Hepatito C 3 genotipas

Virusinės infekcijos kasmet gyvena milijonus gyvybių. Iš tik vieno hepatito, turinčio 3 genotipus, kasmet miršta beveik 700 000 žmonių. Tyrimai parodė, kad hepatito virusas yra dviprasmiškas ir turi įvairių modifikacijų bei genotipų. Virusinės infekcijos štamas iš esmės lemia ligos prognozę ir ligos sunkumą.

C hepatito sukėlėjas nuolat mutuoja, todėl sunku pasirinkti veiksmingą gydymą. Patogenas pertvarko genomą ir pertvarko nukleotidus. Taip pat dėl ​​to imuninė sistema yra sunku nustatyti patogeną ir atsispirti jo atakoms.

Dėl šios priežasties kepenų virusinis uždegimas priklauso lėtinių ligų kategorijai. Mokslininkai nustato šešis pagrindinius virusinės infekcijos genetinius variantus, kurie sukelia hepatitą C. Vienas iš pagrindinių yra trečiasis variantas, kuris, savo ruožtu, yra suskirstytas į 3a ir 3b genotipus.

Hepatitui C yra gerai būdingas epitetas „meilus žudikas“. Patogeniniai mikroorganizmai lėtai, bet užtikrintai sunaikina hepatocitus ir, nesant tinkamo savalaikio gydymo, sukelia mirtį. Štai kodėl labai svarbu suprasti, kokios yra 3 hepatito C genotipų priežastys ir kas kelia grėsmę užsikrėtusiems žmonėms?

Trečiojo tipo genotipo ypatumai

Šis genetinis variantas atsakas į gydymą interferonu yra nuolatinis virusologinis atsakas. Tik 30–50 proc. Atvejų genotipas vyksta chronizuojant, o pirmasis variantas paverčiamas lėtine forma devyniasdešimt procentų atvejų.

Šiam genetiniam variantui būdingas ryškesnis tulžies takų pažeidimas ir riebalų kaupimasis hepatocituose. Palyginti su pirmuoju variantu, šis genotipas rečiau sukelia kepenų cirozę. Jis taip pat gali būti išgydytas per šešis mėnesius. Kaip rodo statistika, tai atsitinka aštuoniasdešimt procentų atvejų.

Paryškinkite pagrindinius trečiojo genotipo požymius:

• dažniausiai jaunų žmonių patogenas buvo iki 30 metų;
• Gydymo procesas turėtų prasidėti kuo greičiau, nes progresuoja fibroziniai pokyčiai;
• tuo vyresnis pacientas, tuo blogiau prognozės;
• antsvoris sumažina medicininės terapijos veiksmingumą;
• moterų atgaivinimo prognozė yra optimistiškesnė;
• daugiau nei septyniasdešimt procentų atvejų aptinkama kepenų steatoze. Tai riebalų distrofijos rūšis, kuri neigiamai veikia organo funkcinį aktyvumą;
• yra piktybinio proceso rizika;
• labiausiai paplitusi Azijos šalyse;
• 3 hepatito viruso genotipas veikia ne tik kepenis, bet ir kitus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas. C hepatito sukėlėjas neigiamai veikia inkstų, virškinimo trakto, širdies, endokrininės, nervų sistemos darbą.

Priežastys

C hepatitas sukelia kepenų uždegimą. Organų ląsteles veikia ne tik virusinė infekcija, bet ir imuninė sistema. Uždegiminio atsako sunkumas labai priklauso nuo patogeno aktyvumo, taip pat nuo imuninės sistemos reaktyvumo. Patogeno varianto identifikavimas ir hepatito gydymo schema.

Paryškinkite pagrindines infekcijos priežastis:

• kraujo perpylimas - kraujo perpylimas;
• lankantis dantų kabinete, nagų salone;
• odos tatuiruotė, auskarų vėrimas, naudojant nesterilias medžiagas;
• parenterinis vaistų vartojimas;
• operatyvinė intervencija;
• lytinis aktas

Hepatitas, turintis 3 genotipą

C hepatitas paprastai skirstomas į kelias veisles. Tai virusinė liga, kurios sukėlėjas įsiskverbia į žmogaus kepenis ir sukelia jo sunaikinimą. Atsižvelgiant į tai, kad virusas nuolat kinta, keli jo genotipai yra izoliuoti. Jie turi savo savybes, o genotipo nustatymas leis gydytojui numatyti ligos eigą ir paskirti veiksmingą gydymą. C hepatito 3 genotipas yra labiausiai paplitęs šios ligos tipas.

Kaip 3 genotipas skiriasi nuo kitų hepatito formų?

Virusinio hepatito sukėlėjo genotipavimas yra svarbus. Iš viso yra 6 pagrindiniai tipai, kurie diagnozuojami visame pasaulyje arba tik tam tikrose šalyse. Be to, viruso tipas turi įtakos pacientų amžiaus kategorijai ir kepenų pažeidimo sunkumui.

Trečiasis hepatito genotipas yra suskirstytas į kategorijas a, b. Yra keletas šios rūšies funkcijų, kurios leis gydytojams gauti išsamesnį šios ligos vaizdą:

• Pacientų amžiaus kategorija yra jauni žmonės iki 30 metų amžiaus, lytis neturi reikšmės;
• 3 hepatito B viruso genotipas yra pavojinga diagnozė, nes daugeliui pacientų atsiranda komplikacijų, tokių kaip fibrozė ir cirozė;
• tarp lydinčių ligos simptomų galima išskirti riebias kepenis, dėl kurių jis negali tinkamai atlikti savo darbo;
• viruso hepatito 3a genotipas gali sukelti naviko augimą;
• C hepatito 3a genotipą dažnai komplikuoja kraujo sistemos patologijos ir kraujo krešulių atsiradimas.

Pagal statistiką, 30% visų C ​​hepatito sergančių pacientų buvo diagnozuoti trečiuoju genotipu. C hepatitas 3a yra dažnesnis nei 3b. Tokį gydymą sunku gydyti, nes jam būdingas greitas ūminis kursas ir komplikacijų raida. Jei pacientams, sergantiems 2 genotipu, atsiranda fibrozė tik pažangiais atvejais, trumpą laiką yra didelė kepenų cirozės rizika. 10% pacientų užregistravo mišrią infekcijos formą (1,3 genotipai), o tai dar labiau apsunkina gydymą.

Ligos priežastis ir jo perdavimas

Kaip ir kitais atvejais, hepatito C 2 genotipas sukelia virusą, kuriame yra RNR. Jis patenka į kraują ir kaupiasi paciento kepenyse, kur sunaikina jo ląsteles ir provokuoja tipiškų simptomų atsiradimą. Liga reiškia tuos, kurie perduodami per kraują. Yra keli pagrindiniai būdai, kaip patogeną perduoti iš užsikrėtusio asmens į sveiką:

• kraujo perpylimo metu ir jos valymo hemodializės metu;
• naudojant užterštus instrumentus, įskaitant švirkštus ir manikiūro bei tatuiruočių įrangą;
• lytinių santykių metu;
• nėštumo ir gimdymo metu nuo motinos iki vaiko.

Virusinio hepatito simptomai

Įvairių žmonių inkubacinis laikotarpis gali būti nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Šis rodiklis priklauso nuo imuninės sistemos ir kitų susijusių ligų būklės. Pagal statistiką, narkomanai, vartojantys narkotikus į veną, yra pavojingi. Šioje gyventojų grupėje liga greitai išsivysto ir pasiekia kritinį lygį, nes jų imunitetas negali kovoti su infekcija. Jei infekcija atsirado asmeniui, vedančiam sveiką gyvenimo būdą, virusinis hepatitas gali nebūti jaučiamas daugelį metų ir gali būti aptiktas tik atliekant įprastą patikrinimą.

