Mazgai kepenyse, kas tai yra

Kepenų mazgas yra kepenų vėžys, susidedantis iš kepenų audinių ląstelių. Mazgeliai gali būti piktybiniai arba gerybiniai, o kepenyse randamas mazgas, gydytojas gali užsisakyti tyrimą, kad nustatytų su juo susijusią riziką. Dažnai jie atsitiktinai atranda pacientui, kuris yra tikrinamas dėl kitos ligos arba po mirties, kuri įvyko dėl kitos priežasties.

Patologai kepenų mazgus padalija į dvi dideles grupes. Vienoje grupėje yra regeneracinių mazgų, sudarytų iš normalių hepatocitų augimo. Kita grupė apima piktybinius arba displazinius mazgus, kuriuos sudaro nenormaliai užaugę hepatocitai. Mazgeliai gali būti skirtingo dydžio, o dėl ligos kepenys gali būti subrendusios mazgeliais.

Kai kurie mazgeliai yra visiškai gerybiniai ir dažniau pasireiškia kontraceptinių vaistų ar kitų vaistų vartojantiems pacientams.

Paprastai jie neišauga iki tokio dydžio, kad gali kelti pavojų sveikatai, jie nekliudo kraujagyslėms ir nesudaro metastazių į kitus organus. Kiti mazgai gali sukelti susirūpinimą dėl galimo didelio dydžio ir agresyvaus pobūdžio. Piktybiniai mazgai paprastai yra displastiniai.

Gydytojas operacijos metu arba ultragarsu gali nustatyti kepenų mazgelį.

Jis gali paimti audinių mėginį ir paprašyti patologo jį ištirti. Patologas mėginį patikrins, ar nėra ląstelių sutrikimų, ir nustatyti, ar jis kelia pavojų sveikatai. Gydytojas gali rekomenduoti chirurgiją ar kitus gydymo metodus, kad pašalintų mazgus. Jei pacientas jau gydomas ciroze ar kitomis kepenų ligomis, tikėtina, kad aptinkama mazgelių, o jų gydymas gali palengvinti pacientą.

Kai kepenys aptinkami kepenyse, pacientas turi kreiptis į gydytoją dėl išsamesnės informacijos. Gydytojas negali suprasti mazgelio pobūdžio ir negalės paskirti tinkamo gydymo prieš biopsiją. Ištyrus audinio mėginį, gydytojas galės paskirti gydymą, jei mazgas sukelia tam tikrą pavojų sveikatai. Pacientai, kuriems yra gerybinių navikų, gydytojas gali rekomenduoti stebėti, nes gerybiniai navikai gali tapti piktybiniais. Ankstyva piktybinių navikų diagnostika taip pat gali išgelbėti pacientą.

Taip pat žiūrėkite temą: Protezavimo kojos: kas yra ir kaip 5 įpročiai trukdo miegoti? Kas yra priklausomybė nuo tramadolio? Interferono vartojimas hepatitui Kaip gydyti ichtyosis? Kaip gydyti odos grybelį? Kaip išsirinkti varikozinių venų kremą? Kas yra polimorfonukleukozitai? Kas yra triklozanas? Ką galima tikėtis iš operacijos, kad pašalintumėte inkstų akmenis? Pasirinkus asmeninį antidepresantą, remiantis genotipo Ibuprofeno savybėmis, gydymas peršalimu yra neveiksmingas Ar laringitas yra užkrečiamas? Nefropatijos diagnozė vaikams Kaip išvengti pilvo pūtimo? Kolorektalinio vėžio gydymas aspirinu, nauji gelta gydymo metodai.

Šiuo metu vis dažniau pasitaiko pacientų, sergančių kepenų navikais (gerybiniais ir piktybiniais navikais, cistomis). Nustatykite juos šiuolaikiniais diagnostikos metodais. CT, ultragarsas ir MRT plačiai naudojami vidaus organų tyrimui.

Saugiausias ir prieinamiausias tyrimo metodas yra kepenų ultragarsinis tyrimas. Kepenų ultragarsu reikia mokyti. Atlikite diagnostiką nugaroje arba kairėje pusėje.

Kepenų ultragarso procedūra

Kepenų ultragarso tikslas - ištirti jo skyrius, anatomiją ir patologinių pokyčių paiešką. Fokalinis ugdymas kepenyse yra koncepcija, apimanti ligas ir nenormalų kepenų audinio augimą.

1. Adenoma - gerybinis liaukų navikas. Remiantis ultragarsu, adenomos atrodo kaip paprastos struktūros, turinčios netgi kontūrus. Dėl kraujo pasiūlos laipsnio jie neturi kraujagyslių arba juose yra labai mažai.

2. Cistos (vienkartinės, daugialypės) formacijos, turinčios ertmę, kapsulę ant paviršiaus ir skystį viduje. Cistos skirstomos į įgimtą ir įgytą. Įgimtas yra tulžies. Taip pat atskirite paprastas ir kelias cistas. Dauguma cistų susidaro dešinėje skiltyje. Ultragarsinis cistas yra netinkamas (skystas) vietinis arba difuzinis masė su kapsulėmis ant paviršiaus.

3. Hemangiomai (cavernous ir kapiliarai) susidaro iš patologiškai užaugintų kraujagyslių audinių - gerybinio kraujagyslių naviko. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja švietimas su netaisyklingais kontūrais, nehomogeninė struktūra.

4. Kepenų lipoma - riebalinis navikas. Jį sudaro riebalinės ląstelės (adipocitai) - 90%, 10% patologiškai dalijamų kitų ląstelių. Struktūroje jis panašus į hemangiomą ir navikų metastazę, todėl diagnozei patvirtinti naudojama kontrastinė kompiuterinė tomografija.

5. Fokalinė mazgelinė hiperplazija yra gerybinis navikas, pasižymintis per dideliu difuziniu ląstelių augimu ir kapsulės nebuvimu. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja vienas židinys. Jie turi apvalią formą, lygius kontūrus. Diagnostinis kriterijus - kepenų venų buvimas formavime, kuris patvirtina diagnozę.

6. tulžies cistadenoma yra gerybinis kepenų navikas, kuris yra labai retas. Tai paprastas cistas su daugeliu kamerų. Kamerų sienelės gamina muciną (gleivinę panašią medžiagą, kurią sudaro baltymai ir gliukozaminas). Ypatingi ultragarsiniai požymiai, kurie skiriasi nuo paprastų cistų - turtingas kraujo tiekimas į cistos sienas ir keli jų papiliariniai židiniai. Metastazės nesudaro.

7. Mesenkiminės kilmės Hamartoma. Būdingi bruožai yra atsitiktinai išdėstyti kraujagyslių ir cistiniai mazgai bei jų jungiamieji audiniai. Metastazės nesudaro.

8. tulžies latakų hamartoma yra gerybinė malformacija. Ypač sunku aptikti hamartomą ultragarsu, nes liga yra besimptomė ir pati kiaulytė yra maža. Tai lengva supainioti su metastazėmis, todėl reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Visų gerybinių navikų skiriamieji požymiai:

lėtai didėjantys dydžiai, nesikaupia aplinkiniuose audiniuose ir organuose, ne metastazuoja, gerai reaguoja į gydymą ir nepasikartoja, gali virsti vėžiu.

Iš to, kas pasakyta, matyti, kad gerybiniai navikai palankiai veikia skirtingus nuo piktybinių navikų. Bet čia yra paslėptų spąstų. Gerybinis švietimas paprastai sutrikdo kūno funkciją.

Be to, vėliau gali atsirasti šių komplikacijų:

kraujavimas pilvo ertmėje, kūno plyšimas, kraujavimas audiniuose.

