Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Hepatito A arba Botkin liga yra ūminė virusinė kepenų liga, kuri pakenkia organo ląstelėms. Tai pasireiškia bendru apsinuodijimu ir gelta. A hepatitas yra perduodamas išmatomis ir per burną, todėl jis taip pat vadinamas „nešvarių rankų liga“.
Palyginti su kitais hepatitu (B, C, E), ši liga laikoma geriausiu. Priešingai, hepatitas A nesukelia lėtinių pažeidimų ir turi mažą mirtingumą, mažesnį nei 0,4%. Nesudėtingu būdu ligos simptomai išnyksta per 2 savaites, o kepenų funkcijos atsinaujina per pusantro mėnesio.
Ligos yra vienodai jautrios visų amžiaus grupių vyrams ir moterims. Vaikai nuo vienerių metų iki 10 metų kenčia nuo lengvos ligos, o kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms - sunki liga. Po ligos imunitetas išlieka stiprus, todėl A hepatitas serga vieną kartą.
Hepatito A paplitimo statistika Pagal PSO kasmet 1,5 mln. Žmonių kenčia nuo šios ligos. Iš tiesų, kartais daugiau atvejų. Faktas yra tai, kad 90% vaikų ir 25% suaugusiųjų patiria paslėptą asimptominę ligos formą.
Virusinis hepatitas A yra paplitęs besivystančiose šalyse su maža sanitarija ^ Egiptas, Tunisas, Indija, Pietryčių Azijos, Pietų Amerikos ir Karibų jūros šalys. Tai verta prisiminti turistams, kurie atostogauja karštose šalyse. Kai kuriose valstybėse liga yra tokia dažna, kad visi vaikai kenčia iki dešimties metų amžiaus. MIS teritorija yra susijusi su šalimis, kuriose yra vidutinė infekcijos rizika - 20-50 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Čia sezoninis augimo dažnis pastebimas rugpjūčio mėn. - rugsėjo pradžioje.
Istorija Hepatitas A yra žinomas nuo senovės kaip „ledinė liga“. Karo metu kilo didelių epidemijų, kai žmonių masė atsidūrė nesveikatos sąlygomis, todėl hepatitas taip pat buvo vadinamas „tranšėjos gelta“. Gydytojai jau seniai sieja ligą tik su tulžies takų užsikimšimu. 1888 m. Botkin teigė, kad liga yra užkrečiama, todėl vėliau buvo pavadinta jo vardu.
Hepatito virusas aptiktas tik XX a. 70-aisiais. Tada buvo galimybių sukurti vakciną, apsaugančią nuo infekcijos.
A hepatito viruso savybės
A hepatito virusas arba HAV priklauso Picornavirus šeimai (iš italų „small“). Tai labai skiriasi nuo kitų patogenų labai mažais dydžiais - 27-30 nm.
Struktūra Virusas turi apvalią sferinę formą ir yra viena RNR grandinė, uždengta baltymų apvalkalu - kapsidu.
HAV turi 1 serotipą. Todėl po to, kai sergate liga, antikūnai prieš jį yra saugomi kraujyje ir, pasikartojanti infekcija, liga nebeužauga.
Stabilumas aplinkoje. Nepaisant to, kad virusas neturi apvalkalo, jis išlieka gana ilgą laiką išorinėje aplinkoje:
- džiovinant ant buitinių daiktų - iki 7 dienų;
- drėgnoje aplinkoje ir maistui 3-10 mėnesių;
- kaitinant iki 60 ° C, jis tinka iki 12 valandų;
- užšaldant žemiau -20 ° C, jis išlieka daugelį metų.
Jie neutralizuoja virusą virdami ilgiau nei 5 minutes arba dezinfekuodami tirpalus: baliklį, kalio permanganatą, chloramino T, formaliną. Atsižvelgiant į viruso atsparumą, dezinfekavimas patalpose, kuriose pacientas buvo įsikūręs, turėtų būti atliekamas labai atsargiai.
HAV gyvavimo ciklas. Su maistu virusas patenka į burnos ir žarnų gleivinę. Iš ten jis prasiskverbia į kraujotaką ir kepenis.
Nuo to momento, kai virusas patenka į organizmą iki ligos pradžios, tai trunka nuo 7 iki 7 savaičių. Daugeliu atvejų inkubacinis laikotarpis trunka 14–28 dienas.
Tada virusas prasiskverbia į kepenų ląsteles - hepatocitus. Kaip jis valdo, jis vis dar nėra įdiegtas. Ten jis palieka lukštą ir yra įdėtas į ląstelių ribosomas. Jis pertvarko šių organelių darbą taip, kad jie sukurtų naujas viruso kopijas - virionus. Nauji virusai su tulžimi patenka į žarnyną ir išsiskiria su išmatomis. Užkrėstos kepenų ląstelės nusidėvi ir miršta, o virusas persikelia į gretimus hepatocitus. Šis procesas tęsiasi tol, kol organizmas sukurs pakankamą kiekį antikūnų, kurie sunaikins virusus.
A hepatito priežastys
Perdavimo mechanizmas yra išmatuotas iš burnos.
Sergantis žmogus į aplinką išskiria didžiulį kiekį virusų. Jie gali patekti į vandenį, maistą, namų apyvokos daiktus. Jei patogenas pateks į sveiką asmenį, kuris yra jautrus infekcijai, išsivystys hepatitas.
Tokiais atvejais galite gauti A hepatitą.
- Plaukimas užterštuose baseinuose ir tvenkiniuose. Virusas į burną patenka į šviežią ir jūros vandenį.
- Valgyti užterštą maistą. Dažnai tai yra uogos, kurioms kaip trąšos buvo naudojamos žmogaus išmatos.
- Valgyti žaliuosius moliuskus ir moliuskus iš užterštų vandens telkinių, kuriuose patogenas gali trukti ilgą laiką.
- Naudojant prastai išvalytą vandenį. Užterštas vanduo yra pavojingas ne tik gerti, bet ir naudoti rankoms ir indams plauti.
- Gyvenant kartu su pacientu, infekcija atsiranda namų apyvokos reikmenimis (durų rankenos, rankšluosčiai, žaislai).
- Su lytiniu santykiu su pacientu. Šis perdavimo būdas ypač būdingas homoseksualams.
- Skirti į veną su ne steriliu švirkštu. Virusas cirkuliuoja kraujotakoje ir per adatą perkeliamas iš vieno žmogaus į kitą.
A hepatito rizikos veiksniai
- asmeninės higienos reikalavimų nesilaikymas
- likti didelėse perkrautose vietose: internatinėse mokyklose, kareivinėse
- būkite ten, kur nėra vandens tiekimo ir nuotekų: pabėgėlių stovyklos, karinės lauko stovyklos
- keliones į teritorijas, kuriose yra didelis dažnis be išankstinio vakcinavimo
- gyvena su A hepatitu sergančiu asmeniu
- prieigos prie saugaus geriamojo vandens trūkumas
A hepatito simptomai
A hepatito gydymas
A hepatito gydymas vaistais
A hepatito gydymui nėra specifinio gydymo. Terapija siekiama pašalinti simptomus, sumažinti apsinuodijimą ir pagreitinti normalios kepenų funkcijos atkūrimą.