Klinikinis šios ligos vaizdas būdingas visai hepatito virusinei kilmei:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje;
• kepenys padidėja ir reiškia pakrantės arkos kraštus;
• odos ir gleivinės gauna geltoną, skirtingo intensyvumo atspalvį;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• išmatos tampa šviesos, šlapimas - tamsus;
• kūno temperatūra yra padidėjusi, karščiavimas pastebimas paūmėjimo laikotarpiu.

Gydytojų prognozės apie tai, kiek žmonių gyvena su šio tipo hepatitu ir ar jis gali būti visiškai išgydytas, yra dviprasmiškas. Jei hepatitas gali būti aptiktas ankstyvosiose stadijose, kai kepenų audinys vis dar veikia, jis gerai gydomas ir yra visiško atsigavimo tikimybė. Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra kepenų cirozė, tačiau tam reikės laiko. Šiuo atveju gydant hepatitą siekiama stabilizuoti paciento būklę ir pratęsti jo gyvenimą. Geriausiu atveju tokių pacientų gyvenimo trukmė bus 15–20 metų, jei jie visiškai atsikratys viruso ir laikysis visų gydytojo nurodymų.

Diagnozės metodai ir hepatito genotipo nustatymas

Laiku diagnozuojama liga - tai raktas į sėkmingą gydymą, todėl geriausia pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji simptomai. Iš pradžių paciento kepenys tiriami ultragarsu - šis metodas nustatys jo pažeidimo mastą, taip pat galimybę sukurti cirozę. Ultragarsinis specialistas nesukels galutinės diagnozės, nes tokiu būdu neįmanoma nustatyti uždegimo priežasties.

Taip pat būtina duoti kraują bendrai ir biocheminei analizei. Su hepatitu bus padidintas leukocitų kiekis, o tai rodo, kad organizme atsiranda uždegiminė reakcija. Taip pat padidės specifinių kepenų fermentų (ALaT, ACaT) ir visų bilirubino frakcijų aktyvumas.

Tiksliausi viruso hepatito diagnozavimo būdai yra serumo testai arba serologiniai tyrimai. Šiame skystyje galima identifikuoti ir identifikuoti patogeną, taip pat apskaičiuoti jo koncentraciją. Yra du pagrindiniai metodai, naudojami tiksliai diagnozei:

• ELISA (ELISA) - bandymas, pagrįstas paciento kraujo antikūnų ir viruso antigenų reakcija;
• PCR (polimerazės grandininė reakcija) - viruso RNR aptikimas ir kiekybinis metodas leis nustatyti tikslią jo koncentraciją.

Viruso genotipą galima rasti naudojant PCR. Naudojant specialią įrangą, gydomas žmogaus serumas, kurio metu galima atskirti virusinę RNR. Tai yra brangus, bet labiausiai informatyvus būdas, kuris skiriamas visiems pacientams, kuriems planuojama gydyti C hepatitą.

Bendroji gydymo schema

C hepatito 3 genotipo gydymas yra ilgas procesas. Nepaisant to, kad liga laikoma nepagydoma, galima stabilizuoti paciento būklę, kad jis ir toliau gyvens visą gyvenimą. Kai kuriems pacientams pavyksta visiškai atsikratyti viruso.

Gydymo režimas remiasi specifinių antivirusinių vaistų ir jų derinių naudojimu. Pagal cheminę struktūrą jie panašūs į kraujo imunoglobulinus - kūno baltymus, kuriuos paprastai imuninė sistema išskiria kovodama su virusu. Gydymo kursas yra ilgas, gali būti nuo 1 iki 2 metų.

Yra keli pagrindiniai modeliai, kurie sėkmingai naudojami prieš hepatito virusą:

• Sofosbuviras su ribavirinu;
• Sofosbuvir, Ribavirinas ir Peginferonas;
• Sofosbuvir ir Daclatasvir.

Visi šie vaistai turi panašų veikimo mechanizmą. Jie stimuliuoja antikūnų susidarymą paciento organizme, kuris mažina viruso koncentraciją. Pastarasis derinys naudojamas sudėtingoms virusinės hepatito formoms, įskaitant kepenų cirozės atsiradimą.

Be to, pacientui skiriamas simptominis gydymas. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles ir skatinti naujų imčių hepatoprotektorių sintezę - skirtingos struktūros, bet bendros funkcijos. Be to, turite atsisakyti blogų įpročių ir nesveiko mitybos. Bet kokie alkoholiniai gėrimai yra draudžiami. Jūs taip pat turėtumėte neįtraukti riebalų, miltų, keptų maisto produktų, spalvų ir skonių, rūkytos mėsos ir saldainių. Kadangi kepenys vaidina svarbų vaidmenį baltymų sintezėje, kasdienį maistą daugiausia turėtų sudaryti baltymų maisto produktai - virtos mėsos arba žuvies. Taip pat naudingi sezoniniai vaisiai ir daržovės, kuriose yra reikalingas vitaminų kiekis kepenų regeneracijai.

Virusinio hepatito C 3 genotipo kūrimo ir gydymo ypatybės

Apie virusinio hepatito C pavojų visi girdėjo. Tačiau ne visi supranta, kaip tai kelia grėsmę sveikatai. Ilgą laiką ši liga gali neatsispindėti. Tačiau negrįžtami procesai, kurie jam padedami, vyksta organizme, jau bus paleisti. Dažnai pacientų mirtis kyla iš komplikacijų. Dėl šios funkcijos, ekspertai vadina hepatitu C „tylų žudiką“.

Šiuolaikinė medicina nustato keletą šio viruso genotipų. 1b genotipas vyrauja Rusijos Federacijos teritorijoje, 2 ir 3 tipai yra mažiau paplitę. Paprastam pacientui, užsikrėtusiam hepatito C virusu, didžioji dalis neturi skirtumo, kokio tipo pogrupis sukėlė jo kančias.

Tačiau ligos eiga ir prognozė kiekvienu atveju gali labai skirtis. Todėl labai svarbu dovanoti kraują HCV įvedimui ir ištirti visą galimą informaciją apie tai. Apsvarstykite išsamiau trečiąjį viruso genotipą, jo pavojų, gydymo ypatybes ir pasireiškimą.

Charakteristinė patologija

C hepatito virusas turi labai aukštą išgyvenamumo lygį. Kai jis patenka į žmogaus kūną, jis pradeda mutuoti, sukurdamas įvairius pakeitimus. Šios transformacijos neleidžia imuninei sistemai gaminti reikiamų antikūnų. 3 genotipas yra vienas iš šių modifikacijų. Dažniausias šio genotipo potipis. Tai randama 20% mūsų šalyje užregistruotų atvejų. 3b genotipas yra retas.

Skiriamosios savybės

3 hepatito C viruso genotipas pasižymi daugeliu skiriamųjų požymių, kurie jį skiria nuo visų kitų:

• Dažniausiai švirkščiamųjų narkotikų vartotojų. Su tuo taip pat siejamas pagrindinis šios rūšies viruso (iki 30 metų) užsikrėtusių asmenų amžius.
• Jis gali būti perduodamas seksualiai arba kontaktuojant su užterštais kūno skysčiais.

Palyginti su 1 genotipu, jis yra geras atsakas į gydymą interferonu kartu su Ribavirinu.

Greitesnis riebalų intarpų kaupimasis hepatocituose, o tai sukelia steatozę. Kepenų nutukimas neigiamai veikia jo darbą.

Dažniausiai veda prie vėžio.

Greitai sukelia skaidulius kepenų pokyčius.

