Kasos kanalai yra visa sistema, dideli pirmojo užsakymo kanalai sugeria didelį mažesnių tinklą. Visi jie, sujungę į vieną, yra prijungti prie pagrindinio kanalo. Dėl šios struktūros fermentus galima tiekti iš kasos sulčių, kurias gamina acinus, per liaukų kanalą į plonąją žarną. Fermentai, suformuoti per pagrindinį paviršinį kanalą ir Oddi sfinkterį, tiekiami į dvylikapirštės žarnos (DC) liumeną.
Kasos sistemos ductal charakteristikos
Kasos sistemos kanalai kilę iš spindulio. Taip atsitinka taip: mažiausios išskyros liaukos, esančios liaukose, yra sujungtos ir suformuotos didesnės, tekančios į bendrą, didesnį, išskiriamą kanalą. Tai gana ilgas, eina per visą liauką, kilusį iš šio organo uodegos ir baigiasi galvos. Čia dar vienas papildomas kanalas, vadinamas Santoriniev, prisijungia prie Wirsung kanalo.
Medicinoje aprašyti atvejai, kai nebuvo šio papildomo kanalo. Po to išskiriamasis pagrindinis kanalas yra prijungtas prie cholehodo, kuris yra bendras tulžies kanalas. Santorini ir Wirsung kanalai yra sujungti tarpusavyje, naudojant platų anastomozių tinklą, o visas pagrindinės išvesties kanalo drenažo sistemos vaizdas yra pagrindinis arba laisvas:
- Pagrindinį šios sistemos vaizdą sudaro apie 30 -34, 5 mm atstumu vienas nuo kito esančių mažų kanalų;
- Laisvos konstrukcijos tipą sudaro 55 - 60 kanalų, o atstumas tarp jų yra 1 arba 2 milimetrai.
Tokia sudėtinga kasos struktūra daro jį unikaliu kūnu, leidžiančiu gaminti svarbius fermentus, be kurių dalyvavimas žmogiškasis egzistavimas yra neįmanomas ir laiku pristatomas į paklausos vietą.
Wirsung kanalo charakteristikos
Dėl vokiškos kilmės anatomijos Johann Wirsung, kuris jį atidarė, bendrasis išskyrimo kanalas gavo Wirsung kanalo pavadinimą. Šis ortakis yra kasoje tiesiai, einantis iš uodegos į galvą ir yra sudarytas iš daugelio augančių, mažesnių kanalų. Tik pasiekus organo galvą, „Wirsung“ ortakis yra priverstas kartoti savo kreivumą, išlenkant. Šios pagrindinės ortakio charakteristikos, atsižvelgiant į organizmo charakteristikas, yra tokios:
- Ilgis yra nuo 16 iki 23 centimetrų;
- Galinė dalis uodegos dalyje yra vienas milimetras;
- Atstumas tarp galvos dalies padidėja iki trijų iki keturių milimetrų.
Atliekant tyrimą ultragarsu, ortakio kanalas gali būti puikiai vizualizuotas, ypač jo galvos. Lankstymas kasos galvoje gali būti kitokia forma ir atrodyti išlenktas, kelio formos arba S formos. „Weirsung“ kanalas baigiasi Oddi sfinkteriu, kuris atsiveria į dvylikapirštės žarnos liumeną. Pagrindinis šio kanalo tikslas yra kontroliuoti ir reguliuoti išskirtus fermentus.
Galimos kanalų patologijos kasoje
Kanalų struktūros pokyčių atsiradimas ir ortakių struktūros pažeidimas laikomi gana dažnais kasos būklės sutrikimais. Paprastai jie yra įgimta ir gali būti aptikta tyrimo metu. Teoriškai pagrindinis liaukos srautas turėtų sujungti su bendrą tulžies lataką, po kurio jis turėtų atsidaryti į dvylikapirštę žarną.
Tačiau taip pat pasikeičia anatominė Wirsung kanalo struktūra, kai ji jungiasi prie kitos zonos žarnų, o ne per choledochus, bet keli centimetrai virš žarnyno papilės. Tai yra būdingas ortakio būklės pokytis ir nelaikomas nenormaliu atveju.
Genetiniai defektai paprastai pasirodo kaip pagrindinio kanalo padalijimas į dvi dalis. Jie veikia atskirai vienas nuo kito ir jau sudaro du šalinimo kanalus. Tokie įgimtos anomalijos yra retos ir kelia grėsmę, susilpninus arba visiškai uždarius indus.
Pagrindinės kanalų patologinės sąlygos yra:
- Stenozė;
- Vamzdžių išplėtimas arba dalis jo sklypo;
- Kliūtis;
- Uždegiminio proceso buvimas.
Tačiau tarp šios kūno patologijų yra galimos ir įgytos rūšys. Liaukos parenchimoje gali išsivystyti cistinė fibrozės forma, kurios priežastis yra skysčio kiekio pasikeitimas ir stagnacija. Siaurinant ortakį, teritorijos, kurios kelia grėsmę stenozei, plečiasi su stagnacija. Jei Wirsung kanalas plečiasi, padidėja slėgio plotas. Gali pasireikšti ir jo užsikimšimas, kuris dažniausiai baigiasi pankreatitu. Mažesniuose ortakiuose kyla užsikimšimo grėsmė, o jų plitimas bus didesnis už stenozės sritis. Dėl padidėjusio spaudimo jose tokios valstybės taip pat laikomos patologijomis.
PZh kanalai atidaryti dvylikapirštės žarnos.
Pagrindinis kanalas laikomas kanalu, dėl kurio kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną. Į jį įpilama daug mažesnių kanalų, o gale yra sfinkteris, reguliuojantis sulčių srautą su fermentais. Organų galvoje pagrindinis kanalas ir pagalbiniai kanalai yra sujungti kartu, po to teka į tulžies lataką.
Bendrosios tulžies ir kasos pagrindinio kanalo galinių sekcijų paskirtis skiriasi. Dažniau, naudojant bendrą ampulę, jie teka į dvylikapirštę žarną, kuri pastebima daugiau kaip 67% atvejų. 30% šių kanalų susilieja į žarnyno sienelę be ampulės. Abu šie kanalai gali patekti į dvylikapirštę žarną atskirai arba jungtis į liaukos atstumą nuo dvylikapirštės žarnos papilės, kuri pastebima tik 3% atvejų.