Ar jums reikia hospitalizuoti gydant A hepatitą?
A hepatito dieta
Gydant A hepatitą rekomenduojama vartoti 5 mitybą, o kovojant su infekcija svarbų vaidmenį atlieka mityba. Jis sumažina kepenų apkrovą ir saugo jo ląsteles. Rekomenduojama 4-6 kartus per dieną valgyti maistą.
Rekomenduojami hepatito A produktai:
- fermentuoti pieno produktai: mažai riebalų varškė, kefyras, jogurtas, mažai riebalų grietinėlė padažu
- liesa mėsa: jautiena, vištiena, triušiena
- mėsos produktai: garų koldūnai, mėsos, mėsos, dešros ir virtos jautienos dešros
- liesos žuvys: lydekos, lydekos, karpiai, jūrinės lydekos, porkai
- daržovės: bulvės, cukinijos, žiediniai kopūstai, agurkai, burokėliai, morkos, kopūstai, pomidorai
- šoniniai patiekalai: grūdai (išskyrus ankštinius ir perlų miežius), makaronai
- mažai riebalų turinčios daržovių sriubos, pieno sriubos su grūdais
- duona vakar, krekeriai
- kiaušiniai: baltymų omletas, 1 minkštas virti kiaušinis per dieną
- desertai: putos, želė, bučiniai, marshmallows, marmeladas, zefyras, ilgos sausainės, medus, naminis uogienė, džiovinti vaisiai
- riebalai: sviestas 5-10 g, augaliniai aliejai iki 30-40 g
- gėrimai: juodoji arbata, vaistažolės, kompotai, sultys, uzvaras, šokolado nuoviras, kava su pienu, šarminis mineralinis vanduo, 5% gliukozės tirpalas.
- Rekomenduojama rekonstruoti elektrolitų pusiausvyros atstatymo preparatus: Regidron, Humana elektrolitą, Hydrovit Forte.
- kepti rūkyti patiekalai
- žuvies konservai, mėsa, daržovės
- riebalinė mėsa: kiauliena, žąsis, antis
- riebios žuvys: eršketai, gobiai, aštrūs silkės, ikrai
- riebalai: taukai, taukai, margarinas
- pyragaičiai iš sviesto ir lapų tešlos, šviežia duona
- riebūs pieno produktai: visiškas pienas, grietinėlė, riebaliniai varškės sūriai, sūrus sūris
- sriubos su koncentruota mėsa, žuvies sultiniu, rūgštine sriuba
- daržovės: ridikėliai, ridikėliai, rauginti kopūstai, rūgščiai, svogūnai, petražolės, marinuoti daržovės, grybai
- desertai: ledai, šokoladas, grietinėlės produktai, saldainiai, garinti
- gėrimai: stipri kava, kakava, gazuoti gėrimai, alkoholis
Labai svarbu laikytis geriamojo režimo. Norint pašalinti toksinus, reikia naudoti ne mažiau kaip 2 litrus gryno vandens be dujų.
Ar C hepatitas gali būti gydomas namuose?
Dėl lengvos ligos hepatitas gali būti gydomas namuose. Tam reikia kelių sąlygų:
- pacientas buvo ištirtas, išbandytas ir reguliariai lankysis pas gydytoją
- liga yra lengva ir nesudėtinga
- galima atskirti pacientą atskiroje patalpoje
- mityba ir pusiau lovos dieta
Apribojimai. Nerekomenduojama įtraukti paciento į virimą. Visi šeimos nariai privalo griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir kruopščiai nuplauti rankas po tualeto.
Režimas. Priešakinis laikotarpis - reikalingas lovos pailsėjimas. Pacientas patiria stiprų silpnumą ir papildomos energijos sąnaudos gali sukelti papildomą stresą kepenyse. Horizontalioje padėtyje ligonių organas gauna daugiau kraujo, kuris padeda greitai atsigauti.
Gelta laikotarpis - leidžiamas pusiau lovos režimas. Po to, kai ligos simptomai praėjo, galite palaipsniui didinti veiklą. Tai prisideda prie fizinės ir emocinės būklės atkūrimo.
Hepatito a pasekmės
Komplikacijos nėra būdingos A hepatitui. Poveikis pasireiškia tik 2% atvejų. Pavojus yra žmonėms, kurie pažeidžia mitybą, nesilaiko gydytojo recepto, piktnaudžiavo alkoholiu ir kenčia nuo kepenų patologijos.
Dažniausios hepatito A komplikacijos
- Tulžies takų diskinezija - tulžies takų judrumo pažeidimas, sukeliantis tulžies stagnaciją. Simptomai: skausmas dešiniajame hipochondriume, kuris tęsiasi iki dešinės peties, pasireiškia po valgymo ir mankštos. Antrumas burnoje, pykinimas, vėmimas, blogas kvapas.
- Cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, lydimas tulžies stagnacijos. Simptomai: ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, suteikiantis dešinę pusę juosmens ir kaklo. Sustiprintas judėjimas, kosulys, kūno kūno padėtis. Dešinė pilvo sienos pusė yra įtempta. Gali būti gelta, niežulys, pykinimas, vėmimas. Lėtinio cholecistito su akmenimis po valgymo metu dešinėje pilvo pusėje atsiranda nuobodu skausmo skausmai.
- Lėtinis pankreatitas yra lėtinis kasos uždegimas. Simptomai: skausmas skrandyje ir kairėje hipochondrijoje, skausmas gali būti pastovus arba periodiškas, duoti atgal, širdis, dažnai turi aplinkinį pobūdį. Liga lydi viduriavimą, pykinimą ir gali sukelti diabetą.
A hepatito prevencija
A hepatito prevencija apima kelias kryptis.
- Dezinfekavimas hepatito A protrūkyje
Dezinfekuojama paciento bute. Medicinos personalas moko šeimos narius, kaip elgtis su paciento kontaktais.
- Patalynė ir drabužiai virinami muiluotu 2% tirpalu (20 g bet kokio skalbimo miltelio vienam litrui vandens) 15 minučių, po to plaunami kaip įprasta.
- Patiekalai po valgio virinami 15 minučių 2% sodos tirpale.
- Kilimai valomi teptuku, sudrėkintu 1% chloramino tirpalu.
- Nuplaukite grindis ir kitus paviršius karštu 2% muilu arba soda tirpalu. Tokiu pat būdu, tvarkykite tualeto ir cisternos durų rankenas.
Vakcinacija siekiama sumažinti jautrumą virusui.
- Žmogaus imunoglobulinas yra normalus. Vaistas yra skiriamas į veną žmonėms, gyvenantiems tame pačiame bute su pacientu. Vaistas turi paruoštų donorų antikūnų prieš A hepatitą ir kitas infekcijas. Jo naudojimas sumažina riziką susirgti kelis kartus.