Sukelia krioglobulinemiją. Ši liga pasižymi patogeninių imunoglobulinų, kurie, įsiskverbdami į kraują, prisideda prie kraujo krešulių ir uždegiminių reakcijų atsiradimo. Kaip rezultatas - patogeninių formacijų atsiradimas inkstuose, virškinimo trakto disfunkcija, endokrininės, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Retai ligoniams diagnozuotas vaskulitas.

Simptomai ir rizikos veiksniai

C hepatitą galima aptikti atsitiktinai, kasdieninio tyrimo metu arba jau komplikacijų atsiradimo stadijoje. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Užsikrėtę HCV 3a genotipu, kartais pateikiami tokie skundai:

• silpnumas, letargija, nuovargis;
• apetito netekimas, svorio netekimas;
• nuolatinė subfebrinė būklė (daugiausia kūno temperatūra svyruoja nuo 37,0 iki 37,2 ° C);
• sunkumo ar skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• sumažėjęs našumas;
• pertrūkis galvos skausmas, slegiantis pobūdis;
• niežulys;
• „Klajojo“ sąnarių skausmai;
• ikterichnost matomos gleivinės ir oda;
• tamsus šlapimas;
• objektyviai galima nustatyti kepenų dydžio padidėjimą, jo jautrumą palpacijai;
• lengva kėdė.

Šios hepatito formos rizikos veiksniai yra šie:

• intramuskulinis ar intraveninis narkotinių medžiagų vartojimas;
• dažnas seksualinių partnerių keitimas, barjerinių kontraceptikų aplaidumas;
• auskarų ar tatuiruotės atlikimas nesteroiliu adatu;
• kraujo perpylimai;
• medicininės intervencijos su nesteroiliais instrumentais.

Diagnostika

Įtarus hepatito C diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų:

1. ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas).
2. Riba (rekombinantinis imunoblotavimas).
3. Polimerazės grandinės reakcijos metodas leidžia identifikuoti HCV RNR.
4. Kiekybinis PCR metodas padeda nustatyti viruso apkrovą.
5. Kepenų biopsija - nustatomas fibrozės laipsnis.
6. Genotipavimas atliekamas siekiant pasirinkti optimalią terapiją.

Norint išsamiai įvertinti kepenis, nustatomos papildomos diagnostikos priemonės:

• kepenų ultragarsas;
• biocheminė kraujo analizė (būdinga ALT, AST, baltymų, šarminės fosfatazės, bilirubino pokyčiams);
• klinikinis kraujo tyrimas (hemoglobino sumažėjimas, eritrocitų sumažėjimas. Bakterinės infekcijos prisijungimo metu, leukocitozė ir ESR pagreitis).

Gydymo metodai

C hepatito gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, įskaitant aktyvų poveikį virusui, taip pat palaikomasis gydymas, kuriuo siekiama atkurti organą.

Narkotikų poveikis

Jau daugelį metų manoma, kad 3a ir 3c genotipai yra labiausiai tinkami gydyti. Gydymo metu buvo naudojami šie vaistai:

1. Pegiliuotas interferonas.
2. Trumpo poveikio interferonai.
3. Ribavirinas.

Hepatito C gydymo režimas trečiajam genotipui

Gydymo trukmė buvo vieneri metai ar daugiau. Tik 50% atvejų buvo pasiekta teigiamų rezultatų. Tuo pat metu buvo pastebėtas didelis šalutinis poveikis:

• anemija;
• galvos skausmas;
• dispepsijos reiškiniai;
• alopecija;
• gripo tipo sindromo atsiradimas;
• skydliaukės disfunkcija;
• psichikos sutrikimai.

Tačiau praktika parodė, kad 3 hepatito C porūšiai yra labai klastingi. Po akivaizdžiai sėkmingo gydymo daugelyje atvejų buvo pastebėtas viruso sugrįžimas. Atsižvelgiant į tai, kad šis genotipas dažnai sukelia komplikacijų, tapo veiksmingesnis kovos su virusu schemų kūrimo klausimas.

Šiuolaikiniai vaistai, sukurti palyginti neseniai, žada išgydyti beveik 100% atvejų. Efektyviausi yra lentelėje pateiktos schemos (1 lentelė).

1 lentelė. 3 hepatito C genotipų gydymo režimai

Kas yra 3 hepatito C viruso genotipas?

Iš viso gydytojai išskiria 6 hepatito C viruso genotipus, kurie gali sukelti negrįžtamą žalos žmogaus organizmui. O kai, ištyrus pacientą, aptinkamas trečiasis tipas, o ne pirmasis, jam dažnai sakoma, kad jis „pasisekė“, nes šis ligos variantas yra mažiau agresyvus. Ar tai tikrai?

Genotipo ypatybės

Trys potipiai skiriasi nuo trečiojo genotipo: 3a ir 3b. Pirmasis yra gana paplitęs pasaulyje, ypač Pietryčių Azijoje. Pasak kai kurių pranešimų, manoma, kad tai vyksta taip dažnai, kaip pavojingas 1b tipas. Tyrimai rodo, kad trečiasis tipas yra mažiau atsparus antivirusiniams vaistams ir yra geriau gydomas. Tačiau jo eiga nebuvo visiškai ištirta, todėl kasmet vis daugiau įdomių funkcijų. Pagrindiniai šios ligos formos savybes apibūdinantys dalykai yra šie punktai.

1. Infekcija dažniausiai atsiranda per kraują. Tačiau 3 genotipo infekcijos tikimybė kraujo perpylimo metu yra labai maža. Dažniausiai jis registruojamas narkomanams.
2. Pagrindinė pacientų grupė yra jaunesni nei 30 metų žmonės, kuriuos sukelia neapsaugotos lyties ir narkotikų vartojimo tikimybė.
3. Ši liga gydoma greičiau ir lengviau 1b tipo. Statistikos duomenimis, 96% pacientų nuolat patiria virusologinį atsaką ne tik į interferoną, bet ir nuo interferono neturinčių vaistų (Ledipasvir ir kt.). Šios formos pasikartojimo tikimybė yra labai maža.
4. Skirtingai nuo infekcijos 1b, kurioje ūminė fazė yra lėtinė 90% atvejų, trečiojo genotipo atveju tikimybė pereiti prie lėtinės formos yra 35-50%.
5. Biocheminės analizės rodo didelę ALT kepenų transaminazės vertę. Be to, kuo ilgesnis šis rodiklis, tuo ilgiau truks gydymas.
6. Su infekcija 3 (a, b), kepenų cirozė ir kepenų vėžys pasitaiko rečiau, tačiau yra ryškesnis tulžies takų pažeidimas ir steatozė (kepenų ląstelių nutukimas).

3a ir 3b potipiai turi nedidelius klinikinius skirtumus, nes genetiškai jie skiriasi tik 35%.

Nauji atradimai apie HCV genotipą 3

3a potipis turi savo unikalias savybes, ypač galimybę „parazituoti“ ir derinti su kitais virusais. 2016 m. Buvo paskelbti tyrimai, patvirtinantys, kad 3a hepatitas ilgą laiką gali pasislėpti nuo infekcijos 1b. Dėl šios priežasties diagnozavimo metu dažnai nustatoma tik 1b, pagal kurią atliekamas gydymas. Ir po gydymo pacientas gali nustatyti 3a.

Naujausiais duomenimis, Rusijoje yra tendencija sumažinti 1b tipo paplitimą, tačiau padidėja 3a ir 1b + 3a derinys.

Tačiau tuo pačiu metu su blogomis žiniomis yra vilčių teikiančių rezultatų. Taigi, pacientų, sergančių lėtine infekcija, stebėjimas 3a rodo, kad yra įmanoma sustabdyti patologinius kepenų pokyčius netgi simptominiais veiksniais, tokiais kaip hepatoprotektoriai ir ursodeoksicholio rūgštis. Jei žmogus yra lėtinis hepatito 3a nešėjas ilgiau nei 5 metus, jo kūną pradeda gaminti apsauginiai antikūnai, galintys kovoti su virusu. Todėl šiems pacientams antivirusinis gydymas atliekamas greičiau ir naudojant mažesnes dozes.

