Pradinis ›Naudinga informacija
Kepenų ultragarsas hepatitui
Hepatito kepenų ultragarsas yra vienas pagrindinių diagnozės etapų. Echografija leidžia analizuoti organo struktūrą ir tankį, įvertinti didelių kraujagyslių būklę ir nustatyti patologinius pokyčius, kuriuos sukelia virusas.
A, B ir C hepatitas yra infekcinės ligos, kurios sukelia kepenų pažeidimą ir jos struktūros pokyčius. Ypač pavojingos yra hepatito B ir C lėtinės formos, be tinkamo gydymo gali atsirasti cirozė ir piktybiniai navikai. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių:
- skausmai ir sunkumo jausmai dešinėje hipochondrijoje,
- išmatos ir šlapimas,
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių ir daugiau
- apetito praradimas
- pykinimas ir vėmimas
- nuovargis ir galvos skausmas.
Jei įtariamas hepatitas, specialistas paskiria kepenų ultragarsą. Šis paprastas ir prieinamas tyrimas leidžia įvertinti kūno būklę realiu laiku. Nuskaitymas nesukelia diskomforto ir yra visiškai saugus pacientui.
Esant skubiam kepenų poreikiui, ultragarsas atliekamas bet kuriuo metu, bet prieš planuojamą patikrinimą pageidautina atkreipti dėmesį į preparatą.
- Prieš kelias dienas iki vizito į kliniką išskirti pluošto ir gaminių, kurie didina dujų susidarymą, naudojimą - neapdorotas daržoves ir vaisius, juodą duoną, ankštinius augalus, kopūstus, pieną, gazuotus gėrimus.
- Pacientams, sergantiems antsvoriu, rekomenduojama ryte ir vakare atlikti valymo klizmą vieną dieną prieš ultragarsą.
- Prieš 5-10 valandų iki nuskaitymo susilaikykite nuo valgymo.
Patyręs ultragarso diagnozės gydytojas gali nustatyti netiesioginius hepatito požymius kepenų ultragarsu:
- kūno dydžio padidėjimas
- vidutinio tankio aidai,
- heterogeniška parenchimos struktūra,
- nekrozės ir uždegimo židiniai, t
- kraujagyslių modelio ir kraujo tekėjimo pokyčių pokyčiai, t
- išsiplėtę tulžies latakai.
Kepenų ultragarsinio hepatito simptomų sunkumas priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Pradiniame etape pokyčiai yra minimalūs, vėliau atsiranda plombos ir cirozės požymiai.
Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys viruso plitimo laipsnį ir ligos eigos pobūdį, pasiūlys naują gydymo galimybę arba koreguos dabartinę gydymo eigą.
Solntsevo medicinos centras kviečia diagnozuoti ir kontroliuoti hepatito kepenų ultragarsu. Mūsų specialistai dirba su šiuolaikine įranga, kuri garantuoja tiksliausią rezultatą. Taip pat galime atlikti hepatito diagnozavimo tyrimus. Priėmimas vyksta pagal paskyrimą. Išsami informacija - telefonu.
Pasiruošimas kepenų tyrimui: kas galima aptikti kepenų ultragarsu, ar galima valgyti prieš procedūrą?
Kepenų ultragarsas yra įperkamas ir nekenksmingas diagnostikos metodas, naudojant apklausą atskleidžia daugumą organo ligų. Ultragarsinis tyrimas yra nekenksmingas paciento sveikatai ir neturi kontraindikacijų. Šiame straipsnyje mes išsamiai apžvelgiame indikacijas, diagnozavimo metodus. Mes taip pat atsakysime į klausimą, kaip pasirengti kepenų ultragarsu.
Ultragarsinės indikacijos
Kepenų ultragarsas skirtas:
- kitokio pobūdžio skausmai dešinėje hipochondrijoje;
- odos geltonumas ir matomos gleivinės;
- įtariamas onkologinis kepenų susidarymas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- ilgalaikis gydymas hepatotropiniais vaistais;
- kaip biocheminės kraujo analizės rezultatas, rodantis kepenų ligą;
- kasos ir tulžies pūslės patologija;
- lėtinė patologija, kaip nuolatinė kontrolė.
- patologinių formacijų buvimas;
- kepenų audinio homogeniškumo laipsnis;
- kapsulės tankis (paviršiaus apvalkalas);
- kepenų kraujagyslių būklę.
Pasiruošimas ultragarsui
Pasiruošimas kepenų ultragarsui turėtų būti teisingas ir kruopštaus. Siekiant maksimaliai padidinti rezultatų patikimumą, turi būti laikomasi šių sąlygų:
- Draudimas valgyti prieš procedūrą. Rytas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Labai svarbu pasirengti kepenų ultragarsu, nes skrandžio ir žarnyno turinys trukdys organizmui vizualizuoti.
- Siekiant išvengti pernelyg didelio dujų susidarymo, prieš savaitę iki diagnozės nerekomenduojama valgyti maisto. Šie produktai yra: pienas, ankštiniai augalai ir žalios daržovės, angliavandeniai ir miltų produktai. Dėl ultragarso išvakarėse galite užgerti aktyvintos anglies tabletę, kad būtų išvengta vidurių pūtimo.
- Žmonės, kurie turi antsvorį, du kartus gali turėti valymo klizmą.
- Kepenų ultragarsas nerekomenduojamas anksčiau nei praėjus 3 dienoms po to, kai esofagogastrozė ir skrandžio radiografija su kontrastu, ir savaitę po laparoskopinės intervencijos.
Dėl ultragarso diagnostikos galite pasiimti rankšluosčių ir popierinių servetėlių. Prieš diagnozuojant rankšluostį skleidžiamas ant sofos ir gelis nuvalomas nuo odos paviršiaus popierinėmis servetėlėmis.
Kepenų ultragarso metodas
Kepenų ultragarsas atliekamas pacientui gulint. Kartais (jei padidėja dujų susidarymas ar didelis poodinis riebalų kiekis) galite gulėti kairėje pusėje. Ši padėtis leidžia vizualizuoti organą iš kito kampo.
Taip pat praktikuojama paciento nuolatinė padėtis, prieš tai pacientas giliai kvėpuoja. Tiriamam odos plotui taikomas gelis, užtikrinantis maksimalų kūno kontakto su jutikliu. Kepenų ultragarso pabaigoje likęs gelis pašalinamas audiniu.
Kepenų ultragarsas atliekamas gulint. Jei reikia, diagnostikas gali paprašyti paciento įjungti kairiąją pusę. Tai paprastai siejama su antsvoriu arba padidėjusia dujų susidarymu.
Tyrimo rezultatų interpretavimas
Dažnai medicinos terminologijoje vartojama tokia išraiška kaip „lengvos kepenys“. Atšifruojant kepenų ultragarso išvadą, šis terminas rodo, kad kepenų audinys turi hiperhijinę struktūrą. Tai rodo, kad audinys blogai perduoda ultragarso bangas. Iš esmės tai yra riebaliniai audiniai. Ši nuotrauka atsiranda, jei yra riebalų kepenų - hepatosis.
Kepenų ultragarso dėmės aiškinamos kaip patologinių ligų požymis - cistos, hepatosis ar hemangioma. Panašus modelis, kuriame yra padidėjęs echogeninis tankis, stebimas giardiaze. Siekiant tikslios diagnozės, galima atlikti organinių kompiuterių tomografiją. Granuliuota kepenų struktūra ultragarso paveiksle yra normos variantas, jei jis nėra padidintas, granuliacija yra maža, o pati struktūra yra vienalytė. Sarkoidozės, metastazių ar lėtinio hepatito atveju pastebima sumažėjusios echogeninio poveikio struktūra. Kūno dydis visada didėja. Pradinis hepatozės etapas gali suteikti granuliuoto kepenų, turinčių hiperhooinių savybių, vaizdą.