- A hepatito vakcina yra neutralizuotų išgrynintų virusų mišinys. Atsakydama į vakciną, organizmas gamina specifinius antikūnus. Todėl, jei atsiranda infekcija, liga neišsivysto - antikūnai greitai neutralizuoja virusus.
Jo įvedimas rekomenduojamas žmonėms, kuriems gresia pavojus:
- Keliautojai išvyksta į šalis, kuriose yra mažai higienos
- Dėl karių, ilgą laiką buvusių lauke
- Žmonės pabėgėlių stovyklose ir kitose vietose, kur negalima laikytis higienos taisyklių dėl vandens tiekimo ir nuotekų trūkumo
- medicinos personalas
- maisto pramonės darbuotojai
- po tualeto naudojimo kruopščiai nuplaukite rankas
- gerti tik virinto vandens
- nuplaukite daržoves, vaisius ir žalumynus
- neplaukite vandenyje, kuris galėtų patekti į nuotekas
- virimo metu kruopščiai virkite ir kepkite maistą
Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, sveikatos priežiūros darbuotojai stebi žmones, kurie buvo susiję su pacientu:
- Karantinas grupėse ir vaikų grupėse 35 dienas nuo paskutinio sergančio asmens izoliavimo momento
- Visų kontaktų stebėjimas. Patikrinkite, ar gleivinės ir skleros yra geltonos, ar padidėja kepenys. Kai pasireiškia į gripą panašūs simptomai, jie turi būti izoliuoti.
- Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti specifinius antikūnus prieš hepatito A virusą (IgG)
Kaip atrodo hepatitas: nuotraukos ir simptomai
Neįmanoma nustatyti hepatito iš foto - paciento oda įgauna būdingą geltoną atspalvį. Išmatų spalva hepatitu taip pat keičia jo spalvą, todėl, atidžiai pažvelgus į požymius, pacientai gali būti įtariami kepenų liga.
Hepatitas moterims
Pirmieji hepatito C požymiai moterims (2 nuotrauka) yra pradiniame viruso inkubavimo etape, kuris yra apie šešis mėnesius. Simptomų atsiradimas prasideda bendru sveikatos pablogėjimu, primenančiu pankreatitą, galimas svorio sumažėjimas, atsiranda nuovargis. Kūno temperatūra yra žemos kokybės. Tuo pačiu laikotarpiu kepenų pojūtis didėja - sunkumas pasireiškia dešinėje pusėje, o hepatitas C moterims šiek tiek vėliau rodo būdingą odos spalvos pokytį.
Kai liga patenka į lėtinę ligos stadiją, hepatito C simptomai moterims (nuotrauka Gal.) Tapti nuobodu, net jei oda neaiški ligos, tačiau sąnariuose yra nuolatinis skausmas, liežuvis padengtas būdinga patina, sumažėja apetitas, mažėja apetitas, vystosi apetitas, vystosi apetitas, vystosi apetitas, vystosi apetitas, vystosi apetitas, vystosi apetitas, vystosi apetitas, vystosi apetitas, vystosi apetitas temperatūra išlieka didelė, išmatos nusiminusios. Nagai tampa balti, ant plokštės atsiranda išilginės juostelės. Akių spalva moterims su patologijos raida tampa geltona. Lėtinis nuovargio sindromas. Jei moterims yra hepatito B, pradiniame etape nėra būdingų simptomų.
Hepatitas vyrams
Pirmieji hepatito C požymiai vyrams (3 nuotrauka) yra panašūs į rotaviruso infekcijos atsiradimą. Dažnai liga prasideda nuo ūminio simptomų atsiradimo. Atsižvelgiant į vyraujančią vyrų sveikatą, valstybė smarkiai blogėja, kūno temperatūra pakyla, pasireiškia karščiavimas, vystosi dispepsija. Vyrai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, galvos skausmu ir nemaloniais, skausmingais pojūčiais dešinėje hipochondrijoje. Vyrų alkoholio hepatitas sukelia panašius į infekcinę ligos formą simptomus, o kasa sukelia skausmus, kurie atsiranda, kai organizmas patenka dėl uždegimo ir perkrovos.
Po valgio vyrai gali turėti vėmimą. Kėdė tampa nestabili. Pirmieji hepatito C simptomai vyrams (nuotrauka žemiau p.) Sutepami, jei pacientas pats pradeda vartoti antibiotikus, įtardamas, kad jis turi apsinuodijimą ar žarnyno infekciją. Šiuo atveju gydytojai atkreipia dėmesį į konkrečius ligos požymius. Hepatito C akys taip pat yra gelsvos spalvos. Žmonėms, sergantiems hepatitu C, odos spalva pasikeitė, taip pat skundžiasi dėl išmatų konsistencijos pasikeitimo. Taip yra dėl laipsniško virškinimo sistemos gebėjimo virškinti maistą, kuris patenka į kūną, praradimo.
Išmatų spalva su hepatito nuotrauka
Kai kuriais atvejais hepatito (4 nuotrauka) išmatų spalva gali tapti pagrindiniu žymekliu, dėl kurio gydytojai galvoja apie hepatitą. Taip atsitinka, jei bendri simptomai yra lengvi, pavyzdžiui, stiprūs imunitetai, arba kai pacientas vartoja vaistus, kurie gali ištrinti hepatito požymius.
Tai būdingas požymis, kad suaugusieji išmatose yra hepatitas (žemiau nuotrauka) yra masės spalvos pasikeitimas. Be to, kėdė gali pakeisti tekstūrą, įgyti vis daugiau ir daugiau skysčių. Išmatų spalvos praradimas atsiranda dėl bilirubino nepakankamumo, kuris suskaido į stercobiliną žarnyne, tačiau su šio junginio trūkumu, išmatos išlieka labai lengvos, kaip kalkių atspalvis. Išmatos su hepatitu vaikams įgyja tas pačias savybes.
Kaip bėrimas hepatito nuotraukoje
Tipiškas C hepatito bėrimas (5 nuotrauka) yra papildomas būdingas ženklas, rodantis ligos atsiradimą. C hepatitas sergantiems žmonėms sukelia būdingą pigmentaciją, o pradinio etapo suaugusiųjų gelta pasižymi šviesia odos spalva. Apie tai yra ryškūs laivai. Hepatito C bėrimas moterims gali padidėti hormoninių pokyčių laikotarpiu. Tada, kai patologija progresuoja, odos bėrimas vis dažniau pasireiškia, niežulys ir niežulys, o žaizdos ilgai neišgydo. Toksiškas hepatitas gali sukelti niežulį ilgą laiką, kol kontaktuoja su kenksminga medžiaga. Kaip ir hepatitu sergančio paciento akys, veido akis šalia akių tampa gelsva.
Laikui bėgant ant odos atsiranda mėlynės - raudonos arba rusvos dėmės su raudonos spalvos atspalviu, pavyzdžiui, mėlynėmis. Kartu su jomis atsiranda kraujagyslių žvaigždės, kurios dažniausiai atsiranda viršutinėje kūno dalyje. Raudonieji hepatito delnai (nuotrauka žemiau) yra tipiškas pacientų, ypač sergančių šia liga, požymis. Maži bėrimai gali paveikti visą kūną, panašūs į alergiją narkotikams.
