Vaisiaus kepenys jau gerai atpažįstami pirmajame ultragarsu per 11-14 nėštumo savaites. Šiuo metu jis yra apibrėžiamas kaip pusiau pusapvalės struktūros, esančios viršutinėse pilvo ertmės dalyse, formavimas. Kai vaisius vystosi, kepenų echogeniškumas palaipsniui didėja, o 25–28 savaites jis tampa lygus žarnyno echogeniškumui. Iki nėštumo pabaigos kepenų echogeniškumas yra net šiek tiek didesnis už žarnyno echogeninį poveikį.
Įvedus spalvų Doplerio kartografavimo režimą į akušerinę praktiką, tapo įmanoma išsamiai įvertinti kepenų kraujagysles. Po to, kai vaisius patenka į pilvo ertmę, bambos veną įgyja cefapinė kryptis, seka pusmėnulio raištis ir patenka į kepenis. Kepenų portalas matuojamas jau antruoju nėštumo trimestru, jo skersmuo palaipsniui didėja nuo 2-3 mm per 22 savaites iki 10-11 mm nėštumo pabaigoje. Kepenų venų vizualizacija gali būti vykdoma jų patekimo į periferinius vena cava periferinius ruožus lygiu, artimesniam dešiniajame atriume. Normalaus vaisiaus vystymosi metu priešgimdyminės echografijos metu tulžies latakai nėra aiškiai apibrėžti.
Jei įtariama hepatomegapija, kepenų biometrija turėtų būti atliekama trijose plokštumose, nustatant jų išilginius, vertikalius ir skersinius matmenis. Išilginis ir vertikalus kepenų matmenys nustatomi išilgai vaisiaus skenavimo, skersinio dydžio - skersiniu vaisiaus kūno nuskaitymu. Šiuo atveju matavimo tikslais pasirenkama plokštuma, kurioje kepenys turi didžiausius matmenis.
Tarp prenatiškai aptinkamų kepenų, hepatomegalia, hiperhechinių inkliuzų, cistų ir navikų dažniau aptinkami.
Hepatomegalia vaisiui.
Kepenų dydžio padidėjimas vaisiuje aptinkamas gana lengvai, nes tokiais atvejais dažnai pastebimas vaisiaus pilvo dydžio padidėjimas. Hepatomegalia dažnai derinama su blužnies dydžio padidėjimu. Paprastai hepatomegalija aptinkama tik antroje nėštumo pusėje.
Vėžio hepatomegalia nėštumo valdymo taktika pirmiausia priklauso nuo priežasties, dėl kurios padidėjo kepenų dydis, nes vaisiui būdinga izoliuota hepatomegalia. Dažniausios hepatomegalia priežastys vaisiuje yra gimdos infekcijos, kepenų formacijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, hemolizė, stazinis širdies nepakankamumas, taip pat Zellweger, Beckwith-Wiedemann ir Down sindromas.
Literatūroje aprašytos intrauterininės infekcijos, susijusios su hepatomegalia, citomegaloviruso, raudonukės, Coxsackie viruso, vištienos raupų, toksoplazmozės, sifilio atsiradimu. Reikėtų pabrėžti, kad gimdos infekcijos metu, kartu su padidėjusiu kepenų dydžiu, ji dažnai vizualizuoja keletą mažų hiperhechinių inkliuzų.
Neoplastiniai pažeidimai, dėl kurių vaisiui būdinga hepatomegalia, yra hemangioma, mezenchiminė hamartoma, hepatoblastoma, adenoma, hemandothelioma, limfangioma. Kepenų cistos taip pat gali sukelti hepatomegaliją.
Apibūdinami vaisiaus metabolizmo sutrikimai, galaktosemijos, tripsiemijos, alfa-1-antitripsino trūkumo, metilmalono acidemijos, infantilinės sialidozės ir karbamido ciklo sutrikimai.
Dažnai hepatomegalia priežastys prieš gimdymą yra Rh konfliktas, įgimta hemolizinė anemija ir įgimtos širdies defektai, dėl kurių atsiranda širdies nepakankamumas.
Zellweger sindromo metu vaisiaus ultragarsas kartu su hepatomegalia gali atskleisti galūnių (kojų pėdų ekvinovirusinės padėties, riedėjimo kojų), varpinės formos krūtinės, ventriculomegalia ir inkstų cistų sutrikimus. Atliekant amniono skysčio tyrimą, būtina patvirtinti, kad amniono skysčio ląstelėse yra dihidroksiacetono fosfato aciltransferazės trūkumas.
Prenataliniu laikotarpiu Beckwith-Wiedemann sindromas dažnai pasireiškia sekančiais vaisiaus pokyčiais: macroglossia, visceromegalia, hemihypertrofija, inkstų žievės sluoksnio padidėjęs echogeniškumas, omphalocelė arba bambos išvarža.
Ypatingas dėmesys skiriamas Dauno sindromo aptikimui vaisiuose su hepatomegalia. Organomegalija yra maždaug užregistruota 10% Dauno sindromo turinčių vaisių ir dažniausiai yra laikina nenormali mielopoezė (AMP). G. Macones ir kt. pirmą kartą buvo pranešta apie du PAM atvejus Dauno sindromo vaisiui, kuris buvo diagnozuotas prieš gimdymą dėl to, kad ultragarsu buvo aptikta dropija ir hepatosplenomegalija. J. Hartung et al. ir S. Siva, J. Smoleniec PAM buvo aptikta su izoliuota hepatomegalia. J. Smrcekn ir kt. atlikus retrospektyvią analizę buvo nustatyta, kad antrą nėštumo pusę hepatoplenomegalia ir (arba) vaisiaus dropija turėtų būti laikoma galimu mieloproliferacinio sutrikimo požymiu, kai vaisius patiria strisomija 21.
Japonijos ekspertai M. Ogawa et al. nustatyta, kad hepatosplenomegalia sunkumas vaisių su Dauno sindromu yra tiesiogiai proporcingas AMP sunkumui naujagimių laikotarpiu. Kita Japonijos tyrinėtojų grupė nustatė, kad kartu su hepatomegalia dviejuose Dauno sindromo vaisiuose pastebėtas reikšmingas kepenų echogeniškumo sumažėjimas. Pateikti duomenys rodo, kad hepatomegalia gali būti laikoma vienu iš Dauno sindromo prenatalinių ultragarsinių žymenų.
Vaisiaus kepenų dydis
2017 m. Gegužės 15 d., 13:17 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,449
Vaisiaus kepenys pradeda formuotis 3-4 nėštumo savaitę, o jau penktą savaitę atlieka kraujo formavimo funkciją. Ultragarsinio tyrimo metu 11 nėštumo savaitę galima nustatyti vaisiaus kepenų patologijas, tokias kaip hepatomegalia vaisiui. Organo vystymosi normos turi atitikti nėštumo savaitę, kai nustatomas nuokrypis, nustatoma priežastis ir gydymas. Vaisiaus organų vystymasis įtakoja motinos gyvenimo būdą, todėl gydytojai rekomenduoja vartoti teisę ir stebėti jūsų sveikatą. Tokių rekomendacijų įgyvendinimas sumažins patologijų atsiradimo tikimybę.
