C hepatito 1b genotipas

C hepatito viruso 1b genotipas yra labiausiai paplitęs, nes beveik visuose regionuose jis yra nustatytas 40–80% viruso nešėjų. Jei antrojo ir trečiojo tipų atveju ūminės infekcijos formos chronizavimo tikimybė yra 50%, tada 1b infekcijos atveju ji lygi 90%. Tai pavojingas potipis, kuriam būdinga sunki klinikinė eiga ir gydymo sunkumas. Tik laiku nustatytas antivirusinis gydymas leidžia išvengti cirozės ir mirties.

Informacija apie 1b genotipą

Svarbiausia šios rūšies ligos plitimo prevencijos problema yra kraujo perpylimų sterilumas ir aukštos kokybės donoro kraujo apdorojimas. 80–90 m. Atliktų perpylimų rezultatas - daug žmonių buvo užsikrėtę, ir jie net nežinojo apie tai, nes infekcija buvo simptominė jau daugelį metų. Bet dabar, nepaisant šiuolaikinės laboratorinės įrangos, yra kraujo perpylimo atvejų. Narkotikai taip pat yra linkę užsikrėsti šiuo genotipu, tačiau jie dažniau užsikrėtę 3a tipu.

Oficialiai manoma, kad infekcija 1b dažniau pasitaiko skirtingų lyčių pacientams, vyresniems nei 40 metų. Tačiau tyrimai parodė, kad Rusijoje ji yra dvigubai didesnė nei vyrų. Dėl statistinių duomenų reliatyvumo galima periodiškai keisti šiuos rodiklius. Pavyzdžiui, neseniai buvo užfiksuotas tam tikras šio infekcijos aktyvumo sumažėjimas 3a ir 1b + 3a kombinacijų naudai. Svarbu pažymėti, kad 3a infekcija turi unikalią parazitizmo savybę, todėl ji gali „paslėpti“ ilgą laiką ir negali būti genotipuojama.

Iš esmės jie išskiria tokius 1b genotipo ypatumus:

  • infekcija dažniausiai atsiranda per kraują perpylus ir nuo motinos iki vaiko gimdymo metu;
  • neapsaugota lytis, narkomanija, tatuiravimas ir auskarų vėrimas taip pat padidina infekcijos riziką;
  • virusas turi didelę polinkį į mutacijas, todėl jis yra atsparus antivirusiniams vaistams;
  • gydymo trukmė paprastai trunka 12–18 mėnesių, o jo įgyvendinimo metu gali būti peržiūrimi gydymo režimai;
  • net po remisijos pacientai yra linkę į atkrytį;
  • dažna šios infekcijos komplikacija yra piktybinių navikų vystymasis kepenyse, ypač kepenų ląstelių karcinoma.

C hepatito viruso 1b genotipas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems reikia dažnų kraujo perpylimų. Jis vyksta 40–60% vežėjų ir yra platinamas visame pasaulyje.

Formos ir simptomai

Šio genotipo pavojus kyla dėl nespecifinių simptomų, todėl pradinio tyrimo metu klinikinis vaizdas dažnai painiojamas su asthenovegetative sindromu. Asmuo jaučiasi stiprus priežastinis silpnumas, nuovargis ir mieguistumas. Tai, kad tokiu būdu organizmas signalizuoja kepenų sunaikinimą, yra sunku atspėti. Iš esmės yra 4 HCV 1b infekcijos eigos formos:

  • latentinis - organizmas bando įveikti pačią infekciją, kuri yra besimptomė ir mažai veikia histologinį kepenų vaizdą;
  • vežėjas - šis etapas gali trukti kelerius metus. Nors žmogus nejaučia jokių būdingų simptomų, jis kelia grėsmę kitiems. Kiti žmonės gali užsikrėsti kontaktuodami su kūno skysčiais, ypač krauju;
  • ūminis - šis etapas apibūdina ūminę uždegiminę reakciją kepenyse, kuri pasireiškia sunkia anemija ir skausmingais skausmais dešinėje pusėje. Tačiau kai kuriems pacientams, net ir šiame etape, simptomai išnyksta. Šio etapo trukmė paprastai yra 3–6 mėnesiai, po to 70 proc. Žmonių eina į lėtinę formą;
  • Klinikinis yra ekstremalus infekcinio proceso etapas, kai kepenys yra taip uždegusios, kad jaučiasi daugybė simptomų: stiprus kepenų skausmas, hepatomegalija, dispepsija, pykinimas, vėmimas, gelta, niežulys, šviesos išmatos ir tamsi šlapimas. Histologinį kepenų vaizdą labai keičia fibrotinės ir cirozinės formacijos.

Kartais atsiranda terminas „sveikas vežimas“, bet bet kokio genotipo C hepatito atveju jis netaikomas. Kai kurie supranta, kad tai labai maža (netinkama) viruso koncentracija, pavyzdžiui, po antivirusinio gydymo. Bet net ir ilgai besimptomiu laikotarpiu kepenys yra palaipsniui sunaikinami, todėl ši vežėjo būklė negali būti vadinama sveika. Ir atsižvelgiant į 1b tipo polinkį į mutacijas ir recidyvus, net latentinė forma kelia grėsmę.

Standartinis gydymo režimas

Nepaisant to, kad atsiranda vis daugiau šiuolaikinių vaistų, hepatitas C vis dar yra nepagydomas. Taikomoji terapija gali tik sulėtinti patologinius procesus ir padidinti gyvenimo trukmę. Įprastas gydymo režimas, kurį priėmė tarptautinė medicinos bendruomenė, apima tokias priemones:

  • kombinuoti antivirusiniai vaistai: interferonas ir ribavirinas;
  • vartojant proteazės inhibitorius, siekiant padidinti interferono veiksmingumą: Telapreviras arba Bocepreviras (atsisakymas vartoti proteazių inhibitorius galima tik esant mažai viruso koncentracijai kraujyje, tačiau vis tiek reikia nuolat stebėti gydymą);
  • gydymo trukmė yra 48–72 savaitės, priklausomai nuo paciento būklės ir virusinės apkrovos;
  • Per visą gydymo kursą turite laikytis dietos 5;
  • Siekiant sumažinti kepenų apkrovą ir pagerinti hepatocitų funkcinį aktyvumą, papildomai nurodomas hepatoprotektorių pridėjimas: Silimar, fosfolipidai, lipo rūgštis ir tt;
  • atkryčio atveju būtina pakartotinai gydyti antivirusinius vaistus ir proteazės inhibitorius.

Nepaisant to, kad HCV 1b infekcijos etiologinio gydymo nėra, teisingai parinkta terapija leidžia išvengti komplikacijų ir sulėtinti patologijos progresavimą.

Kodėl reikalingas individualus požiūris į gydymą?

Nors nustatomos standartinės vaistų dozės, jas galima peržiūrėti, nes interferonas turi keletą kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Gydymo pradžioje gali pasireikšti su gripu panašios ligos, pasireiškiančios sunkiomis astenijomis ir karščiavimu, kuris trunka keletą dienų. Atsiranda sunkus skausmas, dispepsija ir anemija. Maždaug po mėnesio organizmas prisitaiko prie interferono, tačiau silpnumas lieka.

