Markerių svarba diagnozuojant virusinį hepatitą B

Hepatito B virusas (HBV) yra kompleksinis susidarymas su savo DNR ir baltymų sluoksniu. Jis pasižymi aukštu replikaciniu, gebėjimo mutuoti, integruotis į žmogaus genomą.

Antigenų, antikūnų, virusinės DNR derinys sudaro serologinių (serumo) žymenų sistemą, kurios aptikimas lemia ligos fazę, padeda ją atlikti retrospektyviai analizei ir prognozuoti rezultatą, taip pat išlaikyti dinaminę infekcijos raidos kontrolę.

Kūnas virusas suskaido į dalis, branduolys įsiskverbia į hepatocitus, kur pradeda gaminti naują DNR ir baltymus, iš kurių surenkami sveiki virionai.

HBV DNR cirkuliuoja kraujyje, dalis jo membranų yra antigenai. Po kurio laiko organizmo imuninis atsakas susidaro pagal „antigenų ir antikūnų“ principą.

Kompleksinis HBsAg - anti-HBsAg

Hepatito B paviršiaus antigenas (Australijos antigenas) pirmą kartą buvo nustatytas Australijos aborigenuose, kuriems jis buvo suteiktas. Tai yra hepatito B viruso išorinio baltymo sluoksnio paviršinis antigenas, kuriame yra keli potipiai, tradiciškai žymimi ayw, ayr, adw, adrq, adrq + kodais, su tam tikrais struktūros skirtumais.

HBsAg vaidina pagrindinį vaidmenį ligos vystyme ir progresavime, užtikrina viruso gyvybingumą, hepatotropiją - viduje įeina kepenų ląstelės. Jo buvimas rodo, kad yra hepatito B infekcija, ir imuninė apsauga yra pagrįsta jo antikūnais.

HBsAg atsiranda kraujyje nuo inkubacijos laikotarpio vidurio, paprastai po 15–25 dienų po infekcijos. Nuo šiol infekcija užkrečiama, ty ji gali perduoti iš vežėjo kitiems.

Viruso DNR hepatocituose sukuria tiek daug HBsAg, kad jo kiekis viršija visus šimtus tūkstančių kartų virionus. Tam tikra dalimi surenkamas naujų virusų apvalkalas, likęs baltymų kiekis patenka į kraują. Jų prisotinimas gali pasiekti 500 µg / ml, kuris yra panašus į kūno išrūgų baltymą.

Visas prodrominis ir ikterinis antigeno periodas cirkuliuoja kraujyje, o iki ūminio ligos stadijos pabaigos 80–140 dienų po pirmųjų ligos pasireiškimų palaipsniui išnyksta ir išnyksta. Jei antigenas yra ilgesnis nei 180 dienų, atsiranda lėtinė hepatito forma.

Imuninis atsakas - antikūnai prieš HBs (anti-HBsAg) - pasireiškia po tam tikro laiko po antigeno išnykimo - nuo 1 iki 6 mėnesių, paprastai per 2-4 mėnesius. Laikotarpis nuo antigeno išnykimo iki antikūnų atsiradimo vadinamas serologiniu langeliu, antigenų pakeitimas antikūnais vadinamas serokonversija. Tai aiškus ūminio laikotarpio pabaigos ir atsigavimo pradžios rodiklis, suformavęs visą gyvenimą trunkantį imunitetą virusui.

Pažeidus šį dinaminį scenarijų, serologinio lango nebuvimas, antikūnų prieš HBs atsiradimas pernelyg greitai yra nepalankus ženklas. Egzistuoja hiperimuninės reakcijos pavojus, išsivysčiusios ligos formos su sunkiais kepenų ir kitų organų pažeidimais. Vienu metu nustatant serumo žymenis po kelių ligos mėnesių, nustatyta lėtinė hepatito forma.

HBsAg kraujo tyrimo rezultatas ne visada patikimas. Klaidingi neigiami atsakymai galimi dėl šių priežasčių:

• per trumpas laikotarpis tarp infekcijos ir tyrimo - mažiau nei 3 savaitės;
• antigenų potipio nesutapimas su diagnostinio imuninio fermento rinkinio tipu - antigenų baltymai ir antikūnai yra skirtingi;
• tikėtina infekcinė infekcija - ŽIV, C hepatitas.

Jei įtariate, kad yra hepatito B infekcija ir neigiami antigeno tyrimo rezultatai, atliekamas viruso DNR ir kitų virusų žymenų PCR tyrimas, po kurio laiko pakartokite analizę.

Yra teigiamas HBsAg testas žmonėms, neturintiems hepatito C, vadinamųjų sveikų virusų nešėjų. Nepaisant klinikinių požymių nebuvimo, būtina išsaugoti pavojų kitiems.

B hepatito imunitetas

Antikūnai prieš HBsAg yra vieninteliai apsauginiai imuniniai elementai, kurie visiškai apsaugo organizmą nuo pakartotinio hepatito B.

Šios anti-HBsAg savybės yra nustatytos pagrindiniame vakcinacijos principe. Vakcinos sudėtyje yra rekombinantinio (dirbtinai gauto) Australijos antigeno ir aliuminio hidroksido. Sušvirkštus vakcinos į raumenis, antikūnai pradeda gaminti per dvi savaites, po trijų inokuliacijų turi būti sukurtas pilnas imunitetas.

Apsauginis anti-HBsAg kiekis yra didesnis nei 100 mIU / ml. Laikui bėgant, po 8–12 metų, anti-HBs koncentracija gali sumažėti.

Neigiamas arba silpnas imuninis atsakas į vakcinos vartojimą yra įmanoma, kai antikūnų lygis yra ne didesnis kaip 99 mIU / ml. Čia yra keletas veiksnių:

• amžius yra mažesnis nei 2 ar daugiau kaip 60 metų;
• ilgalaikių lėtinių infekcijų buvimas;
• silpnas bendras imunitetas;
• nepakankama vakcinos dozė.

Šios situacijos, taip pat reikalingo apsauginio antikūnų lygio sumažėjimas yra priežastis, dėl kurios per metus reikia įvesti papildomą vakcinos dozę.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Šis antigenas koncentruojamas tik hepatocituose, aptinkamas tik tiriant kepenų punkcijos medžiagą ir susidaro bendras antikūnų kiekis, kuris atsiranda beveik nuo pirmųjų ligos dienų, kai dar nėra klinikinių ligos požymių.

Yra dviejų tipų antikūnai prieš HBcoreAg:

1. IgM imunoglobulinai didėja ūminės hepatito fazės metu ir lėtinės formos paūmėjimo laikotarpiais, kurie išnyksta remisijos ir atsigavimo metu. Bendras HBcore-IgM buvimo laikas kraujyje yra nuo 6 iki 12 mėnesių. Šis žymuo yra pagrindinis ūminio hepatito B rodiklis;
2. G klasės imunoglobulinai (HBcore-IgG) randami visiems, kurie kada nors sirgo hepatitu B, bet neturi apsauginių savybių.

Šių antikūnų identifikavimas padeda diagnozuoti ligą serologinio lango laikotarpiu, nesant HBs žymenų.

Teigiami HBcore-IgM ir HBcore-IgG tyrimų rezultatai kartais gali būti nepatikimi - M ir G klasės imunoglobulinai gaminami tam tikrose raumenų ir kaulų sistemos ligose.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigenas susidaro transformuojant HBcoreAg dalį ir būdingas aktyvios virusinės replikacijos fazei kepenų ląstelėse. Be to, šio žymeklio išvaizda rodo, kad padidėja kraujo infekcijos ir paciento išsiskyrimas. Palyginus ūminę hepatito formą, HBeAg koncentracija sumažėja 20–40 dienų nuo ligos pradžios, tuo pačiu metu padidėjus antikūnams (anti-HBeAg), kol jie visiškai pakeis antigenus.

Serokonversija ir ypač jos požymiai, pvz., Greitas antikūnų koncentracijos padidėjimas - artimojo atsigavimo rodiklis, užkertantis kelią chroniškumui. Priešingai, silpni anti-HBeAg rodikliai arba jų ilgalaikis nebuvimas padidina lėtinės integruotos hepatito formos - viruso genomo įterpimą į hepatocitų DNR - riziką.