Vaisiaus kepenų dydis per savaitę
Vaisiaus kepenys yra aiškiai matomi pirmojo ultragarso tyrimo metu pirmojo trimestro pabaigoje. Šiuo laikotarpiu atrodo, kad ji yra niežulys, kuris yra pilvo ertmės viršuje. Normalus vaisiaus kepenų dydis per savaitę pateiktas lentelėje:
Anomalijos ir patologijos
Šiuolaikinės medicinos plėtra leidžia išsamiai ištirti ir įvertinti vaisiaus kepenų kraujagysles. Todėl ankstyvosiose stadijose galima nustatyti vaiko vystymosi sutrikimus ir patologijas. Jei yra įtarimų, kad vaisiaus kepenys padidėja, organo biometrija atliekama trijose plokštumose, nustatant dydį. Biometriniai duomenys gali aptikti tokias patologijas: hepatomegalia, hiperhechines formacijas, cistą, naviką.
Kepenų patologija - vaisiaus hepatomegalia, kurią sukelia gimdos infekcija, dažniausiai sukelia hiperhechinių formacijų atsiradimą. Jei aptinkami neoplastiniai augimai, dažniausiai diagnozuojamas navikų atsiradimas. Dažnai, padidinus kepenų dydį, atsiranda patologija ir kiti vidaus organai.
Patologijos priežastys
Vaisinių organų patologijų raida tiesiogiai priklauso nuo motinos gyvenimo būdo, todėl būtina viskas, kas gali lemti kūdikio vystymąsi, pašalinti. Dažniausios priežastys:
- Paveldimumas. Jei žinote, kad genų anomalijos yra genties, svarbu atlikti bandymus ir, jei reikia, gydyti.
- Ekologinė padėtis. Jei įmanoma, reikia daugiau laiko praleisti gryname ore, toli nuo pramoninių įrenginių. Kūdikio sveikata tiesiogiai priklauso nuo motinos sveikatos.
- Neteisingas gyvenimo būdas. Rūkymas, alkoholis, narkotikai, fizinio aktyvumo stoka ir prasta mityba turės įtakos vaisiaus vystymuisi.
- Infekcinės ligos, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Padidėję kepenys vaisiuje yra dėl šių priežasčių: širdies nepakankamumas, infekcinės embriono ligos, kepenų susidarymas, medžiagų apykaitos sutrikimai, raudonųjų kraujo ląstelių naikinimas, Zellweger sindromas, Dauno sindromas. Siekiant išvengti pavojingų pasekmių negimusiam vaikui, būsimi tėvai turėtų pasirūpinti, kad būtų pašalintas neigiamas šių priežasčių poveikis.
Patologijų tipai
Hyperechoic intarpai
Patologijų tipai vaisiaus kepenų vystyme yra įvairūs, vienas iš jų yra hiperhooiniai intarpai. Tai yra formacijos, kurios atsispindi panašiai kaip kaulai. Vietos susidarymas yra suskirstytas į kraujagyslių, pilvaplėvės ir pilvo organų. Švietimas gali būti mažas arba didelis, priklausomai nuo skaičiaus - vienas ir keli. Infekcinės ligos yra dažniausia priežastis, tokiu atveju svarbu nedelsiant pradėti gydymą. Nesant papildomų pažeidimų, patologijos rezultatų prognozė yra palanki.
Vaisiaus hepatomegalija
Tai apie kepenų dydžio didinimą. Ši patologija, kuri diagnozuojama be sunkumų, nes padidėjęs organas padidina pilvą, ir tai aiškiai matoma nėščios moters ultragarsu. Gydymas priklauso nuo patologijos priežasties. Atskleisti normalaus dydžio pokyčius antrojo trimestro viduryje. Visų pirma, Dauno sindromas neįtrauktas, nes organo dydžio viršijimas gali būti vienas iš ligos simptomų.
Kepenų cistos vaisiui
Diagnozuokite retai. Gydytojas gali lengvai diagnozuoti, žinodamas būdingus echografinius požymius. Navikas gali būti aptiktas tik nuo 27-osios nėštumo savaitės. Jie gali turėti tvirtą, cistinę ar mišrią struktūrą. Statistika rodo, kad tikimybė aptikti auglius vaisiuje yra labai maža.
Ką daryti
Norint išvengti įgimtų kepenų pokyčių, reikia rimtai spręsti šeimos planavimo klausimą. Dėl to priklauso sėkmės sėkmė, bet taip pat nėštumo eiga, gimdymas ir kūdikio sveikata visą gyvenimą. Reikėtų išnagrinėti būsimus tėvus, išbandyti paslėptas infekcijas, lytiškai plintančias ligas. Nustatykite lėtinius negalavimus ir apsilankykite genetika.
Tačiau nepamirškite, kad sveiko vaisiaus vystymasis daro įtaką motinos gyvenimo būdui, tiek prieš pradedant, tiek nėštumo metu. Būtina atsisakyti blogų įpročių, suteikti gerą mitybą, stebėti sveikatą, kad išvengtumėte komplikacijų. Tiesiogiai nėštumo metu išlaikyti visus egzaminus. Šiuolaikinės technologijos leidžia diagnozuoti gimdymą, o tai leidžia nustatyti ir įvertinti kūdikio būklę. Perėjęs ultragarsu, doplerometrija arba kardiotokografija yra galimybė laiku padėti negimusiam kūdikiui.
Nustatant vaisiaus kepenų dydžio pasikeitimą, nustatoma pokyčio priežastis. Būsimajai motinai bus skiriama dieta, fizinis aktyvumas yra ribotas, o prevencinių priemonių rinkinys. Gydytojas gali paskirti vaistus, galinčius atkurti kūno darbą ir išspręsti problemas. Vienareikšmiška mitybos sąlyga - alkoholio, druskos, kepto, kepimo ir rūkytos mėsos pašalinimas.
Padidėjęs kepenys vaisiui
Labai, labai, labai prašau moderatorių neperduoti temos nėštumui, nes Mane domina pasekmės vaikui po gimimo!
Padėtis yra tokia. Terminas yra 37 savaitės. 28 savaites turiu aukštą cukraus kiekį kraujyje. Tačiau endokrinologas niekada neatliko nėštumo diabeto diagnozės (konsultuojamasi 1-oje miesto ligoninėje). Aš tiesiog įsakiau laikytis dietos. Aš kažkaip stengiuosi jo laikytis. Tačiau cukrus vis dar „šokinėja“ (reguliariai matau jį su gliukozės kiekiu kraujyje). Kartais tuščias skrandis yra net 5,5. Didelio cukraus svoris yra didelis vaisiaus svoris - 3900, vaisiaus kepenų padidėjimas (viršutinė riba - 50 mm, mano 54 mm), blužnis yra normalus, vidutinis pilvo skersmuo yra 11,6 cm, vidutinis krūtinės skersmuo yra 9.2. Pilvo pūtimas dėl padidėjusio kepenų dydžio
Ir mano klausimas yra, kokios yra galimos pasekmės kūdikiui po gimdymo ir tolimoje ateityje? Gal kas nors susidūrė. Aš jau perskaičiau tokius siaubus internete, kad nebijoju pasiekti motinystės ligoninę, o apie plaučių nebrandumą ir daugybę dalykų. Arba pasinerti! Apskritai, esu labai susirūpinęs. Taip Turiu planuojamą COP (jau yra randų gimdoje). Čia taip pat nežinau, kad COP ar blogas mūsų situacijoje.
Ką daryti, jei mano vaiko kepenys padidėja?
Visi supranta, kad be normalių sveikų kepenų žmogus negali visiškai egzistuoti. Štai kodėl tėvai turi daug klausimų apie padidėjusį šio organo dydį vaikams. Ką daryti, jei vaikas turi padidėjusius kepenis, sužinosite iš šio straipsnio.
