Kepenų steatozė - kas tai yra ir kokie vaistai naudojami gydymui?

Kepenys yra didžiausia organizmo liauka, atliekanti daug gyvybiškai svarbių funkcijų, todėl menkiausias organo gedimas turi labai neigiamą poveikį žmonių sveikatai. Šiandien kalbėsime apie kepenų steatozę ir kokius vaistus geriausia vartoti gydant šią patologiją.

Kas yra steatozė?

Steatozė yra riebalinė kepenų infiltracija, riebalinės hepatozės rūšis, atsirandanti dėl metabolinio sutrikimo ir lydi kepenų ląstelių (kepenų ląstelių) distrofiniai pokyčiai. Kepenų steatozės registre ICD10 yra K70-K77 skyriuje.

Riebalų kaupimąsi kepenų parenchimoje gali sukelti įvairios priežastys - nuo toksinio poveikio iki sunkių susirgimų. Paprastai žmogaus kepenyse turi būti ne daugiau kaip 5-7% riebalų. Steatoze šis santykis gali padidėti iki 10–50%, ty sunkiais atvejais pusė kepenų ląstelių regeneruojasi į riebalinį audinį.

Moterų riebalų infiltracija dažnai atsiranda moterims po 45 metų, kuris yra susijęs su svorio padidėjimu ir hormoniniais pokyčiais organizme menopauzės metu. Alkoholinė kepenų steatoze dažniausiai diagnozuojama vidutinio ir pensinio amžiaus vyrų. Medicinoje yra dvi riebios infiltracijos formos:

1. Fokalinė kepenų steatozė - riebalų nuosėdos yra koncentruotos konkrečioje organo dalyje.
2. Difuzinis steatozės - riebalų pleistrai tolygiai paskirstomi visame kepenų paviršiuje.

Kaip vystosi riebalinės kepenys? Iš pradžių riebalų perteklius (daugiausia trigliceridų pavidalu) yra lokalizuotas hepatocituose, o ląstelių branduolys stumiamas į kraštą. Per daug riebalų kaupiasi kepenų ląstelės ir riebalai kaupiasi tarpląstelinėje erdvėje cistų pavidalu, kurie keičia organo struktūrą ir sutrikdo jo funkcijas.

Kepenų steatozei paprastai būdingas lėtinis, ne progresyvus kursas. Bet jei patologinį procesą komplikuoja uždegiminiai reiškiniai, tai gali sukelti tokių rimtų pasekmių, kaip kepenų fibrozė, steatohepatitas arba cirozė.

Steatozės priežastys

Pagrindinės riebalų infiltracijos kepenyse priežastys yra:

• reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiu;
• angliavandenių ir lipidų metabolizmo pažeidimas kepenyse, kurį sukelia endokrininės ar paveldimos patologijos.

Be to, kepenų nutukimo mechanizmą gali sukelti šie provokuojantys veiksniai:

• Nesubalansuota ir nesveika mityba, avitaminozė. Perkaitimas arba griežtos dietos laikymasis ir ilgalaikis nevalgymas gali sukelti metabolinius sutrikimus kepenyse. Baltymų kiekis maiste, „greito“ angliavandenių, saldainių, aštrų, riebalų, keptų maisto produktų, maisto produktų su konservantais, cheminių dažų ir kitų kenksmingų komponentų mityba lemia riebalų susidarymą kepenų parenchimoje.
• Toksiškų veiksnių įtaka. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nesistemingas ir ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, stiprus apsinuodijimas maistu, nuolatinis sąlytis su nuodingomis medžiagomis (sunkiųjų metalų, rūgščių, dažų, tirpiklių druskos ir kt.).
• Kartu susijusios ligos (medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas, diabetas, skydliaukės sutrikimai).
• Lėtinės virškinimo trakto organų ligos, susijusios su maisto absorbcija ir absorbcija (cholecistitas, pankreatitas, opinis kolitas, gastritas, skrandžio opa).
• Hormoniniai sutrikimai (Itsenko-Cushing sindromas), kuriame antinksčių liaukos gamina pernelyg daug hormonų.

Kai kuriais atvejais stimulas steatozės vystymuisi suteikia hipoksiją (deguonies slopinimą audiniuose), kuris vystosi asmenims, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis ir širdies nepakankamumu.

Formos

Steatozė gali pasireikšti įvairiomis formomis:

1. Kepenų riebalų steatoze padidėja kūno dydis, o kepenų ląstelės (hepatocitai) palaipsniui sunaikinamos, audiniuose susidaro riebalinės cistos, palaipsniui ląstelės pakeičiamas jungiamuoju audiniu, o organizmas nebegali visiškai atlikti savo funkcijų. Tai sukelia organizmo apsinuodijimą, sutrikdytus virškinimo ir medžiagų apykaitos procesus.
2. Difuzinė steatoze - ši diagnozė nustatoma, kai kūno riebalai užfiksuoja daugiau kaip 10% kepenų audinio. Tuo pačiu metu visas organizmo paviršius yra vienodai paveiktas riebalais. Ir jei pradinėse ligos stadijose riebalų kaupimas nepažeidžia parenchimos, tada, kai liga progresuoja, audiniai palaipsniui pradeda mirti ir šis negrįžtamas procesas užfiksuoja pagrindinius kepenų skilimus.
3. Alkoholinė kepenų steatozė vystosi dėl reguliaraus alkoholinių gėrimų vartojimo. Pastovus kepenų apsinuodijimas alkoholio skilimo produktais sukelia patologinį procesą ir sukelia organo struktūros pokyčius ir sutrikdo lipidų apykaitą. Kuo dažniau žmogus vartoja alkoholį, tuo greičiau kepenų sunaikinimas ir jo ląstelių degeneracija riebaliniame audinyje. Alkoholizmas patologinis procesas sparčiai progresuoja ir sukelia rimtų pasekmių (cirozė ar kepenų vėžys). Tačiau, jei asmuo išeina iš geriamojo ir pradeda gydyti, kepenų ląstelės atsigauna per tam tikrą laiką, nes tai yra vienintelis organas, turintis galingus regeneracinius gebėjimus ir gebėjimą išgydyti save.
4. Nealkoholinė ar lėtinė kepenų steatozė susidaro daugiausia kartu su ligomis (diabetu, endokrininiais ir hormoniniais sutrikimais, virškinimo trakto patologijomis) arba kitais veiksniais, susijusiais su toksišku poveikiu (vaistais, apsinuodijimu, sąlyčiu su chemikalais). Riebalų hepatozės gydymas turėtų prasidėti pirmuosius simptomus, kitaip liga progresuos ateityje, dėl to gali atsirasti fibrozė, cirozė ir kitos komplikacijos.

Riebalų infiltracijos laipsnis kepenyse

1. Kepenų steatozė 1 laipsnis. Šį procesą lydi nedideli riebaliniai pūslės kepenų audiniuose. Kūno struktūra nėra sutrikdyta, ligos simptomai nėra.
2. 2 laipsnio steatozei būdinga negrįžtamų kepenų ląstelių pokyčių pradžia. Riebalų kaupimasis palaipsniui naikina hepatocitus, riebalai patenka į ekstraląstelinę erdvę ir sudaro kelias cistas. Šiame etape būdingi riebalinio hepatito simptomai, susiję su kepenų funkcijos sutrikimu.
3. 3 steatozės stadijoje pasireiškia kepenų ląstelių dezintegracija, pablogėja paciento būklė, padidėja fibrozės ar cirozės atsiradimo rizika.