Siekiant išvengti pirmiau minėtų komplikacijų, būtina reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus (kompiuterinės tomografijos, ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdavimo) 1 kartą per 3 mėnesius.

Piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminę ir metastazinę.

Pagrindinė:

1. Fibrolamelio karcinoma.

Ultragarsas patvirtina iki 3 cm dydžio auglių buvimą, o židiniai dažniausiai yra tankūs. Dėl padidėjusio kraujo tiekimo, ultragarsas su kontrastu atskleidžia vėžį. Kontrastas įvedamas naudojant kateterį į naviko arteriją ir stebimas jo kaupimasis. Tai yra informatyviausias būdas įvertinti vėžio aprūpinimą krauju.

2. Kepenų ląstelių karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma). Ultragarsiniame vaizde aptinkami iki 3 cm dydžio navikai, o kontrastinių medžiagų panaudojimas pagerina tyrimo tikslumą. Ultragarsas nagrinėja porto venų, ruonių organų ir cirozės pokyčius.

3. Kaposi sarkoma yra reta liga. Klinikinis bruožas yra greitas augimas ir greitas audinių įsiskverbimas. Išnykęs navikas, atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę. Navikas turi elastinę struktūrą ir cistą. Ultragarsinis tyrimas bus nepakankamas diagnozei nustatyti, laboratoriniams tyrimams ir atsižvelgiant į ligos anamnezę.

4. Periferinė cholangiokarcinoma. Ultragarsinis vaizdas yra kepenų kanalų liumenų padidėjimas. Taip pat atskleiskite portalo venų, jo liumenų užsikimšimo, pralaimėjimą. Kepenų arterijos pažeidimai nepripažįstami.

5. Hepatoblastoma. Ultragarso ir KT reikia atlikti siekiant nustatyti paprastą naviką. Jos santykiai su aplinkiniais normaliais audiniais nustatomi magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu.

6. Kepenų hemangiosarkoma. Mazgas turi heterogeninę struktūrą ultragarsu.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Vėžys tankus ultragarsu.

Metastazavusių navikų atsiranda dėl kiaušidžių navikų, krūties vėžio moterims, virškinimo trakto ir abiejų lyčių plaučių.

Visų piktybinių navikų skiriamieji požymiai:

spartus navikų augimas ir vėžio progresavimas, vėžio metastazės organuose, audiniuose, pažeistų organų struktūros ir funkcijos pažeidimas.

Kepenų navikai

Kepenų navikai yra piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikai, kilę iš parenchimos, tulžies kanalų ar kepenų kraujagyslių. Dažniausiai pasireiškiantys kepenų navikai yra pykinimas, svorio kritimas, apetito praradimas, hepatomegalija, gelta, ascitas. Kepenų navikų diagnostika apima ultragarso, kepenų tyrimus, CT, kepenų biopsiją. Kepenų navikų gydymas yra chirurginis ir susideda iš pažeisto organo dalies rezekcijos.

Kepenų navikai

Hepatologijoje yra įprasta atskirti pirminius gerybinius kepenų navikus ir pirminius bei antrinius (metastazavusius) piktybinius navikus (kepenų vėžį). Žinios apie kepenų naviko tipą ir kilmę leidžia diferencijuoti gydymą. Gerybiniai kepenų navikai yra palyginti reti. Paprastai jie yra besimptomi ir atsiranda atsitiktinai. Dažniau gastroenterologijoje reikia išspręsti pirminį kepenų vėžį arba antrinį metastazinį organų pažeidimą. Kepenų metastazės dažnai randamos pacientams, sergantiems pirminiu skrandžio, plaučių, gaubtinės žarnos, krūties vėžio vėžiu.

Gerybinių kepenų navikų klasifikacija

Tarp gerybinių kepenų navikų klinikinėje praktikoje yra adenomų (hepatoadenomų, tulžies latakų adenomų, tulžies cistadenomų, papilomatozės). Jie yra kilę iš kepenų ar tulžies kanalų epitelio ir jungiamojo audinio elementų. Mesoderminės kilmės kepenų navikai yra hemangiomai, limfangiomai. Reti yra hamartomos, lipomos, kepenų fibromos. Kartais ne parazitinės cistos vadinamos kepenų navikais.

Kepenų adenomos yra vienkartinės arba daugiaspalvės įvairių dydžių pilkos arba tamsiai raudonos spalvos formos. Jie yra po kepenų kapsulės arba parenchimos storio. Manoma, kad kepenų adenomų atsiradimas moterims gali būti susijęs su ilgalaikiu geriamųjų kontracepcijos vartojimu. Kai kurie gerybinių kepenų navikų tipai (trabekuliniai adenomai, cistadenomos) yra linkę degeneruotis į kepenų vėžį.

Kraujagyslių pažeidimai (angiomos) yra labiausiai paplitę tarp gerybinių kepenų navikų. Jie turi cavernišką, kempinę struktūrą ir kilę iš veninio kepenų tinklo. Tarp kepenų kraujagyslių navikų yra cavernos hemangiomos ir cavernomos. Manoma, kad kepenų kraujagyslių formacijos nėra tikri augliai, bet įgimta kraujagyslių anomalija.

Kepenų mazgelinė hiperplazija atsiranda dėl vietinių kraujotakos ir tulžies sutrikimų tam tikrose kepenų srityse. Makroskopiškai, šis kepenų navikas gali turėti tamsios arba rožinės spalvos, mažo kalvoto paviršiaus, įvairaus dydžio. Kepenų mazgelių hiperplazijos nuoseklumas yra tankus, mikroskopiškai aptinkama lokalizuota cirozė. Tai neužkerta kelio gleivinės hiperplazijos atgimimui kepenų piktybiniu naviku.

Ne parazitinių kepenų cistų kilmė gali būti įgimta, trauminga, uždegiminė.

Gerybinių kepenų navikų simptomai

Dauguma gerybinių kepenų navikų neturi aiškių klinikinių simptomų. Skirtingai nuo piktybinių kepenų navikų, gerybiniai augimai lėtai auga ir ilgą laiką nesukelia bendrosios gerovės sutrikimų.

Didelės kepenų hemangiomos gali sukelti skausmą ir sunkumą epigastrijoje, pykinimu ir rūkymu su oru. Kepenų hemangiomos pavojus yra didelė naviko plyšimo tikimybė, atsirandanti kraujavimas į pilvo ertmę ir hemobiliją (kraujavimą į tulžies latakus), naviko kojų sukimasis. Dideli kepenų cistos sukelia sunkumą ir spaudimą hipochondrijoje ir epigastriume. Kepenų cistų komplikacijos gali būti plyšimas, pilvimas, gelta, kraujavimas į naviko ertmę.

Kepenų adenomos gali sukelti pilvo skausmą, kai jos yra reikšmingos, ir taip pat gali būti apčiuopiamos kaip naviko tipo masė dešinėje hipochondrijoje. Sudėtingais atvejais, atsiradus hemoperitonui, gali atsirasti adenomos plyšimas. Kepenų kepenų hiperplazija paprastai neturi ryškių simptomų. Dėl kepenų palpacijos gali pasireikšti hepatomegalija. Šio kepenų naviko spontaniški lūžiai retai pastebimi.

Gerybinių kepenų navikų diagnostika ir gydymas

Norint diagnozuoti gerybinius kepenų navikus, naudojami kepenų ultragarso, hepatoscintigrafijos, CT, hepatoangiografijos, diagnostinės laparoskopijos su tiksline kepenų biopsija ir biopsijos medžiagos morfologinis tyrimas. Adenomos arba mazgelinės hiperplazijos atveju gali būti atliekama perkutaninė kepenų biopsija.