Priežastys ir simptomai
Nustatyti tam tikri standartai, kuriais turi atitikti ortakių būklę. Idealiu atveju, jie turėtų turėti lygias sienas su liumenomis be sutankinimų. Patologinių pokyčių, įvykusių ortakiuose, vidinis paviršius tampa heterogeniškas ir nelygus, o tai galiausiai kelia grėsmę viso kasos būklei. Norint sustabdyti neigiamus procesus, būtina nustatyti jų priežastis. Šiuo tikslu atliktas ultragarso tyrimas, kuris įvertina visą ortakių ilgį. Dažniausiai ortakių išplėtimas kyla dėl šių priežasčių ir pridedami atitinkami simptomai:
- Piktybinis navikas randamas liaukos galvoje arba Vater papilės ampuloje - pasireiškia panaši mechaninio gelta būklė;
- Galima aptikti akmenis, trukdančius tulžies latakai, dažnai sujungiant tulžies akmenis ir išsiplėtusius choledochusus;
- Panaši sąlyga gali būti chroniškos formos organo uždegimas;
- Stiprių susidarymas, sukurtas dėl chirurginių intervencijų.
Navikų, esančių naviko ar kalkių, buvimas neparodo ryškių simptomų tol, kol jų dydis nepasiekia keturių centimetrų. Tai yra pagrindinis patologijų pavojus, nes vėlyva diagnozė lemia tai, kad atsiradusios kliūtys pradeda sutrikdyti kasos funkcionavimą.
Kaip rodo praktika, šio organo vėžys aptinkamas jau paskutiniuose piktybinio proceso etapuose. Šiuo metu navikas veikia ne tik pačią liauką, bet ir įsiskverbia į daugelį organų ir kraujagyslių tinklą, todėl naviko pašalinimas yra neįmanomas.
Vienas iš patologinių kasos pokyčių požymių yra mechaninis gelta, atsirandanti dėl pažeidimo plitimo į bendrą tulžies lataką. Jo įtaka, ortakyje formuojasi kalciukai, kurie taip pat gali būti kaupiami tulžies pūslėje, vystant cholecistitą ir tulžies akmenis. Problemos sąlygos su liaukos kanalais gali pasireikšti ir kiti simptomai:
- Skausmingų pojūčių atsiradimas kairėje pusėje esančioje hipochondrijoje, suteikiant juos juosmeniniam regionui;
- Greitas svorio netekimas kartu su apetito praradimu;
- Pykinimas, vėmimas, diskomfortas valgymo metu, atsirandantis dėl kitų virškinimo sistemos organų uždegimo proceso;
- Žymiai sumažėjo aktyvumas, silpnumas, nuolatinis troškulys.
Akmenų susidarymas kasos kanaluose vyksta retai, tačiau ši sąlyga taip pat yra šio organo patologija. Sukurtas Wirsung kanale, akmuo prisideda prie obstrukcijos vystymosi, padidėjus vidiniam ortakio slėgiui. Liaukos išskiriami fermentai negali pasiekti dvylikapirštės žarnos, jie patenka į liaukos audinį esant spaudimui, sukelia autolizę ar savaime virškinimą. Dėl šios priežasties negrįžtami procesai išsivysto kartu su didžiuliu šio organo ląstelių naikinimu - pankreatonekroze su visais simptomais ir simptomais, atsirandančiais dėl šios būsenos. Tokiais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, todėl patologiniai pokyčiai reikalauja chirurginės intervencijos.
Diagnostika
Diagnostinės priemonės yra instrumentiniai metodai ir laboratoriniai tyrimai. Laboratorinė diagnostika atlieka biocheminę šių rodiklių analizę:
- Kraujo ir šlapimo mėginių diastazė;
- Transaminazė, bendras baltymas, bilirubino tyrimai;
- Koprogramos tyrimas.
Be šių laboratorinių tyrimų, jie turi EFGDS, liaukos angiografiją, laparoskopiją, CT arba MRT. Paprasčiausias ir prieinamesnis kasos funkcinės diagnostikos metodas yra ultragarsas. Nagrinėdami monitorių galite pastebėti ortakių skersmens pokyčius. Taigi, patologijos atveju Wirsungo kanalo liumenys padidės. Tyrimas leidžia aiškiai nustatyti kitus kasos būklės pokyčius, jo dydžio sumažėjimą arba padidėjimą, navikų buvimą cistos pavidalu, naviko arba akmenų perkrovą, kad būtų galima įvertinti organo audinių tankį ir homogeniškumą.
Uždegiminis procesas, turintis įtakos liaukos parenchimui, paprastai parodys didelį jos tankio padidėjimą ir ortakių sienelių storio padidėjimą. Dėl įvykusių pokyčių Wirsung kanalo būklės pažeidimai gali būti nepastebėti, todėl tikslesniam diagnozės nustatymui reikės papildomų tyrimų metodų.
Naudojant FGD, galima ištirti ir įvertinti virškinimo organų gleivinės būklę, taip pat ir žiedinės kasos atveju, siekiant nustatyti esamą dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą.
Tikslesnis Wirsung kanalo tyrimas, išsamiai išnagrinėjus esamus jo būklės nuokrypius, gali būti atliekamas naudojant MRI nuskaitymą, nes galima gauti sluoksnių sekcijų vaizdus.
Gydymas
Paprastai nereikia gydyti kasos kanalų būklės pažeidimų, kurie nerodo sunkių simptomų. Terapija šiuo atveju užtikrina ligą, kuri sukėlė šiuos pokyčius. Terapiniai metodai priklauso nuo ligos sunkumo ir liaukos pažeidimo laipsnio. Priklausomai nuo šių rodiklių, naudojami konservatyvūs gydymo metodai arba jie atlieka chirurginę intervenciją.
Visiems pacientams, sergantiems kasos sutrikimais, nepakankamai vykdant savo funkcijas, gaunama dietinė mityba su tam tikru produktų rinkiniu, atitinkančiu 5p dietą, išskyrus tai, kas gali pakenkti virškinimo organams.
Reikia keisti fermentų terapiją, o esant sumažėjusiam angliavandenių metabolizmui - hipoglikeminiai vaistai.
Esant sunkioms komplikacijoms ar didelėms žalos liaukoms ir jos ortakiams, atgaivinimo sąlygomis ir skubiai reikia nustatyti vaistus, turinčius antisekretines savybes - proteazių inhibitorių pavidalu, siekiant sumažinti išskiriamų fermentų skaičių.
Be šių priemonių, gydymo procesas apima sudėtingus veiksmus, kurie leidžia pagerinti virškinimo organų funkcionalumą. Tokiu būdu bus veiksmingos šios priemonės:
- Siekiant pašalinti skausmo simptomus, nustatytus antispazminius vaistus ir analgetikus;
- Labai stiprus skausmas pašalinamas Novocain blokada;
- Siekiant sumažinti fermentų gamybą, naudojamas dirbtinai pagamintas somatotropinas;
- Siekiant sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, naudojami protonų siurblio inhibitoriai;
- Infekcijos gydymui ir profilaktikai skiriami antibakteriniai vaistai, skirti kartu su antimikrobiniais vaistais;
- Jei įmanoma, alerginė reakcija nustatė vaistus su antihistamininiais vaistais;
- Siekiant pašalinti liaukos edemą, naudojami diuretikai.