Netoleruojant interferono, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra kitų veikliųjų medžiagų, ypač Ledipasvir ir Sofosbuvir. Jie yra sujungti į garsiąją Harvoni narkotiką. Tačiau daugelis gydytojų tokias terapines schemas vadina eksperimentinėmis, nes trūksta patikimų jų veiksmingumo įrodymų. Pavyzdžiui, 2016 m. Lapkričio mėn. Buvo paskelbti tyrimo rezultatai, kurie parodė, kad tokie vaistai slopina C viruso aktyvumą, bet pablogina agresyvaus B viruso eigą pacientams, sergantiems mišria B + C infekcija. Tačiau pacientams, sergantiems monohpatitu, „Harmony“ veiksmingumas yra 94–99%. Tačiau dėl didelių šių vaistų kainų jie negali būti vadinami panacėja.

Prognozė

Norint pasakyti, kiek žmonių gyvens su hepatitu HCV 1b, galima tik individualiai. Taigi, pavyzdžiui, yra atvejų, kai pacientai ligą patyrė savaime be kepenų naikinimo pėdsakų, nors tai, žinoma, yra išimtis, o ne taisyklė. Apie 30% pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas, tampa nešiotojais, kurių patologinis procesas kepenyse yra sustabdytas. Likusieji 70% turi lėtą lėtinę formą be klinikinių apraiškų. Taip pat buvo pažymėta, kad pasiekus atleidimą, žmonės, turintys HCV 1b, gyvena pakankamai ilgai.

Be to, yra sąrašas palankių prognostinių veiksnių, dėl kurių gali sumažėti virusinis aktyvumas kepenyse:

  • moterų lytis;
  • mišrių infekcijų ir imunodeficito būsenų stoka;
  • normalus svoris;
  • mažas ALAM aktyvumas;
  • maža virusinė apkrova;
  • normali geležies koncentracija kepenyse ir kraujyje;
  • cholestazės, fibrozės ir cirozės stoka;
  • ankstyvas gydymo pradžia (lėtinio proceso trukmė yra trumpesnė nei 2 mėnesiai).

Prevencija

Nepaisant to, kad yra modernių anti-hepatito C vaistų, 1b genotipas yra gana sunkiai gydomas, o komplikacijų atsiradimas dažniau pasireiškia nei išeina į ilgalaikę remisiją. Šiuo atžvilgiu geriausia ligos terapija yra prevencija, kurią sudaro paprastos taisyklės:

  • asmeninė higiena;
  • naudoti tik asmeninius įrankius (dantų šepetėlį, skustuvą, nagų replę ir tt);
  • atsisakymas lankytis auskarų ir tatuiruotės salonuose;
  • kruopščiai gydyti visas atviras žaizdas, įskaitant nedidelius įbrėžimus;
  • prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu;
  • narkotikų atsisakymas;
  • apsilankykite tik patvirtintuose dantų skyriuose.

C hepatito 1b genotipas

Šiandien išskiriami 7 hepatito tipai, kurie patogumui nurodomi lotyniškomis raidėmis nuo A iki G. Pagal PSO statistiką lėtinis hepatitas C diagnozuojamas daugiau kaip 70 milijonų žmonių, o apie 399 000 jų kasmet miršta nuo ligos komplikacijų (cirozė, karcinoma).

Šiandien 95% hepatito C sergančių pacientų gali būti gydomi antivirusiniais vaistais, tačiau gydymas yra brangus ir todėl nėra prieinamas. C hepatitas, 1b genotipas, yra labiausiai paplitęs Rusijoje, jis taip pat gali būti gydomas, nors ir ilgesnis.

Kaip atsiranda viruso infekcija?

Galite užsikrėsti hepatito C virusu:

  • kraujo perpylimas (kraujas ar plazma);
  • invazinės intervencijos (mikrotraumas ant odos);
  • retai virusas perduodamas iš motinos vaikui nėštumo ir gimdymo metu;
  • lytinių santykių metu.

Kaip pasireiškia liga

Nuo virusinės infekcijos iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo vidutiniškai trunka nuo 7 iki 8 savaičių (su didelėmis infekcijomis) iki 26 savaičių. Pagal statistiką, 80 proc. Užsikrėtusių asmenų nepateikia jokių skundų, nes liga yra besimptomė.

Ūminio ligos eigoje pacientui pasireiškia asthenovegetatyviniai ir diseptiniai simptomai (letargija, pykinimas, bendras sveikatos pablogėjimas, žemos kokybės kūno temperatūra, mialgija). Galimas pilvo skausmas ir vėmimas. Padidėja kepenų ir kartais blužnis. Odos ir skleros spalvos pakitimai atsiranda tik 15–40% atvejų.

Asmuo gali veikti kaip hepatito C viruso nešiklis, ty virusas neturi įtakos hepatocitų aktyvumui, tačiau jis gali būti perduotas kitiems žmonėms arba aktyvuojamas tam tikromis sąlygomis, pvz., Imunodeficito. Pacientas gali būti viruso nešėjas nuo šešių mėnesių iki kelerių metų, tada jis atsigauna.

Paslėptoje fazėje virusas organizme sunaikina kepenų ląsteles, tačiau nėra ligos simptomų. Pacientas neturi požymių, rodančių hepatito buvimą, tačiau gali pasireikšti papildomi simptomai (negalavimas, silpnumas).

Ligos diagnozė

Neįmanoma aptikti viruso iš karto po užkrėtimo, nes imuninė sistema 6–8 savaites nereaguoja, nėra kraujo žymenų, leidžiančių aptikti patogeninę RNR. Štai kodėl dažnai infekcija kyla iš donoro kraujo.

Laboratorinis kraujo tyrimas rodo, kad AlAT ir AsAT aktyvumas didėja, kai kuriais atvejais bendrojo bilirubino rodikliai yra riboti, o protrombino ir dysproteinemijos (kraujo pažeidimas) sumažėjimas retai pastebimas. Funkciniai kepenų tyrimai rodo liaukų pažeidimo mastą ir uždegimo stadiją.

Diagnozė nustatoma remiantis specifiniais paciento kraujyje randamais antikūnais, kuriuos imuninė sistema gamina atsakydama į viruso struktūrinius arba nestruktūrinius baltymus (naudojamas ELISA metodas) arba po viruso RNR (PCR metodo) išskyrimo.

Po to, kai pacientas aptiko virusą, atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti kamieno genotipą. Yra 6 hepatito C genotipai, kurie turi skirtingas patogenetines savybes ir reaguoja į skirtingus gydymo būdus. Savo ruožtu genotipai yra suskirstyti į potipius, nes jie gali greitai mutuoti, keisdami jų struktūrą.