Lėtinėje ligos formoje didelė HBeAg koncentracija ir viruso DNR kopijos rodo, kad palaikoma aktyvi replikacija. Sumažinti antigenų titrai ir DNR koncentracija (10 ^ 5 kopijos / ml).

Po regeneracijos anti-HBeAg kraujyje lieka dar šešis mėnesius iki penkerių metų.

B hepatito žymenų nustatymo metodai

Efektyviausi kraujo tyrimų metodai, siekiant nustatyti hepatito B serologinius žymenis, yra ELISA ir PCR.

Fermentinis imunologinis tyrimas yra labai jautrus informacinis metodas, leidžiantis nustatyti virusinio hepatito žymenis, praktiškai atkuriant "antigeno - antikūno" reakciją laboratorijoje. Išgrynintas serumo mėginys derinamas su reagentu, turinčiu antikūną arba antigeną. Gautas imuninis kompleksas yra dažomas specialia medžiaga fermentų indikacijų metu. Rezultatas vertinamas optiškai.

Analizės specifiškumas leidžia gauti tikslią rezultatą net esant mažai kraujo elemento koncentracijai. Priešingai nei kitų tipų tyrimai, ELISA rodo, kad anti-HBcoreAg nėra, tačiau HBcore-IgM ir HBcore-IgG atskirai, todėl padidėja informacijos turinys.

PCR (polimerazės grandininė reakcija) naudojama viruso DNR dalelių identifikavimui, jų buvimo kokybinei analizei ir kiekybinei viruso apkrovai. PCR atveju vienos DNR molekulės buvimas tiriamame mėginyje yra pakankamas. Jis gali būti naudojamas infekcijos aptikimui inkubacijos laikotarpiu - jis „mato“ virusą nuo antrosios infekcijos savaitės. Didelio jautrumo PGR leidžia gauti 100% patikimą informaciją diagnozei. Siekiant visapusiškai stebėti ligos eigą, kraujo PCR diagnozė turėtų būti atliekama bent kartą per tris mėnesius.

Visais atvejais po išankstinio paruošimo tyrimui imamas veninis kraujas, kuris apima 12 valandų nevalgius, atsisakymą gerti alkoholį ir vaistus.

Serologinis profilis

Serologinių žymeklių, kompetentingų jų kokybinių ir kiekybinių charakteristikų skaitymo rezultatų rezultatai padeda nustatyti infekcijos būklę - jos buvimas ar nebuvimas organizme, ligos trukmės ir formos nustatymas, prognozuoja jo tolesnį vystymąsi.

Hepatito B virusas (HBV), HBsAg, visi antikūnai

Reaguodama į HBsAg sintezę, imuninė sistema gamina apsauginius sumaišytus antikūnus prieš HBV paviršiaus antigeną - anti-HBs, kurie pasireiškia praėjus 1–4 mėnesiams po HBsAg išnykimo kraujyje ir rodo palankų hepatito B eigą, viruso replikacijos pabaigą ir atkūrimo laikotarpį. Šis laikotarpis vadinamas „serologinio lango“ laikotarpiu, kai nustatomi tik bendri antikūnai prieš branduolinį antigeną (anti-HBcAg antikūnai). Lango fazės trukmė gali skirtis iki 1 metų, priklausomai nuo paciento imuninės sistemos būklės. Lėtiniu hepatito B metu galima lygiagrečiai nustatyti paviršiaus antigeną ir jo antikūnus. Anti-HBs aptikimas ūminėje hepatito B fazėje, lygiagrečiai su HBsAg, rodo prastą ligos prognozę.

Be to, HBV anti-HBV paviršiaus antigenai, anti-HBs, gaminami reaguojant į vakcinaciją su genetiškai modifikuotais HBsAg ir veiksmingai apsaugo organizmą nuo HBV infekcijos (vidutiniškai 5-15 metų). Remiantis PSO rekomendacijomis, 10 IU | l lygis laikomas apsauginiu lygiu. Laikui bėgant, sumažėja apsauginių antikūnų kiekis, todėl reikia atlikti po vakcinacijos kontrolę kas 5 metus ir, jei reikia, reikia pakartotinai skiepyti.

Transfuzijų metu galima pasyviai perduoti antikūnus ant HBV paviršiaus antigeno, anti-HBs.

Šių antikūnų kiekio nustatymas naudojamas vakcinacijos veiksmingumui stebėti, apsaugoti imunitetą ir revakcinacijos poreikį, kad pacientams būtų teikiami neigiami HBsAg antikūnai prieš HBcorAg (bendri antikūnai).

Vienu metu nustatant antikūnus prieš HBsAg ir bendrus antikūnus prieš HBcorAg galima:

• diferencinė diagnozė tarp vakcinacijos ir virusinės infekcijos rezultatų: po vakcinacijos nustatomi tik antikūnai prieš HBsAg, o antikūnai prieš HBcorAg nenustatomi. Priešingai, antikūnų aptikimas HBcorAg (iš viso) rodo tik tai, kad praeityje HBV infekcija buvo perduota (be kitų žymenų);
• diagnozuoti ūminį hepatitą B serologiniame lange arba imuninį atsaką: HBsAg ir antikūnai prieš HBsAg nenustatomi, tačiau aptinkami antikūnai prieš HBcorAg. Tuo pačiu metu aptikti antikūnai prieš HBeAg.
• diagnozuoti ūminio hepatito atsigavimo fazę: HBsAg nenustatyta, tuo pačiu metu aptinkami antikūnai prieš HBsAg, HBcorAg, HBeAg.

Ką reiškia, jei antikūnai prieš hepatitą B yra kraujyje?

Baltymų molekulės, kurios yra sintezuojamos organizme kaip atsakas į virusų, infekuojančių kepenis, invaziją yra žymimos terminu "antikūnai prieš hepatitą B". Naudojant šiuos antikūnų žymenis, aptinkamas kenksmingas mikroorganizmas HBV. Patogenas, patekęs į žmogaus aplinką, sukelia hepatitą B, infekcinę-uždegiminę kepenų ligą.

Gyvybei pavojinga liga pasireiškia įvairiais būdais: nuo lengvosios klinikinės ligos iki cirozės ir kepenų vėžio. Svarbu nustatyti ligą ankstyvame vystymosi etape, kol atsiras rimtų komplikacijų. Serologiniai metodai padeda aptikti HBV virusą - analizuojant antikūnų ryšį su hepatito B viruso HBS antigenu.

Norėdami nustatyti žymenis, ištirti kraują ar plazmą. Būtini rodikliai gaunami atliekant imunofluorescencinę reakciją ir imunocheminę analizę. Testai leidžia patvirtinti diagnozę, nustatyti ligos sunkumą, įvertinti gydymo rezultatus.

Antikūnai - kas tai yra

Siekiant slopinti virusus, organizmo apsauginiai mechanizmai gamina specialias baltymų molekules - antikūnus, kurie aptinka patogenus ir juos sunaikina.

B hepatito antikūnų nustatymas gali parodyti, kad:

• liga yra pradžioje, ji slepiasi;
• uždegimas;
• liga pateko į lėtinę būklę;
• kepenys yra užsikrėtę;
• imunitetas atsirado po patologijos išnykimo;
• asmuo yra viruso nešėjas - jis nesugeba susižaloti, bet užkrečia aplinkinius žmones.

Šios struktūros ne visada patvirtina infekcijos buvimą arba nurodo atsitraukiančią patologiją. Jie taip pat vystomi po vakcinacijos.

Antikūnų nustatymas ir susidarymas kraujyje dažnai siejamas su kitų priežasčių buvimu: įvairiomis infekcijomis, vėžiniais navikais, pažeistų apsauginių mechanizmų veikimu, įskaitant autoimunines patologijas. Tokie reiškiniai vadinami klaidingais teigiamais. Nepaisant antikūnų, hepatito B išsivysto.

Ženklai (antikūnai) gaminami patogenui ir jo elementams. Yra:

• anti-HBs paviršiaus žymekliai (sintezuojami HBsAg - viruso korpusai);
• anti-HBc branduoliniai antikūnai (gaminami prieš HBcAg, kuri yra viruso pagrindinės baltymų molekulės dalis).