Tokie paskyrimai bus reikalingi sunkių pažeidimų atveju, atsiradus sunkioms komplikacijoms. Lengvais atvejais gali prireikti tik keleto iš jų.
Kanalų plėtros anomalijos
Nukrypimai nuo normos anatominėje ortakių struktūroje arba jų funkcijų pažeidimas laikomi vystymosi sutrikimais. Tokios būklės kasos ekskrecijos kanaluose gali būti įgimtos arba įgytos žmogaus gyvybės procese.
Atsižvelgiant į anomalijas, atsirandančias nuo gimimo momento:
- Visiškas Santorini kanalo produkcijos nebuvimas;
- Atskirai išleidžiami į Wirsungo žarnas ir papildomus ortakius;
- Cistinės formacijos ortakiuose;
- Žiedo formos liaukos su cilindro formos kanalu;
- Spiralinė liaukos forma;
- Papildoma kasa.
Įgytos ortakio anomalijos yra cistinė-pluoštinė pankreatito forma, dažniausiai stebima kūdikiams. Taip atsitinka dėl to, kad atresija pasireiškia nepakankamai išvystytų kanalų arba jų visiško nebuvimo forma, dėl kurių susidaro cistos.
Nepakankamas tubulų skaičius lemia fermentų patekimo į žarnyną nutraukimą. Dėl to sutrikdomi maisto virškinimo procesai ir organizme trūksta maistinių medžiagų. Tokios sąlygos lemia svorio atsilikimą, nors vaikas nepraranda apetito ir toliau gerai valgo. Palaipsniui šie vaikai įgyja išeikvotą išvaizdą be akivaizdžių priežasčių, jie pradeda atsilikti nuo augimo. Svarbiausia ortakių anomalijų būklė yra žarnyno obstrukcija, kuri yra rimta grėsmė gyvybei ir reikalauja radikalių gydymo metodų.
Tokio tipo anomalija, kaip žiedo formos kasa, gauta gimimo metu, gali per visą savo gyvenimą nepareikšti savęs, nes jame nėra klinikinių požymių. Tokia anomalija tikrinimo metu gali būti aptikta net senatvėje. Liaukos kanalas panašioje būsenoje atrodo kaip kilpa, jo audiniai supa dvylikapirštės žarnos dalį, kuri galiausiai lemia jo liumenų susiaurėjimą. Atsižvelgiant į tai, kas vyksta, stagnacija gali pasireikšti skrandžio antrumoje ir toliau vystytis tulžies akmenys arba pepsinė opa.
Kai kuriais atvejais pacientas turi choledochus išplitimą, kuris yra įgimtas anomalijos tipas. Šiuo atveju ateityje kyla paplitęs tulžies latakų uždegimas - cholangitas.
Anomalijų priežastys
Nepaisant daugybės tyrimų ir stebėjimų dėl kasos būklės pokyčių, tiksliai nenustatytos jo kanalų raidos priežastys. Dažniausiai tokie provokuojantys veiksniai yra šie:
- Pakeitimai genetiniame lygyje;
- Nepalankių veiksnių poveikis nėštumo metu;
- Nėščių moterų infekcija;
- Ilgalaikis stresinės situacijos poveikis;
- Neteisėtų narkotikų ar kitų medžiagų, kenčiančių nuo vaisiaus susidarymo nėščioms moterims, naudojimas.
Vėlyva diagnozė, būtino kasos kanalų pokyčių gydymo trūkumas laiku gali sutrikdyti visus virškinimo sistemos procesus, taip pat sukelti negrįžtamus pokyčius paties organo audiniuose.
Tam, kad tai išvengtumėte, reikia atidžiai elgtis su savo kūnu, teisingai gyventi, atmesti blogus įpročius, valgyti teisingai. Be to, svarbu vengti streso, o blogėjant sveikatai, nelaukite ir savaiminio gydymo. Tik laiku teikiama medicinos specialistų pagalba gali nustatyti patologinės būklės pradžią ir jas pašalinti, nekenkiant sveikatai.
Apžvalgos
Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai peržiūrėsime kasos kanalus komentaruose, taip pat bus naudingi kitiems svetainės naudotojams.
Valerijus:
Labai ilgai aš netikėjau, kad ne viskas buvo gerai su mano kasa. Nors ultragarsas vyko, tačiau šis kūnas kažkaip neskiria daug dėmesio. Tai atsitiko atsitiktinai, pradėjo jausti diskomfortą, galvoti apie skrandį, o tik atlikus išsamų tyrimą naudojant MRT, buvo galima nustatyti problemą su vienu iš kasos kanalų. Kažkaip jis netinkamai sulenkė, bet gydytojas jį patikino, sakydamas, kad laikymasis dietos pašalintų visus simptomus. Nors aš daug atsisakiau, jaučiuosi geriau.
Sergejus:
Matyt, dėl nereguliarios ortakio formos sekreto sultys vėlavo. Jei valgote teisingai, manau, kad daug fermentų nereikės ir sustos stagnacija.
Kasos kanalai: struktūra ir funkcija
Pagrindinis kasos kanalas yra atsakingas už sulčių transportavimą iš organo į dvylikapirštę žarną. Medicininėje literatūroje taip pat galima rasti kasos, virzungijevo ar virsungovo kanalo pavadinimą, pavadintą iš Vokietijos anatominio mokslininko Johanno Wirsungo. Be to, kasoje yra papildomas ortakis, kuris teka į pagrindinį. Be dviejų pagrindinių kanalų, esančių liaukoje, yra daug šalinimo sistemų.
Kasos kanalai ir kepenys atsidaro dvylikapirštės žarnos?
Kasos kanalai atidaryti į dvylikapirštę žarną. Svarbiausias yra lankas, mažiau dažnai galite patenkinti S formos arba kelio formos. Jis kilęs iš organo uodegos, baigiantis sfinkteriu, kuris reguliuoja sulčių srautą. Tikslo link Wirsung kanalas plečiasi, todėl skersmuo didėja:
- Į uodegą - 0,9-1,8 mm.
- Kasos kūno - 2,3-2,7 mm.
- Į galvą - 3,2 mm.
Visam kanalo ilgiui, esančiam greta išėjimo kanalų, yra mažesni, kurių skaičius yra individualus, taip pat atstumas tarp jų. Vidutiniškai mažų ortakių skaičius svyruoja nuo 20 iki 60.
