Ultragarsas tulžies pūslės

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas yra neinvazinis diagnostinis metodas, leidžiantis gauti tikslią informaciją apie paties organo ir jo kanalų būklę. Paprastai, atliekant pilvo ertmės ultragarso tyrimą, atliekamas išsamus pilvo organų tyrimas ir dažniausiai derinamas su kepenų ultragarsu.

Indikacijos

Ultragarsą tulžies pūslės gydytojas skiria gastroenterologas šiais atvejais:

• dažnai pasireiškia skausmai dešinėje hipochondrijoje, kuri nėra atsipalaidavusi nuo skausmo malšinimo;
• sunkumo ar diskomforto pojūtis kepenyse;
• kartumas į burną;
• Odos geltonumas ir matomos gleivinės;
• piktybinis mitybos sutrikimas:
  • piktnaudžiavimas pikantišku, riebiu, keptu, rūkytu maistu;
  • nereguliarūs valgiai;
  • per mažai kalorijų turinčių dietų;
• ilgalaikiai vaistai;
• nenormalūs laboratoriniai kraujo tyrimai (ALT, AST, bilirubinas ir tt);
• tulžies pūslės liga;
• tulžies diskinezija;
• pilvo sužalojimai;
• įvairūs organizmo apsinuodijimai (apsinuodijimai), įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu;
• stebėti tulžies sistemos būklę navikų ar įtariamo piktybinio proceso metu;
• renkantis ir skiriant hormoninius kontraceptikus (jei moteris turi polinkį į tulžies pūslės ligas, kontraceptinių tablečių vartojimas gali pagreitinti tulžies pūslės formavimąsi ir sukelti jo uždegimą.
• nutukimas;
• stebėti gydymo veiksmingumą.

Pastaba: pacientams, turintiems nuotolinį tulžies pūslę, atliekamas specializuotas ultragarsas - dinamiška echo-choledochrografija (ortakių ultragarso tyrimas su maisto pakrovimu).

Kontraindikacijos

Be sunkių odos pažeidimų tyrimo zonoje (atviros žaizdos, nudegimai, infekciniai pažeidimai), procedūros kontraindikacijos nėra.

Pasirengimas tulžies pūslės ultragarsui

Paruošta tulžies pūslės ultragarso programa beveik nesiskiria nuo kitų pilvo ertmės vidinių organų ultragarso tyrimo.

Dieta prieš ultragarsu

Prieš 2–3 dienas prieš procedūrą, reikia atmesti:

• riebaus maisto ir alkoholio naudojimas;
• produktai, skatinantys viduriavimą žarnyne. Tai apima:
  • grūdų duona ir mielių produktai;
  • žalios daržovės, vaisiai ir uogos;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • ankštiniai augalai;
  • gazuoti gėrimai, kava ir stipri arbata.

Galima valgyti

• mažai riebalų varškės,
• virtos arba garų žuvys,
• košės ant vandens
• vištiena arba jautiena,
• virti kiaušiniai;

Valgydami imkite fermentinius preparatus (mezim, šventinius, kreonus) ir priešpūtimo agentus (espumizan, smecta, motilium, aktyvuota anglis), bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

• Paskutinis patiekalas turėtų būti lengvas ir tenkinantis, pvz., Košė ant vandens be cukraus ir ne vėliau kaip 19.00 val.
• natūraliai reikia ištuštinti žarnyną. Jei tai neįmanoma, galite naudoti lengvą vidurius arba mikrociklį;

• jei tyrimas numatytas pirmąją dienos pusę, tada pusryčiai turėtų būti palikti;
• jei procedūra numatoma antrajai pusei, tada lengvas pusryčiai yra pateikiami puodelio arbatos ir skrudintuvu (intervalas tarp pusryčių ir tyrimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 6 valandos);
• 2-3 val. Prieš ultragarso nuskaitymą neįmanoma gerti skysčio, todėl būtina konsultuotis su gydytoju apie būtinų vaistų vartojimą;
• Draudžiama rūkyti ir naudoti kramtomąją gumą.

Svarbu! Ultragarsas tulžies pūslės atliekamas griežtai tuščiame skrandyje. Šiuo atveju šlapimo pūslė visiškai užpildyta tulžimi, dėl to padidėja jo dydis. Jei geriate net nedidelį kiekį skysčio, jau nekalbant apie maistą, prasidės tulžies išsiskyrimo procesas, šlapimo pūslė susitrauks, o tai apsunkins diagnozę.

Metodika

Kur yra tulžies pūslės ultragarsas

Geriausias variantas būtų visų virškinimo sistemos organų ultragarsas. Todėl pageidautina atlikti ultragarso diagnostiką specializuotame profilyje (gastroenterologiniame) centre ir stebėti vienas specialistas.

Paprastas tulžies pūslės ultragarsas

Ultragarsas tulžies pūslės atliekamas naudojant išorinį jutiklį per priekinę pilvo sieną. Pacientas atsiduria ant nugaros ir mažina viršutinę pilvo dalį nuo drabužių. Gydytojas ant jutiklio galvos taiko vandenyje tirpų gelį, kad būtų išvengta trukdžių, atsirandančių dėl oro atotrūkio, kai jis liečiasi su oda ir pagerina ultragarsinių bangų nuotaiką.

Jei tulžies pūslės dugnas yra padengtas žarnyno kilpomis, tada pacientas bus paprašytas giliai įkvėpti ir laikyti kvėpavimą arba pasukti į kairę.

Norint nustatyti patologines inkliuzų (akmenų, smėlio) įtrauktis, pacientas turi pakelti ir atlikti kelis posūkius į priekį.

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas

Kitas procedūros pavadinimas - ultragarso diagnostika su choleretiniais pusryčiais, dinamiška echocholescintigraphy.

Procedūra leidžia įvertinti tulžies pūslės susitraukimą realiu laiku.

Po pradinio tulžies pūslės tyrimo tuščiame skrandyje tiriamasis pusryčiai: 2 kiaušinių tryniai (virti arba neapdoroti), apie 250 g grietinės arba varškės. Taip pat gali būti naudojamas choleretinis pusryčiai sorbitolio tirpalas.

Tada diagnozė kartojama tris kartus kas 5, 10 ir 15 minučių intervalais.

Ultragarsas tulžies latakui, kai tulžies pūslė pašalinta (dinaminė echo-choledochrografija)

Gydytojas pirmiausia įvertina tulžies latako (choledochus) būklę ir skersmenį tuščiame skrandyje. Tada pacientui skiriama maisto apkrova (sorbitolis, ištirpintas vandenyje) ir pakartotinai diagnozuojama po pusės valandos ir valandos po sorbitolio vartojimo.

Egzamino metu gydytojas užrašo paciento skundus dėl skausmo, intensyvumo, augimo, trukmės ar jo trūkumo.

Dekodavimo rezultatai

Procedūros metu gydytojas įvertina šiuos rodiklius:

• kūno vietą ir jo judumą;
• tulžies pūslės sienelių forma, dydis, storis;
• tulžies latako skersmuo;
• organo kontraktinė funkcija;
• akmenų, polipų, navikų buvimas.

Tulžies pūslės dydis yra normalus

• ilgis 7-10 cm;
• 3-5 cm pločio;
• skersmuo 3-3,5 cm;
• tūris nuo 30 iki 70 kubinių cm;
• sienų storis iki 4 mm;
• bendrasis tulžies kanalas, kurio skersmuo 6-8 mm;
• vidinis skersmuo lobaro tulžies latakuose iki 3 mm.

