B hepatitas - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

B hepatitas yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, remiantis PSO, kasmet miršta apie 780 tūkst. Žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai nėra tiek pats virusinis hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeltos komplikacijos, kurios gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.

Iš viso yra apie 250 mln. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio šios ligos poveikio. Dažnai B hepatitas nėra vienas, bet suporuotas su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali išgelbėti nuo infekcijos, kuri su 95% tikimybe apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai?

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinis procesas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinamai Hepadnaviridae (lotynų hepar - kepenys, Eng. DNR - DNR). Hepatito B virionai (Dane dalelės) - sudėtingai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. Viruso DNR yra apvali, dvigubos grandinės, tačiau turi vienagrūdį regioną. Viruso šerdyje yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR defektinės, neinfekcinės dalelės.

Viruso dauginimas vyksta vienu iš dviejų galimų variantų - produktyvus ar integruotas. Produktyvios reprodukcijos atveju susidaro pilnavertės integracijos virionai - DNR yra integruota su ląstelių genu. Įtraukiant viruso genomą ar atskirus genus prie ląstelių genomo, susidaro daugybė defektinių virusinių dalelių sintezės. Daroma prielaida, kad šiuo atveju virusinių baltymų sintezė neįvyksta, todėl asmuo aplinkui netinkamas, net jei yra hepatito B paviršiaus antigenas kraujyje - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B

Infekcijos šaltinis yra serga beveik bet kuriame ligos etape (įskaitant ligos simptomus), taip pat viruso nešiklis. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfas, makšties išskyros ir spermos, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenterinis, ty su įvairiais kontaktais su krauju. Tai įmanoma šiais atvejais:

• kraujo ar jo sudedamųjų dalių pernešimas iš nepastebėto donoro;
• gydymo metu hemodializės skyriuje;
• įvairios medicininės operacijos, naudojant daugkartinio naudojimo priemones (audinių biopsija, dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros);
• kelių asmenų švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
• kirpyklose manikiūro ir pedikiūro procedūrų įgyvendinimui su pakartotinai naudojamomis blogai sterilizuotomis priemonėmis, tatuiravimo ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat yra pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvinės slaugytojai, vaikai, gimę motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu B arba viruso nešikliais. Pažymėtina, kad hepatito B infekcijos tikimybė yra gana didelė netgi vienu kontaktu.

B hepatito vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.

Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.

Formos

Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.

1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.

Ligos stadija

Yra šie hepatito B etapai:

B hepatito simptomai

Daugelis hepatito B pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.

Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

1. Pykinimas;
2. Svaigulys;
3. Nuovargis;
4. Rinitas;
5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
6. Kosulys;
7. Bendras silpnumas;
8. Skausmas nosies gleivinėje;
9. Sunkūs galvos skausmai;
10. Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
11. Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
12. Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
13. Skausmas sąnariuose;
14. Apetito praradimas;
15. Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
16. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
17. Šaltkrėtis

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal B hepatito eigą yra suskirstytas į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada yra virusas, patekęs į kūną, sukelia hepatitą. Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keli šimtai milijonų potencialių virusų nešiotojų.

B hepatito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra tulžies takų pažeidimas - 12-15% sveikų ligonių.

Dažnai lėtinio hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė papildomų simptomų - kolitas, - pankreatitas, artralia, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš toricoselio venų. Kepenų koma su ciroze yra porto-caval arba mišri. Lėtinį nuolatinį hepatitą B gali nuvilkti daugelis uolų, turinčių ilgai trunkantį gydymą. „Lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze sergančių pacientų mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5–10 metų ligos metus.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminanti) ligos forma. Lėtinis B hepatitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anikterine liga.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.

Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.

1. Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
2. Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
3. Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
4. Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).

Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

Kaip gydyti hepatitą B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija atskirai be vaistų. Ankstyvam antivirusiniam gydymui gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: pacientams, sergantiems agresyvia infekcija.

Jei B hepatito gydymo metu namuose atliekamas gydymas, kuris kartais būna lengvas ligos eigos ir nuolatinės medicininės priežiūros galimybė, turite laikytis kai kurių taisyklių:

1. Gerkite daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti organizmo toksinus, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti gausaus vėmimo fone.
2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų naudojimas gali sukelti žaibišką ligos eigą.
3. Negalima gerti alkoholio.
4. Būtina tinkamai valgyti - maistas turi būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujami - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrąją būklę.
6. Atsiradus neįprastiems, naujiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

1. Gydymo pagrindas yra detoksikacijos terapija: tam tikrų tirpalų intraveninis vartojimas, siekiant paspartinti toksinų pašalinimą ir papildyti vėmimu ir viduriavimu prarastą skystį.
2. Preparatai, skirti sumažinti žarnyno absorbcijos funkciją. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują neefektyvios kepenų metu yra labai pavojinga.
3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimosi greičio, t.y. infekcijos aktyvumą.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, veiksmingumas yra ribotas, o gydymo išlaidos yra didelės.

Kaip išvengti infekcijos?

Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).

Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna narkotikus asmenys, kurie yra užprogramuoti hemodializę, poros, kuriose vienas iš jų yra užkrėstas virusas, o kitos - vakcina nuo hepatito B viruso vakcinos, kuri yra balta vadinamosios virusinės dalelės. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.

JK rekomendacijose teigiama, kad asmenims, kurie buvo skiepyti vakcinacijos būdu (iš pradžių imunizuoti), reikia toliau apsaugoti (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia hepatito B infekcija). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą hepatito B virusui, pakartotinai pakartotinai - kartą per penkerius metus.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis. Tinkama viruso koncentracija infekcijai randama tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliai kraujo perpylimo metu ir atlikti įvairias traumines procedūras (dantų procedūras, tatuiruotes, pedikiūras, auskarus), taip pat seksualiai. HbsAg antigeno ir HbcIgM antikūnų nustatymas kraujyje vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant B hepatitą. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą mitybą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis.