NVS šalių teritorijoje yra daugiau nei kitų C hepatito genotipų - 1b genotipas (iš viso yra 3 genotipo pogrupiai 1: 1a, 1b ir 1c). Nustatant patogenetinį gydymą, atsižvelgiama į kepenų pažeidimo laipsnį ir viruso genotipą. Asmuo gali būti užsikrėtęs keliais virusais, kurie labai apsunkina gydymo procesą.

Nustatyti genotipą imamas veninis kraujas. Tada, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR), išskiriama viruso RNR ir tam tikram genotipui būdingas fragmentas. Viruso tipas nenustatomas, jei viruso apkrova yra mažesnė nei 750 TV / ml.

Gydymas

Apie 15–45 proc. C hepatito infekuotų asmenų per šešis mėnesius nuo gydymo atsikrato viruso, o likusioje - lėtinė. Hepatito C 1b genotipas yra sunkiausias vaistas, nes jis gali mutuoti.

1b genotipas skiriasi nuo kitų potipių:

  • jie dažnai yra užsikrėtę krauju;
  • jis lėtai reaguoja į gydymą, todėl reikia ilgai gydyti;
  • dažniausiai pasikartoja;
  • klinikinis vaizdas apsiriboja asteno vegetatyviniu sindromu;
  • sukelia komplikaciją, pvz., kepenų vėžį.

Ūminio C hepatito gydymas apima hospitalizavimą ir:

  • pagrindinė terapija (poilsiui arba poilsiui, maitinimo patiekalai, gėrimas iki 2-3 litrų per dieną, žarnyno ištuštinimas vieną kartą per dieną, atsisakymas papildomai pakrauti kepenis, atsisakymas vartoti vaistą, nebent tai yra visiškai nurodyta);
  • antivirusinis gydymas (kartais keletą savaičių vėluoja, tikintis savęs gijimo);
  • kepenų atkūrimas (vartojant hepatoprotektorius).

Narkotikų gydymas

Visai neseniai, jei pirmą kartą buvo gydomas hepatito pacientas, gydymo metu buvo vartojamas Peginterferonas, ribavirinas ir proteazės inhibitoriai Botreprevir ir Telaprevir. Kurso trukmė buvo 24–72 savaitės. Bosepreviro ir Telapreviro negalima skirti, jei nebuvo fibrozės, o virimijos rodikliai (viruso koncentracija kraujyje) buvo mažai.

Tačiau šiandien Telaprevir ir Boceprevir laikomi pirmosios kartos tiesioginio veikimo vaistais, kurie neturėtų būti naudojami gydant hepatitą C, nes jų naudojimas dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių (anemija, niežulys) ir yra mažiau veiksmingi, palyginti su naujausiais vaistais.

Pasaulio sveikatos organizacija, remdamasi 2017 m. Rekomendacijomis, rekomenduoja, kad gydant hepatitą C, kurio genotipas 1b, būtų naudojami tiesioginio veikimo vaistai, kurie, remiantis tyrimais, išgydo 95% pacientų. Gydymo režimas apima Sofosbuvir, Daclatasvir ir kombinuotą gydomąją priemonę Sofosbuvir ir Ledipasvir.

Nepaisant to, PSO pripažįsta, kad tam tikrais atvejais interferonas ir ribovirinas ir toliau išlaiko savo reikšmę, pavyzdžiui, gydant 5 ir 6 genotipo infekcijas sergančius pacientus, taip pat pacientus, sergančius 3 genotipu ir ciroze.

Gydant hepatitą 1b genotipu galima naudoti dviejų antivirusinių vaistų (Sofosbuvir + Daclatasvir (arba Simeprevir) arba 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir)) schemas.

Efektyviausios priemonės yra šios:

  • Sofosbuvir. Slopina RNR polimerazės sintezę, kurią virusas naudoja savo RNR statybai. Parduodama nuo 2013 m. Jis vartojamas C hepatito 1,2,3,4 genotipui gydyti, turintis 400 mg tablečių. Veiksminga tik sudėtingoje terapijoje (kartu su ribavirinu ir alfa interferonu arba kartu su Ledipasviru). Vartojama viena tabletė per parą valgio metu. Galimi šalutiniai poveikiai: miego sutrikimas, galvos skausmas, traukuliai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka, depresija, karščiavimas, neryškus matymas ir tt Analogai - Viropackas (Egiptas), Grateziano (Egiptas), Hepcinat (Indija), Hopetaviras (Bangladešas);
  • Ledipasviras. Veiklioji medžiaga yra ledipasviras (90 mg) ir sofosbuviras (400 mg). Priimta gydant 1 ir 4 hepatito C genotipą. Gydymo trukmė, nesant cirozės iki 12 savaičių, esant ne daugiau kaip 24 savaitėms. Vaistai skiriami tik kruopščiai ištyrus pacientą;
  • Daclatasvir. Jis yra 5A baltymo, baltymo, reikalingo viruso replikacijai, inhibitorius, todėl nutraukia viruso gyvavimo ciklą ir viriono surinkimą. C hepatito, kurio genotipas 1b, atveju jis skiriamas kartu su Asunvapir. Gydymo trukmė yra 24 savaitės;
  • Ribavirinas. Jis įsiskverbia į virusus užkrėstas ląsteles, slopina virusinės RNR ir baltymų sintezę, tokiu būdu užkertant kelią virionų replikacijai ir mažinant virusų kiekį, tuo pačiu nedarant įtakos normaliai veikiančioms ląstelėms. Kai hepatitas C skiriamas kartu su alfa interferonu. Yra 200 mg kapsulių ir tablečių. Jis vartojamas su maistu du kartus per dieną, 1–1,2 g (dozė didėja priklausomai nuo svorio). Galimas šalutinis poveikis: anemija, leukopenija, bronchų spazmas, anafilaksija, angioedema, arterinė hipotenzija.

Šių lėšų kaina yra didelė, o tai sumažina jų prieinamumą daugumai pacientų. Terapija su originaliais vaistais Jungtinėse Amerikos Valstijose kainuos apie 94 tūkst. Dolerių, o Europoje - 50 tūkst. Eurų, generinių vaistų kursas kainuoja apie tūkstantį dolerių. Rusijoje vieno narkotiko kurso kaina iš kūrėjo yra milijonas rublių.

Generikai yra kelis kartus pigesni (dviejų vaistų kursas yra apie tūkstantį dolerių). Buvo atlikti tyrimai, siekiant nustatyti generinių vaistų veiksmingumą, ir jie parodė, kad lėšos yra beveik tokios pat geros kaip pradiniai vaistai (po 4 savaičių vartojant vaistą, virusų kiekis sumažėjo daugiau nei 90%).

Kadangi ne visi pacientai dėl finansinių priežasčių gali atlikti antivirusinį gydymą tiesioginio veikimo vaistais, jie nėra priversti tiesiogiai kovoti su virusu, bet sumažinti kepenų pažeidimą ir padėti atlikti barjerinę funkciją.

Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) yra hepatoprotektorius. Jis turi choleretinį, hipodipideminį, cholelitolitinį, hipocholesteroleminį ir imunomoduliacinį poveikį. Vaistas gali būti įtrauktas į kepenų ląstelių membraną ir yra atsparus citotoksinių micelių poveikiui.

Rūgštis mažina kepenų ląstelėms toksiškų tulžies rūgščių koncentraciją ir skatina tulžies sekreciją, taip padėdama išspręsti intrahepatinę cholestazę. Vaistas skiriamas kartu su interferonais, o atskirai - 10-15 mg / kg per parą, gydymo kursas nuo trijų mėnesių iki metų.

Prognozė

Ne tik viruso genotipas, bet ir kiti veiksniai turi įtakos ligos eigai:

  • Amžius Jaunas kūnas susiduria greičiau.
  • Kepenų būklė. Kuo mažiau sugadintas geležis, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Dėl kepenų būklės veikia gyvenimo būdas, alkoholis ir medicina.
  • Viruso koncentracija.
  • Kartu susijusios ligos. Su nutukimu, ciroze, cukriniu diabetu, liga yra sunkiau gydoma.

Terapija laikoma veiksminga, jei yra nuolatinis remisijos atvejis, o kraujyje nėra viruso RNR ir transaminazių lygis yra normali. Nustatyti, ar išgydyti galima tik praėjus šešiems mėnesiams po vaisto vartojimo pabaigos.

Galima atsikratyti hepatito C per kelis mėnesius, per dieną vartojant tik dvi tabletes. Narkotikų terapija su tiesioginio poveikio vaistais, kurie artimiausiu metu bus prieinamesni, suteikia galimybę atsigauti tiems pacientams, kuriems šiuo metu vartojamos gydymo schemos nėra veiksmingos.

Gydymas yra trumpesnis, esant minimaliam kepenų pažeidimui. Todėl, jei aptinkamas hepatitas C, būtina atsisakyti vartoti alkoholį, stebėti taupią mitybą, koordinuoti bet kokių vaistų vartojimą su gydytoju, vartoti hepatoprotektorius.

C hepatito 1b genotipas - ką tai reiškia ir kaip gydymas?

Hepatito C virusas yra be priežasties vadinamas „švelniu žudikliu“. Jo pavojus yra ne tik tai, kad ligos simptomai pasireiškia labai vėlai, kai kepenyse jau įvyko negrįžtami pokyčiai, bet ir genotipų įvairovė, iš kurių pavojingiausias yra hepatitas C, 1 b genotipas.

Ligos priežastis - RNR, turinti virusą, buvo aptikta palyginti neseniai (1989 m.), Todėl vis dar neįmanoma sukurti veiksmingos vakcinos. 1b genotipas laikomas labiausiai atspariu gydymui. Dabar atidžiai tiriame visus galimus viruso genotipo variantus ir ieškome optimalaus gydymo režimo.

C hepatito genotipas 1 b - savybės

Šio tipo virusas vadinamas „japonišku“, nes jis dažniausiai aptinkamas Pietryčių Azijos, Japonijos, Kinijos, Taivano ir Tolimųjų Rytų Rusijoje. Užsikrėtimo virusu rizika dažnai yra turistai, poilsiautojai populiariuose Tailando kurortuose.

C hepatitas pagal 1 b genotipą - per kraują perduodama infekcija. Tai reiškia, kad infekcijos metodas yra toks pat, kaip ir kitų tipų hepatito atveju - kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju ar kitais kūno skysčiais. Infekcija su virusu gali atsirasti, kai sanitarinės normos nesilaikoma medicininių manipuliacijų metu (injekcijos, kraujo perpylimai) arba dantų ar kosmetikos procedūrų metu.

Jei manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiravimo ar dantų gydymo metu oda ar gleivinės yra pažeistos, virusas lengvai įsiskverbia į kraujotaką ir laisvai plinta per visą kūną.

Štai kodėl medicinos, stomatologijos ir kosmetologijos įstaigose taikomos taisyklės, reglamentuojančios instrumentus ir darbus su pacientų biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir kitų būdų užkrėsti pavojingą virusą, kurį sunku kontroliuoti. Tai yra seksualinis infekcijos perdavimas, vaikų nuo ligos motinos infekcija gimdymo ir žindymo laikotarpiu, taip pat viruso plitimas tarp narkomanų, vartojančių švirkštus.

Tai yra bendri infekcijos būdai, būdingi visoms C viruso hepatito rūšims. Reikia pažymėti, kad infekcijos šaltinis gali būti tik ligonio biologiniai skysčiai. Virusas yra kraujo, spermos, makšties išskyrų, motinos pieno. Labai didelė virusinė apkrova gali būti sėkloje, tačiau daugeliu atvejų tai nepastebėta.

"Japoniško" hepatito C ypatybės

1b genotipas skiriasi kitiems C tipo hepatitams, kurių charakteristikos yra tokios:

  • Dažniau aptinkami pacientai, vartoję kraują ir jo komponentus. Pagal statistiką, iki 80% pacientų užsikrėtė būtent dėl ​​šios priežasties.
  • Šį hepatito C tipą sunku gydyti, reikia ilgesnio gydymo kurso ir yra linkęs į vėlesnius atkryčius.
  • Klinikinis ligos vaizdas pasižymi ryškiu asteno vegetatyviniu sindromu, kuris pasireiškia nesivystančiu silpnumu, mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu.
  • 1 b genotipas žymiai padidina kepenų vėžio (hepatoceliulinės karcinomos) atsiradimo tikimybę.

Simptomatologija

Hepatito C viruso 1 b genotipui būdingas ilgas nešlio periodas ir asimptominis kursas. Tai gali užtrukti iki 10 metų ar ilgiau. Šio laikotarpio pabaigoje palaipsniui prasideda miego sutrikimai, nuovargis ir silpnumas, kurie nėra specifiniai simptomai. Dažnai pacientas gali juos laikyti sunkiu darbu ar su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes gana dažnai toks virusas randamas vyresnių nei 40 metų pacientų kraujyje.

Kepenų pažeidimo simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus keleriems metams po infekcijos ir kartu smarkiai sumažėja efektyvumas, ypač fizinio krūvio metu, dešinėje pusėje, nuolatinis karščiavimas, sumažėjęs apetitas. Gelta sindromas nėra būdingas, dažniausiai vienintelis kepenų pažeidimo pasireiškimas yra odos niežėjimas. Odos, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimai yra nedideli.

Po pirmo simptomų atsiradimo labai greitai atsiranda cirozės požymių - skausmas dešinėje hipochondrijoje, kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas ant veido, kaklo ir krūtinės odos, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir dėl to padidėjęs pilvas, išsivystymas. Dažniausios cirozės komplikacijos - įvairių vietų kraujavimas. Pavojingas šios rūšies viruso požymis yra tas, kad simptomai greitai vystosi, ilgą laiką, nepaisant gydymo, ilgai išlieka viruso kiekis kraujyje, todėl mirties tikimybė yra didelė.