Tulžies pūslės forma yra kriaušės formos arba ovalo formos, kontūrai yra aiškūs, šlapimo pūslės dugnas gali išsikišti nuo 1-1,5 cm nuo apatinio kepenų krašto.

Ką galima aptikti ultragarsu

Naudojant ultragarsu nustatomos šios tulžies pūslės ligos:

• ūminis cholecistitas
  • tulžies pūslės sienelės sutirštėjimas daugiau kaip 4 mm;
  • padidėja tulžies pūslės dydis;
  • daug vidinių skaidinių;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas cistinėje arterijoje;
• lėtinis cholecistitas
  • sumažinti tulžies pūslės dydį;
  • sienos tankinimas, sutankinimas ir deformacija;
  • kontūrai yra neryškūs ir neryškūs;
  • burbulo liumenyje matomi nedideli intarpai;
• tulžies pūslės diskinezija
  • tulžies pūslės plyšimas;
  • padidinti sienų toną ir jų antspaudą;
• tulžies pūslės liga (cholelitiazė)
  • akmenis tulžies pūslės ertmėje (mažos šviesos formacijos). keisti kūno padėtį;
  • echo-šešėlis (tamsus plotas) už akmens, nes šios formacijos yra neperžengiamos mazgų bangoms;
  • bilirubino kristalų (dumblo) nuosėdos. būtina atskirti nuo kraujavimo ar susikaupimo, nes šiomis sąlygomis pastebimas panašus modelis;
  • sienos tankinimas ir kontūrų šiurkštumas;

Pastaba: nedidelių dydžių akmenys neatskleidžia ultragarso. Jų buvimą lemia išsiplėtęs tulžies kanalas virš obstrukcijos vietos.

• Tulžies pūslės polipai
  • Su tulžies pūslės sienelėmis suapvalintas švietimas. Jei polipo skersmuo yra didesnis nei 1 cm, yra pavojus, kad susidarymas bus piktybinis. Jei spartus polipo augimas yra registruojamas pakartotinai ultragarsu, tai rodo piktybinį procesą;
• Navikai
  • Didesnio nei 1–1,5 cm dydžio formavimasis;
  • Tulžies pūslės kontūrų deformacija;
  • Reikšmingas sienų tankinimas;
• Įgimtos anomalijos
  • Agenezė - tulžies pūslės nebuvimas;
  • Ektopinė lokalizacija - netipinė tulžies pūslės vieta, pavyzdžiui, retroperitoninis arba tarp diafragmos ir dešinės kepenų skilties;
  • Dvigubas tulžies pūslė;
  • Diverticula - šlapimo pūslės sienelės išsipūtimas.

Visoms ultragarsu randamoms patologijoms reikia aiškumo ir stebėjimo. Atsižvelgiant į tai, po pirmojo ultragarso nustatyto pakartotinio tyrimo po 2-3 savaičių.

Ultragarsas tulžies pūslės

Sutrikęs tulžies pūslės (toliau - ZH) veikimas veikia ne tik viso virškinimo sistemos darbą, bet ir viso organizmo sveikatą. Bet kuri mažiausia patologija gali išsivystyti į ekstremalius etapus, o jei jie nėra diagnozuoti ir negydomi, jie gali netgi sukelti mirtiną rezultatą. Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas jau seniai pripažintas vienu iš paprasčiausių ir labiausiai prieinamų tyrimo metodų, leidžiančių įvertinti pačios organo, taip pat tulžies kanalų funkcinę būklę. Procedūra, nepaisant jos paprastumo, reikalauja kruopštaus paciento pasiruošimo ir pasižymi specialiu įgyvendinimo būdu.

Kada reikia tulžies pūslės diagnozės?

Kartu su tulžies pūslės patologijomis dažnai būna gana daug įvairių simptomų, kurie gali būti ir kitų virškinimo sistemos dalių ligų rezultatas. Todėl, norint patvirtinti ar atmesti patologinių procesų buvimą, šiems simptomams rekomenduojama atlikti ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą:

• skausmas po šonkauliais, esančiais dešinėje, o ne sudėtingi skausmą malšinantys vaistai;
• diskomfortas ar sunkumas kepenyse;
• ikterichnost odos ir matomos gleivinės;
• burnos kartumo pojūtis.

Be matomų paciento apraiškų ir skundų, ypač pilvo ertmės ir tulžies pūslės ultragarsu priskiriama:

• su tulžies pūslės liga;
• tulžies diskinezija;
• mechaniniai pilvo ertmės pažeidimai;
• ilgalaikiai vaistai;
• kontroliuojamas gydymas;
• organizmo apsinuodijimas (taip pat ir piktnaudžiavimas alkoholiu);
• stebėti onkologinių procesų raidą;
• nenormalūs kraujo tyrimų rezultatai (bilirubinas, ALT, AST).

Ultragarsas tulžies pūslės yra būtina perduoti asmenims, kenčiantiems nuo nutukimo ir kenksmingai pažeidžiant pagrindines mitybos taisykles. Tai nereguliarūs patiekalai, pirmenybė aštriam, keptiems, riebiems ir rūkytiems maisto produktams, polinkis mylėti mažai kalorijų turinčiomis dietomis.

Jis neatliks neišnagrinėdamas organų, atsakingų už tulžies saugojimo ir transportavimo funkciją skiriant ir pasirenkant hormoninius kontraceptikus. Moterų jautrumas tulžies pūslės ligai laikomas santykine kontraindikacija hormoninių kontraceptikų vartojimui. Jų priėmimas gali sukelti uždegiminį procesą šlapimo pūslėje arba pagreitinti tulžies akmenų (akmenų) susidarymą.

Kontraindikacijos

Ultragarsas tulžies pūslės yra paprastas ir visiškai nekenksmingas būdas įvertinti organus, atsakingus už tulžies saugojimą ir išleidimą. Tai leidžia ją atlikti be baimės ir rizikos nėščioms moterims, mažiems vaikams ir silpniems suaugusiems pacientams, kurių širdies ir kraujagyslių funkcija yra sutrikusi, kepenys ir inkstai. Vienintelis dalykas, kuris gali būti kliūtis procedūrai, yra odos vientisumo ultragarsiniame jutiklyje pažeidimas. Tai gali būti degimo žaizdos, atviros traumos ar odos pažeidimai, atsirandantys dėl infekcinių, bakterinių ar grybelinių ligų.

Kokios yra tulžies pūslės ligos ultragarsu?

Diagnostika leidžia lengvai aptikti beveik visus patologinius procesus, kurie atsiranda tulžies pūslėje ir jos ortakiuose. Tai apima:

• ūminis ir lėtinis cholecistitas (šlapimo pūslės uždegimas);
• tulžies pūslės liga (akmenų susidarymas tulžies pūslės arba jos kanalų ertmėje);
• choledocholitizė (tulžies stagnacija, kai ortakis užblokuotas akmeniu);
• cholangitas (ortakio uždegimas dėl choledocholitizės);
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• šlapimo pūslės dropija (eksudato ir gleivių kaupimasis dėl ortakio užsikimšimo);
• diskinezija (sutrikimas).

Ultragarsiniu tyrimu gydytojas gali įvertinti kepenų būklę ir nustatyti, ar yra hepatito ar cirozės požymių. Nuėmus šlapimo pūslę, ultragarsu galima kokybiškai ištirti chirurginės intervencijos sritį, kuri yra svarbus dalykas, kai pacientas stebimas pooperaciniu laikotarpiu.

