Kepenų ultragarso rezultatų dekodavimas

Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Kepenų ultragarsas

Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

dešiniojo skilties storis 11–13 cm;
vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm;
dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm;
kairiojo skilties storis apie 7 cm;
kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm;
viso kepenų ilgis yra 14–18 cm;
plotis 20–22,5 cm;
sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm;
dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.

Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.

Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Kas yra CWR kepenų ultragarsu?

Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Kontūrų ir audinio struktūra

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.

Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.

Kepenų kvr ir kkr norma

Kepenų dydis suaugusiesiems:

dešiniojo skilties storis 11–13 cm; vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm; dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm; kairiojo skilties storis apie 7 cm; kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm; viso kepenų ilgis yra 14–18 cm; plotis 20–22,5 cm; sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm; dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.

Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.

Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:

Suaugusio žmogaus ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, kurių greitis arba nuokrypis nustatomas atliekant techninę apžiūrą, o dešiniojo skersmens storis yra 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm, maksimalus vertikalus pasviręs dydis (CWR) - iki 150 mm; 50-70 mm, kairiojo skilties aukštis (kraniokaudinis dydis, CCR) apie 10 cm, viso organo storis - 200-230 mm, bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.

Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.

Nagrinėjant didžiausią liauką, jie atsižvelgia į tai, kiek yra vaikas, nes naujagimiui ir moksleiviui yra skirtingos masės ir dydžio liaukos. Yra daug galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant apytikslę vaiko normą ir metus, neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie kūno sveikatą. Tikslus dekodavimas gali būti atliekamas tik specialisto. Apie kūno dydžio normą pagal vaiko amžių pasakys stalas.

Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra du metodai, kurie lemia organo išplėtimą rankomis. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Naudojami metodai, skirti liaukos riboms, jų masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami organo augimui nustatyti, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingus tankius, kuriuos galima atpažinti paliesdami. Gydytojai taikė šias žinias ir, pažvelgę į krūtinę, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra išanalizuoti liaukos apatinį kraštą su išankstiniu jo būklės įvertinimu. Metodo principas - giliai įkvėpti plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išeina iš šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusija ir palpacija, prieš matuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: matmenų ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obraztsovą.

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, kaip ištirti organo parametrus, perkusijos būdu nustatyti jo viršutinę ribą ir naudoti palpaciją ir bakstelėjimą. Norint nustatyti organo būklę, yra 5 smūginiai taškai:

1 - žemyn nuo dešinės vidurio klavišinės linijos iki kepenų nuobodumo (vieta, kur skambučių garsas yra toks nuobodu ir kurčias, kaip įmanoma), 2 - nuo bambos iki vidurio klavišinės linijos, kol pasirodys nuobodu garsas, 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurio linijoje; - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodu garsas, 5 - nuo 3-ojo taško palei kairiojo pakrantės arkos, kol pasirodys žarnyno garsas.

Nustačius smūgio taškus, nustatomi 3 segmentai tarp rastų taškų. Vaikams ir suaugusiems įprastas veikimas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprastiniai mušamieji rodikliai pateikiami lentelėje:

Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:

1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis rodiklis rodo dešinės pusės dydį, normalaus suaugusiojo - 9-11 cm.2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško yra vidurio liaukos dydis. Norm - 8-9 cm 3 - 3 ir 5 taškai atspindi kairiosios pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.

Metodas naudojamas įvairiems organams: skrandžiui, blužnies, tulžies pūslės tyrimui. Iki Obraztsovo buvo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išplėstiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra veiksminga sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikytis šios sekos ir parametrų:

Turi būti laikomasi patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikalioje padėtyje, dauguma palpacijų yra atliekamos su 1 ranka, bet 2 rankos naudojamos spaudimui didinti, teisinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek išlenkti vienos rankos pirštai yra lygiagrečiai (kepenims vertikaliai) bandymo organui. Kita gydytojo ranka išspaudžia pakrantės arką ir sukuria odos raukšlę, o maksimaliai pasibaigus pacientui pirmoji specialisto ranka įstoja į pilvo ertmę, o organo tyrimas atliekamas slankiais pirštais, pirma, pajusite dešinę liaukos pusę, o po to judėkite išilgai jo krašto. ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba mazgas).