Paviršiaus (Australijos) antigenas ir žymenys

HBsAg yra svetimas baltymas, kuris sudaro išorinį hepatito B viruso apvalkalą, antigenas padeda virusui užsikabinti prie kepenų ląstelių (hepatocitų), kad prasiskverbtų į jų vidinę erdvę. Jo dėka virusas sėkmingai vystosi ir daugėja. Korpusas palaiko kenksmingo mikroorganizmo gyvybingumą, suteikia jam galimybę ilgą laiką būti žmogaus organizme.

Baltymų apvalkalas pasižymi neįtikėtinu atsparumu įvairiems neigiamiems poveikiams. Australijos antigenas gali atlaikyti virimą, neužšalimo metu. Baltymai nepraranda savybių, patenka į šarminę ar rūgštinę aplinką. Tai nėra sunaikinta dėl agresyvių antiseptikų (fenolio ir formalino).

HBsAg antigeno išsiskyrimas vyksta paūmėjimo laikotarpiu. Jis pasiekia didžiausią koncentraciją iki inkubacijos laikotarpio pabaigos (maždaug 14 dienų iki jo pabaigos). Kraujo HBsAg išlieka 1-6 mėnesius. Tada patogeno skaičius pradeda mažėti, o po 3 mėnesių jo skaičius lygus nuliui.

Jei Australijos virusas yra organizme ilgiau nei šešis mėnesius, tai rodo ligos perėjimą į lėtinę stadiją.

Kai HBsAg antigenas nustatomas sveikame paciente profilaktinio tyrimo metu, jie iš karto neparodo, kad jis yra užsikrėtęs. Pirmiausia patvirtinkite analizę atlikdami kitus tyrimus dėl pavojingos infekcijos buvimo.

Žmonės, kuriems po 3 mėnesių kraujo antigenas aptinkamas, yra klasifikuojami kaip virusų nešėjai. Maždaug 5% B hepatito sergančių asmenų tapo infekcinės ligos nešiotojais. Kai kurie iš jų bus užkrečiami iki gyvenimo pabaigos.

Gydytojai teigia, kad Australijos antigenas, kuris ilgą laiką yra organizme, sukelia vėžį.

Anti-HBs antikūnai

HBsAg antigenas nustatomas naudojant Anti-HBs, imuninio atsako žymenį. Jei kraujo tyrimas duoda teigiamą rezultatą, tai reiškia, kad asmuo yra užsikrėtęs.

Visiškai antikūnai prieš viruso paviršiaus antigeną randami pacientui, kai prasidėjo atsigavimas. Tai atsitinka po HBsAg pašalinimo, paprastai po 3-4 mėnesių. Anti-HBs apsaugo žmones nuo B hepatito. Jie prisiriša prie viruso, neleidžia jam plisti visame kūne. Jų dėka imuninės ląstelės greitai apskaičiuoja ir naikina patogenus, neleidžia infekcijai progresuoti.

Bendra koncentracija, atsiradusi po infekcijos, naudojama imunitetui nustatyti po vakcinacijos. Normalūs rodikliai rodo, kad patartina skiepyti asmenį. Laikui bėgant, mažėja šios rūšies žymenų koncentracija. Tačiau yra sveikų žmonių, kurių antikūnai prieš virusą egzistuoja gyvenime.

Anti-HBs atsiradimas paciente (kai antigeno kiekis sklinda iki nulio) laikomas teigiama ligos dinamika. Pacientas pradeda atsigauti, jis pasireiškia po infekcinio imuniteto hepatitui.

Situacija, kai žymenys ir antigenai randami ūminiame infekcijos eigoje, rodo, kad ligos vystymasis yra nepalankus. Šiuo atveju patologija progresuoja ir blogėja.

Kada atliekami Anti-HBs testai

Antikūnų nustatymas atliekamas:

• kontroliuojant lėtinį hepatitą B (testai atliekami 1 kartą per 6 mėnesius);
• žmonėms, kuriems gresia pavojus;
• prieš skiepijimą;
• palyginti vakcinacijos rodiklius.

Neigiamas rezultatas laikomas normaliu. Tai teigiama:

• kai pacientas pradeda atsigauti;
• jei yra infekcijos galimybė kito tipo hepatitu.

Branduolinis antigenas ir žymenys

HBeAg yra hepatito B viruso baltymų molekulė, kuri pasireiškia ūmaus infekcijos eigos metu, šiek tiek vėliau HBsAg ir, priešingai, dingsta anksčiau. Mažos molekulinės masės baltymų molekulė, esanti viruso šerdyje, rodo, kad asmuo yra infekcinis. Kai vaiko kraujyje randamas vaikas, tikimybė, kad kūdikis bus gimęs, yra gana didelis.

Lėtinio B hepatito atsiradimą rodo du veiksniai:

• didelė HBeAg koncentracija kraujyje ankstyvoje ligos stadijoje;
• medžiagos saugojimas ir buvimas 2 mėnesius.

HBeAg antikūnai

Anti-HBeAg apibrėžimas rodo, kad ūminis etapas baigėsi ir asmens infekcijos sumažėjo. Jis nustatomas atlikus analizę po 2 metų po infekcijos. Lėtiniu hepatitu B anti-HBeAg lydi Australijos antigenas.

Šis antigenas organizme yra susietoje formoje. Jis nustatomas antikūnais, veikiančiais mėginius, turinčius specialų reagentą, arba analizuojant biomateriją, paimtą iš kepenų audinių biopsijos.

Žymės kraujo tyrimas atliekamas dviem atvejais:

• nustatant HBsAg;
• kontroliuojant infekcijos eigą.

Bandymai, kurių rezultatas yra neigiamas, laikomi normaliais. Teigiama analizė vyksta, jei:

• infekcija pablogėjo;
• patologija pateko į lėtinę būklę, tačiau antigenas nėra aptiktas;
• pacientas atsigauna, o anti-HBs ir anti-HBc yra jo kraujyje.

Antikūnai nerandami, kai:

• asmuo nėra užsikrėtęs hepatitu B;
• ligos paūmėjimas yra pradiniame etape;
• infekcija vyksta per inkubacijos laikotarpį;
• lėtinėje stadijoje buvo aktyvuota virusinė reprodukcija (HBeAg testas yra teigiamas).

Nustatant B hepatitą, tyrimas nėra atliekamas atskirai. Tai yra papildoma analizė, skirta nustatyti kitus antikūnus.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG žymenys

Anti-HBc IgM ir anti-HBc IgG pagalba nustatomas infekcijos eigos pobūdis. Jie turi vieną neabejotiną pranašumą. Žymekliai yra kraujo serologiniame lange - tuo metu, kai HBsAg dingo, anti-HBs dar nepasirodė. Langas sukuria sąlygas gauti klaidingus neigiamus rezultatus analizuojant mėginius.

Serologinis laikotarpis trunka 4-7 mėnesius. Prastas prognostinis veiksnys yra momentinis antikūnų atsiradimas po svetimkūnių molekulių išnykimo.

IgM anti-HBc žymeklis

Esant ūminiam infekcijos vystymuisi, atsiranda anti-HBc IgM antikūnų. Kartais jie veikia kaip vienas kriterijus. Jie taip pat randami pasunkėjusioje lėtinėje ligos formoje.

Tokių antikūnų antigenui nustatyti nėra lengva. Žmonėms, sergantiems reumatinėmis ligomis, tiriant mėginius gaunami klaidingi teigiami rodikliai, kurie sukelia klaidingas diagnozes. Jei IgG titras yra didelis, anti-HBcor IgM yra nepakankamas.

IgG anti-HBc žymeklis

Po to, kai IgM išnyksta iš kraujo, aptinkamas anti-HBc IgG. Po tam tikro laiko IgG žymenys taps dominuojančia rūšimi. Į kūną jie išlieka amžinai. Tačiau nerodykite jokių apsauginių savybių.

Šis antikūnų tipas tam tikromis sąlygomis išlieka vieninteliu infekcijos ženklu. Taip yra dėl mišraus hepatito susidarymo, kai HBsAg susidaro nereikšmingomis koncentracijomis.