Kasos galvoje, maždaug 3 centimetrų atstumu nuo sfinkterio, prie pagrindinio ortakio prijungiamas dar vienas. Standarto variantas, kuris atsiranda 3 iš 10 atvejų, laikomas papildomo kanalo susiliejimu tiesiai į dvylikapirštę žarną. Tai nėra įprasta. Tokia struktūra nekelia grėsmės sveikatai ir yra individuali savybė.
Kepenų ląstelėse susidaręs tulžis per kapiliarus patenka į kepenų kanalą. Tada, per bendrą tulžies kanalą, dalis tulžies siunčiama į dvylikapirštę žarną, o kita - į tulžies pūslę.
Kasos blužnies kanalas
Plieno kanalas, reguliuojantis medžiagų apykaitą, iš tikrųjų įgyvendina daug kitų funkcijų organizme:
- Dalyvauja maisto dalijime.
- Sąveikauja su kepenimis ir inkstais.
- Įtakoja vaisiaus budrumą.
- Skatina spermos gamybą.
- Normalizuoja vandens mainus.
- Dalyvauja kraujo formavime.
Kasos kanalų plėtros patologijos
Įgimta stenozė yra labai reti ir, be abejo, ši anomalija yra viena iš pavojingiausių. Tai Wirsungo kanalo suskirstymas į dvi šakas.
Pagrindinis kanalo užsikimšimas yra dažniausia problema. Tai buvo ji, kuri kai kuriais atvejais sukėlė uždegiminį procesą - pankreatitą. Be Wirsung kanalo, taip pat galite susidurti su tubulų obstrukcija. Medicinos literatūroje šis reiškinys vadinamas „ežerų grandinės sindromu“ - kanalo plėtra.
Kanalo, kurio skersmuo paprastai yra 2 milimetrai, plėtimąsi gali sukelti keli veiksniai:
- Kasos galvos auglys.
- Konstrukcijos.
- Perdengimo kanalas.
- Lėtinis pankreatitas.
- Operacijos „Whipple“ komplikacija.
- Dalinė pankreatikomija.
Iš 5 atvejų iš 100 diagnozuojamas papildomas kanalas, prasidedantis liaukos galvoje ir baigiantis Helly sfinkteriu, atveriančiu įėjimą į dvylikapirštės žarnos sultis. Jei atsiranda užsikimšimas, greičiausiai tai yra neišvengiamas ūminio pankreatito atkrytis.
Kasos kanalų anatomija
Kasa gali būti suskirstyta į pagrindines dalis: galvą, kūną ir uodegą. Jos galvutė yra sutirštėjusi, palyginti su pačios liaukos korpusu. Tada liaukos susiaurėja, taip suformuodamos uodegą. Įsikūręs už skrandžio, jis liečiasi su dvylikapirštės žarnos pradžia ir pasiekia blužnies vartus. Už galvos yra svarbūs kraujagyslės ir inkstų arterija. Už kasos kūno yra aortos ir blužnies venų, o uodega yra šalia kairiojo inksto kartu su jos arterijomis ir venomis.
Kasos kanalas prasideda organizme ir eina į uodegą, sujungdamas su tulžies lataku, sudaro tam tikrą ampulę.
Visos šios sritys yra apsuptos lygių raumenų, kurie sudaro skrandžio sfinkterį. Nepaisant to, kad kasos virnsung kanalas ir tulžies pūslė yra sujungtos, sudaro sfinkterį, jie teka į dvylikapirštę žarną.
Kasa atlieka virškinimo funkciją per fermentus, skatina baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimą. Tradiciškai jis gali būti suskirstytas į dvi dalis. Pirmuoju atveju - tai pagrindinė masė, kuri atlieka išorės sekretoriaus funkciją. Antruoju atveju kasos salos (nedidelė dalis) išleidžia insuliną į kraują, atliekant cukraus kiekio kraujyje kontrolę ir reguliavimą.
Kanalai
Beveik visi žmonės turi tą pačią kasos kanalų struktūrą. Jis yra padalintas į du išskiriamuosius kanalus - tai pagrindinis ir srautas į jį, kuris baigiasi dvylikapirštės žarnos. Kasa taip pat turi daug produkcijos sistemų. Gautas srauto kanalas pereina per kasos kūną prie uodegos, o mažėja skersmuo.
Pavyzdžiui, lizdo korpuso viduje esantis ortakis gali būti apie 3 mm ir arčiau išėjimo angos jau 2 mm. Per visą kasą per mažus kanalus teka ir kanalai, kurių skaičius gali labai skirtis. Kai kurie gali turėti pagrindinę ortakio struktūrą, kurioje yra apie 30 tubulų, o kiti - laisvi. Antruoju atveju jų skaičius žymiai padidėja.
Ir jis gali pasiekti 60 vienetų. Priklausomai nuo jų skaičiaus, atstumas tarp jų gali sumažėti.
Kasos ekskrecijos kanalai taip pat vadinami kanalų kanalu Wirsung. Jis gali būti įvairių dydžių ir formų. Viskas priklausys nuo individualios žmogaus kūno struktūros. Wirsung kanalą dažnai vaizduoja lankas, tačiau yra atvejų, kai vyksta tam tikri pokyčiai, ir ji įgauna kelio formos formą. Kasos kanalas baigiasi dvylikapirštės žarnos, todėl organas, pavyzdžiui, sfinkteris. Jis atlieka specialios sulčių srauto kontrolės ir reguliavimo funkciją.
Kaip minėta anksčiau, papildomas kanalas teka į pagrindinį kanalą, maždaug 3 mm iki dvylikapirštės žarnos pradžios. Tačiau yra kartų, kada jis patenka į save. Šis reiškinys nėra rimta patologija ir nesukelia žalos organizmui.
Kanalo anomalijos
Anomalijos - patologija, kurioje vyksta pokyčiai žmogaus organuose. Todėl nenormalūs kasos reiškiniai taip pat vyksta gana dažnai. Tokių anomalijų priežastys gali būti skirtingos, tačiau genetiniai defektai laikomi pagrindiniu tokių pokyčių priežastimi. Vykstant organams, atsiranda tam tikras sutrikimas, kurio metu gali atsirasti bet kokie sutrikimai.
Kartais žmogaus organizme, veikiant įvairiems veiksniams, vyksta pokyčiai ir „Wirsung“ kanalas tam tikroje srityje. Dėl to susidaro du pagrindiniai kanalai. Tokie pokyčiai gali sukelti įgimtą stenozę.