Patogeno savybės

Hepatito B virusas - DNR turintis, priklauso Orthohepadnavirus gentis. Infekuotuose individuose aptinkami trys virusų tipai, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės virusinių dalelių formos neturi virulentiškumo, Dano dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių apvalios pilno struktūros viruso formos. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. B hepatito viruso dalelėje yra paviršiaus antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujo ir jo preparatų virusas daugelį metų yra gyvybingas, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir daiktų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių. Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra ligoniai, taip pat sveiki virusų nešėjai. B hepatitu užsikrėtusių žmonių kraujas užkrečiamas daug anksčiau nei pastebėta pirmųjų klinikinių požymių. Lėtinis asimptominis vežimas išsivysto 5-10% atvejų. B hepatito virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikru mastu seilė, nes paprastai tik šiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas dažniausiai vyksta parenteraliai: per kraują perpylus, medicininėmis procedūromis, naudojančiomis nesteroilius įrenginius, gydymo metu stomatologijoje, taip pat trauminių procesų metu: tatuiravimas ir auskarų vėrimas. Nagrinėjant manikiūrą ar pedikiūrą, nagų salonuose yra infekcijos tikimybė. Kontaktinio perdavimo kelias realizuojamas lytinio akto metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinės mikroduomenis.

Vertikali transmisija realizuojama intranatiniu būdu, per įprastą nėštumo laikotarpį placentinė barjera virusui nepraeina, tačiau, jei atsiranda placentos plyšimas, virusas gali būti perduotas prieš pristatymą. Vaisiaus infekcijos tikimybė padaugėja, kai ji aptinkama nėščia HbeAg, be HbsAg. Žmonės yra gana jautrūs infekcijai. Transfuzijos perdavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Tikimybė, kad po infekcijos atsiras liga, yra tiesiogiai priklausoma nuo gautos patogeno dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo atsiranda ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, medicinos darbuotojai (chirurgai ir slaugytojai, laboratorijos padėjėjai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra pavojingi virusiniam hepatitui. V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinio hepatito B inkubacijos laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Kursų diseptinis variantas pasižymi apetito praradimu (iki anoreksijos), nuolatiniu pykinimu, nepagrįsto vėmimo epizodais. Gripo tipo hepatito B prostatos periodo klinikinei eigai būdingas karščiavimas ir bendri apsinuodijimo simptomai, dažniausiai be katarrinių simptomų, bet dažnai, dažniausiai naktį ir rytą, artralgija (vizualiai, sąnariai nekeičiami). Po sąnarių judėjimo, skausmas paprastai mažėja.

Jei per šį laikotarpį yra artralgija, kartu su išbėrimo dilgėline, ligos eiga žada būti sunkesnė. Dažniausiai tokius simptomus lydi karščiavimas. Iki kiemo fazės gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas ir kraujavimas iš nosies (hemoraginis sindromas).

Kai pasireiškia gelta, gerovės gerinimas nėra geras, dažnai pablogėja bendri simptomai: pasireiškia dispepsija, astenija, odos niežulys, padidėja kraujavimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Išnyksta artralgija ir eksantema icteriniu laikotarpiu. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochros atspalvį, pastebimos petechijos ir apvalios hemoragijos, šlapimas tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai išnyks. Pacientų kepenų dydis didėja, jo kraštas išsikiša nuo kranto arkos, ir liesti jį skausmingas. Jei kepenys išlaiko normalų dydį, intensyviai odą sukelia, tai yra rimto infekcijos eigos pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalia lydi padidėjęs blužnis. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba tachikardija su sunkiu hepatitu), vidutinio sunkumo hipotenzija. Bendra būklė pasižymi apatija, silpnumu, galvos svaigimu, nemiga. Iterinis laikotarpis gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsinaujinimo laikotarpis: pirma, dyspeptiniai simptomai išnyksta, tada laipsniškai mažėja ikteriniai simptomai ir normalizuojamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka kelis mėnesius.

Jei yra polinkis cholestazei, hepatitas gali tapti vangus (perpylęs). Tuo pat metu intoksikacija yra lengva, nuolat padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, išmatų okuliacija, tamsus šlapimas, kepenų stiprumas, kūno temperatūra yra subfebrilių ribų. 5–10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinės hepatito B komplikacijos

Pavojingiausia virusinio hepatito B komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatinis, kepenų koma). Masinės hepatocitų mirties atveju, reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas, sunkus hemoraginis sindromas atsiranda kartu su toksišku medžiagų, išsiskyrusių dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje, poveikiu. Kepenų encefalopatija vystosi per sekančius etapus.

• Precoma I: paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, kartotinis vėmimas), padidėjęs hemoraginis simptomas, pacientams būdingas kepenų kvapas iš burnos (pykinantis saldus). Lūžta erdvės ir laiko orientacija, pastebimas emocinis labilumas (apatija ir letargija pakeičiama hiper-sužadinimu, euforija, padidėjęs nerimas). Mąstymas yra lėtas, miego apsisukimas (naktį pacientai negali užmigti, dienos metu jie jaučiasi neįveikiamas mieguistumas). Šiame etape yra smulkių motorinių įgūdžių pažeidimai (viršijimas paltsenosovoy mėginyje, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
• Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, dažnai painiojamas, pastebimas visiškas erdvės ir laiko dezorientacija, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo mirksi apatija, intoksikacija ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio ascitinio sindromo požymiai, kepenys tampa mažesni ir išnyksta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į smulkų galūnių drebulį, liežuvį. Etapai gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje neurologiniai simptomai pasunkėja (patologiniai refleksai, meninginiai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, pvz., Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati kepenų koma.
• Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės depresija (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo visiškas praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragena, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausmingą palpaciją, garsų garsą), slopina tolesnius refleksus, praranda reakciją į dirgiklius (gilų komą). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Sunkiais virusinio hepatito B atvejais (fulminanti koma), ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, koma koma dažnai atsiranda anksti ir baigiasi 90% atvejų. Ūminė hepatinė encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos sepsio vystymuisi ir taip pat kelia pavojų inkstų sindromo vystymuisi. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą su vidiniu kraujavimu. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto kepenų ciroze.

