Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai yra bespalvės ląstelės, turinčios branduolį ir protoplazmą, kurių dydis svyruoja nuo 8 iki 20 mikronų.

Leukocitų skaičius suaugusiųjų periferiniame kraujyje svyruoja nuo 4,0 iki 9,0 x 10 '/ l, arba 4 000–9 000 1 µl.

Leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje vadinamas leukocitoze, sumažėjimas vadinamas leukopenija.

Leukocitozė gali būti fiziologinė ir patologinė (reaktyvi).

Tarp fiziologinės leukocitozės išskiriamos


    maisto rūšys
    miogeninis
    emocinis
    nėštumo metu.

Fiziologinė leukocitozė yra perskirstoma gamtoje ir paprastai nesiekia aukšto lygio.

Patologinėje leukocitozėje ląstelės yra išskiriamos iš kraujo formuojančių organų, kur vyrauja jaunos formos.

Sunkiausia forma yra leukocitozė su leukemija.

Leukocitai, kurie susidaro per daug dėl šios ligos, paprastai yra prastai diferencijuoti ir negali atlikti savo fiziologinių funkcijų, ypač siekiant apsaugoti organizmą nuo patogeninių bakterijų.

Leukopenija pastebima padidėjus radioaktyviam fonui, naudojant tam tikrus farmakologinius vaistus.

Jis ypač ryškus dėl kaulų čiulpų sugadinimo spindulinės ligos metu.

Leukopenija taip pat randama kai kuriose sunkiose infekcinėse ligose (sepse, miliarinėje tuberkuliozėje).

Kai leukopenija pasireiškia staigiu kūno apsaugos nuo bakterinės infekcijos slopinimu.

Leukocitai, priklausomai nuo to, ar protoplazma yra homogeniška, ar su granuliacija, skirstomi į 2 grupes:


    granulių arba granulocitų
    ne granuliuoti arba agranulocitai.

Granulocitai, priklausomai nuo histologinių spalvų, yra trijų tipų:


    bazofilai (dažyti pagrindinėmis spalvomis)
    eozinofilai (rūgštiniai dažai)
    neutrofilai (tiek pagrindinės, tiek rūgštinės spalvos).

Neutrofilai pagal brandos laipsnį skirstomi į:


    metamielocitai (jauni)
    bandworm
    segmentuoti.

Agranulocitai yra dviejų tipų:


    limfocitai
    monocitų.

Klinikoje svarbu ne tik bendras leukocitų skaičius, bet ir visų leukocitų tipų santykis, vadinamas leukocitų formule, arba leukograma.

Daugelio ligų atveju keičiasi leukocitų formulės pobūdis.

Paauglių paauglių ir stabdančių neutrofilų skaičiaus padidėjimas vadinamas leukocitų formulės perėjimu į kairę.

Tai rodo kraujo atsinaujinimą ir stebima ūminėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis bei leukemija.

Visų tipų baltųjų kraujo kūnelių organizme atliekama apsauginė funkcija.

Tačiau jos įgyvendinimas įvairiais leukocitų tipais vyksta įvairiais būdais.

Neutrofilai yra didžiausia grupė.

Jų pagrindinė funkcija yra bakterijų ir audinių skilimo produktų fagocitozė, po to jų virškinimas naudojant lizosominius fermentus (proteazę, peptidazę, oksidazę, deoksiribonukleazę).

Neutrofilai pirmiausia atsiduria žalos centre.

Kadangi jie yra santykinai mažos ląstelės, jie vadinami mikrofagais.

Neutrofilai turi citotoksinį poveikį ir taip pat gamina interferoną, turintį antivirusinį poveikį.

Aktyvieji neutrofilai išskiria arachidono rūgštį, kuri yra leukotrienų, tromboksanų ir prostaglandinų pirmtakas.

Šios medžiagos atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant liumenų ir kraujagyslių pralaidumą ir skatinant procesus, tokius kaip uždegimas, skausmas ir kraujo krešėjimas.

Pasak neutrofilų, galima nustatyti asmens lytį, nes moterų genotipas turi apvalius augalus - „drumsticks“.

Moterų granulocitų lytinis chromatinas („būgnai“).

Eozinofilai taip pat turi gebėjimą fagocitozei, tačiau tai nėra reikšminga dėl mažo jo kiekio kraujyje.

Pagrindinė eozinofilų funkcija yra baltymų toksinų, svetimų baltymų ir antigeno-antikūno komplekso neutralizavimas ir naikinimas.

Eozinofilai gamina histaminazės fermentą, kuris sunaikina histaminą, išsiskyrusį iš pažeistų bazofilų ir stiebų ląstelių:


    įvairios alerginės ligos
    helmintinės invazijos
    autoimuninių ligų.

Eozinofilai imunizuoja antihelmintinius, daro citotoksinį poveikį lervai.

Todėl šiose ligose didėja eozinofilų skaičius kraujyje (eozinofilija).

