Ultragarsas tulžies pūslės

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas yra neinvazinis diagnostinis metodas, leidžiantis gauti tikslią informaciją apie paties organo ir jo kanalų būklę. Paprastai, atliekant pilvo ertmės ultragarso tyrimą, atliekamas išsamus pilvo organų tyrimas ir dažniausiai derinamas su kepenų ultragarsu.

Indikacijos

Ultragarsą tulžies pūslės gydytojas skiria gastroenterologas šiais atvejais:

  • dažnai pasireiškia skausmai dešinėje hipochondrijoje, kuri nėra atsipalaidavusi nuo skausmo malšinimo;
  • sunkumo ar diskomforto pojūtis kepenyse;
  • kartumas į burną;
  • Odos geltonumas ir matomos gleivinės;
  • piktybinis mitybos sutrikimas:
    • piktnaudžiavimas pikantišku, riebiu, keptu, rūkytu maistu;
    • nereguliarūs valgiai;
    • per mažai kalorijų turinčių dietų;
  • ilgalaikiai vaistai;
  • nenormalūs laboratoriniai kraujo tyrimai (ALT, AST, bilirubinas ir tt);
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies diskinezija;
  • pilvo sužalojimai;
  • įvairūs organizmo apsinuodijimai (apsinuodijimai), įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu;
  • stebėti tulžies sistemos būklę navikų ar įtariamo piktybinio proceso metu;
  • renkantis ir skiriant hormoninius kontraceptikus (jei moteris turi polinkį į tulžies pūslės ligas, kontraceptinių tablečių vartojimas gali pagreitinti tulžies pūslės formavimąsi ir sukelti jo uždegimą.
  • nutukimas;
  • stebėti gydymo veiksmingumą.

Pastaba: pacientams, turintiems nuotolinį tulžies pūslę, atliekamas specializuotas ultragarsas - dinamiška echo-choledochrografija (ortakių ultragarso tyrimas su maisto pakrovimu).

Kontraindikacijos

Be sunkių odos pažeidimų tyrimo zonoje (atviros žaizdos, nudegimai, infekciniai pažeidimai), procedūros kontraindikacijos nėra.

Pasirengimas tulžies pūslės ultragarsui

Paruošta tulžies pūslės ultragarso programa beveik nesiskiria nuo kitų pilvo ertmės vidinių organų ultragarso tyrimo.

Dieta prieš ultragarsu

Prieš 2–3 dienas prieš procedūrą, reikia atmesti:

  • riebaus maisto ir alkoholio naudojimas;
  • produktai, skatinantys viduriavimą žarnyne. Tai apima:
    • grūdų duona ir mielių produktai;
    • žalios daržovės, vaisiai ir uogos;
    • fermentuoti pieno produktai;
    • ankštiniai augalai;
    • gazuoti gėrimai, kava ir stipri arbata.

Galima valgyti

  • mažai riebalų varškės,
  • virtos arba garų žuvys,
  • košės ant vandens
  • vištiena arba jautiena,
  • virti kiaušiniai;

Valgydami imkite fermentinius preparatus (mezim, šventinius, kreonus) ir priešpūtimo agentus (espumizan, smecta, motilium, aktyvuota anglis), bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

  • Paskutinis patiekalas turėtų būti lengvas ir tenkinantis, pvz., Košė ant vandens be cukraus ir ne vėliau kaip 19.00 val.
  • natūraliai reikia ištuštinti žarnyną. Jei tai neįmanoma, galite naudoti lengvą vidurius arba mikrociklį;
  • jei tyrimas numatytas pirmąją dienos pusę, tada pusryčiai turėtų būti palikti;
  • jei procedūra numatoma antrajai pusei, tada lengvas pusryčiai yra pateikiami puodelio arbatos ir skrudintuvu (intervalas tarp pusryčių ir tyrimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 6 valandos);
  • 2-3 val. Prieš ultragarso nuskaitymą neįmanoma gerti skysčio, todėl būtina konsultuotis su gydytoju apie būtinų vaistų vartojimą;
  • Draudžiama rūkyti ir naudoti kramtomąją gumą.

Svarbu! Ultragarsas tulžies pūslės atliekamas griežtai tuščiame skrandyje. Šiuo atveju šlapimo pūslė visiškai užpildyta tulžimi, dėl to padidėja jo dydis. Jei geriate net nedidelį kiekį skysčio, jau nekalbant apie maistą, prasidės tulžies išsiskyrimo procesas, šlapimo pūslė susitrauks, o tai apsunkins diagnozę.

Metodika

Kur yra tulžies pūslės ultragarsas

Geriausias variantas būtų visų virškinimo sistemos organų ultragarsas. Todėl pageidautina atlikti ultragarso diagnostiką specializuotame profilyje (gastroenterologiniame) centre ir stebėti vienas specialistas.

Paprastas tulžies pūslės ultragarsas

Ultragarsas tulžies pūslės atliekamas naudojant išorinį jutiklį per priekinę pilvo sieną. Pacientas atsiduria ant nugaros ir mažina viršutinę pilvo dalį nuo drabužių. Gydytojas ant jutiklio galvos taiko vandenyje tirpų gelį, kad būtų išvengta trukdžių, atsirandančių dėl oro atotrūkio, kai jis liečiasi su oda ir pagerina ultragarsinių bangų nuotaiką.

Jei tulžies pūslės dugnas yra padengtas žarnyno kilpomis, tada pacientas bus paprašytas giliai įkvėpti ir laikyti kvėpavimą arba pasukti į kairę.

Norint nustatyti patologines inkliuzų (akmenų, smėlio) įtrauktis, pacientas turi pakelti ir atlikti kelis posūkius į priekį.

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas

Kitas procedūros pavadinimas - ultragarso diagnostika su choleretiniais pusryčiais, dinamiška echocholescintigraphy.

Procedūra leidžia įvertinti tulžies pūslės susitraukimą realiu laiku.

Po pradinio tulžies pūslės tyrimo tuščiame skrandyje tiriamasis pusryčiai: 2 kiaušinių tryniai (virti arba neapdoroti), apie 250 g grietinės arba varškės. Taip pat gali būti naudojamas choleretinis pusryčiai sorbitolio tirpalas.

Tada diagnozė kartojama tris kartus kas 5, 10 ir 15 minučių intervalais.

Ultragarsas tulžies latakui, kai tulžies pūslė pašalinta (dinaminė echo-choledochrografija)

Gydytojas pirmiausia įvertina tulžies latako (choledochus) būklę ir skersmenį tuščiame skrandyje. Tada pacientui skiriama maisto apkrova (sorbitolis, ištirpintas vandenyje) ir pakartotinai diagnozuojama po pusės valandos ir valandos po sorbitolio vartojimo.

Egzamino metu gydytojas užrašo paciento skundus dėl skausmo, intensyvumo, augimo, trukmės ar jo trūkumo.

Dekodavimo rezultatai

Procedūros metu gydytojas įvertina šiuos rodiklius:

  • kūno vietą ir jo judumą;
  • tulžies pūslės sienelių forma, dydis, storis;
  • tulžies latako skersmuo;
  • organo kontraktinė funkcija;
  • akmenų, polipų, navikų buvimas.

Tulžies pūslės dydis yra normalus

  • ilgis 7-10 cm;
  • 3-5 cm pločio;
  • skersmuo 3-3,5 cm;
  • tūris nuo 30 iki 70 kubinių cm;
  • sienų storis iki 4 mm;
  • bendrasis tulžies kanalas, kurio skersmuo 6-8 mm;
  • vidinis skersmuo lobaro tulžies latakuose iki 3 mm.

Tulžies pūslės forma yra kriaušės formos arba ovalo formos, kontūrai yra aiškūs, šlapimo pūslės dugnas gali išsikišti nuo 1-1,5 cm nuo apatinio kepenų krašto.