Plėtojant hepatitą C, kurį sukelia 1 b genotipas, eina kelis ciklus:
  1. Ūminė infekcinė fazė gali būti susijusi su ryškiais požymiais, kurie pasireiškia atsakant į kepenų audinio uždegimą. Tačiau dažniau klinikinį vaizdą išreiškia ištrinti simptomai ir pasireiškia tik asthenovegetative sindromas. Šis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių ir gali baigtis savęs gijimu (30%) arba eiti į lėtinę stadiją.
  2. Vežimo fazė vyksta be simptomų. Per šį ciklą virusas vis tiek gali išeiti iš kūno ir atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis kelia grėsmę sveikiems žmonėms. Šis ligos etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų.
  3. Latentinė fazė Per šį laikotarpį pacientas nežino, kad jis serga, nes nėra ligos simptomų. Tuo tarpu virusas palaipsniui naikina kepenis ir po tam tikro laiko procesas tampa negrįžtamas.
  4. Didelė ligos fazė prasideda kelis mėnesius ar metus po infekcijos ir yra susijusi su būdingais sunkiais kepenų pažeidimais.
Diagnostika

Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso 1 b genotipo RNR nustatymas paciento kraujyje. Tam atliekama kokybinė ir kiekybinė PGR analizė. Kokybinė analizė patvirtina viruso buvimą arba nebuvimą ir turi labai didelį jautrumą, kiekybinė analizė lemia viruso apkrovos lygį, t.y. virusinių kūnų skaičius kraujyje. Jo jautrumas yra mažesnis, todėl neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas kokybinės analizės forma.

Siekiant išsiaiškinti vidaus organų būklę ir nustatyti jų pažeidimo mastą, atliekama biocheminė kraujo analizė, ELISA, pilvo ultragarso ir kepenų biopsija. Visi šie tyrimai atliekami tam tikru dažnumu, leidžiančiais sekti ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jų vykdymo dažnumą nustato gydytojas.

Gydymo metodai

Kova su hepatito virusu nėra lengva užduotis, tačiau laiku aptikus infekciją ir aukštos kokybės terapiją, galima lėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, pvz., Kepenų nepakankamumo, cirozės ar kepenų vėžio. C 1 b hepatito genotipo gydymo pagrindas yra antivirusiniai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.

Pegilintas interferonas (Pegintron) ir ribavirinas yra pirmos eilės vaistai bet kokio tipo virusiniam hepatitui. Jų paskirtis vadinama standartine dviguba terapija. Vaistų veikla grindžiama tuo, kad jie blokuoja virusų dauginimąsi, neleidžia jiems patekti į ląsteles ir taip sustabdyti ligos vystymąsi.

1b genotipo atveju kartu su standartine dviguba terapija nedelsiant skiriami vaistai, kuriais siekiama kovoti su hepatito komplikacijomis.

Tai yra proteazės inhibitoriai, kurie užkerta kelią tolesniam kepenų pažeidimui ir preparatams, kurie palaiko normalų kraujo formavimąsi (jo depresija yra šalutinis antivirusinio gydymo poveikis). Pasibaigus pagrindiniam gydymo kurui, nustatomi hepatoprotektoriai, kurių poveikis skirtas kepenų ląstelių regeneravimui ir funkcijų atkūrimui.

Antivirusinis gydymas

Pažymėtina, kad retai toleruojamas antivirusinis gydymas - vaistai turi daug šalutinių poveikių, o gydymo kursas yra ilgas ir trunka nuo 5 iki 18 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, hepatito C 1 b gydymo išlaidos yra labai didelės.

Tačiau, jei nutraukiate kursą arba atsisakote gydytojo recepto, yra grįžimo pavojus, kuris visada būna susijęs su greitu būklės pablogėjimu. Be to, kova su atkryčiu visada reikalauja daugiau pastangų nei pirmasis gydymo kursas.

Jei pasibaigus standartiniam dvigubam gydymui pasibaigus ligos pasikartojimui, vartojant Ribaviriną ​​ir Peginterferoną tęsiamas, gydymo režimas papildomas tokiais vaistais kaip Telapreviras arba Bauceprivir. Po pagrindinio kurso reikia palaikomosios terapijos, leidžiančios pacientui gerokai pailginti gyvenimo trukmę.

Vienas iš santykinai naujų vaistų nuo hepatito C genotipo 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Jis blokuoja viruso replikaciją ir gali būti skiriamas tiek pagrindinio gydymo, tiek ir palaikomojo gydymo metu. Jis vartojamas ne tik hepatitui, bet ir kitoms lėtinėms virusinėms infekcijoms, įskaitant ŽIV, bei ŽIV ir hepatito deriniu.

Laboratorinė kontrolė

Gydymo metu ir po jo nutraukimo būtinai atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra hepatito simptomų išnykimas ir neigiamas PGR rezultatas, patvirtinantis, kad paciento kraujyje nėra RNR viruso. Svarbu nepamiršti, kad visiškas viruso pašalinimas (išnykimas) neįvyksta, todėl būtina tęsti gydytojo nurodymus net ir pasibaigus gydymo kursui.

Pacientas laikomas visiškai sveiku, išlaikant normalų kepenų fermentų kiekį, komplikacijų (cirozės) nebuvimą ir neigiamą PGR analizę praėjus metams po gydymo kurso pabaigos.

Dieta ir gyvenimo būdas

Gydant virusinį hepatitą, ypatingas vaidmuo tenka gyvenimo būdui ir mitybai. Tai padeda sumažinti žalingų veiksnių įtaką ir veiksmingiau gydyti vaistus. Jei pacientas neatitinka medicininių rekomendacijų (pažeidžia nustatytą mitybą, nesuteikia blogų įpročių), tai gali sumažinti iki nulio brangius ir ilgalaikius gydymo rezultatus.

C hepatito atveju pacientui skiriamas Pevsnerio 5-asis dietos stalas, kuris susijęs su prieskonių, rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų, gyvūnų riebalų šalinimu. Tai padės sumažinti kepenų naštą ir pagerinti jos veikimą. Jei pacientas kenčia nuo nutukimo arba kai kurių papildomų svarų, turite kontroliuoti kalorijų kiekį maiste. Tai taip pat padės sumažinti kepenis ir užkirsti kelią komplikacijų (riebalinių hepatosis) atsiradimui.

Nėra greito maisto

Greitas maistas, konservai, maisto produktai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, saldainiai, ledai ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Draudžiama valgyti daržoves su šiurkščiu pluoštu ir dideliu eterinių aliejų kiekiu (balti kopūstai, moliūgai, paprikos, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, krienai). Nevalgykite rūgščių vaisių ir uogų, tačiau prinokę ir saldūs vaisiai gali būti saugiai įtraukti į dietą. Tai naudinga valgyti arbūzus, melionus, persikus, kriaušes, abrikosus, gerti šviežiai spaustus daržovių ir vaisių sultis, praskiestą vandeniu.