Eozinofilai gamina plazminogeną, kuris yra plazmino pirmtakas - pagrindinis kraujo fibrinolitinės sistemos veiksnys.

Eozinofilų kiekis periferiniame kraujyje priklauso nuo kasdienių svyravimų, susijusių su gliukokortikoidų kiekiu.

Antrojo pusmečio pabaigoje ir anksti ryte jie yra 20% mažesni už vidutinį dienos lygį, o vidurnaktį - 30% daugiau.

Bazofilai gamina ir juose yra biologiškai aktyvių medžiagų (heparino, histamino ir kt.), Kurie sudaro jų funkciją organizme.

Heparinas apsaugo nuo kraujo krešėjimo uždegimo centre.

Histaminas plečia kapiliarus, kurie skatina rezorbciją ir gijimą.

Basofiluose taip pat yra hialurono rūgšties, kuri veikia


    kraujagyslių pralaidumas
    trombocitų aktyvavimo faktorius (PAF)
    trombocitų agregacijos tromboksanai
    leukotrienai ir prostaglandinai.

Alerginėse reakcijose (dilgėlinė, bronchinė astma, vaistinė liga), veikiant antigenų-antikūnų kompleksui, bazofilai degranuliuojasi ir biologiškai aktyvios medžiagos patenka į kraujotaką, įskaitant histaminą, kuris lemia klinikinį ligų vaizdą.

Monocitai turi ryškią fagocitinę funkciją.

Tai yra didžiausios periferinio kraujo ląstelės, kurios vadinamos makrofagais.

Monocitai yra kraujyje 2-3 dienas, tada jie patenka į aplinkinius audinius, kur, brandinant, jie virsta audinių makrofagais (histiocitais).

Monocitai gali fagocitizuoti mikrobus rūgščioje aplinkoje, kai neutrofilai nėra aktyvūs.

Mikrobų, negyvų leukocitų, pažeistų audinių ląstelių, monocitų fagocitozė išvalo uždegimo vietą ir paruošia ją regeneracijai.

Monocitai sintezuoja atskirus komplemento sistemos komponentus.

Aktyvuoti monocitai ir audinių makrofagai gamina citotoksinus, interleukiną (IL-1), naviko nekrozės faktorių (TNF), interferoną, tokiu būdu atliekant


    priešvėžiniai
    antivirusinis
    antimikrobinių medžiagų
    antiparazitinis imunitetas
    dalyvauja reguliuojant hemopoezę.

Makrofagai dalyvauja formuojant organizmo specifinį imuninį atsaką.

Jie atpažįsta antigeną ir verčia ją į vadinamąją imunogeninę formą (antigeno pateikimą).

Monocitai gamina abu veiksnius, didinančius kraujo krešėjimą (tromboksanus, tromboplastinus) ir faktorius, stimuliuojančius fibrinolizę (plazminogeno aktyvatorius).

Limfocitai yra pagrindiniai organizmo imuninės sistemos elementai.

Jie naudojasi


    specifinio imuniteto formavimas
    apsauginių antikūnų sintezė
    svetimkūnių lizė
    transplantato atmetimo reakcija
    suteikti imuninę atmintį.

Limfocitai susidaro kaulų čiulpuose ir diferenciacija vyksta audiniuose.

Limfocitai, kurie brandinami kamieno liaukoje, vadinami T-limfocitais (priklausomybe nuo tymų).

Yra keletas T-limfocitų formų.

T-žudikai (žudikai) atlieka ląstelių imuniteto reakcijas, lizuoja svetimas ląsteles, infekcinių ligų patogenus, navikų ląsteles, mutantines ląsteles.

T-pagalbininkai (pagalbininkai), sąveikauja su B-limfocitais, paverčia juos plazmos ląstelėmis, t.y. padėti humoraliniam imunitetui.

T-slopintuvai (slopintuvai) blokuoja pernelyg dideles B-limfocitų reakcijas.

Taip pat yra T-pagalbininkų ir T-slopiklių, reguliuojančių ląstelių imunitetą.

Atminties T-ląstelės saugo informaciją apie anksčiau veikiančius antigenus.

B-limfocitai (priklausomi nuo burbulų) žmonėms skiriasi žarnyno limfoidiniame audinyje, palatine ir ryklės tonzilėmis.

B-limfocitai atlieka humoralinio imuniteto reakcijas.

Dauguma B limfocitų yra antikūnų gamintojai.

B-limfocitai, reaguojant į antigenų poveikį dėl sudėtingų sąveikų su T-limfocitais ir monocitais, paverčiami plazmos ląstelėmis.

Plazmos ląstelės gamina antikūnus, kurie atpažįsta ir specifiškai suriša atitinkamus antigenus.

Yra 5 pagrindinės antikūnų klasės arba imunoglobulinai:

    JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Tarp B-limfocitų taip pat išsiskiria


    žudikas
    pagalbininkai
    slopintuvai
    imunologinės atminties ląsteles.

O-limfocitai (nuliniai) nėra diferencijuoti ir yra tarsi T-ir B-limfocitų rezervas.