Virusinio hepatito B diagnostika

Diagnozė atliekama nustatant konkrečius paciento kraujo serume esančius kraujo serume esančius antigenus ir jiems nustatytus imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Labai svarbu diagnozuoti HbsAg paviršiaus antigeno ir HbcIgM antikūnų identifikavimą. Serologinė diagnostika atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norėdami nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminė analizė, koagulograma, kepenų ultragarsu. Svarbus vaidmuo yra svarbus protrombino indeksas, kurio kritimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Bendra virusinio hepatito B terapija apima mitybos mitybą (skiriama kepenų taupymo dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos fazės ir ligos sunkumo), pagrindinį antivirusinį gydymą, patogenetinius ir simptominius preparatus. Ūminė ligos fazė yra indikacija stacionariam gydymui. Rekomenduojama lovos, gausaus gėrimo, kategoriško alkoholio atsisakymo. Pagrindinė terapija apima interferonų (alfa interferono veiksmingumą) vartojimą kartu su ribavirinu. Gydymo eiga ir dozė apskaičiuojama individualiai.

Kaip adjuvantinis gydymas naudojamas detoksikacijos tirpalai (sunkiais atvejais, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), vandens ir druskos balanso normalizavimo agentai, kalio preparatai, laktulozė. Siekiant sumažinti tulžies sistemos spazmus ir kepenų kraujagyslių tinklą - drotaveriną, aminofiliną. Plėtojant cholestazę, rodomi UDCA preparatai. Sunkių komplikacijų (hepatinės encefalopatijos) atveju - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozė ir prevencija

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė gerokai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su hepatito C ir D paūmėjimais. ir cirozės bei kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, stebėseną, medicininių instrumentų sterilumo kontrolę, įvedimą į masinę vienkartinių adatų, kateterių ir kt. Praktiką. Individualios prevencinės priemonės apima individualių asmens higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos sužalojimo prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija skirta asmenims, dirbantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

Virusinis hepatitas B

B hepatitas yra virusinė liga, kuri pirmiausia veikia kepenis.

B hepatitas yra dažniausia kepenų ligos priežastis. Pasaulyje yra apie 350 milijonų hepatito B viruso nešiotojų, iš kurių 250 tūkst. Kasmet miršta nuo kepenų ligų. Mūsų šalyje kasmet užregistruojama 50 tūkst. Naujų ligos atvejų ir yra 5 mln.

Hepatitas B yra pavojingas dėl jo pasekmių: tai yra viena iš pagrindinių kepenų cirozės priežasčių ir pagrindinė hepatoceliulinės kepenų vėžio priežastis.

B hepatitas gali egzistuoti dviem būdais - ūminiu ir lėtiniu.

• Ūmus hepatitas B gali išsivystyti iš karto po infekcijos, dažniausiai pasireiškia sunkiais simptomais. Kartais pasireiškia sunki gyvybei pavojinga hepatito forma, greitai progresuojanti liga, vadinama fulminanti hepatitu. Apie 90–95% suaugusių pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, atsinaujina, kitose - lėtinis. Naujagimiams ūminis hepatitas B 90% atvejų tampa lėtinis.
• Lėtinis hepatitas B gali būti ūminio hepatito pasekmė ir gali atsirasti iš pradžių, jei nėra ūminio fazės. Lėtinio hepatito simptomų sunkumas labai skiriasi - nuo asimptominio vežimo, kai užsikrėtę žmonės ilgą laiką nežino ligos, lėtinio aktyvaus hepatito, greitai virsta ciroze.

Kepenų cirozė yra ypatinga kepenų audinio būklė, kurioje atsiranda randų audinių susidarymas, kepenų struktūra keičiasi, o tai lemia nuolatinį jo funkcijos sutrikimą. Cirozė dažniausiai yra perduodamo hepatito - virusinio, toksinio, vaistinio ar alkoholinio - rezultatas. Pasak įvairių šaltinių, aktyvus lėtinis hepatitas B sukelia cirozę daugiau nei 25% pacientų.

B hepatito priežastys

B hepatito priežastis yra virusas.

Hepatito B virusas gali išlikti ilgą laiką aplinkoje ir yra labai atsparus išoriniams poveikiams.

• Kambario temperatūroje jis išlieka 3 mėnesius.
• Sušaldyta forma gali būti laikoma 15-20 metų, įskaitant kraujo produktus - šviežią šaldytą plazmą.
• Atsparus virimui 1 valandą.
• Chloravimas - per 2 valandas.
• Gydymas formalino tirpalu - 7 dienos.
• 80% etilo alkoholio per 2 minutes neutralizuoja virusą.

Kas serga dažniau hepatitu B

• Vyrai ir moterys, turintys daugiau nei vieną seksualinį partnerį, ypač jei jie nenaudoja prezervatyvų.
• Homoseksualai
• Nuolatiniai hepatito B pacientų seksualiniai partneriai.
• Žmonės kenčia nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
• Švirkščiamieji narkotikų vartotojai (intraveninis narkotikų vartojimas).
• Pacientai, kuriems reikia kraujo ir jo komponentų perpylimo.
• Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė („dirbtinis inkstas“).
• Pacientai, sergantys psichikos ligomis, ir jų šeimos.
• Medicinos specialistai.
• Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios.

Kuo jaunesnis amžius, tuo pavojingiau užsikrėsti hepatitu B. Pereinamojo laikotarpio nuo ūminio virusinio hepatito B dažnumas priklauso nuo amžiaus.

• Naujagimiai - 90%.
• Vaikams, užsikrėtusiems nuo 1 iki 5 metų amžiaus - 30%.
• Vaikams, užsikrėtusiems 5 metų amžiaus - 6%.
• Suaugusiems - 1-6% atvejų.

Kaip galite gauti hepatitą B

Hepatito B virusas randamas visuose ligonio ar nešiklio biologiniuose skysčiuose.