Kepenų ligos ir jų simptomai ultragarsu
- Kepenų cirozė. Ultragarsinis vaizdas su ciroze rodo kairiojo skilties arba viso organo dydžio padidėjimą. Galutiniuose ligos etapuose organų sumažėjimas gali būti pastebėtas dėl hepatocitų mirties ir jų pakeitimo jungiamuoju audiniu, taip pat dėl kepenų audinio sutirštės. Dėl regeneracinių zonų atsiradimo struktūra tampa heterogeniška ir mozaikos. Yra kraujagyslių modelio pažeidimas - padidina portalo venų skersmenį. Kepenų kraštas yra netolygus ir nelygus.
- Hepatitas. Pastebėtas ir vieno skilties, ir viso organo dydžio padidėjimas. Tipiškas hepatito požymis yra apatinės kepenų ribos suapvalinimas. Kadangi kepenų parenhyma atspindi blogai ultragarso bangas, atrodo tamsus. Ilgą ligos eigą organizmo struktūra tampa nevienalytė, įvairi. Galima pastebėti porto skersmens ir blužnies venų padidėjimą.
Hepatitas dėl ultragarso vizualizuojamas didėjant vienai kepenų skilčiai arba visam organui. Be to, būdingas ligos požymis - apatinio kepenų krašto apvalinimas
Onkologiniai navikai ultragarso paveiksle
Tai vizualizuojama kaip zona, kurios struktūra skiriasi nuo įprastų ir neryškių sienų. Auglio tankis svyruoja nuo didelio iki žemo. Navikai klasifikuojami pagal ultragarso bangos absorbcijos stiprumą:
- ultragarsu susidarančios hipoglikos formacijos (prastai atspindinčios ultragarsinės bangos) vizualizuojamos kaip tamsios vietovės parenchimos fone - sarkoma, limfoma, hemangioma, vėžys, adenoma;
- hiperhechinis (stipriai atspindintis ultragarso banga) - apvalios formos šviesos formacijos - hepatoma, vėžio metastazės.
Hypoechoic ratlankis - tamsus rėmelis aplink naviką. Skiriamasis piktybinių navikų bruožas yra padidėjęs limfmazgiai ir tulžies pūslė perkelta į šoną.
Ką kepenys atrodo ultragarsu
Kodėl skiriamas ultragarso nustatymas?
- nustatyti atitinkamus organo struktūros pokyčius, jei gydytojas įtaria pacientą, sergančią kepenų liga, pvz., ciroze ar hepatitu;
- patikrinti, ar kepenys yra gerybiniai ar piktybiniai navikai;
- nustatyti pūlinį, t. y. ertmę su pūliais, arba parazitų, pvz., ehinokokozės, buvimą organizme;
- nustatyti, ar organas patyrė pilvo sužalojimą.
Be to, kepenų ultragarsas atliekamas kaip diagnostinis metodas gydymo metu, siekiant sekti atsigavimą. Prieš procedūrą pageidautina nieko nevalgyti, o žmonės, turintys tendenciją didinti dujų susidarymą, turėtų būti išskiriami iš dietos sukeliančių vidurių pūtimo produktų arba dieną prieš ultragarso vartojimą, pavyzdžiui, espumizaną.
Kaip atrodo sveikas kepenų ultragarsas?
Vykdydamas kepenų ultragarsu, gydytojas ekrane mato organo vaizdą, atspindintį jo struktūrą. Jis atkreipia dėmesį į audinių, tulžies latakų, didelių laivų ir mažų šakų homogeniškumą. Informaciniai taip pat skirti kepenų dydžiui diagnozuoti, kuris matuoja gydytoją.
Kepenų ultragarso greitis keičiasi su amžiumi. Jei kalbame apie suaugusiojo kepenis, tuomet jo kraštai turėtų būti lygūs, bendrasis tulžies kanalas ekrane turėtų būti 6-8 mm, portalo venų skersmuo neturi viršyti 13 mm. Normalios proporcijos: priekinio ir užpakalinio dešiniojo skilties dydis yra iki 12,5 mm, užpakalinės skilties priekinis ir galinis matmuo yra iki 7 mm.
Kai kurios kepenų ligos ultragarsu
Ultragarsas negali tiksliai diagnozuoti. Ultragarsas padeda pastebėti tik tuos organo pokyčius, kurie atsirado dėl ligos. Gydytojas anksčiau surinko simptomus, o ultragarsu nustatomi kepenų pokyčiai. Remdamasi šia informacija, jis daro išvadas apie tam tikros ligos buvimą paciente.
Kepenų cirozė: padidėjęs blužnies dydis ir portalų venų skersmuo, padidėjęs kepenų audinio tankis (echogeniškumas), nevienalytė struktūra ir netolygūs kraštai, kepenų skilčių sumažėjimas arba padidėjimas ligos metu.
Lėtinis hepatitas: padidėjęs kepenų audinio echogeniškumas, jungiamojo audinio augimas ir organų dydžio padidėjimas.
Gerybinis navikas: suspaustų kepenų audinių lokalizacija, išskiriant fokusą.
Piktybinis navikas: vienas ar keli sutankintų kepenų audinių židiniai (reikia daugiau tyrimų).
Cistos, pūlinys, parazitai: kaip navikas, reikalingi diagnostiniai tyrimai, tačiau ultragarsu gali būti užsiminta dėl apvalių pakitusi kepenų audinio pakitimų su vandeniu.
Frosty Reboot: kaip išvengti žiemos avitaminozės nesumažinant jūsų biudžeto
Imuninė sistema kūno išdžiūti su atvėsus. Taip yra dėl to, kad vasaros vitaminų atsargos.
Kepenų ultragarsas
Kepenų ultragarsas yra gera diagnostinė procedūra, padedanti gydytojui suprasti sudėtingą ar prieštaringą situaciją, tiksliai diagnozuoti ir stebėti pasirinkto gydymo veiksmingumą.
Ką rodo kepenų ultragarsas?
Ultragarsinis tyrimas nagrinėja kepenų struktūrą, dydį, skiltelius ir segmentus, taip pat tulžies pūslę, bendrą tulžies lataką, intrahepatinius kanalus, portalų veną ir intrahepatinius indus.
Ką galima atskleisti?
- Organų ligos (autoimuninė, virusinė, įgimta).
- Metastazinis ir parazitinis kepenų parenchimos pažeidimas.
- Portalo venų pokyčiai.
- Gelta (cheleliozė, įgimtos tulžies takų struktūros patologijos, pooperacinės komplikacijos ir kt.).
Procedūros indikacijos
- Biocheminės kraujo analizės pokyčiai, rodantys organo ligą.
- Odos ir akių baltumo geltonumas.
- Trauma pilvo organams.
- Įtariamas navikas arba tolima metastazė.
- Ūminės ir lėtinės ligos, tulžies pūslės ligos.
- Nežinomos etiologijos karščiavimas.
- Portalo hipertenzija.
- Laikotarpis po kepenų transplantacijos.
- Biopsijos punkcija.
Pasirengimas procedūrai
Ultragarso diagnostiką komplikuoja nutukimas ir retų pacientų metabolinių sutrikimų atvejų, pvz., Hemochromatozės.
Kepenų ultragarso būklė yra tai, kad dujas maistą išskiriantį maistą išskiria 3 dienas.
Jūs negalite valgyti kopūstų (baltųjų kopūstų, žiedinių kopūstų, brokolių), ankštinių (pupelių, žirnių, lęšių, sojų), pieno ir pieno produktų, gaiviųjų gėrimų, vaisių (obuolių, kriaušių, slyvų), miltų produktų.
Šias rekomendacijas ypač rimtai turi vartoti vyresnio amžiaus žmonės ir žmonės, turintys virškinimo sistemos sutrikimų, iš kurių vienas iš skundų yra vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas. Ši dieta pašalina išsipūtusių žarnyno kilpų, kurios iš dalies padengia kepenis ir kitus organus, atsiradimą, o tai neleidžia ultragarsiniam diagnostikui visiškai vizualizuoti organo ir gali apsunkinti diagnozę. Vandens ar arbatos gerinimas prieš procedūrą nėra draudžiamas.
- Jei reikia, gydantis gydytojas paskiria fermentų preparatus ir enterosorbentus.
