbėsime apie tai, ar galima operuoti akmenis tulžies pūslėje be operacijos ir atsikratyti jų. Tikriausiai, kai žmonės susiduria su šia problema, pirmasis klausimas kyla taip: „Kaip išvengti tulžies pūslės šalinimo operacijos, ar gali būti padaryta kažkas?“? Suteikiu žodį gydytojui Evgeniui Snegirui, kuris vadovauja šiam skyriui.
Kai cholelitizė diagnozuojama ir chirurgas reikalauja atlikti laparoskopinę cholecistektomiją, tada visada ir visuose pacientuose gimsta tas pats klausimas: ar galima gydyti akmenis tulžies pūslėje be operacijos? Mes stengsimės pagrįstai atsakyti į šį klausimą.
Pokalbio pradžioje mes atkreipsime dėmesį į teorines idėjas.
Taigi netrukus. Tulžies pūslė - kepenų susidarymo tulžies rezervuaras. Tulžis yra būtinas virškinimui, jis prisideda prie maisto riebalų emulsinimo, kad jų absorbcijos procesas būtų patogus. Kai pažeidžiami tulžies cheminės sudėties pažeidimai, padidėja jo litogeniškumas - gebėjimas formuotis akmenimis. Tulžies druskos pradeda nusodinti ir tulžies akmenys.
Tulžies akmenų tipai.
Dėl savo cheminės sudėties, dėl vieno ar kito komponento dominavimo, akmenys gali būti cholesterolio, bilirubino, kalkių ir sumaišytų. Paprastam asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, ši informacija be konkrečių detalių yra pakankama, kad suprastumėte akmenų formavimosi tulžies pūslėje mechanizmą.
Radikalus būdas padėti asmeniui kartą ir visiems laikams - pašalinti pakitusią tulžies pūslę akmenimis, t.y. atlikti cholecistektomiją, kaip mes jau išsamiai kalbėjome straipsnyje „Chirurgija“, kad pašalintumėte tulžies pūslę. Jei operacija nebus atlikta ir tulžies pūslė paliekama vietoje, tuomet tokiu atveju bus būtina pašalinti akmenis nuo tulžies pūslės. Tai taip pat visiškai suprantama. Tokiu atveju akmenys turi būti visiškai ištirpinti arba suskaidyti į mažas daleles, kad jie galėtų patekti iš tulžies pūslės per tulžies kanalus į dvylikapirštę žarną ir natūraliai palikti kūną išmatomis. Tokia yra situacija.
Tulžies akmenų ištirpimas.
Leiskite mums gyventi ant pirmojo tulžies pūslės ligos gydymo metodo be chirurgijos - akmenų ištirpinimo. Pirmiausia mes nedelsdami pastebime, kad narkotikų pagalba bus ištirpinti tik cholesterolio akmenys. Jei kalcio jonai yra įtraukti į jų sudėtį, ir dauguma šių variantų, tada akmenų ištirpinimas nebeveiks.
Kaip nustatyti tulžies akmenų sudėtį?
Šiuo atveju mums padės šie metodai.
- Paprasčiausia yra radiologinė (burnos cholecistografija). Gerkite radioplokštų preparatą, atlikite rentgeno spindulius. Cholesterolio akmenys yra rentgeno spinduliai neigiami - paveikslėlyje mes jų nematysime. Tačiau ultragarsu tiriant tulžies pūslę visi akmenys, nepaisant jų sudėties, yra aiškiai matomi. Ty jei gydytojas mato akmenis ultragarso nuskaitymo metu, tačiau ant rentgeno vaizdo nėra akmenų, tuomet galite saugiai daryti išvadą, kad tulžies pūslės akmenys yra cholesterolis.
- Labiau nemalonus metodas pacientui yra dvylikapirštės žarnos intubacija (dvylikapirštės žarnos intubacija, siekiant gauti skirtingų tipų tulžies). Pacientas nuryja specialų zondą su alyvuogėmis. Zondo galas bus dvylikapirštės žarnos viduje, mūsų surinkta tulžis judės išilgai zondo. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti tulžies pūslės cheminę sudėtį ir padaryti išvadą apie formuotų akmenų pobūdį.