Didžiausias viruso kiekis randamas kraujyje, spermoje, makšties išskyrose. Daug mažiau - užsikrėtusio asmens seilėse, prakaituose, ašarose, šlapime ir išmatose. Viruso perdavimas atliekamas pažeistos odos ar gleivinės kontaktuojant su paciento ar nešiklio kūno skysčiais.

Viruso perdavimo būdai:

• Perkėlus užterštą kraują ir jo komponentus.
• Naudojant bendrus švirkštus.
• Per chirurginius, dantų instrumentus, tatuiruočių adatas, manikiūro instrumentus, skustuvus.
• Seksualinis būdas: per homo- arba heteroseksualų kontaktą per burną, analinį ar makšties lytį. Su netradiciniais sekso tipais padidėja infekcijos rizika.
• Sergant motinai, vaikas užsikrečia gimdymo metu, susilietus su gimimo kanalu.
• Buitiniai kontaktai yra mažiau būdingi. Virusas negali būti perduodamas per bučinius, paprastus patiekalus, rankšluosčius - seilėse ir prakaituose yra daug virusų, kurie yra per maži, kad būtų užsikrėtę. Tačiau, jei kraujyje yra kraujo priemaišų, infekcija yra labiau tikėtina. Todėl infekcija yra įmanoma, jei naudojate paprastus dantų šepetėlius ar skustuvus.

Jūs negalite gauti hepatito B su:

• Kosulys ir čiaudulys.
• „Handshake“.
• Apkabinimai ir bučiniai.
• Vartojant įprastą maistą ar gėrimą.
• Žindymo laikotarpiu.

B hepatito vystymasis

Kai hepatito B virusai po kraujo prasiskverbia po kepenų ląstelių, tačiau jie neturi tiesioginio žalingo poveikio. Jie aktyvuoja apsaugines kraujo ląsteles - limfocitus, kurie atakuoja viruso ląsteles kepenyse, sukelia kepenų audinio uždegimą.

Imuninė sistema organizme vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Kai kurie ūminio ir lėtinio hepatito B simptomai atsiranda dėl imuninės sistemos aktyvacijos.

B hepatito simptomai

Ūmus hepatitas B

Pusė visų hepatito B virusu užsikrėtusių žmonių lieka asimptominiai.

Inkubacinis laikotarpis - laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos apraiškų - trunka 30–180 dienų (paprastai 60–90 dienų).

Anicterinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites.

Pradiniai ūminio virusinio hepatito B pasireiškimai paprastai skiriasi nuo šalčio simptomų, todėl pacientai dažnai jų nepripažįsta.

• Apetito praradimas
• Nuovargis, mieguistumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kartais temperatūra pakyla.
• Skausmas ir sąnarių skausmas.
• Galvos skausmas
• Kosulys
• Sloga
• Gerklės skausmas.

Icteric laikotarpis. Pirmasis po vieną įspėjimą sukeliantis simptomas yra šlapimo tamsinimas. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos - „tamsaus alaus spalva“. Tada burnos skleros ir gleivinės akys tampa geltonos, kurios gali būti nustatomos didinant liežuvį į viršutinį dangų; pageltimas yra labiau pastebimas delnuose. Vėliau oda tampa geltona.

Pradedant ledo periodui, bendri simptomai sumažėja, pacientas paprastai tampa lengviau. Tačiau, be odos ir gleivinės geltonumo, dešinėje hipochondrijoje yra sunkumas ir skausmas. Kartais yra išmatų spalvos pakitimai, susiję su tulžies latakų užsikimšimu.

Nesusipratę ūminio hepatito, 75% atvejų atsigavo per 3-4 mėnesius nuo icterinio laikotarpio pradžios; kitais atvejais biocheminių parametrų pokyčiai pastebimi dar ilgiau.

Sunkios ūminio hepatito B formos

Sunkus hepatitas B sukelia kepenų nepakankamumas ir pasireiškia šiais simptomais:

• Staigus silpnumas - sunku išeiti iš lovos
• Svaigulys
• Vėmimas be išankstinio pykinimo
• Košmarai svajoja naktį - tai pirmieji kepenų encefalopatijos požymiai: silpnumas, „psichikos žlugimo“ jausmai
• Kraujavimas iš nosies, kraujavimas
• Minkštimai ant odos
• Kojų patinimas

Su ūminiu ūminiu hepatitu, bendri simptomai gali greitai baigtis koma ir labai dažnai po mirties.

Lėtinis hepatitas B

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.

• Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
• Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
• Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
• Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).

Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

B hepatito komplikacijos

• Kepenų encefalopatija yra nepakankamos kepenų funkcijos pasekmė, nesugebėjimas neutralizuoti tam tikrų toksiškų produktų, kurie, jei jie sukaupti, gali turėti neigiamą poveikį smegenims. tada mieguistumas tampa nuolatiniu; košmarų sapnai. Tada yra sąmonės sutrikimų: sumišimas, nerimas, haliucinacijos. Kai valstybė progresuoja, koma išsivysto - visiškas sąmonės trūkumas, reakcijos į išorinius stimulus ir laipsniškas gyvybinių organų funkcijos pablogėjimas, susijęs su visišku centrinės nervų sistemos slopinimu - smegenimis ir nugaros smegenimis. Kartais su fulminanti hepatito koma išsivysto iš karto, kartais be kitų ligos apraiškų.
• Padidėjęs kraujavimas. Kepenys yra daugelio kraujo krešėjimo faktorių susidarymo vieta. Todėl, atsiradus kepenų nepakankamumui, taip pat trūksta krešėjimo faktorių. Šiuo atžvilgiu yra įvairaus sunkumo kraujavimas: nuo kraujavimo iš nosies ir dantenų iki masinio virškinimo trakto ir plaučių kraujavimo, kuris gali būti mirtinas.
• Ūmus hepatitas B sunkiais atvejais gali būti sudėtingas dėl smegenų edemos, ūminio kvėpavimo ar inkstų nepakankamumo, sepsio.