Kepenų dydis - norma
Kepenų dydis paprastai nustatomas pagal tris parametrus: į dešinę išilgai periferijos linijos, į kairę išilgai linijos ir išilgai krūtinės linijos. Kaip pereiti linijas galima matyti paveikslėlyje. Normalus kepenų dydis sveikam vaikui yra:
- Iki 3 metų - 5 cm į dešinę išilgai okolososkovoy linijos, 4 centimetrai išilgai vidurinės linijos ir ne daugiau kaip 3 centimetrai išilgai į kairę.
- Iki 7 metų - dešinėje palei salos liniją - ne daugiau kaip 6 cm, vidurinėje linijoje - 5 centimetrai, kairėje įstrižai - ne daugiau kaip 4 cm.
- Iki 12 metų - išilgai salos linijos - ne daugiau kaip 8 cm, išilgai vidurinės linijos - 7 centimetrai, išilgai kairiojo įstrižainės - 6 cm.
- Per 12 metų - dešinėje palei salos liniją - 10 centimetrų, išilgai vidurinės linijos - 9 cm, išilgai kairiosios linijos - 8 centimetrai.
Normaliam sveikam vaikui kepenys neturėtų būti didinamos. Be to, jis neturėtų viršyti pakrantės arkos.
Išimtys yra naujagimiai ir vaikai, kurie dar nepasuko 1 metų. Jie turi tokį kelią iš pakrantės arkos, gali būti gana normalus fiziologinis reiškinys, jei produkcija neviršija 2 centimetrų.
Vaikams nuo 5 iki 6 metų kepenys taip pat gali viršyti pakrantės arkos, tačiau paprastai neturi viršyti 1 centimetro. Bet kokie nukrypimai nuo pirmiau minėtų standartų laikomi kepenų padidėjimu ir gali rodyti galimas patologijas.
Ką reiškia nukrypimai?
Padidėjęs kepenys nėra nepriklausoma liga, o ligos simptomas. Medicinos simptomas vadinamas hepatomegalia. Ne kiekvienas padidėjimas turėtų būti laikomas nerimą keliančiu simptomu. Jei vaikas dar septynerių metų amžiaus, jei jo dydis šiek tiek padidėja, gydytojai nemano, kad tokia sąlyga reikalinga medicininei intervencijai.
Jei kepenų dydis žymiai padidėja arba pirmą kartą nustatoma hepatomegalia po septynių metų amžiaus, šis simptomas bus laikomas patologiniu, o visos gydytojo pastangos bus nukreiptos į tikrąją kepenų padidėjimo priežastį.
Gyvybiškai svarbus organas gali „augti“ dėl įgimtų anomalijų:
- gimdos infekcijos;
- virusinės ligos, kurios paveikė vaisių nėštumo metu (visų pirma raudonukės, toksoplazmozės ir citomegalovirusų);
- įgimtas tulžies latakų (arthrezia) nebuvimas ar susiliejimas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurių metu atsiranda širdies nepakankamumo laipsnis;
- hemolizinė liga, atsiradusi dėl vaisiaus nėštumo metu dėl Rh konflikto su motina, taip pat liga, kuri „pradėta“ po vaiko gimimo į pasaulį dėl tos pačios priežasties (dažniausiai atsitinka Rh teigiamiems kūdikiams, gimusiems Rh neigiamoms motinoms );
- daug cistų;
- paveldimos ligos, kraujotakos ir kraujagyslės, kuriose kraujagyslės patologiškai išsiplėtė, kartu su savaiminiu kraujavimu.
Kepenys gali padidėti dėl kitų priežasčių, kurios nėra įgimtos:
- infekcinė mononukleozė;
- virusinis hepatitas;
- stiprus nuodingas nuodingumas su nuodais ar chemikalais;
- tulžies pūslės uždegimas;
- tuberkuliozė;
- sifilisas;
- nutukimas ir medžiagų apykaitos ligos;
- cukrinis diabetas;
- onkologinės ligos ir kraujo ligos (limfoma, leukemija ir kt.).
Subalansuoto kūdikių maisto principo pažeidimas gali padidinti kepenų dydį, ypač jei kūdikio mityboje vyrauja angliavandeniai ir riebalai, o baltymų nepakanka. Jei patologija turi įgimtų priežasčių, tai paprastai galima nustatyti net pirmuosius vaiko gyvenimo metus, nes pediatras per tyrimą negalės pastebėti, kad kepenys yra didesnės už palpaciją. Patologiniai įgytos charakterio pokyčiai paprastai diagnozuojami vėliau, artimesni 5-7 metams.
Kadangi galimų priežasčių sąrašas yra labai platus, geriau nebandyti išsiaiškinti tikrojo.
Hepatomegalia yra sindromas, kurio negalima ignoruoti, nes ateityje ne tik trupinių sveikata, bet ir jų gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai suteikiama kvalifikuota pagalba.
Patologijos požymiai
Akivaizdu, kad tėvai negali savarankiškai matuoti kūdikio kepenų, kad suprastų, ar jis turi sutrikimų. Tačiau įtariant, kad kažkas negerai, bet mama gali turėti požymių, galinčių netiesiogiai nurodyti kepenų problemas:
- vaikas dažnai skundžiasi sunkumo sunkumu pilvo srityje, o dešinėje viršutinė pilvo dalis yra šiek tiek skausminga, kai ji lengvai spaudžiama rankomis;
- oda turi geltoną arba gelsvą atspalvį, geltonos akies obuolius;
- kūdikis turi mitybos problemų - apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, išmatų nestabilumas, dažnas viduriavimas;
- išmatų masės tampa labai lengvos, kartais beveik baltos, šlapimas, priešingai, tamsėja;
- pailgėjusi naujagimių gelta (jei praėjo daugiau nei dvi savaitės po išleidimo iš motinystės ligoninės, o vaikas vis dar išlieka geltonas, tai yra priežastis patikrinti kepenis);
- būdingas kvapas iš burnos (ne privalomas ženklas!).
Kur eiti?
Jei tėvai įtaria kepenų sutrikimus vaikui, tikrai turėtumėte apsilankyti pediatre su vaiku. Žinoma, toks specialistas, kaip hepatologas, sugebės išspręsti problemą daug greičiau, tačiau Rusijoje nėra tiek tokių retų ir siaurų specializacijų gydytojų, ir jie toli gražu nepriima kiekvienoje klinikoje.
Jei yra galimybė aplankyti tokį gydytoją, geriau tai padaryti. Jei nėra hepatologo, padės pediatras ir gastroenterologas. Tokiame duete du specialistai, be abejo, ras patologines priežastis, jei jos yra, ir galės nustatyti tinkamą gydymą. Griežtai draudžiama apklausos pradžioje. Bet koks kepenų veikimo sutrikimas ir padidėjimas taip pat laikomas gedimu, didinančiu tikėtiną intoksikaciją. Galų gale, natūralus, sukurtas kūno „kepenų“ filtras - neveikia visiškai.
Paprastai, norint nustatyti, ar vaikas turi kepenis ir blužnį, patyręs pediatras jau su savo rankų pamokymu gali paliesti kepenų plotą. Įtarimas patvirtina ultragarso diagnostiką.
Dėl ultragarso matote ne tik tikslų kepenų dydį (iki milimetrų), bet ir galimus jos audinių pokyčius, pažeidimus dešinėje ar kairėje skiltyje.
Jei diagnostikas nurodo padidėjimą, pediatras paskirs vaikui pilną kraujo kiekį, šlapimo tyrimą, parazitų kiaušinių ir tulžies išmatų analizę, biocheminius laboratorinius kraujo tyrimus, kompiuterinę tomografiją, rečiau MRI. Jei aptinkami navikai ir navikai, vaikas yra hospitalizuojamas, kad anestezijos metu imtųsi kepenų audinio biopsijos mėginių, naudojant laparoskopą.