Parengiamasis procesas

Paruošimas tulžies pūslės ultragarso diagnostikai paprastai nesiskiria nuo kitų pilvo organų ultragarsinio tyrimo priemonių. Jis apima mitybą, kuria siekiama sumažinti vidurių pūtimą, tam tikrą mitybą, vaistus ir žarnyno valymą. Šiame straipsnyje galite susipažinti su žingsnis po žingsnio pasiruošimu tulžies pūslės ultragarsui.

Dieta

Siekiant sumažinti dujų susidarymo skrandyje ir žarnyne procesą, kuris gali iškreipti ultragarsinę nuotrauką, pacientas turėtų pradėti ruoštis procedūrai per 3-4 dienas ir laikytis šių nenaudojamų dietų:

• mielių produktai ir grūdų duona;
• žalios daržovės, vaisiai ir ankštiniai augalai;
• fermentuoti pieno produktai;
• riebūs, aštrūs, rūkyti patiekalai;
• gazuoti gėrimai ir vanduo;
• alkoholio turintys produktai;
• stipri arbata ir kava.

Mityba turėtų būti:

• iš mažai riebalų veislių žuvų, virtų arba virtų;
• minkšti virti kiaušiniai (bet ne daugiau kaip vienas per dieną);
• virti vištiena arba jautiena;
• mažai riebalų turintis sūris;
• košės ant vandens.

Maitinimo režimas

Tinkamai pasiruošti apklausai turėtų padidinti valgių skaičių, bet jums reikia valgyti mažomis porcijomis. Šis metodas suteikia maistui laiko virškinti ir sumažinti fermentacijos procesus bei dujų susidarymą skrandyje ir žarnyne. Vakare prieš ultragarsą jums reikia vakarieniauti ne vėliau kaip 19.00 val. Su lengvu ir maitinančiu maistu, pavyzdžiui, košė, virti vandenyje ir be cukraus.

Jei diagnozė planuojama 12 dienų, tada ryte prieš ultragarsą pacientas turėtų atsisakyti pusryčių ir gėrimų.

Atliekant tyrimą antroje pusėje, pusryčius galite pasimėgauti rupiu ir stikline arbata, bent 6 valandas tarp procedūros ir pusryčių. Ultragarsas tulžies pūslės yra griežtai tuščias skrandis. Tai užtikrina, kad šlapimo pūslė užpildyta tulžimi, o jo dydis padidėja. Šiek tiek skysčio, ypač maisto, sukels tulžies srautą ir organas susitrauks, todėl bus sunku diagnozuoti.

Vaistai

Mitybos metu, ruošiantis ultragarsiniam nuskaitymui, rekomenduojama vartoti medicininius preparatus, kuriuose yra kasos fermentų (Festal, Mezim, Creon) ir vaistų, kurie mažina meteorizmą (Espumizan, aktyvuota ar balta anglis, Smekta). Jų priėmimas yra reikalingas, bet ne piktnaudžiauti ir gerti daugiau nei 3 kartus per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad 2-3 valandas iki diagnozės uždraudžiama gerti skystį, o pacientas reguliariai vartoja esminius vaistus, jis turi iš anksto konsultuotis su specialistu, kad būtų ištaisytos jų priėmimo valandos.

Žarnyno valymas

Vakare, tyrimo išvakarėse, reikia ištuštinti dvitaškį. Jei pacientas turi polinkį į vidurių užkietėjimą, tada naudokite bet kokį vidurius vartojantį vaistą, liaudies gynimą ar mikrociklą.

Procedūros procedūra

Tai bus optimali visų virškinimo organų ultragarsu. Tai padės nustatyti visus galimus patologinius procesus, net ir tuos, kurie dar nepasireiškė akivaizdžių požymių. Egzaminą galima atlikti trimis skirtingais būdais, iš kurių gydytojas, pasirinkdamas esamus simptomus, pasirenka vieną iš tinkamiausių.

Lengvas būdas

Kad atliktumėte paprastą tyrimo procedūrą, pacientas paprašomas gulėti ant nugaros ir atleisti viršutinę pilvo srities dalį nuo drabužių. Diagnostikas, sumontavęs specialų želė, ant odos paviršiaus sumontuoja jutiklį. Tai daroma siekiant pašalinti oro tarpą, kuris trukdo ir pagerina ultragarsą. Esant apsaugai nuo šlapimo pūslės dugno su gaubtinės žarnos ar plonosios žarnos kilpomis, pacientas kviečiamas giliai įkvėpti ir laikyti kvėpavimą, arba pasukti į kairę. Norint nustatyti patologines formacijas šlapimo pūslės ertmėje (akmenis, smėlį), pacientas raginamas atsistoti nuo sofos ir sulenkti į priekį du ar tris kartus.

Funkcijos nustatymo metodas

Antrojo pavadinimo tulžies pūslės ultragarsu, naudojant funkcinius testus - dinamišką echo-chole-grafiką arba tyrimą su choleretiniais pusryčiais. Šis metodas leidžia nustatyti gebėjimą mažinti tulžies pūslę šiuo metu. Pirmosios egzamino dalies pabaigoje, atliekant tuščią skrandį, pacientas valgo bandomuosius pusryčius, susidedančius iš riebių maisto produktų - du kiaušinių tryniai, 200–250 g grietinės arba varškės. Valgius taip pat galite pakeisti sorbitolio tirpalu, turinčiu choleretinį poveikį. Tada atliekamas 3 kartų patikrinimas - 5 minutės, 10 ir 15 minučių.

Ištrauktų tulžies pūslės kanalų tyrimai

Dinaminė echo-choledochrografija - ortakių ultragarsas be šlapimo pūslės yra panašus į ankstesnį metodą. Pirma, diagnostikas įvertina ortakio struktūrą, būklę ir liumeną tuščiu skrandžiu, o tada tiriamam asmeniui siūloma maisto apkrova (sorbitolio tirpalas). Apibendrinant galima pasakyti, kad po pakartotinio bandymo atliekami 30 minučių intervalai po maisto apkrovos. Procedūros metu diagnozė protokole įrašo paciento skundus dėl skausmo atsiradimo ir jų charakteristikų - intensyvumo, padidėjimo, trukmės ar nebuvimo.

Rezultatų aiškinimas

Tikrinimo metu diagnostikas įvertina organo funkcinę būklę ir parametrus, pvz., Dydį, formą, vietą, judumą, sienelių storį. Taip pat lemia šlapimo pūslės susitraukimas, polipų, akmenų ir vėžio procesų buvimas. Ultragarsinio tulžies pūslės dekodavimas susideda iš testo organo normos koreliacijos ir aprašymo bei patologinių sąlygų.

Įprastas kūno dydis yra:

• ilgis 7–10 cm;
• plotis 3-5 cm;
• skersinis dydis 3–3,5 cm;
• sienų storis iki 4 mm;
• apimtis 30–70 kub. cm;
• bendras kanalo skersmuo 6–8 cm;
• vidinis skersmuo iš 3 mm.

Ką žiurkėlių ligos atrodo ultragarsu?

Diagnostika rodo beveik visas žinomas šio organo ligas medicinoje. Procedūros metu diagnostikas daro išvadą apie vieno ar kito tipo patologijų buvimą esamų simptomų komplekse. Ūmus cholecistitas patvirtinamas kūno sienelių sutirštėjimu per 4 mm, jo ​​dydžio padidėjimą, padidėjusį kraujo cirkuliaciją šlapimo pūslės arterijoje ir didelį vidinių juostų skaičių.