Simptomai

Pradiniame etape liga yra besimptomė, todėl pacientai kreipiasi į gydytoją vėlai, kai kepenys kinta, kai steatoze progresuoja ir sukelia būklės pablogėjimą. Vėlesniais etapais liga pasireiškia tokiais simptomais:

• bendras silpnumas, nuovargis, didelis nuovargis;
• nuolatinis nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri padidina alkoholį ar sunkius riebalus ir aštrus patiekalus;
• apetito stoka, kartaus skonio burnoje, raugėjimas;
• dispepsijos sutrikimai (pykinimas, sunkus jausmas, blaškymas ar pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• liežuvio apnašas, dantenų kraujavimas, blogas kvapas;
• padidėjo kepenų dydis.

Šiuose pasireiškimuose pasireiškia trečiasis steatozės etapas, dirglumas, dienos mieguistumas, miego sutrikimas naktį, padidėjęs skausmo sindromas, depresijos būsenos, vėmimas, niežulys, odos gelta ir akių skleros.

Gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai, atminties ir kvėpavimo organų sutrikimai. Šie simptomai rodo padidėjusį organizmo apsinuodijimą, nes kepenys neužkerta kelio savo užduotims ir negali visiškai atlikti valymo funkcijos. Toksinai ir kitos kenksmingos medžiagos palaipsniui kaupiasi organizme, o tai neigiamai veikia nervų, širdies ir kraujagyslių sistemas bei smegenų funkcijas.

Kai pasirodo pirmieji nerimą keliantys simptomai, būtina pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti medicininę apžiūrą, dėl kurios gydytojas pasirinks gydymo režimą ir pasakys, kaip gydyti kepenų steatozę.

Diagnostika

Kepenų steatozės atveju nėra lengva nustatyti teisingą diagnozę. Tai sunki užduotis net patyrusiems ir kvalifikuotiems specialistams, nes riebalų infiltracija paprastai neturi uždegiminio proceso, o laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai neparodė reikšmingo kepenų fermentų, bilirubino ar cholesterolio kiekio padidėjimo. Todėl siekiant išsiaiškinti daugiau informatyvių galimybių diagnozę naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Tai yra tokios procedūros:

• Kepenų ultragarsas. Skausmingas ir informatyvus metodas, lemiantis organo dydį, audinių struktūrą ir echogeniškumą, atskleidžia riebalines cistas ir kitus parenchimos pažeidimus.
• KT tyrimas arba kepenų MRI. Šiuolaikiškiausi diagnostikos metodai, leidžiantys gydytojui matyti ligonį keliais projekcijomis, nustatyti mažiausius jo struktūros pokyčius ir nustatyti pažeidimo mastą.

Sunkiais atvejais gydytojas gali nukreipti pacientą į laparoskopiją ar kepenų biopsiją. Pirmuoju atveju atliekamas organo endoskopinis tyrimas, antrajame atveju pilvo ertmė yra pradurta ir kepenų gabalas imamas tolesniam tyrimui. Kepenų biopsija yra labai skausmingas metodas, todėl jis skiriamas ekstremaliais atvejais, kai įtariamas naviko procesas.

Kepenų steatozės gydymas

Pradiniai steatozės etapai gerai reaguoja į gydymą. Tinkamai parinktas gydymo režimas leidžia beveik visiškai atkurti organo funkciją net ir tada, kai liga patenka į antrąjį etapą. Tiksliai laikantis gydytojo rekomendacijų, gyvenimo būdo ir mitybos koregavimo galima normalizuoti kepenų darbą ir paspartinti hepatocitų regeneracijos procesą. Trečiajame ligos etape atliekamas palaikomasis gydymas, kuris leidžia sulėtinti kepenų audinio skaidymą ir užkirsti kelią cirozės ir kitų rimtų pasekmių atsiradimui.

Steatozės gydymas vaistais grindžiamas vaistų, kurie kepenų ląstelėse pagerina riebalų apykaitą, naudojimu. Šiuo tikslu skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra folio ir lipo rūgšties, cholino, vitaminų B, C ir E, statinų ir preparatų, gautų iš fibratų ir tiazolino indų grupės (Pioglitazonas, Rosiglitazonas), vaistai su alfa lipo rūgštimi (Espaz), naudojami normalizuoti lipidų metabolizmą. Lipon, tiogamma), Metforminas.

Siekiant palaikyti kepenų funkcijas gydymo režime, būtini fosfolipidai, hepatoprotektoriai, preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra augalų komponentai ir aminorūgštys. Mes išvardijame narkotikus, kurie dažniausiai naudojami sudėtingame gydyme:

Vaistų, turinčių hepatoprotekcinį poveikį, sąrašas yra platus. Geriausias gydymo variantas gali būti pasirinktas tik specialistas, atsižvelgiant į individualias paciento savybes, simptomų sunkumą, ligos stadiją, kartu atsirandančių patologijų buvimą ir kontraindikacijas. Gydymo kursas yra gana ilgas, per visą jo trukmę griežtai laikykitės gydytojo nurodymų, nustatytos dozės ir vaistų vartojimo taisyklių.

Be vaistų terapijos, gydytojas gali paskirti fizioterapijos procedūrų kursą: ozono terapiją, likti slėgio kameroje, ultragarsinę terapiją, lankytis žemos temperatūros saunoje.

Ši gydymo strategija duoda gerų rezultatų ir pradeda grįžtamuosius kepenų ląstelių regeneracijos ir regeneracijos procesus. Tačiau vaistų terapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja, jei liga patenka į trečiąjį etapą, kai jungiamojo audinio forma pasireiškia paveiktos parenchimos vietoje. Šiuo atveju gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam ląstelių suskaidymui, dėl kurio atsiranda cirozė. Tačiau jei kepenų cirozė vis dar sunkina riebalinę hepatozę, prognozė yra nusivylusi, nes dauguma pacientų miršta nuo 5 iki 10 metų.

Liaudies gynimo gydymas

Narkotikų gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis. Gerą gydomąjį poveikį steatozės gydymui suteikia sėlenų, virtų verdančiu vandeniu, naudojimas. Gydymas sėlenomis padeda kepenims atsikratyti riebalų. Jums reikia pradėti mažomis dozėmis (1 tl. Ll) ir palaipsniui didinti sėlenų kiekį iki 2 valg. l per dieną.

Vaistinių augalų sultiniai (kukurūzų šilkas, kiaulpienės šaknys, medetkų lapai, elekampanas, dribsniai, ugniažolės) padės pagerinti kraujotaką kepenyse ir paspartins lipidų apykaitos procesus. Daržovių mokesčius galima įsigyti vaistinėje. Jie gaminami patogiuose filtravimo maišeliuose, kurie tiesiog gaminami kaip arbata. Vaistinis nuoviras rekomenduojama gerti 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Tai padės nustatyti medžiagų apykaitos procesus kepenyse ir pagerinti virškinimą dėl vaistinių augalų choleretinių ir antioksidacinių savybių.