Taigi, jei suprantame, kad akmenys yra tik cholesterolis, jų dydis nėra labai didelis, ligos trukmė yra maža, tada teoriškai galite pabandyti juos ištirpinti - gerti vaistus. Efektyviausi yra ursodoksicholio rūgštis (Ursosan preparatas) ir genodoksicholio rūgštis (Henofalk preparatas).
Tačiau yra viena labai svarbi aplinkybė. Net jei šie vaistai padeda ir pavyks ištirpinti akmenis, niekas negali garantuoti, kad šie akmenys vėl nesudarys. Ir dar kartą reikės gerti vaistus, stengtis ištirpinti naujai suformuotus akmenis. Atsižvelgiant į santykinai dideles narkotikų kainas ir į tai, kad trūksta garantuoto atsigavimo rezultatų, labai abejotina, kad šis metodas rekomenduojamas kaip pagrindinis cholelitazės gydymo metodas.
Šio metodo variacija yra perkutaninė transhepatinė cholelitolizė, kai vaisto tirpinantys akmenys yra peršvirkščiami į pačią šlapimo pūslę per kateterį, įterptą per odą ir kepenų audinį. Šis metodas leidžia ištirpinti ne tik cholesterolio akmenis, bet ir visus kitus akmenų tipus. Bet vėlgi, niekas negarantuos, kad akmenys nebus vėl suformuoti. O ką dabar reikia „valyti burbulą“? Norėčiau atkreipti dėmesį į savo brangius skaitytojus, kad tulžies pūslė nėra automobilio interjeras, „mano, aš nenoriu“, viskas yra sudėtingesnė organizme.
Na, akmenų ištirpinimas nėra dėkinga idėja, tada galbūt pabandykite juos sutraiškyti? Sutrinkite inkstų akmenis ir padeda? Žinoma, apsvarstykite šį metodą.
Susmulkinti tulžies akmenys.
Išgėrus tulžies akmenis, buvo sukurta ekstrakorporalinė smūginės bangos litotripsija. Metodas susideda iš smūgių bangų susidarymo tulžies pūslės liumenyje ir sutelkiant jas į akmenis, dėl kurių pasiekiamas smulkinimas - akmenų atskyrimas į mažus, 4-8 mm dydžio fragmentus.
Jei po smulkių inkstų akmenų smulkūs fragmentai gali palikti kūną savaime per šlapimo takus, tada tulžies latako atveju viskas yra daug sudėtingesnė. Tulžies latakų skersmuo yra siauras, o bendros tulžies latakos susiliejimas į dvylikapirštę žarną yra specialus vožtuvas, kuris gali būti rimta akmenų išleidimo kliūtis. Todėl, susmulkinus tulžies akmenis, jų nedideli fragmentai dar turi būti ištirpinti.
Be to, šis metodas turi savo kontraindikacijas - jis nenaudojamas ryškiems krešėjimo sutrikimams, ūminiam tulžies pūslės uždegimui (ūminiam cholecistitui) ir širdies ritmo sutrikimams. Jis nepadės kalcinuotų ir bilirubino akmenų, jei yra daug akmenų, o jų dydis yra didesnis nei 3 cm.
Be to, šis metodas yra pavojingas komplikacijų vystymasis. Niekas negarantuos, kad pakeistos tulžies pūslės sienos perforavimas (plyšimas) su akmenų fragmentais, tulžies latako užsikimšimas su mažais fragmentais su obstrukcine gelta. Vėlgi, kur yra garantija, kad akmenys vėl nesudarys? Ir dar kartą reikės „suskaidyti“, tikėtis galimų komplikacijų ir siaubų.
Taigi, mes suprantame dar kartą: žinoma, galima rizikuoti, bet niekas nesuteiks jokių garantijų.
Iš čia atėjo logiška išvada. Patikimiausias būdas yra operacinis - tiesiog pašalinkite pakeistą tulžies pūslę akmenimis, pereikite prie reabilitacijos laikotarpio ir pamiršite apie šią problemą. Štai kodėl, nustatydami tulžies akmenis, chirurgai pataria pašalinti tulžies pūslę tokiu būdu, kuris yra švelnus organizmui - atlikite laparoskopinę cholecistektomiją.