Hepatito šlapimo spalva
Asmuo, turintis C hepatito, atrodo pavargęs ir ne sveikas, tai patvirtina jo analizė. Keičiasi hepatito (6 nuotrauka) šlapimo spalva, taip pat išmatų spalva, tačiau ji įgyja priešingas savybes. Šlapimas su hepatitu yra tamsiuose atspalviuose, nes juose yra dažančiųjų pigmentų. Medicinoje šis reiškinys vadinamas alaus šlapimu, kuris rodo jo būdingą panašumą su alkoholiniu gėrimu. B hepatitas sergantiems ligoniams pradiniame etape gali keisti šlapimo spalvą, todėl analizė bus neinformatyvi - būtina pakartoti ją icterinės formos vystymosi etape, kai šlapime nėra tik padidėjusios leukocitozės, bet ir spalvų indeksų pokytis.
Hepatito gydymas moterims ir vyrams
Prieš skiriant gydymą, pacientai atlieka visus testus, atlieka techninės įrangos tyrimus. Norėdami nustatyti veiksmingą gydymą, atlikite virškinimo sistemos - kepenų ir tulžies takų - ultragarsą. C hepatito kepenys (nuotrauka žemiau) atrodo išsiplėtusios, sutrikusi jo kraujotaka, vizualizuojami hepatocitų pažeidimai ir nekrotinės zonos.
Ligos gydymas priklauso nuo jo stadijos diagnozės. Pradiniame etape gydytojai paskiria antivirusinius vaistus, atlieka interferono terapiją. Labai svarbu, kad būtų sukurta tinkama vaistų schema, nes po vieną jie neturi norimo poveikio. Skiriamas ribavirinas, Peginterferonas, tačiau geriausius rezultatus galima pasiekti, kai į terapiją įtraukiami Ledipasvir, Sofosbuvir ir Daclatasvir, kurie dar nėra sertifikuoti Rusijoje, todėl juos sunku įsigyti. Šių vaistų veiksmingumas viršija 90 proc. Net ir pačiais sunkiausiais patologijos vystymosi etapais.
Kai liga perduoda hepatitą į kepenų cirozę ar hepatokarcinomą, prognozės yra nuviliančios. Kepenų koma dažnai mirtina.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
A hepatito viruso iliustracijos
A hepatito plitimą galima sumažinti:
užtikrinti tinkamą saugaus geriamojo vandens tiekimą;
tinkamas nuotekų šalinimas pasirinktose bendruomenėse;
asmeninė higiena, pvz., reguliarus rankų plovimas saugiu vandeniu.
Tarptautinėje rinkoje yra keletas hepatito A vakcinų, kurios visos yra panašios dėl žmonių apsaugos nuo viruso ir jų šalutinio poveikio patikimumo. Vaikams iki vienerių metų nėra licencijuotų vakcinų.
Beveik 100% žmonių per vieną mėnesį nuo vienos vakcinos dozės įvedimo susidaro apsauginiai viruso antikūnai. Netgi esant virusui, viena vakcinos dozė turi apsauginį poveikį per dvi savaites nuo sąlyčio su virusu. Tačiau gamintojai rekomenduoja dvi vakcinos dozes, kad užtikrintų ilgesnę apsaugą maždaug 5-8 metus po vakcinacijos.
Milijonai imunizuotų žmonių nepatyrė jokių rimtų nepageidaujamų reakcijų. Ši vakcina gali būti įtraukta į sudėtinę reguliarių vaikų imunizacijos programų dalį ir kartu su kitomis vakcinomis.
Skirtingoms geografinėms vietovėms būdingas aukštas, vidutinis ir mažas hepatito A infekcijos paplitimas.
Imunizacija
A hepatito vakcinacija turėtų būti neatskiriama išsamaus virusinio hepatito prevencijos ir kontrolės plano dalis. Planuojant plataus masto imunizacijos programas, turėtų būti atlikta išsami ekonominė analizė, o higienos gerinimui turėtų būti numatytos alternatyvios arba papildomos prevencijos metodikos, pvz., Geresnė sanitarija ir sveikatos ugdymas.
Ar vakcina įtraukiama į įprastą vaikų skiepijimą, ar ne, priklauso nuo vietinio konteksto, įskaitant jautrių žmonių skaičių populiacijoje ir viruso poveikio lygį. Kai kuriose šalyse, įskaitant Argentiną, Kiniją, Izraelį, Turkiją ir Jungtines Amerikos Valstijas, ši vakcina yra įtraukta į įprastą vaikų skiepijimą.
Daugelyje šalių naudojama dvigubos vakcinacijos nuo vakcinos schema, naudojant inaktyvuotą A hepatitą, tačiau kitose šalyse gali būti planuojama įtraukti į imunizaciją vieną kartą inaktyvuotos hepatito A vakcinos dozę. kurių skaičius apima:
žmonės, keliaujantys į vietas, kur virusas yra endeminis;
vyrai, turintys seksą su vyrais;
žmonėms, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis (dėl padidėjusios sunkių komplikacijų rizikos įsigijus A hepatito infekciją).
Imunizuojant atsaką į protrūkius, rekomenduojama skiepyti A hepatitu taip pat turėtų būti sutelkta į vietines sąlygas, įskaitant realias galimybes greitai vykdyti didelio masto imunizacijos kampaniją. Vakcinacija nuo ligų protrūkio kontrolei bendruomenės lygmeniu yra sėkmingiausia mažose bendruomenėse, kuriose vyksta ankstyvos kampanijos ir plačiai įtraukiamos kelios amžiaus grupės. Lygiagrečiai skiepijimui reikalingas sveikatos ugdymas, siekiant pagerinti sanitariją, higienos įgūdžius ir maisto saugą.
Hepatitas vaikams: simptomai, priežastys, dieta ir gydymas
Hepatitas yra apibrėžiamas kaip ūminių virusinių kepenų ligų serija. Infekcinis, radiacinis ir toksiškas hepatitas. Taip pat yra tokia forma kaip autoimuninis hepatitas. Šiame straipsnyje sužinosite apie epideminio hepatito pasireiškimus vaikams, taip pat žinomus kaip „Botkino liga“, sukeliančius pikornavirusus, ir gausite patarimų dėl panašios diagnozės turinčių vaikų gydymo ir priežiūros.
Priežastys, kodėl vaikas turi hepatitą
Hepatito epidemija arba Botkin liga yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas sunkus kursas. Vaikai serga daug dažniau nei suaugusieji. Infekciniu hepatitu vaikams kepenys dažniausiai paveikiami, tačiau yra ir bendras apsinuodijimas; medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti, dažnai atsiranda gelta.