Puikus gydomasis poveikis suteikia valgį ar pieną. Šis komponentas yra daugelio vaistų, skirtų kepenims gydyti, dalis. Maistas, užvirintas verdančiu vandeniu, reikalauti keletą minučių ir gerti šilumos pavidalu, mažais gurkšniais. Skreplių aliejus naudojamas pagal pakuotės instrukcijas. Geras rezultatas padeda pasiekti mėtos, motinos, kūdikio ar elekampano nuovirą.

Patobulinimai pastebimi po mėnesio, kai reguliariai vartojamos žolės. Tačiau norint pasiekti stabilų teigiamą gydymo rezultatą, vaistažolės turėtų būti vartojamos ilgą laiką, ne mažiau kaip metus.

Dieta ir tinkama mityba su steatoze

Kepenų steatozė dažnai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir susijusių nutukimo. Todėl pagrindinė užduotis yra mažai kalorijų turinčios dietos parinkimas, pagrįstas riebalų ir angliavandenių vartojimo apribojimu ir baltymų kiekio dietoje padidėjimu. Pagrindinis dietos su steatoze tikslas yra toks:

• medžiagų apykaitos procesų normalizavimas (ypač lipidų metabolizmas kepenyse);
• skatinant tulžies rūgščių gamybą, pagreitinant riebalų skaidymą;
• virškinimo procesų gerinimas;
• kepenų funkcijos atkūrimas dėl hepatocitų regeneracijos.

Paciento, kuriam diagnozuota steatoze, mityboje gyvūno riebalų kiekis turėtų būti minimalus. Be to, turėtumėte atsisakyti „greito“ angliavandenių, kuriuose yra daug saldainių. Dėl pernelyg didelio angliavandenių kiekio kepenys neturi laiko juos panaudoti, o tai prisideda prie pagreitinto riebalų susidarymo.

Draudžiamų produktų sąrašas:

• riebios mėsos ir žuvies;
• dešros, rūkyta mėsa, taukai;
• gyvūniniai riebalai, margarinas, riebalų padažai;
• labai riebaus pieno produktai (grietinėlė, grietinė, sūris);
• riebūs, aštrūs ir aštrūs patiekalai;
• saldus soda;
• marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
• Konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai;
• Šokoladas, saldainiai;
• kava, kakava;
• ledai;
• uogienė, medus;
• riešutai.

Kepti maistas turėtų būti pašalintas iš dietos, pirmenybę teikiant tokiems terminio apdorojimo metodams, kaip virimo, troškinimo, kepimo, garavimo.

Leistini produktai:

Nuotrauka: liesos liesos mėsos

• liesos mėsos
• jūros gėrybės, mažai riebalų turinčios žuvys;
• Daržovių ir grūdų sriubos;
• šviežios daržovės ir vaisiai;
• žalumynai;
• grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai, soros);
• daržovių patiekalai;
• šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi:
• mažai riebalų turintys pieno gėrimai (kefyras, jogurtas, jogurtas);
• žolelių ir žalioji arbata.

Kepenų pažeidimo atvejais alkoholis turi būti visiškai pašalintas. Maitinimas turėtų būti dalinis (5-6 kartus per dieną), maistas turėtų būti šiltą, mažomis porcijomis. Stebint mažai kalorijų turinčią mitybą riebalų hepatozei turėtų būti gyvenimo būdas. Būtina nuolat stebėti kūno svorį, neleidžiant jo didinti. Rekomenduojama iki minimumo sumažinti druskos kiekį dietoje. Norėdami tai padaryti, paruošti indai turi būti šiek tiek sūdyti jau ant stalo, o ne virimo metu pridėti druskos.

Svarbu neleisti dehidratacijai ir stebėti vandens pusiausvyrą. Dieną reikia gerti bent 1,5 - 2 litrus skysčio. Šis kiekis apima švarų geriamąjį ir mineralinį vandenį, sultis, kompotus, vaisių gėrimus, arbatą ir kitus gėrimus.

Jei laikomasi visų rekomendacijų, atsisakydami blogų įpročių, didinant fizinį aktyvumą, pritaikant gyvenimo būdą, sportuodami (bėgiojimas, plaukimas), aerobikos pratybose, galite susidoroti su problema, užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui, pagerinti bendrą sveikatą ir gerinti sveikatą.

Difuzinė kepenų steatozė

Steatozė yra riebalinė kepenų degeneracija metabolinių sutrikimų fone. Ligos vystymosi pagrindas yra lipidų lašelių kaupimasis hepatocituose (jų ląstelėse). Priklausomai nuo pažeidimo srities, kepenų nepakankamumas pasireiškia daugiau ar mažiau. Kai patologija progresuoja, hepatocitai yra sunaikinami, dėl to jau vyksta pokyčiai tarpląstelinėje erdvėje. Riebalų kaupimas sukelia organų distrofiją ir jos veikimo sutrikimą.

Kas yra difuzinė steatozė?

Lipidų intarpai gali būti tiek tam tikrame segmente, tiek per visą organo paviršių. Jei nukentėjusi teritorija apsiriboja normaliu audiniu, įprasta kalbėti apie pagrindinę ligos formą. Difuzinė steatozė patvirtinama naudojant instrumentinius metodus, kurie leidžia aptikti riebalų kaupimąsi visose jo dalyse. Šiuo atveju distrofijos procesas visiškai keičia kepenų struktūrą.

Kartais gali būti vizualizuojamos „nepaliestos“ zonos. Jie yra lokalizuoti netoli vartų ir akivaizdžios aidėjimo zonos. Jų savitas bruožas nuo navikų formavimosi yra pleišto formos, taip pat organo ar kraujagyslių modelio kontūrų deformacijos nebuvimas. Šie echo požymiai naudojami diferencinėje diagnozėje, naudojant onkopatologiją, kai difuziniai kepenų pokyčiai pagal hepatozės tipą veikia ne visą jo plotą.

Be struktūrinių sutrikimų su ultragarsu, galite aptikti hepatomegaliją, tai yra padidėjusį kepenų tūrį dėl masinio riebalų kaupimosi.

Priežastys

Siekiant teisingai nustatyti terapinę taktiką ir pasiekti organo struktūros atkūrimą, būtina nustatyti tikslią kepenų difuzijos priežastį. Tai gali būti:

• toksiškos žalos (grybeliniai nuodai, žemės ūkio trąšos, dažų ir lakų pramonė). Hepatocitai dažnai kenčia nuo alkoholio skilimo produktų. Difuzinis riebalinis hepatosis daugeliu atvejų diagnozuojamas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Metabolizmo sutrikimai taip pat pastebimi dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, antibakterinių, hormoninių, citostatinių ar prieš tuberkuliozės vartojamų vaistų naudojimo. Ne paskutinė vieta ligos raidai užima narkotinės medžiagos;
• endokrininė patologija, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, hiperortikoidizmas, sunkus hipotirozė ir nutukimas;
• netinkama mityba, kurią lydi padidėjęs cholesterolio ir „blogų“ lipoproteinų kiekis kraujyje. Jei žmogus yra alkanas, valgo tą patį maistą, persivalgo, pirmenybę teikia greito maisto, keptiems maisto produktams ir riebiems maisto produktams, lipidų kaupimosi kepenyse rizika yra gana didelė. Šiuo atveju liga atsiranda dėl fermentų sistemos sutrikimo ir metabolizmo reguliavimo;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• plaučių, širdies nepakankamumas ir anemija sukelia hipoksiją, tai yra, deguonies trūkumą audiniuose, o tai sukelia hepatocitų mirtį;
• sėdimas darbas;
• genetinis paveldimumas. Žmonėms, kurių giminės kenčia nuo židinio ar difuzinio kepenų pokyčių, pvz., Riebalų infiltracijos, kyla pavojus susirgti steatoze.