Vyrams ir moterims sveikas kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas ar tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių matmenys. Paprastai, suaugusiam žmogui, dešinė pusiaukelė turi būti 8–11 cm, priekinė ašies linija - 9–11 cm, o vidurio klavišinė linija - 10–12 cm.

Padidėjęs organas rodo didelį nuokrypį. Būklė diagnozuojama pagal įstrižą vertikalų dydį (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrams ir moterims sukelia tokias priežastis:

Echinokokinis cistas yra antspaudas, kurį sukelia žmogaus, turinčio helmintų (echinokokų) infekcija, atrofija, distrofija - pagrindinio kūno filtro nekrozė (miršta). kurio metu organo ląstelės miršta. Ne visada padidėja kepenų liga. Kai liga veikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale blužnies funkcija yra patologinių ląstelių naikinimas, bet kai jų yra daug, jos užsikimšia. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:

Hepatitas B ir C. B hepatitas sukelia organų pažeidimus ir vyksta kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų įtaka hepatito C virusui sukelia padidėjusį kepenį ir blužnį. Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - slankusis vertikalus dydis (CWR). Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse atsiranda navikai.

Padidėję kepenys ir blužnis yra net naujagimio ir kūdikio. Net ligoninėje nustatyti kepenų dydį vaikams. Tarp reiškinio - tuberkuliozės, įgimto hepatito, tulžies latakų sutrikimų. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnostikos specialistai vadovaujasi ne tik CWR trukme, bet taip pat atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MRT.

Žmogaus kūno kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra kūnas, be kurio neįmanoma išlaikyti gyvybiškai svarbios visų sistemų veiklos. Todėl esant ligoms, kurios sukelia hepatocitų veikimą, tulžies nutekėjimo sutrikimai, būtina nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę, užkirsti kelią komplikacijoms ir paskirti tinkamą gydymą.

Šiuo metu ultragarso procedūra yra informatyviausia, neinvazinė, saugi ir prieinama. Šių savybių derinys leidžia atlikti ultragarsu visiems žmonėms, kuriems tai yra būtina. Tokiu būdu galima įvertinti kepenų ir tulžies pūslės darbą, atskleisti organo struktūros pokyčius, nustatyti jo dydį ir patologinius nuokrypius. Naudojant ultragarso metodą asmens vidaus organams ištirti nėra kontraindikacijų ir gali būti atliekamas bet kokio amžiaus.

Visų pirma gydytojas įvertina kepenų dydį ir lygina su įprastais rodikliais. Visi žino, kad kepenys yra po diafragma, dešinėje pilvo ertmės pusėje. Tai aiškiai matoma atliekant ultragarsą, todėl yra galimybė aptikti netgi nedidelius kūno struktūros ir veikimo pažeidimus.

Pažymėtina, kad tyrimo metu gauti rezultatai ir parametrai gali skirtis ir gali skirtis. Tai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių, lyties, amžiaus, svorio.

Tyrime galite matyti ne tik kepenis, bet ir didelio skersmens laivus, taip pat kaulų kanalus, audinius ir organus, esančius kaimynystėje. Taigi, esant kepenų ultragarsu, normaliosios vertės yra:

Portalo venų skersmuo yra ne didesnis kaip 13 mm;

Tulžies latakas yra ne didesnis kaip 8 mm;

Kepenų kraštas yra lygus, aštrus, kontūrai yra reguliarūs, paviršius yra lygus;

Homogeniška, vienalytė struktūra.

Ultragarso kepenys gali suteikti sąmatą visiems aštuoniems segmentams - dešinėje, uodegoje, kairėje ir kvadratinėje. Tai ypač svarbu nustatant naviką ar kitą patologiją.

Atliekant diagnostinį tyrimą, ant apatinio organo paviršiaus susidaro duobės, kurios susidaro glaudžiai susiliejant su gretimų organų kepenimis - dešiniuoju inkstu, storosios žarnos segmentu (einant į skersinį gaubtinę žarną), dešine antinksčių liauka ir skrandžiu.

Kepenų gleivinės, išskyrus koronarinę sulą, neturėtų būti nustatomos. Jei jie tampa matomi, tai laikoma skysčio aptikimo pilvo ertmėje ženklu.

Sveikos kepenų dydis ultragarsu:

anteroposteriorio dydis - 11,2-12,6 cm;

CWR (pasviręs vertikalus dydis) - iki 15 cm;

ilgis nuo 11 iki 15 cm.