HBe antigenas ir žymenys

HBe yra antigenas, rodantis virusų reprodukcinį aktyvumą. Jis nurodo, kad virusas aktyviai replikuojasi statant ir padvigubinant DNR molekulę. Patvirtina sunkų B hepatito eigą. Nėščioms moterims aptinkant anti-HBe baltymus, jie rodo didelę vaisiaus nenormalaus vystymosi tikimybę.

Ženklų identifikavimas HBeAg yra įrodymas, kad pacientas pradėjo gydymo ir virusų pašalinimo iš organizmo procesą. Lėtinėje ligos stadijoje antikūnų aptikimas rodo teigiamą tendenciją. Virusas nustoja daugintis.

Plėtojant hepatitą B atsiranda įdomus reiškinys. Paciento kraujyje padidėja anti-HBe antikūnų ir virusų titras, tačiau HBe antigeno skaičius nepadidėja. Ši situacija rodo viruso mutaciją. Su šiuo nenormaliu reiškiniu jie keičia gydymo režimą.

Žmonėms, sergantiems virusine infekcija, anti-HBe tam tikrą laiką kraujyje lieka. Išnykimo laikotarpis trunka nuo 5 mėnesių iki 5 metų.

Virusinės infekcijos diagnostika

Atlikdami diagnostiką gydytojai laikosi šių algoritmų:

• Atranka atliekama naudojant HBsAg, anti-HBs, HBcor antikūnų nustatymo tyrimus.
• Atlikti hepatito antikūnų tyrimus, leidžiant išsamiai ištirti infekciją. Nustatomas HBe antigenas ir žymenys. Ištirti viruso DNR koncentraciją kraujyje, naudojant polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodą.
• Papildomi tyrimo metodai padeda nustatyti terapijos racionalumą, koreguoti gydymo režimą. Šiuo tikslu atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir kepenų audinio biopsija.

Vakcinacija

Hepatito B vakcina yra injekcinis tirpalas, turintis HBsAg antigenų baltymų molekulių. Visomis dozėmis randama 10-20 μg neutralizuoto junginio. Dažnai skiepijimui naudokite Infanrix, Endzheriks. Nors vakcinacijos produktai pagaminti daug.

Nuo injekcijos, kuri pateko į kūną, antigenas palaipsniui įsiskverbia į kraują. Su šiuo mechanizmu, gynyba prisitaiko prie užsienio baltymų, sukelia atsako imuninį atsaką.

Prieš skiepijant prieš hepatito B antikūnus, praeina dvi savaitės. Injekcija švirkščiama į raumenis. Kai skiepijama po oda, silpnas imunitetas nuo virusinės infekcijos. Tirpalas sukelia abscesų atsiradimą epitelio audinyje.

Po vakcinacijos pagal hepatito B antikūnų koncentracijos kraujyje laipsnį, jie atskleidžia atsako imuninio atsako stiprumą. Jei žymenų skaičius viršija 100 mMe / ml, teigiama, kad vakcina pasiekė numatytą paskirtį. Geras rezultatas nustatomas 90% vakcinuotų žmonių.

Sumažintas indeksas ir susilpnėjęs imuninis atsakas yra 10 mM / ml koncentracijos. Ši vakcinacija laikoma nepatenkinama. Šiuo atveju vakcinacija kartojama.

Mažesnė nei 10 mMe / ml koncentracija rodo, kad imunitetas po vakcinacijos nebuvo sukurtas. Žmonės, turintys šį rodiklį, turi būti tikrinami dėl hepatito B viruso, jei jie yra sveiki, jie turi vėl įsitvirtinti.

Ar reikalinga vakcinacija?

Sėkminga vakcinacija apsaugo 95% hepatito B viruso įsiskverbimo į organizmą. Praėjus 2-3 mėnesiams po procedūros, asmuo išsivysto stabiliu imunitetu nuo virusinės infekcijos. Jis apsaugo organizmą nuo virusų invazijos.

Imunitetas po vakcinacijos susidaro 85% vakcinuotų žmonių. Likusiuose 15% nepakaks įtampai. Tai reiškia, kad jie gali užsikrėsti. 2-5% vakcinuotų imunitetų visai nėra.

Todėl po trijų mėnesių vakcinuoti žmonės turi stebėti imuniteto nuo hepatito B intensyvumą. Jei vakcina nesukėlė norimo rezultato, juos reikia tikrinti dėl hepatito B. Jei antikūnų nenustatyta, rekomenduojama pakartotinai imtis.

Kas yra skiepijamas

Pasitraukite nuo virusinės infekcijos virš visų. Ši vakcinacija yra privaloma vakcinacija. Pirmą kartą injekcija atliekama ligoninėje, praėjus kelioms valandoms po gimimo. Tuomet jie įdėjo, laikydamiesi tam tikros schemos. Jei naujagimė nėra skiepijama nedelsiant, vakcinacija atliekama 13 metų.

• pirmoji injekcija atliekama nurodytą dieną;
• antrą - po 30 dienų;
• trečias - po pusę metų po 1 vakcinacijos.

Įveskite 1 ml injekcinio tirpalo, kuriame yra neutralizuotos viruso baltymų molekulės. Įdėkite vakciną į deltoidinį raumenį, esantį ant peties.

Tris kartus vartojant vakciną, 99% vakcinuotų asmenų turi stabilų imunitetą. Po infekcijos jis sustabdo ligos vystymąsi.

Vakcinuotų suaugusiųjų grupės:

• užsikrėtę kitais hepatito tipais;
• kiekvienas, kuris yra užmezgęs intymius santykius su infekuotu asmeniu;
• tuos, kurie serga hepatitu B šeimoje;
• sveikatos priežiūros darbuotojai;
• laboratoriniai technikai, tiriantys kraują;
• pacientams, kuriems atliekama hemodializė;
• narkomanams, naudojantiems švirkštą, įšvirkšti tinkamus sprendimus;
• medicinos studentai;
• asmenys, turintys nemalonų lytį;
• netradiciniai žmonės;
• turistų, kurie vyksta atostogauti į Afriką ir Azijos šalis;
• bausmių vykdymas pataisos įstaigose.

B hepatito antikūnų tyrimai padeda nustatyti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje, kai tai yra simptominė. Tai padidina greito ir visiško atkūrimo galimybę. Bandymai leidžia nustatyti apsaugoto imuniteto susidarymą po vakcinacijos. Jei tai sukurta, tikimybė, kad bus užsikrėtusi virusinė infekcija, yra nereikšminga.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B yra liga, kurią sukelia neapdorotas, iš dalies dvigubas DNR turintis hepadnaviruso šeimos virusas (HBV).

B hepatitas paprastai pasireiškia trimis etapais.

Analizuojama ūminio virusinio hepatito B stadijoje

• Paprastai trunka nuo 1 iki 6 mėnesių su nepaaiškintais simptomais arba be jų.
• ACT ir ALT padidėjo daugiau nei dešimt kartų.
• Serumo bilirubinas paprastai yra normalus arba šiek tiek padidėjęs.
• HBsAg palaipsniui pakyla iki didelio titro ir išlieka; Taip pat pasirodo HBeAg.
• Laipsniškas ligos perėjimas į kitą etapą.

Siekiant geriau suprasti ALT analizę, reikia atsižvelgti į jo santykį su kitais fermentais. Padidinus AST ir ALT, norint rasti tinkamą diagnozę, reikia specialaus veikimo algoritmo. Šiame straipsnyje rašoma, kaip elgtis panašioje situacijoje.