Tarp išvardytų predisponuojančių veiksnių būtina nurodyti pagrindines dvi priežastis - piktnaudžiavimą alkoholiu ir sutrikusią lipidų bei angliavandenių apykaitą.

Simptomo kompleksas

Ilgą laiką liga gali būti asimptominė, ypač židininių organų pažeidimo atveju. Kalbant apie difuzinius kepenų pokyčius pagal steatozės tipą, jiems būdingi nespecifiniai požymiai:

1. asmuo jaučia nuolatinį silpnumą, greitai pavargsta fizinio ir protinio streso metu;
2. pykinimas nerimas dažniausiai po valgio. Vėmimas retas, gali turėti tulžies mišinį;
3. psichoemocinės būsenos pasikeitimas pasireiškia dirglumu ir apatija;
4. sutrikimų, būtina atskirti raugėjimą, kartaus skonio burnoje, sunkumo skrandyje ir žarnyno disfunkciją, kurią sukelia maisto virškinimo pažeidimas;
5. kepenų skausmas. Jos pobūdis ir intensyvumas gali būti skirtingi, pradedant nuo išlenkimo, skausmo ir baigimo iki ryškios kolikos. Atkreipkite dėmesį, kad parenchimoje nėra nervų galūnių, dėl kurių ji negali sukelti skausmo. Tačiau, esant uždegimui ir edemai, jis padidėja tūrio, taip ištempiant organinę pluoštą. Po receptorių sudirginimo atsiranda nemalonus simptomas. Skausmas taip pat gali plisti į epigastrinę (supraventrikulinę) zoną, kartais į apatinę nugaros dalį ir pilvą;
6. gelta su cholestaze, tai yra tulžies stazė. Jei pažeidžiami jo produktai ir išeina išilginiai kanalai, bilirubinas dideliais kiekiais įsiskverbia į kraują, kurį lydi geltona oda ir gleivinės. Taip pat gali atsirasti niežtančių pojūčių ir išmatų spalvos atsiradimas;
7. apetito praradimas.

Atsižvelgiant į kepenų steatozę, pastebimas organizmo imuninės apsaugos sumažėjimas, dėl kurio asmuo yra labiau linkęs į infekciją. Jis dažnai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kenčia nuo lėtinių ligų paūmėjimo.

Sunki ligos komplikacija yra cirozė. Jis išsivysto dėl mirusių hepatocitų su jungiamojo pluošto pakeitimo. Taigi, neveikianti kepenų sritis palaipsniui didėja, todėl sunkėja organų nepakankamumas.

Diagnostinės priemonės

Diagnostika, pagrįsta vien tik klinikiniais simptomais, neįmanoma. Kai kreipiamasi į specialistą, gydytojas pirmiausia turi apklausti pacientų skundus ir surinkti anamnezę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gyvenimo būdui, mitybai, profesijai, blogiems įpročiams (narkotikams, alkoholiui), taip pat ir kitoms ligoms.

Po to atliekamas fizinis patikrinimas, kurio metu gydytojas:

1. atlieka odos ir gleivinės tyrimą, atkreipiant dėmesį į spalvą, išbėrimus ir audinių patinimą;
2. plaučių ir širdies auskultacija (klausymas);
3. limfmazgių ir pilvo apčiuopimas (palpacija), kurio metu specialistas aptinka hepatomegaliją, taip pat kepenų skausmą, paspaudžiant ant dešinės hipochondrijos srities;
4. matuoja temperatūrą, kraujospūdį ir širdies susitraukimo greitį.

Po to paskiriami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai:

• bendroji klinikinė analizė - tai rutina. Steatoze jos rodikliai praktiškai nepasikeičia;
• biochemija yra informatyvesnė, nes suteikia idėją apie kepenų nepakankamumo sunkumą. Jos vertinimas grindžiamas transaminazių lygiu. Fermentai yra ląstelėje, todėl po hepatocitų sunaikinimo patenka į kraują dideliais kiekiais. Be ALT ir AST, gydytojas analizuoja bilirubino (bendros ir frakcijos), baltymų ir šarminės fosfatazės kiekį;
• lipidograma, kuri apima penkis rodiklius. Dekodavimo analizė rodo bendrą cholesterolio, trigliceridų ir aterogeninį koeficientą. Gydytojas apskaičiuoja veiksnių, kurie prisideda prie steatozės, santykį su antiaterogeniniais rodikliais. Į analizę įtraukti ir didelio tankio lipoproteinai (HDL), kurie yra „geri“, nes jie pašalina cholesterolį iš ląstelių į hepatocitus ir tulžį į žarnyną. Tuo pačiu metu MTL („blogas“) rodo lipidų apykaitos pažeidimą, didelę riebalinės kepenų degeneracijos riziką ir aterosklerozės vystymąsi;
• Ultragarsas - suteikia galimybę ištirti kepenis ir kitus vidaus organus, įvertinti jų tūrį, parenchiją ir paviršių. Naudojamas pirminiam pacientų tyrimui;
• kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vizualizavimas - yra tikslesni kepenų ligos diagnozavimo metodai;
• tikslinė biopsija - naudojama galutinei diagnozei nustatyti. Medžiaga yra paimta pagal anesteziją, po kurios kepenų audinys atliekamas histologiškai. Riebalinių intarpų ir pluoštinių pluoštų aptikimas yra steatozės patvirtinimas.

Remiantis histologijos išvadomis, galima įvertinti patologinio proceso sunkumą ir mastą, taip pat nustatyti gyvenimo prognozę.

Difuziniame steatoze pažeidimas apima beveik visą kepenų paviršių. Priklausomai nuo pokyčių sunkumo parenchimoje, yra keli riebalų organų degeneracijos laipsniai:

1. Pirmasis yra būdingas riebalų lašų plotų išvaizdai. Tokios grupės gali būti toli viena nuo kitos (skirtingose ​​organo dalyse), tačiau yra daug jų;
2. antrasis būdingas intracelulinio nutukimo vystymuisi. Per instrumentinį tyrimą vizualizuojami vidutiniškai ryškūs pakitę kepenų ląstelių plotai dėl lipidų kaupimosi. Be to, stebimas jungiamojo audinio augimas tarp ląstelių;
3. trečiasis pasireiškia žymiu riebalų kaupimu tarpkultūrinėje erdvėje su cistinių formavimosi formavimu. Taip pat tampa ryškesnėmis jungiamojo audinio vietomis, aiškiai matomomis juostelėmis su fibroblastų sritimis. Šis etapas dažnai patenka į kepenų fibrozę.