Lėtinis cholecistitas pasižymi organo dydžio sumažėjimu, sienų tankio ir storio padidėjimu, jų struktūros pažeidimu, kontūrų neaiškumu ir neryškumu, nedidelių intarpų buvimu liumenyje. Diskineziją lemia matomas šlapimo pūslės sluoksnis, didinant sienos tankį ir didinant jų tonusą.

Cholelitiazė (cholelitiazė) atsiranda ultragarsinių tyrimų metu kaip ryškios formacijos (akmenys), galinčios keisti kūno judėjimo vietą. Už skaičiavimo nustatomas aido šešėlis, nes šios struktūros ultragarso bangoms yra neperžengiamos. Liga pasižymi tulžies dumblo (nuosėdų, bilirubino dribsnių) buvimu, tačiau ji turėtų būti atskirta nuo puvinio ar hematomos kaupimosi, nes tarp jų nėra aiškių skirtumų. Be to, burbulo sienos yra sutirštintos ir kontūrai yra netolygūs.

Daugeliu atvejų nedidelio dydžio ultragarso skaičiavimas neaptinka, o jų buvimo išvadą lemia kanalo išplėtimas virš užsikimšusios zonos. Polipai atrodo kaip apvalios formos, esančios ant kūno sienos. Didesnis nei 1 cm skersmens viršijimas laikomas pavojingu, nes šiuo atveju navikas gali būti piktybinis. Jei pakartotinių tyrimų metu pastebima greita polipo proliferacija, tai yra tikras jo piktybinių navikų požymis.

Įgimtos anomalijos gali pasireikšti agenezės forma - organo nebuvimas arba, priešingai, dvigubinimas, divertikulų buvimas - sienų išsikišimas. Taip pat galima nustatyti netikslinę lokalizaciją - netipišką šlapimo pūslės vietą, pavyzdžiui, už pilvo ertmės arba tarp diafragmos ir dešiniojo kepenų skilties. Visiems diagnozuotiems patologiniams procesams reikia atidžiai stebėti. Todėl po pirmosios diagnozės, kaip taisyklė, antrasis ultragarsas nustatomas ne vėliau kaip per 2-3 savaites.

Uzi su lcd aprašymu

Akmenų liga - kepenų, esančių tulžies pūslės viduje, buvimas. Tulžies akmenligė turėtų būti atskirta nuo skaičiuojamo cholecistito, kuriame yra tulžies pūslės uždegimas dėl tulžies akmenų.

Galvos akmenys yra vizualizuojami kaip aidi zonos su akustiniu šešėliu. (Pastaba: akustinis atspalvis gali nebūti, jei sudedamosios dalys turi matmenis> • Echogeninė tulžies pūslės sienelės linija
• Anatominė juosta, atstovaujanti tulžį
• Hyperechoic linija, sudaryta iš priekinės sienos
• Galinis akustinis atspalvis

• Echogeninė tulžies pūslės sienelės linija
• Anatominė juosta, atstovaujanti tulžį
• Hyperechoic linija, sudaryta iš priekinės sienos
• Galinis akustinis atspalvis

Cholecistitas ultragarsu

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kurį sukelia šalinimo kanalų obstrukcija. Dažniausiai šis uždegimas siejamas su tulžies akmenų buvimu, tačiau jį gali sukelti karščiavimas ar navikai. Uždegimo pavojus slypi tuo, kad tulžies stagnacija yra lengvai užkrėsta, todėl cholecistitas paprastai gydomas (ir išgydomas) chirurginiu būdu pašalinant tulžies pūslę (cholecistektomiją).

Įprastiniai cholecistito ultragarsiniai požymiai yra: ZHP sienos sutirštinimas, sienos sutirštinimas akmenimis arba sienos sutirštėjimas, skystis aplink ZH ir tulžies akmenų buvimas.

Svarbiausią tikslinio ultragarso tyrimą programinėje įrangoje ir OR atliko „Ralls“ ir bendraautoriai, kurie parodė, kad tulžies akmenų ir ultragarso simptomų aptikimas patvirtino cholecistito diagnozę 92,2 proc. Atvejų ir neįtraukė (nesant kalkių ir neigiamo ultragarso simptomo Murphy) 95,2% atvejų. Šis darbas patvirtina tikslinio ultragarso vertę ir mažą papildomų diagnostinių tyrimų reikšmę, pavyzdžiui, OZhP ir ZH priekinės sienos tyrimą.

Lėtinė cheleliozė paprastai lydi lėtinį cholecistitą. Tulžies pūslės sienelė gali sutirpti ir fibrozė, kuri neleidžia tulžies pūslės tinkamai sutvarkyti ir plečiasi.

Yra daug bendrų vaizdavimo parinkčių ir tulžies pūslės sutrikimų, kuriuos galima aptikti skenuojant - dauguma jų nepatenka į šios knygos taikymo sritį. Reikšminga patologija yra tulžies nuosėdos. Nuosėdos nustatomos kaip sluoksnis ant virškinimo trakto apatinės sienelės su skirtingu echogeniniu ir akustinio šešėlio nebuvimu. Dažnai tai būna esant tulžies stazei, pvz., Nevalgius. Taip pat žinoma, kad jis gali sukelti tulžies takų obstrukciją ir cholecistitą.

Ultragarso tulžies pūslės diagnozuojant tulžies pūslės ligą (tulžies akmenys)

(Straipsnis peržiūrėtas 2015 m. Gegužės 15 d.)

Čia aprašoma ultragarso terminologija (akustinis tankis, hiperhogeniškumas, akustinis šešėlis ir kt.).

Trumpa anatomija

Tulžies pūslė yra kriaušės formos tulžies rezervuaras. Tulžies pūslėje tarp valgių kaupiasi ir koncentruojasi tulžis. Tulžies išsiskiria, kai maistas iš skrandžio patenka į dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos).

Tulžies pūslė yra ant kepenų, esančių tulžies pūslės plunksnuose, vidaus sluoksnio. Sienų storis - 4 mm. Paprastai tulžies pūslės ilgis yra 5-14 cm (paprastai 9 cm), plotis - 2-4 cm, tūris - 30-70 ml arba cm 3 (paprastai 50 ml). Išskiria tulžies pūslės dugną, kūną ir kaklą. Nuo kaklo palieka cistinę kanalą, pačioje kanalo pradžioje tulžies pūslėje yra Lutkens sfinkteris. Sfinkteris yra raumenų vožtuvas, kuris reguliuoja biologinių skysčių judėjimą kūno vienoje kryptimi.

Tulžies pūslės ir tulžies latakai

Toliau cistinis kanalas jungiasi su įprastu kepenų kanalu, kuris sudaro bendrą tulžies lataką (holodoh). Choledochas keliauja į dvylikapirštę žarną ir čia Vater papilla susijungia su pagrindiniu kasos kanalu. Papilės papilėje yra Oddi sfinkteris, kuris reguliuoja tulžies ir kasos sulčių srautą į dvylikapirštę žarną. Paprastai, remiantis ultragarso duomenimis, vidinis tulžies latakų skersmuo yra skirtinguose skyriuose nuo 2 iki 8 mm, o plačiausia dalis neviršija 8 mm.

Terminas "tulžis" (iš lotynų. Bilis - tulžies) reiškia "tulžį", "susietą su tulžimi".