Iš kur vaikas turi hepatitą - daugelis tėvų yra nesuprantami, o ligos sukėlėjas yra specifinis filtravimo virusas. Iki šiol viruso pobūdis nebuvo nustatytas tiksliai. Yra du šio viruso tipai. Virusas A yra epideminio hepatito sukėlėjas, o B virusas yra serumo hepatito priežastis (infekcija atsiranda atliekant injekcijas).
Virusas, sukeliantis hepatitą, yra labai stabilus aplinkoje; jis lengvai toleruoja džiovinimą ir didelį kaitinimą - virš 50 ° C.
Virusinio hepatito priežastis vaikams gali būti kontaktas su sergančiu asmeniu, kuris veikia kaip infekcijos šaltinis. Jis randamas kepenyse, tulžyje, kraujyje, žarnyne ir šlapime. Labiausiai infekcinis pacientas ikimokyklinio laikotarpio metu, taip pat per pirmas 2-3 savaites. Infekcijos šaltinis taip pat gali būti pacientas, kenčiantis nuo lėtinės ligos formos, tuo metu, kai liga tampa ūmaus.
Virusas A perduodamas per ligonio išmatą ir šlapimą, per maistą ar geriamąjį vandenį, o retiau - parenteriniu būdu. Vabzdžiai, daugiausia musės, prisideda prie infekcijos perdavimo. Virusas B, kuris yra tik paciento ar sergančio serumo hepatitu sergančio asmens kraujyje, nėra išskiriamas su išmatomis. Todėl infekcija pasireiškia tik kraujo perpylimo, kraujo serumo, plazmos, kai naudojami švirkštai ir adatos, sterilizavimas prastai (po injekcijos pacientui).
Reikia atkreipti dėmesį į didesnį polinkį į epideminį hepatitą. Iš visų, turinčių Botkin liga, jaunesni kaip 15 metų vaikai sudaro 60–70%. Tačiau vaikai iki vienerių metų labai retai gauna epideminį hepatitą. Imunitetas po ligos išsivysto labai patvarus. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja skiepijimą, kad būtų išvengta infekcijos.
Vaikų virusinio hepatito (Botkino liga) simptomai
Epideminio hepatito inkubacijos trukmė gali kisti nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio. Serumo hepatito inkubacinis laikotarpis gali būti net daugiau nei 150 dienų.
Virusinio hepatito ypatumas vaikams yra tai, kad liga išsivysto per tris laikotarpius. Pirmasis yra priešakterinis, antrasis yra icteric, trečiasis yra atkūrimo laikotarpis.
Pradinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 10 dienų. Kai kuriems pacientams tai gali būti, tačiau daugumai pacientų šis laikotarpis yra stebimas. Virusų hepatito simptomai vaikams per šį laikotarpį pasireiškia kaip diseptiniai simptomai - anoreksija, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo, galvos skausmo, linkęs atsigulti, nerodo susidomėjimo savo aplinka. Kūno temperatūra gali išlikti normali, tačiau dažniau yra vidutinio karščio. Virusinio hepatito simptomai vaikams ikimokyklinio laikotarpio metu yra sloga, kosulys, neuralginis skausmas, reumatinė artralgija. Tyrimo metu gydytojas atskleidžia nedidelį kepenų padidėjimą ir kepenų skausmas. Mažieji vaikai gali turėti padidėjusį blužnį per ankstesnį laikotarpį. Palaipsniui didėja bilirubino kiekis kraujyje. Dėl to, kad juose yra tulžies pigmentų, paciento šlapimas tampa prisotintas geltonas. Kėdė, priešingai, gali būti spalvota.
Kai kuriems pacientams gelta laikotarpio pradžioje gali būti pagerinta sveikata, normalizuojama kūno temperatūra. Tačiau daugeliui pacientų, kuriems pasireiškia gelta, bendra būklė pradeda kentėti labiau, nes bendras toksinis poveikis pablogėja. Vaikų hepatito požymiai iš karto nerodomi. Gelta pasižymi laipsnišku vystymuisi: pirmiausia atrodo, kad akių baltose yra geltona; jei ištirsite paciento burnos ertmę, matysite minkštųjų gomurių geltonumą; po kurio laiko oda tampa geltona. Gelta sunkumas yra skirtingas, o jo laipsnis nebūtinai atitinka ligos sunkumą. Kitiems pacientams, sergantiems lengvu hepatitu, yra stiprus gelta. Kitiems vaikams Botkino ligos simptomai, net ir sunkiais atvejais, atrodo nereikšmingi. Dažnai gelta sukelia niežulį - nors ir mažą.
Kaip matyti nuotraukoje, vaikams, sergantiems hepatitu, ant odos gali pasireikšti hemoraginio pobūdžio bėrimai:
Taip pat yra kraujavimas iš nosies. Pacientas gali būti mieguistas, dirglus, o jo miegas yra sutrikęs. Apetitas kenčia, gali atsirasti raugėjimas, pykinimas ir vėmimas, skausmai yra epigastriniame regione, kai kurie pacientai nerimauja dėl vidurių užkietėjimo, kiti yra viduriavimas, išmatos yra spalvos. Palepable padidintas tankus kepenys; skausmas kepenyse nėra stiprus. Širdies susitraukimai tampa retesni (bradikardija). Nustatyti reikšmingi kraujo ir šlapimo pokyčiai. Gelta trukmė tęsiasi vidutiniškai apie 2 savaites. Iterinio odos spalvos išnykimo procesas yra daug lėtesnis nei geltonumo didėjimo procesas. Kai sumažėja bilirubino kiekis kraujyje, pagerėja bendra paciento būklė.
Kartais atsigavimo laikotarpis trunka labai ilgai. Per šį laikotarpį kepenų funkcija palaipsniui atkuriama, kepenų dydis sumažėja iki normalaus. Pastebima priklausomybė: kuo mažesnis vaiko amžius, tuo greičiau sutrikusi kepenų funkcija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti toks paūmėjimo laikotarpis. Likusius hepatito poveikius vaikas gali aptikti dar kelis mėnesius - tai yra šiek tiek padidėjęs kepenų kiekis ir vos pastebimas gelta.
Praktiškai stebėkite įvairias klinikines Botkin ligos formas. Žinoma, yra ūminis hepatitas, pailgintas hepatitas (ligos trukmė per 3 mėnesius), lėtinis hepatitas (liga ilgiau kaip 6 mėnesius). Hepatitas yra lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir labai sunkus (atsiranda toksinė kepenų distrofija). Kartais yra netipinė epideminio hepatito forma.
Čia galite pamatyti vaikų hepatito simptomų nuotrauką per kiekvieną ligos laikotarpį:
Dieta ir vitaminai vaikams gydant virusinį hepatitą
Nustatę vaikų hepatito simptomus, gydymo ligoninėje gydymas yra privalomas. Paciento ramybė yra labai svarbi, tiek fizinė, tiek psichinė. Visoje ligoje vaikas turi griežtą lovą. Jei liga yra lengva, po to, kai išnyksta pagrindiniai simptomai, lovos pailsėjimas nutraukiamas; jei hepatito sunkumas yra vidutinis, lovos poilsio trukmė yra ne mažesnė kaip mėnuo; sunkios ligos atveju vaikas turi laikytis lovos poilsio ilgiau nei mėnesį, kitaip atsigavimo procesas gali būti labai ilgas, gali pasireikšti paūmėjimas ir atkryčiai.