Lėtinio virusinio hepatito B tyrimai

• Transaminazės - ALT, AST, GGT padidėjo daugiau nei 50% pacientų per 6 mėnesius; apie 1 metus arba kelis dešimtmečius, simptomai yra mažai arba ryškūs; daugeliu atvejų liga sustabdoma, tačiau gali išsivystyti cirozė ir kepenų nepakankamumas.
• ACT ir ALT lygis greitai sumažėja iki 2–10 kartų normaliosios vertės.
• HBsAg paprastai išlieka aukštas, palaikomas HBeAg.
• Lėtinio pervežimo etapas: paprastai, bet ne visada, sveikatos fone arba besimptomis.
• ACT ir ALT sumažėjo iki normalaus arba padvigubėjo.
• HBeAg užkrečiamumo antigenas dingsta ir aptinkami jo antikūnai.
• Paviršinio antigeno HBsAg titras yra sumažintas, bet nustatomas; vėliau atsiranda antikūnų prieš HBs, nurodant nešiklio būklę.
• Anti-HBs paprastai laikomi aukštesniu titru (virš 1: 512).

Laboratoriniai duomenys gali pasikeisti dėl glomerulonefrito ar nefrozinio sindromo, atsiradusio dėl HBeAg arba HBeAg nusėdimo glomeruliuose, dažnai progresuojant lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Laboratoriniai tyrimai - pagrindinis virusinio hepatito B diagnozavimo būdas

Serologiniai hepatito B viruso tyrimai - taikymas:

• Diferencinė hepatito diagnozė.
• Donoro kraujo ir organų tyrimas.
• Imuninės būklės nustatymas galimai vakcinacijai.

Virusinio hepatito B imunologiniai rodikliai

1. B hepatito viriono paviršiaus antigenas (HBsAg)

HBsAg yra anksčiausias HBV infekcijos aktyvumo rodiklis. Paprastai nustatoma 27–41 dieną (anksčiausiai - 14 dieną). Rodoma 7–26 dienas iki biocheminių pokyčių. Didžiausias patobulinimas yra toks pat kaip AJIT. Išlieka ūminės ligos fazės metu. 90% HBsAg atvejų išnyksta po 12–20 savaičių po simptomų atsiradimo ar laboratorinių parametrų pokyčių. Patikimiausias HBV infekcijos serologinis žymuo.

HBsAg buvimas ilgiau nei 6 mėnesius rodo lėtinę nešiklio būklę. Tai taip pat galima rasti lėtinėmis infekcijomis.

Vakcinacija nuo virusinio hepatito B nepadeda teigiamo HbsAg testo. Antraštės neturi klinikinės reikšmės.

Esami jautrūs bandymai nustato mažiau nei 1,0 ng / ml cirkuliuojančio antigeno, tai yra būtinas aptikimo lygis 10–15% kraujo donorų, kurie turi antigeną, bet tik išreiškia žemą lygį. Kai kuriems pacientams nenustatyta, o diagnozė pagrįsta HBcIgM buvimu.

Infekcija virusiniu hepatitu B gali atsirasti naudojant užterštus medicininius instrumentus ir paciento, sergančio hepatitu, perpylimą.

2. HBsAg ir kraujo perpylimas

HBsAg turinčio kraujo perpylimas sukelia hepatitą arba HbsAg atsiradimą daugiau nei 70% kraujyje.

gavėjai; 45% atvejų tokiame kraujyje yra adatos dūrio. Jei nustatomas HBsAg vežimas (pvz., Atrankos programoje), tada yra 60–80% kepenų pažeidimo. Asmenys, turintys teigiamą HBsAg testą, negali būti donorai.

HBsAg aptinkamas šiais atvejais:

• lėtinis nuolatinis hepatitas - 50%
• lėtinis aktyvus hepatitas - 25%

3. HBsAg antikūnai (anti-HBsAg)

• Antikūnų prieš HBsAg buvimas (titras 10 daugiau nei IU / ml) nenustatant HBsAg rodo, kad yra atsigavimas, nėra infekcijos, imunitetas; po to, kai patiria hepatitą B, nereikia gama globulino, kai jis kontaktuoja su infekcija; tokių asmenų kraujas gali būti pernešamas
• Taip pat gali būti aptikta po transfuzijos pasyviuoju perdavimu.
• Po klinikinio atsigavimo aptikta 80% pacientų. Keletą savaičių ar mėnesių po HBsAg išnykimo ir po ALT normalizavimo, kuris sukelia "serologinį langą", kurio metu (paprastai 2-6 savaitės) tik HBsAg gali nustatyti pacientus, kurie atsigavo, bet lieka užsikrėtę.
• Lėtinis B viruso nešiklis gali turėti klinikinį hepatitą dėl kitų priežasčių (pavyzdžiui, nei A-, nei B-hepatitas) yra labiau tikėtinas nei vien HBV. Diferencinės diagnostikos atveju reikia turėti omenyje, kad tik HBV nešėjai turi HBsAg ilgiau kaip 6 mėnesius ir normalias AJIT reikšmes.
• Po kraujo perpylimo ar gama imunoglobulino injekcijos pasyviojo perdavimo metu gali pasireikšti įvairios serologinės vertės. Anti-HBs gali būti aptiktas per 6-8 mėnesius po imunoglobulino injekcijos, turinčios didelį B hepatito titrą, nes pusinės eliminacijos laikas yra 25 dienos.

4. B hepatito antigenas (HBeAg)

• Hepatito B antigenas (HBeAg), esantis viruso šerdyje, yra hepatito B viriono baltymų subvienetas.
• Nurodo didelį infekcijos laipsnį. Atsiranda per 1 savaitę po HBsAg, ūminiais atvejais jis išnyksta anksčiau nei HBsAg; aptikta tik tada, kai aptinkamas HBsAg.
• Kai liga pasireiškia anksti, prieš biocheminius pokyčius, išnyksta po didžiausios ALT koncentracijos. Paprastai išsaugoma 3-6 savaitės.
• HBeAg - aktyvios HBV replikacijos kepenyse žymuo; retomis išimtimis yra tik asmenims, turintiems cirkuliuojančią HBV-DNR; naudojamas kaip alternatyvus arba pakaitinis žymuo HBV-DNR mėginiui.
• Geriausias transmisijos rodiklis gimimo metu iki naujagimio (90%).
• Naudinga apibrėžtis nutraukiant infekciją. HBeAg išsilaikymas kraujyje daugiau nei 20 savaičių rodo didelę tikimybę, kad atsiras lėtinė nešiklio būklė ir, galbūt, lėtinis hepatitas. Išlaikyti teigiamą motiną HBsAg rodo 90% HBV perdavimą naujagimiui.
• HBeAg išnykimas rodo, kad atsiranda fulminanti hepatitas.
• Mažiau nei 15% JAV pacientų, turinčių mutantinį HBV, daugiau nei 50% Azijoje, Afrikoje ir Pietų Europoje turi neigiamą HBeAg ir teigiamą HBV-DNR.

Antikūnai prieš NVE (anti-NVE)

• Antikūnai prieš HBe (anti-HBe) atsiranda po to, kai išnyksta HBeAg, nustatomi kelerius metus. Tai rodo infekcinės ligos sumažėjimą, rodo gerą prognozę ir ūminės infekcijos palengvėjimą.
• Derinys su anti-HBs be HBsAg ir anti-HBs patvirtina ūminę infekciją prieš 2-16 savaičių.