Gydymas
Vaikai iki 7–8 metų amžiaus, nedidelis kepenų padidėjimas (šiek tiek daugiau nei 2 centimetrai) koreguojamas vaistų pagalba. Chirurginė intervencija leidžiama tik esant dideliems ir sunkiems įgimto pobūdžio kepenų pažeidimams, susijusiems su struktūriniais anomalijomis. Gydymas visada prasideda gydant pagrindinę nustatytą ligą. Jei virusinė infekcija yra kaltinama, vaikas gali būti hospitalizuotas ir gydomas stacionariai veiksmingais antivirusiniais vaistais (Tamiflu). Namuose tokie vaistai nėra skiriami, o antivirusiniai vaistai iš vaistinės, prieinami visiems („Anaferon“ ir kiti), nėra oficialiai laikomi veiksmingais ir neturi įtakos virusinės infekcijos eigai.
Bakterinės infekcijos ar ligos, kuriose yra uždegiminių procesų, paprastai gydomos antibiotikais, pasirenkant mažiausius sunkumus, kad nebūtų daromas papildomas vaisto "spaudimas" kepenyse. Metabolines ligas endokrinologas gydo specialiais vaistais, kurie pagerina ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kartu su pagrindinės ligos gydymu vaikams, sergantiems padidėjusiais kepenimis, skiriamas specialus hepatoprotekcinis gydymas. Ji apima lėšas, kurių užduotis yra remti jau kenčiančius kepenis per narkotikų apkrovą.
Paprastai kepenų palaikomojoje terapijoje yra tokių vaistų kaip Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral ir Duspatalin. Tarp hepatoprotektorių, dažniausiai nustatytų vaikystėje, yra Galsten, Ursosan, Holenim.
Kad vaiko kūnas geriau veiktų, gydymo metu yra numatyti preparatai, kuriuose yra svarbių fermentų, kurie dėl patologijos gali būti pagaminti nepakankamais kiekiais. Šie vaistai apima „CREON“, „Mezim“.
Per ilgai fermentų vartojimas nėra verta, kad „nepažeistumėte“ vaiko kūno. Priešingu atveju, jis sumažins savo fermentų gamybą, o tai sukels labai pražūtingas pasekmes.
Vaikui, nepaisant priežasties, dėl kurios padidėjo kepenys, skiriama speciali dieta. Nuo vaiko meniu iki galo pašalinkite riebaus maisto - sviesto, kiaulienos, sūrio su dideliu riebalų kiekiu, riebiu pienu ir grietine. Kakava, šokoladas, kiaušiniai, grybai, riešutai, riebalų mėsa, rūgštūs gėrimai, įskaitant vaisių sultis, konservuotus ir rūkytus mėsos produktus, prieskonius ir net ledus yra griežtai draudžiami vaikui su hepatomegalia. Mitybos laikymasis yra labai svarbus, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas, nepaisant vartojamų vaistų. Vaikui reikia liesos mėsos, daržovių, maisto, virtos ir kepamos. Kepti ir švieži pyragaičiai turėtų būti vengiami. Jūs turite valgyti dalimis, mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Nė vienas gydytojas iš anksto neketina išplėsti kepenų gydymo, nes daug įtakos patologijos rezultatams - pagrindinei ligai, kūdikio imunitetui ir pačių kepenų padidėjimui. Tačiau 2016 m. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, laiku atliktas gydymas ir greitas gydymas leidžia teigiamai prognozuoti daugiau nei 90% atvejų.
Labiausiai sunku numatyti kepenų praradimo padidėjimą, jei jį sukelia nuodingas apsinuodijimas, taip pat sudėtingas cirozės atsiradimas. Tokios problemos yra daug blogesnės už gydymą, tačiau net ir čia teigiamas rezultatas yra daugiau kaip 60%.
Prevencijos patarimai
Norėdami apsaugoti vaiką nuo kepenų sutrikimų, mama vis dar gali būti nėštumo etape. Jei ji atidžiai elgiasi su savo sveikata, saugo save nuo infekcijų, virusų, tikimybė patologiniams pokyčiams virškinimo organų nustatymo ir veikimo metu trupinių kūne bus minimali.
2 metų amžiaus vaikas, kaip ir 3-4 metų ir vyresnis vaikas, neturėtų turėti riebalų ir angliavandenių maisto, ypač sėdimo gyvenimo būdo. Greitojo maisto nutukimas vyresniame amžiuje - 8–10 metų amžiaus - taip pat gali sukelti kepenų nutukimą, ir tai bus gana pavojinga, nes toks padidėjimas niekada nebus laikomas fiziologiniu. Vienas patarimas - reikia atidžiai stebėti vaiko mitybą.
Prevencija taip pat apima atsargumo priemones, kurių tėvai turėtų laikytis laikydami savo namuose toksiškas medžiagas namuose. Laisva prieiga gali sukelti sunkų apsinuodijimą vaikui, turinčiam negrįžtamus kepenų pokyčius.
Gana dažnai, draugams ir giminaičiams patarus, tėvai paima save ir suteikia vaikams "valyti kepenis" tam tikras nuoviras, tabletes ir miltelius. Dabar tokiems pseudo narkotikams sukurtas didelis ir pelningas verslas. Kepenų ligų profilaktikai vaikui negalima duoti jokių nuovirų ir tablečių! Jei yra problemų - reikia kreiptis į gydytoją. Jei ne - pakankamai sveiko maisto, aktyvaus laisvalaikio, sporto, nieko nereikia „išvalyti“.
Viską apie kepenų dydį žr.
Makrosomija, vaisiaus hepatomegalija.
Aš iš karto padarysiu išlygas, kad viskas būtų išvengta, jei to nepadarėte, neturėtumėte rašyti ir paprašyti puikių klausimų ir padaryti prielaidas! O dabar į postą, nes šiandien aš turiu tiksliai 34 savaites, tačiau kūdikio dydis ultragarsinėje linijoje yra 35 savaitės ir 6 dienos, kokiais kriterijais atsižvelgiama į kepenų dydį, 34 savaites ar 35? Vakar padėtis PC, mano kūdikis buvo matuojamas tik pilvo ir kepenų be kitų gestacinių dydžių ir diagnozuotas hepatomegalia, turiu gestacinį cukrų, bet mano vidutinis cukraus kiekis glikonemijoje yra 4,3. Šiandien aš nusprendžiau perdaryti ultragarsą, pasistengsiu pasakyti, kad iš viso nepasitikiu gydytoju, bet jei suprantame jos žodžius, mes visi turime 35 savaites viršutinėms riboms, mūsų dydis yra norma, ir nėra jokio termino. Pirmadienį man buvo suteiktas gydymas ligoninėje, kur aš tikrai atsigulsiu, tačiau kompiuterio gydytojai yra erzina bauginimą, turiu pilną šūdą be jo, pradedant nuo PE pabaigos ir sulaužytos rankos. Merginos, kurios susidūrė su tuo, aprašykite, ką ir kaip.
ps vaiko kepenys padidėja ne dėl to, kad aš dūsau ir dūmuoju, o datos yra teisingai nustatytos, aš tiesiog turiu labai didelį vyrą ir aš ne mažai (gerai, aš taip vėl noriu išvengti kvailų klausimų, kuriuos nuolat girdžiu)
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Padidėjęs kepenys vaisiaus priežastimi
Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu padeda nustatyti vaisiaus vystymosi pokyčius ankstyvosiose stadijose ir nuspręsti dėl galimo gydymo ir nėštumo išsaugojimo. Dėl ultragarso vaisiaus kepenys tampa matomi per pirmąjį atranką 11-14 savaičių. Organas dedamas 3-4 nėštumo savaites, bet tik 11 savaičių jis gali būti vizualizuojamas kaip hipoechinis pusiau pusakūninis formavimasis viršutinėje pilvo dalyje. Kiekvienai nėštumo savaitei nustatomos vaisiaus kepenų dydžio normos, orientuotos matuojant organą.