Difuzinės kepenų steatozės gydymas

Svarbiausias veiksnys steatozės gydymui yra jo atsiradimo priežasties šalinimas ir medicininių rekomendacijų laikymasis. Dažnai gydymo nereikia pacientui hospitalizuoti, tačiau, jei liga pasunkėja, būtina kontroliuoti paciento būklę gastroenterologo ar hepatologo. Kovoti su patologijos specialistu:

• vaistų palaikymas;
• dietos terapija;
• gyvenimo būdo pataisa.

Narkotikų terapija

Steatozės gydymui reikalingi vaistai yra būtini kepenų funkcijai palaikyti, metabolizmui normalizuoti ir paciento bendrai būklei palengvinti. Šiuo tikslu paskirtas:

1. hepatoprotektoriai. Jie gali būti augalų komponentai (Karsil, Gepabene), esminiai fosfolipidai (Phosphogliv, Revalut pro), ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk) arba aminorūgštys (Heptral, Hepa merz). Jų pagrindinis uždavinys yra apsaugoti ląsteles nuo pažeidimų, atkurti jų struktūrą, normalizuoti gamybą ir tulžies srautą, taip pat išlaikyti kepenų funkcionavimą;
2. hipoglikeminis. Padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje, gydytojas paskiria gliukozę mažinančius agentus, pvz., Siofor. Vaistai pagreitina jo absorbciją ir padidina jautrumą insulinui;
3. cholesterolio kiekį mažinantis, pvz., atorvastatinas, būtinas cholesterolio kiekiui kontroliuoti;
4. antioksidantas (Mexidol) - užkirsti kelią ląstelių pažeidimams oksidacinių reakcijų metu;
5. vitaminai (folio rūgštis, C, B12, B4).

Siekiant sustiprinti vaistinių vaistų poveikį, gali būti naudojama fizioterapija (ozono terapija).

Dietinis maistas

5 lentelėje (vadinamoji dieta su steatoze) siekiama normalizuoti gliukozės kiekį, palengvinti kepenų darbą ir pagreitinti maisto virškinimą. Pagrindiniai principai:

• daug gėrimų - apie du litrus per dieną;
• šiltų maisto produktų naudojimas;
• kasdienis kalorijų kiekis - ne daugiau kaip 2400 kcal;
• maisto ruošimui leidžiama virti, troškinti arba kepti produktus;
• riebalai, angliavandeniai yra griežtai riboti, o baltymų kiekis padidėja iki 100 g per dieną;
• mityba turėtų apimti grūdus (grikius, avižinius, ryžius), sriubas, krekerius (be prieskonių), daržoves, vaisius, troškinimus, liesą mėsą, pieno ir žuvies produktus;
• Dribsniai, valgomieji maisto produktai, rūkyti maisto produktai, riebalinis pienas, lašiša, kiauliena, taukai, subproduktai, saldainiai, šviežia duona, šokoladas, kava, soda ir gausūs sultiniai yra draudžiami.

Gyvenimo būdo kaita

Pacientui reikia iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą:

1. visiškai atsisakyti alkoholio;
2. griežtai kontroliuoti vaistus;
3. normalizuoti fizinį aktyvumą (rekomenduojama pasivaikščioti prieš miegą);
4. laikytis mitybos režimo;
5. išvengti streso.

Pradėjus gydymą laiku, prognozė yra palanki. Jei 1 ar 2 etapuose asmuo kreipėsi į gydytoją, galima visiškai sėkmingai gydytis.

Riebalų žalos trečiojo laipsnio kepenims atveju, ląstelių pakeitimu sujungiant pluoštus atsiranda negrįžtamų procesų. Tokiu atveju neturėtumėte tikėtis atsigavimo, bet galite palaikyti kepenis, pagerinti savo sveikatą ir prailginti savo gyvenimą, naudodamiesi mityba ir vaistais.

Simptomai ir difuzinės kepenų steatozės gydymas

Difuzinė kepenų steatozė yra hepatozės rūšis, kurią sukelia metaboliniai sutrikimai. Taip pat pastebėta organų parenchimos pokyčių. Ši liga taip pat vadinama riebaline infiltracija kepenyse. Ši problema atsiranda dėl organo reakcijos į toksinus, įskaitant alkoholį. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia šią ligą:

1. Riebalų ir anglies apykaitos pažeidimas. Jei asmuo nesilaiko teisingos dietos, tai galiausiai tai sukelia tokius pažeidimus, kurie savo ruožtu sukelia komplikacijų.
2. Nutukimas. Tai ne paslaptis, kad antsvoris yra ypač pavojingas organizmui. Dėl virškinimo problemų ir nutukimo gali išsivystyti difuzinė steatoze.
3. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas. Tie, kurie naudojasi savarankišku vaistu, naudodamiesi tokiais sunkiais narkotikais, rizikuoja gauti šią problemą, kuri nėra lengva atsikratyti.
4. Alkoholio priėmimas. Jei asmuo nežino šios priemonės ir piktnaudžiavo alkoholiu, tuomet kepenims bus garantuota, kad jie bus sergantys.
5. Diabetas. Atsižvelgiant į šią sunkią ligą, taip pat gali išsivystyti steatoze.

Akivaizdu, kad sveikos gyvensenos išlaikymas ir ypač sveikų produktų vartojimas tiesiogiai veikia kepenų funkcionavimą. Jei asmuo tai nepaiso, organas nesugeba skausmo ir kitų nemalonių simptomų.

Steatozės ir požymių raida

Priklausomai nuo to, kaip gerai vystosi liga, atsiranda varpai, rodantys, kad yra problemų organizme. Steatozės 1 laipsnį (vidutinio sunkumo išvaizdą) apibūdina apetito stoka, silpnumas, spaudimo jausmas ir sunkumas hipochondrijoje. Jei liga pasiekė 2-ąjį laipsnį, tai gali pasireikšti kaip pykinimas, netikėtas skausmas, sumažėjęs imunitetas ir pan. taip pat vėmimas su tulžimi. Labai svarbu nepradėti ligos, nes ji gali išsivystyti į sunkesnę formą, pvz., Kepenų cirozę.

Gydymas

Labai svarbu suprasti, kad pati steatoze negali būti įveikta. Tik kvalifikuota medicininė priežiūra gali pašalinti šį nepatogumą. Pirmiausia gydytojas paskirs laboratorinius tyrimus, tada atliks CT tyrimą ir, jei būtina, magnetinio rezonanso tyrimą. Gydymo eiga priklauso nuo ligos išsivystymo etapo. Dažnai ekspertai paskiria lipotropinius vaistus, anabolinius vaistus ir ultragarso terapiją.

Tačiau viena iš pagrindinių šios ligos gydymo vietų yra tinkama mityba. Juo siekiama palengvinti maisto įsisavinimą, pagerinti medžiagų apykaitą ir suteikti organizmui visus būtinus naudingus komponentus. Dieta apima tokių produktų sąrašą:

• liesos mėsos, paukštienos, žuvies rūšys;
• vaisiai ir daržovės, turinčios daug skaidulų;
• mažai riebalų turintys pieno produktai: jogurtas, kefyras, kietasis sūris, varškė, natūralus jogurtas;
• medus, zefyras, uogienė, bet ne rūgštus;
• kiaušiniai;
• troškiniai, bet be prieskonių;
• šviežios sultys;
• kompotas;
• arbata

• Alkoholiniai gėrimai;
• marinatai;
• rūkyta mėsa;
• kepti maisto produktai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• špinatai, salierai, žalieji svogūnai, druskos;
• ledai;
• pomidorų sultys;
• grietinėlė, sviestas ir putos;
• šokoladas;
• riešutai;
• ankštiniai augalai;
• svogūnai;
• krienai;
• majonezas;
• kečupas;
• riebūs pieno produktai.