Įgimtos defektai gali paveikti ne tik kasą, bet ir pačius šalinimo kanalus. Dėl to ductal ortakiai gali susiaurėti, dėl to gali kilti problemų dėl virškinimo. Esant anomalijoms, tokioms kaip cistinė fibrozė, yra kasos skysčio pokytis. Tokia stagnacija tampa įvairių ligų provokatoriumi, tiek organais, tiek visomis sistemomis. Šio proceso rezultatas gali būti išoriniai ir vidiniai kasos pokyčiai.
Įgimtos anomalijos
Atsižvelgiant į procesą, kuriuo atidaromi kasos ekskrecijos kanalai, galima nustatyti esamas žmogaus organizmo anomalijas. Toks išeities srauto reiškinys gali sukelti stagnaciją arba kanalo užsikimšimą. Šie pokyčiai sukelia pankreatitą.
Iš esmės, normalios išskyros Wirsung 2 mm skersmuo ir bet kokie jų pokyčiai gali sukelti bet kokią ligą. Pavyzdžiui, didinant dažniausiai pasitaikančias ligas:
- Onkologija - vėžys, susidaręs kasos galvoje;
- Lėtinis pankreatitas;
- Sutampantis intrapancreatic ortakis;
- Pankreathectomy.
Nenormalūs kanalų kanalai atsidaro kasos gale, pokyčiai organe, dėl kurių sultys patenka į dvylikapirštę žarną. Užsikimšus papildomai kasos kanale Wirsung, pasireiškia ūminis pankreatito priepuolis.
Kad kasa visada būtų sveika, pabandykite nepiktnaudžiauti kenksmingais maisto produktais ar juos visiškai pašalinti iš dietos. Ir atsiradus skausmingiems pojūčiams pilvo srityje, turėtumėte laiku konsultuotis su specialistu, kad išvengtumėte patologijų atsiradimo.
Kasos kanalų struktūra ir jų patologija
Kasos kanalai yra didelių rezervuarų sistema, sudaryta iš pirmosios eilės kanalų, tekančių į pagrindinį nuotėkio kanalą. Savo ruožtu jie yra suformuoti iš mažesnio skersmens ortakių. Jų dėka yra pancreasų sulčių fermentų, kuriuos išskiria akini sekreto ląstelės, gabenimas į plonosios žarnos liumeną, kur atsidaro kasos kanalas. Liaukoje susidarę fermentai patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį (wirsung) kanalą dvylikapirštės žarnos Vater papilės vietoje dėl Oddi sfinkterio.
Bendra informacija apie kasos sistemą
Kasos išskyros kanalų sistema prasideda acinose: maži lobulų kanalai vienijasi į didesnius, paliekančius skilteles (kiekvienas iš jų susideda iš kelių skilčių) ir patenka į bendrą šalinimo kanalą. Ji tiesia linija, kuri prasideda nuo uodegos ir baigiasi organo gale. Prie Wirsung kanalo prisijungia papildomas kanalas „Santorinia“. Jo pavadinimas kilęs iš italų anatomo D. Santorini, kuris jį atrado ir apibūdino. Tada pagrindinis šalinimo kanalas yra prijungtas prie bendro tulžies kanalo (choledochus).
Kasos kanalas teka į dvylikapirštę žarną per plonąją žarnyno papilę. Santorini kanalo susiliejimas į dvylikapirštę žarną 40% atsiranda atskirai nuo pagrindinio kanalo. Jis rodomas per savo mažą spenelį, kuris yra 2 cm virš Vater. Aprašomi atvejai, kai papildomas kanalas nėra.
Santorini ir Wirsung kanalus tarpusavyje sujungia platus anastomozių tinklas. Pagrindinio kanalo drenažo sistema yra laisva arba pagrindinė:
- kamienas: turi apie 30–34 mažus ortakius, tekančius į Wirsung, jie yra 5 mm atstumu;
- palaidi: nuo 55 iki 60 kanalų 1–2 mm atstumu.
Kanalų anatomija
Kasos kanalai ir tulžies pūslė pašalina kasos sekrecijos fermentus į dvylikapirštės žarnos lumenį. Yra 4 tipų kasos ir tulžies latakų galinių dalių anatominės lokalizacijos tipai:
Tipas 1 pastebimas 55% atvejų: Wirsungas ir bendras tulžies kanalas (choledoch) yra sujungtos į vieną ampulę, kuri išeina iš spenelių Vaters dėl Oddi sfinkterio.
2 tipas - (33%): abu ekskrecijos kanalai yra tiesiogiai prijungti prie Oddi sfinkterio, nesukuriant bendros ampulės.
3 tipas - (4%): kiekvienas ortakis patenka į žarnyno liumeną atskirai, nepriklausomai nuo kito, per didelius ir mažus Vater spenelius.
4-asis tipas - (8%): abu kanalai vienija didelį atstumą nuo didelio Vater nipelio.
Kas yra Wirsung kanalas?
Bendrojo kasos išsiskyrimo kanalo atradimo autorius - vokiečių anatomas Johann Wirsung. Pagrindinis jo pavadinimas - virungovo kanalas. Jis yra tiesiai išilgai viso liaukos, storis nuo uodegos iki galvos. Suformuotas daugybiniu koaleniniu būdu išsidėsčiusių ląstelių kanalų. „Wirsung“ galvoje ortakis kartoja savo formą ir išlenkia.
Pagrindinio kasos kanalo ilgis - 16–23 cm, jo liumenų dydis uodegoje - 1 mm, iki galvos padidėja iki 3-4 mm. Per ultragarso tyrimą jis gerai matomas.
Wirsung kanalo forma yra individuali:
Kasos galvoje į pagrindinį kanalą teka papildomas išėjimo kanalas. Wirsungo kanalo pabaigoje yra Oddi sfinkteris, atsiveriantis į dvylikapirštės žarnos liumeną. Pagrindinis kanalas kontroliuoja ir reguliuoja fermentų išsiskyrimą kasos sultyse plonojoje žarnoje.
Kasos kanalų patologijos
Vamzdžių struktūros pokyčiai ir nukrypimai yra vystymosi anomalijos. Tačiau taip pat aprašyta įgyta patologija.
Genetiniai defektai gali suskaidyti bendrą kanalą: jis padalintas į dvi šakas.
Pagrindinė kanalų patologija apima:
Kasos parenchimoje atsiranda cistinė fibrozė - dėl stagnacijos ir skysčių pokyčių.
Kai kanalai susiaurėja, plotas plečiasi prieš stenozę, o tai sukelia stagnaciją. Plečiant Wirsung kanalą, šioje vietoje sukuriamas didesnis slėgis.
Pagrindinis kanalų užsikimšimas yra pagrindinė pankreatito priežastis. Ištinka mažų kanalų užsikimšimas ir jų išplitimas už stenozės vietos - jie padidina spaudimą.