KKR (kraniokaudinis dydis) arba aukštis - mažesnis nei 10 cm.

plotis 20,1-22,5 cm;

sagitalinis dydis - 9-12 cm.

Nagrinėdami ultragarso kepenis, galite patikimai nustatyti tam tikrų patologinių ligų buvimą:

lėtinis uždegiminis procesas (hepatitas), t

didelis venų spaudimas

riebalinis hepatocitų degeneravimas.

Remiantis gydytojo, apibūdinančio tyrimo rezultatus, terminologija, ultragarsu galite matyti tokią išraišką kaip baltos kepenys. Kartais jie rašo: „šviesos kepenys“. Tai reiškia, kad organui būdingi aukšti echogeniškumo požymiai, ir jame yra struktūrų, kurios prastai perduoda ultragarsu. Kaip įprasta, tai nėra tik riebalų ląstelės. Šis reiškinys pastebimas esant sunkiam riebaliniam kepenų distrofijai.

Dėmės ant kepenų su ultragarsu gali būti aptinkamos kaip kai kurių patologinių ligų - cistų, hepatozės ar hemangiomos - požymis. Tokį vaizdą su padidėjusios echogeniškumo židiniais taip pat gali pateikti Giardia invazija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę po to, rekomenduojama atlikti CT tyrimą.

Granuliuotas kepenys ultragarsu yra apibrėžiami kaip norma, jei organo nedidėja, struktūra yra homogeniška, o granuliacija yra maža.

Starkoidozės, mažų metastazių, mažų mazgų abscesų atveju pastebima smulkioji granuliuota maža arba vidutinė hipoechinė struktūra. Vidutinio dydžio struktūra nustatoma kepenyse lėtiniu hepatitu. Tuo pačiu metu jis didėja. Riebalinės hepatosis pradiniame etape taip pat gali sukelti granuliuoto kepenų vaizdą, padidėjusį bendrą echogeniškumą ir padidėjusį portalo venos skersmenį.

Kepenų ultragarso rezultatų dekodavimas

Paprastai kepenų ultragarsas nėra atliekamas kaip nepriklausoma diagnostinė procedūra, bet atliekamas kartu su pilvo ertmės ultragarsiniu nuskaitymu. Šiuo atveju gana dažnai kepenų ultragarsas atliekamas ne tik siekiant nustatyti kepenų dydį ir jo patologiją, bet ir patikrinti „kaimyninius“ organus.

Pavyzdžiui, kepenų ultragarsas netiesiogiai padeda nustatyti uždegimą, sukietėjimą ir tulžies pūslės akmenų buvimą. Taip pat kepenų tyrimo rezultatai padeda nustatyti inkstų, kasos ir vena portae ligas.

Šiame straipsnyje paaiškinsime, kaip pasirengti kepenų ultragarsu (įskaitant, kaip paruošti vaiką), koks yra kepenų dydis pagal Kurlovą ir kaip iššifruoti po tyrimo gautus duomenis.

Procedūros indikacijos

Kepenų ultragarso indikacijos yra didžiulės, tačiau svarbiausios yra tokios:

Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondriumo skiltyje po valgymo riebalais arba keptais maistu. Įtariamas tipiškas pankreatitas.
Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondriumo skiltyje po gėrimo. Įtarimas dėl alkoholio pankreatito, kuris dažnai pasireiškia vyrams.
Keičiant odos ir gleivinės pigmentą - oda gali būti gelsva (dažniausiai su hepatitu B) arba geltonos pilkos spalvos atspalviu (paprastai su hepatitu C ir ciroze).
Tais atvejais, kai oda yra padengta nežinomos etiologijos dėmėmis (priežastys).
Su tulžies pūslės ligomis.
Jei įtariate, kad yra tulžies pūslės, inkstų, kasos ar kepenų navikai.
Su trauminiais tulžies pūslės, inkstų ir kepenų sužalojimais, taip pat jei pažeidžiamas portalas.
Jei įtariate kepenų cirozę.
Jei įtariate kepenų pūlinį.
Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, narkotikais ar net įprastiniais vaistiniais preparatais (dėl jų ilgo vartojimo, galima fibrozė ir kepenų cirozė).
Prieš pradėdami vartoti tulžies pūslę, inkstus ir kasą. Be to, kepenų ultragarsas atliekamas tais atvejais, kai įjungiamas portalas.
Nuolatinis patikrinimas esant bet kokioms lėtinėms kepenų ligoms, siekiant nustatyti jų komplikacijas ankstyvosiose stadijose.
Pakartotinis kepenų ultragarsas atliekamas tais atvejais, kai ankstesnis tyrimas atskleidė dėmių (paprastai nuotraukoje nėra dėmių), jo išplėtimas, kalvotas paviršius (sveikas kepenys sklandžiai).