Ultragarsas tulžies pūslės ir tulžies latakų patologijos diagnozėje

Dažniausiai atliekamas ultragarsinis ultragarsinis tyrimas (per nepažeistą pilvo sieną, nuo lotyniškos transfor- macijos, pilvo - pilvo, nuo abdo - paslėpti ir omentum - žarnyno apvalkalą). Sunkiais atvejais pastaraisiais metais vis dažniau naudojamas endoskopinis ultragarsas.

Vertindami ultragarsu:

• tulžies pūslės dydis,
• sienelės storis
• akmenų buvimas
• ortakių pralaidumas ir dydis, t
• aplinkinių audinių būklę.

Ištirti tulžies pūslės ultragarso motorinį aktyvumą po choleretinių pusryčių. Manoma, kad norma yra tulžies pūslės ištuštinimo koeficientas nuo 50% iki 70%. Pagal statistiką įvairių choleretinių pusryčių naudojimas nepadidina tulžies kolikų rizikos.

Tulžies pūslės kūnas ultragarsu su išilginiu skenavimu

Ultragarsas cholelitozei (akmenys tulžies pūslėje)

Galima identifikuoti tulžies pūslės ultragarsu:

1. priešakmeninę tulžies pūslės stadiją, kai aptinkami tik tulžies struktūros pokyčiai. Šie pokyčiai vadinami „tulžies dumblu“;
2. suformuoti tulžies akmenys (cholecistolitizė), akmenų paplitęs tulžies kanalas (choledocholithiasis), akmenys intrahepatinių tulžies latakų (šių kanalų uždegimas vadinamas cholangitu);
3. lėtinis cholecistitas - kai tulžies pūslės sienelės uždegimas jungia cholecistolitizę.

Ultragarsas taip pat įvertina kepenų būklę. Cholelitoze dažniausiai nustatomi riebalinio kepenų degeneracijos požymiai. Kontroliuojant ultragarsu, atliekamos įvairios diagnostinės ir terapinės manipuliacijos (tulžies pūslės sienelės punkcija, stoma, fistulė ir kt.). Naudojant ultragarso kontrolę konservatyvus gydymas tulžies pūslės ligomis (mažinant uždegimą, tirpstantys tulžies akmenys ir pan.).

Tulžies dumblas (lotyniškas bilis, angliškas dumblas - nešvarumai, tina, dumblas) - mikroskopinės tulžies struktūros pažeidimas su mikrolitų (labai mažų tulžies akmenų) formavimu. Tulžies dumblas gali periodiškai atsirasti ir išnykti. Tik 8-20% atvejų tulžies dumblas tampa tulžies akmenų šaltiniu, nes reikalingas antrasis veiksnys - tulžies pūslės ištuštinimo pažeidimas. Nors tulžies pūslės motorinė funkcija nesumažėja, tulžies akmenys nepasirodys net ir nuolatinio dumblo buvimo metu.

Praktiškai ultragarso metu yra trys pagrindiniai tulžies dumblo variantai:

1. mikrolitizė (lotyniškos mažos, graikiškos. Lithos - akmuo, —az rodo neuždegiminius pokyčius) - hiper-echogeninės (padidėjusio tankio, baltos spalvos) dalelių suspendavimas taškų, vienkartinių ir daugialypių, išstumiamų formų, kurios nesuteikia akustinių šešėlių, forma nustatoma pakeitus paciento kūno padėtį;
2. glaisto tulžis (glaistas) - nevienalytė tulžis, turintis skirtingą krešulių tankį, perkeltas ir nesuteikiantis akustinio šešėlio arba retkarčiais, susilpninantis už krešulio;
3. mikrolitų ir putų tulžies mikrolitų derinys gali būti tiek glaisto tulžies krešulio, tiek tulžies pūslės ertmės sudėtyje.

Dažniausiai tulžies dumblas randamas mikrolitozės pavidalu (76%), likusi dalis - tik 10-12% atvejų.

Tulžies akmenys

Ultragarsas atskleidžia tulžies akmenis 90-95% atvejų, o tulžies latakų akmenis - tik 50% atvejų.

Tulžies akmenims būdingas ultragarsinių ženklų trijodas:

• burbulo tankios echostruktūros buvimas liumenyje (švietimas, kuris monitoriaus ekrane atrodo ryškus),
• akustinis (ultragarso) šešėlis už formavimo (su minkštais cholesterolio akmenimis, akustinis šešėlis yra silpnas arba netgi nėra),
• švietimo judumas (kartais akmenys yra lituojami prie tulžies pūslės sienelės, tačiau šiuo atveju jie turi būti atskirti nuo polipų ir navikų).

Akmenų judumas nustatomas pagal poli- tentinį tyrimą (iš skirtingų pozicijų - gilaus kvėpavimo aukštyje, kairėje pusėje esančioje padėtyje, stovint). Burbulo sienoje gali būti statomi akmenys. Diagnozė trukdo intraparietinei kalcifikacijai ir gretimoms žarnoms, esančioms arti šlapimo pūslės sienelės, jame yra oro.

Choledocholithiasis - tulžies pūslės choledochus (paprastas tulžies kanalas). Ultragarsiniai simptomai:

• bendrojo tulžies kanalo išplitimas daugiau kaip 7 mm ir intrahepatiniai tulžies kanalai, t
• matomos ortakio akmenų dalys.

Akmuo 1,9 cm į tulžies pūslės ultragarso. 4 mm storio tulžies pūslės siena yra sutirštinta (paprastai iki 3 mm).
Nuotrauka iš Vikipedijos

Dėl vidurinės ir distalinės bendrosios tulžies latako dalies, esančios už žarnyno, buvimo vietos, akmenų identifikavimas ultragarsu kai kuriais atvejais yra sudėtingas. Tokiose situacijose egzaminą parodo skirtingos pozicijos paciento apsisukimu (žarnyno kilpų poslinkis palengvina ultragarsinį kanalų tyrimą).

Cholangitas - akmenys tulžies latakuose. Ultragarsą cholangitui lemia:

• tulžies latako išsiplėtimas,
• orą ortakiuose (aerobilija), t
• hiperechogeniškumas ir kanalų sienelių sutirštinimas, t
• su skleroziniu cholangitu, gali atsirasti netolygus intrahepatinių tulžies kanalų išplitimas, t
• su pūlingu cholangitu, kepenų abscesai gali pasireikšti.

Cholecistitas - tulžies pūslės sienelės uždegimas. Uždegimas paprastai jungiasi prie jau esančių tulžies akmenų.

Ultragarsiniai ūminio cholecistito požymiai:

• ultragarso simptomo Murphy buvimas - aštrus skausmas, kai jutiklis spaudžia tulžies pūslės projekciją,
• sienos tankinimas daugiau kaip 3 mm,
• sienos patinimas (atskyrimas),
• burbulo dydžio padidėjimas (daugiau kaip 10? 4 cm),
• esant tulžies pūslės ligai, nustatoma šlapimo pūslės sutankinimo lumenis.

Gangreninis (pūlingas) cholecistitas pasireiškia netolygiu sienelių sutirštinimu. Tokiu atveju skilvelinės gleivinės fragmentai membraninių struktūrų pavidalu gali būti liumenoje. Tulžies pūslės perforacija (perforacija) gali būti ūmaus, subakuto ir lėtinio. Ūmus perforavimas paprastai sukelia tulžies pūslės uždegimą; subakute, lydimas riboto skysčio kaupimosi prie tulžies pūslės (susidarius abscesui).

Kartais yra lėtinis perforavimas su šlapimo pūslės ertmės ir plonosios žarnos liumenų fistulės (fistulės) susidarymu. Šlapimo pūslės sienelės perforacija dažnai būna apatinėje dalyje ir kartu su tulžies pūsle atsiranda laisvo skysčio; kruopštus tyrimas atskleidžia „skylės“ - šlapimo pūslės sienelės defekto dalį.