Vėlyvos B hepatito komplikacijos

Lėtinio B hepatito rezultatai gali būti labiausiai nusivylę.

• Kepenų cirozė - atsiranda daugiau nei 25% lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų.
• Hepatoceliulinis vėžys yra pirminis kepenų vėžys - piktybinis navikas, kurio šaltinis yra kepenų ląstelės. 60–80% visų hepatoceliulinės karcinomos atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu B.

Virusinio hepatito B žymenys

Ūmaus B hepatito atveju vyksta biocheminės kraujo analizės pokyčiai: bilirubino, kepenų fermentų - ALT, AST - padidėjimas.

Paprastai sunku nustatyti ūminio hepatito diagnozę su išplėstiniu klinikiniu vaizdu; tada atliekama diferencinė hepatito diagnozė - t.y. nustatyti specifinę hepatito priežastį.

Pagrindinis virusinio hepatito B diagnostikos metodas yra nustatyti hepatito B žymenis kraujyje. Kiekvienam ligos etapui: ūminis, lėtinis aktyvus hepatitas, atsigavimo stadija, vežimas - tam tikras kraujo žymenų padidėjimas yra būdingas.

HBs antigenas („Australijos antigenas“) yra hepatito B viruso dalis, jis naudojamas rizikos asmenų patikrinimams, taip pat pasirengimui hospitalizuoti, chirurgijai, nėštumui ir gimdymui; ir pirmuosius hepatito B požymius.

• Hepatitas B nebuvo nustatytas (nesant hepatito B anti-HBc žymenų).
• Negalime atmesti ūminio hepatito B atkūrimo laikotarpio.
• Mes negalime atmesti lėtinio hepatito B mažo aktyvumo.
• Hepatito B ir D infekcija (delta virusas (hepatito D virusas)) naudoja jo paviršiaus antigeną, todėl jis negali būti aptiktas.

Anti-HBs antigenas yra hepatito B virusų antikūnai (apsauginiai baltymai), kurie pasireiškia ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po infekcijos.

• Sėkminga vakcinacija nuo hepatito B
• Ūminis hepatitas B yra regeneravimo fazėje.

B ir C hepatitas: kas tai yra. Koks yra pagrindinis ligos pavojus ir koks hepatitas yra baisiausias

Hepatitas ne visada yra virusinė liga, bet dažniau tai yra dėl šios priežasties. Infekciniai virusai gali priklausyti skirtingoms šeimoms, parodyti jų buvimą organizme su įvairiais simptomais, sukelti skirtingus rezultatus. Tačiau juos vienija privaloma sąlyga - kepenų pažeidimas.

Hepatitas visada išliko ir iki šiol išlieka viena iš pavojingiausių ir dažniausių ligų pasaulyje. Oficialiai užregistruota daugiau kaip 1790000 žmonių, turinčių tik hepatito C Rusijoje. Šie skaičiai nuolat didėja, todėl nuo 2009 m. Jie nebeatsižvelgia į hepatito C viruso nešiotojų statistiką, atsižvelgiama tik į lėtines šios ligos formas. Tačiau ne visi hepatitai neišvengiamai būna prastos lėtinės pasekmės. Todėl svarbu žinoti, koks yra hepatitas, kokios yra hepatito B ir C ligos (hepatitas B ir C) ir kokie yra skirtingų virusų sukeltų hepatito skirtumai.

Hepatito santrumpa priklauso nuo viruso rūšies. Taigi hepatito B virusas yra HBV, hepatitas C - HCV. Tai bus reikalinga pristatymui supaprastinti. Dabar išsamiai analizuosime visus svarbius klausimus.

Straipsnio turinys:

Kas yra hepatitas?

Norint suprasti, kas yra hepatitas B ar hepatitas C, reikia išsiaiškinti, kas yra hepatitas apskritai. Ligonių, kaip įprasta medicinoje, pavadinimą sudaro lotyniški pavadinimai. Hepar reiškia kepenis lotyniškai, jo priesaga rodo, kad organas yra uždegiminis procesas. Tačiau kepenų uždegimą gali sukelti įvairūs veiksniai. Virusinis hepatitas yra vienas iš jų. Be to, hepatitas yra toksiškas, ty uždegimas atsiranda dėl tam tikro „nuodų“ mūsų kūnui. Autoimuninis hepatitas atsiranda dėl sutrikimų, susijusių su imuninės sistemos „draugų ar priešų“ grandinės atpažinimu.

Hepatito virusai daugiausia veikia kepenis, nes jiems reikia pakartoti kepenis.

Virusinis hepatitas atsiranda dėl to, kad virusai užkrečia kūną, daugiausia veikiantį kepenyse, nes kepenys yra būtini, kad šie virusai galėtų daugintis. Tai yra viruso dalelių atkūrimo metodo pavadinimas tolesniam visumos dalelių konstravimui. Tai gali būti atstovaujama kaip „Lego“ kubinių automobilių rinkinys. Tik šis visas procesas vyksta narve, o jo rezultatas yra priešo statyba mūsų kūnui, o ne nekenksmingas žaislas. Taip pat reikia klasifikuoti virusinį hepatitą. Tai būtina ne tik gydymui, bet ir ligos prognozei. Kas yra virusinis hepatitas, kas yra hepatitas B (B) ir hepatitas C (C), toliau analizuojame.

Virusinio hepatito (hepatito C, B ir kt.) Rūšys

Virusinis hepatitas yra suskirstytas į grupes. Yra ūminis virusinis hepatitas ir lėtinis virusinis hepatitas. Pagal ICD-10 klasifikaciją (tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija), kurį naudoja visi gydytojai, virusinis hepatitas yra suskirstytas į:

1. Ūmus A hepatitas
2. Ūmus hepatitas B
3. Kitas ūminis virusinis hepatitas
4. Lėtinis virusinis hepatitas
5. Nenustatytas virusinis hepatitas

Savo ruožtu, lėtinis virusinis hepatitas yra suskirstytas į:

• Lėtinis virusinis hepatitas B su delta agentu
• Lėtinis virusinis hepatitas B be delta agento
• Lėtinis virusinis hepatitas C
• Kitas lėtinis virusinis hepatitas
• Lėtinis virusinis hepatitas, nenurodytas

Iš šių klasifikacijų paaiškėja, kad svarbu nurodyti hepatito „raidę“. Ką reiškia šis laiškas ir ką ji nustato tolesnei ligos prognozei? Šiame straipsnyje kalbame apie keletą hepatito B tipų: hepatito B, hepatito C, hepatito D. Tai yra visiškai skirtingi virusai, kuriuos vienija kepenų pažeidimas ir tolesnis replikavimas šiame organe. Daugiau apie kiekvieną iš šių virusų toliau.