Pasirengimas tyrimui

Kepenų ultragarso paruošimas yra labai svarbus veiksmingam ir teisingam kepenų būklės, taip pat netoliese esančių organų (tulžies pūslės, inkstų, kraujagyslių, kasos ir kt.) Įvertinimui.

Apskritai, siekiant, kad kepenų ultragarsas tinkamai iššifruotų testus, prieš tyrimą būtina atsikratyti dujų žarnų.

Tai yra pagrindinis suaugusiųjų mokymo tikslas, o vaiko paruošimas šiek tiek skiriasi.

Dėl dujų kaupimosi žarnyne procedūra parodys neteisingus duomenis. Dėl šios priežasties - barjerą ištinęs žarnyno kilpas tulžies pūslės, inkstų ir, tiesą sakant, kepenų.

Ypač neteisingas bus kepenų dydis, ir iš tikrųjų jie yra labai svarbūs, jei diagnozuojama cirozė, hepatitas ar kepenų fibrozė.

Ligoninės pacientas yra pasirengęs ultragarsu, jei jis yra sunkioje būklėje, dalyvauja tik gydytojai ir slaugytojai.

Suaugusiųjų mokymas

Suaugusių pacientų pasirengimas ultragarsui turėtų prasidėti prieš tris dienas.

Bendrosios taisyklės yra tai, kad pacientai, prieš pradedant procedūrą, negali valgyti maisto, kuris sukelia gausų dujų susidarymą ir dujų kaupimąsi žarnyno liumenoje.

Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada prieš ultragarsą jis atlieka valymo klizmą. Galimas ir medicininis vidurių užkietėjimo sprendimas, tačiau būtinas vaistas turėtų būti paskirtas tik gydytojo.

Prieš pradedant procedūrą, reikia ištuštinti ne tik žarnas, bet ir šlapimo pūslę.

Mityba, atlikta prieš tulžies pūslės, inkstų, kepenų ir portalų veną, atrodo tokia:

išskirtinai daliniai valgiai mažomis porcijomis - apie 3-4 kartus per dieną;
paskutinis valgis turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą;
pašalinti saldus (ypač vaiku);
skysčių suvartojimas turėtų būti sumažintas iki pusės litrų per dieną.

Pats tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ryte, tiek suaugusiojo, tiek vaiko tyrimui.

Pasiruošimas vaikams

Pasiruošimas vaikų diagnostiniam tyrimui atliekamas beveik tokiu pačiu būdu, kaip ir suaugusiems pacientams.

Vienintelis skirtumas yra poreikis psichologiškai paruošti vaiką procedūrai.

Vaikas gali būti išsigandęs dėl medicininės įrangos, net jei pati procedūra atliekama nesukeliant skausmo.

Štai kodėl tėvai turi iš anksto pranešti savo vaikui, kad jie nesijaučia skausmingais pojūčiais, o pati procedūra neužtruks.

Kepenų ultragarso demonstravimas (vaizdo įrašas)

Normalūs ultragarso rezultatai

Normalūs kepenų parametrai, pagrįsti PSO duomenimis, gali būti pateikiami taip:

nepastebėta organo ir jo atskirų struktūrų padidėjimo;
nepastebėta fibrozės;
vertikalaus dešiniojo skersmens pasviręs dydis (vadinamasis CWR): iki 150 mm;
dešiniojo skilties ilgis: nuo 110 iki 150 mm;
kairiojo skilties storis: 70 mm;
kairiojo skilties aukščio arba kranio-caudalinio dydžio (vadinamojo KKR) rodikliai apie 100 mm;
viso kūno ilgis nuo 140 iki 180 mm;
organų skersmuo: nuo 200 iki 220 mm;
organų sagito dydis: nuo 90 iki 120 mm.