HCV 3 infekcijos simptomai

C hepatitas su bet kokiu genotipu yra linkęs į asimptominį kursą, kuris gali trukti metus. Tačiau kai kuriais laikotarpiais, pvz., Kai imunitetas yra silpnėjęs arba atsiranda kita infekcija, gali pasireikšti tokie hepatito C požymiai, turintys 3 (a, b) genotipą:

• ryškus asteno vegetacinis sindromas: silpnumas, letargija, galvos svaigimas, galvos skausmas, alpimas;
• virškinimo sutrikimas: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas;
• tamsus šlapimas ir išmatų spalvos pakitimas;
• subfebrilinė temperatūra apie 37–37,5 ° C;
• „Klajojo“ skausmas ir sąnarių skausmai;
• niežulys ir odos balinimas.

Nepaisant šio simptominio komplekso nespecifiškumo, kai pasirodo, būtina virusologiniam tyrimui kreiptis į hepatologą.

Diagnostika

Pradinio tyrimo metu gydytojas nustato, ar yra užsikrėtimo hepatito C virusu tikimybė, ty ar asmuo yra rizikingas. Jei jo pažįstami turi pacientų, arba jis vartojo narkotikus, arba dažnai kontaktuoja su vežėjais, pavyzdžiui, dirbdamas savanoriu, tada atliekamas nuodugnus tyrimas. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai parodys biologinių rodiklių, ypač bilirubino, kepenų aminotransferazių (ALT, AST), šarminės fosfatazės ir kt., Neatitikimus. Instrumentinis tyrimas (ultragarsas, CT, MRI) nustatys, kiek kepenų histologinis modelis pasikeičia.

Kitas yra fermento imunologinis tyrimas (ELISA). Tai leidžia identifikuoti patogeną, bet negali genotipuoti ir parodyti viruso apkrovą. Be to, dažnai pastebimi klaidingi rezultatai, nes analizė lemia antikūnų buvimą virusui, kurie organizme išlieka iki 3 metų net ir po antivirusinio gydymo. Beje, nors patogenas yra inkubavimo laikotarpiu, ELISA taip pat jo neaptinka.

Todėl, net jei ELISA rezultatai parodė neigiamą rezultatą, tačiau bendrųjų tyrimų duomenys vis dar rodo hepatitą, atliekamas PCR. Polimerazės grandininė reakcija lemia viruso buvimą žmogaus organizme trečią dieną po infekcijos. Todėl toks tyrimas atliekamas net ir naujagimiams, turintiems naštą. Šiandien tai yra pats tiksliausias ir patikimas diagnozavimo metodas.

Gydymas

Dėl visiško atsigavimo nuo HCV 3 infekcijos (a, b) vyksta nesutarimai. Yra įrodymų, kad kai kuriems pacientams virusas savaime išnyko be gydymo, tačiau tai yra išimtis, ir nėra aišku, kas jį sukėlė. Jei kalbame apie įėjimo į gydymą pradžią, tada ankstyvo gydymo atveju, kai kepenys vis dar yra gana sveiki, prognozė yra palanki. Bet net ir esant lėtiniam infekcijos kurui, galima gyventi daugelį metų, nes ši infekcija nėra tokia agresyvi kaip ir 1b genotipas.

Antivirusinis gydymas yra standartinis ir paprastai trunka tik 6 mėnesius, tačiau gali būti pratęstas iki 12 mėnesių. Pagrindinis gydymo režimas išlieka interferono ir ribavirino deriniu, taip pat proteazių inhibitorių (Sofosbuvir) ir hepatoprotektorių vartojimu. Dar nėra visuotinio gydymo, ypač dėl to, kad, atsižvelgiant į dideles narkotikų kainas, kai kurie nori vartoti generinius vaistus iš Indijos, kuri yra 3-5 kartus pigesnė nei prototipai. Šio gydymo veiksmingumo klausimas taip pat lieka atviras.

Taigi kol kas trečiasis genotipas, kaip ir kitos hepatito C formos, lieka neišgydomas. Tačiau šiuolaikinių vaistų veiksmingumas siekia 95 proc. Ir yra labai perspektyvių naujovių. Be to, žinoma, kad daug žmonių, sergantys šia infekcija, gyvena ilgą ir pilną gyvenimą, nepatiriant nepatogumų. Tokia diagnozė nėra sakinys, tačiau būtina pradėti gydymą kuo anksčiau.

Koks yra 3 hepatito 3 genotipo ypatumas ir kaip jį gydyti?

C hepatito 3 genotipas yra virusas, kuris gali nuolat mutuoti. Tai neleidžia imuninei sistemai ją atpažinti ir sunaikinti. Dėl šios priežasties liga dažnai tampa lėtine. Yra 6 labiausiai paplitę hepatito C viruso potipiai, iš kurių vienas yra trečias. Genotipų pasiskirstymas visame pasaulyje yra nevienodas, o trečiasis - visur.

Jis aptinkamas daugiau kaip 30 proc. C hepatito sergančių pacientų kūnuose. Nustatyti kiti modeliai, pagal kuriuos kai kuriems pacientams tikimybė nustatyti konkretaus potipio infekcijos priežastį yra didesnė. Hepatito C 3a ir 3b genotipai dažniau aptinkami narkomanams. 10% atvejų diagnozuojamos mišrios infekcijos, sudarytos iš kelių tipų virusų.

Kaip virusas perduodamas?

Hepatito C 3 genotipas perduodamas per kraują. Infekcija gali atsirasti, kai:

• ne sterilių švirkštų naudojimas;
• lankantis odontologą ar tatuiruotę;
• neapsaugotas seksas;
• kraujo perpylimas.

Injekciniai narkotikų vartotojai yra ypatinga rizikos grupė. Įstojus į organizmą, virusas pradeda sunaikinti kepenų ląsteles, sukelia patologinius organo audinių pokyčius.

C hepatito genotipo inkubacinis laikotarpis trunka 6–60 mėnesių. Po to atsiranda ligos požymių, panašių į kitų potipių virusų infekcijos simptomus. Specifiniai požymiai yra odos pageltimas ir niežulys, sunkumas dešinėje. Bendrieji yra:

• temperatūros padidėjimas;
• sumažėjęs našumas;
• raumenų ir sąnarių skausmai.

Nustatant hepatitą, patogenas yra genotipas. Tai leidžia nustatyti būsimo gydymo trukmę, pasirinkti efektyviausius vaistus ir jų dozavimą. Skirtingi virusų tipai skirtingai reaguoja į tą patį vaistą.

Terapinė veikla

Lėtinis hepatito C 3 genotipas sėkmingai gydomas: atsigavimas vyksta 70% atvejų. Tai reiškia, kad pacientai patenka į ilgalaikę remisiją ir ligos pasikartojimas nepasikartoja. Terapinis kursas trunka 24 savaites. Trečiasis hepatito C viruso genotipas yra ribavirino ir pegilintų interferonų naudojimo indikacija. Šis patogenas turi gerą jautrumą nustatytoms farmakologinėms grupėms. Naujausi tyrimai parodė, kad hepatito 3a ir 3b potipiai gali būti gydomi vietiniais vaistais:

82% atvejų gydymas baigėsi remisija.

C hepatito 3a genotipo gydymo režimas apima reguliarų virusinės apkrovos nustatymą. Tai rodo, kiek patogeninių mikroorganizmų yra žmogaus organizme. Siekiant įvertinti virusų kiekį, naudojami 2 metodai:

1. Kokybiniai tyrimai apima RNR viruso aptikimą.
2. Kiekybinė pagalba nustatant viruso koncentraciją tam tikrame kraujyje.