Ką galima aptikti ultragarsu

Naudojant ultragarsu nustatomos šios tulžies pūslės ligos:

  • ūminis cholecistitas
    • tulžies pūslės sienelės sutirštėjimas daugiau kaip 4 mm;
    • padidėja tulžies pūslės dydis;
    • daug vidinių skaidinių;
    • padidėjęs kraujo tekėjimas cistinėje arterijoje;
  • lėtinis cholecistitas
    • sumažinti tulžies pūslės dydį;
    • sienos tankinimas, sutankinimas ir deformacija;
    • kontūrai yra neryškūs ir neryškūs;
    • burbulo liumenyje matomi nedideli intarpai;
  • tulžies pūslės diskinezija
    • tulžies pūslės plyšimas;
    • padidinti sienų toną ir jų antspaudą;
  • tulžies pūslės liga (cholelitiazė)
    • akmenis tulžies pūslės ertmėje (mažos šviesos formacijos). keisti kūno padėtį;
    • echo-šešėlis (tamsus plotas) už akmens, nes šios formacijos yra neperžengiamos mazgų bangoms;
    • bilirubino kristalų (dumblo) nuosėdos. būtina atskirti nuo kraujavimo ar susikaupimo, nes šiomis sąlygomis pastebimas panašus modelis;
    • sienos tankinimas ir kontūrų šiurkštumas;

Pastaba: nedidelių dydžių akmenys neatskleidžia ultragarso. Jų buvimą lemia išsiplėtęs tulžies kanalas virš obstrukcijos vietos.

  • Tulžies pūslės polipai
    • Su tulžies pūslės sienelėmis suapvalintas švietimas. Jei polipo skersmuo yra didesnis nei 1 cm, yra pavojus, kad susidarymas bus piktybinis. Jei spartus polipo augimas yra registruojamas pakartotinai ultragarsu, tai rodo piktybinį procesą;
  • Navikai
    • Didesnio nei 1–1,5 cm dydžio formavimasis;
    • Tulžies pūslės kontūrų deformacija;
    • Reikšmingas sienų tankinimas;
  • Įgimtos anomalijos
    • Agenezė - tulžies pūslės nebuvimas;
    • Ektopinė lokalizacija - netipinė tulžies pūslės vieta, pavyzdžiui, retroperitoninis arba tarp diafragmos ir dešinės kepenų skilties;
    • Dvigubas tulžies pūslė;
    • Diverticula - šlapimo pūslės sienelės išsipūtimas.

Visoms ultragarsu randamoms patologijoms reikia aiškumo ir stebėjimo. Atsižvelgiant į tai, po pirmojo ultragarso nustatyto pakartotinio tyrimo po 2-3 savaičių.

Kas yra tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos apibrėžimu?

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas yra gana informatyvi procedūra, kuri yra tam tikro laiko organo susitraukimų ritmo dinamika. Šios apklausos dėka galima tiksliausiai įvertinti šlapimo pūslės parametrus ir nustatyti įvairias ligas. Be to, tai visiškai saugus ir diagnostiškai tikslus tyrimo metodas.

Kas yra paskirtas nagrinėti?

Ultragarsas su funkciniu testu paprastai nustatomas, jei yra šie simptomai:

  • nuolatinės skausmo skausmai ir gerklės skausmai dešinėje hipochondrijoje, kuriuos prastai palengvina skausmą malšinantys vaistai;
  • kartumas į burną;
  • pykinimas;
  • gleivinės ir odos intelekto pageltimas;
  • tulžies pūslės ligomis;
  • kraujo tyrimai turi požymių dėl tulžies pūslės ligos;
  • po pilvo traumos įsitikinti, ar buvo paveiktas tulžies pūslė;
  • sunkus mitybos ir hormonų reguliavimas, taip pat bendras organizmo apsinuodijimas;
  • jei įtariamas piktybinis procesas;
  • įvertinti gydymo veiksmingumą.

Jūsų gydytojas nuspręs, ar jums reikia tokio pobūdžio tyrimų.

Kaip parengti?

Iš esmės pasiruošimas tokiam ultragarsui nėra skirtingas nuo kitų pilvo ertmės tyrimų naudojant šį metodą.

Tačiau yra tam tikrų niuansų.

  • prieš savaitę iki diagnozės turėtumėte ištaisyti mitybą - iš dietos pašalinti visus dujinius produktus, nes sukaupta dujos trukdys vizualizacijai ir suteiks iškraipytą jūsų būklės vaizdą;
  • Pradėkite vartoti bet kokį karminį vaistą, jų poveikis organizmui yra maždaug toks pats, todėl pasitarkite su gydytoju. Paimkite vaistą kiekvieną kartą po valgio;
  • Pradėkite vartoti pankreatino fermentus - bet kokią jo formą;
  • vidurių užkietėjimo atveju naktį pasiimkite lengvą vidurius ir probiotikus.
  1. Turėtų būti lengvos vakarienės, pavyzdžiui, košė su grūdais. Tai neturėtų būti per vėlu, apie 19: 30-20: 30.
  2. Prieš miegą, būtinai ištuštinkite žarnyną. Tai galima padaryti ryte, tačiau nebūtina atlikti valymo klizma.
  3. Ryte negalite valgyti pusryčių ir gerti net vandens - tulžies pūslė susitrauks prieš laiką, iš kurio rezultatai bus nepatikimi.
  4. Suderinkite su jumis 2-3 žaliavinio arba virinto ultragarso trynius. Jie reikalingi bandomiesiems pusryčiams. Taip pat tinka puodelis puodelio grietinės. Galite naudoti sorbitolio tirpalą.

Kaip tai daroma?

Ultragarsas su funkcija - procesas yra ilgas, trunka apie kelias valandas. Pacientui kai kurie taškai gali sukelti nepatogumų ir nepatogumų.

Jis atliekamas keturiais etapais, todėl jie tiesiog to nedaro „prevencijai“.

Pirmasis etapas

Tai nesiskiria nuo įprastinio ultragarso. Jis atliekamas naudojant jutiklį ir laidinį gelį. Šiuo metu pacientas guli ant sofos, o gydytojas diagnozuoja šlapimo pūslę, kai jis nėra apkrova - t.y. tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu.

Antrasis etapas - su bandomuoju pusryčiu (su apkrova)

Pacientas, tiesiai į gydytojo kabinetą, valgo su juo pateiktus bandomuosius pusryčius. Paprastai jis susideda iš 2 trynių (virtų arba neapdorotų) arba 250 g grietinės, varškės. Naujas tyrimas atliekamas nedelsiant, rezultatai lyginami su „be apkrovos“.

Trečiasis etapas

Po pusryčių po 15-20 minučių tyrimas dar kartą atliekamas.

Ketvirtasis etapas

Galutinis patikrinimas turi būti atliktas dar 40–45 min.

Vykdydamas tyrimus, gydytojas žiūri į pacientą dviem projekcijomis - gulėdamas ant nugaros ir gulėdamas kairėje pusėje. Gali tekti pažvelgti į organą iš nugaros.

Visi tyrimai atrodo, kad tulžies pūslės dinamika reaguoja į apkrovą. Gydytojas taip pat gali paprašyti jūsų sėdėti ant kėdės arba nuskaityti ultragarsu, kai stovite.

Dekodavimo rezultatai

Iškart po diagnozės, gydytojas jums pateiks tyrimo kopiją. Jame bus nurodomi normalūs tulžies pūslės parametrai ir tie, kurie rodomi jūsų dinamikoje.

Šio tyrimo metu galima tiksliai nustatyti tulžies pūslę:

  • dydis išilgine ir skersine dalimi;
  • įgaliojimų forma;
  • apimtis;
  • vieta, mobilumas;
  • tulžies storėjimo požymiai;
  • akmenų buvimas.

Taip pat registruojamas plotis, ilgis ir storis. Šiems dydžiams galite tiksliai įvertinti sienų būklę ir jos išskyrimo kanalų skersmenį.

Paprastiems suaugusiems, tulžies pūslės matmenys yra tokie:

  • ilgis - nuo 40 iki 130 mm;
  • plotis - nuo 30 iki 50 mm;
  • sienelės storis neviršija 2 mm;
  • tūris - nuo 21 iki 25 ml.

Po choleretinių pusryčių kūnas turėtų būti sumažintas 40-60% pradinio tūrio.

Gydytojas gali diagnozuoti tokias ligas:

  • diskinezija;
  • cholecistitas;
  • cholecistocholangitas;
  • įvairių tipų navikų;
  • tulžies pūslės liga.

Ir taip pat ir šios vystymosi anomalijos:

  • agenezė;
  • hipoplazija;
  • tulžies latako atresija;
  • intrahepatinė tulžies pūslė;
  • megalocholedochus;
  • klajojo tulžies pūslės.

Kontraindikacijos

Ši procedūra gali būti atliekama bet kokio amžiaus ir bet kokios sveikatos būklės.

Vienintelis kontraindikacija yra bet koks odos pažeidimas, kai bus atliktas tyrimas, nes spaudimas ant gelio gali prisidėti prie infekcijos plitimo.