Kaip virusai patenka į sveiko žmogaus kūną?

Šis klausimas yra labai svarbus kiekvienam asmeniui. Viruso plitimas nesumažėja, bet atvirkščiai. Todėl, žinant jo plitimo būdus, galima užkirsti kelią tolesnei žmonių infekcijai. Yra trys hepatito B ir C virusų perdavimo mechanizmų tipai:

B ir C hepatito virusų perdavimas galimas naudojant bendrus manikiūro prietaisus su infekuotu asmeniu.

kontaktas (apima ir virusinę infekciją lytinių santykių metu, ir bendrų higienos priemonių naudojimą su infekuotu asmeniu, pvz., dantų šepetėlį, manikiūro prietaisus ar skustuvą. Perdavimas gali įvykti tik tuo atveju, jei ant šių daiktų yra užkrėsto asmens kraujas. yra visose užkrėsto asmens paslaptyse (pavyzdžiui, seilėse ar spermoje, išskyrus išmatose), tačiau galite užsikrėsti tik kontaktuojant su krauju, sperma ar paslaptimis nuo infekuotų žmonių makšties);

vertikalus (viruso perdavimas iš užkrėstos motinos į kūdikį. Be to, virusas gali būti perduodamas nėštumo metu, gimdymo metu ir netgi po gimdymo. Beveik 90% atvejų vaikas gimdymo metu įgyja hepatito virusą, eidamas per užkrėstos motinos gimimo kanalą);

artefaktinis (šiuo terminu vadinamas viruso perdavimas medicininių manipuliacijų metu, pavyzdžiui, užkrėsto kraujo perpylimas arba infekcija per prastai apdorotas ir užkrėstas priemones).

Kas yra hepatito B ir C inkubacinis laikotarpis ir kas nutinka toliau

Kas nutinka žmogaus organizme iškart po to, kai virusas prasiskverbė į jį? Kai virusas įsiskverbia į kūną per vieną iš pirmiau aprašytų mechanizmų, jis patenka į kepenis. Todėl hepatito virusai laikomi hepatotropiniais. Ši apibrėžtis nurodo kepenų ląstelių - hepatocitų - tropizmą (pirmenybę). Nepaisant hepatocitų tropizmo, virusas gali daugintis, ty sukurti savo dalis kitose audose ir organuose. Pavyzdžiui, hepatito B virusas gali daugintis inkstuose, kasoje ir net kaulų čiulpų ląstelėse. Tačiau pagrindinė viruso dalis vis dar teikia pirmenybę kepenims už savo gyvybines funkcijas. Laikotarpis, per kurį nuo viruso patekimo į anksčiau sveiką organizmą, kol atsiras pirmieji ligos simptomai, vadinamas inkubacija. Iš viso ūminio virusinio hepatito metu išskiriami keturi laikotarpiai:

inkubacija (šio laikotarpio trukmė kiekvienam virusui skiriasi).

Pavyzdžiui, hepatito B virusui šis laikotarpis yra nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių (paprastai 2-4 mėnesiai). Tai reiškia, kad beveik pusę metų žmogus nežino savo ligos, gali susisiekti su visais aplink jį ir perduoti virusą. Galų gale, žinoma, kad žmogus tampa užkrečiamas, ty gali inkubacijos laikotarpiu toliau perduoti virusą. C hepatito viruso inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis. Padaro nuo 2 iki 26 savaičių (paprastai 6-8 savaites). Per šį laikotarpį hepatito C virusu užsikrėtęs asmuo taip pat užkrečiamas kitiems sveikiems žmonėms. Ypač svarbu, kad būtų atskleista tiesioginė ligos eigos priklausomybė nuo inkubacijos laikotarpio trukmės. Kuo trumpesnis šis laikotarpis, tuo sunkiau ir sunkiau virsta virusinis hepatitas.

ikimokyklinis laikotarpis (ne visada yra, nes yra netipinių virusinio hepatito eigos variantų).

Pagrindiniai hepatito simptomai

Tokie variantai (anicterinis - gelta be hepatito, subklininis, ištrintas) apsunkina ligos diagnozę. Kadangi pirmosios ligos apraiškos negali būti ilgos. Pavyzdžiui, 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C, nėra išankstinio laikotarpio, tokiais atvejais liga nedelsiant pasireiškia odos ir gleivinės gelta. Jei yra ankstesnis laikotarpis, pacientas turi šiuos simptomus, kuriuos reikia spręsti:

silpnumo jausmas, galvos skausmas, nuovargis;

atsiradimas panašus į gripą (į gripą panašus simptomas): galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis ir kiti pasireiškimai;

pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas;

ūminis skausmas mažose sąnariuose, raumenyse;

pažeidimų atsiradimas ant odos.

Iterinis laikotarpis (per šį laikotarpį išnyksta simptomai, kurie prasidėjo ikimokykloje). Priešingai, jie gali intensyvėti. Be to, gelta su juo būtinai prisitaiko - odos ir gleivinės dažymas geltonos spalvos).

Daugiau apie šiuos laikotarpius skaitykite straipsnyje „C hepatito simptomai vyrams ir moterims“.

atkūrimo laikotarpis (galutinis ligos etapas, kurio rezultatas yra atsigaunant arba ilgą laiką, arba lėtinis virusinis hepatitas. Manoma, kad šiuos etapus galima suskirstyti pagal laiką. Paprastai atsigavimas įvyksta per 6 mėnesius nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. jei liga trunka ilgiau nei tris mėnesius, ir jie galvoja apie lėtinio virusinio hepatito susidarymą, jei asmuo serga daugiau nei 6 mėnesius.)

Žinios apie laikotarpius, jų klinikinius požymius padeda ligai judėti. Tai suteikia pagrindo prognozuoti ligos eigą ir imtis tinkamų veiksmų, kad būtų pasiektas atsigavimas.

Lėtinės hepatito formos: kokio tipo hepatitas yra pavojingiausias

Pirma, dar kartą prisiminkite, kad lėtinės virusinės hepatito formos nepasireiškia iš karto, bet yra tęstinio proceso aktualumas. Be to, ne visi virusiniai hepatitai tampa lėtiniai. Manoma, kad tik hepatito B, C, D, E virusai gali sukelti lėtinį procesą. Taigi, kas tai pasireiškia ir kaip ji skiriasi nuo ūminio hepatito? Lėtinės hepatito formos yra du pagrindiniai ligos padariniai:

• kepenų cirozė;
• kepenų ląstelių karcinoma (pirminė hepatoma).

Ligos raida tokiu atveju yra lėtinis procesas - pirmiausia pasireiškia hepatito D virusas, po to - hepatito B virusas ir hepatito C virusas. Atrodo, kad dabar žinome atsakymą į klausimus: kuris hepatitas B yra pavojingiausias žmogui B ar C, kuris yra blogesnis ir dar blogiau, hepatito B (C) arba hepatito C (C). Tačiau daugelis pastabų atskleidė, kad užsikrėtus hepatito B virusu, nuo šios ligos mirtis atsiranda tik 1% atvejų, o atsigavimas - 90% atvejų. Ir, infekavus hepatito C virusą, lėtinis hepatitas pasireiškia 80% atvejų. Tai reiškia, kad 80 iš 100 šio viruso infekuotų kepenų arba kepenų vėžio kepenų cirozė išsivysčiusi. Štai kodėl manoma, kad pavojingiausias hepatito B virusas yra hepatito C virusas, o tai yra baisus hepatitas C.

Svarbus skirtumas tarp hepatito B ir C taip pat yra tas, kad kepenų vėžys iš karto nepasireiškia, kai yra užsikrėtęs hepatito C virusu. Pirma, kepenų cirozė palaipsniui vystosi, atsiranda kepenų audinio pokyčiai. Ir dėl lėtinio uždegimo ir lėtinio hepatocitų pažeidimo fone atsiranda onkologinė kepenų liga. Skirtingai nuo hepatito C viruso, hepatito B viruso infekcija taip pat gali sukelti kepenų vėžį lėtinio hepatito pradžioje. Jei žmogui buvo diagnozuotas lėtinis virusinis hepatitas D, 75 proc. Atvejų per 10 metų tokiam pacientui atsiras kepenų cirozė. Toliau bus aptarta daugiau informacijos apie ligos diagnozę.

Kodėl svarbi hepatito B viruso patikra?

Atranka susijusi su hepatito virusų vežimu tariamai sveikais žmonėmis. Kodėl greičiausiai? Jau pasakėme, kad liga yra inkubacinis laikotarpis. Per šį laikotarpį liga nepasireiškia, žmogus jaučiasi sveikas, palaiko ryšį su kitais sveikais žmonėmis. Tačiau šiuo metu, kuris gali trukti iki šešių mėnesių hepatito C infekcijos metu ir iki 26 savaičių su hepatito C viruso infekcija, asmuo yra infekcijos šaltinis kitiems. Užkirsti kelią tokiam netrukdomam viruso plitimui ir atlikti tyrimus. Bet kurioje valstybinėje ar privačioje laboratorijoje atlikite tokius tyrimus po kraujo surinkimo ir tyrimų. B ir C hepatito tyrimų išlaidos yra panašios. Jei asmuo yra užsikrėtęs hepatito B arba C virusu, jo kraujyje bus aptikti specifiniai antigenai arba antikūnai prieš viruso dalis.

Hepatito B ir C žymenys: kas tai yra? Antigenai yra medžiagos dalis, kuri yra svetima mūsų kūnui. Antikūnai yra tai, ką mūsų imuninė sistema gamina prieš svetimkūnius (antigenus), kad vėliau juos sunaikintų. Antigenai ir antikūnai nustatomi ELISA metodu (imunosorbentinis tyrimas). Be to, specifinių antikūnų prieš antigenus nustatymas gali rodyti infekcijos laiką (ūminį procesą arba perduotą infekciją) ir atskirti infekciją nuo susidariusio imuniteto po vakcinacijos. Verta pažymėti, kad nėra hepatito C viruso vakcinos. Be to, galima nustatyti viruso DNR dalis PCR (polimerazės grandinės reakcija). Dabar suprantate šios apklausos svarbą. Ir jei jūsų prašoma atlikti šį egzaminą darbe ar universitete, jūs neturėtumėte nusiminusi. Priešingai, geriau pasimokyti apie savo sveikatą savo pačių labui ir aplinkiniams. Galų gale, kuo greičiau pradedamas gydymas virusiniu hepatitu, tuo geresnis ir greitesnis teigiamas pasveikimo rezultatas. Išsiaiškinkime šiuos klausimus apie gydymą.

Daugiau informacijos apie virusų aptikimą rasite straipsniuose „Visi apie C hepatito tyrimus“ ir „B hepatito tyrimai“.

B hepatito (C) ir C (C) gydymas

Mes pradėsime suprasti šią didelę problemą, su kuria turi būti laikomasi gydytojo ir kaip gydyti hepatitu B ir C, jei nustatytas virusinis hepatitas. Yra daug medicinos specialybių ir kepenys yra terapeuto, gastroenterologo ir hepatologo interesais. Tačiau labai svarbu, kad virusinio hepatito gydymą atliktų tik infekcinių ligų gydytojas. Pacientų, sergančių šia liga, gydymą ir stebėjimą gali atlikti tik kokybiškai ir produktyviai infekcinių ligų specialistas infekcinių ligų ligoninėje. Klinikinės rekomendacijos yra skirtos virusinio hepatito gydymui infekcinių ligų gydytojais. Juose, priklausomai nuo viruso, sukėlusio ligą, pasireiškė modernus gydymas.

Virusinio hepatito gydymo pagrindas - mažinant kepenų, antivirusinių vaistų ir imuninę sistemą veikiančių vaistų apkrovą

Virusinio hepatito B ir C gydymo pagrindas tuo pačiu metu arba ne - mažinant kepenų apkrovą (tinkamą mitybą, detoksikaciją), tiesioginius antivirusinius vaistus ir vaistus, veikiančius imuninę sistemą. Nemanykite, kad jei asmuo yra užsikrėtęs hepatito virusu, jis yra neišgydomas. Tai ne. Pavyzdžiui, 20% atvejų išgydoma ūmaus hepatito C, o ūmaus hepatito B - daugiau nei 90% atvejų. Kalbant apie narkotikus, daugelis jų nėra registruoti Rusijoje. Ir šiuo atveju patys pacientai pasmerkia, kad laukia arba oficiali šiuolaikinių vaistų atsiradimas vidaus rinkoje, arba tikisi, kad tokie vaistai bus perkami ir importuojami iš kitų šalių. Tokiais atvejais infekcinių ligų gydytojai teigia, kad tai yra visiškai neteisingas požiūris.

Nustatyta, kad kuo greičiau pradedamas bet koks specialistų rekomenduojamas gydymas, tuo greičiau ir greičiau yra gydymas. Todėl verta pradėti gydymą šiuo metu turimais. Ir jei yra galimybė pereiti prie modernesnio gydymo, tada tik šiuo atveju atsisakykite to, kas jau prasidėjo. Žinoma, prieš tai pasikonsultuokite su infekcinių ligų specialistu.

Kartu susijusios ligos

Nepamirškite, kad vienas pacientas gali turėti keletą ligų. Taigi, dažnai užsikrėtę ŽIV (žmogaus imunodeficito virusu) vis dar serga hepatitu. Taip yra dėl to, kad šių ligų perdavimo mechanizmai yra panašūs. Taigi žmogus gali užsikrėsti hepatitu ir tada ŽIV. Arba gali atsirasti infekcija atgal. Pirma, žmogus užsikrėtė ŽIV, o imunitetui mažėjant kyla jautrumas hepatito infekcijai.

Taip pat nustatyta, kad dažnai hepatitą lydi autoimuniniai procesai. Jei atsiranda cirozė, atsiranda komplikacijų, susijusių su kepenų sutrikimu. Viena svarbiausių kepenų funkcijų yra detoksikacija. Todėl svarbi ir rimta hepatito komplikacija gali būti kepenų encefalopatija - smegenų intoksikacija. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, ascitas taip pat yra sunkios komplikacijos, susijusios su kepenų funkcijos sutrikimu. Todėl hepatito gydymas yra pagrindinė jų atsiradimo prevencija. Ir žmogaus imunodeficito viruso infekcijos prevencija virusiniame hepatitu pagrįsta infekcijos mechanizmų pašalinimu. Skaitykite daugiau apie susijusias ligas straipsnyje „Kai ŽIV ir hepatito B ar C ataka kartu“.

Ar asmuo gali gauti kelis virusinius hepatitus (hepatito C (C) ir hepatito B (B) vienu metu?)

Tai visai įmanoma ir net dažnai pasireiškia tam tikrose gyventojų grupėse. Nustatyta, kad švirkščiamieji narkotikai dažniau užsikrėsti C viruso hepatitu. Tuo pat metu 25–52 proc. Šių hepatito C žmonių buvo aptikti hepatito B viruso antikūnai. hepatito C, tuo pačiu metu buvo užsikrėtę du virusai (tuo pačiu metu - hepatitas B ir C). Šiuo atveju, žinoma, liga yra sunkiau, sunkiau gydoma. Atkūrimo prognozė natūraliai yra daug blogesnė, tačiau neabejotinai atsigauna tik iš gyvenimo būdo ir gydymo pokyčių.

Taip pat verta žinoti, kad vienas virusas gali slopinti kitą. Taigi, jei infekcija iš pradžių atsirado su C virusu, o vėliau - su B virusu, kraujyje gali būti tik virusinio C hepatito žymenys, kurie gali būti painūs gydytojams. Ir dar blogiau, gydant vieną virusą galima įjungti „miego“ režimą. Hepatito B ir D infekcija yra lengviau. Ši infekcija vadinama hepatito B virusu su delta agentu. Hepatito D virusas negali daugintis (kurti naujas dalis) be infekcijos hepatito B virusu, šiuo atveju infekcija atsiranda pagal tuos pačius mechanizmus, kuriuos aprašėme anksčiau. Tinkamai gydant ir laiku diagnozuojant, prognozė pagerėja. Nors infekcija visada yra sunkesnė ir greičiausiai sukelia lėtines hepatito formas.

Daugiau apie bendro infekcijos požymius galite sužinoti iš straipsnio „Virusinis hepatitas B“.

Hepatitas išlieka viena iš sparčiai plintančių ligų pasaulyje, kuri reikalauja nuolatinės diagnozės. Nuo 2009 iki 2015 m. Rusijoje aptikta dar 57 tūkst. Sergančių lėtiniu hepatitu C, infekcijos mechanizmai jau seniai žinomi ir žinomi. Pagrindinis mechanizmas - kontaktas - reiškia kontaktą su užsikrėtusiu krauju, sperma ar makšties išskyromis. Siekiant užkirsti kelią viruso infekcijos plitimui, nereikėtų pamiršti viruso atrankos metodų. Ir jei virusas buvo aptiktas, turite susisiekti su infekcinių ligų gydytoju. Tik šio specialybės gydytojas gali nustatyti tinkamą, tinkamą ir modernų gydymą.