Pagal šią diagnostinę procedūrą galima apskaičiuoti reikiamą gydymo kurso trukmę ir numatyti atkūrimo prognozę.

Kuo didesnis virusų kiekis, tuo didesnis patogeno aktyvumas ir kuo greitesnis jo replikavimas. Šiuo atveju ligą sunkiau gydyti, norint pasiekti atsisakymo būklę beveik neįmanoma.

Su maža virusų apkrova, atsigavimas yra greitas. Šiuo atveju hepatitas laikomas gydomu. Šis rodiklis lemia, kokiu mastu infekuotas asmuo yra pavojingas kitiems. Remiantis analizės rezultatais, specialistas pasirenka efektyviausius vaistus.

Be to, rekomenduojama dieta №5. Išbraukta iš dietos:

800 tūkst. TV / ml rodiklis laikomas vidutiniu. Jei jis neviršijamas, viruso apkrova laikoma maža. Jei rezultatai yra didesni už vidutinę, ligą sunku gydyti. Sveiko žmogaus kraujyje nėra RNR viruso.

Ar galima visiškai atsigauti

Virusinės apkrovos nustatymas padeda apskaičiuoti, kiek laiko truks gydymas. Jei infekcinio agento kiekis organizme gydymo metu pradeda mažėti, tai yra jo sėkmės klausimas. Jei viruso kiekis išlieka toks pats arba padidėja, gydymas laikomas neveiksmingu.

Dėl netinkamo ar uždelsto gydymo gali atsirasti pavojingų pasekmių. Infekavus hepatito C viruso genotipą, padidėja kepenų fibrozės rizika. Šiuo terminu siekiama pakeisti organo ląsteles su jungiamojo audinio pluoštais. Greičiausiai ši patologinė būklė išsivysto hepatito C 3 tipuose. Tai visiškai neįmanoma išgydyti, bet galite sustabdyti procesą.

Nėra įrodymų, kad C hepatito 3a genotipas sukelia vėžį. Steatozė taip pat vystosi daugeliu atvejų. Šis terminas reiškia kepenų ląstelių pakeitimą riebalais. Tinkamai gydant hepatitą, šios patologijos požymiai išnyksta be pėdsakų.

C hepatito genotipo gydymo kursas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Jei RNR virusas paciento organizme nėra šešių mėnesių, tai yra teigiama virologinė reakcija. Šiuo atveju visi gyvybiniai požymiai yra normalizuoti, kepenų fibrozė sustabdoma, pacientas patenka į atleidimą.

Kiek žmonių gyvena su trečiojo genotipo hepatitu C? Šis klausimas kelia nerimą kiekvienam asmeniui, girdėjusiam tokią diagnozę. Dauguma pacientų atsigauna ir gyvena pakankamai ilgai.

20% atvejų liga yra lėtinė.

Ilgaamžiškumą lemia ne tik viruso tipas, bet ir kepenų patologinių pokyčių bei bendro kūno būklės sunkumas. Žmonės, kenčiantys nuo alkoholizmo, gyvena mažiau. Jų hepatitas tampa sunkus, kai cirozė sparčiai vystosi.

Hepatito C 3 genotipas

Lėtinį virusinį hepatitą C (C) sukelia RNR turintis HCV virusas. Yra 6 šio viruso genotipai ir atitinkamai šeši hepatito C tipai, kurie ligos metu skiriasi ir atsako į gydymą. Hepatito C 3 genotipas reiškia dažniausiai pasitaikančius ligos variantus. Pasaulyje jis aptinkamas 30% pirminio lėtinio virusinio hepatito C (CVHC) atvejų. Tuo pat metu 3a genotipas randamas 5 kartus dažniau nei 3b genotipas. Rusijoje 3a genotipas randamas kiekviename penktajame hepatito C paciente.

Mokslininkai nustatė aiškų ryšį tarp 3-ojo CVHC genotipo ir švirkščiamųjų narkotikų vartojimo. Daugiau kaip 80% pacientų, sergančių šiuo hepatito C genotipu, yra narkomanai.

Kas yra 3 genotipo bruožas?

Sužinoję apie C3 hepatito genotipo diagnozę, pacientai dažnai paniką ir neviltį, nežinodami, ką daryti ar kur eiti. Kas tai? Kas išskiria 3 genotipus nuo kitų? Geras ar blogas pacientui? Iš tikrųjų 3 viruso genotipas skiriasi nuo kitų, nes sukelia greitą kepenų fibrozę. Jei lyginate šio viruso fibrozinę savybę su kitais, skirtumas yra akivaizdus. Kepenų fibrozės (atvejų per metus) išsivystymo hepatito C 3 genotipo sparta koreliuoja su kitais genotipais, kaip:

• progresavimas nuo fibrozės 0 (F0) iki 1 laipsnio (F1) - 0,126, palyginti su 0,091 su kitais genotipais;
• nuo F1 iki F2 - 0,099 ir 0,065;
• nuo F2 iki F3 - 0,077 ir 0,068;
• nuo F3 iki F4 - 0.171 ir 0.112.

Kaip žinoma, pacientai, sergantieji hepatitu C, nežūsta dėl virusinės apkrovos, bet dėl ​​kepenų komplikacijų - cirozės ir vėžio. Nėra oficialių statistinių duomenų apie HVGS 3 genotipų sergančių pacientų statistiką, tačiau atsižvelgiant į tai, kad spartėja fibrozės ir cirozės raida, nesant tinkamo gydymo, net 15 metų išgyvenimo prognozė sumažėja.

Ligos ypatybės

Analizuojant žmonių, užsikrėtusių įvairių tipų hepatito C virusais, kategorijas, galima teigti, kad jauni žmonės dažniau paveikia HVGS 3 genotipus: vyrus ir moteris. 7 atvejais iš 10 ligos lydi riebalų kepenų distrofija - steatozė. Steatozė „pradeda“ kepenų patologinių reinkarnacijų kaskadą: steatozė atsinaujina į fibrozę, tada į cirozę ir 2-7% atvejų tampa kepenų vėžiu. Be to, dėl didelės virusinės apkrovos ir greito fibrozės progresavimo sutrikdomos visos kepenų funkcijos (metabolinė, detoksikacija, tulžies formavimas, nusodinimas, sintetinis, homeostatinis). Todėl kitų organų sistemų darbo sutrikimai - virškinimas, endokrininė, širdies ir kraujagyslių, nervų, šlapimo.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 20 iki 150 dienų, po to pasireiškia ūminis ligos laikotarpis. Klinikinis ūminio HCV vaizdas gali būti ryškus, tačiau gali būti ir asimptominis. Pagrindiniai ligos simptomai ūminėje fazėje yra šie:

• silpnumas, nuovargis;
• numesti svorio iki išnaudojimo;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito stoka);
• padidėja kepenų ir blužnies dydis;
• odos išbėrimas ir stiprus niežėjimas;
• odos ir gleivinės geltonumas, įskaitant akių sklera;
• sąnarių skausmai;
• vaskulitas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Būdingas trečiojo genotipo C hepatito bruožas yra krioglobulineminis sindromas. Šiame sindrome tokie antikūnai (imunoglobulinai) yra pacientų kraujyje, kurie palaikomi skystoje būsenoje tik 37 ° C ir aukštesnėje temperatūroje. Normaliomis kūno temperatūromis (36,3–36,6 ° C) kriogenobulinai nusėda. Deponuotų imunoglobulinų nusodinimas mažuose induose sukelia vaskulito - kraujagyslių sienelių uždegimo - vystymąsi.