• Pilvo skausmas su virusiniu hepatitu B pasireiškia didėjant kepenims

• Visi antikūnai prieš hepatito B viruso pagrindinį antigeną (anti-HBc-total), pirmieji antikūnai, atsiradę po 4-10 savaičių po HBsAg klinikinių simptomų metu, yra paciente daugelį metų arba visą gyvenimą.
• Anti-HBc IgM - anksčiausias specifinis antikūnas, paprastai pasireiškiantis per dvi savaites po HBsAg; ūminės ligos fazės metu, kuris apima „serologinį langą“, ir po to sumažėja iki žemo lygio atkūrimo metu (žr. 8.6 pav.); gali būti per 6 mėnesius. Anti-HBc IgM gali būti vienintelis serologinis žymuo, jie atsiranda prieš HBsAg ir HBeAg ir išlieka sumažėjus jų lygiui („serologinis langas“). Kadangi tai yra vienintelis tyrimas, rodantis naujausią infekciją, vienoje analizėje jis padeda atskirti ūminį hepatitą nuo lėtinio. Šis rodiklis nėra absoliutus ūminės ligos žymuo, nes kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu HBV protrūkio metu, anti-HBc IgM liga yra teigiama. Prieš išnykiant anti-HBc IgM, pasireiškia anti-HBc IgG ir jis išlieka neribotą laiką.
• Anti-HBs aptinkami praktiškai visuose HBV infekuotuose individuose, o bandymas gali būti laikomas įprastu kitų infekcijų nustatymu (pvz., NANB). Išskyrus anti-HBc teigiamus donorus, dėl dažnų dvigubų infekcijų sumažėja po transfuzijos atsiradusių komplikacijų ir galbūt kitų virusinių infekcijų (pvz., AIDS). Esant be kitų serologinių žymenų ir normalaus ACT randama maždaug 2% kraujo donorų atliekant įprastinį tyrimą, o 70% šio skaičiaus yra atsigavusieji po HBV (ir gali būti užsikrėtę), o likusi dalis laikoma klaidinga. Klaidingi teigiami anti-HBs gali būti patvirtinti imunologiniais tyrimais dėl vakcinacijos nuo virusinio hepatito B. Anti-HBs, skirtingai nuo anti-HBsAg, nėra apsauginiai, todėl jų negalima naudoti diferencinei ūminės infekcijos diagnozei nuo lėtinės infekcijos.
• HBV-DNR (PCR metodas) rodo aktyvią infekciją. Labiausiai jautrus ir konkretus HBV ankstyvos diagnozės tyrimas ir gali būti naudingas, kai kiti žymenys yra neigiami (pvz., Pacientams, kurių imunologiškai pakenkta). Prieš HBeAg tampa neigiamas. Matuoja HBV replikaciją, net jei HBeAg nėra aptinkamas. Žymiai sumažėjo pacientams, kurie yra gydomi; mažiau nei 200 ng / l, aiškiai rodo gydymo veiksmingumą. Padidėjusi hepatoceliulinės karcinomos atsiradimo rizika yra didesnė nei 10 000 kopijų / ml. Lėtinio B hepatito atveju kiekviename HCV virione atsiranda 1 000 000 HBV virionų, o tai paaiškina didesnį HBV užkrečiamumą nei HCV.
• Dano dalelės (pilnos virionai) nustatomos tik kepenų audinyje, bet ne kraujyje.

Vakcinacija - veiksmingas būdas užkirsti kelią virusiniam hepatitui B

Kiti laboratoriniai virusinio hepatito B tyrimai

• Labai didelis ALT ir bilirubino kiekis serume nelaikomas patikimais paciento klinikinės būklės rodikliais, tačiau ilgesnis protrombino laikas (protrombino indeksas), ypač ilgiau nei 20 sekundžių, gali rodyti ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimą, todėl jį reikia nustatyti atliekant pradinį tyrimą
• Ūminį fulminantinį hepatitą galima patvirtinti triada, apimančia pailgintą protrombino laiką, padidėjusius stabligės leukocitus, nepastebimus kepenis, o tai rodo koma.
• Ūminis virusinis hepatitas B visiškai nutraukiamas 90% atvejų per 12 savaičių, kartu su HBsAg išnykimu ir anti-HBs formavimu.
• Atsinaujinimas per 1 metus nustatomas 20% pacientų dėl tam tikro ALAT padidėjimo ir kepenų biopsijos nustatytų pokyčių.
• Lėtinis hepatitas (daugiau nei 6 mėnesiai ir ALT daugiau kaip 50% normos).
• Efektyvus lėtinio HBV gydymas sumažina ALT, HBeAg ir HBV-DNR normą.
• Pacientai, kurių HBV serga normaliu ALT lygiu, ir kepenų biopsijos rezultatai, jiems nereikia gydymo, bet turėtų kartoti ALT tyrimą kas 6-12 mėn., Kad nustatytų normą viršytų 1,5 karto, o HBsAg kas 1-2 metus.
• Lėtinis vežimas nustatomas esant tokiai sąlygai: teigiamas HBsAg kiekis nustatomas du kartus daugiau kaip 6 mėnesius, o jei viename tyrime HBsAg reikšmės yra teigiamos, anti-HBs IgM yra neigiami, tačiau anti-HBs yra teigiami.
• 10 proc. Suaugusiųjų ir 90 proc. Vyresnių nei 4 metų vaikų tampa lėtiniais viruso nešikliais, 25 proc. Iš jų susiduria su ciroze ir padidina hepatomos riziką. HBV nešėjai turi būti periodiškai tikrinami, ar nėra alfa-fetoproteino, ultragarso nuskaitymo, ar kompiuterinės tomografijos, kad būtų galima ieškoti hepatomų.
• Trombocitų skaičius, mažesnis nei 150 000 / μl, reiškia fibrozės atsiradimą.

Laboratorinių tyrimų metu pageidautina, kad interferono apibrėžtis būtų tokia:

ALT koncentracija kraujo serume prieš gydymą daugiau kaip 100 V / l (didelis ALT gali reikšti geresnį imuninį atsaką į HBV);
HBV-DNR yra mažesnė nei 200 ng / l (pg / ml);
ŽIV trūkumas;
trumpesnis nei 4 metų trukmės ir užsikrėtimo per 6 metus amžiaus.

Virusinis hepatitas B. Infekcija hepatitu, hepatito simptomai ir požymiai. Kraujo tyrimas, skirtas hepatito B (hepatito žymenims), hepatito B antikūnams (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubinas, AST, ALT.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kaip atsiranda hepatito B infekcija?

Kas dažniausiai yra užsikrėtęs hepatitu B (rizikos grupe)?

• Paciento, turinčio hepatitą, giminės - žmona, vaikai.
• Narkomanai
• Užkrėstos motinos vaikai (gimdymo metu yra didelė perdavimo tikimybė)
• Laisvas lytinis aktas
• Seksualinės mažumos ir kiti asmenys, kurie verčiasi netinkamomis sekso formomis
• Sveikatos priežiūros darbuotojai
• Asmenys, įkalinantys bausmes

Neįmanoma gauti hepatito B su:

• Rankos
• Jei čiaudėti ar kosulys
• Bendraujant su asmeniu
• Su apkabomis
• Su skruostu ant skruosto
• Naudojant bendrus indus

Kokie yra hepatito B simptomai ir požymiai?

Nedelsiant po infekcijos, pacientas nepastebi jokių kepenų pažeidimo požymių arba požymių - jie gali atsirasti vėliau - po kelių mėnesių.

Virusinio hepatito B simptomai:

• Bendras silpnumas
• Sąnarių skausmas
• Padidėjusi kūno temperatūra (nesusijusi su šalta, žarnyno liga ar inkstais)
• Niežulys
• Apetito praradimas
• Vidutiniškas skausmas dešinėje hipochondrijoje
• Icteric oda ir akių baltymai
• Tamsos šlapimo spalvos (stiprios juodos arbatos spalva)
• Blyškios išmatos (pilkos arba lengvos molio)

Galima diagnozuoti virusinį hepatitą B, ypač pradiniuose ligos vystymosi etapuose, tik atliekant laboratorinius tyrimus arba atliekant greitą tyrimą.

B hepatito antikūnai yra infekcijos, ligos atkūrimo ar progresavimo rodikliai.
Diagnozėje naudojami keli imunologiniai metodai - jie visi aptinka antigenus (pačios viruso baltymų molekules - HbsAg, HBeAg) arba antikūnus prieš viruso komponentus (Anti-HBc, IgM ir IgG klasė).

Apie toksinį (alkoholinį) hepatitą, skaitykite straipsnį:

B hepatito antigenai

HBsAg (Australijos antigenas) - kas tai?

Ką reiškia teigiamas HBsAg (Australijos antigenas)?

HBeAg - kas tai?

Ką reiškia teigiamas HBeAg?

• Ūmus hepatitas
• Lėtinio hepatito (aktyvaus lėtinio hepatito) paūmėjimas
• Didelis virulentiškumas (gebėjimas užkrėsti)
• Netinkamas gydymas
• Netinkamas atkūrimo ženklas

HBcAg - kas tai?