Didelių laivų ir tulžies pūslės normų aprašymas:

bendrojo tulžies kanalo dydis nuo 6 iki 8 mm, fibrozės nėra;
apie 13 mm dydžio portalas;
vena cava, kurio skersmuo yra apie 15 mm, fibrozė - nėra;
kepenų venos, esančios arti burnos: nuo 6,0 iki 10,0 mm;
nuo 4 iki 7 mm dydžio portalas, fibrozė nėra.

Skirtingų amžiaus grupių vaikų kepenų dydis skiriasi:

normą vaikams per vienerius metus: 60x33 mm, 2,91 - 5,70 mm portalas;
vaikas nuo 3 metų amžiaus: 72x37 mm, portalo vena 3,50 - 7,0 mm;
normą vaikams nuo 7 metų amžiaus: 96x45 mm, portalo veną 4,50 - 8,50 mm;
vaikas nuo 11 metų amžiaus: 100x49 mm, porų veną 5,10 - 10,0 mm;
15 metų amžiaus vaikai: 100x50 mm, portalas - 5,70 - 10,6 mm.

Klinikiniai kepenų ligos požymiai

Pateikiame jūsų dėmesį į dažniausiai pasitaikančius klinikinius nukrypimus, kuriuos gydytojas interpretuoja suaugusiems ir vaikams.

Hepatitas žmonėms. Jei įtariamas hepatitas, kepenų ultragarsas atliekamas tik kaip papildomas diagnostikos metodas, bet ne kaip nepriklausomas.

To priežastis yra silpna diagnostikos vertė, skirta ultragarsiniam įrenginiui, ir dar labiau - ligos tipo paaiškinimas.

Tačiau, naudojant „C“ klasės hepatitą, ultragarsu atliekami šie pakeitimai:

Ultragarso tyrimas, atliktas ūminiu ligos laikotarpiu, gali aptikti organo padidėjimą, sustiprinti jo tankį, parenchimos pokyčius ir organų struktūrų nevienalytiškumą.
Taip pat galite pastebėti lėtinio hepatito požymius: organų padidėjimą, padidėjusį tankumą, makšties modelio neaiškumą, parenchimos pokyčius.

Žmogaus cirozė. Ultragarsinis tyrimo metodas puikiai vaizduoja žmogaus ciroze pastebėtus pažeidimus. Tiesioginiai cirozės požymiai:

Kūno (jo augimo) ir jo struktūrų pokyčiai.
Padidėjęs tankis ir fibrozė.
Organų ir parenchimos kontūrų nelygumas.
Apatinis kraštas yra apvalus.
Sumažintas garso laidumas ir elastingumas.

Netiesioginiai cirozės požymiai, įskaitant vaiką, apima:

Splenomegalija (padidėjęs blužnies dydis).
Askitas
Inkstų uždegimas.
Šiluminių laivų išplėtimas.

Auglio klinika

Kepenų vėžio, tiek vaikų, tiek suaugusiųjų, vaizdas yra labai panašus į vaizdą cirozės atveju. Dažniausiai mažas kepenų parenchimijos plotas pastebimas vėžiu, kuris yra neįprastas.

Tuo pačiu metu ji turi nevienalytę struktūrą ir yra „susieta“ iš skirtingų echogeniškumo sričių.

Tokia ultragarso parenchimos sritis gali būti praleista kepenų pokyčiais cirozės fone (ypač jei ji yra padengta didelės fibrozės).

Tokiais atvejais ultragarsas papildomas dopleriu: net jei fibrozė trukdo normaliam vaizdavimui, galite eiti palei deformuotą laivų tinklą parenchimos srityje.

Be to, padidėjęs organo tankis, uždegti regioniniai limfmazgiai ir, pažangiais atvejais, išstumti tulžies pūslės, yra palankūs susirgimo piktybiniam susirgimui.

Jei tuo pačiu metu yra dešinėje pusėje esantis pleuritas ar sumažėjęs žarnyno judumas - beveik 100% tikimybė, kad pacientas turi piktybinį naviką.

Taip pat įmanoma nustatyti metastazes kepenų ultragarsu. Tačiau, deja, neįmanoma atsekti jų įsiskverbimo į kūną kelią. Metastazės paprastai turi mažesnį tankį nei pačios kepenys.

Tačiau retesniais atvejais jų tankis gerokai viršija kepenų tankį.

Kepenų OKR norma

Kepenų ultragarsas

Kepenų dydis suaugusiesiems:

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm; dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Kas yra CWR kepenų ultragarsu?