Dropinis tulžies pūslė

Kai ultragarsu slysta tulžies pūslė, staigiai padidėja burbulo dydis (daugiau kaip 10 cm ilgio ir 4 cm skersmens) dėl cistinio kanalo akmens užsikimšimo.

Pasiruošimas ultragarsui

Pasirengimas tulžies pūslės ultragarsu yra toks pat kaip ir pilvo organų ultragarsu: prieš 2 dienas iki ultragarso rekomenduojama vartoti dietą (išskyrus dujinius produktus - pieną, žirnius, juodąją duoną, obuolius, kopūstus, saldžius, gazuotus gėrimus, alų ir kt.).

Suaugusieji nevalgo 6-12 valandų (nevalgius) ir nevartoja skysčio 2-3 valandas.

Vaikų pilvo ertmės ultragarso paruošimo ypatybės:

• jaunesni nei 1 metų vaikai - jei įmanoma, praleiskite vieną šėrimą, galite atvykti prieš kitą maitinimą (t.y. ne 2–4 valandas); Negalima gerti 1 valandą prieš tyrimą.
• vaikai nuo 1 metų iki 3 metų - ne valgyti 4 valandas; Negalima gerti 1 valandą prieš tyrimą.
• vyresni nei 3 metų vaikai - ne valgyti bent 6-8 valandas; Negalima gerti 1 valandą prieš tyrimą.

Specialios situacijos: nuolatinis vidurių užkietėjimas ir polinkis į juos, padidėjęs dujų susidarymas. Šiais atvejais žr. Pilvo ertmės ultragarso paruošimo savybių aprašą. Kartais jie paskiria kombinuotą vaistą „Pancreoflat“, kuriame yra 170 mg pankreatino (fermentų mišinys: lipazė, alfa-amilazė, tripolis, chimotripsinas), 80 mg dimetikono (putų, tirpių dujų žarnyne). 3 kartus per dieną po valgio 3 dienas prieš pilvo ultragarsu.

Rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima atlikti ankstesnių ultragarsinių tyrimų, jei tokių yra, rezultatus. Tai padės gydytojui įvertinti ligos dinamiką.

Išvados: tulžies pūslės ultragarsas

1) tulžies pūslė yra normalaus dydžio, siena yra sutankinta, ertmėje yra 8 mm dydžio skaičiavimas, suteikiantis ultragarsinį šešėlį, kuris pakeičiamas kūno padėčiai keisti, ir sustingęs turinys.

2) Hipotoninis tulžies pūslė su lenkimu į kūną, ultragarsiniai mažo suspensijos požymiai.

3) Echoskopinis: lėtinis skaičiavimas cholecistitas, turintis šlapimo pūslės liumenyje daug mažų akmenų, sumažėjęs tulžies pūslė.

4) Įprastinė tulžies pūslės padėtis, sumažinta iki 55,5 × 31 × 22 mm, sienos užsandarintos, 6 mm storio, ertme yra nedidelis drumstas tulžies kiekis, daugelis akmenų, sudarančių 41 mm ilgio bendrą akustinį šešėlį. Choledoch: nėra išplėstas, 3 mm storio.

Iš tulžies pūslės ultragarso kaina

2015 m. Gegužės mėn. Apskaičiuotos tulžies pūslės ultragarso išlaidos:

Tulžies pūslės ir kepenų patologijos tyrimas

Tulžies pūslės ir visos tulžies sistemos patologiją galima diagnozuoti įvairiais būdais.

SCREENING (apytiksliai) tyrimai:

1. ultragarsu (ultragarsu),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. kepenų funkcijos tyrimai (tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, albumino, γ-glutamiltransferazės fermentų, AlT, AsT, šarminės fosfatazės nustatymas), kasos fermentai kraujyje, šlapimas, išmatos (α-amilazė, trippsogenas, α)₁-antitripsinas, elastazė, chimotripsinas ir kt.).

1. Ultrasonografija su Oddio tulžies pūslės funkcijos ir sfinkterio įvertinimu (choleretinis pusryčiai),
2. endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) su Oddi sfinkterio manometrija, t
3. Hepatobiliscintigrafija su 99m Tc (technecio radioaktyviųjų izotopų)
4. vaistų tyrimai (su cholecistokininu).

Tulžies sistemos funkcinė būklė vertinama naudojant choleretinius pusryčius ir pakartotinius ultragarsu tam tikru intervalu. Svarbiausi parametrai yra šie:

• susitraukimo trukmė (normalus, pailgas, sutrumpintas);
• tulžies ekskrecijos veiksmingumas (normalus, sumažintas, padidėjęs);
• Oddi sfinkterio būklė (normalus, hipotenzija, spazmas).

Diagnozuojant tulžies pūslės ligas taip pat galima naudoti:

• bendra radiografija,
• tyrimai, atliekami naudojant radiologines medžiagas (cholecistografiją, cholegrafiją), cholangiografiją, celiakiją ir hepatografiją.
• laparoskopija.

Akmenligės ligų diagnozavimo metodai išsamiai aprašyti temoje apie tulžies akmenis.

Ar medžiaga buvo naudinga? Bendrinti nuorodą:

4 pastaba prie pastabos „tulžies pūslės ultragarsinė analizė cholelitozės (tulžies akmenų) diagnozėje“

2013 m. Lapkričio 9 d. 14:16 val

dėl ultragarso negali aptikti tulžies pūslės, kodėl taip gali būti?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Dviejų aplinkų, turinčių labai skirtingus garso greičius, siena labai atspindi ultragarsą, todėl ultragarsinio ultragarso nuskaitymo neįmanoma. Atitinkamai, jei žarnyno kilpos yra sujungtos tarp tulžies pūslės ir pilvo ertmės sienos, toks tulžies pūslė nebus matoma.

2014 m. Sausio 3 d., 11:05

Aš nuvažiavau ultragarsu ir galiausiai parašiau hipotetinį tulžies pūslę. Ką tai reiškia? Turiu hipotito ligos galimybę.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Jūs atidžiai perskaitėte. Jis turėtų būti parašytas „hipotoniniu“ (hipotoniniu), ty su sumažintu tonu. Tai reiškia, kad tulžies pūslės sienos yra silpnai sumažintos, paprastai užpildomos tulžimi ir tinkamai nevykdo savo funkcijų. Naudojamas cholekinetikos gydymui (vaistai, kurie padidina tulžies pūslės tonas ir mažina tulžies pūslės taką). Pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu.

Hipotoninis tulžies pūslė nesusijęs su hepatitu (kepenų uždegimu), tai yra skirtingos sąlygos.

2015 m. Gruodžio 4 d., 4:53 val

Aš esu 65 metai. Akmenys tulžies pūslėje pakilo 10-15 metų.

Ultragarsas - 03/27/14. Dydis 8,2 x 3,5 cm, tūrio 55,0 cm. Keli akmenys, maži iki 0,46 cm, konglomerato forma iki 2,7 cm, akmuo - 1,9 cm. Siena yra sutirštinta 0,39 cm, kasos kontūrai yra netolygūs, matmenys yra normalūs (2.4, 1.6, 1.5), aidas yra sumaišomas, pluoštiniai pokyčiai. Ultragarsas buvo apie 17 valandų, svoris - 58 kg. Siūloma operacija. Ji atsisakė, pradėjo gerti Ursosaną.