Dėl piktybinių navikų tikimybės ir sudėtingo gerybinių kepenų auglių eigos pagrindinė jų gydymo taktika yra chirurginė, kuri apima kepenų rezekciją sveikų audinių ribose. Rezekcijos kiekis nustatomas pagal kepenų naviko vietą ir dydį ir gali apimti ribinę rezekciją (įskaitant laparoskopinę), segmentektomiją, lobektomiją ar hemihepatektomiją.

Kepenų cistos atveju galima atlikti cistos išskyrimą, endoskopinį ar atvirą drenažą, cistoduodenoanastomozę, marsupializaciją.

Kepenų piktybinių navikų klasifikacija ir priežastys

Piktybiniai kepenų navikai gali būti pirminiai, t.y., eiti tiesiai iš kepenų struktūrų arba antrinių, susijusių su metastazių augimu, atvežtais iš kitų organų. Antriniai kepenų navikai randami 20 kartų dažniau nei pirminiai navikai, kurie yra susiję su įvairių organų kraujo filtravimu per kepenis ir hematogeninį naviko ląstelių nukrypimą.

Pirminiai piktybiniai kepenų navikai yra palyginti reti. Tai daugiausia vyrams, vyresniems nei 50 metų. Pagal kilmę išskiriamos šios pirminių piktybinių kepenų navikų formos:

• hepatoceliulinė karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma, hepatoma), kilusi iš kepenų parenchimos ląstelių
• cholangiokarcinoma, kilusi iš tulžies latakų epitelio ląstelių
• angiosarkoma, auganti iš kraujagyslių endotelio
• hepatoblastoma - kepenų navikas, pasireiškiantis vaikams

Tarp pirminių piktybinių kepenų auglių atsiradimo priežasčių pirmenybė priklauso lėtiniam virusiniam hepatitui B ir C. Hepatitu sergančių pacientų hepatoceliulinio vėžio atsiradimo tikimybė padidėja 200 kartų. Kiti veiksniai, susiję su piktybinių kepenų navikų atsiradimo rizika, yra kepenų cirozė, parazitiniai pažeidimai (schistosomiazis, opisthorchiasis), hemochromatozė, sifilis, alkoholizmas, įvairių cheminių junginių kancerogeninis poveikis (anglies tetrachloridas, nitrozaminai, organiniai chloro turintys pesticidai), virškinimo priežastys (maistas) mikotoksinas - aflatoksinas).

Piktybinių kepenų vėžio simptomai

Pradiniai klinikiniai piktybinių kepenų navikų pasireiškimai yra negalavimas ir bendras silpnumas, dispepsija (apetito pablogėjimas, pykinimas, vėmimas), sunkus skausmas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, subfebrilėje ir svorio netekime.

Padidėjus naviko dydžiui, kepenys išsikiša nuo pakrantės arkos krašto, įgyja tuberosity ir miškingumą. Vėlesniuose anemijos etapuose atsiranda gelta, ascitas; endogeninis apsinuodijimas ir kepenų nepakankamumas didėja. Jei naviko ląstelėse yra hormoninis aktyvumas, atsiranda endokrininių sutrikimų (Kušingo sindromas). Kai paspaudžiamas augantis vėlesnės vena cava kepenys, atsiranda apatinių galūnių edema. Dėl erozijos kraujagyslėse gali atsirasti kraujavimas iš pilvo; stemplės ir skrandžio varikozinių venų atveju gali atsirasti kraujavimas iš virškinimo trakto.

Kepenų piktybinių navikų diagnostika ir gydymas

Visiems piktybiniams kepenų navikams būdingi organų funkcionavimą apibūdinantys biocheminių rodiklių pokyčiai: sumažėjęs albuminas, padidėjęs fibrinogenas, padidėjęs transaminazių aktyvumas, padidėjęs karbamidas, liekamasis azotas ir kreatininas. Šiuo atžvilgiu, jei įtariate piktybinį kepenų naviką, būtina ištirti kepenų funkcijos tyrimus ir koagulogramą.

Dėl tikslesnės diagnozės pasinaudota ultragarsiniu nuskaitymu, kompiuterine tomografija, kepenų MRI, kepenų angiografija. Histologinio švietimo patikrinimo tikslais atliekama kepenų biopsija arba diagnostinė laparoskopija.

Kepenų metastazavusio pažeidimo požymiams būtina nustatyti pirminio naviko lokalizaciją, kuriai gali prireikti skrandžio radiografijos, endoskopijos, mamografijos, pieno liaukų ultragarso, kolonoskopijos, irrigoskopijos, plaučių radiografijos ir kt.

Visiškas kepenų piktybinių navikų išgydyti galima tik radikaliai pašalinus. Paprastai kepenų navikai yra perskirstyti kepenų skiltyje arba hemihepatektomijoje. Kai cholangiokarcinoma pasinaudojo kanalo šalinimu ir fistulų (hepaticojejunostomy, hepaticoduodenostomy) įvedimu.

Naudojant vieno kepenų naviko mazgus, jų naikinimą galima atlikti naudojant radijo dažnio abliaciją, chemoabliaciją ir krioabliaciją. Kemoterapija (sisteminė, intravaskulinė) yra kepenų vėžio pasirinkimas.

Kepenų navikų prognozė

Nesuderinti gerybiniai kepenų navikai yra palankūs prognozuojant.

Piktybiniai kepenų navikai pasižymi greitu būdu ir be gydymo pacientas miršta per 1 metus. Naudojant piktybinius kepenų navikus, vidutinė gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 3 metai; 5 metų išgyvenamumas - mažiau nei 20%.

Ar kepenų mazgai yra pavojingi?

Kepenų mazgas yra kepenų vėžys, susidedantis iš kepenų audinių ląstelių. Mazgeliai gali būti piktybiniai arba gerybiniai, o kepenyse randamas mazgas, gydytojas gali užsisakyti tyrimą, kad nustatytų su juo susijusią riziką. Dažnai jie atsitiktinai atranda pacientui, kuris yra tikrinamas dėl kitos ligos arba po mirties, kuri įvyko dėl kitos priežasties.

Patologai kepenų mazgus padalija į dvi dideles grupes. Vienoje grupėje yra regeneracinių mazgų, sudarytų iš normalių hepatocitų augimo. Kita grupė apima piktybinius arba displazinius mazgus, kuriuos sudaro nenormaliai užaugę hepatocitai. Mazgeliai gali būti skirtingo dydžio, o dėl ligos kepenys gali būti subrendusios mazgeliais.

Kai kurie mazgeliai yra visiškai gerybiniai ir dažniau pasireiškia kontraceptinių vaistų ar kitų vaistų vartojantiems pacientams.

Paprastai jie neišauga iki tokio dydžio, kad gali kelti pavojų sveikatai, jie nekliudo kraujagyslėms ir nesudaro metastazių į kitus organus. Kiti mazgai gali sukelti susirūpinimą dėl galimo didelio dydžio ir agresyvaus pobūdžio. Piktybiniai mazgai paprastai yra displastiniai.

Gydytojas operacijos metu arba ultragarsu gali nustatyti kepenų mazgelį.

Jis gali paimti audinių mėginį ir paprašyti patologo jį ištirti. Patologas mėginį patikrins, ar nėra ląstelių sutrikimų, ir nustatyti, ar jis kelia pavojų sveikatai. Gydytojas gali rekomenduoti chirurgiją ar kitus gydymo metodus, kad pašalintų mazgus. Jei pacientas jau gydomas ciroze ar kitomis kepenų ligomis, tikėtina, kad aptinkama mazgelių, o jų gydymas gali palengvinti pacientą.