Vaisiaus kepenų dydis: normalus
Iš pradžių kepenys yra hipoglikogeniniai, o tik 25-ą savaitę ji uždaro aidą į žarnyną. Norint įvertinti gimdos sąmatos dydį:
- išilginis,
- vertikalus,
- poraštės dydžiai.
Atskirai, akcijų dydis nėra nustatomas, bet kairėje skiltyje esantis dydis yra dešinėje. Taip yra dėl kraujo pasiūlos ypatumų: deguonimi praturtintas kraujas patenka į kairiąją skiltelę, o deguonies nepakanka į dešinę.
Vaisiaus kepenų dydis per savaitę pateiktas lentelėje:
Kodėl kepenų dydis gali skirtis?
Kūno dydį įtakoja motinos gyvenimo būdas, ankstesnės ligos nėštumo metu ir paveldimos ligos. Rūkymas, alkoholio ir toksinių medžiagų naudojimas, netinkama mityba veikia organų parenchimos būklę.
Per pirmąjį ultragarso matavimą ne visada pastebima. Dažniausiai patologija aptinkama per antrą atranką 20-24 savaičių. Šiuo laikotarpiu aptinkami apsigimimai. Dažnai vaisiaus kepenų padidėjimas yra derinamas su kitomis patologijomis, pavyzdžiui, splenomegalija (blužnies padidėjimas).
Trečiasis 32–34 savaičių patikrinimas leidžia įvertinti anksčiau nustatytų dydžio pokyčių pokyčių dinamiką.
Dažniausiai hepatomegalia (kepenų dydžio padidėjimas) stebima tokiomis sąlygomis:
- imuninis konfliktas;
- vaisiaus anemija;
- širdies nepakankamumas;
- gimdos infekcija;
- navikai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai.
Patologijos sunkumas tiesiogiai veikia hepatomegalia laipsnį.
Dažniausia kepenų liga
Kepenys labai jautriai reaguoja į bendrą vaisiaus būklę. Taigi, su gimdos augimo sulėtėjimu, jis tampa neproporcingai mažas. Tai gali padidėti, kaip difuzinis dėl savo audinių, ir esant įvairioms intarpams ir ertmėms.
Hiperechoiniai inkliuzai vaisiaus kepenyse yra įvairių dydžių, kurie ultragarsiniu tyrimu yra panašūs echogeniniame kauluose. Labai dažnai jie derinami su apsigimimais, kai jie atlieka abortą.
Įtraukimo vietoje yra suskirstyti į:
- peritoninė;
- kraujagyslių;
- parenchiminis.
Įtraukimas gali būti vienas ir keli, įvairių dydžių, paprastai apvalūs. Tiesą sakant, tai yra kalkėjimas vaisiaus kepenyse. Daugelis veiksnių lemia jų formavimąsi. Pavyzdžiui, trombai, kurie yra padengti kalcio druskomis, gali susidaryti po diagnostinio porto arba kepenų venų punkcijos. Daugelio nedidelių vaisių kepenų inkliuzų susidaro intrauterinė toksoplazmozės infekcija, herpeso virusas, raudonukė, citomegalovirusas, sifilis.
Intrauterinė žarnyno perforacija sukelia mekonio peritonitą, dėl kurio kepenų paviršiuje susidaro peritoninės kalcifikacijos. Kartu su chromosomų 9, 13, 18, 21 chromosomų, monosomija X formų anomalijomis taip pat aptinkami hiperhechiniai inkliuzai.
Padidėjęs vaisiaus kepenys 40 savaičių gali reikšti rimtą Reuso konfliktą. Kraujo ir Rh faktoriai motinai nustatomi registruojant. Neigiamas reesas ir jo antikūnų buvimas yra nepalankus veiksnys, todėl reikia atidžiai stebėti ir gydyti. Moterys, sergančios šia liga, skiriamos Rh imunoglobulinu.
Dekoduojant ultragarso duomenis, galima nustatyti vaisiaus (hemangiomos) kepenų kraujagyslių patologijas bei neoplastines struktūras: adenoma, hepatoblastoma, limfangioma.
Labai retai nustatoma kepenų cista vaisiui. Paprastai vienos kameros cistos su lygiomis sienomis yra organo parenchimos viduje.
Pašalinti hepatomegaliją arba intrahepatines formacijas neįmanoma. Prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, subalansuota mityba. Be to, naudojami vitaminų ir mineralinių junginių, kurie reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, įskaitant vaisiaus kepenis (pvz., Kaltsevit). Būtina vengti sąlyčio su infekciniais pacientais, o ne užsiimti atsitiktine lytimi. Tai sumažins uždegiminių ligų, galinčių paveikti vaiko sveikatą, riziką.
Kodėl vaikas turi padidėjusius kepenis: priežastis ir simptomus
Yra stereotipas, kad kepenų ligos randamos tik suaugusiems, alkoholizmui ir antsvoriui. Tačiau vaikystėje kepenų liga nėra neįprasta. Kai kurios ligos vystosi vaisiaus vystymosi metu, kitos - ankstyvame amžiuje, turint neigiamų veiksnių įtaką.
Vaikų organų ligos yra daug sudėtingesnės nei suaugusiųjų ir dažnai turi nepalankią prognozę. Tėvai, kurių vaikams kyla kepenų ligos rizika, turėtų žinoti pagrindinius simptomus ir gydymo metodus.
Kėbulo matmenys
Dauguma kepenų patologijų vaikystėje yra įgimtos, o beveik visi jų lydi organų - hepatomegalia - padidėjimas.
Sveikame kūdikyje kepenys yra paslėptos po šonkauliais, tačiau pirmųjų gyvenimo metų vaikams ji gali būti padidinta dėl fiziologinių priežasčių, o tai yra priimtina, jei dešinysis skiltelis yra 2 cm virš kranto arkos. Vaikams nuo 1 iki 7 metų, organas gali išsikišti nuo kranto arkos 1 cm, o mokyklos amžiuje yra visiškai paslėptas po šonkauliais.
Kepenų ribos vaikams yra normalios
Kepenų dydį galima nustatyti ultragarsu, tačiau reikia nepamiršti, kad kūdikio kūnas vis dar vystosi, todėl gali būti nedideli nukrypimai nuo normos (1 lentelė). Sveiko organo ultragarsu parenchimoje yra homogeniška struktūra, aiškiai matomos venos ir tulžies latakai. Atsižvelgiama į dešiniojo ir kairiojo skilčių dydžius nuo viršaus iki apačios, kurie priklauso nuo amžiaus:
- 1 metų vaikams teisinga norma norma yra 6 cm dydžio, ir kasmet ji padidėja 0,5-0,6 cm
- Kairė dalis yra šiek tiek mažesnė - per vienerius metus ne daugiau kaip 4 cm, o kasmet padidėja 0,2 cm.