HBAAg yra viruso branduolinis baltymas, kurį galima aptikti tik atlikus kepenų fragmento laboratorinį tyrimą - jis nėra aptinkamas kraujyje. Tačiau kraujo tyrime galima nustatyti antikūnus prieš šį baltymą - bendrą anti-HBc (bendrą) ir skirtingas klases: anti-HBc (bendras) = ​​IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM antikūnai susidaro ligos pradžioje - jei yra ūminis hepatitas, lėtinis hepatitas IgM, anti-HBc aptinkamas tik esant dideliam viruso aktyvumui - su lėtiniu aktyviu hepatitu.

Dėl lėtinio hepatito komplikacijos - kepenų cirozės skaitykite straipsnį „Cirozė“

Kas yra anti-HBs (HBsAb)?

Kas yra anti-HBs (iš viso) (HBsAb)?

anti-HBc (bendras) (HBcAb) yra antikūnas prieš hepatito B branduolinį baltymą, HbcAg. Kai imuninė sistema susilieja su viruso virusu, su juo sintetinami ir prie jo pridedami baltymui specifiniai antikūnai, neleidžiant virusui plisti organizme. Antikūnų dėka imuninės ląstelės gali lengvai aptikti ir sunaikinti virusus, užkertant kelią infekcijos plitimui organizme.
Ką reiškia anti-HBc (total) (HBsAb) nustatymas?

• Virusinio hepatito buvimas praeityje ir visiškas savęs gijimas
• Šio prekinio ženklo buvimas kraujyje nerodo ligos, bet tik tai, kad imuninė sistema praeityje turėjo kontaktą su hepatito virusu ir suformavo imunitetą nuo šios infekcijos. Jūs galite įvertinti ligos buvimą tik vertinant kitų žymenų rezultatus arba vertinant antikūnų titro pokyčius laikui bėgant.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - kas tai yra?

Ką rodo IgM anti-HBc (HBcAb IgM) nustatymas?

• Ūmus hepatitas B
• Aktyvus lėtinis hepatitas B
• Neefektyvus virusinio hepatito gydymas
• Aukštas paciento kraujo virulentiškumas (užkrečiamumas)

anti-HBe (HBeAb) - kas tai?

B hepatito (HBV-DNR) PCR diagnozė

Ką veikia virusų aptikimo virusas (HBV-DNA)?

Ar galimas nėštumas ir žindymo laikotarpis hepatito B (B) atveju?

Moterys, turinčios hepatito B, gali pastoti ir turėti sveiką kūdikį. Manoma, kad hepatito B virusas yra gana didelis, todėl negali patekti į placentą į kūdikio kraują. Infekcija gali pasireikšti 5–10 proc. Dėl placentos atsiskyrimo, amniocentezės ir kitų procedūrų, kurios gali pakenkti amniono burbului ir patekti į motinos kraujo daleles į vaisiaus aplinkinius vaisius.

Svarbiausia, vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu kontaktuojant su motinos krauju ir makšties išskyromis. Taigi, esant natūraliam gimdymui sergančioms moterims, vaiko infekcija pasireiškia 70% atvejų, moterims, kurios virusą gabena 10%. Cezario pristatymo pristatymai padeda pašalinti viruso perdavimo kūdikiui pavojų.

Užsikrėtusiai motinai gimusiam vaikui imunoglobulinas švirkščiamas per 12 val. Praėjus mėnesiui po gimimo, atliekama vakcinacija nuo hepatito B.

Galima žindyti ir hepatitu B. Nors krūties piene galima aptikti atskirus virusus, tokiu būdu infekcija nėra. Žindymas stiprina vaiko imuninę apsaugą per daugelį imuninių ląstelių, imunoglobulinų ir fermentų, esančių piene. Todėl motinos su lėtiniu hepatitu ir moterimis, kurių kraujyje yra Australijos antigenas, gydytojai rekomenduoja maitinti kūdikį su motinos pienu.

Kas turi būti skiepytas nuo hepatito B (B)?

Skiepijimas nuo hepatito B yra būtinas visiems. Štai kodėl jis įtrauktas į privalomą skiepijimo kalendorių. Pirmoji vakcinacija atliekama ligoninėje pirmąją gyvenimo dieną, o paskui pagal schemą. Jei dėl kokios nors priežasties vaikas nebuvo skiepytas, vakcinacija atliekama 13 metų.

Vakcinavimo schema

Į peties deltoidinį raumenį švirkščiama 1 ml vakcinos, kurioje yra neutralizuotų hepatito viruso baltymų.

• Pirmoji dozė yra nustatyta dieną.
• Antroji dozė - praėjus mėnesiui po pirmosios vakcinacijos.
• Trečioji dozė yra 6 mėnesiai po pirmosios vakcinacijos.

Po trigubos injekcijos 99% vakcinuotų pacientų susidaro stiprus imunitetas, o po infekcijos išvengiama ligos atsiradimo.

Suaugusiųjų, skiepytų nuo hepatito B, kategorijos

• Žmonės, užsikrėtę kitų rūšių virusiniu hepatitu arba lėtinėmis neinfekcinėmis kepenų ligomis
• Lėtinio B hepatito ir jų lytinių partnerių šeimos nariai;
• Medicinos specialistai;
• Medicinos studentai;
• Žmonės, dirbantys su kraujo produktais;
• Pacientai, kuriems taikoma hemodializė - „dirbtinis inkstų“ prietaisas;
• Žmonės, kurie švirkščiasi narkotikais;
• Žmonės, turintys kelis seksualinius partnerius;
• Žmonės, užsiimantys homoseksualiais kontaktais;
• Žmonės keliauja į Afrikos ir Rytų Azijos šalis;
• Kaliniai kalėjimuose.

Kaip gydyti B hepatito liaudies gynimo priemones?

B hepatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas pašalinti toksinus, palaikyti kepenis ir stiprinti imuninę sistemą.

1. Anglis su pienu naudojama toksinų pašalinimui iš žarnyno. Stiklinėje pieno sumaišykite susmulkintų anglių arbatinį šaukštelį. Galite naudoti beržo anglis ar vaistinę (5-10 tablečių). Anglies ir pieno molekulių dalelės sugeria toksinus iš žarnyno ir pagreitina jų išsiskyrimą. Įrankis išgeriamas ryte pusvalandį prieš pusryčius 2 savaites.

2. Kukurūzų stigmos sumažina bilirubino kiekį kraujyje, turi choleretinį poveikį, pagerina tulžies savybes, mažina kepenų ir tulžies takų uždegimą, mažina gelta. 3 šaukštai. l sausos kukurūzų stigmos supilkite stiklinę virinto vandens ir inkubuokite 15 minučių vandens vonioje. Sultinys atšaldomas 45 minutes ir filtruojamas. Kukurūzų šilkas susmulkina ir virimo vandeniu išpilsto iki 200 ml. Gerkite 2-3 šaukštus kas 3-4 valandas. Imkitės infuzijos ilgai - 6-8 mėnesius.
3. Cikorijos šaknų nuoviras pagerina tulžies išsiskyrimą, o virškinimo sistemos, kaip visumos, darbas turi stiprinančią imuninę sistemą. 2 šaukštai cikorijų šaknų supilkite 500 ml verdančio vandens ir paliekama 2 valandas. Sultinio filtras ir 2 šaukštai. l medus ir vienas arbatinis šaukštelis obuolių sidro acto. Imkitės infuzijos vietoj arbatos, kol susigrąžinsite.

Hepatito citrinos sultys nerekomenduojamos, nepaisant to, kad šis receptas dažnai randamas specializuotose vietose. Citrinos citrinų rūgštys pablogina kepenų būklę, todėl hepatitu draudžiama.

Dėmesio! Gydant hepatito B liaudies gynimo priemones, būtina griežtai laikytis dietos Nr. 5 ir visiškai atsisakyti alkoholio.

B hepatito gydymas su liaudies gynimo priemonėmis negali atsikratyti virusų kūno ir nugalėti ligą, atsižvelgiant į tai, kaip sunku jį gydyti. Todėl žolės ir homeopatiniai vaistai gali būti naudojami kaip pagalbiniai preparatai, tačiau jie nepakeis gydytojo nustatyto antivirusinio gydymo.

Kaip elgtis, jei artimas giminaitis turi hepatito B (B)?