Kai kepenys aptinkami kepenyse, pacientas turi kreiptis į gydytoją dėl išsamesnės informacijos. Gydytojas negali suprasti mazgelio pobūdžio ir negalės paskirti tinkamo gydymo prieš biopsiją. Ištyrus audinio mėginį, gydytojas galės paskirti gydymą, jei mazgas sukelia tam tikrą pavojų sveikatai. Pacientai, kuriems yra gerybinių navikų, gydytojas gali rekomenduoti stebėti, nes gerybiniai navikai gali tapti piktybiniais. Ankstyva piktybinių navikų diagnostika taip pat gali išgelbėti pacientą.

Kaklas, esantis kepenyse, kas tai yra

Kepenų mazgas yra kepenų vėžys, susidedantis iš kepenų audinių ląstelių. Mazgeliai gali būti piktybiniai arba gerybiniai, o kepenyse randamas mazgas, gydytojas gali užsisakyti tyrimą, kad nustatytų su juo susijusią riziką. Dažnai jie atsitiktinai atranda pacientui, kuris yra tikrinamas dėl kitos ligos arba po mirties, kuri įvyko dėl kitos priežasties.

Patologai kepenų mazgus padalija į dvi dideles grupes. Vienoje grupėje yra regeneracinių mazgų, sudarytų iš normalių hepatocitų augimo. Kita grupė apima piktybinius arba displazinius mazgus, kuriuos sudaro nenormaliai užaugę hepatocitai. Mazgeliai gali būti skirtingo dydžio, o dėl ligos kepenys gali būti subrendusios mazgeliais.

Kai kurie mazgeliai yra visiškai gerybiniai ir dažniau pasireiškia kontraceptinių vaistų ar kitų vaistų vartojantiems pacientams.

Paprastai jie neišauga iki tokio dydžio, kad gali kelti pavojų sveikatai, jie nekliudo kraujagyslėms ir nesudaro metastazių į kitus organus. Kiti mazgai gali sukelti susirūpinimą dėl galimo didelio dydžio ir agresyvaus pobūdžio. Piktybiniai mazgai paprastai yra displastiniai.

Gydytojas operacijos metu arba ultragarsu gali nustatyti kepenų mazgelį.

Jis gali paimti audinių mėginį ir paprašyti patologo jį ištirti. Patologas mėginį patikrins, ar nėra ląstelių sutrikimų, ir nustatyti, ar jis kelia pavojų sveikatai. Gydytojas gali rekomenduoti chirurgiją ar kitus gydymo metodus, kad pašalintų mazgus. Jei pacientas jau gydomas ciroze ar kitomis kepenų ligomis, tikėtina, kad aptinkama mazgelių, o jų gydymas gali palengvinti pacientą.

Kai kepenys aptinkami kepenyse, pacientas turi kreiptis į gydytoją dėl išsamesnės informacijos. Gydytojas negali suprasti mazgelio pobūdžio ir negalės paskirti tinkamo gydymo prieš biopsiją. Ištyrus audinio mėginį, gydytojas galės paskirti gydymą, jei mazgas sukelia tam tikrą pavojų sveikatai. Pacientai, kuriems yra gerybinių navikų, gydytojas gali rekomenduoti stebėti, nes gerybiniai navikai gali tapti piktybiniais. Ankstyva piktybinių navikų diagnostika taip pat gali išgelbėti pacientą.

Taip pat žiūrėkite temą: Protezavimo kojos: kas yra ir kaip 5 įpročiai trukdo miegoti? Kas yra priklausomybė nuo tramadolio? Interferono vartojimas hepatitui Kaip gydyti ichtyosis? Kaip gydyti odos grybelį? Kaip išsirinkti varikozinių venų kremą? Kas yra polimorfonukleukozitai? Kas yra triklozanas? Ką galima tikėtis iš operacijos, kad pašalintumėte inkstų akmenis? Pasirinkus asmeninį antidepresantą, remiantis genotipo Ibuprofeno savybėmis, gydymas peršalimu yra neveiksmingas Ar laringitas yra užkrečiamas? Nefropatijos diagnozė vaikams Kaip išvengti pilvo pūtimo? Kolorektalinio vėžio gydymas aspirinu, nauji gelta gydymo metodai.

Šiuo metu vis dažniau pasitaiko pacientų, sergančių kepenų navikais (gerybiniais ir piktybiniais navikais, cistomis). Nustatykite juos šiuolaikiniais diagnostikos metodais. CT, ultragarsas ir MRT plačiai naudojami vidaus organų tyrimui.

Saugiausias ir prieinamiausias tyrimo metodas yra kepenų ultragarsinis tyrimas. Kepenų ultragarsu reikia mokyti. Atlikite diagnostiką nugaroje arba kairėje pusėje.

Kepenų ultragarso procedūra

Kepenų ultragarso tikslas - ištirti jo skyrius, anatomiją ir patologinių pokyčių paiešką. Fokalinis ugdymas kepenyse yra koncepcija, apimanti ligas ir nenormalų kepenų audinio augimą.

Vietiniai gerybiniai navikai ultragarsu

1. Adenoma - gerybinis liaukų navikas. Remiantis ultragarsu, adenomos atrodo kaip paprastos struktūros, turinčios netgi kontūrus. Dėl kraujo pasiūlos laipsnio jie neturi kraujagyslių arba juose yra labai mažai.

2. Cistos (vienkartinės, daugialypės) formacijos, turinčios ertmę, kapsulę ant paviršiaus ir skystį viduje. Cistos skirstomos į įgimtą ir įgytą. Įgimtas yra tulžies. Taip pat atskirite paprastas ir kelias cistas. Dauguma cistų susidaro dešinėje skiltyje. Ultragarsinis cistas yra netinkamas (skystas) vietinis arba difuzinis masė su kapsulėmis ant paviršiaus.

3. Hemangiomai (cavernous ir kapiliarai) susidaro iš patologiškai užaugintų kraujagyslių audinių - gerybinio kraujagyslių naviko. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja švietimas su netaisyklingais kontūrais, nehomogeninė struktūra.

4. Kepenų lipoma - riebalinis navikas. Jį sudaro riebalinės ląstelės (adipocitai) - 90%, 10% patologiškai dalijamų kitų ląstelių. Struktūroje jis panašus į hemangiomą ir navikų metastazę, todėl diagnozei patvirtinti naudojama kontrastinė kompiuterinė tomografija.

5. Fokalinė mazgelinė hiperplazija yra gerybinis navikas, pasižymintis per dideliu difuziniu ląstelių augimu ir kapsulės nebuvimu. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja vienas židinys. Jie turi apvalią formą, lygius kontūrus. Diagnostinis kriterijus - kepenų venų buvimas formavime, kuris patvirtina diagnozę.

6. tulžies cistadenoma yra gerybinis kepenų navikas, kuris yra labai retas. Tai paprastas cistas su daugeliu kamerų. Kamerų sienelės gamina muciną (gleivinę panašią medžiagą, kurią sudaro baltymai ir gliukozaminas). Ypatingi ultragarsiniai požymiai, kurie skiriasi nuo paprastų cistų - turtingas kraujo tiekimas į cistos sienas ir keli jų papiliariniai židiniai. Metastazės nesudaro.

7. Mesenkiminės kilmės Hamartoma. Būdingi bruožai yra atsitiktinai išdėstyti kraujagyslių ir cistiniai mazgai bei jų jungiamieji audiniai. Metastazės nesudaro.

8. tulžies latakų hamartoma yra gerybinė malformacija. Ypač sunku aptikti hamartomą ultragarsu, nes liga yra besimptomė ir pati kiaulytė yra maža. Tai lengva supainioti su metastazėmis, todėl reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Visų gerybinių navikų skiriamieji požymiai:

lėtai didėjantys dydžiai, nesikaupia aplinkiniuose audiniuose ir organuose, ne metastazuoja, gerai reaguoja į gydymą ir nepasikartoja, gali virsti vėžiu.