Tačiau esant ūmiam skausmui, kai reikia nedelsiant nustatyti jo priežastį, tyrimas bus atliktas.

Kiek tai yra?

Šios procedūros kaina yra nuo 600 iki 900 rublių. Egzaminą galite perduoti bet kurioje medicinos įstaigoje.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše pateikiama informacija apie tulžies pūslės ultragarsą.

Išvada

Ultragarsas su funkciniu suskirstymu yra gana informatyvus būdas tirti tulžies pūslę. Su juo galite nustatyti daugelį ligų ir vystymosi sutrikimų. Nors ultragarsas yra labai tikslus tyrimo metodas, gydytojo paskyrimo gydytojas nesiremia tik jam, jam reikės kitų bandymų rezultatų. Todėl laikykitės rekomendacijų ir būkite sveiki.

Akmenligės ultragarso esmė su apkrova

Medicinoje yra keli vidaus organų ultragarsinės diagnostikos tipai. Ultragarsas tulžies pūslės su apkrova - populiariausias ir populiariausias metodas. Tai neinvazinis tyrimas, leidžiantis greitai nustatyti esamą patologiją.

Pilvo ultragarsas su funkcijos apibrėžimu atliekamas naudojant linijinį nuskaitymo įrenginį. Tai leidžia tiksliai nustatyti kūno veikimo charakteristikas ir dydį.

Tulžies pūslės funkcijos sumažinamos iki to, kad jis atlieka tulžies surinkimo ir saugojimo rezervuarą. Jis stimuliuoja virškinimą ir atlieka antibakterinį poveikį. Vėžinis ultragarsas atliekamas nėščioms, pagyvenusiems ir naujagimiams.

Tyrimas numatytas, jei pacientas turi šiuos simptomus:

  • skausmas dešinėje pilvo dalyje;
  • odos ir skleros geltonumas;
  • vėmimas su tulžies mišiniu;
  • pilvo trauma;
  • kartaus skonio burnoje.

Procedūra atliekama po cholecistektomijos operacijos, siekiant kontroliuoti paciento gerovę.

Ultragarsas atskleidžia patologinę transformaciją ir akmenų buvimą organe. Specialistas mato tikslų akmenų dydį, jų vietą.

Kai kuriais atvejais reikalingas ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas su funkcijos apibrėžimu. Išryškėjo sienelės storis, kūno dydis ir gebėjimas sumažinti.

Toks tyrimas atliekamas naudojant jutiklį per pilvo sieną. Procedūra yra visiškai neskausminga, tačiau ūminiame uždegime pacientas gali jaustis diskomfortas.

Sesijoje yra 4 tyrimų tipai:

  • esant tuščiam skrandžiui;
  • 10 minučių po choleretinių pusryčių (apkrova);
  • 3 ir 4 kartus tyrimas atliekamas 20 minučių intervalu.

„Choleretic“ pusryčiai susideda iš sorbitolio, grietinėlės arba 2 trynių. Jis atneša pacientą.

Tulžies pūslės tyrimas reikalauja tam tikro preparato ir sudaro (suaugusiesiems) kelis etapus:

  1. 1. Dieta 5 dienas. Neįtraukiami riebalai, alkoholis, kopūstai, ankštiniai augalai ir vaisiai.
  2. 2. Fermentų preparatų priėmimas naudojant maistą. Paskirti Mezim, Creon, šventę.
  3. 3. Vakare prieš ultragarsą žarnos ištuštinamos. Naudota Laktulak ir Duphalac.
  4. 4. Vakarienė turi būti iki 19 val. Ryte negalima valgyti ir gerti.

Neatidėliotinos pagalbos atveju tulžies pūslė tiriama be paruošimo.

Norint sekti ligos raidos dinamiką, būtina užbaigti ankstesnio tyrimo išvadas. Gydytojas galės įvertinti rodiklių nukrypimo laipsnį.

Tyrimo metu vertinami šie rodikliai:

  • tulžies pūslės judėjimas, jo vieta;
  • formos, sienelių storis, matmenys;
  • tulžies latako skersmuo;
  • akmenų, navikų, polipų buvimas;
  • kontraktinė funkcija.

Duomenų dekodavimas atliekamas tiesiai po apklausos. Gydytojas palygina rezultatus su įprastais rodikliais. Sveikas tulžies pūslė turi kūgio formą, kurios ilgis svyruoja nuo 6-10 cm, plotis - nuo 2 iki 5 cm, o vaikų dydžiai skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Trūkumai liumenoje neturėtų būti. Įprastas žandikaulių išsiliejimo dažnis tyrime su apkrova yra 60–70%.

Jei pastebima nuosėdų išraiška tulžyje, tai rodo, kad yra būtina sąlyga tulžies pūslės ligos vystymuisi.

Pilvo ultragarsas atskleidžia cholecistitą, diskineziją bet kokia forma, polipus ir vėžio auglius.

Tyrimo kontraindikacijos nėra, išskyrus sunkias odos traumas tyrimo srityje.

Atliekant laikui bėgant, patobulintos patologijos patobulintos. Paciento pakartotinis tyrimas skiriamas po 4-5 savaičių.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų.

Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER veiklą vos per 2 savaites. Perskaitykite straipsnį >>

Tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos apibrėžimu (paskaita apie diagnostiką)

Ultragarsas tulžies pūslės atliekamas tuščiu skrandžiu: suaugusieji - alkis 8 valandas, negerkite ir nerūkykite 3 valandas; vaikai iki 3 metų - badas 4 valandos, nuo 3 iki 12 metų - alkis 6 val.

Maisto vienkartinė dalis patenka į dvylikapirštę žarną, po to susitinka tulžies pūslės sutartis ir išskiria tulžį. Biliardinė diskinezija yra sutartas susitraukimas / atsipalaidavimas.

Kai hipermotorinė diskinezija dažnai pasireiškia paroxysmal dešinėje hipochondrijoje po riebaus ir aštraus maisto, kartais nuo greito pėsčiųjų ir bėgimo.

Hipomotorinėje diskinezijoje, sunkumas dešinėje pusėje yra dažnas, kartais kartus skonis burnoje ir pykinimas; dėl tulžies stagnacijos kepenys padidėja.

Tulžies pūslės susitraukimas priklauso nuo sienos įtempimo ir sfinktininkų „žaidimo“. Ultragarsas tuščiame skrandyje ir po choleretikos leidžia įvertinti tulžies pūslės darbą.

„Hofitol“ yra patogus naudoti 20% choleretiku: vaikams iki 10 metų - 1 ml per metus, vyresniems nei 10 metų, ir suaugusiems - 10-20 ml. Norėdami atskirti skrandį, vaistas nuplaunamas vandeniu.

Skrandžio evakuacijos pažeidimas gali sulėtinti tulžies sekrecijos procesą, tada klaidingai diagnozuojama tulžies pūslės hipomotorinė diskinezija. Paprastai skrandžio skystis patenka į dvylikapirštės žarnos lemputę ne vėliau kaip per 15 minučių nuo choleretės priėmimo.

Prieš tulžies pūslės susitraukimą, ultragarsas atliekamas nepertraukiamai, o didžiausias tūris užfiksuojamas, tada matavimai atliekami kas 8–10 min. Be to, bendras tulžies kanalas vertinamas „Mickey Mouse head“ ir kasos kanalo lygiu.

Tulžies pūslės tūris: V = D * ² ² 0,523, kur D yra ilgis ir B - išilginio pjūvio aukštis.

Tulžies pūslės reakcija į choleretiką

  • 1 tipas - vienodas sumažinimas iki 30 minučių, atsipalaidavimas 40 minučių;
  • 2 tipas - sumažinimas iki 15 minučių, po to - ilgalaikis atsipalaidavimas;
  • 3 tipas - labai silpnas susitraukimas, burbulas beveik nesikeičia arba pamažu didėja;
  • 4. tipas - sumažinimas iki 15 minučių, po to atsipalaidavimas ir vėl susitraukimas, ilgalaikis atsipalaidavimas 40 minučių;
  • 5 tipas - atsipalaidavimas iki 15 minučių, sumažinimas tarp 15-30 minučių, po to atsipalaidavimas 40 minučių.

4 ir 5 tipai, kuriuose susitraukimo ir atsipalaidavimo fazės pakaitomis, gali būti laikomi tulžies pūslės motorinės funkcijos nestabilumo apraiškomis.