Leukopoezė

Visi leukocitai susidaro raudoname kaulų čiulpuose iš vienos kamieninės ląstelės.

Limfocitų pirmtakai pirmiausia yra suskaldyti nuo bendro kamieninių ląstelių medžio; limfocitų susidarymas vyksta antriniuose limfiniuose organuose.

Leukopoezę skatina specifiniai augimo faktoriai, turintys įtakos tam tikriems granulocitų ir monocitų serijų pirmtakams.

Granulocitų gamybą skatina granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius (CSF-G), kuris susidaro monocituose, makrofaguose, T-limfocituose ir kurį slopina chalonai ir laktoferinas, išskirti brandžių neutrofilų; prostaglandinai E.

Monocitopoezę stimuliuoja monocitinis kolonijas stimuliuojantis faktorius (CSF-M), katecholaminai.

Prostaglandinai E, a - ir b interferonai, laktoferinas slopina monocitų gamybą.

Didelės hidrokortizono dozės užkerta kelią monocitų išsiskyrimui iš kaulų čiulpų.

Svarbus vaidmuo reguliuojant leukopoezę priklauso interleukinams.

Kai kurie iš jų sustiprina bazofilų (IL-3) ir eozinofilų (IL-5) augimą ir vystymąsi, kiti skatina T ir B limfocitų augimą ir diferenciaciją (IL-2, 4, 6, 7).

Leukopoezė stimuliuoja pačių leukocitų ir audinių, mikroorganizmų ir jų toksinų, kai kurių hipofizės hormonų, nukleino rūgščių, skilimo produktus.

Skirtingų tipų leukocitų gyvavimo ciklas skiriasi. Kai kurios gyvos valandos, dienos, savaitės, kiti gyvena per visą žmogaus gyvenimą.

Leukocitai sunaikinami virškinimo trakto gleivinėje, taip pat ir tinklainės audiniuose.

Leukocitai kraujyje: tipai, funkcijos, populiacijos normos, analizė ir interpretavimas, nukrypimai

Leukocitai (WBC, Le) yra formos elementai, kurie paprastai vadinami baltosiomis ląstelėmis. Tiesą sakant, jie yra gana bespalviai, nes, skirtingai nei be kraujo ląstelių, užpildytų raudonais pigmentais (tai yra raudonųjų kraujo kūnelių klausimas), jie netenka komponentų, kurie lemia spalvą.

Leukocitų bendruomenė kraujyje yra nevienalytė. Ląstelės yra kelios rūšys (5 populiacijos - neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, monocitai ir limfocitai), kurios priklauso dviem eilėms: granuliuotiems elementams (granulocitams) ir ląstelėms, kurioms nėra specifinio granuliacijos ar agranulocitų.

Granulocitų serijos atstovai vadinami granulocitais, tačiau kadangi jie turi segmentuotą branduolį (2-5 gvazdikėliai), jie taip pat vadinami polimorfonuklinėmis ląstelėmis. Tai yra: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai - didelė susidariusių elementų bendruomenė, kuri pirmą kartą reaguoja į svetimkūnio įsiskverbimą į organizmą (ląstelinis imunitetas) ir sudaro iki 75% visų periferinio kraujo baltųjų ląstelių.

leukocitų serija - granulocitai (granuliuoti leukocitai) ir agranulocitai (ne granuliuotos rūšys)

Vienodos kitos serijos elementai - agranulocitai, baltame kraujyje, yra monocitai, priklausantys mononukleáris fagocitų sistemai (mononuklinė fagocitinė sistema - MFS), ir limfocitai, be kurių nei ląstelių, nei humoralinių imunitetų nėra.

Kas yra šios ląstelės?

Leukocitų bendruomenės atstovų ląstelių dydis svyruoja nuo 7,5 iki 20 mikronų, be to, jie nėra vienodi jų morfologinėje struktūroje ir skiriasi funkciniais tikslais.

kaulų čiulpuose

Baltųjų kraujo elementų susidaro kaulų čiulpų ir limfmazgių, jie dažniausiai gyvena audiniuose, naudojant kraujagysles kaip judėjimo kūną būdą. Baltos periferinės kraujo ląstelės sudaro 2 baseinus:

  • Cirkuliacinis baseinas - leukocitai per kraujagysles;
  • Marginalinis baseinas - ląstelės priklijuojamos prie endotelio, o pavojaus atveju jos reaguoja pirmiausia (leukocitozės atveju Le iš šio baseino patenka į cirkuliuojančią).

Baltųjų kraujo kūnelių judėjimas, kaip ir amoebas, eina į nelaimingo atsitikimo vietą - teigiamą chemotaksiją arba iš jos - neigiamą chemotaksiją.