- Užkietėjimui pacientas vakare turi atlikti klizmą arba suplanuoti vidurius.
- Pacientas atvyksta į procedūrą ryte tuščiu skrandžiu.
Kaip yra kepenų ultragarsas
Ultragarsas gali būti atliekamas pacientui stovint, gulint, sėdint. Nagrinėjant tulžies pūslę, pacientas paprašomas gulėti jo kairėje pusėje. Prieš atliekant manipuliavimą, ultragarso diagnostikos gydytojas tiriamoje srityje naudoja specialų gelį. Toliau gydytojas atlieka egzaminą pagal schemą.
Dėl cirozės ir norint patikrinti kraujo srautą portalo venos sistemoje, rekomenduojama naudoti DDC (spalvų Doplerio žemėlapius).
Kepenų ultragarso interpretavimas, normalus veikimas
Kepenų dydis priklauso nuo lyties, amžiaus, konstitucijos.
Gydytojas Hepatitas
kepenų gydymas
Ar hepatitas matomas kepenyse?
Daugelis pacientų yra suinteresuoti, ar galima tiksliai nustatyti hepatito C kepenų ultragarso diagnozę? Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus kūno organų. Jos užduotis - pašalinti toksinus ir kenksmingas medžiagas, kurios sukaupė ir kelia grėsmę asmens sveikatai ir gyvybei. Bet atsitinka, kad ji pati yra pavojuje. Vienas iš siaubingiausių šios svarbaus organo ligų yra C hepatitas. Pagrindinis hepatito diagnostikos metodas yra kepenų ultragarsas, kuris yra mažiausiai įtariamas dėl šios ligos.
Kada yra numatytas hepatito C ultragarsas?
Šis diagnostinis metodas yra labai informatyvus, visiškai saugus ir neskausmingas. Kepenų ultragarsas gali aptikti net nedidelius kūno pokyčius ir tiksliai diagnozuoti. Ultragarsinis kepenų tyrimas parodo gydytojui infekcijos mastą, bendrą būklę, kūno darbą ir pažeidimo pobūdį.
Jei diagnozuojamas hepatitas C, pacientui priskiriamas papildomas ultragarsinis skenavimas su spalvotu Doplerio žemėlapiu. Toks ultragarso tipas leidžia specialistams sekti liaukų maitinančių laivų darbą, kraujotaką dinamikoje. Šis metodas leidžia stebėti kraujo judėjimą per kepenų indus realiuoju laiku ir spalva.
Diagnostikos specialistas matys skysčio judėjimo ir greičio kryptį, taip pat stebės vietas, kuriose nėra kraujo tiekimo. Ultragarsas kartu su DDC (spalvų Doplerio žemėlapiai) yra vienas iš informatyviausių, pageidaujamų ir dažniausių kepenų ligų diagnostikos tipų. Siekiant sukurti išsamų ligos pobūdžio ir apimties vaizdą, be ultragarso yra nustatytas paciento kraujo tyrimas.
Ką rodo ultragarsas?
Pacientas paprastai skundžiasi:
Tokiu atveju gydytojas gali įtarti hepatitą C ir paskirti pilvo organų ultragarsu. Tačiau tokie simptomai ne visada rodo šią ligą. Ultragarsas gali tiksliai nustatyti virusinės infekcijos buvimą ar nebuvimą arba atskleisti kitas kepenų patologijas. Ultragarsu galima nustatyti šias ligas:
- hepatito C (jo ūmaus ar lėtinio pavidalo);
- kepenų patinimas;
- įvairios hematomos ir hemangiomos;
- cistų buvimas;
- cirozė.
Kadangi kepenys glaudžiai susiję su tokiais pilvo ertmės organais, kaip tulžies pūslė, kepenų nuskaitymas gali atskleisti tulžies pūslės ligą arba cholecistitą.
Be to, esant tokiai ligai, kaip hepatitui C, svarbų vaidmenį atlieka tulžies pūslės būklė, todėl, jei įtariama, ši patologija taip pat tiriama. Hepatito atveju bendrosios sveikatos problemos dažnai susijusios su tulžies pūslės veikimu. Toks simptomas, kaip skausmas liaukos patologijoje, retai pasireiškia, tačiau tulžies pūslė rodo skausmingus mitybos sutrikimus. Cholecistitas gali būti hepatito C pasekmė arba tam tikra komplikacija, dėl kurios reikės atskirai gydyti.
Ką rodo ultragarsinis hepatitas? Kepenų ultragarsas gali padėti diagnozuoti skirtingus hepatito C ir kepenų cirozės etapus. Monitorius rodo, kaip atrodo kepenys, jo dydis, tankis, užsienio intarpai ir kiti įvairūs organo parametrai. Kiekviena iš ligų, įskaitant C hepatitą ir jo įvairius etapus, turi savo ultragarso ženklus.
Pagal šio tyrimo rezultatus galite matyti:
- Ūmus hepatitas C, ultragarsas rodo šiek tiek padidėjusį organo dydį, jo paviršius yra lygus ir lygus. Matomi keli nekrozės židiniai, nustatyti riebalų degeneracijos židiniai. Gerai matomas kraujo tekėjimas, kuris nėra pažeistas.
- Lėtinį hepatitą ultragarsu lemia šie rodikliai. Daugelis nekrozės židinių. Kepenų audiniai yra beveik sunaikinti, jo vietoje - užaugę jungiamieji audiniai. Matomos pluoštinės juostos.
- Kepenų ciroze ultragarsas parodys kraujotakos sutrikimus, venų varikozes ir papildomų kraujagyslių, per kuriuos dalis kraujo cirkuliuoja, apeinant liauką, susidarymą.
Dėl ultragarso diagnozės gali būti diagnozuotas hepatitas ankstyvoje stadijoje, o gydymas gali prasidėti nedelsiant, nelaukiant komplikacijų ir cirozės. Pagrindinis dalykas, kuris gali rodyti ultragarso pradiniame ligos etape, yra tai, kad hepatito kepenų dydis iš karto padidėja.
Tačiau šios ligos pavojus ir apgaulė slypi tuo, kad ankstyvosiose stadijose jis dažniausiai yra besimptominis, nors kepenų uždegimas dėl infekcijos yra visiškas.
Trikdantys simptomai gali pasireikšti tik vėlesniais ligos etapais: lėtinio hepatito C arba kepenų cirozės paūmėjimo metu. Todėl rekomenduojama reguliariai tirti kepenų būklę ir virusinės infekcijos elgesį.
Kaip pasirengti kepenų ultragarsu?
Kad ultragarso liudijimas būtų kuo tikslesnis ir informatyvesnis, būtina tinkamai pasirengti procedūrai. Šiuo atveju rekomenduojama keletą valandų nevalgyti. Norint išlaisvinti pilvo ertmę nuo perteklinių dujų, prieš naudodami šią procedūrą neturėtumėte naudoti šių produktų:
- ankštiniai augalai;
- pienas;
- gazuoti gėrimai;
- šviežios daržovės;
- kopūstai.
Prieš dieną prieš tyrimą turite laikyti valymo klizmą (ypač pacientams, kurie turi antsvorio). Kiekvienu atveju gydytojas gali rekomenduoti imtis bet kokių kitų priemonių, kad tinkamai pasirengtų hepatito C ultragarsu.
Kaip vyksta tyrimas?
Kepenų ultragarsas atliekamas su ultragarsiniu jutikliu. Pacientas turėtų atsigulti, laikyti kvėpavimą. Šiuo metu gydytojas, atliekantis jutiklį ant skrandžio, gauna monitoriaus ekrane duomenis apie bandomąjį organą.
Ekranas realiu laiku atspindi paciento kepenų būklę, jos struktūrą, dydį ir kitus parametrus. Dažniausiai, tiriant kepenis, naudojamas ultragarsas 2 D. Šis įrenginys rodo dvimatį, plokščią juodą ir baltą vaizdą, kurio aukštis ir ilgis. Pastaruoju metu vis labiau paplitę trimatiai ultragarsiniai prietaisai - 3D ir 4D.