Tulžies pūslės ir tulžies latakų sfinkterio funkcija

Norotoniniam tulžies pūslės atveju ovali ir cilindrinė forma yra būdinga hipertoniniam vienarūšiui hipotoniniam - kriaušės formos.

Maksimalus tulžies pūslės susitraukimo laikas - nuo choleretinio iki minimalaus tūrio įprastomis 20-40 minučių.

Paslėptas laikotarpis yra laikas nuo choleretinių pusryčių iki tulžies pūslės susitraukimo pradžios; Gerai iki 5 minučių.

Pirminė reakcija yra tulžies pūslės tūrio padidėjimas latentiniu laikotarpiu.

Tulžies pūslės susitraukimo trukmė - nuo susitraukimo pradžios iki minimalaus tūrio; įprastomis 15-30 minučių.

Išstūmimo frakcija - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kur Vmin yra minimalus ir Vmax yra didžiausias tūris; normalus 40-70%.

Žandikaulio motorinės funkcijos rodiklis - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, kur D ir B - tulžies pūslės ilgis ir aukštis. PDF ne visada atitinka tuos pačius rodiklius, kaip ir kiti rodikliai, todėl jis yra pagalbinis ir neprivalomas.

Oddi sfinkterio disfunkcija gali būti įtariama dideliu bendro tulžies latakų skersmeniu (suaugusiems> 9 mm, vaikams> 6 mm) ir jo išplitimui po treniruotės.

Paprastas tulžies kanalas 30 minučių po pakrovimo

  • Susitraukimas įvyksta normaliai Oddi sfinkterio funkcijai;
  • Pakeitimų nebuvimas rodo Oddi sfinkterio hipotenziją arba jo atlenkimą dėl adhezijų;
  • Plėtra rodo Oddos sfinkterio spazmą arba organinę stenozę.

Paprastas tulžies kanalas 60 minučių po treniruotės

  • Išsiplėtęs ortakis mažėja - tikriausiai funkcinis sutrikimas, turintis spazmų dominavimą;
  • Kanalas dar labiau išplito, atsirado skausmas - tikėtina, kad Oddi sfinkterio stenozė yra.

Diferencinei diagnozei tarp hipomotorinės diskinezijos ir organinių tulžies pūslės išsiliejimo vėlavimų atropinas švirkščiamas po oda. Jei, atlikus tokį bandymą, burbulas nėra tuščias, tuomet reikia galvoti apie organinę priežastį.

Išvada

Laiko ištuštinimas - maksimalaus 20-40 minučių sumažinimo laikas:

  • nėra nustatyta tulžies pūslės sutrikimų;
  • silpnas tulžies pūslės susitraukimas su sfinkterio nepakankamumu - PDF 0,75, EF> 50%, latentiniu laikotarpiu gali padaugėti tulžies pūslės dydis, išplėsti OGP ir PPL.

Pagreitintas ištuštinimas - maksimalaus mažesnio nei 20 minučių sumažinimo laikas:

  • sfinkterio nepakankamumas - PDF 0,59, pykinimas ir skausmas tulžies pūslės projekcijoje netrukus po choleretinio vartojimo.

Lėtas ištuštinimas - maksimalaus sumažinimo laikas ilgiau nei 40 minučių:

  • sfinkterio spazmas - PDF> 0,75, latentiniu laikotarpiu gali padaugėti tulžies pūslės dydis, išplėsti OZhP ir PPL;
  • silpnas tulžies pūslės susitraukimas - PDF

Protokolas tulžies pūslės ultragarsas su funkcijų spausdinimui apibrėžimu

1 užduotis

10 metų mergaitė, turinti skundų dėl pertrūkių pilvo skausmo, neatsižvelgiant į valgymą.

Tulžies pūslė tuščiame skrandyje: topografija nekeičiama. Forma - sulenkite piltuvą. Sienos nekeičiamos. Turinys - homogeniškas, be skaičiavimų. Perivevesikuliniai audiniai nekeičiami. Choleretic pusryčiai - Hofitol 20% 10 ml.

Ultragarsas tulžies pūslės

Ultragarsinė diagnostika yra informacinis, neinvazinis metodas tiriant tulžies sistemą. Šis metodas lemia tulžies pūslės su ortakiais būklę. Paprastai jie nuskaitomi kartu su visais pilvo ertmės organais. Kaip pasirengti tulžies pūslės ultragarsu? Ką galima ir ko negalima padaryti prieš procedūrą? Kaip atlikti su tulžies pūslės ultragarsu? Kas yra neįgalusis burbulas? Ką rodo skenavimas? Mes suprasime šiuos klausimus.

Ultragarsinės indikacijos

Tokiais atvejais šį tyrimą paskyrė gastroenterologas arba gydytojas:

  • nuobodus ar paroksizminis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • įtarimas vėžiu;
  • kartumo ir burnos džiūvimas ryte;
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies diskinezija;
  • odos ir odos tonerinis dažymas;
  • dinamiškas lėtinių ligų stebėjimas;
  • bilirubino kiekio kraujyje pokyčiai;
  • nutukimas;
  • lėtinis apsinuodijimas alkoholiu;
  • pilvo trauma;
  • piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais;
  • menkinantys dietos;
  • mitybos pažeidimas.

Cholecistitas moterims yra kontraindikacija hormoniniams vaistams. Renkantis kontraceptikus, ultragarso iš pilvo ertmės.

Kontraindikacijos

Ultragarsas neturi kontraindikacijų, todėl netgi naudojamas vaikų ir nėščių moterų diagnozavimui. Nenaudokite ultragarsinio nudegimo, infekcinių ligų ir atvirų žaizdų ant odos. Pilvo padažai taip pat laikinai kontraindikuotini procedūrai.

Kaip pasirengti tyrimui

Pasirengimas tulžies pūslės ultragarsu apima dietos vartojimą ir vaistų vartojimą. Prieš 2 ar 3 dienas prieš sesiją rekomenduojama laikytis dietos.

Rekomenduojama dieta apima maisto produktus:

  • grikiai, avižiniai dribsniai ant vandens;
  • mažo 2,5% riebalų varškės;
  • minkštai virti kiaušiniai;
  • Virtos vištienos arba jautienos gabalas.

Maistas, kuris sukelia vidurių pūtimą, neįtrauktas į meniu:

  • mielių pyragaičiai;
  • ankštiniai augalai - lęšiai, pupelės, žirniai;
  • vaisiai, daržovių salotos, žalumynai be terminio apdorojimo;
  • kava, alkoholis, gazuoti gėrimai, pienas.

Narkotikų paruošimas procedūrai 2-3 dienas:

  • Fermentų vartojimas rekomenduojamas tris kartus per dieną valgio metu - šventė, Creon, pankreatinas, Panzinorm;
  • Enterozelis arba aktyvuotos anglies sorbentai 3 kartus per dieną tarp valgių;
  • trijų kartų vartojamas vaistinis preparatas Espumizan pašalina vidurių pūtimą.

Būtini veiksmai ultragarso išvakarėse:

Rekomenduojama lengva vakarienė 19 val. Prieš miegą būtina natūraliai ištuštinti žarnas. Jei kėdė nebuvo, įdėkite glicerino žvakę arba padarykite Mikrolaką.

Veiksmai egzamino dienos ryte:

  • Procedūra turi būti atliekama tik tuščiu skrandžiu. Ar galiu gerti skystį prieš procedūrą? Nerekomenduojama gerti vandens. Priešingu atveju atsiranda refleksinė tulžies ekskrecija. Sutrumpintas tulžies pūslė suteiks klaidingus rezultatus.
  • Ką daryti, jei ultragarsas numatytas antroje dienos pusėje? Ryte pasimėgauti užkandžiais puodeliu arbatos. Tarp pusryčių ir sesijos turėtų būti 6 valandos. Jei reikia, vanduo gali būti geriamas 2-3 valandas prieš skenavimą.
  • Jaunesniems nei 1 metų kūdikiams 3–3,5 val. Prieš ultragarso neperduodamas maistas ir vanduo.
  • Vaikui iki 3 metų negaunamas maistas ir 4 val. Iki manipuliavimo. Vaikams, vyresniems nei 8 metų, intervalas yra 6 valandos.
  • Prieš procedūrą negalima rūkyti ir naudoti kramtomąją gumą.