Iš to, kas pasakyta, matyti, kad gerybiniai navikai palankiai veikia skirtingus nuo piktybinių navikų. Bet čia yra paslėptų spąstų. Gerybinis švietimas paprastai sutrikdo kūno funkciją.

Be to, vėliau gali atsirasti šių komplikacijų:

kraujavimas pilvo ertmėje, kūno plyšimas, kraujavimas audiniuose.

Siekiant išvengti pirmiau minėtų komplikacijų, būtina reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus (kompiuterinės tomografijos, ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdavimo) 1 kartą per 3 mėnesius.

Vietiniai piktybiniai navikai ultragarsu

Piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminę ir metastazinę.

Pagrindinė:

1. Fibrolamelio karcinoma.

Ultragarsas patvirtina iki 3 cm dydžio auglių buvimą, o židiniai dažniausiai yra tankūs. Dėl padidėjusio kraujo tiekimo, ultragarsas su kontrastu atskleidžia vėžį. Kontrastas įvedamas naudojant kateterį į naviko arteriją ir stebimas jo kaupimasis. Tai yra informatyviausias būdas įvertinti vėžio aprūpinimą krauju.

2. Kepenų ląstelių karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma). Ultragarsiniame vaizde aptinkami iki 3 cm dydžio navikai, o kontrastinių medžiagų panaudojimas pagerina tyrimo tikslumą. Ultragarsas nagrinėja porto venų, ruonių organų ir cirozės pokyčius.

3. Kaposi sarkoma yra reta liga. Klinikinis bruožas yra greitas augimas ir greitas audinių įsiskverbimas. Išnykęs navikas, atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę. Navikas turi elastinę struktūrą ir cistą. Ultragarsinis tyrimas bus nepakankamas diagnozei nustatyti, laboratoriniams tyrimams ir atsižvelgiant į ligos anamnezę.

4. Periferinė cholangiokarcinoma. Ultragarsinis vaizdas yra kepenų kanalų liumenų padidėjimas. Taip pat atskleiskite portalo venų, jo liumenų užsikimšimo, pralaimėjimą. Kepenų arterijos pažeidimai nepripažįstami.

5. Hepatoblastoma. Ultragarso ir KT reikia atlikti siekiant nustatyti paprastą naviką. Jos santykiai su aplinkiniais normaliais audiniais nustatomi magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu.

6. Kepenų hemangiosarkoma. Mazgas turi heterogeninę struktūrą ultragarsu.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Vėžys tankus ultragarsu.

Metastazavusių navikų atsiranda dėl kiaušidžių navikų, krūties vėžio moterims, virškinimo trakto ir abiejų lyčių plaučių.

Visų piktybinių navikų skiriamieji požymiai:

spartus navikų augimas ir vėžio progresavimas, vėžio metastazės organuose, audiniuose, pažeistų organų struktūros ir funkcijos pažeidimas.

Fokaliniai pažeidimai infekcijose

virusinis hepatitas ūminėse ir lėtinėse formose, tuberkuliozė, kandidozė, toksokarozė, echinokokozė, abscesas.

Difuzinis kepenų pažeidimas ultragarsu

1. Lipidų hepatosis - riebalų vakuolų nusėdimas hepatocituose. Ultrasonografija atskleidžia difuzinį signalo padidėjimą, organo tankinimą.

Riebalinė hepatosis turi 3 laipsnius:

1 laipsnio riebalinės hepatosis - paprastas: riebalų kiekis kepenų audiniuose pradeda viršyti normą, 2 riebalinio hepatozės laipsnis - steatohepatitas: pasireiškia difuziniais audinio pokyčiais, 3 riebalinio hepatosis laipsnio - fibrozė: aplink kraujagysles atsiranda difuzinis pokytis, organas tampa tankus.

alkoholinė kepenų liga, nealkoholinė hepatozė, nėščiųjų hepatozė, cukrinis diabetas.

2. Cirozė yra normalių audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Ypatingas cirozės bruožas ultragarsu yra audinio plombos vieta. Be to, jei gydote ligą, ji tampa vėžiu.

Reikėtų prisiminti, kad esant abejotiniems pokyčiams, taikomi papildomi tyrimai kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimo forma. Šie metodai leidžia išsamiai išsiaiškinti švietimą ir nustatyti vėžio metastazes. Ankstyvas vėžio ir kepenų ligų nustatymas yra raktas į sėkmingą ir veiksmingą gydymą.

Kepenų pažeidimas gali būti difuzinis arba židinio. Tai priklauso nuo ligos priežasties ir pradinės liaukos būklės. Šiame straipsnyje išsamiai išnagrinėsime, kas gali būti kepenų židinio formavimasis, kas tai yra, ir kokie diagnostiniai metodai gali būti nustatyti. Didelė ligų grupė, pasireiškianti patologinio dėmesio liaukoje formavimu, turi vieną bendrą bruožą - normalios parenchimos pakeitimą pakeistais audiniais. Pastarieji negali atlikti fiziologinių funkcijų, todėl ne tik kenčia kepenys, bet ir visas kūnas.

Neoplazmose gali būti ertmės, turinčios skysčio turinį, jas pasižymi didelio tankio arba gali būti kapsulėje. Visos šios savybės gali būti nustatytos naudojant instrumentinę diagnostiką, įskaitant ultragarsu. Ypatingai svarbus asmens gydymui ir gyvybei patologija - gerybinė ar piktybinė.

Vaizdo ultragarsu ypatybės

Naudodami ultragarsą galite nustatyti šiuos židinio kepenų pokyčius:

ne parazitinės cistinės formacijos; bakterinės, parazitinės židiniai; gerybiniai navikai (adenoma, kraujagyslių anomalijos, hiperplazija); piktybinis; pooperaciniai, po trauminiai pokyčiai.

Kiekvienais metais pacientų, sergančių kepenų patologija, skaičius nuolat didėja. Taip yra dėl žemos kokybės produktų, nekontroliuojamų vaistų, piktnaudžiavimo alkoholiu ir vėlyvo ligų diagnozavimo.

Fokaliniai kepenų pažeidimai gali būti vizualizuojami ultragarsu, kompiuteriu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu. Šiuo atveju galima įtarti, kad ligos struktūra yra gerybinė arba piktybinė, remiantis formavimosi struktūra.

Dėl aukšto informacijos turinio ir ultragarsinės diagnostikos saugumo galima naudoti kaip prevencinį metodą pirminiam patologijos nustatymui, taip pat įvertinti dinamiką (ligos progresavimo greitį).

Žinoma, toks tyrimas neleis patikrinti diagnozės, tačiau visiškai įmanoma aptikti patologinį fokusavimą ultragarsu.

Norėdami patvirtinti diagnozę, skiriama liaukos tomografija ir biopsija.

Ultragarsas gali atskleisti kepenų audinio struktūros pokyčius, vizualizuoti papildomą formavimąsi, įvertinti jo turinį, dydį, tankį, taip pat analizuoti pačių kepenų, jo tūrio, kraujagyslių kraujotakos ir aplinkinių organų būklę.

Trumpai apibendrinkime lentelėje bendrų navikų vizualizavimo kepenyse bruožus.

- lokalizuotas atskirai arba grupėse;

- apsiriboti sveikomis kepenų audinių kapsulėmis;

- susideda iš pakeistų liaukų audinių arba mažų tulžies latakų, turinčių cistinių procesų ir užpildytų gleivinėmis.

- židinys su gofruotais kraujagyslėmis;

- aiškios, netolygios gairės;

- susideda iš riebalinio audinio;

- skersmuo dažnai neviršija 5 cm;

- pavienis arba suformuoja konglomeratą, kuriame yra tanki kapsulė.