Diagnozės nustatymas

Lėtinio C hepatito genotipo diagnozei reikalingas išsamus tyrimas, kuris apima:

• klinikinė fizinė apžiūra;

• biocheminės analizės (kepenų tyrimai, pigmentų analizė);

• su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas hepatito C viruso antikūnams;

• polimerazės grandininė reakcija (PCR) viruso genetinės medžiagos (RNR) nustatymui kraujyje;

• pilvo ertmės ultragarso tyrimas;

• elastografija naudojant Fibroscan;

• kepenų biopsija, siekiant išsiaiškinti fibrozės laipsnį, nustatyti cirozę arba atlikti onkologinį histologinį tyrimą.

C3 hepatito genotipo gydymas

Geros naujienos pacientams, sergantiems hepatito C 3 genotipu, yra ta, kad šios rūšies liga yra labiausiai gydoma, todėl geras atsakas į tinkamą antivirusinį gydymą. Ilgą laiką buvo manoma, kad trečiojo genotipo viruso gydymo veiksmingumas priklauso nuo pluoštinio ir cirozinio kepenų pažeidimo laipsnio. Šiandien buvo gauta daug įrodymų, kad net esant ryškiam fibro-cirozės procesui, naudojant tinkamai nustatytą vaistų derinį, galima pasiekti ilgalaikį virusinį atsaką. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė išgydyti beveik visus, kurie visiškai kenčia nuo šios patologijos.

Kaip gydyti pacientą teisingai, tik tam tikras hepatologas žino. Pavojinga užsiimti savarankišku vaistu: tai ne tik gydymo poveikio trūkumas, bet ir galimos komplikacijos. Tačiau pats svarbiausias savęs gydymo pavojus yra ligos atkrytis ir brangaus laiko praradimas, kurį hepatito C 3 pacientai neturi genotipo. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo tinkamo gydymo režimo. Senasis interferono ir ribavirino derinys buvo nepakankamai veiksmingas: 1/3 pacientų, kuriems buvo atliktas gydymo kursas, nebuvo teigiamo virusinio atsako arba per pirmuosius 3 mėnesius buvo pastebėtas recidyvas.

Šiandien Pasaulio sveikatos organizacija pripažįsta, kad veiksmingi šie terapiniai deriniai:

• su CVHG be kepenų pažeidimo ir ŽIV infekcijos - sofosbuviro ir daclatasvir 12 savaičių (veiksmingumas - 94%);
• su esamomis cirozėmis ir (arba) ŽIV infekcija - sofosbuvyru, daclatasviru ir ribavirinu 24 savaites (86-91%);
• nesant ankstesnio gydymo rezultatų, sofosbuviras su ribavirinu 24 savaites (veiksmingumas - 85%) arba sofosbuviras su ribavirinu ir peginterferonu (pegazė) 12 savaičių (iki 92%).

Kaip matyti iš siūlomų gydymo režimų, gydymas sofosbuviro deriniu su kitais antivirusiniais vaistais padeda pasiekti teigiamų rezultatų net ir kepenų ciroze sergantiems pacientams.

Sofosbuvir gamina daugelis farmacijos įmonių. Originalus vaistas, pagrįstas juo, yra „Sovaldi“, kurį gamina amerikiečių kompanija Gilead. Tačiau didelės šio gydymo kurso išlaidos (dešimtys tūkstančių JAV dolerių) yra rimta kliūtis plačiai vartoti mūsų šalyje.

Vienintelė galimybė, kad Rusijos pacientams, sergantiems HVGS 3 genotipais, būtų atliekamas labai veiksmingas gydymo kursas - tai pirminio „Sovaldi“ pakeitimas panašiais vaistais (generiniais vaistais). Bendrojo gydymo išlaidos daugeliu atvejų yra prieinamos pacientams iš Rusijos. Vieno indo sofosbuviro Indijos ar Egipto gamybos kaina, kuri trunka 4 savaites, svyruoja nuo 7-8 iki 15-16 tūkst. Rublių.

Populiariausi „Sofosbuvir“ generiniai vaistai yra:

• Hepcinat (Natco, Indija);
• SoviHep (Züdus, Indija);
• Novisof (Workhard, Indija);
• Sofocure (Emcure, Indija);
• Cimivir (Biocon, Indija);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egiptas) ir kt.

Be antivirusinių vaistų, kompleksinis hepatito C 3 genotipo gydymas gali būti įtrauktas į adjuvantinius vaistus. Gali būti veiksmingas tik sudėtingas gydymas, kuris susideda ne tik iš vaistų, bet ir ne narkotikų metodų. Pacientas gydymo metu turėtų laikytis dietos, nustoti gerti, narkotikus ir rūkyti, pakeisti savo gyvenimo būdą. Atminkite, kad kuo anksčiau pacientas kreipėsi į gydytoją ir pradėjo gydymą, tuo efektyvesnis gydymas.

3a ir 3b genotipo hepatito C gydymas ir simptomai

Hepatito C virusas (HCV) turi didelį kintamumą ir labai dažnai mutuoja. Tai kelia tam tikrų sunkumų tiek žmogaus imuninei sistemai, tiek ir vaistams, kurie turi gydymo režimą. „Patikimas žudikas“, nes liga dažnai vadinama, sukelia negrįžtamus kepenų pokyčius ir sunkią žalą. Iki šiol buvo diagnozuoti šeši šio viruso genotipai (genetiniai variantai skiriasi nuo nukleotidų grandinės struktūros). Populiarūs hepatito C tipai yra 3a ir 3b genotipai.

Ką sako statistika

Gebėjimas keistis yra viena iš pagrindinių hepatito C viruso savybių: reguliariai pertvarkant RNR grandinę ir keičiant nukleotidus vietose, patogenas apsaugo save nuo imuniteto. Tai sukuria visus naujus viruso pakeitimus, kurie neleidžia organizmui kovoti su infekcija ir labai apsunkina vakcinos kūrimo procesą.

Nepaisant visų sunkumų, 2012 m. Buvo atliktas C hepatito gydymo persilaužimas. Dėl tiesioginio veikimo narkotikų kūrimo - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - visiškas atsigavimas įvyksta 97% atvejų. Tai leido atpažinti virusinį hepatitą C kaip visiškai gydomą ligą.

Šiuo metu yra žinomi šeši viruso genotipai. Kiekvienas iš jų yra suskirstytas į keletą potipių. Jų paplitimas skirtingose ​​pasaulio šalyse yra skirtingas, tačiau trečiojo genotipo paplitimas išlieka vienas didžiausių. Pasak PSO, tai nustatoma 30% visų HCV kepenų pažeidimo atvejų. Rusijoje C hepatito 3a genotipas diagnozuojamas 20% pacientų, 3b genotipas - šiek tiek mažiau.

Kiekvienas hepatito C patogeno tipas pasižymi savybėmis, susijusiomis su patogeniškumo, virulentiškumo ir gebėjimo sukelti imuninį atsaką skirtumais. Todėl labai svarbu nustatyti HCV variantą: atliekant tyrimą nustatytas hepatito genotipas koreguos siūlomą gydymo planą.

Atkreipkite dėmesį! Infekcija su vienu iš genotipų nesuteikia stipraus imuniteto visoms kitoms viruso rūšims. Todėl galima pakartotinai ar netgi kartu užsikrėsti HCV dalelėmis.

Koks skirtumas tarp trečiojo HCV genotipo?