Ypatinga rizika yra pacientui, sergančiam lėtiniu B hepatitu. Kad apsisaugotumėte, turite atsižvelgti į infekcijos plitimo savybes. Svarbiausia yra vengti kontakto su paciento biologiniais skysčiais, kuriuose yra viruso: kraujo, seilių, šlapimo, makšties skysčio, spermos. Jei jie patenka į pažeistą odą ar gleivinę, gali pasireikšti infekcija.

Hepatito B (B) prevencijos priemonės paciento ar nešėjo šeimos nariams

• Vakcinuoti nuo hepatito B. Vakcinacija yra pagrindinė hepatito B prevencijos priemonė.
• Pašalinkite dalijimąsi elementais, kuriuose galima saugoti paciento kraują. Tai apima daiktus, kurie gali sužeisti odą: manikiūro reikmenys, skustuvas, epiliatorius, dantų šepetėlis, šveitimo priemonė.
• Pašalinkite švirkštų dalijimąsi.
• Venkite nesaugaus sekso su pacientu. Naudokite prezervatyvus.
• Venkite kontakto su paciento krauju. Jei reikia, gydykite savo žaizdą, dėvėkite gumines pirštines.

Jūs negalite gauti hepatito B per rankos paspaudimą, apkabinimą ar stalo indus. Liga nėra perduodama oru lašeliuose, kai kalbama, kosulys ar čiaudulys.

Kas yra pavojingas hepatito B (B) atveju?

90% ūminio hepatito B atvejų pasibaigia atsigavimą. Taigi žmonėms su normaliu imunitetu tai įvyksta 6 mėnesius. Tačiau pacientai ir jų artimieji turėtų žinoti, kas yra pavojinga hepatitui B. Informacija apie komplikacijas lemia jautrų gydymą ir mitybą.

B hepatito (B) komplikacijos

• Ūminio hepatito B perėjimas į lėtinę formą. Jis pasireiškia 5% suaugusių ir 30% jaunesniems nei 6 metų vaikams. Lėtinėje formoje virusas išlieka kepenyse ir tebėra žalingas poveikis. Atsigavimas po lėtinio hepatito B pasireiškia tik 15% pacientų.
• 0,1% pacientų pasireiškia hepatito forma. Toks ligos eiga stebimas imunodeficito žmonėms, gydomiems kortikosteroidais ir imunosupresantais. Jie masiškai miršta kepenų ląsteles. Paraiškos: be „kepenų simptomų“ pasireiškia ekstremalus jaudulys, stiprus silpnumas, traukuliai ir vėliau koma.
• Cirozė. 5-10% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, kepenų ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, o organizmas negali atlikti savo funkcijos. Cirozės apraiškos: „medūzų galva“ - pilvo venos venų išplitimas, karščiavimas, silpnumas, svorio netekimas, nevirškinimas, blogas maisto perkeliamumas.
• Kepenų vėžys sunkina ligos eigą 1-3% atvejų. Vėžys gali išsivystyti cirozės fone arba kaip nepriklausoma liga dėl to, kad viruso pažeistos ląstelės yra linkusios į piktybinę degeneraciją.
• Ūmus kepenų nepakankamumas - mažiau nei 1% pacientų. Atsiranda sunkus ūminis ūminis hepatitas. Viena ar daugiau kepenų funkcijos sutrikimų. Nemotyvuotas silpnumas, edema, ascitas, emociniai sutrikimai, gilūs medžiagų apykaitos sutrikimai, distrofija, koma.
• B hepatito viruso nešiklis išsivysto 5–10% žmonių, kuriems buvo ūminė forma. Šiuo atveju nėra ligos simptomų, tačiau virusas cirkuliuoja kraujyje ir vežėjas gali užkrėsti kitus žmones.

B hepatito komplikacijų procentas yra santykinai mažas, o normaliai imunitetai turi visas atsigavimo galimybes, jei griežtai laikomasi gydytojo rekomendacijų.

Kaip valgyti su hepatitu B (B)?

B hepatito mitybos pagrindas yra Pevzner dieta Nr. 5. Jame numatytas normalių baltymų, angliavandenių ir riebalų suvartojimo kiekis. Būtina vartoti maistą mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Tokia mityba sumažina kepenų apkrovą ir prisideda prie vienodo tulžies nutekėjimo.

Rodomi maisto produktai, turintys daug lipotropinių medžiagų, kurios padeda išvalyti riebalus ir jų oksidaciją. Labiausiai naudinga:

• baltyminiai maisto produktai - liesos žuvų rūšys (lydekos, menkės), kalmarai, moliuskai, vištienos baltymai, jautiena;
• mažai riebalų turintys pieno produktai - pasukos, gaunamos kremu įmaišant į sviestą, mažai riebalų turintys varškės sūriai ir kiti pieno produktai;
• sojos miltai, sojos tofu;
• jūros kopūstai;
• kviečių sėlenos;
• nerafinuoti augaliniai aliejai - saulėgrąžų, medvilnės sėklų, kukurūzų.

Baltymai - 90-100 g per dieną. Pagrindiniai baltymų šaltiniai yra liesa mėsa ir žuvis, kiaušinių baltymai ir pieno produktai. Mėsos (vištienos krūtinėlės, veršienos, jautienos, triušienos), virtos, virtos, keptos. Pirmenybė teikiama produktams, pagamintiems iš smulkintos mėsos - garų kotletų, mėsos, mėsos.

Kepenys, inkstai, smegenys, riebalinė mėsa (žąsų, ančių, kiaulienos, ėrienos), kiaulienos ir ėrienos riebalai yra kontraindikuotini.

Riebalai - 80-90 g per dieną. Riebalų šaltinis yra nerafinuoti augaliniai aliejai ir pieno produktai. Sviestas ir augalinis aliejus pridedami prie paruoštų patiekalų. Šie „teisingi“ riebalai reikalingi norint sukurti naujas kepenų ląsteles.

Draudžiama naudoti kombinuotus riebalus, taukus, riebalus. Skiriant riebalinius gyvūninės kilmės produktus, išsiskiria daug toksinių medžiagų, kurių hepatito pažeisti kepenys negali susidoroti. Be to, riebalų perteklius kaupiasi kepenyse ir sukelia riebalų degeneraciją.

Angliavandeniai - 350-450 g per dieną. Pacientas turi gauti angliavandenių iš gerai paruoštų grūdų (avižiniai, grikiai), vakarienės duonos ir virtos daržovės, kurios gali būti naudojamos kaip šalutinis patiekalas.

Rekomenduojami saldūs vaisiai ir uogos natūralios formos: bananai, vynuogės, braškės. Bet koks želė, kompotas, uogienė. Leidžiami nešvelnios tešlos sausainiai.

Nerodyti rūgštūs vaisiai ir uogos: spanguolės, vyšnios, citrusiniai vaisiai. Neįtrauktos kempinės ir pyragaičiai.

Gėrimai - arbata, arbata su pienu, kompotai, sultinio klubai, daržovių ir vaisių sultys, putos.

Neįtraukti kepti, šalti ir karšti patiekalai, kasybos produktai, didinantys virškinimo liaukų sekreciją ir dirginantys žarnyno gleivinę. Draudžiama:

• alkoholis;
• stipri kava;
• kakava, šokoladas;
• saldus gazuotas vanduo;
• grybai;
• ridikėliai;
• svogūnai;
• česnakai;
• ankštiniai augalai;
• stiprūs sultiniai;
• dešros ir rūkytos mėsos.

Ūmaus hepatito B atveju reikalinga griežtesnė dieta - 5A lentelė, kurioje neįtraukiama juoda duona, žalios daržovės, vaisiai ir uogos.

Mėginio meniu pacientui, sergančiam hepatitu B (B)

Pusryčiai: grikių košė, virtos vandenyje su pienu, arbata, medumi ar uogiene, balta džiovinta duona

Antras pusryčiai: kepti obuoliai arba bananai

Pietūs: daržovių sriuba ant „antrojo“ sultinio, apsirengusi grietine, kompotu

Pietūs: varškės troškinys ir sultinio klubai

Vakarienė: mėsos riešutai su bulvių koše, arbata su pienu

Antra vakarienė: kefyras ir sausainiai