Draudžiama riebalinė mėsa ir žuvis, turtingas mėsos sultinys, dešros, taukai, riebalų padažai, prieskoniai ir prieskoniai. Negalima gerti šokolado, kakavos, stiprios juodos kavos. Galite gerti šiltą mineralinį vandenį be dujų, džiovintų vaisių kompotą, želė, vaisių gėrimus, atskiestas sulčias. Bendras sunaudoto skysčio kiekis per dieną turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litrų.

Daržovės

Mitybos pagrindą sudaro vaisiai ir daržovės, kuriose yra daug vitaminų, mėsos ir žuvies mitybos, mažai riebalų turintys pieno produktai. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Vėlesniuose ligos etapuose gali būti papildomai reguliuojamas naudojamo skysčio ir druskos kiekis. Visi patiekalai turi būti garinami, virti arba troškinti.

Maitinimas turėtų būti dalinis, jums reikia valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną, bet palaipsniui, ir geriau valgyti tam tikromis valandomis). Rekomenduojama padidinti baltymų kiekį, suvartojamą mityboje, mėsos ir žuvies patiekalus geriausia virti garų kotletų, pjausnių, rutuliukų, koldūnų pavidalu.

Nauda atneš garų omletus, virtus lipnus košė, vegetariškos sriubos, daržovių patiekalai, salotos iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Rekomenduojama kasdienį meniu įtraukti mažai riebalų turinčio jogurto, varškės, natūralaus jogurto. Dieną galite valgyti nuo 2 iki 3 gabalėlių džiovintų kviečių duonos iš vakarinių pyragaičių.

Norint išlaikyti kūną vonuse, reikia vidutinio fizinio aktyvumo - vaikščiojimas, galimi pratimai, kvėpavimo pratimai ir paprastos namų ūkio pareigos. Stenkitės kiekvieną dieną pasivaikščioti ilgiau, dažniau būkite gryname ore. Tai padės palaikyti imuninę sistemą ir kovoti su šia liga. Būtina radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, valgyti teisę, nustoti rūkyti ir

gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo, laiku vartoti vaistus ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių ligos rezultatų.

Prognozė

Ar galima visiškai išgydyti hepatito C genotipą 1b? Tai sunku padaryti, nes virusas nuolat mutuoja ir gali būti derinamas su kitais patogeno kamienais. Kitas tokio tipo hepatito pavojus yra tai, kad beveik 70 proc. Atvejų jis tampa lėtine forma, kurią sunku išgydyti ir turi negrįžtamų pasekmių organizmui.

Tokios diagnozės išieškojimo tikimybė daugiausia priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, kartu atsirandančių ligų, gebėjimas toleruoti gydymo procese naudojamus vaistus. Laiku nustatant infekciją ir tinkamą gydymą, prognozė yra gana palanki. Kai liga patenka į atleidimą, 1b genotipo virusinis hepatitas gali gyventi daugelį metų.

Nesant gydymo arba nepaisydama gydytojo rekomendacijų, liga progresuoja, sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozę, vėžį), o tai lemia mirtį.

C hepatitas: genotipo 1b savybės ir gydymas

C hepatitas gali būti laikomas patologijomis, kurios gali sukelti didžiausią žalą kepenims. Ši infekcinė liga sukelia 1989 m. Aptinkamą virusą, kurio kilmė iki šiol yra menkai suprantama. Tiriant viruso patogeno savybes, mokslininkai nustatė, kad gamtoje yra bent vienuolika genotipų. Tiesa, dėl praktinės medicinos tik šešios iš jų yra svarbios. Jų pažinimas turėtų prasidėti nuo „japoniško“ hepatito C - hepatito 1 genotipo.

Mažai apie genotipus

Aptariama patologija vadinama antroponozinėmis virusinėmis ligomis. Suprantama, kad virusas gali gyventi tik žmogaus organizme, tuo pačiu sunaikindamas kepenis, o jis neturi mažiausio neigiamo poveikio gyvūnams. Viruso perdavimas vyksta tik per užterštą kraują. Tinkamas bet kokios patologijos gydymas reikalauja tikslios informacijos apie patogeno tipą (jo savybes ir savybes). Hepatitas C nėra išimtis, kuriant terapinę schemą būtina tiksliai žinoti, kuris viruso genotipas pateko į kūną. Savo ruožtu genotipai yra suskirstyti į potipius, vadinamus 1a, 1b, 2a genotipais ir pan.

Kas yra C hepatito 1b genotipas? Tai yra specifinė nukleotidų seka, sudaranti viruso RNR. Replikacijos procese virusas mutuoja, neteisingų struktūrinių ryšių susidarymas pastebimas genuose. Dėl nuolatinių pokyčių imuninė sistema beveik neveikia viruso - kai atsiranda pogrupio sunaikinimas, kitas užima vietą. Imuninė sistema tuo pačiu metu ir toliau bando išgydyti savininką dėl šios kovos, liga tampa lėtine.

1b hepatito genotipas - plačiai atstovaujamas Japonijos, Kinijos, kitų Pietryčių Azijos šalių gyventojams, taigi ir jo pavadinimui.

Priežastys ir skiriamieji požymiai

C hepatitas reiškia atitinkamai hemokontaktines infekcijas, jų perdavimas vyksta per užkrėstą vežėjo kraują arba ligonį. Tuo pačiu metu nereikia didelio jo kiekio, netgi nepastebimas akių lieka medicinos prietaisuose, arba adata gali sukelti virusą patekti į organizmą su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Kraujas, patekęs į žaizdą ar gleivinę, sukelia didelę infekcijos tikimybę. Svarstant hepatito C 1b infekcijos mechanizmą, galime daryti išvadą, kad jis perduodamas tokiu pačiu būdu be jokių savybių. Kaip ir daugelis kitų patologijų, hepatito virusas yra ypač pavojingas tam tikrai žmonių grupei, kuri apima:

  • Tie, kurie vartoja narkotikus injekcijomis.
  • Žmonės, dalyvaujantys donorų programose kraujo perpylimui ar organų transplantacijai, pacientai, kuriems reikia hemodializės.
  • Tie, kurie, pirmenybę teikdami mados tendencijoms, pataikė, pažeisdami instrumentų sterilumą.
  • Medicinos personalas, kontaktuojantis su pacientais, kuriems diagnozuota HCV arba ŽIV infekcija.
  • Kūdikiai, kurių motinos gimimo metu buvo hepatito nešėjai.

Šie keliai būdingi bet kuriai ligai, viruso patogenas yra tik biologiniuose skysčiuose - ne tik kraujyje, bet ir ejakuliate, makšties išskyrose, motinos piene. Jei yra didelė virusinė apkrova, tai gali būti seilėse, tačiau šis reiškinys retai pastebimas.

Virusinė patologija, turinti 1b genotipą, 90% atvejų patenka į lėtinį procesą. Prognozė nėra labai palanki, nes ilgai besimptomiu laikotarpiu atsiranda daug pavojingų komplikacijų.