1 lentelė. Normalūs dydžiai pagal amžių:
Jei yra nukrypimas nuo normos, tada kūdikiui diagnozuojama hepatomegalia, nustatomos jo priežastys. Jie gali būti labai įvairūs:
- Uždegiminiai procesai: hepatitas, cirozė, sepsis, mononukleozė, sifilis, tuberkuliozė, toksiški pažeidimai ir įvairios virusinės infekcijos organizme.
- Parazitinės infekcijos: giardiazė, ascariasis, amebiazė, ehinokokozė, toksoplazmozė.
- Sunkūs organo procesai: tulžies latako užsikimšimas ir cistos, tulžies takų sutrikimai, širdies nepakankamumas, perikarditas, miokarditas, trombozė.
Tulžies latakai
Naujagimiams dažniausios priežastys yra įgimtos infekcijos, paveldima hemoraginė telangiektazija, ortakių atresija, hemolizinė liga ir reeso konfliktas.
Pagrindinių ligų simptomai
Nedidelė hepatomegalia gali pasireikšti, tačiau, prasidėjus procesui arba augant vaikui, gali pasireikšti pirmieji simptomai - pilvo skausmas. Jų intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo ligos ir jos stadijos - jie gali būti periodiški arba pastovūs, kartu su plitimo jausmu, sunkumu, vidutiniu, ryškiu.
Kai vaikas pirmą kartą skundžiasi skausmu ir diskomfortu, būtina apsilankyti pediatru arba gastroenterologu. Gydytojas turėtų ištirti trupinius, pajusti skrandį ir, jei reikia, kreiptis į hepatologą ar infekcinės ligos specialistą konsultacijoms.
Įvairiose organo ligose klinikinis vaizdas yra beveik tas pats, todėl, norint diagnozuoti ir nustatyti priežastis, būtina atlikti išsamų tyrimą ir atlikti keletą bandymų.
Kai kepenų patologijos vaikui sukelia tokius simptomus:
- Kūdikis tampa vangus, greitai pavargęs, neklaužada.
- Dažnai išmatose yra sutrikimas.
- Pykinimas atsiranda, apetitas yra sutrikdytas.
- Ant odos yra vorų venų, oda tampa sausa, šiurkšta.
- Geltonos akies baltos ir odos.
- Pūtimas, vidurių pūtimas.
- Nedidelis temperatūros padidėjimas.
Vaikas gali skųstis kartumo ir nemalonaus skonio burnoje, tėvai turi būti įspėti apie nemalonų kvapą ir apnašą ant kūdikio liežuvio ir dantenų.
Kepenų liga vaikams gali būti palmių paraudimas, plaukų ir nagų pablogėjimas, sąnarių skausmas, limfmazgių padidėjimas ir miego sutrikimai. Ypač svarbu stebėti kūdikio būklę per pirmuosius 2-3 gyvenimo metus, o jis nežino, kaip kalbėti ir skųstis dėl blogos sveikatos.
Vaikai gali išsivystyti kepenų nepakankamumu. Ūminė forma paprastai atsiranda pacientams, sergantiems nenustatytų organų ligomis. Lengva patologija paprastai aptinkama tik naudojant laboratorinius tyrimus.
Vidutinio sunkumo stadijoje kepenų skausmas, gelta, kepenų kolika, anoreksija, silpnumas, žarnyno sutrikimai. Sunkiame etape atsiranda įvairūs organizmo sutrikimai, ascitas, galūnių patinimas ir padidėjęs kraujavimas.
Lėtai kepenų ligos eigoje atsiranda lėtinis kepenų nepakankamumas. Atsiranda įvairių kepenų ligų požymiai ir pridedami kūno intoksikacijos požymiai.
Kepenų funkcijos sutrikimas vaisiui
Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu leidžia jums laiku nustatyti, kad vaisiui būdingi įvairūs sutrikimai. Ankstyva diagnozė prisideda prie ankstyvo gydymo ir sumažina komplikacijų riziką. Vaisiaus kepenys duodami anksčiausiai 3-4 savaites nuo gydymo pradžios, o ultragarsas jau matomas pirmajame patikrinime, kuris atliekamas nuo 11 iki 13 nėštumo savaičių.
Kepenų patologijų prenataliniam vystymuisi įtakos turi įvairūs veiksniai, o pirmiausia - motinos gyvenimo būdas ir sveikata. Alkoholio vartojimas, rūkymas, vaistai, draudžiami vartoti vaistai nėštumo metu ir nesveika mityba daro įtaką vaiko vidaus organų vystymuisi.
Pagrindinės vaisiaus organo patologijos priežastys:
- Intrauterinė infekcija.
- Reeso konfliktas.
- Motinų migracija ankstyvosiose stadijose.
- Metaboliniai sutrikimai.
- Širdies nepakankamumas.
- Paveldimas apsigimimas.
- Anemija
- Hepatozė motinai.
Daugeliu atvejų kepenų patologijos aptinkamos per 2 atranką 22-24 nėštumo savaites. Per šį laikotarpį kepenys tampa echogeniškesni. Ir ultragarsu trečiame trimestre įvertinti ligos dinamiką.
Hepatomegalia vaisiui
Jei yra įtarimas dėl hepatomegalia, atliekama trimatė organo biometrija, kuri leidžia tiksliai nustatyti kepenų dydį, hiperhechinių, piktybinių ir gerybinių formavimų buvimą.
Hiperechoiniai formavimai yra kalcinatai, kurie dažniausiai susidaro virusinių infekcinių ligų metu. Dažnai pasireiškia su įvairiais įgimtais vaisiaus sutrikimais, įskaitant Dauno sindromą.
Lyties organo padidėjimas sukelia komplikacijų vystymąsi - cirozę, vėžio auglius, spaudimo portale veną pažeidimą, kepenų nepakankamumą ir encefalopatiją.
Hematomegalia vaisiui dažnai lydi išplėstą blužnį. Labai svarbu laiku nustatyti patologijos priežastis, kad būtų pradėtas gydymas gimdos vystymosi laikotarpiu arba iš karto po vaiko gimimo.
Diagnozė ir gydymas
Kepenų ligos diagnozė vaikams prasideda apklausa: paaiškėja skundai, paciento istorija ir paveldimumas. Tikrinimas atliekamas privalomai: pilvo apčiuopimas, odos, gleivinės ir akių skleros tyrimas.
Surinkus skundus ir išnagrinėjus gydytoją, nustatoma, kurie tyrimai būtini diagnozei nustatyti. Iš instrumentinių metodų saugiausias ultragarsas yra kepenys ir pilvo organai. Prireikus paskirti papildomus tyrimo metodus:
- CT arba MRI.
- Rentgeno spinduliai.
- Laparoskopija.
- Angiografija.
- Biopsija.
Kokius bandymus galima priskirti:
- Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
- Šlapimas ir išmatos.
- Imunologiniai virusų antikūnų tyrimai.
- Parazitų nustatymo bandymai.
- Koagulograma.
- Kepenų tyrimai.
Po diagnozės gydytojas nurodo gydymą, kuris apima vaistus ir medicininę dietą. Visi vaistai turi teisę skirti tik gydomąjį gydytoją, nes daugelis vaistų turi amžiaus apribojimų. Vaistai skiriami atsižvelgiant į patologiją, simptomų sunkumą ir paciento amžių.
Normalūs kepenų funkcijos tyrimai vaikams
Kas yra įtraukta į gydymą:
- Hepatoprotektoriai - skirti hepatitui, cirozei, JCB, toksiškiems pažeidimams ir kitoms patologijoms: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
- Kai hepatitas nustatė antivirusinius vaistus - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
- Priešuždegiminiai vaistai skiriami skausmui ir uždegimui - Ibuprofenas, Nurofenas, Diklofenakas. Esant stipriems uždegiminiams procesams, gali būti skiriami kortikosteroidai - Prednizonas, Deksametazonas.