Ultragarsinė technika

Skenavimo tarnyboje jūs turite eiti be metalinių daiktų ant drabužių ir galvos. Asmeniui siūloma gulėti ant nugaros ir išlaisvinti pilvą iš savo marškinių. Gydytojas, norėdamas pašalinti kontaktą su kūnu ir jutikliu, perkelia gelį į daviklį. Jei tulžies pūslė nėra vizualizuota, pacientas gydytojo prašymu giliai įkvepia, sulaiko kvėpavimą arba sukasi į kairę. Norėdami nustatyti akmenis, asmuo turi kelis posūkius į priekį.

Pasiruošimas nuskaitymui su funkcijų apibrėžimu

Ultragarsą tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas. Šis metodas atskleidžia organo pokyčius su jo ortakiais po choleretinių pusryčių. Norėdami nustatyti kontraktilumą, stebėti funkcinį testą. Bet greitai atlikus tyrimą, nepavyks. Pasiruošimas procedūrai yra toks pat, kaip skenuojant pilvo organus.

Dieta prieš ultragarso savaitę prieš diagnozę:

  • atsisakymas priimti alkoholinius gėrimus;
  • pašalinti nuo dietos maisto, kuris sukelia vidurių pūtimą - daržovės ir vaisiai, nenugriebtas pienas, ankštiniai augalai ir juoda duona;
  • leidžiama valgyti virtą žuvį ir liesą mėsą, košė ant vandens, garų kotletus, džiovintą duoną.

Vaistų paruošimas prieš 3 dienas (būtina koordinuoti priėmimą su gydančiu gydytoju):

  • Fermentinės priemonės - pankreatinas 10000 vienetų kiekviename valgio metu su stikline vandens.
  • Lėtinio vidurių užkietėjimo atveju naktį rekomenduojama vartoti laktulozę.
  • Žarnyno stimuliavimo preparatai - Domperidonas, Simetikonas.

Veiksmai dieną prieš procedūrą:

  • Vakarienę ne vėliau kaip 20 val. Sudaro košė su minimaliu cukraus kiekiu.
  • Vakare prieš miegą turėtumėte ištuštinti savo žarnyną. Jei kėdė nebuvo, įdėkite glicerino žvakę. Dėmesio! Klizma negali būti atlikta.

Tyrimo dienos procedūra:

  • Atskirkite trynius iš virtų kiaušinių ir įdėkite į procedūrą. Vietoj to, kaip choleretinis agentas, galite naudoti 200 g 20% ​​grietinės. Alternatyva yra 20 g sorbitolio 1 puodeliui šilto vandens.
  • Jei ultragarsas atliekamas dienos viduryje, galite naudoti nesūdytą sūrį, džiovintą duoną ir arbatą pusryčiams 7 val.
  • Prieš sesiją jūs negalite gerti vandens. Priešingu atveju prieš skenavimą bus paleistas tulžis. Rezultatai bus klaidingi.

Ruošiant vaiką, laikomasi tų pačių rekomendacijų, tik nenaudojant vaistų. Prieš sesiją vaikai iki 3 metų nesuteikia maisto 3 valandas. Tas pats intervalas prieš vaiko tulžies pūslės ultragarsą iki vienerių metų. Vyresni vaikai nevalgo 6 valandas.

Procedūros atlikimas su funkcijos apibrėžimu

Ultragarsas tulžies pūslės yra atliekamas laipsniškai:

  • Pirma, nustatykite organizmo parametrų poilsio sąlygas.
  • 5 minutes po pusryčių atlikite pakartotinį nuskaitymą.
  • Kitos 2 sesijos atliekamos kas 10 ir 15 minučių.

Sesija vyksta pusėje ir atgal. Kartais pacientas raginamas stovėti ant visų keturių.

Rezultatų aiškinimas

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas atliekamas praėjus 45 minutėms po skenavimo pradžios. Skenavimo metu gydytojas analizuoja rodiklius: organo lokalizaciją, šlapimo pūslės parametrus, kontraktilumą, sienelių storį, smėlio ar akmenų buvimą, kanalų skersmenį ir pralaidumą, ar yra auglių ar polipų. Analizėje atsižvelgiama į kūno parametrų normas.

Tulžies pūslės dydis ultragarsu tyrime:

  • plotis 2–4 cm;
  • ilgis nuo kamščių iki apačios nuo 4 iki 10 cm;
  • sienų storis neviršija 3-4 mm;
  • bendras kanalo skersmuo 6–8 mm;
  • nuosavų kanalų vidinis skersmuo neviršija 3 mm;
  • burbulo tūris suaugusiajam yra 35–70 cm3.

Normalus šio organo dydis vaikams priklauso nuo ūgio ir kūno svorio. Burbulo talpa apskaičiuojama pagal formulę 0,5 x A x B x C. A, B, C vertė yra ilgis, plotis, storis.

Jei tulžies pūslės tūris yra 60–80%, jie kalba apie netrukdomą organų funkciją. Didesnis kaip 80% lygis rodo organų susitraukimo padidėjimą. Šiuo atveju ultragarso pagrindu diagnozuojama hipertoninė tulžies pūslės diskinezija. Mažesnis nei 60% tūris reiškia diskineziją su sumažinta variklio funkcija.

Tyrimo rezultatai įtakoja tulžies pūslės ultragarso paruošimą. Todėl reikia tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Paprastai organas, neturintis patologijos, turi kriaušės formos, ertme nėra smėlio ir akmenų. Sienos yra normalaus storio, sumažinamos po pusryčių.

Kokios ligos atskleidžia ultragarsu?

Ką rodo apklausa? Naudojant ultragarsą aptinkama liga:

  • Dažniausia patologija yra cholecistitas. Nuskaitymas užfiksuoja padidintą burbulą su sutankintomis sienomis. Ertmėje yra burbuliukų intarpai ir pertvaros. Šviesos atspalvių sienų kontūrai monitoriaus ekrane nėra aiškiai matomi. Lėtinio proceso metu organizmas sumažėja, deformuotas.
  • Cholelitizė. Ultragarsas lemia šlapimo pūslės ir kanalų akmenis. Pakeitus kūno padėtį, jie pereina. Organų sienos yra sutirštintos nelygiais kraštais. Mažų akmenų ženklas ultragarsu - ortakio išplėtimas virš užsikimšimo vietos. Konkretūs reiškiniai dažniau randami moterims nei vyrams.
  • Tulžies takų diskinezija atsiranda skenuojant su padidėjusiu tonas ir pūslės sienelių sutirštėjimu. Aptikta kaklo infliacija.
  • Auglys vizualizuojamas švietimo forma. Deformuotų burbuliukų sienos sutirštės.
  • Polipai monitoriuje atrodo kaip apvalios formos. Didesnis nei 1 cm dydis turi būti stebimas dinamiškai, nes yra piktybinio proceso rizika.
  • Įgimtas anomalija - dvigubas tulžies pūslė arba divertikulitas.

Šio kepenų dalies tyrimas atliekamas gastroenterologiniame centre. Geriau derinti procedūrą kartu su visais virškinimo organais.

Nefunkcinio šlapimo pūslės ultragarsas

Tulžies pūslės funkcijos - tulžies kaupimasis ir, jei reikia, jo išsiskyrimas virškinimo sistemoje. Skystis reguliariai gaminamas kepenų skiltyse ir patenka į ortakį į šlapimo pūslę, kuri yra jo laikymo rezervuaras.

Svarbu! Tik valgant sienas refleksyviai sumažėjo tulžis per kanalus į dvylikapirštę žarną. Būtina visiškai virškinti ir įsisavinti maistą plonojoje žarnoje, skatinti peristaltiką.

Atjungtas tulžies pūslė (OBD) yra neveikiantis organas. Deformuota šlapimo pūslė užpildyta akmenimis (mažais akmenimis), jos sienos sutirštės ir susideda iš randų. Kūnas nesikaupia tulžies ir negali jį išskirti į žarnyną. Chelelitozė, tulžies takų diskinezija, lėtinis cholecistitas sukelia ligą. Retas maisto vartojimas prisideda prie ligos, kai skystis sustingsta, sutirštėja, iš jo susidaro akmenys, blokuojami ortakiai.

Atjungtas tulžies pūslė pradiniame etape rodo cholecistito požymius:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • rėmuo;
  • vidurių pūtimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • burnos sausumas ir kartumas;
  • odos ir gleivinės dažymas;
  • dispepsijos sutrikimai - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Kalkės kaupiamos ant modifikuoto bako sienų. Jie tampa tankūs, o pats organas vadinamas „porcelianu“. Svarbu! Atjungtas lizdinės plokštelės sukelia pūlių kaupimąsi. Lūžęs per kūno sieną, jis patenka į pilvo ertmę ir sukelia peritonitą.