- prarandamas organo lobumas;

- stebimas audinių heterogeniškumas;

- ribotas arba difuzinis hiperplazija;

- echogeniškumas gali būti išreikštas didesniu arba mažesniu intensyvumu (priklausomai nuo audinių tankio);

- mazgų, kurie nepadidina kepenų dydžio ir nekeičia parenchimos struktūros, buvimas rodo mazgelinę hiperplaziją.

- formacijos cistos pavidalu su viena ar keliomis kameromis;

- intrakaviterinės septos buvimas;

- vidinis pluoštinės kapsulės paviršius turi skirtingas projekcijas;

- cistinės ertmės turinyje gali būti gleivių;

- lokalizacija liaukos ir tulžies latakuose.

- turėti apvalkalą;

- skystas kiekis (skaidrus, sumaišytas su krauju ar tulžimi) - cistos gali būti tiesiogiai po kepenų kapsulės arba giliai į parenchimą;

- skersmuo gali viršyti 20 cm;

- Kelių cistų buvimas rodo policistiką.

- intrakavitiniai krešuliai rodo ankstyvą trauminį laikotarpį;

- pluoštinės sritys vizualizuojamos cistinio fokusavimo rezorbcijos etape.

- daigumas aplinkiniuose audiniuose;

- aiškių ribų trūkumas;

- Doplerio sonografija (siekiant įvertinti kraujo tekėjimą) ir elastografija (siekiant patvirtinti diagnozę) reikalingi tiksliai diagnozei nustatyti.

Atkreipkite dėmesį, kad net gerybinė ligos eiga tam tikromis sąlygomis gali būti piktybine forma.

Gerybinis švietimas

Daugeliu atvejų tokie židiniai neatrodo ryškūs simptomai. Jų struktūrą gali atspindėti epiteliniai audiniai, kaip antai adenoma, stroma - mazgelinė hiperplazija arba kraujagyslių elementai, būdingi hemangiomai.

Simptomiškai gerybiniai navikai beveik nepasirodo, todėl jų aptikimas ultragarsu paprastai yra atsitiktinis.

Tik turint didelį išsilavinimą, gali būti sunku patirti teisingą hipochondriją. Terapinė taktika priklauso nuo naviko dydžio ir ligos eigos. Prognozė dažnai yra palanki.

Dabar daugiau apie kiekvieną gerybinį naviką.

Adenoma

Adenoma nėra tokia dažna liaukos parenchimoje. Tai gali būti ląstelės, panašios į hepatocitus (kepenų ląsteles) - hepatoceliulinė adenoma. Daugeliu atvejų šios rūšies patologija diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims.

Židiniai yra vienas po kito arba mazgų grupių, ribotų nuo normalios parenchimos kapsulės. Atsižvelgiant į spartų adenomos (iki 20 cm skersmens) padidėjimo riziką, chirurginė intervencija nurodyta gydymo tikslais. Būtina užkirsti kelią naviko plyšimui, kraujagyslių pažeidimams ir masinio kraujavimo vystymuisi.

Be to, adenoma gali būti mažų tulžies latakų su cistomis ir gleivinės kaupimu. Toks patologijos tipas labiau būdingas vyrų pusei.

Hemangioma ir lipoma

Kepenų pokyčiai hemangiomos forma - labiausiai paplitęs žaizdos liaukų tipas. Formavimo struktūrą vaizduoja veniniai elementai. Jam būdingas lėtas augimas, metastazių stoka ir sveikų kepenų audinių pažeidimas.

Nepaisant šio kurso, rekomenduojama, kad profilaktinis ultragarsas būtų atliekamas reguliariai dėl komplikacijų rizikos:

tulžies latako suspaudimas su tulžies nutekėjimo sunkumu; kraujagyslių suspaudimas, kuris sutrikdo kraujo tiekimą organizmui; kraujagyslių plyšimas su kraujavimu; piktybinių audinių degeneracija.

Kaip lipoma, ji susidaro iš riebalinio audinio. Jos skersmuo dažnai neviršija 5 cm.

Lipomos diagnostika prasideda ultragarsu, tačiau dažnai reikia papildomo tyrimo, pavyzdžiui, MRT. Daugeliu atvejų Wen yra lokalizuotas dešinėje skiltyje, gali būti pavienis arba suskirstytas į grupes. Laikui bėgant tokios formacijos susilieja į konglomeratus ir yra apsuptos jungiamojo audinio kapsulės.

Iš komplikacijų, kurias verta atkreipti dėmesį į riziką susirgti liposarkoma - piktybine kepenų liga.

Hiperplazija ir cistadenoma

Hiperplazijos atveju ląstelių kaita nepastebima, bet liaukos lūžimas yra sutrikdytas. Daugeliu atvejų patologija yra genetinė, dažniausiai diagnozuota dešinėje organinės dalies skiltyje.

Atsižvelgiant į panašumą su piktybiniais pažeidimais, reikalinga papildoma diagnozė. Ultragarsas rodo heterogeninę struktūrą, taip pat skirtingą echogeninį poveikį (padidėjęs arba sumažėjęs).

Kai periferinė hiperplazija tyrimo metu atskleidė daug iki 4 cm mazgų, o liaukos dydis išlieka normaliose ribose, o parenchimos pokyčiai yra minimalūs.

Gerybinio proceso skirtumas yra:

lėtas augimas; aplinkinių organų daigumo stoka; geras atsakas į gydymą; metastazių stoka.

Cistadenomos yra gerybinės kilmės, tačiau 10% atvejų pastebima audinių piktybinių navikų. Dėl ultragarso jie atrodo kaip cistinės vienos kameros struktūros su pluoštine kapsulė. Cistos viduje gali būti septa, papiliarinis augimas ir gleivės. Tokios formacijos gali būti tiek intrahepatinės, tiek tulžies takų arba šlapimo pūslės.

Cistinės formacijos

Šie augliai skiriasi kilmės, struktūros ir dydžio. Jie gali būti uždegiminiai, parazitiniai ar įgimti, turintys kapsulę ir skystį. Paprastai jie yra užpildyti skaidria ar gelsvu skysčiu, tačiau rudos arba žalios spalvos atspalvio išvaizda neįtraukiama, o tai reiškia, kad yra kraujo ar tulžies mišinys.

Cistos gali būti paviršutiniškai arba liaukos viduje, taip pat iki 25 cm, jei diagnozės metu kiekviename segmente randama cista, įprasta kalbėti apie policistinę ligą.

Nonparazitinės cistos

Jie yra skystos formos su kapsulėmis, kurios yra suformuotos iš tulžies latakų. Registruota 5% gyventojų, daugiausia moterų. Gali būti vienkartinis arba daugkartinis, turintis įtakos ne daugiau kaip 30% kepenų audinio.

Daugeliu atvejų cistos yra vienoje skiltyje. Policistinių ligų atveju yra paveikta daugiau kaip 50% liaukų audinių, o cistos yra lokalizuotos abiejose skiltyse, nepaliekant normalaus jų liaukų audinio.

Jei svarstome klaidingas cistas, jos susidaro po trauminio laikotarpio. Auglio sienelė yra pluoštinis audinys. Be to, tokios cistos gali susidaryti po to, kai gydomos opos arba išskiriama hidratinė cista. Jų turinys yra skaidrus skystis, kuris kartais gali turėti mišinį su tulžimi.

Kliniškai neparazitinės formacijos neatrodo, tik retkarčiais, turint didelį padidėjimą, dešinėje hipochondrijoje yra sunkumas ar skausmas. Nejaukiai gali būti susiję su liaukos kapsulės tempimu, taip pat aplinkinių organų suspaudimu.