Ne visos baltosios ląstelės gyvena vienodai, kai kurios (neutrofilai), baigusios savo užduotį keletą dienų, miršta „mūšio postuose“, kiti (limfocitai) gyvena dešimtmečius, saugo gyvenimo procese gautą informaciją („atminties elementai“) - jų dėka palaikomas ilgalaikis imunitetas. Štai kodėl kai kurios infekcijos pasireiškia žmogaus organizme tik vieną kartą savo gyvenime, ir tai yra tikslas, dėl kurio atliekamos profilaktinės vakcinacijos. Kai tik infekcinis agentas patenka į kūną, yra „atminties ląstelės“: jos atpažįsta „priešą“ ir praneša apie tai kitoms populiacijoms, kurios gali neutralizuoti jį, nesukurdamos klinikinės ligos įvaizdžio.

Video: leukocitai - jų vaidmuo organizme

Norma anksčiau ir dabar

Apskritai, kraujo tyrimas (UAC), atliekamas dalyvaujant automatiniam hematologijos analizatoriui, visų leukocitų bendruomenės narių visuma yra sutrumpinta į WBC (baltųjų kraujo kūnelių) ir išreiškiama giga / l (G / l arba x10 9 / l).

Leukocitų kiekis žmogaus kraujyje per pastaruosius 30–50 metų gerokai sumažėjo, o tai paaiškinama 20-ojo amžiaus antrojoje pusėje pagal mokslo ir technikos pažangą ir žmogaus įsikišimą gamtoje, dėl to pablogėjo ekologinė situacija: spinduliuotės fono padidėjimas, aplinkos tarša (oro, podirvio, vandens šaltinių) toksinės medžiagos ir tt

Dabartinei Rusijos piliečių kartai norma yra 4–9 x 10 9 / l, nors prieš 30–35 metus normalios baltos spalvos elementų vertės buvo 6–8 tūkst. 1 mm 3 (tada matavimo vienetai buvo skirtingi). Tai reiškia, kad mažiausias tokio tipo ląstelių skaičius, kuris leido apsvarstyti sveiką asmenį, nesumažėjo žemiau 5,5–6,0 x 10 9 / l lygio. Priešingu atveju pacientas buvo išsiųstas pakartotiniams tyrimams ir, jei kraujyje esančių leukocitų kiekis nepadidėjo, konsultuotis su hematologu. Jungtinėse Amerikos Valstijose normos yra nuo 4 iki 11 x 10 9 / l, o Rusijoje viršutinė (Amerikos) siena suaugusiesiems laikoma nereikšminga leukocitoze.

Manoma, kad apskritai moterų ir vyrų kraujyje esančių leukocitų kiekis neturi skirtumų. Tačiau vyrams, kuriems nėra užkrauta ligos našta, kraujo formulė (Le) yra pastovesnė nei priešingos lyties. Moterims, skirtingais gyvenimo laikotarpiais, atskiri rodikliai gali nukrypti, o tai, kaip visada, paaiškinama moteriškos kūno fiziologinėmis savybėmis, kurios gali būti tinkamos kitam mėnesiui, pasiruošti gimdymui (nėštumui) arba suteikti laktacijos laikotarpį (žindyti). Paprastai, tiriant testo rezultatus, gydytojas neatsižvelgia į moters būklę tyrimo metu ir į tai atsižvelgia.

Taip pat yra skirtumų tarp skirtingo amžiaus vaikų (imuninės sistemos būklės, 2 kryžkelių) normų, todėl šių formuotų elementų svyravimai vaikams nuo 4 iki 15,5 x 10 9 / l ne visada gydytojai laiko patologija. Apskritai, kiekvienu atveju gydytojas individualiai kreipiasi, atsižvelgdamas į amžių, lytį, organizmo ypatybes, vietos, kurioje pacientas gyvena, geografinę padėtį, nes Rusija yra didžiulė šalis, o Bryansk ir Chabarovsko normos taip pat gali turėti tam tikrų skirtumų.

Normalaus baltųjų kraujo parametrų fiziologinis padidėjimas ir lentelės

Be to, dėl įvairių aplinkybių kraujo leukocitai fiziologiškai didėja, nes šios ląstelės yra pirmosios, kurios „jaučia“ ir „žino“. Pavyzdžiui, tokiais atvejais gali būti pastebėta fiziologinė (perskirstymo ar, kaip vadinama, santykinė) leukocitozė:

  1. Po valgymo, ypač gausiai, šios ląstelės pradeda palikti nuolatinio dislokacijos vietas (depas, ribinis baseinas) ir skubėti į žarnyno poodinį sluoksnį - virškinimo ar maisto leukocitozę (kodėl geriau daryti UAC tuščiame skrandyje);
  2. Intensyvi raumenų įtampa - miogeninė leukocitozė, kai Le gali būti padidinta 3–5, bet ne visada dėl ląstelių persiskirstymo, kitais atvejais gali būti pastebėta tikra leukocitozė, kuri rodo padidėjusią leukopoezę (sportą, sunkų darbą);
  3. Emocijų bangavimo momentu, nepaisant to, ar jie yra džiaugsmingi ar liūdni, stresinėse situacijose - emocinė leukocitozė, stiprios skausmo apraiškos gali būti laikomos ta pačia priežastimi, kodėl padidėja baltosios ląstelės;
  4. Su staigiu kūno padėties pasikeitimu (horizontalus → vertikalus) - ortostatinė leukocitozė;
  5. Iškart po fizioterapijos gydymo (todėl pacientams pirmiausia siūloma apsilankyti laboratorijoje, o po to eiti į fizinės terapijos patalpos procedūras);
  6. Moterims prieš menstruacijas, nėštumo metu (daugiausia per pastaruosius mėnesius), maitinant krūtimi - nėščių moterų leukocitoze, žindymo metu ir kt.