Pagrindinis įtariamas CVD tyrimas yra ultragarsu. Ultragarsas aptinka 3 būsenas:

  1. Neįgalūs tulžies pūslės, kurios neveikia. Rezervuaras nereaguoja į pusryčių santrumpą. Jame nėra tulžies, bet galima rasti akmenukų. Skenavimas neaptinka organų ertmės.
  2. Bubble laikinai neveikia. Nors jame yra tulžies, sienos nesudaro sutarties po pusryčių. Skystis nepatenka į dvylikapirštę žarną. Šiuo atveju ultragarso nuskaitymas nustato mažą ertmę su sutankintomis sienomis. Burbulo forma deformuota. Ši būklė sukelia ūminį cholecistitą, cheleliozę ar hipotoninę diskineziją.
  3. Visiškai išsaugotos kontraktinės savybės. Tokiu atveju nėra nukrypimų nuo įprastų parametrų.

Jei ultragarsas aptinka kanalo akmens užsikimšimą, problema išsprendžiama kateteriu. Kitais atvejais reikia operacijos.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas yra pagrindinis informatyvus ir neskausmingas diagnostikos metodas. Jis naudojamas bet kuriame amžiuje, įskaitant nėščias moteris, neturi kontraindikacijų. Norėdami nustatyti šlapimo pūslės funkciją, po choleretinių pusryčių praleidžia ultragarsą. Siekiant užtikrinti tikslią analizę, rekomenduojama laikytis dietos paruošiamuoju laikotarpiu.

Kada yra nustatomas tulžies pūslės ultragarsas?

Šlapimo pūslės ultragarsas šiandien yra populiariausias neinvazinių tyrimų tipas. Šiuolaikinės įrangos dėka galima greitai nustatyti kepenų ir tulžies pūslės problemas. Procedūra yra visiškai neskausminga ir pakankamai paprasta, tačiau ją reikia rimtai priimti.

Pasiruošimas ultragarsiniam nuskaitymui turėtų prasidėti maždaug savaitę prieš numatytą studijų laikotarpį.

Jei neatsižvelgiate į kai kurias preparato savybes, informacijos turinys gali būti iškreiptas. Žarnyne neturėtų būti dujų, nes ekrane ekrane jie gali atrodyti kaip navikas. Leidžiama paskutinį maistą bent prieš 8 valandas iki procedūros. Jei skrandyje yra nesuvirškintas maistas, gali būti padidintas tulžies pūslė. Net stiklas vandens gali sukelti tulžies srautą, dėl kurio gali pasikeisti šlapimo pūslė.

Keletas patarimų, kaip pasiruošti ultragarsu

  1. Pradėkite ruoštis tyrimui turėtų būti ne anksčiau kaip savaitė.
  2. Reikia atsisakyti alkoholinių gėrimų, riebaus maisto.
  3. Šiuo metu geriau užmiršti ryžių duoną, daržoves ir vaisius jų žaliavinėje formoje. Taip pat uždrausti ankštiniai, švieži pienai, kopūstai, limonadas ir lustai. Tiesa ta, kad jie gali sukelti dujų susidarymą.
  4. Fermentų preparatai bus naudingi, pavyzdžiui, Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. Daugiau informacijos apie reikalingų vaistų vartojimą gydytojui nustato dozė.
  5. Šių vaistų vartojimas turi būti ne vėliau kaip likus trims dienoms iki procedūros, galite išgerti gėrimus ir karminius, pavyzdžiui, Espumizan, Metsil.
  6. Vakarienė apklausos išvakarėse turėtų būti ne vėliau kaip 19:00. Jūsų meniu turi būti lengvas ir maitinantis maistas. Labai svarbu natūraliai ištuštinti žarnas. Jei sergate vidurių užkietėjimu, išbandykite glicerolio žvakutes arba Duphalac. Su vidurių užkietėjimo problema turėtų imtis narkotikų iš anksto.

Prieš atlikdami ultragarsą, nereikia valyti klizma.
Jei procedūra numatoma ryte, pusryčiai turėtų būti palikti. Jei antrą dienos pusę, anksti ryte pasakysime lengvus pusryčius.

Atliekant tyrimą, taikoma speciali oda, kuri taikoma odai. Po procedūros ji turės nuvalyti.

Jei ketinate atlikti ultragarso nuskaitymą visuomenės sveikatos įstaigoje, tada paimkite lapą ar rankšluostį, kad sau išdžiūtumėte. Jei tai yra privati ​​klinika, galbūt jums bus suteiktas vienkartinis rankšluostis, tačiau geriau žinoti iš anksto.

Vaikas už tulžies pūslės ultragarso yra paruoštas šiek tiek kitaip. Kreipkitės į gydytoją dėl išsamesnės informacijos. Gali būti, kad jam nereikia fermentinių preparatų. Pakankamai subalansuoti mitybą.

Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams paskutinis patiekalas planuojamas ne vėliau kaip prieš tris valandas iki ultragarsinio nuskaitymo, treji metai 4 valandas ir vyresni nei 8 metų vaikai - 6 valandos iki procedūros pradžios.

Pasiruošimas vyresniems vaikams yra toks pat kaip ir suaugusiems.

Kaip tiriamas tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis tyrimas atliekamas per pilvo ertmės sieną, ty transabdominalinę. Jūs turite gulėti ant sėdynės ant nugaros. Po to jutiklį apdoroja specialus junginys, gydytojas juos atlieka dešinėje hipochondrijoje ir skrandyje. Tyrimas dažnai nesukelia nepatogumų, išskyrus kepenų ligos paūmėjimą. Po procedūros gydytojas praneša tyrimo rezultatus.

Tulžies pūslės parametrai

Norma yra 4-14 cm ilgio, plotis nuo 2 iki 4 cm, sienos storis yra apie 4 mm. Be to, ortakių būklė, akmenų ir smėlio buvimas ar nebuvimas yra labai svarbus. Jei ultragarsas buvo atliktas vaikui, norma nustatoma atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį. Ultragarso diagnostika leidžia nustatyti: cholelitiazę, cholecistitą ūmaus ar lėtinio pavidalo, cholangito, navikų.

Kontraindikacijos ultragarsui nėra. Jei jau atlikote panašią apklausą, rezultatus turite pasiimti su savimi. Tokiu atveju gydytojas gali palyginti tulžies pūslės būklę. Dažniausiai procedūros metu tiriamas ne tik tulžies pūslė, bet ir kepenys bei kasa. Ši parinktis yra informatyvesnė.

Kas yra tulžies pūslės ultragarsas su apkrova

Yra ir kitas tulžies pūslės tyrimas su apkrova, kuri atliekama su choleretiniais pusryčiais. Burbului suteikiama maisto forma. Dažniausiai tai yra labai riebaus maisto produktai. Tai gali būti kiaušiniai (natūraliai virti) arba kažkas riebalų, pavyzdžiui, grietinė. Šio tyrimo indikacijos yra kai kurios ligos, pvz., Chelelitizė, diskinezija, cholecistitas.

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas leidžia jums nustatyti, ar variklio evakuacijos funkcija yra normali, kurią galima sumažinti ar padidinti.

Dažniausiai gydytojas atlieka tyrimus, kai pacientas atsiduria ant nugaros. Tačiau kartais būtina nustatyti tikslius burbulo matmenis, išilgines ir skersines dalis. Tai leidžia mums padaryti išvadą apie būklę, kurioje yra nutekamieji kanalai ir sienos. Patogiausias būdas tai padaryti yra tada, kai pacientas guli ant nugaros, sėdi, gulėdamas ant šono, stovėdamas.

Labai svarbu nustatyti kasos būklę, nes ligomis ji dažniausiai dalyvauja procese. Šiuo atveju liga yra daug sunkiau.

Jei užduotis yra nustatyti tulžies pūslės funkciją ultragarsu, tyrimas atliktas tuščiu skrandžiu. Tai užtrunka bent valandą. Po to pacientui siūloma pasimėgauti pusryčiais su kiaušiniu, grietine arba grietine arba gerti sorbitolį. Po to, po maždaug 5-10 minučių, atliekamas antrasis ultragarsas, po to 20 ir 40–45 minučių po valgio. Standartas - po valgio sumažinti tulžies pūslės dydį 60-70%. Šiuo atveju tulžies organo funkcija normalioje būsenoje. Turiu pasakyti, kad toks ultragarsas yra daug brangesnis. Labai gerai, kad paūmėjimo metu arba per ataką bus atliekamas ultragarsinis tyrimas. Be to, reikia ištirti ne tik tulžies organą, bet ir kaimynystėje esančius organus.