Labai svarbu, kad maistas būtų lengvai virškinamas, skanus ir sveikas. Taip pat dažnai reikia valgyti maistą, bet mažomis porcijomis. Patartina ryte pradėti lengvą maistą. Pakanka valgyti košės ir kelių gabalų duonos ir uogienės. Ir duona turėtų būti vakar ir truputį išdžiovinta. Pietums galite valgyti sriuba, bulvių koše, troškinius, daržovių salotas. Vidurdienį galite valgyti keletą sumuštinių su sūriu ar vaisiais, kuris tikrai yra naudingesnis. Vakarienėje gali būti stiklinė kefyro, makaronai su virtomis paukštėmis arba tik salotų lapai, pagardinti alyvuogių aliejumi.

Apibendrinant, pastebime, kad kepenų steatozė yra rimta ir pavojinga liga, kuri sparčiai vystosi ir tampa sunkia forma. Štai kodėl labai svarbu laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju bus įmanoma sėkmingai ir per trumpą laiką įveikti ligą, kuri atneša daug nemalonių pojūčių.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Vidutinė difuzinė kepenų steatozė

Kitas šios ligos pavadinimas yra riebalinė kepenų liga. Liga paprastai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, hepatocitų (kepenų ląstelių) distrofinių pokyčių. Patologija pagal ICD-10 yra kodas K70 arba K76.0, priklausomai nuo ligos tipo.

Kas yra steatozė

Ši koncepcija apima įvairias patologijas, kurios sukelia riebalų susidarymą kepenų parenchimoje, pavyzdžiui, riebalų kepenų infiltraciją, alkoholinį ar nealkoholinį hepatosis ir tt Tiems, kurie nori žinoti, kas yra steatoze, reikia suprasti, kad šis negalavimas skirtingos formos, jos išsiskiria dviem: difuzija ir židiniu. Pastarasis pasižymi perpildytomis riebalų intarpais, kurie virsta skirtingo dydžio riebalų tašku. Priešingai, difuzinė kepenų steatozė turi visišką organo paviršiaus disstrofijos sklaidą.

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, kartais diagnozuojama vaikams. Tai dažniau pasitaiko žmonėms po 45 metų, kuris yra susijęs su kitų neigiamų veiksnių kaupimu organizme. Moterims dažniau diagnozuojama nealkoholinė steatozė dėl nutukimo. Vyrams paprastai yra alkoholinė išvaizda, susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu. Patologija gali išsivystyti nepriklausomai arba būti kitos ligos komplikacija. Specialistai šiuo metu svarsto ligą kaip skirtingos etiologijos steatohepatito žingsnius.

Steatozės etapai ir komplikacijos

Yra tam tikra šios ligos klasifikacija. Priklausomai nuo požymių ir simptomų, yra keli steatozės etapai ir komplikacijos:

1. Pradinis. Kepenys pradeda formuotis nutukimo pavidalu, tačiau hepatocitai vis dar yra sveiki.
2. Organų audiniuose susidaro nutukimas, po kurio seka kepenų ląstelių nekrozė.
3. Predirurginė būklė. Jungiamojo audinio augimas vyksta aplink cistas, kurios išstumia parenchimą, o tai sukelia struktūrinį vientisumą.

Riebalų degeneracija (steatoze) nepraeina be pėdsakų. Viena iš sunkiausių šios ligos komplikacijų yra kepenų parenchimos plyšimas, kraujavimas dėl didelio riebalų kaupimosi ląstelėse. Po to hepatocitai nėra atkuriami, o riebalų elementai nedelsiant surenkami plyšimo vietose, kurios riboja kepenų funkcijas. Jei laikas nepradeda gydyti patologijos, tai gali sukelti cirozę ir mirtį.

Kepenų steatozės simptomai ir priežastys

Ši patologija iš karto nepasitaiko, yra ilgas vystymosi etapas. Kepenų steatozės simptomai ir priežastys bus aptartos toliau, kad asmuo galėtų pradėti gydyti ligą laiku. Pirmosios ligos apraiškos gali būti besimptomis pacientui. Kitų manipuliacijų metu galima aptikti riebalų distrofiją. Atsiranda specifiniai simptomai, kai kepenų steatozė užfiksuoja didelį organo plotą. Pacientas jaučiasi:

• pykinimas;
• silpnumas;
• spaudimas dešinėje hipochondrijoje.

Kartais yra nežinomos kilmės skausmai, nesusiję su valgymu. Dėl šių pokyčių pažeidžiamos imuninės sistemos kūno, asmens, kenčiančio nuo steatozės, dažnai veikiamos peršalimo. Kepenų funkcijos sutrikimas sukelia užsikimšusį tulžį, kuris gali išsivystyti į cholestazę (stagnaciją). Ši patologija sukelia akių skleros, odos, kuri pradeda niežti, pageltimą. Kai kuriais atvejais yra vėmimas su tulžies mišiniu.

Steatozės priežastis yra metabolinis sutrikimas arba piktnaudžiavimas alkoholiu. Pirmuoju atveju yra būdingas kūno riebalų perteklius, kurio jie nenaudojami. Daugumai pacientų, sergančių nealkoholiniais patologijos tipais, kyla problemų dėl antsvorio. Pirminė steatoze atsiranda dėl:

• diabetas;
• nutukimas;
• hiperlipidemija.

Šio tipo patologijos pagrindas tampa angliavandenių, riebalų apykaitos pažeidimu, todėl diagnozė nustatys kitas ligas, kurios sukelia pirminės steatozės vystymąsi. Antrinis ligos tipas atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo, pavyzdžiui:

• metotreksatas;
• sintetinis estrogenas;
• tetraciklinas;
• gliukokortikoidai;
• vaistai nuo uždegimo (kai kurie).

Kita antrinės steatozės priežastis gali būti malabsorbcijos sindromas, atsirandantis po anastomozių, gastroplastijos, stomos, manipuliacijos plonojoje žarnoje. Liga gali atsirasti dėl pernelyg greitai prarasto svorio, ilgai trunkančio to paties maisto, be reikalingų maisto komponentų. Keletas tyrimų įrodo, kad liga gali būti perduodama genetiškai, buvo išskirtas genas, kuris nesugeba žmonėms, turintiems šią patologiją.