Sudėtingame vaikų epideminio hepatito gydyme mityba užima svarbią vietą. Taip pat atsižvelgiama ne tik į paciento apetitą ar jo trūkumą, bet ir į kepenų funkcijos sutrikimo laipsnį bei toksikozės sunkumą. Pacientui priskiriamas 5 lentelės numeris; ši dieta suteikia vaikui pilną, lengvai virškinamą maistą; maistas - daugiausia angliavandeniai, bet pakankamai baltymų. Baltymai yra riboti arba visiškai išbraukti iš dietos tik vystant stiprų apsinuodijimą. Vaiko dietą sudaro tokie pieno produktai kaip kefyras, jogurtas, varškė, daržovės ir vaisiai; vaikas gali valgyti cukrų, uogienę, medų; Meniu yra želė ir kompotai, silpna juodoji ilgoji lapų arbata, vaisių sultys, šarminis mineralinis vanduo, cinamono cinamono nuoviras (norint išvalyti kūną, rekomenduojama gerti daugiau vaiko). Ribotas riebalų, druskos suvartojimas. Reikalinga išimtis iš konservuotų maisto produktų, aštrus ir kepti maistas, ekstraktai, marinuoti agurkai, pagardai, šokoladas, kakava, pyragaičiai. Maistas turi turėti pakankamai vitaminų. Be to, papildomai vitaminui priskiriami vaikai. Ypač svarbu yra patekti į paciento A ir B grupių (vitamino B) organizmą; jei vaikas turi hemoraginį išbėrimą, nurodomas papildomas vitamino K priedas: pacientams gali būti skiriami tokie vitaminų kompleksai kaip Aerovit, Vitrum, Vital Yux ir kt.
Kaip gydyti hepatitą vaikams - tik gydytojas nustato, kad čia nėra jokios iniciatyvos.
Po vaiko, turinčio Botkin ligos, iš ligoninės išeina, jis stebimas gyvenamojoje vietoje mažiausiai šešis mėnesius. Negalima atlikti profilaktinių skiepų; taip pat šiuo laikotarpiu neturėtų būti antihelmintinis gydymas. Jei likusį ligos poveikį pastebima ilgą laiką, vaikui rekomenduojama gydyti sanatorijoje.
Kaip gydyti vaikų infekcinį hepatitą namuose
Rekomendacijos vaikui, sergančiam hepatitu, gydyti:
- Būtina pasirūpinti, kad vaikas laikytųsi gydytojo nustatytos lovos poilsio, kad jis nevalgytų maisto produktų, kuriems reikalingas dietos apribojimas arba visiškas pašalinimas iš dietos;
- norint, kad vaiko kūnas būtų greičiau išlaisvintas iš toksinų, jis turi būti skiriamas dažniau ir be apribojimų gerti; Vitamininės arbatos gali būti rekomenduojamos - pavyzdžiui, pagamintos iš kalnų pelenų ir cinamono žiedų vaisių; Norėdami išgerti šias arbatas, jums reikia 1 stiklo per dieną; agrastas, juodieji serbentai ir kitos uogos turėtų būti pateikiamos mors;
- įsitikinkite, kad vaiko kėdė reguliariai išvyksta - kartą per dieną; jei išmatos išmatos netinkamai, ligos sukėlusio vaiko žarnyne kaupiasi toksiškos medžiagos, dėl kurių sunkėja ligos sunkumas; Mama, matydama, kad vaiko išmatos vėluoja, apie tai turėtų informuoti slaugytoją ir kad (kaip nurodė gydytojas) padarys vaiką valomuoju klizmu;
- jei vaikas serga sunkiu epideminiu hepatitu, jis neturėtų būti paliktas vieną minutę (kadangi kepenų koma gali atsirasti bet kuriuo metu);
- atkūrimo laikotarpiu, siekiant skatinti tulžies ir kitų virškinimo sulčių atskyrimą, vaikas dažnai gauna šviežių daržovių sulčių - morkų, kopūstų, burokėlių, bulvių ir tt; sultys turėtų būti praskiestos verdančiu vandeniu santykiu 1: 4; gerti trečdalį stiklo per dieną; palaipsniui didinti dozę.
Po vaiko išleidimo iš ligoninės jis turėtų organizuoti taupią mitybą ir apsaugoti jį nuo didelės fizinės jėgos.
Hepatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis: efektyviausios žolės
Kaip papildomą gydymą virusiniu hepatitu vaikams su gydytojo žiniomis ir sutikimu, galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:
- paimkite pipirmėčių žolelių infuziją; infuzijos paruošimas: pusė šaukštelio džiovintų, gerai susmulkintų žaliavų supilkite 200 ml verdančio vandens, padengiama ir užpilama mažiausiai 15 minučių, padermė per mažą filtrą arba 1 marlės sluoksnį; išgerkite šią infuziją iš karto po paruošimo (kol išnyks eterinis aliejus, kurio lakumas labai didelis);
- šiltai nušluostykite smėlio smilkalų gėles; virimo sultinys: pusė arbatinio šaukštelio džiovintų, gerai kapotų žaliavų, užpilkite stikline vandens, užpilkite 7-8 valandas, tada virkite ne ilgiau kaip 5 minutes, užpilkite, kol jis atvės, paruošiamasis produktas per 1-2 sluoksnius padengiamas, išspauskite likusias žaliavas; 6–12 metų vaikai du kartus per dieną - ryte ir vakare - per ketvirtį puodelio šio sultinio prieš valgį; vyresnis vaikas gali gerti trečdalį kavos puodelio du kartus per dieną - ryte ir vakare - prieš valgį;
- paimkite cinamono erškėtuogių infuziją; alaus infuzija: 1 šaukštas džiovintų, gerai pjaustytų vaisių užpilkite šaldytu virintu vandeniu stiklinę ir palikite užsandarintame inde 8-10 valandų, padermės per 1-2 marlės sluoksnius, išspauskite likusias žaliavas; gerti tai reiškia mažais gurkšneliais pusę puodelio 2-3 kartus per dieną šilumos pavidalu.