Santykinės leukocitozės atskyrimas nuo tikrosios nėra toks sunkus: padidėjęs kraujo leukocitų kiekis nėra pastebimas ilgai, po to, kai yra paveiktas bet kuris iš pirmiau minėtų veiksnių, organizmas greitai grįžta į įprastą būseną ir leukocitai „ramina“. Be to, esant santykinei leukocitozei, normalios pirmosios gynybos linijos (granulocitų) baltųjų kraujo santykis nėra trikdomas, o toksiškoms patologinėms būsenoms būdingas toksiškumas granuliuotas. Patologinės leukocitozės sąlygomis esant staigiam ląstelių skaičiaus padidėjimui (hiperleukocitozei - 20 x 10 9 / l ar daugiau), pastebimas reikšmingas leukocitų formulės pokytis kairėje.

Žinoma, kiekvieno regiono gydytojai žino savo normas ir vadovaujasi jais, tačiau yra suvestinių lentelių, kurios daugiau ar mažiau atitinka visas geografines sritis (prireikus gydytojas atliks pakeitimą, atsižvelgdama į regioną, amžių, fiziologines savybes tyrimo metu ir kt.).

1 lentelė. Leukocitų lygio atstovų normaliosios vertės

Neutrofilai,%
mielocitai,%
jaunas,%

neutrofilų stabdymas,%
absoliučiais dydžiais, x10 9 / l

segmentuoti neutrofilai,%
absoliučiais dydžiais, x10 9 / l

2 lentelė. Normalaus baltojo kraujo kiekio svyravimai, priklausomai nuo amžiaus

Be to, naudinga mokytis normų priklausomai nuo amžiaus, nes, kaip jau minėta, jie taip pat turi skirtingų skirtingų gyvenimo dalių suaugusiųjų ir vaikų skirtumus.

Akivaizdu, kad informacija apie bendrą leukocitų kiekį kraujyje (WBC) gydytojui neatrodo išsami. Norint nustatyti paciento būklę, reikia leukocitų formulės iššifravimo, kuris atspindi visų tipų baltųjų kraujo kūnelių santykį. Tačiau tai dar ne viskas - leukocitų formulės dekodavimas ne visada apsiriboja tam tikros leukocitų populiacijos procentine dalimi. Labai svarbus abejotinų atvejų rodiklis yra skirtingų baltųjų kraujo kūnelių absoliučių verčių apskaičiavimas (suaugusiųjų normos pateiktos 1 lentelėje).

Kiekvienas gyventojas turi savo užduotis.

Sunku pervertinti šių elementų svarbą užtikrinant žmonių sveikatą, nes jų funkcinės pareigos visų pirma yra skirtos apsaugoti organizmą nuo daugelio nepageidaujamų veiksnių, turinčių skirtingus imuniteto lygius:

  • Kai kurie (granulocitai) - iš karto eina į „mūšį“, stengdamiesi užkirsti kelią „priešo“ medžiagų atsiskaitymui organizme;
  • Kiti (limfocitai) - padeda visais konfrontacijos etapais, suteikia antikūnų gamybą;
  • Trečia (makrofagai) - pašalinkite „mūšio lauką“, valydami organizmą nuo nuodingų produktų.

Galbūt žemiau esančioje lentelėje bus lengviau pasakyti skaitytojui apie kiekvienos populiacijos funkciją ir šių ląstelių sąveiką bendruomenėje.

3 lentelė. Įvairių baltųjų kraujo kūnelių populiacijos funkcinės užduotys

Baltųjų kraujo kūnelių bendruomenė yra sudėtinga sistema, kurioje kiekviena leukocitų populiacija, veikdama, pasireiškia nepriklausomybe, vykdydama savo užduotis, unikalias. Atšifruojant analizės rezultatus, gydytojas nustato leukocitų sąsajos ląstelių santykį ir formulės perėjimą į dešinę arba į kairę, jei yra.

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis

Padidėjusi leukocitų (daugiau nei 10 G / l), be fiziologinių situacijų, stebima daugelyje patologinių ligų, o po to leukocitozė vadinama patologine, o tik vienos rūšies ar kelių ląstelių gali būti padidintos (kaip nustatė gydytojas, iššifruodamas leukocitų formulę).