Kaip pasirengti ultragarsu su apkrova? Pradėjus gydymą, maždaug po kelių savaičių skiriamas antras ultragarsas. Jei nėra paūmėjimų, tada kasmet. Šlapimo organo apkrova, kuri suteikiama ultragarso metu, leidžia jums nedelsiant nustatyti penkias patologijas - taip galite nustatyti tinkamą gydymo režimą.

Reguliarus tyrimas padės nustatyti ligą ankstyvame etape. Pasirengimas šiam tyrimui yra beveik toks pat kaip ir įprastai.

Kaip ultragarso tulžies pūslės su apkrova ir be: kaina

Ultragarsinis tyrimas (taip pat vadinamas echografija) tulžies pūslės yra vienas iš labai informatyvių, neinvazinių ir neskausmingų diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti šio organo būklę ir ją vedančius ortakius.

Atsižvelgiant į tai, kad tulžies pūslė yra glaudžiai susijusi su tulžies sistemos organais, procedūra gali būti sudėtinga, tuo pačiu metu skenuojant šį organą, kasą ir kepenis.

Indikacijos

Tulžies pūslės echografiją gali paskirti gastroenterologas su:

  • nuolatinio skausmo buvimas dešinėje hipochondrijoje, kurios netgi skausmą malšinantys pacientai negali susidoroti (paprastai tokie skausmai yra ūminio ar lėtinio cholecistito pasireiškimai);
  • dažnas burnos kartumo pojūtis;
  • diskomfortas ir sunkumas kepenyse;
  • stiprus gleivinės ir odos geltonumas, pastebėtas kartu su pykinimu ir vėmimu, kuriame yra tulžies mišinys;
  • pilvo sužalojimai;
  • stebėti chirurginės operacijos paciento būklę, pašalinant tulžies pūslę ir jos kanalus;
  • reikšmingų nukrypimų nuo kai kurių (bilirubino, AST ir ALT) rodiklių laboratorinių kraujo tyrimų rodiklių buvimas;
  • tulžies diskinezija;
  • tulžies pūslės liga;
  • hormoninių kontraceptikų paskyrimas (kadangi moterys, kurios yra linkusios į tulžies pūslės ligą, hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas gali ne tik pagreitinti tulžies pūslės atsiradimą, bet ir sukelti uždegimą);
  • per ilgai vartoti per daug vaistų;
  • nutukimo buvimas;
  • visų rūšių organizmo intoksikacijos, visų pirma - piktnaudžiaujant stipriais alkoholiniais gėrimais;
  • stebėti tulžies sistemos veikimą (įtariant, kad yra navikų arba atsiranda piktybinis procesas);
  • kontroliuoja nustatyto gydymo veiksmingumą;
  • įtariama įgimta tulžies pūslės patologija.

Mažų vaikų tulžies pūslės ultragarsinio tyrimo paskyrimo pagrindas yra:

  • akių ir odos baltymų pageltimas;
  • dažnas viduriavimas ir vėmimas;
  • difuzinės lokalizacijos pilvo skausmo buvimas;
  • apetito stoka;
  • nepagrįstas svorio netekimas.

Pacientai gali gauti rekomendaciją atlikti tulžies pūslės ultragarsą:

  • dažnai valgo per daug riebalų, aštrus, rūkytas ir keptas maistas savo kasdienėje mityboje;
  • pernelyg priklausomi nuo mažo kaloringumo dietos;
  • valgyti labai netaisyklingai.

Kontraindikacijos

Neabejotinas echografijos pranašumas yra tai, kad jos įgyvendinimui nėra jokių kontraindikacijų. Vienintelė išimtis - sunkios žalos ar žalos odos vientisumui tyrimo srityje atvejai (pavyzdžiui, infekciniai pažeidimai, atviros žaizdos ar nudegimai).

Pasirengimas tulžies pūslės ultragarsui su funkcijos apibrėžimu

Priemonių, skirtų pacientui paruošti ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą, kompleksas yra visiškai identiškas visų kitų pilvo ertmės vidaus organų ultragarso paruošimo programai.

Praėjus trims – penkioms dienoms iki procedūros, pacientas privalo laikytis dietos, kuri visiškai pašalina:

  1. Per riebi patiekalai.
  2. Visi alkoholiniai gėrimai.
  3. Produktai, skatinantys padidinti dujų susidarymą žarnyne.

Į šią kategoriją įeina:

  • produktai iš mielių ir saldžiosios tešlos;
  • grūdų duona;
  • užkandžiai;
  • šviežios uogos ir vaisiai;
  • patiekalai iš žalių daržovių;
  • ankštiniai augalai;
  • kopūstai bet kokia (troškinta, marinuota, marinuota) forma;
  • pieno produktai;
  • stiprios arbatos;
  • gazuoti gėrimai;
  • kava

Pacientui leidžiama naudoti:

  • vandens virti košė;
  • balta vištiena;
  • liesa jautiena;
  • žuvis (virti arba garinti);
  • mažai riebalų turintis sūris;
  • virti kiaušiniai.

Paskirto tyrimo išvakarėse:

  • Paskutinis patiekalas turėtų vykti ne vėliau kaip 19 valandų. Maistas turėtų būti gana lengvas, bet patenkintas. Idealus variantas tokiam vakarienės vakarienei gali būti košė, virti vandenyje (be cukraus).
  • Pageidautina, kad žarnynas būtų ištuštintas natūraliai. Ekstremaliais atvejais jo ištuštinimas gali būti pasiektas naudojant mikrokristalius, glicerino žvakutes arba vidurius (dažniausiai pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas).
  • Naujagimiai ir mažieji vaikai, kurie yra jaunesni nei vienerių metų amžiaus, neturėtų būti laistomi ir maitinami tris ar tris su puse valandos iki tyrimo.
  • Abstinencijos laikotarpis nuo valgymo ir geriamojo kūdikio iki trejų metų yra keturios valandos, o vaikai, vyresni nei aštuoni metai, yra šešios valandos.
  • Pasirengimas echografijai ir pačios senesnės amžiaus vaikų procedūros vykdymo tvarka vykdoma taip pat, kaip ir suaugusiems pacientams skirta veikla.

Per dieną, kai suplanuotas ultragarso laikas:

  • Jei procedūra bus vykdoma ryte, būtina atsisakyti pusryčių.
  • Lengvas užkandis (pvz., Blauzdos ir silpnos arbatos puodelis) leidžiamas, jei tyrimas numatytas po pietų. Pusiausvyros intervalas, skiriantis pusryčius nuo diagnostinės procedūros, turėtų būti ne trumpesnis kaip šešios valandos.
  • Draudžiama rūkyti ir naudoti kramtomąją gumą.
  • Prieš bandymą reikia visiškai susilaikyti nuo skysčių suvartojimo nuo dviejų iki trijų valandų. Pacientus, kurie naudojasi gelbėjimo vaistais, kuriems reikalingas vanduo, reikia pasitarti su sveikatos priežiūros specialistais.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas visada atliekamas tik tuščiu skrandžiu.

Tik jei ši sąlyga bus įvykdyta, organas, maksimaliai užpildytas tulžimi, padidės. Naudojant net nedidelį kiekį skysčio (ir ypač maisto) prasideda tulžies išsiskyrimo procesas, kuris sukelia tulžies pūslės suspaudimą ir žymiai apsunkina diagnostinių tyrimų atlikimą.

Metodika

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas gali būti:

  1. Paprasta. Šio tipo procedūroms naudojamas ultragarso išorinis keitiklis, kuris gauna informaciją apie transabdominalą (per pilvo priekinę sieną). Tyrimo metu pacientas prisiima gulintį padėtį, atlaisvindamas viršutinį pilvą nuo aprangos. Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas sutepia jutiklio nuskaitymo galvutę vandenyje tirpiu želiu, kuris pagerina ultragarsinių bangų pralaidumą pašalinant trikdžius, ty oro tarpą tarp odos ir jutiklio paviršiaus. Pacientams, kurių tulžies pūslės dugnas yra padengtas žarnyno kilpomis, prašoma giliai įkvėpti ir ilgai laikyti kvėpavimą. Kai kuriems pacientams siūloma gulėti kairėje pusėje. Jei būtina nustatyti, ar tulžies pūslėje yra patologinių inkliuzų (smėlio ar akmenų pavidalu), gydytojas paprašo paciento atsistoti ir kelis kūnus nukreipti į priekį.
  2. Su funkcijos apibrėžimu. Šioje echografijos versijoje yra keli sinonimai. Jis taip pat vadinamas dinamišku echochoscintigraphy arba ultragarso diagnostika su choleretic pusryčiai. Šiame tyrime gydytojas realiu laiku gali įvertinti susitraukusią tulžies pūslės funkciją. Procedūrą sudaro du etapai. Pirma, atlikite tikrinamo organo pirminį tyrimą tuščiu skrandžiu, po kurio pacientas turėtų pusryčius su jais pateiktais produktais (jis privalo įspėti apie tai gydytojui dėl egzaminų išvakarėse).