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Kontūrų ir audinio struktūra

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.

Suaugusiojo organo dydžio norma

Kepenų venų dydis

Kepenys vaikams

Kepenų dydžio nustatymo metodai

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.

Dydžiai pagal Kurlovą

Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:

Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovą

Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?

Kepenys dažniausiai „auga“ dėl cistų, uždegimų, ascito, hepatito, onkologijos.

Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:

Išplėstinė vaikų liauka

Kepenų vertės ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo metu rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų savybės yra registruojamos ultragarsu? Visų pirma tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatominis struktūrų aprašymas sveikoje būsenoje. Šie standartiniai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini, kad juos būtų galima palyginti su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.

Apie žmogaus kepenis

Jis yra vienas didžiausių žmogaus kūnų nesusijusių organų. Ji sudaro 2,5% viso asmens svorio, t.y. žmogaus kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters kūno svoris - 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra pilvo ertmės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, normalioje būklėje ji neišsikiša iš šonkaulio lanko, nes ją turi pilvo spaudimo fiziologinis spaudimas.

Liaukoje yra minkšta, bet gana tanki struktūra, tamsiai raudonas atspalvis ir keturios skiltelės: didelė dešinė, mažesnė kairė, mažesnė uodega ir kvadratinis.

Kepenys yra vienas didžiausių nesusijusių žmogaus organų, turi liaukų struktūrą. Anatomiškai geležis yra suskirstyta į keturias skilteles, kurių kiekvienas atlieka savo funkcijas

Kepenų cirkuliacija žymiai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą, turintį turtingą kraują, ir kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dioksidu. Be tokio pažįstamo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, skalbiantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storą žarnyną, patenka į kepenis per didelę portalų veną. Šiuo organu absorbuojamas daugelis maistinių medžiagų ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos iš virškinimo sistemos.

Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu biocheminiu sintezatoriumi žmogaus organizme. Egzistavimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina reikiamą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patekusius į kraują, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Mokslinių tyrimų metodika

Dėl ligų, kurios gali trukdyti visiškam kepenų funkcionavimui ir išprovokuoti tulžies nutekėjimą, vystymasis ir progresavimas reikalauja nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Galų gale, laiku nustatant patologijas išvengiama komplikacijų atsiradimo ir palengvinamas tinkamo gydymo pasirinkimas ir skyrimas.

Šiuolaikinėje medicinos diagnostikoje vidaus organų ultragarsinių tyrimų metodas yra paplitęs ir reikalingas.

Kepenų ultragarso procedūra

- informatyvus, neinvazinis ir viešai prieinamas diagnozavimo metodas. Ji nėra susijusi su rentgeno spinduliuote, tyrimų išlaidos yra daug mažesnės nei magnetinio rezonanso vaizdavimo.

Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarso kontraindikacijos nėra, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių pranašumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai jo netgi reikia. Ultragarsinis metodas naudojamas efektyviam kepenų įvertinimui, jo struktūrinių pokyčių nustatymui, kiekių parametrų ir patologinių nuokrypių įvertinimui.

Sveikas kepenys ultragarsu

Kepenų ultragarso dekodavimą atlieka specialistas. Gydytojas registruoja visas tiriamas vertes ir atlieka jungtinę analizę patologijų buvimui liaukoje. Paprastai duomenys, gauti ultragarsu, yra pakankami, kad būtų visiškai aprašyta organo būklė. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama medicininės apžiūros, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso ataskaitos ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu veikia rodiklius, pagrindu.

Kepenų fiziologinė padėtis leidžia efektyviai atlikti ultragarso tyrimą, siekiant maksimaliai kaupti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius kūno struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir struktūrinės kūno savybės, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis.

Tiriamo organo vietos anatominė norma yra tinkama hipochondrija. Dideli kepenų kiekiai neleidžia visai vizualizuoti vienu metu. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas, kad reikia atlikti keletą vaizdų sekcijų. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.

Dėl didelio liaukos dydžio diagnostikas turi ištirti kepenis skirtingose dalyse. Paprastai pacientas atsiduria ant nugaros, tačiau gydytojo prašymu gali pasikeisti laikysena

Ultragarsinis tyrimas suteikia galimybę atlikti išskirtinį dešiniojo audinio skilties ir kairiojo kvadrato skilties vizualizavimą ir ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Tinkamai pasirengus studijų procedūrai ir jos įgyvendinimui, iš apačios kepenų paviršiuje galite pamatyti mažus duobes. Jų susidarymą lėmė glaudus tiriamųjų liaukų kontaktas su dešiniuoju inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešinės antinksčių liaukomis.