Rezultatas per šešis mėnesius, ultragarsas nuo 10.28.14. Gydytojas keletą kartų pažvelgė, netikėjo šiuo rezultatu. Dydis 8,2 x 3,2 cm, tūris 46,5 cm, lenkimas kakle. Keli akmenys, nedideli klasteriai iki 2,3 cm, akmuo - 0,8 cm. Siena yra sutankinta 0,37 cm, kasos kontūrai yra netolygūs, matmenys yra normalūs (1.8, 1.3, 1.4), aidas yra sumaišytas, nėra jokių pokyčių. Ultragarsas buvo apie 17 valandų, svoris - 55 kg.

Ji ir toliau gėrė Ursosaną. Po šešių mėnesių ultragarsas nuo 15/14/15. Šį kartą ji atidžiai stebėjo savo kolegą. Dydis 7,3 x 5,0 cm, tūris 46,1 cm, nedideli judantys akmenys, sudarantys grupes iki 1,5 cm, vienas akmuo 0,48 cm. Siena yra sutankinta 0,36 cm, kasos kontūrai yra lygūs, matmenys yra normalūs (1.9, 1.4, 1.6), aidas yra sumaišytas, nėra jokių pokyčių. Ultragarsas buvo apie 17 valandų, svoris - 56 kg. Ji ėmėsi dar Ursosano.

Ir čia yra ultragarsas nuo 04.12.15. Svoris 58 kg, 10 val., Aš tikrai noriu valgyti, tikiuosi, kad nėra akmenų. Iš pradžių gydytojas nematė nieko, išskyrus valcavimo smėlį ir nuosėdas. Aš laimingai pradėjau pasakyti savo istoriją. Pateikta peržiūrėti ankstesnį ultragarso aprašymą. Ji pažvelgė į juos ir sakė, kad „ieškos“. Ilgai ieškojo ir rašė. Dydis yra 8,1 x 3,5 cm, tūris - 51,4 cm. Akmenys, judantys 0,5 cm arčiau dugno, yra konglomerato klasteris iki 2,5 cm, o akmens kakle yra iki 1,5-1,6 cm, siena yra iki 0,39 cm, kasos kontūrai yra nevienodi, 2.4, 2.2, 1.9 matmenys, echogeniškumas galvoje sumažėja, pokyčių nėra.

Apibendrinant, parašyta, kad patikrinimo metu negalima atmesti „dropsy w“ burbulo ženklo, nes burbulas yra įtemptas. Ultragarsas tai pačiam gydytojui atlieka tą pačią mašiną. Ką jūs galite pasakyti apie tokius ultragarso rezultatus, nesvarbu, ar jie gali priklausyti nuo dienos laiko, svorio ir kodėl „pasiekta sėkmė“ nuo gydymo taip greitai išnyko. Ir gydytojas man davė 55 metų amžiaus.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Norint ištirpinti tulžies akmenis, Ursosan reikia vartoti kelis mėnesius pakankama doze. Tulžies akmenų tirpinimo sąlygos 3 mm - 4 mėnesiai, 5 mm - 8 mėnesiai, 8 mm - 11 mėnesių, 13 mm - 18 mėnesių. Ne visi akmenys gali būti ištirpinti, ypač dideli. 10-50% atvejų galima teigiamo dinamikos nebuvimo (sunkiausiai ištirpinti akmenys iki 5 mm ir didesni nei 16 mm), o visiškas akmenų ištirpimas įvyksta 10-60% atvejų.

Nuo dienos laiko rezultatai negali priklausyti, nes akmenų susidarymas ir ištirpimas yra gana lėtas procesas. Dėl svorio, antsvoris prisideda prie akmenų susidarymo, jis yra žinomas rizikos veiksnys. Aš nesu ultragarsinis gydytojas, bet manau, kad akmenų dydis gali priklausyti nuo specialisto įrangos ir profesionalumo. Pavyzdžiui, žiūrint iš šono, kiaušinis atrodo kaip ovalo formos, o žiūrint iš viršaus, jis atrodo kaip apskritimas. Ir akmenys neturi tinkamų kontūrų, ir kiekvieną kartą gali būti matuojamos skirtingos projekcijos ir dydžiai. Tikslesni akmens dydžių matavimai turėtų būti tikėtini dėl naujausios kartos ultragarso vaizdavimo su trimačiu vaizdu 3D ir 4D režimu.

2017 m. Balandžio 29 d. 14 val

33 savaičių nėštumo metu dumblas rastas tulžies pūslės liumenyje. Ar tai blogai?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Tai yra pradinis akmens formavimo etapas. Jis gali išspręsti save, o tulžies akmenys gali susidaryti ateityje. Bet kuriuo atveju, nėštumo metu yra dažnas reiškinys.

Ultragarsinio tulžies pūslės dekodavimo normos

Vienas iš paprasčiausių ir įperkamų tyrimo būdų yra ultragarsinė diagnostika, kuri leidžia nustatyti daugybę ligų. Pilvo ertmės tyrimų kompleksas apima ultragarsu. Tačiau norint atlikti normalią normalią tulžies pūslės ultragarsinę transkripciją, ne visi. Būtent šis organas turi daugybę anatominių savybių.

Tyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

Kai kurioms sąlygoms reikia naudoti tulžies latako ir šlapimo pūslės ultragarsą. Tai apima:

• kepenų kolikų ataka;
• anamnezėje buvo tulžies pūslės liga;
• skausmo išlinkimas dešinėje hipochondrijoje;
• odos geltonumas ir akių sklera;
• trauminis pilvo ertmės pažeidimas;
• dinamiškas paciento stebėjimas nustatytu gydymo kursu;
• įtarimas dėl vystymosi sutrikimų;
• stebėti paciento būklę po operacijos;
• prieš operaciją reikia patikrinti kraujo tiekimą į tulžies pūslę.

Kontraindikacijų diapazonas yra labai prastas dėl didelio metodo saugumo ir jo įgyvendinimo paprastumo. Nedarykite vidaus organų ultragarso:

• nepakankamas pacientų elgesys, psichikos ligos, trukdančios manipuliuoti;
• sunki somatinė paciento būklė, grėsmė jo gyvybei;
• paciento buvimas dirbtinio plaučių vėdinimo sąlygomis, kai nėra mobiliojo ultragarso skaitytuvo;
• dešiniojo hipochondriumo odos pažeidimai (sudeginti, trinčiai ir tt).

Vaikų diagnozavimo indikacijos

Vaiko tulžies pūslės ultragarso tyrimas gali būti naudojamas jo struktūros ir darbo formos, dydžio ir savybių įvertinimui. Be to, galima vizualizuoti aplinkinius audinius, taip pat nustatyti įvairių rūšių erdvinių formų buvimą.

Dažniausiai pediatrai siunčia vaikus į ultragarso diagnostikos tarnybą, jei turi šiuos skundus:

• pilvo skausmas;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• tamsus šlapimas;
• odos ir baltos odos geltonos spalvos;
• keisti išmatų nuoseklumą;
• kiti dispepsijos simptomai.

Kadangi diagnostinis metodas yra gana saugus net ir vaiko kūnui, rekomenduojama jį perduoti visiems naujagimiams. Tai leidžia jums pašalinti kūdikių vystymosi anomalijų, tulžies takų diskinezijos buvimą.

Ką atkreipia gydytojai?