Šie du tyrimų tipai skiriasi nuo ankstesnių tūrio ir spalvų. Tarp jų jie skiriasi tuo, kad trimatis vaizdas rodo trimatį organo vaizdą iš vieno požiūrio. Atlikdamas 4D tyrimą, gydytojas gali išsiaiškinti trimatį organo vaizdą ir ištirti iš visų pusių, todėl kepenų parametrai bus labai gerai matomi.
Kada rodomi 3D ir 4D tyrimai? Kartais užtenka turėti dvimatį ultragarsą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, tačiau yra atvejų, kai diagnozę reikia paaiškinti, papildyti ar patvirtinti. Prieš planuojamą operaciją atliekamas trimatis ultragarso nuskaitymas.
Pasiruošimas tokiam ultragarsu turėtų būti kruopščiai, laikantis visų pirmiau minėtų rekomendacijų ir dar vienas svarbus dalykas: jei prieš dieną atliktas rentgeno tyrimas, turite apie tai pranešti gydytojui, nes rezultatai gali būti iškraipyti.
Hepatitas C yra virusinės genezės kepenų uždegiminė liga, perduodama per ūminį ar lėtinį kraują, dažnai su sunkiu kursu ir dažnai baigiančiais nepagydomas pasekmes.
Kepenų ir tulžies sistemos ultragarso tyrimas yra būtina kepenų ligų diagnozavimo procedūra. Kokie yra kepenų uždegimo ultragarsiniai požymiai ir ar ultragarsu galima aptikti C hepatitą?
Ultragarsas ir uždegimas
Ultragarsinis tyrimas yra modernios medicinos siūlomas labai informatyvus diagnostikos metodas. Jis tarnauja kaip vidaus organų būklės įvertinimas, padeda nustatyti tikslią diagnozę ir suteikia galimybę stebėti gydymo proceso efektyvumą. Ultragarso tyrimai plačiai naudojami diagnozuojant kepenų patologiją.
Kepenys yra nesusijęs parenchiminis organas, susidedantis tik iš kepenų audinio. Parenhyma pagrįsta liaukų segmentais, kuriuos supa kraujo užpildas ir tulžies latakai. Sveikas audinys ant ultragarso atrodo kaip vienalytė, šiek tiek echogeninė struktūra, prieš kurią aiškiai matomi indai ir ortakiai.
Kūno dydis ir tankis gali gerai atspindėti ultragarso bangas, todėl jis yra gerai nuskaitytas ultragarsiniu įrenginiu. Įvertinti uždegimą, kuris atsitinka su hepatitu, išmatuoti jo parametrus, sienelių storį, įvertinti parenchimos struktūrą ir kraujotakos būklę. Ultragarsinis tyrimas būtinai įtraukiamas į visapusišką visų hepatobiliarinių patologijų diagnostiką.
Kepenų ir tulžies sistemos ultragarso tyrimų indikacijos yra:
- Nenormalūs kepenų funkcijos tyrimai (rodo funkcijos sumažėjimą).
- Gelta (odos ir gleivinės geltonumas).
- Pilvo ertmės sužalojimai ir ligos.
- Pilvo pūslės problemos.
- Onkologinio proceso prielaida.
- Karšta neaiškios gamtos būklė.
Ultragarsas aptinka difuzinius pokyčius, įskaitant fibrozę, hipertrofiją, sklerozę, parenchimos patinimą arba jos distrofiją. Tokie pasireiškimai būdingi daugeliui patologijų, todėl ultragarsinis tyrimas visiškai papildo sveikatos sąvoką.
Ultragarsas padeda nustatyti įvairius sutrikimus
Kokie yra hepatito ultragarsiniai požymiai ir ar visada pakanka diagnozuoti vieną ultragarsą?
Virusinis pažeidimas sukelia kepenų audinio uždegimą ir funkcinį sutrikimą. Priklausomai nuo etiotropinės priežasties ir uždegimo sunkumo, simptomai gali būti ryškūs (ūmus) arba neryškūs (lėtiniai). Uždegiminis procesas sukelia kūno patinimą ir padidina jo dydį, padidina blužnį.
Dėl ultragarso tai pasireikš echogeniškumo sumažėjime (gebėjimas atlikti ultragarsu). Prietaiso monitoriuje uždegimo edemos liauka atrodys tamsiai arba beveik juoda (priklausomai nuo uždegimo laipsnio).
Ūminė ligos forma pasireiškia būdingais ryškiais simptomais: karščiavimas, jautrumas dešinėje hipochondrijoje, sutrikusi funkcija.
Pagrindinis ūminio hepatito C požymis yra odos ir gleivinės geltonėjimas, būdingas endogeninių fermentų ALT, AST ir bilirubino tulžies pigmento, „geltonumo“ kaltės, kraujyje padidėjimas. Yra specifinių hepatito C žymenų.
Būdingas, bet ne specifinis
Ar galiu pamatyti ūminį hepatitą C kepenų ultragarsu?
Galima daryti prielaidą: ultragarsas parodys uždegimo organų padidėjimą dėl jo patinimo, šis simptomas yra tipiškas, bet ne specifinis. Visiškai kitokia problema gali sukelti panašų vaizdą. Ligos pradžia, jo švelnus kursas negali turėti įtakos ultragarsiniam monitoriui.
Ūminio hepatito C diagnozė atliekama remiantis klinikiniais skundais, paciento tyrimais, anamneze ir biocheminių tyrimų rezultatais.
Kaip chroniškas C hepatitas atrodo ultragarsu?
Ar galima daryti išvadą apie lėtinį kepenų uždegimą ultragarso tyrimo rezultatuose? Teoriškai tai įmanoma, bet ne visada, tokiu tyrimu pradinė žarnos žala ne visada įmanoma, papildomos analizės reikalingos.
Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, reikalingi papildomi tyrimai.
Kai kuriose ligos formose kepenys gali šiek tiek didėti, tačiau jo audiniai lieka nepakitę. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie parametrai priklauso nuo lyties, amžiaus, aukščio ir konstitucijos, normalu gali būti laikoma vidutinio padidėjimo pradžioje, be difuzinių pokyčių.
Lėtinė forma dažnai turi latentinį kursą ir pasireiškia, kai struktūros pokyčiai jau yra gana ryškūs ir pastebimi ultragarsu.
Kas yra ultragarso tikslas virusiniam hepatitui?
Siekiant nustatyti kūno būklę šiuo metu, ligos progresavimą arba padaryti išvadą apie gydymo veiksmingumą.
- Jei pastebimas židinio sutankinimas, skaidulų pakitęs audinys, šiurkštumas ir kepenų tuberosumas rodo cirozės atsiradimą.
Padidėjęs echogeniškumas (lengvi kepenys) rodo riebalų kepenų parenchimos degeneraciją. Riebalinė hepatosis.
Tyrimo metu vertinami parametrai: ortakių ir kepenų įkaitų forma, dydis, struktūra ir būklė.
Gauti rezultatai lyginami su standartais ir daroma išvada.
Pateikiame pagrindinius ultragarsinius taškus, susijusius su hepatitu.
Nenuolatinis ir nespecifinis požymis, atsiradęs ligos pradžioje ir esant nedideliam ligos eigui, dydis gali nepasikeisti. Kitose patologijose, ypač širdies ligose ir kraujagyslių sutrikimuose, galima pastebėti organų padidėjimą. Dėl ūminės ligos formos būdingas padidėjimas dešinėje skiltyje.
Vienas hepatito požymis yra kepenų padidėjimas.
Būdingas, tačiau nespecifinis indikatorius, rodantis uždegimo organo patinimą. Monitoriuje jis pasireiškia tamsiu būdu, todėl jis bus pažymėtas frazėmis: hipoechogeniškumas arba anechogeniškumas (juodos kepenys). Panašus reiškinys pastebėtas ir lėtinio širdies nepakankamumo (stazinio kepenų) atveju.
- Kepenų parenchimos heterogeniškumas.
Jis ne visada rodo virusinį hepatitą, tokie pokyčiai gali rodyti sklerozinį cholangitą, riebalinę kepenų audinio transformaciją, cirozę ir autoimuninio pobūdžio hepatitą.