Priežastys ir simptomai
Nustatyta ortakio norma: ji turi turėti lygias sienas, o spindesys turi būti švarus, be smulkinimo. Kanalo patologijoje jo vidinių sienų paviršius tampa netolygus - toliau blogėja jo būklė. Siekiant nustatyti tokius ultragarso pokyčius, būtina vizualizuoti ne tik kasos galvą, bet ir visą tulžies taką.
Kanalų išplėtimo priežastys:
- piktybinis kasos galvos susidarymas arba dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulės - tai lydi obstrukcinė gelta;
- akmenys, kurie sutampa su bendrosios kasos kanalo pralaidumu, dažnai sujungtais su tulžies akmenimis ir bendros tulžies latakos išsiplėtimu;
- lėtinis uždegiminis procesas kasoje;
- Struktūros, atsiradusios po operacijos (dalinė pankreathectomy, Whipple rezekcija).
Plečiantis navikui ar atsiradus skaičiavimui, simptomai nebėra, kol švietimas padidėja iki 4 cm, o tai padidina ligos riziką ir diagnozės sudėtingumą: tik tada, kai pasiekiamas įspūdingas kiekis, auglys ar akmuo pradeda sutrikdyti organo funkcionavimą. Paprastai kasos vėžys aptinkamas 3 ar 4 etapuose, kai navikas jau aktyviai auga gyvybiniuose organuose ir kraujagyslėse, todėl neįmanoma visiškai pašalinti. Tokiais atvejais išgyvenimo tikimybė yra labai maža.
Kadangi į procesą įtraukiamas ir bendras tulžies kanalas, kuris daugeliu atvejų yra prijungtas kasos galvos regione su Wirsung kanalu, gelta yra vienas iš pirmųjų požymių. Pagal vystymosi mechanizmą jis yra obstrukcinis, mechaninis. Kolecistitas išsivysto. Suformuoti kiti akmenys, kurie gali užkimšti tulžies pūslę ir jos kanalus. Patologinis procesas yra intensyvesnis, akmeninis šlapimo pūslė tampa uždegusi ir virsta tulžies akmenligė.
Be gelta, atsiranda kiti simptomai:
- kitokio intensyvumo skausmas kairėje hipochondrijoje su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį;
- apetito praradimas ir greitas svorio kritimas;
- pykinimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje valgant - nes skrandžio, kepenų, plonosios žarnos ir gaubtinės žarnos bei kitų virškinimo organų ribos yra kasos ir dalyvauja patologiniame procese;
- troškulys, bendras silpnumas, staigus darbo jėgos sumažėjimas.
Pasak medicininės statistikos, kanaluose esantys akmenys retai vystosi, bet yra įtraukti į kasos patologijų sąrašą. Jie gali atsirasti savarankiškai arba atsirasti dėl pankreatito. Jei akmuo yra suformuotas viršun kanale, jo lokalizacijos vietoje atsiranda obstrukcija ir padidėja vidinis slėgis. Fermentai nėra nukreipiami į dvylikapirštės žarnos žarną, o slėgis retrogradiškai patenka į liaukos audinį ir prasideda autolizės procesas - savaime virškinamas. Sunaikinama liaukos parenchima - vystosi pankreatonekrozė, yra didžiulė kasos ląstelių mirtis. Tai atitinka sunkų pankreatitą su dideliu mirtingumu. Konservatyvi terapija yra neveiksminga. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.
Diagnostika
Diagnozė atliekama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.
Laboratorijoje yra biocheminių tyrimų apibrėžtis:
- kraujo ir šlapimo diastazė;
- transaminazės (ALT, AST, GGT), bilirubinas, bendras baltymas ir frakcijos;
- koprograma - išmatų analizė.
Be to, taikykite:
- Pilvo ir retroperitoninės erdvės ultragarsas;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT arba MRI;
- kasos angiografija;
- laparoskopinė diagnozė.
Paprasčiausias funkcinio diagnostikos metodas yra ultragarsas. Jei visiškai pažvelgsite į kasą, nuo galvos iki uodegos, yra pastebimas pagrindinio bendrojo kanalo skersmens pokytis: kanalo liumenis padidėja. Taip pat galite aiškiai matyti šalia jo esančius parenchiminius organus, nustatyti pačios liaukos ir pagrindinio kanalo dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, nustatyti patologines formacijas cistų, kalkių, navikų, audinių tankio ir homogeniškumo pavidalu. Uždegimas organo parenchimoje gali žymiai padidinti jo tankį, taip pat ortakių sienelių storį. Šiuo atveju Wirsung kanalas ir jo pokyčiai negali būti vizualizuojami, o diagnostikai nustatyti reikia papildomų tyrimų metodų.
EGD leidžia naudoti specialų optinį prietaisą stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos lemputės gleivinės būklės įvertinimui, kad būtų galima nustatyti dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą žiedine RV.
Norint gauti sluoksnių sekcijas, nustatytas MRT - tiksliausias būdas išsamiai ištirti Wirsung kanalą.
Gydymas
Asimptomiems kasos kanalų sutrikimams gydyti nereikia. Kasos ekskrecijos kanalų patologijos gydymas sumažėja iki ligų, sukeliančių ortakių ar jų komplikacijų, korekcijos. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir kasos pažeidimo. Naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.
Visiems pacientams, sergantiems funkcionaliais kasos sutrikimais, kompleksinio gydymo požiūriu, skiriamas Pevzner 5p dietos numeris. Jis neapima riebalų, kepti, aštrūs, rūkyti, sūrūs maisto produktai. Virškinimo trakto ligų, kurios atsirado dėl fermentinių sutrikimų, pasunkėjimo laikotarpiu maistas rekomenduojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti garinamas, jis turi būti virtas arba troškintas, bet ne kepti. Būtina įtraukti pakankamą kiekį lengvai virškinamų baltymų (liesos mėsos, žuvies), daug pluošto (košė, perdirbtų termiškai apdorotų ir kapotų vaisių ir daržovių).
Priskirtas fermentų pakeitimas ir, jei reikia, gliukozės kiekį mažinantis gydymas, pažeidžiant angliavandenių apykaitą.
Intensyviosios terapijos skyriuje naudojama antisekretorinių vaistų grupė, proteazės inhibitoriai. Jie slopina kasos fermentų sekreciją - „Contric“, „Trasilol“, „Gordox“. Panthripinas. Pastaruoju metu jų vaidmuo gydyme sumažėjo, o vartojimas yra ribotas dėl didelio šalutinio poveikio - ryškių alerginių reakcijų, kurios sunkumu ir pavojumi viršija terapinį poveikį.