Tulžies pūslės ultragarsą atlieka funkcinis diagnostikos gydytojas, atsižvelgdamas į ligos istoriją, klinikinį vaizdą, kūno struktūrą ir susijusių patologijų buvimą. Tokia pagalba teikiama papildomais tyrimais ir analize. Tai apima:

• bendra ir biocheminė kraujo būklė, t
• šlapimo mikroskopija
• pilvo ertmės kompiuterio nuskaitymas
• Dinaminis tulžies pūslės ultragarsas su organų funkcijos apibrėžimu.

Visų pirma atkreipkite dėmesį į struktūrą, tulžies pūslės anatomiją, ypač į kraujo tiekimą. Paprastai jis apibrėžiamas dešinėje apačioje. Jei burbulas nėra matomas, galite įtarti jo įgimtą nebuvimą ir sunkią vystymosi anomaliją. Kai kurios plaučių ligos, kepenys gali nukreipti organą žemyn, todėl sunku laikyti ultragarso nuskaitymo sesiją.

Svarbu prisiminti, kad ultragarsinių tyrimų rezultatai bus patikimi tik tuo atveju, jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų dėl pasirengimo manipuliacijai.

Paprastai tulžies pūslės kiekis nustatomas ultragarsu kaip echo-neigiamas, homogeniškas. Tai reiškia, kad tinkamai pasirengus tyrimui, ertme yra skysčio (tulžies), kuri neturi jokių priemaišų. Kontūras (siena) aplink turinį yra aiškus, hiperhooškas, lygus, plonas. Neryškus kontūras gali rodyti uždegiminių procesų buvimą.

Diagnozuojant, įvertinamos ir kitos struktūros, įskaitant choledocho tulžies taką. Šis susidarymas pašalina virškinimo fermentus į dvylikapirštę žarną, kur vyksta svarbiausi maisto virškinimo procesai. Keičiant choledochus lumenį (susiaurėjimas ar patologinis išplitimas) kyla diskinezijos buvimo klausimas.

Rodikliai yra normalūs

Išsamesniam tulžies takų būklės įvertinimui pagal ultragarso skenavimo rezultatus buvo sukurtas procedūros vykdymo algoritmas, kurio metu pažymėti šie rodikliai:

• burbulo forma: kiaušinis, apvalus, mažėja link kaklo. Tame pačiame skyriuje galima pastebėti Hartmano tulžies kišenę, kuri susidaro dėl patologinės sienų plyšimo dėl tulžies pūslės ligos;
• Matmenys: geležinkelio ilgis neviršija 100 mm, skersmuo 30 mm, sienelių storis - iki 3 mm;
• choledochus skersmuo (paprastai neturi būti didesnis kaip 8 mm);
• organų kiekis: dažniausiai neigiamas, homogeniškas, be priemaišų;
• interlobiniai ortakiai (skerspjūvio skersmuo ne didesnis kaip 3 mm).

Be šių rodiklių, visada pastebimas aplinkinių kepenų, plaučių, diafragmos, kasos, blužnies būklė. Tai būtina norint išvengti kartu atsirandančios patologijos ir jos įtakos tulžies sistemai.

Cholecistito rodikliai

Uždegiminiai procesai tulžies sistemoje paprastai būna susiję su būdingais ultragarsinio vaizdo pokyčiais. Pagrindiniai cholecistito simptomai yra:

• ZHP sienų sutirštinimas, jų echogeniškumo, kontūrų keitimas;
• gyvenimo dydžio padidėjimas;
• įvairių smulkių įdubimų atsiradimas į ertmę, tulžies nuoseklumo pokytis;
• aplinkinių audinių infiltracija, jų edema, susijusi su antriniu pažeidimu;
• interorganinės sąveikos pažeidimas;
• padidėjęs kraujo tekėjimas į cistinę arteriją, aptiktas doplerografijos metu.

Ryškiausias ultragarsinis vaizdas būdingas ūminiam cholecistitui. Tokiu atveju sienos edema gali siekti 25 mm. Tokiu atveju pacientas skundžiasi staigiais skausmais dešinėje hipochondrijoje, pykinimo simptomais, pykinimu, vėmimu. kėdė keičiasi. Šie duomenys leidžia gydytojui įtarti uždegiminį procesą ir daugiau dėmesio skirti probleminei sričiai.

Sunkiais atvejais galima nustatyti heterogeninę hiperhechinę zoną su apytiksliais kontūrais aplink tyrimo sritį. Šis paveikslas būdingas cholecistito komplikacijoms, atsirandančioms kaip gangrena, plyšimas ar absceso uždegimas.

Gallstone liga

Akmenų buvimas tulžies sistemoje leidžia diagnozuoti JCB. Lengviausias būdas juos aptikti yra ultragarsinis skenavimas. Tuo pačiu metu pastebimi šie patologijos požymiai:

• hiperhechiniai intarpai organų ertmėse su akustinio šešėlio poveikiu - šis simptomas yra pagrindinis simptomas rašant išvadą. Akmenys gali būti vienas arba keli. Matuojamas jų dydis, forma, taip pat slenkamasis slėgio jutiklis;
• tyrimo metu gydytojas stengiasi nustatyti tikslią akmenų vietą. Akmenų patekimas į kanalus keičia paciento gydymo taktiką.

JCB nedalyvauja cholecistitu. Priešingai, paūmėjimo metu šios dvi valstybės dažnai lydi viena kitą. Taigi, galiausiai, iš karto gali atrodyti keletas nustatytų patologijų.

Vaizdo su polipais savybės

Ultragarsinis tulžies pūslės polipų vaizdas yra kietų formų, esančių šalia sienos, ir sujungtų su organu. Polipai skiriasi nuo akmenų šiais būdais:

• nėra akustinio šešėlio efekto
• nesugebėjimas išstumti formacijas,
• matmenys paprastai neviršija 10-12 mm,
• lėtas augimas ar jo trūkumas,
• gebėjimas vizualizuoti polipo koją
• vidutinė arba hiperhijinė struktūra,
• kraujo tekėjimo trūkumas ir silpnas Doplerio signalas iš cistinės arterijos.

Tai labai svarbu interpretuojant duomenis dinaminiu paciento stebėjimu ir papildomais tyrimo metodais. Tai leidžia diferencijuoti diagnozę su JCB ir piktybinėmis tulžies sistemos formacijomis. Reikalingas pakartotinis ultragarso paskyrimas bandant ištirpinti cholesterolio polipus, kad būtų patvirtintas gydymo veiksmingumas.

Genetiniai sutrikimai

Yra tokių tulžies sistemos anomalijų:

1. HP patologijos: įgimtas nebuvimas, dydžio sumažėjimas, formos pasikeitimas, struktūra (divertikulitas, septa buvimas), dvigubinimas, nenormali padėtis (intrahepatinė, priešingoje kūno pusėje);
2. Intrahepatinių kanalų patologijos: cistos ir įgimtas poslinkis;
3. Ekstremalių kanalų anomalijos: bendros tulžies latakų cistos, jos nebuvimas. Tuo pačiu metu diferencinė diagnostika atliekama su patologiniu choledochu susiaurinimu.

Kitos ligos

Be pirmiau minėtų tulžies sistemos ligų, galima nustatyti piktybinius navikus. Jie yra gausiai tiekiami su krauju, kaip patvirtino Dopleris, turi nevienalytę struktūrą, yra linkę greitai augti.

Cholesterozę arba didelį kiekį cholesterolio kaupimąsi tulžies akmenų sienoje pasižymi kontūro sutirštinimu, kai yra daug intarpų. Tokiu atveju diagnostika atliekama su tulžies akmenimis ir cholecistitu.