Virusinės kepenų pažeidimo formos yra ne tik struktūros skirtumai, bet ir jų tipiniai bruožai. Pavyzdžiui, hepatito viruso 3 genotipas:

• Tai dažniau pasitaiko jaunesniems nei 30 metų jauniems žmonėms. Tuo pačiu metu nėra svarbios lyties ar tautinės tapatybės.
• Veda prie sparčios kepenų cirozės susidarymo. Palyginti su kitomis hepatito formomis, 3a ir 3b variantai dažniau sukelia fibrozės vystymąsi - negrįžtamą funkcinių hepatocitų (kepenų ląstelių) pakeitimą jungiamuoju audiniu. Štai kodėl virusinės kepenų pažeidimo gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.
• Dažnai sukelia steatozę. Pagal statistiką, C tipo virusas sukelia riebalų kaupimosi kepenų ląstelėse mechanizmą. Tokia riebalų distrofija mažina hepatocitų funkcinius gebėjimus.
• Padidina vėžio riziką. Nėra patikimų duomenų apie hepatito C 3a arba 3b gebėjimą „pradėti“ naviko ląstelių transformaciją. Tačiau lėtinis vangus uždegimas ir žalingas poveikis gali sukelti kancerogenezę organizme.
• Komplikuotas kriogenobulinemijos. Lėtinis C hepatitas, be kepenų, taip pat gali paveikti kitus vidaus organus. Taip atsitinka dėl specifinių antikūnų kompleksų, kurie kraujyje cirkuliuoja, ir nusėda ant gleivinės. Krioglobulinemija sukelia inkstų, virškinimo trakto, širdies ir kvėpavimo sistemos pažeidimą. Vienas iš specifinių šio sindromo apraiškų yra vaskulitas - kraujagyslių sienelės uždegimas, dažnos komplikacijos yra trombozė, inkstų kraujotakos sutrikimai, širdies raumenys ir smegenys. Ši sisteminė patologija turi rimtų pasekmių sveikatai ir ją sunku gydyti.

Atkreipkite dėmesį! C hepatito viruso 3a genotipas dažnai pasireiškia kartu su kitomis infekcijos rūšimis. Tai labai apsunkina jo identifikavimą.

Perdavimo būdai

Kaip ir visi kiti infekcijos tipai, 3 hepatito viruso genotipai turi tokius perdavimo būdus:

• Tiesioginis kontaktas su užkrėstu krauju (perpylimo metu, bendrų švirkštų naudojimas, tatuiruočių salonų dezinfekcijos taisyklių nesilaikymas, manikiūro ir pedikiūro patalpos).
• Per neapsaugotą lytį.
• Bendru asmeninių higienos priemonių (skustuvų, dantų šepetėlių, apatinių drabužių) naudojimu.

Hepatitas C neperduodamas 3a genotipo per orą lašelius ar išmatą. Būdamas su užkrėstu asmeniu toje pačioje patalpoje arba dirbantis toje pačioje komandoje, negalite sugauti viruso.

Viskas, kas gali likti ant biomedžiagų dalelių - kraujo, spermos ar seilių - gali turėti pavojų. Todėl hepatitu užsikrėtę žmonės turi būti atsargūs kontaktuodami su kitais, stengdamiesi išvengti galimos infekcijos. Sveiki žmonės turėtų laikytis savo apsaugos priemonių.

Įėjęs į kraujotaką, virusas gali išplisti per visą kūną, tačiau hepatocitai, kepenų ląstelės, yra ypač jautrūs jai. Patogenas įsikuria į juos ir pradeda daugintis - panašių į save panašių dalelių reprodukcija. Nuo HCV įvedimo į kūną, kol pasirodys pirmieji patologiniai simptomai, gali praeiti nuo 10 iki 14 dienų iki šešių mėnesių. Dažniau pirmieji klinikiniai kepenų pažeidimo požymiai atsiranda po 1,5-2 mėnesių.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Daugeliu atvejų ligos pasireiškimai yra tokie nespecifiniai, kad užsikrėtęs asmuo jų nepastebi arba kaltina juos dėl nuovargio ir dažno ARVI. Tarp pirmųjų patologijos simptomų yra šie:

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• tolerancijos fizinei veiklai mažėjimas;
• galvos svaigimas;
• dažnai nepaaiškinamų galvos skausmų bouts;
• apetito praradimas;
• pykinimas, retas vėmimas;
• reguliariai pakyla kūno temperatūra į subfebrilias vertes (37–37,5 ° C), rečiau - ūminė karščiavimas;
• Migruojanti artralgija - didelių ir mažų sąnarių skausmas be aiškios lokalizacijos.

Atkreipkite dėmesį! Dažnai pacientai sužinos apie savo diagnozę atsitiktinai, profilaktinio tyrimo metu arba, jei nori, tapti donoriumi.

Vėliau, kartais keletą metų po infekcijos, kepenų infekcijos požymiai išsivysto:

• hepatomegalia: diskomfortas, skausmo jausmas, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• odos, gleivinės ir skleros geltonumas;
• niežulys, kurį sukelia erzinantis bilirubino poveikis;
• tamsus šlapimas;
• spalvos (acholia) išmatos.

Kas gali būti komplikacijos

Deja, liga dažnai diagnozuojama per vėlai. Gauta tik ryškių klinikinių komplikacijų apraiškų, siekiant gauti medicininę pagalbą, o tyrimo metu bus išaiškintas hepatito C eigos pobūdis, genų modifikacijos tipas ir kepenų ląstelių pažeidimo laipsnis. Dažnai cirozės, steatozės ar kepenų vėžio raida rodo, kad organizme yra negrįžtamų pokyčių, kuriuos sunku ištaisyti. Todėl svarbu diagnozuoti ir gydyti virusinę infekciją ankstyvoje stadijoje.

Cirozė

Kepenų cirozei būdingas laipsniškas kepenų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu ir veikiančių hepatocitų „išjungimas“. Pacientui pasireiškia kepenų nepakankamumo požymiai:

• padidėjęs nuovargis;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai - progresyvus atminties ir koncentracijos pažeidimas, nemiga, arba, atvirkščiai, nuolatinis mieguistumas;
• aštrus svorio netekimas;
• apetito praradimas, atsisakymas valgyti;
• pilvo diskomfortas, pilvo pūtimas, greitas prisotinimas;
• epigastriniai ir dešiniai hipochondrijų skausmai;
• kojų patinimas;
• ascitas - laisvo skysčio kaupimasis iš pilvo ertmės; dėl šios priežasties pilvo dydis didėja, panašus į varlę;
• kraujavimas iš nosies, dantenų, stemplės venų, hemorojus;
• žaizdų atsiradimas ant odos, kraujavimas;
• susilpnėjęs imunitetas, dažnos kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos, šlapimo sistemos organai.

Steatozė

Kita paplitusi hepatito C komplikacija yra steatozė arba riebalinė infiltracija kepenyse. Liga pasižymi pernelyg didele riebalų molekulių kaupimu hepatocitų citoplazmoje ir 80% atvejų sukelia fibrozę, o 10% - kepenų vėžio.

Steatozei būdingas stabilus, lėtai progresuojantis kursas. Daugeliu atvejų asimptominis ir atsitiktinis ultragarso atradimas. Kartais pacientai gali būti sutrikdyti:

• sunkumas, diskomfortas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
• skausmas kepenyse aktyvių judesių metu, lenkimas, kūno pasukimas;
• nuovargis, bendras silpnumas;
• pykinimas.

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkopatologijos formų. Kalbant apie pasireiškimo dažnumą, vyrams tenka 5 vieta, o moterys - 8. Nepriklausomai nuo išsamaus 3a ar b hepatito genotipo gydymo, jo vystymosi rizika padidėja.

Tarp pagrindinių patologijos požymių yra:

• stiprus pilvo skausmas;
• kepenų dydžio padidėjimas, jo krašto išsikiša nuo pakrančių arkos;
• naviko buvimas, kurį lemia pilvo apipylimas;
• gelta;
• apetito praradimas;
• svorio mažinimas;
• pykinimas

Krioglobulinemija

Dėl sisteminio poveikio organizmui klinikiniai kryoglobulinemijos požymiai pasižymi ryškiu polimorfizmu. Šioje ligoje paveikti beveik visi vidaus organai ir audiniai. Diagnostiniai ligos žymekliai yra:

• artralgija;
• hemoraginis bėrimas;
• inkstų nepakankamumas;
• Raynaudo sindromas;
• autonominės nervų sistemos sutrikimas;
• hepatosplenomegalija.