Be to, terapija susideda iš veiklos, kuri padeda atkurti virškinimo organų funkcinį aktyvumą, rinkinį. Norėdami tai padaryti, naudokite:
- antispazminiai, anticholinerginiai, skausmą malšinantys vaistai skausmo simptomams mažinti;
- Novocaininė blokada su didelio intensyvumo skausmu;
- dirbtinis augimo hormonas - augimo hormonas (oktreocidas, Sandostatin), siekiant sumažinti fermentų gamybą;
- protonų siurblio inhibitoriai su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu, o tai labai padidina kasos fermentų sintezę;
- antibakteriniai vaistai infekcijos gydymui arba prevencijai kartu su antimikrobiniu vaistu (metronidazolu);
- antihistamininiai vaistai;
- diuretikas dėl kasos edemos.
Kanalų plėtros anomalijos
Vamzdžių anomalijos - nukrypimas nuo jų anatominės struktūros ar funkcinės veiklos normų. Kasos šalinimo kanalų anomalijos yra:
Anomalijos, atsiradusios gimimo metu, yra:
- Santorini iškrovimo kanalo nebuvimas;
- atskiras įtekėjimas į Wirsungo plonąją žarną ir papildomą kanalą;
- cistinių kanalų pokyčiai;
- žiedinė prostata, kurioje ortakis yra kilpos formos;
- spiralinė kasa (taip pat ir spiralė);
- papildoma RV.
Įgyta anomalija apima cistinę fibrozinį pankreatitą, kuris vyrauja kūdikiams. Tai dažniausiai siejama su atresija, patologine hipoplazija arba visišku kanalų nebuvimu, dėl kurių atsiranda cistinės formacijos. Nėra arba smarkiai sumažėjęs tubulų skaičius lemia tai, kad fermentai nepatenka į žarnyną, o jų skaičius žarnyno sultyse smarkiai sumažėja. Tai sukelia virškinimo ir absorbcijos procesų pažeidimą maistinių medžiagų žarnyne. Ši sąlyga palaipsniui sukelia:
- mažas kūdikių svorio padidėjimas ir geras apetitas;
- laipsniškai išnaudoti vaiką be akivaizdžios priežasties;
- atidėti augimą;
- į žarnyno obstrukciją.
Jei vaikas gimsta anomalija, kurią sudaro žiedo formos kasa, per visą gyvenimą ji gali neturėti jokių klinikinių požymių. Kartais atsitiktinai randamas išsamus tyrimas tik senatvėje. Tokiais atvejais kasos kanalas sudaro kilpą. Nenormalus vystymasis yra tai, kad kasa audiniuose apjuosiama nusileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis, palaipsniui susilpnindama jo liumeną. Tuo pat metu nepakankamas kanalų išsivystymas sukelia stagnaciją skrandžio antrume ir dėl to sumažėja dvylikapirštės žarnos lemputės darbas. Atsižvelgiant į tai, sukurkite:
- skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa;
- tulžies pūslės liga.
Taip pat buvo nustatyta, kad visų acinarinių liaukų, į kurias patenka ir kasa, ir seilių (įskaitant povandeninį), vystymasis yra vienodas. Yra ryšys tarp įgimtos šių liaukų patologijos. Kartais atsiranda įgimtas choledochus - paprasto tulžies latako - išplitimas ir tolesnis uždegiminio proceso vystymasis - cholangitas.
Anomalijų priežastys
Daugeliu atvejų nenormalaus ortakių vystymosi priežastys nežinomos. Dažniausiai juos sukelia:
- genetiniai pokyčiai;
- nepalankūs veiksniai, kuriuos patiria nėščia moteris: rūkymas, alkoholis, narkotikai ir radiacijos poveikis, aukšta temperatūra;
- infekcijos moterims nėštumo metu: raudonukė, herpes, listeriozė (paveikė imuninius audinius ir kepenis) ir kt.;
- nuolatinės stresinės situacijos;
- draudžiama naudoti nėščius vaistus.
Dėl vėlyvos diagnozės ir tinkamo gydymo stokos kasos kanalų pokyčiai gali palaipsniui sutrikdyti virškinimo procesus ir negrįžtamą poveikį organo audiniuose. Norėdami to išvengti, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą, atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisingai, išvengti streso ir, jei jaučiatės blogai, turėtumėte susisiekti su specialistais be savęs gijimo.
Kasos anatomija
Kasa išsivysto iš pirminio žarnyno vamzdžio vidurinės dalies viršutinės dalies endoderminės iškyšos, nuo kurios vėliau susidaro dvylikapirštės žarnos.
Yra trys iškyšos, kurios yra būsimos kasos pradžia - nugaros ir dvi skilvelio žymės. Pirma, atsiranda nugaros iškyša, kuri iš pradžių buvo laikoma vieninteliu kasos budu, bet vėliau buvo nustatyta, kad iš šios dalies buvo suformuota kūnas, uodega ir tik nedidelė kasos galvos dalis, o didžioji jos dalis buvo suformuota iš skilvelių.
Kasa yra pailga, prizminė formos organas, esantis retroperitoniškai už skrandžio, paprastai I-II juosmens slankstelio aukštyje ir nuo dvylikapirštės žarnos iki blužnies vartų. Kasos svoris yra vidutiniškai 70-80 g. Liaukos forma priklauso nuo aplinkinių organų (kepenų, skrandžio, blužnies, didelių indų).
Kasoje yra 3 dalys: galvos, kūno ir uodegos.
Embriono kasos vystymasis
a - žymė; b, c, - tolesnis vystymasis: 1,3 - ventraliniai pumpurai; 2 - paprastas tulžies kanalas d. (choledochus); 4 - nugaros žymė; 5 - skrandis; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.
Kasos galva
Kasos galvos (caput pancreatis) galva paprastai yra plaktuko forma ir yra dvylikapirštės žarnos arkoje, kur pagrindinė kasos kanalas daugeliu atvejų teka į papilę Vateri, prisijungus prie bendro tulžies kanalo.
Už kasos galvos yra dideli kraujagyslės: v. cava inferior, v. renalis dextra, taip pat pradinė v. porta, atsirandanti dėl sintezės v. lienalis ir v. mesenterica superior et inferior. Į dešinę nuo v. Porta iš kasos galvos ir galvos dvylikapirštės žarnos paviršiaus yra d. choledochus. Maždaug 75% bendrojo tulžies latakų visiškai uždengia kasos galvos parenhyma, kitais atvejais jis yra tik šalia jo.