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas visų pirma susijęs su leukocitų jungties prekursorių diferenciacijos greičio padidėjimu, jų pagreitėjimu ir išsiskyrimu iš kraujo formuojančio organo (CC) į periferinį kraują. Žinoma, šioje situacijoje jaunų leukocitų formų atsiradimas cirkuliuojančiame kraujyje - metamielocituose ir jaunuose - nėra atmestas.

Tuo tarpu terminas „WBC padidėjo“ neatspindi organizme vykstančių įvykių vaizdo išsamumo, nes nedidelis šių formuotų elementų lygio padidėjimas yra būdingas daugeliui sveiko žmogaus sąlygų (fiziologinė leukocitozė). Be to, leukocitozė gali būti vidutinio sunkumo ir gali sukelti labai aukštus rodiklius.

Apskritai, formų elementų, skirtų apsaugoti imunitetą, vertės padidėja daugelyje ligų, dėl kurių organizmas atsispindi ir kovoja:

  1. Bet kokios ūminės ir lėtinės uždegiminės ir pūlingos uždegiminės reakcijos, įskaitant sepsis (pradinis etapas);
  2. Daugelis patologinių procesų, kuriuos sukelia infekcija (bakterijos, virusai, grybai, parazitai), išskyrus gripą, tymų, vidurių šiltinės ir tifusą (tokiais atvejais leukocitozė prognozuojamame plane laikoma abejotina);
  3. Toksinų poveikis organizmui;
  4. Auglio procesas, kuriame yra „blogis“;
  5. Audinių sužalojimas;
  6. Autoimuninės ligos;
  7. Alkoholio intoksikacija, hipoksija;
  8. Alerginės reakcijos;
  9. Hematologinė patologija (leukemija);
  10. Širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, hemoraginis insultas);
  11. Atskirų neurotransmiterių (adrenalino) ir steroidinių hormonų poveikis.

Video: dr. Komarovskis apie leukocitų tipus ir jų padidėjimą

Mažos baltųjų kraujo kūnelių vertės

Šių formų elementų (leukopenijos) sumažintos vertės taip pat ne visada turi sukelti maišymą. Pavyzdžiui, pagyvenę pacientai gali būti ypač susirūpinę, jei baltųjų kraujo kūnelių kiekį nurodantys skaičiai yra užšaldyti žemiausioje normos riboje arba šiek tiek pakilę žemyn - vyresnio amžiaus žmonėms, mažesniam baltųjų kraujo kūnelių lygiui. Baltųjų kraujo laboratorinių parametrų vertės gali būti sumažintos ir, esant mažoms dozėms, ilgalaikio jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Pavyzdžiui, rentgeno spindulių patalpų darbuotojams ir dirbantiems asmenims, kurie šiuo atžvilgiu susiduria su nepalankiais veiksniais, arba žmonėms, nuolat gyvenantiems vietovėse, kuriose yra padidėjęs spinduliuotės lygis (todėl jie dažnai turi atlikti pilną kraujo kiekį, kad būtų išvengta pavojingos ligos atsiradimo).

Pažymėtina, kad mažas leukocitų kiekis, kaip leukopenijos pasireiškimas, daugiausia priklauso nuo granulocitų serijos - neutrofilų (agranulocitozės) ląstelių sumažėjimo. Tačiau kiekvienas atvejis turi savo periferinius kraujo pokyčius, kurių nėra prasmės išsamiai apibūdinti, nes skaitytojas gali su jais susipažinti kituose mūsų svetainės puslapiuose.

Sumažėję leukocitai gali būti įvairių patologijų simptomas arba juos lydėti. Pavyzdžiui, žemas lygis yra būdingas:

  • Kaulų čiulpų ligos (hipoplazija, aplazija), taip pat žalingų įvairių neigiamų veiksnių (cheminių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, CM metastazių, agresyvių vaistų) poveikis;
  • Lėtinės uždegiminės ligos (ŽIV, ŽIV - AIDS, tuberkuliozė);
  • Infekcijos, kurias sukelia tam tikri virusai (gripas, raudonukė, infekcinė mononukleozė). Pavyzdžiui, gripo infekcijos atveju leukopenijos nebuvimas, būdingas nuspėjamai ligos eigai (3–4 dienos), nelaikomas geru ženklu, tokiu atveju leukocitozė rodo galimą komplikacijų išsivystymą;
  • Atskiros bakterijų (tularemijos, pilvo tipo, miliarinės tuberkuliozės) ir parazitinės (maliarijos) pobūdžio infekcijos;
  • Radiacinė liga;
  • Limfogranulomatozė;
  • Išplėsta blužnis (splenomegalia) arba sąlygos po jos pašalinimo;
  • Plieno funkcinio aktyvumo padidėjimas (pirminis ir antrinis hipersplenizmas), dėl kurio sumažėja leukocitų ir kitų kraujo ląstelių (raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų - trombocitų) skaičius;
  • Atskiros leukemijos formos, ypač aleukeminio varianto atveju (reikšmingas mieloidinių ir limfoidinių audinių slopinimas ar net absoliutus uždarymas iš kraujodaros);
  • Kai kurie mieloproliferaciniai procesai, pvz., Mielofibrozė, kuriai būdingi gana skirtingi pokyčiai, turintys įtakos ne tik baltam kraujui (mažai leukocitų kiekio, kai išsiskiria nesubrendusios formos, dažnai lydi labai sunkūs kaulų čiulpų, kepenų, blužnies pakitimai);
  • Mielodisplastiniai sindromai;
  • Komplikacijos po kraujo perpylimo (šokas);
  • Piktybinis kraujo sutrikimas, pvz., Plazmacitoma;
  • Patologinės būklės, vieningos grupėje, vadinamoje „mielodisplastiniu sindromu“ (MDS);
  • Sepsis (blogas ženklas);
  • Addison-Birmer anemija;
  • Anafilaksinės reakcijos (šokas);
  • Tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, sulfonamidai, analgetikai, NVNU, citostatikai ir kt.);
  • Jungiamojo audinio ligos (kolageno ligos).