Diagnostikos principai

Kodėl taip svarbu nustatyti, kokio tipo virusas yra „nusistovėjęs“ pacientui, sergančiam hepatitu C? Genotipo nustatymo tikslai yra šie: ligos prognozės įvertinimas konkrečiame paciente; nustatyti apytikslę gydymo trukmę; veiksmingo gydymo režimo sudarymas: vaistų ir dozių parinkimas.

Norint greitai ir efektyviai išgydyti infekcinį kepenų pažeidimą, svarbu ne tik identifikuoti patogeną, bet ir nustatyti jo tipą - genotipą.

Standartinis virusinio kepenų pažeidimo diagnozavimo algoritmas apima:

• Pokalbis su pacientu, skundų rinkimas, ligos anamnezė ir gyvenimas.
• Pirminis tyrimas, habito įvertinimas (paciento išvaizda), pagrindinių klinikinių sindromų nustatymas.
• Kepenų palpacija ir perkusija.
• Kraujo spaudimo matavimas, širdies ir plaučių auscultacija.
• atliekamas bendras (klinikinis) kraujo tyrimas, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę, diagnozuoti geležies trūkumo anemiją, bakterines infekcijas;
• biocheminė kraujo analizė nustatant bendrą baltymą, tiesiogiai ir netiesiogiai, lokobilubiną, šarminę fosfatazę, „kepenų“ fermentus ALT, AST;
• ELISA specifiniams antikūnams HCV virusui nustatyti;
• polimerazės grandinės reakcija - atliekama viruso RNR aptikimui kraujyje ir jo genotipo nustatymui (modernus didelio tikslumo metodas);
• Ultragarsas - saugus ir neinvazinis diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarsinės spinduliuotės veikimu; leidžia įvertinti kepenų aprūpinimo krauju dydį, formą, savybes, židinių ir patologinių inkliuzų buvimą;
• punkcijos biopsija (biomaterijos mėginių ėmimas ir tolesnė mikroskopija) - atliekama nustatant kepenų fibrozės ar cirozės stadiją, vėžio diagnozę.

Jei reikia, pacientui bus paskirti papildomi tyrimai, įskaitant pilvo ertmės, FGDS, kepenų scintigrafijos radiografiją.

Vietos gydymo metodai

Ir kaip gydomas hepatitas C ir kaip veiksmingas yra 3 genotipas? Dėl šiuolaikinių farmakologinių pokyčių ligos prognozė gerokai pagerėjo: atsigaunama daugiau nei 90% pacientų. Tačiau tablečių vartojimas nėra vienintelis sėkmės komponentas. Gydant kepenų virusines infekcijas svarbu integruotas požiūris ir atidžiai laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Prieš atsiradus negrįžtamoms komplikacijoms - cirozei ar fibrozei - galima visiškai pašalinti kūno patogeną ir atstatyti pažeistas kepenų funkcijas. Negrįžtamai nugaišus kepenims, neįmanoma visiškai užmegzti jo darbo, tačiau dėl didelio organo regeneracinių gebėjimų galima pasiekti stabilų būklės kompensavimą. Gydymo tikslas šiuo atveju yra patogeno pašalinimas ir ligos progresavimo prevencija.

Narkotikų metodai

Narkotikų gydymas C hepatitu yra gyvenimo būdo ir mitybos taisymas. Pacientams rekomenduojama:

• atsisakyti blogų įpročių (ypač piktnaudžiavimo alkoholiu);
• laikytis darbo ir poilsio režimo;
• išlaikyti visą naktį miegoti poilsiui ir kūno atsigavimui;
• valgykite subalansuotą ir įvairią mitybą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• vartoti pakankamai vitaminų ir mikroelementų;
• laikytis geriamojo režimo;
• vykdyti ūminių infekcinių ligų prevenciją (ARVI, šlapimo infekcijos);
• reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir atlikite gydymo rezultatų stebėjimo tyrimus.

Efektyvūs vaistai: gydymo režimų parinkimas, priklausomai nuo viruso genotipo

Ilgą laiką C hepatitas buvo laikomas nepagydoma liga. Tačiau 2012 m., Atlikus daugelį metų atliktų tyrimų, buvo sukurta visiškai nauja tiesioginio veikimo narkotikų grupė, veiksmingai kovojanti su virusu ir turinti nedidelį šalutinį poveikį.

Yra žinoma, kad kiekvienas hepatito C viruso tipas turi tam tikrą atsaką į tam tikrų vaistų vartojimą. Efektyviausia gydant 3 ligos genotipus:

• Interferono ir ribavirino kompleksas. Šie vaistai gerokai sumažina viruso genomo replikacijos aktyvumą, tačiau turi keletą ryškių šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Dėl tiesioginių veiksmų narkotikų vystymo jų taikymo sritis labai sumažėjo.
• Ribavirino ir putojančio interferono (prekinis pavadinimas - Pegasys) derinys yra gana efektyvus ir mažesnis nepageidaujamų reakcijų skaičius organizmo dalyje. Prieš pradedant vartoti tiesioginio veikimo vaistus, šis gydymo režimas buvo laikomas C hepatito terapijos „aukso standartu“.
• Tiesioginių veiksmų vaistai. Jų poveikis pagrįstas pagrindinių baltymų, naudojamų viruso replikacijai, sintezės slopinimu. Didėjantis jų naudojimo populiarumas hepatito C gydymui leido padidinti pacientų, atsigaunančių iki 90–95%, procentinę dalį, mažinant gydymo trukmę ir sumažinant šalutinio poveikio riziką. Gydant 3a / 3b genotipą dažniau naudojami vaistai Sofosbuvir ir Simeprevir. Dėl didelių gydymo išlaidų jie dažnai pakeičiami generinių vaistų - panašaus poveikio Indijos vaistais.
• Kaip simptominės ir patogenetinės terapijos priemonė paprastai skiriami hepatoprotektoriai, vitaminai, sorbentai ir antihistamininiai vaistai.

Remiantis statistiniais duomenimis, lėtinėmis ligos formomis, trunkančiomis ilgiau nei 5 metus, gydymas trunka mažiau laiko nei ūminiuose. Taip yra dėl savo kūno autoantikūnų vystymosi. Tačiau komplikacijų rizika kronikose yra daug didesnė.

Gydymo veiksmingumas nustatomas kartą per 1-3 mėnesius, naudojant polimerazės grandinės reakciją.

Paciento prognozavimas

Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant žmogaus kepenų užkrėsto viruso genotipą. 3 viruso hepatito C genotipai taip pat turėtų atkreipti dėmesį į:

• paciento amžius (jaunų žmonių gydymas yra sėkmingesnis nei suaugusiųjų);
• viruso apkrovos rodiklis;
• viruso antikūnų titras;
• paciento svoris;
• su tuo susijusių ligų buvimas;
• gydymo kursų skaičius baigėsi blogais rezultatais;
• histologinio kepenų audinio tyrimo rezultatai (pablogėja ryškios fibrozės prognozė, vėžio ląstelių buvimas).

Apskritai, trečiojo genotipo C hepatitas gerai reaguoja į gydymą. Iki 90-95% pacientų, pasibaigus 12-24 savaičių gydymo kursui, gali pasireikšti ilgalaikis virusinis atsakas, netgi kartu vartojant cirozę ar fibrozę. Per ateinančius 6–12 mėnesių funkcijos yra iš dalies arba visiškai normalizuotos, o pacientas laikomas atsigavusiu.