- Gydant hepatitą su liaudies gynimo priemonėmis, žolė košenė gali turėti gerą terapinį poveikį. Gerkite prieš valgant. Infuzijos paruošimas: 1 arbatinis šaukštelis džiovintų, gerai supjaustytų žolelių supilkite verdančio vandens stiklinę ir užpilkite 15 minučių, padermės per 1-2 marlės sluoksnius, išspauskite likusias žaliavas; 3–5 metų vaikai vartoja 1 arbatinį šaukštelį infuzijos 3 kartus per dieną; 6-12 metų vaikas 4-5 kartus per dieną išgeria 1-3 šaukštus lėšų; paauglys, vyresnis nei 12 metų, gali gerti ketvirtį puodelio infuzijos 3 kartus per dieną;
- šiltai išpūsti įprastus braškių šaknis; infuzijos paruošimas: nuvalykite džiovintas žaliavas į miltelius, pusę litro verdančio vandens supilkite pusę arbatinio šaukštelio miltelių ir palikite maždaug valandą uždaroje talpykloje kambario temperatūroje, padermės per 1-2 marlės sluoksnius; vaikas iki 10 metų amžiaus gerti ketvirtadalį puodelio infuzijos 3-4 kartus per dieną; vaikai, vyresni nei 10 metų, gali gerti pusę kavos puodelio 3-4 kartus per dieną;
- odos hemoraginių bėrimų atveju užsukite raudoną kraujažolės žolę; Infuzijos paruošimas: 1 šaukštas džiovintų, kruopščiai kapotų žaliavų užpilkite verdančio vandens stiklinę ir palikite uždaroje talpykloje kambario temperatūroje apie 15 minučių, padermės per 1-2 marlės sluoksnius, išspauskite likusias žaliavas; 7–10 metų vaikai infuzuoja 1-2 valgomuosius šaukštus 3-4 kartus per dieną po valgio; vaikas nuo 11 iki 14 metų išgerti ketvirtį puodelio šio įrankio 3 kartus per dieną po valgio; vyresni nei 14 metų paaugliai po valgio gali gerti pusę stiklinės šiltos infuzijos 3-4 kartus per dieną;
- vaikui pradiniame ligos etape rekomenduojama vartoti šiltą infuziją, paruoštą pagal šiuos vaistinių augalų rinkinius: braškių žievę - 3 dalis, pipirmėčių žolę - 3 dalis, gudobelės kruvinas raudonąsias gėles - 2 dalis, šakniastiebius su valerijono šaknimis - 2 dalys; preparato paruošimas: 1 valgomasis šaukštas džiovinto mišinio, sumaišyti, supilkite 200 ml verdančio vandens ir paliekama po 45 min., uždengiama per 2 marlės sluoksnius, išspauskite likusias žaliavas; vyresnis vaikas turi išgerti pusę puodelio infuzijos ryte tuščią skrandį ir vakare prieš miegą.
- Vienas iš efektyviausių liaudies gynimo būdų gydant vaikus nuo hepatito yra šiltas infuzijos rinkinys vaistiniams augalams: raudonmedžio vaisiai - 1 dalis, karpos (arba pakabinti) beržo lapai - 1 dalis, Hypericum perforatum gėlės ir lapai - 1 dalis, kraujažolės žolė - 1 dalis dalis; preparato paruošimas: 1 šaukštas džiovintų, kruopščiai kapotų mišinio supilkite verdančio vandens stiklinę ir palikite uždaroje talpykloje kambario temperatūroje 30-40 minučių, padermės per 1-2 marlės sluoksnius, išspauskite likusias žaliavas; 6–12 metų vaikai, du kartus per dieną prieš valgį vartojate ketvirtį puodelio vaisto; vyresnis vaikas turi gerti stiklinę infuzijos 3 dozėmis per dieną prieš valgį;
- šiltai užpilkite kalnų pelenų vaisius; infuzijos paruošimas: džiovinti vaisiai, susmulkinti skiediniu skiediniu, 5-6 g žaliavos supilkite 200 ml verdančio vandens ir užpilkite uždaroje talpykloje kambario temperatūroje mažiausiai 30 minučių, padermės per 1-2 marlės sluoksnius, išspaudžiamos žaliavos absorbuojamo vandens; 6–12 metų vaikai, du kartus per dieną vartoja trečią puodelį infuzijos; vyresnis vaikas gali gerti pusę šio produkto puodelio 2 kartus per dieną.
A hepatito mikrobiologija. Ligos epidemiologija
Virusinis hepatitas A (Botkin'o liga) yra ūminis enterovirusinis infekcija, daugiausia su išmatų-burnos infekcijos mechanizmu („nešvarių rankų liga“). Visi žmonės, neturintys hepatito A viruso antikūnų, yra jautrūs ligai, beveik visi, kurie atsigauna, po ligos atsiranda nuolatinis imunitetas pakartotinėms infekcijoms.
Retais atvejais užregistruojamos ligos formos, dažnai mirtinos. Botkin liga yra sunki kūdikiams ir senyviems žmonėms. Kasmet pasaulyje užregistruota apie 1,4 mln. Ligos atvejų. Dažniausiai liga užregistruojama 4–15 metų vaikams. Infekcijos priežastis yra hepatito A virusas, kuris yra laikomas vienu atspariausių tarp visų virusų aplinkos veiksnių poveikiui.
Pagrindinis infekcijos šaltinis yra pacientas ūminėje ligos fazėje. Pavojus pasireiškia pacientams, turintiems ištrintų ir anicterinių hepatito formų. Virusai į žmogaus organizmą patenka užterštu vandeniu ir maistu, taip pat yra namų ūkio kontaktai ir lytiniai infekcijos mechanizmai.
Prisidėti prie hepatito A nehigieniško ir netinkamo asmens higienos plitimo. Liga yra plačiai paplitusi Azijoje, Pietų Amerikoje, Viduržemio jūroje ir Afrikoje. Saugus vandens tiekimas, maisto sauga, asmens higiena ir vakcinacija yra pagrindinės A hepatito prevencinės priemonės.
Fig. 1. A hepatito virusai.
A hepatito virusas
Hepatito A virusas (HAV, HAV - A hepatito virusas) yra hepatotropinis. Jis gali daugintis tik kepenų ląstelėse. Jis turi silpną žalingą poveikį. Ji sudaro iki 50% viso virusinio hepatito.
Taksonomija
A hepatito sukėlėjas priklauso Picornaviridae (picornavirus), Hepatovirus genties šeimai. Morfologija arti enteroviruso. HAV yra paprasčiausiai organizuotas 72 tipo RNR virusas, kuriame yra vienas virusui būdingas antigenas.
„Discovery“ istorija
S. Botkin teigė, kad „gelta“ (hepatitas A) yra užkrečiamas 1888 m. 1937 m. Ligos virusinį pobūdį pirmą kartą įrodė amerikiečių mokslininkai D. Findlay ir F. Mac Collum. Pats virusas neseniai buvo izoliuotas - 1979 m. S. Feistone iš pacientų išmatų imuninės elektroninės mikroskopijos metodu.
A hepatito viruso struktūra
HAV yra tik organizuotas virusas.
- Brandūs virionai turi sferinę formą su kubinio tipo simetrija (ixohedronu), 25-27 nm dydžio.
- Genomą reprezentuoja viengubas, neregmentuotas + RNR molekulė, esanti viriono centre. Jis turi VPg baltymą.
- Kapsulės paviršius neturi projekcijų, susideda iš 32 kapsulių. Supercapsid nėra.
- Virusų sudėtyje yra struktūriniai baltymai, kurių kiekis yra 4: VP1, VP2, VP3, VP4.