Nepaisant jo pavadinimo, šis hepatito genotipas randamas įvairiose pasaulio šalyse, o tam tikros savybės yra tokios:

  • Šis tipas parodo atsparumą terapinėms procedūroms - norint gauti teigiamų rezultatų, reikalingas ilgesnis poveikis nei kitų tipų patologijoms. Be to, 1b pogrupis dažnai pasireiškia po gydymo.
  • Dažnai pagrindiniai simptomai, susiję su asteno vegetatyviniu sindromu, kuriame yra lėtinis nuovargis ir nuolatinis mieguistumas, galvos svaigimas ir nepagrįstas silpnumas.
  • Genotipas vyrauja pacientams, kurių amžius viršija keturiasdešimties metų laikotarpį, lytis nėra itin reikšminga.
  • 1b potipis padidina kepenų vėžio, kuris yra kepenų vėžys, riziką.

Patologijos požymiai

C hepatito susidarymo pradžioje gali nebūti 1 tipo genotipo simptomų. Po šešių savaičių po infekcijos atsiranda pirmieji infekcijos požymiai, tačiau jie gali būti tokie netiesioginiai, kad aukos neturi patologijos idėjos. Tam tikromis aplinkybėmis yra:

  • Temperatūros padidėjimas.
  • Pykinimas, dispepsija.
  • Astenizacija, kai pablogėja centrinės nervų sistemos funkcinės galimybės, pasireiškiančios sumažėjusiu veikimu, atminties ir dėmesio problemomis, nuovargio atsiradimu.
  • Dažniau gali atsirasti odos dažymas geltonu atspalviu, kuris ne visada būdingas šio hepatito simptomas.
  • Yra išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas, tačiau tuo pačiu metu gali būti taip nereikšminga, kad nukentėjusieji ypatingą dėmesį skiria šiam faktoriui.
  • Įvairių sąnarių grupių skausmas.

1 tipo virusinis hepatitas pasižymi ilgu laikymo periodu, patologija yra besimptomė. Yra atvejų, kai toks laikotarpis truko iki 10 metų, po to pradėjo kilti miego, nuovargio ir bendro silpnumo problemos. Kadangi šie požymiai nėra konkretūs, nukentėjusieji gali juos ignoruoti, suvokdami juos kaip sunkaus darbo ar su amžiumi susijusių pokyčių organizme rezultatą. Šis genotipas dažnai būna žmonių, vyresnių nei 40 metų, organizme.

Jeigu, pradėjus pirmiesiems simptomams, nesiimama jokių veiksmų, tolesnis hepatito vystymasis gali būti gana greitas, o tai rodo, kad atsiranda cirozė:

  • po dešiniuoju kraštu atsiranda įvairaus intensyvumo skausmai;
  • ant veido, krūtinės ir kaklo odos yra vorų venai;
  • išsivysto ascitas, padidėjęs pilvo dydis dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje;
  • išsivysto išsekimas;
  • atsiranda įvairių lokalizacijų kraujavimas.

Būtent šis hepatito potipis yra ypač pavojingas, nes simptomai, kurie ilgą laiką nepasireiškia, greitai išsivysto. Virusinė apkrova kraujyje išlieka labai ilgai, net jei vyksta tinkamas gydymas, todėl mirties rizika gali būti didesnė nei visais kitais atvejais.

Diagnostiniai metodai

Siekiant sukurti tinkamą hepatito C 1b genotipo gydymą, būtina išankstinė jo identifikacija, kuri neįmanoma be žymenų, nustatančių viruso buvimą kraujyje.

Diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • Pirmasis žingsnis yra bendras kraujo tyrimas.
  • Toliau nustatykite ALT-AST fermentų, baltymų ir bilirubino, šarminės fosfatazės kiekio, vertes.
  • Priskirti imunologinį tyrimą.
  • Nustatyti patologijos eigą - ūminę arba lėtinę - atliekama antikūnų buvimą nustatanti analizė.
  • Siekiant patvirtinti viruso patogeno RNR, būtina atlikti polimerazės grandinės reakciją.
  • Norint įvertinti kepenų ir kitų organų būklę, gydantis gydytojas siunčia pacientą ultragarsu.
  • Kepenų audinio biopsija reikalinga nustatant cirozės buvimą ar nebuvimą.

Pirminiai testai leidžia mums išsiaiškinti ligos charakteristikas, tačiau atliekant terapiją, reikia nuolat stebėti jo kokybę, kuriai reikės periodiškai atlikti PCR, kraujo biochemiją, siekiant nustatyti, kiek sumažėjo viruso apkrova. Padidėjus hemoglobino kiekiui, reikės atlikti tyrimą dėl geležies koncentracijos serume. Pirmieji kontroliniai tyrimai atliekami praėjus 14 dienų nuo gydymo pradžios. Tada tie patys tyrimai kartojami dar po dviejų savaičių, tolesnis stebėjimas atliekamas 30 dienų intervalu. Papildomi tyrimai skiriami atsižvelgiant į bendrą aukos būklę.

Ligos gydymas

Statistikos duomenimis, gydymas trunka vidutiniškai 48–72 savaites, o tai atliekama pagal tam tikrus standartus. Pagrindinis metodas - ir tai pasakytina apie visas C hepatito rūšis - yra kombinuoto antivirusinio gydymo naudojimas. Nepaisant daugelio šiuolaikinių vaistų, kurių vystymasis nesibaigia per dieną, ekspertai pageidauja naudoti klasiką - interferoną ir ribaviriną.

Nerekomenduojame naudoti tik vieno iš vaistų - monoterapija nesukelia norimo poveikio. Kalbant apie klausimą, ar liga yra visiškai išgydyta, iki 2012 m. Atsakas nebuvo labai paguodantis - nebuvo įmanoma visiškai sunaikinti viruso patogeno. Buvo laikoma, kad nukentėjusysis buvo susigrąžintas ir neturėjo cirozės požymių, o fermentai buvo normalūs. Iki šiol daugelis narkotikų pasirodė tiesioginis veiksmas, dėl kurio 97% atvejų išgydyti. Tarp jų yra Sofosbuvir ir Daclatasvir.

Hepatoprotektoriai, diagnozuojant C hepatito genotipą, skiriami tik kaip palaikomoji terapija. Imunomoduliatoriai reikalingi imuninei sistemai skatinti - jie leis organizmui sėkmingiau atsispirti patologijai. Gydymo veiksmingumą lemia keli veiksniai, visų pirma būtina gydyti dietos fone, naudojant 5 lentelę. Būtina atsisakyti priimti alkoholį, nes kitaip negalima išvengti komplikacijų.