Uždegtų audinių patinimas, kurio „tamsus“ fonas yra gerai matomas, yra dažnas, bet ne pastovus rodiklis.
Pavojinga „cron“
Lėtinė forma atsiranda nepastebimai, ligos pradžioje simptomai beveik nėra. Kai ultragarsinis kepenų tyrimas atrodo normalus, bet kokie jos struktūros nukrypimai nepastebimi. Gali būti šiek tiek padidėjęs dydis, o tai nėra priežastis diagnozuoti. Šiuo atveju svarbu atlikti biocheminius tyrimus.
Toliau progresavus virusinei infekcijai, pastebimas „lėtinio“ požymių atsiradimas. Susirūpinimo priežastis yra nustatyti ultragarsu:
- Pastebimas kepenų (abiejų skilčių) dydžio padidėjimas.
- Jo kraštų netikslumų atsiradimas, jų kontūro nykimas (būdingas cirozės požymis).
- Apatinis kraštas suapvalinamas, didėja audinių echogeniškumas (progresavimas).
- Heterogeniškumas
- Palaipsnis kraujagyslių modelio nuskurdimas.
- Garso laidumo sumažėjimas rodo tankaus jungiamojo audinio parenchimos augimą, prastai laidų mazgų bangų.
Remiantis vienu kepenų ultragarsiniu tyrimu, neįmanoma diagnozuoti C hepatito, kad būtų galima padaryti galutinę išvadą, būtina ištirti ir apklausti pacientą ir svarbius jo kraujo biocheminius tyrimus. Tam tikro tipo viruso apibrėžimas turi būti patvirtintas laboratoriniais metodais, įskaitant PCR analizę (polimerazės grandinės reakcija).
Kepenų ultragarsas yra gera diagnostinė procedūra, padedanti gydytojui suprasti sudėtingą ar prieštaringą situaciją, tiksliai diagnozuoti ir stebėti pasirinkto gydymo veiksmingumą.
Ką rodo kepenų ultragarsas?
Ultragarsinis tyrimas nagrinėja kepenų struktūrą, dydį, skiltelius ir segmentus, taip pat tulžies pūslę, bendrą tulžies lataką, intrahepatinius kanalus, portalų veną ir intrahepatinius indus.
Ką galima atskleisti?
- Organų ligos (autoimuninė, virusinė, įgimta).
- Metastazinis ir parazitinis kepenų parenchimos pažeidimas.
- Portalo venų pokyčiai.
- Gelta (cheleliozė, įgimtos tulžies takų struktūros patologijos, pooperacinės komplikacijos ir kt.).
Procedūros indikacijos
- Biocheminės kraujo analizės pokyčiai, rodantys organo ligą.
- Odos ir akių baltumo geltonumas.
- Trauma pilvo organams.
- Įtariamas navikas arba tolima metastazė.
- Ūminės ir lėtinės ligos, tulžies pūslės ligos.
- Nežinomos etiologijos karščiavimas.
- Portalo hipertenzija.
- Laikotarpis po kepenų transplantacijos.
- Biopsijos punkcija.
Pasirengimas procedūrai
Ultragarso diagnostiką komplikuoja nutukimas ir retų pacientų metabolinių sutrikimų atvejų, pvz., Hemochromatozės.
Kepenų ultragarso būklė yra tai, kad dujas maistą išskiriantį maistą išskiria 3 dienas.
Jūs negalite valgyti kopūstų (baltųjų kopūstų, žiedinių kopūstų, brokolių), ankštinių (pupelių, žirnių, lęšių, sojų), pieno ir pieno produktų, gaiviųjų gėrimų, vaisių (obuolių, kriaušių, slyvų), miltų produktų.
Šias rekomendacijas ypač rimtai turi vartoti vyresnio amžiaus žmonės ir žmonės, turintys virškinimo sistemos sutrikimų, iš kurių vienas iš skundų yra vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas. Ši dieta pašalina išsipūtusių žarnyno kilpų, kurios iš dalies padengia kepenis ir kitus organus, atsiradimą, o tai neleidžia ultragarsiniam diagnostikui visiškai vizualizuoti organo ir gali apsunkinti diagnozę. Vandens ar arbatos gerinimas prieš procedūrą nėra draudžiamas.
- Jei reikia, gydantis gydytojas paskiria fermentų preparatus ir enterosorbentus.
- Užkietėjimui pacientas vakare turi atlikti klizmą arba suplanuoti vidurius.
- Pacientas atvyksta į procedūrą ryte tuščiu skrandžiu.
Kaip yra kepenų ultragarsas
Ultragarsas gali būti atliekamas pacientui stovint, gulint, sėdint. Nagrinėjant tulžies pūslę, pacientas paprašomas gulėti jo kairėje pusėje. Prieš atliekant manipuliavimą, ultragarso diagnostikos gydytojas tiriamoje srityje naudoja specialų gelį. Toliau gydytojas atlieka egzaminą pagal schemą.
Dėl cirozės ir norint patikrinti kraujo srautą portalo venos sistemoje, rekomenduojama naudoti DDC (spalvų Doplerio žemėlapius).
Kepenų ultragarso interpretavimas, normalus veikimas
Kepenų dydis priklauso nuo lyties, amžiaus, konstitucijos.
- Kepenų svoris yra apie 1400-1600 g.
- Ilgis - 14-20 cm.
- Plotis - 23-27 cm.
- Teisė dalis -
• įtariamas abscesas;
• pilvo trauma;
• gydymo eigos stebėjimas;
Ultragarsinė diagnostika atskleidžia šias ligas:
• Ūmus hepatitas ir jo lėtinė forma;
• Hemangiomos ir hematomos.
Naudojant ultragarsu nustatomi visi kepenų struktūros pokyčiai, leidžiantys gydytojui nustatyti hepatito buvimą ar nebuvimą. Siekiant visiško pasitikėjimo, atliekamas kraujo tyrimas, kuris suteikia papildomų duomenų, reikalingų tiksliai diagnozei nustatyti.
Pasiruošimas kepenų ultragarsui
Prieš tyrimą susilaikykite nuo valgymo, ypač jei jis planuojamas ryte. Taip pat reikia išleisti žarnyną iš dujų, kad būtų išvengta trikdžių ultragarsu. Norėdami tai padaryti, 3 dienas laikykitės specialios dietos. Venkite maisto produktų, tokių kaip pupelės, žirniai, pienas, šviežios daržovės, kopūstai, gazuoti gėrimai.
Ultragarso tyrimai gali būti sunkūs pacientams, kuriems yra antsvoris. Todėl dieną prieš diagnozę rekomenduojama atlikti valymo klizmą (vakare ir ryte). Daugiau informacijos apie hepatito kepenų ultragarso paruošimą gausite iš gydytojo.
Kada yra numatytas hepatito C ultragarsas?
Šis diagnostinis metodas yra labai informatyvus, visiškai saugus ir neskausmingas. Kepenų ultragarsas gali aptikti net nedidelius kūno pokyčius ir tiksliai diagnozuoti. Ultragarsinis kepenų tyrimas parodo gydytojui infekcijos mastą, bendrą būklę, kūno darbą ir pažeidimo pobūdį.
Jei diagnozuojamas hepatitas C, pacientui priskiriamas papildomas ultragarsinis skenavimas su spalvotu Doplerio žemėlapiu. Toks ultragarso tipas leidžia specialistams sekti liaukų maitinančių laivų darbą, kraujotaką dinamikoje. Šis metodas leidžia stebėti kraujo judėjimą per kepenų indus realiuoju laiku ir spalva.
Diagnostikos specialistas matys skysčio judėjimo ir greičio kryptį, taip pat stebės vietas, kuriose nėra kraujo tiekimo. Ultragarsas kartu su DDC (spalvų Doplerio žemėlapiai) yra vienas iš informatyviausių, pageidaujamų ir dažniausių kepenų ligų diagnostikos tipų. Siekiant sukurti išsamų ligos pobūdžio ir apimties vaizdą, be ultragarso yra nustatytas paciento kraujo tyrimas.