Kasos įstaiga
Kasos kūnas (corpus pancreaticus) turi prizminę formą, todėl išskiria tris paviršius: priekinį, užpakalinį ir apatinį. Pancreas kūno priekinis paviršius atsuktas į galinį skrandžio paviršių. Abu šie paviršiai yra atskirti vienas nuo kito siaurąja tarpą - peritoneum bursa omentaiis ertmę, kurios nugaros siena apima priekinį liaukos paviršių.
Kasos kūno nugaros paviršius liečiasi su retroperitoniniu audiniu, viršutiniame kairiojo inksto ir antinksčių liaukoje, ir lenkia aplink stuburą I-II juosmens slankstelio lygiu.
Tarp stuburo ir galinės kasos paviršiaus yra pilvo aorta ir saulės plexus.
Apatinis kasos paviršius yra siauras, liečiantis plonąsias žarnas ir artėja prie dvylikapirštės žarnos dalies.
Skersinės žarnos žarnyno šaknis yra prijungtas prie kasos priekinės paraštės. Šis glaudus topografinis santykis paaiškina skersinių kanalų parezės dažnumą, ypač uždegiminiuose kasos procesuose, kai pastaroji iš liaukos patenka į žarnyno žarnyną.
Pasienyje tarp galvos ir kasos kūno yra kankinimosi kamštis, kuris atskiria galvą nuo kūno.
Kasos uodega
Kasos uodega (cauda pancreatis) paprastai yra siaura, apvalinta gale, šiek tiek pakyla aukštyn ir pasiekia blužnies apykaklę. Kasos uodegos yra retroperitoninės ir turi įdubą nuo kontakto su skrandžio pagrindu, visiškai ar iš dalies padengia inkstų arterijas ir venus, taip pat kairiojo inksto priekinį paviršių, kad matytų tik apatinę inkstų pusę, o kartais ir tik apatinę jo dalį.
Be pagrindinės kasos, gali atsirasti vadinamoji kasos (kasos priedas). Jo dydžiai gali būti skirtingi - nuo soros grūdų iki lazdyno riešutų ir kartais vištienos kiaušinių. Dažniausiai yra viena ir kartais 2-3 papildomos liaukos. Dažniausiai jie yra viršutinėse jejuni dalyse, rečiau - skrandžio ir ileumo sienos, bet gali atsirasti tulžies pūslėje, cecum ir mezenteryje.
Susiję straipsniai:
Kasos kanalai
Pagrindinis kasos kanalas (d. Wirsungi) eina per visą kasos ilgį nuo uodegos iki galvos, arčiau galinės liaukos paviršiaus.
Virungos kanalas suformuotas iš mažųjų liaukų kanalų santakos. Jo vidutinis ilgis yra 20 cm, jo skersmuo kasos uodegos dalyje vidutiniškai 1,1 mm, liaukos korpuse jis tampa šiek tiek platesnis ir lygus 2,2 mm vidurkiui, o galų gale - apie 3,5 mm..
Kasa su pagrindiniais laivais ir kanalais
1 - lobus quadratus; 2 - vesica fellea; 3 - dvylikapirštės žarnos; 4 - a. cistika; 5 - ductus cysticus; 6 - ductus choledochus; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus sielvartas; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventriculi; 15 - a. coeliaca; 16 - aorta; 17 - fundus ventriculi; 18 - korpuso kasa; 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. gastro-duodenalis; 23 - processus uncinatus (kasa Wlnslowi); 24 - a. mesenterica viršininkas; 25 - aa. intestinalis; 26 - v. mesenterica viršininkas; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - plicae circulares (Kerkringi); 30 - plica longitudinalis duodeni; 31 - papilla accessoria duodeni; 32 - lobus dexter; 33 - pylorus; 34 - lig. teres bepatis.
Wirsung kanalo kasos galvoje, daugeliu atvejų, jis jungiasi su papildomu ortakiu, tada, šiek tiek sulenkdamas, jis jungiasi su d. choledochus ir įsiskverbia į apatinę dvylikapirštės žarnos dalies, esančios Vateri papilėje, užpakalinę sieną. Bendrųjų tulžies ir viršų kanalų galinių dalių santykiai gali būti skirtingi. Jie turi 4 tipus.
1 tipas - abu kanalai teka į žarnyną ir sudaro bendrą ampulę. Tuo pačiu metu Oddi sfinkteris apima abu kanalus ir, mažindamas, visiškai juos uždaro. Šis tipas būna maždaug 55% atvejų.
2 tipas - abu kanalai yra prijungti prie dvylikapirštės žarnos. Bendroji ampulė nėra. Šis tipas stebimas 33,6%.
3 tipas - bendras tulžies kanalas ir kasos srautas į dvylikapirštę žarną atskirai vienas nuo kito. Šis tipas yra daug rečiau - apie 4%.
4. tipas - abu kanalai tarpusavyje sujungiami labai toli nuo „Vater“ spenelių. Daugeliu atvejų, bendrojo tulžies ir wirsung kanalai atidaryti į dvylikapirštės žarnos sieną, šalia jų sienų, ir tik 8,5% atvejų, jie patenka atskirai.
Įvairios bendros tulžies latakų ir kasos kanalo susiliejimo formos į dvylikapirštę žarną.
Bendrojo tulžies latako ir kasos galvos santykis su jo ryšiu su pagrindiniu kasos kanalu ir, galiausiai, jų ryšys su dvylikapirštės žarnos žarnomis yra labai svarbūs norint suprasti ir vystyti kai kuriuos kasos vėžio simptomus.
Kraujo tiekimas kasoje
Kasa gausiai kraujagyslėse ir gauna kraują iš trijų šaltinių:
1) a. hepatica, per kurią didžioji dalis kasos galvos tiekiama krauju,
2) a. mesenterica viršininkas, per kurį kraujo tiekimas patenka į mažesnę kasos galvos dalį,
3) a. lienalis, per kurį kraujo tiekimas į kasos kūną ir uodegą. Išilgai kraujagyslių tako tarp jų buvo ryški anastomozė. Venos kartu su liaukos arterijomis. Kasos limfinė sistema glaudžiai susijusi su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, limfine sistema. Įvairių dydžių induose, ortakiuose ir atskirose ląstelėse yra gerai išvystytas tulžies latakų receptorių aparatas, kuris, žinoma, yra labai svarbus kuriant patologinius procesus šiuose organuose.
Inervacija
Kasa gauna inervaciją iš celiakijos, kepenų, blužnies ir pranašumų.
Tarp jungiamojo audinio skilčių yra uždaryti jautrūs Vater-Pacini tipo kūnai. Langerhanso salelių inervacija vyksta atskirai nuo kasos liaukų ląstelių inervacijos ir jose yra specialių ganglioninių ląstelių, priklausančių vegetatyvinei inervacijai.