Tačiau tai yra tik sąlygų, kurioms būdingas tokių reikšmingų ląstelių, kaip leukocitų, sumažėjimas. Bet kodėl tokie pokyčiai vyksta? Kokie veiksniai lemia vienodų elementų, kurie apsaugo organizmą nuo jai svetimų agentų, skaičių? Galbūt patologija kyla iš kaulų čiulpų?

Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali būti dėl kelių priežasčių:

  1. Sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kaulų čiulpuose (KM);
  2. Galutinė leukopoezės stadija yra brandaus pilnavertės ląstelės iš CM į periferinį kraują („tingus leukocitų sindromas“, kuriame ląstelių membranos defektas slopina jų motorinį aktyvumą) etape.
  3. Ląstelių naikinimas kraujodaros organuose ir kraujagyslių liemenėje, veikiant veiksniams, turintiems lizės savybių, susijusių su leukocitų bendruomenės atstovais, taip pat pačių baltųjų kraujo kūnelių fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai bei sutrikusi membranos pralaidumas, susidaręs dėl neveiksmingos kraujodaros;
  4. Ribinio / cirkuliuojančio baseino santykio keitimas (komplikacijos po kraujo perpylimo, uždegiminiai procesai);
  5. Baltųjų ląstelių išsiskyrimas iš organizmo (cholecystoangiocholitis, pūlingas endometritas).

Deja, mažas leukocitų kiekis negali likti nepastebėtas paties kūno, nes leukopenija sumažina imuninį atsaką, taigi ir silpnina apsaugines jėgas. Neutrofilų fagocitinio aktyvumo sumažėjimas ir B-ląstelių antikūnų susidarymo funkcija prisideda prie infekcinių agentų neapdairumo neapsaugoto asmens organizme, piktybinių navikų susidarymo ir vystymosi bet kurioje vietoje.

2. Leukocitai, leukocitų tipai. Leukocitų formulė. Įvairių leukocitų vaidmuo.

Baltųjų kraujo kūnelių arba baltųjų kraujo kūnelių kraujo ląstelės yra branduolys. Kai kuriuose leukocituose citoplazmoje yra granulių, todėl jie vadinami granulocitais. Kiti grūdai nėra, jie vadinami agranulocitais. Skiriamos trys granulocitų formos. Tie, kurių granulės yra nudažytos rūgštiniais dažais (eozinu), vadinamos eozinofilais. Baltųjų kraujo kūnelių, kurių granuliacija yra jautri pagrindiniams dažikliams, bazofilams. Leukocitai, kurių granulės yra nudažytos tiek rūgštiniais, tiek baziniais dažais, vadinamos neutrofilais. Agranulocitai yra suskirstyti į monocitus ir limfocitus. Visi granulocitai ir monocitai susidaro raudoname kaulų čiulpuose ir vadinami mieloidinėmis ląstelėmis. Limfocitai taip pat susidaro iš kaulų čiulpų kamieninių ląstelių, bet daugėja limfmazgiais, tonzilėmis, priedais, blužnies, tymų, žarnyno limfinių plokštelių. Tai yra limfoidinių serijų ląstelės.

Bendra visų leukocitų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo bakterinių ir virusinių infekcijų, parazitinių invazijų, palaikyti audinių homeostazę ir dalyvauti audinių regeneracijoje.

Neutrofilai yra kraujagyslių liemenėje 6-8 val., O tada patenka į gleivinę. Jie sudaro didžiąją granulocitų dalį. Pagrindinė neutrofilų funkcija yra sunaikinti bakterijas ir įvairius toksinus. Jie geba chemotaksą ir fagocitozę. Neutrofilų išskiriamos vazoaktyvios medžiagos leidžia jiems prasiskverbti pro kapiliarinę sieną ir migruoti į uždegimo vietą. Svarbi neutrofilų savybė yra tai, kad jie gali egzistuoti uždegimuose ir edematiniuose audiniuose, kuriuose yra mažai deguonies.