Parazitinės cistos

Dėl šiuolaikinių ultragarso mašinų diagnostikas gali tiksliai nustatyti naviko lokalizaciją ir jos turinį. Diagnozėje taip pat naudojami imunologiniai metodai, pavyzdžiui, REEF.

Alveokokozė atsiranda dėl infekcijos echinokokų, kurie skiriasi nuo echinokokozės sukėlėjo pagal morfologinius ir biologinius požymius.

Pirmiausia, išsamiau apsvarstykite echinokokozę. Manoma, kad tai gana rimta liga, atsiranda dėl organizmo infekcijos echinokokų. Pagrindinė diagnozės problema yra ilgas asimptominis kursas, dėl kurio asmuo apsilanko pas gydytoją vėlyvosios patologijos metu. Cistos turinys gali siekti 5 litrus.

Postoperacinės ir posttraumatinės cistos

Atsižvelgiant į kepenų abscesą, reikėtų pasakyti apie infekcinę patologijos kilmę. Patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į liaukų audinį su tulžimi, limfomis ar krauju. Dažnai pažeidimai yra lokalizuoti dešinėje skiltyje, turi apvalią formą ir juos lydi diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Užsikrėtusi ertmė liaukoje gali susidaryti esant intraabdomininei infekcijai, traumoms, trauminiams organų pažeidimams ar chirurginėms intervencijoms.

Be skausmo sindromo, liga pasireiškia karščiavimu, ryškiu geiduliu ir gausiu prakaitavimu. Priežastys, dėl kurių atsirado abscesas, sukelia tulžies latakų infekciją (cholecistitas, cholangitas). Taip pat gali pasireikšti uždegimas po endoskopinės manipuliacijos ar tulžies takų parazitinės infekcijos.

Antra, tarp abscesų priežasčių yra intraabdominalinė infekcija, kuri įsiskverbia į porą. Tai pastebima vartojant divertikulitą (žarnyno procesų uždegimą), žarnyno ar opinio pažeidimo vientisumą.

Hematomos susidaro po traumos ar chirurgijos, kai kraujyje kaupiasi ertme, kuri pateko į sužeistą kraujagyslę.

Ultragarsinio proceso metu galima aptikti:

formavimas yra užpildytas skysčiu su krešuliais, kuris rodo pradinį cistos susidarymo etapą; centras su storomis masėmis, skirtingo storio pertvaromis ir tankiomis sienomis (progresavimo etapas); paskutiniame etape galima nustatyti klaidingą cistą, turinčią skysčio turinį arba pluoštines sritis, kurios rodo cistos rezorbciją.

Piktybiniai navikai

Morfologinę naviko struktūrą galima nustatyti tik histologine analize.

Laparoskopinio pilvo ertmės tyrimo metu surenkama medžiaga, kuri vėliau siunčiama histologijai. Be to, laparoskopija suteikia galimybę ištirti aplinkinius organus, kurie yra būtini norint nustatyti piktybinių procesų paplitimą.

Visada negalima ultragarsu valdyti punkcijos metodo, nes medžiaga gali būti surinkta iš neveikiančios organo dalies. Daugeliu atvejų patologija diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, kai auglys laikomas neveikiančiu ir stebima metastazių.

Ne visada galima įtarti piktybinį pažeidimą ultragarsiniu tyrimu, nes jis gali turėti tokį patį echogeninį poveikį su normaliais liaukos audiniais. Tik kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas gali tiksliau nustatyti fokuso lokalizaciją, įvertinti jo dydį, tankį ir ryšį su aplinkiniais audiniais.

Naudojant elastografiją, taip pat elastometriją, labai padidėja ultragarso informacijos turinys. Svarbi diagnozės dalis yra kraujo tekėjimo neoplazmoje vertinimas.

Piktybinis pažeidimas gali būti pirminės ar antrinės kilmės. Pirmuoju atveju piktybinis ląstelių transformavimas vyksta tiesiogiai kepenyse. Kalbant apie antrinį procesą, liauką veikia metastazės iš pagrindinio naviko, kuris gali būti kitame organe. Dažnai kepenys vėl veikia.

Tarp vėžio tipų turi būti:

kepenų ląstelių karcinoma, kuriai būdingas greitas progresavimas ir didelis mirtingumas. Pavojus yra vyrų dalis po 50 metų; angiosarkoma, kuri taip pat pasižymi aukštu agresyvumu; hepatoblastoma - pasireiškia geltonais atspalviais be kapsulės. Patologija diagnozuojama kūdikiams.

Simptominis piktybinis procesas pasireiškia:

sunkus negalavimas; icterinis sindromas (odos pageltimas, gleivinės, šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pakitimas); greitas svorio netekimas; skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje; disepsijos sutrikimai (pykinimas, vėmimas ir vidurių pūtimas); apetito stoka.

Palpacijos metu liauka yra apčiuopiama tankiu, netolygiu, skausmingu formavimu. Terapinės taktikos priklauso nuo to, koks yra antoprocesijos etapas ir naviko morfologija. Jei formavimas laikomas rezekciniu, jis pašalinamas.

Kepenų navikų gydymas pagrįstas:

ligos tipas; patologinio proceso etapai; liaukos funkcinė būklė; bendroji paciento būklė (alerginių reakcijų ir sergamumo); komplikacijų rizika (tai taikoma tais atvejais, kai susidaro didelis kraujagyslės, žarnos ir diafragma).

Piktybinio proceso ypatumas yra spartus švietimo, metastazių, daigumo aplinkiniuose organuose augimas, organo funkcijų slopinimas ir dažnai nepalankus rezultatas, kurį sukelia vėlyvas diagnozavimas ir auglio agresyvumas.

Difuzinis pralaimėjimas

Jei ultragarsinio tyrimo metu aptinkamas difuzinis audinys, būtina įtarti hepatozę ar cirozę. Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio tipo, hepatosis gali būti:

lipidų, kai riebalų nusodinimas vyksta hepatocituose. Kai ultragarsas atskleidė signalo įsišaknijimą visame liaukoje, taip pat jos antspaudą. Yra trys riebalinio hepatito progresavimo laipsniai. Pirmajame, viršutinės normos ribos organų riebalų kiekis yra per didelis. Antra, steatohepatitas diagnozuojamas, kai audinys yra difuziškai paveiktas. Trečiojo laipsnio atveju tai būdinga pluoštiniams pokyčiams, lokalizuotiems aplink indus. Kai taip atsitinka, liauka tampa tankesnė; alkoholinių rūšių; nėštumo hepatozė; nealkoholinė forma; cukriniu diabetu.

Ciroziniai pokyčiai reiškia normalių liaukų audinių pakeitimą jungiamuoju audiniu. Su ultragarso diagnostika atskleidė audinių tankinimą. Jei nėra gydymo padidina ozlokachestvleniya kepenų riziką.

Ultragarsas yra saugus diagnostikos metodas, plačiai naudojamas atliekant įprastinius patikrinimus, įvertinant ligos išsivystymo greitį ir analizuojant gydymo dinamiką. Ultragarsas skiriamas vaikams ir nėščioms moterims, o tai patvirtina jo nekenksmingumą.

Jei per ultragarso tyrimą kepenyse buvo aptiktas įtartinas pažeidimas, rekomenduojama tęsti diagnozę, siekiant išsiaiškinti jo kilmę ir patologijos pobūdį. Tai padės diagnozuoti ligą pradiniame etape, laiku pradėti gydymą ir išvengti rimtų komplikacijų.

Kepenų sudėties diagnostika ultragarsu, difuziniais pokyčiais

Šiuo metu vis dažniau pasitaiko pacientų, sergančių kepenų navikais (gerybiniais ir piktybiniais navikais, cistomis). Nustatykite juos šiuolaikiniais diagnostikos metodais. CT, ultragarsas ir MRT plačiai naudojami vidaus organų tyrimui.

Saugiausias ir prieinamiausias tyrimo metodas yra kepenų ultragarsinis tyrimas. Kepenų ultragarsu reikia mokyti. Atlikite diagnostiką nugaroje arba kairėje pusėje.

Kepenų ultragarso procedūra

Kepenų ultragarso tikslas - ištirti jo skyrius, anatomiją ir patologinių pokyčių paiešką. Fokalinis ugdymas kepenyse yra koncepcija, apimanti ligas ir nenormalų kepenų audinio augimą.

Vietiniai gerybiniai navikai ultragarsu

1. Adenoma - gerybinis liaukų navikas. Remiantis ultragarsu, adenomos atrodo kaip paprastos struktūros, turinčios netgi kontūrus. Dėl kraujo pasiūlos laipsnio jie neturi kraujagyslių arba juose yra labai mažai.

2. Cistos (vienkartinės, daugialypės) formacijos, turinčios ertmę, kapsulę ant paviršiaus ir skystį viduje. Cistos skirstomos į įgimtą ir įgytą. Įgimtas yra tulžies. Taip pat atskirite paprastas ir kelias cistas. Dauguma cistų susidaro dešinėje skiltyje. Ultragarsinis cistas yra netinkamas (skystas) vietinis arba difuzinis masė su kapsulėmis ant paviršiaus.

3. Hemangiomai (cavernous ir kapiliarai) susidaro iš patologiškai užaugintų kraujagyslių audinių - gerybinio kraujagyslių naviko. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja švietimas su netaisyklingais kontūrais, nehomogeninė struktūra.

4. Kepenų lipoma - riebalinis navikas. Jį sudaro riebalinės ląstelės (adipocitai) - 90%, 10% patologiškai dalijamų kitų ląstelių. Struktūroje jis panašus į hemangiomą ir navikų metastazę, todėl diagnozei patvirtinti naudojama kontrastinė kompiuterinė tomografija.

5. Fokalinė mazgelinė hiperplazija yra gerybinis navikas, pasižymintis per dideliu difuziniu ląstelių augimu ir kapsulės nebuvimu. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja vienas židinys. Jie turi apvalią formą, lygius kontūrus. Diagnostinis kriterijus - kepenų venų buvimas formavime, kuris patvirtina diagnozę.

6. tulžies cistadenoma yra gerybinis kepenų navikas, kuris yra labai retas. Tai paprastas cistas su daugeliu kamerų. Kamerų sienelės gamina muciną (gleivinę panašią medžiagą, kurią sudaro baltymai ir gliukozaminas). Ypatingi ultragarsiniai požymiai, kurie skiriasi nuo paprastų cistų - turtingas kraujo tiekimas į cistos sienas ir keli jų papiliariniai židiniai. Metastazės nesudaro.

7. Mesenkiminės kilmės Hamartoma. Būdingi bruožai yra atsitiktinai išdėstyti kraujagyslių ir cistiniai mazgai bei jų jungiamieji audiniai. Metastazės nesudaro.

8. tulžies latakų hamartoma yra gerybinė malformacija. Ypač sunku aptikti hamartomą ultragarsu, nes liga yra besimptomė ir pati kiaulytė yra maža. Tai lengva supainioti su metastazėmis, todėl reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Visų gerybinių navikų skiriamieji požymiai:

• lėtai didėja;
• nedygsta aplinkiniuose audiniuose ir organuose;
• ne metastazuokite;
• gerai reaguoja į gydymą ir nepasikartoja;
• gali patekti į vėžį.

Be to, vėliau gali atsirasti šių komplikacijų:

• kraujavimas į pilvo ertmę;
• organų plyšimas;
• kraujavimas audinyje.

Siekiant išvengti pirmiau minėtų komplikacijų, būtina reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus (kompiuterinės tomografijos, ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdavimo) 1 kartą per 3 mėnesius.

Vietiniai piktybiniai navikai ultragarsu

Piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminę ir metastazinę.

Pagrindinė:

1. Fibrolamelio karcinoma.

• Ultragarsas patvirtina iki 3 cm dydžio auglių buvimą.
• Ultragarso kontrastas. Dėl padidėjusio kraujo tiekimo, ultragarsas su kontrastu atskleidžia vėžį.
• Ultragarso angiografija. Kontrastas įvedamas naudojant kateterį į naviko arteriją ir stebimas jo kaupimasis. Tai yra informatyviausias būdas įvertinti vėžio aprūpinimą krauju.

2. Kepenų ląstelių karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma). Ultragarsiniame vaizde aptinkami iki 3 cm dydžio navikai, o kontrastinių medžiagų panaudojimas pagerina tyrimo tikslumą. Ultragarsas nagrinėja porto venų, ruonių organų ir cirozės pokyčius.

3. Kaposi sarkoma yra reta liga. Klinikinis bruožas yra greitas augimas ir greitas audinių įsiskverbimas. Išnykęs navikas, atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę. Navikas turi elastinę struktūrą ir cistą. Ultragarsinis tyrimas bus nepakankamas diagnozei nustatyti, laboratoriniams tyrimams ir atsižvelgiant į ligos anamnezę.

4. Periferinė cholangiokarcinoma. Ultragarsinis vaizdas yra kepenų kanalų liumenų padidėjimas. Taip pat atskleiskite portalo venų, jo liumenų užsikimšimo, pralaimėjimą. Kepenų arterijos pažeidimai nepripažįstami.

5. Hepatoblastoma. Ultragarso ir KT reikia atlikti siekiant nustatyti paprastą naviką. Jos santykiai su aplinkiniais normaliais audiniais nustatomi magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu.

6. Kepenų hemangiosarkoma. Mazgas turi heterogeninę struktūrą ultragarsu.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Vėžys tankus ultragarsu.

Metastazavusių navikų atsiranda dėl kiaušidžių navikų, krūties vėžio moterims, virškinimo trakto ir abiejų lyčių plaučių.

Visų piktybinių navikų skiriamieji požymiai:

• spartus navikų augimas ir vėžio progresavimas;
• vėžio metastazės organuose, audiniuose;
• pažeistų organų struktūrą ir funkciją.

Fokaliniai pažeidimai infekcijose

• ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas;
• tuberkuliozė;
• kandidozė;
• toksokarozė;
• echinokokozė;
• abscesas

Difuzinis kepenų pažeidimas ultragarsu

1. Lipidų hepatosis - riebalų vakuolų nusėdimas hepatocituose. Ultrasonografija atskleidžia difuzinį signalo padidėjimą, organo tankinimą.

Riebalinė hepatosis turi 3 laipsnius:

• 1 riebalų hepatosis laipsnis - paprastas: riebalų kiekis kepenų audiniuose pradeda viršyti normą;
• 2 riebalinio hepatito laipsnis - steatohepatitas: pasireiškia difuziniais audinio pokyčiais;
• 3 riebalinio hepatozės laipsnis - fibrozė: aplink kraujagysles yra difuzinis pokytis, kūnas tampa tankus.

• alkoholinė hepatosis;
• nealkoholinis hepatosis;
• nėštumo hepatozė;
• cukriniu diabetu.

2. Cirozė yra normalių audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Ypatingas cirozės bruožas ultragarsu yra audinio plombos vieta. Be to, jei gydote ligą, ji tampa vėžiu.

Reikėtų prisiminti, kad esant abejotiniems pokyčiams, taikomi papildomi tyrimai kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimo forma. Šie metodai leidžia išsamiai išsiaiškinti švietimą ir nustatyti vėžio metastazes. Ankstyvas vėžio ir kepenų ligų nustatymas yra raktas į sėkmingą ir veiksmingą gydymą.