Fig. 2. HAV (A hepatito viruso) struktūros schema.
Dauginti
A hepatito virusų dauginimas vyksta kepenų ląstelių citoplazmoje. Tiesioginį žalingą poveikį sustiprina imuniniai mechanizmai. Genominis + RNR kepenų ląstelių ribosomose yra surištas ir transliuojamas į prekursoriaus polipeptidą, kuris vėliau supjaustomas į proteazes (fermentus) į atskirus fragmentus P1-P3, kurie yra VP1-VP4 struktūrinių baltymų pirmtakai. Ne struktūrizuoti RNR baltymai susidaro iš P3 fragmento: priklausomos RNR polimerazės ir proteazės. Pagal RNR polimerazę grandinė + RNR transkripcija (perrašymas) vyksta į komplementinę β-RNR, kuri bus šablonas + RNR sintezei - tiksliai viruso genomo kopijai. Toliau ateina virusinių dalelių surinkimas ir virionų išsiskyrimas iš ląstelės.
HAV antigenai
A hepatito virusas turi vieną antigeną (ON-antigeną), kuriuo jis identifikuojamas. Virusui būdingas antigenas, kaip ir visi antigenai, turi baltymų pobūdį.
Auginimas
HAV virusai nėra auginami įprastose maistinėse terpėse, nes jie yra atkuriami kepenų ląstelių citoplazmoje. Ląstelių kultūrose, kurios yra sudėtingos. Tai daugiausia persodintos beždžionių (žaliųjų beždžionių) inkstų ir žmonių ląstelių linijos. Eksperimente, infekcija yra atkuriama tik beždžionėms, pica, marmosetėms, šimpanzėms ir hamadryadams. HAV neturi stipraus citopatinio poveikio.
Atsparumas
A hepatito virusai turi didesnį atsparumą aplinkos veiksniams:
- ploviklių ir tirpiklių poveikis;
- žemos temperatūros;
- stabilus žemoje pH aplinkoje (rūgštinėje aplinkoje);
- ilgą laiką laikomi vandentiekio vandenyje, nuotekose, maisto produktuose ir aplinkosaugos objektuose;
- ląstelių kultūrose virusai užkrečiami nuo 4 iki 12 valandų +60 ° C temperatūroje.
- HAV yra jautrus chlorui, formalinui ir UV;
- per 5 minutes mirti virimo metu;
- kai autoklavuojami (120 ° C), jie miršta per 20 minučių, kai jie susiduria su sausu karščiu 180 ° C temperatūroje.
Fig. 3. Nuotraukoje hepatito A sukėlėjai yra HAV.
A hepatito patogenezė
A hepatitas eina etapais:
- A hepatito virusai į žmogaus organizmą patenka daugiausia maistu ar vandeniu. Jie dauginasi žarnyno ir limfinio audinio epitelio ląstelėse.
- Po to patogenai patenka į kraują, sukelia trumpalaikę viremiją. Jų didžiausias kiekis kraujyje užfiksuojamas inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir pradiniame ligos laikotarpyje.
- Iš kraujo HAV prasiskverbia į kepenų ląsteles, kur jie greitai dauginasi ir sukelia ūminį difuzinį hepatitą. Citopatogeninis poveikis yra silpnai išreikštas. Negalima atmesti kepenų ląstelių žalos natūralių žudikų ląstelių - NK ląstelių - galimybės. Pacientams atsiranda gelta ir padidėja transaminazių kiekis. Prieš pasirodant gelta, dideliais kiekiais virusai išsiskiria su tulžimi į dvylikapirštę žarną, o vėliau - su išmatomis. Kai pasireiškia gelta, HAV išsiskyrimo intensyvumas mažėja (epidemijos paradoksas).
- Daugeliu atvejų, veikiant imuninei sistemai (antikūnams), virusų replikacija sustoja ir atsigauna. Labai retai užregistruojamos sunkios (ūminės) formos ir mirtinas poveikis.
- Imunitetas po ligos atsparaus, visą gyvenimą trunkančio, yra susijęs su IgG. IgM atsiranda kraujo serume ligos pradžioje ir išnyksta po 3-4 mėnesių. Kartu su humoraliniu vystymuisi žarnyne išsivysto vietinis imunitetas (susintetinami SIgA imunoglobulinai).
Fig. 4. A hepatito (Botkino liga) vadinama „nešvarios rankos liga“.
Kaip perduodamas hepatitas A ligos epidemiologija
Botkino liga yra klasikinė antroponozė. Žmogus yra vienintelis infekcijos rezervuaras (šaltinis). Inkubacinio laikotarpio pabaigoje ir prieš gelta atsiranda HAV intensyviai išsiskiria išmatose į išorinę aplinką. Užkrečiamosios ligos yra anikterinės ir ištrintos ligos formos, kurios yra ypač paplitę tarp vaikų. Su gelta atsiradus, pacientų infekcinė savybė mažėja.
Prisideda prie didelio HAV atsparumo aplinkai plitimo. Rusijoje didžiausias hepatito A dažnis pasireiškia spalio – sausio mėnesiais.
Fig. 5. Nuotraukoje hepatito A virusai (vaizdas elektronų mikroskope).
Infekcijos ir perdavimo veiksnių mechanizmas
A hepatito infekcijos mechanizmas yra išmatų-burnos. Pagrindiniai transmisijos veiksniai yra maisto produktai, įskaitant tuos, kurie nebuvo termiškai apdoroti prieš parduodant (šaldyti vaisiai ir daržovės, jūros gėrybės ir kt.), Išmatų užterštas vanduo, nešvarios rankos ir apvaisinti buitiniai daiktai, įskaitant vaikų žaislus. Virusai gali būti perduodami naudojant švirkščiamuosius narkotikus ir lytinius santykius.
Fig. 6. Ekonomiškai ir socialiai nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, kuriose higienos higiena yra nedidelė, infekcija virusais atsiranda jau ankstyvoje vaikystėje.
Ligos paplitimas
Visose pasaulio šalyse registruojami A hepatito ir ligos epidemijos atvejai. Europos šalyse 80% jaunesnių nei 40 metų gyventojų serga antikūnai prieš HAV. Ekonomiškai ir socialiai nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, kuriose higienos higiena yra nedidelė, infekcija virusais atsiranda jau ankstyvoje vaikystėje. Kai kuriose šalyse iki 100% gyventojų turi apsauginius antikūnus savo kraujyje. Plačiai paplitęs HAV yra registruojamas Afrikos, Lotynų Amerikos ir Pietryčių Azijos šalyse. Ligos plitimą skatina masinė migracija, turizmas, vandens trūkumas, blogas sisteminis vandens tiekimas ir kanalizacija, žemas gyventojų higienos lygis.
Rusijos Federacijoje infekcijos plitimą skatina aukštas vaikų organizavimo lygis (vaikų darželiai ir darželiai, internatinės mokyklos, sporto stovyklos) ir migracijos procesai.
Fig. 7. Geografinis hepatito A pasiskirstymas.