„Choleretic“ pusryčiai gali būti:

  • 250 ml grietinės arba grietinės (ne mažiau kaip 25% riebalų);
  • tas pats kiekis varškės;
  • keli gabaliukai tamsaus šokolado ir bananų;
  • du vištienos kiaušinių tryniai (neapdoroti arba virti);
  • duonos gabaliukai su sviestu (šis pusryčių variantas nelaikomas labai sėkmingu, nes tulžies pūslė po jo aktyviai nesumažėja, o tai turi įtakos tyrimo rezultatams);
  • sorbitolio tirpalas.

Dešimt minučių po pusryčių echografija atliekama tris kartus (intervalai tarp sesijų yra penki, dešimt ir penkiolika minučių). Skaitymas atliekamas dviejose paciento pozicijose:

  • gulėti ant nugaros;
  • guli kairėje pusėje.

Gavęs tyrimo rezultatus (funkcinis diagnostikos gydytojas juos nedelsdamas atsijungia), pacientas gali išeiti iš biuro.

Tyrimo interpretavimas su apkrova ir be jos

Procedūros metu specialistas įvertina:

  • lokalizacija (palyginti su netoliese esančiais audiniais ir organais) ir tulžies pūslės judumas;
  • tulžies takų skersmuo;
  • bandymo įstaigos sienų dydis, forma ir storis;
  • jos kontraktinės funkcijos sunkumas;
  • patologinių inkliuzų (navikų, smėlio, polipų ir akmenų) buvimas.

Normalus tulžies pūslė (rodiklių diapazonas priklauso nuo priklausomybės nuo paciento amžiaus ir bendros jo sveikatos būklės):

  • ilgis nuo 7 iki 10 cm;
  • plotis nuo 3 iki 5 cm;
  • dydis nuo 3 iki 3,5 cm;
  • tūris nuo 35 iki 70 cm 3;
  • sienų storis - apie 4 mm;
  • bendrojo tulžies kanalo skersmuo nuo 6 iki 8 mm;
  • lobariniai tulžies kanalai, kurių vidinis skersmuo ne didesnis kaip 3 mm.

Sveikas organas turi ovalo arba kriaušės formą ir aiškius kontūrus. Tai visiškai priimtina, jei jo apačia išsikiša 1,5 cm nuo žemesnės kepenų ribos.

Nustatytas normalus kūdikių ir jaunesnių nei aštuonerių metų kūdikių tulžies pūslės dydis, daugiausia dėmesio skiriant jų ūgiui ir kūno svoriui.

Dėl apkrova su tulžies pūslės ultragarsiniu tyrimu galima įvertinti ne tik struktūrinių nuokrypių ir pokyčių buvimą, bet ir šio organo efektyvumą.

Normos rodiklis yra jo sumažinimas iki 70% tūrio, išmatuoto tuščiame skrandyje penkiolika minučių po choleretinių pusryčių. Šio rodiklio matavimų rezultatai rodo normalų tulžies pūslės judrumą.

Ką rodo apklausa?

Tulžies pūslės echografija gali aptikti:

  • Ūmus cholecistitas, kurį patvirtina:
    • bandymo organo sienelių sutirštinimas daugiau kaip 4 mm;
    • daugelio vidinių skaidinių buvimas;
    • tulžies pūslės išorinių parametrų padidėjimas;
    • padidėjęs kraujo tekėjimas cistinėje arterijoje;
    • skausmas, kurį pacientas patyrė paspaudus jutiklį į bandymo organo lokalizacijos zoną.
  • Gangreninis cholecistitas, teigiantis nevienodą cistinės sienelės storio padidėjimą. Echograma parodo gleivinės daleles, kurios yra aiškiai matomos organo liumenyje.
  • Lėtinis cholecistitas, kurio klinikinę eigą apibūdina pakitęs paūmėjimo ir remisijos laikotarpis, atsižvelgiant į:
    • žymiai sumažėjo tulžies pūslės dydis;
    • mažų intarpų buvimas, žiūrint į burbulo liumeną;
    • neryškių neryškių kontūrų buvimas;
    • sienų tankinimas, sutirštinimas ir deformacija.
  • Kolelitizė (tulžies pūslės liga), kurių požymiai yra:
    • akmenys (mažos šviesos formacijos) organų ertmėje, perkeliant tiek gilų kvėpavimą, tiek kiekvieną kūno padėties pasikeitimą;
    • tamsus plotas (echogenija) už akmenų, atsirandantis dėl šių formų nepralaidumo ultragarso bangoms;
    • netolygūs kontūrai ir sutankintos sienos;
    • tulžies dumblas (nuosėdos, susidarančios dėl bilirubino kristalų), kurios turėtų būti skiriamos nuo panašių savybių turinčių puvinio ar hemoragijos kaupimosi.
  • Choledocholithiasis yra tulžies pūslės liga, kuriai būdingas akmenų lokalizavimas ne šlapimo pūslės viduje, bet bendroje tulžies latakoje (choledochus). Echografija atskleidžia ne tik paprasto tulžies latakų, bet ir intrahepatinių tulžies kanalų skersmens išplitimą, taip pat akmenų buvimą jų matomose dalyse. Dėl lokalizacijos pobūdžio (dalis bendros tulžies latako yra už žarnyno), šios ligos diagnozė ultragarso pagalba ne visada sėkminga. Tokiais atvejais kreipkitės į procedūrą, pakeisdami paciento laikyseną.
  • Tulžies pūslės diskinezija, pasireiškianti:
    • šio kūno lenkimas;
    • padidinti cistinių sienų toną ir jų sandarumą.
  • Navikai, kurių požymiai echogramoje yra:
    • formacijos, kurių dydis didesnis kaip 10-15 mm;
    • didelis sienų sutirštėjimas;
    • reikšmingas išorinis bandymo organo kontūrų deformavimas.
  • Tulžies pūslės dropija, pasireiškianti žymiu jo dydžio padidėjimu, kurį sukėlė cistinės kanalo užsikimšimas, kurį gali sukelti akmuo.
  • Tulžies pūslės adenomyomatozė yra gerybinė sienų proliferacija, kurioje dalyvauja visi jo sluoksniai. Ultragarso nuskaitymas parodys cistinės sienelės sutirštėjimą, pasiekdamas 10 mm, o vidinis organo liumenis tampa nereikšmingas. Patologija gali būti išplitusi arba atskiroje sienelės dalyje, arba pasklidusi - aplink visą šlapimo pūslę.
  • Polipai, kurie atsiranda echogramoje kaip apvalūs navikai, lokalizuoti ant tulžies pūslės sienelių. Polipai, kurių skersmuo didesnis nei 10 mm, labai dažnai yra piktybiniai. Jei pasikartojančios procedūros rodo spartų polipo augimą, gydytojas nuspręs, kad prasidėjo piktybinis (piktybinis) procesas.
  • Įgimtos anomalijos, pavyzdžiui:
    • divertikulio buvimas - cistinių sienų iškyša;
    • agenezė - pilnas tulžies pūslės nebuvimas;
    • ektopinė - netipinė - lokalizacija (pavyzdžiui, tarp dešinės kepenų skilties ir diafragmos arba už pilvo ertmės);
    • dvigubo tulžies pūslės buvimas.

Paprastai tulžies pūslės ultragarso kaina priklauso nuo medicinos įstaigos klasės ir regiono, kuriame ji yra.

Specializuotuose Maskvos gastroenterologiniuose centruose:

  • paprasto tulžies pūslės ultragarso tyrimo kaina svyruoja nuo 500 iki 1200 rublių;
  • ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo su apkrova procedūra pacientui reikės sumokėti nuo 700 iki 1800 rublių.