- Su jungiamojo audinio augimu - Kuprenil.
- Antispasmodikai, nustatyti pažeidžiant tulžies nutekėjimą - No-shpa, papaverinas.
Jei reikia, paskirti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą, antipiretinius, antibiotikus, adsorbentus. Fizioterapija nustatyta siekiant sumažinti spazmus, pagerinti regeneraciją, pagerinti tulžies ekskreciją ir kraujotaką:
- Indukcija
- UHF
- Elektroforezė.
- Magnetinė terapija
- Lazerio terapija
- Ozono terapija.
- Parafino apdorojimas.
Dėl piktybinių pažeidimų pateikiami chemoterapijos ar radioterapijos kursai. Šis gydymas pasirenkamas atsargiai ir atliekamas prižiūrint specialistams.
Chirurginė intervencija reikalinga esant sunkiam kepenų pažeidimui: rezekcijai ar organų transplantacijai, atliekamas kanalų stentavimas. Su mažomis cistomis, laparoskopija yra veiksminga - taikant šį metodą, sveiki audiniai nėra pažeisti, o atsigavimas yra daug greitesnis.
Komplikacijos ir prognozės
Kepenų patologijos yra labai pavojingos, nes daugeliu atvejų simptomai pasireiškia tik sunkiais etapais, kai organų transplantacija tampa vieninteliu gydymo metodu.
Kepenų dydžio padidėjimas sukelia įvairias komplikacijas - vėžį, cirozę, kepenų nepakankamumą, ascitą ir smegenų pažeidimą.
Tokie vaikai dažnai serga, greičiau pavargsta, neturi laiko įsisavinti mokyklos medžiagą. Kepenų patologijos taip pat veikia fizinę sveikatą - sergančius vaikus reikia apsaugoti nuo streso, jie neturėtų perkrauti, pakelti svorio ir paleisti daug.
Kepenų ligos komplikacijos:
- Širdies nepakankamumas, miokardo nepakankamumas, tachikardija.
- Su ciroze gastritas, opos, cholecistitas dažnai atsiranda.
- Inkstų funkcijos sutrikimas.
- Padidėjęs kraujavimas.
- Kraujo pokyčiai: anemija, vitaminų ir mineralų trūkumas.
- Kepenų koma ir nesėkmė.
Kepenų komos simptomai
Prognozės priklauso nuo daugelio veiksnių:
- Kepenų cirozės atveju prognozė yra labai sunki. Paprastai su besimptomis ir latentinėmis formomis galima pasiekti visišką patologinio proceso sustabdymą. Tačiau, esant kepenų nepakankamumui, turinčiam dažnas vidinis kraujavimas ir perėjimas prie kepenų, prognozė yra nepalanki.
- Ūminis kepenų nepakankamumas 1 atveju iš trijų galų ir visiškai atsigavus. Kitais atvejais labai greitai atsiranda mirtinų komplikacijų.
- Kepenų vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Operacija, vykdoma ankstyvaisiais etapais, yra 80% garantuotas visiškas atsigavimas, o hepatoblastoma - visiškas atsigavimas 90% atvejų. 3 metų išgyvenimas onkologinių ligų atveju, pastebėtas vėlyvuoju etapu, yra apie 20-30%.
Terapinė dieta
Kepenų ligų prevencija vaikams pirmiausia priklauso nuo motinos - pasiruošimas nėštumui, egzaminų atlikimas prieš pradedant vartoti ir gydant esamas infekcines virusines ligas didina tikimybę turėti visiškai sveiką kūdikį.
Būsima motina turėtų atsisakyti blogų įpročių, laikytis gydytojo, laiku, kad atliktų analizę ir ultragarsu. Bet kokie skundai turėtų būti išreikšti gydytojui - nėštumo metu negalite savarankiškai gydytis.
A hepatito požymiai nėščioms moterims
Jei motina turi virusinį hepatitą, gydytojas turi nuolat jį stebėti, patikrinti, ar yra antikūnų ir virusų. Po vaiko gimimo svarbu griežtai laikytis saugos priemonių, kad kūdikis nebūtų užkrėstas.
Vaikai dažnai diagnozuojami A hepatitu, nes nesilaikoma paprasčiausių higienos taisyklių. Tėvų užduotis nuo ankstyvo amžiaus paaiškinti vaikui, kodėl jums reikia nuplauti rankas po gatvės, lankytis tualete ir prieš kiekvieną valgį.
Kitos prevencinės priemonės:
- Du kartus per metus atliekama ascariasis ir enterobiosio prevencija.
- Normalizuoti nuspręsti dieną - vaikai turėtų pakankamai miegoti ir praleisti daugiau laiko gatvėje.
- Neduokite vaistų, kurie netinka amžiaus kategorijai.
- Negalima perdėti narkotikų dozės.
- Neleiskite vaikams patekti į toksiškas medžiagas.
- Kontroliuokite vaiko mitybą - neduokite riebaus maisto, lengvojo maisto, greito maisto.
Dieta vaikams 5 lentelė
Vaikas su sergančiais kepenimis turėtų valgyti 5 mitybos numerį. Jūs negalite prisidėti prie kūdikio prašymų ir ašarų, kurie prašo pirkti kažką skanaus - saldainiai turėtų būti išbraukti iš dietos, galite valgyti tik sausus sausainius, sausainius ir džiovinimą. Visiškai neįtraukiami gryni gėrimai, riebaus mėsos ir žuvies, ankštinių augalų, karštų padažų, majonezo, didelio riebumo pieno produktų.
Vaikas perkeliamas į penkis valgius ir mažas porcijas. Tokiu atveju visi maisto produktai turėtų būti garinami, kepami arba virinami.
Kiekvieną dieną meniu turėtų būti vaisiai, daržovės, grūdai, mažai riebalų turintis jogurtas arba varškė.
Kepenų patologijos vaikams yra labai dažni, tačiau ne visada įmanoma juos diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, ypač jei vaikas vis dar negali skųstis blogai. Tėvai turėtų prisiminti, kad dėl bet kokių nerimą keliančių simptomų vaikas turi būti parodytas patyrusiam gydytojui ir jį ištirti.
Vaikams, sergantiems kepenų liga, reikia daugiau dėmesio ir priežiūros. Bet liga - tai nėra priežastis apsaugoti vaiką nuo išorinio pasaulio, jis turi vystytis kartu su savo bendraamžiais ir praleisti kuo daugiau laiko gryname ore.
Kepenų padidėjimo priežastys vaikams ir dydžio lentelė yra normali
Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų kepenų patologijos yra labai retai įgyjamos. Dažniausiai tai yra įgimta anomalija. Auglių ligos taip pat dažnai sukelia hepatomegaliją (medicininį terminą padidėjusiems kepenims). Tėvai turėtų būti įspėti, jei padidėja vaiko kepenys.
Kepenų dydis
- Apatinio krašto palpacijos apibrėžimas - ar jis yra už kranto arkos;
- Perkusijų apibrėžimas - bakstelėjimas;
- Ultragarsinis aptikimas.
Nustatant kūdikio dydį vaikais objektyviais metodais, būtina atsižvelgti į šio organo amžių, kuris suaugusiesiems neturėtų išsikišti už šonkaulių arkos kraštų. Tačiau vaikams ši taisyklė ne visada yra teisinga.