Bazofilai (B) yra 0-1%. Jie yra kraujotakoje 12 valandų. Didelėse bazofilinėse granulėse yra heparino ir histamino. Dėl jų išskiriamo heparino, riebalų lipolizė kraujyje pagreitėja. Histamino bazofilai stimuliuoja fagocitozę, turi priešuždegiminį poveikį. Bazofiluose yra trombocitų aktyvavimo faktorius, stimuliuojantis jų kaupimąsi ir trombocitų krešėjimo faktorių išsiskyrimą. Atskiriant hepariną ir histaminą, jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui mažose plaučių ir kepenų venose. Bazofilų skaičius dramatiškai padidėja leukemijoje, stresinėse situacijose.

Eozinofilai (E) yra 1-5%. Jų turinys per dieną labai skiriasi. Ryte jie yra mažiau, vakare daugiau. Šiuos svyravimus paaiškina antinksčių gliukokortikoidų koncentracijos kraujyje pokyčiai. Eozinofilai turi gebėjimą fagocitozei, rišamiesiems baltymams ir antibakteriniam aktyvumui. Jų granulės turi baltymą, kuris neutralizuoja hepariną, taip pat uždegiminius mediatorius ir fermentus, kurie užkerta kelią trombocitų agregacijai. Eozinofilai dalyvauja kovojant su parazitinėmis invazijomis. Jie persikelia į parazito aplinkoje susidariusias stiebų ląstelių ir bazofilų audinių vietas. Ten jie yra tvirtinami ant parazito paviršiaus. Tada įsiskverbia į jo audinį ir išskiria fermentus, kurie sukelia jo mirtį. Todėl su parazitinėmis ligomis atsiranda eozinofilija - padidėja eozinofilų kiekis. Alerginėmis sąlygomis ir autoimuninėmis ligomis eozinofilai kaupiasi audiniuose, kur atsiranda alerginė reakcija.

Monocitai yra didžiausios kraujo ląstelės. Jų 2-10%. Gebėjimas makrofagus, t.y. monocitai, išsiskiriantys iš kraujo, į fagocitozę daugiau nei kiti leukocitai. Jie gali padaryti amoeboidinius judesius. Kai monocitas virsta makrofagu, jo dydis, padidėja lizosomų ir fermentų skaičius. Makrofagai gamina daugiau kaip 100 biologiškai aktyvių medžiagų. Tai yra eritropoetinas, gautas iš arachidono rūgšties, prostaglandinų ir leukotrienų. Jų išskiriamas interleukinas-I stimuliuoja limfocitų, osteoblastų, fibroblastų, endotelio ląstelių proliferaciją. Makrofagai fagocitizuoja ir sunaikina mikroorganizmus, senyvus ir sugadintus parazitus, įskaitant naviko ląsteles. Be to, makrofagai yra susiję su imuninio atsako formavimu, uždegimu, stimuliuoja audinių regeneraciją.

Limfocitai sudaro 20-40% visų leukocitų. Jie skirstomi į T-ir B-limfocitus. Pirmasis diferencijuotas tymus, antras - įvairiuose limfmazgiuose. T ląstelės yra suskirstytos į kelias grupes. T-žudikai sunaikina svetimus baltymus, antigenus ir bakterijas. T-pagalbinės ląstelės dalyvauja antigeno-antikūno reakcijoje. Imunologinės atminties T-ląstelės įsimena antigeno struktūrą ir ją atpažįsta. T-stiprintuvai stimuliuoja imuninį atsaką, o T-slopintuvai slopina imunoglobulinų susidarymą. B-limfocitai yra mažesnė dalis. Jie gamina imunoglobulinus ir gali virsti atminties ląstelėmis.

Bendras leukocitų skaičius yra 4000-9000 / μl kraujo arba 4-9 * 10 9 l.

Skirtingai nuo eritrocitų, leukocitų skaičius priklauso nuo kūno funkcinės būklės. Leukocitų kiekio sumažėjimas vadinamas leukopenija, padidėjimas vadinamas leukocitoze. Nedidelė fiziologinė leukocitozė pastebima fizinio ir protinio darbo metu, taip pat po valgymo - virškinimo leukocitozės. Dažniausiai įvairiose ligose atsiranda leukocitozė ir leukopenija. Leukocitozė pastebima infekcinėse, parazitinėse ir uždegiminėse ligose, kraujo leukemijoje. Pastaruoju atveju leukocitai yra nediferencijuoti ir negali atlikti savo funkcijų. Leukopenija atsiranda dėl kraujo susidarymo sutrikimų, kuriuos sukelia jonizuojančiosios spinduliuotės (radiacijos ligos), toksiškų medžiagų, kaip benzenas, vaistai (chloramfenikolis), taip pat sunkus sepsis. Neutrofilų kiekis yra mažiausias.

Įvairių leukocitų formų procentinė dalis vadinama leukocitų formule. Paprastai jų santykis yra pastovus ir priklauso nuo ligų. Todėl diagnozei atlikti būtinas leukocitų formulės tyrimas.

Normali leukocitų formulė yra tokia: