Hepatito forumas

Žinių pasidalijimas, bendravimas ir parama žmonėms, sergantiems hepatitu

Ar ultragarsu galima pamatyti fibrozę ir cirozę?

Ar ultragarsu galima pamatyti fibrozę ir cirozę?

Message Cherry "2017 m. Balandžio 7 d. 18:56

Ar ultragarsu galima pamatyti fibrozę ir cirozę?

Pranešimas pnp 07 Apr 2017 19:10

Fibroscan 20,0 kPa, fibrotest 0,87 (F4), ActiTest 0,94 (A3), 1b, 2,3 × 10 ^ 4 Me.
Pradžia 10/16/2016, „Mpi Viropack plus“ + „Copegus 1000“.
2 savaites +
4 savaitės Ultra Roshe -
Baigti 01/07/2017.
13,9 kPa 12.2017

Ar ultragarsu galima pamatyti fibrozę ir cirozę?

Pranešimas Vova1973 »07 Bal 2017 19:23

HTP pradžia 2016 04 14 sofa + antis + rebetol1200
v.n. 2,4 * 10 ^ 6, F3 - 11,8, ALT -198, AST-80.
2 savaites "-" Invitro skaičius yra 60 TV / ml, ALT - 23, AST - 17.
4 savaitės "+" TsDM 10me / ml "-" Invitro skaičius yra 60 TV / ml.
8 savaites "-" Invitro kokybė - 15 TV / ml.
10 savaičių nustojo vartoti šonkaulių.
2016-08-25 baigtas, 19 savaičių.

2016/22/22 - Hea 4.
2016-10-20 - HEI 8.
2016 11 18 - Hea 12.
2017-01-25 - SVEIKATOS 21. F2 - 8.0.
04/04/2017 - SVR 30.

Ar ultragarsu galima pamatyti fibrozę ir cirozę?

Pranešimas ARBA »07 Bal 2017 19:45

kepenų fibrozė

Klausimai ir atsakymai: kepenų fibrozė ultragarsu

Gerb. tiesiosios žarnos veikla). Po to, pašalinus organines problemas su dvitaškiu ir analizuojant prieš tyrimą gautus duomenis, jūsų gastroenterologas ištaisys mitybą (tai greičiausiai išsprendžia daug ką uždraudėte sau), pridėkite reguliarius pratimus ir galbūt pridėkite pluoštą prie maisto. Difuziniuose kepenų pokyčiuose nėra nieko pavojingo, tačiau čia, be gydytojo rekomendacijų, apribojate esminių maistinių medžiagų pasiūlą ir paveiks kepenis bei kitus organus 28 metų amžiaus.

Sveiki, 2011 m. Atliktas kepenų CT tyrimas:
Iš pradžių buvo atliktas pradinis laivo spontaniškas nuskaitymas su 3,0 mm griežinėliais
Pilvo liaukos kamufliažas ir pilvo erdvės praskiedimas pakankamai. Šviesaus nago fone jis yra aiškiai apibrėžtas ir diferencijuotas
organai u mkan. Nenustatyta jokių ryškių pilvo juostos pokyčių drumstumo ar plokštumos židinių formoje.
Išryškėjusių ryškių pokyčių molinių kryžminių ląstelių formavimosi ir riebalinės liaukos periferinės infiltracijos metu nepastebėta.
Vertinant viršutinės pilvo juostos organus paprastai yra kepenų.
Kepenų asortimentas nustatomas kepenų kairiosios ir caudalinės skilties subatrofijų sąskaita, dešiniosios skilties dydis - 155 mm, dešinysis šoninis skilties dydis - 173 mm. Kepenys su skruostu, bet sukietėję susitraukimai, kapsulė nastiy.
Kepenų parenchimos internalizacija pasikeičia dėl kepenų parenchimos kraujagyslių modelio išeikvojimo,
Kepenų parenchimos struktūra yra nevienalytė. Nustatyti keli didelio intensyvumo įtvirtinti židiniai, kurių talpa yra nuo 24 iki 22 HU (nekrozė?). Didžiausias židinių kaupimasis pastebimas aplink arterinę veną. Šių sričių periferijoje fibrozės audinys yra apibrėžiamas kaip siauras ratlankis su
62–69 HU pajėgumas,
Taigi, konservuotų kepenų parenchimos imobilizavimas į periferines kepenų dalis, kurių talpa yra 49 - 54 HU.
Be to, kepenų parenchimos struktūroje nustatomas smulkių kalcio likučių rinkinys.
Vidiniai kepenų hiperhepatiniai tulžies kanalai nekeičiami, be išsiplėtimo
cholestamino ir okliuzijos požymiai. Šlapimo pūslės srautas iki 5,5 mm.
Tulžies pūslės dydis - 54xЗlх29 mm, su kontūro kontūromis ir vidutiniškai šiek tiek netolygiai sutirštintu iki 3,8 mm pločio kiaurymėje.
Rentgeno spindulių teigiamas skaičiavimas nėra aptinkamas. Paciento, esančio ant nugaros, padėtis lemia didelių tulžies nusėdimo kaklo ir tulžies tulžyje reiškinį.
burbulas iki 1/2 jo tūrio,
Portalinė vena neužplečiama 12 mm skersmens,
Nuskaitytoje zonoje ryškus limfmazgių padidėjimas nenustatytas,
minkštųjų audinių audinys be savybių.
Siekiant atlikti tyrimus: CT skenavimas - celiakijos kamieno angiografija ir laidumas 3
-paciento ex fazės kepenis kontroliuojamam pacientui
anesteziologijos komanda pristatė 140 ml jodo turinčio kontrasto
(toliau CW) Ultravizmas 370 mg / ml
Atliktos pradinės (rytietiškos), arterinės (automatinės boliuso sekimo) ir venų bei skubios kasos fazės.
Arterinė fazė.
Prieštaravimų arterijos fazėje pastebimas pilnas aopty ir aortos laivų užpildymas.
Sutaikinimo arterijos fazėje anomalios kraujagyslės kraujagyslėse yra pažymėtos dėl:
1. celiakijos pertvaros mažinimas, t
2, visi kokosai (bendras kepenys, kairieji skrandžio ir blužnies apmepuu) yra prarasti
tiesiai iš pilvo aortos,
3. Iš pilvo aortos izoliuoti du papildomi indai:
netinkamas dešinės skrandžio arterijos skersmuo iki 5,0 mm ir papildomas indas
(papildomos skrandžio arterijos?) skersmuo iki 3,5 mm. Abi arterijos tinka ir sukelia kepenis, Aberrant PJA nesuteikia skrandžio,
4. Bendra kepenų arterija išsiplečiama iki 10,4 mm (paprastai iki 4,0 mm),
platus, margas, įvairus, arterijos atomas dezintegruojasi į kūną už kepenų,
Dideli arteriniai laivai yra aiškiai vizualizuojami pagal parenchimos foną. Kepenų parenhyma arterinėje fazėje yra reagentas dėl CV atsiradimo kepenyse, gebėjimas
dėl parenchimos pokyčių reaguojant į kaupimąsi 67-130 HU diapazone,
Daugiau nei vienas įrenginių vienetas, taip pat taupymo nuolaidos per 32–75 HU.
Vyksta normalios kepenų parensijos ir vyraujančių eksperimentinių vietų keitimas, sukuriant multifokalinio pažeidimo įspūdį.
Portalo etapas (100 sek.).
Iki 11,4 mm uosto venos aiškiai atsispindi iki 12,8 mm, iki vidurinio segmento iki 11,3 mm, iki krūtinės plaktos venų lygio.
mm viršutinės mezenterinės venos projekcijoje.
prastesnė vena cava nėra pakeista.
Kepenų vartuose praryti tik dešiniojo venos dešinė;
priekyje ir gale storesniame dešiniajame skiltyje.
Kairė kepenų skiltelė vadovaujasi dideliu iki 15 mm parenhyma, kuri nėra tiekiama iš gyslų. Dalies dalis yra nedidelė.
Sukuria įspūdį apie viso keturių dešiniojo kepenų skilties segmento buvimą - V,
Vl, Vll, Vlll,
Normalios kepenų parenchimos dalys gali būti iki 95-109 HU (panašios į
blužnies parenchimą), ir plačias vietas iki 87.95 HU,
Tiesioginis etapas (5 mun),
Vėluotoje fazėje prieš išplautų HF baseino foną nuo kepenų parenchimos

vis dar pastebimos jautrios vietovės, kurios reaguoja atskirtos nuo hipergenduojančios parenchimos fono su KV kaupimu iki 74 - 83 HU
(blužnies parenchimos talpa iki 65 - 68 HU) su šiek tiek netaisyklingai pastebėta kepenų parenchima dėl mažų deguonies elementų turinčio riebalinio audinio.
Išvada: Aortos kraujagyslių vystymosi anomalijos viršutiniame lygyje Kepenų vystymosi anomalijos.
Nenormalus kepenų kraujavimas, „Aberrant Right“ skrandžio arterija.
Papildoma teisė skrandžio arterija,
Kairiosios arterijos venų masė.
guipoplazuya kairėje kepenų skiltyje. kepenų kepenų skilties aplazija.
Focalinė kūno steromatozė, abejingai dėl nenormalaus kraujo tiekimo kepenyse.
2011 m. Buvo imtasi hepatito kraujo tyrimų:
Alfa-fetoproteinas (AFP) 3,4 TV / ml
vertės nuo 0,5 iki 5,5
Ceruloplasmin 354.9mg / l Nuoroda
vertės yra 200-600
transferinas (geležies sodrumas) 37,9%
reikšmės 20-55
feritinas 92,2 ng / ml Nuoroda
reikšmės 28-397
B hepatito viruso DNR aptikimas
savybes. POVEIKIS
C hepatito viruso RNR nustatymas, t
savybes. neigiamas
hepatito D viruso RNR nustatymas, t
savybes. neigiamas
B hepatito viruso DNR aptikimas
kiekybinis 1, 20 * 103 kopijų / ml
Kraujo tyrimas virusinių hepatito žymenims:
1. Virusinis hepatitas A
anti-HAV neigia.
2.Viralinis hepatitas B
Įdėtas HBsAg.
anti-HBs neg.
anti-HBc.
anti-HBc IgM yra neigiamas.
3. Virusinis hepatitas C
anti-HCV neg.
4. Virusinis hepatitas D
anti-HDV neg.
kraujo tyrimas:
HB 168g / l
trombocitai 312 tūkst
raudonųjų kraujo kūnelių 5,61 10–12 laipsnių / l
leukocitų skaičius 6,7 - 9 laipsniai / l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
biocheminis kraujo tyrimas:
bilirubinas-40,34 μmol / l
ALT-67 u / l
AST-33 u / l
SchF-230 u / l
GPT-70 g / l
baltymas - 70 g / l
albuminas - 45,5 g / l
gliukozė - 4,7 ml / l
kreatininas-103 mikronai / l
karbamidas yra 5,8 mm / l
cholesterolio kiekis - 5,96 mm / l
protrombas. laikas-20
Pritraukė 1 receptą „fosfogivolis“. Iki 2016 m. Balandžio mėn. Nebebuvo daugiau gydymo ir tyrimo.
2016 m. Balandžio mėn. Buvo atliktas tyrimas:
Biochemija:
Albuminas -48 g / l
Alanino aminotransferazė (ALT) -24,9 U / l
Aspartato inotransferazė (AST) - 24,4 U / l
Gamma GT-146 + U / L
Šarminė fosfatazė - 85 V / l
bendras bilirubinas - 36,2 + μm / l
AFP (sėklidžių germinomos, kiaušidžių navikai. Kepenys) -3,1
PCR - diagnozė:
Virusinė hepatito B kokybė.DNA aptikta.
B hepatito virusas - kol. 7,9x10 * 2 kopijos / ml
Hepatito D virusas Kach-RNR nenustatytas
Serologija:
Hepatitas B Hbe Ag neigiamas
HBsAg (kv.) -1835,84 TV / l
HBsAg (patvirtinantis) - teigiamas
Visiškas kraujo kiekis:
HB g / l - 142 04/22/16
- 133 04/27/16
raudonųjų kraujo kūnelių - 3.86
3.73
trombocitai - 187
272
leukocitai -9.3
7
P-0
2
С -66
52
u -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR -10
9
Biochemija:
ALT-31 04.22.16
36 04/18/16
AST-29
29
Bilirubino iš viso. 29.4
25
Bilirubinas tiesus 7.67
6.9
Šarminis skydas 203
GGTP 100
Baltymai 64
Albuminas 45.6
Cholesterolis 4.39
Gliukozė 5.3
Kreatininas 80
Karbamidas 4.9
Amilazė 79
Kraujo virusų hepatito žymenims nuo 16/22/16
Virusinis hepatitas A
Anti-HAV.
Virusinis hepatitas B
Įdėtas HBsAg.
Virusinis hepatitas C
Anti-HCV Neg.
Virusinis hepatitas D
Anti-HDV neg.
fibroscan (elastometrija) 24,8 (Kpa) F4
Duplex tyrimas kepenų ir blužnies induose:
Kepenys: dešinė skiltelė 1ЗЗ mm, kairiojo skilties vizualizavimas yra sunkus. Dydžiai nepadidėja.
Kepenų echogeniškumas padidėja.
Struktūra yra vienalytė, smulkiagrūdė.
Briaunos yra aštrios.
Sumažėja garso sugėrimas.
Padidėjęs kraujagyslių modelis
Tulžies latakai nėra išsiplėtę. Choledoch 4 mm.
Tulžies pūslė: matmenys 60 x 25 mm, ne padidinta.
Forma yra ovali.
Siena sutirštinta "4 mm.
Turinys yra vienodas.
Konkrečios detalės nėra nustatytos,
Selzenko: 95 x 50 mm dydžio. nėra padidintas.
Struktūra yra vienalytė.
Echo yra vidutinis.
Laisvas skystis pilvo ertmėje nenustatytas.
Limfmazgiai nėra vizualizuojami.
Portalinė venai išsiplėtė iki 15 mm, BSC 28 cm / s. hepatopetalinio kraujo tekėjimą. vizualizuotas
kraujagyslių kepenų vartų srityje.
kepenų venos - 9-10 mm, ne išsiplėtusios, BFV 24 cm / s.
Mažesnis vena cava - 19 mm, ne išsiplėtęs, BFV 30 cm / s.
Speninė vena - 7 mm, ne išsiplėtusi, BSC 22 cm / s.
Venos yra pralaidžios, kraujo tekėjimo fazė, sinchronizuojama su kvėpavimu. Venų trombozės požymių nenustatyta.
Pilvo aortos - 19 mm, pralaidos, neplatintos, BSC 10 cm / s, pagrindinis kraujo tekėjimas.
Celiakijos kamienas nėra vizualizuotas.
Dažna kepenų arterija - 5,0 mm. LSC 115 cm / s.
Selznochnaya arterija * 5,5 mm, BFV 85 cm / s.
Arterijų sienos nėra sutirštintos, išlaikomas perteklius, kraujotaka yra laminarinė. Ženklai
ekstravaskulinis kraujagyslių suspaudimas nebuvo nustatytas.
Išvada: difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai. Kepenų kairiojo skilties hipoplazija
Uzi portalo hipertenzijos požymiai.
Vaizdo gastroskopija:
Stemplė: laisva praeiti, liumenys nepasikeičia, sienos yra elastingos.
Gleivinė rožinė, lygi, blizga, be plokštelės.
Varikozinės venos - ne.
Širdies lizdas yra visiškai uždarytas, skrandžio turinio refliukso nėra.
Skrandis: Vidutinis tūris, kuriame yra apie 40 ml. gleivinės sekrecija.
Vidutinio kalibro raukšlės. Peristaltika giliai.
gleivinė vidutiniškai hiperemija, išreiškiami edematiniai, skrandžio laukai.
Atleidimas yra lygus. Gleivinė yra skiedžiama ir atrofinė pažeidimų pavidalu.
vartininkas: sutrumpinta, apvali forma, laisvai einama, nėra tulžies refliukso,
KDP lemputė: neformuota, vidutinis tūris. Gleivinė rožinė, nuobodu, šiek tiek atsipalaidavusi.
BDS: žiūrint iš galo endoskopo nėra vizualizuojamas, išilginis sulenkimas nekeičiamas. Ant sienų
„manų kruopos“ tipo pakeitimai
Biopsija: nenaudojama
Išvada: Fokalinis atrofinis gastritas, netiesioginiai patologijos požymiai
hepatopancreaticoduodenal srityje
Prašome padėti man su mano situacija. Pagal fibrozaną turiu 4 laipsnio fibrozę ir cirozės požymius. Praneškite man, ką daryti.

Ar galiu matyti ultragarso kepenų fibrozę?

Kepenų fibrozė yra liga, kurioje normalus parenchiminis kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, todėl kepenys praranda savo funkciją.

Liga ilgą laiką vystosi asimptomatiškai. Tai apsunkina diagnozę ir gydymą.

Apsvarstykite išsamiau, kas yra fibrozė ir kaip su ja susidoroti?

Numatomi veiksniai

Kepenų fibrozės priežastys:

• svarbiausias yra alkoholizmas, dėl padidėjusio streso kepenys dirba nešioti;
• netinkama mityba (pernelyg daug riebalų ir keptų maisto produktų, greitas maistas ir kt.);
• ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
• cheminis apsinuodijimas;
• virusinis hepatitas (ypač C);
• sunkios sisteminės ligos (cukrinis diabetas, hipertirozė, tulžies pūslės liga);
• sumažintas imunitetas.

Atskirai atskirti tokią ligą kaip įgimtą kepenų fibrozę. Tai yra sunkus, genetiškai nustatytas procesas, dėl kurio kenčia ne tik kepenų audiniai, bet ir indai bei tulžies latakai. Kepenų vystymosi metu kepenyse susidaro anomalijos.

Bendra informacija apie ligą

Esama fibrozė yra lėtinis organų uždegimas.

Norint nustatyti patogeninį fokusą, kepenys pradeda gaminti jungiamuosius pluoštinius audinius. Jis yra tankesnis už kepenų parenchimą, todėl randai susidaro ant organo.

Jungiamojo audinio sudėtyje yra daug kolageno ir ekstraląstelinės medžiagos. Pluoštinis audinys kenkia kepenų funkcijoms atlikti, o tai sukelia visą kūną.

Priklausomai nuo kilmės, yra trijų tipų fibrozės:

• pirminė ne cirozė - atsiranda dėl lėtinės širdies ligos, ehinokokozės ir bruceliozės fone. Kepenų kraujagyslių pažeidžiamumo procesas pasireiškia, dėl to kenčia organo mityba;
• periportalinis - sukeltas organizmo infekcijomis su helmintomis (schistosomoze);
• paveldima fibrozė (aprašyta aukščiau).

Priklausomai nuo fibrozės židinio vietos, išskiriama:

• veninis - židiniai kepenų centre;
• perikulinė - pažeista hepatocitų membrana (kepenų struktūrinis vienetas);
• Zoniniai - dideli fibrozės židiniai, sutrikdomas viso organo struktūra, jis susideda tik iš jungiamųjų audinių krypčių;
• peridukcinis audinys netoli tulžies kanalų;
• mišrios fibrozės.

Kaip pasireiškia liga?

Specifinis kepenų fibrozės simptomas nėra. Dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, tiriant gretimus organus.

Šios ligos simptomai yra tokie:

• sunkumo ir skausmo skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• sumažėjęs apetitas;
• virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
• sutrikusi išmatos;
• silpnumas ir mieguistumas;
• dirglumas;
• galvos skausmas.

Visi šie simptomai pasireiškia po 2-3 fibrozės etapo. Jie gali būti kitos ligos apraiškos, nes kepenų fibrozės diagnozė yra labai sunki.

Pažangiais atvejais (3-4 etapas) gelta, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), odos niežulys, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas, sąmonės sutrikimas (kepenų encefalopatija).

Fibrozės diagnozė

Atsiradus patologiniams simptomams, pacientas kreipiasi į kliniką. Gastroenterologas ar gydytojas gydo ir diagnozuoja šią ligą.

Norėdamas diagnozuoti, gydytojas atlieka tyrimą. Pradiniuose etapuose jis nebus informatyvus. Bet jei pacientui yra 3 ar 4 laipsnių fibrozė, palpacija žymiai padidins kepenų dydį, taip pat ir tankesnę struktūrą. Pacientas gali skųstis skausmą, kai jis spaudžiamas.

Be to, diagnostikos tikslais:

• pilnas kraujo kiekis - hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, padidėjęs ESR;
• šlapimo tyrimas - baltymų buvimas jame, balionai, bilirubinas;
• biocheminė kraujo analizė - visų kepenų parametrų (ALT, AST, bilirubino, šarminės fosfatazės ir tt) aktyvumo padidėjimas;
• Kepenų ultragarsas - tyrimo metu galima nustatyti organo dydžio padidėjimą ir jo struktūros pokyčius: jungiamojo audinio virvės, fibrozės židiniai, parazitinės cistos, tulžies latakų išsiplėtimas ir kepenų kraujagyslės;
• netiesioginė elastometrija - atliekama naudojant fibrozaną, leidžia įvertinti kepenų struktūrą nepažeidžiant odos vientisumo. Prietaisas įvertina audinių elastingumą: pluoštinis audinys yra tankesnis nei įprastinė kepenų parenchima;
• MRI, CT - nustatomas pluoštinių židinių kiekis ir kokybė.

Tačiau norint diagnozuoti kepenų fibrozę, būtina atlikti biopsiją. Atliekant tyrimą, stora sūkurinė adata (ultragarsu kontroliuojant) paima tiriamąjį kepenų audinį.

Norėdami įvertinti fibrozės stadijas, naudokite tokią skalę:

Pluoštinių audinių susidarymas

• 0 laipsnių - nėra fibrozės;
• 1 laipsnio fibrozė - sutrikusi kepenų funkcija. Portalo trasos yra žvaigždės formos. Jei liga nustatoma laiku ir gydymas pradedamas, prognozė yra palanki;
• 2 laipsnio fibrozė - padidėja pluoštinių pažeidimų skaičius. Kepenų skiltyse atsiranda viena septa. Su narkotikais galima normaliai funkcionuoti kepenyse;
• 3 laipsnio fibrozė - kepenys yra sujungtos su jungiamojo audinio virvėmis, jos dydis padidėja, tulžies latakai padidinami. Prognozė yra nepalanki. Narkotikų terapija mažai palengvina.
• 4 laipsnis - liga patenka į cirozę, kuri nėra gydoma. Vienintelis būdas išgyventi su tokia diagnoze yra kepenų transplantacija.

Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl biopsijos (sumažėjęs kraujo krešėjimas, parazitinės cistos, bloga paciento būklė), kepenų fibrozės diagnozę galima atlikti remiantis elastometrija.

Ligos gydymas

Gydymo metu yra keletas sričių:

• poveikis ligos sukėlėjui (antivirusinis, anthelmintinis gydymas);
• uždegimo pašalinimas;
• pluošto audinio augimo slopinimas.

Siekiant sumažinti uždegimo naudojimą:

• hormoniniai priešuždegiminiai vaistai - prednizolonas, metilprednizolonas;
• hepatoprotektoriai - prisideda prie kepenų audinio atkūrimo: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (taikoma per mėnesį);
• antioksidantai - blokuoti oksidacinius procesus kepenų ląstelėse: vitaminai E, C, A;
• imunosupresantai - vaistai, slopinantys imuninės sistemos patologinį aktyvumą: azatioprinas;
• citostatikai - vaistai, kurie blokuoja greitą skaidulinių ląstelių pasiskirstymą: metotreksatas, metodas.

Slopinti pluoštinių audinių augimą:

• imunomoduliatoriai - Viferonas, Ergoferonas (vartojimo trukmė 10-14 dienų);
• medžiagos, gerinančios mikrocirkuliaciją - pentoksifilinas;
• antiproliferaciniai vaistai - sumažinti jungiamųjų ląstelių gamybą: Altevir.

Gyvenimo būdo korekcija yra svarbi. Pacientui reikia visiškai atsisakyti alkoholio ir taip pat apriboti hepatotoksinių vaistų (NVNU, steroidų ir kt.) Vartojimą. Būtinai prijunkite savo svorį į normalius numerius ir reguliuokite jėgą. Mityba turėtų būti pakankamai šviežios daržovės ir vaisiai, taip pat liesos mėsos ir žuvies.

Prevencija ir prognozė

Ši liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Norėdami tai padaryti, turite valgyti teisę, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais. Venkite streso ir perteklių. Dažniau gryname ore.

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Jei liga diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, tikėtina, kad pacientas gyvens senatvėje. Vėliau diagnozavus (3-4 etapas), gyvenimo trukmė yra 5-12 metų.

Siekiant laiku pradėti ligos gydymą, gydytojas turi atlikti prevencinį tyrimą bent kartą per metus.

Pirmieji požymiai:

1. Sumažėjęs našumas;
2. Padidėjęs nuovargis;
3. Nestabilumas į psichologinį ir fizinį stresą.

Tyrimas gali atskleisti išplėstą blužnį. Analizuojant kraują, nustatomas visų formuotų elementų (trombocitų, leukocitų, eritrocitų) kiekio sumažėjimas. Randų audinys gali būti matomas tik ultragarsu arba biopsijos tyrimu.

Vėlesnėse kepenų fibrozės stadijose pridedamas imuniteto sumažėjimas, kraujagyslių žvaigždės, mėlynės gali atsirasti ant kūno. Dažnai pacientai skundžiasi vėmimu krauju. Labai dažnas kraujavimas iš stemplės venų. Kepenys auga. Nesant gydymo, procesas virsta liga, pvz., Ciroze.

Fibrozė su hepatitu

Dėl šių dviejų ligų derinio nuolat pablogėja žmonių sveikata. Negalima išgydyti paciento.

Kuo ryškesnė hepatito fibrozė, tuo greičiau liga patenka į cirozę, o komplikacijas sukelia kepenų nepakankamumas arba vėžys.

Nuo ligos vystymosi pradžios iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo reikia nuo 5 iki 10 metų.

Priklausomai nuo rando audinio vietos, fibrozė gali būti:

• periceliarinė - veikia kepenų ląstelę;
• periveninis ir veninis - esantis kepenų lobulių centre;
• peridukcinis - jungiamasis audinys plinta aplink tulžies kanalus;
• pertvaros - išnyksta hepatocitai, vietoj to septa. Yra kepenų struktūros pažeidimas;
• sumaišyti - sujungia kelių pirmiau minėtų fibrozės formų požymius. Tai vyksta dažniau nei kiti.

Fibrozės tipai:

1. Periportal: atsiranda, kai metabolinis sutrikimas, infekcija trematodais.
2. Ne cirozė: atsiranda po hepatito, narkotikų ar alkoholio intoksikacijos, nutukimo, infekcinių pažeidimų, širdies nepakankamumo perdavimo.
3. Širdis: pasireiškia širdies ir kraujagyslių ligomis.
4. Fokusas: išsivysto su kraujo stadija kepenyse arba padidėjęs slėgis kraujagyslėse.
5. Įgimtas: jis laikomas paveldima liga.

Priežastys:

• Hepatitas autoimuninis, virusinis ar toksiškas.
• Tulžies cirozė.
• Tulžies takų patologija.
• Alkoholio apsinuodijimas.
• Virusinės ligos: mononukleozė, citomegalovirusinė infekcija.
• Paveldimas polinkis
• Po farmakologinių vaistų vartojimo: retinoidai, priešnavikiniai ir priešreumatiniai vaistai.
• Venų perkrovos kepenyse (Budos-Chiario sindromas).
• Padidėjęs periportalinis slėgis.

Diagnostika

Pirmaisiais ligos etapais pacientas nesijaučia jokių kardinolių pokyčių. Norėdami pradėti kepenų fibrozės diagnozę, būtina surinkti iš surinkimo istorijos. Pacientas paaiškina skausmo, odos pokyčių, efektyvumo lygio ir kitų požymių buvimą. Taip pat sužinosite, ar jis turi genetinę polinkį į šią patologiją.

Po to nustatomas laboratorinių tyrimų kompleksas:

• šlapimas ir kraujo kiekis
• kraujo biochemija
• hepatito ir antikūnų žymenys, t
• koprograma.

Siekiant išvengti cirozės, nustatyti antimitochondrijų, antimononuklinių ir anti-lygiųjų raumenų antikūnus.

Nustatyti jungiamojo audinio ultragarso židinius. MRT gali padėti išskirti fibrozę nuo cirozės. Siekiant nustatyti ligos mastą, nustatyta kepenų elastografija.

Po šių diagnostinių metodų biopsija atliekama ultragarsu kontroliuojant. Jis pašalina vėžį ir cirozę. Taip pat nurodoma esofagogastroduodenoskopija. Kartais siunčiama konsultuotis su gastroenterologu.

Gydymas

Jei simptomai ir metodai kalba apie kepenų fibrozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Pradėkite nuo dietos paskyrimo. Pacientui draudžiama valgyti kepenims blogus maisto produktus. Taip pat negalima naudoti druskos. Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Atšaukė visus vaistus, kuriuos pacientas anksčiau vartojo.
Iš vaistų buvo naudojami hepatoprotektoriai, imunomoduliatoriai, imunosupresantai. Taip pat nurodė susijusių ligų gydymą, naudokite vaistus simptomams šalinti: priešuždegiminį, hormoninį, skausmą malšinančius vaistus. Norint sustabdyti randų audinių židinių augimą, skiriami citostatikai.

Sunkios ligos sąlygos reikalauja chirurginio gydymo. Labai svarbu užkirsti kelią perėjimui prie cirozės. Norėdami tai padaryti, paskirti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus. Jei atsiranda cirozė, ją galima sutaupyti tik persodinus kepenis, o po to - ilgą atsigavimo laikotarpį.

Komplikacijos ir pasekmės

Ši liga sukelia daug komplikacijų:

1. Nevaisingumas
2. Kepenų fibrozės perkėlimas į cirozę.
3. Stemplės venų varikozė, jų plyšimas, vidinis kraujavimas.
4. Piktybinių navikų - karcinomų, metastazių atsiradimas prie gretimų organų.
5. Peritonitas, ascitas.
6. Kepenų kolopatija, gastropatija.
7. Hepatorenalio sindromas (sunki kepenų nepakankamumo forma). Stebima perėjus prie cirozės.
8. Psichikos sutrikimai.
9. Kepenų plaučių sindromas.

Kalbant, kiek laiko galite gyventi su fibroze, vidurkis yra 30 metų. Tačiau, laiku pašalinus simptomus, galima atkurti kepenų funkciją ir šis laikotarpis padidės iki 50 metų. Remiantis tuo, galima teigti, kad prognozė yra palanki.

Atliekant tokią diagnozę, pacientui skiriama invalidumo grupė, priklausomai nuo ligos progresavimo laipsnio.

Prevencija

Siekiant išvengti kepenų fibrozės atsiradimo, būtina pašalinti jį sukeliančius veiksnius. Esant hepatitui, verta apriboti psichinį stresą ir užbaigti visą gydymo kursą. Sekite dietą, valgykite daug daržovių ir vaisių. Rūkyti, kepti, riebaus ir karšto maisto produktai yra geriau ne valgyti, nes jie neigiamai veikia kepenų būklę.

Jūs taip pat turite reguliariai atlikti tyrimus su gydytoju, ultragarsu ir endoskopija. Jei reikia, išgerkite multivitaminų kompleksus, atsisakykite alkoholio, narkotikų, nikotino.

Neprivaloma

Po ultragarso galite nustatyti fibrozės progresavimo laipsnį ir vystymosi prognozę. Tai gali būti padaryta svarstyklėmis, pvz., Pagal METAVIR sistemą.

Etapai:

• F0 - nėra fibrozės.
• F1 - portalo fibrozė. Vykdant terapines priemones, galima visiškai atsigauti.
• F2 - periportalinė fibrozė, turinti nedaug septos.
• F3 - gali būti laikoma daug sept.
• F4 - cirozė.

Kuo sunkesnė ligos stadija, tuo mažesnė tikimybė, kad organas visiškai atsigaus.

Kepenų fibrozė yra rimta liga, tačiau tinkamai gydant, galite pasiekti visišką atsigavimą ir sumažinti komplikacijų išsivystymą.

Autorius: Seryenkaya Olga Mikhailovna,
konkrečiai svetainę Moizhivot.ru

Naudingas vaizdo įrašas apie fibrozę

Kepenis dažnai neigiamai veikia įvairios patologijos. Vienas iš labiausiai paplitusių kepenų komplikacijų yra fibrozė arba kepenų fibroma. Jis nėra susijęs su nepriklausomomis patologijomis, bet susidaro dėl patologijų, kurios konkrečiai veikia kepenų struktūrą.

Kepenų fibrozė reiškia kompensacinius procesus, kai pažeisti organų audiniai pakeičiami randų audiniais. Panaši patologija pastebima beveik visose lėtinėse kepenų ligose, lėtai ir laipsniškai naikinant organų struktūras.

Tokios komplikacijos yra susijusios su tuo, kad pluoštiniai audiniai pagal apibrėžimą neturi jokio gebėjimo veikti. Todėl kepenų fibrozę galima vadinti būsena, kai sveiką organo parenchimą pakeičia patologinės skaidulinės struktūros, neturinčios jokio funkcionalumo.

Kai kepenų ląsteles veikia hepatotropiniai veiksniai, tokie kaip patogeniniai mikroorganizmai ar vaistai, jie yra iš dalies pažeisti, o tai sukelia specializuotų ląstelių struktūrų aktyvinimo mechanizmą.

Dėl tokių procesų susikaupia pluoštiniai audiniai, visiškai pakeičiantys normalias organo ląsteles. Tai yra šių stellatinių ląstelių aktyvacija, kuri skatina kepenų fibromos vystymąsi.

Kepenų audiniuose išskirti skaidulinius procesus gali būti gana daug veiksnių, kurie apima:

• Alkoholis. Alkoholinis fibroma paprastai išsivysto ant pernelyg didelio alkoholio vartojimo per 7-8 metų laikotarpį.
• Hepatito virusinė kilmė (D, C, B), kurioje atsiranda ūminiai organo audinių pažeidimai.
• Paveldimi veiksniai, dėl kurių fibroidų buvimas paciento artimiausiuose giminaičiuose.
• Virusinės patologijos, pvz., Infekcinė mononukleozė arba citomegalovirusinė infekcija.
• Imuniniai sutrikimai, tarp kurių yra autoimuniniai žarnų tulžies struktūros pažeidimai (pirminė tulžies cirozė), autoimuninis hepatitas - kai imuninės ląstelės pradeda negailestingai naikinti savo kepenų ląsteles.
• Toksiškos kilmės hepatitas, kuriame kepenis veikia cheminės medžiagos, nuodai, toksiškos medžiagos ir kt.
• Tulžies takų patologijos, pvz., Chelelitizė, pirminės rūšies sklerozinis cholangitas arba tulžies takų obstrukcija.
• Priimtini vaistai, turintys hepatotropinį poveikį. Tai yra vaistai nuo vėžio, retinoliniai preparatai ir retinoidai, priešreumatiniai vaistai.
• Venų perkrova kepenyse.
• Hipertenzinė portalo forma.
• Kai kurios genetiškai nustatytos patologijos, pavyzdžiui, Wilson-Konovalov liga, ir tt

Kaip matyti, yra pakankami veiksniai, galintys provokuoti šią patologiją, todėl labai svarbu teisingai nustatyti etiologiją.

Pradiniuose etapuose skaiduliniai kepenų procesai jokiu būdu nepasireiškia, paprastai pirmieji simptomai atsiranda po 5 metų nuo vystymosi pradžios arba netgi vėliau. Tik išsami ir išsami diagnozė leidžia teisingai nustatyti paciento diagnozę.

Dažnai blužnis dalyvauja patologiniame procese, kuris tik apsunkina patikimą diagnozę.

Pirmieji patologiniai požymiai yra greito nuovargio požymiai, atsparumo fiziniam, o taip pat psichologiniam stresui ir sumažėjusiam veikimui trūkumas.

Laikui bėgant, pacientas pastebi patologinį imuninių jėgų sumažėjimą, nesuprantamas mėlynes, kūno paviršiuje susiformuoja vorų venai, gali pasireikšti kraujavimas, o tai rodo stemplės venų kraujavimą. Kepenys pradeda augti negrįžtamai, be gydymo atsiranda cirozė.

C hepatito požymiai, B

Paprastai su fibroziniais pakitimais hepatito fone, patologijos progresavimas yra nuolatinis ir negrįžtamas.

Patologinių procesų vystymosi procese kepenų struktūros pokyčiai, kurių kraštutinis etapas yra cirozė.

Natūralus hepatito eiga tiesiogiai priklauso nuo pluoštinės patologijos vystymosi greičio. Virusas žymiai veikia patologinių procesų progresavimą, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais kiekvienam pacientui, kai kuriems žmonėms negrįžtamų pokyčių raida sulėtėja, o kitam - pagreitinta.

Tačiau daugeliu atvejų patologinė klinika sparčiai auga, sparčiai vystosi cirozė, kuri dar labiau apsunkina hepatito eigą.

Pacientams pasireiškia skausmingas diskomfortas viršutiniame dešiniajame hipochondriume, nuolat kenčia nuo galvos skausmo, dažnai būna hipertermija, mažėja svoris, skleros ir oda tampa geltonos, o skrandyje ir kojose vis daugiau skysčių kaupiasi.

Vyrams, fibrozės ir hepatito fone, išsivysto lytinis potraukis ir ginekomastija. Yra elgesio pokyčiai, kepenys nuolat auga, varikozinės venų stebimos priekinėje skilvelio sienelėje, šlapimas tampa tamsus.

Psichikos sutrikimai pasireiškia nuolatiniu pesimizmu, pernelyg dirglumu ir nerimu. Pacientai turi nepaaiškinamą baimę, sumažino savigarbą ir koncentraciją, dažnai patiria nepagrįstą kaltę, lieka retarduotoje valstybėje.

Priklausomai nuo etiologijos, patologinio proceso lokalizacijos ir jos paplitimo, fibrozė skirstoma į kelias klinikines formas:

1. Periportal - turi parazitinę kilmę ir atsiranda infekcijos su trematodais fone, kartu su pluoštiniu audiniu aplink tulžies kanalus ir hepatocitus;
2. Širdies - vystosi dėl širdies ir kraujagyslių patologijų arba miokardo nepakankamumo;
3. Įgimtas - genetiškai nustatytų medžiagų mainų sutrikimų atsiradimas;
4. Fokusas - pasireiškia mažomis cikatricinėmis formacijomis kepenų mazgų vietoje, kuri rodo ankstyvą fibrozės nustatymą;
5. Sienų formai būdinga masinė kepenų audinių nekrozė su aktyviu jungiamojo audinio sluoksnių formavimu, kuris greitai pažeidžia organo nugaros struktūrą;
6. Mišrios - dažniausiai pasireiškia kartu su būdingais požymiais ir visų esamų pluoštinių formų pokyčiais.

Kepenų fibrozės stadijos

Hepatologai išskiria keturis kepenų fibrozės vystymosi etapus:

• Pirmąjį laipsnį pasižymi nedideli organo parenchimos pokyčiai, nors jau nustatyti nedideli išoriniai kepenų pokyčiai, pastebimas jungiamojo audinio susidarymas. Jei šiame etape atskleidžiama patologija, atsigavimo prognozė yra palanki.
• Antrąjį laipsnį lydi seroziniai pokyčiai, plečiančios portalų struktūros, kurios nedelsiant veikia kūno išvaizdą. Nesant gydymo, šis etapas sukelia sunkių komplikacijų.
• Trečiąjį fibrozės laipsnį pasižymi aktyvus jungiamojo audinio struktūros formavimasis. Šiame etape fibrozė užima tilto formą. Rezultatas gali būti palankus, jei organizmas teigiamai reaguoja į atliekamą terapiją ir pacientas griežtai laikosi visų medicininių rekomendacijų.
• Ketvirtoje patologinio proceso stadijoje, kuri laikoma galutine, cicatricialinės struktūros visiškai sukliudo kepenų audinius, susidaro klaidingos skilties. Dabar patologiją galima išgydyti tik chirurginiu būdu, o tai reiškia donoro organo transplantaciją.

Metaviras

Metaviro skalėje kepenų fibrozė skirstoma į penkias klases:

• F0 - nėra fibrozės;
• F1 - nepakankamas kepenų funkcionavimas, sutrikęs organų ir kraujo ląstelių tarpusavio pasikeitimas;
• F2 - patologiniai pokyčiai didėja, padidėja pažeidimo sritis, sunku gydyti vaistus;
• F3 - organų parenchimoje susidaro ruoniai, prognozė yra nepalanki, nesant gydymo, fibrozė patenka į terminalo stadiją;
• F4 - cirozė išsivysto be paciento transplantacijos, tikimasi mirties.

Kitos svarstyklės

Yra ir kitų laipsnių nustatant kepenų audinio pluošto pažeidimo sunkumą, pavyzdžiui, „Knodel“ sistema, pagal kurią:

• 0 - nėra fibrozės;
• 1-4 - nedidelis fibrozės laipsnis;
• 5-8 - uždegiminių procesų pradžia;
• 9-12 - vidutinio sunkumo uždegiminiai pažeidimai;
• 13-18 - organo pažeidimai yra sunkūs ir negrįžtami.

Pagal Ishako skalę kepenų fibrozės skirstomos skirtingai:

• 0 etapas - nenustatyta fibrozės;
• 1 etapas - trumpos sekos formavimasis, kai truputį veikia portalų keliai;
• 2 etapas - fibrozės progresavimas, reikšmingos portalo sritys;
• 3 etapas - pažeidimas plinta dideliuose plotuose;
• 4 etapas - didėja septa;
• 5 etapas - aptikta neišsami kepenų cirozė;
• 6 etapas - cirozė išsivysto visa jėga.

Tinkamas pluoštinės stadijos nustatymas leidžia hepatologui pasirinkti efektyviausią gydymą.

Diagnostika

Kepenų struktūros skaidulinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra didelio masto ir apima daug procedūrų. Anamnezinė analizė atliekama su pacientų skundų rinkimu, jo gyvenimo ir šeimos paveldėjimo analize.

Norint suprasti, ar yra smegenų ląstelių žalos skaidymo produktais, būtina įvertinti paciento psichikos komponentą.

Ar ultragarsu matoma kepenų fibrozė?

Daugelis pacientų yra suinteresuoti, ar galima tiksliai nustatyti hepatito C kepenų ultragarso diagnozę? Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus kūno organų. Jos užduotis - pašalinti toksinus ir kenksmingas medžiagas, kurios sukaupė ir kelia grėsmę asmens sveikatai ir gyvybei. Bet atsitinka, kad ji pati yra pavojuje. Vienas iš siaubingiausių šios svarbaus organo ligų yra C hepatitas. Pagrindinis hepatito diagnostikos metodas yra kepenų ultragarsas, kuris yra mažiausiai įtariamas dėl šios ligos.

Kada yra numatytas hepatito C ultragarsas?

Šis diagnostinis metodas yra labai informatyvus, visiškai saugus ir neskausmingas. Kepenų ultragarsas gali aptikti net nedidelius kūno pokyčius ir tiksliai diagnozuoti. Ultragarsinis kepenų tyrimas parodo gydytojui infekcijos mastą, bendrą būklę, kūno darbą ir pažeidimo pobūdį.

Jei diagnozuojamas hepatitas C, pacientui priskiriamas papildomas ultragarsinis skenavimas su spalvotu Doplerio žemėlapiu. Toks ultragarso tipas leidžia specialistams sekti liaukų maitinančių laivų darbą, kraujotaką dinamikoje. Šis metodas leidžia stebėti kraujo judėjimą per kepenų indus realiuoju laiku ir spalva.

Diagnostikos specialistas matys skysčio judėjimo ir greičio kryptį, taip pat stebės vietas, kuriose nėra kraujo tiekimo. Ultragarsas kartu su DDC (spalvų Doplerio žemėlapiai) yra vienas iš informatyviausių, pageidaujamų ir dažniausių kepenų ligų diagnostikos tipų. Siekiant sukurti išsamų ligos pobūdžio ir apimties vaizdą, be ultragarso yra nustatytas paciento kraujo tyrimas.

Ką rodo ultragarsas?

Pacientas paprastai skundžiasi:

• negalavimas;
• pykinimas;
• sąnarių skausmas;
• geltona arba pilka oda ir akys;
• kvapas iš stemplės;
• kartumas į burną;
• sumažėjęs apetitas;
• sunkumo jausmas;
• skausmas šonuose (ne visada).

Tokiu atveju gydytojas gali įtarti hepatitą C ir paskirti pilvo organų ultragarsu. Tačiau tokie simptomai ne visada rodo šią ligą. Ultragarsas gali tiksliai nustatyti virusinės infekcijos buvimą ar nebuvimą arba atskleisti kitas kepenų patologijas. Ultragarsu galima nustatyti šias ligas:

• hepatito C (jo ūmaus ar lėtinio pavidalo);
• kepenų patinimas;
• įvairios hematomos ir hemangiomos;
• cistų buvimas;
• cirozė.

Kadangi kepenys glaudžiai susiję su tokiais pilvo ertmės organais, kaip tulžies pūslė, kepenų nuskaitymas gali atskleisti tulžies pūslės ligą arba cholecistitą.

Be to, esant tokiai ligai, kaip hepatitui C, svarbų vaidmenį atlieka tulžies pūslės būklė, todėl, jei įtariama, ši patologija taip pat tiriama. Hepatito atveju bendrosios sveikatos problemos dažnai susijusios su tulžies pūslės veikimu. Toks simptomas, kaip skausmas liaukos patologijoje, retai pasireiškia, tačiau tulžies pūslė rodo skausmingus mitybos sutrikimus. Cholecistitas gali būti hepatito C pasekmė arba tam tikra komplikacija, dėl kurios reikės atskirai gydyti.

Ką rodo ultragarsinis hepatitas? Kepenų ultragarsas gali padėti diagnozuoti skirtingus hepatito C ir kepenų cirozės etapus. Monitorius rodo, kaip atrodo kepenys, jo dydis, tankis, užsienio intarpai ir kiti įvairūs organo parametrai. Kiekviena iš ligų, įskaitant C hepatitą ir jo įvairius etapus, turi savo ultragarso ženklus.

Pagal šio tyrimo rezultatus galite matyti:

1. Ūmus hepatitas C, ultragarsas rodo šiek tiek padidėjusį organo dydį, jo paviršius yra lygus ir lygus. Matomi keli nekrozės židiniai, nustatyti riebalų degeneracijos židiniai. Gerai matomas kraujo tekėjimas, kuris nėra pažeistas.
2. Lėtinį hepatitą ultragarsu lemia šie rodikliai. Daugelis nekrozės židinių. Kepenų audiniai yra beveik sunaikinti, jo vietoje - užaugę jungiamieji audiniai. Matomos pluoštinės juostos.
3. Kepenų ciroze ultragarsas parodys kraujotakos sutrikimus, venų varikozes ir papildomų kraujagyslių, per kuriuos dalis kraujo cirkuliuoja, apeinant liauką, susidarymą.

Dėl ultragarso diagnozės gali būti diagnozuotas hepatitas ankstyvoje stadijoje, o gydymas gali prasidėti nedelsiant, nelaukiant komplikacijų ir cirozės. Pagrindinis dalykas, kuris gali rodyti ultragarso pradiniame ligos etape, yra tai, kad hepatito kepenų dydis iš karto padidėja.

Tačiau šios ligos pavojus ir apgaulė slypi tuo, kad ankstyvosiose stadijose jis dažniausiai yra besimptominis, nors kepenų uždegimas dėl infekcijos yra visiškas.

Trikdantys simptomai gali pasireikšti tik vėlesniais ligos etapais: lėtinio hepatito C arba kepenų cirozės paūmėjimo metu. Todėl rekomenduojama reguliariai tirti kepenų būklę ir virusinės infekcijos elgesį.

Kaip pasirengti kepenų ultragarsu?

Kad ultragarso liudijimas būtų kuo tikslesnis ir informatyvesnis, būtina tinkamai pasirengti procedūrai. Šiuo atveju rekomenduojama keletą valandų nevalgyti. Norint išlaisvinti pilvo ertmę nuo perteklinių dujų, prieš naudodami šią procedūrą neturėtumėte naudoti šių produktų:

• ankštiniai augalai;
• pienas;
• gazuoti gėrimai;
• šviežios daržovės;
• kopūstai.

Prieš dieną prieš tyrimą turite laikyti valymo klizmą (ypač pacientams, kurie turi antsvorio). Kiekvienu atveju gydytojas gali rekomenduoti imtis bet kokių kitų priemonių, kad tinkamai pasirengtų hepatito C ultragarsu.

Kaip vyksta tyrimas?

Kepenų ultragarsas atliekamas su ultragarsiniu jutikliu. Pacientas turėtų atsigulti, laikyti kvėpavimą. Šiuo metu gydytojas, atliekantis jutiklį ant skrandžio, gauna monitoriaus ekrane duomenis apie bandomąjį organą.

Ekranas realiu laiku atspindi paciento kepenų būklę, jos struktūrą, dydį ir kitus parametrus. Dažniausiai, tiriant kepenis, naudojamas ultragarsas 2 D. Šis įrenginys rodo dvimatį, plokščią juodą ir baltą vaizdą, kurio aukštis ir ilgis. Pastaruoju metu vis labiau paplitę trimatiai ultragarsiniai prietaisai - 3D ir 4D.

Šie du tyrimų tipai skiriasi nuo ankstesnių tūrio ir spalvų. Tarp jų jie skiriasi tuo, kad trimatis vaizdas rodo trimatį organo vaizdą iš vieno požiūrio. Atlikdamas 4D tyrimą, gydytojas gali išsiaiškinti trimatį organo vaizdą ir ištirti iš visų pusių, todėl kepenų parametrai bus labai gerai matomi.

Kada rodomi 3D ir 4D tyrimai? Kartais užtenka turėti dvimatį ultragarsą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, tačiau yra atvejų, kai diagnozę reikia paaiškinti, papildyti ar patvirtinti. Prieš planuojamą operaciją atliekamas trimatis ultragarso nuskaitymas.

Pasiruošimas tokiam ultragarsu turėtų būti kruopščiai, laikantis visų pirmiau minėtų rekomendacijų ir dar vienas svarbus dalykas: jei prieš dieną atliktas rentgeno tyrimas, turite apie tai pranešti gydytojui, nes rezultatai gali būti iškraipyti.

Kepenų anatomija

Kepenys yra vienas didžiausių žmogaus organų. Jos svoris yra apie pusantro kilogramo. Kepenys yra raudonai rudos spalvos ir šiek tiek raudonos spalvos. Žmogaus organizme kepenys atlieka gyvybines funkcijas - jame vyksta kraujo formavimas, organizmas aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, yra tulžies, toksinai neutralizuojami.

Kepenys yra lokalizuotos dešinėje hipochondrijoje, o jo mažesnė dalis yra į kairiojo pilvo ertmės krašto ribas.

Giliai įkvėpus kepenys gali išsikišti nuo šonkaulių kraštų.

Kepenys yra sąlyginai suskirstyti į du paviršius - diafragmą ir visceralą. Pirmasis diafragminis paviršius yra padalintas į dvi nevienodas dalis didelio pusmėnulio raiščiu. Visceralinis paviršius yra nukreiptas žemyn, o jo paviršius suspaustas gretimų vidaus organų.

Kepenų raiščiai suteikia organo pritvirtinimą prie diafragmos. Kepenų vagos padalina organą į skilteles. Organas yra gausiai aprūpintas kraujagyslėmis, kurios yra suskirstytos į mažesnes struktūras. Kepenų lobules, į kurias kepenys yra struktūriškai suskirstytos, sudaro hepatocitai - kepenų ląstelės. Kepenų ląstelėse vyksta tulžies susidarymas ir medžiagų apykaitos procesai.

Norint pašalinti tulžį kepenyse, yra įvairių dydžių ortakių, kurie yra sujungti į vieną bendrą tulžies kanalą. Iš bendrojo ortakio išėjimo išeina į dvylikapirštę žarną.

Kraujo patekimas į kūną daugiausia priklauso nuo portalo venos, kuri duoda du trečdalius venų kraujo tekėjimo į organizmą. Likusios trečiosios sąskaitos už arterinį kraują. Laivai išsikiša kepenyse iš didesnių ir mažesnių. Jie yra suprojektuoti taip, kad kiekvienas kepenų segmentas gautų tiek arterinį, tiek veninį kraują.

Kas yra fibrozė?

Fibrozė yra bendra sąvoka, kuri taikoma ne tik kepenims. Fibrozės esmė yra ta, kad dėl uždegiminio proceso yra greitesnis, netipinis jungiamojo audinio proliferacijos procesas. Patologija sukelia audinių sutankinimą ir randų atsiradimą. Jei organą veikia fibrozė, jos funkcija labai pablogėja. Fibrozė labai dažnai pasireiškia kepenyse. Dėl uždegiminio proceso, hepatocitai - kepenų ląstelės - pakeičiami nefunkciniu jungiamuoju audiniu. Apskritai, fibrozė gamtoje yra suvokiama kaip teigiamas reiškinys - uždegiminis procesas nepaeina su fibrotinėmis demarkacijomis. Tačiau pati kepenų fibrozė taip pat yra neigiamas procesas, nes pluoštinis audinys negali atlikti kepenų funkcijų.

Kaip pluoštiniai audiniai atsiranda kepenyse?

Pagal struktūrą pluoštinis audinys yra tankus pluoštas. Jame dominuoja jungiamojo audinio pluoštai, daugiausia kolageno, proteoglikanų, glikozaminoglikanų ir glikoproteinų. Taip pat yra šio audinio ląstelių elementai, tačiau jie yra nereikšmingi.

Smegenų ląstelės sukelia ląstelių degeneraciją pluoštiniuose audiniuose. Jie taip pat vadinami riebalais. Pagrindinis šių ląstelių vaidmuo nėra pluoštinių audinių susidarymas, bet kepenų ekstraląstelinės matricos susidarymas. Tačiau kepenų ligose stellato ląstelės pradeda elgtis kitaip - jos tampa aktyvesnės, greitai dauginasi ir pradeda gaminti pluoštinį audinį. Po tam tikro laiko pluoštinis audinys auga taip, kad jis gali struktūriškai pakeisti kepenų ląsteles, bet ne funkcionaliai.

Labiau retai, pluoštinis audinys yra kepenų sinusoidų ir prieš biliardo fibroblastų rezultatas.

Ar pluoštinis audinys skiriasi nuo įprastų kepenų audinių?

Pluoštinis audinys yra iš esmės kitokia struktūra nei kepenų parenhyma. Šiame audinyje yra daug kolageno pluoštų, kurie nėra randami kepenų audinyje, taip pat amorfiniame audinyje. Toks kolagenas savaime nekelia grėsmės organizmui. Amorfinė medžiaga savo sudėtyje yra nevienalytė, ji apima ir glikoproteinus, ir glikozaminus, proteoglikanus. Pluoštinio audinio susidarymą labai veikia hepatocitams veikiantis toksino tipas.

Kas atsitinka kepenyse su fibroze?

Jei kepenų audinį veikia neigiamas veiksnys, jie yra linkę į dalinę, bet ne visišką žalą. Atsižvelgiant į tai, kad organizmas gavo signalą užpuolimui su nuodais ir toksinais, stellato ląstelės aktyvuoja savo aktyvumą ir kaupiasi perisinusoidinėje erdvėje - tuščiavidurėje tarp hepatocitų ir kapiliarų. Tai neigiamai veikia pačius kapiliarus ir kepenų ląsteles. Kapiliaruose jų sienų skylių skaičius mažėja, o hepatocitai praranda žiedus. Dėl didelio pluoštinio kiekio kaupimosi kepenų ląstelės praranda kontaktą su krauju ir todėl negali valgyti, kvėpuoti ar pašalinti ląstelių aktyvumo atliekų. Kaip rezultatas, ląstelės tiesiog miršta, jų erdvė yra užpildyta dar daugiau pluoštinio audinio. Nuo pat šio proceso pradžios organizmas neveikia savo funkcijos, tačiau tol, kol organizmo kompensacinės jėgos slopina patologinį procesą, simptomai nerodomi. Esant dideliam kepenų ląstelių pakeitimui, pacientai pradeda jausti sveikatos problemas.

Kaip atsiranda fibrozė?

Šis trigeris yra stellatinių ląstelių aktyvinimas. Šį procesą sukelia ūminės ir lėtinės ligos. Atsižvelgiant į tai, stellato ląstelės gamina didelį kiekį fibronektino, kuris yra nusodinamas perizusoidinėje erdvėje. Mirus hepatocitams, kurie neišvengiamai pasireiškia po šio proceso, susidaro didžiulis toksinių fermentų kiekis, į kurį stellato ląstelės taip pat reaguoja su jų proliferacija.

Tuo pačiu metu stellatinės ląstelės sukelia citokininų - medžiagų, kurios stiprina fibrozės aktyvumą kepenų audinyje, aktyvaciją. Pradiniame žalos etape kepenų ląstelės gali apsaugoti save nuo fibrino atsiradimo įvairiais antifibrogeniniais veiksniais, tačiau lėtiniuose procesuose kepenys negali atlaikyti ir fibrozė aktyviai vystosi kepenyse.

Fibrozės priežastys

Fibrozę pirmiausia sukelia nepageidaujami veiksniai, turintys įtakos kepenims. Tai gali būti arba liga, arba tiesiog žalingas poveikis organizmui, pavyzdžiui, alkoholizmas. Tarp fibrozės priežasčių yra šios patologijos.

Hepatoviruso kepenų pažeidimas

Įvairių tipų hepatitas prisideda prie kepenų ląstelių pažeidimo, sukeldamas jausmus procesus. Todėl organizmas reaguoja gamindamas fibriną ir kaupdamas jį kepenyse.

Toksiškas hepatitas

Toksiškam hepatitui kepenų ląstelės pirmiausia kenčia nuo žalingo nuodų ir toksinų poveikio. Tai gali būti alkoholio skilimo produktai, vaistų nuodai, toksiški veiksniai darbo vietoje. Jei kepenys yra pažeisti nuodais, hepatocitai labai greitai nustoja veikti ir miršta, o jų vietą užima pluoštiniai židiniai.

Autoimuninis hepatitas

Autoimuninis hepatitas yra sunki patologijos forma, kai organizmas nesiskiria nuo "savo" ir "svetimų" ląstelių. Kaip rezultatas, organizmas pradeda atakuoti savo kepenų ląsteles, paimdamas jas už neigiamą veiksnį, o kepenų parenchimą lėtai pakeičia pluoštinis audinys ir beveik visiškai.

Nealkoholinė riebalų kepenų liga

Ši liga susijusi su riebalų nusėdimu kepenyse. Su greitu patologiniu procesu, riebalų ląstelės greitai pakeičia funkcinius struktūrinius kepenų vienetus - hepatocitus, kepenis tampa marmuru, sujungta su geltonais riebalais. Jei nieko nedaroma, tada riebalai gali paveikti beveik visą kūną.

Kepenų amiloidozė

Patologija, vadinama amiloidoze, yra susijusi su nenormaliu baltymų metabolizmu paciento organizme. Dėl metabolinių sutrikimų kepenų ląstelėse susidaro nenormalus baltymas, vadinamas amiloidu. Palaipsniui šis baltymas pakeičia hepatocitus ir juos išstumia, paveikdamas vis daugiau organų sričių.

Budos-Chiario sindromas

Liga susijusi su venų kraujotakos problemomis. Dėl stagnacijos kepenų audiniuose didėja hipoksijos problema - deguonies badas. Dėl šios priežasties ląstelės sukaupia skilimo produktus ir apsinuodija. Tokios ląstelės miršta per kelias dienas po kritinio intoksikacijos pradžios, o šių ląstelių vieta užpildyta fibrinu. Tiesioginė šio deguonies bado priežastis yra portalų venų užsikimšimas.

Alfa-1-antitripsino trūkumas

Ši patologija yra įgimta. Tiesą sakant, kepenyse netenka gebėjimo sintezuoti labai svarbų baltymą, kuris reaguoja su daugeliu fermentų. Dėl tokio pažeidimo kepenų ląstelės kaupia nenormalų antitripsino baltymą, kurio nebuvo galima gaminti. Dėl tokių procesų pastebimas toksinų išsiskyrimas ir ląstelė miršta, o fibrozė tęsiasi iki jo vietos.

Toksoplazmozė Hepatitas

Tokia patologija iš esmės yra uždegiminė liga, tik dėl patologinio proceso, atsiradusio dėl Toxoplasma patekimo į žmogaus kūną. Toksoplazma labai greitai užkrečia hepatocitus, dėl kurių jie miršta, o pluoštinis audinys užima vietą.

Alkoholiniai kepenų pažeidimai

Alkoholinė liga jau savo vardu rodo kaltininko patologiją. Iš tiesų, esant per dideliam alkoholio vartojimui, kepenys kenčia nuo fibrozės. Etilo alkoholis yra nepalankus kepenų ląstelėms, jis turi neigiamą poveikį. Kepenų ląstelėse etilas konvertuojamas į acetaldehidą, kuris yra pavojingiausias. Šios medžiagos, nors ir hepatocituose, neigiamai veikia mitochondrijas, blokuoja lipidų procesus ir neleidžia sugadintai DNR atsigauti. Dėl tokio poveikio pirmame etape susidaro riebalų infiltracija, o jau antrajame etape kepenų ląstelės miršta, o jų vieta pakeičiama pluoštiniu audiniu.

Vilsono-Konovalovo liga

Retai Wilson-Konovalov liga paveikia vario metabolizmą žmogaus organizme. Sveikame asmenyje varis yra absorbuojamas iš žarnyno ir tiesiogiai pernešamas į kepenis per porto veną. Tolesnėms reakcijoms varis turi būti pritvirtintas prie specialaus baltymo prie ceruloplazmino. Nesilaikant tokio baltymo skyrimo, varis pradeda būti nekontroliuojamam kepenyse. Kai pasiekiama didelė koncentracija, hepatocitai miršta. Jų vietą pakeičia pluoštinis audinys.

Hemochromatozė

Hemochromatozė yra paveldima liga, kurią sudaro per didelis geležies nusodinimas žmogaus organizme. Didelis geležies kiekis kenkia hepatocitams, veikianti kaip toksinas jiems, nes jis skatina laisvųjų radikalų oksidacijos procesus.

Galaktosemija

Kaip ir hemochromatozė, galaktosemija yra paveldima liga. Ši organizmo liga susikaupia įvairių tipų galaktozės, kuri yra labai žalingas poveikis medžiagų apykaitos procesams. Susikaupus medžiagų apykaitai, atsiranda hepatocitų mirtis ir pluoštinių salelių išvaizda.

Kepenų echinokokozė

Kepenų parenchimą veikia kirminai - echinokokai. Kai echinokokas patenka į kepenis, jie stengiasi daugintis, todėl beveik visas kepenų paviršius gali būti padengtas cistomis. Susiformavus cistai, normalus audinys jaučia spaudimą, prastą mitybą ir trofizmą, o netgi gali pakenkti kepenų audinys.

Piktybinis navikas

Kepenų vėžys yra sunkiausia liga, kurios negalima gydyti. Iš tų ląstelių, kurios tam tikru laikotarpiu pradėjo suskaidyti netinkamai, atsiranda navikas. Hepatoceliulinę karcinomą gali sukelti cirozė, kepenų hepatovirusas ir kiti veiksniai. Augant auglui, paveikiami hepatocitai, kuriuos pakeičia pluoštiniai audiniai.

Pirminė tulžies cirozė

Šioje patologijoje pagrindinė fibrozės priežastis pastebima tulžies judėjimo pažeidimu. Tai gali sukelti tiek autoimuniniai procesai, tiek paveldėti veiksniai. Tuo pačiu metu tulžys stagnuoja ortakiuose, kenkia hepatocitams dėl jo toksinio poveikio. Šiuo atveju kepenų ląstelės išnyksta, o jų vietoje pradeda atsirasti pluoštinių nuosėdų.

Antrinė tulžies cirozė

Šios sąlygos priežastis yra ir tulžies stagnacija. Antrinėje cirozėje gydytojai sugebėjo rasti šios stagnacijos priežastį - lėtinius tulžies takų pažeidimus. Tai gali būti cholangitas, kanalų augliai, akmenų, įstrigusių ištraukose, paveldimas sutrikimas, tulžies latakų struktūros anomalijos.

Širdies kepenų fibrozė

Širdies fibrozę sukelia širdies nepakankamumas, kuris išsivystė sunkių širdies defektų fone. Labai dažnai tokiose situacijose atsiranda venų kraujo stagnacija. Dėl to atsiranda hipoksija ir acidozė, o kepenų ląstelės miršta neišvengiamai, pakeičiamos pluoštiniais audiniais.

Įgimta patologija

Įgimta fibrozė jau randama naujagimiams. Patologija atsiranda audinių diferenciacijos etape, kai vaiko vidinis organas, o ne normalus kepenų audinys, pradėjo formuotis pluoštu. Kepenų funkcijos sutrikimo simptomai pasireiškia nuo vaiko gimimo, todėl diagnozuojama patologija beveik iš karto. Šių tėvų nesveiko palikuonių rizika yra labai didelė 50 proc.

Simptomai

Specifiniai kepenų fibrozės simptomai nėra. Jį galite pastebėti tik tuo atveju, jei netyčia ištyrėte paciento ultragarsu visiškai apie kitą patologiją. Kepenų sutrikimų požymiai yra ne tik fibrozės simptomai. Dažnai sutrikimų simptomai yra didelių ligų, tokių kaip vėžys, cirozė ir kt., Pasireiškimas.

Didėja kepenų fibrozės simptomai. Pradiniame etape jie gali būti visiškai neveiksmingi, ir jau turintys didelį kepenų pažeidimą, kai jo funkcija kenčia, pasireiškia tokie sunkūs simptomai kaip gelta, apsinuodijimas ir sutrikęs virškinimo procesas.

Diagnostika

Patologinė diagnostika atliekama šiais būdais:

Ar ultragarsu matoma fibrozė?

Ultragarsinis paciento kepenų tyrimas iš esmės gali atsakyti į klausimą, ar yra kepenų fibrozė. Ar ultragarsu matoma kepenų fibrozė? Nėra vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą, nes kepenų echogeniškumo pažeidimas savaime reiškia jos struktūros pasikeitimą. Kadangi kepenų fibrozė yra sutrikdytos echogeniškumo priežastis, galima teigti, kad patologiją galima diagnozuoti ultragarsu. Tačiau, žinant, kad fibrozė yra sunkios ligos pasekmė, verta nustatyti, kad echogeniškumas bus sutrikdytas ne tik dėl kepenų fibrozės, bet, pavyzdžiui, dėl echinokokozės, cirozės, hepatito ir kitų patologijų. Todėl šiuo atveju ultragarsinė fibrozė bus nustatyta kartu su kita patologija. Aišku, ultragarso diagnostinė vertė negali būti įtraukta į antrąjį planą, tačiau „aukso standartas“ fibrozės diagnozėje bus biopsija, kuri suteikia patikimiausią rezultatą.

Formos ir etapai

Kepenų fibrozės formos skiriasi ir apibūdinamos taip:

Siekiant tinkamai gydyti ir diagnozuoti, svarbu žinoti kepenų fibrozės laipsnį. Skirtinguose kepenų fibrozės etapuose pacientai turi skirtingus simptomus, tačiau kai kurie iš jų yra ištrinami lėtinių somatinių ligų fone, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę. Klinikinėje praktikoje gydytojai dažniausiai naudoja Metavir skalę, pagal kurią kepenų fibrozės laipsnis yra toks.

0 laipsnis - nėra pluoštinių pažeidimų kepenyse;

1 laipsnis - nedidelės fibrozės buvimas;

2 laipsnio - vidutinio sunkumo fibrozė su viena septa;

3 laipsnio - reikšminga fibrozė su daugeliu septa, bet nėra cirozės simptomų;

4 laipsnis - galutinis fibrozės, kepenų cirozės etapas.

Gydymas

Kepenų fibrozės gydymas šiandien yra sunkiausias gydytojų uždavinys. Medicinos mokslas nežino jokių sintetinių ar natūralių vaistų, kurie gali išgydyti ligą. Jei nustatoma kepenų fibrozė, gydymas gali būti skirtas provokuojančių veiksnių, t. Y. pagrindinės ligos, sukeliančios fibrozę, gydymas. Pluoštiniai pažeidimai negali būti pašalinti, nes jie tampa negrįžtami. Todėl gydytojai pirmenybę teikia kovai su fibroze dviem kryptimis - pašalinant priežastį, sukeliančią kepenų parenchimos patologinius pokyčius, taip pat dėl ​​pluoštinio audinio išvaizdos mechanizmų, t.y. ant kepenų ląstelių. Nors kepenų fibrozė nėra išgydoma, tačiau šioje srityje nuolat vystosi.

Fibrozės priežasties pašalinimas

Pagrindinės priežasties pašalinimas yra pagrindinė fibrozės gydymo vieta, nes per hepatocitų naikinimą aktyvuojamos kepenų ląstelės, atsistojus apsaugoti parenchiją nuo uždegiminio proceso. Alkoholinių gėrimų pašalinimas, nuodingų poveikių kepenims pašalinimas, svorio normalizavimas, savalaikis infekcijos naikinimas (echinokokozė, toksoplazmozė), tulžies takų, širdies ir kraujagyslių patologijų gydymas gali būti laikomi priežastimis.

Jei neįmanoma išgydyti tam tikrų ligų, pvz., Autoimuninio hepatito ar hepatoceliulinės karcinomos, svarbu sumažinti neigiamus simptomus ir atlikti operaciją.

Gydymui gali būti naudojami šie vaistai:

• antivirusiniai agentai;
• anthelmintiniai vaistai;
• antimikrobiniai vaistai;
• antiprotozozinis gydymas;
• antikoaguliantai;
• tromboliziniai agentai;
• choleretiniai vaistai;
• priemonės organizmui detoksikuojant.

Kepenų uždegiminių reakcijų intensyvumo sumažėjimas

Svarbus apsaugos nuo fibrozės veiksnys gali būti vadinamas priešuždegiminiu gydymu. Daugeliui kepenų patologijų lydi organų šlapinimasis, dėl kurio pirmiausia paveikiami hepatocitai ir suaktyvinamos žvaigždžių ląstelės. Siekiant išvengti pluoštinių audinių ląstelių proliferacijos, būtina kuo greičiau sustabdyti hepatocitų uždegimą ir mirtį. Standartiniai vaistai šiuo atveju bus vaistai nuo uždegimo, hepatoprotektoriai, imunosupresantai, citotoksiniai vaistai ir antioksidantai.

Stellato ląstelių aktyvumo slopinimas kepenų audiniuose

Kadangi proceso pradžia prasideda nuo didėjančio žvaigždžių ląstelių aktyvumo, būtina blokuoti citokinų - pluoštinių ląstelių augimo faktorių - darbą. Šiuo tikslu pacientams skiriami interferonai, augimo faktoriaus antagonistai, antioksidantai, vaistai kraujo mikrocirkuliacijai gerinti, antiproliferaciniai agentai.

Dieta

Dieta fibrozei neegzistuoja. Todėl gydytojai nurodo standartinę dietą pagal lentelę Nr. 5 Pevzner. Tik riebaus maisto, konservantų, baltymų, daugiausia virškinimo, mažai riebalų turinčio pieno naudojimui. Tarp angliavandenių verta atsisakyti šviežios baltos duonos, geriau valgyti džiovintą duoną. Dieta - penkis kartus per dieną dalimis. Būtinai išgerkite bent du litrus vandens per dieną, kad pašalintumėte toksinus iš organizmo. Indai gali virti naudojant garų metodą, verdant ir troškinant. Keptas maistas neleidžiamas. Norint nesukelti stagnuojančių skysčių, pacientams rekomenduojama apriboti druskos suvartojimą iki dešimties gramų per dieną. Geriau, jei pacientas šiek tiek nepakankamai maitinamas, nei persivalgymas, todėl riebalų perteklius nėra nusėda kepenyse. Naudingi vitaminai ir mineralai.

Liaudies gynimo gydymas

Ar patologija gali būti išgydoma liaudies gynimo priemonėmis, kaip tikisi daugelis pacientų? Fibrotinis kepenų pažeidimas negali būti išgydytas liaudies gynimo priemonėmis. Visi jie turės per mažai poveikio patologiniam procesui, taigi tai lems brangų laiką ligos gydymui. Be to, galite naudoti kepenų mokesčius, cholagogą, bet tik gydant vaistą.

Prognozė

Fibrozės prognozę labai sunku pateikti, nes tai priklauso nuo tokių veiksnių:

1. pluoštinio audinio proliferacijos greitis;
2. neigiamo veiksnio trukmė;
3. fibrozės perėjimas į cirozės stadiją;
4. gydymo laikas;
5. paciento amžius;
6. fibrozės priežastis;
7. galios režimas;
8. kartu atsirandančių patologijų buvimas;
9. komplikacijos, atsiradusios dėl fibrozės ir kepenų cirozės.

Tik tada, kai atsižvelgiama į visus veiksnius, galime kalbėti apie išlikimą. Žmonės, turintys įgimtą fibrozę, gyvena ilgiausiai, o mažiausiai - su alkoholio kepenų pažeidimu.

Ligos aprašymas

Kepenų fibrozės metu pastebima jungiamojo audinio patologinė proliferacija, kuri nesukelia organo struktūros pokyčių. Todėl kepenų skilčiai ilgą laiką ir toliau atlieka savo funkcijas.

Tačiau pluoštinių audinių proliferacija palaipsniui sukelia kepenų deformaciją, kuri pažeidžia jos funkcionalumą.

Kaip vystosi patologija?

Gydytojai išskiria 4 kepenų fibrozės stadijas:

1. 1 laipsnio kepenų fibrozė. Jį apibūdina nedidelis išplėstinių portalo takelių buvimas. Matomi nedideli kepenų išvaizdos pokyčiai, atsiranda jungiamieji audiniai. Jei diagnozuojate ligą pirmojo laipsnio, prognozė yra palanki.
2. 2 laipsnio kepenų fibrozei būdingi rimti pokyčiai. Portalo trasos plečiamos, todėl kepenys keičia savo išvaizdą. Jei negydoma, šis vystymosi etapas gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą.
3. 3 laipsnio fibrozė pasireiškia randų audinio išvaizda. Patologija vadinama tilto kepenų fibroze. Trečiajame etape patologija pasižymi palankiu rezultatu tik tuomet, jei tiksliai laikomasi gydytojo rekomendacijų ir organizmas teigiamai reaguoja į gydymą vaistais.
4. Kepenų fibrozė 4 laipsniai. Tai yra galutinis patologijos etapas, kuriame rando audinys beveik visiškai apima virškinimo organą. Dėl to susidaro klaidingos kepenų skiltelės. Kaip gydyti ligą šiame etape? Kepenų fibrozę galima išgydyti tik operuojant.

Ar kepenų fibrozė išgydoma? Tik transplantacija gali išgelbėti pacientą keturiais etapais, grąžindamas jį normaliam gyvenimui.

Ligų klasifikacija

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, buvo patvirtinta tokia fibrozės gradacija:

• periportalinė fibrozė. Ši forma išsivysto pagal schistosomazės foną (infekciją trematodais), dėl kurio atsiranda padidėjęs porų venų spaudimas. Jungiamojo audinio susidarymas aplink hepatocitus ir tulžies kanalus yra būdingas;
• perigepatoceliulinė forma. Jiems būdingi hepatocitų pokyčiai;
• portalo fibrozė. Kepenų kraujotakos sutrikimas dėl intrahepatinių, portalinių ir blužnies venų susiaurėjimo;
• židinio fibrozė. Būdingas mažų randų atsiradimas kepenų mazgų vietoje, nurodant ankstyvą žalą.

Širdies nepakankamumo ir kitų sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų fone atsiranda širdies kepenų fibrozė. Atskirai išskiriama įgimta ligos forma, kuriai būdingas kepenų pažeidimas portale, nepakankamas tam tikrų organų išsivystymas ir tulžies latakų plėtra.

Simptomai

Ligos ypatumas yra ilgalaikis asimptominis kursas, todėl kepenų fibrozės požymiai paprastai pasireiškia po 4-5 metų. Tai sukelia vėlyvą patologijos diagnozę, apsunkina gydymą.

Yra tokių kepenų fibrozės simptomų:

• silpnumas, sumažėjęs našumas;
• dirglumas;
• miego sutrikimas, išsiblaškymas;
• anemija prieš sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį;
• polinkis į hematomas ir kraujavimą;
• sumažintas imunitetas.

Diagnostika

Kepenų fibrozės atveju atliekama kompleksinė diagnostika, kuri apima paciento tyrimą, laboratorinius tyrimus, instrumentinių metodų naudojimą.

Patikrinimas

Registratūroje gydantis gydytojas turėtų sužinoti apie skausmo sindromo atsiradimo laiką, kraujavimą, niežėjimą, patinimą. Surinkite šeimos istoriją - kepenų ligų ir medžiagų apykaitos ligų giminaičių buvimą. Tuomet pacientas ištirtas, apčiuopiama pilvo sritis, vertinama refleksai ir psichologinė būklė.

Laboratorinės diagnostikos ypatybės

Tyrimas apima šiuos bandymus:

• pilnas kraujo kiekis. Nustato hemoglobino, leukocitų, ESR, kraujo krešėjimo lygį;
• biocheminiai tyrimai. Mikroelementų lygis, patikrinkite kepenų, kasos funkciją;
• nustatyti fibrozės žymeklį PGA-indeksą;
• anti-mitochondrijų, anti-silpnųjų raumenų ir antinuklidinių antikūnų, kurie rodo autoimuninio proceso vystymąsi, nustatymas;
• šlapimo tyrimas;
• išmatų tyrimas su kirminų užkrėtimu.

Instrumentiniai metodai

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojami šie tyrimai:

1. Kepenų ultragarsas. Leidžia nustatyti matomus pluoštinių audinių plotus organizme. Taip pat ultragarsu galite matyti tulžies latakų ir inkstų struktūros pokyčius.
2. Kompiuterinė tomografija. Leidžia nustatyti ryškius naviko procesus, fokusinius pokyčius organizme.
3. Smulkios adatos biopsija. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu, leidžia diferencijuoti cirozę, vėžį ir kepenų fibrozę.
4. Elastometrija Procedūra padeda stebėti patologinio proceso kepenyse dinamiką.

Gydymas

Kepenų fibrozės gydymas apima ne tik simptomų sustabdymą, bet ir patologijos priežasčių pašalinimą. Bendrieji gydymo principai grindžiami šia schema:

• su alkoholio fibroze, būtina pašalinti priklausomybę nuo alkoholio. Kai kuriais atvejais pacientas turi būti hospitalizuotas gydymo klinikoje;
• su virusine etiologija skiriami interferono preparatai, turintys antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį;
• esant toksiškoms medžiagoms, būtina apriboti jų suvartojimą, atlikti detoksikacijos gydymą;
• patologijos autoimuninė kilmė apima kortikosteroidų naudojimą uždegimui sumažinti ir azatiopriną, siekiant sumažinti imunoglobulinų aktyvumą;
• stagnacijos atveju naudojami choleretiniai agentai, spazminiai vaistai. Jei yra akmenų, jie turi būti chirurgiškai pašalinti;
• vartojant porų hipertenziją, nurodomi diuretikai;
• Hepatoprotektoriai (Ursohol, Essentiale, Heptral) gali padėti atkurti pažeistus hepatocitus.

Kepenų fibroze gydymas taip pat taikomas simptomiškai, kad būtų pašalintas bėrimas, depresija, galvos skausmas, nuovargis.

Alternatyvi medicina

Kinų medicina padeda veiksmingai gydyti kepenų fibrozę. Naudojant metodus galima visiškai išgydyti ligą pradiniuose etapuose, kad pagerėtų virškinimo organas. Medicina iš Kinijos remiasi saugių ir efektyvių metodų naudojimu.

Kepenų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas, tačiau po konsultacijų su medicinos darbuotojais, kaip pagalbinės priemonės, galima naudoti vieną ar du receptus.

Dietinis maistas

Gydant virškinimo trakto ligas, mityba atlieka svarbų vaidmenį. Kai parodyta fibrozė, lentelės numeris 5. Mitybos mityba reiškia, kad laikomasi šių taisyklių:

• gyvūnų riebalų pašalinimas iš dietos;
• virti, kepti produktai;
• maistas turėtų būti šiltas;
• atsisakyti riebalų mėsos;
• sumažinti druskos suvartojimą;
• dalintis valgiais iki 6 kartų per dieną;
• pašalinimas iš ankštinių augalų, kopūstų.

Prevencija

Prevencinės priemonės grindžiamos šiais veiksmais:

• sumažinti fizinį krūvį;
• išvengti patirties ir stresinių situacijų;
• atsisakyti nikotino ir alkoholio;
• Nenaudokite stiprių vaistų be gydytojo recepto.

Patarimai ir gudrybės

Pagrindinių sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis, vidutinio sunkumo apkrova padės sumažinti ligos vystymosi riziką, gerinti gerovę. Jis turėtų praleisti daugiau laiko gamtoje: kalnuose, miškuose.

Jei yra virškinimo trakto patologijų, reikia reguliariai atlikti fibrogastroskopiją. Galų gale, virškinimo trakto ligų gydymas sumažins fibrozės atsiradimo riziką.

Kepenų fibrozė nėra sakinys. Savalaikis diagnozavimas ir sisteminis gydymas padeda sumažinti paciento būklę.

Kas yra fibrozė?

Liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 pataisų). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis navikas. Fibrozė diagnozuojama beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresavimas

Yra keletas ligos priežasčių. Priklausomai nuo to, bendrinkite:

• Kepenų širdies fibrozė. Atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Pagrindinė priežastis - organizmo deguonies badas.
• Kepenų portalas arba periportinė fibrozė. Jis tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebimas, kai apsinuodijimas toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant kaupimąsi dideliame kiekyje narkotikų.
• Įgimta fibrozė atsiranda vaikams. Jos priežastis yra genetinės polinkiai. Tuo pačiu metu yra pažymėta portfelio fibrozė.

Fibrozės atsiradimas prasideda, kai susidariusio kolageno kiekis viršija jo suskirstymo sumą. Priežastis yra aktyvus perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda nuo organų randų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra:

• Fokalinė fibrozė. Jis pasižymi randų atsiradimu anksčiau sužeistos kepenų dalies vietoje.
• Zonos fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalinio trakto sklerozė.
• Peridukulinė fibrozė. Jis atsiranda po to, kai užkietėję tulžies latakai sukietėja.
• Pervenulinis. Su piktnaudžiavimu alkoholiu.

Srauto formos

Teisingai nustatyti ligos stadiją, naudojant biopsiją, ultragarso ir kraujo tyrimus. Moderniausias ir tikslesnis yra ultragarso įtaiso „Fibroscan“ apibrėžimas, kuris lemia organo tankį. Rezultatai pateikiami Metavir skalėje, kur F0 reiškia visiškai sveiką kepenį, o F4 reiškia cirozę.

Ligos apimtis

Kiekvieno etapo trukmė yra 4–5 metai. Be to, sušvelninus ligą, šis laikotarpis sumažėja. Priklausomai nuo simptomų ir trukmės, atskirti kepenų fibrozės stadijas:

• Liga 1 vystymosi laipsnis primena uždegiminį blužnies procesą. Laboratoriniuose tyrimuose sumažėjo baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideli. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikus instrumentinius tyrimus. 1 laipsnio fibrozės gydymas prasideda greitai ir be pasekmių pacientui.
• 2 laipsnio fibrozę apibūdina pokyčiai portale. Su rentgeno spinduliais ar ultragarsu matomi jų dideli padidėjimai. Diagnozė šiame etape baigiasi, kai gydymas atliekamas teisingai.
• Jei pradėsite gydymą, pacientas pradeda nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pačiu metu kepenyse susidaro daug randų, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atkūrimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsako atveju galite padaryti be operacijos.
• 4 laipsnio fibrozei būdingi negrįžtami kepenų procesai. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir struktūroje sudaro klaidingas skilteles. Šiam ligos gydymui šiame etape yra nereikalingas vaistas. Gydymo tikimybė suteikiama tik kepenų transplantacijos metu.

Kepenų fibrozės simptomai

Fibroziniai kepenų pokyčiai pasireiškia labai lėtai, gali praeiti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą laiką pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daug kūnų sumušimų, kurie atsiranda po mažiausio smūgio, taip pat kalba apie kepenų problemas. Tačiau nedaugelis žmonių tai atkreipia. Kai kepenų pažeidimas pasiekia didžiausią, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

• nuolat auga ir didėja blužnies dydis;
• venų varikozė ir dažnas kraujavimas iš jų;
• kraujo tyrimas, rodantis geležies trūkumo anemiją ir trombocitų skaičiaus pokyčius;
• kepenų fibrozės žymenys rodo AST / ALT santykį> 1.

Vaikų ligos ypatybės

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga paveldima, ji atsiranda dėl netinkamo kepenų ligos gydymo arba dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daugybė cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, gyvenimo trukmę lemia vidinių organų pažeidimo lygis. Bet jei liga neturėjo laiko pakenkti, tai jos simptomai gali pasireikšti tik 6-8 metų. Diagnozuojant fibrozę kepenų vaikui, panašiai kaip ir suaugusieji.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnostika apima kelias procedūras. Visų pirma gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte aprašyti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po bendravimo gydytojas tiria pilvą. Jis turėtų būti atliekamas naudojant palpaciją. Šiuo metu gydytojas pastebi pilvo ertmės ir kepenų srities skausmą. Norėdami įvertinti ligos stadiją, gydytojas vertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugelio pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Kepenų fibrozės diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės, kompiuterinės tomografijos ir kepenų biopsijos ultragarso tyrimą. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir veiksmai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatybės

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato būtinų vaistų sąrašą, o sėkmingas gydymas - tai narkotikų komplekso naudojimas, kuriuo siekiama ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė normaliam kepenų ląstelių aktyvumui išsaugoti. Tai yra „Maxar“, „Liv 52“ ir „Geptral“. Choleretiniai vaistai skiriami nesant kasos koncentracijų. Priešingu atveju jie negali išgydyti, bet prisidės prie šlapimtakio pablogėjimo. Pavyzdžiai yra „Allohol“, „Odeston“ ir „Nikodin“. Priešuždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvinė intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniais etapais atliekamas operacijos pagalba. Prieš jį įgyvendinant reikia įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta pereiti prie paskutinio ligos etapo - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminės. Pagal statistiką žmonės, turintys donorų kepenų, gyvena 10 metų ar ilgiau, jei jie tinkamai maitina ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei apima 5 lentelės produktų sąrašų naudojimą. Maistas turėtų būti sudarytas iš leistinų ingredientų. Jūs turite valgyti 5–6 kartus per dieną, o porcijos turi būti mažos. Svarbu stebėti geriamąjį režimą, gerti ne mažiau kaip 2,5–3 litrus skysčio per dieną. Verta gerti mineralinį nesuskystintą vandenį. Ruošiant dietą, naudokite dietologo patarimus.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijoms atkurti ar išlaikyti gydomųjų augalų užpilai ir nuovirai. Dirželis, šunų rožė ir kukurūzų stigmos turi naudingų savybių. Draudžiama naudoti žoleles be gydytojo leidimo.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyva gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl vėlyvo kepenų ligos simptomų pasireiškimo. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtine. Todėl pacientas yra priverstas vartoti stiprius vaistus. Dėl nuolat didėjančio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnyno venų venų. To pasekmės yra kraujavimas. Komplikacijos apima skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Kai liga pasireiškia vėlyvuoju etapu, atsiranda inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės atmeta blogus įpročius, ypač dėl alkoholinių gėrimų naudojimo ir subalansuotos mitybos. Siekiant užkirsti kelią fibrozei, verta atsisakyti per daug vartoti vaistus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės būtų patariami gydytojui. Savęs gydymas yra nepriimtinas, nes jis veda prie ligos ir komplikacijų. Laiku pradėjus gydymą, prognozės yra gana optimistinės. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.

Vietiniai gerybiniai navikai ultragarsu

1. Adenoma - gerybinis liaukų navikas. Remiantis ultragarsu, adenomos atrodo kaip paprastos struktūros, turinčios netgi kontūrus. Dėl kraujo pasiūlos laipsnio jie neturi kraujagyslių arba juose yra labai mažai.

2. Cistos (vienkartinės, daugialypės) formacijos, turinčios ertmę, kapsulę ant paviršiaus ir skystį viduje. Cistos skirstomos į įgimtą ir įgytą. Įgimtas yra tulžies. Taip pat atskirite paprastas ir kelias cistas. Dauguma cistų susidaro dešinėje skiltyje. Ultragarsinis cistas yra netinkamas (skystas) vietinis arba difuzinis masė su kapsulėmis ant paviršiaus.

3. Hemangiomai (cavernous ir kapiliarai) susidaro iš patologiškai užaugintų kraujagyslių audinių - gerybinio kraujagyslių naviko. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja švietimas su netaisyklingais kontūrais, nehomogeninė struktūra.

4. Kepenų lipoma - riebalinis navikas. Jį sudaro riebalinės ląstelės (adipocitai) - 90%, 10% patologiškai dalijamų kitų ląstelių. Struktūroje jis panašus į hemangiomą ir navikų metastazę, todėl diagnozei patvirtinti naudojama kontrastinė kompiuterinė tomografija.

5. Fokalinė mazgelinė hiperplazija yra gerybinis navikas, pasižymintis per dideliu difuziniu ląstelių augimu ir kapsulės nebuvimu. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja vienas židinys. Jie turi apvalią formą, lygius kontūrus. Diagnostinis kriterijus - kepenų venų buvimas formavime, kuris patvirtina diagnozę.

6. tulžies cistadenoma yra gerybinis kepenų navikas, kuris yra labai retas. Tai paprastas cistas su daugeliu kamerų. Kamerų sienelės gamina muciną (gleivinę panašią medžiagą, kurią sudaro baltymai ir gliukozaminas). Ypatingi ultragarsiniai požymiai, kurie skiriasi nuo paprastų cistų - turtingas kraujo tiekimas į cistos sienas ir keli jų papiliariniai židiniai. Metastazės nesudaro.

7. Mesenkiminės kilmės Hamartoma. Būdingi bruožai yra atsitiktinai išdėstyti kraujagyslių ir cistiniai mazgai bei jų jungiamieji audiniai. Metastazės nesudaro.

8. tulžies latakų hamartoma yra gerybinė malformacija. Ypač sunku aptikti hamartomą ultragarsu, nes liga yra besimptomė ir pati kiaulytė yra maža. Tai lengva supainioti su metastazėmis, todėl reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Visų gerybinių navikų skiriamieji požymiai:

• lėtai didėja;
• nedygsta aplinkiniuose audiniuose ir organuose;
• ne metastazuokite;
• gerai reaguoja į gydymą ir nepasikartoja;
• gali patekti į vėžį.

Be to, vėliau gali atsirasti šių komplikacijų:

• kraujavimas į pilvo ertmę;
• organų plyšimas;
• kraujavimas audinyje.

Siekiant išvengti pirmiau minėtų komplikacijų, būtina reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus (kompiuterinės tomografijos, ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdavimo) 1 kartą per 3 mėnesius.

Vietiniai piktybiniai navikai ultragarsu

Piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminę ir metastazinę.

Pagrindinė:

1. Fibrolamelio karcinoma.

• Ultragarsas patvirtina iki 3 cm dydžio auglių buvimą.
• Ultragarso kontrastas. Dėl padidėjusio kraujo tiekimo, ultragarsas su kontrastu atskleidžia vėžį.
• Ultragarso angiografija. Kontrastas įvedamas naudojant kateterį į naviko arteriją ir stebimas jo kaupimasis. Tai yra informatyviausias būdas įvertinti vėžio aprūpinimą krauju.

2. Kepenų ląstelių karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma). Ultragarsiniame vaizde aptinkami iki 3 cm dydžio navikai, o kontrastinių medžiagų panaudojimas pagerina tyrimo tikslumą. Ultragarsas nagrinėja porto venų, ruonių organų ir cirozės pokyčius.

3. Kaposi sarkoma yra reta liga. Klinikinis bruožas yra greitas augimas ir greitas audinių įsiskverbimas. Išnykęs navikas, atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę. Navikas turi elastinę struktūrą ir cistą. Ultragarsinis tyrimas bus nepakankamas diagnozei nustatyti, laboratoriniams tyrimams ir atsižvelgiant į ligos anamnezę.

4. Periferinė cholangiokarcinoma. Ultragarsinis vaizdas yra kepenų kanalų liumenų padidėjimas. Taip pat atskleiskite portalo venų, jo liumenų užsikimšimo, pralaimėjimą. Kepenų arterijos pažeidimai nepripažįstami.

5. Hepatoblastoma. Ultragarso ir KT reikia atlikti siekiant nustatyti paprastą naviką. Jos santykiai su aplinkiniais normaliais audiniais nustatomi magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu.

6. Kepenų hemangiosarkoma. Mazgas turi heterogeninę struktūrą ultragarsu.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Vėžys tankus ultragarsu.

Metastazavusių navikų atsiranda dėl kiaušidžių navikų, krūties vėžio moterims, virškinimo trakto ir abiejų lyčių plaučių.

Visų piktybinių navikų skiriamieji požymiai:

• spartus navikų augimas ir vėžio progresavimas;
• vėžio metastazės organuose, audiniuose;
• pažeistų organų struktūrą ir funkciją.

Fokaliniai pažeidimai infekcijose

• ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas;
• tuberkuliozė;
• kandidozė;
• toksokarozė;
• echinokokozė;
• abscesas

Difuzinis kepenų pažeidimas ultragarsu

1. Lipidų hepatosis - riebalų vakuolų nusėdimas hepatocituose. Ultrasonografija atskleidžia difuzinį signalo padidėjimą, organo tankinimą.

Riebalinė hepatosis turi 3 laipsnius:

• 1 riebalų hepatosis laipsnis - paprastas: riebalų kiekis kepenų audiniuose pradeda viršyti normą;
• 2 riebalinio hepatito laipsnis - steatohepatitas: pasireiškia difuziniais audinio pokyčiais;
• 3 riebalinio hepatozės laipsnis - fibrozė: aplink kraujagysles yra difuzinis pokytis, kūnas tampa tankus.

• alkoholinė hepatosis;
• nealkoholinis hepatosis;
• nėštumo hepatozė;
• cukriniu diabetu.

2. Cirozė yra normalių audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Ypatingas cirozės bruožas ultragarsu yra audinio plombos vieta. Be to, jei gydote ligą, ji tampa vėžiu.

Reikėtų prisiminti, kad esant abejotiniems pokyčiams, taikomi papildomi tyrimai kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimo forma. Šie metodai leidžia išsamiai išsiaiškinti švietimą ir nustatyti vėžio metastazes. Ankstyvas vėžio ir kepenų ligų nustatymas yra raktas į sėkmingą ir veiksmingą gydymą.