Iki septynerių metų nėra jokios priežasties nerimauti. Kartais šiame amžiuje kepenys reiškia briaunų kraštus net 20 mm. Tai gali būti fiziologinė savybė, o ne pirmuosius gyvenimo metus sukelti nepatogumų naujagimiams ar vaikams. Tačiau, jei po septynerių metų vaiko kepenų padidėjimas yra pastebimas, verta skambinti. Gydytojų ir tėvų tandemas padės mažajam žmogui susidoroti su šia valstybe ir nustatyti jos tikrąją priežastį.
Kepenų dydžio lentelė vaikams yra normali
Kepenų dydis pagal Kurlovą vaikams nustatomas pagal perkusijas (bakstelėję ant pilvo priekinės sienelės). Šis metodas leidžia gauti tikslius duomenis apie kūno ribas, iš viso penkis taškus.
Priežastys
Kepenų dydžio padidėjimas gali būti dėl šių veiksnių (priežasčių):
- nukrypimai tulžies pūslės ir tulžies takuose;
- nuodingas apsinuodijimas;
- gerti alkoholį;
- paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas;
- nutukimas;
- virusinis hepatitas;
- vystymosi sutrikimai;
- autoimuninis hepatitas;
- navikai (hepatoblastoma);
- cirozė.
Cirozė kaip kepenų padidėjimo priežastis
Cirozė yra kepenų liga, dėl kurios sveiki kepenų audiniai pakeičiami randų audiniais. Sutrikusi kraujo apytaka organizme sukelia audinių „mirtį“. Dėl to kenčia ne tik kepenys, bet ir visas kūnas.
Tokią ligą kaip cirozė vaikams dažnai sukelia:
- įvairūs hepatito tipai, pavyzdžiui, virusinis arba autoimuninis;
- toksiškos medžiagos;
- kai kurie vaistai;
- grybai;
- alkoholio.
Virusinio hepatito atveju kepenų sunaikinimas vyksta labai greitai. Autoimuninio hepatito cirozė taip pat progresuoja žaibo greičiu. Tai labiausiai nukenčia nuo 10 metų amžiaus. Iki 20 metų jie sudaro 50% visų pacientų. Iki cirozės atsiradimo simptomų nepastebėta.
Viena iš ligos išsivystymo veiksnių yra atskirų ligų gydymo toksinių vaistų perteklius. Ypač pavojingas yra apsinuodijimas šviesiai rupūne. Ilgalaikis narkotikų vartojimas tuberkuliozės "Isoniazid" gydymui, taip pat vaistai nuo leukemijos ir leukemijos sukelia cirozę.
Įgimtos cirozės priežastis yra nepakankama tulžies latakų kepenų viduje raida. Nesvarbu, kaip šokiruojantis, piktnaudžiavimas alkoholiu vaikystėje yra dažna ligos priežastis. Dažniau vaikai iš neturtingų šeimų yra linkę vartoti alkoholį nuo vaikystės, tačiau socialinis statusas ne visada yra lemiamas. Dėl cirozės taip pat gali susidaryti kepenų cistas.
Išsami istorija padės gydytojui atsižvelgti į simptomų atsiradimo laiką, intensyvėjimą ir recesijos laikotarpius. Gydytojas taip pat atsižvelgia į paveldimą polinkį į diagnozę. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali būti nemalonus cirozės požymis, tačiau atkreipkite dėmesį į šarminės fosfatazės ir protrombino laiko rodiklius. Bendras vaizdas rodo išmatų ir šlapimo rezultatus. Diagnozei nustatyti gydytojas turi žinoti pilvo perimetrą, kepenų ir blužnies dydį. Diagnozavus cirozę, reguliarus tyrimas sumažins komplikacijų skaičių.
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma vaikams pasireiškia retai, tačiau rizikuoja ankstyvas amžius. Vaikams, vyresniems nei 5 metų, šis navikas retai randamas, nes jis turi embriono kilmę.
Dažniausiai hepatoblastoma išsivysto dešinėje kepenų skiltyje. Šis nekapsulinis susidarymas gali turėti tiek vienkartinę, tiek daugkartinę. Jis laisvai sudygsta kepenų audinyje ir turi mirusių audinių žaizdas ir kraujavimą. Hepatoblastomos ląstelės negali atlikti sveikų hepatocitų funkcijos.
Dažnai šie navikai atsiranda kartu su inkstų vėžiu. Liga dažnai aptinkama vėlai, nes ji vyksta be simptomų. Pavojingi simptomai, rodantys ligos progresavimą:
- stiprus skausmas;
- plomba po dešiniuoju kraštu;
- didelis pilvas;
- silpnumas;
- odos pageltimas;
- sutrikimai.
Reaktyvūs pokyčiai sukelia kepenų padidėjimą
Reaktyvius kepenų pokyčius sukelia nepageidaujamų veiksnių ar kitų organų ligų, t. Y. jie visada yra antriniai. Vaikams šios ligos pasireiškia rečiau nei suaugusiesiems. Bet jei kalbame apie kepenų ligas, tada dažniau nei kitas patologijas. Gydant laiku, antrinė kepenų reakcija greitai nutraukiama.
Kadangi tai yra kūno anomalijų pasekmė, svarbu rasti pradinę priežastį. Dažnai tai siejama su netinkamu virškinimo sistemos veikimu, pavyzdžiui, vaikai dažnai yra jautrūs helmintizei. Motinos hepatito infekcija nėštumo metu arba vaisiaus nesubrendimas gali sukelti difuzinius vaiko kepenų pokyčius. Taip pat gali sukelti ilgalaikį gydymą antibiotikais.
Reaktyvūs parenchimos pokyčiai nėra tokie pavojingi, kaip ir gilių organų pažeidimai. Šiuo atveju yra pagrindo tikėtis visiško išgydymo be tolesnių pasekmių.
Vaikų kepenų ligų gydymas
Vaikų gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo, kuris susijęs su vartojamų vaistų kiekiu, jų grupių priklausomybe ir doze.
- Cholenim ilgą laiką vartojamas nuo 12 metų. Jis priklauso choleretikų grupei, kuri pagerina tulžies srautą per tulžies kanalus. Fermentai vaisto sudėtyje pagerina virškinimą. Galite gerti iš karto po valgio arba po 15 minučių. Lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiu iki 9 savaičių ir patologijų, kurias sukelia neįprastas gyvenimo būdas, iki 4 savaičių. Kai kuriais atvejais vaistas yra pateisinamas vaikams iki 7 metų. Po trijų mėnesių kursas gali būti pakartotas, kad būtų išvengta pasunkėjimo.
- Ursosanas naudojamas nuo dviejų metų amžiaus. Dozė priklauso nuo mažo paciento kūno svorio, todėl ji apskaičiuojama individualiai. Vaisto vartojimo diapazonas yra labai platus - nuo cholelitizės iki hepatito ir cirozės. Optimalus priėmimo laikas yra vakare po valgio.
- „Ovesol“ ir „Essentiale“ sudėtyje yra augalų komponentų, todėl jų paplitimas vaikams yra plačiai paplitęs.
- Duphalac vartojamas kepenų encefalopatijai arba vienkartinei vidurių užkietėjimo priemonei, siekiant sumažinti organizme esančių toksinių medžiagų kaupimąsi. Leidžiama naudoti net ir kūdikiams gydyti.
Tėvai, daugiau nei kiti, turėtų stebėti ir pastebėti vaiko elgesio, odos spalvos ir apetito pokyčius. Tada jie galės laiku kreiptis dėl gydymo ir išgelbėti savo kūdikį nuo pavojingų pasekmių.