Dieta kepenų steatozei

Ligos terapijos procese yra konkretus mitybos meniu. Kepenų steatozės dieta siekiama sumažinti riebalų suvartojimą žmogaus organizme. Jei norite išgydyti ligą, būtina laikytis subalansuotos mitybos. Norėdami pakeisti trūkstamus elementus, reikėtų vartoti pieno produktus, kuriuose yra daug lengvai virškinamų baltymų. Būtina valgyti dalinai, mažomis porcijomis. Pacientai turi visiškai atsisakyti:

• alkoholis;
• mėsos sultiniai;
• riebūs, kepti maisto produktai;
• ankštiniai augalai;
• pomidorai;
• gazuoti gėrimai;
• grybai;
• kava;
• rūkyta mėsa

Mityba neturėtų būti bloga, bado buvimas yra nepageidaujamas. Siekiant gydyti ligą, svarbu atsisakyti valgomosios druskos ir cholesterolio turinčių maisto produktų. Dieta steatozei yra skirta spręsti tokias problemas:

1. Kepenų gebėjimo kauptis glikogeną atstatymas.
2. Prarastų kepenų funkcijos normalizavimas dėl riebalų dėmių.
3. Tulžies ekskrecijos stimuliavimas. Kūno trūksta šios medžiagos su steatoze.

Sužinokite daugiau apie riebalų kepenų ligas.

Gydymas ir vaistai steatozei

Pagrindinis uždavinys pirmame etape yra išsiaiškinti riebalinės distrofijos priežastį. Norėdami tai padaryti, kartais sunku, diabeto istorija, alkoholizmas ar antsvoris gali būti diagnozės signalas. Gydymas ir vaistai steatozei gali padėti pacientui ambulatoriškai, tačiau būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Išimtis yra ūminis etapas, tada pacientas bus nuolat gydomas. Paprastai nuo vaistų iki asmens gali paskirti:

• vitaminas b12;
• Essentiale;
• lipoinė rūgštis;
• anaboliniai steroidai;
• Metronidazolas (antibiotikai).

Specialistas gali paskirti papildomas fizioterapines procedūras: ultragarsinį gydymą, slėgio kamerą, ozono terapiją. Ištikimai laikydamiesi visų rekomendacijų, galima išgydyti šią ligą. Gydymas yra veiksmingas, trumpą laiką procesai yra pakeisti. Problemos kyla tik gydant 3 laipsnio ligą, kai jungiamojo audinio susidarymas prasidėjo parenchimos plyšimo srityse. Šiuo atveju galima tik simptomų palengvinimas, cirozės išsivystymo prevencija.

Steatozės liaudies gynimo gydymas

Gydymo veiksmingumas didžia dalimi priklauso nuo kreipimosi į specialistą savalaikiškumo. Kai kurie gydytojai leidžia lygiagrečiai gydyti steatozę su liaudies gynimo priemonėmis kartu su pagrindiniu kursu. Iš šio produktų segmento galite naudoti arbatas su:

• Motherwort;
• nuoviras iš laukinės rožės;
• mėtų;
• krapų krapai;
• gudobelės vaisiai.

Sužinokite, kas yra difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai.

Video: difuziniai kepenų pokyčiai, pvz., Steatoze

Apžvalgos

Kepenų patologija buvo diagnozuota nutukimo fone. Gydytojas sakė, kad be tinkamos mitybos, mitybos patikslinimų liga taps ciroze. Liga diagnozuota tik po kepenų ultragarso, bet ilgą laiką neturėjau jokių steatozės apraiškų. Nustatyta keletas vaistų, kurie kartu su dieta davė teigiamą rezultatą.

Vladimiras, 43 metai

Atsižvelgiant į ilgą svorio padidėjimą, dešinėje hipochondrijoje prasidėjo nerimą keliantys skausmai. Nuėjau į ultragarsą, gydytojas patvirtino, kad kepenų ląstelėse yra riebalų. Gydytojas patikino, kad šis procesas yra grįžtamasis, tačiau reikia skubiai pereiti prie dietos. Ne pats sunkiausias ir skausmingiausias gydymas. Pagrindinis pavojus buvo ligos persikėlimas į cirozę, todėl griežtai laikomasi dietos.

Aš dažnai geriu alkoholį, taigi, kai buvo kepenų skausmas, aš iš karto nuėjau pas gydytoją (bijojau, kad jis sirgo ciroze). Specialistas sakė, kad tai yra riebalinė distrofija, bet alkoholis turi būti išmestas, priešingu atveju jis iš tikrųjų išaugs į cirozę. Nustatyti vitaminai, lipo rūgštis, pakoreguota dieta (mažiau riebalų).

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo pagal individualias paciento savybes.

Kepenų steatozė

Kepenų steatozė (taip pat žinoma kaip riebalų infiltracija, riebalinė hepatosis) yra hipatozės pogrupis, kepenų liga, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimo ir hepatocitų, kepenų ląstelių, dinamikos pokyčių.

Steatozę sukelia riebalų distrofija - pernelyg daug riebalinių intarpų kaupimasis hepatocituose. Yra židinio ir plačios (difuzinės) kepenų steatozės. Liga paprastai diagnozuojama vyrų, turinčių vidutinį ir pensinį amžių. Patologinio proceso sunkumą gali nustatyti riebalų infiltracijos lygis. Iš pradžių riebalai (daugiausia trigliceridų pavidalu) lokalizuojami ląstelėse ir išstumia branduolį. Su dideliu riebalų infiltracija kepenų ląstelių bus plyšimas - ekstraląstelinis formavimas riebalų cistos.

Priklausomai nuo bendro mikroskopinio kepenų ląstelių vaizdo, paplitęs mažas lašų ir didelio kritimo kepenų nutukimas. Riebūs kepenų ląstelių lašai, keista, nepažeidžia, tačiau kai kuriais atvejais (kai liga nėra susijusi su alkoholiu) gali sukelti uždegiminius pokyčius, panašius į alkoholinį hepatitą. Galbūt nealkoholinio steatohepatito, kuris yra prieš ciroze, būklė. Galų gale, tiek daug riebalų gali susidaryti kepenų ląstelės, o riebalai kaupiasi erdvėje tarp ląstelių cistų pavidalu, kuris sutrikdys kepenų struktūrą.

Liga pasireiškia net ir vaikams, tačiau, kaip jau minėta, žmonės yra linkę į jį po 45 metų. Daugeliu atvejų moterys kenčia nuo nealkoholinės steatoos, o vyrai iš steatozės, kurie atsirado dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Steatozė gali veikti kaip savarankiška patologija arba kai kurios pirminės ligos simptomas (pvz., Pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas).

Ligos priežastys

Iki šiol gydytojai nustato dvi pagrindines tokių ligų, kaip kepenų steatozės, vystymosi priežastis. Tai yra riebalų ir angliavandenių apykaitos ar piktnaudžiavimo alkoholiu pažeidimas. Šiuo metu daugeliu atvejų tai yra fiksuotas nealkoholinis ligos tipas. Nealkoholinės formos kūrimas pirmiausia siejamas su pernelyg dideliu riebalų vartojimu į žmogaus kūną, kuris, žinoma, būdingas žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo. Be to, daugelis gydytojų atkreipia dėmesį į genetinių veiksnių įtaką steatozės atsiradimui - jo rizika žymiai padidėja, jei šeima turi šios ligos atvejį, taip pat didelį nutukimą ir diabetą.

Steatozė gali pradėti vystytis tam tikrų vaistų, kuriuos asmuo vartojo ilgą laiką (narkotikų tipo), įtakoje. Tai gali būti: tetraciklino komplekso antibiotikai, citostatiniai ir kortikosteroidiniai vaistai.