Apsvarstykite klasikinį gydymo režimą interferonui ir ribavirinui. Renkantis gydymo režimą, sąlyginis pacientų pasiskirstymas į grupes:

  • Jei prieš C hepatitą anksčiau nebuvo gydomi nukentėjusieji, rekomenduojama naudoti šį vaistinių preparatų kompleksą - ribavirino + pegilinto interferono + telapreviro arba bocepreviro, kuris yra proteazės inhibitorius. Kurso trukmė yra nuo 24 iki 72 savaičių. Jei nėra padidėjusio viruso kiekio kartu su fibrotiniais kepenų pokyčiais, inhibitoriai gali būti neįtraukti į gydymo režimą. Tuo pat metu reikės kruopščiai stebėti gydymo veiksmingumą, kad prireikus būtų galima laiku ištaisyti.
  • Jei kalbame apie recidyvą po klasikinio dvejopo gydymo su Peginterferonu ir Ribavirinu pabaigos, jums reikės pakartoti kursą, pridedant Telapreviro ar Bocepreviro.

Toks ilgas gydymo laikotarpis priklauso nuo ligos pasikartojimo. Todėl, nepaisant neigiamo vaisto šalutinio poveikio, reikia laikytis specialisto reikalavimų. Tuo pat metu, tuo vyresnio amžiaus auka, tuo reikšmingesnės šios apraiškos. Ribavirino priėmimas yra lengviau toleruojamas nei interferonas, tačiau dėl vaisto vartojimo gali išsivystyti anemija, galvos skausmas, dispepsija ir padidėjęs karbamido kiekis kraujyje. Visiškai netoleruojama vaisto netoleruojama. Interferono vartojimo pasekmės yra šiek tiek sunkesnės:

  • Yra gripo tipo būklė, kuri trunka keletą dienų.
  • Mėnesio metu yra prisitaikymas prie vaisto vartojimo, tačiau bendrasis silpnumas gali išlikti.
  • 2-3 mėnesius kraujo kiekis gali keistis - trombocitų kiekis, sumažėjęs leukocitų kiekis.
  • Galimas plaukų praradimas.
  • Emocinės būsenos pablogėjimas iki depresijos susidarymo yra įmanoma.
  • Stebima sausa oda.
  • Yra kūno svorio sumažėjimas.
  • Yra problemų dėl skydliaukės.

Visi pasireiškimai turi būti pritaikyti specialisto, o infekcinio proceso trukmė su šiuo genotipu turi pastebimą poveikį gydymo veiksmingumui. Jei liga organizme išsivystė ilgiau nei penkerius metus, prognozė nėra itin palanki, gydymas bus sunkus, o kursų trukmę reikės padidinti.

Dietos principai

Virusinio hepatito C 1c genotipo gydymas atliekamas atsižvelgiant į privalomą mitybą ir režimo koregavimą. Šis metodas sumažins žalingų veiksnių neigiamą poveikį, tuo pačiu didinant gydymo veiksmingumą. Ji turėtų būti pasirengusi atsisakyti daugelio įprastų patiekalų. 5 lentelės tikslas - visiškai pašalinti prieskonius iš dietos, atmesti rūkytos mėsos, kepto, riebaus maisto, gyvūnų riebalų naudojimą. Tokie apribojimai sumažins kūno apkrovą, pagerins kepenų funkcionavimą. Jei auka yra antsvorio, jums reikės kontroliuoti kalorijų srautą. Jų kasdienis skaičiavimas ne tik sumažins kepenis, bet taip pat užkerta kelią riebalinės hepatozės susidarymui. Be to, meniu pašalinamas:

  • greitas maistas;
  • Konservai ir greitas maistas;
  • Mufinas ir konditerijos gaminiai;
  • soda, ledai ir desertai;
  • daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas ir didelis procentas eterinio aliejaus, yra kopūstai ir moliūgai, svogūnai, krienai ir česnakai, paprikos ir ridikai;
  • geriau atsisakyti rūgščių vaisių;
  • neleidžiama vartoti riebios mėsos ir žuvies patiekalų, koncentruotų sultinių, dešrų ir taukų;
  • padažai, pagardai ir prieskoniai patenka į tabu;
  • stiprios kavos ir kakavos naudojimas, šokoladas yra nepageidaujamas.

Tinkamo mitybos pagrindu hepatitui sudaro daržovės, vaismedžių vaisiai. Naudingi arbūzai, melionai, abrikosai ir persikai, galite išgerti šviežių sulčių, kurias pirmiausia reikės atskiesti vandeniu 50:50. Mėsos ir žuvies tik maistinės veislės, pieno produktai taip pat turėtų būti mažai riebalai. Geriamojo gėrimo režimas yra svarbus - bendra suma per dieną neturėtų nukristi žemiau pusantro litrų. Galite gerti šiltą, nekarbonizuotą mineralinį vandenį, kompotus ir želė, vaisių gėrimus.

Maitinimas turėtų būti dalinis - sumažinamas porcijų kiekis ir intervalai tarp valgymų. Pirmenybė turėtų būti teikiama maistui, garintoms, virtoms košėi, šviežioms salotoms, pagardintoms augaliniais aliejais.

Svarbus dienos režimas yra svarbus - norint išlaikyti kūną gerą formą, reikalingas tam tikras fizinis aktyvumas. Rodomi pasivaikščiojimai, lengvi pratimai ir kvėpavimo pratimai.

Prognozės

Ypatingas aukų interesas yra klausimas, kiek jie gyvena su 1 tipo HCV. Jei atliekamas antivirusinis gydymas, galutinis rezultatas labai priklausys nuo daugelio veiksnių:

  • Labai svarbu yra amžiaus kategorija.
  • Atsižvelgiama į etninę rasę.
  • Svarbu bendra aukos būklė.
  • Atliekant antivirusinį gydymą atsižvelgiama į patologijos dinamiką.

Norint nustatyti hepatito gydymo galimybę ir tikėtiną gyvenimo trukmę, atsižvelgiant į visus susijusius veiksnius, gali būti tik kvalifikuotas specialistas. Jei žiūrime į statistinius duomenis, gydymo veiksmingumą įtakoja į organizmą patekęs viruso kiekis, kepenų pažeidimas, bendrų ligų buvimas ar nebuvimas ir kokie vaistai buvo naudojami gydymui.

Užsikrėtus atitinkamu genotipu, reikia apsvarstyti mažą sudėtingo gydymo efektyvumą. Interferono ir ribavirino naudojimas komplekse teigiamai veikia 50% atvejų. Visai neseniai, siekiant pagerinti efektyvumą, PPD - tiesioginio veikimo vaistai - ir DAA buvo įvesti į terapinius režimus, kurie supaprastino gydymą ir sumažino laiko sąnaudas. Tačiau mes neturime pamiršti apie šalutinį gydymo poveikį. Jų pasireiškimas ir intensyvumas labai priklauso nuo nukentėjusiojo kūno savybių. Pavojus kyla dėl to, kad kai kurie pacientai, negalintys atlaikyti gydymo, nutraukia kursą, kuris paneigia visas pastangas ir pakartotinai apsunkina pakartotinį hepatito gydymą.

Buvo atvejų, kai žmogus, kurio analizės parodė, kad yra 1b genotipas, buvo tik hepatito nešiklis, o pats virusas jo neturėjo. Tačiau daugeliu atvejų - ir tai yra apie 70% - pastebima lėtinė ligos forma. Tačiau remisijos metu aukos gali gyventi pakankamai ilgai.