Normaliomis sąlygomis raiščio aparatas nėra matomas. Matoma tik koronarinės sulcus kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarso metu reikia lengvai nustatyti kepenų venų padėtį, portalų venų šakų būklę ir tulžies kanalus.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Tyrimo metu specialistas tiria visus kepenų segmentus ir skilteles įstrižai ir skerspjūvyje, atlieka vertinimą ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskiros visų kūno dalių matavimai. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.

Reikšmingų dydžių skirtumų suaugusiesiems skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jos dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.

Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršinių piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo raidą.

Dėl ultragarso ypatingas dėmesys skiriamas struktūrinėms charakteristikoms, organų homogeniškumo lygiui, būklei, kurioje yra tulžies latakai, nedideli šakos ir dideli indai, ir visų liaukų skilčių matavimas.

Kepenų dydžio standartai suaugusiems:

dešiniajame skiltyje priekinio ir užpakalinio kriterijaus dydis yra nuo 11 cm iki 13 cm, įstrižai vertikaliai (CWR) yra ne daugiau kaip 15 cm, ilgis nuo 11 cm iki 15 cm, storis iki 6 cm aukštis - mažesnis nei 10 cm, visam organui norma yra tokia: ilgis - nuo 14 cm iki 18 cm, skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm, kepenų dydis sagitinėje plokštumoje - nuo 9 žr. iki 12 cm, skersmuo - iki 1,5 cm, skersmens kepenų arterija - iki 0,6 cm

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Ultragarso pagalba taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Būtinai nepamirškite, kad organų charakteristikų greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.

Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl vaikų gydytojai ultragarsu nustatė vidutines kepenų dydžio normas. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniosios skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm, o iki 15 metų amžiaus anteroposterioro dydis yra apie 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. naujagimiai, visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, jis kasmet didėja 0,2 cm, o 18 metų amžiaus vidurkis siekia 5 cm.

Vaikams kūno dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas palygina ultragarsinio aparato matavimus su patvirtintomis lentelėmis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, briaunos yra aštrios, kontūras yra aiškus, portalas, jo šakos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte užsiimti vaiko savidiagnostika pagal standartų lenteles. Atšifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę ir, jei nustatomas anomalija, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.

Patologinio dydžio pokyčiai

Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai priimtų standartų. Šiuo atžvilgiu kinta normalūs kepenų parametrai? Dažnai pastebimi nereikšmingi nuokrypiai nuo normos dydžio žmonių. Šis reiškinys nelaikomas patologija, todėl šios priežastys yra organizmo fiziologinės savybės.

Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:

kepenų liga, širdies nepakankamumas, kraujo ligos, paveldimos ligos.

Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių formavimosi formavimas. Kepenų struktūra kinta, jo homogeniškumas prarandamas riebalinės hepatozės vystymosi metu.

Kepenų ultragarso rezultatų dekodavimas

Kepenų ultragarsas

Kas yra CWR kepenų ultragarsu?

Kontūrų ir audinio struktūra

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Kepenų kvr ir kkr norma

Kepenų ultragarso rezultatų dekodavimas

Procedūros indikacijos

Pasirengimas tyrimui

Suaugusiųjų mokymas

Pasiruošimas vaikams

Kepenų ultragarso demonstravimas (vaizdo įrašas)

Normalūs ultragarso rezultatai

Klinikiniai kepenų ligos požymiai

Auglio klinika

Kepenų OKR norma

Kepenų ultragarsas

Kas yra CWR kepenų ultragarsu?

Kontūrų ir audinio struktūra

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Suaugusiojo organo dydžio norma

Kepenų venų dydis

Kepenys vaikams

Kepenų dydžio nustatymo metodai

Dydžiai pagal Kurlovą

Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovą

Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?

Išplėstinė vaikų liauka

Apie žmogaus kepenis

Mokslinių tyrimų metodika

Sveikas kepenys ultragarsu

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Patologinio dydžio pokyčiai

Skaitykite Apie Valymo Kepenis

Populiarios Kategorijos

Cistos Kepenų

Kepenų Vėžio