Kepenų steatozės simptomai

Steatozė yra liga, kuri vystosi neįtikėtinai ilgai, jai būdinga lėtinė, lėta forma. Kepenų steatozę, kurios simptomai iš esmės gali nebūti, galima nustatyti atsitiktinai. Pavyzdžiui, jei dėl kokios nors priežasties atliekama apklausa. Dažniausiai pasireiškiantys steatozės simptomai gali pasireikšti dėl pykinimo ir silpnumo pasireiškimo, kepenų dydžio padidėjimo, spaudimo jausmo ir sunkumo pasireiškimo dešinėje hipochondrijoje.

Be to, pacientas gali pasireikšti staigus ir netikėtas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kitas ligos požymis yra stiprus jautrumas šalčiui ir kitoms infekcijoms, kurį sukelia stiprus imuniteto sumažėjimas. Steatozė gali sukelti tulžies išsiliejimo sutrikimą, tokiu atveju standartiniai cholestazės simptomai (plati tulžies stazė) susilieja su jos simptomais: niežtina oda, odos geltonumas, aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje, vėmimas ir pykinimas, pastebimas didelio tulžies kiekio mišinys.

Steatozės vystymasis ir komplikacijos

Liga išsivysto esant per dideliam riebalų vartojimui hepatocituose (kepenų ląstelėse). Iš pradžių šiame procese dalyvauja tik vienos kepenų ląstelės (skleidžiamas riebalinis hepatosis), po to seka kepenų ląstelių grupės (vietinis nutukimas), o pabaigoje steatozė apims visą kepenų audinį (visiškas difuzinis nutukimas). Riebalai susikaupia hepatocituose, po to riebalų lašai pradės augti tokie dideli, kad kepenų ląstelės susilpnės esant slėgiui, todėl susidarys riebalinė cista. Tuo pačiu metu kepenų steatozės požymiai visai negali pasirodyti.

Riebalinis cistas paveiks aplinkinius kepenų audinius, sukeldamas mezenchiminių ląstelių reakciją, kuri sukels audinio aplink cistą ir jos degeneraciją į normalų pluoštinį audinį. Tai gali būti laikoma kepenų cirozės vystymosi pradžia - neigiama būsena, kuri kai kuriais atvejais gali būti mirtina.

Yra trys ligos etapai.:

1. Normalus nutukimas. Kūno riebalai kaupiasi kepenų ląstelėse. Hepatocitai bus sveiki;
2. Nutukimas, derinamas su hepatocitų nekrobioze. Kepenų audiniuose susidaro dideli riebalų cistos, atsiranda mezenhiminė ląstelių reakcija, kuri sukelia kai kuriuos neigiamus procesus;
3. Išankstinis cirozės etapas. Mažai pluoštinių audinių proliferacijos teritorijų pradeda vystytis aplink naujai suformuotas riebalines cistas, kurios pažeidžia kepenų struktūrą.

Steatozės diagnozė

Ligos diagnostika dažnai yra labai sunki užduotis, net ir patyrusiems ir aukštos kvalifikacijos gydytojams. Taip yra todėl, kad laboratoriniai tyrimai nerodo didelių pokyčių, būdingų vidaus organų (ypač kepenų) uždegiminiams procesams. Gydytojas, remdamasis steatozės simptomais, gali atlikti preliminarią diagnozę, atsižvelgdama į istoriją (diabetas, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu).

Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdavimą. Diagnozę galima patvirtinti tik po to, kai pacientas turi tikslinę biopsiją, atliktą kompiuterinės tomografijos metu. Riebalų lašų, ​​taip pat kelių jungiamojo audinio zonų aptikimas bus diagnostinis ligos atsiradimo ir vystymosi požymis.

Kepenų steatozės gydymas

Jei diagnozuojama kepenų steatozė, ligos gydymas visų pirma yra greitas disstrofijos sukėlusios priežasties ir vėlesnio metabolizmo normalizavimo procesas. Steatozės pasunkėjimo atveju gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Pacientui nustatyta privaloma lovos poilsio vieta, dietos terapija ir vaistų terapija. Baigus ūminius reiškinius, pacientas gali būti iškrautas namuose, todėl tolesnis gydymas bus atliekamas ambulatoriniu pagrindu.

Atsižvelgiant į tai, kad liga yra tiesiogiai susijusi su per dideliu riebalų vartojimu, mityba vaidina pagrindinį vaidmenį gydant steatozę. Riebalų kiekis turėtų būti labai ribotas, pirmenybė turėtų būti teikiama pieno ir daržovių maisto produktams. Be to, ypatingas dėmesys skiriamas normaliam baltymų kiekiui (pageidautina lengvai virškinamam). Maistas rekomenduojamas mažoms porcijoms mažinti, kad sumažėtų kepenų apkrova. Be kitų dalykų, pacientas turi laikytis geranoriško režimo, turinčio ribotą emocinį, protinį ir fizinį stresą. Už paūmėjimo fazės rekomenduojami lengvi fiziniai pratimai, kurie prisidės prie metabolizmo normalizavimo.

Gydymas vaistais reikalauja paskirti pakankamai ilgą lipotropinių vaistų kursą, kuris prisidėtų prie riebalų suskirstymo: lipoinė rūgštis, vitaminas B12, Essentiale, metioninas, steroidiniai anaboliniai vaistai ir kt. Be to, naudojamas fizioterapinis poveikis: ultragarso terapija, biokameroje, ozono terapijoje.

Apskritai gydymas bus sėkmingas, jei gydymas bus tinkamas, išsamus ir laiku. Po veiksmingo gydymo pradžios gana greitai pastebimas atvirkštinis patologinių procesų vystymasis. Išimtis yra trečiojo stadijos kepenų steatozė, kurioje organinių parenchimoje jau yra susikūnijusių pluoštinių audinių. Šis ligos etapas laikomas negrįžtamu, tačiau žalingų veiksnių ir tinkamų gydymo priemonių pašalinimas, taip pat griežtas visų receptų laikymasis padės sustabdyti tolesnį kepenų degeneraciją ir galimą cirozės išsivystymą.

Dieta kepenų steatozei

Dėl to, kad kepenų ląstelių pralaimėjimas yra apetito sutrikimo priežastis, maistas tiems, kurie kenčia nuo steatozės, turėtų būti lengvai virškinamas ir skanus. Jei diagnozė patvirtinama, alkoholio koncentracija neįtraukiama. Be to, draudžiama valgyti :

• Ankštiniai ir svogūnai;
• Marinuoti, rūkyti ir kepti maisto produktai;
• Aštrūs prieskoniai: garstyčios, krienai, pipirai;
• Kakava ir kakavos produktai;
• Šaldyti;
• Pomidorų sultys;
• Riebalų konditerijos leidiniai: pyragai ir pyragaičiai su grietinėlėmis;
• Riešutai

Dieta kepenų steatozei numato privalomą šių produktų vartojimą.:

• Troškintos ir virtos žuvys;
• Pienas ir kiti pieno produktai;
• Daržovių patiekalai, bet kokie vaisiai;
• Miltų produktai (ne konditerijos gaminiai);
• Saldainiai: marmeladas, medus, zefyras, uogienė.