Ką rodo ultragarsas?
Pacientas paprastai skundžiasi:
- negalavimas;
- pykinimas;
- sąnarių skausmas;
- geltona arba pilka oda ir akys;
- kvapas iš stemplės;
- kartumas į burną;
- sumažėjęs apetitas;
- sunkumo jausmas;
- skausmas šonuose (ne visada).
Tokiu atveju gydytojas gali įtarti hepatitą C ir paskirti pilvo organų ultragarsu. Tačiau tokie simptomai ne visada rodo šią ligą. Ultragarsas gali tiksliai nustatyti virusinės infekcijos buvimą ar nebuvimą arba atskleisti kitas kepenų patologijas. Ultragarsu galima nustatyti šias ligas:
- hepatito C (jo ūmaus ar lėtinio pavidalo);
- kepenų patinimas;
- įvairios hematomos ir hemangiomos;
- cistų buvimas;
- cirozė.
Kadangi kepenys glaudžiai susiję su tokiais pilvo ertmės organais, kaip tulžies pūslė, kepenų nuskaitymas gali atskleisti tulžies pūslės ligą arba cholecistitą.
Be to, esant tokiai ligai, kaip hepatitui C, svarbų vaidmenį atlieka tulžies pūslės būklė, todėl, jei įtariama, ši patologija taip pat tiriama. Hepatito atveju bendrosios sveikatos problemos dažnai susijusios su tulžies pūslės veikimu. Toks simptomas, kaip skausmas liaukos patologijoje, retai pasireiškia, tačiau tulžies pūslė rodo skausmingus mitybos sutrikimus. Cholecistitas gali būti hepatito C pasekmė arba tam tikra komplikacija, dėl kurios reikės atskirai gydyti.
Ką rodo ultragarsinis hepatitas? Kepenų ultragarsas gali padėti diagnozuoti skirtingus hepatito C ir kepenų cirozės etapus. Monitorius rodo, kaip atrodo kepenys, jo dydis, tankis, užsienio intarpai ir kiti įvairūs organo parametrai. Kiekviena iš ligų, įskaitant C hepatitą ir jo įvairius etapus, turi savo ultragarso ženklus.
Pagal šio tyrimo rezultatus galite matyti:
- Ūmus hepatitas C, ultragarsas rodo šiek tiek padidėjusį organo dydį, jo paviršius yra lygus ir lygus. Matomi keli nekrozės židiniai, nustatyti riebalų degeneracijos židiniai. Gerai matomas kraujo tekėjimas, kuris nėra pažeistas.
- Lėtinį hepatitą ultragarsu lemia šie rodikliai. Daugelis nekrozės židinių. Kepenų audiniai yra beveik sunaikinti, jo vietoje - užaugę jungiamieji audiniai. Matomos pluoštinės juostos.
- Kepenų ciroze ultragarsas parodys kraujotakos sutrikimus, venų varikozes ir papildomų kraujagyslių, per kuriuos dalis kraujo cirkuliuoja, apeinant liauką, susidarymą.
Dėl ultragarso diagnozės gali būti diagnozuotas hepatitas ankstyvoje stadijoje, o gydymas gali prasidėti nedelsiant, nelaukiant komplikacijų ir cirozės. Pagrindinis dalykas, kuris gali rodyti ultragarso pradiniame ligos etape, yra tai, kad hepatito kepenų dydis iš karto padidėja.
Tačiau šios ligos pavojus ir apgaulė slypi tuo, kad ankstyvosiose stadijose jis dažniausiai yra besimptominis, nors kepenų uždegimas dėl infekcijos yra visiškas.
Trikdantys simptomai gali pasireikšti tik vėlesniais ligos etapais: lėtinio hepatito C arba kepenų cirozės paūmėjimo metu. Todėl rekomenduojama reguliariai tirti kepenų būklę ir virusinės infekcijos elgesį.
Kaip pasirengti kepenų ultragarsu?
Kad ultragarso liudijimas būtų kuo tikslesnis ir informatyvesnis, būtina tinkamai pasirengti procedūrai. Šiuo atveju rekomenduojama keletą valandų nevalgyti. Norint išlaisvinti pilvo ertmę nuo perteklinių dujų, prieš naudodami šią procedūrą neturėtumėte naudoti šių produktų:
- ankštiniai augalai;
- pienas;
- gazuoti gėrimai;
- šviežios daržovės;
- kopūstai.
Prieš dieną prieš tyrimą turite laikyti valymo klizmą (ypač pacientams, kurie turi antsvorio). Kiekvienu atveju gydytojas gali rekomenduoti imtis bet kokių kitų priemonių, kad tinkamai pasirengtų hepatito C ultragarsu.
Kaip vyksta tyrimas?
Kepenų ultragarsas atliekamas su ultragarsiniu jutikliu. Pacientas turėtų atsigulti, laikyti kvėpavimą. Šiuo metu gydytojas, atliekantis jutiklį ant skrandžio, gauna monitoriaus ekrane duomenis apie bandomąjį organą.
Ekranas realiu laiku atspindi paciento kepenų būklę, jos struktūrą, dydį ir kitus parametrus. Dažniausiai, tiriant kepenis, naudojamas ultragarsas 2 D. Šis įrenginys rodo dvimatį, plokščią juodą ir baltą vaizdą, kurio aukštis ir ilgis. Pastaruoju metu vis labiau paplitę trimatiai ultragarsiniai prietaisai - 3D ir 4D.
Šie du tyrimų tipai skiriasi nuo ankstesnių tūrio ir spalvų. Tarp jų jie skiriasi tuo, kad trimatis vaizdas rodo trimatį organo vaizdą iš vieno požiūrio. Atlikdamas 4D tyrimą, gydytojas gali išsiaiškinti trimatį organo vaizdą ir ištirti iš visų pusių, todėl kepenų parametrai bus labai gerai matomi.
Kada rodomi 3D ir 4D tyrimai? Kartais užtenka turėti dvimatį ultragarsą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, tačiau yra atvejų, kai diagnozę reikia paaiškinti, papildyti ar patvirtinti. Prieš planuojamą operaciją atliekamas trimatis ultragarso nuskaitymas.
Pasiruošimas tokiam ultragarsu turėtų būti kruopščiai, laikantis visų pirmiau minėtų rekomendacijų ir dar vienas svarbus dalykas: jei prieš dieną atliktas rentgeno tyrimas, turite apie tai pranešti gydytojui, nes rezultatai gali būti iškraipyti.
Indikacijos
Priežastys dėl tulžies pūslės ir kepenų ultragarso:
- odos ir gleivinės geltonumas;
- ryškiai geltona šlapimo spalva arba juose esančių tulžies pigmentų koncentracijos padidėjimas;
- padidėjusi bilirubino koncentracija plazmoje;
- transaminazių nukrypimas nuo kraujo;
- nuobodus skausmas ar diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
- auglių buvimo prielaida;
- metastazių buvimo organizme paaiškinimas, jų lokalizacija, skaičius;
- diferencinė liaukų ir tulžies pūslės pažeidimų diagnostika;
- pilvo sužalojimai;
- Ultragarsinis valdymas operacijų metu;
- įprastinis tikrinimas;
- gydymo adekvatumo vertinimas.
Kontraindikacijos
Ultragarsas nerodomas, jei yra:
- pūlingas odos pažeidimas;
- nudegimai tyrimo srityje;
- paciento nepakankamumas.
Avarinis kepenų ultragarsas neturi kontraindikacijų.
Paruošimas
Kad apklausa parodytų patikimus rezultatus, turite laikytis parengimo taisyklių:
- Neįtraukite kopūstų, vaisių, pieno, juodos duonos, mielių produktų ir gazuotų gėrimų 2–4 dienas iki apklausos.
- Rodo dalinę mitybą, kurioje valgoma 4-6 kartus per dieną.
- Rekomenduojamas skysčio kiekis rekomenduojamas iki 1,5 litrų per dieną.
- Reikia gerti fermentus lėtiniu virškinimo sutrikimu.
- Prieš valandą prieš tyrimą vidurių užkietėjimo ar pilvo distiliacijos atveju - uždėkite klizmą.
- Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.
- Neatidėliotinas patikrinimas nereikalauja paruošimo.
- Procedūra atliekama ne vėliau kaip per 2 dienas nuo skrandžio ar spinduliuojančio skrandžio patikrinimo.
- Po laparoskopijos tyrimas atliekamas per 2-6 dienas.
- Nerekomenduojama nustoti vartoti jokių vaistų.
Atšifravimas
Kepenų dydis ir ribos - viena iš pagrindinių kūno savybių. Rodikliai priklauso nuo amžiaus, lyties, statymo. Vyrų tūris, svoris ir parametrai yra didesni nei moterims. Dešinės ir kairiosios skiltelės matuojamos atskirai. Ultragarsinių tyrimų metu tiriama organo struktūra, kuri paprastai yra vienalytė, audinių homogeniškumas, tulžies takas, kraujagyslių modelis, skilčių dydis.
Kas rodo?
Ultragarso rezultatai ir požymiai, rodantys patologijų buvimą:
- Dėmės ant kepenų - padidėjusios echogeniškumo sritys. Gali būti dėl fermentų disfunkcijos, cistų, hepatozės ar hemangiomų, Giardia pažeidimų.
- Echo-teigiamas kepenų susidarymas yra hemangiomų, vėžio, metastazių, abscesų, cistų, riebalų intarpų, adenomų, židinio hiperplazijos požymis.
- Ūmus ir lėtinis hepatitas. Kepenų ultragarsas hepatitu neturi jokių esminių pokyčių. Galimas: struktūros nehomogeniškumas, mažo echogeninio poveikio sritys dėl audinių edemos, organo padidėjimas, parametrų padidėjimas, vidutinio dydžio kepenų struktūra, kraujagyslių modelio nuskurdimas. Ligos progresavimas keičia audinio echogeninį poveikį.
- Kepenų cirozė. Ultragarsas parodys liaukų kraujagyslių ir audinių struktūros pažeidimus, ląstelių regeneravimo ir kietėjimo procesus. Kūnas pradeda didėti ankstyvosiose ligos stadijose ir mažėja. Skilčių dydžių koreliacija pasikeičia: kairiosios ir uodegos dalys didėja, dešinė - mažėja. Kontūras tampa netolygus ir kalvotas, nustatomi daugiau kaip 5-15 mm regeneravimo mazgai. Parenhyma yra nevienalytė, kraujagyslių modelis yra išeikvotas, padidėjusio slėgio kriterijai pasirodo portalo venų sistemoje.
- Portalo hipertenzija. Kriterijai apima: organo parametrų pasikeitimus didėjimo kryptimi, bambos venos pralaidumo funkcijos atkūrimą, porų venų spindžio padidėjimą, blužnies venų kalibro pasikeitimą, splenomegaliją. Hepatozę ar riebalų infiltraciją lydi difuzinis audinių ehogenogeniškumo padidėjimas, padidėjimas ir minkštėjęs kraujagyslių modelis. Taip pat yra sričių, kuriose yra sumažėjęs echogeniškumas, distalinis echo slopinimas ir vertikalaus pasvirimo dydžio pakeitimas. Vizualizuotas „baltos kepenys“ ultragarsu.
- Budos Chiari sindromas. Kraujagyslių įvaizdžio trūkumas, kraujavimas ir kraujagyslių skersmens mažinimas, audinio skilties padidėjimas, venų aplinkkelis, venų stoka.
- Metastazės. Histologinė struktūra neatitinka echografinių savybių.
- Kepenų ląstelių karcinoma. Nustatyti hipo arba hiperhooiniai mazgai.
- Hemangiomos. Nedidelis susidarymo dydis yra iki 4 cm, vienodas struktūros echogeniškumo padidėjimas, kontūrų aiškumas, paprastai esantis po dešinės skilties kapsulės.
- Cistos ir cistinės struktūros. Stebėtas vienetas, įtraukiant skysčių formavimąsi įvairiose vietose. Vienos cistos turi apvalią formą. Dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki daugelio centimetrų.
- Kalcinuoja. Dėl ultragarso pateiktos kietos atskiros arba daugelio formų, apsuptų garso audinių.
Kepenų įvertinimas ultragarsu reikalauja įgūdžių ir patirties. Kai pacientas ieško patarimo, kiekvienas gydytojas turi sugebėti suprasti terminų reikšmę ir jų aiškinimą. Tik atlikus išsamų klinikinį tyrimą, atsižvelgiant į skundus ir paciento būklę, gaunami papildomų tyrimo metodų rezultatai - tai tinkamo gydymo režimo ir gyvenimo būdo korekcijos paskyrimas.
Kepenų ultragarsas, skirtas hepatitui C ir B
Hepatitas - dažniausiai pasitaikančios kepenų uždegiminės ligos, kurios dažniausiai yra virusinės. Šių ligų diagnozavimui ir kontrolei naudojami įvairūs įrankiai - kraujo tyrimai, biopsija, rentgeno spinduliai, apskaičiuoti ir magnetiniai rezonanso vaizdai. Kepenų ultragarsas hepatitu naudojamas kartu su kitais tyrimo metodais. Jo principas pagrįstas aukšto dažnio bangų, atsispindinčių iš kietų organų audinių, savybe. Tokiu būdu gauta informacija padeda ištirti organo būklę, įvertinti jo funkciją, dydį, struktūrą, žalą ir nustatyti kepenų pažeidimo laipsnį.
Indikacijos
Gydytojai nurodo ultragarsu, kad nustatytų hepatitą asmenims, kuriems pasireiškė šie simptomai:
- pilvo skausmas iš viršaus dešinėje;
- kepenų padidėjimas, aptiktas palpacijos metu;
- pykinimas;
- išmatų spalvos pasikeitimas;
- šlapimo patamsėjimas;
- odos, sklera su geltonu atspalviu;
- karščiavimas;
- diskomfortas, sunkumas po valgio.
Ultragarsinės diagnostikos indikacija yra įtartinas biocheminių kraujo tyrimų su nenormaliais kepenų tyrimais rezultatas. Procedūra taip pat atliekama siekiant nustatyti anksčiau nustatytą hepatitą - nustatyti gydymo efektyvumą ir ligos progresavimą. Kartais kepenų ultragarsu skiriamas spalvotas Doplerio žemėlapis. Šis metodas leidžia suprasti kraujotakos būklę ir nustatyti sritis, kuriose jis yra pažeistas.
Kontraindikacijos
Kepenų ligų ultragarsinės diagnostikos procedūra neturi absoliučių kontraindikacijų, nes nereikalauja jokio įsikišimo į kūną ar papildomų vaistų įvedimo - metodas pagrįstas aukšto dažnio bangų gebėjimo atsispindėti iš kietų audinių. Kliūtis yra tam tikrų vaistų, kurie iškraipo klinikinį vaizdą, arba odos pažeidimų tyrimo srityje priėmimas dėl infekcijos plitimo pavojaus. Alkoholiniai gėrimai arba maistas, kuris sukelia vidurių pūtimą, taip pat gali turėti įtakos informacinei kepenų ultragarso vertei.
Pasiruošimas ultragarsui
Specialaus pasirengimo kepenims tyrinėti nereikia, tačiau rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
Dalinė mityba
- Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis atliekamas likus ne mažiau kaip 6 valandoms iš anksto, tačiau geriau prieš valgį atsisakyti maisto. Neatidėliotinais atvejais tyrimas atliekamas neatsižvelgiant į dienos laiką ir pilvo pilnumą.
- Prieš tris dienas iki ultragarso nuskaitymo, alkoholį, gazuotus gėrimus, duoną, kopūstus, pieną, ankštinius augalus reikėtų atsisakyti, kad dujų kaupimasis neturėtų įtakos rezultatų patikimumui. Tuo pačiu tikslu neįtraukti riebūs, kepti, rūkyti patiekalai. Negalima persivalgyti, pageidautina, dalinis maistas - dažnai mažomis porcijomis.
- Kai vartojate vaistus, pasitarkite su gydytoju apie galimą vaistų poveikį tyrimo tikslumui, jei atsakymas bus teigiamas, ultragarso procedūrą perkelkite į kitą laiką, kai gydymas bus baigtas.
- Siekiant mažinti dujų kaupimąsi į žarnyną (Espumizan, Enterosgel, Smekta, Pangrol, Creon), gali būti skiriamas polinkis į vidurių užkietėjimą, padidėjęs dujų susidarymas (ypač pacientams, sergantiems nutukimu). Jei tyrimo dieną išnyksta sunkumai, būtina nustatyti klizmą.
- Laikykitės geriamojo režimo, geriant ne daugiau kaip du litrus vandens per dieną.
- Prieš ultragarsą neturėtų rūkyti.
Kaip procedūra
Kepenų tyrimas ultragarsu atliekamas, kai pacientas yra gulint. Jei reikia, gydytojas gali paprašyti jo šiek tiek pakeisti. Ant pilvo odos dedamas specialus gelis, kuris veikia kaip laidininkas tarp kūno ir ultragarso aparato.
Iš organų atspindėti spinduliai grąžinami į prietaisą, konvertuojami ir rodomi įrenginio monitoriuje. Dažniau kepenys tiriami siekiant gauti dvimatį juodą ir baltą vaizdą. Tačiau yra įrenginys, galintis rodyti trimatį, spalvotą, trimatį vaizdą. Su 4D tyrimu specialistas gauna galimybę pasukti vaizdą, kuris padeda įvertinti organą iš visų pusių. Šis ultragarsas atliekamas sunkiai diagnozuojant ir prieš chirurgines intervencijas.
Tyrimas prasideda dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, o likusios sritys palaipsniui paveiktos. Procedūros metu taip pat tiriamas tulžies pūslės tyrimas, nustatomas išskyrimo kanalų pralaidumas ir tiriami kepenų indai. Procesas trunka iki pusės valandos. Išanalizavus duomenis, specialistas pateikia nuomonę apie ultragarso rezultatus.
Dekodavimo rezultatai
Per ultragarso procedūrą tiriami visi kepenų segmentai ir nustatomos jų savybės. Jie pateikiami dekoduojant diagnostikos rezultatus:
- Akcijų dydis ir visas organas. Su patologijomis jie didėja.
- Kepenų echogeniškumas (gebėjimas atspindėti ultragarsinį signalą). Rodiklis kinta priklausomai nuo skysčio ar ertmių su oru, leidžia nustatyti kraujo apytakos problemas ir kepenų struktūros pokyčius. Padidėjęs echogeniškumas rodo organo tankio padidėjimą, o tai yra sutrikimo požymis.
- Spalva Jo vienodumas visose srityse yra organo būklės rodiklis.
- Audinio struktūra. Kepenų homogeniškumas vertinamas patologijoms, kurių sutrikimas.
- Kontūras. Briaunų aiškumas ar lygumas - svarbus rodiklis, rodantis, kaip yra metaboliniai procesai.
- Grit Kepenų funkcijos sutrikimo atveju vertė didėja.
Įprastas veikimas
Kepenų dydis vaikams skiriasi ir priklauso nuo amžiaus. Suaugusiųjų organo parametrai paprastai tinka į sistemą:
- bendri matmenys: ilgis - 14–18 cm, skersinis dydis - 20–22 cm, storis - 9–12 cm;
- dešinė skylė: ilgis - 11–15 cm, storis - 11–13 cm, didžiausias įstrižas vertikalus dydis –15 cm;
- kairėje skiltyje: storis - iki 6 cm, aukštis - iki 10 cm.
Sveikas organas visų amžiaus grupių žmonėms turi vienodą, vienodą struktūrą. Ultragarsas parodys aštrius, aiškius, kepenų skirtumus; apatiniame dešiniajame kampe yra 75 laipsniai, kairėje - 45. Parenchija (tankus organų audinys) be plombų ir mazgų, lygūs, be įdubų ar išgaubtų dalių. Paprastai organas turi galimybę vienodai atspindėti ultragarsą visame lėktuve. Kepenų echogeniškumo indeksas turėtų būti toks pats arba šiek tiek didesnis už analogišką kasos parametrą ir daug mažesnį nei blužnies. Įrašykite įprastą baudą. Visos sritys turi būti tos pačios spalvos. Kepenų arterija - ne daugiau kaip 6 mm skersmens. Portalo venų dydis yra nuo 8 iki 12 mm, echo-neigiamas (neatspindi aukšto dažnio bangų). Pagrindinio tulžies latako plotis yra apie 6-7 mm.
Atmetimo priežastys
B ir C hepatito atveju yra nukrypimas nuo normaliosios vertės. Dėl ūmaus ligos stadijai būdingas kūno apimties padidėjimas (ypač jo dešiniojo skilties). Jo paviršius tampa pernelyg sklandus ir lygus, kraštai yra šiek tiek suapvalinti. Yra silpnai kontūruotos zonos su nelygiais kraštais, linkusios į nekrozę (ląstelių mirtis) ir riebalų degeneracija, kuri atsiranda, kai audiniuose susikaupia per didelis lipidų kiekis.
Kepenų ultragarso hepatito požymiai (ūminė forma):
Padidėję kepenys
- Heterogeninė parenchima. Tai sukelia tai, kad kai kuriose vietovėse atsiranda uždegimas, bet ne kitose.
- Ūminio hepatito eigoje kepenų echogeniškumas gali būti padidintas, nepasikeitęs ar sumažintas.
- Pastarasis yra dėl uždegimo atsiradusios edemos. Tuo pačiu metu ekrano ekrane matomos sritys yra tamsesnės. Apibendrinant galima pasakyti, kad ultragarsu bus rodomas hipoechogeniškumas (mažas tankis).
- Kai kuriais atvejais blužnies ir tulžies pūslės dydis padidėja, taip pat yra sutankintos sienos ir dvigubas kontūras. Tokie pokyčiai atsiranda cholestazės fone, kartu su tulžies stagnacija.
- Nepastebėta didelių problemų dėl kraujo tiekimo organizmui. Kepenų ir jo šakų portalas yra labiau ryškus dėl uždegusio edeminio audinio atvaizdo tamsėjimo.
Jei hepatitas pateko į lėtinę formą su švelniu kursu, tada ultragarso kepenys atrodys normalios, nekeičiant struktūros. Tačiau, jei liga progresuoja, vaizdas yra kitoks. Kūnas padidinamas abiejose skiltyse, suspaustas. Briaunos tampa apvalios, neryškios ir nelygios. Padidėja nekrozės objektų. Pastebimas ultragarso laidumo sumažėjimas rodo pluoštinio jungiamojo audinio buvimą, kuris atsirado kepenų vietoje, yra tokių patologijų difuzinis heterogeniškumas. Ultragarsas aptinka kepenų spalvos pasikeitimą - jis ryškėja, atspalvis tampa pilkas.
Hepatito kepenys
Ultragarsas su progresuojančiu lėtiniu hepatitu B ir C rodo parenchimos ir šiurkščios struktūros nevienalytiškumą. Kūno paviršius tampa suglebęs, padengtas tuberkuliais. Šis reiškinys taip pat apibūdina kitus negalavimus - pernelyg didelis lipidų kaupimasis audiniuose, cirozė, sklerozinis cholangitas (tulžies kanalizacijos kanalų uždegimas). Lėtinis hepatitas pasireiškia dėl ultragarso, kai silpnas venos vizualizavimas, kraujagyslių modelis tampa šviesus. Apatinės kepenų tuščiosios, spleninės ir portalinės venos yra pernelyg tankios ir padidintos.
Hepatitas C arba B nėra diagnozuojamas tik ultragarsu, todėl reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų patvirtintas virusų, kurie juos sukelia, buvimas. Tačiau gydytojas turi didelę vertę. Šis labai informatyvus metodas leidžia įvertinti kepenų būklę, ligos dinamiką, nustatyti difuzinius pokyčius ir analizuoti terapijos efektyvumą. Šiuo atveju ultragarsas yra saugus ir naudojamas net ir vaikams.